Плъзгаща херния какво. Какво е плъзгаща се хиатална херния. Хиатална херния при деца

Плъзгащите се хернии са патологии, при които едната стена на херниалния сак е вътрешен орган, разположен ретроперитонеално и частично покрит от перитонеума. За хирурзите тези хернии представляват трудности. Те не се срещат толкова често, колкото обикновено, но за успешното им лечение лекарят трябва отлично да познава и представя анатомичните особености на плъзгащата се херния. Без познаване на характеристиките е възможно поради небрежност да се отвори стената на пикочния мехур или червата вместо херниалния сак.

Предразполагащи фактори

Хроничен запек.
Възрастови промени.
Лоши навици.
Неактивен начин на живот.
генетично предразположение.
Наднормено тегло.
Непоносим физически труд.
Заболявания на гръбначния стълб.

Има много причини за образуването на плъзгаща се херния. Те могат да бъдат свързани с анатомичната структура на човешкото тяло. Полът, възрастта и телосложението също оказват пряко влияние върху появата на херния. Генетичното предразположение се проявява в 25% от случаите. Най-често плъзгащата се херния се диагностицира при деца под една година. Но максималната им честота се среща при хора над 30 години.

Повишеното интраабдоминално налягане също може да причини развитието на херния. Провокиращите фактори включват лошо храносмилане, кашлица, проблемно уриниране, истеричен писък, носене на стегната превръзка, раждане и тежка работа.

Причини за отслабване на коремната стена:

бременност;
напреднала възраст;
хиподинамия;
нараняване на коремната стена;
заболявания, които намаляват мускулния тонус.

Класификация на плъзгащата се херния

Съдържанието на плъзгащите се хернии може да бъде:

пикочен мехур;
бъбреци;
уретер;
отдели на дебелото черво;
тънко черво;
майка и др.

Според вида на възникване се разграничават вродени и придобити. Първоначално издатините на органи, които не са покрити от перитонеума, могат да се нарекат херния само условно. Но докато се развиват, те обрастват с херниален сак. Според анатомичната структура те се делят на:

ingrapietal- червата се сливат от мезентериума с херниалния сак, срещу който се приплъзва прикрепеният мезентериум;
параперитонеална- червата са частично разположени зад перитонеума, като стената на херниалния сак;
интрапараперитонеален- плъзгаща се херния е свързана с мезентериум с херниален сак;
екстраперитонеален- червата се намират зад перитонеума, като се отбелязва липсата на херниален сак.

Симптоми

киселини в стомаха.
Пареща болка в хипохондриума или зад гръдната кост.
Оригване.
Дисфагия, което е нарушение на преглъщането.
Хроничен бронхит и трахеит.

Клиничната картина на това заболяване се дължи на развитието на рефлуксен езофагит, който представлява връщане на стомашно съдържимо в хранопровода. Високото ниво на солна киселина в стомашното съдържимо води до дразнене на лигавицата на хранопровода, което води до увреждане на стените му. Това често причинява улцеративни образувания и ерозии.

Плъзгащата се херния причинява болка зад гръдната кост, в хипохондриума и епигастриума. В някои случаи болката се простира до областта на лопатката и лявото рамо. Такива симптоми са много подобни на признаците на ангина пекторис, така че пациентите могат погрешно да бъдат регистрирани при кардиолог за дълъг период от време.

Повишена болка може да възникне при промяна на позицията на тялото или по време на физическо натоварване. В този случай може да се появи регургитация, киселини или оригване. Прогресирането на заболяването води до развитие на дисфагия.

При плъзгаща се херния може да се появи окултно кървене. Това може да се определи чрез кърваво повръщане или изпражнения с кръвни съсиреци.

По правило язви или ерозии в хранопровода действат като източници на кървене. Друг важен признак, който показва скрито кървене, е анемията.

Често е трудно да се постави диагноза плъзгаща се херния. Външно и в общи прояви те почти не се различават от обикновените. Но при снемане на подробна анамнеза лекарят може да подозира или предположи липсата на перитонеума под кожата, покриваща пролабиращите органи, и да предпише допълнително рентгеново изследване.

Диагностика на заболяването

За да потвърдите или опровергаете диагнозата, пациентът ще трябва да се подложи на рентгеново изследване и фиброгастродуаденоскопия. Такива диагностични методи позволяват да се идентифицира разширяването или скъсяването на хранопровода, спускането му в стомаха.

Изследване на пациента.
Подробно рентгеново изследване на хранопровода и стомашно-чревния тракт.
Преминаване на езофагометрия.
Ултразвукова процедура.
компютърна томография.

Сред тези диагностични методи най-точният се счита за радиологичен. С помощта на ултразвук също е възможно да се определи местоположението на плъзгащата се херния и засегнатата област, тогава е трудно да се гарантира точност в този случай. Вярно е, че компютърната томография може да даде добър резултат. Ако е възможно да се подложи на такъв преглед, тогава ще бъде осигурена точността на диагнозата.

Лечение

Лечението се извършва хирургично. Операцията е трудна поради анатомични особености, особено ако хернията е много голяма и не може да се намали. Често по време на операция те извършват:

намаляване на пролабиращите органи;
затваряне на дефекта в перитонеума;
фиксиране на подхлъзнали органи;
пластична хирургия на мезентериума на червата.

За да се предотвратят опасните последици от плъзгаща се херния, при диагностициране на заболяване лекарят винаги трябва да помни възможността за развитие на херния без херниален сак. В тази връзка е необходимо внимателно да се проучи историята и симптомите на пациента, да не се пренебрегват допълнителни методи за изследване. По време на операцията дисекцията на тъканите трябва да се извършва внимателно, слой по слой.

Ако стената на органа е повредена, важно е да реагирате бързо и да вземете решение за по-нататъшни действия: резекция или херниолапаротомия на увредения орган. Успехът на операцията до голяма степен зависи от опита и уменията на хирурга.

Консервативно лечение

Ако заболяването е в етап на развитие, тогава консервативната терапия може да доведе до добри резултати, но само ако се спазват препоръките на лекаря. Принципът на лечение е премахване на киселини (Motilium), болка (No-shpa) и други неприятни симптоми.
За да се намали киселинността в стомаха, понякога се предписва Квамател. За да защитите лигавицата на храносмилателния тракт, можете да прибягвате до помощта на лекарството De-nol. За лечение можете да използвате други лекарства:

прокиненици (домперидон);
инхибитори (Омепразол, Омез);
антиациди (Almagel, Maalox, Gastal).

Ако на фона на кървене се забележи анемия, на пациента се препоръчва да приема добавки с желязо. Пациентът трябва да избягва сериозно физическо натоварване. По време на сън се препоръчва леко повдигане на горната част на тялото. В допълнение към тези правила, ще трябва да следвате други:

изключете от диетата пикантни и пушени ястия;
минимизиране на консумацията на мазни храни;
премахнете от диетата храни, които провокират производството на стомашен сок;
откажете пушенето и алкохола.

Също така е необходимо да се опитате да не преяждате и да се придържате към правилното хранене според режима. Това ще помогне за предотвратяване на запек и метеоризъм. Но основната мярка за предотвратяване на плъзгаща се херния е укрепването на коремните мускули.

операция на херния

Метод на Нисен.

Около хранопровода се оформят маншети, за да се предотврати изхвърлянето на съдържанието на стомаха директно в хранопровода. В този случай горната част на главния храносмилателен орган се намира в коремната област, а краищата на диафрагмата са зашити. Резултатът е намаляване на диаметъра на отвора на хранопровода. Сред предимствата на такава операция е леко нараняване на пациента, намаляване на периода на престой в болницата и намаляване на рисковете от последствията, свързани с операцията.

Метод на Алисън.

Основната същност на операцията е намаляването на херниалния отвор чрез зашиването им.

Метод на Белси.

В този случай долната част на хранопровода е фиксирана заедно със сфинктера директно към диафрагмата, а дъното на стомаха е фиксирано върху стената на хранопровода. Операцията Belsi се различава от първия метод на лечение при наличие на болка.

Гастрокардиопексия.

По правило пациентите се оперират под местна анестезия. Изборът на метод за анестезия зависи от самата операция. Възрастта и състоянието на пациента също се вземат предвид. При усложнени хернии операцията се извършва под спинална анестезия или при локална анестезия с многокомпонентна анестезия интравенозно. Но най-добрият вариант е ендотрахеална анестезия и адекватна вентилация.

По време на операцията се прави разрез над пъпа в средата на корема. След това горната част на стомаха се зашива заедно с хранопровода. Този метод на операция избягва възможни усложнения.

Изборът на подходящ метод за операция за отстраняване на плъзгаща се херния зависи от нейния вид и състоянието на съдържанието. При неправилна техника на хирургическа интервенция може да възникне нарушение на целостта на лумена на органа, който играе ролята на стената на херниалния сак.

Отварянето на торбата трябва да става от страната, противоположна на изплъзвания орган, и то от най-тънката му част. Важен процес по време на хирургичното лечение е идентифицирането на частици от семенната връв. След това изместеното черво се изолира внимателно, като се опитва да избегне увреждане на целостта на стените и кръвоносните съдове, които го хранят или близките органи. След това червата се редуцират в перитонеалната кухина.

Ако се забележи наличието на голяма плъзгаща се херния, тогава лечението на херниалния сак не може да се извърши по обичайния начин, тъй като има голяма вероятност от деформация на кухия орган.

Шиенето и превръзката на херниалния сак се извършва в близост до червата, по-често отвътре, с помощта на кисетичен шев. Откритите лезии на червата се зашиват. Подобни действия трябва да се извършват по отношение на пикочния мехур.

Ако се открие некроза на чревната бримка, специалистът е длъжен да прибегне до средна лапаротомия, последвана от резекция на сегмент от удушеното черво. Когато се наблюдава некроза на която и да е стена на пикочния мехур, това означава, че се извършва резекция с налагане на епицистостомия. Катетър на Фоли може също да се използва за осигуряване на постоянна катетеризация на пикочния мехур. Но този метод е приемлив само за жени.

Плъзгащата се херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се характеризира със свободно движение на коремните органи в гърдите и гърба. Това явление се дължи на слабостта на диафрагмалния лигамент, което се влошава от наличието на възпалителен процес на хранопровода или неговите вродени аномалии.

По друг начин патологията се определя като хиатална херния, сърдечна или аксиална, а нейната клиника до голяма степен зависи от тежестта на патологичния процес.

Основният симптом на плъзгаща се херния е диспепсията. Пациентът има чести киселини, оригване на кисело съдържание, хълцане. Тези състояния показват увреждане на лигавицата на езофагеалната тръба поради рефлукс на киселинно съдържание от стомаха.

И така, какво е плъзгаща се херния? Това е патологичното движение на коремните органи през хранопровода в гръдния кош. Това състояние не е опасно и практически не влияе върху качеството на живот, освен ако пациентът не оцени адекватно потенциалния риск и не предприеме мерки за предотвратяване на усложнения.

Обща характеристика на плъзгаща се HH

Плъзгащата херния на хранопровода е предимно безсимптомна, което усложнява диагнозата. 75% от пациентите нямат симптоми и поради това лечението не се провежда дълго време. Пренебрегването на проблема води до факта, че хернията прогресира и все повече и повече от стомаха прониква през диафрагмата.

Основната причина за заболяването е мускулна слабост.

Но само един фактор не е достатъчен за появата на болестта. Комбинацията от патологията на опорно-двигателния апарат с повишаване на вътреабдоминалното налягане е по-вероятно да доведе до херния на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Нарушаването на функцията на изплъзналия се орган не настъпва веднага. Последиците от патологията се появяват с напредването на заболяването. Неусложнената плъзгаща херния на хранопровода от първа и втора степен изисква само диетично хранене и лекарства. На третия етап вече е избрано конкретно лечение. Аксиалната хиатална херния от четвърта степен ще изисква хирургично лечение за възстановяване на анатомията на коремните органи.

Етиология на заболяването

Причини за хиатална херния:

Вродени аномалии в развитието. Това важи за периода на спускане на стомаха в коремната кухина. Процесът може да бъде нарушен, което ще доведе до появата на вродена диафрагмална херния. Такова заболяване изисква хирургична операция възможно най-скоро, в противен случай съществува риск от смърт в рамките на няколко дни след раждането. Хиаталната херния при новородени може да бъде отстранена на първия ден, но операцията по време на бременност ще бъде още по-ефективна, тогава прогнозата е по-благоприятна, ако само детето се подложи на нормална рехабилитация в специализиран център.
Недоразвитие на мускулите на диафрагмата. Това явление е свързано с физиологичното стареене на тялото, поради което е почти невъзможно да се избегне такъв фактор. Това явление може да бъде предотвратено само чрез спазване на общата профилактика на патологиите на мускулно-лигаментния апарат, която включва физиотерапевтични упражнения, диетично хранене и изключване на лоши навици.
Повишено интраабдоминално налягане. Този фактор е свързан с чести запек, подуване на корема, преяждане, наднормено тегло, бременност. Можете да избегнете това, ако своевременно лекувате стомашно-чревни патологии, се справяте с наднорменото тегло и използвате специален поддържащ колан по време на бременност.

Клиничните прояви на патологията ще зависят от етапа на формиране на диафрагмалната херния. При степен 1 има леко изместване на коремната част на хранопровода през разширения отвор на диафрагмата, докато стомахът остава на мястото си. На етап 2 от патологичния процес кардията на стомаха е смесена, която се намира на нивото на диафрагмата. В третия етап тялото на стомаха се намира над диафрагмата.

На последния етап от образуването на херния в областта на гръдния кош има голяма част от стомаха или целия орган. В този случай е необходимо да се лекува болестта не само с консервативни методи, но и с хирургическа намеса.

Без операция тежкият ход на патологията заплашва с компресия на стомаха с последваща смърт.

Как се проявява HH

Основните клинични прояви на плъзгаща се херния на диафрагмата:

диспепсия.Това е киселини, хълцане, оригване. Симптомите се засилват особено след хранене и когато пациентът заеме хоризонтално положение след напълване на стомаха. Такива прояви могат да се появят и без видима причина, например през нощта и сутринта.
Дисфагия или затруднено преглъщане.Такова явление с херния на хранопровода ще бъде по-психологично, тъй като по време на преглъщане на храна пациентът може да почувства дискомфорт и болка, свързани с възпаление на хранопровода, което причинява страх от повторение на неприятни усещания. От това храненето започва да се придружава от липса на рефлекс за преглъщане. Пациентът преминава към употребата на изключително течна и полутечна храна. Това от своя страна води до загуба на тегло. В тази връзка на пациента се показва терапевтична диета.
Чести патологии на дихателната система. Бронхитът, аспирационната пневмония се появяват в резултат на навлизане на частици от лошо сдъвкана храна в дихателните пътища. Това заплашва с гнойна пневмония и хронични респираторни заболявания, които само влошават вече тежкото състояние на пациента.
Регламент. Това явление е свързано с обратния рефлукс на съдържанието на стомаха в устната кухина. Продължителното излагане на стомашна киселина води до зъбни заболявания. Пациент с херния на хранопровода е изправен пред повишена чувствителност на емайла, папилит, различни стоматити и гингивит. Лечението на локален проблем в устната кухина не води до положителни резултати и докато основният проблем не бъде елиминиран, зъбните патологии ще прогресират, а постоянното дразнене на лигавицата може да доведе до предракови състояния и дори до онкология.

Диагнозата на херния на отвора на хранопровода се извършва чрез ендоскопско изследване.

Освен това на пациента се предписват лабораторни изследвания за откриване или изключване на възпалителния процес. Показана е и езофагогастродуоденоскопия, т.е. изследване на състоянието на стомашната лигавица. Въвеждането на сондата няма да бъде най-приятната процедура за пациента, но само по този начин могат да бъдат открити много свързани проблеми, които трябва да бъдат решени паралелно.

Принципи на лечение

При херния на хранопровода ще бъде изключително важно да се спазва диетичното хранене, което трябва да стане част от не само лечението в острия период, но и предотвратяването на усложнения и рецидиви през целия живот. Допълнителни мерки ще бъдат терапевтични упражнения, плуване, приемане на лекарства.

Пациентът трябва да премине курс на лечение с гастроентеролог, за да предотврати такъв чест спътник на херния като рефлуксен езофагит.

Последното се проявява чрез освобождаване на съдържанието на стомаха в хранопровода, което води до възпалителни процеси и добавяне на комплекс от нарушения. Допълнителен симптоматичен комплекс при езофагит изисква отделно лечение.

За да се елиминира рефлуксът без операция, се използват следните средства:

Антиациди. Показано за намаляване на отрицателното въздействие на киселинното съдържание върху стените на хранопровода.
Обгръщане. Те се използват за премахване на дразнене на лигавицата на стомаха и хранопровода.
Спазмолитични лекарства.Те се предписват от лекар, когато плъзгащата се диафрагмална херния е придружена от пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Де-Нол.Показан е при възпалителни и язвени заболявания на стомашната лигавица и хранопровода.
Мотилиум. Предписва се за подобряване на храносмилателните процеси.
инхибитори на протонната помпа. Те инхибират синтеза на солна киселина, като по този начин намаляват нейния дразнещ ефект върху стените на хранопровода и стомаха.

Хирургичното лечение на плъзгаща се херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се предписва от лекуващия лекар в случай на увреждане на органите в областта на диафрагмата.

Други усложнения на патологичния процес са вътрешно кървене и стеноза, т.е. стесняване на хранопровода. По време на операцията диафрагменият лигамент се укрепва и може допълнително да се инсталира специална тръба, която изкуствено разширява хранопровода, елиминирайки стенозата. След операцията започва дълъг период на рехабилитация. Тя включва спазване на диета, изключване на физическа активност, прилагане на набор от терапевтични упражнения.

Гръдната кухина е отделена от коремната кухина чрез силен мускулен орган, наречен диафрагма. Централната му част се състои от естествени дупки. През тях преминават големи съдове, както и хранопровода.

Именно на това място се откриват много херниални издатини. Почти 90% от случаите са образуването на плъзгаща се сърдечна херния със съответните симптоми.

Характеристики на формирането на патология

Едно от най-честите заболявания е херния на POD (езофагеален отвор на диафрагмата). Колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността от появата му.

Спецификата на заболяването е, че може да се развие в тялото в продължение на години, докато пациентът приема лекарства за съпътстващи заболявания, които имат подобни симптоми. С други думи, херниалната издатина често остава безсимптомна за дълъг период от време.

POD херния се образува в резултат на факта, че следните се движат в гръдната кухина:

горните части на стомаха;
долната част на хранопровода;
червата.

Разграничете издатината:

Плъзгащи (аксиални). Отбелязва се проникване на коремната част на хранопровода и стомашното дъно в гръдния кош. Диагностицира се най-често и почти никога не възниква нарушение.
Параезофагеална. Характерно е движението на дъното на стомаха и други органи, а хранопроводът запазва местоположението си. Поради високата вероятност от нарушение е показана спешна операция.
Смесени.

Плъзгащата се формация иначе се нарича нефиксирана, тъй като може да промени локализацията си. При фиксирана протрузия позицията винаги е стабилна.

Всяка форма се провокира от различни фактори:

промени, свързани с възрастта;
анормално развитие на лигаментния апарат;
заболявания на стомашно-чревния тракт с възпалителен характер;
коремна травма;
продължително повишено налягане в коремната кухина;
заболявания на хранопровода.

Етапи и характеристики

Пациентите, които са били диагностицирани с аксиална сърдечна херния, ще се чудят какво е това. В медицината е обичайно да се прави разлика между няколко степени на изпъкналост, в зависимост от това колко голяма е образуваната херния. Следователно лечението се предписва само след точно определяне на стадия на заболяването.

Обикновено при патологична формация в началния етап пациентът почти не изпитва дискомфорт. Това обяснява защо възникват усложнения, за елиминирането на които е необходимо да се прибегне до хирургическа намеса.

Плъзгащата се херния се случва:

езофагеален (1 степен);
сърдечен (степен 2);
кардиофундален (степен 3);
гигант (4 степен).

Езофагеалната форма се характеризира с местоположението на коремния сегмент под диафрагмата. Пациентът се оплаква от:

киселини в стомаха;
дискомфорт в епигастричния регион след дълъг престой в огъната форма.

Чувство по-лошо, когато диетата е нарушена.

Аксиалната, тоест плъзгаща се, сърдечна херния на POD се развива в резултат на местоположението на долния хранителен сфинктер над анатомичната преграда, докато стомашната лигавица частично присъства в отвора на хранопровода.

Поради плъзгаща се сърдечна херния, човек изпитва киселини, независимо дали е ял или не. Също така състоянието се допълва:

силен болезнен дискомфорт в корема;
постоянно оригване;
гадене;
болка в гърдите, която е подобна на прояви на ангина пекторис;
проблемно преглъщане;
повишена болка в легнало положение или при навеждане.

Ако стомахът частично изпъкне в гръдната кухина, се диагностицира кардиофундална херния. Патологията е доста рядка и е придружена от:

остра болка в корема след хранене;
недостиг на въздух;
цианоза;
ускорен сърдечен ритъм.

Най-трудната степен е четвъртата. В този случай пациентът спешно се подготвя за операция.

Възможни усложнения

Когато пациентът не се обърне своевременно към лекар за помощ, плъзгащата се сърдечна херния на POD може да доведе до сериозни последици:

кръвоизливи в хранопровода;
гастроезофагеална рефлуксна болест;
нарушение;
цикатрициално стесняване;
пептична язва;
перфорация на хранопровода.

След операцията също не са изключени усложнения под формата на:

патологично разширение на хранопровода;
повторно възпитание на издатината;
разширяване на определена стомашна област.

Методи на лечение

При липса на тези усложнения, нефиксираната сърдечна херния се елиминира с помощта на:

антиациди, които помагат за нормализиране на киселинността и премахване на болката;
спазмолитици;
средства, които повишават защитната функция на стомашната лигавица;
лекарства, които помагат да се справят с оригване и киселини.

За да бъде лечението ефективно, ще ви трябва:

Спазвайте диета.
Прегледайте ежедневието си.
Намалете броя на зарежданията.
Отказвам пушенето.
Отделете време за гимнастически упражнения.

Важно е винаги да помните, че успешното възстановяване зависи от ранната диагностика. Не избирайте лекарства сами. Всички лекарства трябва да се приемат само за медицински цели.

Отказ от отговорност

Информацията в статиите е само за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравословни проблеми или за медицински цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, интернист). Моля, първо се консултирайте с вашия лекар, за да разберете точната причина за вашия здравословен проблем.

Ще бъда много благодарен, ако щракнете върху някой от бутоните
и споделете този материал с приятелите си :)

С възрастта преградата на мускулите губи своята еластичност и гъвкавост. Хранопроводът стърчи в гръдната кост през отвор в диафрагмата. алиментарно езофагеално отваряне на диафрагмата най-често се случва в зряла възраст.

Хернията на хранопровода най-често се появява в зряла възраст.

В зависимост от местоположението на дефекта има:

аксиална херния;
сърдечна руптура.

Има няколко вида патология:

съкратен (открива се при хора с вроден дефект);
параезофагеална херния;
плъзгаща се херния.

Характеристика на плъзгащата се херния е трудността при диагностицирането. Причината е, че симптомите на това заболяване са доста леки. Самото изпадане може да се определи само при определени условия.

Отличителна черта на този дефект е, че изместването в гръдната кост става по оста на хранопровода. Местоположението на хернията влияе върху позицията на върха. В този случай падането води до факта, че горната част на стомаха на пациента е над нивото на диафрагмата.

Стомахът участва в образуването на херниална формация. Има 2 вида плъзгаща се херния: фиксирана и нефиксирана. Позицията на пациента не влияе върху местоположението на херниалния сак. Ако човек заеме вертикално положение, тогава в гръдната кост ще остане фиксирана херния. Образуването се задържа от сраствания, които се образуват в областта на хернията.

Специалистите разграничават плъзгащи се хернии с вродени и придобити дефекти. Има разлика в налягането между гръдната кост и. Поради тази разлика съдържанието на стомаха навлиза в хранопровода.

Лигавицата на хранопровода е доста чувствителна към такива вещества. Това води до появата на ерозии и язви. Пациентът изпитва неудобство, дискомфорт и силна болка. Възпалителният процес в хранопровода се развива постепенно. В този случай лигавицата кърви и постоянно се наранява.

Пациентът започва анемия, свързана с дефицит на желязо поради тъканна проява.

Какво е хиатална херния, видеото ще разкаже:

Причини за образуване на плъзгаща се херния

Повишеното слюноотделяне е признак на плъзгаща се херния.

Състоянието на връзките влияе върху образуването на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Горната част на стомаха с това заболяване се измества нагоре. Това води до факта, че мускулната връзка става много по-тънка.

Разтягането на лигамента провокира увеличаване на диаметъра на отвора на хранопровода. Пациентът развива усложнение при редовно преяждане. Ако се открие такъв дефект, лекарите насочват пациента за операция.

Има няколко метода за отстраняване на херния. Благодарение на фундопликацията около хранопровода, хирургът създава специален маншет. Предотвратява рефлукса на стомашното съдържимо в хранопровода. По време на операцията се използва лапароскопски метод. С негова помощ лекарите успяват да намалят травмата до минимум. Това съкращава продължителността на периода на възстановяване на пациента.

Въпреки това не може да се изключи възможността за изплъзване на маншета. Това увеличава риска от усложнения след операцията. Хирургическата интервенция в повечето случаи помага за постигане на положителни резултати. Успехът до голяма степен зависи от преминаването на физиотерапевтичните процедури по време на рехабилитацията.

Понякога херниалният пролапс се фиксира в една позиция. Това се дължи на стесняването на белезите в херниалния сак. В този случай пациентът се диагностицира с придобито скъсяване на хранопровода. Езофагеалният канал е разположен над диафрагмата.

В тежки случаи човек може да развие фиброзна стеноза. Усложнение на плъзгащата херния също е рефлуксният езофагит. Плъзгащият се отпадък не може да бъде нарушен. Ако има стесняване на дупката, тогава кардията се компресира, която навлиза в гръдната кост. Това състояние не води до нарушение на кръвообращението.

Какви са признаците на заболяването

Киселините са симптом на плъзгаща се херния.

Плъзгащата херния на хранопровода няма ясни прояви. Симптомите при пациент се появяват само когато възникнат различни усложнения на заболяването.

Има няколко характерни признака на плъзгаща се херния на хранопровода:

пациентът започва да се оплаква;
страда от пристъпи на оригване;
има болка в хранопровода;
регургитация се появява след хранене;
хората изпитват усещане за парене зад гръдната кост;
в гърлото се появява бучка;
има повишена секреция на слюнка;
някои пациенти имат високо кръвно налягане.

Симптомите на заболяването зависят от позицията на тялото на пациента. Изгарянето се появява при почти всеки човек с тази патология. Силна болка изпитва човек със стомашна язва. Голямо количество храна може да провокира появата в хранопровода.

Като приемате средства за намаляване на киселинността, можете да се отървете от дискомфорта.

Как се извършва диагностиката

За да идентифицират плъзгаща се формация, експертите използват няколко метода:

в процеса на гастроскопия лекарите използват ендоскопско оборудване за определяне на възпалени зони, наличие на язви и ерозии;
флуороскопията на стомаха е предназначена да оцени състоянието на херниалните образувания;
изследване на промените в дневното pH в хранопровода е предназначено да определи кое води до появата на болка.

Характеристики на лечението

Maalox ще помогне за намаляване на киселинността на хранопровода.

За да отстранят дефекта, лекарите използват традиционни методи. Комплексът от терапевтични мерки включва специална диета, терапевтични упражнения, лекарства.

За да се намали киселинността, лекарите предписват антиациди на пациентите (Phosphalugel,). За да помогнете на пациенти, страдащи от атаки на оригване, можете да използвате Motilium. Дозировката се определя от лекаря, като се вземе предвид състоянието на пациента.

Въпреки това, със сериозни усложнения, тези методи не позволяват да се постигнат положителни резултати. В този случай пациентът се изпраща за операция.

Понякога пациентите изпитват изплъзване на маншета и заболяването се появява отново. Повторната операция може да помогне на такива пациенти.

Пациентите трябва да се придържат към По време на заболяването ще трябва да се откажете от употребата на мазни и пикантни храни. Изключете от диетата пушено месо и маринати. Яжте малки порции, за да ускорите процеса на храносмилане.

След операцията пациентите не трябва да се занимават с интензивен физически труд. Забранено е да се правят упражнения, които провокират повишаване на налягането в коремната кухина.

Кажи на приятелите си!Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря ти!

Телеграма

Заедно с тази статия прочетете:

Класификация, лечение и симптоми на херния на хранопровода. Подробности за…

С възрастта вътрешните органи не само губят способността си да изпълняват напълно възложените им функции, но в някои случаи се изместват в различни посоки. В този случай доста често има хиатална херния или херния на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Това патологично състояние се характеризира с факта, че отворът на хранопровода в тялото на възрастен се разширява значително и през него в гръдната кухина проникват онези вътрешни органи, които при липса на нарушения се намират в перитонеума.

Появата на това заболяване винаги е свързана с патологични промени в диафрагмата. Този орган участва в дишането и кръвообращението и всъщност е органът, който ограничава коремната и гръдната кухина.

Именно в диафрагмата се намират необходимите физиологични отвори, през които преминават нервните влакна, кръвоносните съдове и хранопровода. Тъй като налягането в гръдната кухина обикновено е много по-ниско, отколкото в коремната кухина, при патологично разширяване на езофагеалния отвор на диафрагмата някои органи или техните части се изместват в медиастинума. Въпреки факта, че в повечето случаи това заболяване се проявява поради промени, свързани с възрастта, в някои ситуации се диагностицира и при новородени.

Видове хиатална херния

Като цяло всяка хиатална херния може да бъде класифицирана в един от двата вида:

аксиален или плъзгащ се;
сърдечен.

При 9 от 10 пациенти се развива плъзгаща се аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, когато долният езофагеален сфинктер, коремната част на хранопровода и в някои случаи дори горната част на стомаха се издигат в медиастинума. В същото време всички органи, които по своето естество се намират в коремната кухина, свободно се движат в гръдния кош и се връщат обратно.

Само 10% от пациентите имат патологично състояние, при което един или повече органи са изместени в областта на гръдния кош и вече не променят позицията си сами. По правило в такава ситуация пациентът незабавно се настанява в болница на лечебно заведение, за да се вземе решение за необходимостта от спешна хирургична операция.

От своя страна, плъзгащата се херния на хранопровода се различава в степента на проникване на органи в медиастинума, а именно:

при първата степен на заболяването самият стомах или дори малка част от него не се намира в гръдната кухина. Обикновено този вътрешен орган е повдигнат и е близо до диафрагмата;
при втора степен горната част на стомаха периодично се измества към областта на гърдите;
накрая, с третата степен на плъзгаща се херния, тялото и фундусът на стомаха проникват в гръдната кост, а в някои доста редки случаи дори в антрума.

Причини за плъзгаща се хиатална херния

Както беше отбелязано по-рано, плъзгащата се херния може да бъде вродена или придобита.

В повечето случаи комбинацията от няколко причини води до появата и развитието на това заболяване наведнъж, включително:

нарушение на вътрематочното развитие на плода, при което стомахът не се спуска достатъчно бързо в коремната кухина;
ненавременен свръхрастеж на диафрагмалния отвор след спускане на стомаха в перитонеума;
свързани с възрастта промени в диафрагмата, по-специално нейното изтъняване;
редовно излагане на външни фактори, водещи до постепенно повишаване на налягането в перитонеума, а именно: хронична кашлица, често вдигане на тежести, прекомерно телесно тегло или затлъстяване, нова бременност, настъпила кратък период от време след предишната, хроничен запек, свързан с различни заболявания и нарушения на работата на стомашно-чревния тракт;
язва на стомаха, хроничен холецистит и други заболявания, които причиняват силни рефлексни контракции на хранопровода;
посттравматична или възпалителна лезия на диафрагмалния нерв, водеща до прекомерно отпускане на диафрагмата.

Типични симптоми и лечение на плъзгаща се хиатална херния

Аксиалната херния може да не се прояви по никакъв начин за дълъг период от време. По правило характерните симптоми на това заболяване се появяват при пациента само когато започнат усложнения или други съпътстващи заболявания се присъединят към изместването на вътрешните органи.

Също така е почти невъзможно да забележите плъзгаща се херния на отвора на хранопровода при медицински преглед. Тъй като стомахът и другите вътрешни органи не влизат под кожата с тази патология, те не могат да бъдат разграничени с просто око. В повечето случаи пациентите научават за диагнозата си едва когато отидат в лечебни заведения за рентгеново или ултразвуково изследване по време на медицински преглед или по съвсем друга причина.

Въпреки това, в някои случаи, при тежко развитие на заболяването, пациентът може да забележи следните симптоми на заболяването:

киселини и усещане за парене в стомаха;
често повръщане. Това важи особено за кърмачета с вродена патология;
силен дискомфорт и парене в гръдната кост;
неприятно оригване;
повишено слюноотделяне;
усещане за "бучка" в гърлото, сухота в устата;
повишено кръвно налягане и главоболие;
болка в горната и средната част на корема. Усещанията за болка се отбелязват особено остро при рязка промяна в позицията на тялото, например наклон;
усещане за затруднено преглъщане на храна;
чести настинки, пневмония, бронхит, трахеит и др. Това се дължи на редовното поглъщане на прекомерно киселинно стомашно съдържимо в дихателните пътища.

В повечето случаи лечението на това заболяване не изисква хирургическа намеса. Въпреки това, за да се отървете от проблема и значително да облекчите състоянието си, трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

По правило борбата с болестта и нейните характерни симптоми се свежда до следното:

постоянно спазване на терапевтична диета. С тази диагноза пациентите се съветват да ядат малки хранения на всеки 3-4 часа. От диетата е необходимо да се изключат мазни, пържени, пикантни и прекалено солени ястия, пушено месо, кисели краставички и маринати, както и всякакви други храни, които активират производството на стомашен сок и могат да раздразнят лигавиците. Основата на ежедневното меню на пациента трябва да бъде ястия от варени или задушени зеленчуци, зърнени храни с мляко, нискомаслено месо и риба, както и пресни плодове, с изключение на цитрусови плодове и други екзотични видове. Всяка храна в същото време трябва да има полутечна консистенция или да се сервира под формата на картофено пюре. Вечерята трябва да се проведе не по-късно от един час преди лягане. Освен това всеки път след хранене се препоръчва да се отпуснете малко, седейки на удобен стол за 15-30 минути. Невъзможно е да заемете легнало положение веднага след хранене!;
За да се отървете ефективно от патологията, трябва напълно да преразгледате начина си на живот. Необходимо е най-накрая да се откажете от пушенето и алкохола, да не се подлагате на прекомерна работа и да спите поне 7-8 часа на ден. Освен това се препоръчва да се изпълняват изпълними физически упражнения, но трябва да се избягват онези гимнастически елементи, които могат да увеличат налягането в перитонеума, като люлеене на пресата;
накрая, в почти всички случаи се предписват лекарства, включително:
антиациди - "Гастал", "Маалокс"за намаляване на киселинността;
инхибитори - "Omez" за потискане на производството на солна киселина;
спазмолитици - "No-Shpa" за премахване на симптомите на болка;
гастропротектори - "De-Nol" за възстановяване на стомашно-чревната лигавица.

Когато се открият първите симптоми на заболяването, в никакъв случай не отлагайте лечението, тъй като в бъдеще това най-вероятно ще доведе до необходимостта от спешна операция. Наблюдавайте здравето си и незабавно съобщавайте на Вашия лекар за всички промени.