Лечение на фрактури на таза при кучета и котки. Транскостна остеосинтеза при кучета с множество наранявания на таза с фрактури на илиума

Около 90% от фрактурите, включително тези на главата и шийката на бедрената кост, се срещат при животни на възраст между 4-6 месеца. Причината за фрактурите в повечето случаи е травматична. Болестта на Legg-Calve-Perthes (асептична некроза), към която са предразположени предимно дребните и джуджетата, също е честа причина за счупване на шийката на бедрената кост. При кучета с растящ скелет основното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост идва от епифизните съдове, свързани със ставната капсула, като малко количество кръв идва от съдовете, преминаващи през кръглия лигамент. Само след затваряне на зоните на растеж на бедрената кост на 8-11 месеца главата на бедрената кост получава допълнително кръвоснабдяване от метафизните съдове.

Фрактури на главата и шийката на бедрената кост при кучета възникват в ставната капсула и извън ставната капсула.

Ако в случай на патология хирургичното лечение не се извърши в рамките на 2 дни и не по-късно от една седмица, тогава, предвид кръвоснабдяването, могат да възникнат усложнения под формата на исхемия на главата и шийката на бедрената кост и, в резултат на това разрушаване, лизис на костта. Разбира се, говорим за фрактури, които подлежат на оперативно лечение, т.е. остеосинтеза.

Честите клинични признаци на фрактури на главата и шийката на бедрената кост включват куцота, която не лежи върху болния крайник, болка при палпация в областта на тазобедрената става, появата на патологична подвижност и патологични звуци по време на пасивни движения в ставата, които могат да бъдат определени от ветеринарен лекар по време на клиничен преглед. За потвърждаване на предварителната диагноза се извършва задължително рентгеново изследване. В по-голямата част от случаите е необходима рентгенография под обща анестезия, като животното лежи по гръб с изпънати тазови крайници.

Лечението на фрактурата на бедрото при кучета е хирургично. Лечението зависи от вида и местоположението на фрактурата. Ако се потвърди болестта на Legg-Calve-Perthes, тогава се извършва резекционна артропластика на тазобедрената става под обща анестезия. Като правило, представители на породи джуджета, страдащи от тази патология, с успешна операция, въпреки травмата, в преобладаващата си част не изпитват болка и не показват куцота след курс на следоперативна рехабилитация и пълноценно използване на крайника. В зависимост от фрактурата при по-големите породи и при рентгенографско потвърждение за липсата на асептична некроза се извършва остеосинтеза на фрактурата. Ако остеосинтезата не е възможна, се извършва резекционна артропластика. Сроковете за следоперативна рехабилитация и възстановяване изцяло зависят от естеството на нараняването, съпътстващите заболявания, размера на животното и готовността на собствениците да следват стриктно препоръките на лекарите.

Статията е подготвена от лекарите от хирургично отделение "МЕДВЕТ"
© 2015 СВЦ "МЕДВЕТ"

Лечението на фрактури е една от основните области на хирургията в нашия ветеринарен център.

Счупването е пълно или частично нарушение на целостта на костта, което възниква поради външни влияния, които надвишават якостта на опън на костта. Всички фрактури могат да бъдат разделени на травматични и патологични. Травматичните счупвания възникват в резултат на механично въздействие, при кучета най-често в резултат на автотравми или при неуспешно движение (скачане, игра). Понякога може да се получи фрактура, ако малко куче бъде ухапано от голямо куче и за съжаление в нашата практика се срещат огнестрелни фрактури.

Патологичните фрактури възникват с минимално въздействие, "изневиделица". Те се случват, когато костта е отслабена от някакъв патологичен процес - най-често се проявяват костни тумори или метаболитни нарушения, свързани с недохранване.

Хирурзите разделят фрактурите на затворени (когато целостта на кожата или лигавицата не е нарушена) и отворени (когато костен фрагмент стърчи през кожата или лигавицата, например в устната кухина); на прости (когато костта се счупи на две части) и сложни (раздробени фрактури); на напречни, коси и спирални - според формата на счупването; също така разграничават вътреставните фрактури (фрактури, възникнали вътре в ставната кухина).

Какви симптоми могат да показват, че кучето има фрактура?

Как да разпознаем счупена лапа при куче? Ако това е фрактура на лапата (предна или задна) - което е най-често срещаният тип фрактура при кучета - ще можете да наблюдавате следните симптоми на фрактура:

кучето изобщо не се опира на един от крайниците
животното защитава един от крайниците, когато се опитате да докоснете и разгледате, се появява остра болка, вашият домашен любимец може дори да се опита да ви ухапе
силно подуване на меките тъкани на мястото на фрактурата - нараненият крайник е два пъти по-дебел от здравия, може да се види обширна синина
нарушение на конфигурацията на един от крайниците, изглежда асиметрично по отношение на здравия
фрагмент от кост се вижда през кожата

При специфични фрактури при кучета се наблюдават други характерни симптоми, които показват необходимостта от лечение - например при фрактура на челюстта кучето не може да яде и е очевидно болезнено да отвори устата си, муцуната може да е асиметрична. В случай на фрактури на гръбначния стълб или таза при куче, то не може да използва задните си крака, влачи ги със себе си, уринирането и изпражненията често могат да бъдат нарушени.

Какво можете да направите сами, за да помогнете на кучето си?

Основната задача на първата помощ при фрактура при куче е да спре тежкото кървене, ако има такова. Значително кървене обикновено придружава отворени фрактури, фрактури в резултат на ухапвания и огнестрелни фрактури. Превръзката под налягане се използва за спиране на кървенето, помага при 90% от кървенето. Най-добре е да използвате голям пакет стерилни марлени тампони за тази цел. Ако нямате салфетки под ръка, тогава можете да използвате носна кърпичка, ръкавица, просто парче плат, женствена подложка. Стерилитетът в този случай не е много важен, основното е да спрете кървенето, което може да бъде животозастрашаващо за животното. Салфетки или друг материал трябва да се поставят директно върху източника на кървене и да се превържат достатъчно стегнато - с обикновен бинт, еластичен бинт или парче плат. След това - спешно отидете в клиниката. Съветваме ви да не губите време да се обадите на лекар у дома в такава ситуация, тъй като пълноценна помощ в случай на фрактура може да бъде предоставена само в клиника.

Ако няма кървене и ви се струва, че сте разпознали счупена лапа на куче, тъй като нараненият крайник „увисва много“, можете да обездвижите (имобилизирате) крайника в позицията, в която се намира. Не се опитвайте сами да "наместите" счупването! Това е много болезнено. При неумели манипулации острите фрагменти могат да повредят кръвоносните съдове и нервите и вие ще причините допълнително нараняване на животното. Вашата задача е да осигурите, доколкото е възможно, неподвижността на крайника по време на процеса на транспортиране на кучето до ветеринарната клиника. Ако се съмнявате или се страхувате, не правете нищо и заведете вашия домашен любимец във ветеринарната клиника възможно най-скоро.

Какво ще направи лекарят?

На първо място, той ще проведе висококачествена анестезия. След това той ще извърши пълен преглед на кучето и увредения крайник. Това е особено важно за тези, които са получили нараняване на кола или са паднали от високо, тъй като в допълнение към проблемите, които са очевидни за собственика - счупена лапа - кучето в такава ситуация може да има гръдна или коремна травма. Тези наранявания може да не се виждат при повърхностен преглед на кучето от собственика, но изискват по-спешна и сложна корекция от фрактурата. След прегледа лекарят ще направи рентгенова снимка на счупената кост, за да оцени конфигурацията на фрактурата и да планира лечение, както и допълнително да диагностицира други наранявания, ако има такива. Понякога е необходима седация за рентгенови лъчи.

Във ветеринарната практика 99% от фрактурите на лапите при кучета изискват лечение под формата на операция и тази операция се нарича остеосинтеза. Такава операция се извършва по планиран начин, обикновено 3-5 дни след нараняването. Това се дължи на особеностите на физиологията. Факт е, че по време на нараняване се получава масивен излив на кръв в зоната на фрактурата и впоследствие тази кръв и части от разрушените тъкани, които са попаднали в нея, се превръщат в така наречените „остеогенни елементи“ - вещества, които стимулират костта лекувам. Ако хирургически се намесите в зоната на фрактурата веднага след нараняването, цялото съдържание на хематома просто ще изтече и ще се загуби, а сливането ще бъде по-бавно и по-трудно. Допълнителна трудност при манипулиране на костни фрагменти създава оток на меките тъкани, който изчезва навреме за 3-5 дни след нараняването. Изключение правят откритите фрактури - поради отворената врата за инфекция, тези фрактури изискват спешна (в рамките на един ден) операция.

Преди операцията лекарят ще постави фиксираща превръзка върху счупения крайник.

Разбира се, фрактурите на челюстта, таза и гръбначния стълб изискват специален подход - ще говорим за тях малко по-долу.

Защо е необходима операция, защо не можете просто да гипсирате?

Гипсът не се използва за лечение на фрактури на лапи при кучета по различни причини. Първо, много е трудно, дори почти невъзможно, да принудиш животно да се грижи за крака, който е в гипс. И още повече, за да осигурите на кучето почивка на легло или да окачите крака си на тяга. Напротив, кучетата са склонни да се отърват от мазилката възможно най-скоро, да я хапят, гризат, да се опитват да я отстранят от мебелите, като по този начин причиняват допълнителни наранявания. Второ, тъй като кучетата почти никога не си чупят краката чрез „подхлъзване на лед“ и „лошо скачане“, те рядко имат фрактури от типа „пукнатина“ или обикновени фрактури без изместване, за лечение на които гипсът би бил достатъчен. Следователно фрактурите при кучета и котки най-често изискват комплексна репозиция на фрагменти и сравнение на фрагменти. Трето, многобройни проучвания са установили, че за най-бързото и пълно сливане на фрактура са необходими няколко фактора - най-пълното сравнение на фрагментите, тяхната най-твърда фиксация, запазване на кръвоснабдяването и ранна опора на крайника. Всички тези фактори не могат да бъдат наблюдавани, ако фрактурите се лекуват с гипсова превръзка, затова по целия свят във ветеринарната и дори в хуманната ортопедия се предпочитат операции, които позволяват много по-добро и по-бързо възстановяване.

Какви операции има?

Всяка остеосинтеза се извършва с помощта на метални конструкции, с помощта на които костните фрагменти се фиксират един към друг. Тези структури могат да бъдат поставени вътре в костта (щифтове, телове), да преминат през костта (винтове, винтове, телени конци) или да бъдат фиксирани върху нейната повърхност (плочи). Съществуват и методи за фиксиране на фрактури, при които щифтовете преминават през костни фрагменти, а основната структура, която осигурява здравината на връзката им, се намира извън крайника (апарат на Илизаров и други външни фиксатори).

Остеосинтезата се извършва под обща анестезия. Изборът на дизайн зависи от вида на фрактурата и свързаните с нея наранявания на меките тъкани. В нашия ветеринарен център сме специализирани в сложни фрактури (раздробени, смачкани, мултифокални, огнестрелни) и разполагаме с цялото необходимо оборудване и опит за лечението им, включително с помощта на външни фиксатори и апарат Илизаров. Много котки и кучета, на които беше предложена ампутация на крайници поради сложни фрактури в други клиники, спасиха крайниците благодарение на съвместните усилия на нашите лекари и техните собственици.

Как протича следоперативният период?

Обикновено куче или котка след такава операция прекарва от 6 до 24 часа в клиниката под наблюдение. След това обикновено се предписват лечение на конци и болкоуспокояващи за 3-5 дни. Препоръчително е да се ограничи подвижността за 4-6 седмици, така че рехабилитацията на лапата на кучето след фрактурата да е успешна (котките и малките кучета могат да бъдат поставени в голяма клетка, големите кучета се разхождат строго на каишка). Обикновено опорната способност се възстановява на 3-5-ия ден след операцията.

След 3-4 седмици ще бъдете помолени да заведете вашето куче или котка за последваща рентгенова снимка, за да се оцени степента на срастване. Средно сроковете на сливане, в зависимост от сложността на фрактурата, варират от 2 до 8 месеца. След сливане, с изключение на редки случаи (вътреставни фрактури, фрактури на тазовите кости, много сложни фрактури, при които фиксиращите елементи здраво врастват в общата маса на калуса), металните конструкции се отстраняват.

Какви са характеристиките на различните видове фрактури?

В нашата статия разгледахме главно действията на собствениците и лекарите, както и характеристиките на лечението на „фрактура на лапата“ при куче - т.е. фрактура на дългите тръбни кости на предните или задните крайници. При кучета и кученца това са фрактури на бедрената кост - т.е. бедрената кост, фрактури на шийката на бедрената кост, фрактури на подбедрицата - тибията и фибулата, фрактури на рамото - раменната кост и фрактури на предмишницата - радиус и лакътна кост - всички тези фрактури изискват незабавно лечение. Тези фрактури се срещат най-често в практиката на ветеринарен травматолог. Нека сега обсъдим нюансите, свързани с други видове фрактури при кучета - не всички от тях се лекуват по същия начин като фрактурите на лапите.

Счупени пръсти на куче

„Счупени пръсти“ обикновено се наричат от собствениците фрактури на всички „малки“ кости на ръката и крака при кучета – тоест тази група включва фрактури на костите на карпуса и тарзуса, метакарпуса и метатарзуса, както и малките кости, които изграждат пръстите. Тези фрактури на кучета обикновено се случват по време на игра, когато се прави лош завой или скок, могат да се случат, ако малко куче бъде настъпено от голямо куче (или човек) или ако кракът на кучето се забие в дупка в земята, докато бяга . Понякога тези фрактури се случват в резултат на автомобилна катастрофа.

Симптомите на такива фрактури обикновено са или пълна невъзможност да се стъпи на лапата, или много тежка куцота, такива фрактури рядко са отворени и рядко водят до значително подуване. Но ще има и силна болкова реакция.

Какво трябва да направя, ако кучето ми има счупен пръст на крака? Трябва да я заведете на ветеринар възможно най-скоро. Хирургично лечение (остеосинтеза) е необходимо при фрактури на костите на карпуса и тарзуса, понякога се използва при фрактури на костите на метакарпуса и метатарзуса (по-често, ако всички кости са счупени или кучето тежи повече от 35 кг) , и много рядко се използва при фрактури на костите на пръстите - обикновено се изисква фиксиране с превръзка и ограничаване на подвижността за 1-1,5 месеца.

Във всеки случай е необходима консултация с лекар и рентгенова снимка.

Счупване на гръбначния стълб при куче

Този вид фрактура е един от най-трудните във ветеринарната практика. Какви са симптомите на фрактура на гръбначния стълб при куче? Тази повреда е в резултат на тежко нараняване - автомобилна катастрофа, падане от високо, сериозни ухапвания на малки кучета от големи. Обикновено такива фрактури се получават в гръдния или поясния отдел на гръбначния стълб и в тези случаи кучето не може да стои на задните си крака (парализирано е), понякога от него тече урина. При фрактура в сакралната област кучето може да ходи, но често има затруднения при уриниране / дефекация, при фрактура на шията кучето може да бъде напълно парализирано - както на предните, така и на задните крайници. Тези наранявания са придружени от много силна болка, вашето куче може дори да се опита да ви ухапе. Необходимо е да се движат такива животни много внимателно, за предпочитане върху нещо твърдо. Но ако нямате труден под ръка, не губете време в търсене. Заведете кучето си на ветеринар възможно най-скоро. В такива случаи часовникът има значение, така че не се колебайте. Категорично не препоръчваме в такива случаи да се обаждате на лекар у дома - той може само да анестезира животното, в случай на фрактура на гръбначния стълб при куче, това ще бъде само загуба на време.

Факт е, че при лечението на фрактура на гръбначния стълб при куче най-големият проблем е увреждането на гръбначния мозък от фрагменти. Тя е причината за парализата. Това нараняване може да бъде разкъсване на нервни влакна - и тогава, за съжаление, ситуацията е необратима. Или фрагменти и фрагменти могат просто да притиснат гръбначния мозък. В тази ситуация колкото по-скоро се окаже помощ на животното, толкова по-големи са шансовете за спасяването му и възстановяването на нормалната опора.

Лечението на фрактура на гръбначния стълб при куче винаги е хирургично. По време на операцията хирургът ще прегледа гръбначния мозък и ще може да ви каже дали е непокътнат и дали има надежда за възстановяване на всички функции, ще премахне малки фрагменти и ще фиксира счупените прешлени в нормалното им положение - обикновено се използват жици и винтове използвани за това. След такава операция пациентът се нуждае от стационарно лечение от ден до седмица, в зависимост от състоянието. Ако гръбначният мозък не е разкъсан, възстановяването обикновено настъпва 3-4 седмици след операцията, а първите признаци на подобрение са още на следващия ден след операцията.

Счупени ребра при куче

Някои собственици не знаят значението на ребрата на кучето. Ребрата представляват основната рамка на гръдния кош и ако кучето има счупени ребра, може да има сериозни проблеми с дишането. Освен това счупените ребра могат да причинят пневмоторакс (опасно натрупване на въздух в гърдите) или нараняване на белия дроб с кървене. Фрактурите на ребрата при кучета обикновено се причиняват от автомобилни катастрофи или битки с големи кучета. Характерните симптоми на фрактура на ребро при куче са рани в областта на гърдите (тази област може да боли), нарушение на симетрията на гръдния кош, задух, дишане с отворена уста. Обикновено всички сериозни промени - натрупване на въздух в гърдите, кървене в гърдите - първоначално протичат незабележимо, следователно, в случай на нараняване на гърдите (особено ако се виждат следи от ухапване между ребрата), е необходимо да се покаже на кучето до ветеринарния лекар възможно най-скоро.

След преглед, анестезия и рентгенография, лекарят ще оцени нараняването на ребрата и структурите на гръдния кош, наличието на кръв и въздух в гръдния кош. Обикновено единичните фрактури на ребрата при куче, които не са усложнени от наранявания на други структури на гръдния кош, не изискват операция - върху гръдния кош се прилага специална превръзка и се извършва аналгетична терапия. Ако кучето има множество фрактури на ребра и/или наранявания на белите дробове и плеврата, е необходима помощ от травматолог за контролиране на кървенето, инсталиране на дренажи и възстановяване на счупени ребра. При навременно лечение обикновено е възможно да се спаси кучето, дори ако има тежка гръдна травма и множество фрактури на ребрата. След такава операция кучето ще трябва да прекара известно време в болницата и да носи специална превръзка за около месец.

Счупен таз при куче

Този, също доста "неприятен" тип фрактура, кучето може да получи главно при автотравма. Тазовите кости са рамката, чрез която тазовите органи (пикочен мехур, матка, дебело черво) са защитени от външната среда. Също така, с помощта на тазовите кости, задните крака на кучето са "прикрепени" към гръбначния стълб. Следователно, в случай на фрактури на тазовите кости при куче, опората на единия или двата задни крака обикновено е нарушена. И в допълнение към тези симптоми може да има кръв в урината и изпражненията. Такава фрактура винаги изисква от травматолога допълнителна проверка на целостта на вътрешните органи, за да не се пропуснат разкъсвания на пикочния мехур, уретера, матката и червата. Понякога тези състояния изискват отделна операция и са по-спешни от лечението на самата фрактура на таза на кучето. Ако тези проблеми са изключени при кучето, обичайното лечение на фрактура на таза е остеосинтеза с помощта на пластини, щифтове и телени конци. Рехабилитацията обикновено отнема от 2 седмици до 2 месеца, в зависимост от тежестта на фрактурата на таза на кучето и наличието на свързани наранявания.

Счупена кучешка опашка

Това е една от най-простите фрактури във ветеринарната практика, симптомите на такава фрактура са трудни за пропускане. Фрактура обикновено се получава, когато опашката на куче или кученце бъде прищипана или настъпена. С изключение на много редки случаи, когато фрактурата се случва много близо до тялото на кучето (в който случай фрагментите се изместват значително и главната артерия или нерв, захранващ опашката, е разкъсан), тези фрактури при кучета и кученца са много лесни за лечение. Ако нараняването на опашката е тежко и храненето на опашката под фрактурата е нарушено, опашката, за съжаление, трябва да бъде ампутирана точно над фрактурата. Ако фрактурата не е значително изместена, за пълно възстановяване е достатъчна само външна фиксация за период от около 4 седмици.

счупване на челюстта

Тези фрактури при кучета са изключително редки, но ако се получи фрактура на челюстта при куче, такива наранявания изискват много внимателно внимание. Обикновено такива фрактури са отворени, множество бактерии от устната кухина могат да проникнат през дефекта на лигавицата в дебелината на челюстта, така че такива фрактури трябва да бъдат лекувани възможно най-скоро. Те обикновено се случват при битка с други кучета, в резултат на автомобилна катастрофа или ако кучето удари главата си в препятствие. Допълнителен рисков фактор е напредналата възраст и лошото орално здраве (гингивит, пародонтит). При тези заболявания челюстната кост става крехка и може лесно да се счупи с минимален удар. Трябва също така да предупредим, че фрактури на челюстта при малки кучета понякога се случват, когато собствениците и недобросъвестните ветеринарни лекари се опитват да извадят млечните им зъби без упойка. Категорично не препоръчваме да правите това, животното ще се защитава толкова енергично, че може да се нарани.

Симптомите на фрактура на челюстта са остра болка, невъзможност за затваряне или отваряне на устата, невъзможност за хранене, асиметричен вид на муцуната и кръв от устата. За лечение на такива фрактури е необходима операция: остеосинтеза с пластина, щифтове или телени конци, в зависимост от местоположението на фрактурата и размера на кучето. Един ден след операцията кучето ще може да яде мека храна и бързо ще се възстанови.

Можете да се свържете с нас във ветеринарния център за всякакъв вид фрактура на вашето куче. За да направите това, не е необходимо да си записвате час при хирург или травматолог. Доведете кучето си на всеки лекар-терапевт всеки ден от 10.00 до 22.00 часа. Той ще проведе преглед, ще анестезира, ще оцени свързаните проблеми, ще направи рентгенови лъчи и ще фиксира фрактурата преди операцията.

Ако вече сте били прегледани и искате да извършите остеосинтеза в нашата клиника, можете да се запишете за операция и да зададете всичките си въпроси, като ни се обадите във ветеринарния център Northern Lights по телефона.

УДК -001.5-089.227.84-092.9

Антонов Н.И. FSBI "Руски изследователски център "Възстановителна травматология и ортопедия"
тях. Академик Г.А. Илизаров" на Министерството на здравеопазването на Русия, Курган

Въведение. Илиумът, свързващ се чрез сакроилиачните и тазобедрените стави с гръбначния стълб и тазовите крайници, носи основната тежест, тъй като е най-мощната кост на таза. Тялото на илиума е близко по структура до тръбната кост: заоблена форма в диаметър, компактно вещество, хранителен отвор, мозъчна кухина, съдържаща червен костен мозък и вътрешни захранващи кръвоносни съдове. Фрактурите на илиума като част от множествено нараняване на таза водят до нарушаване на целостта на тазовия пръстен със силно травматично изместване на фрагменти, придружено от значителна болка. Липсата на хирургично лечение с възстановяване на формата на таза води до увреждане на животното с голяма вероятност от устойчиви локални патологични състояния.

Обективен- да се анализират резултатите от рентгенови изследвания и клинични наблюдения на фрактури на илиачна кост при кучета.

Материали и методи на изследване. Рентгенографиите на 214 кучета с наранявания на таза, наблюдавани в ветеринарната клиника на RRC VTO на името на P.I. акад. Г.А. Илизаров и редица ветеринарни клиники в град Курган в периода от 1992 до 2016 г. По метода на транскостната остеосинтеза на таза са оперирани 54 кучета - това са представители на 17 породи, метиси и безпородни.

Резултати и тяхното обсъждане. Ние идентифицирахме едно нараняване на таза в 3,5% от случаите и множествена травма в 96,5% (от които две места на нараняване в 9%, три или повече в 87,5%). Фрактури на илиума (наричани по-долу IC) се срещат в 54% от случаите (114 от 214). Единична PC травма се наблюдава в 3% от случаите (6 от 214), множествена травма с PC в 51% (108 от 214). Фрактури на тялото на PC са открити 2b при 90 кучета, фрактури на крилото на PC при 26 кучета. Косите счупвания на тялото на ПК се срещат в 80% от случаите, а напречните - в 20%. В два случая са наблюдавани раздробени фрактури на ПК. Фрактурната линия на тялото на ПК най-често се намира в областта на крилото и средната трета на тялото на ПК от краниовентрално ниво до каудодорзално (Фигура 1а). Фрактури на двата компютъра са настъпили в 12% от случаите при 14 кучета. PK фрактури при 6 кучета с едно нараняване са локализирани в 1 случай на крилото и в 5 случая на тялото на костта. Възрастта на кучетата с фрактури на ПК в 50% от случаите по време на нараняването е не повече от една година. Кучетата, както родословни, така и извънпородни с малък размер (тегло до 13 кг), най-често са предразположени към наранявания на таза.

Фрактурите на таза в условия на множествена травма, като правило, не са стабилни. При SC фрактури изместването на фрагментите се среща в 97% от случаите. Изместването на каудалния фрагмент на PC с едновременно изкълчване в противоположната сакроилиачна става или с разкъсване на тазовата симфиза или фрактури на пубисната и седалищната кост най-често се случва медиално по ширина и дължина в краниална посока от страничен удар. Страничното изместване на PC фрагмента е много по-рядко (Фигура 1b).

Чести са случаите на фрактури на ПК без изместване, когато линията на фрактурата е едва видима на рентгеновите снимки, направени след нараняването (Фигура 1в). Но по-късно, когато кучето се възстанови от шока и болката й намалее и тя започне да ходи, тогава фрагментите се разместват.

Ориз. един. Фрактури на илиума при кучета с множествена тазова травма: а - наклонена двустранна фрактура на ПК с изместване по дължината на пинчера; b - наклонена двустранна фрактура на PC с изместване по дължината и ширината на Sheltie; в - множествена травма на таза, стрелката вдясно показва фрактура на ПК без изместване при далматин; d - резултат от консервативно лечение една година след фрактурата на ПК, пубиса и исхиума при дакел (рентгенография на таза: a - в страничната проекция, b, c, d - в директната проекция)

Поради изместването на фрагмента медиално в краниалната посока често възниква увреждане на седалищния нерв, както и стволове на лумбосакралния сплит. Пълно разкъсване на нервите на тазовата кухина при кучета не се наблюдава, но признаците на невропраксия и аксонотмеза, като правило, винаги се появяват при фрактури на AV с изместване, както в медиалната, така и в страничната позиция на каудалния фрагмент. В един случай с множествена тазова травма с фрактура на ПК се установи увреждане на пикочния мехур. При забавена репозиция на SC фрактури за повече от 7 дни, в допълнение към интерпозицията на меките тъкани, настъпва съединителнотъканно обрастване на краниалния SC фрагмент, докато краят на каудалния фрагмент остава гол.

Възстановяването на целостта на компютъра чрез хирургически метод при наличие на изместване в медиалната посока не трябва да се поставя под въпрос, тъй като изместеният фрагмент намалява обема на тазовата кухина, компресира ректума, наранява нервите и може да доведе до запушване, черепна фрагментация, на тазобедрената става. В един случай, 1 година след нараняване на таза при куче, наблюдавахме стеснение на тазовия пръстен, което доведе до пълна обструкция в ректума, промени в походката и положението на тазовите крайници, както и деформации на двата таза. себе си и гръбначния стълб (Фигура 1 d). В допълнение, консервативното лечение, което включва ограничаване на мобилността на кучето за 1-2 месеца на практика у дома, като правило, не се извършва.

За фиксиране на фрагменти от PC се използват костни реконструктивни пластини, винтове, тел, проводници на Kirschner и различни устройства за външна фиксация от тип щифт или прът. Костните пластини вършат добра работа при фиксиране на фрагменти от илиума, но има съобщения за ятрогенни наранявания на седалищния нерв при кучета. Оперативният достъп до фрагменти, репозицията и инсталирането на плочата са доста травматични. Освен това често се пренебрегва фиксирането на таза като цяло. В същото време нестабилността в областта на фрактурата на пубисната и седалищната кост може да причини увреждане на обтураторния нерв и в резултат на това пълна атрофия на аддукторните мускули на бедрото. При лечението на кучета с множество нестабилни наранявания на таза и по-специално на ПК, нашият избор беше транскостната остеосинтеза.

На операционната маса поставяме кучето по корем, фиксираме всички крайници в силно напрежение, особено тазовия крайник от страната на нараняването на таза. Поставяме ролков предмет между масата и корема на кучето, за да подравним оста на гръбначния стълб успоредно на масата. Оперативният достъп за транскостна остеосинтеза на таза се извършва рационално - за частично визуален и тактилен контрол на репозицията на фрагментите и тяхната фиксация.

Достъпът до фрагменти при фрактури на ПК се осъществява от страничната повърхност. Започваме в проекцията на каудалния дорзален илиачен гребен на тазовата кост под формата на прав разрез до проекцията на страничната област на правия мускул (главата) на бедрото върху повърхността на каудалната трета на тяло на илиума. Разрязваме кожата, подкожната тъкан и фасцията, прибираме вентрално глутеус медиус, дорзално повърхностния глутеален мускул, пириформен мускул и разделяме по дълбокия глутеален мускул. Репозицията при кучета с малки и средни размери се извършва или с еднозъба кука, поставяйки я върху дъгова линия на мястото на сливане на илиума и срамните кости, или чрез хващане на клон на исхиума с пета. След тракция фрагментите се поставят в нормално положение и се закрепват с костодържач, след което през двата фрагмента прокарваме 1-2 игли с желания диаметър в дорзовентрална посока. След това начертаваме конзолни проводници в черепните и каудалните фрагменти. По правило това е крилото на компютъра и исхиума. Ние фиксираме всички спици директно или с помощта на скоби върху външна опора, състояща се от права и извита лента, монтирана според контура на таза на кучето (Фигура 2 b). Опората е монтирана по оста на тазовата кост в сагиталната равнина. При нестабилна или множествена травма фиксираме втората тазова кост по подобен начин. Свързваме опорите за твърдост с две резбови пръти. Клиничен пример: куче метис на възраст 4 години, тегло 5 kg, е прието с множествена травма на таза (Фигура 2 а). Репозицията на SC фрагменти се извършва ръчно чрез странични подходи. През дорзалните илиачни гребени на крилете на ПК беше прекарана игла, чиито свободни краища бяха огънати нагоре под прав ъгъл - U-образно (Фигура 2 b). Когато използвате еталонни спици или винтове с прът, необходимостта от U-образна спица отпада. Периодът на фиксиране с външната конструкция е 45 дни.

Ориз. 2. Травма на таза и транскостна остеосинтеза при куче: а - рентгенова снимка на таза в директна проекция след нараняване; b - рентгенова снимка на таза в странична проекция по време на остеосинтеза на 40-ия ден

При кучета с големи размери или при кучета със забавена репозиция, скелетната тракция на фрагменти се извършва по метода на G.A. Илизаров. Фиксирането на таза се състои в монтиране на полукръгла опора, фиксирана върху спиците, прекарана през крилата на ПК и тялото на седмия лумбален прешлен или тялото на първия сакрален прешлен. Седалищните кости се фиксират с игли за плетене и / или пръчков винт и се закрепват към дъгообразните опори, последвано от свързването им към полукръглата опора с две резбови пръти. Репозицията на фрагментите се извършва с помощта на отвличане на вниманието. след което ги свързваме с две игли за плетене, изтеглени перпендикулярно на линията на фрактурата. Клиничен пример: безпородно куче на възраст 2 години, тегло 20 kg, в 1-вия месец от бременността с множествена травма на таза преди 7 дни (Фигура 3 а). След поставяне и фиксиране на щифтовете, полукръглата опора на краниалната част на таза и опората на две извити плочи на каудалната част на таза бяха свързани с две резбови пръти, след което беше извършена едноетапна отворена инструментална репозиция на фрагментите. извършено чрез дистракция с 4 см. След сравняване на фрагментите, перпендикулярно на линията на счупване, две конзолни спици. След това горният прът с резба беше заменен с щанга, към която бяха фиксирани конзолните спици (Фигура 3 b). Месец след операцията кучето успешно роди осем кученца и ги изхрани сама. Периодът на фиксиране беше 70 дни поради физиологичното изтощение на тялото.

Ориз. 3. Травма на таза и транскостна остеосинтеза при куче: а - рентгенова снимка на таза в директна проекция след нараняване; b - рентгенография на таза в страничната проекция през втората половина на бременността на 30-ия ден от остеосинтезата

При напречни фрактури на тялото на ПК се извършва ретроградно въвеждане на щифта. Иглата се издърпва от раната със бормашина, на нивото на фрактурата, първо между кортикалните слоеве на крилото на ПК, докато изпъкне с 5-10 см. телесен канал на ПК. В случай на напречни или наклонени фрактури на PC в близост до ставната кухина при кучета с големи и средни размери е възможно ретроградно въвеждане на щифта в каудалния фрагмент по оста на ставната кухина и тялото на исхиума, последвано от вкарването му обратно в черепния фрагмент.

Използвайки транскостна тазова остеосинтеза, оперирахме 54 кучета с костни фрактури и наранявания на тазовите стави, от които 35 кучета, заедно с други наранявания, имаха фрактури на илиума. Периодът на фиксиране за фрактури на таза при кучета на възраст под една година е средно 40±10 дни, при кучета над една година - 60±20 дни. Периодът на фиксиране от повече от 60 дни беше по правило при стари кучета, бременни, изтощени или с комбинирано нараняване. Времето за възстановяване на PC в клиниката се потвърждава от експериментални данни за репаративна регенерация при наклонени фрактури на PC при кучета при условия на външна хардуерна фиксация. На 28-ия ден от фиксацията в експеримента се наблюдава фиброзно-съединителнотъканно-хрущялно срастване на фрактурата. До 42-ия ден от фиксирането с апарата се активира процесът на десмална и ендохондрална остеогенеза. До 72-ия ден се образува костно сливане на фрагменти от тялото на PC.

Двигателните и опорните функции на тазовите крайници при едностранни фрактури на ПК при кучета започват да се появяват и възстановяват средно на третия ден след операцията, а при двустранни фрактури, усложнени от травма на лумбосакралния плексус, след една до три седмици. Дългосрочно възстановяване на функциите на тазовия крайник, повече от два месеца след операцията, се наблюдава при 1 случай с 2-седмична фрактура на ПБ с медиално-краниално изместване на фрагмента.

заключения. Кучетата с нестабилни илиачни фрактури се нуждаят от бързо възстановяване поради наличието на болка и заплахата от по-нататъшно изместване на фрагменти и съответно наранявания на околния органен комплекс. Рационалният достъп и външната транскостна остеосинтеза позволяват прецизна ръчна или апаратна репозиция с надеждна минимално инвазивна фиксация на фрагменти.

Библиография:

Антонов Н.И. Анатомична обосновка за използването на устройство за външна фиксация тип щифт за лечение на фрактури на исхиума и ставната кухина при кучета / Н. И. Антонов // Ветеринарен лекар. - 2008. - № 9. C. 9-12.
Антонов Н.И. Увреждане на обтураторния нерв при фрактури на исхиума при кучета / N.I. Антонов // Ветеринарен лекар. 2008. № 8. стр. 27-29.
Антонов Н.И.Кръвоснабдяване на тазовата кост на кучето / N.I. Антонов, В.С. Бунов // Ветеринарна клиника. 2013. № 7-8. стр. 19-20.
Антонов Н.И. Остеометрични параметри на тазовата кост на кучето / N.I. Антонов // Ветеринарна клиника. 2016. № 10. стр. 6-10.
Антонов Н.И.Рационални оперативни подходи за отворена репозиция и външна транскостна остеосинтеза на тазовите кости при кучета / N.I. Антонов, Н. А. Слесаренко, В. В. Краснов // Първи Евразийски ветеринарен конгрес. - Алмати, 2007. C. 43-45.
Дани Х.Р. Ортопедия на кучета и котки / H.R. Дени, С.Д. Butterwoff; повторно рев. от английски. М. Дорош, Л. Евелева. - М.: ООО "АКВАРИУМ БУК", 2004. - 696 с.
Контрол на репаративната регенерация при фрактура на тялото на илиума при кучета / S.V. Тимофеев, К.П. Кирсанов, Н.М. Мелников, Ю.А. Сорокин // Ветеринарен. 2002. № 8. С. 52-56.
Регенерация на лумбалния прешлен на куче при условия на фиксиране на гръбначния стълб с апарат Илизаров / GA. Илизаров, А.М. Мархашов, П.И. Коваленко, И.А. Имерлишвили // Метод на Илизаров: теория, експеримент, клиника: резюме. отчет Всесъюзно. конф., посв 70-годишнината на GA. Илизаров. - Курган, 1991. C. 379-381.
Съединение на нестабилни фрактури на тазовите кости при условия на външна фиксация (експериментално морфологично изследване) / A.M. Чиркова, Т.А. Силантиева, К.П. Кирсанов, Н.М. Мелников, С.А. Кубрак // Ортопедия, травматология и протезиране. 2000. № 2. С. 144.
Топографско и анатомично обосноваване на външната хардуерна фиксация на таза и сакрума на експериментални животни / V.I. Шевцов, К.П. Кирсанов, И.А. Меншиков, Н.М. Мелников // Гений на ортопедията. 1999. № 2. С. 43-46.
Ятрогенно увреждане на седалищния нерв при осемнадесет кучета и девет котки (19972006) / F. Forterre // Vet. Surg. 2007 том. 36. С. 464-471.
Джейкъбсън А., Шрадер С. К. Увреждане на периферен нерв, свързано с фрактура или фрактура-дислокация на таза при кучета и котки: 34 случая (19781982) // J. Am. Vet Med. ст.н.с. 1987 том. 180. С. 569-576.
Грег Харасен. Счупвания на таза. Can Vet J. 2007 април; 48(4): 427-428.
Анализ на походката при кучета с фрактури на таза, лекувани консервативно с помощта на пътека, чувствителна към натиск / Vassalo F.G., Rahal S.C., Agostinho F.S., Mamprim M.J., Melchert A., Kano W.T., dos Reis Mesquita L., Doiche D.P. // Acta Vet Scand. 5 октомври 2015 г.; 57:68.
Sharp N.J.Неврологичен дефицит в единия крайник // Jn: Weheler SJ (Ed). Ръководство по неврология на малки животни, 2 край. Челтнъм; БсАВа, 1995. С. 159-178.

Резюме. Рентгеново изследване на таза на 214 кучета установи, че 96,5% от фрактурите на таза са множествени наранявания. Счупванията на илиачните кости се срещат в 51% от случаите на множествена травма на таза. Наклонените фрактури на илиачното тяло представляват 80% от всичките му фрактури. По правило фрагментите на илиума се изместват, което води до стесняване на лумена на таза, значителна болка и увреждане на органите и структурите на тазовата кухина. Изместването на каудалния фрагмент на илиума в медиалната и краниалната посока е изпълнено с увреждане на нервните стволове на лумбосакралния плексус. 54 кучета с илиачни фрактури са оперирани чрез транскостна остеосинтеза. По време на остеосинтезата се извършва мануална и/или инструментална репозиция на фрагментите чрез рационален страничен достъп до тялото на илиума. Фрагментите и тазът като цяло бяха фиксирани с щифтове и прътови винтове, фиксирани върху външни опори под формата на дъски или половин пръстени от комплекта на апарата Илизаров. Периодът на фиксиране за фрактури на таза при кучета на възраст под една година е средно 40±10 дни, при кучета над една година - 60±20 дни. Външната контролирана транскостна остеосинтеза, заедно с рационалния хирургичен подход, позволява ефективно лечение на кучета с множество тазови наранявания и осигурява запазване на функциите и целостта на околния органен комплекс, стабилност между фрагментите и съответно елиминира забавянето на процес на възстановяване на повредени структури.

Ключови думиКлючови думи: куче, илиум, таз, фрактура, травма, фрагменти, страничен хирургичен достъп, репозиция, фиксация, транскостна остеосинтеза.

За автора: Антонов Николай Иванович, кандидат на биологичните науки, изследовател, Руски научен център "Възстановителна травматология и ортопедия" на името на академик Г. А. Илизаров на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, 640014, Курган, ул. М. Улянова, 6; тел. 8-3522-45-41-71;e-mail: [имейл защитен] - Отговаря за кореспонденцията с редактора.

Този проблем, уви, не е рядкост днес, когато на кучетата се случват много неприятни ситуации. Трябва да се разбере, че добрата грижа за животни с фрактура у дома не е възможна, следователно е необходимо да се обадите на ветеринарен лекар, за да прегледа куче или кученце, а също така да се възползвате от възможността да посетите ветеринарна клиника, където те могат да направят точна диагностика и предписване на единственото правилно решение за лечение.

Статията предоставя само уводна информация във формат въпрос-отговор, което ви позволява да получите отговори на често задавани въпроси относно този проблем.

Признаци на фрактура на таза при куче симптоми и какво да правя

Симптоми на фрактура на таза при куче:
- видима деформация в областта на сакрума и таза;
- болка, изпитвана от животното при опит за движение;
- куцота или невъзможност за облягане на тазовия крайник.

Ако има съмнение за фрактура на таза, първата помощ за ранено куче е да го безпокоите възможно най-малко.

Преди пристигането на лекаря трябва да се опитате да принудите кучето да не се движи, като му дадете възможност да бъде в удобна позиция.

Ако животното трябва да бъде транспортирано, то внимателно, заедно, се влачи върху лист от шперплат, фиксира се към него с бинтове и в тази форма се доставя във ветеринарната клиника за допълнителна помощ.

Фрактура на таза при куче лечение

Лечението на куче с диагноза фрактура на таза зависи от естеството на фрактурата.

Това е сериозен проблем и процесът на възстановяване може да отнеме много време, особено ако счупването е на място, подложено на максимално натоварване - седалищната кост или срамните кости, или в ацетабулума.

В повечето случаи, с фрактура на тазовите кости, животното се нуждае от хирургическа интервенция, която ще осигури твърда вътрешна фиксация на костите.

Зарастването на фрактура може да отнеме до 3 седмици.

Счупване на таза при куче тя ще ходи, последствия

Фрактура на таза при куче е сериозно нараняване, но не винаги е смъртна присъда.

С навременното предоставяне на квалифицирана помощ вероятността за възстановяване на животното е висока.
Най-малкото във вашата власт е да се уверите, че последствията от нараняването са сведени до минимум (веднага след нараняването, като доставите домашния любимец във ветеринарната клиника), а съвременната медицина има много възможности за това.

Счупен таз при куче не яде нищо, няма уриниране

Отказът от храна и затрудненото уриниране на фона на факта, че животното не може да стане или изпитва видима болка, когато се опитва да се облегне на задните си крайници, са някои от симптомите на фрактура на таза при куче.

Животното се нуждае от спешна медицинска помощ!

Фрактура на таза при куче прогноза, грижи, евтаназия

Трябва да се борите за живота на вашия домашен любимец, стига да има поне най-малката възможност за възстановяването му.

Счупването на таза, със съвременните възможности на медицината и правилните грижи от собственика, е лечимо.

Ако лекарите дадат разочароваща прогноза и искат да евтаназират животното, тогава най-вероятно нараняването е твърде сериозно и ще трябва да се примирите със загубата на четириног приятел.

Язвата на роговицата причинява болка и страдание на животното. Може да се появи при куче или котка от всяка възраст и порода. Независимо от причината...

Патологията е придружена от изразена болкова реакция. Кучето прехвърля телесното тегло върху здрави крайници, вече не може да стъпи на изкълчена лапа. Лапата може да бъде обърната навътре или навън, в зависимост от естеството на нараняването. В 90% от случаите главата на бедрената кост се измества напред от ацетабулума.

Частичното изместване на главата се нарича сублуксация на тазобедрената става и е често срещано при кучета с тежка дисплазия на тазобедрената става. Това увреждане се наблюдава по-често на 2 стави, докато при травматична дислокация страда една става.

Диагностика

При назначаването лекарят провежда задълбочен преглед на пациента, разпитва собственика за случилото се.

За определяне на степента и естеството на увреждането се извършва рентгеново изследване на ставите. Най-често е необходима седация на пациента.

Освен това лекарят оценява функцията на други жизненоважни органи. В случай на нараняване могат да пострадат гърдите, белите дробове, коремните органи и гръбначният стълб. Ако е необходимо, се прави рентгенова снимка на гръдния кош, изключват се фрактури на ребрата, наличието на свободен въздух в гръдния кош. Ултразвукът на коремната кухина позволява да се изключат вътрешни кръвоизливи, наранявания на черния дроб, далака.

Лечение

Нехирургично намаляване на луксацията: затвореното изместване се намалява с помощта на краткотрайна анестезия. За да се предотврати повторно изкълчване, се използва специална превръзка или прашка. Ако опората е работила адекватно в продължение на няколко седмици, раната заздравява и главата на бедрената кост остава на мястото си. В около 50% от случаите е възможно да се мине без операция.

Хирургичното лечение включва достъп до ставата, възстановяване на околните тъкани. Използват се допълнителни поддържащи структури за осигуряване на по-добро фиксиране на главата на бедрената кост в гленоидната кухина.

При тежко увреждане на ставните повърхности се препоръчва отстраняване на част от бедрената кост (резекция на главата на бедрената кост), образуване на "фалшива" става. Техниката позволява да се избегнат повтарящи се изкълчвания, особено показана при кучета с тежка дисплазия на тазобедрените стави. Функционалната способност на лапата след тази операция е напълно запазена.