Как да се лекува тромбоцитоза при възрастни. Реактивна тромбоцитоза: причини, симптоми, диагностични тестове, лечение и съвети от лекари. Прогноза: продължителност на живота, влияние върху бременността и IVF

Съсирването на кръвта е изключително важно нещо за осигуряване на възстановяването на тялото след нараняване. Тази функция се осигурява от специални кръвни клетки - тромбоцити. Когато има твърде малко тромбоцити в кръвта, това със сигурност е много лошо, защото тогава съществува риск от кървене дори от относително малка рана. Обратният случай обаче, когато нивото на тромбоцитите е твърде високо, не предвещава нищо добро, защото може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Повишеното ниво на тромбоцитите в кръвта се нарича тромбоцитоза.

Какво може да причини повишаване на нивата на тромбоцитите?

Ако говорим за заболяване като тромбоцитоза, причините за възникването му пряко зависят от вида на заболяването. Необходимо е да се разграничат два вида на това заболяване: първично и реактивно. В първия случай функционирането на стволови клетки, разположени в костния мозък, е нарушено. По правило първичната тромбоцитоза не се диагностицира при деца и юноши: тази форма е по-често срещана при възрастни хора - 60 и повече години.

Реактивната (вторична) тромбоцитоза се развива на фона на всяко заболяване. Най-често срещаните сред тях:

• Инфекциозни заболявания с остър и хроничен характер.
• Тежка загуба на кръв.
• Недостиг на желязо в организма (желязодефицитна анемия). Тази причина е особено типична, ако има твърде много тромбоцити в кръвта на детето.
• Цироза на черния дроб.
• Злокачествени тумори (това се отнася особено за тумори в белите дробове или панкреаса).
• Остеомиелит.
• Възпалителни процеси в организма.

В допълнение към горните причини, вторичната форма на заболяването може да възникне в отговор на приема на лекарства като адреналин или винкристин, внезапен отказ от алкохол и тежки операции.

Симптоми на заболяването

Обикновено всички симптоми се появяват само при първична тромбоцитоза. Ако повишеният брой на тромбоцитите в кръвта е причинен от някакво заболяване, тогава симптомите на тромбоцитоза както при възрастни, така и при деца могат лесно да бъдат пропуснати като признаци на основно заболяване. Въпреки това, ако пациентът е на лечение в болница, тогава кръвните изследвания се правят редовно и е просто невъзможно да се пропусне такъв тревожен знак като бързото увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта.

Тези, които нямат анамнеза за заболявания, които могат да провокират есенциална тромбоцитоза, трябва да посетят специалист, ако бъдат открити следните симптоми:

• Кървене от различен характер: назално, маточно, бъбречно, чревно и др. Когато детето има чревно кървене, в изпражненията могат да се открият ивици кръв.
• Изразена болка в върховете на пръстите. Такива симптоми са най-характерни за повишен брой тромбоцити.
• Постоянно сърбеж. Разбира се, този симптом е характерен за много други заболявания, по-специално кожни. Затова за всеки случай трябва да заведете детето на дерматолог.
• Подкожни кръвоизливи. Ако детето започне да получава синини без причина, това е доста тревожен знак.
• Подпухналост, синкавост на кожата.
• Слабост, летаргия.
• Нарушения, свързани със зрението.

Разбира се, не е задължително симптомите да се появят наведнъж - понякога 2-3 признака от списъка по-горе показват повишено ниво на тромбоцитите. Те не трябва да се пренебрегват, защото здравето и животът на човек, както възрастен, така и дете, може да зависи от това.

Диагностика на тромбоцитоза

Първата стъпка при диагностицирането на всяко заболяване, включително заболяване като тромбоцитоза, е вземането на анамнеза. Лекарят трябва да знае какви заболявания е претърпял пациентът преди това (това е особено важно за идентифициране на причините за вторична тромбоцитоза), както и признаци, показващи наличието на повишено ниво на тромбоцитите, което човек (възрастен или дете) има при време на лечение. Но, разбира се, са необходими и допълнителни изследвания и анализи. Те включват:

• Общ кръвен анализ. Прост, но много ефективен начин за откриване на повишен брой тромбоцити в кръвта, както и техните възможни патологии.
• Биопсия на костен мозък.
• Ултразвук на коремната кухина и тазовите органи.
• Молекулярни изследвания.

В допълнение към такива изследвания, показващи повишени нива като цяло, трябва да се извършат и редица тестове, за да се гарантира, че тромбоцитозата при възрастен или дете не е причинена от някакво заболяване или патология.

Как да се излекува болестта

Основният вектор, който определя как ще се лекува тромбоцитозата, е видът на заболяването и тежестта. Ако тромбоцитозата е реактивна, тогава лечението трябва първо да бъде насочено към първопричината, т.е. заболяването, което е довело до увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта. Ако тромбоцитозата се проявява като самостоятелно заболяване, тогава лечението зависи от това доколко нивото на тромбоцитите се отклонява от нормата. Ако такива промени са незначителни, тогава промяната на начина на хранене, както и използването на традиционната медицина, ще помогнат за решаването на проблема. Най-ефективното общо лечение е със следните продукти:

• Наситени мазнини. Те включват рибено масло (продава се на капсули, така че не е нужно да си спомняте вкуса на детството), ленено масло и зехтин.
• Домати, доматен сок.
• Кисели плодове, цитрусови плодове.
• Лук чесън.

Забранените храни, които помагат за повишаване на вискозитета на кръвта, включват банани, ядки, арония, нар, шипки и леща. Също така трябва да избягвате употребата на алкохол, диуретици и различни хормонални лекарства (включително контрол на раждаемостта).

Ако само коригирането на диетата не е достатъчно, лечението включва използването на специални лекарства за разреждане на кръвта. По-добре е да изясните точните им имена по време на консултация с лекар.

На пръв поглед тромбоцитозата не е много опасна, но именно този синдром води до образуването на кръвни съсиреци, които при злощастни обстоятелства могат дори да доведат до смърт. Ето защо е важно незабавно да отидете на специалист, ако възникнат проблеми и, ако е необходимо, незабавно да започнете лечение.

Съсирването на кръвта е функцията на кръвната плазма за възстановяване на тялото след нараняване. Молекулите на тромбоцитите могат да осигурят това свойство.

Когато в кръвта няма много тромбоцити, те не могат да се справят с функционалните си задължения и при най-малката рана човек може да загуби голям обем биологична течност, което ще доведе до смърт.

Високият индекс на тромбоцитите в кръвта също е лош за тялото, тъй като може да доведе до тромбоза на артериите. Патологията с висок тромбоцитен индекс в кръвната плазма води до заболяване - тромбоцитоза.

Тромбоцитозата е доста рядка патология на хемопоетичната система.Тази патология се среща предимно при възрастни хора, като съотношението е еднакво при мъжете и жените. В ранна възраст жените са по-склонни да страдат от тромбоцитоза, отколкото мъжете.

Тромбоцити - какви са те?

Тромбоцитите са кръвни плочици, които участват в коагулацията на кръвната плазма и също така поддържат нейните реологични способности. Тромбоцитите се синтезират в костния мозък.

Предшествениците на молекулярно ниво са мегакариоцитите, които се разпадат по време на синтеза, ядрото им напуска и тези молекули се превръщат в тромбоцити, които влизат в кръвния поток на човешкото тяло. Тромбоцитите в кръвната плазма живеят не повече от 10 календарни дни.

Нормата на тромбоцитните молекули в кръвта:

Етиология

В медицината високото ниво на тромбоцитите в кръвта - хипертромбоцитоза - се класифицира като:

• Основен типЕсенциалната тромбоцитемия е самостоятелно заболяване;
• Вторичен типе патология, която се развива като сложна форма на заболяване.

Първичният тип заболяване включва патология в производството на излишни тромбоцити от костния мозък - миелопролиферативно заболяване, злокачествено новообразувание (тромбоцитопения).

Това заболяване в сложна форма се развива в остра левкемия.

Есенциалната тромбоцитемия е идиопатичен тип патология, при която се наблюдават нормативни отклонения в структурата на тромбоцитната клетка и клетката не е в състояние да изпълнява своите функционални задължения.

Етиологията на тромбоцитемията не е напълно изяснена, но има предположения, че в тялото на пациента възниква мутация на определени гени. Проведените изследвания на генетично и молекулярно ниво разкриха, че мутацията се проявява в ранна възраст.

Следователно не си струва да се говори за тромбоцитоза като патология на напреднала възраст. При възрастни пациенти се диагностицира есенциална тромбоцитоза. Тази патология практически не се среща при деца.

Генната мутация има наследствена етиология, а генните промени могат да възникнат и под въздействието на външни дразнещи фактори. За да се избере терапия за есенциална тромбоцитоза, е необходимо да се знае точно в кой ген е настъпила мутацията.

Вторичният тип тромбоцитоза е сложна форма на патологии в тялото.

Следните патологии провокират симптоматична тромбоцитоза:

• Злокачествени новообразувания в белите дробове;
• рак на стомаха;
• Онкологично заболяване лимфом;
• Злокачествени новообразувания в яйчниците;
• невробластом;
• Инфекциозни патологии в органите;
• След операция за патология с мащабна некроза на тъканите;
• Счупвания на костите;
• Оперативно отстраняване на орган – далак;
• Често кървене;
• Хеморагичен васкулит;
• Ревматоиден артрит;
• колагеноза;
• Лекарствена терапия с лекарства от групата на глюкокортикостероидите.

Вторичният тип тромбоцитоза е свръхпроизводството на кръвни клетки, които имат нормално функционираща структура. Няма отклонения във функционирането на тези органи.

Сред инфекциозните заболявания, които най-често повишават тромбоцитите, са:

• менингококи;
• стафилококи;
• стрептококи;
• Грам-положителни и грам-отрицателни бактерии;
• вируси;
• гъбички.

При продължително възпаление в тялото възниква патология - тромбоцитоза, а често паралелно с тромбоцитозата се развива и левкоцитоза. Това явление не е типично за първичния тип патология, но е отличителна характеристика на вторичната реактивна тромбоцитоза.

Развитието на патология в тялото на детето

Първичната тромбоцитоза е много рядко заболяване при деца. Може да се развие поради левкемия или левкемия.

Вторичният тип е заболяване, което се среща по-често при деца, отколкото при възрастни.

Основната и най-честа причина за тромбоцитоза при деца е желязодефицитната анемия, при която се наблюдава повишен синтез на червени кръвни клетки (тромбоцити).

В допълнение към анемията, следните патологии на тялото на детето могат да провокират реактивна тромбоцитоза:

• Аспленията е заболяване, при което клетките на далака атрофират;
• Остеомиелитът е възпалителен процес в костния мозък;
• Пневмония - възпаление в белите дробове;
• вирусен хепатит;
• Грип;
• Енцефалит.

При дете тромбоцитозата се повлиява добре от лечението, ако с навременна диагноза се установи точната етиология и се постави диагноза.

Симптоми на тромбоцитоза

Тромбоцитозата се отнася до тези патологии на кръвния поток, които се появяват в латентна или асимптоматична форма и които в ранен стадий на развитие могат да бъдат открити само случайно. Когато болестта се прояви със симптоми, значи е в напреднал стадий.

Симптоми на реактивна вторична тромбоцитоза:

• Слабост на тялото;
• трескаво състояние;
• Неразумна загуба на телесно тегло;
• Болка в костите - с тромбоцитоза от първичен тип;
• Болки в ставите;
• Болка в областта на ребрата - възниква от увеличаване на размера на органите: черен дроб и далак;
• бледност на кожата;
• диспнея;
• Инфекции, които са постоянно в стадий на рецидив;
• тромбоемболизъм;
• Тромбоза на малки артерии;
• Болка в долните крайници;
• Церебрална исхемия;
• Нарушения на микроциркулацията в кората на главния мозък;
• Неврологични патологии;
• Физиологично прекъсване на бременността;
• Хеморагичен синдром.

Защо тромбоцитозата е опасна?

Тромбозата, както и тромбоемболията, са основните опасности от тромбоцитозата. Излишъкът от тромбоцити провокира повишено съсирване на кръвта, както и образуването на кръвни съсиреци в артериите и венозните съдове. Артериите страдат от кръвни съсиреци много по-често от вените.

Усложненията на тромбозата могат да включват инфаркт на миокарда, мозъчен инфаркт и удари: исхемичен и мозъчен инсулт. При тромбоцитоза може да се развие белодробна емболия.

Еритромелалгията е характерен симптом на тромбоцитозата, която се изразява в остра и пареща болка в долните крайници. Краката страдат най-много от такава болка.

Повишена болка възниква, когато краката са изложени на топлина, а болката от физическа активност в краката също се увеличава. При напреднала форма на заболяването се получава потъмняване на кожата на краката.

Тромбозата на съдове с малък диаметър води до исхемия на меките тъкани на върховете на пръстите на краката, които са придружени от силна болка, студенина на долните крайници и суха кожа.

Тромбоцитозата на мозъчните съдове води до неврологични патологии:

• Намалени умствени способности;
• Намалена памет;
• Тежък световъртеж;
• Лезиите са в зрителния нерв.

Тромбоцитоза в онкологията

Тромбоцитозата при онкологични злокачествени тумори причинява кървене, метастазите се появяват в клетките на костния мозък. При големи тумори в органите индексът на тромбоцитите не е висок и не надвишава 1000 хиляди U / μl.

Причини за преходна тромбоцитоза при неоплазми:

• Загуба на кръв;
• Остра инфекция;
• Реакцията на кръвоносната система към приема на лекарства от група В (12) и лекарства от фолиева киселина - при лечение на анемия;
• Прием на адреналин, миконазол.

Етиология на персистираща тромбоцитоза в онкологията:

• Желязодефицитна анемия;
• тромбоцитемия;
• Миелопролиферативни заболявания;
• метастази;
• Хронично възпаление.

Най-често при рак тромбоцитният индекс намалява и се развива тромбоцитопения.

Диагностичен тест

За да се установи диагнозата тромбоцитоза, първото нещо, което лекарят прави, е да снеме медицинска история. Особено важно е да се установи какви заболявания е претърпял пациентът, тъй като тромбоцитозата може да бъде следствие от минали патологии.

За по-точна проверка на тялото е необходимо да се вземат някои тестове и да се подложи на инструментално изследване:

Лечение

Реактивният тип тромбоцитоза няма нарушение на тромбоцитите, така че специфично лекарствено лечение за този тип тромбоцитоза не е предвидено. Необходимо е да се лекува есенциалният тип тромбоцитоза с терапевтични методи.

Насоки за лечение на заболяването:

• Превантивни мерки за тромбоза;
• Циторедуктивна лекарствена терапия;
• Целенасочено лечение;
• Лечение на усложнени форми на тромбоцитоза.

Основната посока в лечението на тромбоцитозата е използването на антиагреганти. Предписани са нестероидни антитромбоцитни средства, които имат противовъзпалителен ефект - това е лекарството ацетилсалицилова киселина.

Има лекарства, които се основават на тази киселина, но имат по-малко странични ефекти.

Дневната доза на Аспирин е от 40,0 милиграма до 325,0 милиграма, в зависимост от развитието на патологията. Доза под 40,0 милиграма няма медицинско или профилактично лечение.

Аспиринът не се препоръчва за превантивни цели. Приемането на лекарството над 40,0 милиграма с профилактична цел може да провокира дуоденална язва с последващо кървене на вътрешните органи.

За профилактика и терапия е необходимо да се приемат антитромбоцитни средства с по-малко агресивен ефект върху стомаха - това е лекарството Clopidogrel, както и Ticlopidine.

Циторедуктивен метод на лечение

Тази техника е основната при лечението на патология на костния мозък, при която се наблюдава повишено производство на тромбоцити.

Основната цел на циторедуктивната терапия е да се намали производството на тромбоцити в костния мозък.

Химиотерапевтичните лекарства имат способността да възпират прогреса в развитието на патологията, но те са ограничени в широкото си използване, тъй като имат силно токсичен отрицателен ефект върху тялото. Химиотерапевтичните лекарства инхибират развитието и растежа на неоплазмените клетки, което спомага за нормализиране на кръвната картина.

Режимът на лечение с химиотерапевтични препарати е строго по индивидуално предписание.

Лекарства за използване при циторедуктивен метод за лечение на тромбоцитоза:

• Хидроксиурея - Hydrea;
• Химичен агент - Меркаптопурин;
• Лекарство - Цитарабин.

Най-ефективното лекарство за всички клинични показания, когато се използва в циторедуктивна техника, е лекарството Hydrea (хидроксиурея).

Тази техника също използва лечение с алфа интерферон. Тази група лекарства показва ефект при терапията при над 80% от пациентите.

Алфа интерфероните имат странични ефекти върху тялото:

• анемия;
• левкопения заболяване;
• трескаво състояние;
• състояние на депресия;
• Нарушена чернодробна функция.

Непоносимостта към компонентите на лекарството намалява ефективността на лечението при много пациенти. Ефектът от лекарствата е само за периода на употреба на интерферони.

Използването на инхибитори на фосфодиестераза от трето поколение в терапията е лекарството Anagrelide. Това лекарство може да повлияе на костния мозък и да намали способността му да произвежда максимално количество тромбоцити.

Това лекарство се използва за лечение на тромбоцитоза, когато тромбоцитите в микролитър биологична течност не надвишават индекса от 600 хиляди.

Прицелна техника в терапията

Целевата терапия днес е най-ефективният метод за лечение на туморни заболявания, който по своя механизъм на действие е в състояние да спре растежа на злокачествени тумори в кръвта и вътрешните органи на молекулярно ниво.

Лекарства с таргетна техника, насочена към тумори, което дава положителен ефект при лечението на туморни патологии и заболяването тромбоцитоза.

Лекарството, използвано в таргетната техника, е Ruxolitinib.Това е единственото лекарство, одобрено за тази терапия.

Лечение на усложнена тромбоцитоза

Лечението на усложнена тромбоцитоза и предотвратяването на усложнения са необходими мерки за излекуване на патологията на тромбоцитозата.

Лечението на тромбоемболия, както и тромбоза, е:

• Антиагрегантна терапия - Аспирин;
• Прием на антикоагуланти - Хепарин;
• При тромбоза на аортата и големите артерии - стентиране на съда;
• При запушване на коронарни артерии и съдове с голям диаметър се използва байпас.

Сложна форма на тромбоцитоза, която се проявява в миелофиброза.

При лечението на тази патология се използват лекарства от групата на глюкокортикоидите. Имуномодулаторите ще помогнат не само при лечението на миелофиброза, но и за повишаване на имунитета.

Усложнения на тромбоцитозата при бързо развиваща се анемия. Прогресивната анемия е основният признак, че тромбоцитозата е приела сложна форма.

Лечение на усложнена патология с анемия:

Усложненията на тромбоцитозата са инфекциозни и се лекуват с противовъзпалителни лекарства, а също така се използват антибактериални лекарства, към които са чувствителни грам-положителните и грам-отрицателните молекули.

Изборът на лекарства за лечение на усложнена тромбоцитоза се извършва индивидуално, като се вземат предвид възрастта на пациента и вида на патологичното усложнение.

В млада възраст е за предпочитане да се използва терапия с интерферони, както и медикаменти - анагрелид.

В по-напреднала възраст се използват цитостатици.

При лечението на тромбоцитоза основното нещо е да се открие основната причина за патологията и да се насочи терапията към нейното излекуване. Ако тромбоцитозата е идиопатично заболяване, тогава терапията ще зависи от степента на развитие на заболяването.

Ако има леко отклонение от нормалния брой на тромбоцитите, е необходимо да се промени диетата, както и да се използва хомеопатично традиционно лекарство.

Народни средства за лечение на тромбоцитоза

За лечение на леко повишаване на тромбоцитите в кръвта или като допълнителна хомеопатична терапия се използват билкови лекарства.

В хомеопатията за тромбоцитоза се използват както отделни растения, така и билки, които намаляват тромбоцитния индекс.

Рецепти за домашно лечение:

Корен от лопен- Измийте добре и нарежете на ситно. 200 грама корени се заливат с 3000 милилитра вряща вода и се поставят на силен огън. След като заври, намалете котлона с 2/3 и варете бульона 15 - 20 минути.

Оставете да се запари и охладете. След филтриране се приемат по 200 милилитра в продължение на 5 календарни дни. След това направете тридневна почивка и повторете приема отново. Терапевтичният курс е 24 календарни дни;

- Залейте 50,0 грама неузрели кори от кестени с 500,0 милилитра водка. Настоявайте тинктурата за 10 календарни дни.

Приемайте по 40 капки три пъти на ден, смесени с 25,0 милилитра вода. Курсът на лечение с лекарството е 21 календарни дни;

Билкова смес за терапия- трева от сладка детелина, листа от пелин, суха ливадна сладка, както и планинска арника. Всички лечебни билки се вземат в равни пропорции.

Една супена лъжица от сместа се залива в термос с 500,0 милилитра вряща вода. Оставете за 8-10 часа. Приемайте по 70,0 милилитра три пъти на ден.

Можете да приемате джинджифил, винено грозде, лимони като хомеопатични лекарства, а също и за разреждане на кръвта, ежедневната употреба на един портокал има добър ефект.

Как да намалите тромбоцитния индекс по време на бременност?

Тъй като обемът на кръвта се увеличава по време на бременност, обикновено има намаляване на нивата на тромбоцитите в кръвта.

Индекс на тромбоцитите при бременни жени през първия триместър, когато настъпят следните промени в тялото:

• Антифосфолипиден синдром;
• Токсикоза, която е придружена от повръщане и диария;
• Дехидратация на тялото поради токсикоза;
• Недостиг на желязо - анемия.

Намалете малките отклонения от нормата на тромбоцитите с диета, базирана на храни с високо съдържание на следните вещества:

• Йод (морски продукти, както и райска ябълка и елда);
• Калциеви йони, както и магнезий (ферментирали млечни продукти, соя, зелени зеленчуци, авокадо);
• Масла - ленено семе, но за предпочитане зехтин.

При бременни жени тромбоцитозата провокира спонтанен аборт, отлепване на плацентата и инхибиране на развитието на плода.

За да не се прибягва до лекарствено лечение за леко повишаване на тромбоцитите, е необходимо да се придържате към диета.

Диетата за тромбоцитоза включва храни, които намаляват производството на тромбоцити:

• Пресни сезонни зеленчуци и плодове;
• джинджифил;
• Зелен и лук;
• Кисели плодове и плодове: череши, боровинки, червено и черно френско грозде, шипки;
• Морски дарове с високо съдържание на йод и омега 3;
• Цитрусови плодове: лимон, портокал, мандарини;
• Яжте домати всеки ден или в преработен вид.

Превантивни мерки за тромбоцитоза

Превантивните мерки при лечението на тромбоза са основната специфика на лечението. Първото нещо, което се прави при лечението на тромбоцитоза, е да се елиминират рисковите фактори за тази патология, които увеличават агрегацията на тромбоцитните молекули, които вече са в излишък.

Превантивни мерки за тромбоцитоза:

• Откажете се от никотиновата зависимост;
• Не пийте алкохол в големи количества;
• Гледайте диетата си и избягвайте да ядете храни с високо съдържание на холестерол;
• Пийте необходимото количество чиста вода;
• Вземете лекарства за понижаване на липидите, за да нормализирате метаболизма на мазнините в организма;
• Терапия с антихипертензивни лекарства;
• Физически стрес върху тялото (но е забранено претоварването на тялото);
• Активен начин на живот (движете се повече, активен спорт, басейн).

Прогноза

В ранна възраст, когато се идентифицира патологията на тромбоцитозата и клиничните прояви на тази патология не са видими (без тромбоза, болка и неразположение), тогава прогнозата е благоприятна при систематично наблюдение от лекар и спазване на превантивните мерки.

С правилното хранене по време на периода на лечение можете да се справите без употребата на агресивни химически лекарства.

Есенциалната тромбоцитемия е хронична мегакариоцитна левкемия, свързана с миелопролиферативни заболявания. Процесът включва стволови клетки в костния мозък. По своята същност заболяването е хемобластоза, тоест тумор. Броят на мегакариоцитите и след това на тромбоцитите нараства неконтролируемо. Есенциалната тромбоцитемия е доста рядка. Разпространението е 3-4 случая на 100 хиляди възрастни. Хората на възраст 50-60 години са по-податливи на това заболяване. Жените боледуват малко по-често от мъжете. Както при всеки рак, точните причини за есенциалната тромбоцитемия са неизвестни. Има връзка с радиационното увреждане на околната среда. Не може да се изключи ролята на други фактори.

Симптоми на тромбоцитемия

Заболяването се характеризира с продължително протичане без видими прояви. Прогресията на заболяването е бавна. Често от първите регистрирани промени в кръвните изследвания до появата на първите оплаквания минават месеци и дори години. Симптомите на тромбоцитемия се състоят от едновременна тенденция към образуване на кръвни съсиреци и кървене. Механизмът на възникване на тези явления включва нарушения в агрегацията на тромбоцитите (както нагоре, така и надолу). Характерни са церебрална, коронарна и периферна артериална тромбоза. При есенциална тромбоцитемия са възможни белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза на краката. Най-честите видове кървене са стомашно-чревни, белодробни, бъбречни и кожни кръвоизливи. В допълнение, тромбоцитемията може да причини уголемяване на далака и черния дроб. Тези симптоми се появяват съответно при 50 и 20 процента от пациентите. Има изтръпване и намалена чувствителност на пръстите на ръцете и краката, ушните миди и върха на носа, свързани с нарушено кръвообращение в малките съдове. Някои пациенти могат да изпитат болка в хипохондриума и по протежение на червата. Много пациенти губят тегло. Понякога се появяват увеличени групи лимфни възли. Има много неспецифични симптоми на тромбоцитемия: обща слабост, главоболие, намалена работоспособност, умора, сърбеж по кожата, чести промени в настроението, повишена телесна температура.

Диагностика на тромбоцитемия

Диагнозата на заболяването започва с регистриране на голям брой тромбоцити в общ кръвен тест. Диагнозата се поставя, когато тромбоцитозата надвишава 600 хиляди на микролитър след изключване на реактивна тромбоза. Тромбоцитите имат различна степен на функционална непълноценност. Протромбиновото време, активираното частично тромбопластиново време, времето на кървене, продължителността на живота на тромбоцитите са в нормални граници. В костния мозък резултатите от пункцията показват повишена клетъчност и мегакариоцитоза. Прекурсорните клетки на тромбоцитите са с гигантски размери и диспластични. Не строго специфични генетични аномалии при есенциална тромбоцитемия са JAK2V617F и MPLW515L/K мутации.

Диференциална диагноза на тромбоцитемия и вторична тромбоза

Трудно е да се разграничи есенциалната тромбоцитемия от вторичната тромбоза, причинена от амилоидоза, инфекция, рак или други фактори. Американският колеж по хематология е разработил следните критерии за диференциална диагноза:

Брой на тромбоцитите над 600 000 на µl при два последователни кръвни теста, извършени с интервал от 1 месец;

Не е известна причина за реактивна тромбоцитоза;

Нормален брой червени кръвни клетки;

Няма значима фиброза в костния мозък;

Липса на филаделфийска хромозома;

Увеличен далак;

Хиперцелуларност на костния мозък с мегакариоцитна хиперплазия;

Наличието на патологични клетки под формата на колонии в костния мозък;

Нормални нива на С-реактивен протеин и интерлевкин-6;

Липса на желязодефицитна анемия;

При жените има полиморфизъм на гените на X хромозомата.

Колкото повече съвпадения са намерени, толкова повече доказателства подкрепят есенциалната тромбоцитемия.

Лечение на тромбоцитемия

Ако пациентът е диагностициран с есенциална тромбоцитемия, тогава трябва да се избере индивидуално лечение за него в съответствие със съществуващия режим. Терапията е особено интензивна за тези, които са изложени на риск от тромбоза. Такива пациенти включват възрастни пациенти, пациенти със захарен диабет, хипертония и дислипидемия. Такива пациенти най-често са показани за лечение на тромбоцитемия с цитостатици. Това са химиотерапевтични лекарства, които намаляват активността на клетъчното делене. Хидроксиурея (0,5-4 g перорално дневно) се използва за лечение на тромбоцитемия дълго време и с успех. Поради потенциала си да причини левкемия (напр. остра миелобластна левкемия), това лекарство не се предписва на деца.

Тромбоцитемията може да се лекува с интерферон-алфа. Особено широко се използва при бременни жени, тъй като не оказва вредно въздействие върху плода. Като цяло, ограничението на предписването на интерферон-алфа е неговата висока цена и лоша поносимост. Първоначалната доза на лекарството е 1 милион IU три пъти седмично, след това дозата се увеличава до 3-6 милиона IU три пъти седмично. Около 20% от пациентите са принудени да спрат лечението, тъй като са силно притеснени от повишена телесна температура, болки в ставите и мускулите, гадене, загуба на апетит и грипоподобни симптоми.

Анагрелид се използва и за лечение на тромбоцитемия. Това лекарство селективно инхибира узряването на мегакариоцитите, с малък ефект върху други хематопоетични микроби. Началната доза на лекарството е 2 mg на ден, максималната е 10 mg. Лекарството има странични ефекти, свързани със сърдечно-съдовата система. Характеризира се с вазодилатация, повишен сърдечен ритъм и подуване. Ако пациентът вече има някаква сърдечна патология, тогава не е препоръчително да се предписва анагрелид. Под въздействието на лекарството тромбоцитемията може да се трансформира в миелофиброза. Поради всички тези явления, анагрелидът се използва главно при непоносимост към хидроксиурея и интерферон-алфа.

Възможно е успешно да се използва тромбофереза ​​в комбинация с ацетилсалицилова киселина (325 mg перорално на ден) за предотвратяване на тромбоза при тромбоцитемия.

Лечение на есенциална тромбоцитемия с народни средства

За лечение на това заболяване понякога пациентите използват народни средства. Няма проучвания за традиционни методи, които да са доказали своята ефективност. Всички подобни методи се използват от пациента на негов риск. Най-вероятно положителните промени са свързани с плацебо ефекта, тоест самохипнозата. От фундаментално значение е пациентът да информира лекуващия лекар какво друго се използва независимо за борба с болестта. Лечението на есенциална тромбоцитемия с народни средства включва използването на гладуване и различни билкови лекарства. Най-често се препоръчват настойки от плодове на боровинки, семена от мордовник и отвара от низ.

Видео от YouTube по темата на статията:

Повишеното ниво на тромбоцитите в кръвта се нарича тромбоцитоза.

Причините за тази патология могат да бъдат различни фактори. Определянето на вида и лечението на тромбоцитоза зависи от причината за повишаване на нивото на тромбоцитите в кръвта.

Тромбоцитът е кръвна клетка, отговорна за съсирването на кръвта. Нормалният брой тромбоцити в кръвта на възрастни е средно от двеста до четиристотин хиляди единици на кубичен милилитър кръв. Ако този показател се увеличи (петстотин хиляди или повече), тогава говорим за патология.

Клоналната и първичната тромбоцитоза се считат за един от най-опасните видове, тъй като се причиняват от нарушения, свързани със стволовите клетки на костния мозък. Стволовите клетки са отговорни за производството на тромбоцити и навлизането им в кръвта.

В случай на клонова тромбоцитоза, патологията се причинява от дефектни (обикновено туморни) процеси в стволовите клетки и те започват неконтролируемо да произвеждат големи количества тромбоцити.

В този случай произведените клетки са нездравословни и не могат да функционират правилно. В резултат на това тяхното взаимодействие с други кръвни клетки се нарушава и поради тази причина процесите на образуване на тромби не протичат правилно.

Първичната тромбоцитоза (или есенциална тромбоцитемия) причинява разрушаване на стволовите клетки, което е свързано с тяхната пролиферация, което създава допълнителни източници на производство на тромбоцити.

Както при клоналната тромбоцитоза, есенциалната тромбоцитемия включва дефектни клетки, произведени с неспособност да функционират правилно. Освен това самите тромбоцити са необичайно големи.

При тези видове патологии кръвният тест често открива агрегация на тромбоцитите, т.е. тяхното слепване, което означава риск от образуване на кръвни съсиреци.

Вероятността от развитие на клонова или първична тромбоцитоза е висока при хора на възраст над петдесет години; младите хора и децата обикновено не са податливи на това отклонение.

Симптомите на тромбоцитоза, причинени от дисфункция на стволови клетки, са доста изразени.

Основните признаци на нарушение на образуването на тромби включват:

• често кървене (назално, маточно, стомашно-чревно и др.) и причинената от тях анемия;
• сини или черни петна по кожата;
• подкожни кръвоизливи;
• вегетативно-съдова дистония и нейните симптоми (студени крайници, главоболие, тахикардия, нестабилно кръвно налягане и др.);
• венозна или артериална тромбоза;
• увеличен далак (спленомегалия);
• в редки случаи - гангрена.

Лечението на тези видове тромбоцитоза протича според препоръките на хематолог. По правило той предписва антитромбоцитни лекарства (ацетилсалицилова киселина, тиклопидин и др.).

Не се препоръчва да приемате тези лекарства сами, тъй като само лекар може да изчисли дозировката и курса на лечение според възрастта и тена на пациента.

Вторична тромбоцитоза

Повишеното съдържание на тромбоцити в кръвта може да бъде причинено от причини, които не са свързани с нарушения на хемопоетичните процеси. Тази патология се нарича вторична тромбоцитоза.

Когато се диагностицира вторична тромбоцитоза, причините могат да бъдат много различни.

Те включват:

• хирургическа интервенция;
• сериозни наранявания (рани, фрактури);
• проведена химиотерапия;
• дефицит на желязо в организма;
• възпаление на различни органи и тъкани;
• рак;
• отстраняване на далака (този орган е мястото на разпадане на остарели тромбоцити, така че отстраняването му провокира неконтролиран растеж на тромбоцитите с общо намаляване на кръвния обем);
• инфекции (особено менингококови);
• вируси;
• гъбички;
• приемане на определени лекарства;
• бременност.

Всички случаи, с изключение на бременността, подлежат на лечение под лекарско наблюдение. След елиминиране на причината за тромбоцитоза кръвният тест не трябва да съдържа повече от 450 хиляди тромбоцити.

Тромбоцитозата по време на бременност не се счита за значително отклонение, тъй като се обяснява с радикално преструктуриране на цялото тяло, промяна в хормоналните нива.

По правило корекцията на броя на тромбоцитите в кръвта на бременна жена се извършва само в случаите, когато има твърде много тромбоцити (около един милион на милилитър).

В други случаи тромбоцитозата просто се наблюдава от хематолог през цялата бременност.

Симптомите на вторичната тромбоцитоза са подобни на симптомите на първичната тромбоцитоза, т.е. пациентът изпитва назално, маточно, стомашно и бъбречно кървене, появяват се следи от подкожни кръвоизливи и е възможна съдова тромбоза.

Лечението на вторичната тромбоцитоза трябва да се основава на принципа на елиминиране на заболяването, което е причинило повишеното съдържание на тромбоцити в кръвта.

При инфекциозни, гъбични и вирусни заболявания лекарят предписва лечение с антибиотици и антибактериални и противогъбични лекарства. Възпалителните процеси изискват подобно лечение.

Реактивна тромбоцитоза

Възможно е да се повиши нивото на здрави, недефектни тромбоцити. В този случай причината е неспецифично активиране на хормона, отговорен за образуването и навлизането на тромбоцитите в кръвта. Този хормон се нарича тромбопоетин.

С увеличаване на активността на тромбопоетината, голям брой тромбоцити се освобождават в кръвоносната система. Тромбоцитите са с нормален размер и функционират правилно.

Причините за тази патология могат да бъдат травматични нарушения в тялото, като:

• хирургическа интервенция;
• рани с тежка загуба на кръв;
• екстремна физическа активност (претоварване).

Втората група причини за реактивна тромбоцитоза са различни инфекциозни и вирусни заболявания, възпаления и хронични заболявания.

Най-често те включват:

• белодробни заболявания (туберкулоза, пневмония);
• анемия (анемия);
• ревматизъм;
• ракови заболявания;
• възпаление в стомашно-чревния тракт.

Важно е да се разграничи реактивната тромбоцитоза от първичната или клоналната тромбоцитоза. В първия случай няма изразено кървене (те се срещат само с редки изключения), няма спленомегалия и съдова тромбоза.

При анализ на кръвта, за да се разграничат тези патологии, се събират биохимичен кръвен тест, ултразвук и анамнеза за хронични заболявания.

Освен това хематологът може да назначи биопсия на костен мозък, за да изключи възможността за първична или клонова тромбоцитоза.

Самата реактивна тромбоцитоза не представлява такава опасност, както другите й видове. Например, с това отклонение се изключва рискът от тромбоемболия (запушване на съд с отделен кръвен съсирек), освен това общото благосъстояние на пациента не се влошава толкова, колкото при първичната тромбоцитоза.

Въпреки бавната проява на симптомите на тази патология, лекарите доста успешно я диагностицират с помощта на различни изследвания.

При лека реактивна тромбоцитоза (не по-висока от 600 хиляди) лекарите провеждат лечение, което елиминира причината за повишения брой на тромбоцитите, без да засяга самия хемопоетичен процес. Тоест предписва се лечение на инфекции или възпаления.

При подходяща терапия реактивната тромбоцитоза може да бъде елиминирана в рамките на две до три седмици без риск за пациента.

Тромбоцитоза при дете

Тромбоцитоза може да се появи и при деца. Освен това нормалният брой на тромбоцитите в кръвта зависи от възрастта на детето.

При деца под една година здравословен показател се счита за 100–350 хиляди, при по-големи деца нормата е равна на нормата за възрастен.

При тийнейджърките по време на първия менструален цикъл е възможен нисък брой на тромбоцитите (минималният здравословен индекс е 80 хиляди).

При деца с тромбоцитоза симптомите може да не се появят веднага, но ако има често кървене от носа, повишена умора или замаяност, детето трябва да бъде показано на лекар.

Вземането на кръвни тестове във всеки случай няма да бъде излишно, тъй като може да се установи причината за неразположението, което най-вероятно е свързано с нарушения в състава на кръвта или функционирането на кръвните клетки.

Тъй като малко дете не може да говори за нездравословното си състояние, се препоръчва да се дарява кръв за общ анализ поне веднъж на всеки шест месеца.

Тромбоцитозата при деца може да бъде причинена от редица причини и е свързана със същите нарушения и заболявания, както при възрастните.

Първичната тромбоцитоза при малки деца най-често е резултат от наследствени или придобити хематологични заболявания (левкемия, еритремия и др.).

Вторичната тромбоцитоза се развива на фона на инфекциозни заболявания (менингит, пневмония, хепатит) или след наранявания и хирургични операции. Често причината за повишаване на нивото на тромбоцитите в кръвта е операция за отстраняване на далака.

Лечението на дете с вторичен тип патология зависи от това от какво заболяване е причинено.

Лекарите обикновено предписват специално хранене, антибактериални лекарства и народни средства за премахване на източника на инфекция.

В случай на значителна загуба на кръв или след отстраняване на далака, лекарите предписват специални лекарства за разреждане на кръвта на децата.

Лечението на първична тромбоцитоза е доста сложен и продължителен процес, който изисква постоянно медицинско наблюдение на малък пациент.

В никакъв случай не трябва да вземате сами решения относно лечението на вашето бебе, още по-малко да избирате лекарства за него.

Обикновено участието на родителите в лечението на дете трябва да се състои в спазване на препоръките за хранене и предпазване на детето от стрес и болести.

Лечение и диета

Разбира се, ако се открие тромбоцитоза, лечението на пациента зависи изцяло от препоръките на лекаря. Силно не се препоръчва да решавате този проблем сами.

Първо, хематологът наблюдава пациента през цялото време на заболяването, за да следи ситуацията.

В много случаи е необходим ежедневен кръвен тест, освен това лекарят може да предпише различни изследвания (ултразвук или биопсия) по време на терапията.

Второ, първичната или клонална тромбоцитемия може да изисква превенция или своевременно отстраняване на последствията (исхемия или инфаркт на вътрешните органи). За това лекарите предписват специални лекарства - антикоагуланти.

Трето, при липса на положителни резултати от лечението, хематологът може да предпише специални процедури като тромбоцитофореза (изкуствено отстраняване на излишните тромбоцити от кръвта) или цитостатична терапия.

Като допълнителен компонент на лечението лекарят може да препоръча хирудотерапия (лечение с пиявици).

Хирудотерапията е възможна само ако няма риск от вътрешно кървене.

Заедно с лечението с лекарства трябва да се спазва специална диета. От менюто на пациента трябва да се изключат продукти, които допринасят за сгъстяване на кръвта: тлъсти меса, банани, шипки, арония, черешови плодове, ядки (особено орехи), леща, елда и грис.

Препоръчително е да се откажете от вредните храни - пушени храни, пържени храни, преработени храни, газирани напитки.

Диетата при тромбоцитоза включва изобилие от храни, съдържащи йод, калций, магнезий и витамини от група В и витамин С.

Тези продукти включват:

• морски водорасли;
• кашу и бадеми;
• риба и рибено масло;
• растителни масла (особено ленено семе и маслини);
• прясно и кисело зеле;
• всички видове цитрусови плодове;
• лук и чесън;
• пилешки и телешки черен дроб, сърце, бял дроб;
• някои плодове: червени боровинки, касис, калина (лятото е чудесно време да ги подготвите за бъдеща употреба);
• джинджифил;
• домати и доматен сок;
• млечни и ферментирали млечни продукти и напитки.

Всяка диагноза, свързана с аномалии в кръвните клетки, подлежи на комплексно лечение с лекарства и диета. В противен случай лечението може да не доведе до желания резултат.

Тромбоцитозата е увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта (над 400 хиляди на 1 mm³).

Причини за заболяването :

- нарушения в разпределението на тромбоцитите в кръвния поток и забавяне на тяхното разграждане (например след операция за отстраняване на далака);

- много активно нарастване на тромбоцитите в костния мозък;

- преразпределение на тромбоцитите в съдовото русло (по време на физически или психически стрес)

- наблюдава се при различни заболявания, включително хронични инфекции, злокачествени тумори и някои заболявания на кръвта.

Тромбоцитозата е една от причините за развитието на повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Тромбоцитозата се предлага в две форми:

– първичен - е хематологично заболяване, което възниква поради нарушения във функционирането на стволовите клетки на костния мозък. Тези нарушения водят до увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта.

Първичната форма се отнася до миелопролиферативен синдром. Тази форма се характеризира с нарушаване на активността на стволовите клетки на костния мозък и пролиферацията на един или повече хемопоетични кълнове в този орган. В същото време голям брой тромбоцити се освобождават в периферната кръв.

Най-често тези аномалии се наблюдават при възрастни хора.

Заболяването се открива предимно случайно, след кръвен тест.

Симптоми първична тромбовитоза - варира от пациент на пациент, но най-често това са главоболия. Често е възможно да се идентифицира и започне лечение на заболяването преди появата на тромбоза и хеморагични явления.

— вторична тромбоцитоза се образува по време на хронично заболяване поради увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта. Често заболяването прогресира без значително повишаване на нивото на тромбоцитите. Само при определени заболявания (например тежки инфекции) броят на тромбоцитите може да достигне 1000 g/l.

Основните причини за вторична тромбоцитоза са възпаление, инфекции, хематологични аномалии и травма.

Възпалението може да доведе до увеличаване на броя на тромбоцитите. Това се дължи на повишеното съдържание на провъзпалителен интерлевкин, който увеличава скоростта на образуване на хормона тромбопоетин, който регулира механизма на узряване, разделяне и освобождаване на тромбоцитите в кръвта. Причините за възпаление са:

- спондилоартроза;

- ювенилен ревматоиден артрит; саркоидоза; синдром на Кавазаки; хронични възпалителни чернодробни заболявания; колагеноза, болест на Schonlein.

Хематологичните аномалии най-често включват дефицит на желязо.

Големи тъканни лезии, дължащи се на ентероколит, панкреатит или некроза, също могат да причинят вторична тромбоцитоза.

Лимфомите, хепатобластомът и невробластомът могат да провокират увеличаване на броя на тромбоцитите.Някои лекарства (кортикостероиди, антимитотици, симпатикомиметици) предизвикват повишаване на нивата на тромбоцитите.

Лечение на тромбоцитоза

За есенциална тромбоцитемия се предписва следното:

- лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (антикоагуланти, антиагреганти);

- премахване на излишните тромбоцити с помощта на специално устройство за разделяне на кръвни клетки - в процеса на тромбоцитофереза;

— интерфероните са фармацевтични продукти, предназначени да се борят с голям брой от тези кръвни клетки. интерферонови препарати;

- хидроксикарбамидни препарати.

Често в такива случаи се използва анагрелид.

Ако възникне вторична тромбоцитоза, се лекува основното заболяване, което е причинило увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта.