Какво причинява стомашна ерозия и как да я лекуваме? Ерозия на стомаха - увреждане на лигавицата с опасни последици

Лигавицата на стомаха може да бъде подложена на различни увреждания. Доста често състояния като ерозия на лигавицата и. Нека поговорим за разликите между тези заболявания.

Ерозията се нарича повърхностно увреждане на стомашната лигавица. Дефектът в този случай се развива само в горните слоеве, без да засяга субмукозата.

Образуването на язва е появата на дефект не само в лигавицата, но и в мускулния слой на стомашната стена.

Механизъм на развитие

Механизмите на развитие на ерозия и стомашни язви са еднакви. В случай на ерозия, патологичният процес спира по-рано. За образуването на язва е необходимо по-продължително излагане на увреждащи фактори.

Причини, които могат да причинят ерозия на стомашната лигавица:

• постоянно излагане на твърде студено или прекалено топла хранаи напитки;
• храна с много подправки;
• приемане на лекарства, които дразнят лигавицата;
• Наличност чуждо тялов стомаха;
• повишено производство на солна киселина;
• нередовно хранене и дразнене на лигавицата със стомашен сок.

Под въздействието на тези фактори клетките на лигавицата започват да се разпадат и тази област губи своите защитни свойства. Оформени повърхност на ранатанаречена ерозия. Процесът може да спре на този етап и при правилно лечение ерозията се лекува напълно. Ако въздействието на причинните фактори продължи и няма лечение, ерозията се превръща в язва.

В допълнение към горните причини, следното допринася за образуването на язва:

Тези причини допринасят за увеличаване на ерозията и проникване на дефекта в мускулния слой на стомашната стена и се развива язва.

Симптоми

Клиничните прояви на ерозия и стомашна язва ще варират. Язвеният процес е по-сериозно състояние от ерозивния и може да доведе до развитие на опасни усложнения.

При наличие на ерозивно увреждане, човек ще бъде обезпокоен от дискомфорт по време на хранене. Може би развитието на диспептични явления под формата на гадене, нестабилно изпражнение.

При преглед не патологични променине е намерено. Няма усложнения от ерозията.

При пептична язва клиниката ще бъде по-обширна:

• болката се появява не само по време на хранене, но и няколко часа след него;
• киселини, гадене се развива, периодично се появяват разхлабени изпражнения;
• когато се гледа на височината на болковия пристъп, може да се открие прибиране на мускулите на коремната стена в областта на стомаха.

Язвата се характеризира с развитие на усложнения. Те могат да се появят почти веднага след образуването на язва или след няколко години.

1. Перфорация и проникване язвен дефект. Тези две усложнения са разрушаването на мускулния слой на стомашната стена и образуването на проходен отвор. Съдържанието на стомаха навлиза в коремна кухинаи причинява перитонит.
2. Стеноза на изхода на стомаха. Това е късно усложнение, което се развива няколко години след образуването на язвата. Причинява се от деформация на мускулната стена около язвата. В резултат на това отворът, водещ към дванадесетопръстника, се стеснява, което води до нарушено преминаване на храната. Хранителният болус остава в стомаха и гние.
3. Стомашно кървене. Това усложнение се развива, когато язвата уврежда голям кръвоносен съд. В този случай пациентът има признаци на вътрешно кървене: бледа кожа, спад на налягането, повишен сърдечен ритъм. Типичните симптоми на стомашно кървене са повръщане утайка от кафе» ( кафяв цвят) и катранени изпражнения (течни и черни).
4. Язвената злокачественост е най опасно усложнение. Това е дегенерация на пептична язва в раков тумор.

При ерозия симптомите се наблюдават независимо от времето на годината. Язвите се характеризират със сезонност, екзацербациите се появяват през пролетта и есента.

Диагностика

1. Предписва се диета, която включва изключване на алкохолни и газирани напитки, бързо хранене, богато подправена храна. Температурата на храната трябва да е умерена. Храната трябва да бъде възможно най-еднородна.
2. За облекчаване на дискомфорта по време на хранене се предписват антиациди - Almagel, Gaviscon. Те покриват зоната с ерозия със защитен филм, благодарение на който храната не я дразни.
3. За възстановяване на лигавицата се използват лекарства с регенериращ ефект, например метилурацил. С помощта на гастроскоп можете да приложите Метилурацил или Солкосерил директно върху увредената област.

Лечението на пептична язва е по-сложно и отнема повече време:

Лечението може да отнеме няколко месеца или дори години, но не осигурява 100% възстановяване. Стомашната язва има хроничен ход и е склонна към рецидиви.

Ефекти:

• По правило ерозията с пълно лечение изчезва без следа.
• Язвата лекува дълго време и често се появяват рецидиви на заболяването.

Увреждането на стомашната лигавица, което не засяга субмукозата и мускулните слоеве, обикновено се нарича в гастроентерологията стомашна ерозия.

По отношение на честотата на поява, патологията принадлежи към една от тези, които се срещат в гастроентерологията. Всеки шести до седми изследван пациент ендоскопски метод, открива ерозивни процеси в органите на храносмилателната система.

Заболяването е описано за първи път от италианския основател на патологичната анатомия Джовани Моргание в средата на 17 век. Оттогава болестта е претърпяла няколко поколения. диагностични методии методи на лечение, но естеството на патологията и характеристиките на нейните симптоми остават същите.

Причини за заболяването

Разбирането на причината за стомашната ерозия отваря правилния режим на лечение. Особено важно е изясняването на етиологията при първични и вторични причиниза облекчаване на симптомите. Всички причинни фактори на заболяването се вписват в систематични категории.

1. Прекомерен или неправилен перорален прием лекарстваспособни да инициират ерозионни процеси. Те включват сърдечни гликозиди, нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Лигавицата се дразни както от температурни, така и от механични фактори, така че употребата на пикантна, прекалено груба и гореща храна е изпълнена с ерозивни процеси в лигавицата.
3. Алкохолните напитки причиняват увреждане на лигавицата, а пушенето задейства механизма на увреждащите фактори, които допринасят за бързото протичане на ерозията. Цигара, изпушена на празен стомах, може не само да засегне лигавицата, но и да застраши живота на пациента.
4. Чернодробните патологии (цироза) причиняват спазми в кръвоносни съдовестомаха. Поради анатомичната близост и единство на функционалната система, нарушенията на кръвообращението са причина за ерозивни процеси.
5. Производствена и домашна работа, свързана с употребата на вредни и токсични вещества. Навлизане в човешкото тяло различни начини(през кожата, дихателната и храносмилателната система) токсините са източник на ерозия на стомаха.
6. в стомаха са склонни да бъдат покрити с ерозия или началото на онкологията е придружено от дразнене на лигавицата, поради което е трудно да се определи първичността на процеса в този случай.
7. Оперативните и травматичните процеси в стомаха са основната причина за ерозията на стомашната лигавица.
8. Ерозията на стомашната лигавица е естествено следствие от отклонения в съдържанието на въглехидрати в кръвта, наблюдавани при захарен диабет.

Симптоми

Клиничната картина на стомашната ерозия има много прилики с пептична язва. Поради тази причина точна диагноза може да се постави след няколко диагностични метода.

Ерозията обикновено се появява при ендоскопия като малки петнавърху лигавицата, като рани. Често заболяването протича без симптоми или характерът на проявата на симптомите не е ярък (с изключение на киселини, няма други клинични признаци).

Снимката показва ендоскопска диагностикаерозии на стомаха

Класическата проява на стомашна ерозия се свежда до комплекс от явления:

1. Болка в стомаха - основна характеристикапатология.Характерът на болката няма специфичност: интензивността може да се увеличи, след това временно да избледнее, може да се появи лека болка (пациентът приема лекарство като No-shpa) или толерантността към болката става невъзможна. Силната болка показва остра ерозия. По-опасно от болкатасредна и ниска интензивност, когато облекчаването им с аналгетици допринася за бързото нарастване на фокуса на заболяването.
2. Кървенето е предупредителен знак m изисква спешно медицинска намеса. Без хирургична интервенцияможе да се отмени, ако се открият кръвни примеси в повърнатото или изпражненията на пациента. В случай, че повърнатото стане тъмнокафяво и има очевидни признаци на вътрешно кървене, не винаги е възможно да се запази целостта на стомаха; за да спасят пациента, понякога прибягват до ектомия на засегнатата част на стомаха .
3. Гадене и повръщане, при липса на други признаци, не са специфични признаци на ерозивни процеси. Гаденето и повръщането не трябва да се изключват от признаците на ерозия, ако тяхната честота стане редовна или симптомът е придружен от други прояви на заболяването.
4. При признаци на чупливи нокти и коса, както и сухота на кожата, ерозия на стомаха се преценява въз основа на физиологичната обосновка на модела на анемия поради вътрешно кървене. Ниският хемоглобин причинява синя кожа, изтъняване и нездравословен цвят на ноктите и косата.

Класификация

Видове

Първичен

В медицината е обичайно да се разглежда първичната ерозия на стомаха като патология, която се появява в самия стомах. Понякога за първична ерозия се приема патология с неясна етиология.

Втори

Вторичната ерозия на стомаха е патологичен процес, който е резултат от смущения в работата на други органи и функционални системи(черен дроб, сърце и кръвоносна система).

Злокачествен

Ерозивните процеси възникват, когато онкологични заболяванияоргани на стомашно-чревния тракт чревния тракт, както и лимфогрануломатозни възпалителни процеси с фрагментарни ерозивни лезии на области на стомашната лигавица (болест на Crohn).

Форми

Остра

Независимо от системното разнообразие от стомашна ерозия, се разграничават 2 форми на това заболяване, едната от които е остра. Локализация остра формаерозия на органа - тялото на стомаха или дъното му.

При правилно лечение и успешно стечение на обстоятелствата болестта може да бъде елиминирана за 6-7 дни, за повече тежки случаилечението отнема няколко седмици.

Хронична

Хроничната форма на стомашна ерозия обикновено измества локализацията на патологията към пилорната (антрална) част на органа. Хроничната форма се характеризира с по-продължително лечение, понякога до 5 години.

Видове

Хеморагичен

При хеморагичната форма ерозията се придружава от отделяне на кръв в повръщаното и изпражненията.

Често заболяването не се проявява с изразени симптоми, но признаците на анемия, потвърдени от лабораторна диагностика, стават ясно изразени по лицето.

В този случай хемоглобинът на пациента е намален. Хеморагичната форма на заболяването е характерна за остър ход. При изследване патологична формациязаобиколен от пръстен от малки точкичерешов цвят. Обикновено кървят краищата на хиперемичния пръстен.

Плоска повърхност

Ерозионната язва изглежда същата като при хеморагичната форма, но пръстенът около засегнатата област има белезникав цвят, без признаци на хиперемия. Плоските дефекти по време на ерозия имат леко изпъкнали ръбове, различими по цвят поради лека хиперемия на съседни тъкани.

Хиперпластично възпалително или пълно

При ендоскопско изследванев пилорната област се наблюдава пълна ерозия на стомаха. Под лигавицата на органа се виждат изпъкналости, наподобяващи изригващи големи молари: форма с форма на кратер с вдлъбнатина в центъра с признаци на язва.

В някои случаи образуванията не са достатъчно видими поради хиперемични участъци на лигавицата, покриващи изпъкнали патологии.

Какво е опасна ерозия на стомаха?

Ненавременното или неграмотно лечение на стомашна ерозия увеличава тежестта на патологията и може да се развие според една от опциите:

1. Язвено състояние.При язва увреждането на стомаха се локализира не само във вътрешната мембрана (лигавица), но засяга и по-дълбоките слоеве (субмукоза, мускулна мембрана). За хода на язвата са характерни обостряния и рецидиви на заболяването. Язвата е по-опасна форма на стомашна патология, тъй като разкрива загуба на тегло на пациента, гадене и повръщане след всяко хранене. Заздравяването на ерозия на стомаха не е придружено от образуване на белези, с язва, част от лигавицата и по-дълбок слой се заменя със съединителна тъкан на белег със загуба на функционалност.
2. С хеморагична форма вътрешен кръвоизливпредизвиква състояние на анемия.Бъбречната недостатъчност може да бъде един от вариантите за развитие на анемия. При повръщане вътрешното кървене се разпознава по цвета и консистенцията на утайката от кафе.
3. Язвено-ерозивните състояния на стомаха са неприятни възможни последствия които влошават качеството на живот за дълго време: резекция на част от стомаха, строга диета преди операция и по време на дълъг период на възстановяване. Операциите често се извършват в състояние на язва, въпреки че в редки случаиерозивните явления изискват хирургическа намеса.
4. Полипи в стомаха- един от повече тежки реакциив отговор на дразнене на лигавицата. възниква рядко поради рядка поява. Прогнозата след резекция на полипи е благоприятна.
5. Повечето опасно развитиеерозията е злокачествена неоплазма.Връзката между двете патологии е двустранна: след появата на рак на стомаха, патологиите са покрити с ерозивни петна и на мястото на ерозията може да се образува рак.

Диагностика

Ендоскопското изследване е един от малкото методи за откриване на ерозия. Процедурата е неприятна болезнени усещанияза пациент, който повръща, обаче повече информативен методза състоянието на стомашната лигавица в съвремието не съществува.

Ендоскопът е телескопична тръба, която се вкарва в устата и след това през хранопровода в стомаха. необходимо за изследване на хистологичния разрез на стомашната лигавица.

Схема за лечение на ерозия на стомаха

Лекарства

При откриване патогенна бактерия Helicobacter pylori изисква антибиотици.

В други случаи лечението е без антибактериални средства според схемата на използване на лекарства - цитопротектори (гастропротектор под формата на колоиден бисмут върху субстрат или таблетки De-Nol), инхибитори протонна помпа, синтетични простагландини и Н2 блокери (Квамател). При вторична етиология предпочитание се дава на простагландини и цитопротектори.

Диета: меню за седмицата

Успешното лечение на стомашна ерозия изисква спазване на диетичното хранене от пациента като част от лечебния режим. Естеството на храненето по време на лечението трябва да е насочено към липса на дразнене и стимулиране на лигавицата.

В тази връзка се изключват груби храни, богати на фибри, излишък от подправки, пикантни, солени и пушени ястия. Мазни храни, кафе, зеленчуци с горчивина (репички), плодове с високо съдържаниеорганични киселини.

Когато избирате продукти, трябва да изберете тези, които създават обвивка на лигавицата с голямо количество слуз (мляко, нискомаслена заквасена сметана, яйца, масло, млечна каша от овесени ядки и грис, нискомаслена твърди сирена, кисели).

Броят на храненията трябва да бъде най-малко 6. При всяко хранене не трябва да ядете много. Трябва да приемате само топла храна, изчаквайки да изстине, но не яжте студена храна.

Народни средства у дома

Оздравяването е по-бързо, ако пациентът приема масло от морски зърнастец 20-30 минути преди закуска. За постижение терапевтичен ефектмасло от морски зърнастец се консумира три пъти на ден преди хранене.

Можете да подсилите действието на маслото с ленено масло, като двете масла се смесват по половин лъжица. Медът също има лечебни свойствапо отношение на стомашна ерозия, но е по-добре да се приема разтворен в топла вода или мляко.

От билковите чайове, настойките и отварите, използвани както в смеси, така и като отделни, имат лечебни свойства по отношение на стомашната лигавица. лечебно средство. Основното растение, използвано при лечението на ерозия, е големият жълтурчета. В сместа може да се използва с обикновена крава, горец, жълт кантарион, аптечна лайка.

Чаша варено топла водазалива се смес от билки и след половин час продуктът е готов за употреба. Три пъти на ден използвайте 100 грама от тази напитка.

При поява на болка се използва пчелен прополис.

Ерозията на стомаха е дефект (лезия) на повърхностния слой на лигавицата, който не достига до мускулната пластина на стомаха, способен да заздравее без образуване на белег на съединителната тъкан.

Болестта с развитието на ерозия се нарича ерозивен гастрит.

Външно ерозията изглежда като язва 0,3-15 mm. диаметър, закръглена или неправилна форма, може да се локализира във всяка част на стомаха. Някои лекари смятат ерозията за предязвена болест, други - за независима нозологична форма.

Всъщност ерозивните дефекти могат да се комбинират с язви, особено когато са локализирани в дванадесетопръстника.

Епидемиология

Ерозията се диагностицира главно при 15% от пациентите с гастроентерологични заболявания при хора над 30 години. При пациенти в напреднала възраст честотата на стомашни ерозии е 2 пъти по-висока, отколкото при млади пациенти. При децата появата на такива дефекти е рядко явление.

Патогенеза

Механизмът на развитие на болестта не е добре разбран. Предполага се, че клетките на стомашната лигавица, като различни факториизпитват кислороден глад. В резултат на това се развива исхемия на някои части на стомашната стена, което провокира нарушение на пропускливостта на клетъчните мембрани.

Стремежът към патологичния фокус на частиците на имунната система и левкоцитите, повишеното производство на солна киселина, пепсин, генетичната предразположеност към висока сенсибилизация на тялото в комбинация водят до развитие на автоимунни процеси с образуване на дефектни клетки и хронифициране на явленията.

Причини за ерозия

Според една теория основната причина за ерозията е жизнената активност на бактериите Helicobacter pylori в стомаха. Това се доказва от наличието на антитела срещу инфекцията в кръвта при повече от 90% от идентифицираните пациенти.

Ерозивен гастрит може да се развие с участието на фактори като:

• Изгаряния на стомашната лигавица, интоксикация, отравяне с пара химически вещества.
• Операции на органи на стомашно-чревния тракт, сърце, трансплантация на органи, всякакви коремни интервенции.
• Шокови състояния, тежки шокове, продължителен стрес и депресия.
• Дългосрочна употреба на НСПВС, кортикостероиди, антиаритмични лекарства.
• Приемане на груба, недостатъчно сдъвкана, пикантна, прекалено гореща храна.
• Алкохолизъм, тютюнопушене.
• Рефлукс на жлъчката в стомаха.
• Повишена киселинност на стомашния сок с едновременно намаляване на резистентността на лигавицата.

Понякога ерозивните дефекти в стомаха се появяват едновременно с доброкачествени и злокачествени тумори, възпалителни заболяваниячервата, черния дроб, белите дробове, при заболявания на кръвта и сърцето.

Заболявания като тромбоза или стагнация на кръвта в порталната вена често са придружени от ерозивен гастрит. Херния отвор на хранопроводадиафрагмата също може да бъде усложнена от хеморагични ерозии, локализирани в близост до нея.

Видове заболявания

Ерозията на стомашната лигавица може да съществува в следните форми:

• Остра ерозия.Най-често се локализира в дъното или тялото на стомаха. Характеризира се с липса на епителен слой, слабо инфилтриран от лимфоцити и има малки отлагания на фибрин на дъното.
• хронична ерозия.В повечето случаи се представя от ерозия на антралната част на стомаха, състояща се от гранулационна тъкан. В дъното на такъв дефект се разширяват капилярите, наблюдава се дистрофия на стомашните жлези, а по ръбовете има наслояване на хиперпластичен епител.

В зависимост от степента на ерозия на стените на стомаха може да има:

• единични (общ брой -1-3, разположени в различни отделистомах);
• множествени (повече от 3 в един отдел).

Според патоморфологичните характеристики се разграничават следните видове стомашни ерозии:

• Хеморагичен.Те могат да бъдат дълбоки и повърхностни, покрити с кърваво покритие отгоре, около тях има бледа едематозна мембрана.
• Плоска повърхност).Ерозиите имат чисто или бяло дъно, ниски ръбове, хиперемична лигавица около дефекта под формата на едематозен ръб.
• Хиперпластично възпаление или пълна ерозия.Външно приличат на полипи, локализирани са в горната част на гънките на стомаха, умерено едематозни.

Симптоми и признаци на ерозия

Местоположението на ерозиите в стомаха е различно, така че тяхната клиника често се различава по вида и областта на локализиране на болката и други усещания.

Ерозията на антрума води до дискомфорт в центъра на корема, дефекти в тялото на стомаха - до болка в левия хипохондриум.

Симптоматиката на заболяването включва хеморагични и язвени признаци.

Подобни на язва симптоми на ерозия се появяват на всеки етап от развитието на дефекта:

• болка след хранене;
• понякога - болка на "празен стомах";
• чести киселини в стомаха;
• гадене, оригване на въздух.

Хеморагични симптоми (възникват при 1/5 от пациентите, страдащи от стомашни ерозии):

• тъмни изпражнения поради кървене от дефекта;
• рядко - повръщане с кръв;
• спад на хемоглобина, анемия;
• слабост, лошо представяне.

Като правило, острата форма на ерозивен гастрит завършва с бърза (5-15 дни) епителизация на ерозиите. След зарастване те не оставят диагностицирани следи върху стомашната лигавица.

Хиперпластичните ерозии често се превръщат в хроничен курс и могат да съществуват няколко години, след което да изчезнат. Някои ерозии от този тип съществуват много дълго време, като се повтарят, когато са засегнати. дразнещи фактори, често ескалиращи и живеещи.

Последици и усложнения за човек

Основната опасност от ерозия- асимптоматично (скрито) кървене, което постепенно "подкопава" човешкото здраве поради намаляване на хемоглобина в кръвта и развитието на анемия.

Големите хеморагични ерозии могат да доведат до тежко кървене, което се проявява в остро състояние - кафяво повръщане, диария с кръв. Подобно влошаване на благосъстоянието на човек изисква незабавно повикване на линейка!

Рискът ерозиите да се превърнат в злокачествени тумори е спорен. Както показва практиката на наблюденията, злокачествеността на язви или ерозии е доста рядка; в повечето случаи откриването на раков тумор на стомаха показва първичен злокачествен процес. Напротив, визуализирането на дълготрайни неепителизиращи ерозивни дефекти, особено при възрастни хора, е причина за задълбочено изследване на дебелото черво, панкреаса и черния дроб поради вторичния характер на някои язви, които ги „допълват“ с клиниката на основното заболяване.

Хиперпластични възпалителни ерозиипри продължително развитие те могат да станат причина за растежа на полипи, които изискват хирургично отстраняване. Друго неприятно „свойство“ на ерозиите е честата им комбинация с рефлуксен езофагит, стомашна херния, атрофичен гастрит, а също и с влошаване на състоянието на лигавицата - преход към язва.

Диагностика

Основният метод за откриване на ерозии, определяне на тяхното разнообразие и локализация, както и изключване на злокачествеността на процеса е гастрофагодуоденоскопия с насочена биопсия. Често този вид изследване се предшества от фекален анализ за окултна кръв, откриване на анемия в общите клинични анализи, докато няма видими деформации или тумори при рентгеново изследване на стомаха.

При пациенти в напреднала възраст, както и при продължително незарастване на доброкачествена ерозия, увеличаване на размера му, е задължително колоноскопия на дебелото черво, ултразвук или ЯМР на коремните органи.

Диференциална диагнозапри язва на стомаха, ракови новообразувания, лимфоматоза, хиперпластични полипи на лигавицата.

Към кой лекар да се обърна за помощ?

При болки в стомаха, корема, киселини, оригване трябва да отидете на консултация с гастроентеролог.

Медицинско лечение

Терапията на ерозивен гастрит е подобна на лечението на стомашни язви, е сложна и е насочена към предотвратяване на кървене, най-бързо заздравяване на ерозията, намаляване на синдром на болкапри пациента. Примерна програма за лечение на наркотици:

• Антиациди(алмагел, калциев карбонат, магнезиев оксид, гавискон, маалокс).
• Обгръщащи лекарства(препарати от алуминиев хидроксид, бяла глина, бисмут, както и ленено семе).
• Препарати за лечение на ерозии и хистаминови блокери (омепразол, гастрозол, омез, метронидазол, гастрозепин, циметидин, ранитидин).
• антихолинергични таблетки(противоязвени лекарства) - атропин, скополамин.
• Дългосрочни - гастропротектори (цитотек, гелусил, сималдрат).

При наличие на диагностицирано кървене пациентът се хоспитализира, стомахът се промива ледена вода. По-нататъшното лечение се извършва в хирургичния отдел. При необходимост се прилага кръв или плазма. Извършват се интравенозни инжекции на хемостатични средства (фибриноген, аминокапронова киселина), интрамускулни инжекции на викасол, диноцин или други хемостатични лекарства. След спиране на кървенето се предписват лекарства: квамател, пепсидин.

Съвременните методи за лечение на хеморагични и кървящи ерозии, както и хиперпластични ерозии с риск от образуване на полипи, са тяхната лазерна коагулация, радиовълнова каутеризация или електрокоагулация.

В тежки случаи може да се наложи ендоскопска или дори коремна операция за отстраняване на част от стомаха.

Критериите за възстановяване са липсата на симптоми на ерозивни дефекти, подобряване на състоянието на човека, както и визуализирана епителизация, намаляване на отока и хиперемия (с контролен FGDS на всеки 1-1,5 месеца).

Терапевтично хранене и начин на живот

Продължавайки да пушите и да приемате алкохол, ще бъде много по-трудно да се лекува ерозивен гастрит. Здравословен начин на живот, добър съни ограничаващо влияние негативни емоциие ключът към успеха и бързо освобождаванеот болест.

Правилното хранене, както и специалната диета при лечението на стомашни ерозии, заемат централно място. В много случаи лекарстване са толкова важни, колкото спазването на всички препоръки за щадящ режим на готвене и хранене.

На първо място, менюто изключва:

• всички груби храни;
• зеленчуци с твърди, влакнести влакна;
• алкохол, силен чай, кафе, сода;
• черен хляб;
• цитрусови плодове, сокове от тях;
• тлъсто месо, мляко, сирене;
• всякакви пържени храни;
• люти подправки, пушена храна, оцет.

Всяка друга храна е разрешена за консумация. Особено полезни са витаминозните зеленчуци, плодове, пълнозърнести зърнени храни, млечни продукти, риба. В никакъв случай не трябва да ядете топла или ледена храна, както и да я поглъщате, без да я сдъвчете добре. Препоръчително е да се храните по едно и също време на деня, поне 4-5 пъти на ден.

При обостряне на ерозията се консумира само обгръщаща храна , пюре (варено, на пара) или течно (супи с лигави зърнени храни, картофено пюре, парни кюфтета, целувки, некисела ферментирало печено мляко, кефир и др.).

Алтернативно лечение

Освен от консервативно лечениеима ефективни народни методиерозионна терапия. Въпреки това, взаимозаменяемост традиционни средстванетрадиционен не е разрешен: за да се избегнат усложнения народни рецептиизползва се успоредно с основното лечение:

• Всяка сутрин преди хранене трябва да ядете 1 лъжица мед. Този метод помага на ерозията бързо да се епителизира и да изчезне завинаги.
• От фитопрепаратите е полезно да се пият настойки от цветя на лайка, невен, билки от безсмъртниче - поотделно или смесени като сбор. Скоростта на приготвяне - 1 лъжица суровини - 200 ml. вряща вода.
• Едно от най-ефективните средства срещу стомашни ерозии е маслото от морски зърнастец. Приема се в рамките на 30 минути. преди хранене по 1 лъжица. Препоръчително е да купувате само естествено масло от първо студено пресоване, а не инфузия на плодове от морски зърнастец върху други растителни масла.
• Такова средство има обгръщащ, противовъзпалителен и лечебен ефект: залейте с вряща вода (400 мл.) 2 супени лъжици живовляк, оставете за 30 минути. След това изсипете 1 супена лъжица ленено семе в инфузията, оставете да престои още 1 час. Пийте през деня, като разделите на няколко приема.
• Друг ефективен народен лек е прополисът. Отлично лекува ерозии, рани и язви по стомашната лигавица. За лечение се използва аптеката спиртна тинктурапрополис (10%). Половин час преди закуска и вечеря, трябва да капете 30 капки тинктура в чаша мляко, да изпиете. Курсът на лечение е 21 дни.

Предотвратяване

Мерките за превенция са подобни на тези за всяко гастроентерологично заболяване: здравословен начин на животживот без пушене и алкохол, правилното хранене, лечение на инфекциозни, възпалителни и всякакви хронични заболявания, ако е възможно - намаляване пагубно влияниестрес (самоконтрол, приемане на специални лекарства, седативни билки, релаксация, добър сън).

Най-важният момент от превенцията- изключване на вредното въздействие на лекарствата върху стомашно-чревния тракт ( едновременно приеманегастропротектори, избор на щадящи лекарства).

В И. КАСЯНЕНКО, доктор на медицинските науки, водещ изследовател, Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва

Симптоматичен ерозивен язвени лезиистомаха и дванадесетопръстника - доста често срещана група заболявания, обединени от обща характеристика (промени в лигавицата в отговор на различни улцерогенни фактори), влошаващи основното заболяване, водещи до тежки усложнения и изискващи назначаването на допълнителни лекарства.

Терминът "симптоматични ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника (SEYAPZhiDK)" означава остра или хронична фокална деструкция на лигавицата (SO) на тези органи, етиологично и патогенетично различна от пептична язва (PU). Сред тях са симптоматичните ерозии и язви локални прояви патологично състояниеорганизъм, който се появява при тежки пациенти на фона на изгаряния, тежки наранявания, сепсис, полисистемна органна недостатъчност, хеморагичен шоки други критични състояния.

ESAIDs са описани в литературата под различни имена: ерозивен или хеморагичен гастрит, лекарствени язви, стресови язви, симптоматични язви (SA), свързано със стрес увреждане на лигавицата, свързано със стрес увреждане на лигавицата и др.

Въпросът за това в какви случаи гастродуоденални язвени лезии при заболявания вътрешни органитрябва да се припише на SA, остава достатъчно спорен. Трябва да се помни, че представените условия могат не само да причинят образуването на остри стресови язви, но и да допринесат за обостряне на вече съществуваща язва. Характерните особености на СЕЯПЖиДК са:

Патогенетична зависимост на възникване от фоново заболяване,
атипична клинична картина (синдром на изтрита болка, липса на сезонност и др.),
достатъчно бързо заздравяванеи ремисия с подобряване на основното заболяване.
За хода на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника (DC), за разлика от EIAPzhiDK, е естествено:
индикация в анамнезата за наличие на гастродуоденална язва,
наличието на признаци на PU (етиологични фактори, типична клинична картина, сезонно обостряне и др.),
развитие на заболяването независимо от основното заболяване.

Въз основа на етиопатогенетичните механизми, EEAPZHiDK включва:

1. АЕ, възникнали на фона на хронични заболявания на вътрешните органи (храносмилане, бели дробове, на сърдечно-съдовата система, бъбреци и др.).
2. Лекарствени (при прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), кортикостероиди, индолови производни, хистамин и др.).
3. Ендокринни (с хиперпаратироидизъм, улцерогенен тумор на панкреаса (синдром на Zollinger-Ellison)) и др.
4. Стрес (с миокарден инфаркт, изгаряне, инсулт, в следоперативния период и др.).

SEYAPZhIDK, както и PUD, могат да бъдат усложнени от кървене, перфорация, проникване.

AE, възникващи на фона на хронични заболявания на вътрешните органи

Широка гама от хронични заболявания могат да бъдат придружени от ерозивни и язвени лезии на стомашната лигавица и DC. В гастроентерологичната практика нежеланите реакции, открити при пациенти с хронични болестичерен дроб (по-често цироза, по-рядко хроничен хепатит), се наричат ​​хепатогенни язви. Механизмът за възникване на тези язви може да бъде повишаване на съдържанието на хистамин и гастрин в кръвта поради намаляване на инактивирането на тези съединения в черния дроб, нарушение на кръвния поток в порталната система, последвано от появата на хипоксия на гастродуоденалната зона и нарушение на образуването на стомашна слуз. Причините за панкреатогенни язви, възникващи при пациенти с хроничен панкреатит, са намаляване на активната секреция на бикарбонати от панкреаса поради възпалителни промениорган, както и злоупотреба с алкохол, дуоденогастрален жлъчен рефлукс, повишено отделяне на кинини и др.

Лезиите на лигавицата на горния стомашно-чревен тракт, които са се развили при дълготрайни белодробни заболявания, са свързани с продължителна хипоксиякоето води до намаляване на съпротивлението, нарушаване на микроциркулацията, включително в CO на гастродуоденалната зона. ESAPZhIDK с широко разпространена атеросклероза, особено с лезии на коремната аорта, са трофични по природа и са причинени от SO исхемия. SA с атеросклеротичен произход са близки до т.нар. сенилни стомашни язви, които се срещат при пациенти в напреднала и сенилна възраст. Хипергастринемия чрез намаляване на разрушаването на гастрина в бъбреците, уремична интоксикация, както и действието на лекарства (предимно стероидни хормони, използвани в големи дозислед трансплантация).

Лечебни SEYAPZhIDK

SA се развива на фона ревматоиден артрит, се дължат, може би, не толкова на основното заболяване, колкото на използването в него Лечение с НСПВС, допринасяйки, от една страна, за предизвикване на остри язви, а от друга страна, за провокиране на обостряне на вече съществуваща язва.

Сред лекарствата, които причиняват AEAPZHiDK, едно от първите места заемат НСПВС, които се използват широко при лечението на много заболявания, проявяващи се с възпалителни реакции и болка (артрит, артралгия, неврит, невралгия, колагенози и др.). За предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия в различни ситуации (ИБС, тромбофлебит и др.) Широко се използват препарати с ацетилсалицилова киселина. При предписване на глюкокортикостероиди е необходимо да се вземе предвид техният ефект върху CO. Тези лекарства имат директен токсичен ефект върху гастродуоденалната лигавица и често стомашно-чревния тракт, а също така инхибират активността на циклооксигеназата, простагландините (PGE2).

Ендокринни AED

SEIAPZhIDK на ендокринния генезис (с улцерогенен тумор на панкреаса - синдром на Zollinger-Ellison, хиперпаратироидизъм и др.) Имат специфична клинична картина, а киселинно-пептичният фактор играе решаваща роля в тяхното формиране поради увеличаване на производството на гастрин.

Стресовите язви обикновено са остри, по-често повърхностни и множествени улцеративни лезии на стомаха и ДК, които възникват при определени екстремни състояния.

Първото описание на стресовите язви принадлежи, очевидно, на J. Swan (1823), който открива язви в стомашната лигавица на деца, починали от обикновени изгаряния („петна и ивици, като струпеи, много дълбоки и напълно черни“) и свързва произхода им с изгаряне на кожата. По-късно B. Curling (1842) цитира 12 случая на гастродуоденални язви при пациенти с обширни изгаряния. Оттогава тези улцеративни лезии на стомаха и DC са станали известни като язви на Кърлинг. През 1867 г. T. Billroth описва нов тип стресови язви, които се развиват остро след тиреоидектомия. Той също така предполага за първи път съществуването на връзка между сепсиса и последващото развитие на стомашни язви. През 1932 г. Х. Кушинг, описвайки възможността за язви в стомаха при пациенти с мозъчен кръвоизлив, открива нов тип гастродуоденални стресови язви, които се появяват след травматични мозъчни наранявания, неврохирургични операции, с мозъчни тумори и получават името язви на Кушинг в литературата.

В допълнение към споменатите язви на Кърлинг и Кушинг, гастродуоденални улцеративни лезии, развити след обширни операции (особено тези, свързани с трансплантация на органи), тежки наранявания, множество наранявания, на фона на сепсис и други сериозни заболявания.

Симптоматични, особено стресиращи, EPUFID могат да бъдат източник на кървене при 20-60% от всички кръвоизливи от горна дивизиястомашно-чревния тракт. От 70-те години. в световен мащаб нараства честотата на стресовите язви, което се обяснява с: увеличаване на тежките травми; развитието на оперативните техники и анестезиологията, което направи възможно извършването на обширни, преди това неизпълними операции; подобряване на реанимацията и интензивното лечение на пациенти в критични състояния; подобрена диагностика на гастродуоденални язви в резултат на широко приложениемодерни ендоскопи.

Патогенетични аспекти на развитието

Основните патогенетични механизми за развитие на ерозивни и язвени лезии на лигавицата са нарушение на взаимодействието на факторите на агресия и защита на лигавицата на стомаха и DC. Факторите на агресия започват да преобладават над факторите на защита. Стресът, оперативните предимства провокират освобождаването на хормони на стреса глюкокортикостероиди и катехоламини в кръвта. От една страна, има стимулирана секреция на солна киселина като увреждащ агресивен агент, от друга страна, намаляване на защитните фактори на фона на CO исхемия поради хипоперфузия, което води до дисбаланс на окислителните процеси. Активността на производството на стомашна слуз като защитен механизъм също рязко намалява. Освен това, възстановяването на кръвообращението след продължителна хипоперфузия води до неоклузивно увреждане на мезентериалната циркулация, което допълнително влошава увреждането на SO. Микроциркулационната система е фактор, който определя степента на компенсация или декомпенсация на метаболитните процеси в SO. Резултатът от исхемията е намаляване на способността за неутрализиране на водородните йони, което предизвиква масивна клетъчна смърт и причинява язва. .

Изследванията показват, че образованието кръвен съсирекв кухината на стомаха е по-ефективен и разтварянето му от протеолитични ензими се забавя при условия високи стойности pH. В развитието на гастродуоденалното язвено кървене (GDYAK) е от голямо значение общо време, по време на които рН в стомаха е по-малко от 4; с увеличаване на този интервал честотата на такива промени намалява. За профилактика на HDYAK и в комплексно интензивно лечение има опит в употребата на лекарства, които се използват при лечението на PU, т.е. антиациди, блокери на хистамин Н2-рецепторите, инхибитори протонна помпа(IPP).

Профилактика и лечение

Основните принципи за предотвратяване на развитието на ерозивни и язвени лезии на SO са:

1) поддържане на стомашен Ph> 4 (в този случай протеолитичната активност на стомашния сок намалява поради инхибиране на превръщането на неактивен пепсиноген в активен пепсин);
2) нормализиране на кръвоснабдяването и оксигенацията на CO;
3) поддръжка на системи за защита от CO.

Тъй като основната цел на профилактиката и лечението на EIFA, независимо от етиологията, е намаляване на факторите на агресия върху стомашната лигавица, терапията се основава на адекватно потискане на киселинното производство. Водещото място тук принадлежи на лекарства, които блокират производството на солна киселина от париеталните клетки на стомашната лигавица. Това действие е присъщо на блокерите на хистаминовите Н2 рецептори и PPI (Н + / К + -аденозин трифосфатаза - АТФаза). Въпреки това, когато избирате лекарства, трябва да имате предвид следните точки:

1. Широко използван през 70-те години. антиацидите (намаляват киселинността чрез химично взаимодействие със солната киселина в стомаха) не влияят на секрецията на солна киселина, те трябва да се приемат често, за да се постигне оптимално pH (почти 1-2 часа) и само вътре, поради тяхната консистенция, те могат причиняват запушване на назогастралната сонда, водят до нарушаване на водно-електролитния баланс, развитие на диария, повлияват усвояването на значително количество лекарства, които са необходими в кризисни ситуации (ACE инхибитори, антиепилептични лекарства, индиректни антикоагуланти, НСПВС, сърдечни гликозиди и др.). От друга страна, пероралното приложение на лекарства при пациент в критично състояние (изкуствена вентилация на белите дробове, състояние след операции в гастродуоденалната зона, пареза на стомашно-чревния тракт) е технически много проблематично. Освобождаването на въглероден диоксид по време на взаимодействието на солна киселина и карбонати може да доведе до раздуване на стомаха и регургитация на стомашно съдържимо в трахеята и бронхите (синдром на Менделсон, аспирационна пневмония).

2. Преди активното въвеждане на PPI в клиничната практика, представителите на групата на блокерите на хистаминовите Н2 рецептори бяха най-ефективни при потискане на киселинното производство. И въпреки че е възможно да се използват лекарства интравенозно (предимство пред антиацидите), причинената от тях тахифилаксия (бързо намаляване на терапевтичния ефект при многократна употреба) затруднява поддържането на рН на стомаха над 4. H2-блокерите не инхибират секрецията на солна киселина, причинена от повишаване на вагусния тонус, което ги прави по-малко ефективни при пациенти с церебрални нарушения, взаимодействат с широк спектър от лекарства (хипнотици, антипсихотици, антиаритмици, опиоидни аналгетици и др.). Често, когато се използват, се появяват главоболие, диария, чревна диспепсия и тъй като лекарствата се екскретират чрез бъбреците, тяхната доза трябва да се коригира при пациенти с намален креатининов клирънс.

Повечето ефективни лекарстваза потискане на образуването на солна киселина в момента са инхибитори на протонната помпа (PPI). Сред всички антисекреторни PPI лекарства, които са налични в момента (омепразол, рабепразол, езомепразол, лансопразол, пантопразол), най-ефективните потискат базалното и стимулирано производство на солна киселина чрез инхибиране на H + / K + -ATPase - протонната помпа на париеталните клетки.
За профилактика и лечение на EIID и PPI, PPI трябва да имат следните свойства:

Имайте спектър лекарствени форми(интравенозно, през устата или през назогастрална сонда),
повишаване на вътрестомашното pH (над 4) дълго време,
взаимодействат леко с други лекарства,
имат благоприятен профил на безопасност, позволяващ употреба при пациенти с полиорганна недостатъчност.

Всички PPI се приемат перорално, съществуват интравенозни за омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол.

Според проучването пантопразол (Controloc), за разлика от омепразол и езомепразол, не се натрупва в тялото след многократни дози. Фармакокинетиката на пантопразол в серум / плазма е линейна и не зависи от начина на приложение при използване на 20, 40 и 80 mg; нивото на pH в стомаха се повишава пропорционално на дозата на лекарството. Линейността на стойностите на фармакокинетиката на пантопразол се поддържа дори при интравенозно приложение в доза от 240 mg. Тези фармакокинетични свойства се различават значително от тези, идентифицирани при интравенозно приложение на омепразол. С увеличаване на дозата на последното в същия диапазон, индикаторът AUC се променя непропорционално и полуживотът се увеличава вече след еднократна доза. венозно приложение. През първите 3 дни от лечението с пантопразол (40 mg) се наблюдава по-бързо начало на действие и по-изразено намаляване на секрецията на стомашна киселина (до 46 часа), отколкото при лечение с омепразол 20 mg (28 часа), езомепразол (28 часа), както и стабилна първа доза и при повторно назначаване.

При провеждане на рандомизирано двойно-сляпо проучване беше доказано, че при пациенти с OHD по време на ендоскопска хемостаза (инжекции 1:10 000 адреналин 8–15 mg) с допълнително приложение на лекарството Controloc (80 mg интравенозно като болус, след това като капкова инфузия от 8 mg/час) за 3 дни, в сравнение с въвеждането на същата доза омепразол, рискът от рецидивираща хистероцитоза се намалява 3 пъти, с 4 пъти необходимостта от хирургична интервенция, 2 пъти - смъртност и продължителност на хоспитализацията .

Всички PPI се метаболизират в черния дроб с участието на цитохром Р450, неговите изоензими - CYP2C19, CYP3A4. Взаимодействието на отделни представители на групата на PPI с други лекарства се различава значително при първата доза и при повторно назначаване.

В сравнение с други PPI, пантопразол слабо инхибира системата на цитохром Р450, което ясно намалява възможността за неговия ефект върху метаболитното елиминиране на съпътстващи лекарства в сравнение с омепразол или лансопразол. По-специално, той не влиза в клинично значими взаимодействия с лекарства, използвани в интензивното лечение, като кофеин, метопролол, теофилин, метронидазол, амоксицилин, кларитромицин, диклофенак, напроксен, диазепам, карбамазепин, дигоксин, нифедепин, варфарин, циклоспорин и др. В същото време има ограничения при приемането на омепразол.

При пациенти с тежки бъбречна недостатъчност, включително пациенти на хемодиализа (креатининов клирънс 0,48-14,7 ml / min), не е необходимо да се намалява дозата на пантопразол, дневната му доза не трябва да надвишава 40 mg / ден.

При пациенти с цироза на черния дроб полуживотът на пантопразол леко се увеличава, но не се налага корекция на дозата. При тежко чернодробно увреждане дозата може да се намали до 40 mg веднъж на всеки 2 дни. При такива пациенти е необходимо да се следи нивото на чернодробните ензими. При пациенти в напреднала възраст не е необходимо коригиране на дозата. дневна дозаОмепразол (20 mg) не трябва да се превишава при пациенти с увредена бъбречна или чернодробна функция или при пациенти в старческа възраст.
Pantoprazole (Controloc) е единственият PPI, който има характерните свойства, които улесняват лечението на AES, създавайки удобство не само за пациентите, но и за лекарите. Тези свойства включват бърз, ефективен контрол на киселинната секреция (което насърчава по-бързо заздравяване и незабавно облекчаване на симптомите), лекота на използване и превод от венозно лечениеотносно приема на хапчета, добра поносимост и безопасност от страна на пациента, стабилност и предвидимост на ефекта, липса на потенциални лекарствени взаимодействия и положително отношение на пациентите към избраната стратегия за лечение.

Литература
1. Гелфанд Б.Р., Мартинов А.Н., Гурянов А.Н. Профилактика на стресови наранявания на горната част на стомашно-чревния тракт при критично болни пациенти. // Метод. препоръчва, 2004, стр. 5–9.
2. Наумов А.В. et al. Остри лезии на гастродуоденалната лигавица в терапевтична клиника: методи за наблюдение и лечение. Лекар. Ру № 1 (52), 2010. С. 50–54.
3. Василенко В.Х., Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Пептична язва: модерни идеиза патогенезата, диагнозата, лечението. Москва: Медицина, 1978. 288 с.
4. Калинин А.В. Симптоматични гастродуоденални язви и пептична язва: какви са приликите и разликите // Руско списание по гастроентерология, хепатология, колопроктология. 2008, № 2. стр. 75–81.
5. Голованова О.Ю. Клинични и патогенетични характеристики на ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника при пациенти с цироза на черния дроб // Резюме на дисертацията. дис…. Кандидат на медицинските науки, М., 1992, 18 с.
6. Христич Т.Н. Пишак В.П., Кендзерская Т.Б. Хроничен панкреатит: нерешени проблеми. Черновци, 2006, 280 с.
7. Маев И.В., Воробьов Л.П., Бусарова Г.А. Състоянието на храносмилателната система хроничен бронхит, бронхиална астма и емфизем // Пулмология, 2002, № 2. стр. 85–92.
8. Спирина Л.Ю., Федорова Т.А. Патология на стомашно-чревния тракт при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест в различни възрастови групи// Клинична геронтология, 2006, № 9. стр. 36–37.
9. Звенигородская Л.А., Горуновская И.Г. Характеристики на пептична язва при възрастни хора със съпътстваща исхемична болестсърце // Експериментална и клинична гастроентерология. 2002, № 3. стр. 16–21.
10. Осадчий В.А. Клинични, морфологични и патогенетични характеристики на остри гастродуоденални ерозии при пациенти в напреднала възраст с миокарден инфаркт // Клинична геронтология, 2005, № 11. стр. 15–19.
11. Rumyantsev V.B и др., Стомашно-чревно кървене в урологични заболявания/ Урология, 2006, № 6. стр. 15–18.
12. Калинин А.В. Симптоматични гастродуоденални язви // Гастроентерология и хепатология. Диагностика и лечение / Ed. А.В. Калинина, А.И. Хазанов. М.: Миклош, 2007. С. 95–98.
13. Полунина Т.Е. Ятрогенни лезии на гастродуоденалната област и черния дроб, причинени от употребата на фармакологични средства в терапевтични дози. //Автор. дис. …d.m.s., 2000, 21s.
14. Насонов Е.Л. Нестероидни противовъзпалителни средства. Перспективи за приложение в медицината. М., Антика, 2000.
15. Асмоловская С.В. Характеристики на употребата на глюкокортикоиди в терапията бронхиална астмапри пациенти в напреднала и сенилна възраст със съпътстващи ерозивни и язвени лезии на гастродуоденалната зона. // Експериментална и клинична гастроентерология, 2002, № 3, стр. 49-52.
16. Евсеев М.А. нестероидни противовъзпалителни средства и храносмилателен тракт. М., 2008, 194 с.
17. Zollinger H., Ellison E., Dorison T. Et al. Тридесет години опит с гастринома. дума. J. Surg., 1984, том 8, стр. 427-435.
18. Moody F.G., Cheung L.Y. Стресови язви: тяхната патогенеза, диагностика и лечение. Surg. Clin. Север. Am. J. 1976; № 56(6):1469-78.
19. Куригин А.А., Скрябин О.Н. Остри следоперативни гастродуоденални язви. Санкт Петербург, 1996. 371s.
20. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Гастродуоденално кървене с улцеративна етиология. М., Goetar-Media. 2008. 379с.
21. Скрябин О.Н., Асанов О.Н. Патогенеза на остри язви на храносмилателния канал при постоперативни гнойно-септични усложнения. // Клинична хирургия. 1990. № 8. стр.11-13.
22. Kivilaakso E., Silen W. Патигенеза на експериментално стомашно-лигавично увреждане. М. англ. J. Med. 1979;301:364-9.
23. Aris R., Karstadt R., Paoletti V. et al. Интермитентният интравенозен пантопразол постига подобно време на начало до p>4,0 при пациенти в интензивно отделение като продължителна инфузия на H2-рецепторен антагонист, без толерантност. Am. J. Gastroenterol. 2001 г.; 1(1):147.
24. Никода В.В., Хартукова Н.Е. Използването на инхибитори на протонната помпа в интензивно лечение и реанимация. // Фарматека. 2008, № 13, стр. 10-16.
25. Исаков В.А. Инхибитори на протонната помпа: техните свойства и приложение в гастроентерологията. М., ICC "Akademkniga", 2001, 304 с.
26. Cheer S.M., Prakash A., Faulds D. et al. Пантопразол: актуализация на неговите фармакологични свойства и терапевтична употреба сред инхибиторите на протонната помпа по отношение на лечението на нарушения, свързани с киселина. лекарства. J.2003; 63:101-32.
27. Леонтиадис G.I., Sharma VK, Howden C.W. Лекарствено лечение с протонна помпа за остро кървене от пептична язва. Cochrane Database Syst. Rev. J. 2006; 1: CD002094.
28. Chahin N.J., Meli M., Zaca F. Сравнение на ефективността на комбинираното използване на ендоскопски инжекции и интравенозно приложение на пантопразол и омепразол при лечението на пациенти с кървене от горния стомашно-чревен тракт // Спешна медицина. 2008. № 1 (14). стр. 116–118.

Редица заболявания на стомашно-чревния тракт вече са доста чести. В резултат на недохранване, преживян стрес и други фактори има различни нарушенияработа на стомаха. Ерозивен и улцерозен гастрит е един от тях тежки заболяваниякоито са трудни за лечение. Ако е възможно, е необходимо да го идентифицирате възможно най-скоро, за да избегнете още повече проблеми.

Характеристики на заболяването

Това заболяване е сложна разновидност на гастрит, която се характеризира с тежко протичане и може да доведе до много повече сериозни последствия. Лечението на заболяването, поради неговата специфика, може да отнеме дълъг период от време.

При всяка форма на гастрит при хората има нарушение на активността на лигавицата на стомаха. Ерозивно-язвена болест се характеризира с факта, че солната киселина, съдържаща се в храносмилателен ензим, прониква в лигавицата на стените на стомаха и ги разяжда. Това заболяване се характеризира с повишена секреция на стомашна киселина, с повишаване на киселинността.

Отличителна черта на ерозивния гастрит е, че неговата остра форма се развива много бързо, в рамките на няколко часа. Върху епитела или повърхностния слой на стените се образуват множество лезии (ерозия), които могат да кървят. В бъдеще на тяхно място се появяват язви с различни размери. Ако гастритът не се лекува, процесът прогресира и става хроничен, лечението на което изисква по-сериозен подход.

При навременно и правилно лечение ерозивните образувания преминават без последствия. Епителът се възстановява, дефектите на лигавицата заздравяват, без да оставят белези.

Симптоми на заболяването

Ерозивният гастрит, за разлика от други видове, има ярък тежки симптоми, което може да определи наличието на сериозно лошо храносмилане. Ако откриете няколко от описаните симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Това заболяване може да се прояви в две форми: остра и хронична. Ако заболяването се появи за първи път, то протича в остра форма и има по-изразени симптоми. Болката в корема е остра и ярка, докато те могат да бъдат от различно естество.

Болките са спазми, когато избледняват и се появяват отново, или има постоянна остра болка, която не дава почивка. Ако заболяването е напреднало и е хронифицирало, болката може да не е толкова изразена и да се появява от време на време.

В допълнение към болезнените прояви в корема, ерозивно-язвена болест може да има следните симптоми:

• гадене, киселини, кисело оригване, повръщане със зацапване;
• липса на апетит, обща слабосттяло, виене на свят;
• дискомфорт в корема, болка при палпация;
• болка в стомаха се появява в момент, когато човек е гладен. По време на хранене болката може да отшуми, но след хранене се появява отново;
• нарушение на чревния тракт: подуване на корема, запек, диария;
• повишена температура.

причини

Има много причини, които могат да провокират появата на ерозивно-язвен гастрит. Това може да е грешен начин на живот, небрежно отношение към собственото здраве, както и фактори извън контрола на човек. Дразненето на лигавицата на стомаха също може да причини вредни въздействия на околната среда.

Това заболяване може да се дължи на продължителна употребамедицински препарати. По-специално, това се случва след лечение на някаква инфекция. Нарушаването на стомаха възниква и поради интоксикация на тялото, при работа с промишлени отрови и различни химикали.

В резултат на поглъщане може да възникне дразнене на лигавицата некачествена храна, развалени или с добавка на химикали. Това също може да доведе до недохранване, постоянна консумация на мазна, пикантна, твърде гореща или студена храна.

Често причината за ерозивно заболяване е алкохолизъм и постоянно пушене. В този случай настъпва редовно отравяне на тялото. токсични вещества. Развитието на болестта в този случай е доста бавно. Първо, лигавицата на стомаха се дразни, след това микрофлората му се унищожава и вредните елементи разяждат вътрешната повърхност. храносмилателен орган.

Много негативен ефект върху тялото силни чувстваи стрес. Нервни разстройства, продължаващо дълго време, може да провокира появата на ерозивен гастрит. Също така заболяването може да се появи поради смущения в имунната система на тялото и на фона на хормонални промени.

Наличието в тялото на бактерия Helicobacter pylori причинява възпаление на стомашната лигавица и развитие на ерозии. Това се счита за често срещана причина за много видове гастрит и пептична язва.

Видове ерозивен гастрит

В зависимост от продължителността на курса, начина на възникване и локализацията, гастритът от ерозивен тип може да бъде разделен на няколко вида. Може и да имат различни симптомии усложнения.

Остър язвен гастрит възниква поради коремна травма, химически изгаряния, началото на патологията на вътрешната част на стомаха, което води до кървене. В този случай лицето проявява симптоми като треска, силна болкав корема тъмно повръщане с кръв и слуз.

ерозивно заболяване хроничен типможе да възникне на фона на остра форма на гастрит. Ако ерозиите кървят, гастритът се нарича хеморагичен. При хроничния ход на заболяването в човешкото тяло редовно настъпва циклична смяна на фазите на заболяването. Периодично симптомите изчезват, след което настъпва обостряне.

Язвеният гастрит на антрума е често срещано заболяване, при което Долна часторган, който преминава в дванадесетопръстника. Причината за този вид гастрит лекарите смятат, че бактерията Helicobacter.

Ерозивният рефлуксен гастрит се счита за доста тежка форма на такива заболявания. В този случай дванадесетопръстникът и лигавицата на стомаха са засегнати от ерозивни и язвени образуванияразлични размери.

Диагностика и лечение

Съвременните диагностични методи ви позволяват точно да определите вида на заболяването и степента на увреждане на стомашната лигавица. За да начална фазаза да се идентифицира наличието на пептична язва, изследването на пациента се извършва на няколко етапа.

Извършва се анализ на изпражненията, урината на пациента, както и общ и химичен кръвен тест. Според резултатите се определя индексът на киселинност и наличието на инфекция в тялото.

Гастроскопията позволява визуална проверка вътрешна повърхностстомаха чрез използване на специална сонда. В този случай през устната кухина на пациента се вкарва гъвкав маркуч. Могат да се вземат епителни клетки от вътрешната повърхност на храносмилателния орган, за да се установи наличието на бактерии там.

За диагностика на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци и т.н.) се предписва изследване с ултразвуково лъчение, за да се изключат съпътстващи заболявания.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят предписва лекарства и диета. Медикаментозното лечение се извършва с няколко вида лекарства, за да се повлияе цялостно на възпалителния процес:

• За елиминиране болкана пациента се предписват аналгетици: аналгин, парацетамол, но-шпа и др.
• В случай, че Helicobacter pylori присъства в тялото, се използват антибиотици. Антибиотиците ефективно унищожават тази бактерия и значително намаляват възможността от ново възпаление.
• Ензимите се използват за възстановяване на нормалното функциониране на храносмилателните органи. Това могат да бъдат лекарства като Mezim, Pancreatin и др.
• При пептични язвис висока киселинност е необходимо да се намали нивото му и да се върне индикаторът към нормалното. За това се предписват Almagel, Maalox, Sanpraz и др.
• Препоръчва се прием на витамини и други средства, които подобряват общото състояние на човек. При необходимост се предписват имуномодулатори.

Диета за ерозивен гастрит

Диетата при заболявания на стомашно-чревния тракт е неразделна част от лечението. Ако пациентът не спазва специалните диетична храна, това може да доведе до обостряне на ерозивна и пептична язва. Необходимо е да се яде редовно, на всеки 5-6 часа, като се вземат предвид препоръките на лекаря. Уверете се, че храната е нормална температура, не горещо и не студено, това може да повлияе неблагоприятно на процеса на лечение.

По време на лечението е необходимо да се откаже от нездравословната храна, която включва газирани напитки, всякакви консерви, пържени, пушени и пикантни храни. Необходимо е да се намали до минимум приема на сол и да се изключат от диетата кафе, алкохолни напитки, силен чай.

Препоръчително е да се ядат ястия като супи, зърнени храни, зеленчукови и плодови пюрета. Суровите зеленчуци и плодове са противопоказани, те трябва да бъдат задушени или варени преди употреба. Можете да пиете зелен чай, пречистена негазирана вода, плодови напитки, компоти.

Народни средства

Стомашно-чревни заболявания като улцерозен гастрит могат да бъдат лекувани и народни средства, като допълнителна мярка. Отварите от лечебни наранявания имат противовъзпалителен и възстановителен ефект върху тялото.

Медено-маслиновата смес е отлично възстановяващо средство. За да приготвите лекарството, трябва да смесите чаша течен мед и 0,5 литра пресен зехтин. Добавете там лимонов сок от един плод. Разбъркайте добре съставките до получаване на хомогенна консистенция. Трябва да вземете състава половин час преди хранене, една супена лъжица.

Яйчният белтък има обгръщащ ефект и предпазва лигавицата на стомаха от увреждане. Вземете две пресни пилешки яйца, счупете в чаша и внимателно отделете белтъците от жълтъците. Протеините трябва да се пият два часа преди хранене, сутрин и вечер.

Тинктурата от живовляк има антибактериални свойства и ускорява възстановяването на лигавицата. Вземете 200-250 г млади листа от растението. Изплакнете добре с вода и смелете. Напълнете тревата с 0,5 литра алкохол. След това оставете състава да вари за около ден. Приемайте по една чаена лъжичка три пъти дневно, преди хранене.

Ако има признаци на сериозно нарушение на стомашно-чревния тракт, консултирайте се с лекар, за да диагностицирате заболяването. Запомнете ранното откриване ерозивно заболяванеи лечението му ще помогне да се избегне сериозни проблемисъс здравето.