Колко години живот отнема общата анестезия? Какво знаем за наркотиците? Вредна ли е общата анестезия за човешкото тяло?

Но във всяка шега - само частица от шегата.

Победете болката

- Какво е болката от гледна точка на физиологията, Руслан Танович?

Руслан Гилялов

Реакцията на тялото към травма, патологични процеси, интензивна медицинска намеса. Единственото изключение е естественото раждане. Хората не трябва да изпитват болка. Тя може да бъде различна: остра, хронична, периодична, внезапна ... Напълно възможно е да я победите. Но едно е да се облекчи състоянието, друго е да се премахне причината.

- Вярно ли е, че пълната упойка отнема 5 години живот, защото "съсича" централната нервна система?

Не е вярно. Адекватно приложената анестезия не пречи на жизнените процеси. Наркозата е многостранно понятие. Избира се индивидуално за всеки пациент.

- В Казан имаше смъртни случаи, когато зъболекарите използваха обща анестезия ...

Анестезиологията е наука, взискателна към технологиите. Има области, където използването му е изпълнено с проблеми: лицево-челюстна и пластична хирургия, стоматология ... За дихателната система на пациента - риск. Не всяка дентална клиника или частен център разполага с необходимото оборудване, квалифициран анестезиолог. Не мисля, че в стоматологията е необходима пълна упойка.

- Споменахте раждането ... В Америка дори естествените, като правило, се анестезират. Дали нашите жени ще изтърпят всичко?

В Руската федерация при нормално раждане общата анестезия почти никога не се използва. Използва се т. нар. аналгезия, т.е. блокада. Това премахва силната болка, като същевременно поддържа мускулния тонус, родилката съзнателно следва съветите на акушер-гинеколога, а тялото й е мобилизирано. Такава анестезия не е вредна нито за майката, нито за детето. Ако според показанията е необходимо цезарово сечение, се използват други методи за анестезия.

Знай си правата!

Днес пациентът, който се оперира, има право да знае всичко, вкл. а за упойката ... Дава ли му се избор на упойка?

Всички интервенции се извършват със съгласието на пациента, ако той е дееспособен. Хирургът популярно обяснява смисъла на операцията, нейните перспективи. Анестезиолог - същото за анестезията, освен ако, разбира се, пациентът не се интересува. Но за мнозинството това не е интересно, основното е, че не боли, не се чува и не се вижда. Анестезиологът, осигурявайки безопасността на пациента, избира най-оптималния вариант за конкретен случай, определя степента на риск, прогнозира последствията, тъй като е проучил данните за състоянието на пациента. Като се вземат предвид нюансите, понякога е необходимо да се комбинират различни видове анестезия.

Светлина в края на тунела

- Реанимацията една от най-младите медицински специалности ли е?

В Руската федерация тя няма дори 70 години. Нашият отдел беше първият в Република Татарстан, в Изследователския институт по травматология и ортопедия на улицата. Горки. В чужбина анестезиологията и реанимацията са разделени, у нас са свързани. Вярвам, че това е правилно, тъй като поддържаме, а понякога дори и протезиране с помощта на оборудване, система за поддържане на живота. Ако патологичните процеси са обратими, тогава реаниматорът може да ги обърне към живота. Това може да бъде внезапна коронарна смърт, инфаркт на миокарда, тромбоемболия и др. В РЦБ има няколко отделения за интензивно лечение, всяко от които се занимава със свой контингент пациенти. В Перинаталния център например изобщо няма смъртност. И в неврологията, терапията или хирургията не можете да стигнете доникъде без това, защото тук има сериозни заболявания, утежнени от съпътстващи, понякога нелечими заболявания. В нашето отделение най-често се занимаваме с наранявания, занимаваме се с деца, юноши и хора в трудоспособна възраст, които водят активен начин на живот. Нараняванията, получени от тях по време на работа, в резултат на злополука, по време на спорт или, какво да крия, криминални разправии изискват помощта на анестезиолози-реаниматори.

- Има ли възрастова граница за реанимация при клинична смърт?

Притежават ги всички, независимо от възрастта. Пациентите могат да останат в интензивното отделение за дълго време. Или жизнените функции се възстановяват, или ...

- Скоро прочетох една история: 45 минути след клиничната смърт пациентът оживя. Но мозъкът умира след няколко минути...

Най-вероятно този пациент е оживял поради интензивната работа на реаниматорите с масивна медицинска помощ. Но ще оживее ли мозъкът му, който толкова дълго е бил без достъп до кислород и кръв? Мозъчната смърт се приравнява на смъртта на човек, а сърцето все още може да работи дълго време ... Практикувам от 17 години, но все още не съм виждал онези, които са били в кома от години и след това са се върнали в нормален живот.

- Как се отнасяте към евтаназията?

Обществото ни все още не е готово за това. Видях много хора, които бяха нелечими, страдаха тежко въпреки облекчаването на болката и молеха за край на страданието им. Но кой ще го вземе? Хуманно ли е? Надеждата умира последна... И за болния, и за близките му тя винаги остава.

- Каква е средната цена на един пациент в интензивното отделение?

Един ден - около 12 хиляди рубли. А анестезията, например, по време на високотехнологична артропластика (това е подмяна на тазобедрената става), е около 3 хиляди.

Всеки иска да живее дълго и ако се разболеете, тогава „не боли“. Но медицината все още не е всемогъща. Как минават дните ви?

7 дни в седмицата - линейка, 3-4 пъти в месеца - полети по линията на въздушна линейка. Постоянни бдения. Няма време да четеш литература, за да се запознаеш с новостите в специалността, да разшириш кръгозора... Но световната медицина върви напред, трябва да си наясно, да споделяш опит, включително и с чуждестранни колеги... Между другото, имаме какво да обменим: нашият отдел е традиционен лидер в Република Татарстан по използването на някои методи на анестезия в травматологията и ортопедията, които са безопасни за пациента, много ефективни и много по-евтини от общата анестезия. На някой професионален медицински форум бихме докладвали това. Откакто съществува човешката цивилизация, няма по-актуална тема от живота и смъртта.

Колко често възникват усложнения след анестезия и дали е опасно да се събудите по време на обща анестезия, Владимир Кулабухов, кандидат на медицинските науки, говори за това и много повече.

Анестезията отнема 5 години живот и лишава човек от памет - всеки знае тези митове, дори и никога да не е правил такава процедура. Началникът на отделението по анестезиология и реанимация на отделението по термични наранявания на Федералната държавна бюджетна институция „Институт по хирургия на името на A.I. А.В. Вишневски“ Владимир Кулабухов.

Преди операция

Наталия Кожина: Владимир Виталиевич, по време на анестезия пациентът е изцяло зависим от анестезиолога. Възможно ли е да се оцени степента на компетентност на специалист преди операцията?

Владимир Кулабухов: Като цяло не. Но съществуващата система за сертифициране на лекарите казва, че ако анестезиологът има право да извършва тази манипулация от медицинска институция, тогава той притежава всички методи за анестезия, необходими за конкретна ситуация. По принцип анестезиологът, както всеки лекар, който ще лекува пациента, се назначава от началника на отделението.

Оказва се, че не мога да кажа на анестезиолог, който не ми вдъхва доверие: „Съжалявам, не ви харесвам, искам друг специалист“?

Съгласно закона за общественото здраве всеки има право да избере своя лекар. Но в началото анестезиологът не е лекуващият лекар, въпреки че по време на самата операция отговорността е споделена между него и хирурга. Разбира се, можете да попитате друг специалист, но категорично да заявите: „Не искам този анестезиолог, но искам този“ - това вероятно не е съвсем правилно. Въпреки че законово има такава възможност.

- Имаме ли достатъчно анестезиолози днес?

За съжаление недостигът на специалисти в областта на анестезиологията и реанимацията - имаме една единствена специалност - е около 50%. Това се дължи на огромния физически и психологически стрес, ниските заплати. Хората не отиват в тази специалност, плюс всичко останало, защото ролята и мястото на лекаря в нашето общество през последните години значително се намали.

Важно е да знаете

- Кога анестезиологът се запознава с пациента, ако говорим за планова операция?

Анестезиологът винаги преглежда пациента поне 24 часа предварително. Но има ситуации, когато е желателно да направите това по-рано. Има редица състояния, които не могат да бъдат коригирани 24 часа преди операцията. Например, пациентите с онкология често са изтощени. Това засяга не толкова самата анестезия, колкото последствията, излизането на пациента от анестезия, зарастването на рани, резултатите от операцията и т.н. Ако анестезиологът прегледа човека по-рано, той ще може да даде някои съвети, защото има специални методи на подготовка, допълнително хранене.

Друг важен момент е, че анестезиологът задължително трябва да прегледа пациента по отношение на наличието и компенсацията на съпътстващата му патология. Не е тайна, че хората над 40 години често имат артериална хипертония, различни хронични заболявания, всичко това впоследствие може да забави процеса на оздравяване.

Човекът трябва да е готов да отговори откровено на всички въпроси на анестезиолога. И той определено ще попита за лоши навици, наличие на алергии или други здравословни проблеми, операции и наранявания в миналото и т.н. Има ситуации, когато анестезиологът може да посъветва, ако заболяването позволява, да отложи операцията и да се подготви за нея. Такива препоръки не трябва да се пренебрегват.

- Колко често се получават усложнения след упойка?

Усложненията са естествени, тъй като това е сериозна инвазивна процедура, но са изключително редки. 1 усложнение за 250 хиляди упойки! Това е много по-малко от например броя на жертвите при автомобилни катастрофи. Следователно да се каже, че упойката е нещо ужасно, от което човек може да не се събуди, не е нищо подобно. Естествено, при млади и първоначално здрави хора рисковете от усложнения са по-ниски, отколкото при възрастните хора.

На 19 години ми сложиха упойка, напълно отговарям на вашето определение за „младо тяло“, но много дълго време излизах от нея. Какви други фактори влияят на състоянието на човек след тази процедура?

Факт е, че по време на анестезията ние взаимодействаме не само с тялото на пациента, но и с неговия мозък и тук реакцията може да бъде различна за всеки. Разбира се, настроението на човек влияе дали се страхува от упойка или не. Хората са различни. Един от много уважаваните лекари Уилям Ослърказа: "Ако всички хора бяха еднакви, тогава медицината щеше да се превърне в наука, а не би останала изкуство."

Освен това има хора, които метаболизират лекарствата бързо, а има и такива, при които този процес е бавен. Това е генетична особеност. Разбира се, последният ще отнеме малко повече време, за да излезе от упойката.

- Има ли строги противопоказания за пълна упойка?

Нито един. Съвременното развитие на анестезията и хирургията е такова, че практически няма противопоказания за операция, ако е необходимо. Задачата на съвременната анестезиология е да осигури най-безопасното и удобно провеждане на тази операция. С какви методи - зависи от лекаря. Разбира се, когато става въпрос за планирани операции, можете да подготвите тялото си. Но често има спешни операции, когато пациентите пристигнат и трябва да бъдат оперирани в близките час-два. Тогава е невъзможно да се подготви напълно такъв човек. Понякога е невъзможно да се интервюира този пациент - той е в безсъзнание или в лошо състояние. Разбира се, в този случай опасността и рисковете нарастват. Но задачата все още остава същата - да се осигури максимална сигурност.

Колко упойки може да издържи човешкият организъм и основателен ли е страхът на пациента, който например е бил на анестезия 6 пъти и ужасно се страхува от още една анестезия, тъй като може да е последна?

Няма да ви дам номер, защото просто не съществува. Но има понятие за статистика. Например, колкото повече летите със самолет, толкова по-висок е рискът да попаднете в самолетна катастрофа. Разбира се, ако човек издържи 100 упойки, тогава сигурно ще получи една, когато има усложнения. Има широко разпространено мнение, че всяко наше посещение в медицинска институция не добавя здраве - това не е вярно. Причинно-следствената връзка е обратна. Човек отива в болница не защото е здрав, а там е осакатен. Но тъй като той вече е болен и вече са възникнали някои проблеми, които изискват лечение. По същия начин, анестезията - тя не се извършва просто така. И задачата на анестезиолога е правилно да извърши тази процедура, като вземе предвид предишната анестезия, състоянието на пациента.

Митове и истории на ужасите

Да поговорим за митовете. Възможно ли е да се събудите по време на анестезия?

Да, това е възможно и се нарича "присъствие на пациента по време на операцията". Но такова „присъствие“ не представлява голяма беда. Анестезията има няколко компонента. Анестезия - когато човек не усеща нищо, аналгезия - обезболяване, мускулна релаксация - мускулна релаксация, защита на вегетативната нервна система - това се прави, за да няма реакции от страна на нервната система.

Анестезията е от една страна комфорт на пациента, от друга страна е въпрос на комфорт на операционния екип. И не повече. В крайна сметка има локална анестезия, която не изключва съзнанието. Лицето присъства по време на операцията.

Събужданията се случват. Но в това няма нищо ужасно. В допълнение към смущаващия комфорт. Няма нужда да се страхувате от това. Това е изключително рядко, понякога на човек просто му се струва, че се е събудил.

Как анестезията влияе на паметта?

В момента има проучване, което показва, че не паметта намалява, а „когнитивното възприятие“, тоест разбирането след анестезия. Това е често срещано при по-възрастни пациенти. Но колкото и да е странно, има точно толкова изследвания, които казват, че анестезията не влияе по никакъв начин на паметта. Следователно все още няма ясен отговор на този въпрос. От друга страна, не е правилно да се твърди, че всички хора, които са били подложени на упойка, не помнят добре или мислят зле.

- Тогава може би има доказателства, че упойката отнема 5 години живот или това също е мит?

Няма такива данни. Здравето отнема болестта, за която се прави упойка. Тук всичко трябва да се изправи на крака. Променете леко ъгъла и обяснете на населението, че не става въпрос за упойка. Но този мит е може би един от най-разпространените сред руснаците.

И все пак не мога да не ви попитам: вярно ли е, че при всяка операция трябва да прилагате все по-голяма доза упойка?

И пак ще ви кажа не, това не е вярно, "упойката" не се натрупва в тялото. Като цяло, ако започнем да обсъждаме всички митове за общата анестезия, тогава един час време няма да е достатъчен. Някои например смятат, че човек може да стане наркоман от упойка. Това е невъзможно! Или ето още един мит - упойката не действа на пияни хора. Работи, но по-лошо. Това просто повдига въпроса за избора на анестезия. За хората с алкохолна или наркотична зависимост трябва да има различен подход. Ето защо анестезиологът винаги трябва да отговаря вярно на всички въпроси, изборът на първоначална анестезия зависи от това.

Често пациентите отказват планови операции поради страх от анестезия - за това и много други митове, свързани с анестезията, говорихме с водещия анестезиолог - реаниматор на клиниката Dr.Plastic Федор Николаевич Пендеров .

Въпрос: Има мнение, че анестезията е много опасна. И мнозина отказват операция точно по тази причина. Оправдани ли са тези страхове?

Отговор: Страховете не са оправдани. Във всеки случай е грешно да се откаже хирургическа намеса, защото човек се страхува от анестезия поради някои митове, легенди и приказки. Източникът на страх винаги е липсата на информация или невежеството. Ако има някакви въпроси, винаги сме щастливи да поговорим с пациента, да разкажем всичко и да се опитаме да разсеем тези страхове. Ако след това човек все още има страхове, тогава мога да кажа само едно: страхът не е чувството, с което трябва да отидете в клиниката за операция. Основното е доверието. Доверете се на хирурзи, анестезиолози, медицински сестри и целия медицински персонал. И ако това доверие го има първоначално, тогава всичко ще бъде наред.

Въпрос: Какви съвременни видове анестезия се използват в момента в пластичната хирургия?

Отговор: В пластичната хирургия най-често се използва така наречената в бита – пълна упойка. Какво е обща анестезия? Това е комбинирана анестезия, по време на която се използват различни видове лекарства. Използват се инхалационни анестетици - това са лекарства, които осигуряват сън, така наречените хипнотици. Използват се аналгетици - това са лекарства, които гарантират липсата на болка по време на операцията. И се използват мускулни релаксанти, които отпускат мускулите, което позволява на хирурга да оперира удобно. Това са трите основни групи лекарства, които трябва да осигурят анестезия. Анестезията е състояние на сън, при което човек не чувства нищо. Съответно по време на анестезия могат да се прилагат други лекарства: както антибиотици, така и лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, но те не са основните.

Трите основни групи, които изброих, трябва да бъдат доставени на тялото. По какъв начин? В някои случаи се използва инхалационна анестезия, когато човек вдишва смес от газове. И по време на някои операции тези лекарства се прилагат венозно - това е венозна анестезия. Обикновено интравенозната анестезия се използва за краткотрайни манипулации, за 15-20 минути, например корекция на белези. В този случай се справяме само с венозна анестезия. В други случаи това е комбинирана или инхалационна анестезия.

От какво се страхуват всички? Всички се страхуват от така наречената ендотрохиална тръба. И всички казват: „Вярно ли е, че ще ми сложат тази тръба в гърлото?“ Изглежда, че всички си спомнят как са го слагали някога! Но дори и да е необходимо да го поставите, има такива операции, когато е необходимо, например, или когато пациентът лежи по корем по време на операцията - не можете да се измъкнете от това. Но за пациента, освен че знае, че ще му го сложат, и той винаги знае за това. Тъй като преди операцията на консултацията, ние разказваме подробно какво ще използваме. След това пациентът подписва съгласие за използването на анестезия, където всичко е описано подробно. Така че, щом пациентът научи от тази тръба, той веднага става нервен. Но всъщност той не усеща нито как го поставят, нито как го махат. Във всички останали случаи се използва ларингеална маска – това не е тръба, която се поставя зад гласните струни, това е маска, която се намира в устната кухина. Пациентът не го усеща нито по време на операцията, нито след нея.

Въпрос: Много хора се страхуват от обща анестезия. Винаги ли е необходимо? И може ли да се замени?

Отговор: Какво е локална анестезия? Всички отиваме на зъболекар: прави се инжекция във венеца и част от долната или горната челюст изтръпва и се извършват манипулации, човекът не чувства болка. Но тактилните усещания продължават: усещане за допир, усещане за натиск ... Така действат локалните анестетици: новокаин, лидокаин, тетракаин и други. Същото може да се направи и при пластична хирургия, но не винаги, а само с малки интервенции – за корекция на малки белези или малки шевове. Невъзможно е да се започнат обширни и големи операции под местна анестезия, например смяна на гърдата, тъй като се засягат мускулите и много болезнените анатомични области на човешкото тяло. При липосукция или някакви други операции това е опасно. Защото е невъзможно да се гарантира, че човек няма да почувства болка. И болката на пациента по време на операцията не е само състояние на неговия комфорт, въпреки че това е много важно, това е и реакция на тялото: учестен пулс, повишено налягане, повишено кървене. И по този начин става опасно за човека – това е неконтролируема ситуация. И още един нюанс - за да се избегне болката при локална анестезия, когато се оперират големи площи, трябва да се инжектира голямо количество локален анестетик, като количеството му е фармакологично ограничено. Не можете да карате безкрайни дози, ефектът му става токсичен. Така под местна анестезия могат да се извършват много тесен кръг от операции и това са предимно коригиращи операции. И между другото, повечето пациенти дори в тези случаи питат: "Възможно ли е да не присъствате на вашата операция?" Не мисля, че някой иска да присъства в операционната в този момент: да слуша какво става, да вижда, но да види как е правилно - не, те са оградени с параван. Но все пак е голям стрес да лежиш на операционната маса. Например, аз също бих искал да получа пълна упойка от зъболекар. Но това не е въпрос на желание на пациента, има показания и противопоказания.

Въпрос: Има израз, че „40% от успеха на операцията е дело на анестезиолога“. Съгласни ли сте с това или не?

Отговор: Какво математическо разделение! А останалите 60 - чий е интересен? Не, не съм съгласен. Ако някой на даден етап сгреши или си свърши работата неправилно, тогава трябва да се каже, че всичките 100% от обърканото са негови. И когато всеки си върши работата дотолкова, доколкото трябва, тогава това не може да се измери в проценти. Хирургът трябва да извърши операцията, анестезиологът трябва да създаде оптимални условия за това, така че операцията да е възможно най-удобна както за хирурга, така и за пациента.

Когато пациентът е под анестезия, анестезиологът отговаря за всички жизнени функции на тялото - дишане, сърдечен ритъм, пулс, налягане. Какво диша пациентът, какво му капе под формата на капкомери, разтвори, какво се прилага венозно – това се нарича мониторинг. Абсолютно пълното наблюдение на пациента се извършва от анестезиолога. Анестезиолозите се появиха много по-късно от хирурзите, а анестезиологията, между другото, значително разшири възможностите на хирургията. Така че преди това всички хирурзи правеха това. Представете си хирург, който оперира и пита сестрата какъв е пулсът на пациента. Сестрата му казва: „той има 120“. По това време той оперира и казва: „направете това за него тук“. И тогава той пита: "какъв е неговият пулс или налягане." Нещо подобно трябва да се направи отново. И хирургът, извършващ сложни операции, все още трябваше да мисли за състоянието на пациента и да каже как да го коригира. Беше много трудно. И когато хирурзите бяха освободени от тази част от работата и им беше дадена възможност да правят само това, което трябва - да оперират, без да мислят за нищо. След това хирургията направи много широка стъпка напред. Това не означава, че на хирурга му пука какво се случва с пациента в момента. При нас е прието анестезиологичният монитор да е винаги обърнат към хирурга. И когато операцията се извършва в нашата клиника, но където и да е, хирургът все още гледа този монитор. И все пак, когато чуе някакви звуци от апаратура, когато види ненужни движения на анестезиолога: „Какво? какво става с теб Работим ли още или не? Това е съвместна работа и е много важен екипният принцип на работа на хирург, анестезиолог, медицинска сестра и всички участници. Затова дългогодишните екипи се чувстват добре и знаят какво ще се случи в следващия момент. И това е много важно, точно доверието, за което говорих, не само доверието на пациента към специалистите, но и доверието в екипа. Така че анестезиологът е отговорен за всички жизнени функции на човешкото тяло по време на операцията - това не е само заспиване и събуждане. Няма голяма спринцовка с надпис "упойка", с която лекарят обикаля пациента, прави инжекция и всичко работи. Всичко е много по-сложно.

Въпрос: Какво трябва да установи анестезиологът на консултацията преди операцията с пациента?

Отговор: Анестезиологът събира информация: всичко е важно. Има стандартен набор от въпроси, които винаги се задават. Дали има алергия, кога е било последното хранене, винаги питат дали е имало операции или упойка. По принцип анестезиологът се интересува от това как е преминала анестезията, през която пациентът е преминал: как се е събудил, какви усещания е имал, усложнения или може би му е казано, че нещо му се е случило по време на операцията. Също така се интересувам какви лекарства човек приема постоянно, защото те могат да повлияят на анестезията. Тогава анализите не са само формални форми, където всичко трябва да е нормално. Те помагат да се разбере дали има обостряне на хронични заболявания. Всичко това е важно, тъй като тези заболявания могат да се влошат по време на или след операция. Това важи особено за сърдечни или белодробни патологии, онези органи и системи, които са жизненоважни. Затова на този етап от комуникацията с пациента се събират информация и знания, които могат да бъдат полезни и в помощ на анестезиолога, които могат да бъдат жизненоважни за него в определени ситуации. Всичко трябва да знаем преди операцията, при нас – като при поп.

Въпрос: Има мит, че пълната упойка съкращава живота на човек с няколко години, вярно ли е?

Отговор: Колко намалява? И как да го разберем и изчислим? Няма начин да проверите това. Но ние не въвеждаме нищо в тялото, което би съкратило живота. Разбира се, това не са портокали и не витамини, това не е полезно. Но всички лекарства, които въвеждаме в тялото, бързо се изхвърлят. Съвременната фармакология е достигнала такова развитие, че всички лекарства имат много кратък полуживот на лекарства. Всяко лекарство, което влезе в тялото, трябва да го напусне за два до три часа. Остават само метаболитите на тези лекарства, които са неактивни. Преди 30-40 години въведоха лекарства, които можеха да циркулират в кръвта на човека още една седмица - това наистина е вредно. И сега лекарствата се елиминират възможно най-бързо и минимално токсични. Разбира се, има известно въздействие, но то е минимално. И се опитваме да го изравним.

Въпрос: Разкажете ми малко за рисковете от използването на обща анестезия.

Отговор: Винаги има рискове. Но искам да ви обърна внимание, че въпросът изобщо не е в рисковете, а в това как тези рискове се оценяват преди операцията, колко адекватно се разбират от лекаря и пациента. Доколко са нужни и на лекаря, и на пациента и доколко има готовност в институцията, където се извършва операцията, да реагира навреме на тези рискове и да ги спре или да компенсира последствията от тях. Когато се качим на самолет и летим да почиваме на морето с куфари, също сме изложени на огромни рискове, които са извън нашия контрол. Тук ситуацията е малко по-различна - всички рискове са претеглени, ние приблизително знаем вероятността за тяхното възникване и абсолютно знаем как точно да реагираме на тях, ако възникне тази или онази ситуация - стъпка по стъпка, минута по минута, протокол. Затова тук е важно какви рискове имаме – контролируеми или неконтролируеми. Когато човек лети със самолет (не ме е страх да летя), това са неконтролируеми рискове. Когато той легне на операционната маса и влезе в клиниката, където се извършват операции и се прави професионална анестезия, възможните рискове се контролират в много висока степен. А от усложненията, които възникват, най-честите са алергичните реакции към някакви лекарства. Съответно има лекарства, които спират тази реакция. Най-важното е да забележите навреме и абсолютно да разберете какво точно трябва да се направи, за да предотвратите това да се случи.

Въпрос: Влияе ли продължителността на анестезията върху здравето? И кое е по-опасно - да се комбинират няколко операции, така че упойката да е по-дълго, но да се слага еднократно или е по-добре да ги разделим?

Отговор: Всичко зависи от много фактори: от предоперативното здравословно състояние, от възрастта на пациента. Ако човек едновременно се оперира и на краката, и на гърдите, и прави нещо друго, може да е по-добре за него. Ще изкара по-малко време, ще има не пет упойки, а една, да речем пет часа. Ако тялото му наистина е готово за това в този момент: пациентът е във възрастта, в която това е възможно и всичките му изследвания показват, че ще издържи това с възможно най-малко усложнения. И още един важен момент е следоперативният период. Представете си, че човек се е събудил и след известно време разбира, че е бил едновременно опериран на гърдите, корема, краката, чифт ръце и е имал малка операция на главата. Как се чувства той за всичко това? Вероятно във всичко мярката е важна. Няколко операции могат и трябва да се комбинират. И спестете шест операции и кажете: „Нека ги направим всичките веднага, все още ми остава седмица от ваканцията.“ Това вече е друго предимство и не трябва да се говори за пациента в този случай.

Също така си струва да се има предвид, че колкото по-дълга е анестезията, толкова повече лекарства инжектираме и толкова по-труден е следоперативният период. Всичко зависи от уменията на хирурга. Разбира се, има такива операции, които не можете да направите за по-малко от 3 часа - това трябва да се разбере адекватно предварително. Но колкото по-бързо, което не означава лошо качество, се извършва тази операция, толкова по-кратка е анестезията и толкова по-благоприятен е следоперативният период.

Въпрос: Какви състояния след анестезия може да има пациентът?

Отговор: Работата на анестезиолога не приключва с операцията. Това изобщо не означава, че пациентът се е събудил, казал е „благодаря“. И лекарят отиде при следващия пациент. Анестезиологът наблюдава пациента достатъчно дълго през следоперативния период. Важно е най-после да се събуди, да се възстановят всичките му функции, да пие и да яде, да няма треперене, да няма гадене след операцията, да няма болков синдром. Защото най-важната преценка на пациента за неговия комфорт е дали има или няма болка. Необходимо е трезво да се оценят възможностите на анестезиолозите и хирурзите. Невъзможно е да се гарантира, че след операцията няма да боли по същия начин, както преди нея. Прагът на болката е различен за всеки, но усещанията са доста поносими, като след претоварване във фитнеса и това не са мои думи, както казват пациентите. Съгласете се, че тези чувства са доста поносими. Но ако някъде и някога има такива усещания, че човек крещи от болка и се катери по стената, тогава това е недопустимо. Следователно следоперативният период е преди всичко облекчаване на болката и предотвратяване на различни усложнения: предотвратяване на инфекциозни усложнения, преди операцията човек не яде и не пие известно време и всичко това трябва да се попълни. Дават му се някакви водни електролити, понякога дори преди и по време на операцията. И всичко това е работа на анестезиолог.

Въпрос: Какво влияе върху изчисляването на дозата на анестезия? Например, ако пациентът е дете.

Отговор: Детето по принцип е отделен въпрос, има отделна професия - детски анестезиолози-реаниматори. Децата имат малко по-различна физиология от възрастните. Но като цяло най-важните параметри са теглото, възрастта и понякога височината на пациента. Изчисляването на лекарствата за анестезия се основава на възрастта и теглото на пациента и след това се коригира в зависимост от етапа на операцията. Има болезнени етапи на операцията и по-малко болезнени етапи, съответно нивото и дълбочината на анестезията варират в зависимост от това.

Въпрос: Какви са противопоказанията за анестезия?

Отговор: Противопоказанията за анестезия обикновено са същите като за операция. Но ако човек има апендицит или перитонит, или прободна рана и го докарат в болницата, а анестезиологът казва: „знаете ли, той има противопоказания за операция, налягането му не е същото и тестовете не са всички .. .”. Това е смешна ситуация. И ако здрав човек дойде в клиниката, за да промени външния си вид, тоест извършваме планирана операция и внимателно изучаваме състоянието му, събираме тестове. Често се случва ние първи да открием отклонения в здравословното му състояние. И ние понякога сме първата граница, която показва здравословен проблем, човек отива да се лекува, а след това идва и казва: „Благодаря“. По този начин липсата на пълно здраве или обостряне на хронични заболявания или остри заболявания през есенно-зимния период (ARVI, остри респираторни инфекции) със сигурност са противопоказание за операция и съответно анестезия. Човек сега е болен от нещо, трябва да се излекува, да си почине и тогава вече може да се направи операцията.

Въпрос: Разкажете ни повече за алергичните реакции. И колко често се случват?

Отговор: За алергичните реакции се говори повече, отколкото в действителност. Работя повече от 15 години и реакции под формата на анафилактичен шок, когато инжекцията беше на игла и човекът веднага загуби съзнание, аз, честно казано, не видях и колегите ми не ми казаха. Слава Богу, може би няма да го направя. Но по някаква причина интернет е пълен с това и програмите разказват. Най-честите алергични реакции са зачервяване на кожата, сърбеж по кожата или леко подуване на мястото на инжектиране. Има лекарства, които спират тези реакции. Винаги питаме преди операцията към какво е алергичен пациентът. И ако човек каже, че е алергичен към някакво лекарство. Ясно е, че повече няма да го правим, но също така вече ще имаме алергична бдителност. Защото, ако човек е алергичен към това лекарство, тогава може да е алергичен и към други лекарства. И ако никога не е бил опериран, той не знае това. Това трябва да се има предвид и да се има предвид през цялото време. Ние, като пилоти, седим на кормилото и наоколо има много инструменти, на които трябва да обърнем внимание.

Общата анестезия (обща анестезия) е обща анестезия на тялото, постигната чрез потапяне в състояние на инхибиране на централната нервна система. Това води до сън, загуба на съзнание и амнезия.

Хирургията изисква висококачествена анестетична поддръжка. Мощното развитие на тези две области на медицината се случи синхронно. Централната връзка, която ги обединяваше, беше общата анестезия. Методите за неговото прилагане непрекъснато се усъвършенстват и нови заменят старите. Благодарение на тяхната комбинация се постига комбинирана анестезия, която се превръща в своеобразна "златна среда" на анестезиологията. Какво е добро и какво е лошо за един или друг е описано в тази статия.

Концепцията за обща анестезия

Общата анестезия е разновидност, основана на потапянето на кортикалните центрове на мозъка в лекарствено-наркотичен сън с различна дълбочина. За постигане на това състояние позволява комплекс от невролептици, анестетици и аналгетици (наркотични и ненаркотични).

Те могат да проникнат в тялото по различни начини, което е предопределящ фактор при класификацията на методите за обща анестезия. В тази връзка се разграничават инхалационни (чрез вдишване на летливи и газообразни съединения) и неинхалационни (чрез парентерално приложение) методи. Техните етапи са почти идентични и са представени от четири етапа:

Аналгезия - постепенна загуба на съзнание със загуба на всички видове чувствителност;
Възбуда – присъща е само на някои лекарства и се представя от краткотрайна възбудимост на мозъка;
Хирургичен стадий - пълно изчезване на възбудимостта и всякакъв вид чувствителност на мозъка;
Събуждане – постепенното връщане на болката, движението и съзнанието.

Тежестта и характеристиките на всеки от етапите зависи от свойствата на упойващото вещество, което се използва за облекчаване на болката. Понастоящем не се използват нефармакологични методи за обща анестезия.

Важно е да запомните! Терминът обща анестезия се използва широко в клиничната практика и ежедневието, въпреки че не е напълно подходящ. Самото понятие анестезия предполага пълна анестезия и пребиваване на човека в безсъзнание!

Основните видове обща анестезия

Комплекс от антипсихотици, анестетици, наркотични и ненаркотични аналгетици позволява на човек да влезе в състояние на дълбок медицински сън. Пътищата на влизане в тялото определят видовете обща анестезия по време на операции. Има няколко вида:

Инхалационната анестезия е абсорбцията на парообразни и газообразни лекарствени вещества в кръвния поток през белодробната тъкан след вдишване или изкуствено въвеждане в дихателните пътища. Широко използван в детската стоматология при лечение на зъби;
Неинхалационна анестезия - дозирано приложение на лекарства директно във венозната кръв или мускулно. Вторият метод се използва изключително рядко. Според дълбочината на медицинския сън и видовете използвани лекарства неинхалаторната анестезия се разделя на:
Класическа венозна анестезия с тиопетал, кетамин, натриев оксибутират, рекофол. Постига се дълбок лекарствен сън с умерена мускулна релаксация и запазено дишане;
Невролептаналгезия - повърхностна анестезия под формата на лекарствено предизвикана сънливост с летаргия, което отличава такава обща анестезия от класическата интравенозна. Провежда се с помощта на невролептици фентанил и дроперидол;
Атаралгезията е вид интравенозна аналгезия, подобна на невролептаналгезията, постигната чрез прилагане на транквиланта диазепам в комбинация с фентанил;
Многокомпонентната обща анестезия е най-дълбоката комбинирана анестезия. Състоянието на такъв лекарствено-индуциран сън може да се постигне с помощта на поетапно въвеждане на лекарства от различни фармакологични групи (наркотични аналгетици, антипсихотици, анестетици), инхалационни средства в комбинация с мускулни релаксанти (ардуан, дитилин). В същото време рефлексите и нервно-мускулната трансмисия са толкова блокирани, че човек не може да диша сам, поради което общата анестезия е опасна за възрастен и за дете. Поради това многокомпонентната анестезия винаги се извършва на фона на хардуерна и контролирана изкуствена вентилация на белите дробове.

Колко опасна е общата анестезия

Последиците от общото за тялото на възрастен могат да бъдат различни. Те зависят от много фактори: общото състояние на пациента, сложността и продължителността на операцията, вида на анестезията, спазването от страна на специалиста и пациента на правилата за подготовка и лечение на пациентите. Трябва да се разбере, че анестезиологът-реаниматор се намесва във физиологията на дихателната и сърдечно-съдовата система и използва потенциално смъртоносни лекарства за цели, които първоначално не са лечебни. Следователно както състоянието на анестезия, така и престоят в интензивно отделение могат да се считат за опасни по своята същност. Но компетентните анестезиолози извършват анестезия възможно най-правилно, те знаят какво да правят в най-трудните клинични ситуации, което свежда до минимум риска от обща анестезия по време на операция.

Важно е да запомните! Необходимостта от анестезия изисква диференциран подход към избора на нейния специфичен тип. Само по този начин общата анестезия, чиито последствия могат да бъдат само частично предвидени, ще бъде безопасна за пациента!

Типичен въпрос на пациентите, които трябва да бъдат подложени на операция, е: "как общата анестезия е вредна за възрастен и за дете?". Опасностите представляват възможността от алергични и анафилактични реакции, спиране на дишането и сърцето, поглъщане на повърнато вещество от стомаха в дихателните пътища и асфиксия, декомпенсация на съществуващи хронични заболявания на вътрешните органи и централната нервна система. Моделът на тяхното възникване е такъв, че колкото по-тежко е състоянието на пациента и колкото по-голяма е операцията, толкова по-голяма е степента на оперативен и анестезиологичен риск.

Към днешна дата са проведени много клинични проучвания, които показват колко вредна е общата анестезия за дете, каква е опасността от нейното използване при деца от различни възрастови групи. На тяхна основа се формират постулати, върху които се изгражда детската анестезиология като отделен дял от медицинската наука. Родителите не трябва да търсят допълнителна информация по тази тема, защото освен паника и абсолютно неразбиране, те няма да донесат нищо повече.

Съществува модел, че колкото по-голямо е детето, толкова по-малко странични ефекти и усложнения. Следователно целесъобразността на операцията и вида на съответната анестезия трябва да се определят, като се вземе предвид това правило. Най-често те прибягват до инхалационна и интравенозна анестезия, които се считат за по-малко опасни и щадящи по отношение на растящия организъм. Но големите интервенции изискват многокомпонентна обща анестезия с контролирано дишане, независимо от възрастта на детето. При спазване на дозировката на наркотичните вещества няма сериозни последствия. По принцип няма хора, които да не понасят добре упойката. Има само лоша анестезия, липса на правилен контрол или лошо обучен анестезиолог.

Общата анестезия отнема 5 години живот?

Това е един от най-разпространените митове сред населението. Нека го опровергаем.

Не, анестезията НЕ отнема години от живота ви.

Болестта може да отнеме здравето, а не анестезията, която се извършва, за да се премахне хирургично. Много повече от обезболяването, стрес за организма е самата операция, самата намеса в целостта на тялото.

Диференциран подход към използването на обща анестезия

Ако е невъзможно да се избегне операцията, е необходим строг диференциран подход към избора на метода на анестезия. Колкото по-квалифициран е анестезиологът, толкова по-добре. Ако е необходима обща анестезия, първо трябва да се определят противопоказанията за определен вид анестезия. Те са свързани главно с тежестта на състоянието на пациента или патологичните състояния, при които вероятността от смърт се доближава до 100%. Ако се планира обща анестезия, е необходимо внимателно да се подготвите за операцията, независимо от нейния вид и продължителност. Това ще улесни анестезията и ще сведе до минимум риска от усложнения.

Диференциран подход към избора на анестезия в зависимост от вида на хирургическата интервенция е даден в таблицата.

При спешни операции за всякакви коремни интервенции (с отваряне на гръдния кош или коремната кухина) и, освен това, наранявания (травматичен шок, шок от изгаряне и др.), Използва се само интубационна (комбинирана) анестезия. Прочетете също, с инфекциозни заболявания.

Прегледи на обща анестезия

„Два пъти ме оперираха с пълна упойка. Веднъж преди повече от 25 години, а втори път миналата зима. Това е небето и земята. Наркотиците наистина са се променили. Преди се събуждахте и имаше чувството, че сте родени отново. Памет otshibalo, състояние на ступор, бавност. И всичко това не продължи достатъчно дълго. Новите лекарства дадоха само лека загуба на съзнание за 15 минути, несвързаност на говора, която изчезна за почти 5 минути.

Андрей, на 45 години

„Ефектите от общата анестезия бяха минимални. Операцията беше лесна, така че четири часа по-късно бях на път за вкъщи. Разбира се, имаше тежест в главата, леко гадене. По принцип, когато цялата анестезия излезе, всички последствия се оттеглиха. Основното нещо е да пиете много течности, това помага да се премахне всякаква мръсотия. И диетата трябва да се спазва поне няколко дни. Тогава последствията са минимални, поне при мен беше така.

Елена, на 30 години

Създадох този проект, за да ви разкажа за анестезията и анестезията на прост език. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за неговата поддръжка.

Свързани въпроси

Татяна 04.12.2018 00:57

Здравейте. Дете на 3 години, след 5 дни е назначена операция за отстраняване на аденоиди от 3-та степен. Операцията беше отложена поради заболяване. Почти 2 седмици запушен нос, без дишане денем или нощем. Дишането е прекъсващо през нощта, хъркането е силно. Отначало те лекуваха с капки, след това свързаха антибиотик. Няма никакви подобрения. Възможно ли е да се направи операция с пълна упойка при недишащ нос или да се пренасрочи?

Ирина 12.09.2018 11:27

Здравейте! Имам операция за премахване на камъни в панкреаса. Наркозата ще бъде под маска. Кажете ми колко е опасно? Най-лошото е да не се събудите след нея. Оправдана ли е тази паника?

Агния 01.04.2018 06:05

Момиче на 6 години имаше 3 кариеса и единият зъб остана отворен след пулпит.Не можеха да зараснат по никакъв начин, детето много се страхува от болка. Казаха да се лекуват под генерала. Въпросът е какво е по-добре, опитвайки се да лекувате с викове или под генерала? Ако има общо 4 зъба, значи упойката не е силна и няма да има сериозно натоварване на черния дроб?

Алена 24.02.2018 03:16

Добър ден, 1,5 години след прекарана органична болест страдам от психосоматични главоболия и различни вегетативни аномалии. Като невротичен човек. Минах през много прегледи - диагностика на невролози и психиатри - психосоматика След лапароскопия всичките ми неизправности в тялото изчезнаха за няколко дни (вероятно това бяха най-добрите два дни през последните години) - дори нямах постоянната си висока температура. С течение на времето всички симптоми се върнаха.Лапароскопията ми вместо около час се забави с три,всичко което коментира анестезиологът не можеше да "диша" и се наложи да лежа под кислород повече от обикновено.Имам въпрос как се прави упойката премахна психосоматичните ми проблеми? Благодаря, съжалявам за евентуално странния въпрос

Оксана 21.12.2017 01:53

Здравейте Дъщеря ми (на 1,5 години) има папиломатозен невус, препоръчва се отстраняването му под обща анестезия. Каква анестезия е по-добре да изберете? .. и опасно ли е като цяло? .. кажете ми, моля, много се притеснявам!

Олга 13.12.2017 21:35

Здравейте. Синът ми е на 1 година и 3 месеца, предписано е вадене и лечение на зъби с анестезия Севоран. Предварително дарена кръв, много резултати извън референтния интервал. Левкоцити (WBC) 13,65 Еритроцити (RBC) 6,33 ESR 19, повечето показатели са извън нормата. Нашият бъдещ анестезиолог смята, че е добре детето да изглежда здраво, да няма хрема, кашлица, температурата да е нормална. Той предположи, че това са остатъчни явления след заболяването (преди три седмици имахме ларингит със запушване). Рентгенова снимка на гръдния кош показва тимомегалия 1 степен. Възможно ли е да се проведе лечение с такива показатели ... Измъчван съм от неясни съмнения!

Наталия 07.12.2017 21:33

Добър ден! На 45 години съм, от които 10 години страдам от паник атаки и приемам непрекъснато поддържащи дози сероквел и анафранил (невролептик и антидепресант). Освен това преди 5 години, поради бета активност (пулс плюс налягане), кардиологът ми изписа половин таблетка от доза 0,5, т.е. 0,25 на ден. Предстои хистероскопия на полипа на ендометриума, при която клиниката настоява за интравенозна анестезия. Както е посочено в инструкциите, когато се предписва обща анестезия, concor трябва постепенно да се отмени и напълно да се отмени 48 часа преди операцията. Аз не представлявам това. Излиза, че аз с моето ПА, налягане и пулс извън скалата ще ходя на операция? Освен това в същите инструкции се казва, че не може да бъде напълно отменено според жизнените показания. Началникът на отделението, където трябваше да ме оперират, ме изпрати на консултация с кардиолог, за разрешение за пълна анестезия, а кардиологът, към когото се обърнах за съвет по интернет, ме изпрати на анестезиолог. Вече се консултирах с невролог (за антидепресант и антипсихотик), той каза, че те са съвместими с обща анестезия ... Бих искал да знам вашето мнение.

Наталия 01.12.2017 19:33

Здравейте. Има операция за отстраняване на мъдреци (два наведнъж в една операция), които все още не са избухнали, под обща анестезия (за по-нататъшно поставяне на скоби). Дъщеря на 16 години. Моля, кажете ми колко е опасно и колко време ще отнеме възстановяването от упойката? Трябва ли да го направя сега или е по-добре да изчакам, докато зъбите започнат да никнат? Благодаря ти.

Марина 27.11.2017 11:11

Имам операция за отстраняване на жлъчния мехур под обща анестезия.Поради възрастта си имам натрупани много рани (59 години)бронхиална астма.Но тогава не го потвърдиха в центъра.Много ме е страх да направете упойка, стига се до паника! Възможно ли е тази операция да се направи с по-щадяща упойка? Благодаря

Наталия 25.11.2017 09:02

Добър ден! Преди 10 години беше извършена лапароскопия с пълна упойка. Каква упойка е поставена - не знам. След операцията краткосрочната памет стана лоша - беше много трудно да събера мислите си, забравих всичко мигновено, беше нереалистично да работя; краката ме болят много, разширените вени се появиха в цялата си слава. Все още усещам последствията от тази упойка в посочените симптоми, но в по-малка степен. Сега пак ги пращат в лапара. Много се притеснявам за ефекта от упойката. Имаше ли нарушения при поставянето на упойката тогава и каква упойка да избера сега? Аз съм слаба, тънка кожа, метеорологична зависимост, сърдечна недостатъчност. Благодаря

Ирина 23.11.2017 11:50

Здравейте!! Предстои ми операция за отстраняване на сливици и аденоиди с пълна упойка. В клиниката, в която се лекувам, се анестезират натриев тиопениал и анестезиологът ме посъветва да направя платена анестезия за 7000 супрана, казва, че това натоварва по-малко тялото. Моля, обяснете дали трябва да плащам за супран или да оставя теопентал?

Виктория 05.11.2017 04:57

Добър ден, казвам се Виктория, на 36 години съм. Предстои ми четвъртото цезарово сечение, като първото беше под въздействието на епидурална анестезия, а последвалите второ и трето с пълна упойка. Моля, кажете ми как да действам в тази ситуация, тъй като след епидурална анестезия се появява силна болка от мястото на пункцията (между лопатките) до самото дъно на прешлена. Какъв вид упойка бихте препоръчали да използвате този път. Благодаря ти.

Натал 25.10.2017 18:37

Баща ми е на 73 години, онзи ден му направиха операция под пълна упойка, премахнаха фистула (мисля, че така се казва). Три дни по-късно той се обади и каза, че се е изгубил в пещерата (въпреки че PIT не може да отиде по-далеч). Много ме е страх, това не се е случвало досега, той е напълно нормален и адекватен човек. Наркозата може да повлияе на дейността на мозъка? И обратими ли са тези ефекти? И какво да очакваме от предстоящите операции?

Юлия 14.10.2017 20:19

Добър вечер. Трябва да ми оперират крака, счупване с изместване, точно под коляното (съжалявам, не знам по-конкретно), трябва да свържа костите с игла за плетене! Преди това има беше подкрепа със спинална анестезия, 2 седмици след нея не можех да бъда във вертикално положение, луда болка във врата и главата, с течение на времето изчезна, но имаше шум в ушите и скокове на кръвното налягане, което не беше там преди!В момента , няма много шум в сърцето, кардиологът каза, че това се дължи само на стрес и, всъщност, при вълнение бие и изтръпва бързо! Налягането понякога се повишава до 160/100 със скорост 110/70! Също така хроничен гастрит и тонзилит!Моля, кажете ми коя анестезия е по-добре да направя и какви теми в моята ситуация е по-добре да обсъдя с анестезиолог?Благодаря ви предварително за отговора!

Виталий 28.09.2017 15:44

Имам момиче на 3 години, предписаха ни операция за отстраняване на аденоиди под обща анестезия, притесняваме се какви последствия може да причини общата анестезия?

Наталия 18.09.2017 22:36

Здравейте! На баща ми му предстои операция за присаждане на кожа след изгаряне на долните крайници. Той е на 65 години, страда от високо кръвно и глаукома. Преди това не са наблюдавани алергични реакции. Помогнете ми да взема решение за избора на анестезия: обща или спинална (епидурална)? Каква е опасността от всеки за пациенти на тази възраст?

Андрей 15.09.2017 12:55

Добър ден!! Мъж на 47 г. Инвалид 2-ра група Заболявания: ИБС, Вазоспастична ангина пекторис, Широкофокална кардиосклероза, Захарен диабет тип 2, Атеросклероза на коронарните артерии и BOA, Вентрикуларен екстрасистол, Емфизем, Подагра, Хепатомегалия, Артроза Остеохондроза, и т.н. Операции под обща анестезия: 1995 г. - апендицит, 1996 г. - вторична РАС след панкардит при условия на ЕК, 2000 г. - артроскопия на ляво коляно, 2004 г. - артроскопия на дясно коляно, 2016 г. - поставяне на имплант в КС (стеноза) Въпрос: Ще анестезиолог ме вземе на работа с обща, а не спинална упойка, за операция за отстраняване на вени на краката ??? Общото здравословно състояние изглежда не е лошо напоследък .... и кардиограмата също не е лоша ... без изразена исхемия ... Когато краката бяха ремонтирани, те дадоха гръбначния стълб, той не взе .... аз почти умря от болков шок до поставянето на обща анестезия .. ..казаха, че сигурно пиеш много, но аз рядко и по малко ...

Татяна 09.09.2017 20:59

В една болница направиха инжекция в седалището, получиха абсцес и по-късно се образува фистула, в друга болница оперираха с местна упойка, отстраниха безформен калцификация от мускула, раната заздравя месец и половина, но болката под белега продължи. Хирургът каза, че долната част на гърба ме боли и го отдава на белега. Когато болката стана нетърпима, под белега отново се появи твърда подутина, мястото се зачерви и нагорещи, настоях за ултразвук. Отново показа обемен инфилтрат с фистулен тракт. Сега вече е необходимо да се изреже мускулът с блок до здрава тъкан под обща анестезия с фърмуер. Възможно ли е да се извърши такава операция под местното, т.к. След инсулт съм, с нестабилно налягане, плаки на каротидните артерии до 70%. Освен това това дупе вече е отваряно три пъти заради абсцеси.

Павел 24.07.2017 09:36

Добро утро! Докато четох вашата статия за анестезията, реших да попитам: какъв вид анестезия обикновено се използва при остеосинтеза на лакътната кост? Има малък офсет + 1 малък фрагмент, който трябва да се комбинира. Разрешена ли е локална анестезия при такива операции? Благодаря ви предварително за отговора!

елена 26.05.2017 18:38

Аз съм на 68 години, планирам пластична операция за здраве, не се оплаквам, правя йога, но прочетох информация за опасностите от анестезията в напреднала възраст и си помислих, въпреки че наистина искам да изглеждам по-млада. Благодаря.

Виктория 10.05.2017 16:24

Добър вечер, през юли 2017 г. имах инсулт, сега скъсах сухожилие на малкия пръст на лявата си ръка, има алергични реакции под формата на анафилактичен шок към много лекарства, включително новокаин, лидокаин и декаин, мога ли да помоля за операция под обща анестезия, отнасяща се до лека възбудимост на тялото. Честно казано, страхувам се, че психологически няма да преживея операцията под местна упойка, за която настояват лекарите.

Анестезия вече се предлага в медицината не само за сложни хирургични операции, но и за по-щадящи и в същото време доста болезнени процедури. Например в стоматологията.

Въпреки това много пациенти със страх отказват анестезия, предпочитайки да издържат на болката. Това се дължи на много митове и стереотипи, вярва Олег Лапин, анестезиолог в Научния и клиничен център по лицево-челюстна хирургия и стоматология.

Експертът разказа на сайта за най-стабилните от тях.

Мит 1. Анестезията съкращава продължителността на живота

Мит 2. Наркозата причинява психични разстройства

Един от страничните ефекти, които са включени в инструкциите за лекарства за анестезия, наистина са психични разстройства. Това обаче е изключително рядко и само при пациенти, предразположени към тях (например алкохолици) или при възрастни хора, склонни към свързани с възрастта психични разстройства. Но всички останали пациенти не са застрашени от никакви психични заболявания и още повече от умствена изостаналост.

Мит 3. Анестезията може да предизвика халюцинации.

Някога това наистина беше вярно: остарелите лекарства за анестезия провокираха появата на такива видения. Тези агенти включват етер, хлороформ, кетамин, които не се използват в нито една от областите на медицината от много години. Рискът анестезиолог в модерна клиника да принуди пациента да диша хлороформ е нулев.

Преди това в анестезията се използваха лекарства, които днес са забранени. Снимка: commons.wikimedia.org

Мит 3. Наркозата отравя тялото, причинявайки необратими последици.

Постоянни мигрени, влошаване на паметта, отслабване на тялото поради факта, че всяка доза анестезия уж го отравя - всички тези "ужасни истории" могат да бъдат намерени в изобилие на всякакви сайтове като "Долу официалната медицина!".

Въпреки това, повтарям - използването на съвременни упойки не води до сериозни последствия. Най-често астения и общо неразположение са резултат от заболяването, от което пациентът страда.

Мит 4. Наркозата причинява тежки алергии

Но, първо, в съвременна клиника на пациента трябва да се предложи да направи алергологичен тест и в съответствие с неговия резултат да избере правилното лекарство.

Второ, лекарят е длъжен да действа по същия начин, ако редица лекарства не могат да бъдат използвани поради състоянието на пациента или наличието на някаква патология.

И трето, случаите на алергия към упойка са толкова редки, че аз например никога не съм срещал това за 18 години работа като анестезиолог.

Мит 5. Лекарите налагат анестезия по някаква причина.

Това не е вярно. Например в стоматологията лекарят винаги първо ще предложи на пациента лечение със седация, т.е. в състояние на пълна релаксация, когато няма емоционални реакции към случващото се, докато пациентът все още може да общува с лекаря. Според съвременните стандарти анестезията е задължителна само за няколко категории граждани: за хора, страдащи от наркомания или психични разстройства, както и в случаите, когато лечението със седация не е възможно.

Мит 6. Анестезията води до пристрастяване и дозата на всяка следваща трябва да се увеличава

Невъзможно е да се направи наркоман от здрав човек с една инжекция упойка. Тук, както винаги, коренът на заблудата се крие в онези далечни времена, когато лекарите активно използваха морфин и опиум, за да намалят болката при пациента. Също така не е необходимо постоянно увеличаване на дозата. Въпреки това, може да се увеличи, ако пациентът приема стимуланти (или пие кафе, което съдържа кофеин). И на първо място, при изчисляване на дозата се взема предвид продължителността на хирургическата интервенция.

Мит 7. Можете да умрете от упойка

Много пациенти са чували за анафилактичен шок - крайна степен на алергия и затова много се страхуват от анестезия. Но, както вече споменахме, днес има начин да се идентифицират потенциалните алергии предварително. Що се отнася до асфиксията (състояние, при което пациентът не може да диша), тя наистина може да възникне по време на анестезия, но не поради самото лекарство, а поради некомпетентни действия на медицинския персонал, ако методологията на работа е нарушена. Това обаче е човешки фактор, който не е изключен в никоя сфера на дейност.