Спинална пункция: алгоритъм и техника. Показания, последствия, усложнения. Пункция на костен мозък: показания, подготовка за изследване, техника. Диагностична пункция

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

пункциянаречена пункция на орган, извършвана за вземане на тъкан за анализ или за терапевтични цели.
Диагностичната пункция ви позволява да въведете рентгеноконтрастно вещество, да вземете тъкан за анализ или да контролирате налягането в сърцето или мощните съдове.
С помощта на медицинска пункция могат да се излеят лекарства в кухината или органа, да се освободи излишният газ или течност и органът да се промие.

Плеврална пункция

Показания:
При натрупване на ексудат в плеврата се предписва плеврална пункция. Оттегля се за определяне на заболяването, както и за облекчаване на състоянието на пациента.

Техника:
За процедурата се използва игла с дължина минимум 7 cm и спринцовка от 20 ml. Процедурата се извършва под местна анестезия с новокаин. По време на процедурата пациентът седи с гръб към лекаря, подпрял лакти на масата. Ръката от страната на тъканната проба трябва да бъде повдигната, което леко ще раздалечи ребрата. Точната локализация се определя въз основа на предварителните диагностични мерки.

Ако е необходимо да се изпомпва излишната течност от плевралната кухина, се използва плевроаспиратор. Към пункционната игла е прикрепен контейнер с тръба, от която се изпомпва въздух. Под действието на спад на налягането течността от органа се влива в контейнера. Процедурата се прави няколко последователни пъти.

Пункция на гръбначния мозък

Провежда се за лечение и диагностика. Лекарят извършва процедурата.

Техника:
Пункцията се извършва с игла с дължина до 6 см, за деца - с обикновена игла. Пациентът лежи настрани, притискайки коленете си към корема и брадичката към гърдите. Това ви позволява леко да натиснете спинозните процеси на прешлените. Процедурата се извършва под местна анестезия ( новокаин). Мястото на пункцията се третира с йод и алкохол.

Пункцията се извършва в лумбалната област, обикновено между третия и четвъртия прешлен. За определяне на заболяването са необходими 10 ml цереброспинална течност. Важен показател е дебитът на течността. При здрав човек трябва да се отделя със скорост 1 капка за 1 секунда. Течността трябва да е бистра и безцветна. Ако налягането се увеличи, течността може дори да изтече на струйка.

В продължение на 2 часа след процедурата на пациента се предписва да лежи по гръб върху равна повърхност. За 24 часа е забранено заемането на седнало или изправено положение.
Редица пациенти след процедурата изпитват гадене, мигреноподобни болки, болки в гръбначния стълб, летаргия, нарушения на уринирането. На такива пациенти се предписват фенацетин, уротропин, амидопирин.

Стернална пункция - изследване на костен мозък

Тази процедура ви позволява да определите състоянието на костния мозък, взет през предната стена на гръдната кост.

Показания:

миелопластични синдроми,
Метастази на неоплазми.

Техника:
Кожата на мястото на пункцията се намазва с алкохол и йод. Процедурата се извършва под местна анестезия ( новокаин). За пункцията се използва специална игла на Касирски, която се вкарва в областта на третото или четвъртото ребро, в средата на гръдния кош. С въвеждането на иглата се превърта по надлъжната ос. След правилното въвеждане на иглата към нея се прикрепя спринцовка, с която се изтегля костният мозък. Необходими са само 0,3 мл. Процедурата се извършва бавно. След отстраняване на иглата мястото на пункцията се запечатва със стерилна салфетка. Особено трудно е да се направи пункция за деца, тъй като тяхната гръдна кост е все още много мека и е лесно да се пробие през нея, както и за пациенти, които дълго време приемат хормонални лекарства, които провокират остеопороза.

Чернодробна биопсия

Въпреки изобилието от различни диагностични методи за изследване на черния дроб, понякога е необходим фрагмент от клетки и тогава трябва да се прибегне до пункция.
Пункцията е по-малко травматична процедура от операцията. Процедурата може да се извърши на сляпо и под контрола на микровидео камера ( лапароскоп). Пункцията оставя малка рана след себе си.

Показания:

Неоплазма на черния дроб
Нарушение на черния дроб,
Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища,
Токсично увреждане на чернодробната тъкан.

Техника:
Сляпа пункция се извършва под локална анестезия, а лапароскопско отстраняване на тъканни частици се извършва под обща анестезия.
По време на лапароскопската процедура в коремната стена се прави дупка с диаметър не повече от 2 см, през която се вкарва лапароскоп с електрическа крушка. Тази процедура позволява на лекаря да види целия орган, неговия цвят и външен вид. За да се постави иглата, се прави друг малък отвор, през който се изпомпва газ в коремната кухина. Газът леко избутва вътрешните органи и по този начин ви позволява безопасно да насочите инструментите към мястото на операцията.
След процедурата отворът за лапароскопа се зашива, а отворът за иглата просто се запечатва с пластир.

Сляпата пункция се извършва с помощта на дълга игла, подобна на обикновена медицинска игла. Пункцията може да се направи в коремната стена или в гръдния кош - мястото се избира от лекаря, в зависимост от това кои тъкани са необходими за изследването. Процедурата се извършва под ултразвуков контрол.

Трябва да знаете, че тази манипулация може да навреди на здравето на пациента. Поради това се предписва само в крайни случаи.

След операцията пациентът изпитва болка в продължение на около два дни. В редки случаи на мястото на процедурата се образува фистула, развива се кървене, възпаление на перитонеума. Има възможност за инфекция, нарушаване на целостта на други органи на коремната кухина.

Противопоказания:

Възпаление на перитонеума
Възпаление на диафрагмата
съдово заболяване,
Възможност за чернодробен хемангиом.

Бъбречна биопсия

Тази процедура се извършва под ултразвуково наблюдение. Техниката е създадена в средата на ХХ век. Въпреки че този метод се използва доста често, няма ясни индикации за пункция. Въпреки това е много информативно.

Бъбречната биопсия позволява:

Определете точното заболяване
Прогнозирайте развитието на болестта и планирайте трансплантация на орган,
Определете режима на лечение
Определете процесите, протичащи в тялото.

Показания:
За диагностични цели с:

Наличие на протеин в урината в количество над един грам за 24 часа,
нефротичен синдром,
Наличието на кръв в урината
уринарен синдром,
остра бъбречна недостатъчност,
Бъбречна дисфункция, причинена от системни заболявания,
Нарушаване на тубулите на бъбреците.
Да назначава лечение, както и да следи хода на лечението.

Противопоказания за процедурата:

Отстранен един бъбрек
Лошо съсирване на кръвта
Запушване на вените на бъбреците
аневризма на бъбречните артерии,
Нарушение на дясната камера,
пионефроза,
бъбречна неоплазма,
поликистозен бъбрек,
Неадекватно състояние на пациента.

С повишено внимание се предписва биопсия за:

бъбречна недостатъчност,
Периартериит в нодуларна форма,
Подвижност на бъбреците.

Усложнения след процедурата:

Повечето пациенти изпитват хематоми, които преминават за кратко време,
кървене ( много рядко).

Пункция на щитовидната жлеза под ехографски контрол

Пункцията е един от най-точните методи за диагностициране на различни заболявания на щитовидната жлеза. Процедурата се извършва под ултразвуков контрол и ви позволява точно да предпишете вида на лечението.
Под ултразвуков контрол иглата се поставя точно на правилното място, което намалява вероятността от нараняване. Процедурата е безопасна и няма противопоказания. Разрешено е да се прави до три пъти седмично, дори по време на бременност.

Показания:
Диагностика на заболявания на щитовидната жлеза. Наличието на кисти или възли, по-големи от 1 см, нарастващи или неподлежащи на лекарствена терапия. Вероятността от злокачествен процес. Наличието на неоплазми при лица под 25 години.

След пункцията пациентът може да почувства лека болезненост на мястото на манипулацията, която бързо преминава.
За пункцията се използва много тънка игла, така че се изключва възможността за злокачествено заболяване на тумора.

Този метод се предписва само ако други методи не дават достатъчно информация за предписване на лечение.

Ставна пункция

Процедурата се предписва като диагностика или за терапевтичен ефект. Тъй като не е болезнено, не се използва анестезия.

Показания:

Наличието на излишна синовиална течност в ставите,
Вливането на лекарства в ставната кухина помага за намаляване на болката и подобряване на подвижността на ставите,
Пункцията помага в някои случаи да се тества ефекта от лечението на инфекциозен артрит,
След нараняване кръвта може да се натрупа в ставата и се предписва пункция, за да се елиминира.

След като синовиалната течност е източена, понякога тя се изпраща за лабораторен анализ.

Терапевтичната пункция се извършва с цел:

Инфузии в ставната кухина на хормонални лекарства. Това помага за намаляване на интензивността на възпалителния процес. Забранено е да се прави, ако ставата е инфектирана,
Инфузии на хиалуронова киселина за намаляване на интензивността на болката при остеоартрит, както и за увеличаване на подвижността на ставите,
Инфузии на хондропротектори - вещества, които помагат за възстановяване на тъканите на засегнатата става при артроза. Облекчете болката, спрете развитието на болестта.

Противопоказания:

Наличие на инфекция в ставата или в кожата над ставата,
Наличие на псориатична кожна лезия или рана на мястото, където трябва да се постави иглата,
Проблеми със съсирването на кръвта.

След пункцията ставата може да боли известно време. В изключително редки случаи инфекцията възниква в ставата.

Биопсия на гърдата

Тази процедура е показана в комбинация с други диагностични мерки.

Показания:

Уплътнения, възли,
язви,
Промяна в състоянието на кожата

Основната задача на тази процедура е да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен.

Подготовка за пункция:

Не приемайте аспирин или лекарства, които намаляват съсирването на кръвта 7 дни преди процедурата.

Противопоказания:

бременност,
Индивидуална непоносимост към болкоуспокояващи.

Техника на процедурата:
За пункция се използва обикновена тънка игла за инжекции. Процедурата се извършва без анестезия, тъй като е практически безболезнена и нетравматична. По тялото няма никакви увреждания, освен малка дупка, която бързо зараства.

В някои случаи е необходимо да се използва биопсичен пистолет или игла с голям диаметър. След това се използва анестезия с новокаин или лидокаин. Тази техника се използва, ако туморът вече е толкова голям, че може да се напипа.

След пункция гърдата може леко да се подуе. Но след няколко дни всичко минава. Ако болката и дискомфортът са много досадни, трябва да поставите лед върху гърдите си и да пиете болкоуспокояващи без аспирин. Инфекцията от пункция е много рядка.

Извършва се пункция през коремната стена с асцит. Процедурата може да бъде както терапевтична, така и диагностична. Пациентът заема седнало положение. Тази манипулация се извършва с помощта на специален инструмент - троакар. Течността от коремната кухина се изсмуква бавно.

биопсия на простатата

Пункция на простатната жлеза се предписва за определяне на онкологично заболяване или изясняване на диагнозата при хронични възпалителни процеси. Процедурата ви позволява да определите морфологичния състав на неоплазмата, наличието на злокачествени клетки, хормоналния фон.

Пункционната биопсия на простатната жлеза се извършва по два метода:

трансректален . Троакарът се вкарва през ректума. Процедурата се извършва "на сляпо", чрез допир. Лекарят вкарва пръст в ректума на пациента и опипва и насочва инструмента. След процедурата в ректума се вкарва марлев флагел за един ден. Иглата се използва много тънка, през нея се изсмуква малко количество секрет за изследване.
перинеална . В перинеума се прави разрез с дължина не повече от 3 см. През него се открива простатата и се поставя троакар.

За съжаление, в някои случаи тази процедура не открива злокачествен тумор. Това се случва, ако злокачественото образувание е едно и има малки размери. Поради това често се правят повторни процедури.

Усложнения:

Нарушаване на целостта на ректума или близките съдове,
белодробна емболия,
Прехвърляне на злокачествени клетки в други органи.

Понякога биопсията на простатната тъкан се комбинира с костна биопсия, тъй като много често ракът на простатата метастазира в костта.

Подготовка за биопсия:

Предишната вечер се прави очистваща чревна промивка,
прием на антибиотици,
Прием на лекарства, които намаляват чревната подвижност.

Приемът на лекарства трябва да се извършва в продължение на 3 дни след пункцията.

Техника:
Пациентът лежи по гръб, поставя му се локална анестезия. Ако пациентът е твърде възбуден, му се прилага лека обща анестезия. Процедурата се извършва с помощта на троакар. Иглата се вкарва през кожата на перинеума. За да не навлезе иглата прекалено дълбоко и да нарани други органи, върху нея се поставя специална шайба. Достатъчно е да вкарате игла на дълбочина сантиметър – един и половина в простатната жлеза, за да вземете материала.
Има игли, които едновременно инжектират малко количество алкохол, за да се предотврати разпространението на ракови клетки през уретрата.
За да предотврати кървене от раната, лекарят вкарва пръст в ректума и натиска надолу мястото на пункцията.

Пункция на максиларния синус

Първата подобна процедура е извършена преди повече от сто години и все още се използва успешно за лечение на възпаление на параназалните синуси. Тази процедура се използва като диагностичен и терапевтичен метод. Позволява да се идентифицира обемът на ексудата, да се диагностицира по-точно заболяването, да се провери състоянието на синусите.

Показания:

Запушване на фистулата на синусите,
Неефективността на лекарствената терапия на синузит в хронична или остра форма,
Лошо здраве на пациента, болка в проекцията на синусите, главоболие,
Стагнация на кръвта в синусите,
Увеличаване на нивото на ексудат в синусите,
За въвеждане на рентгеноконтрастно вещество.

Противопоказания:

ранно детство,
Общи тежки заболявания
Остри инфекциозни процеси,
Нарушаване на образуването на параназалните синуси.

Техника:
За пункция не е необходима подготовка. Преди това носната кухина се измива, върху носната лигавица се прилага разтвор на лидокаин или дикаин с адреналин. Turunda се накисва в разтвора и се инжектира в носния проход.
За пункция се използва игла Куликовски, към която след инжектиране е прикрепена спринцовка за изсмукване на съдържанието на синуса. След това в синуса се излива лекарствен разтвор. Позволено е да се проведе курс на лечение с пункции и след това се монтира постоянна дренажна тръба.

Възможни усложнения:

Перфорация на горната стена на синуса,
Нарушаване на целостта на кръвоносните съдове и кървене,
въздушна емболия,
Перфорация на предната стена на синусите.

Съвременните методи за лечение на синузит се основават повече на използването на мощни антибиотици без пункции, тъй като тази процедура е доста неприятна.
Но според някои доклади комбинацията от пункции и антибиотици дава възможност да се използват по-меки лекарства. Освен това пункциите почти нямат противопоказания.

Не трябва да мислите, че след като сте направили пункция веднъж, ще трябва да прибягвате до тази процедура още няколко пъти. Зависи от индивидуалния ход на заболяването.

Перикардна пункция

Извършва се перикардна пункция за освобождаване на перикарда от ексудат.
Процедурата се извършва под местна анестезия ( новокаин). За пункция се използва дълга игла, към която е прикрепена спринцовка. Процедурата изисква голямо умение от лекаря, тъй като има възможност за увреждане на сърцето.

Предназначен за биопсия на всички видове меки тъкани (черен дроб, бъбреци, щитовидна жлеза, панкреас, простата, млечни жлези и др.)

За пункционна биопсия се използват три групи игли: аспирационни; модифицирана аспирация; рязане. Аспирационните игли са с тънкостенни канюли със заострени под различни ъгли върхове и се използват за прицелна тънкоиглена биопсия с аспирация на материал за цитологично изследване. Модифицираните игли за аспирация имат канюла с остри остри ръбове и върхове с различни форми, предназначени за вземане както на цитологични, така и на хистологични проби. Режещите игли са три вида: Menghini, със заострен работен край, Tru-Cut, който има канюла с остри ръбове и вътрешен стилет с прорез, и пружинно режещи със специален „пистолет“. Предназначен за получаване на тъканна проба за хистологично изследване. Техниката на изпълнение и диагностичната точност на изследването зависи от вида на използваната игла и може да достигне 93-95%, което е сравнимо с конвенционалната хистология.

Източници на информация

Диагностична и терапевтична техника / изд. Маята В. С. - Москва, 1969 г.

Наръчник за медицинска сестра по сестрински грижи / изд. Кованова В. В. - "Медицина", Москва, 1974. - 464 с. - 255 хиляди копия.

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Опростена контролна точка
Пуунс, Лари

Вижте какво е "пункция" в други речници:

ПУНКЦИЯ- ПУНКЦИЯ, и съпруги. (специалист.). Пункция (тъкан, кухина, съд) за терапевтични или диагностични цели. | прил. пункция, о, о. Обяснителен речник на Ожегов. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 ... Обяснителен речник на Ожегов

ПУНКЦИЯ- (punctio), пункция на кухината със спринцовка с диагностичен или терапевт. предназначение. P. се използва за изпразване на различни видове течности и газове от тъкани и кухини (P. изпразване), определяне на тяхното присъствие (P. тест), за бактериални., Chem. и… … Голяма медицинска енциклопедия

ПУНКЦИЯ- (от латински punctio инжекция), пункция на стената на всяка телесна кухина (например плеврална), става, съд, орган, нормална или патологична тъкан за терапевтични или диагностични цели ... Съвременна енциклопедия

ПУНКЦИЯ- (от латински punctio инжекция) пункция на стената на всяка телесна кухина (например плеврална), става, съд, орган, нормална или патологична тъкан за терапевтични или диагностични цели ... Голям енциклопедичен речник

ПУНКЦИЯ- ПУНКЦИЯ, пункции, за жени. (лат. punctio инжекция) (мед.). Пробождане на кожата, направено от спринцовка или друго устройство за отстраняване или вкарване на течности, въздух или всякакви газове. Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков ......... Обяснителен речник на Ушаков

пункция- съществително име, брой синоними: 4 венепункция (2) кулдоцентеза (1) парацентеза (2) ... Речник на синонимите

Пункция- (от латински punctio инжекция), пункция на стената на всяка телесна кухина (например плеврална), става, съд, орган, нормална или патологична тъкан за терапевтични или диагностични цели. … Илюстрован енциклопедичен речник

Днес има много методи, чрез които можете да диагностицирате различни заболявания. Един от тях е пункция на гръбначния мозък. Благодарение на тази процедура е възможно да се идентифицират такива опасни заболявания като менингит, невросифилис и ракови тумори.

Лумбалната пункция се извършва в лумбалната област. За да се вземе проба от цереброспинална течност, специална игла се вкарва между два прешлена. В допълнение към диагностичните цели може да се извърши пункция за прилагане на лекарства, за облекчаване на болката. Процедурата не винаги е безопасна. Ето защо, преди да извършите процедурата, трябва да знаете всички противопоказания и възможни усложнения.

Цели и показания за изследването

Ликвор (цереброспинална течност) се взема от субарахноидалното пространство, гръбначният мозък остава недокоснат по време на процедурата. Изследването на материала дава възможност да се получи информация за конкретно заболяване, да се предпише правилното лечение.

Цел на лумбалната пункция:

лабораторно изследване на цереброспиналната течност;
намаляване на налягането в мозъка и гръбначния мозък чрез отстраняване на излишната течност;
измерване на налягането на цереброспиналната течност;
въвеждането на лекарства (, химиотерапия), контрастни вещества (за миелография, цистернография).

По-често изследването се предписва на пациенти, за които се предполага, че имат такива патологии:

инфекции на ЦНС (енцефалит, менингит);
абсцес;
възпаление на гръбначния мозък и мозъка;
исхемичен инсулт;
травма на черепа;
туморни образувания;
кървене в субарахноидалното пространство;
множествена склероза.

За терапевтични цели често се използва лумбална пункция за прилагане на лекарства. Като се има предвид определената опасност на процедурата за пациента, се препоръчва да се извършва само в случаите, когато това е абсолютно необходимо.

Противопоказания

Вземането на проби от цереброспиналната течност не се извършва с големи образувания на задната ямка на черепа или темпоралната област на мозъка. Такава процедура при тези патологии може да причини увреждане на мозъчния ствол в отвора на тила и да доведе до смърт.

Не можете да направите пункция, ако човек има гнойно възпаление на кожата, гръбначния стълб на мястото на предложената пункция. Висок риск от усложнения след процедурата съществува при явни гръбначни деформации (,). Много внимателно е необходимо да се извърши пункция при проблеми с кръвосъсирването, както и при хора, приемащи определени лекарства (аспирин,), антикоагуланти (варфарин, клопидогрел).

Няма специални подготвителни мерки преди лумбална пункция. Преди процедурата на пациентите се правят тестове за алергия, за да се определи поносимостта на прилаганите болкоуспокояващи. Преди да вземете цереброспиналната течност, е необходима локална анестезия.

За бележка!Тъй като предстоящата процедура е стресираща за много субекти, често има нужда от психологическа подготовка. Опитен специалист трябва да създаде атмосфера, в която пациентът ще се чувства спокоен, спокоен. Това е особено важно, ако пациентите са деца.

Процес

Пациентът е положен на дивана отстрани. Коленете трябва да бъдат притиснати към корема. Натиснете брадичката възможно най-близо до гърдите. Благодарение на тази позиция процесите на гръбначния стълб се раздалечават, иглата може да се вкара свободно.

Мястото на въвеждане на иглата трябва да бъде добре дезинфекцирано със спирт и йод. След това се инжектира анестетик (обикновено новокаин). Докато се извършва пункцията, пациентът трябва да лежи неподвижно. За процедурата се взема еднократна стерилна 6-сантиметрова игла, която се вкарва под лек ъгъл. Пункцията се прави между 3-ти и 4-ти прешлен под края на гръбначния мозък. При новородени CSF се взема от горната част на тибията.

Ако гръбначно-мозъчната течност се взема за диагностични цели, са достатъчни само 10 ml. Към иглата е прикрепен монометър, който измерва интрацеребралното налягане на цереброспиналната течност. При здрав човек течността е прозрачна, изтича за 1 секунда в обем от 1 ml. При повишено налягане тази скорост се увеличава.

Приемането продължава до половин час. Специалистът следи хода на процедурата с помощта на флуороскопия. След като се вземе необходимото количество течност, иглата се отстранява внимателно, на мястото на убождането се залепва пластир.

След процедурата

След манипулацията лицето трябва да легне на равна твърда повърхност и да лежи неподвижно 2 часа. През деня не можете да станете и да седнете. След това в рамките на 2 дни трябва да спазвате почивка на легло и да пиете колкото е възможно повече течност.

Веднага след вземането на материала пациентът може да почувства главоболие, наподобяващо мигрена. Те могат да бъдат придружени от гадене или повръщане. По време на възстановяването на липсата на цереброспинална течност в тялото се появяват пристъпи на летаргия и слабост. Може да има болка в областта на пункцията.

На страницата прочетете за характерните симптоми и ефективните методи за лечение на напрежение в гърба.

Изследване на алкохол

Когато се анализира течност, на първо място се оценява нейното налягане. Нормата в седнало положение е 300 мм. вода. Чл., В легнало положение - 100-200 мм. вода. Изкуство. налягането се оценява въз основа на броя на капките в минута. Ако налягането е повишено, това може да показва възпалителни процеси в централната нервна система, наличие на тумори, хидроцефалия.

Течността се разделя на две (5 ml в епруветка) и течността се изпраща за по-нататъшно изследване:

имунологични;
бактериологичен;
физични и химични.

Здравият човек има бистра, безцветна цереброспинална течност. Когато се появи розов, жълт оттенък, тъпота, можем да говорим за наличието на инфекциозен процес.

Изследването на концентрацията на протеини позволява да се идентифицира възпалителния процес в организма. Протеинов индекс над 45 mg/dl е аномалия, показваща наличието на инфекция. Инфекцията се показва и чрез повишаване на концентрацията на мононуклеарни левкоцити (нормата е до 5 броя). Ликворът също се изследва за концентрация на глюкоза, откриване на вируси, бактерии, гъбички, откриване на атипични клетки.

Усложнения и възможни последствия

Пункцията на гръбначния мозък е процедура, която може да бъде свързана с опасни последици. Поради това трябва да се извършва само от квалифициран специалист с богат опит и задълбочени познания.

Възможни усложнения:

изтичане на течност в близките тъкани, което може да причини силно главоболие
парализа на долните крайници, конвулсии, ако анестетикът попадне върху гръбначната мембрана;
масивен кръвоизлив поради повишен стрес върху мозъка;
увреждане на гръбначните нерви от игла може да причини болки в гърба;
ако правилата за антисептика са нарушени, може да възникне инфекция, да се развие възпалителен процес или абсцес на менингите;
нарушение на нервния център и в резултат на това - нарушение на дихателната функция.

Ако след лумбална пункция не се спазват правилата за рехабилитация, това също може да доведе до сериозни усложнения.

Пункцията на гръбначния мозък е информативен диагностичен метод, благодарение на който могат да бъдат открити много заболявания. При спазване на всички правила и противопоказания процедурата е практически безопасна, но рискът от усложнения все още съществува. Експертите съветват да се прибягва до спинална пункция само в случай на спешност и не повече от веднъж на всеки шест месеца.

Източници на информация

Диагностична и терапевтична техника / изд. Маята В. С. - Москва, 1969 г.

Наръчник за медицинска сестра по сестрински грижи / изд. Кованова В. В. - "Медицина", Москва, 1974. - 464 с. - 255 хиляди копия.

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Вижте какво е "пункция" в други речници:

ПУНКЦИЯ и съпруги. (специалист.). Пункция (тъкан, кухина, съд) за терапевтични или диагностични цели. | прил. пункция, о, о. Обяснителен речник на Ожегов. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 ... Обяснителен речник на Ожегов

- (от латински punctio инжекция), пункция на стената на всяка телесна кухина (например плеврална), става, съд, орган, нормална или патологична тъкан за терапевтични или диагностични цели ... Съвременна енциклопедия

- (от латински punctio инжекция) пункция на стената на всяка телесна кухина (например плеврална), става, съд, орган, нормална или патологична тъкан за терапевтични или диагностични цели ... Голям енциклопедичен речник

ПУНКЦИЯ, пункции, за жени. (лат. punctio инжекция) (мед.). Пробождане на кожата, направено от спринцовка или друго устройство за отстраняване или вкарване на течности, въздух или всякакви газове. Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков ......... Обяснителен речник на Ушаков

Съществува., брой синоними: 4 венепункция (2) кулдоцентеза (1) парацентеза (2) ... Речник на синонимите

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

За мнозина мозъчната пункция подсъзнателно се счита за опасна, но всъщност не е така. Ако се извършва от опитен лекар, тогава е абсолютно безопасно. Благодарение на нея е възможно да се открият абсцеси в мозъчните тъкани, да се определи съдържанието на неоплазмите и състоянието на други патологии.

Но има и редица опасности, които могат да се сблъскат с тази процедура. Нека да го разберем.

Пункцията се извършва със специална игла, която, прониквайки в мозъчната тъкан, може да изтегли течност от нея. За да направите пункцията безопасна, трябва да следвате редица правила:

Областта на главата, където ще бъде направена пункцията, трябва да бъде добре дезинфекцирана. Първо се третира с водороден прекис и след това обилно се смазва с йод.
За процедурата не можете да използвате обикновена игла, а само специална пункция, която има тъп край. Произвежда се достатъчно широк и оборудван с мандрин.
Трябва да има 2 налични игли, едната от които ще бъде резервна, ако първата е блокирана от мозъчна тъкан.
Пункцията трябва да се направи на дълбочина не повече от 4 см. Това е единственият начин да се гарантира безопасността на оградата и да се предотврати проникването на гноен секрет.
Преди процедурата пациентът трябва да изпразни.
Необходима е пълна неподвижност на пациента, за да може да се фиксира със специални устройства.

Области на провеждане, показания, противопоказания

Такова изследване се провежда в райони, където има съмнение за образуване на гной, най-често това е:

долната част на фронталния лоб;
долната част на темпоралния лоб;
барабанно пространство;
близо до мастоидния процес.

Извършва се пункция за диагностициране на мозъчни патологии, като:

инфекциозно увреждане на централната нервна система;
възпалителен процес в централната нервна система;
бактериални, вирусни, гъбични заболявания;
инфекция на мозъчната тъкан с туберкулоза или сифилис;
кървене;
множествена склероза;
неоплазми от всякакъв вид;
невралгична патология;
подуване на мозъчната тъкан;
проблеми със съдовата система.

важно! Преди процедурата пациентът в специален въпросник трябва да посочи списъка с лекарства, които приема в момента, дали е алергичен към анестетици или лекарства и дали има проблеми с кръвосъсирването.

Процедурата е забранена, ако:

пациентът е на всеки етап от бременността;
той е в състояние на травматичен шок;
загуби много кръв;
има вътречерепни хематоми;
диагностициран е мозъчен абсцес;
обилно настояще;
диагностициран с хипертония
на гърба има изобилие от инфекциозни и гнойни лезии;
имате лумбални рани от залежаване;
мозъкът е наранен.

Как се провежда процедурата

Защо процедурата е определена, сега трябва да разберете методите за нейното прилагане. Те са различни и пряко зависят от зоната, от която се взема течността.

Преден рог на страничния вентрикул

Вентрикуларната процедура на тази област се извършва, както следва:

Пациентът лежи по гръб, когато трябва да се открие тумор в мозъка. Обикновено пациентът лежи на здравата страна, така че е по-удобно за лекаря да пункция от засегнатата страна.
Главата е леко наклонена към гърдите.
Мястото на убождането се дезинфекцира старателно и се намазва двукратно с йод.
Начертава се пункционна линия, която трябва да премине с фокус върху изметения шев, преминавайки през точката на Кохер. Покрива се със слой брилянтно зелен разтвор.
Главата се покрива със стерилен чаршаф.
Всеки локален анестетик, към който пациентът не е алергичен, анестезира мястото на пункцията, най-често това е новокаин.
С помощта на скалпел се прави разрез по предвидената линия.
Те правят разрез на прозорец за трепанация върху гол череп.
Неврохирургът прави кръстообразен разрез на твърдата мозъчна обвивка. Разтрийте восък или направете електрокоагулация. За какво? За спиране на кървенето, като последното е най-ефективно.
Канюлата се вкарва в мозъчната тъкан на дълбочина не повече от 5-6 см, така че да върви успоредно на линията на разреза. Когато стената на латералния вентрикул е пробита, лекарят ще усети малко потъване.
През потопената канюла ще започне да тече жълтеникава цереброспинална течност. След като проникне в кухината на вентрикула, лекарят фиксира иглата и с помощта на дорник регулира обема и скоростта на изтеглената течност.

Често има високо налягане в кухината на вентрикула и ако не се контролира, тогава течността ще излезе със струя. Това ще доведе до факта, че пациентът ще започне невралгични проблеми.

Допустимият обем на приема на течности е от порядъка на 3-5 ml. Важно е да се отбележи, че успоредно с подготовката на помещението за пункцията се подготвя и операционната зала, тъй като има висок риск въздухът да навлезе в изследваната зона или дълбочината на пункцията да бъде прекомерна, което може причиняват увреждане на кръвоносния съд. В тези случаи пациентът ще бъде спешно опериран.

В случай на пункция децата използват методите за вземане на проби от CSF по Dogliotti и Geimanovic:

В първия случай пункцията се извършва през орбитата.
Във втория - през долната част на темпоралната кост.

И двата варианта имат значителна разлика от традиционната процедура - те могат да се повтарят колкото е необходимо. При кърмачета тази процедура се извършва през отворена фонтанела, просто чрез разрязване на кожата над нея. В този случай има сериозна опасност бебето да развие фистула.

Заден рог на мозъка

Технологията за вземане на цереброспинална течност от областта се извършва в следния ред:

Пациентът лежи по корем. Главата му е плътно фиксирана по такъв начин, че сагиталният шев да попада стриктно в средната кухина.
Подготвителният процес е идентичен с горния.
Разрезът на тъканите на черепа се извършва успоредно на сагиталния шев, но по такъв начин, че да минава по протежение на точката на Денди, която трябва да бъде строго в средата му.
Вземете игла номер 18, която се използва само за този вид пункция.
Въвежда се под ъгъл, насочвайки върха на иглата към външния горен ръб на орбитата на дълбочина не повече от 7 см. Ако процедурата се извършва на дете, тогава дълбочината на пункцията не трябва да надвишава 3 см.

долен рог на мозъка

Принципът на процедурата е подобен на предишните две:

пациентът трябва да лежи настрани, тъй като страничната част на главата и ушната мида ще бъдат операционното поле;
линията на разреза ще премине на 3,5 cm от външния слухов проход и 3 cm над него;
част от костта в тази област ще бъде отстранена;
направете разрез в твърдата мозъчна обвивка;
въведете 4 cm пункционна игла, насочвайки я към върха на ушната мида;
ще извърши събирането на алкохол.

Клинична картина след процедурата

Разбира се, симптомите след вземане на проби от пункция са различни за всеки, но могат да бъдат комбинирани в обща клинична картина:

Болка в главата с различна интензивност и продължителност.
Продължително гадене и повръщане.
Конвулсии и припадък.
Неизправност на сърдечно-съдовата система.
Нарушаване на дихателната функция, в редки случаи пациентът може да се нуждае от изкуствена вентилация.
невралгични проблеми.

От опита на неврохирурга и неговите умения пряко зависи дали пациентът ще има горните симптоми. Процедурата трябва да се извършва стриктно според медицинските инструкции, което може да гарантира липсата на усложнения след пункцията.

Важно е не само правилно да се фиксира пациентът, но и точно да се определи зоната на пункцията. Обработката на засегнатата област е важна както на етапа на подготовка за процедурата, така и след нея. След завършване на оградата задължително се прилага стерилна превръзка.

Важно е пациентът по време на пункцията да не изпитва дискомфорт и още повече болка.

Поради факта, че процедурата най-често се предписва за диагностика на патологии, тя, както всяка друга диагностична мярка, трябва да бъде безболезнена. Пациентът ще бъде в съзнание през цялото време, така че трябва незабавно да информира лекаря за възникналия дискомфорт. Това ще помогне да се избегнат редица усложнения. Лекарят ще промени технологията или напълно ще прекъсне процедурата.

Пункцията е важна процедура в медицината, а вземането на цереброспинална течност от мозъка е още повече. Преди да се извърши, пациентът ще премине серия от изследвания, които ще помогнат да се идентифицират възможните противопоказания. Не се притеснявайте, мозъчната пункция се доверява да се извършва само от опитни специалисти, които познават бизнеса си.