Нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за лечение на стави. Нестероидни противовъзпалителни средства

От тази статия ще научите: кои нестероидни противовъзпалителни средства се предписват за лечение на ставите, какви други противовъзпалителни средства се използват. Списък на хапчета, класификация и преглед на популярни и ефективни лекарства.

Дата на публикуване на статията: 22.06.2019 г

Последна актуализация на статията: 29.11.2019 г

Противовъзпалителните лекарства за ставни заболявания помагат за намаляване или спиране на възпалителния процес, както и за премахване на симптомите, които го придружават (болка, подуване, треска и други).

Най-често срещаните и широко използвани са нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС или НСПВС). Тази група включва голям брой лекарства с различни активни вещества и механизъм на действие. Те са обединени от едно нещо - в състава на НСПВС няма хормони (стероиди).

НСПВС - лекарства, които се предписват за лечение на всякакви ставни патологии:

• ефективно и бързо облекчаване на изразените симптоми на някои заболявания на ставите (реактивен артрит, обостряне на артроза);
• дългосрочната употреба помага да се отложи следващото обостряне (с ревматоиден, псориатичен артрит).

В допълнение към НСПВС, при ставни патологии се използват кортикостероиди с хормони в състава. Те се предписват в комбинация с НСПВС или след курс на лечение с НСПВС, ако:

• възпалението и симптомите на заболяването са много силни (например при ревматоиден артрит, ставен ревматизъм);
• проявите не могат да бъдат отстранени от други лекарства.

1 - нестероидно противовъзпалително лекарство ибупрофен; 2 - глюкокортикостероид Medrol

Противовъзпалителните лекарства за ставите се избират и предписват от лекуващия лекар - ревматолог, ортопед, травматолог.

Класификация на противовъзпалителните лекарства за лечение на ставите

НСПВС

Огромната група лекарства под общото наименование "НСПВС" включва голям брой лекарства, които се различават един от друг по механизма на действие и активните вещества.

Класификация на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС):

COX-1 е ензим циклооксигеназа (съкратено COX-1), който защитава клетките на стомашната и чревната лигавица, COX-2 е ензим циклооксигеназа, който се синтезира директно в огнищата на възпаление и е отговорен за развитието на възпалителна реакция.

Неселективните инхибитори имат същия ефект върху всички видове циклооксигеназа, засягайки активността на COX-1 и COX-2. Следователно, на фона на приема на неселективни НСПВС, страничните ефекти се появяват под формата на възпалителни и ерозивни заболявания на стомаха и червата (гастрит, язва).

Кортикостероиди

Кортикостероидите за лечение на стави обикновено се разделят на групи според продължителността на действие на лекарствата и ефективността:

НСПВС: предимства и недостатъци, цени

Общи свойства на тези лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства имат редица общи качества:

1. Ограничете развитието на възпалението, засягайки процеса на етапа на възникване (независимо от причините за произхода).
2. Освен противовъзпалителни, те имат антипиретичен и аналгетичен ефект.
3. Намаляват подуването, агрегацията (слепването) на тромбоцитите, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
4. Те инхибират производството на АТФ (участва в процесите на енергийния метаболизъм), който е необходим за развитието на бурна възпалителна реакция.
5. Бионаличен (бързо се абсорбира, свързва се с плазмените протеини, екскретира се преди 6 или след 6 часа "работа", остава по-дълго в синовиалната течност).

Механизмът на действие на НСПВС се основава на способността на активните активни вещества да потискат активността на ензима циклооксигеназа, който участва в синтеза на възпалителни медиатори (простагландини).

Влияние върху количеството COX:

• нестероидните противовъзпалителни средства прекъсват веригата от химични трансформации;
• намаляване на количеството вещества, отговорни за развитието на локално възпаление, дразнене на нервните окончания, появата на болка, подуване и повишаване на местната и обща температура.

Тези лекарства са високоефективни лекарства:

• аналгетичният ефект се проявява в рамките на няколко часа след приема;
• противовъзпалително - след 1-4 седмици от началото на терапията.

Показания

Показания за назначаване на НСПВС са:

1. Болести на ставите (артрит, болест на Бехтерев, остеоартрит, остеохондроза).
2. Травми и посттравматични заболявания на ставите (травматичен артрит, артроза).
3. Неврологични усложнения на ставни патологии (ишиас, ишиас, лумбаго).

НСПВС се използват за болка от всякакъв произход (главоболие, следоперативно, зъбно, посттравматично) и с повишаване на телесната температура.

Странични ефекти

От страничните ефекти от приема на НСПВС трябва да имате предвид:

• възможно влошаване на функциите на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт;
• развитие на алергични реакции (от кожата до оток на Quincke);
• нарушение на коагулацията, намаляване на броя на кръвните клетки (левкоцити, еритроцити);
• астматични пристъпи при пациенти с хроничен бронхит, астма.

По-добре е да не приемате НСПВС при пациенти с остри заболявания на стомаха и червата (с язва, гастрит, колит), тъй като вероятността от кървене е твърде висока.

Противопоказания

Нестероидните противовъзпалителни средства за ставите не се предписват при:

• непоносимост към компоненти;
• бременност;
• тежки нарушения на функцията на бъбреците, черния дроб;
• левкоцитопения и тромбоцитопения (липса на кръвни клетки).

Избор на лекарство

Само лекуващият лекар може да избере най-ефективното лекарство. Въпреки очевидната монотонност на НСПВС, едно лекарство от една група може да бъде най-доброто, докато друго ще бъде напълно неефективно. В този случай се извършва избор:

1. Предписване на нови и отмяна на неработещи лекарства.
2. Определяне на максималната и поддържаща доза.
3. Оценка на резултатите от лечението след известно време.

Когато предписва лекарството, лекарят изхожда от обща информация за пациента и неговото заболяване (диагноза, наличие на съпътстващи заболявания, възраст и др.)

Общи правила за приемане на НСПВС

Предписват се противовъзпалителни лекарства за ставни патологии:

• от 1 до 3 пъти на ден (в таблетки, в инжекции);
• 2 до 4 пъти на ден (под формата на мехлеми);
• мехлеми, гелове и кремове се втриват в ставата (гел и крем - леко, мехлем - до пълно абсорбиране);
• таблетките се измиват с вода (след хранене);
• общият курс на лечение с НСПВС не надвишава 14 дни, понякога лекарят може да удължи времето до месец или повече (при ревматоиден артрит поддържащите дози се приемат в продължение на години).

Комбинирането (едновременното приемане) на няколко различни НСПВС не се препоръчва. Тази комбинация може да причини нежелани реакции.

По-долу в статията е преглед на някои популярни НСПВС.

Преглед на лекарства, COX-1 инхибитори

Диклофенак

Едно от най-старите лекарства от групата (разработено през 60-те години на миналия век). Оттогава успешно се използва за лечение на ставни патологии, при болки в ставите.

Активното вещество е диклофенак. Инструментът се предлага в различни форми - под формата на гел, мехлем, инжекционен разтвор, ректални супозитории (свещи) и таблетки.

Има изразен противовъзпалителен, антипиретичен ефект, е аналгетик - ефективно болкоуспокояващо. Диклофенак е надеждно, работещо и евтино лекарство, което не трябва да се търси (има го във всички аптеки).

Цена на лекарството:

• за 1% гел (40 g) - от 135 рубли;
• за 2% мехлем (30 g) - от 23 рубли;
• за 20 таблетки (50 mg всяка) - от 39 рубли;
• за 10 ампули (3 ml всяка) - от 42 рубли.

Индометацин

Активната съставка в състава е индометацин. Лекарството се произвежда под формата на ректални супозитории (свещи), мехлеми и таблетки. Индометацин ефективно и бързо облекчава болката в ставите, бързо облекчава възпалението. Забележим противовъзпалителен ефект се проявява на 5-7-ия ден на продължителна употреба.

Той е добър локален анестетик (действа като анестетик). Под формата на мехлем и гел има изразен противовъзпалителен, антиедематозен ефект, намалява сутрешната скованост, сковаността на всякакви стави (например коляното).

• за 10% мехлем (40 g) - от 58 рубли;
• за 30 таблетки (25 mg всяка) - от 12 рубли.

ибупрофен

Активната съставка в състава е ибупрофен. Лекарството се произвежда под формата на мехлем и гел, под формата на таблетки и супозитории. Ибупрофен бързо облекчава треска, локална температура (един час след поглъщане), анестезира (в рамките на няколко часа), облекчава възпалението малко по-бавно (можете да разчитате на изразен противовъзпалителен ефект до края на 2 седмици от приема на таблетките) .

• за 5% мехлем (25 g) - от 34 рубли;
• за 5% гел (50 g) - от 92 рубли;
• за опаковка таблетки (20 броя по 200 mg всяка) - от 16,50 рубли.

Преглед на лекарства, COX-2 инхибитори

Селективни инхибитори – това е със селективно действие (инхибиране на активността на COX-2, който е отговорен за болката, възпалението, треската). В резултат на това селективните противовъзпалителни лекарства за ставите имат много по-малко странични ефекти. Те не провокират възпаление, разязвяване на лигавицата на стомаха и червата.

Мовалис

Активната съставка на лекарството е мелоксикам, може да се закупи в инжекции, таблетки, в суспензия (взети вместо таблетки) или в ректални супозитории.

Movalis ефективно облекчава болката (в рамките на няколко часа след приема), както и възпаление, подуване, треска (изразен ефект се проявява на 3-5 дни).

За разлика от диклофенак, ибупрофен, индометацин не удължава времето на кървене.

• за 3 ампули (1,5 ml всяка) - от 591 рубли;
• за 10 таблетки (15 mg всяка) - от 469 рубли.

Високо селективни COX-2 инхибитори

Най-новите лекарства, които селективно действат върху COX-2, без да засягат COX-1 и всички процеси, свързани с този ензим. Поради това високоселективните НСПВС са много по-безопасни от другите лекарства от групата - те не са в състояние да провокират появата на странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Селебрекс

Активната съставка на Celebrex е целекоксиб. В аптеките лекарството се продава в капсули в желатинова обвивка.

Той е безопасен за хора с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (в ремисия), има силен аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект (обикновено е достатъчен курс на лечение от 5-7 дни).

При хора със сърдечно-съдови патологии може да причини оток, докато приемането му с антикоагуланти значително увеличава времето за съсирване на кръвта.

Цена за 10 капсули (200 mg всяка) - от 350 рубли.

Кортикостероиди: показания, ефективност, характеристики

Кортикостероидите са група лекарства, които освен всичко друго се използват за лечение на стави. Активните компоненти в състава на кортикостероидите са хормонални вещества (хормони на надбъбречната кора). Благодарение на тях лекарствата имат редица общи свойства:

1. Те бързо облекчават силно възпаление, подуване, дразнене на нервните окончания, болка и алергични реакции.
2. Стимулира бързото заздравяване на увредените тъкани.
3. Влияят на метаболизма.

Механизмът на действие на кортикостероидите се основава на участието им в множество химични реакции и инхибиране на синтеза на простагландини (възпалителни медиатори, отговорни за развитието на патологичния процес).

Показания

Кортикостероидите са полезни за:

• остри заболявания на ставите (спондилоартрит, ревматоиден артрит);
• заболявания на ставите, които са придружени от синовит (травма, остеоартрит, подагрозен артрит);
• възпаление на периартикуларните тъкани (периартрит).

Кортикостероидите не са предназначени за продължителна употреба - те се използват за лечение на стави, ако други лекарства (НСПВС) са неефективни.

Противопоказания

Не предписвайте хормони за:

• артрит с инфекциозен произход;
• липса на възпаление (артроза без синовит);
• очевидна деформация и разрушаване на ставата;
• асептична (неинфекциозна) некроза на костна тъкан;
• лекарствени алергии.

По-нататъшното лечение с кортикостероидни инжекции няма смисъл (неефективно), ако 2 предишни инжекции не са дали очаквания резултат.

Странични ефекти

Хормоните имат цял ​​списък от странични ефекти:

1. Промяна, изтъняване на тъканите (до разкъсване).
2. Когато се инжектира в ставната кухина, възниква краткотрайно микрокристално възпаление (лекарството кристализира и се утаява върху ставната тъкан, но се разтваря след 6-12 часа).
3. Асептична некроза на костите на ставата.
4. Скокове на кръвното налягане.
5. Нарушаване на менструалния цикъл.
6. Отстраняване на калций от тялото, остеопороза, мускулна слабост.
7. забавяне на растежа.
8. Депресия, нервност.
9. Бавно заздравяване на тъканите.

Производителност и функции

Кортикостероидите са невероятно ефективни за лечение на стави:

• осигуряват бърз резултат (противовъзпалително и аналгетично), например 1-2 часа след инжектирането на хидрокортизон;
• "работи" дълго време (1 инжекция е валидна от 1 до 6 седмици);
• ефективен в 90% от случаите (въпреки че ефектът може да е временен, докато действието на лекарството изчезне).

Характеристики на употребата на кортикостероиди:

• инжекциите в капсулата не се предписват в курс (поред), те се повтарят след изтичане на лекарството (например 8 дни след първата инжекция на хидрокортизон);
• таблетките се приемат на курсове (започвайки с максималната и завършвайки с поддържащата доза);
• хормоналните мехлеми са неефективни и не се използват при заболявания на ставите.

Кортикостероидите се предписват от лекуващия лекар.

Преглед на популярните лекарства в тази група

Метипред

Лекарството с метилпреднизолон в състава се произвежда в инжекции и таблетки.

Продължителността на действие е до 2 седмици, терапевтичният ефект е умерен (облекчава болката и възпалението с умерена тежест).

Когато се инжектира в ставната капсула, той може да се утаи като микрокристали и да причини краткотрайно възпаление. Metipred не засяга структурата на тъканите, така че често се инжектира в периартикуларни тъкани.

Цена за таблетки (4 mg), 30 бр. - от 170 рубли.

Първични източници на информация, научни материали по темата

• Болести на ставите в практиката на семейния лекар, практическо ръководство. Dzyak GV Раздели "Ревматоиден артрит", "Остеоартрит".
• Ревматология. Клинични насоки. Насонов Л. Е. Раздели "Ревматоиден артрит", "Остеоартрит".
• Вътрешни болести, Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Раздели "Заболявания на ставите".
• Нестероидни противовъзпалителни средства, перспективи за използване в медицината. Насонов Л. Е. М., Анко, 2000.
• Фармакотерапия на болката: поглед от ревматолог. Насонов Е. Л. Съвет, 2000, № 1.
• Локална терапия с глюкокортикоиди. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю. Руски медицински журнал, 1999 г., № 8.

Възпалителният процес в почти всички случаи придружава ревматична патология, значително намалявайки качеството на живот на пациента. Ето защо едно от водещите направления в лечението на ставните заболявания е противовъзпалителното лечение. Няколко групи лекарства имат този ефект: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), глюкокортикоиди за системна и локална употреба, отчасти само като част от комплексното лечение, хондропротектори.

В тази статия ще разгледаме групата лекарства, посочени на първо място - НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Това е група лекарства, чиито ефекти са противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични. Тежестта на всеки от тях при различните лекарства е различна. Тези лекарства се наричат ​​нестероидни, защото се различават по структура от хормоналните лекарства, глюкокортикоидите. Последните също имат мощен противовъзпалителен ефект, но в същото време имат отрицателните свойства на стероидните хормони.

Механизъм на действие на НСПВС

Механизмът на действие на НСПВС е неселективно или селективно инхибиране (инхибиране) на разновидности на ензима COX - циклооксигеназа. COX се намира в много тъкани на нашето тяло и е отговорен за производството на различни биологично активни вещества: простагландини, простациклини, тромбоксан и др. Простагландините от своя страна са медиатори на възпалението и колкото повече от тях, толкова по-изразен е възпалителният процес. НСПВС, инхибиращи COX, намаляват нивото на простагландини в тъканите и възпалителният процес регресира.

Схема на предписване на НСПВС

Някои НСПВС имат редица доста сериозни странични ефекти, докато други лекарства от тази група не се характеризират като такива. Това се дължи на особеностите на механизма на действие: ефектът на лекарствата върху различни видове циклооксигеназа - COX-1, COX-2 и COX-3.

COX-1 при здрав човек се намира в почти всички органи и тъкани, по-специално в храносмилателния тракт и бъбреците, където изпълнява най-важните си функции. Например простагландините, синтезирани от COX, участват активно в поддържането на целостта на стомашната и чревната лигавица, поддържайки адекватен кръвен поток в нея, намалявайки секрецията на солна киселина, повишавайки рН, секрецията на фосфолипиди и слуз, стимулирайки клетъчната пролиферация (възпроизвеждане) . Лекарствата, които инхибират COX-1, причиняват намаляване на нивото на простагландините не само във фокуса на възпалението, но и в цялото тяло, което може да доведе до негативни последици, които ще бъдат разгледани по-долу.

COX-2, като правило, отсъства в здравите тъкани или се намира, но в малки количества. Нивото му се повишава директно по време на възпаление и в самото му огнище. Лекарствата, които селективно инхибират COX-2, въпреки че често се приемат системно, действат специфично върху фокуса, намалявайки възпалителния процес в него.

COX-3 също участва в развитието на болка и треска, но няма нищо общо с възпалението. Някои НСПВС действат върху този конкретен тип ензим и имат малък ефект върху COX-1 и 2. Някои автори обаче смятат, че COX-3 като независима изоформа на ензима не съществува и е вариант на COX -1: тези въпроси трябва да проведат допълнителни изследвания.

Класификация на НСПВС

Съществува химическа класификация на нестероидните противовъзпалителни средства, основана на структурните характеристики на молекулата на активното вещество. Биохимичните и фармакологичните термини обаче вероятно не представляват голям интерес за широк кръг читатели, затова ви предлагаме друга класификация, която се основава на селективността на инхибирането на COX. Според нея всички НСПВС се разделят на:
1. Неселективни (засягат всички видове COX, но главно COX-1):

• индометацин;
• кетопрофен;
• пироксикам;
• аспирин;
• Диклофенак;
• ациклофенак;
• напроксен;
• Ибупрофен.

2. Неселективни, засягащи еднакво COX-1 и COX-2:

• Лорноксикам.

3. Селективни (инхибират COX-2):

• Мелоксикам;
• Нимезулид;
• Етодолак;
• рофекоксиб;
• Целекоксиб.

Някои от горните лекарства практически нямат противовъзпалителен ефект, но имат по-голям аналгетичен (кеторолак) или антипиретичен ефект (аспирин, ибупрофен), така че няма да говорим за тези лекарства в тази статия. Нека поговорим за тези НСПВС, чийто противовъзпалителен ефект е най-изразен.

Накратко за фармакокинетиката

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват орално или интрамускулно.
Когато се приемат перорално, те се абсорбират добре в храносмилателния тракт, тяхната бионаличност е около 70-100%. Те се абсорбират по-добре в кисела среда, а изместването на pH на стомаха към алкалната страна забавя абсорбцията. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя 1-2 часа след приема на лекарството.

Когато се прилага интрамускулно, лекарството се свързва с кръвните протеини с 90-99%, образувайки функционално активни комплекси.

Те проникват добре в органите и тъканите, особено във фокуса на възпалението и синовиалната течност (разположена в ставната кухина). НСПВС се екскретират от тялото чрез урината. Елиминационният полуживот варира значително в зависимост от лекарството.

Противопоказания за употребата на НСПВС

Препаратите от тази група са нежелателни за употреба при следните условия:

• индивидуална свръхчувствителност към компонентите;
• , както и други язвени лезии на храносмилателния тракт;
• левко- и тромбопения;
• тежък и;
• бременност.

Основни странични ефекти на НСПВС

Това са:

• улцерогенен ефект (способността на лекарствата от тази група да провокират развитието на стомашно-чревния тракт);
• диспептични разстройства (дискомфорт в стомаха и други);
• бронхоспазъм;
• токсични ефекти върху бъбреците (нарушение на тяхната функция, повишено кръвно налягане, нефропатия);
• токсични ефекти върху черния дроб (повишена активност в кръвта на чернодробните трансаминази);
• токсични ефекти върху кръвта (намаляване на броя на формираните елементи до апластична анемия, проявена);
• удължаване на бременността;
• (кожен обрив, анафилаксия).

Характеристики на терапията с НСПВС

Тъй като лекарствата от тази група в по-голяма или по-малка степен имат увреждащ ефект върху стомашната лигавица, повечето от тях трябва да се приемат задължително след хранене, като се пие много вода и, за предпочитане, с паралелната употреба на лекарства за поддържане на стомашно-чревния тракт. По правило в тази роля действат инхибитори на протонната помпа: омепразол, рабепразол и др.

Лечението с НСПВС трябва да се провежда за възможно най-кратко време и в най-ниските ефективни дози.

Хората с нарушена бъбречна функция, както и пациентите в напреднала възраст, като правило, се предписват в доза под средната терапевтична доза, тъй като процесите при тези категории пациенти се забавят: активното вещество има ефект и се екскретира за известно време. по-дълъг период.
Разгледайте по-подробно отделните лекарства от групата на НСПВС.

Индометацин (индометацин, метиндол)

Форма на освобождаване - таблетки, капсули.

Има изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Инхибира агрегацията (слепването) на тромбоцитите. Максималната концентрация в кръвта се определя 2 часа след приема, полуживотът е 4-11 часа.

Задайте, като правило, вътре 25-50 mg 2-3 пъти на ден.

Страничните ефекти, изброени по-горе, са доста изразени за това лекарство, поради което в момента се използва сравнително рядко, отстъпвайки място на други, по-безопасни лекарства в това отношение.

Диклофенак (Алмирал, Волтарен, Диклак, Диклоберл, Наклофен, Олфен и др.)

Форма на освобождаване - таблетки, капсули, инжекции, супозитории, гел.

Има изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Бързо и напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се достига след 20-60 минути. Почти 100% се абсорбира с кръвните протеини и се транспортира в тялото. Максималната концентрация на лекарството в синовиалната течност се определя след 3-4 часа, полуживотът му от него е 3-6 часа, от кръвната плазма - 1-2 часа. Екскретира се с урина, жлъчка и изпражнения.

По правило препоръчителната доза диклофенак за възрастни е 50-75 mg 2-3 пъти дневно през устата. Максималната дневна доза е 300 mg. Забавената форма, равна на 100 g от лекарството в една таблетка (капсула), се приема веднъж дневно. При интрамускулно инжектиране единична доза е 75 mg, честотата на приложение е 1-2 пъти на ден. Лекарството под формата на гел се нанася в тънък слой върху кожата в областта на възпалението, честотата на приложение е 2-3 пъти на ден.

Етодолак (Форт Етол)

Форма на освобождаване - капсули от 400 mg.

Противовъзпалителните, антипиретичните и аналгетичните свойства на това лекарство също са доста изразени. Има умерена селективност - действа главно върху COX-2 във фокуса на възпалението.

Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, когато се приема перорално. Бионаличността не зависи от приема на храна и антиациди. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя след 60 минути. 95% се свързва с кръвните протеини. Плазменият полуживот е 7 часа. Екскретира се от тялото главно с урината.

Използва се за спешна или дългосрочна терапия на ревматологична патология:, както и в случай на синдром на болка от всякаква етиология.
Препоръчва се лекарството да се приема по 400 mg 1-3 пъти на ден след хранене. Ако е необходима продължителна терапия, дозата на лекарството трябва да се коригира веднъж на всеки 2-3 седмици.

Противопоказанията са стандартни. Страничните ефекти са подобни на тези на други НСПВС, но поради относителната селективност на лекарството те се появяват по-рядко и са по-слабо изразени.
Намалява ефекта на някои антихипертензивни лекарства, по-специално АСЕ инхибитори.

Ацеклофенак (Аертал, Диклотол, Зеродол)

Предлага се под формата на таблетки от 100 mg.

Достоен аналог на диклофенак с подобен противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
След перорално приложение се абсорбира бързо и почти 100% от стомашната лигавица. С едновременния прием на храна скоростта на абсорбция се забавя, но нейната степен остава същата. Той се свързва почти напълно с плазмените протеини, разпространявайки се в тялото в тази форма. Концентрацията на лекарството в синовиалната течност е доста висока: достига 60% от концентрацията му в кръвта. Средният полуживот на елиминиране е 4-4,5 часа. Екскретира се главно чрез бъбреците.

От страничните ефекти трябва да се отбележи диспепсия, повишена активност на чернодробните трансаминази, замаяност: тези симптоми са доста чести, в 1-10 случая от 100. Други нежелани реакции са много по-редки, по-специално при по-малко от един пациент на 10 000.

Възможно е да се намали вероятността от странични ефекти чрез предписване на минималната ефективна доза на пациента възможно най-скоро.

Не се препоръчва приема на ацеклофенак по време на бременност и кърмене.
Намалява антихипертензивния ефект на антихипертензивните лекарства.

Пироксикам (Piroxicam, Fedin-20)

Форма на освобождаване - таблетки от 10 mg.

Освен противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие, има и антиагрегантно действие.

Добре се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Едновременното поглъщане на храна забавя скоростта на абсорбция, но не влияе на степента на нейния ефект. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 3-5 часа. Концентрацията в кръвта е много по-висока при интрамускулно инжектиране на лекарството, отколкото след перорално приложение. 40-50% прониква в синовиалната течност, открита в кърмата. Претърпява редица промени в черния дроб. Екскретира се с урина и изпражнения. Полуживотът е 24-50 часа.

Аналгетичният ефект се проявява в рамките на половин час след приема на хапчето и продължава един ден.

Дозировките на лекарството варират в зависимост от заболяването и варират от 10 до 40 mg на ден в един или повече приема.

Противопоказанията и страничните ефекти са стандартни.

Теноксикам (Texamen-L)

Форма на освобождаване - прах за инжекционен разтвор.

Прилага се интрамускулно по 2 ml (20 mg от лекарството) на ден. При остър - 40 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни подред по едно и също време.

Подобрява ефектите на индиректните антикоагуланти.

Лорноксикам (Ксефокам, Ларфикс, Лоракам)

Форма на освобождаване - таблетки от 4 и 8 mg, прах за инжекционен разтвор, съдържащ 8 mg от лекарството.

Препоръчваната перорална доза е 8-16 mg на ден за 2-3 пъти. Таблетката трябва да се приема преди хранене с много вода.

Интрамускулно или интравенозно се прилагат 8 mg наведнъж. Множество инжекции на ден: 1-2 пъти. Инжекционният разтвор трябва да се приготви непосредствено преди употреба. Максималната дневна доза е 16 mg.
Пациентите в напреднала възраст не трябва да намаляват дозата на лорноксикам, но поради вероятността от нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт, хората с някаква гастроентерологична патология трябва да го приемат с повишено внимание.

Мелоксикам (Мовалис, Мелбек, Ревмоксикам, Рекокс, Мелокс и др.)

Форма за освобождаване - таблетки от 7,5 и 15 mg, инжектиране от 2 ml в ампула, съдържаща 15 mg от активното вещество, ректални супозитории, съдържащи също 7,5 и 15 mg мелоксикам.

Селективен COX-2 инхибитор. По-рядко от други лекарства от групата на НСПВС, той причинява странични ефекти под формата на увреждане на бъбреците и гастропатия.

Като правило, през първите няколко дни от лечението, лекарството се използва парентерално. 1-2 ml от разтвора се инжектират дълбоко в мускула. Когато острият възпалителен процес леко отшуми, пациентът се прехвърля на таблетната форма на мелоксикам. Вътре се използва независимо от приема на храна, 7,5 mg 1-2 пъти на ден.

Целекоксиб (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Форма на освобождаване - капсули от 100 и 200 mg от лекарството.

Специфичен COX-2 инхибитор с изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той практически няма отрицателен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като има много ниска степен на афинитет към COX-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини. .

По правило целекоксиб се приема в доза от 100-200 mg на ден в 1-2 приема. Максималната дневна доза е 400 mg.

Страничните ефекти са редки. В случай на продължителна употреба на лекарството във високи дози, язва на лигавицата на храносмилателния тракт, стомашно-чревно кървене, агранулоцитоза и др.

Рофекоксиб (Денебол)

Формата на освобождаване е инжекционен разтвор в ампули от 1 ml, съдържащи 25 mg от активното вещество, таблетки.

Високоселективен COX-2 инхибитор с изразени противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства. На практика няма ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт и бъбречната тъкан.

Бъдете внимателни, назначавайте жени през 1-ви и 2-ри триместър на бременността, по време на кърмене, лица, страдащи или тежки.

Рискът от развитие на странични ефекти от стомашно-чревния тракт се увеличава при продължително приемане на високи дози от лекарството, както и при пациенти в напреднала възраст.

Еторикоксиб (Arcoxia, Exinef)

Форма на освобождаване - таблетки от 60 mg, 90 mg и 120 mg.

Селективен COX-2 инхибитор. Не влияе върху синтеза на стомашни простагландини, не засяга функцията на тромбоцитите.

Лекарството се приема перорално, независимо от храненето. Препоръчваната доза зависи пряко от тежестта на заболяването и варира между 30-120 mg на ден в 1 доза. Пациентите в старческа възраст не се нуждаят от коригиране на дозата.

Страничните ефекти са изключително редки. Като правило, те се отбелязват от пациенти, приемащи еторикоксиб в продължение на 1 година или повече (за сериозни ревматични заболявания). Обхватът на нежеланите реакции, които възникват в този случай, е изключително широк.

Нимезулид (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide и други)

Форма на освобождаване - таблетки от 100 mg, гранули за суспензия за перорално приложение в саше, съдържащо 1 доза от лекарството - 100 mg всяка, гел в епруветка.

Високоселективен COX-2 инхибитор с изразен противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект.

Вземете лекарството вътре в 100 mg два пъти дневно след хранене. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Гелът се нанася върху засегнатата област, като внимателно се втрива в кожата. Многократност на приложение - 3-4 пъти на ден.

Когато нимезулид се предписва на пациенти в напреднала възраст, не се изисква коригиране на дозата на лекарството. Дозата трябва да се намали в случай на тежко увреждане на чернодробната и бъбречната функция на пациента. Може да има хепатотоксичен ефект, инхибирайки чернодробната функция.

По време на бременност, особено през третия триместър, категорично не се препоръчва приема на нимезулид. По време на кърмене лекарството също е противопоказано.

Набуметон (Синметон)

Форма на освобождаване - таблетки от 500 и 750 mg.

Неселективен COX инхибитор.

Единична доза за възрастен пациент е 500-750-1000 mg по време на или след хранене. В особено тежки случаи дозата може да се увеличи до 2 грама на ден.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на други неселективни НСПВС.
Не се препоръчва да се приема по време на бременност и кърмене.

Комбинирани нестероидни противовъзпалителни средства

Има лекарства, съдържащи две или повече активни вещества от групата на НСПВС, или НСПВС в комбинация с витамини или други лекарства. Основните са изброени по-долу.

• Доларен. Съдържа 50 mg диклофенак натрий и 500 mg парацетамол. В този препарат изразеният противовъзпалителен ефект на диклофенак се комбинира с яркия аналгетичен ефект на парацетамола. Вземете лекарството вътре в 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене. Максималната дневна доза е 3 таблетки.
• невродикловит. Капсули, съдържащи 50 mg диклофенак, витамин B1 и B6 и 0,25 mg витамин B12. Тук аналгетичният и противовъзпалителен ефект на диклофенак се засилва от витамини от група В, които подобряват метаболизма в нервната тъкан. Препоръчителната доза на лекарството е 1-3 капсули на ден в 1-3 приема. Приемайте лекарството след хранене с много течности.
• Olfen-75, произведен под формата на инжекционен разтвор, в допълнение към диклофенак в количество от 75 mg, съдържа и 20 mg лидокаин: поради наличието на последния в разтвора, инжекциите на лекарството стават по-малко болезнени за пациента.
• Фаниган. Съставът му е подобен на този на Доларен: 50 mg диклофенак натрий и 500 mg парацетамол. Препоръчва се да се приема по 1 таблетка 2-3 пъти на ден.
• Фламидез. Много интересно, различно лекарство. В допълнение към 50 mg диклофенак и 500 mg парацетамол, съдържа и 15 mg сератиопептидаза, която е протеолитичен ензим и има фибринолитично, противовъзпалително и антиедематозно действие. Предлага се под формата на таблетки и гел за локално приложение. Таблетката се приема през устата, след хранене, с чаша вода. Като правило, назначете 1 таблетка 1-2 пъти на ден. Максималната дневна доза е 3 таблетки. Гелът се използва външно, като се прилага върху засегнатата област на кожата 3-4 пъти на ден.
• Maxigesic. Лекарство, подобно по състав и действие на Flamidez, описано по-горе. Разликата е във фирмата производител.
• Дипло-П-Фармекс. Съставът на тези таблетки е подобен на състава на Dolaren. Дозировките са същите.
• Долар. Един и същ.
• Долекс. Един и същ.
• Оксалгин-ДП. Един и същ.
• Синепар. Един и същ.
• Диклокаин. Подобно на Olfen-75, той съдържа диклофенак натрий и лидокаин, но двете активни съставки са в половината от дозата. Съответно е по-слаб в действие.
• Доларен гел. Съдържа диклофенак натрий, ментол, ленено масло и метил салицилат. Всички тези компоненти до известна степен имат противовъзпалителен ефект и потенцират ефектите един на друг. Гелът се прилага върху засегнатите участъци от кожата 3-4 пъти на ден.
• Нимид форте. Таблетки, съдържащи 100 mg нимезулид и 2 mg тизанидин. Това лекарство успешно съчетава противовъзпалителния и аналгетичен ефект на нимезулид с миорелаксиращия (мускулно релаксиращ) ефект на тизанидин. Използва се при остра болка, причинена от спазъм на скелетната мускулатура (популярно - с нарушение на корените). Вземете лекарството вътре след хранене, като пиете много течности. Препоръчителната доза е 2 таблетки на ден, разделени на 2 приема. Максималната продължителност на лечението е 2 седмици.
• Низалид. Подобно на Nimid forte, той съдържа нимезулид и тизанидин в подобни дози. Препоръчителните дози са същите.
• Алит. Разтворими таблетки, съдържащи 100 mg нимезулид и 20 mg дицикловерин, който е мускулен релаксант. Приема се през устата след хранене с чаша течност. Препоръчва се да се приема по 1 таблетка 2 пъти на ден за не повече от 5 дни.
• Наноган. Съставът на това лекарство и препоръчителните дози са подобни на тези на лекарството Alit, описано по-горе.
• Оксиган. Един и същ.

Въпреки че артрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване, тя често причинява възпаление на ставните и периартикуларните структури. Нестероидните противовъзпалителни средства имат:

• болкоуспокояващо;
• противовъзпалително;
• антипиретично действие.

Широкото използване на "симптоматични" средства се дължи на тяхната висока ефективност. НСПВС бързо намаляват или напълно облекчават дори силната болка. След прилагането им възпалителните процеси избледняват.

Принципът на действие на НСПВС се основава на нарушение на синтеза на болкови медиатори - простагландини. Медиаторите на болката са химически вещества, които се образуват в тъканта, когато тя е увредена. Производството на простагландини в човешкото тяло се контролира от ензима циклооксигеназа (СОХ). Ензимът COX участва в превръщането на арахидоновата киселина в простагландини.

Недостатъкът на лекарствата е техният отрицателен ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Пациентите, които често са принудени да приемат НСПВС, страдат от ерозивни и язвени лезии на гастродуоденалната зона (гастропатия). На фона на облекчаване на симптомите на артроза се появяват оригване, киселини, гадене, повръщане и болка в стомаха. Под действието на НСПВС се появява язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Прогресирането на заболяването на храносмилателния тракт може да доведе до:

• кървене;
• проникване (проникване в близки органи);
• перфорация (пробив в коремната кухина) на язви;
• стеноза (стеснение) на дванадесетопръстника и стомаха.

Традиционните НСПВС инхибират активността на хондробластите и хондроцитите (хрущялни клетки), намаляват синтеза на колаген и хиалуронова киселина, допринасят за преждевременната смърт на хондроцитите и увеличават дегенерацията на хрущяла. При редовната им употреба артрозата прогресира.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за лечение на големи и малки стави, както и връзки. Заболяването е придружено от подуване, болка и хипертермия. В същото време в тялото се образуват простагландини - вещества, които активират производството на хормони в кръвта. В резултат на въздействието върху съдовете се повишава телесната температура и се засилват възпалителните реакции, което води до артрит, остеохондроза и други неприятни заболявания.

Ензимът циклооксигеназа (COX) се блокира от нехормоналното действие на НСПВС. Отокът и зачервяването намаляват, температурата се нормализира, възпалението отшумява.

Общи противопоказания

Не трябва да се приемат противовъзпалителни нестероидни лекарства за ставите, ако пациентът:

Да се ​​приема само под лекарско наблюдение при следните заболявания:

• артериална хипертония;
• диабет;
• психични разстройства;
• възраст над 60 години.

Различават се следните противопоказания за лечение на ставите с нестероидни противовъзпалителни средства:

• Прекомерна чувствителност към лекарството;
• Заболявания на храносмилателния тракт (особено при използване на НСПВС вътре);
• Хематопоетични нарушения, склонност към кървене;
• Тежки патологии на вътрешните органи, сърцето, кръвоносните съдове;
• Детство;
• Бременност и кърмене.

Всяко противовъзпалително лекарство, предписано от лекар, трябва да се използва с повишено внимание при астма, заболявания на пикочно-половата система, в напреднала възраст и след операция.

Нестероидните противовъзпалителни средства са относително безопасни лекарства. Но те също имат някои странични ефекти:

• нарушават бъбречната функция;
• влияят неблагоприятно на дейността на стомашно-чревния тракт;
• може да допринесе за развитието на сърдечни или съдови заболявания;
• може да причини обрив, гадене, диария;
• може да причини спонтанен аборт, ако има бременност до 20 седмици.

Хората с бронхиална астма са противопоказани при тези лекарства.

Вземете независимо ръководство за лекарства не си струва. Свързването със специалист ще ви помогне да разберете методите и правилата за лечение. За да направите това, трябва да подготвите всички изявления за предишни или съпътстващи заболявания и да вземете тестове, така че лекарят да избере правилното лечение.

Таблетките се приемат веднага след хранене с половин чаша вода или нискомаслено мляко, за да се усвоят и предпазят стомашно-чревния тракт от вредни ефекти. Успоредно с това трябва да се приемат бифидобактерии.

Ако се планира продължителна употреба, започнете с минимална доза, като постепенно увеличавате количеството.

Всяка клинична и фармакологична група аналгетици има свои собствени противопоказания. Например, глюкокортикостероидите са забранени за употреба при костна резорбция, остеопороза. Но има противопоказания, общи за всички болкоуспокояващи. Това са тежки патологии на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, хемопоетични нарушения, бременност и кърмене, детска възраст. Препаратите за външна употреба не трябва да се прилагат върху кожата, ако има микротравми по нея - драскотини, порязвания, ожулвания, изгаряния.

Характеристика и класификация на НСПВС

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) принадлежат към блокерите на циклооксигеназата, група ензими, отговорни за развитието на симптоми на болка и възпаление. Лекарствата имат изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, но за разлика от глюкокортикоидите имат по-малко странични ефекти.

Различават се следните групи НСПВС. По химичен състав:

• Киселина - основната активна съставка са производни на органични киселини (салицилова, индолоцетна, фениоцетна, пропионова);
• Некиселинни - като активна съставка се използват алканони или сулфонамиди.

Според механизма на действие:

• Неселективни - инхибират всички видове циклооксигеназа;
• Селективно - селективно инхибира само циклооксигеназа-2, като по този начин намалява вероятността от развитие на патологии от храносмилателните органи.

Форма за освобождаване:

• Препарати за орално приложение (таблетки, гранули, капсули);
• Разтвори за интрамускулни инжекции;
• Лекарства за външно приложение.

Новото поколение нестероидни противовъзпалителни лекарства за стави предизвикват по-малко странични ефекти, но са същите по отношение на противовъзпалителната сила като представителите на предишното поколение.

Тяхната относителна безопасност се дължи на факта, че тези лекарства селективно, т.е. селективно инхибират тип 2 циклооксигеназа. Това ги отличава от лекарствата от първо поколение, които еднакво блокират COX-1 и COX-2, предизвикват странични ефекти от органите на стомашно-чревния тракт.

Друго предимство на нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение за ставите е, че те нямат антитромботичен ефект и не влияят върху състава на кръвта.

Нестероидните лекарства от ново поколение имат недостатък - те увеличават вероятността от миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и хеморагичен инсулт.

При оценка на съотношението полза-риск, селективните COX-2 инхибитори за целевите пациенти (без предразположеност към сърдечно-съдови заболявания) имат повече полза, отколкото риск.

Новото поколение включва средства за лечение на коленни, тазобедрени, лакътни и други стави със следните активни съставки:

Учените подобриха нестероидните противовъзпалителни лекарства от първо поколение - те излязоха с таблетки "ретард" (от английското забавяне, забавяне), които намаляват вероятността от странични ефекти. Същността на таблетките ретард е, че активното вещество се освобождава по-бавно и се обработва. Достатъчно е да се пие една таблетка на ден, за да се поддържа стабилно количеството на активното вещество в кръвта.

Представители на иновативни противовъзпалителни лекарства "ретард":

1. Диклофенак Ретард Оболенское, Диклоберл Ретард;
2. Метиндол Ретард, Индометацин Ретард.

При създаването на ново поколение НСПВС беше обърнато специално внимание на намаляването на вредните ефекти върху лигавицата на гастродуоденалната зона. По време на изследването са открити изоформи на ензима COX. Действието на традиционните НСПВС се основава на блокиране на изоформите на COX - 1 и COX - 2. И ако инхибирането на COX - 2 има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, тогава потискането на COX - 1 причинява нежелани ефекти.

Разбирането на ролята на изоформите на COX ензима доведе до откриването на ново поколение НСПВС. За да се неутрализират отрицателните качества на НСПВС, са създадени лекарства, които селективно засягат само ензима COX-2.Те се наричат ​​селективни инхибитори на COX-2.

Клиничните проучвания потвърждават ниската стомашно-чревна токсичност на новите лекарства. Въпреки че рискът от развитие на гастропатия не е изчезнал, честотата на появата му е намаляла значително.

НСПВС от ново поколение за цервикална остеохондроза и други видове са разделени на предимно селективни COX-2 инхибитори и специфични (високо селективни). Предимно селективните лекарства се характеризират с висока селективност за COX - 2 и ниска селективност за COX - 1. Силно селективните лекарства инхибират само COX - 2.

Въпреки че на пръв поглед високоселективните лекарства за остеохондроза са по-безопасни, данните от клиничните проучвания показват обратното. И двете изоформи участват в развитието на синдрома на болката и възпалителния отговор. Следователно, преобладаващото инхибиране на COX - 2 ви позволява да постигнете отличен терапевтичен резултат с незначителни нежелани реакции.

При значително потискане само на COX-2 възникват допълнителни нежелани последствия. Високоселективните нестероидни противовъзпалителни средства, използвани при артроза, влияят негативно върху овулацията и синтеза на простациклин (предотвратява образуването на кръвни съсиреци).

Селективните COX-2 инхибитори се разделят на 3 групи лекарства:

1. Сулфонанилидни производни.
2. представители на коксибите.
3. Производни на оксикам.

НСПВС от ново поколение не надвишават ефективността на класическите лекарства. Те обаче са по-безопасни, особено за хора, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт.

НСПВС от ново поколение имат положителен ефект върху хрущяла, като помагат да се спре развитието на артроза и да се възстанови функционирането на ставата. Те принуждават хондроцитите да произвеждат:

• междуклетъчно вещество на хрущяла;
• гликозаминогликани (вещества, които образуват матрицата на хрущяла);
• колаген.

Тези вещества са необходими за пълното функциониране на хрущялната тъкан.

В същото време селективните НСПВС могат да увеличат риска от миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и инсулт.

Селективното инхибиране на COX-2 може да доведе до задържане на течности в тялото, повишено кръвно налягане и обостряне на сърдечна недостатъчност.

Струва си да се отбележи, че COX е разделен на два вида. Първият произвежда простагландин, който предпазва лигавицата на стомаха и червата от увреждане. А вторият свързва простагландини, които повишават температурата.

Медицинските технологии не стоят неподвижни. Всеки ден стотици учени се опитват да разработят най-новите хапчета и да модернизират изпитаните във времето. Не са пощадени и нестероидните противовъзпалителни средства. Лекарствата от ново поколение действат по-селективно и напълно потискат възпалението. Най-важното тук е липсата на сериозен ефект върху стомашно-чревния тракт и хрущялната тъкан.

Сред полезните "лекарства" Movalis с активната съставка под формата на мелоксикам стана най-ефективен. При артроза, истински спасител. Дългосрочната употреба практически няма ефект върху работата на стомаха и червата. Аналозите работят в същата област - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Лекарството Ksefokam има способността да разтяга ефекта на панацеята, така че пациентите да не изпитват болка за около дванадесет часа. Най-важното е, че Ksefokam не води до пристрастяване и способността за облекчаване на болката е сравнима с морфина. Високата цена обаче не позволява на всеки да закупи лекарството в комплекта за първа помощ. Произвежда се по рецепта.

Антиоксидантът Нимезулид блокира действието на веществата, които разграждат колагена и хрущяла. Артрозата на ставите е лечима, болката става тъпа, възпалението изчезва. Продава се в гранули за разтвор, таблетки, под формата на гел.

Първоначално Celecoxib се е наричал Celebrex. Форма на освобождаване - капсули 200 и 100 mg. Изразената борба с артрозния артрит не засяга работата на стомашно-чревния тракт, лигавицата остава нормална.

Еторикоксиб се продава под марката Arcoxia. Приемът до 150 mg на ден не оказва влияние върху функционирането на червата и стомаха. Средната доза при артроза е приблизително 30-60 mg на ден.

Цената на лекарствата варира. По препоръка на лекар пациентът може да закупи по-скъпо лекарство или негов аналог, в съответствие с противопоказанията и страничните ефекти. Средства спират непоносимата болка и премахват възпалението. След приема им трябва да се назначи друго лечение.

Каним ви да се запознаете с: Навяхване на крака лечение на симптоми какво да правим при изкълчване

Показания за употребата на НСПВС за лечение на ставите

От историята е известно, че първите инжекции са направени в средата на 17 век. Как и по какъв начин не е ясно, тъй като спринцовките се появяват век по-късно, през 1853 г. Оттогава инжекциите в колянната става са най-добрият начин за доставяне на лекарства в болния орган. Аналозите на съвременните пластмасови спринцовки за еднократна употреба са патентовани в Америка през 1956 г. Новостта значително улесни работата на медицинския персонал и случаите на предаване на инфекция чрез инжекции от един пациент на друг намаляха.

Лекарствата могат да навлязат в човешкото тяло по няколко начина:

• директно в ставата (вътреставни инжекции);
• венозно;
• интраартериално;
• интрамускулно;
• подкожно.

Има два вида интравенозни инфузии: струйни и капкови. Струйни спринцовки с капацитет 10-20 ml се инжектират с малко количество лекарства. Големи обеми течност се вливат чрез капково използване на системи за еднократна употреба (капкомери). Интраартериалните инжекции са необходими при голяма загуба на кръв, която възниква при открити фрактури на ставите с разкъсване на тъкани и кръвоносни съдове.

Дължината на медицинската игла може да достигне 90 мм, диаметър - 2 мм

Интрамускулните инжекции са най-често срещаните. Правят се във външния горен квадрант на седалището. Мястото на инжектиране на подкожни инжекции е горната част на предмишницата или антеролатералната област на бедрото. За всеки вид инфузия се взема игла с подходяща дължина и диаметър (сечение).

За вътреставни инжекции се използват спринцовки с вместимост 2-5 ml. Колкото по-малко е напречното сечение на иглата, толкова по-безболезнено ще бъде нейното въвеждане. Суспензиите (суспензиите) са слабо разтворими. Те могат да запушат лумена на иглата и да затруднят прилагането на лекарството. Суспензиите изискват игли с голям диаметър от -1,1 до 2 мм.

Болести и инжекции

Показания за инжекции в областта на ставите са редица заболявания, чиято класификация е както следва:

• възпалителни - артрит, тендовагинит, синовит, бурсит, болест на Райтер, ентезит;
• дегенеративно-дистрофични - остеоартрит, гонартроза;
• травматични - отворени или затворени фрактури на ставата, разкъсвания, разкъсвания, навяхвания;
• артралгия - синдром на болка, който възниква в отговор на дразнене на неврорецепторите на ставата с различни реагенти - алергени, солни кристали, остеофити (костни израстъци) и др.

Препарати

Една от причините за използването на инжекции за коленни стави е наличието на силна, понякога непоносима болка, подуване, хипертермия (топлина) и възпаление. За тяхното облекчаване се използват следните лекарства:

• глюкокортикостероиди - синтетични аналози на надбъбречните хормони;
• противовъзпалителни нестероидни (нехормонални) лекарства;
• антимикробни средства или антибиотици;
• хондропротектори;
• витамини.

Дипроспан е кортикостероид с продължително действие.

Действието на лекарствата с помощта на инжекции е насочено към облекчаване на болката, възстановяване на подвижността на ставите, намаляване на инвалидността на пациента.

Болкоуспокояващи за болки в ставите може да са необходими по всяко време. Болестите на ставите често са придружени от силна болка. Тя може да изпревари внезапно. Често болката при заболявания на опорно-двигателния апарат е непоносима. Буквално обездвижва човек. Болката в гърба може да „стреля“ при най-малкото движение с такава сила, че човек дори не може да се изправи. Помощта в такива случаи е спешно необходима. Независимо от причината за болката е необходимо незабавно ефективно облекчаване на болката.

Това са най-популярните болкоуспокояващи в света. Те бързо и ефективно облекчават различни видове болка. В допълнение към облекчаването на болката, тези лекарства имат противовъзпалителни и антипиретични ефекти.

Метамизолът е известен още като аналгин. Има леко противовъзпалително и спазмолитично действие. Но по-добре от някои други аналгетици облекчава болката и треската. Инжекциите с метамизол дават по-бързо и по-силно облекчаване на болката. Продължителността на действие достига 5-6 часа с лека болка.

Кеторолак (кетанов, кетопрофен) е един от най-мощните аналгетици сред аналгетиците. Дори хапчетата перфектно облекчават много силна болка. Продължителността на действието е около 6-8 часа. Ако болката е много силна, хапчетата ще трябва да се приемат по-често.

Декскетопрофен (Dexalgin) има слаб противовъзпалителен ефект. Но е добро болкоуспокояващо и облекчава температурата. Започва да действа 30 минути след приема на хапчето вътре. Действието продължава 4-6 часа.

Лорноксикам (ксефокам, ларфикс) се отличава от другите аналгетици с изразения си противовъзпалителен ефект. При синдром на умерена болка се предписват таблетки или инжекции. Има противоревматично действие.

Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е едно от най-слабите болкоуспокояващи. Той е ефективен антипиретик. Има и кръворазреждащ ефект. Предлага се под формата на обикновени и разтворими таблетки.

Те се различават от аналгетиците по това, че освен облекчаване на болката имат терапевтичен ефект върху ставите. Високата ефективност на нестероидните противовъзпалителни средства има обратна страна. Тези лекарства имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт. Силно не се препоръчва дългосрочна употреба.

Диклофенак (Dikloberl, Olfen) в таблетки облекчава силна болка от неревматичен произход и подуване. Може да се използва локално (като мехлем) или ректално (като супозитории). При ревматични заболявания лекарството значително облекчава състоянието на пациента.

Ибупрофен се предписва в началните стадии на ставни заболявания. По отношение на силата на действие той отстъпва на индометацин, но се понася по-добре. Облекчава умерена болка. Има имуномодулиращ ефект. Произвежда се под формата на таблетки, супозитории, мехлеми.

Нимезулидът има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, предотвратява разрушаването на хрущялната тъкан. Има антиоксидантни свойства.

Мелоксикам (Revmoxicam, Movalis) се използва за лечение на ставни заболявания. Лекарството облекчава силна болка и възпаление. Интравенозното приложение на разтвора е забранено. Лечението започва с интрамускулни инжекции. Ефектът от интрамускулните инжекции е по-бърз и по-силен. След 1-2 дни инжекциите се заменят с таблетки.

Лекарствата с наркотичен ефект се считат за най-мощните болкоуспокояващи. Те се предписват, когато нищо друго не може да облекчи болката. Сериозен недостатък на наркотичните аналгетици е пристрастяването на пациента към тях. Курсът на лечение с такива лекарства обикновено е малък. При продължително лечение се приемат няколко краткосрочни курса на лекарството в комбинация с други видове болкоуспокояващи.

Наркотичните аналгетици имат психотропен ефект. Това означава, че човек може да стане сънлив или, обратно, прекалено бодър и да изпадне в еуфорично състояние. Наркотичните аналгетици се предлагат под формата на инжекции. Но има лекарства под формата на таблетки. Например трамадол или промедол.

Трамадол (трамал) облекчава силната болка за 15-20 минути. По сила отстъпва само на морфина. Срокът на валидност е до 6 часа. Може да се приема инжекционно венозно или мускулно или перорално под формата на таблетки, супозитории.

Тримеперидин (промедол) е мощно болкоуспокояващо средство. Още след 10-15 минути ефектът му се усеща. Предлага се под формата на инжекции и таблетки. Предимството му е добрата поносимост от организма.

Тези лекарства не се предлагат в търговската мрежа. Те се продават само по рецепта.

Опиоидните лекарства са сходни по действие с наркотичните аналгетици, но не предизвикват пристрастяване. Освен това те нямат психотропен ефект. Аналгетичният ефект е мощен.

Налбуфин има много силен аналгетичен ефект, с по-малко странични ефекти от наркотичните аналгетици. Не предизвиква пристрастяване, не променя съзнанието. Интрамускулната инжекция може да даде ефект, подобен на състоянието след приемане на морфин. При много силна болка е разрешено повторение на инжекциите на всеки 3-4 часа.

Причините за болката могат да бъдат различни. Това може да е мускулен спазъм на гърба или възпаление на тъканите около ставата. Често придружено от болка, разрушаването на хрущялната тъкан на ставата. Използването на лекарства, които действат директно върху причината за болката, спомага за облекчаването й. Например, използването на спазмолитик премахва спазъма и болката, причинена от него, изчезва.

Tizalud и midokalm са лекарства, които ефективно облекчават мускулни спазми, например, свързани с функционални и статични заболявания на гръбначния стълб (лумбални и цервикални синдроми).

Глюкокортикоидните хормони (метилпреднизолон, медрол) ефективно облекчават възпалението. Хормоните спират острите възпалителни процеси при различни видове артрити, включително ревматоидни и подагра. Те се приемат локално (под формата на мехлеми) или през устата (под формата на таблетки). Инжекциите могат да се прилагат интраартикуларно, интрамускулно или интравенозно.

Комбинираните лекарства съчетават действието на нестероидни противовъзпалителни средства със спазмолитици (спазмалгон или реналган).

Първото правило за употребата на болкоуспокояващи е изборът от слаби към силни. С други думи, в опит да се отървете бързо от болката, не можете веднага да използвате мощни лекарства. Първо, трябва да се опитате да облекчите болката с по-малко силни и по-безопасни средства.

При много силна болка се извършва периартикуларна блокада. В засегнатата област се инжектират хормонални противовъзпалителни лекарства. Целта на блокадата е да доведе лекарството до фокуса на възпалението.

Блокадата помага за бързо облекчаване на болката, възпалението и възстановяване на подвижността на ставите. Ефектът продължава седмици. Острата болка, която възниква по време на възпаление или в резултат на нараняване, се премахва по-лесно, по-бързо и по-ефективно с нестероидни противовъзпалителни средства.

• Болките в ставите ограничават движението и живота ви...
• Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка ...
• Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми ...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много ...

Инжекции за ставите

Противовъзпалителните нестероидни лекарства за лечение на ставите се предлагат в гелове и кремове, мехлеми, таблетки, капсули, ректални супозитории и инжекционни разтвори.

При лечението на патологии на опорно-двигателния апарат се използват болкоуспокояващи във всички лекарствени форми:

• твърди - таблетки, гранули, прахове, капсули, дражета;
• меки - мехлеми, линименти, кремове, гелове, балсами, супозитории;
• течност - разтвори за парентерално приложение и перорално приложение, тинктури, отвари, смеси.

При избора на лекарствена форма за пациент се взема предвид не само интензивността на синдрома на болката, но и общото здравословно състояние. Например, при патологии на стомашно-чревния тракт, язвени лезии на стомаха, препоръчително е да се използват инжекционни разтвори, ректални супозитории, мехлеми.

Таблетки

Таблетките са лесни за употреба, в сравнение с мехлемите, те имат бърз аналгетичен ефект. За да се изключи увреждането на стомашната лигавица, те са покрити с ентерични покрития. Напоследък все по-често се използват лекарства с продължително (дългосрочно) действие, например Ketonal-retard.

Под формата на таблетки при лечението на ставите и гръбначния стълб се използват лекарства от различни клинични и фармакологични групи:

• мускулни релаксанти - Sirdalud, Mydocalm, Baclofen;
• НСПВС - Диклофенак, Ибупрофен, Нимезулид, Кетопрофен, Лорноксикам;
• класически аналгетици - Парацетамол, Аналгин, Аспирин;
• наркотични аналгетици - кодеин-съдържащи, трамадол.

Аналгетиците под формата на инжекционни разтвори се използват за премахване на остри, парещи, пулсиращи болки. Обикновено протичат при възпаление на мускулите, увреждане на чувствително нервно окончание от костен израстък. При остра болка се практикува интрамускулно приложение на НСПВС - Мелоксикам, Диклофенак, Волтарен, Ксефокам, Кеторолак.

Безспорното предимство на тази лекарствена форма е бърз аналгетичен ефект. Благосъстоянието на пациента се подобрява след няколко минути. Не трябва да се очаква разтваряне на покритието, както при таблетките, или проникване на съставките през кожата, както при мехлемите.

Сред всички лекарствени форми на аналгетици най-безопасните са средствата за локално приложение в областта на болката. Това са мехлеми, кремове, гелове, балсами, спрейове. Към тази група могат да се причислят и трансдермалните препарати (пластири) с активните съставки на НСПВС или редкоземни метали.

Каним ви да се запознаете с: Бременност с херния на лумбалния гръбнак

Външните средства имат своите предимства - нежен ефект върху човешкото тяло, рядко развитие на нежелани реакции и лекота на употреба. Недостатъците на мехлемите и геловете са бавното проникване в ставните и гръбначните структури, относително слабата аналгетична активност.

Основната причина за назначаването на аналгетици под формата на ректални супозитории е патологията на стомашно-чревния тракт. Активните съставки на супозиториите се абсорбират (резорбират) в лигавицата на дебелото черво и навлизат в системното кръвообращение в малки количества. За облекчаване на ставни и гръбначни болки се използват супозитории с парацетамол, нестероидни противовъзпалителни компоненти - дикловит, нурофен, мелоксикам, мовалис, индометацин.

При различни заболявания на опорно-двигателния апарат могат да се предписват инжекции за ставите. Не се страхувайте от тази процедура, днес тя е най-ефективният начин за лечение на артрит, артроза и ревматоидни заболявания.

Напоследък броят на заболяванията на ставите се е увеличил значително. Днес не само възрастните хора се оплакват от болки в коляното, но такива симптоми могат да бъдат открити и при млади, социално активни хора. За да върнете ставите към предишното им здраве, а вие - способността да се движите активно без болка, медицината разполага с много методи за лечение в своя арсенал. Една такава техника е нехирургичен метод на лечение - вътреставни инжекции или артроцентеза.

• Методи за лечение и профилактика на артроза

Артроцентезата е метод за инжектиране на лекарство директно в ставната кухина. С този метод на лечение лекарството ще действа директно на мястото на патологичния процес.

За лечение на артроза или артрит се използват няколко групи лекарства (в зависимост от наличието на симптоми на активен възпалителен процес и целта на приложението на лекарството).

Те включват:

• хондропротектори
• препарати с хиалуронова киселина

Най-често в увредената става се инжектират кортикостероидни хормони (Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan, Flosteron, Celeston, Depomedrol, Metipred). Основната цел на въвеждането на такива лекарства е бързото премахване на симптомите на възпаление в ставата. Такава инжекция значително ще облекчи състоянието на пациента, ще го облекчи от болка, подуване, зачервяване на коляното.

Курсът на лечение се състои от 4-5 инжекции на интервали от 2 седмици. Не е желателно да се инжектира по-често. Трябва да се отбележи, че облекчението настъпва веднага след първата инжекция. Ако това не се случи, тогава трябва да помислите за целесъобразността на използването на такова лечение.

Благодарение на действието си кортикостероидите са придобили особена популярност сред пациентите. Но трябва да знаете, че тези лекарства, въпреки че ефективно премахват симптомите на артроза, не предотвратяват развитието на болестта. Следователно те не могат да излекуват остеоартрит. Употребата им е оправдана в случаи на обостряне на заболяването и наличие на симптоми на активно възпаление.

Много ефективен метод за спиране на прогресията на артрозата е въвеждането на хондропротектори в ставата (Alflutop, Noltrex, Adgelon, Chondrolon). Такова лечение трябва да се проведе в курс от 10-15 инжекции в една става, курсът трябва да се повтаря 2-3 пъти годишно.

Тези лекарства, за разлика от кортикостероидите, не облекчават симптомите на възпаление, но засягат самата причина за заболяването. Те подобряват състоянието на вътреставния хрущял, насърчават неговата регенерация.

През последните няколко години на фармацевтичния пазар се появиха нови лекарства за инжектиране в ставите - лекарства на базата на хиалуронова киселина (Ostenil, Noltrex, Fermatron, Sinocrom). Такива лекарства се наричат ​​заместители на вътреставна течност или течна протеза.

Те повишават вискозитета на синовиума, възстановяват неговите защитни и амортизиращи свойства, предпазват хрущяла от микротравми и забавят дегенеративните процеси на ставните повърхности на костите.

Сулфонанилидни производни

Един от първите, които се произвеждат, е селективен инхибитор на СОХ - C 2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Многобройни проучвания и клиничен опит са доказали високата ефикасност и добрата поносимост на лекарството. За почти 3 десетилетия на употреба на лекарството не са регистрирани сериозни анафилактични реакции или усложнения от храносмилателната система (образуване на язви, кървене).

Характерна особеност на Nimesulide е способността не само да инхибира активността на COX-2, но и да блокира неговото производство.

Нимезулид се отнася до предимно селективни лекарства. Той инхибира активността на COX-2 с 88% и COX-1 с 45% В същото време ефектът върху COX-2 продължава по-дълго.

Лекарството често се предписва на пациенти с артроза поради способността му да намалява нивото на колагеназата в синовиалната (ставната) течност. Колагеназата разрушава колагена и протеогликаните (вещества от междуклетъчния матрикс на съединителната тъкан), стимулирайки прогресията на артрозата.

След използване на нимезулид за цервикална остеохондроза и артроза:

• интензивността на болката намалява;
• отокът намалява;
• възпалителният процес отшумява.

Ставата частично или напълно възстановява подвижността си.

Нимезулид се предлага под формата на таблетки, гранули за суспензия и мехлем за външна употреба. Гранулите се разреждат в охладена преварена вода (съдържанието на 1 саше на 100 ml вода). Готовата суспензия не подлежи на съхранение. Таблетките или суспензията се приемат перорално 2 пъти на ден. Мехлемът се нанася върху болното място и леко се втрива.

Курсът на лечение е 2-8 седмици. Определя се от лекаря въз основа на стадия и тежестта на заболяването.

След случаи на развитие на сериозни усложнения от страна на черния дроб по време на приема на това лекарство, бяха проведени допълнителни проучвания по въпроса за хепатотоксичността на нимезулид. Връзката на лекарството с появата на хепатопатия обаче не е доказана.

Ефикасността и безопасността на Meloxicam (Movalis, Amelotex) е потвърдена от множество клинични проучвания. Бързо облекчава болката и облекчава възпалението. Сред всички други НСПВС от ново поколение, мелоксикамът най-често се препоръчва при артроза и цервикална остеохондроза. Предимството на лекарството е способността да се приема дълго време, без да се нарушава здравето.

Ефективността на лечението с мелоксикам е сравнима с резултатите от лечението с диклофенак, "златен стандарт" на противовъзпалителната терапия. В същото време честотата на гастроентерологичните усложнения се наблюдава 3 пъти по-рядко. Обострянето на съществуващ гастрит и пептична язва понякога се случва само след дълъг курс на лечение с мелоксикам (повече от шест месеца).

Лекарството се произвежда под формата на таблетки, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции. Таблетките се приемат перорално 1 път на ден по време на хранене. Свещите се прилагат 1-2 пъти на ден. Интрамускулното приложение е показано само през първите 2-3 дни от лечението. Мехлем Мелоксикам не съществува.

Мелоксикам не се предписва при бъбречна и чернодробна недостатъчност. Противопоказан е при бременни и кърмещи жени, както и при деца под 15 години.

Лорноксикам (Xefocam) е мощно болкоуспокояващо средство. По силата на въздействието може да се сравни с морфина. Терапевтичният ефект продължава 12 часа. Лекарството не причинява нарушения на нервната система и не води до пристрастяване.

Когато се приема едновременно с храна, времето за достигане на максимална концентрация се увеличава от 1,5 на 2-3 часа. Лекарството се предлага под формата на таблетки и прах за интрамускулни и интравенозни инжекции. Инжекциите се правят 1 път на ден. В първия ден от лечението могат да бъдат предписани 2 инжекции. Таблетките се приемат 2-3 пъти на ден. Лекарствена форма под формата на мехлем не съществува.

Противопоказание е тежка форма на сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, стомашно-чревно или мозъчно-съдово кървене, остра пептична язва, тромбоцитопения, както и бременност и кърмене.

Странични ефекти, противопоказания

Изборът на аналгетик трябва да се направи от лекар. Той не само съставя терапевтичен режим, но и определя дневни, еднократни дози и продължителността на курса на лечение. Един от критериите за избор е безопасността на лекарството. Много патологии на опорно-двигателния апарат все още не са напълно излекувани. Болката се появява не само по време на рецидиви, но и на етапа на ремисия, когато времето се промени, хипотермия. Пациентът често е принуден да приема лекарства, така че лекарят избира аналгетици с по-мек ефект върху вътрешните органи.

За да направите приемането си възможно най-безопасно, придържайте се към следната информация:

1. инжекции - не повече от 3 дни;
2. ректални супозитории - не повече от 2 дни;
3. таблетки и капсули - 10-14 дни;
4. мехлем, гел и крем - не повече от 14 дни;
5. спрей за външна употреба - не повече от 3 дни.

Представители на коксибите

Целекоксиб (Celebrex) е силно селективно НСПВС. Бързо намалява болката и намалява възпалението. Терапевтичните дози са безопасни за хората и не предизвикват усложнения. Celecoxib значително намалява риска от гастродуоденална язва и други заболявания на храносмилателната система. Леко увеличава вероятността от тромбоза.

Лекарството се абсорбира бързо, достигайки максимална концентрация след 2-3 часа. В случай на мазни храни, приети преди доза Celecoxib, абсорбцията се забавя. Максималната концентрация ще се появи само след 6-7 часа. Този показател се влияе от телесното тегло и пола на пациента. При хора с ниско телесно тегло и при жени концентрацията на активното вещество е по-висока, отколкото при други пациенти. Такива хора трябва да започнат терапия с минимални дози.

Продължителността на терапията зависи от състоянието на пациента. На пациенти със сърдечно-съдови заболявания се предписват минимални дози и кратък курс на лечение.

Лекарството се произвежда в капсули. Приемат се два пъти на ден. Целекоксиб не се предлага под формата на мехлем.

Целекоксиб не е показан при пациенти с тежко бъбречно и чернодробно увреждане и при пациенти с пептична язва по време на нейното обостряне. Противопоказания са стомашно-чревни кръвоизливи и чревни възпаления. Не използвайте Целекоксиб:

• хора, страдащи от бронхиална астма;
• деца под 18 години;
• бременни жени;
• кърмещи жени.

Valdecoxib (Bextra) се абсорбира бързо след перорално приложение. За разлика от Celecoxib, мазните храни не влияят на степента на усвояване. Максималната концентрация на активното вещество се наблюдава след 3 часа. Отрицателният ефект на Valdecoxib върху овулацията е потвърден. Действието обаче е обратимо.

Лекарството се предписва с повишено внимание при пациенти с артериална хипертония и сърдечна недостатъчност. Не се препоръчва употребата на Valdecoxib при възрастни хора, бременни и кърмещи жени, пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция, както и деца под 18-годишна възраст. Забранено е да се пие Valdecoxib при наличие на пептична язва в остър стадий, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Таблетките се пият 1 път на ден. В първия ден от лечението можете да вземете лекарството два пъти. Лекарствената форма на лекарството под формата на мехлем не съществува.

Какви групи лекарства помагат при болка?

Не всички от представените активни вещества се използват за лечение на възпаление на ставите. Някои от тях (парацетамол) имат слаба противовъзпалителна активност, използват се предимно за облекчаване на болката и премахване на треска. Това не отменя противовъзпалителния им ефект, просто са по-слаби.

Нестероидни активни съставки с най-голяма противовъзпалителна активност за ставите:

Какво представлява НСПВС?

НСПВС са лекарства, които имат антипиретични, аналгетични, противовъзпалителни ефекти върху тялото. Предписват се като симптоматично лекарство при артроза на ставите и артрит. Лекарствата от тази група облекчават признаците на възпаление при патология на опорно-двигателния апарат от всякакво естество и се предписват в острия период на заболяването.

Неселективните НСПВС инхибират производството на ензими COX-1 и COX-2, което води до появата на странични ефекти от храносмилателния тракт. Ензимът циклооксигеназа участва в синтеза на възпалителни медиатори, наречени простагландини. В същото време COX-1 има защитни функции за стомашната лигавица, а COX-2 се освобождава при възпаление на ставите.

Инхибирането на производството на две фракции от ензима води до добър противовъзпалителен ефект и трайно облекчаване на болката. Въпреки това, той често причинява странични ефекти, свързани с образуването на язви в лигавицата на храносмилателния тракт и кървене. Следователно, лекарствата се предписват на кратки курсове от 10-14 дни, докато се приемат средства за защита на стомашната лигавица, например омепрозол.

Лекарствата на базата на ибупрофен са неселективни НСПВС

Неселективни НСПВС:

• диклофенак (волтарен, дикловит, ортофен, напроксен);
• ибупрофен (болинет, адвил, дългит, мотрин);
• индометацин (индобен, индоцид, мовимед, метиндол);
• кетопрофен (артрозилен, кетонал);
• лорноксикам (ксефокам);
• пироксикам (пирокам, телдин, еразон, пирокс).

Селективните НСПВС са ново поколение лекарства. Те блокират синтеза само на COX-2, като по този начин селективно действат върху фокуса на възпалението в засегнатата става. В същото време те имат малко по-слаб аналгетичен ефект, но не предизвикват дразнене на лигавицата на стомаха и червата.

Селективни НСПВС:

• аркоксия;
• нимезулид (апонил, найз, кокстрал, нимфаст);
• мелоксикам (мелокс, артрозан, мовалис, лем);
• целекоксиб (ранселекс, флогоксиб).

Movalis е ефективно противовъзпалително лекарство със селективно действие.

Селективните лекарства могат да се предписват за няколко месеца под наблюдението на лекар. Трябва да се има предвид, че многократните курсове на лечение с НСПВС влошават метаболитните процеси в хрущяла и трябва да се използват с повишено внимание при артроза на ставите. Фармакологичната индустрия произвежда НСПВС под формата на таблетки, инжекции, ректални супозитории и мехлеми.

Нестероидните противовъзпалителни средства са лекарства, които облекчават болката, нормализират телесната температура и потискат възпалението в ставите. Думата "нестероидни" подчертава техния произход и химична структура. Това са нехормонални лекарства. В това те се различават от стероидните противовъзпалителни лекарства (глюкокортикоиди), които предизвикват много странични ефекти, но имат по-голяма противовъзпалителна активност.

Фармацевтична ефикасност

По-долу е даден списък на основните нестероидни лекарства за лечение на стави, класирани по силата на противовъзпалителното действие:

• Индометацин (Metindol, Indocollir);
• Диклофенак (Дикловит, Ортофен);
• Пироксикам (Finalgel);
• Кетопрофен (Фламакс, Флексен);
• Напроксен (Апранакс, Санапрокс);
• Ибупрофен (Dolgit, Faspik, Nurofen);
• Аспирин и неговите производни.

Възпалението е универсален защитен процес. Задачата на възпалението е да неутрализира вредния агент. Но този процес е последван от "странични" ефекти: болка, ограничение на движението в ставата, скованост, подуване и намаляване на стандарта на живот.

Независимо от местоположението на увреждането, възпалението винаги протича по едни и същи механизми. Задачата на нестероидните противовъзпалителни средства е да неутрализират биохимичната верига на възпалението, след което болката ще намалее, подуването и сковаността ще бъдат елиминирани.

Възпалението в ставите се развива поради производството на простагландини - протеинови вещества, които действат върху рецепторите за болка, повишават съдовата пропускливост, създават оток и повишават местната и общата телесна температура. Меките тъкани на ставата се възпаляват, ставата се увеличава, боли и е ограничена в движение.

Нестероидните противовъзпалителни средства блокират биохимичната верига на превръщане на арахидоновата киселина в простагландини в ставите чрез инхибиране на циклооксигеназата (COX) от първия и втория тип. Така че НСПВС облекчават болката в ставите, намаляват отока и блокират целия процес на възпаление.

НСПВС за локално приложение

В ортопедичната практика основните показания за приемане на НСПВС са:

• Ревматични заболявания (ревматоидни и псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, синдром на Reiter);
• Лезии от неревматичен характер (теносиновит, остеоартрит, други дегенеративно-дистрофични промени в хрущялната тъкан);
• Метаболитни нарушения, придружени от отлагане на соли в ставите (подагра, пирофосфатна артропатия);
• Синини, навяхвания на периартикуларни тъкани;
• Болка и подуване след операция на ставите.

Най-често се използват местни нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите на краката и други големи стави. Мехлеми, гелове и кремове са ефективни при заболявания и наранявания на ставите с леки симптоми, както и в следоперативния период. Средната цена е 150-400 рубли, в зависимост от активното вещество и обема на опаковката. Най-популярните средства за външна употреба са:

• Нурофен, Долгит - на базата на ибупрофен;
• Дикловит, Волтарен, - с диклофенак;
• Fastum, Ketonal - с кетопрофен;
• Finalgel - на базата на пироксикам;
• Индовазин - с индометацин.

Всички нестероидни мехлеми за лечение на стави се разпределят равномерно в тънък слой върху засегнатите области на тялото и леко се втриват. Единична доза е 2-5 g, честотата на употреба е до 4 пъти на ден. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 2 седмици.

1. намаляване на болката;
2. подобряване на хрущялния трофизъм в ставите на краката, раменете или коленете;
3. нормализиране на кръвообращението в близост до ставата;
4. облекчаване на подуване на меките тъкани и минимизиране на натиска върху засегнатата става;
5. укрепване на мускулната рамка на ставата;
6. увеличаване на ограничената подвижност на ставите.

Първоначално трябва да се осигури почивка на възпалената става, особено за такива стави като коляното, рамото и лакътя, при възпаление на които понякога може да се наложи допълнително обездвижване. Например, възпалено коляно е желателно да се обездвижи с ортеза, поради факта, че вътре в тази става се намират менискуси, които лесно се нараняват при възпаление.

За да обездвижите рамото, за да му осигурите почивка, като правило е достатъчен обикновен шал. Трябва само да се помни, че ако артритът е провокиран от травма, което е особено често в случаите, когато възпалението се развива след изкълчване на рамото или нараняване на колянната става, липсата на обездвижване може да доведе до рецидив и влошаване на нараняването.

Само след премахване на острата болка можете да започнете терапевтични упражнения и масаж (!)

В по-голямата част от случаите нестероидните противовъзпалителни средства се използват за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Те обаче имат различни странични ефекти, които правят дългосрочната им употреба нежелателна. В допълнение, те влияят върху синтеза на протеогликани, отговорни за снабдяването на хрущяла с вода, в резултат на което могат да провокират дехидратация на хрущялната тъкан и да ускорят развитието на дегенеративни процеси като остеохондроза и артроза.

А при полиартрит, особено ревматоиден, те скоро развиват пристрастяване. Следователно, при ревматоидно увреждане на ставите по-често се използват селективни противовъзпалителни лекарства, един от които е мовалис. Такива лекарства за ревматоиден артрит и възпаление на ставите на краката, раменете или други, в случаите, когато пациентът има остеохондроза, са основните лекарства, използвани за постигане на елиминиране на възпалението в ставите.

Разработени са различни методи за използване на нестероидни противовъзпалителни средства. Ето съществуващите опции:

• таблетки;
• интрамускулни инжекции за стави;
• вътреставни инжекции;
• свещи;
• крем за стави;
• мехлеми.

Когато заболяването на ставите е в тежка форма, състоянието се влошава, тогава се използват силни лекарства, които имат широк спектър от странични ефекти. Лекарят използва инжекции за ставите, за да не причини голяма вреда на тялото. Често такива процедури се правят с гонартроза, коксартроза. В същото време отрицателните вещества, които засягат стомашната лигавица, не проникват в стомашно-чревния тракт, за разлика от таблетките. С помощта на инжекции полезните елементи се доставят в големи количества в сравнение с други методи на приложение.

Предлагат се нехормонални противовъзпалителни лекарства за перорално приложение. Те се произвеждат под формата на таблетки.

НСПВС за перорално приложение:

• Индометацин. Една таблетка съдържа 25 mg от активното вещество. Използвайте една единица от лекарството до три пъти на ден в продължение на 5-10 дни. При недостатъчна ефективност на противовъзпалителната терапия е позволено да се увеличи дневната доза до 75-100 mg, както е предписано от специалист. Цената на една опаковка е 60-250 рубли, в зависимост от дозировката и броя на таблетките;
• Диклофенак. Всяка таблетка съдържа 50 или 100 mg диклофенак натрий. Използвайте 50 mg от лекарството три пъти на ден. Средната цена е 15-50 рубли, в зависимост от дозировката;
• Пироксикам. Лекарството се предлага под формата на капсули и таблетки, съдържащи 10 или 20 mg активна съставка. При артроза и ревматоиден артрит е необходимо да се пие 10-30 mg аналгетик за дълго време. При остър подагрозен пристъп се предписват 40 mg от лекарството веднъж през първите 2 дни, след това в продължение на 4-6 дни - 20 mg два пъти дневно. Цената на опаковането на лекарството в капсули е 50-60 рубли, под формата на таблетки - 85-100 рубли;
• Кетопрофен. Една таблетка съдържа 100 mg от активната съставка. Пийте една единица от лекарството като цяло два пъти на ден. Средната цена на опаковка е 130-160 рубли;
• Нимезулид. Всяка таблетка съдържа 100 mg от активната съставка. При заболявания на опорно-двигателния апарат е необходимо да се пие до 200 mg от лекарството на ден. Цената на един пакет е 65-80 рубли;
• Ибупрофен. Противовъзпалителното лекарство се предлага в таблетки, съдържащи 0,2 g от активното вещество. На възрастни пациенти се предписват до 0,6 g от лекарството три пъти на ден. Цената е 25-95 рубли, в зависимост от обема на опаковката;
• Аркоксия. Лекарството от последно поколение се предлага в таблетки от 60, 90 и 120 mg. Дозировката се определя индивидуално. При използване на продукт, съдържащ 120 mg от активната съставка, продължителността на лечението не трябва да надвишава 8 дни. Средната цена е 300-600 рубли, в зависимост от дозировката и обема на опаковката.

При заболявания на ставите НСПВС се предписват възможно най-кратко. Ако след 5-7 дни след началото на лечението с нестероидни противовъзпалителни средства няма изразено подобрение, е необходима промяна в терапевтичния режим или назначаването на друга група лекарства.

Какви НСПВС се предписват при болест на Бехтерев, артроза и други патологии?

Противовъзпалителните нестероидни лекарства за ставни заболявания се предписват в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента: ритъма на болката, степента на скованост, наличието на скованост сутрин, вторичните заболявания и толерантността към определено лекарство. Продължителността на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства за ставите зависи от същите тези свойства.

Заболяването се лекува по клинични протоколи, разработени от експерти на МЗ:

1. анкилозиращ спондилит(протокол 2013): целекоксиб, мелоксикам;
2. артроза (2016 протокол): парацетамол, диклофенак, ацеклофенак, еторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам, нимезулид;
3. реактивен артрит(2016 протокол): диклофенак, ацеклофенак, нимезулид, мелоксикам, еторикоксиб;
4. ревматоиден артрит(протокол 2014): ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб, еторикоксиб;
5. псевдоартроза (2014 протокол): кетопрофен, кеторолак, парацетамол;
6. псориатичен артрит(2016 протокол): диклофенак, ацеклофенак, еторикоксиб, мелоксикам;
7. деформиращ остеоартрит(протокол 2016): диклофенак, ацеклофенак, еторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам.

Полезно видео

Програмата "Живей здравословно" разказва за правилата за приемане на нестероидни противовъзпалителни средства.

Правила за приемане на НСПВС. Живейте здрави! (22.09.2017 г.)

Странични ефекти и предозиране на НСПВС

1. Алергия.
2. Бронхоспазми.
3. Диспептични разстройства.
4. Нарушаване на бъбречната функция (нефропатия, стеснени съдове).
5. Улцерогенно действие (развитие на ерозия или стомашни язви).
6. Повишена кръвна активност в черния дроб.
7. спонтанни аборти.
8. В редки случаи, нарушения на кръвосъсирването.

По време на лечението на ставите с НСПВС се отбелязват следните нежелани реакции:

• дискомфорт и болка в корема, гадене;
• Разстройство на изпражненията (запек, диария), повишено образуване на газ;
• Алергични реакции от различен характер;
• Главоболие, безпокойство, нервност, нарушения на съня;
• Тахикардия, скокове на кръвното налягане;
• Често уриниране;
• Повишено изпотяване, жажда, втрисане.

При използване на местни НСПВС често се диагностицират обриви, сухота и лющене на кожата в областта на контакт с лекарството. Превишаването на терапевтичната доза увеличава риска и интензивността на страничните ефекти. Лечението при предозиране е симптоматично.

Нестероидните противовъзпалителни средства са първи избор при ставни заболявания, придружени с болка и подуване. Лекарствата са най-ефективни в ранен стадий на патология.

Резултати:

1. Нестероидните противовъзпалителни средства са включени в международните клинични ръководства за лечение на ставни заболявания.
2. НСПВС облекчават болката, потискат възпалението и увеличават подвижността на ставите.
3. Вещества с най-голяма противовъзпалителна активност: диклофенак, кеторолак, кетопрофен, ибупрофен, индометацин, пироксикам, мелоксикам, нимезулид, флурбипрофен.
4. За лечение на ставите се предлагат нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки и капсули, инжекционни разтвори, ректални супозитории, мехлеми, гелове и спрейове за външна употреба.
5. НСПВС от ново поколение са по-безопасни, но не се препоръчват при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение включват следните вещества: мелоксикам, целекоксиб, нимезулид и еторикоксиб.
6. НСПВС не трябва да се приемат от пациенти с остри стомашно-чревни заболявания, хемофилия и тежки състояния.
7. Максималната продължителност на инжекциите е 3 дни, ректалните супозитории - 2 дни, таблетките и капсулите - 10-14 дни, мехлемите, геловете и кремовете - 14 дни, спрейовете - 3 дни.

Цялата истина за: противовъзпалителни лекарства за лечение на стави и друга интересна информация за лечението.

Болката в ставите значително усложнява живота и пречи на пълноценния живот. Болката не изчезва сама. Следователно лечението е придружено преди всичко от противовъзпалителни лекарства. Техният списък е доста широк. По структура те се различават от другите по липсата на стероидни хормони, което позволява на голяма група пациенти да приемат лекарството.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за лечение на големи и малки стави, както и връзки. Заболяването е придружено от подуване, болка и хипертермия. В същото време в тялото се образуват простагландини - вещества, които активират производството на хормони в кръвта. В резултат на въздействието върху съдовете се повишава телесната температура и се засилват възпалителните реакции, което води до артрит, остеохондроза и други неприятни заболявания.

Ензимът циклооксигеназа (COX) се блокира от нехормоналното действие на НСПВС. Отокът и зачервяването намаляват, температурата се нормализира, възпалението отшумява.

НСПВС имат положителен ефект при заболявания:

• облекчаване на възпалението;
• имат аналгетични свойства;
• ефективно понижаване на температурата;
• имат антиагрегационен ефект - премахват адхезията на тромбоцитите.

Не забравяйте, че лекарствата - имуносупресори, помагат при лечението на ревматизъм, но имат потискащ ефект върху имунната система като цяло.

Класификация на лекарствата

Струва си да се отбележи, че COX е разделен на два вида. Първият произвежда простагландин, който предпазва лигавицата на стомаха и червата от увреждане. А вторият свързва простагландини, които повишават температурата.

Следователно лекарствата обикновено се диференцират на две части:

• селективни (те инхибират COX2);
• неселективни.

Последните от своя страна също са групирани. Някои действат еднакво и на двете COX, други на COX1.

Първите се предписват при остри респираторни вирусни инфекции, след операции, при наранявания, инфекции, други спасяват от ревматизъм и болни стави, имат противовъзпалителни свойства.

Показания за употребата на НСПВС за лечение на ставите

Противовъзпалителните лекарства са безопасни за краткотрайна употреба и при липса на противопоказания.

Лекарствата се използват при хронични и остри възпалителни процеси:

• мигрена;
• травма;
• артрит, ревматизъм, анкилозиращ спондилит;
• зъбобол;
• подагра;
• бъбречни и чернодробни колики;
• възпалителни заболявания на гръбначния стълб, мускулите, опорно-двигателния апарат, ставите и костите;
• ишиас, ишиас, невралгия;
• болезнени критични дни;
• инфекции;
• метастази при рак.

Списък на нестероидни противовъзпалителни средства

Ацетилсалицилова киселина (аспирин).

На практика повече от сто години. Назначете за борба с ТОРС, облекчаване на главоболие. Заедно с други вещества, те се използват за лечение на остеоартрит. Но при остро възпаление аспиринът се заменя с по-мощни лекарства.

Диклофенак.

Предлага се в таблетки, супозитории, гел и инжекции. Популярното болкоуспокояващо се абсорбира в рамките на двадесет минути и разбира треската.

Ибупрофен.

Форма за освобождаване - свещи, таблетки. Лесен е за носене, има ниска цена. Предписва се при невралгия, бурсит, хематоми, навяхвания, грип, ТОРС, ревматоиден артрит, подагра, болест на Бехтерев, остеоартрит, фебрилни състояния. Ибупрофен има много аналози в различни ценови категории.

Нимезулид.

Когато се използва, температурата се нормализира, тялото става подвижно в резултат на анестезията. Мехлемът се нанася върху артритната област. Има леко зачервяване, така че ефектът на лекарството се проявява.

Индометацин е едно от най-силните лекарства с аналгетичен ефект.

Произвежда се под формата на мехлеми, супозитории, таблетки. Въпреки че лекарството е евтино, това не му пречи да има несравним ефект при артрозни и артрозни стави. Преди употреба е необходима консултация с лекар поради внушителния списък от странични ефекти.

Мелоксикам принадлежи към групата на НСПВС.

Предлага се под формата на таблетки и разтвор за интрамускулно инжектиране. Фармакологично действие - противовъзпалителен аналгетик с антипиретичен ефект. Показан за симптоматична терапия, намаляване на болката и възпалението. Лекува остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит. Разрешено е да се използва мелоксикам под наблюдението на специалист дори в продължение на няколко години. Дългосрочната експозиция ви позволява да приемате една таблетка през деня. Възможно е закупуване на вещество под различни имена - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren и др.

Някои лекарства, под строг контрол на лекар, е разрешено да се приемат от бременни жени в случай на жизнена необходимост, в никакъв случай през третия триместър.

Лекарят може да предпише:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• аспирин;
• кеторолак;
• индометацин;
• напроксен.

Забранено е да пиете лекарства сами.

НСПВС от ново поколение за лечение на стави

Медицинските технологии не стоят неподвижни. Всеки ден стотици учени се опитват да разработят най-новите хапчета и да модернизират изпитаните във времето. Не са пощадени и нестероидните противовъзпалителни средства. Лекарствата от ново поколение действат по-селективно и напълно потискат възпалението. Най-важното тук е липсата на сериозен ефект върху стомашно-чревния тракт и хрущялната тъкан.

Списък на ново поколение нестероидни противовъзпалителни средства

Сред полезните "лекарства" Movalis с активната съставка под формата на мелоксикам стана най-ефективен. При артроза, истински спасител. Дългосрочната употреба практически няма ефект върху работата на стомаха и червата. Аналозите работят в същата област - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Лекарството Ksefokam има способността да разтяга ефекта на панацеята, така че пациентите да не изпитват болка за около дванадесет часа. Най-важното е, че Ksefokam не води до пристрастяване и способността за облекчаване на болката е сравнима с морфина. Високата цена обаче не позволява на всеки да закупи лекарството в комплекта за първа помощ. Произвежда се по рецепта.

Антиоксидантът Нимезулид блокира действието на веществата, които разграждат колагена и хрущяла. Артрозата на ставите е лечима, болката става тъпа, възпалението изчезва. Продава се в гранули за разтвор, таблетки, под формата на гел.

Първоначално Celecoxib се е наричал Celebrex. Форма на освобождаване - капсули 200 и 100 mg. Изразената борба с артрозния артрит не засяга работата на стомашно-чревния тракт, лигавицата остава нормална.

Еторикоксиб се продава под марката Arcoxia. Приемът до 150 mg на ден не оказва влияние върху функционирането на червата и стомаха. Средната доза при артроза е приблизително 30-60 mg на ден.

Цената на лекарствата варира. По препоръка на лекар пациентът може да закупи по-скъпо лекарство или негов аналог, в съответствие с противопоказанията и страничните ефекти. Средства спират непоносимата болка и премахват възпалението. След приема им трябва да се назначи друго лечение.

Общи правила за прилагане

Вземете независимо ръководство за лекарства не си струва. Свързването със специалист ще ви помогне да разберете методите и правилата за лечение. За да направите това, трябва да подготвите всички изявления за предишни или съпътстващи заболявания и да вземете тестове, така че лекарят да избере правилното лечение.

Таблетките се приемат веднага след хранене с половин чаша вода или нискомаслено мляко, за да се усвоят и предпазят стомашно-чревния тракт от вредни ефекти. Успоредно с това трябва да се приемат бифидобактерии.

Ако се планира продължителна употреба, започнете с минимална доза, като постепенно увеличавате количеството.

Странични ефекти на нестероидни противовъзпалителни средства

1. Алергия.
2. Бронхоспазми.
3. Диспептични разстройства.
4. Нарушаване на бъбречната функция (нефропатия, стеснени съдове).
5. Улцерогенно действие (развитие на ерозия или стомашни язви).
6. Повишена кръвна активност в черния дроб.
7. спонтанни аборти.
8. В редки случаи, нарушения на кръвосъсирването.

Противопоказания за употребата на НСПВС

Всяко, дори и най-безвредното лекарство, има противопоказания. НСПВС имат няколко от тях:

• бременност;
• индивидуална непоносимост;
• нарушения в работата на бъбреците и черния дроб;
• пептични язви на стомашно-чревния тракт и дванадесетопръстника;
• тромбо- и левкопения.

• Обща класификация на лекарствата за ставите
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• Хондропротектори
• Кортикостероиди
• Употребата на тези лекарства при артрит и артроза

От първата част на тази статия ще научите какви съвременни лекарства препоръчват специалисти по патология на ставния апарат. Втората част описва схемите за лечение на най-често срещаните ставни заболявания - артрози и артрити.

Назначаването на всяко средство, контролът върху дозировката и продължителността на лечението се извършва от терапевт, ортопед-травматолог, ревматолог.

Обща класификация на лекарствата за ставите

Нестероидни противовъзпалителни средства

Всички лекарства от класа на нестероидните противовъзпалителни средства (съкратено се наричат ​​НСПВС или НСПВС) имат следните ефекти при лечението на:

• намаляване на възпалението в тъканите на ставата;
• анестезират;
• допринасят за бързото възстановяване на двигателната функция;
• намаляване на телесната температура.

Основната цел на НСПВС е симптоматична терапия: те бързо (в рамките на няколко часа след приложението) премахват симптомите на заболяването, но само частично премахват причините за възникването му. Поради това тяхното приложение често се комбинира с други лекарства за лечение на ставна патология (например с глюкокортикоиди, хондропротектори). Съгласно съществуващите международни протоколи за лечение, НСПВС са включени в схемите за лечение на всички ставни заболявания, придружени от възпалителен или болков синдром.

Механизмът на противовъзпалителното действие на нестероидните лекарства е да блокират ензима циклооксигеназа (COX). Участва в образуването на вещества, които подпомагат възпалителния процес (възпалителни медиатори).

Неселективни НСПВС

В човешкото тяло има два вида ензим циклооксигеназа: COX-1 и COX-2. Първият се произвежда в стомаха и е отговорен за защитата на неговата лигавица, вторият се синтезира в огнищата на възпалението. Неселективните НСПВС блокират и двата вида ензим. Те са високо ефективни, но често причиняват странични ефекти от храносмилателната система (гастрит, пептична язва).

Основните представители на неселективните НСПВС са показани в таблицата. Знакът плюс (+) показва съществуващите форми на освобождаване на лекарството.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Неселективни НСПВС

Селективни НСПВС

Лекарствата, които селективно блокират ензима COX-2, се наричат ​​селективни. При лечение с тях противовъзпалителният ефект е по-слабо изразен, но броят на страничните ефекти е по-малък в сравнение с неселективните НСПВС. Действието на тези средства е дълго - в рамките на един ден след прилагането на лекарството.

Основните представители на лекарствата от тази група са показани в таблицата. Знак плюс (+) - съществуващи формуляри за освобождаване

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Селективни НСПВС

НСПВС с предимно аналгетичен ефект

Нестероидните противовъзпалителни средства с високи аналгетични свойства се наричат ​​ненаркотични аналгетици. Основното показание за употреба е силна болка в ставите с леки прояви на възпаление.

Основните лекарства от тази група са представени в таблицата. Знакът плюс (+) показва съществуващите форми на лекарството.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

НСПВС с аналгетичен ефект

Хондропротектори

Средства, които възстановяват засегнатия хиалинен хрущял на ставите, се наричат ​​хондропротектори. Когато се прилага:

• няма противовъзпалителен и аналгетичен ефект при лечението;
• терапевтичният ефект настъпва постепенно, поради възстановяването на увредените участъци от хрущялната тъкан;
• има изразен превантивен ефект - предотвратява се разрушаването на ставния хрущял;
• необходима е продължителна употреба (3-5 месеца).

Съставът на хондропротекторите включва вещества, които образуват хиалиновия хрущял на ставата: хондроитин и глюкозамин. Първата е основната градивна субстанция на хрущяла, поддържаща структурата му; втората е основа за производството на вътреставна течност.

Хондропротекторите могат да бъдат еднокомпонентни (съдържат хондроитин или глюкозамин) и комбинирани (съдържат и двете вещества). Ефективността на комбинираните форми е по-висока от еднокомпонентните.

Основните хондропротектори са представени в таблицата. Знакът плюс (+) показва съществуващите форми на лекарството.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Хондропротектори

Системни глюкокортикоидни хормони

При тежки възпалителни и деструктивни процеси в ставите са необходими лекарства с мощен противовъзпалителен ефект. Такива пациенти се инжектират с глюкокортикоиди (стероидни хормони на надбъбречните жлези). Противовъзпалителният им ефект е по-силен от този на НСПВС, но страничните ефекти са по-сериозни (пристрастяване, потискане на надбъбречните жлези). Следователно глюкокортикоидите, както и всички други лекарства, трябва да се предписват от лекар според стриктни показания с постоянен контрол на дозата.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Глюкокортикоидни лекарства

Лекарства за вътреставно приложение

Ако боли една става (например коляно или рамо), препоръчително е лекарствата да се прилагат директно към лезията - в ставната кухина. По този начин се постига максимална концентрация на лекарството точно на мястото, където е необходимо за ефективно лечение, намалявайки риска от странични ефекти. Такива инжекции се извършват само от опитен ортопедичен травматолог или хирург.

Заместители на вътреставната течност

Най-скъпите лекарства за лечение на ставна патология са заместителите на ставната течност. Те се основават на хиалуронова киселина.

Основното показание за употреба е артроза. Дори при напреднали форми на това заболяване се постига стабилен терапевтичен ефект. Въздействието на хиалуроновата киселина върху ставата е комплексно: хрущялът се възстановява; намаляване на възпалението; създаване на течна среда в ставната кухина, която омекотява движението на триещите се повърхности.

Най-често използваните продукти на базата на хиалуронова киселина:

• Сингиал,
• Хиалуал,
• нолтрекс,
• Гиалган.

Глюкокортикоиди за инжектиране в ставата

Четири механизма на терапевтично действие на хормоналните противовъзпалителни средства върху ставните компоненти:

намаляване на възпалението;

подобрено хранене на хрущяла;

възстановяване на свойствата на вътреставната течност;

омекване на осифицирани тъкани и резорбция на израстъци.

Благодарение на тези ефекти вътреставните инжекции на глюкокортикоиди не само облекчават състоянието на пациенти с артроза и различни видове артрит, но и подобряват състоянието на ставния хрущял.

Най-ефективните лекарства:

• хидрокортизон,
• бетаспан,
• Дипроспан,
• кеналог,
• Флостерон.

Лекарства за вътреставно приложение

Как да използвате лекарства за най-честите ставни заболявания?

Двете най-чести ставни заболявания са остеоартрит и артрит. Първата патология е разрушаването на хрущялната тъкан, втората е нейното възпаление.

Лечение на артроза с лекарства

Медикаментозното лечение на артрозата зависи от фазата и стадия на заболяването. Общите тактики са представени в таблицата:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Медицинско лечение на артрит

Артритът е всяко възпаление на ставата. Най-често се случва:

• Реактивен (съвместен отговор на всякакви промени в тялото: травма, инфекции, алергии).
• Ревматоиден (заболяването се нарича подходящо ревматоиден артрит).
• Псориатичен (с псориазис).
• Подагра (за подагра).

Нестероидни противовъзпалителни (Наклофен, Мовалис, Нимезил). В острия стадий на заболяването интрамускулното приложение е по-подходящо и с намаляване на възпалението можете да преминете към прием на таблетки. Препаратите от тази група са показани за всички видове артрит, независимо от вида и произхода.

Системните глюкокортикоиди (метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон) имат положителен резултат при всеки артрит. В острия период на полиартрит, когато са възпалени няколко стави, те се прилагат интрамускулно или интравенозно във високи дози. При ревматоиден артрит могат да бъдат показани доживотни хапчета (Metipred), за да се предотвратят рецидиви на заболяването.

Интраартикуларното приложение на глюкокортикоиди (Kenalog, Diprospan) е ефективна медицинска процедура, която е показана при възпаление на една или две стави от всякакъв произход (реактивен, подагрозен, ревматоиден, псориатичен).

Хондропротектори под формата на инжекции (Alflutop, Dona) или таблетки (Movex, Teraflex). Назначава се след елиминиране на възпалението, за да се възстанови хрущялната тъкан на хрущялната тъкан, по-често при ревматоиден артрит.

Основни лекарства за лечение на ревматоиден артрит. Те директно лекуват заболяването, тъй като блокират тригерите на възпалението, но не намаляват симптомите на заболяването. Тази група включва златни производни (Aurotimarat, Auranofin), цитостатици (Methotrexate, Cyclophosphamide), Sulfasalazine, специални имунни препарати (Infleximab, Remicade).

Лекарства против подагра (колхицин, алопуринол, антуран). Използва се само при артрит, причинен от подагра.

Неконтролираното лечение с каквито и да било лекарства намалява тяхната ефективност, увеличава риска от странични ефекти и може да влоши хода на заболяването и неговата прогноза.

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите се използват за намаляване на симптомите на артроза, артрит и други заболявания. Те са предназначени да спрат възпалението, да се отърват от болката, която се проявява силно на 2-3 етап от развитието на патологията.

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите са създадени за специфични цели. Има само две такива задачи:

• премахване на болки в ставите;
• намаляване на възпалението, предотвратяване на развитието му.

В момента такива лекарства се използват широко, показват висока ефективност в сравнение с други лекарства. Те са в състояние да намалят основните прояви на симптоми на ставни заболявания.

Когато артрозата се влоши, не можете да правите физиотерапия, направете физиотерапия. Някои пациенти клонят към традиционната медицина, но нейните методи са много бавни. В тази ситуация могат да помогнат нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на стави.

Популярни лекарства

Съществува разнообразна гама от нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които са формулирани за лечение на състояния като остеоартрит и артрит. Когато ги използвате, болестта престава да се развива, симптомите намаляват.

Най-известните лекарства са:

• "Мелоксикам";
• "кетопрофен";
• "Аспирин";
• "Напроксен";
• "Ибупрофен";
• "Диклофенак";
• "Целекоксиб";
• "Индометацин";
• "етодолак".

Всяко лекарство има свои собствени характеристики: някои са по-слаби, а други са предназначени за лечение на болестта в остра форма. Не трябва самостоятелно да решавате избора на лекарството, то трябва да бъде предписано от лекар.

Методи на приложение

Разработени са различни методи за използване на нестероидни противовъзпалителни средства. Ето съществуващите опции:

• таблетки;
• вътреставни инжекции;
• свещи;
• крем за стави;
• мехлеми.

Когато заболяването на ставите е в тежка форма, състоянието се влошава, тогава се използват силни лекарства, които имат широк спектър от странични ефекти. Лекарят използва инжекции за ставите, за да не причини голяма вреда на тялото. Често такива процедури се правят с гонартроза, коксартроза. В същото време отрицателните вещества, които засягат стомашната лигавица, не проникват в стомашно-чревния тракт, за разлика от таблетките. С помощта на инжекции полезните елементи се доставят в големи количества в сравнение с други методи на приложение.

Предлагат се нехормонални противовъзпалителни лекарства за перорално приложение. Те се произвеждат под формата на таблетки.

Предпазни мерки

Употребата на нестероидни противовъзпалителни средства е необходима под строгото предписание на лекар. Специалистът е длъжен да издаде рецепта, която трябва да се спазва. Ако използвате лекарството в големи дози, тогава ще има проблеми, усложнения, които дори могат да доведат до смъртта на човек.

Трябва да внимават хората, които имат проблеми със стомашно-чревния тракт, бъбреците, които имат алергии, цироза на черния дроб, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Действието на компонентите, които са част от нестероидните противовъзпалителни средства, може да намали ефективността на други лекарства, които се използват. Затова е необходимо лекарствата да се комбинират внимателно, най-добре е да се консултирате със специалист.

Терапията отнема много време. На пациентите се предписват около 15 инжекции или 7 вътреставни инжекции. Всичко зависи от стадия на заболяването и чувствителността към лекарството.

Някои важни факти

• правилното хранене;
• приемане на хондропротектори;
• масаж;
• плуване;
• Гимнастика;
• народни методи;

Ако нестероидните лекарства се приемат дълго време, производството на нови клетки от хрущялната тъкан се нарушава, тази функция се инхибира. Но артрозата се характеризира с разрушаване на хрущяла. Следователно тези препарати ускоряват процеса на деформация. Те нарушават синтеза на протеогликани, поради което се губи вода. Поради това трябва да се контролира и продължителността на лечението с нестероидни лекарства. Трябва да знаете кои мехлеми за стави да използвате в конкретен случай, за да не навредите.

Нестероидните противовъзпалителни средства са относително безопасни лекарства. Но те също имат някои странични ефекти:

• нарушават бъбречната функция;
• влияят неблагоприятно на дейността на стомашно-чревния тракт;
• може да допринесе за развитието на сърдечни или съдови заболявания;
• може да причини обрив, гадене, диария;
• може да причини спонтанен аборт, ако има бременност до 20 седмици.

Хората с бронхиална астма са противопоказани при тези лекарства.

Важно е да знаете

Нестероидните противовъзпалителни средства показват отлични резултати при лечението. Но има някои нюанси:

1. Когато пациентът има стомашна язва, астма, хипертония, сериозни заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето, тогава тези лекарства не могат да се използват.
2. Приемът на тези лекарства може да причини кървене в стомашно-чревния тракт. Поради това непрекъснато се правят тестове за овладяване на ситуацията.
3. Човек, който приема нестероидни лекарства под каквато и да е форма, се излага на риск от кръвни съсиреци, инсулт или инфаркт. Те са особено опасни за тези, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система.
4. Човек, претърпял коронарен байпас, трябва да спре приема на тези лекарства.

Лекарят предписва различни нестероидни лекарства

В зависимост от проявата на заболяването, лекарят може да предпише следните лекарства:

1. "Ибупрофен" (таблетки). Инструкциите за употреба показват почти пълната липса на странични ефекти. Това лекарство е много ефективно. Предлага се и под формата на инжекционен разтвор. Включен в мехлеми.
2. "кетопрофен". Предлага се в различни форми, а именно: мехлем, гел, таблетки, инжекции, крем за стави. И двете форми намаляват възпалението. Най-често лекарството се предписва за артрит на тазобедрената става и ревматоиден артрит.
3. Мелоксикам. Подобно на предишния инструмент, освобождаването се извършва в различни варианти. Необходим е дълъг курс на лечение.
4. "Целекоксиб". Лекарството е мощно, предлага се под формата на капсули. Не оказва неблагоприятно влияние върху стомашно-чревния тракт. Това може да се счита за голямо предимство.
5. "Индометацин". Бързодействащ и доста ефективен. Предлага се под формата на супозитории, таблетки, гелове.
6. "Нимезулид". Това е уникален инструмент. С негова помощ болката се елиминира, възпалението изчезва, докато хрущялната тъкан не се разрушава в бъдеще. Особено често се използва при патологии на тазобедрените стави.
7. "Сулфасалазин". Има траен резултат, но са необходими около 6 седмици, за да бъде забележим.
8. "Диклофенак" (мехлем). Цената на лекарството е ниска, но се различава в силата си. Произвежда се под формата на инжекционен разтвор, таблетни препарати (Диклофенак, Волтарен Акти, Ортофен и др.).

Правила за ползване

Когато използвате нестероидни лекарства, трябва да спазвате някои правила:

1. Следвайте инструкциите стриктно.
2. Когато приемате капсула или таблетка, вземете я с пълна чаша вода. Това ще създаде известна защита на стомаха, той няма да бъде толкова раздразнен.
3. Не можете да комбинирате лекарства с алкохол. Това увеличава риска от развитие на стомашни патологии.
4. По-добре е бременните жени да се въздържат от нестероидни лекарства.
5. След приемането на капсулата или таблетката трябва да мине половин час, след което е позволено да си легнете. Вертикалното положение на тялото допринася за бързото преминаване на лекарството през хранопровода, това се влияе от гравитацията.
6. Ако, например, са взети противовъзпалителни мехлеми за ставите, тогава други нестероидни лекарства не трябва да се използват в същия ден. От това ефектът не става по-голям, а страничните ефекти се наслагват един върху друг.
7. Ако няма ефект от някое лекарство, трябва да обърнете внимание на дозировката. Не трябва да увеличавате дозата сами, това трябва да бъде съгласувано с лекаря. Може да се наложи да смените лекарството си с друго. Това може да доведе до желания резултат.

"Ибупрофен"

Понижава температурата, облекчава главоболието лекарство "Ибупрофен" (таблетки). Инструкциите за употреба включват различни нюанси на употребата на лекарството. В големи дози се използва при заболявания на ставите, гръбначния стълб.

• нарушения на стомашно-чревния тракт;
• световъртеж;
• главоболие;
• повишено кръвно налягане;
• безсъние.

Има и други странични ефекти, както и противопоказания. Трябва внимателно да ги прочетете, за да не получите усложнения. Най-добре е да се консултирате с лекар и след това да следвате неговите инструкции.

"диклофенак"

Едно от ефективните средства се счита за "Диклофенак" (мехлем). Цената му е достъпна за много хора. Лекарството има силен аналгетичен ефект. Лекарите често го препоръчват при болки в ставите или гърба.

Недостатъкът на лекарството е наличието на странични ефекти, така че не може да се използва дълго време. Диклофенак може да причини замаяност, главоболие, шум в ушите. Това нарушава дейността на черния дроб. Не трябва да се използва, ако имате астма, бременност или кърмене.

диклофенак с парацетамол

"Panoxen" е ефективен инструмент, който съдържа два мощни компонента. Лекарството намалява болката при:

• остеоартрит;
• артрит;
• артроза;
• остеохондроза;
• невралгия;
• лумбаго и други патологии.

Страничните ефекти не се различават от тези на диклофенак. Има следните противопоказания:

• бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност;
• заболяване на червата;
• скорошен коронарен артериален байпас;
• активни, прогресиращи заболявания на бъбреците и черния дроб;
• бременност, детство.

"индометацин"

Както и диклофенак, индометацинът облекчава възпалението, анестезира. Това е просто това лекарство се счита за остаряло, тъй като има редица странични ефекти, противопоказания. Не използвайте това лекарство за деца под 14-годишна възраст.

Има различни противовъзпалителни мехлеми за стави, кремове, таблетки, инжекции, супозитории, които не съдържат хормони. Те се показват ефективно при лечението на артроза, артрит и други заболявания. Такива лекарства няма да могат напълно да се отърват от болестта, а само да потискат симптомите. Нестероидните противовъзпалителни средства са относително безвредни в сравнение с хормоналните. Те перфектно облекчават признаците на заболяването, премахват болката, след което пациентът ще може да започне комплексно лечение.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за лечение на стави

Обобщението на медицината от последните няколко десетилетия показва, че заболяванията на опорно-двигателния апарат, връзките и ставите, по-специално, са в класацията на най-популярните заболявания след заболяванията на сърдечно-съдовата система и неврологичните аномалии. В допълнение, възрастовият праг на пациентите също е намалял, все по-голям брой хора под четиридесет години се обръщат към ортопедите с оплаквания от болки в ставите и връзките.

След консултация с лекар и определяне на диагнозата се предписва лечение, което задължително и предимно включва нестероидни противовъзпалителни средства.

Главна информация

Нестероидни противовъзпалителни средства - такава фармацевтична група лекарства, която се използва за лечение и профилактика на възпаление в областта:

1. Големи и малки стави.
2. Лигаменти.

Основното действие на НСПВС е насочено към премахване на:

• болка;
• възпаление;
• Топлина.

Разработването на тази група лекарства е предшествано от откриването на салициловата киселина, получена от кората на върбата през 1829 г. Оттогава нестероидните лекарства са една от най-незаменимите групи лекарства във фармакологията и техният списък се актуализира всяка година с нови и по-нови видове нестероидни лекарства.

Смисълът на лечението на ставите и връзките с нестероидни противовъзпалителни средства се основава на потискането на производството на простагландини, дължащи се на циклооксигеназата.

Химическата структура на нестероидните лекарства ги разделя на 2 големи групи:

1. Кисели - най-често срещаната група, съдържаща в основата си киселина (салицилова киселина), чието насочено действие ефективно облекчава треската и анестезира. Тези лекарства включват ибупрофен, индометацин, мелоксикам.
2. Некиселинни - противовъзпалителни лекарства, които насочват действието си към потискане на възпалението и болката. Тези лекарства традиционно включват Ортофен, Диклофенак, Кетопрофен и техните аналози.

Странични ефекти и противопоказания

В медицината няма други начини за лечение на ставите и връзките, с изключение на назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства. Но въпреки мощния си ефект при облекчаване на възпалението, тези лекарства имат дълъг списък от странични ефекти върху много системи в човешкото тяло. Най-често срещаните са:

• стомашни разстройства;
• Гадене и повръщане;
• Загуба на зрение и слух;
• суха уста;
• кардиопалмус;
• Нарушаване на хематопоезата;
• алергии;

• Потъмняване в очите и шум в ушите;
• Болка в различни органи;
• Сънливост.

Поради сериозни странични ефекти, нестероидните лекарства са противопоказани при лица с:

1. Язвен колит.
2. Гастрит, ерозия, стомашни язви.
3. Детска възраст до 12 години.
4. Бременност, период на кърмене.
5. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
6. Чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се предлагат в различни форми. Всеки пациент може да избере най-удобния за него. Въпреки това, има някои предимства на една форма пред друга. Понякога назначаването на конкретна форма за лечение на стави и връзки е фундаментално важно. Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите имат следните форми на освобождаване:

1. Инжекции (изстрели).
2. Мехлеми за лечение на стави (гелове, кремове).
3. Таблетки.
4. Мазилки.
5. супозитории.
6. Суспензии.
7. капсули.

Предимства и недостатъци

Всяка форма на освобождаване има своите предимства и недостатъци. В зависимост от вида на заболяването, неговата тежест, време на протичане и форма се предписват един или друг вид лекарство и неговата специфична форма. Понякога няколко форми могат да бъдат предписани за лечение наведнъж. Например, инжекции (изстрели) и таблетки едновременно или таблетки и мехлеми, гелове наведнъж.

Инжекциите (изстрелите) се предписват от лекар за лечение на стави и връзки, когато ходът на заболяването е в остър стадий и възпалението и болката трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро, за да се облекчи страданието на пациента и да се предотврати заболяването от заразяване на нови огнища. Инжекциите могат да се прилагат интравенозно или интрамускулно, по-често интрамускулно за курс от 7 до 10 дни два пъти на ден. Инжекциите са първите в списъка по отношение на честотата на предписване при пациенти с болки в ставите и връзките.

| Повече ▼

Предимства на инжекциите:

• Скорост на действие;
• Минимален риск от увреждане на стомашната лигавица;
• Не е необходимо допълнително време за абсорбиране на лекарството в стените на стомаха.

Недостатъци на инжекциите:

1. Болезнено поставяне.
2. Неудобство (имате нужда от втори човек, за да приложите лекарството).

Таблетките, както и инжекциите, са популярни при лечението на стави и връзки. Много често се предписва след инжекции, за да продължи лечението и да консолидира резултата.

Предимства на таблетките:

• Може да се приема дълго време (много по-дълго от инжекциите);
• Безболезнено въвеждане;
• Не се изисква помощта на други хора;

Недостатъци на таблетната форма:

1. Необходимо е допълнително време за усвояването на лекарството в стените на стомаха и навлизането му в кръвта.
2. Таблетките, попадащи в стомаха, могат да го наранят, да причинят ерозия, язви и гастрит.

Мехлеми, гелове, кремове обикновено се предписват от лекарите в комбинация с таблетки или инжекции, за да се постигне най-добър резултат.

Предимства на гелове и мехлеми, кремове:

• Действие върху лезията (ставни или връзки);
• Лекота на използване;
• Укрепване на действието на други нестероидни противовъзпалителни средства;
• Не уврежда стените на стомаха, черния дроб;
• Има изразен аналгетичен (а понякога и охлаждащ) ефект;
• Той има много по-малко противопоказания и странични ефекти от първите две форми на освобождаване.

Недостатъци на мехлеми, гелове, кремове:

1. Отнема време за усвояване на продукта.
2. Валиден за кратък период.
3. Може да остави петна, които трудно се перат по дрехите.
4. Оставя лепкаво усещане върху кожата.

Пластири, както и мехлеми (гелове, кремове) се предписват в комбинация с други нестероидни лекарства за засилване на противовъзпалителния и аналгетичен ефект.

Предимства на лепенките:

• Те имат изразен аналгетичен и затоплящ ефект;
• Лесен за използване;
• Не увреждайте стомаха, бъбреците и черния дроб;
• На практика няма странични ефекти;
• Те действат по-дълго от мехлемите, геловете и кремовете.

Недостатъци на пачовете:

1. Вижда се под дрехите.
2. При изпотяване или бързо движение може да се отлепи.
3. Оставете следи от лепило.

Супозиториите, или както се наричат ​​още, свещи, се предписват като алтернатива на инжекциите и таблетките. Начин на приложение - ректално.

Предимства:

• Бърза абсорбция в кръвта (по отношение на скоростта е еквивалентна на инжекциите);
• Не увреждайте черния дроб, бъбреците и стомаха;
• Лекота на използване.

Недостатъци на супозиториите:

1. Кратък срок на годност.
2. Строги правила за нараняване (в хладилника), което затруднява вземането на лекарството със себе си на път.

Лечение с нестероидни противовъзпалителни средства

Повредените стави и връзки не могат да бъдат напълно възстановени, можете само да спрете започналия процес и да предотвратите появата на усложнения.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са основните лекарства, използвани за лечение на ставите и връзките. Формата на лекарството, периодът на употреба и дозировката се определят само от лекаря в съответствие с възрастта на пациента, диагнозата и степента на пренебрегване на заболяването. Болкоуспокояващите, противовъзпалителните лекарства бързо облекчават болката, подуването, зачервяването на ставата.

След преглед на пациент, който се оплаква от болки в ставите и връзките, лекарят решава какво противовъзпалително лекарство да предпише. Обикновено се предписват следните видове нестероидни противовъзпалителни средства:

Диклофенак е некиселинно производно, предписва се при силна болка в ставите и връзките. Въпреки популярността си, той има голям списък от противопоказания, той е строго забранен:

• Бременни и кърмещи жени;
• Деца под 12 години;
• Пациенти с проблеми със сърдечно-съдовата, отделителната системи, стомашно-чревния тракт.

Диклофенак и неговите по-скъпи аналози имат няколко форми на освобождаване (инжекции, мехлеми, гелове, пластири, таблетки).

Ибупрофенът е киселинно производно лекарство с антипиретичен и аналгетичен ефект, едно от малкото разрешени лекарства:

1. Деца над 3 месеца.
2. Бременни жени.
3. Кърмещи майки.

Има няколко форми на освобождаване:

• окачване;
• таблетки;
• мехлеми;
• супозитории;
• Гелове.

Индометацинът, лекарство, широко използвано за облекчаване на възпаление и болка, принадлежи към групата на некиселинните производни. Има няколко форми на освобождаване:

1. Таблетки.
2. Мехлем.
3. Свещи.
4. Гел.
5. капсули.

Болкоуспокояващи от групата на индометацин се предписват за лечение на стави и връзки при възрастни и деца.

Нимезулид е сравнително наскоро разработено лекарство, предписано за лечение на дегенеративни процеси в ставите и тъканите. Предимствата на нимезулид са в малък списък от противопоказания и странични ефекти. Това лекарство се предлага под формата:

• таблетки;
• инжекции;
• мехлеми;
• Светлината на свещи.

Кетопрофенът е едно от най-мощните противовъзпалителни нестероидни лекарства с мощен аналгетичен ефект. Широко приложим от ортопедите за лечение на заболявания:

Лечение на стави Още >>

1. ставите.
2. Гърбове.
3. Лигаменти.

Кетопрофен и неговите аналози имат следните форми на освобождаване:

• таблетки;
• инжекции;
• Гелове.

Заключение

По този начин лекарствата, предписани за лечение и отстраняване на проблеми на опорно-двигателния апарат, по-специално на ставите и връзките, имат аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти.

Нестероидни лекарства - са задължителни средства за премахване на заболявания на опорно-двигателния апарат. Всяка фармакологична форма на освобождаване (таблетки, инжекции, гелове, мехлеми, кремове, супозитории, пластири, суспензии) има своите предимства и недостатъци, а изборът на конкретна форма зависи от възрастовите характеристики на пациента, вида на заболяването и общо здравословно състояние.

Болкоуспокояващите насочват действието си към потискане на производството на простагландини, които влияят върху възникването на възпаление.

Болестите на ставите и връзките са често срещано явление и причиняват много проблеми на страдащите от тях. Освен това изисква незабавна медицинска помощ и качествено лечение, след което ще трябва напълно да промените начина си на живот, за да избегнете рецидив на заболяването.

Противовъзпалителни и аналгетични инжекции: какво означава да се инжектира

Когато се появят силни болки в ставите на ръцете и краката, основната задача на лекаря е да определи естеството на тяхното възникване. Синдромът на болката може да бъде причинен от гонартроза (артроза на колянната става), коксартроза (артроза на тазобедрената става), тендинит, изкълчване или изкълчване на глезена, травма или бурсит на лакътя.

Каквото и да е причинило болката в крайниците, пациентът трябва да бъде прегледан от невролог, остеопат, травматолог, ортопед, може би дори гинеколог, уролог и гастроентеролог. В крайна сметка често заболяванията на ставите са свързани с патологии на вътрешните органи.

Например подагрозният артрит е патология, при която в организма се натрупват пурини (пикочна киселина), а различни бъбречни заболявания могат да причинят такъв дисбаланс.

Ревматоидният артрит и остеопорозата често се появяват при жени по време на менопаузата. Много ставни заболявания провокират метаболитни нарушения.

Ето защо проучването трябва да бъде изчерпателно. След диагностициране и определяне на причината за болки в ставите, лекарят може да предпише на пациента противовъзпалителни, нестероидни болкоуспокояващи - НСПВС и витамини от група В.

Как да се лекува опорно-двигателния апарат

Съвременната медицина разполага с огромен арсенал от лекарства, които са ефективни при различни ставни патологии.

Ако се развие възпалителен процес в ставите, лекарят прави основния терапевтичен акцент върху НСПВС, които могат да потискат болката, да елиминират фокуса на възпалението и да намалят високата телесна температура.

След преминаване на острия период на заболяването, нетрадиционните методи на лечение се свързват с лечението с лекарства:

• масаж;
• физиотерапевтични процедури;
• мануална терапия;
• курс на тренировъчна терапия.

Пациентът трябва да се движи колкото е възможно повече и да изпълнява ежедневни гимнастически упражнения, насочени към възстановяване на подвижността в увредената става и укрепване на лигаментния апарат.

Връщайки се към темата за лекарствата, трябва да се отбележи, че лечението на заболявания на ставите (лакът, коляно, рамо, глезен) изисква назначаването на комбинирани витаминни комплекси, които също осигуряват умерено облекчаване на болката и, най-важното, доставят хрущял и костна тъкан с основни микроелементи.

Общоприето е, че най-голям ефект по отношение на облекчаване на болката може да се постигне чрез прием на витамин В12. Това лекарство наскоро се счита в медицинската практика за умерен аналгетик, тъй като има следните свойства:

1. нормализира мускулната инервация;
2. участва в предаването на възбудни импулси;
3. стимулира метаболитните процеси;
4. нормализира функционирането на нервната система;
5. възстановява увредената нервна тъкан.

Многобройни клинични проучвания показват, че употребата на витамин В за лечение на ставни заболявания в повечето случаи води до значително намаляване на болката по време на обостряне на възпалението.

Ако пероралните лекарства не премахват болката в мускулните тъкани, на пациента могат да бъдат предложени инжекции за възпаление в комбинация с метода на разтягане. Същността на тази техника е следната:

• На пациента се предлага да легне по гръб или по корем (в зависимост от локализацията на болката).
• Лекарят открива уплътнения или точки по тялото на пациента, където болката е най-силна.
• Точно перпендикулярно на това място се прави инжекция с разтвор на новокаин.

Непосредствено след процедурата е необходимо пасивно разтягане на мускула. След това върху болното място се прилага горещ компрес. След отстраняване на компреса, пациентът трябва да използва максимално болния мускул с активни движения.

Основната цел на блокадата с новокаин е "изключване" на нерва. Следователно инжекциите за възпаление трябва да бъдат възможно най-близо до изходните точки на нервните окончания.

Препарати за лечение на ставни заболявания

Витамините от група В се предлагат и под формата на таблетки, предназначени за перорално приложение. Най-ефективни обаче са интрамускулните инжекции за болки в ставите и мускулите.

На тях си струва да се спрем по-подробно: разберете техния състав, фармакологично действие, показания и противопоказания, условия на съхранение и приблизителна цена. Съставът на всички изброени по-долу лекарства е един и същ: пиридоксин, лидокаин, тиамин, цианокобаламин.

Milgamma инжекционно лекарство.

• 5 ампули - 220 r.
• 10 ампули - 400 r.
• 25 ампули - 900 рубли.

Показания за употреба: Milgamma се предписва в комплексна терапия на неврологични заболявания и заболявания на нервната система:

1. пареза на лицевия нерв, неврит, тригеминална невралгия;
2. ако болят ставите и мускулите, има болки в гръбначния стълб, причинени от неврологични прояви и дегенеративно-дистрофични промени в тъканите;
3. алкохолна, диабетна полиневропатия;
4. нощни мускулни крампи;
5. херпес зостер.

Комбилипен

• 5 ампули - 120 r.
• 10 ампули - 200 рубли.

Лекарството има следните противопоказания:

1. остри форми на сърдечна недостатъчност;
2. бременност и кърмене;
3. висока чувствителност на тялото към компонентите на лекарството;
4. лекарството не се предписва на деца, поради липсата на изследвания в тази област.

Невробион

Цена: 3 ампули - 220 рубли. Отличителна черта на Neurobion е, че не съдържа лидокаин.

Отрицателни прояви по време на лечението:

• повишено изпотяване;
• тахикардия;
• кожни обриви (изключително редки);
• анафилактичен шок;
• затруднено дишане.

Предозиране:

1. симптоми на интоксикация - гадене, повръщане;
2. тахикардия;
3. световъртеж.

Тригама

Цена: 5 ампули - 100 рубли.

Всички горепосочени лекарства се инжектират дълбоко в мускулната тъкан.

Противовъзпалителни, нестероидни болкоуспокояващи

Нестероидните противовъзпалителни средства при лечението на ставни заболявания се предписват само като симптоматично лечение. Те са в състояние да премахнат болката в ставите и мускулите, но не могат да повлияят на причината за възпалителния процес.

За съжаление, половината от пациентите, лекувани с НСПВС, изпитват странични ефекти, понякога тежки. При това развитие на събитията лекарството трябва да се спре и да се потърси лекар, който да предпише друго лечение.

Медицинските учени са провели огромно количество изследвания, чиято цел е да идентифицират най-доброто болкоуспокояващо. По време на тези дейности беше установено, че нестероидните противовъзпалителни средства в това отношение не са много ефективни. Някои от тези лекарства обаче не са евтини.

При избора на аналгетик лекарите съветват пациентите си да обърнат внимание на факта, че някои аналози са значително по-ниски в ефективността си от оригиналните лекарства. Пример за това е местното лекарство Диклофенак, което не може да се сравни с европейския оригинал.

Проучванията показват, че ибупрофенът от всички НСПВС е най-малко токсичен и има минимални странични ефекти.

Производителите на новия инхибитор на COX-2 Celebrex твърдят, че лекарството практически няма отрицателни прояви, но допълнително проучване на лекарството доказа, че този факт няма доказателства.

Ето защо, когато отидете в аптеката, за да купите противовъзпалителни болкоуспокояващи, пациентът трябва да знае, че всички те са анестетици, имат странични ефекти, но различна честота, тежест и интензивност на негативните прояви. Ценовият диапазон между едните и другите НСПВС може да бъде много широк.

Например, индометацинът има изразени аналгетични и противовъзпалителни свойства, но има разрушителен ефект върху хрущялната тъкан. Ето защо лекарите предписват това лекарство много рядко.

При някои напреднали ставни патологии противовъзпалителните болкоуспокояващи са с ниска ефективност и увеличаването на дозата не води до премахване на болката и възпалението.

В този случай замяната на едно лекарство с друго няма смисъл, трябва да потърсите други методи на лечение.

Как да изберем анестетично лекарство

Ако болката в ставите на крайниците е хронична, лекарят трябва първо да определи причината и интензивността им. Въз основа на това лекарят може да предпише адекватно лечение.

При остра болка трябва да се определи рискът от странични ефекти на предписаните лекарства върху стомашно-чревния тракт. Ако такъв риск е малък и няма диспепсия, на пациента могат да бъдат предписани всякакви нестероидни противовъзпалителни средства.

При наличие на диспепсия трябва да се предпише едно от тези лекарства:

• Ибупрофен.
• Напроксен.
• Диклофенак.
• Милоксикам.
• Нимезулид.

При висока вероятност от развитие на сърдечно-съдови усложнения трябва да се избягва назначаването на НСПВС и да се задоволява с парацетамол. При умерен риск можете да приемате нимезулид.

Ако има вероятност от стомашно-чревно кървене, към НСПВС трябва да се добавят инхибитори на протонната помпа. Смята се, че дори еднократна доза НСПВС представлява определен риск за организма, така че приемането на лекарства от тази група (независимо от вероятността от гастродуоденално кървене) предполага назначаването на блокери на протонната помпа.

Дори ако болката отшуми в рамките на няколко дни, лечението не трябва да се спира. Приемът на лекарството трябва да продължи до пълното облекчаване на болката. Ако болката не отшуми в рамките на седем дни, на пациента се предписват мускулни релаксанти, външни анестетици.

Локалните инжекции на кортикостероиди са възможни при липса на туберкулоза на гръбначния стълб или ставите. При интензивна непрекъсната болка трябва да се уверите, че естеството на заболяването е неинфекциозно. Пациентът трябва да бъде прегледан в диспансера за туберкулоза и венерология.

Нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите

Основната цел на нестероидните противовъзпалителни средства е да облекчат неприятните симптоми, възникващи при заболявания на ставите - предимно артроза, артрит и др. Най-често лекарите специалисти ги предписват за борба с възпалението, болката, които стават особено остри на втория или третия етап от развитието на патологията.

• Цели за нестероидни противовъзпалителни средства
• Популярни лекарства
• Методи на приложение
• Предпазни мерки
• Някои важни факти
• Странични ефекти, противопоказания
• Важно е да знаете
• Правила за ползване
  • ибупрофен
  • Диклофенак
• Заключение

Цели за нестероидни противовъзпалителни средства

След като дадоха идеята да създадат нестероидни противовъзпалителни лекарства за лечение на ставите, фармацевтите се надяваха да решат редица проблеми с тяхна помощ:

• Премахване на болката в ставата;
• Намалете възпалението чрез пълно спиране на този процес.

Днес тези лекарства са сред най-широко използваните, които превъзхождат по ефективност много други лекарства. С тяхна помощ можете значително да намалите симптомите на болка при различни заболявания на ставите.

Но трябва да се разбере, че при провеждане на продължително лечение с нестероидни противовъзпалителни средства не трябва да се очаква, че артрозата може да бъде излекувана с тяхна помощ. Те са предназначени предимно за облекчаване на болезнените прояви на патология. Поради това те се препоръчват за облекчаване на състоянието в случай на заболяване, което предписаните по-рано лекарства не могат да осигурят.

По време на периоди на обостряне на артрозата, физиотерапевтичните упражнения, както и някои физиотерапевтични процедури, са противопоказани за пациентите. Често пациентите имат желание да използват традиционната медицина, но отнема много време да чакат ефекта. Решението в такава ситуация може да бъде просто нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите.

Популярни лекарства

Аптечните вериги предлагат голямо разнообразие от нестероидни противовъзпалителни средства, които първоначално са били предназначени за лечение на такива общи ставни заболявания като артрит и артроза. Редовната употреба на тези лекарства ви позволява напълно да спрете заболяването, както и да отслабите проявата на симптомите.

Сред тази група средства най-често срещаните са:

• "Мелоксикам";
• "Напроксен";
• "Ибупрофен";
• "Диклофенак";
• "Индометацин";
• "етодолак".

Освен това всички тези лекарства се различават един от друг по своите свойства: някои нямат толкова ярък ефект, други се показват добре при потискане на остри пристъпи на заболяването. При лечение с тези лекарства е важно те да бъдат предписани от лекар, в противен случай можете не само да загубите ценно време, но и да се сблъскате със страничните ефекти на неправилно избрано нестероидно лекарство.

Методи на приложение

Нестероидните противовъзпалителни средства, налични днес в аптеките, са представени в няколко форми:

• таблетки;
• интрамускулни инжекции за стави;
• вътреставни инжекции;
• свещи;
• крем за стави;
• мехлеми.

При обостряне на заболяването на ставите, което е придружено от влошаване на състоянието на пациента, е необходимо да се използват мощни лекарства, които, за съжаление, имат много нежелани реакции. За да се сведе до минимум увреждането на тялото, лекарите предписват инжекции за ставите. В повечето случаи до такава мярка се прибягва при лечението на гонартроза и коксартроза. В сравнение с таблетките, активните вещества, влизащи в тялото след инжектиране, не проникват в стомашно-чревния тракт, като по този начин елиминират отрицателния ефект върху стомашната лигавица. Инжекциите ви позволяват да осигурите на тялото полезни елементи в увеличени количества, което често е невъзможно да се постигне с други методи на приложение.

Днес фармацевтичната индустрия предлага перорални нехормонални противовъзпалителни лекарства. Предлагат се под формата на таблетки.

Предпазни мерки

За да могат използваните нестероидни противовъзпалителни средства да донесат облекчение на пациента и в същото време да се сведе до минимум вредата от тях, те трябва да се използват стриктно в съответствие с препоръките на лекаря. При посещение при специалист пациентът трябва да получи рецепта, която трябва да спазва. Желанието за предозиране на лекарството, за да се ускори възстановяването, няма да бъде от полза. Напротив, може да причини редица усложнения, които могат да бъдат много тежки, понякога дори фатални.

Изключително внимателно се използват средствата от категорията пациенти, които страдат от заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, имат изразени алергии, цироза на черния дроб, сърдечни и съдови заболявания. Трябва също така да се има предвид, че нестероидните противовъзпалителни средства съдържат специални компоненти, които могат да направят други лекарства по-малко ефективни, когато се използват заедно. Това изисква пациентът правилно да комбинира лекарства. Ето защо, преди да започнете курс на лечение с едно или друго лекарство, е необходимо да обсъдите този въпрос със специалист.

Лечението на ставите с нестероидни противовъзпалителни средства е доста дълъг процес. Желаният терапевтичен ефект може да се постигне след завършване на целия курс, който включва приблизително 15 инжекции или 7 вътреставни инжекции. Точният брой сесии се определя, като се вземе предвид стадият на заболяването и реакцията на организма към лекарството.

Някои важни факти

Въз основа на медицинската практика могат да се цитират много случаи, когато предписаните НСПВС донесоха облекчение на пациента, облекчиха го от болката и след това той отказа да продължи лечението. Липсата на симптоми обаче не е признак, че артрозата или артритът са излекувани. След като премахне симптомите, пациентът трябва да хвърли цялата си сила в лечението на основното заболяване. Можете да разрешите този проблем, като използвате следните методи:

• правилното хранене;
• приемане на хондропротектори;
• масаж;
• плуване;
• Гимнастика;
• народни методи;
• престой в медицински санаториуми.

При дълъг курс на лечение с НСПВС, хрущялната тъкан вече не е в състояние да синтезира нови клетки, тази функция спира. Един от основните признаци на артроза е разрушаването на хрущяла. Следователно, когато приемате тези лекарства, можете да ускорите процеса на деформация. В резултат на приема им се влошава производството на протеогликани, а това води до загуба на вода. По този начин при продължителна употреба на НСПВС е необходимо постоянно наблюдение от специалист. Пациентът трябва да има представа кои мехлеми може да използва в неговия случай, за да сведе до минимум възможната вреда.

Странични ефекти, противопоказания

Известни са малко случаи, когато нестероидните противовъзпалителни средства са били вредни, влошавайки състоянието на пациента. Но в същото време не трябва да забравяме, че тези лекарства имат редица странични ефекти:

• Влияят отрицателно на функционирането на бъбреците;
• Имат отрицателно въздействие върху дейността на стомашно-чревния тракт;
• При продължителна употреба могат да възникнат условия за развитие на заболявания на сърцето или кръвоносните съдове;
• Може да причини симптоми като обрив, гадене и диария;
• Когато се приема от жени по време на бременност до 20 седмици, има вероятност от спонтанен аборт.

Безусловно противопоказание за употребата на тези лекарства е наличието на бронхиална астма.

Важно е да знаете

Статистиката показва, че за разлика от стероидните лекарства, нестероидните противовъзпалителни средства могат бързо да постигнат стабилна ремисия. Има обаче важни точки, които трябва да имате предвид:

• Забранено е приемането на лекарства при пациенти с диагностицирани стомашни язви, астма, хипертония, както и тежки форми на бъбречни, чернодробни и сърдечни заболявания.
• В случай на приемане на тези лекарства има вероятност от кървене в стомашно-чревния тракт. За да се избегне това, пациентът трябва редовно да се изследва, за да се избегнат подобни усложнения.
• Независимо от формата, в която се приемат нестероидните лекарства, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, инсулт или инфаркт. С тези лекарства трябва да внимавате за хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Пациенти, които наскоро са претърпели коронарен байпас, не трябва да приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Правила за ползване

Докато приемате нестероидни противовъзпалителни средства, както и при лечението със стероиди, пациентът трябва да спазва точно определени правила.

1. Лекарствата могат да се използват само според указанията в инструкциите.
2. Когато приемате лекарството под формата на капсула или таблетка, то се измива с пълна чаша вода. Това може да помогне на стомаха да избегне значително дразнене.
3. По време на лечението с нестероидни лекарства е неприемливо да се пие алкохол. В този случай има вероятност от развитие на патология на стомаха.
4. Силно се препоръчва жените да спрат да приемат нестероидни лекарства по време на бременност.
5. След като изпиете лекарството под формата на капсула или таблетка, трябва да изчакате 30 минути и след това можете да легнете. Когато човек е в изправено положение, това ускорява преминаването на лекарството през хранопровода поради ефекта на гравитацията.
6. Пациентите, които се лекуват с противовъзпалителни мехлеми за ставите, трябва да изберат отделни дни за употреба на нестероидни лекарства. Комбинацията от лекарства ще доведе до факта, че страничните ефекти ще се увеличат и това няма да донесе голяма полза.
7. Понякога при приемането на определени лекарства е трудно да се постигне желаният ефект. В този случай е необходимо да се преразгледа дозировката. Не си струва сами да правите промени в режима на лечение. Не забравяйте да получите разрешение от Вашия лекар. Възможно е да се наложи да смените лекарството си.

ибупрофен

Това противовъзпалително нестероидно лекарство се предлага под формата на таблетки и може да намали температурата, както и да облекчи главоболието. Трябва да се приема, както всички стероидни лекарства, стриктно в съответствие с инструкциите, които съдържат определени нюанси на употреба. Показан е за употреба в повишени дози за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб.

Вземете това лекарство стриктно в съответствие с инструкциите на инструкциите, тъй като неспазването им ще доведе до проява на странични ефекти:

• Проблеми със стомашно-чревния тракт;
• световъртеж;
• главоболие;
• Високо кръвно налягане;
• Нарушение на съня.

Това лекарство има и други странични ефекти. Ето защо, преди да започнете да приемате лекарството, трябва внимателно да ги проучите, за да избегнете усложнения. Препоръчително е преди да започнете лечението да се консултирате със специалист по този въпрос и да следвате точно неговите инструкции.

Диклофенак

Лекарите често предписват диклофенак маз за облекчаване на симптомите. Това е много достъпно лекарство, което бързо облекчава болката. Лекарството се е доказало при лечението на ставите и гърба.

Но това лекарство има и своите недостатъци - нежелани реакции, които се появяват при продължителна употреба. Неспазването на тази препоръка може да доведе до неприятни симптоми като замаяност, главоболие и шум в ушите. В същото време има проблеми с функционирането на черния дроб. Също така трябва да се избягва при хора с астма, по време на бременност и кърмене.

Заболяванията на опорно-двигателния апарат, връзките и ставите са в класацията на най-популярните заболявания след заболяванията на сърдечно-съдовата система и неврологичните аномалии. Възрастовият праг на пациентите също е намален: все повече хора под четиридесет години се обръщат към ортопедите с оплаквания и връзки. След консултация с лекар и определяне на диагнозата се предписва лечение, включително нестероидни противовъзпалителни средства.

Главна информация

Нестероидни противовъзпалителни средства - такава фармацевтична група лекарства, която се използва за лечение и профилактика на възпаление:

1. Големи и малки стави.
2. Лигаменти.

Основното действие на НСПВС е насочено към премахване на:

• болка;
• възпаление;
• топлина.

Разработването на тази група лекарства е предшествано от откриването на салициловата киселина, получена от кората на върбата през 1829 г. Оттогава нестероидните лекарства са незаменима група лекарства. Смисълът на лечението на ставите и връзките с нестероидни противовъзпалителни средства се основава на потискането на производството на простагландини, дължащи се на циклооксигеназата.

Според химичната структура нестероидните лекарства се разделят на 2 големи групи:

1. Кисели - най-често срещаната група, съдържаща в основата си киселина (салицилова киселина), чието насочено действие ефективно облекчава треската и анестезира. Тези лекарства включват ибупрофен, мелоксикам.
2. Некиселинни - противовъзпалителни лекарства, които насочват действието си към потискане на възпалението и болката. Тези лекарства включват кетопрофен и тях.

Д-р Епифанов обяснява механизма на действие:

Странични ефекти и противопоказания

В медицината няма други начини за лечение на ставите и връзките, с изключение на назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства. НСПВС, въпреки мощния си ефект при облекчаване на възпалението, имат дълъг списък от странични ефекти. Най-често срещаните са:

• лошо храносмилане;
• гадене и повръщане;
• загуба на зрение и слух;
• суха уста;
• кардиопалмус;
• нарушение на хематопоезата;
• алергии;
• замъглено зрение и шум в ушите;
• болка в различни органи;
• сънливост.

Поради сериозни странични ефекти, нестероидните лекарства са противопоказани при лица с:

1. Язвен колит.
2. Гастрит, ерозия, стомашни язви.
3. Детска възраст до 12 години.
4. Бременност, период на кърмене.
5. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
6. Чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се предлагат в различни форми.Има определени предимства на една форма пред друга. Понякога назначаването на конкретна форма за лечение на стави и връзки е фундаментално важно. Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите имат следните форми на освобождаване:

1. (гелове, кремове).
2. Мазилки.
3. супозитории.
4. Суспензии.
5. капсули.

Предимства и недостатъци

Всяка форма на освобождаване има своите предимства и недостатъци. В зависимост от вида на заболяването, неговата тежест, време на протичане и форма се предписва видът на лекарството, неговата специфична форма. Понякога няколко форми могат да бъдат предписани за лечение наведнъж. Например инжекции (изстрели) и таблетки едновременно или таблетки, мехлеми и гелове.

Инжекциите (изстрели) се предписват от лекар за лечение на стави и връзки, ако заболяването е в остър стадий и възпалението, болката трябва да се премахне бързо, за да се облекчи страданието на пациента и да се предотврати появата на нови огнища на заболяването. Инжекциите могат да се прилагат интравенозно или интрамускулно (по-често), курс от 7 до 10 дни два пъти на ден. Инжекциите са първите в списъка по отношение на честотата на предписване при пациенти с болки в ставите и връзките.

Предимства на инжекциите:

• скорост на действие;
• минимален риск от увреждане на стомашната лигавица;
• не е необходимо време за абсорбиране на лекарството в стените на стомаха.

Недостатъци на инжекциите:

1. Болезнено поставяне.
2. Неудобство (невъзможно е самоприлагането на лекарството).

Ибупрофенът е киселинно производно лекарство с антипиретичен, аналгетичен ефект. Това е едно от малкото разрешени лекарства:

1. Деца над 3 месеца.
2. Бременни жени.
3. Кърмещи майки.

Форми за освобождаване:

• окачване;
• таблетки;
• мехлеми;
• гелове.

Индометацинът, лекарство, широко използвано за облекчаване на възпаление и болка, принадлежи към групата на некиселинните производни. Неговата форма на освобождаване:

1. Таблетки.
2. Мехлем.
3. Свещи.
4. Гел.
5. капсули.

Болкоуспокояващи от групата на индометацин също се предписват за възрастни и деца.

Нимезулид е сравнително наскоро разработено лекарство, предписано за лечение на дегенеративни процеси в ставите и тъканите. Предимствата на нимезулид са в малък списък от противопоказания. Предлага се под формата:

• таблетки;
• инжекции;
• мехлеми;
• свещи.

Кетопрофенът е едно от най-мощните противовъзпалителни нестероидни лекарства с аналгетичен ефект. Широко приложим от ортопедите за лечение на заболявания:

1. ставите.
2. Гърбове.
3. Лигаменти.

Форми за освобождаване:

• таблетки;
• инжекции;
• гелове.

Заключение

Лекарствата, предписани за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат, по-специално на ставите и сухожилията, имат аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни ефекти.

Нестероидните лекарства са задължителни при лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат.Всяка фармакологична форма на освобождаване (таблетки, инжекции, гелове, мехлеми, кремове, супозитории, пластири, суспензии) има своите предимства и недостатъци. Изборът на конкретна форма зависи от възрастта на пациента, вида на заболяването, общото здравословно състояние.

Те насочват действието си към потискане на производството на простагландини, които влияят върху възникването на възпаление.

Болестите на ставите и връзките са често срещано явление, което причинява голям брой проблеми. Заболяването изисква незабавно посещение при лекар за пълно лечение, след което ще трябва напълно да промените начина си на живот, за да избегнете рецидив на заболяването.