Изгаряне на очите с микробна кварцова лампа 10. Термични и химични изгаряния на външните повърхности на тялото. Диагностика на изгаряне на очите

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Термични и химически изгаряния, неуточнени (T30)

Главна информация

Кратко описание

Термични изгаряниявъзникват в резултат на пряко излагане на кожата на пламък, пара, горещи течности и мощно топлинно излъчване.

Химически изгаряниявъзникват в резултат на контакт с кожата на агресивни вещества, често силни разтвори на киселини и основи, способни да причинят тъканна некроза за кратко време.

Код на протокола: E-023 "Термични и химични изгаряния на външните повърхности на тялото"
Профил:спешен случай

Предназначение на етапа:стабилизиране на жизнените функции на тялото

Код (кодове) по МКБ-10-10: T20-T25 Термични изгаряния на външни повърхности на тялото, определени по локализация

Включва: термични и химически изгаряния:

Първа степен [еритема]

Втора степен [мехури] [загуба на епидермис]

Степен 3 [дълбока некроза на подлежащата тъкан] [загуба на всички слоеве на кожата]

T20 Термични и химически изгаряния на главата и шията

Включено:

Очи и други области на лицето, главата и шията

Вишка (региони)

Скалп (всяка област)

Нос (прегради)

Ухо (всяка част)

Ограничено до окото и аднексите (T26.-)

Уста и фаринкс (T28.-)

T20.0 Термични изгаряния на главата и шията, неуточнени

T20.1 Термични изгаряния първа степен на главата и шията

T20.2 Термично изгаряне втора степен на главата и шията

T20.3 Термично изгаряне на главата и шията трета степен

T20.4 Химическо изгаряне на главата и шията, неуточнено

T20.5 Химично изгаряне първа степен на главата и шията

T20.6 Химично изгаряне втора степен на главата и шията

T20.7 Химично изгаряне трета степен на главата и шията

T21 Термични и химически изгаряния на тялото

Включено:

Странична стена на корема

анус

Интерскапуларна област

млечна жлеза

ингвинална област

пенис

Срамни устни (големи) (малки)

перинеум

Гръб (всяка част)

гръдна стена

Стените на корема

Глутеална област

Изключва: термични и химически изгаряния:

Скапуларна област (T22.-)

Мишница (T22.-)

T21.0 Термично изгаряне на тялото, неуточнена степен

T21.1 Термично изгаряне на тялото първа степен

T21.2 Термично изгаряне на тялото втора степен

T21.3 Термично изгаряне на тялото трета степен

Т21.4 Химическо изгаряне на ствола, неуточнено

T21.5 Химично изгаряне на тялото от първа степен

T21.6 Химично изгаряне на торса втора степен

T21.7 Химично изгаряне на торса трета степен

T22 Термични и химически изгаряния на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

Включено:

скапуларна област

подмишница

Ръце (всяка част, с изключение само на китката и ръката)

Изключва: термични и химически изгаряния:

Интерскапуларна област (T21.-)

Само китки и ръце (T23.-)

T22.0 Термично изгаряне на раменния пояс и горен крайник, с изключение на китката и ръката, неуточнено

T22.1 Термично изгаряне първа степен на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

T22.2 Термично изгаряне втора степен на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

T22.3 Термично изгаряне трета степен на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

T22.4 Химическо изгаряне на раменния пояс и горен крайник, с изключение на китката и ръката, неуточнено

T22.5 Химично изгаряне първа степен на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

T22.6 Химично изгаряне втора степен на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

T22.7 Химично изгаряне трета степен на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката

T23 Термични и химически изгаряния на китката и ръката

Включено:

палец (нокът)

пръст (нокът)

T23.0 Термично изгаряне на китката и ръката, неуточнена степен

T23.1 Термично изгаряне първа степен на китката и ръката

T23.2 Втора степен термично изгаряне на китката и ръката

T23.3 Термично изгаряне на китката и ръката трета степен

Т23.4 Химически изгаряния на китка и ръка, неуточнени

T23.5 Химично изгаряне първа степен на китката и ръката

T23.6 Химично изгаряне втора степен на китката и ръката

T23.7 Химично изгаряне трета степен на китката и ръката

T24 Термични и химически изгаряния на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

Включва: крака (всяка част с изключение на глезена и стъпалото)

Изключва: термични и химически изгаряния само на глезена и стъпалото (T25.-)

T24.0 Термично изгаряне на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, неуточнено

T24.1 Термично изгаряне на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, първа степен

T24.2 Термично изгаряне втора степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

T24.3 Термично изгаряне трета степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

T24.4 Химическо изгаряне на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, неуточнено

T24.5 Химично изгаряне първа степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

T24.6 Химично изгаряне втора степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

T24.7 Химично изгаряне трета степен на бедрото и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото

T25 Термични и химични изгаряния на глезена и стъпалото

Включва: пръст(и)

T25.0 Термично изгаряне на глезена и стъпалото, неуточнена степен

T25.1 Термично изгаряне първа степен на глезена и стъпалото

T25.2 Термично изгаряне втора степен на глезена и стъпалото

T25.3 Трета степен термично изгаряне на глезена и стъпалото

T25.4 Химическо изгаряне на глезен и стъпало, неуточнено

T25.5 Химично изгаряне първа степен на глезена и стъпалото

T25.6 Втора степен химическо изгаряне на глезена и стъпалото

T25.7 Трета степен химическо изгаряне на глезена и стъпалото

МНОЖЕСТВЕНИ И НЕУТОЧНЕНИ ТЕРМИЧНИ И ХИМИЧНИ ИЗГАРЯНИЯ (T29-T32)

T29 Термични и химически изгаряния на няколко области на тялото

Включва: термични и химически изгаряния, класифицирани в повече от един от T20-T28

T29.0 Термични изгаряния на множество области на тялото, неуточнена степен

T29.1 Термични изгаряния на множество области на тялото, не повече от изгаряния от първа степен

T29.2 Термични изгаряния на множество области на тялото, не повече от изгаряния от втора степен

T29.3 Термични изгаряния на множество области на тялото, с указано поне едно изгаряне от трета степен

T29.4 Химически изгаряния на множество области на тялото, неуточнени

T29.5 Химически изгаряния на множество области на тялото, не повече от химически изгаряния от първа степен

T29.6 Химически изгаряния на множество области на тялото, не повече от химически изгаряния от втора степен

T29.7 Химически изгаряния на множество области на тялото, с най-малко едно химическо изгаряне трета степен

Т30 Термични и химични изгаряния, неуточнени

Изключва: термични и химически изгаряния с определена засегната област

Повърхности на тялото (T31-T32)

T30.0 Термично изгаряне, неуточнена степен, неуточнено място

T30.1 Термично изгаряне първа степен, неуточнено

T30.2 Термично изгаряне втора степен, неуточнено

T30.3 Термично изгаряне трета степен, неуточнено

T30.4 Химическо изгаряне, неуточнена степен, неуточнено място

T30.5 Химично изгаряне първа степен, неуточнено

T30.6 Химично изгаряне втора степен, неуточнено

T30.7 Химично изгаряне трета степен, неуточнено място

T31 Термични изгаряния, класифицирани според засегнатата повърхност на тялото

Забележка: тази рубрика трябва да се използва за първична статистическа разработка само в случаите, когато не е посочена локализацията на термичното изгаряне; ако локализацията е посочена, тази рубрика може да се използва като допълнителен код с рубрики T20-T29, ако е необходимо

T31.0 Термично изгаряне на по-малко от 10% от повърхността на тялото

T31.1 Термично изгаряне на 10-19% от повърхността на тялото

T31.2 Термично изгаряне на 20-29% от повърхността на тялото

T31.3 Термично изгаряне на 30-39% от повърхността на тялото

T31.4 Термично изгаряне на 40-49% от повърхността на тялото

T31.5 Термично изгаряне на 50-59% от повърхността на тялото

T31.6 Термично изгаряне на 60-69% от повърхността на тялото

T31.7 Термично изгаряне на 70-79% от повърхността на тялото

T31.8 Термично изгаряне на 80-89% от повърхността на тялото

T31.9 Термично изгаряне на 90% или повече от повърхността на тялото

T32 Химически изгаряния, класифицирани според засегнатата повърхност на тялото

Забележка: Тази категория трябва да се използва за първична статистика на развитието само когато местоположението на химическото изгаряне не е известно; ако локализацията е посочена, тази рубрика може да се използва като допълнителен код с рубрики T20-T29, ако е необходимо

T32.0 Химическо изгаряне на по-малко от 10% от повърхността на тялото

T32.1 Химическо изгаряне на 10-19% от повърхността на тялото

T32.2 Химическо изгаряне на 20-29% от повърхността на тялото

T32.3 Химическо изгаряне на 30-39% от повърхността на тялото

T32.4 Химическо изгаряне на 40-49% от повърхността на тялото

T32.5 Химическо изгаряне на 50-59% от повърхността на тялото

T32.6 Химическо изгаряне на 60-69% от повърхността на тялото

T32.7 Химическо изгаряне на 70-79% от повърхността на тялото

T31.8 Химическо изгаряне на 80-89% от повърхността на тялото

T32.9 Химическо изгаряне на 90% или повече от повърхността на тялото

Класификация

Тежестта на локалните и общите прояви на изгаряния зависи от дълбочината на увреждане на тъканите и площта на засегнатата повърхност.

Има следните степени на изгаряния:

Изгаряния I степен - персистираща хиперемия и кожна инфилтрация.

Изгаряния втора степен - лющене на епидермиса и образуване на мехури.

Изгаряния IIIа степен - частична некроза на кожата със запазване на по-дълбоките слоеве на дермата и нейните производни.

IIIb степен изгаряния - смърт на всички кожни структури (епидермис и дерма).

Изгаряния IV степен - некроза на кожата и по-дълбоките тъкани.

Определяне на зоната на изгаряне:

1. "Правило на деветте".

2. Глава - 9%.

3. Един горен крайник - 9%.

4. Една долна повърхност - 18%.

5. Предни и задни повърхности на тялото - по 18%.

6. Гениталии и перинеум - 1%.

7. Правилото на "дланта" - условно площта на дланта е приблизително 1% от общата повърхност на тялото.

Фактори и рискови групи

1. Естеството на агента.

2. Условия за получаване на изгаряне.

3. Време на експозиция на агента.

4. Размерът на повърхността на изгаряне.

5. Многофакторни щети.

6. Околна температура.

Диагностика

Диагностични критерии

Дълбочината на изгарянето се определя въз основа на следните клинични признаци.

1 степен изгаряниясе проявяват чрез хиперемия и подуване на кожата, както и усещане за парене и болка. Възпалителните промени изчезват за няколко дни, повърхностните слоеве на епидермиса се отлющват и заздравяването настъпва до края на първата седмица.

Изгаряния от втора степенпридружен от тежък оток и хиперемия на кожата с образуване на мехури, пълни с жълтеникав ексудат. Под епидермиса, който лесно се отстранява, има ярко розова болезнена ранева повърхност. При химически изгаряния от II степен образуването на мехури не е типично, тъй като епидермисът се разрушава, образувайки тънък некротичен филм или напълно отхвърлен.

За изгаряния 3-та степенпърво се образува суха светлокафява краста (с изгаряния от пламък) или белезникаво-сива мокра краста (излагане на пара, гореща вода). Понякога се образуват дебелостенни мехури, пълни с ексудат.

За изгаряния 3-та степенмъртвите тъкани образуват краста: с изгаряния от пламък - сухи, плътни, тъмнокафяви; при изгаряния с горещи течности и пара - бледосив, мек, тестообразна консистенция.

IV степен изгарянияпридружено от смъртта на тъканите, разположени под собствената им фасция (мускули, сухожилия, кости). Крастата е дебела, плътна, понякога с признаци на овъгляване.

При дълбоки киселинни изгарянияобикновено се образува суха плътна краста (коагулативна некроза), а когато се повлияе на алкали, крастата е мека през първите 2-3 дни (коликвационна некроза), сива на цвят, а по-късно се подлага на гнойно топене или изсъхва.

Електрически изгарянияпочти винаги са дълбоки (IIIb-IV степен). Тъканите се увреждат в местата на влизане и излизане на тока, на контактните повърхности на тялото по пътя на най-късото преминаване на тока, понякога в зоната на заземяване, така наречените "токови следи", които изглеждат като белезникави или кафяви. петна, на мястото на които се образува плътна краста, сякаш притисната спрямо околната непокътната кожа.

Електрическите изгаряния често се комбинират с термични изгаряния, причинени от електрическа дъга, запалване на дрехи.

Списък на основните диагностични мерки:

1. Събиране на оплаквания, медицинска история.

2. Обща терапевтична визуална инспекция.

3. Измерване на кръвното налягане в периферните артерии.

4. Изследване на пулса.

5. Измерване на пулса.

6. Измерване на дихателната честота.

7. Обща терапевтична палпация.

8. Обща терапевтична перкусия.

9. Обща терапевтична аускултация.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

1. Пулсова оксиметрия.

2. Регистрация, интерпретация и описание на електрокардиограмата.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се основава на оценка на локалните клинични признаци. Доста трудно е да се определи дълбочината на лезията, особено в първите минути и часове след изгарянето, когато има външно сходство на различни степени на изгаряне. Трябва да се вземат предвид естеството на агента и условията на нараняване. Липса на болкова реакция при убождане с игла, изскубване на коса, докосване на изгорената повърхност с тампон, напоен със спирт; изчезването на "играта на капилярите" след краткотраен натиск с пръст показва, че лезията е поне степен IIIb. Ако под сухата краста се проследи модел на тромбирани сафенозни вени, тогава изгарянето е наистина дълбоко (IV степен).

При химически изгаряния границите на лезията обикновено са ясни, често се образуват ивици - тесни ивици от засегнатата кожа, простиращи се от периферията на основния фокус. Появата на мястото на изгаряне зависи от вида на химикала. При изгаряния със сярна киселина крастата е кафява или черна, с азот - жълто-зелена, солна - светложълта. В ранните етапи може да се усети и миризмата на веществото, причинило изгарянето.

Лечение

Тактика на лечение

Целта на лечението е стабилизиране на жизнените функции на организма.На първо място, е необходимо да се спре действието на увреждащия агент и да се отстранижертвата от зоната на действие на топлинна радиация, дим, токсични продуктипарене. Обикновено това вече е направено преди пристигането на линейката. Накиснати в горещтечните дрехи трябва да се изхвърлят незабавно.

Локална хипотермия (охлаждане) на изгорената тъкан веднага след спиранедействието на термичен агент допринася за бързо намаляване на интерстициалниятемпература, което намалява увреждащото му действие. За това може да имавода, лед, сняг, се използват специални охлаждащи чанти, особено когатоизгаряния ограничени по площ.

При химически изгаряния след сваляне на дрехи, напоени с химикалвещество и обилно измиване за 10-15 минути (в случай на късно третиране, непо-малко от 30-40 минути) на засегнатата област с обилно течащо настинкавода, започват да използват химически неутрализатори, които увеличаватефективност на първа помощ. След това върху засегнатите области се нанася сух пластир.асептична превръзка.

При термично увреждане дрехите от изгорелите места не се свалят, а се изрязват и внимателно се отстраняват. След това се прилага превръзка, а при нейно отсъствие използва се всяка чиста кърпа. Не почиствайте, преди да поставите превръзкатаизгорена повърхност от полепнало облекло, отстранете (пробийте) мехурчета.

За облекчаване на болката, особено при обширни изгаряния, жертвине забравяйте да въведете успокоителни - диазепам * 10 mg-2,0 ml IV (седуксен, елениум, реланиум,сибазон, валиум), болкоуспокояващи - наркотични аналгетици (промедол(тримепиридин хидрохлорид) 1%-2,0 ml, морфин 1%-2,0 ml, фентанил 0,005%-1,0 ml IV),и при липса на такива - всякакви болкоуспокояващи (баралгин 5,0 ml IV, аналгин 50% -2,0 IV, кетамин 5% - 2,0 * ml IV) и антихистамини - дифенхидрамин 1% -1,0ml * в / в (дифенхидрамин, дипразин, супрастин).

Ако пациентът няма гадене, повръщане, дори и да няма жажда, е необходимоубедете да пиете 0,5-1,0 литра течност.

Тежко болни пациенти с изгаряния с обща площ над 20% от повърхността на тялото,незабавно започнете инфузионна терапия: интравенозен болус глюкозен физиологичен разтворразтвори (0,9% разтвор на натриев хлорид *, тризол *, 5-10% разтвор на глюкоза *), в обем,осигурява стабилизиране на хемодинамичните параметри.

Показания за хоспитализация:
- I степен изгаряния над 15-20% от повърхността на тялото;

Изгаряния от втора степен на площ над 10% от повърхността на телата;
- IIIа степен изгаряния на областтаповече от 3-5% от повърхността на тялото;
- изгаряния IIIb-IV степен;
- изгаряния на лицето, ръцете, краката,перинеум;
- химически изгаряния, електрически наранявания и електрически изгаряния.

Всички пострадали, които са в състояние на изгаряне, шок с тежка

3. *Натриев тиосулфат 30%-10,0 мл, амп.

4. *Етилов алкохол 70%-10,0 флакон.

5. * Борна киселина 3% - 10.0 ml, флакон.

6. *Калциев хипохлорит, пор.

7. * Фентанил 0,005% -1,0 ml, амп.

8. *Морфин 1% -1.0 мл, амп.

9. *Сибазон 10 мг-2,0 мл, амп.

10. * Глюкоза 5% -500.0 ml, флакон.

11. * Трисол - 400.0 мл, ет.

* - лекарства, включени в списъка на основните (жизненоважни) лекарства.

Информация

Извори и литература

1. Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 764 от 28 декември 2007 г.)
   1. 1. Клинични насоки, базирани на медицина, основана на доказателства: ТРАНС. от английски. / Ед. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хайтова. - 2-ро изд., Рев. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. - 1248 с.: ил. 2. Ръководство за спешни лекари / Ed. В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко - 3-то издание, преработено и допълнено - СПб.: БИНОМ. Лаборатория Знание, 2005.-704с. 3. Тактика на управление и спешна медицинска помощ при спешни състояния. Ръководство за лекари./ A.L. Верткин - Астана, 2004.-392с. 4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработване на клинични ръководства и протоколи за диагностика и лечение, съобразени със съвременните изисквания. Насоки. Алмати, 2006, 44 с. 5. Заповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 22 декември 2004 г. № 883 „За одобряване на списъка на основните (основни) лекарства“. 6. Заповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 30 ноември 2005 г. № 542 „За изменения и допълнения към заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан от 7 декември 2004 г. № 854 „За одобрение от Указанията за формиране на Списъка на основните (жизненоважни) лекарства”.

Информация

Ръководител на катедрата по спешна и спешна помощ, вътрешна медицина № 2 на Казахския национален медицински университет. S.D. Асфендиярова - доктор на медицинските науки, професор Турланов К.М.

Служители на Катедрата по спешна и спешна медицинска помощ, вътрешна медицина № 2 на Казахския национален медицински университет. S.D. Асфендиярова: кандидат на медицинските науки, доцент Воднев В.П.; Кандидат на медицинските науки, доцент Дюсембаев Б.К.; Кандидат на медицинските науки, доцент Ахметова Г.Д.; Кандидат на медицинските науки, доцент Беделбаева Г.Г.; Алмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Ръководител на катедрата по спешна медицина на Държавния институт за усъвършенстване на лекарите в Алмати - д-р, доцент Рахимбаев Р.С.

Служители на Катедрата по спешна медицина на Държавния институт за усъвършенстване на лекарите в Алмати: кандидат на медицинските науки, доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества присъствената консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

Изгарянето на очите е спешно състояние, което изисква незабавни действия. Изгарянията на очите, независимо дали са термични или химически, са сред най-опасните и могат да доведат до загуба на зрение. Корозивните вещества могат да причинят ограничено или дифузно увреждане на роговицата. Последиците от изгаряния зависят от вида и концентрацията на pH разтвора, продължителността и температурата на веществото.

, , , ,

Код по МКБ-10

Т26.4 Термично изгаряне на окото и аднексите, неуточнено

Т26.9 Химическо изгаряне на окото и аднексите, неуточнено

Причини за изгаряне на очите

Увреждането на очите най-често възниква в резултат на контакт с химикали, термични агенти, различни лъчения, електрически ток.

• алкали(гасена или негасена вар, варов разтвор) при контакт с очите водят до най-сериозни изгаряния, причиняващи некроза и разрушаване на тъканната структура. Конюнктивата става зеленикава, а роговицата става порцеланово бяла.
• киселини. Киселинните изгаряния не са толкова тежки, колкото алкалните. Киселината кара протеина на роговицата да коагулира, което предотвратява увреждането на по-дълбоките структури на окото.
• Ултравиолетова радиация. Изгаряне на очите с ултравиолетова светлина може да възникне след слънчеви бани в солариум или ако гледате ярка слънчева светлина, отразена от повърхността на водата или снега.
• Горещи газове и течности. Етапът на изгаряне зависи от температурата и продължителността на експозицията.
• особеност изгаряне от токов ударе безболезнена, ясно разграничение между здрави и мъртви тъкани. Тежките изгаряния провокират кръвоизливи в очите и подуване на ретината. Има и помътняване на роговицата. При излагане на електрически ток и двете очи са по-склонни да страдат.

, , ,

Изгаряне на очите чрез заваряване

По време на работа на заваръчната машина се генерира електрическа дъга, която излъчва ултравиолетово лъчение. Това лъчение може да причини електрофталмия (тежки изгаряния на лигавицата). Причините за появата са неспазване на правилата за безопасност, мощно ултравиолетово и инфрачервено лъчение, ефектът на дима, генериран по време на заваряване, върху очите. Симптоми: неудържимо сълзене, остра болка, хиперемия на очите, подути клепачи, болка при движение на очната ябълка, фотофобия. Ако се появи електрофталмия, е забранено да търкате очите си с ръце, тъй като триенето на болката само засилва и води до разпространение на възпалението. Важно е веднага да изплакнете очите. Ако ретината не е увредена от изгарянето, зрението ще се възстанови след един до три дни.

, , ,

Рискови фактори

етапи

Изгарянията протичат на четири етапа. Първият е най-лекият, съответно четвъртият е най-тежкият.

• Първата степен е зачервяване на клепачите и конюнктивата, помътняване на роговицата.
• Втора степен - върху кожата на клепачите се образуват мехури и повърхностни филми върху конюнктивата.
• Трета степен - некротични промени в кожата на клепачите, върху конюнктивата има дълбоки филми, които практически не се отстраняват, а замъглената роговица прилича на непрозрачно стъкло.
• Четвърта степен - некроза на кожата, конюнктивата и склерата с дълбоко помътняване на роговицата. На мястото на некротичните участъци се образува язва, чийто заздравителен процес завършва с белези.

, , , , , ,

Диагностика на изгаряне на очите

По правило няма проблеми с диагностицирането на изгаряне на очите. Установява се въз основа на характерни симптоми и проучване на пациента или свидетели на това събитие. Диагнозата трябва да се постави възможно най-скоро. С помощта на тестове и изследвания: лекарят определя фактора, причинил изгарянето, и прави заключение.

След края на острия период, за да се оцени увреждането, се препоръчва провеждането на инструментална и диференциална диагностика - външен преглед на окото с помощта на повдигач на клепачите, измерване на вътреочното налягане, провеждане на биомикроскопия за откриване на язви на роговицата, офталмоскопия.

, , , ,

Лечение на изгаряне на очите

Спешната помощ е насочена към определяне кое вещество е причинило изгарянето. Отстранете дразнителя от окото възможно най-скоро. Може да се отстрани с кърпичка или памучен тампон. Ако е възможно, материалът се отстранява от конюнктивата чрез извиване на горния клепач и почистване с тампон. След това изплакнете засегнатото око с вода или дезинфекционен разтвор като 2% разтвор на борна киселина, 3% разтвор на танин или други течности. Измиването трябва да се повтори за няколко минути. За да намалите силната болка и страха, съпътстващи изгарянето, можете да анестезирате пациента и да дадете успокоителни.

За капкова анестезия е възможно да се използва разтвор на дикаин (0,25-0,5%). След това окото се покрива със стерилна превръзка, покриваща цялото око, след което пациентът незабавно се транспортира до болницата за по-нататъшно запазване на зрението. В бъдеще е необходимо да се борим, за да няма сливане на клепачите и разрушаване на роговицата.

За клепачите се препоръчва да поставите марля, напоена с антисептичен мехлем, използвайте капки езерин 0,03%. Разрешено е да се използват капки за очи с антибиотици:

• tobrex 0,3% (1-2 капки се капват на всеки час; противопоказания - непоносимост към който и да е компонент на лекарството; може да се предписва на деца от раждането.),
• signicef ​​​​0,5% (1-2 капки на всеки два часа до осем пъти на ден, намаляване на дозата до четири пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Страничните ефекти са локални алергични реакции.),
• капки хлорамфеникол 0,25% накапвайте с пипета веднъж три пъти на ден, по една капка)
• капки тауфон 4% (локално, под формата на вливане на две или три капки 3-4 пъти на ден. Няма противопоказания и странични ефекти),
• при тежки състояния се предписва дексаметазон (може да се прилага както локално, така и чрез инжектиране, IM 4-20 mg три до четири пъти на ден).

Не позволявайте увреденото око да изсъхне. За да предотвратите това, извършете обилно смазване с вазелин и ксероформен мехлем. Прилага се серум против тетанус. За общо поддържане на тялото с изгаряне на роговицата на окото по време на рехабилитационния период се препоръчва да се предписват витамини. Те се използват през устата или като интрамускулни или интравенозни инжекции.

За подобряване на кръвообращението могат да се прилагат масажи и физиотерапия.

Целта на стационарното лечение е да се увеличи максимално функцията на очите. При изгаряния от първа и втора степен прогнозата е благоприятна. При последните две е показано хирургично лечение - послойна или сквозна кератопластика.

След преминаване на острата фаза на изгарянето могат да се използват народни, хомеопатични средства и билколечение.

Лечение на изгаряния с народни методи

Необходимо е да ядете колкото се може повече моркови, тъй като те съдържат каротин, който е полезен за нашите очи.

Добавете рибено масло към вашата диета. Състои се от азотен материал и полиненаситени киселини, които допринасят за възстановяването на тъканите.

С леко изгаряне чрез електрическо заваряване можете да разрежете картоф наполовина и да го поставите върху очите си.

Лечение с билки

Една супена лъжица сушени цветя от детелина се заливат с чаша вряла вода и се настояват за един час. Използвайте за външна употреба.

Суха мащерка (една лъжица) се залива с чаша вряща вода. Оставете да вари един час. Прилагайте външно.

Натрошени листа от живовляк в размер на двадесет грама, залейте с 1 чаша вряла вода и оставете за един час. За използване на открито.

хомеопатични лекарства

• Oculoheel - лекарството се използва при дразнене на очите и конюнктивит. Противовъзпалително. Назначава се на възрастни, една или две капки два пъти на ден. Няма противопоказания. Странични ефекти не са известни.
• Мукоза композитум - използва се при възпалителни, ерозивни заболявания на лигавиците. Задайте в началото на лечението всеки ден, една ампула, в продължение на три дни. Странични ефекти не са известни. Няма противопоказания.
• гелсемин. гелсемин. Активното вещество се произвежда от подземната част на растението Gelsemia evergreen. Препоръчва се за облекчаване на остра пронизваща болка в окото, глаукома. Възрастни приемат по 8 гранули три до пет пъти дневно.
• Aurum. Aurum. Лекарство за дълбоки лезии на органи и тъкани. Препоръчителният прием за възрастни е 8 гранули от 3 пъти на ден. Няма противопоказания.

Всички традиционни и нетрадиционни лечения в тази статия са само за ориентиране. Това, което може да е добро за един човек, може да не работи за друг. Затова не се самолекувайте, а посетете специалист.

Предотвратяване

Експертите казват, че в повечето случаи изгарянията могат да бъдат предотвратени. Превантивните мерки могат да бъдат сведени до просто прилагане на правилата за безопасност при работа със запалими течности, химикали, домакински химикали и работа с електрически уреди. Носете слънчеви очила, когато сте на ярко слънце. Пациентите, които са претърпели изгаряния на роговицата на окото, се препоръчват да бъдат регистрирани при офталмолог една година след нараняването.

Химическите изгаряния на органите на зрението възникват поради контакт с агресивни химически реагенти. Те водят до увреждане на предната част на очната ябълка, причиняват неприятни симптоми: болка, дразнене и могат да доведат до проблеми със зрението.

Основните функции

Изгарянето на очите не е болест, а патологично състояние, което може да бъде напълно елиминирано, ако се обърнете към офталмолог навреме.

Списък на симптомите:

1. Остра болка в очите. Но защо има болка в очната ябълка при натискане, това ще помогне да се разбере
2. Зачервяване на конюнктивата.
3. Дискомфорт, усещане за парене, дразнене.
4. Повишено сълзене.

Трудно е да не забележите химическото увреждане на органа на зрението. Всичко е свързано с изразените симптоми, които постепенно се увеличават.

Веществата от химическо естество действат постепенно. Веднъж попаднали върху кожата на очите, те предизвикват дразнене, но ако оставите изгарянето без внимание, тогава неговите прояви само ще се засилят.

Агресивните реагенти постепенно причиняват увреждане на кожата на клепачите и окото. След 2-3 дни е възможно да се оцени степента на нанесените "наранявания" и тяхната тежест. Но какви са заболяванията на клепачите на очите при хората и какви капки трябва да се използват, посочени в това

Класификация на изгаряне

Във видеото - описание на химическо изгаряне на окото:

Клинични проявления

1. Увреждане на повърхността на кожата на клепачите.
2. Наличието на чужди вещества в тъканите на конюнктивата. Но какви могат да бъдат симптомите на конюнктивит на очите при деца, можете да видите
3. Повишено вътреочно налягане (очна хипертония).

При контакт с реагенти се получава обилно увреждане на кожата. Веществата дразнят лигавицата, което води до зачервяване и дразнене на предните части на очната ябълка.

Офталмологичният преглед разкрива частици от чужди вещества, те са ясно видими по време на клиничния преглед. Провеждането на изследвания помага да се установи кое вещество е довело до развитието на увреждане (киселина, основа).

Реагентите действат върху частите на очната ябълка по специален начин. Контактът води до "изсушаване" или изсушаване на повърхността на лигавицата и повишаване на нивото на вътреочното налягане. Но какви са симптомите на повишено очно налягане при възрастни, е описано много подробно в това

Оценката на съвкупността от симптоми помага да се постави правилната диагноза на пациента. Офталмологът определя степента на изгаряне, извършва диагностични процедури и избира адекватно лечение.

Код по МКБ-10

• Т26.5- химическо изгаряне и областта около клепача;
• Т26.6- химическо изгаряне с реактиви с увреждане на роговицата и конюнктивалния сак;
• Т26.7- тежко химическо изгаряне с увреждане на тъканите, водещо до разкъсване на очната ябълка;
• Т26.8- химическо изгаряне, което е засегнало други части на окото;
• Т26.9- химическо изгаряне, което засяга дълбоките части на очната ябълка.

Първа помощ

Ако тъканите на очната ябълка, тъканите на клепачите и конюнктивата са повредени, пациентът се нуждае от първа помощ.

И така, принципите на неговото предоставяне:

Не измивайте очите си с течаща вода, използвайте козметични кремове. Това може да доведе до повишени признаци на химическо излагане.

Попадайки върху кожата, кремът създава защитна обвивка отгоре, в резултат на което се засилва действието на агресивните реагенти. Поради тази причина не трябва да нанасяте кремове или други козметични продукти върху кожата.

Какви лекарства могат да се използват:

Разтворът на калиев перманганат трябва да е слаб, той ще помогне да се неутрализира действието на агресивни вещества. Можете да разредите калиев перманганат, да приготвите фурацилин или просто да изплакнете очите си с топла, леко подсолена вода.

Изплаквайте очите си възможно най-често на всеки 20-30 минути. Ако симптомите са изразени, тогава можете да вземете болкоуспокояващи: ибупрофен, аналгин или други болкоуспокояващи.

Лечение

Препоръчително е да се консултирате с лекар при първите признаци на химическо изгаряне. Лекарят ще избере адекватна терапия и ще помогне за намаляване на неприемливите симптоми.

Най-често за лечение се предписват следните лекарства:

Антисептиците са част от комбинираната терапия, спират възпалителния процес и допринасят за възстановяването на меките тъкани, облекчават подуването и зачервяването.

За спиране на възпалителния процес се предписват антибактериални лекарства. Те допринасят за смъртта на патогенната микрофлора и ускоряват процеса на регенерация на клетките.

Глюкокортикостероидите също могат да бъдат приписани на противовъзпалителни лекарства, те подобряват ефекта на антибактериални лекарства и антисептици. При редовна употреба интензивността на неприятните симптоми се намалява.

Използват се локални анестетици под формата на капки. Те помагат за намаляване на интензивността на синдрома на болката.

Ако има повишаване на нивото на вътреочното налягане (най-често диагностицирано при контакт с алкали), тогава се използват лекарства, които намаляват признаците на вътреочна хипертония.

Лекарства на основата на човешки сълзи. Те спомагат за омекотяване на раздразнената конюнктива и намаляване на признаците на възпалителния процес, премахване на подуване и частично хипертермия на клепачите.

Списък на лекарствата, предписани за изгаряния на очите:

Solcoseryl се предлага под формата на мехлем, лекарството значително ускорява лечебния процес и помага да се избегнат изразени белези на тъканите. А тауринът като вещество "забавя" развитието на необратими промени в участъците на очната ябълка. , подобно на други лекарства, описва подробно дозировката и честотата на употреба. Внимателно спазвайте правилата за употреба на всякакви лекарства!

Тимололът е именно това вещество, което офталмолозите предпочитат, когато се появят признаци на високо вътреочно налягане.

Какво да направите, ако има химическо изгаряне на окото след удължаване на мигли?

Изгарянето по време на удължаване на миглите възниква по няколко причини. Това може да бъде излагане на топлина - увреждане от термичен характер или химия (попадане върху кожата на клепачите или лигавицата на лепило).

Ако имате проблеми с удължаването на миглите, трябва да извършите следните процедури:

• изплакнете очите с разтвор на калиев перманганат. Ето връзка, която да ви помогне да разберете.
• капете таурин или всякакви други капки в очните ябълки, за да намалите възпалителния процес (могат да се използват лекарства на базата на човешки сълзи);
• свържете се с лекар за помощ.

Ако увреждането е локализирано, тогава е необходимо обжалване на офталмолог. Тъй като само лекар ще може да оцени сериозността на ситуацията и да предостави на пациента адекватна помощ.

Във видеото - изгаряне на очите след удължаване на мигли:

Ако лепилото попадне върху кожата, тогава има вероятност от развитие на блефарит и други възпалителни заболявания. За да не се случи това, е необходимо да се вземат подходящи мерки и да се свържете с офталмолог възможно най-скоро. Но как да ги използвате правилно и каква е тяхната цена, можете да видите в тази статия.

Ще трябва да премахнете и разширените мигли, тъй като лепилото дразни кожата на клепачите и води до увеличаване на неприятните симптоми.

Химическото изгаряне на органите на зрението е тежко нараняване, което изисква незабавно лечение. Можете да си окажете първа помощ сами, но е препоръчително последващото лечение да се извършва под наблюдението на лекар.

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2015 г

Термични и химични изгаряния, ограничени до окото и аднексите (T26)

Офталмология

Главна информация

Кратко описание

Препоръчва се
Експертен съвет
РСИ на ПВЦ "Републикански център за развитие на здравеопазването"
Министерство на здравеопазването
и социално развитие
от 15 октомври 2015 г
Протокол №12

Изгаряния, ограничени до областта на окото и неговите придатъци- това е увреждане на очната ябълка и тъканите около окото, дължащо се на химически, термични и радиационни увреждащи агенти.

T26.0 Термично изгаряне на клепача и периорбиталната област
T26.1 Термично изгаряне на роговицата и конюнктивалния сак
T26.2 Термично изгаряне, водещо до разкъсване и разрушаване на очната ябълка
T26.3 Термично изгаряне на други части на окото и аднексите
Т26.4 Термично изгаряне на окото и аднексите, неуточнено
T26.5 Химическо изгаряне на клепача и периорбиталната област
T26.6 Химическо изгаряне на роговицата и конюнктивалния сак
T26.7 Химическо изгаряне, водещо до разкъсване и разрушаване на очната ябълка
T26.8 Химически изгаряния на други части на окото и аднексите
Т26.9 Химическо изгаряне на окото и аднексите, неуточнено

Използвани съкращения в протокола:
ALT - аланин аминотрансфераза

Класификация

Клинична класификация
В зависимост от фактора на влияние:
· химически;
· термични;
радиация;
комбинирани.

Според анатомичната локализация на увреждането:
Помощни органи (клепачи, конюнктива);
очна ябълка (роговица, конюнктива, склера, по-дълбоки структури);
няколко свързани структури.

Според тежестта на увреждането:
I степен - лека;
II степен - средна степен;
III (а и б) степен - тежка;
IV степен - много тежка.

Диагностика

Списъкът на основните и допълнителни диагностични мерки:
Диагностични мерки, предприети на етапа на спешна помощ:
Събиране на анамнеза и оплаквания.
Основните (задължителни) диагностични прегледи, извършвани на амбулаторно ниво:
Визометрия (UD - C);
Офталмоскопия (УД - С);

биомикроскопия на окото (UD - C).
Допълнителни диагностични изследвания, извършвани на амбулаторно ниво:
периметрия (UD - C);
Тонометрия (UD - C);
ехобиометрия на очната ябълка, за да се изключи увреждане на вътрешните структури на очната ябълка (UD - C);

Основните (задължителни) диагностични изследвания, извършвани на болнично ниво по време на спешна хоспитализация и след повече от 10 дни от датата на изследването в съответствие със заповедта на Министерството на отбраната:
събиране на оплаквания, анамнеза за заболяването и живота;
· общ кръвен анализ;
· общ анализ на урината;
биохимичен кръвен тест (общ протеин, неговите фракции, урея, креатинин, билирубин, ALT, AST, електролити, кръвна глюкоза);
· коагулограма (PTI, фибриноген, FA, време на съсирване, INR);
микрореакция;
кръвен тест за HIV чрез ELISA;
определяне на HBsAg в кръвен серум чрез ELISA;
определяне на общите антитела срещу вируса на хепатит С в кръвния серум чрез ELISA;
определяне на кръвна група по системата ABO;
Определяне на Rh фактора на кръвта;
Визометрия (UD - C);
Офталмоскопия (УД - С);
Определяне на повърхностни дефекти на роговицата (UD - C);
биомикроскопия на окото (UD - C);
ЕКГ.
Допълнителни диагностични изследвания, извършвани на болнично ниво при спешна хоспитализация и след повече от 10 дни от датата на изследването съгласно заповедта на Министерството на отбраната:
периметрия (UD - C);
Тонометрия (UD - C);
ехобиометрия на очната ябълка, за да се изключи увреждане на вътрешните структури на очната ябълка (UD - C) *;
Рентгенография на орбитата (ако има признаци на комбинирано увреждане на клепачите, конюнктивата и очната ябълка, за изключване на чужди тела) (UD - C).

Диагностични критерии за поставяне на диагноза:
Оплаквания и анамнеза
Оплаквания:
болка в окото
лакримация;
тежка фотофобия;
· блефароспазъм;
Намалена зрителна острота.
анамнеза:
Установяване на обстоятелствата на нараняване на окото (вид изгаряне, вид химикал).

Инструментални изследвания:
визометрия - намалена зрителна острота;
биомикроскопия - нарушение на целостта на структурите на очната ябълка, в зависимост от тежестта на увреждането;
Офталмоскопия - отслабване на рефлекса от фундуса;
Определяне на дефекти в повърхността на роговицата - зоната на увреждане на роговицата, в зависимост от тежестта на изгарянето;

Показания за консултация с тесни специалисти:
консултация с терапевт - за оценка на общото състояние на тялото.

Диференциална диагноза

диференциална диагноза.
Таблица - 1. Диференциална диагноза на изгаряния на очите според тежестта

Лечение

Цели на лечението:
Намаляване на възпалителната реакция на тъканите на окото;
облекчаване на синдрома на болката;
възстановяване на повърхността (епителизация) на окото.

Тактика на лечение:
При изгаряния от 1-ва степен - лечението се извършва амбулаторно, под наблюдението на офталмолог;
При изгаряния от II-IV степен е показана спешна хоспитализация в болница.

Медицинско лечение:
Медикаментозно лечение, предоставено на етапа на спешна спешна помощ:


Амбулаторно лечение (при изгарянияаз степен):
· при наличие на прахообразен химикал или негови парченца върху клепачите и конюнктивата, отстранете го с влажен памук или марля;
локални анестетици (оксибупрокаин 0,4% или проксиметакаин 0,5%) 1-2 капки в конюнктивалната кухина еднократно (UD - C);
Обилно, продължително (най-малко 20 минути) измиване на конюнктивалната кухина с хладна (12 0 -18 0 C) течаща вода или вода за инжекции (по време на измиване очите на пациента трябва да са отворени);

мидриатични средства (изборът на лекарства е по преценка на лекаря) - циклопентолат 1%, тропикамид 1%, офталмологичен фенилефрин 2,5% и 10% епибулбарно по 1-2 капки до 3 пъти дневно в продължение на 3-5 дни с цел предотв. развитието на възпалителен процес в предния съдов тракт (UD - C);

Осигурено медицинско лечение на болнично ниво:
изгарянияIIстепени:
локални анестетици (оксибупрокаин 0,4% или проксиметакаин 0,5%) инстилации преди измиване на конюнктивалната кухина, непосредствено преди операцията, облекчаване на болката, ако е необходимо (LE - C);
В случай на химическо изгаряне, обилно, продължително (поне 20 минути), непрекъснато напояване на конюнктивалната кухина с алкален неутрализатор (2% разтвор на борна киселина или 5% разтвор на лимонена киселина или 0,1% разтвор на млечна киселина или 0,01% оцетна киселина разтвор), за киселини (2% разтвор на натриев бикарбонат). Химическите неутрализатори се използват през първите часове след изгаряне; в бъдеще употребата на тези лекарства е неподходяща и може да има увреждащ ефект върху изгорената тъкан (LE - C);
В случай на термично изгаряне, изплакнете с хладка (120-180C) течаща вода / вода за инжекции (по време на изплакването очите на пациента трябва да са отворени).
измиването не се извършва с термохимично изгаряне, когато се открие проникваща рана;
локални антибактериални средства (офталмологичен хлорамфеникол 0,25% или офталмологичен ципрофлоксацин 0,3% или офталмологичен офталмологичен 0,3%) - за деца над 1 година и възрастни веднага след измиване на конюнктивалната кухина, както и 1 капка 4 пъти на ден епибулбарно в рамките на 5-7 дни (за профилактика на инфекциозни усложнения) (UD - C);
Антибактериални средства за локално външно приложение (офлоксацин офталмологичен 0,3% или тобрамицин 0,3%) - за деца над 1 година и възрастни 2-3 пъти на ден върху изгорената повърхност (според показанията) (UD - C);
нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак офталмологичен 0,1%) - 1 капка 4 пъти на ден епибулбарно (при липса на епителни дефекти) в продължение на 8-10 дни. (UD - C);
мидриатици - офталмологичен атропин 1% (възрастни), 0,5%, 0,25%, 0,125% (деца) 1 капка 1 път на ден епибулбарно, циклопентолат 1%, тропикамид 1%, фенилефрин офталмологично 2,5% и 10% епибулбарно 1-2 капки нагоре до 3 пъти на ден за профилактика и лечение на възпалителния процес в предния съдов тракт (UD - C);
Стимуланти на регенерацията, кератопротектори (декспантенол 5 mg) - 1 капка 3 пъти на ден епибулбарно. За подобряване на трофизма на предната повърхност на очната ябълка, ускоряване на заздравяването на ерозии (UD - C);
С повишаване на вътреочното налягане: неселективни "В" блокери (тимолол 0,25% и 0,5%) -. Противопоказан при: бронхиална обструкция, брадикардия под 50 удара в минута, системна хипотония; Инхибитори на карбоанхидразата (дорзоламид 2%, или бринзоламид 1%) - епибулбарно по 1 капка 2 пъти дневно (UD - C);
при болка - аналгетици (кеторолак 1 ml IM) при необходимост (UD - C);

изгарянияIII- IVстепен(в допълнение към горното, допълнително възложени):
Серум против тетанус 1500-3000 IU s / c за намаляване на интоксикацията, когато раната от изгаряне е замърсена;
Нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак вътре 50 mg 2-3 пъти на ден преди хранене, курс 7-10 дни (UD - C);
GCS (дексаметазон 0,4%) p / b 0,5 ml дневно / през ден (не по-рано от 5-7 дни - според показанията, не в острата фаза триамцинолон 4% 0,5 ml p / b 1 път). С противовъзпалително, деконгестантно, антиалергично, антиексудативно предназначение (UD - C);
Антибактериални лекарства (по показания за тежки изгаряния в 1-ви и 2-ри стадий на изгаряне) ентерално / парентерално - азитромицин 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 пъти на ден в продължение на 5-7 дни, 0,5 или 0,25 ml в / в 1 веднъж дневно в продължение на 3 дни; цефуроксим 750 mg два пъти дневно в продължение на 5-7 дни, цефтриаксон 1,0 IV веднъж дневно в продължение на 5-7 дни (LE-C).

Нелекарствено лечение:
Общ режим II-III, таблица № 15.

Хирургична интервенция:
Хирургични интервенции при изгаряния на очитеIII- IV етапи:
конюнктивотомия;
некректомия на конюнктивата и роговицата;
блефаропластика, блефарорафия;
· Послойна и проникваща кератопластика, биопокритие на роговицата.

Хирургическа интервенция, извършена в болница:

Конюнктивотомия(МКБ-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Показания:
Изразен оток на конюнктивата;
Риск от лимбална исхемия.
Противопоказания:
общ соматичен статус.

Некректомия на конюнктивата и роговицата(МКБ-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49).
Показания:
· наличието на огнища на некроза.
Противопоказания:
общ соматичен статус.

Блефаропластика(ранно основно), блефарорафия(МКБ-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Показания:
Тежки изгаряния на клепачите, с невъзможност за пълно затваряне на палпебралната фисура;
Противопоказания:
общ соматичен статус.

Кератопластика послойна / през, биопокриваща роговицата(МКБ-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Показания:
Заплаха от перфорация / перфорация на роговицата, с терапевтична и органосъхраняваща цел.
Противопоказания:
общ соматичен статус.

Допълнително управление:
· при изгаряния с лека тежест, амбулаторно лечение под наблюдението на офталмолог на амбулаторно-поликлинично ниво;
След приключване на стационарното лечение пациентът влиза в диспансерната регистрация при офталмолог по местоживеене (до 1 година) с необходимите препоръки (обем и честота на диспансерните прегледи).
Реконструктивна хирургия (не по-рано от една година след нараняването) - хирургия на клепачите, хирургия на конюнктивалната кухина, кератопротезиране, кератопластика.

Индикатори за ефективност на лечението:
облекчаване на възпалителния процес;
Пълна епителизация на роговицата;
възстановяване на прозрачността на роговицата;
Подобряване на зрителните функции;
липса на цикатрициални промени на клепачите и конюнктивата;
липса на вторични усложнения;
Образуване на васкуларизирана левкома на роговицата.

Лекарства (активни вещества), използвани при лечението

Хоспитализация

Показания за хоспитализация, като се посочва вида на хоспитализацията:

Показания за спешна хоспитализация:
изгаряния на очите и техните придатъци с умерена или по-голяма тежест.
Показания за планирана хоспитализация:Не

Информация

Извори и литература

1. Протоколи от заседанията на Експертния съвет на RCHD MHSD RK, 2015 г.
   1. Списък на използваната литература (в текста на протокола са необходими валидни научни препратки към изброените източници): 1) Очни болести: учебник / Под. изд. В.Г. Копаева. - М.: Медицина, 2002. - 560 с. 2) Джалиашвили О.А., Горбан А.И. Първа помощ при остри заболявания и наранявания на окото. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - Санкт Петербург: Хипократ, 1999. - 368 с. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Изгаряния на очите. - М.: Медицина, 2001. - 272 с. 4) Офталмология: национално ръководство / Ed. н.е. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетова, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. - М .: GEOTAR-Media, 2008. - 944 с. 5) Егоров Е. А., Алексеев В. Н., Астахов Ю. С., Бржески В. В., Бровкина А. Ф. и др.. Рационална фармакотерапия в офталмолозите: ръководство за практикуващи лекари / Изд. изд. Е.А. Егорова. – М.: Litterra, 2004. – 954 с. 6) Атков О.Ю., Леонова Е.С. Планове за управление на пациенти "Офталмология" Медицина, основана на доказателства, GEOTAR - Media, Москва, 2011, P.83-99. 7) Насока: Институт за данни за загуба на работа. око. Енсинитас (Калифорния): Институт за данни за загуба на работа; 2010. Различни стр. 8) Егорова Е.В. et al. Технология на оперативните интервенции при обширни посттравматични дефекти и деформации в областта на клепачите \\ Матер. 111 евро-азиатска конф. в очната хирургия. - 2003 г., Екатеринбург. - С. 33

Информация

Списък на разработчиците на протоколи с квалификационни данни:

1) Исергепова Ботагоз Искаковна - кандидат на медицинските науки, ръководител на отдела за управление на научните и иновативни изследвания на АО "Казахстански изследователски институт по очни болести".
2) Махамбетов Дастан Жакенович - офталмолог от 1-ва категория, АО "Казахстански изследователски институт по очни болести".
3) Мухамеджанова Гулнара Кенесовна - кандидат на медицинските науки, асистент на катедрата по офталмология на RSE на REM "Казахстански национален медицински университет Асфендиярова С.Д.
4) Жусупова Гулнара Даригеровна - кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата на АД "Медицински университет Астана".

Индикация за липса на конфликт на интереси:Не

Рецензент:Шустеров Юрий Аркадиевич - доктор на медицинските науки, професор, RSE на REM "Карагандски държавен медицински университет", ръководител на катедрата по офталмология.

Посочване на условията за преразглеждане на протокола:
Ревизия на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или при наличие на нови методи с ниво на доказателства.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества присъствената консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

Изгаряне на очите може да се получи в резултат на термично, химическо или радиационно излагане, което изисква незабавна медицинска помощ. Придружава се от остра болка, замъглено зрение, подуване на клепачите, с конюнктивата - външната обвивка, която покрива очната ябълка.

Код по ICD-10: T26 Термични и химически изгаряния, ограничени до областта на окото и неговите аднекси

Признаци на изгаряне

Органът на зрението може да бъде повреден:

• открит огън;
• вряща вода и пара;
• химически ефекти върху очната ябълка (вар, киселина и основи);
• по-рядко се влияе от ултравиолетово, инфрачервено лъчение;
• йонизиращо увреждане на органите на зрението се извършва под въздействието на източници на радиация.

Симптомите на изгаряне включват следното:

• Леката степен се проявява с остра болка, зачервяване и леко подуване на тъканите наоколо. Има усещане за удряне на чуждо тяло, нарушение на контраста на зрението на обекти, замъглено зрение.
• Под въздействието на висока температура върху органите на зрението, конюнктивата умира. В резултат на това се образуват язви, които водят до сливане на клепача с очната ябълка.
• При увреждане на роговицата - предната изпъкнала част на окото, се появява сълзене и фотофобия, зрението се влошава от просто влошаване до пълна загуба.
• При увреждане на ириса на окото, което регулира разширяването и свиването на зеницата и помътняването на ретината, органът на зрението се възпалява и зрението пада. Инфекцията на получените рани води до увреждане, а дълбоките химически изгаряния причиняват перфорация и смърт на окото.

На мястото на инцидента се оказва първа помощ - изразява се в промиване на окото и прилагане на лекарства. Провежда се по-интензивно лечение в лечебно заведение.

Методи за диагностициране на изгаряне

Изгарянето на очите се диагностицира чрез анамнеза и клинична картина. Анамнезата е обобщение на информацията, получена в резултат на проучване на пациента и лицата, присъствали на инцидента. Клиничната картина допълва анамнезата със симптоми (отделни прояви на заболяването) и синдроми (съвкупността от началото и развитието на заболяването).

Лечение на изгаряне на очите

На мястото на инцидента е оказана първа помощ, след което пациентът е откаран в офталмологичния център. Изгарянето на очите се лекува в следната последователност:

Мерки за първично лечение

1. Обилно промиване на засегнатото око с физиологичен разтвор или вода.
2. Промиване на слъзните канали, отстраняване на чужди тела.
3. Накапване на болкоуспокояващи.

Последващо лечение в болница

1. Инстилации на цитоплегични средства, които намаляват болката и предотвратяват образуването на сраствания.
2. Използват се заместители на сълзите и антиоксиданти.
3. Очните гелове се прилагат за стимулиране на процеса на възстановяване на роговицата.

При лечение без лекарства в случай на сложен характер и голямо увреждане на очите, например с химическо изгаряне на роговицата, активните вещества се отстраняват хирургично. Хирургичните интервенции се извършват върху очната ябълка или конюнктивата.

Вероятна прогноза

Прогнозите за изгаряния на очите се определят от естеството, както и от тежестта на нараняването. Важна е спешността на оказаната специализирана медицинска помощ и правилността на лекарствената терапия.

При тежки наранявания конюнктивалната равнина обикновено се оформя, прераства, зрителната функция е намалена и очната ябълка е напълно атрофирана с пълна загуба на зрение. След успешен резултат от лечението след изгаряне на очите, пациентът се наблюдава от специалист в продължение на една година.

Усложнения от изгаряне

Патологичният процес след изгаряне често има продължителен характер с рецидиви на възпаление. Регенерацията на роговицата не завършва с пълното възстановяване на съединителната тъкан с потискане на възпалителния процес.

Усложнение на процеса на заздравяване на тъканта на роговицата е влошаване на зрението, повторно възпаление или ерозия на роговицата и удебеляване на тъканта след дълго време след операцията.

В тежки случаи може да се развие глаукома, което води не само до намаляване на зрението, но и до загуба на цветово усещане. А нарушенията на пълноценния метаболизъм в органа на зрението водят до влошаване на снабдяването му с хранителни вещества. Често нараняването се проявява през годините като депресивно състояние или превъзбуждане на пациента под формата на понижаване на налягането.

Как да предотвратим изгаряне на очите?

За да предотвратите сериозно нараняване на очите, трябва стриктно да се спазват следните предпазни мерки при работа:

• химикали;
• вещества, които са лесно запалими;
• битова химия.

За да се предотврати радиационно увреждане на очите, трябва да се използват защитни очила със светлинни филтри.

Изгореното нараняване на окото е сложно нараняване. Но ако на пациента незабавно е предоставена компетентна медицинска помощ, диагнозата е поставена правилно, органът на зрението може да бъде спасен.

В случай, че по-нататъшното лечение е извършено изцяло в специализирана клиника, възстановяването на тъканите на очната ябълка е успешно и лекарите не откриват усложнения.

Във връзка с