Показва ултразвук на яйчниците. Ехографско изследване на матка и яйчници – кога и защо. Причини за промени в размера на яйчниците

Яйчниците са чифтен орган на женската репродуктивна система, който се намира в областта на таза. Тук се ражда нов човешки живот или по-скоро яйцето узрява. Впоследствие, при успешно оплождане, тя ще се превърне в ембрион, след това в плод и накрая в новородено бебе. Размерът на яйчниците в норма при жените може да варира, но значителните отклонения показват наличието на различни видове патологии. Единственият начин да сте сигурни в това е да направите ултразвук.

Местоположение. Яйчниците са разположени в коремната кухина от двете страни на матката. Местоположението им рядко е симетрично и това е вариант на нормата.
Формата. Яйчниците се виждат на ултразвук като две овални сливици. При здрави жени те са леко сплескани.
Размер - дължина, ширина, дебелина, обем. Размерът на яйчниците при всяка жена е индивидуален и през целия живот те могат да се променят. В много отношения тези параметри зависят от възрастта, хормоналните нива, общото здравословно състояние, броя на бременностите и ражданията. Освен това яйчниците могат да се свият и уголемят в зависимост от деня на менструалния цикъл. Ето защо, ако се подозират някакви заболявания, лекарят най-вероятно ще предпише не едно ултразвуково изследване, а няколко в различни дни от цикъла, за да проследи как се променя размерът им.
Структура. Яйчникът се състои от два слоя: външен (кортикален) и вътрешен (церебрален). Във външните фоликули узряват, чийто брой в десния и левия яйчник може да бъде различен. Средно има около 12 от тях във всяка. Ако броят на фоликулите е по-малък от 5, има патологично отклонение на лицето.
външни контури. Обикновено повърхността на яйчника трябва да е неравна, което показва наличието на фоликули във външната обвивка.
Ехогенността е най-важният ултразвуков параметър, който показва способността на органните тъкани да отразяват високочестотен звук. Тя трябва да бъде хомогенна, в противен случай можем да говорим за наличие на възпаление.

Диапазон на размерите на яйчниците при здрави жени

Размерът на яйчниците при жени в детеродна възраст може да варира в следните граници:

дължина - от 20 до 37 мм;
ширина - от 18 до 30 мм;
дебелина - от 16 до 22 мм;
обем - от 4 до 10 куб.м. см.

Ултразвукът е надежден и достъпен метод за диагностика на заболявания на репродуктивната система. По време на прегледа лекарят определя различните характеристики и размери на органа (матка, шийка на матката, яйчници). Ако по време на ултразвук се открият отклонения от нормалния размер на матката и яйчниците, трябва да се извърши допълнителен задълбочен преглед.

Нормата на размера на матката при ултразвук

Жената се изпраща на ултразвук на матката, ако има съответните оплаквания:

Теглене, болка, постоянна болка в долната част на корема;
Болка в областта на сакралния гръбнак;
Патологично изпускане;
Липса на менструация (менструални нередности).

По време на ултразвука специалистът открива:

Трябва да се има предвид, че тялото на всяка жена е индивидуално. Следователно размерът на матката може да варира леко за различните представители на нежния пол. В това отношение границите на нормата варират до известна степен.

Трябва да се отбележи, че нормалният размер на матката зависи от:

Без бременности;
Брой раждания;
Наличието на аборти;
Постменопауза.

Като начало, помислете за размера на матката при жени в репродуктивна възраст. Ако една жена не е имала бременност, тогава размерът на тялото й е по-малък от този на тези, които са имали аборти и раждане.

Нормите на размера на матката според резултатите от ултразвук при жени, които не са имали бременност:

Ако една жена е имала само аборти (няма раждане), тогава размерите се увеличават леко:

При раждали жени размерът на матката зависи от броя на ражданията:

В постменопаузата размерът на шийката на матката и таза на матката намалява в зависимост от продължителността на този период:

Причини за отклонение на размера на матката от нормата

Матката може да се увеличи или намали. В допълнение към естествените причини (хормонални промени: бременност, постменопауза), има и патологични причини.

Ще се интересувате от:

Матката се увеличава при наличието на такива патологии:

Намаляване на параметрите на матката се наблюдава при заболяване като инфантилната матка. Намаляването на този орган (хипоплазия) се развива по време на половото развитие, когато органът спира да се развива. В този случай жената има спонтанен аборт, безплодие, аменорея (липса на менструация) и т.н.

Нормата на размера на яйчниците при ултразвук

При ултразвуково изследване състоянието на яйчниците се определя по следните критерии:

Размери (дължина, ширина, дебелина);
Обемът на яйчника. Обикновено той варира от 2 до 8 кубически сантиметра;
Ехогенността е хомогенна при липса на патологични процеси;
Повърхността на яйчника трябва да е гладка с малки туберкули. При жени в репродуктивна възраст на повърхността се откриват фоликули от 4 до 6 милиметра. Ще бъде определен един доминантен фоликул (до 25 милиметра).

Параметрите на яйчниците зависят от деня на цикъла на жената.Трябва също да се отбележи, че с възрастта репродуктивната функция на жената избледнява. В тази връзка параметрите на яйчниците се променят в по-малка посока.

Нормалният размер на яйчниците според резултатите от ултразвук при здрава жена в детеродна възраст:

Дължина: 20 до 37 мм;
Ширина: 18 до 28 mm;
Дебелина: до 15 мм.

Параметрите на яйчниците по време на овулация се променят донякъде или по-скоро се увеличават:

Дължина: 25 до 40 мм;
Ширина: 15 до 30 мм;
Дебелина: 25 до 40 mm;
Обемът може да се увеличи до 15 кубически сантиметра.

При жени след менопауза размерът на яйчника е много по-малък:

Дължина: 18 до 25 mm;
Ширина: 12 до 15 mm;
Дебелина: 9 до 12 mm;
Обем: 1,5 до 4 кубични сантиметра.

Причини за отклонението на размера на яйчниците от нормата

Ако ултразвуковото сканиране разкрие значително увеличение на яйчника, тогава можем да говорим за наличието на такива патологии:

Ултразвукът на яйчниците при жените също може да открие намаляване на яйчника. Особено внимание трябва да се обърне на такива промени при жени в детеродна възраст. В този случай се развива преждевременна менопауза, т.е. менструалната функция на жената постепенно изчезва. Това може да се наблюдава при жени на възраст от 35 до 40 години.

Нормален размер на яйчниците и матката при бременни жени

По време на бременност вътрешните полови органи на жената претърпяват големи промени. А именно матката и яйчниците.

През този период от време яйчниците спират да произвеждат яйцеклетки.Но размерите му се увеличават, буквално с няколко милиметра. Това се дължи на повишеното кръвообращение в таза. Матката се променя значително. Размерът му се увеличава с растежа на плода.

Трябва да се отбележи, че има норми за размера на матката по време на бременност. Ако бъдат отхвърлени, е възможно да се подозира патологията на бременността или плода, както и да се идентифицира многоплодна бременност.

Височината на фундуса на матката директно зависи от продължителността на бременността.

Например, ако гестационната възраст е 12-13 седмици, тогава височината на фундуса на матката е 12-13 сантиметра. На 37 - 38 седмица дъното на матката е под ребрата и притиска диафрагмата (височина на дъното: 36 - 37 сантиметра). След това (от 38 до 40 седмици) дъното на органа започва постепенно да потъва. Така тялото се подготвя за предстоящото раждане.

Ултразвуковото изследване на репродуктивната система при жените е един от най-достъпните и точни методи, използвани както в спешни случаи, така и за рутинна диагностика на повечето гинекологични заболявания, откриване на яйцеклетката, изследване на развитието на плода, оценка на ефективността на лечението и откриването на туморни образувания. Характеристиките на ултразвуковото изследване на тазовите органи при жените са променливостта на ехографския модел в зависимост от възрастта, фазата на менструалния цикъл, акушерската история.

Покажи всички

Ултразвук на репродуктивните органи при жените

Ултразвуково изследване - създаване на изображения (ехограми) чрез отразяване на високочестотни звукови вълни от органите, които се записват от сензора. Акустичният сигнал, преминавайки през плътна среда, се отразява почти напълно, образувайки бели зони върху ехограмата. По-свободните тъкани отразяват частично вълните, създавайки различни нюанси на сивото на екрана. Течностите и кухините поглъщат звука и са оцветени в черно на изображението.

Показания и ползи

Ултразвуковото изследване на репродуктивните органи се използва за:

диагностика на патологии както по време на рутинен преглед, така и в спешни случаи;
наблюдение на ефективността на лечението;
проследяване на динамиката на промените;
скринингов преглед, включително в различни срокове на бременността;
провеждане на различни вътрешни манипулации (биопсия).

Предимства на метода, позволяващи използването му в акушерството и гинекологията:

високо съдържание на информация;
неинвазивност;
безопасност както за жената, така и за плода;
достъпност и ниска цена;
възможността за многократно задържане;
няма противопоказания.

Ултразвукът на таза при жени обикновено изследва матката, шийката на матката, яйчниците, Дъгласовата торбичка и пикочния мехур. Освен това се изследват съдове и лимфни възли, разположени в близост до репродуктивните органи. Според показанията се използват изяснителни образни техники (доплерография, ехография с контраст) за оценка не само на анатомичната норма, но и на функционалното състояние на органите.

Видове

Има няколко начина за извършване на ехографско изследване на репродуктивните органи:

1. Трансабдоминално (през коремната стена).
2. Трансвагинално (чрез поставяне на специален сензор във влагалището).
3. Трансректално (през ректума).

1-2 дни преди извършване на какъвто и да е вид ехографско изследване е необходимо да се изключат продукти, които предизвикват образуване на газове (бобови растения, зеле, бял хляб, грозде, круши, млечни продукти и др.). Преди самата процедура е препоръчително да изпразните червата и да не ядете. След прегледа се препоръчва да вземете кърпа или кърпички за почистване на кожата от специален гел.

Видове и характеристики на ехографското изследване на репродуктивните органи:

Видове	Показания и характеристики	Подготовка и провеждане	Предпазни мерки
Трансабдоминално (TA)	Рутинно изследване на тазовите органи за откриване на патологии. Извършва се за всички категории пациенти (включително деца). Осигурява широк изглед на тазовата кухина. По време на бременност се провежда за изследване на плода. Затлъстяването, коремните сраствания и газовете понякога могат да повлияят на ултразвуковите резултати.	Един час преди ултразвука изпийте 1 литър вода без газ, не изпразвайте пикочния мехур преди процедурата (пълният пикочен мехур провежда звуковите вълни по-добре). При акушерски преглед - един час преди процедурата се пият 1-2 чаши вода	Процедурата е безопасна
Трансвагинално (TV)	Насочено изследване на матката и придатъците. Провежда се на сексуално активни жени. Да не се прилага при деца. Предимството е по-добро и ясно изображение. Недостатъкът е ограничаването на видимостта на други области на малкия таз. Резултатът от изследването не се влияе от затлъстяване и сраствания, в по-малка степен, газове в червата. Съществува риск от предаване на инфекция, ако техниката на обработка на сензора и извършване на процедурата е неправилна	Не изисква специално обучение от жена. Изследването се провежда на празен пикочен мехур. Преди употреба сензорът се дезинфекцира и върху повърхността му се поставя презерватив.	Уведомете Вашия лекар, ако сте алергични към латекс
Трансректално (TR)	В специални случаи, според показанията: при момичета и жени, които не са сексуално активни, за диагностициране на патологията на матката и придатъците; с обемни образувания на маточно-ректалното пространство и др.	Извършва се след почистваща клизма. Използвайте специален сензор с поставен презерватив	Предупредете диагностика, ако има алергия към латекс

В специални случаи (с вродена инфекция на вагиналния отвор при момичета или по време на менопауза, според показанията) може да се извърши трансперинеално изследване (през перинеума).

Има изяснителни методи за изобразяване на репродуктивните органи, които се използват по време на ултразвук:

1. Доплерография - ултразвуков режим, при който се записва отразяването на звукови вълни от движещи се обекти (включително кръв през съдовете). Позволява ви да определите броя на зоните на васкуларизация, мозаечния модел на кръвния поток, както и показателите за скоростта на кръвния поток. Използва се за изследване на неоплазми при оценка на системата "майка-плацента-плод".
2. Хистерографията е метод за изследване на матката чрез въвеждане на ехоотрицателен контраст в нейната кухина. Предписва се при съмнение за злокачествени гинекологични заболявания, за установяване на причината за безплодие и др.

Дати

Ултразвукът може да се извърши веднага след менструацията или 1-3 дни преди началото й, в зависимост от целта. В спешни случаи е възможно ултразвуково сканиране и по време на менструация. Трябва да се отбележи, че има разлики в чувствителността на ехографията за различни заболявания. За по-голяма надеждност е необходимо да се проведе преглед в определени дни от цикъла:

Тълкуването на ехограмите се извършва въз основа на:

положение на органа и околните тъкани;
неговия размер;
оценка на контура: равномерност, яснота;
ехогенност: хипоехогенност, хиперехогенност, анехогенност;
звукопроводимост: усилване или отслабване на сигнала;
анализ на вътрешната структура на образованието: кистозна, твърдо-кистична, твърда.

Във връзка с функционалните особености на женските репродуктивни органи само специалист може да даде заключение за резултатите от ултразвуково сканиране - като се вземат предвид възрастта, гинекологичната история, фазата на цикъла и приемането на определени хормонални лекарства.

Матка

Специалистите обръщат внимание на формата на матката, нейните контури и положение в малкия таз. Местоположението на матката се определя от ъгъла между нейното тяло и шийката. Обикновено тя е отклонена напред, тази позиция се нарича anteflexio. Отклонението назад (retroflexio) не се счита за патология, но жената може да има проблеми със зачеването и носенето на плода.

Размерът на матката при ултразвук може да претърпи значителни промени в зависимост от възрастта, акушерската история и репродуктивната функция в момента. Изборът на типа ултразвуково сканиране също може да повлияе на резултатите от измерването и да даде малко по-различни показания при един и същ пациент. На телевизионно сканиране матката е по-кръгла, защото не е под натиск от пълен пикочен мехур.

Измерване на дължината и дебелината на матката, дебелината на ендометриума

Миометриумът на матката трябва да бъде хомогенен. При изследване на ехоструктурата на ендометриума е необходимо да се вземе предвид фазата на цикъла. За удобство двойният слой на ендометриума се измерва с помощта на концепцията за М-ехо.

Таблицата показва показателите в норма:

Индекс	норма
Формата	крушовидна
Позиция	anteflexio - матката се отхвърля отпред; retroflexio - матката е наклонена назад
Контури на матката	Ясно и равномерно
Ехоструктура на миометриума	Има еднаква структура. Може да има финност. Има 3 слоя:
Ехоструктура на миометриума	Вътрешен (субендометриален) - представлява тънка хипоехогенна лента около ендометриума	Среден - най-дебелият, има средна ехогенност	Външен - има вид на анехогенни и хипоехогенни включвания, отделени от средния слой от зона на съдов плексус
Ехоструктура на ендометриума	Хомогенна структура, промяна в дебелината и ехогенността на ендометриума в различни фази на цикъла: I фаза - безехова структура; II фаза - хиперехогенна структура. Дебелината на М-ехото в постменопаузалния период не трябва да бъде повече от 5 mm
	дни от цикъла	Дебелина на ендометриума, mm
	1 - 2	1 - 4
	3 – 4	1 - 4
	5 – 6	3 - 6
	8 – 10	6 - 10
	11 – 14	8 - 15
	15 – 18	10 - 16
	19 – 23	10 - 20
	24 – 28	10 - 17
Размери на матката:	Дължина, мм	Ширина, мм	Дебелина, мм
Жени, които не са раждали	38 - 50	27 - 37	39 - 49
Бременност без раждане	43 -55	32 - 42	41 - 51
След първото раждане	45 - 57	34 - 44	45 - 55
След 2 или повече раждания	49 - 65	39 - 49	50 - 60
Менопауза преди 5 години	32 - 44	26 - 36	30 - 42
Менопауза преди повече от 5 години	28- 38	20 - 30	26 - 36
Структурата на шийката на матката	Хомогенна
Размерът на шийката на матката (в постменопаузата шийката на матката не намалява значително)	Дължина, мм	Ширина, мм	Дебелина, мм
	28 - 37	29 - 53	26 - 33
цервикален канал	от 2 до 6 мм
Дъгласово пространство	Липса на течност (наличието на малко количество трансудат е допустимо само по време на периода на овулация)

Размерът на матката при момичетата

При деца и юноши размерът на матката се сравнява с възрастовите норми:

Ултразвук за определяне на бременност и след раждане

Ултразвукът е метод за определяне на бременността в ранните етапи, както и извънматочната локализация на феталното яйце. При нормална бременност трябва да се извършва ултразвукова процедура през всеки триместър:

I триместър - до 12 седмици - изследване на плода за идентифициране на груби малформации;
II триместър - 16-20 седмици - оценка на развитието на плода;
II триместър - 32-34 седмица - изследване на плода, подготовка за раждане.

След неусложнено раждане ултразвукът се извършва на 2-ия ден трансабдоминално. Обикновено се открива малко количество кръвни съсиреци и след това се проследява инволюцията на размера на матката.

Ехогенността е средна с ехо-отрицателни включвания (от 5 до 7-8 фокуса) - фоликули. Характеристики на фоликулите в различни дни от цикъла:

1. Ден 8-9 - откриване на доминантен фоликул с размер до 15 mm. Останалите фоликули претърпяват инволюция.
2. 10-14 дни - овулация - увеличение на доминантния фоликул до 25 mm.
3. След 14 дни - образуване на жълто тяло на мястото на спукан фоликул.

Постменопауза - фоликулите не се откриват

Размерът на яйчниците при жени след менопауза намалява по същия начин като матката:

Фалопиевите тръби

Обикновено при трансабдоминален ултразвук е много трудно да се открият фалопиевите тръби. Непроменените тръби се визуализират добре с трансвагинален ултразвук. При наличие на възпалителен процес или тубарна бременност, фалопиевите тръби стават определяеми за трансабдоминално образно изследване.

Ултразвукът може да бъде полезен при диагностицирането на патологията на яйчниците. Помислете за физиологичните промени в яйчника по време на месечния цикъл.

Нормална анатомия и физиология на яйчниците

Половите жлези на жената, десният и левият яйчник, имат форма на боб. Размерът им зависи от биологичната възраст: средният обем на яйчниците при момичета преди менархе е около 3 cm3, при жени в менструация - 10 cm3, при жени в постменопауза - 6 cm3.

Яйчниците са разположени отстрани на матката. Те са подсилени в позицията си от връзки. Яйчникът се кръвоснабдява от два източника: яйчниковата артерия, излизаща от аортата, и яйчниковия клон на маточната артерия.

На всеки 4 седмици се освобождава зряла яйцеклетка, готова за оплождане. Между незрелите яйцеклетки има междинни клетки, които секретират женския полов хормон. По този начин половите жлези произвеждат репродуктивни клетки и отделят полови хормони.

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Снимка.Ако изрежете яйчника и го изследвате при голямо увеличение, можете да видите медуларния (медула) и кортикалния (кортекс) слоеве. Медуларен слой Броят кръгли почиващи клетки по външния ръб на кората са първичните яйцеклетки или фоликулите. Всяко новородено момиче има 2 000 000 от тези фоликули. Само 200-300 от тях ще узреят и ще образуват зряло яйце. През първите 10 години от живота на момичето първичните фоликули остават в покой и образуването на полови хормони се извършва само в малки количества. С настъпването на пубертета размерът на яйчниците се увеличава и започват да функционират междинни клетки, които отделят повече полов хормон. До края на периода на зреене се образуват зрели, тоест яйца, способни на оплождане.

Снимка.Развитието на фоликулите става под въздействието на гонадотропините на хипофизата - фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH) хормони. FSH стимулира развитието на фоликулите в яйчниците. Фоликулите, които са били в покой, се делят веднъж, след това отново. Последното деление се нарича зреещо деление. Има голямо значение за оплождането и унаследяването на родителските качества. Около 10 фоликула узряват всеки менструален цикъл. Около яйцето растат придружаващи клетки. Някои от тях са в съседство с яйцеклетката, заобикаляйки я, докато други образуват Граафово мехурче, което постепенно се изпълва с течност. Само един Граафов везикул става доминантен фоликул и достига размери от 2,0 до 2,5 см. Везикулът се притиска към повърхността на яйчника, мембраната му става все по-тънка и един ден се спуква. Когато фоликулът узрее, той освобождава естроген, който стимулира растежа на ендометриума. Близо до 14-ия ден от менструалния цикъл високите нива на естроген в механизъм на отрицателна обратна връзка карат хипофизната жлеза да спре да отделя FSH и да започне да произвежда LH. Овулацията настъпва 36 дни след пика на LH.

Снимка.Фоликуларната фаза на цикъла завършва с овулация. При овулация зрялата яйцеклетка и околните клетки се отделят в коремната кухина. Пипало с венчелистчета с ресни (фуния на яйцепровода) е толкова близо до яйчника, че при нормални условия улавя всяко освободено яйце. Бившият фоликул се превръща в жълто тяло. В лутеалната фаза на цикъла секрецията на LH подпомага развитието на жълтото тяло. Жълтото тяло отделя естрогени и прогестерон, които стимулират промените в ендометриума на матката, за да поддържат ранна бременност. Ако не настъпи бременност, в рамките на 9 дни секрецията на LH спира и на мястото на жълтото тяло се образува белег - бяло тяло. Когато жълтото тяло персистира дълго време, свръхпроизводството на прогестерон може да забави менструацията или да причини необичайно кървене.

Нормални яйчници на ултразвук

Яйчниците са хомогенни по структура, изоехогенни по отношение на матката и хипоехогенни по отношение на чревните бримки. Поради съдовете, медулата може да бъде хиперехогенна в сравнение с кората. Анехогенните фоликули са разположени в кортикалния слой по периферията. Доминантният фоликул обикновено достига от 2,0 до 2,8 cm.

важно!!!Простите кисти на яйчниците под 3,0 см се считат за фоликули.

Снимка. A – Нормалният яйчник има няколко анехогенни фоликула по периферията. Б – След менопаузата яйчниците атрофират. Те са лишени от фоликули, имат намален кръвоток, така че трудно се откриват. Жените в менопауза могат да имат малки кисти или остатъчни фоликули. Една проста киста под 1 см при жена в менопауза може да бъде пренебрегната.

Обем на яйчниците за различни възрасти

Обемът на яйчниците се изчислява по формулата на елипса: 0,5 х дължина х ширина х височина

Промени в яйчника по време на месечния цикъл

Снимка.А - Нормален яйчник на 12-тия ден от цикъла. Доминантният фоликул е с голям диаметър и няколко малки (2-5 mm). Защо един фоликул от кохорта се развива, докато останалите претърпяват атрезия? Мистерия… B — Преди овулацията стената на доминантния фоликул има развита мрежа от тънки съдове, кръвотокът в стената е повишен. B — Атретичен фоликул с преовулаторен диаметър. Обърнете внимание на тънката и отпусната, хиперехогенна стена на фоликула. Стената на атретичния фоликул е аваскуларна. Голям фоликул се деформира поради малки фоликули по периферията. При растежа на здрав фоликул увеличението на естрадиола е значително, докато ановулаторният фоликул произвежда минимум естрадиол.

Снимка.Записване по време на овулация (времето е посочено долу вляво). Вижда се как течността освобождава фоликула, стените се затварят и се появяват две удебелени леко хипоехогенни успоредни ивици - това е жълтото тяло.

Жълтото тяло е жлеза с вътрешна секреция, която регулира менструалния цикъл и поддържа ранна бременност. Жълтото тяло се образува от клетките на стената на преовулаторния фоликул. След овулацията обемът на лутеалната тъкан се увеличава, има повишена неоплазма на кръвоносните съдове, нивото на прогестерона и естрадиола се повишава. Високият кръвен поток в жълтото тяло е индикатор за метаболитна активност. Жълтото тяло остава непроменено до 12-та седмица от бременността и до 23-ия ден от менструалния цикъл, ако не настъпи бременност.

Жълтото тяло може да се изпълни с хипоехогенно течно съдържимо, в който случай изглежда като киста. Течността вътре в жълтото тяло трябва да се тълкува като нормален физиологичен феномен. Най-често кръвта и ихорът изтичат от съдовете на стената на фоликула след разкъсване. Течността може да се види веднага след овулацията, впоследствие обемът може да намалее или да се увеличи.

През първата седмицаслед овулация, жълтото тяло може да се проследи до точката на разкъсване на външния ръб на яйчника. Ако точката на прекъсване не се вижда, е трудно да се направи разлика между киста на жълтото тяло и ановулаторен фоликул. Следователно, най-доброто време за идентифициране на жълтото тяло е малко след овулацията.

Снимка.А - Жълтото тяло без кухина (стрелка). B, C — Неправилно жълто тяло с дебела, вдлъбната стена и хипоехогенно течно съдържание (звездичка).

Снимка.Неоваскуларизацията на жълтото тяло започва веднага след евакуацията на фоликуларната течност. В рамките на 48-72 часа при ултразвук се появява съдов пръстен около лутеалната тъкан. С развитието на жълтото тяло пръстенът на васкуларизацията става по-изпъкнал. A, B - Кръвоток около жълтото тяло в деня на овулацията. Б - Кръвоток около зрелия жълт корпус.

Жълтото тяло може да се види по време на лутеалната фаза на менструалния цикъл. В началото на зачеването жълтото тяло ще остане през първия триместър на бременността. При липса на зачеване в късната лутеална фаза, разграждането на кръвния поток започва в жълтото тяло и с настъпването на следващата менструация, жълтото тяло ще регресира. В резултат на регресията на жълтото тяло от предишния цикъл се образува бяло тяло. Понякога можете да наблюдавате няколко бели тела от предишни менструални цикли.

Снимка. A, B - Бялото тяло обикновено се визуализира като хиперехогенни структури в яйчниците.

Пази се, Вашият диагностик!

Ултразвукът на яйчниците показва формата, размера, местоположението на този сдвоен орган. Благодарение на ултразвука също стана възможно да се визуализира фоликуларният апарат, т.е. да се получи косвена представа за плодовитостта на жената. Този вид изследване може да се извърши по няколко начина, всеки от които има свои собствени характеристики на подготовка. Описанието се извършва от лекаря въз основа на сравнение на получените данни с нормални параметри.

Нормалният размер на яйчниците при ултразвук е както следва.

Параметри на яйчниците според ултразвукова диагностика

При жени на възраст 16-40 години десният и левият яйчник трябва да са приблизително еднакви. Те имат размери: 30-41 mm дължина, 20-31 mm ширина, докато дебелината на органа обикновено е около 14-22 mm. Обемът на всеки яйчник е около 12 кубически милилитра.

Повърхността на органа е неравна поради узряването на туберкули-фоликули. Доста голям брой кръвоносни съдове преминават през стромата. Има средна ехогенност, сравнима с тази на матката.

Фоликуларният апарат е представен от приблизително дванадесет зрели фоликула (по-малко от 5 в два органа - патология) с диаметър 3-8 mm.

В средата на цикъла трябва да се вижда доминантен фоликул с размери 10-24 mm, след това от него трябва да излезе яйцеклетка и жълтото тяло се определя на същото място от 12-14-ия ден на цикъла (неговата работа по размер може да се оцени на дни 18-23) .

Рядко се случва ултразвукова диагностика само на яйчниците. Често паралелно се изследват и други репродуктивни органи на жената, което се нарича гинекологичен ултразвук.

Видове ултразвукова диагностика

Ултразвуковото изследване на яйчниците може да се извърши по няколко начина:

Трансабдоминално, т.е. когато ултразвуков сензор с доста голяма ширина е разположен на предната стена на корема. Преди това се провеждаха само този тип изследвания. Сега, с появата на други методи, такъв ултразвук се счита за по-малко информативен, способен да визуализира само груба патология на репродуктивните органи.
Трансвагинален метод за ултразвукова диагностика. Извършва се с помощта на специален сензор-преобразувател, който се вкарва във влагалището на пациентката.
Трансректалното изследване се извършва при девици, които трябва да диагностицират патология, която не се различава от коремната сонда. В този случай трансдюсерът се вкарва в ректума на жената.

Ултразвукът на проходимостта на фалопиевите тръби е отделен вид изследване, което може да се извърши по някой от горните методи само когато матката и тръбите са напълнени със специален контрастен агент.

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката за изследването зависи от това как лекарят планира да проведе тази диагноза:

Преди трансабдоминалното изследване ще трябва да следвате тридневна диета, като изключите онези храни, които предизвикват повишена ферментация в червата (зеле, бобови растения, газирани напитки, черен хляб). Освен това приемате Espumizan или някой от сорбентите (бели въглища, Sorbex, активен въглен). Един час преди ултразвука изпийте 0,5-1 литра вода без газ и след това не уринирайте.
След 1-2-дневен прием на Espumizan или сорбенти се извършва вагинален преглед. Процедурата се извършва с празен пикочен мехур.
За трансректален преглед също ще трябва да вземете горните лекарства, пикочният мехур също трябва да е празен. Половин ден преди процедурата ще трябва да изпразните ректума сами или след: клизми, микроклизми (като Norgalax), въвеждане на глицеринова супозитория или приемане на слабително (Senade, Guttalax).

Между другото, ултразвукът на таза при жените се извършва точно след същата подготовка.

Време на това изследване

Времето за извършване на тази процедура трябва да се договори отделно от лекуващия лекар - в зависимост от целите на изследването.

И така, рутинен преглед на яйчниците за тяхната патология обикновено се предписва за 5-7 дни от цикъла (т.е. по време на менструация или веднага след нея). За да се оцени работата на органа, е по-добре да се направи процедурата за ултразвуково изследване няколко пъти по време на един менструален цикъл: на 8-10, след това на 14-16, след - 22-24 дни.

Как се прави изследването

Тъй като ултразвуковата диагностика на яйчниците има няколко образни метода, изследването ще зависи от това кой метод ще изберете.

Как се извършва трансабдоминалната процедура?

пациентът се съблича от кръста нагоре
ляга обратно на дивана
сменя бельото така, че надпубисната област да е достъпна за трансдюсера
гел се нанася върху стомаха
сензорът се плъзга само по стената на корема.

Трансвагинален преглед

Как работи този тип диагностика?

жената сваля дрехите си под кръста, включително бельото
лежи по гръб, сгъвайки леко краката си
върху тънкия сензор се нанася малко гел, отгоре се поставя презерватив
сензорът се вкарва във влагалището на малка дълбочина, това не трябва да причинява болка.

Проучване при девици

Как се извършва трансректалната диагностика? Точно както при вагинален ултразвук, само трансдюсерът в презерватив се вкарва в ректума.

Как да декриптирате получените данни

Нормалните размери на органите са посочени по-горе. Яйчниците са разположени от двете страни на матката, в така наречените й ребра. Разстоянието от тях до матката може да бъде различно (декодирането на тазовия ултразвук обикновено не показва такива числа).

Обикновено яйчниците не трябва да имат кисти, тоест образувания, в които има кухина, пълна с течност. Също така не трябва да има тумороподобни или други образувания.

Ако яйчникът не се вижда на ултразвук, това може да се дължи на:

вродената му липса
отстраняване по време на каквато и да е цьолиакия или гинекологична операция
преждевременно изтощение на органите
силно раздуване на червата
тежка адхезивна болест на малкия таз.

В този случай се извършва повторна задълбочена подготовка със задължителен прием на Espumizan или сорбенти, едва след това се извършва повторна ултразвукова диагностика.

Кистозни образувания - норма или патология?

Понякога обаче ултразвукът описва киста на яйчника. Това не винаги е лошо, тъй като има кисти, които се образуват в резултат на работата на органа, които обикновено изчезват сами, с промяна в хормоналните нива. Такива образувания се наричат функционални или физиологични. Те включват:

киста на жълтото тяло
фоликуларна киста.

Други видове кисти - ендометриоидни, дермоидни, цистаденомни и т.н. - се считат за патологични и подлежат на задължително лечение.

Как изглежда кистата на яйчника на ултразвук: като течно образувание, което има диаметър от 25 милиметра или повече. Можете също така да го опишете като топка, която има различна структура и степен на оцветяване.

"Нормални" кисти

1. На мястото, където зрялата яйцеклетка е излязла от фоликула, се образува киста на жълтото тяло (лутеална). Има диаметър от 30 или повече милиметра, често изчезва спонтанно в рамките на един до няколко цикъла, ако не настъпи бременност. Такава киста може да съпътства половината от бременността на жената, след което да изчезне, когато функцията на жълтото тяло да произвежда прогестерон е напълно поета от плацентата.

2. Фоликуларна киста се образува там, където фоликулът узрява. Тя нараства от първия ден на менструацията до момента на овулацията и може да достигне диаметър до 5 см. Понякога такава киста се разкъсва, което причинява силна болка в корема и изисква спешна операция. Най-често това образование преминава от само себе си.

Прочетете също:

Характеристики на ултразвук на тазовите органи при жените

Ултразвукът на функционална киста на яйчника я описва като кръгла везикула с тъмно съдържание и тънки стени. Точно определете неговия тип - фоликуларен или лутеален - само ултразвуково изследване в динамика ще помогне.

Често патологичната киста на яйчника и дори ракът в нея не могат да бъдат разпознати само по външния вид и с еднократно изследване. Следователно, ако сонологът е видял киста, той посочва препоръките си кога е необходимо да се подложи на серия от повторни ултразвуци.

Патологични кисти и образувания

Не са много от тях. По-долу ще разгледаме най-често срещаните от тях.

1. Дермоидна киста

Дермоидната киста на яйчника е такъв доброкачествен тумор, който се образува в резултат на нарушение на диференциацията на вътрематочната тъкан. В нейната кухина има клетки, които би трябвало да образуват кожата и нейните производни другаде, но са се озовали в яйчниците. В резултат на това кухината на такава киста се запълва с нокти, коса, хрущял.

При ултразвук такава киста има следните характеристики:

заоблена формация
има дебели стени (7-15 mm)
вътре има различни хиперехогенни петна.

Понякога е необходим CT или MRI за изясняване на диагнозата, тъй като ултразвуковата диагностика не предоставя пълна информация.

2. Ендометриоидна киста

Такава киста се появява при жени, страдащи от ендометриоза. Образува се от тъканите на лигавицата на матката, но в яйчника.

Ендометриоидната овариална киста на ултразвук има следните характеристики:

разположен от едната страна
еднокамерна кръгла или овална кухина, пълна с течност
има различна дебелина на стената (2-8 mm)
външният контур е ясен, равен
вътрешната може да бъде гладка и неравна
в кухината има ехопозитивни включвания с дебелина под 2 mm, които имат пръстеновидна, дъгообразна или линейна форма („пчелни пити“)
яйчникът от страната на такава киста не се диференцира
матката се увеличава, както по време на бременност, но без да променя формата и структурата си
в здрав яйчник често се откриват малки фоликули, често в него узряват 2-3 доминантни фоликула.

3. Поликистозни яйчници

Това е заболяване, при което кистите имат съвсем различен характер от описания по-горе. Болестите се развиват при млади жени и момичета поради повишеното образуване на мъжки полови хормони.

Поликистозните яйчници на ултразвук изглеждат така:

уголемяване на яйчниците с повече от 10 cm3
удебеляване на капсулата на органа
те се определят от множество кисти с диаметър 2-9 mm.

4.Злокачествени образувания

Ракът на яйчниците е злокачествен тумор, който се появява най-често при жени в менопауза, много рядко при млади жени, понякога се открива при момичета преди началото на менструалния цикъл.

Ракът на яйчниците при ултразвук не винаги се различава от киста, особено от вида си като цистаденом.

Загрижеността за рака трябва:

мултилокуларна киста
разпространението му в съседни органи
неразбираемо съдържание на кистата
течност в тазовата или коремната кухина.

Обикновено, когато се открият такива признаци, на жената се назначава серия от многократни ултразвукови сканирания в динамика. Но ако това описание е направено при момиче преди периода на менструация или жена над 45 години, се определя датата на биопсията.

Къде да се изследвате

Ултразвуковата диагностика може да се извърши както безплатно на базата на предродилна клиника или родилна болница, така и срещу заплащане - в мултидисциплинарни центрове и специализирани клиники.

Цената на изследването е от 800 до 1500 рубли.

По този начин ултразвукът на яйчниците, при адекватна подготовка и избор на информативен метод за изследване, е доста точен метод за диагностициране на широк спектър от патологии на този орган. В някои случаи, за да се разграничат различни патологични състояния, това изследване трябва да се извършва в динамика.