Какви са заболяванията на млечните жлези. Какви са заболяванията на млечните жлези при жените и причините. Възпалителни заболявания на женската гърда

Повечето съвременни жени са наясно, че въпросът за тяхното здраве е въпрос от първостепенно значение. Можете да се грижите за вашата форма, правилно хранене, като същевременно следвате прости препоръки, които ще ви помогнат да поддържате млечните си жлези здрави. Трябва да се помни, че всяка жена е отговорна преди всичко за собственото си здраве. Лекарят може да ви помогне, но само ако сте фокусирани върху възстановяването.

Последните две десетилетия се характеризират със значително нарастване на заболяванията на гърдата както у нас, така и в повечето икономически развити страни. Всяка година хиляди жени развиват тумори в гърдите си. Откриването на тумор в себе си винаги е обезпокоително, независимо какъв е този тумор в крайна сметка. Има много въпроси: Рак ли е? Имам ли нужда от операция? Ще загубя ли гърдите си?

Ракът на гърдата е най-често срещаното онкологично заболяване при жените в САЩ и Европа, включително Русия. Туморът се среща при 11% от жените през целия им живот, докато честотата продължава да расте, увеличавайки се ежегодно с 1,2%. Приблизително 1 на 2000 бременни или кърмачки също развива рак на гърдата. Ракът на гърдата се среща и при мъжете, но е доста рядко - по-малко от 1 на всеки 180 случая на заболяването.

Тази форма на рак е на трето място сред всички причини за смърт на женското население на Русия след заболявания на кръвоносната система и злополуки във всички възрастови групи.

За щастие по-голямата част от откритите тумори на гърдата - 80% - са доброкачествени (не ракови) и не представляват сериозен медицински проблем. По този начин повечето жени не са изложени на риск от развитие на рак на гърдата през целия си живот. Въпреки това, според статистиката, 1 от 9 жени ще развие рак на гърдата.

Единственият реален начин за успешно излекуване и намаляване на смъртността от рак на гърдата в момента е откриването на тумори в ранните стадии и своевременното оперативно лечение. Съвременните диагностични технологии позволяват откриването на злокачествени тумори в много ранен стадий, когато те са малки и могат да бъдат успешно лекувани.

Трябва да знаеш това:

Повечето тумори на гърдата се диагностицират сами от жените.
По-голямата част от откритите тумори на гърдата - 8 от 10 са доброкачествени и без опасност за живота. Но не можете да сте сигурни в естеството на тази или онази неоплазма, докато не бъдете прегледани от специалист.
Ракът на гърдата може да бъде излекуван в 9 от 10 случая, ако бъде диагностициран достатъчно рано. Ето защо ранното откриване на тумори е толкова важно.

Какво е тумор на гърдата?

Тумор или неоплазма е патологично разрастване на тъкан, състояща се от качествено променени клетки на млечната жлеза. Естеството на тумора трябва да се определя за всеки отделен случай.

Има доброкачествени и злокачествени тумори.

Доброкачествени тумори на гърдата

Болезненото напълване на гърдите няколко дни преди менструация обикновено е резултат от доброкачествена патология - фиброкистозна мастопатия. Мнението за дисхормоналния характер на тази патология се споделя от много учени. Тези влияния определят сложните взаимодействия между хормоните на яйчниците, надбъбречната кора и хипофизната жлеза.

Доброкачествените тумори растат чрез избутване на околната тъкан. Те не се разпространяват извън гърдата и не засягат други органи и тъкани. Обикновено заздравяват лесно.

Доброкачествените тумори могат да имат различна форма, структура и размер.

Кистата е пълен с течност, тънкостенен тумор. Обикновено се определя като еластична или опънато-еластична, заоблена формация с ясни граници.
Фиброаденомът е тумор на съединителната тъкан и жлезистия епител на жлезата. На пипане туморите изглеждат като твърди топки с ясни граници, подвижни и безболезнени.
Интрадуктален папилом. В кистозни разширени големи канали, разположени близо до зърното и зад ареолата, могат да се появят папиломатозни разраствания на епитела. Тези образувания предизвикват спонтанен серозен или кървав секрет от зърното.
Маститът е най-честият възпалителен процес в гърдите по време на кърмене и хранене.

Злокачествени тумори на гърдата

Растежът на злокачествени туморни клетки е неконтролируем. Тези тумори изискват спешно лечение. При ненавременна диагноза и лечение, бързо растящите клетки на тези неоплазми могат да растат извън жлезата в околните тъкани и да се разпространят през кръвоносните и лимфните съдове в други части на тялото. След като се фиксират там, те растат, образувайки нови тумори - метастази.

Размерът на тумора и разпространението на туморния процес определят стадия на заболяването (от I до IV), което от своя страна влияе върху избора на лечение. Различните етапи изискват различно лечение, а когато процесът е напреднал, броят на възможностите за лечение намалява. Ето защо е толкова важно туморът да се диагностицира възможно най-рано, тъй като ранното лечение предлага най-добрия шанс за успешно излекуване.

Какъв е шансът ви да получите рак на гърдата?

Самото това, че сте жена и остарявате, ви излага на риск от рак на гърдата. Рискът от развитие на тумор е индивидуален и зависи от комбинация от екзогенни и ендогенни фактори, предразполагащи към възникването му. Ако имате поне един от следните фактори, трябва да посещавате по-редовно мамолог.

Възраст. Колкото по-възрастни сте, толкова по-вероятно е да се разболеете. Рязко увеличение на заболеваемостта се отбелязва след 40 години, достигайки максимум до 65 години.
Натрупване на случаи в семейството; при наличие на заболяването при майката, сестрите, рискът от рак се увеличава.
Първо раждане след 30 години.
Ранна поява на менструация - преди 12-годишна възраст
Съществуващо заболяване на гърдата.
Наследствена форма на рак (5-10% от всички случаи на заболяването), причината за която е наследствена мутация на един ген. Някои жени са носители на наскоро откритите патологични гени BRCA1 и BRCA2 (гени, свързани с рака на гърдата), които са свързани с висок риск от развитие на това заболяване и според литературата са съответно 44-80% и 55-85%. . Сред мъжете, които носят гена BRCA2, този риск е 6%. Освен това е идентифицирана група от мутации в гена p53, също свързани с предразположеност към рак на гърдата.

В момента се изследват редица фактори по отношение на възможното им влияние върху появата на заболявания на гърдата. Те включват: диети с високо съдържание на мазнини, злоупотреба с алкохол и хормонални контрацептиви и хормонална заместителна терапия за перименопаузални разстройства.

Как можете да сте сигурни, че нямате рак на гърдата или че го откривате в много ранен стадий?

Без значение какъв е рискът от развитие на заболяването, важно е всяка жена да предприеме три прости, но доста достъпни и ефективни стъпки, които ще се погрижат за здравето на гърдите си и ще идентифицират всяка патология в себе си много преди появата на клиничните симптоми. Това е ежемесечно самоизследване на млечните жлези, редовно наблюдение от мамолог и мамография.

Както показва световният опит, самоизследването, мамографията и професионалният преглед от мамолог са незаменими компоненти за навременното откриване на всяка патология на етапа, когато тя може да бъде успешно излекувана.

Научете как да си направите самопреглед на гърдите

Млечните жлези на всяка жена са индивидуални като пръстовите отпечатъци. Всички жени трябва да се научат да извършват самоизследване на гърдите - това е най-добрият начин за саморазпознаване на всяка патология в жлезата.

Състоянието на млечните жлези е функционално свързано със сексуалната сфера на тялото. В различни възрастови периоди от живота на жената жлезите имат характерни особености на структурата, претърпяват множество специфични промени, които се определят преди всичко от функционалното състояние на нейната генитална област, влиянието на хормоните на яйчниците.

Кога трябва сами да прегледате гърдите си?

Всеки месец около едни и същи дни. Млади жени - седмица след края на менструацията.

ВАЖНО Е!

Трябва да уведомите Вашия лекар за всички промени, които откриете. Ако смятате, че сте открили някаква патология или дискомфорт в себе си, тогава думите „не отлагайте“ не трябва да ви карат да се паникьосвате и трябва незабавно да се свържете с специалист.

Симптоми на заболявания на гърдата

Честите симптоми на заболяване на гърдата са напрежение, болка, секреция от зърното, промени в кожата на областта на гърдата и промени в зърното и ареолата. В този случай оплакванията могат да липсват при наличие на една или друга патология на млечната жлеза.

Самоизследването е желателно за всички жени, но тази процедура не може да замени професионалния преглед и консултацията със специалист мамолог.

Преглед на млечните жлези от специалист

Наблюдавайки се сами, трябва да посещавате мамолог веднъж годишно за професионален профилактичен преглед на млечните жлези, който ще ви позволи компетентно да оцените състоянието си и да дадете необходимите препоръки. Прегледът при специалист е вашата гаранция, че не сте пропуснали или пропуснали нещо при независими месечни прегледи.

За преглед трябва да се обърнете към мамолог или онколог-мамолог (наименованието на специалността идва от латинската дума mamma - млечна жлеза), който има специални познания и подготовка в областта на заболяванията на гърдата, а не лекари от други специалности които не са добре запознати с тази патология. Мамолог от специализирана институция с необходимото техническо оборудване ще ви прегледа професионално, ще извърши диагностични процедури, ако е необходимо, и ще даде медицински препоръки.

Методи за диагностициране на тумори на гърдата

Използваните диагностични методи помагат на лекаря да определи естеството на тумора. Прегледът помага и при избора на оптимален за вас метод на лечение. С помощта на мамография ракът на гърдата може да бъде открит в много ранен стадий, когато 9 от 10 случая могат да бъдат успешно лекувани.

Мамографията е рентгеново изследване на вътрешната структура на млечните жлези, което се извършва на специален апарат – мамограф. Това е най-информативният, достъпен и безопасен метод, който ви позволява да откриете заболяване на гърдата, включително тумори, в най-ранните стадии на развитие, дори в случаите, когато те все още не могат да бъдат открити по време на преглед.

Понастоящем се препоръчва редовните мамографии да започват след 40-годишна възраст. В същото време резултатите от повечето научни изследвания показват необходимостта от извършване на мамография на жени на възраст 40-49 години на всеки 1-2 години. Във възрастовата група над 50 години мамографията се препоръчва всяка година. При жени под 30 години се предпочита ултразвукът; изключение правят тези с повишен риск от заболяването.

В допълнение към прегледа и мамографията има редица други изяснителни методи за изследване, които, ако е необходимо, ще бъдат предписани от лекаря.

В процеса на комуникация можете да видите, че туморите на гърдата всъщност не са толкова редки.

Вашата диагноза

Може би най-трудният момент е да разберете диагнозата си.

Може да са необходими допълнителни изследвания, за да се определи количеството лечение, което е най-добро за Вас.

Ако вашият тумор е доброкачествен, това е добра новина, но все пак ще се нуждаете от редовни прегледи, за да следите за нови тумори.

При откриване на злокачествен тумор понастоящем на жените се предлагат различни възможности за лечение, включително операции за запазване на гърдите (т.нар. органосъхраняващи) и възстановителна реконструктивна пластична хирургия. Съществуват различни възможности за хирургична реконструкция на гърдата, които могат да се приложат при повечето пациенти след пълно отстраняване на гърдата – мастектомия поради заболяването. Реконструктивната пластична хирургия ви позволява да пресъздадете обема и формата на отстранената жлеза, колкото е възможно повече, съответстваща на втората жлеза.

В зависимост от вида на тумора в следоперативния период могат да се предписват други видове терапия.

Как да избегнем заболяванията на гърдите?

Въпреки факта, че развитието на рак на гърдата все още не е напълно предотвратимо, е напълно възможно да се намали рискът от този тумор. За да направите това, на първо място, трябва да следвате тези превантивни мерки, да водите здравословен начин на живот. Намаляването на приема на животински мазнини и висококалорични храни, поддържането на нормално телесно тегло, физическата активност и консумацията на храни, богати на фибри, включително пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, ще ви помогнат да намалите риска от развитие на тумор.

Не забравяйте за 3-те стъпки, за да останете здрави: редовни самопрегледи и мамографии и последващи прегледи при мамолог.

В същото време ранното откриване на тумор и лечението, проведено в началните етапи на заболяването, означава не само безопасността на вашата млечна жлеза, но и спасяването на живота ви!

Изучаването на физиологията на гърдата и процесите, протичащи в нея, е науката мамология. Благодарение на развитието на съвременната медицина стана възможно да се диагностицират заболявания на гърдата на ранен етап, което значително опростява последващото лечение. Всяко, дори и най-незначителното заболяване на гърдата се нуждае от своевременно лечение. В противен случай рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава.

Основната причина за повечето заболявания на гърдата се крие в хормонални смущения. Дисбалансът на стероидните хормони в тялото на жената често води до болка, дискомфорт и уплътнения. Работата е там, че развитието и нормалната работа на репродуктивните органи и цялата система като цяло зависи от този баланс.

Много хормонални скокове се случват през целия живот на жената: пубертет, менструация, бременност, менопауза. Всички процеси са физиологично необходими и лекият дискомфорт по това време се счита за норма.

Хормонален дисбаланс може да възникне по няколко причини. Най-често срещаните са: аборт, употреба на хормонални контрацептиви, липса на бременност и кърмене в репродуктивна възраст.

Нарушенията в ендокринната или репродуктивната система могат да причинят някои заболявания на млечните жлези. Наследствеността също играе важна роля в този въпрос. Освен това наличието на лоши навици, стресови ситуации и прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи може да предизвика развитие на заболяване на женската гърда.

Възпалителни заболявания

Класификацията на патологиите на млечните жлези при жените включва две основни разновидности: възпалителни и туморни. Към първия вид спадат маститите, които от своя страна се делят на лактационни и нелактационни. Причината обикновено са бактерии, които проникват през пукнатини на зърната и впоследствие навлизат в млечната жлеза през млечните канали.

Лактационният мастит е най-честият. Диагностицирани при кърмещи майки. Появата му често се обяснява с развитието на лактостаза - застой на мляко. Други причини за развитието на мастит са хипотермия на жлезите и отслабен имунитет на майката. Лактостазата е възможна, при условие че детето не изсмуче напълно млякото от гърдата - то застоява, започва процесът на ферментация, който плавно се влива в мастит. Симптомите могат да бъдат различни: силна болка в гърдите, треска, зачервяване на едната или двете млечни жлези, секреция от зърната, подути лимфни възли в подмишниците.
Много по-рядко се среща нелактационен мастит. Появата му няма нищо общо с лактацията. При най-малкия признак на заболяването трябва да се свържете с специалист, за да установите точната причина.

В най-ранните си стадии маститът е лесно лечим. Достатъчно е да организирате пълна декантация, да използвате компреси и други домашни средства за облекчаване на възпалението и болестта се оттегля. Физиотерапията също е ефективен помощник в борбата с мастита.При тежки случаи се препоръчва спиране на кърменето и прием на антибиотици. Понякога е необходима операция за отстраняване на гной от гърдата.

Лекарите разделят всички туморни заболявания на гърдата на доброкачествени и злокачествени. При липса на своевременно лечение първият може да се развие във втория. Ето защо се препоръчва ежегодно да се подлагат на всички необходими диагностични процедури.

Болестите на гърдата, чийто признак са доброкачествени уплътнения, имат характерна особеност - липсата на туморен растеж в съседните тъкани и органи. Развитието на неоплазма става доста бавно, за разлика от злокачествените тумори.В някои случаи се налага прилагането на хирургичен метод на лечение - отстраняване на засегнатата част от гърдата.

Доброкачествените неоплазми имат следната класификация:

Мастопатия

Характеризира се с нарушение на хормоналния фон, а именно повишено ниво на пролактин в организма. Най-често тази патология се среща при жени в детеродна и постменопаузална възраст. При последния вероятността от неговото развитие е много по-висока поради намаленото производство на хормони.

Затлъстяването, заболяванията на черния дроб и стомаха, захарният диабет са фактори, провокиращи развитието на мастопатия. Мастопатията се разделя на четири основни вида: нодуларна, дифузна, кистозна, фиброкистозна (смесена). Нодуларната мастопатия е най-леката форма и се лекува лесно. Но при липсата му се развива в дифузна мастопатия, която впоследствие може да причини развитие на рак на гърдата.

Повишеното съдържание на естрагон в тялото на жената може да стане фактор, провокиращ развитието на фиброаденом. Такова уплътнение се характеризира с местоположението му в съединителната тъкан между каналите. Най-често патологията се наблюдава при момичета под 30 години.

Гладките сферични или овални уплътнения могат лесно да се движат вътре в гърдите. В някои случаи се откриват цели групи малки неоплазми. Рискът от развитие на рак е висок само при наличието на една форма на фиброаденом - листовидна.

Киста

Кистозните неоплазми не са животозастрашаващи, ако се лекуват навреме. Кистата е уплътнение, вътре в което можете да намерите кухини, пълни с течност. Опасността е, че течността може да нагнои с течение на времето. При откриване на патология в повечето случаи се предписва консервативно лечение.

Интракурентен папилом

Папиломавирусът може да се появи в тялото на жената, независимо от възрастовата категория. В този случай млечните канали са покрити с израстъци, които могат да се появят и отвън, т.е. върху зърната.

Липома

Нарушаването на метаболитната система понякога води до появата на заболяване като липома. Работата е там, че дисбалансът на метаболизма причинява растеж на мастна и съединителна тъкан в гърдите, което води до развитие на уплътняване.

Доброкачествените тумори с голяма площ на лезията най-често се подлагат на хирургична интервенция, за да се предотврати дори най-малкият риск от развитие на рак на гърдата. Болестите на женската гърда, характеризиращи се с наличието на малки неоплазми, могат да бъдат лекувани с витамини, хормонални средства и антибиотици.

Злокачествени тумори

Някои заболявания на гърдата засягат и тъкани на други органи. Те се наричат злокачествен тумор - рак на гърдата. Отличителна черта е изключително бързият растеж на тюлена. В този случай самото тяло не е в състояние да се справи с процеса. Поради проникването в лимфните възли и кръвоносните съдове, туморът се разпространява в други органи. Редовните прегледи на гърдите гарантират ранно откриване на рак, което значително улеснява лечението.

В момента има само един ефективен начин за лечение на карцином на гърдата - отстраняване на тумора чрез операция. За разлика от доброкачествените уплътнения, ракът на гърдата се характеризира с уплътнение без ясни граници и неопределена форма.

Най-честите симптоми са деформация на гърдите, промяна в цвета на кожата, възпаление на лимфните възли в надключичната област и подмишниците. В някои случаи е възможна модификация на зърното.

Карциномът на гърдата има 5 етапа на развитие, от които само първите три дават голям шанс за оцеляване. На етапи 3 и 4 смъртността е повече от 90%. Ето защо е необходимо постоянно да се подлагате на диагностика на заболяванията, за да ги идентифицирате на ранен етап.

Диагностика

Няколко пъти месечно на различни етапи от менструалния цикъл всяка жена трябва да проведе независим преглед на млечните жлези. Ако се установят уплътнения или болка при палпация, е необходима консултация със специалист. Първичната диагностика на заболяванията се извършва от гинеколог или мамолог. Първоначално се оглежда и палпира гръдния кош. Освен това лекарят, въз основа на резултатите, получени по време на изследването, ще предпише необходимата диагноза.

Съвременните методи за диагностика на заболявания на гърдата включват: мамография и ултразвук. Първият се препоръчва за жени след менопауза, вторият за млади момичета в детеродна възраст. Тези методи не могат да дадат пълно описание на картината на развитието на патологията, но са в състояние да открият нейното присъствие.

За да се изясни формата и размера на тумора, задължително се извършва набор от процедури: ЯМР, компютърна инфрачервена диагностика, биопсия. В някои ситуации се използват специални маркери, които могат да открият наличието на ракови клетки.

Заболяването на гърдата при мъжете е много по-рядко срещано, но се подлага на напълно идентична диагноза. Всички заболявания на гърдата при мъжете и техните симптоми се обясняват с наличието на хормонален дисбаланс.

Лечение и профилактика

След извършване на всички необходими диагностични процедури се съставя най-пълната картина на заболяването. По-голямата част от заболяванията на гърдата могат да бъдат излекувани само с помощта на операция.Уплътнението се отстранява, след което се предписва поддържаща терапия. При доброкачествени неоплазми е разрешено лечение с лекарства без операция, но само при условие, че заболяването е в ранен стадий на развитие.

Най-добрата превенция на всяко заболяване на гърдата при жената е бременността и кърменето. Женската гърда трябва да изпълнява основната си функция - кърмене. В противен случай има вероятност да настъпи хормонален срив, което може да доведе до развитие на различни патологични процеси.

Струва си да се откажете от ежедневното носене на красиво бельо. По-добре е да се даде предпочитание на сутиени от естествена тъкан без камъни. Размерът на бельото трябва стриктно да съответства на размера на гърдите. Тесните сутиени водят до нарушения на кръвообращението, което се отразява негативно на състоянието на млечните жлези.

Трябва също така да се внимава млечните жлези да не се преохлаждат. Възпалението и други патологични процеси могат да провокират точно ниски температури. Дори през лятото трябва да се уверите, че гърдите са в удобни условия.

Здравословният начин на живот, правилното хранене, липсата на стрес и лоши навици са фактори, които спомагат за поддържането на здравето на гърдите в продължение на много години. Всякакви оплаквания от млечните жлези не трябва да се пренебрегват. Болестите на гърдата имат множество симптоми, които не могат да бъдат разбрани без консултация със специалист. Не се самолекувайте - има шанс да влошите състоянието. Болестите на гърдата не могат да бъдат предотвратени, но се лекуват много по-лесно с навременна диагностика.

Мамология

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Всички раздели Наследствени заболявания Спешни състояния Очни болести Детски болести Мъжки болести Венерически болести Женски болести Кожни болести Инфекциозни болести Нервни болести Ревматични заболявания Урологични заболявания Ендокринни заболявания Имунни заболявания Алергични заболявания Онкологични заболявания Заболявания на вените и лимфните възли Болести на косата Болести на зъбите Заболявания на кръвта Заболявания на млечните жлези Заболявания на ODS и травми Заболявания на дихателната система Заболявания на храносмилателната система Сърдечно-съдови заболявания Заболявания на дебелото черво Заболявания на ушите и гърлото, носа Проблеми с наркотиците Психични разстройства Говорни нарушения Козметични проблеми Естетични проблеми

Мамология- независим клон на медицината, който изучава структурата на млечните жлези на жената, физиологичните процеси, протичащи в тях, както и профилактиката и лечението на възникващи заболявания на млечната жлеза. Мамологията е взаимосвързана с други медицински дисциплини, изучаващи женското тяло: гинекология, ендокринология, както и хирургия и онкология. Болестите на млечните жлези могат да се появят при жени на различна възраст. Най-опасната по отношение на онкологичната патология на млечните жлези се счита за възраст над 40 години. През този период жените трябва редовно да извършват самоизследване на гърдите, да се подлагат на рентгеново изследване и ултразвук.

Млечните жлези на жената са сдвоени жлези с външна секреция. Тяхната основна функция в женското тяло е лактацията, тоест производството на мляко, което осигурява храненето на бебето. Затова млечните жлези се наричат още млечни жлези.

Както никой друг орган, млечните жлези се влияят от всички процеси, протичащи в женското тяло: менструален цикъл, бременност, кърмене, менопауза - гърдата реагира на всичко това със своите анатомични и физиологични промени.

Въпреки факта, че по-голямата част от живота на жената, млечните жлези са "в покой", но като хормонално зависим орган те претърпяват сложни промени, дължащи се на физиологията на женското тяло. А появата на повечето заболявания на гърдата е свързана именно с хормонален дисбаланс.

Така че, при ендокринни нарушения в млечната жлеза могат да се появят доброкачествени образувания - мастопатия, киста и фиброма на млечната жлеза. Тяхното развитие често се свързва с аборти, както и с възпалителни заболявания на женските репродуктивни органи, които нарушават хормоналната функция на яйчниците и други ендокринни жлези.

Гинеколог и мамолог.

Всяка жена трябва внимателно да изследва млечните жлези всеки месец на 6-12-ия ден от менструалния цикъл. Ако се открият първите тревожни симптоми, спешно трябва да се прибегне до консултация с мамолог.

Определено мамологично заболяване може да бъде индикирано от появата на поне едно от оплакванията при жената: втвърдяване, болезненост в гърдите, поява на секрет от зърната, промени в кожата на гърдите и в областта на зърната, промяна във формата на жлезата, увеличаване на лимфните възли в аксиларните зони.

След 35 години жените трябва да се подлагат на ултразвук на млечните жлези веднъж годишно, а след 40 - на мамография веднъж на 2 години. Трябва да посетите мамолог, ако планирате бременност или приемате орални контрацептиви.

Днес голяма част от своевременно диагностицираните заболявания на гърдата се лекуват успешно консервативно. Хирургичното лечение на мамологичната патология е насочено към най-внимателното запазване на органа и неговата функция.

За щастие, не всички болки в гърдите заслужават голямо безпокойство. Може да е следствие от естествени хормонални процеси в тялото на жената. И така, през първите 14 дни от менструалния цикъл в женското тяло активно се произвеждат естрогени, които стимулират растежа на клетките на жлезата и съединителната тъкан. След овулацията производството на прогестерон се увеличава, което елиминира ефекта на естрогените и подготвя женското тяло за възможна бременност. В този случай удебеляването на ендометриума се дължи на активирането на кръвоснабдяването му. Подобен процес се случва в млечните жлези, докато гърдите могат леко да се подуят, което е придружено от болезнени усещания, които се увеличават с наближаването на менструацията. Нежността на гърдите, свързана с менструалния цикъл, се нарича циклична. Друго име за такава болка е мастодиния.

Циклични болки в гърдите

Периодичните болки в млечните жлези се отличават със следните характеристики:

възникват през втората половина на менструалния цикъл, по-рядко седмица преди менструация или по време на менструация;
засягат и двете млечни жлези;
локализиран по-често в горната част на млечните жлези, но може да бъде тотален или да се раздава в подмишниците;
обикновено са тъпи, болезнени;
може да бъде придружено от появата на малки възли, които изчезват след менструация;
често придружени от симптоми на ПМС като раздразнителност, болка в долната част на корема, главоболие, емоционална нестабилност и др.

До 80% от жените в детеродна възраст са подложени на периодични болки в млечните жлези, те не представляват опасност за здравето, с изключение на физическия дискомфорт.

Нециклична болка

Ако болезнеността на млечните жлези не е свързана с менструалния цикъл, това може да бъде причина за сериозно безпокойство. Те се отличават от цикличните болки с определена локализация, обикновено засягаща само една жлеза; изгаряне, натискане или спукване на природата на усещанията. Често такава болка е придружена от други симптоми на заболяването, които могат да се изразят в:

деформация на самата жлеза или зърното;
отделяне от зърното с различно естество;
промени в кожата на гърдите - зачервяване или "портокалова кора";
усещане за тежест в млечната жлеза;
промени в регионалните лимфни възли.

В допълнение, при нециклична болка в млечната жлеза могат да се наблюдават признаци на общо неразположение: слабост, летаргия, треска, загуба на апетит и др. По-често такива симптоми се появяват при жени след 30 години и по време на менопаузата. Те могат да бъдат признак на сериозно заболяване, включително:

доброкачествени новообразувания - кисти, фиброаденоми, липоми;
злокачествени новообразувания - рак, лимфосаркома;
остър мастит и други възпалителни процеси;
склеротични промени в млечните жлези.

Въпреки това, силна болка в млечните жлези може да възникне като специфична реакция към импланта или да бъде резултат от нараняване на гръдния кош, включително след хирургични интервенции. Също така болката може да възникне поради малформации на млечните лобули или канали, в резултат на носенето на тясно бельо и просто с големи гърди.

киста на гърдата

Кистата е течна неоплазма, която най-често се образува вътре в каналите на млечните жлези, обикновено без да причинява дискомфорт за дълго време. Обикновено това са малки капсули с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра, пълни с невъзпалителна течност. Малките кисти трудно се откриват при палпация и по-често се откриват при мамография. Такива неоплазми могат да смущават в предменструалния период, но могат да бъдат асимптоматични.

При големи размери на капсулата могат да се появят дърпащи болки от локален характер, неравна повърхност на жлезата по време на палпация, усещане за парене и понякога се появява секрет от зърното. Гигантските кисти, към които се присъединява възпалителният процес, се усещат постоянно с неприятни усещания, треска, усещане за пълнота в гърдите, подуване на аксиларните лимфни възли.

Обикновено появата на кисти е свързана с промени в хормоналния фон, характеризиращи се с излишък на естрогени с липса на прогестерон. Ето защо рисковата група за това заболяване включва нераждали жени на възраст над 30 години. Психоемоционалните фактори, както и рязкото наддаване на тегло или хроничното наднормено тегло могат да доведат до образуването на кисти. Често кистите се провокират от мастопатия, заболявания на яйчниците и матката, нарушения в щитовидната жлеза, аборт, остеохондроза на гръдния кош.

Ако според резултатите от изследването няма риск от злокачествено заболяване на кистата и тя не причинява неудобства, тя обикновено не се докосва.

фиброаденом

Фиброаденомът или нодуларната мастопатия е уплътнение, което обикновено се появява в горната част на една от жлезите. Той не е прикрепен към кожата и затова на допир е гладък, еластичен и подвижен тумор. Най-често такива доброкачествени новообразувания не надвишават 8 mm в диаметър, без да причиняват безпокойство на пациента, но могат да растат до 15 cm и да заемат цялата повърхност на жлезата. Най-често такива неоплазми са единични, рядко могат да преминат сами, но също така могат да растат бързо. Юноши и млади жени са податливи на това заболяване, докато не е придружено от болка, треска и други характерни симптоми. Ако туморът е локализиран в областта на зърното, тогава при натиск може да се появи болка и леко изпускане. Фиброаденомът може да стане злокачествен (злокачествен) в сарком.

Недвусмислена причина за аденома на гърдата не е установена, но много различни фактори могат да станат негови провокатори. Сред тях са различни хормонални и ендокринни нарушения, заболявания на черния дроб, яйчниците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, нарушения на хипофизната жлеза, затлъстяване, захарен диабет. В допълнение, аденоми могат да възникнат поради неправилна употреба на хормонални контрацептиви, чести стресове, злоупотреба със слънчеви процедури, чести горещи бани и др.

Мастит

Маститът е възпаление на млечните жлези, което най-често се среща при нераждали жени. На първо място, заболяването се характеризира с подуване и подуване на жлезата, болка при опит за хранене и изпомпване, треска. При липса на навременна терапия симптомите се увеличават, появява се обща слабост, в гърдите се усеща плътен възпалителен възел, кожата над него променя цвета си. Липсата на лечение на този етап застрашава развитието на гноен абсцес, последван от сепсис.

Причината за мастит може да бъде всяко възпаление в тялото на жената, включително кариес, а стагнацията на млякото допринася за това - лактостаза, което води до непълно изцеждане. В този случай има усещане за спукване на гръдния кош. Пукнатините в зърната често допринасят за проникването на инфекция в тялото, а бельото със следи от мляко служи като отличен субстрат за тяхното развитие.

Злокачествени новообразувания

В първия стадий на рак на гърдата не се наблюдават външни симптоми, а при самоизследване може да се открие малък, плътен, неболезнен, неактивен възел с неравна повърхност. С нарастването на тумора върху кожата над него могат да се появят ретракции, гънки и подуване, а в бъдеще може да се появи изпускане от зърното с различен характер. Във втория стадий на заболяването се появяват промени в най-близките лимфни възли, особено аксиларните, които се подуват и стават болезнени при палпация. В същото време болките в самата млечна жлеза все още не се наблюдават на този етап, те се появяват в по-късните етапи, когато пълното излекуване вече не е възможно.

Най-важният рисков фактор за рак на гърдата е генетичната предразположеност. Ако най-близките роднини по женска линия са имали злокачествени новообразувания, вие сте изложени на повишен риск. В допълнение, възпалителните заболявания на гърдата често водят до развитие на злокачествени тумори. Други фактори за това заболяване включват:

хормонални промени по време на пубертета, бременност, менопауза;
дългосрочна продължителна употреба на контрацептиви;
излагане на радиация, включително слънчева радиация;
наличието на лоши навици;
заседнал начин на живот.

Диагностика на заболявания на гърдата

Всяка жена, независимо от възрастта и всякакви други фактори, като се грижи за собственото си здраве, трябва да си прави самодиагностика веднъж месечно. Включва визуална проверка и палпация на млечните жлези и близките лимфни възли. Извършва се на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, стоейки пред огледалото на добра светлина, голи до кръста. Проверката се извършва с вдигнати и спуснати ръце. При преглед обърнете внимание на всички промени:

размер и симетрия на гърдите;
кожни заболявания;
пигментация
поява на аксиларни, суб- и супраклавикуларни лимфни възли.

След визуална проверка се извършва палпация за различни уплътнения. Непременно се палпират подмишниците и областите по дължината на ключиците. Всякакви промени в плътността на тъканите, възли, подуване, болезненост трябва да предупредят. В края на самоизследването леко стиснете зърното, за да откриете секреция. Ако има поне една промяна, трябва да се свържете с мамолог непременно.

В зависимост от предполагаемата диагноза специалистът може да предпише необходимите изследвания. За да се оцени общото състояние на тялото, жените обикновено правят общ и биохимичен кръвен тест, общ тест за урина. За диференциална диагноза те могат да предпишат мамография, ултразвук на млечните жлези, ЯМР на гърдата, кръвни изследвания за туморни маркери, тъканна биопсия и др. В много случаи, за да се постави точна диагноза, е необходима консултация с няколко специалисти: хирург, невролог, гинеколог, ендокринолог и др.

Болестите на гърдата се срещат при жени на всяка възраст, но най-честите пациенти на мамолог - това е името на лекар, който се занимава с болести на гърдата - все още са дами над четиридесет години. На тази възраст е необходимо поне веднъж годишно да посещавате лекар за профилактичен преглед. Ето най-честите проблеми, с които се сблъскват жените.

Секреция от зърното

Изтичането на течност от зърното не винаги е заболяване, дори след менопаузата. Злокачествен тумор се открива при по-малко от 10% от жените с секрет от зърното. Въпреки това, ако се появи някакъв секрет от зърното, трябва да се консултирате с лекар.

Кървави проблеми, като правило, се причиняват от малка доброкачествена формация в млечния канал (интрадуктален папилом). Някои от тях могат да се напипат, други се откриват при рентгеново изследване (мамография). Ако една жена е загрижена за наличието на секрет, тогава масата обикновено се отстранява амбулаторно с помощта на локални анестетици.

Млечна секреция(галакторея) при жени извън периода на кърмене често показва хормонални нарушения.

Доброкачествени образувания

Доброкачествените заболявания включват кисти, кистозна фиброзна мастопатия, фиброаденоми.

киста на гърдата

Кистите са пълни с течност кухини, които могат да се появят в резултат на запушване (заличаване) на млечните канали; те са относително лесни за откриване при изследване на жлезите. Причината за образуването на кисти на гърдата е неизвестна, въпреки че понякога те са резултат от травма. Кистите могат да причинят болка в гърдите.

За да се изследва съдържанието на кистата, тя се дренира: течността се изсмуква с тънка игла, което също дава аналгетичен ефект. Тази течност се изследва в лабораторията под микроскоп. Лекарят определя цвета и количеството на течността и обръща внимание дали кистата изчезва след отстраняване на течността. Ако течността съдържа кръв (кафява или мътна течност) или ако кистата се появи отново в рамките на 12 седмици след дренажа, тогава кистата се отстранява хирургично, тъй като е възможно да се развие рак в стената на кистата, въпреки че това е рядко.

Мастопатия

Мастопатията е дифузна или нодуларна промяна в гръдната тъкан. В последния случай в жлезата се образуват кисти и (или) фиброзни възли. Заболяването се основава на повишеното производство на женски полови хормони - естрогени. Многобройни аборти, гинекологични заболявания, патология на ендокринната система (предимно на щитовидната жлеза) са от особено значение. Средната възраст на пациентите е 20-50 години.

Най-често има двустранна лезия на млечните жлези, придружена от следните симптоми на мастопатия:

Подуване и болка в млечните жлези, по-лоши преди менструация;

появата на плътни образувания (възли), обикновено разположени в горния външен квадрант;

Увеличени аксиларни лимфни възли;

понякога кърваво или серозно течение от зърното.

Ако се появят някакви уплътнения на гръдната тъкан, трябва да се изключи рак. За това се извършва мамография, както и пункционна биопсия с дебела игла, последвана от цитологично изследване на получения материал.

При дифузни форми на мастопатия е необходимо да се лекува основната причина - гинекологични заболявания, заболявания на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза). При наличие на големи болезнени кисти се извършва дрениране (отстраняване на течността с игла).

За намаляване на болката в млечната жлеза се предписва даназол (синтетично лекарство със слаб андрогеноподобен ефект, близък до тестостерона), както и тамоксифен (лекарство, което блокира действието на естрогените).

Хирургията е показана в следните случаи:

Ако уплътненията в жлезата са локализирани;

При наличие на фиброзни възли;

Ако течността в кистите (ако има такива) съдържа кръв или ако кистата се появи отново в рамките на 12 седмици след дренажа.

Фиброаденоми

Фиброаденомите са малки доброкачествени плътни образувания, състоящи се от съединителна и жлезиста тъкан. Тези тумори обикновено се появяват при млади жени, често при тийнейджърки. Възлите се изместват лесно, имат ясни граници, могат да бъдат открити по време на самоизследване като образувания с малък размер и камениста плътност. Те имат гумена консистенция, защото съдържат колаген (здрав, влакнест протеин, намиращ се в хрущялите, костите, сухожилията и кожата).

Възлите обикновено се отстраняват хирургично под местна анестезия (местна анестезия), но често рецидивират. След като няколко възела са отстранени и се установи, че са доброкачествени, жената и нейният лекар може да решат да не премахват останалите възли, особено след като те могат да се появят отново.

Рак на млечната жлеза

Злокачествените заболявания включват няколко вида рак на гърдата и болестта на Paget. Листовидният цистосарком може да бъде злокачествен или доброкачествен.

Злокачественият тумор може да се развие от клетките, покриващи млечните канали, както и от мастната и съединителната тъкан. Някои тумори растат много бавно и се разпространяват в други органи (метастазират) едва след като достигнат значителни размери. Други видове тумори са по-агресивни и растат и се разпространяват бързо.

Вероятността от развитие на рак на гърдата се увеличава с възрастта: около 60% от злокачествените тумори на гърдата се срещат при жени над 60-годишна възраст. Най-висок риск от заболяването има при жените над 75 години.

Съществуват следните рискови фактори за развитие на рак на гърдата:

Излекуван преди това рак на гърдата;

Наличието на рак на гърдата в членове на семейството;

Предишно доброкачествено заболяване на гърдата;

Ранен пубертет (първа менструация преди 12 години);

Късно (след 55 години) настъпване на менопаузата (последна менструация);

Късна първа бременност (след 30 години);

Без бременности;

Продължителна употреба на орални контрацептиви;

Дългосрочна естрогенна заместителна терапия;

Затлъстяване след менопаузата.

Ракът на гърдата обикновено не се проявява в началото. По правило първият симптом на рак на гърдата е появата на болка и появата на възел, който често има ясни граници с околната тъкан на гърдата. В повече от 80% от случаите на рак на гърдата жената сама открива възела. В ранните етапи възелът може свободно да се движи под кожата, когато се изследва с пръсти. В по-късните етапи възелът обикновено се фиксира към околните тъкани като гръдната стена или кожата. В късен стадий на развитие на заболяването по кожата се появяват подути възли или гнойни язви.

Ако се подозира рак на гърдата, в допълнение към обичайните диагностични изследвания на гърдата се прави рентгенова снимка на гръдните органи за откриване на туморни метастази и се определя чувствителността на злокачествения тумор към прогестерон или естрогени.

Лечението зависи от вида на рака и тежестта на заболяването. Има няколко вида операции:

Отстраняване на възли, частична мастектомия или отстраняване на засегнатия квадрант при запазване на здравата тъкан на гърдата, доколкото е възможно (обикновено в комбинация с лъчева терапия);

Отстраняване на цялата гръдна тъкан (обикновена мастектомия, обикновено комбинирана с лъчева терапия)

Радикална мастектомия с отстраняване на подлежащите мускули на гръдния кош и други тъкани (обикновено в комбинация с лъчева терапия).

Лъчетерапияе насочена към унищожаване на злокачествени клетки в областта, от която е отстранен туморът, и в околните тъкани, включително лимфните възли (често в комбинация с химиотерапия).

Химиотерапияе използването на лекарства, които причиняват смъртта на бързо размножаващи се клетки или инхибират тяхното възпроизвеждане.

Антагонистите на половите хормони (лекарства, които потискат действието на хормони, подпомагащи растежа на злокачествените клетки) също се използват за потискане на растежа на раковите клетки в тялото. Друг лекар може да предпише тамоксифен, който блокира действието на естрогените.

Стандартни диагностични изследвания на гърдата

Мамография е метод за рентгеново изследване, който използва ниски дози радиация и ви позволява да откриете патологични огнища в млечната жлеза. Такова изследване е един от най-добрите начини за диагностициране на рак на гърдата в ранните стадии на неговото развитие. Трябва да се има предвид, че мамографията е много чувствителен метод и често дава фалшиво положителен резултат (т.е. може да показва наличието на тумор, когато в действителност липсва), така че често са необходими допълнителни специфични изследвания.

При жени на възраст 50 и повече години без симптоми на заболяване на гърдата, годишната или двугодишната мамография намалява смъртността от рак на гърдата с 25% до 35%. При асимптоматични жени мамографията може да открие около 40% от злокачествените тумори, пропуснати по време на общ преглед.

Американското онкологично дружество препоръчва първата мамография на 40-годишна възраст. Въпреки че рядко се откриват възли на тази възраст, получената мамография може да служи като основа за сравнение с последващи мамографии. На жените под 35 години се препоръчва не мамография, а ултразвук, който се счита за по-информативен на тази възраст.

Ултразвуково сканиране. Ултразвукът или ултразвуковото сканиране (тест, който използва високочестотен звук) не е част от рутинен тест за откриване на рак на гърдата. Ултразвукът се извършва предимно при млади жени (до 35-40 години), за да се разграничат кисти на гърдата от плътен възел. Установяването на това разграничение е много важно, тъй като кистата трябва да се наблюдава, а плътният възел трябва да се изследва с биопсия.

Термография. Това е изследване, при което се определя температурната разлика в определени части на тялото, която може да се дължи на злокачествен тумор. Този метод често дава както фалшиво отрицателни, така и фалшиво положителни резултати.

Биопсия на гърдата. При установяване на възел, който може да се окаже злокачествен, се извършва биопсия - изсмукване на елементите на възела с игла, прикрепена към спринцовка (аспирационна биопсия), отстраняване на малка част от тъканта (инцизионна биопсия) или целия възел (екцизионна биопсия). В повечето случаи не е необходима хоспитализация за извършване на биопсия. Обикновено се използват локални анестетици (болкоуспокояващи).