Hemolitikus streptococcus gyermekek kezelésében. Streptococcus pyogenes a gyermek torkában Komarovsky kezelése. A streptococcus fertőzés diagnózisa

Streptococcus baktériumok, károsak és meglehetősen biztonságosak maguk számára emberi test körülöttünk vannak. És gyakran súlyos betegségeket okoznak - és gyermekeknél sokkal gyakrabban, mint felnőtteknél. Hogyan állapítható meg, hogy a gyermekben streptococcus fertőzés alakul ki? És hogyan kell helyesen kezelni?

Leggyakrabban streptococcusokról és azokról beszélünk káros hatások a gyermekek egészségéért
akkor jön, amikor a baba torokfájásra panaszkodik...

Kik azok a streptococcusok?

A Streptococcus egy nagyon nagy és számos baktérium nemzetség, amely általában a légutakat és az emésztőrendszert, különösen a torkot, az orrot és a vastagbelet érinti.

A streptococcusok számos olyan betegséget okoznak, amelyek minden korosztályban gyakoriak. És a legtöbb szülő jól ismeri ezeket a "sebeket": mandulagyulladás, skarlát, garatgyulladás, tüdőgyulladás, parodontitis, orbánc, limfodenitis, streptoderma, agyhártyagyulladás és mások... Ráadásul a streptococcusok mindkettőt okozhatják gennyes betegségek(mandulagyulladás, tüdőgyulladás, erysipela, adenoidok stb.), és nem gennyes (például reuma).

Az igazságosság kedvéért azonban meg kell mondani, hogy a streptococcus családban együtt káros fajok, vannak hasznosak is. Például bizonyos típusú tejsav streptococcusok segítik a tejet kefirré vagy erjesztett sült tejré alakulni.

Ezenkívül bizonyos típusú streptococcusok meglehetősen békésen élnek a gyomor-bélrendszerben és a torokban, anélkül, hogy károsítanák a gyermek egészségét.

Szaporodás az emberi szervezetben (és ezzel jelzi a fertőzés kialakulását)
a streptococcusok általában párba rendeződnek, ill
párok csoportjai, vagy egyfajta láncot alkotnak. Tüneti növekedés
a streptococcusok számát erőteljes növekedés fejezi ki
a gyermek testhőmérséklete.

Ha a torok fáj - ez streptococcust jelent?

És mégis, leggyakrabban mind az orvosok, mind a szülők pontosan egy adott betegség kialakulásával összefüggésben emlékeztetnek a streptococcusok aktivitására. A legtöbb esetben - a torok betegségei miatt. A közhiedelemmel ellentétben azonban, amely különösen gyakori a szülők körében, nem minden gyulladás a gyermek orrgaratában a streptococcusok aktivitásának eredménye.

Az összesnek csak körülbelül 30%-a akut betegségek a nasopharyngealis régióban éppen a streptococcus aktivitása okozza. A fennmaradó 70%-ot különböző vírusok aktivitása teszi ki, amelyek akut okozói légúti fertőzések(ARVI). Ebben a tekintetben a szülőknek meg kell érteniük, hogy a gyógyszerek az egyik és a másik esetben gyökeresen különböznek egymástól - a baktériumokat hatékonyan elpusztító gyógyszerek teljesen tehetetlenek a vírusokkal szemben, és fordítva.

Így az első feladat, amellyel a gyermekek szüleinek szembe kell nézniük, amikor a gyermekben betegség alakul ki (különösen a légúti problémák esetén), hogy egyértelműen meg kell határozni: vírusos vagy streptococcusos a baba?

A szülők ebben segíthetnek minden modern egészségügyi intézmény, amely az úgynevezett gyorstesztet alkalmazza a streptococcus antigén közvetlen kimutatására gyermekben: az orvos szó szerint egy másodpercre speciális papírcsíkot helyez a gyermek mandulájára (néha csak a torok hátsó részére), és a teszt megváltozott (vagy nem) színe alapján tiszta képet kap a streptococcusok jelenlétéről (vagy hiányáról) a baba torkában.

Streptococcus fertőzés kezelése

A Streptococcus baktériumoknak két jellegzetessége van:

• a streptococcusok jelentős számú halálos betegséget okozhatnak gyermekeknél;
• a staphylococcusokkal ellentétben a streptococcusok rendkívül nem hatékonyak az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakításában (ami azt jelenti, hogy viszonylag könnyű gyógyszert találni a strep fertőzések kezelésére, és ugyanaz a gyógyszer évekkel később is használható).

Az antibiotikumok adagolási formái streptococcus fertőzések kezelésében
eltérő lehet – és nem mindig van szükség injekcióra. Gyakran
gyógyszerek (miután szakképzett orvos írja fel őket!) adhatók
és tablettában, meg szirupban stb. A legfontosabb, hogy a gyógyszer elérje
a gyulladás fókuszát, és megtette a szükséges hatást
streptococcus baktériumok számára.

Átlagosan a streptococcus fertőzések kezelése körülbelül 10 napig tart - ez az antibiotikumok szedésének menete. A gyógyszereket természetesen orvosnak kell felírnia (és nem anyának, apának vagy szomszédnak a földön!), A legtöbb esetben azonban hatékony kezelés A streptococcus-gyulladás a legalkalmasabb olyan egyszerű és megfizethető antibiotikumokhoz, mint a penicillin vagy az eritromicin.

A penicillin és az eritromicin hatékonyan megbirkózik a káros streptococcusok aktivitásával – ráadásul mindössze egy napos beadás elegendő ahhoz, hogy a streptococcusos beteg ne legyen fertőző másokra. Nagyon fontos azonban, hogy még a gyermek jólétének egyértelmű javulása esetén is (ami helyes antibiotikum szedése esetén néhány órán belül megtörténik), szigorúan és engedelmesen kibírni a gyógyszer szedésének teljes lefolyását.

És mi a teendő, ha a gyermeknek streptococcusa van, de a betegség nem

Gyakran vannak fordított helyzetek - egy elemzés vagy vizsgálat során veszélyes streptococcusok jelenléte található a gyermek torkában, ugyanakkor a baba nem mutatja a streptococcus fertőzés tüneteit. Hogyan kell ebben az esetben viselkedni?

Általában a hazai orvosok ráveszik a szülőket a gyermek úgynevezett megelőző antibiotikumos kezelésére. Más országokban a mi korunkban már kényesebb a streptococcus megközelítése - úgy tartják, ha ezek a baktériumok, bár jelen vannak egy gyermek szervezetében, nem okoznak betegséget, akkor az ilyen gyermeknek nincs szüksége semmilyen kezelésre. egyáltalán.

A statisztikák szerint a felnőtt lakosság körében az emberek körülbelül 15-18% -a a káros streptococcusok állandó hordozója. A gyerekek körében ez a szám valamivel magasabb - körülbelül 30%. Amíg azonban a gyerek egyedül egészséges, addig egyáltalán nem fertőző másokra. És nem igényel semmilyen kezelést.

Hogyan kaphat streptococcust?

A káros streptococcusokat csak streptococcus fertőzésben szenvedő embertől lehet "felszedni". Ismételjük: csak a streptococcusok hordozóját megfosztják attól a lehetőségtől, hogy megossza őket másokkal.

A gyermekeknél a streptococcusok a következő módokon terjednek:

• kapcsolatba lépni;
• Levegőben;
• Étellel.

Több mint elég mód van!

Mi történik, ha a gyermek streptococcus fertőzését egyáltalán nem kezelik?

Talán néhány szülői fejben felmerült a kérdés: ha nem lehet kezelni a streptococcusok jelenlétét a gyermek testében (ha egy elemzés vagy teszt kimutatja jelenlétét, de nincsenek fertőzés jelei), akkor az lehet figyelmen kívül hagyni a streptococcus fertőzés kezelését is? Nem, határozottan nem.

Ennek oka nagyon súlyos - megfelelő és időben történő kezelés hiányában minden streptococcus fertőzés súlyos szövődményekkel jár, és valószínűleg negatívan befolyásolja a gyermek általános egészségi állapotát.

Tehát a kezeletlen streptococcus fertőzés „jutalmazza” a gyermeket a következő betegségekés komplikációk:

• Az allergia súlyos formái;
• gennyes középfülgyulladás;
• Krónikus lymphadenitis;
• A szívmembránok gyulladása és mások.

A legveszélyesebb szövődmények közé tartozik a szervek és rendszerek autoimmun elváltozásainak kialakulása (olyan betegségek, amelyekben a gyermek immunitása "elfogad" egészséges sejteket a test szövetei, amelyeket a baktériumok maguknak a baktériumoknak módosítanak, és megtámadják őket), valamint a szervek és rendszerek toxikus és szeptikus károsodásának előfordulása.

Más szóval, ha a gyermek torkában lévő streptococcus fertőzést (például gyakori torokfájást) nem kezel, azt kockáztatja, hogy a jövőben „megismerteti” ezt a gyermeket szörnyű betegségek, mint a szepszis, a rheumatoid arthritis (egy gyógyíthatatlan betegség, amely idővel kiszárítja a szervezetet, és fulladás miatti halálhoz vezet), glomerulonephritis (a vese autoimmun gyulladása) és mások.

Streptococcus és újszülöttek

A káros streptococcusok jelentik a legnagyobb veszélyt az újszülöttekre.
Ha a szülés során streptococcus fertőzés lép fel a magzatban (ami nagyon valószínű, ha például streptococcusok behatolnak szülőcsatorna leendő anya), akkor nagy a kockázata annak, hogy súlyos tünetekkel rendelkező gyermeke születik: magas hőmérsékletű, bőrelváltozások, önálló légzésképtelenség. Néha ezeknek a gyerekeknek az agy membránjainak gyulladása van. Mindezeket a tüneteket a baba vérének speciális streptococcus fertőzése okozza. Sajnos nem minden streptococcus fertőzéssel született baba éli túl.

Tisztázzuk, hogy nem minden streptococcus, amely potenciálisan megfertőzheti az anyját, jelent veszélyt a születendő gyermekre - például azok a baktériumok, amelyek egy terhes nő orrában vagy torkában találhatók, gyakorlatilag nem veszélyesek. Egy másik dolog a hüvelyi streptococcusok speciális fajtája, amellyel a gyermek megfertőződik a szülés során.

Általában a várandós anya aggodalmának eloszlatása érdekében az orvosok streptococcus-tesztet vesznek tőle a terhesség 35-37 hetében.

Ha veszélyes streptococcust találnak egy jövőbeli anyában, akkor az újszülöttben a streptococcus vérfertőzésének kockázata 1:200. Ha egy speciális antibiotikumot adnak be egy nőnek közvetlenül a szülés során, akkor a csecsemő szörnyű fertőzésének kockázata 1:4000-re csökken.

Streptococcus gyermekben: a legfontosabb dologról

Tehát a streptococcusok (mint a staphylococcusok) időtlen idők óta velünk élnek a legközelebbi láthatatlan szomszédságban - mindannyiunk körül, még Ebben a pillanatban biztosan vannak emberek, akik állandóan hordozói a potenciálisan veszélyes streptococcusoknak.

És mégis, bármely hordozó magával hordhatja a streptococcusait egész életében, de soha nem betegszik meg streptococcus fertőzésben. És ennek megfelelően - anélkül, hogy bárkit megfertőzne, mivel lehetetlen "elkapni" a fertőzést a hordozótól (és talán csak egy beteg embertől).

Streptococcus betegségek - nagyon sokféle, és szinte mindegyik nagyon gyakori a gyermekek körében. E betegségek oroszlánrésze nagy kockázattal jár súlyos szövődmények, ha nem kezeli őket, és gyakorlatilag "rövid időn belül" nyomtalanul eltűnik - ha helyesen és időben kezeli őket.

A streptococcus fertőzések túlnyomó többségét egyszerű (és ne feledje – minden pénztárca számára nagyon megfizethető) antibiotikumokkal kezelik – például penicillinnel és eritromicinnel.

És arról, hogyan kell megfelelően gondoskodni egy olyan gyermekről, aki antibiotikum-kezelésen esett át (és nem számít, hogy streptococcus fertőzéssel vagy más betegséggel kezelték) - külön elmondjuk.

streptococcus fertőzés- számos patológia bakteriális etiológia különféle megnyilvánulásokkal. A betegség kórokozója a streptococcus, amely megtalálható a környezet a talajra, a növényekre és az emberi testre.

A hemolitikus streptococcusok olyan fertőzést okoznak, amely különféle patológiákat okoz - , erysipelas, tályogok, kelések, osteomyelitis, endocarditis, reuma, glomerulonephritis, szepszis. Ezek a betegségek szorosan összefüggenek a gyakori etiológiai tényező, hasonló klinikai és morfológiai változások, epidemiológiai minták, patogenetikai kapcsolatok.

Streptococcus csoportok

Az eritrociták - vörösvérsejtek hemolízisének típusa szerint a streptococcusok a következőkre oszthatók:

• Zöld vagy alfa-hemolitikus - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Béta-hemolitikus - Streptococcus pyogenes;
• Nem hemolitikus - Streptococcus anhaemolyticus.

A béta-hemolízissel járó streptococcusok orvosilag jelentősek:

A nem hemolitikus vagy viriszcens streptococcusok szaprofita mikroorganizmusok, meglehetősen ritkák betegséget okozó egy személyben.

Külön izolált termofil streptococcus, amely a tejsavbaktériumok csoportjába tartozik, és Élelmiszeripar tejsavtermékek készítéséhez. Mivel ez a mikroba erjeszti a laktózt és más cukrokat, laktázhiányos egyének kezelésére használják. A Streptococcus thermophilus egyesek ellen baktériumölő hatású patogén mikroorganizmusok, valamint újszülötteknél a regurgitáció megelőzésére is használják.

Etiológia

A streptococcus fertőzés kórokozója a béta-hemolitikus streptococcus, amely elpusztíthatja a vörösvértesteket. A streptococcusok gömb alakú baktériumok - gram-pozitív coccusok, amelyek kenetben láncok vagy párok formájában helyezkednek el.

Mikrobiális patogenitási tényezők:

• A sztreptolizin egy méreg, amely elpusztítja a vért és a szívsejteket,
• Scarlatinalis eritrogenin - egy toxin, amely kitágítja a kapillárisokat és hozzájárul a skarlatinális kiütés kialakulásához,
• Leukocidin - egy enzim, amely elpusztítja a fehérvérsejteket és az immunrendszer működési zavarait okozza,
• Nekrotoxin,
• halálos toxin,
• Enzimek, amelyek biztosítják a baktériumok behatolását és terjedését a szövetekben - hialuronidáz, sztreptokináz, amiláz, proteináz.

A streptococcusok ellenállnak a hőnek, a fagyasztásnak, a szárításnak, és nagyon érzékenyek a kémiai fertőtlenítőszerek és antibiotikumok – penicillin, eritromicin, oleandomicin, sztreptomicin – hatására. Ők tudnak hosszú idő a porban és a környező tárgyakon maradnak, ugyanakkor fokozatosan elvesztik patogén tulajdonságok. Az enterococcusok a legmakacsabbak az ebbe a csoportba tartozó mikrobák közül.

A streptococcusok fakultatív anaerobok. Ezek a baktériumok mozdulatlanok és nem képeznek spórákat. Csak szérum vagy vér hozzáadásával készített szelektív táptalajon nőnek. Cukorlében falközeli növekedést, sűrű táptalajon kis, lapos, áttetsző telepeket alkotnak. A patogén baktériumok átlátszó vagy zöld hemolízis zónát alkotnak. Szinte minden streptococcus biokémiailag aktív: a szénhidrátokat sav képződésével fermentálja.

Járványtan

A fertőzés forrása egy beteg vagy tünetmentes hordozó.

A streptococcus fertőzés módjai:

1. Kapcsolatba lépni,
2. levegőben,
3. étel,
4. Szexuális,
5. Szervi fertőzés urogenitális rendszer személyi higiéniai szabályok be nem tartása esetén.

Mások számára a legveszélyesebbek a torok streptococcus okozta elváltozásaiban szenvedő betegek. Köhögés, tüsszögés, beszéd közben a mikrobák bejutnak a külső környezetbe, kiszáradnak és a porral együtt keringenek a levegőben.

A kéz bőrének streptococcus gyulladásával a baktériumok gyakran bejutnak az élelmiszerbe, szaporodnak és méreganyagokat bocsátanak ki. Ez ételmérgezés kialakulásához vezet.

Az orrban lévő streptococcus okozza c jellegzetes tünetekés tartós áramlás.

Streptococcus felnőtteknél

A streptococcus okozta torokfertőzés felnőtteknél mandulagyulladás vagy pharyngitis formájában fordul elő.

A pharyngitis a garat nyálkahártyájának akut gyulladásos betegsége, amely vírusos vagy bakteriális eredetű. A streptococcus pharyngitist akut megjelenés, rövid inkubációs időszak jellemzi, intenzív.

Torokgyulladás

A betegség azzal kezdődik általános rossz közérzet, subfebrile hőmérséklet, hűtés. A torokfájás olyan erős, hogy a betegek elvesztik az étvágyukat. Talán a diszpepszia jeleinek megjelenése - hányás, hányinger, epigasztrikus fájdalom. A streptococcus eredetű garatgyulladást általában köhögés és rekedtség kíséri.

A pharyngoscopia feltárja a garat hiperémiás és ödémás nyálkahártyáját, a mandulák és a nyirokcsomók hipertrófiájával, amelyeket plakk borít. Az oropharynx nyálkahártyáján élénkvörös tüszők jelennek meg, bagel alakúak. Aztán van orrfolyás, az orr alatti bőr macerációjával.

A streptococcus pharyngitis nem tart sokáig, és spontán elmúlik. Ritkán fordul elő 3 év alatti gyermekeknél. Általában a betegség az időseket és a fiatalokat érinti, akiknek szervezete legyengül a hosszú távú, aktuális betegségek miatt.

A pharyngitis szövődményei a következők:

1. gennyes középfülgyulladás,
2. sinusitis,
3. Lymphadenitis;
4. A gennyes gyulladás távoli gócai - ízületi gyulladás, osteomyelitis.

A torokban lévő streptococcus akut mandulagyulladást is okoz, amely hiányában időben és megfelelő kezelés gyakran okozza autoimmun betegség- myocarditis és glomerulonephritis.

A streptococcus mandulagyulladás kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• a helyi immunvédelem gyengülése,
• A szervezet általános rezisztenciájának csökkenése,
• hypothermia,
• A környezeti tényezők negatív hatása.

A streptococcus bejut a mandulák nyálkahártyájába, elszaporodik, patogenitási faktorokat termel, ami a fejlődéshez vezet. helyi gyulladás. A mikrobák és toxinjaik behatolnak a nyirokcsomókba és a vérbe, aminek következtében akut lymphadenitis, általános mérgezés, a központi idegrendszer károsodása szorongás megjelenésével, görcsös szindróma, agyhártya-tünetek.

Az angina klinikája:

1. Mérgezési szindróma - láz, rossz közérzet, testfájdalmak, ízületi fájdalom, izomfájdalom, fejfájás;
2. Regionális lymphadenitis;
3. Tartós torokfájás;
4. A gyermekek dyspepsiában szenvednek;
5. A garat ödémája és hyperemia, a mandulák hipertrófiája, gennyes, laza, porózus plakk megjelenése rajtuk, könnyen eltávolítható spatulával,
6. A vérben - leukocitózis, felgyorsult ESR, C-reaktív fehérje megjelenése.

A streptococcus mandulagyulladás szövődményei gennyes - otitis, sinusitis és nem gennyes - glomerulonephritis, reuma, toxikus sokk kategóriákra oszlanak.

Streptococcus gyermekeknél

A csoportú hemolitikus streptococcus gyermekeknél általában légúti gyulladást okoz, bőrés a hallószerv.

A gyermekek streptococcus eredetű betegségeit hagyományosan 2 csoportra osztják nagy csoportok- elsődleges és másodlagos.

A skarlát egy gyermekkori fertőző és gyulladásos patológia, amely lázban nyilvánul meg, pontszerű kiütésés angina. A betegség tünete nem magának a streptococcusnak köszönhető, hanem annak a vérbe kerülő eritrogén toxinjának a hatására.

A skarlát rendkívül fertőző betegség. A fertőzés főként óvodákban vagy iskolákban fordul elő mandulagyulladásban vagy baktériumhordozós gyermekektől származó levegőcseppekkel. A skarlát általában 2-10 éves gyermekeket érint. A patológiát három fő szindróma - toxikus, allergiás és szeptikus - tünetei nyilvánítják.

A skarlát formái:

1. Fény - enyhe mérgezés, a betegség időtartama 5 nap;
2. Mérsékelt - kifejezettebb hurutos és mérgezési tünetek, a láz időtartama - 7 nap;
3. A súlyos forma 2 típusban fordul elő - mérgező és szeptikus. Az elsőt kifejezett mérgezés, görcsök, meningealis tünetek megjelenése, a torok és a bőr intenzív gyulladása jellemzi; a második - nekrotikus mandulagyulladás, súlyos lymphadenitis, szeptikus, lágy szájpadlás és garat kialakulása.

A skarlát akutan kezdődik és átlagosan 10 napig tart.

A betegség tünetei:

• Mérgezés - láz, hidegrázás, gyengeség, gyengeség, tachycardia, gyors pulzus. A beteg gyermek letargikussá és álmossá válik, az arca puffadt, a szeme ragyog.
• A gyermekek égő érzésre panaszkodnak a torokban, és nyelési nehézségeik vannak.
• alatt található gyulladt és duzzadt mirigyek alsó állkapocs, fájdalmat okoz, és nem engedi kinyitni a száját.
• A faringoszkópia lehetővé teszi a klasszikus mandulagyulladás jeleinek kimutatását.
• Másnap a hiperémiás bőrön kis pöttyös roseolous vagy papulus kiütés jelenik meg a betegen, amely először felső rész törzs, és néhány nap múlva - végtagok. A vörös liba bőrére hasonlít.

A skarlát megnyilvánulásai

• Az orcák élénkvörös bőrén a kiütések összeolvadnak, és skarlátvörössé válnak.
• A betegek nasolabialis háromszöge sápadt, az ajkak cseresznyeszínűek.
• A skarlátos nyelv bélelt, a papillák a felszíne fölé emelkednek. 3 nap elteltével a nyelv öntisztul, a hegyétől kezdve élénkvörös lesz, átlátszó papillákkal és málnára emlékeztet.
• A Pastia tünete a betegség patognómikus tünete, amelyet viszkető kiütések felhalmozódása jellemez a természetes redőkben.
• A súlyos mérgezés a központi idegrendszer károsodásával és a tudat elhomályosulásával jár.

A betegség 3. napjára a kiütés eléri a maximumát és fokozatosan eltűnik, a hőmérséklet csökken, a bőr kiszárad és érdes lesz, kifejezett fehér dermografizmussal. A tenyér és a talp bőre a körmöktől kezdve leválik, és egész rétegekben válik le.

A skarláton átesett személy újbóli fertőzése mandulagyulladás kialakulásához vezet.

A skarlát olyan betegség, amely megfelelő és időben történő antibiotikumos kezeléssel biztonságosan véget ér.

Ha a kezelést nem végezték el, vagy nem volt megfelelő, a betegséget számos patológia bonyolítja - gennyes gyulladás fülek, nyirokcsomók, valamint reumás láz, szívizomgyulladás és glomerulonephritis.

A patogén streptococcusok gyakran érintik az újszülötteket. A fertőzés a szülésen belül történik. Gyermekeknél tüdőgyulladás, bakteremia,. Az esetek 50%-ában Klinikai tünetek a születés utáni első napon jelennek meg. A streptococcus etiológiájú betegségek rendkívül nehézkesek és gyakran véget is érnek halálos kimenetelű. Újszülötteknél a streptococcus fertőzés lázban nyilvánul meg, szubkután hematómák, vérváladék szájból, hepatosplenomegalia, légzésleállás.

Streptococcus terhes nőknél

Az opportunista streptococcusok aránya a terhes nők hüvelyi folyásának elemzésében kevesebb, mint 104 CFU / ml.

A terhesség patológiájának kialakulásában nagy jelentőséggel bírnak:

1. A Streptococcus pyogenes a szülés utáni szepszis kórokozója.
2. A Streptococcus agalactiae a koraszülöttek és anyák fertőzésének oka.

A Streptococcus pyogenes mandulagyulladásban, pyodermában, endometritisben, vulvovaginitisben, cystitisben, glomerulonephritisben, szülés utáni szepszisben szenvedő terhes nőknél nyilvánul meg. A magzat esetleges intranatális fertőzése és az újszülöttkori szepszis kialakulása.

A Streptococcus agalactiae gyulladást okoz terhes nőknél húgyúti, endomentritis, és a magzatban - szepszis, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, neurológiai rendellenességek.

A streptococcus terhesség alatt érintkezés útján terjed, ami megköveteli szigorú betartása az aszepszis szabályai a szülésnél.

Diagnosztika

Nehézségek laboratóriumi diagnosztika A streptococcusok által okozott betegségek az etiológiai szerkezet összetettségéből adódnak, biokémiai tulajdonságai kórokozók, a kóros folyamat átmenetisége, elégtelen megvilágítás modern diagnosztikai módszerek az oktató és módszertani dokumentációban.

A streptococcus fertőzés fő diagnosztikai módszere az mikrobiológiai elemzés a garat, az orr váladékozása, a bőr elváltozásai, a köpet, a vér és a vizelet.

• Steril fültisztító pálcika vegyen egy tampont a torokból, oltsa be a vizsgálati anyagot véragarra, inkubálja egy napig 37 °C-on, és vegye figyelembe az eredményeket. Az agaron nevelt telepeket mikroszkóp alatt vizsgáljuk. A hemolitikus telepeket cukorban vagy vérlében tenyésztik ki. A streptococcusok jellegzetes, az aljhoz közeli parietális növekedést adnak a húslevesben. A további kutatások célja a szerocsoport meghatározása a csapadékreakció felállításával és a kórokozó azonosításával a faj számára.

• Szepszis gyanúja esetén bakteriológiai vérvizsgálatot végzünk. 5 ml vért injekciós üvegekbe oltunk cukorlével és tioglikol tápközeggel a sterilitás meghatározására. A tenyészeteket 8 napig inkubáltuk, kétszeres inokulációval véragarral a 4. és 8. napon. Normális esetben az emberi vér steril. Amikor a növekedés megjelenik a véragaron, az izolált mikroba további azonosítását végezzük.
• A szerodiagnosztika célja a streptococcus elleni antitestek meghatározása a vérben.
• Streptococcus fertőzés expressz diagnosztikája - latex-agglutinációs reakció és ELISA.

Tölt megkülönböztető diagnózis streptococcus és staphylococcus fertőzések.

A streptococcusok és a staphylococcusok ugyanazokat a betegségeket okozzák - mandulagyulladás, középfülgyulladás, pharyngitis, rhinitis, amelyek különböznek a klinikai tünetek súlyosságától és a lefolyás súlyosságától.

Streptococcus angina korábban alakul ki, mint a staphylococcus, súlyosabb és van komoly következmények. Staphylococcus aureus gyakran okoz másodlagos fertőzést, nehezen kezelhető, és akutabb tünetek jellemzik.

Kezelés

A skarlátban és a streptococcus okozta mandulagyulladásban szenvedő betegeknél ágynyugalom van, bőséges italés az egészséges táplálkozás. Pépes, folyékony vagy félfolyékony élelmiszerek fogyasztása javasolt fehérjekorlátozással. A gyulladt torok nyálkahártyájának termikus irritációja tilos a meleg és hideg ételek teljes kizárásával az étrendből. Rendszeres étkezésre csak lecsillapodás után térhet át akut tünetek betegségek.

A streptococcus fertőzés kezelésének etiológiailag és tünetileg indokoltnak kell lennie.

Etiotrop terápia

A betegek megfelelő antibiotikum-terápiát kapnak. A gyógyszer kiválasztását a torokból származó kenet elemzésének eredményei határozzák meg. A kórokozó izolálása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után a szakemberek kezelést írnak elő.

• A penicillin sorozat antibiotikumai - "Ampicillin", "Benzylpenicillin",
• "eritromicin"
• Modern félszintetikus penicillinek - "Amoxiclav", "Amoxicillin",
• Makrolidok - azitromicin, klaritromicin,
• Cefalosporinok - "Cefaclor", "Cefalexin",
• Szulfonamidok - "Co-trimoxazol".

A bél mikroflóra helyreállítására pre- és probiotikumokat alkalmaznak:

1. Linex,
2. "Acipol",
3. "Bifiform".

Tüneti kezelés

• A beteg gyermekek antihisztaminokat írnak fel - Suprastin, Diazolin, Zodak.
• Immunmodulátorok az általános és helyi akció- "Immunal", "Imunorix", "Imudon", "Lizobakt".
• NÁL NÉL súlyos esetek a betegek streptococcus bakteriofágot írnak fel . Ez egy immunbiológiai készítmény, amely képes a streptococcusok lízisére. A streptococcus fertőzések különböző formáinak – a légzőrendszer gyulladásának – kezelésére és megelőzésére szolgál, hallókészülék, bőr, belső szervek. A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni az izolált mikrobának a bakteriofággal szembeni érzékenységét. Alkalmazásának módja a fertőzés fókuszának lokalizációjától függ. A streptococcus bakteriofágon kívül kombinált piobakteriofágot is alkalmaznak.

• A méregtelenítő terápia magában foglalja a sok folyadék fogyasztását - 3 liter folyadék: gyümölcsitalok, gyógyteák, gyümölcslevek, víz.
• Annak érdekében, hogy megerősödjön érfal a méreganyagok szervezetből való eltávolítása pedig a C-vitamin bevitelét mutatja.
• - furacilin, dioxidin, kamilla főzet, zsálya, körömvirág, propolisz tinktúra.
• Pasztillák és - Strepsils, Miramistin, Geksoral.
• Otthon a skarlátos gyerekek meleget kapnak lime tea, tegyük fel a torokra, kenjük be hideg krémekkel a gyulladt szemet és a fejet, tegyünk fájdalmat a fülbe. Idősebb gyermekek számára a szakértők az öblítést javasolják torokfájás zsálya vagy kamilla meleg infúziója.

Streptococcus kezelés - nem könnyű feladat, annak ellenére, hogy sok mikroba nem veszélyes az emberre. Az immunitás csökkenésével a streptococcusok okozzák súlyos betegségek.

Megelőzés

Megelőző intézkedések streptococcus fertőzés esetén:

1. A személyes higiéniai szabályok betartása és a helyiségek rendszeres takarítása,
2. keményedés,
3. sport,
4. Teljes értékű, kiegyensúlyozott étrend
5. Küzdj a rossz szokások ellen
6. A bőrelváltozások időben történő kezelése antiszeptikumokkal,
7. A betegek elkülönítése a kezelés alatt,
8. Jelenlegi fertőtlenítés abban a helyiségben, ahol a beteg tartózkodott,
9. Nozokomiális fertőzések megelőzése.

Videó: streptococcus, "Doktor Komarovsky"

A streptococcus fertőzés a streptococcusok által okozott betegségek csoportja, főként az A csoport, és közös epidemiológiai, patogenetikai, morfológiai és immunológiai mintázattal rendelkeznek.

Ebből a cikkből megtudhatja a streptococcusok fő okait és tüneteit gyermekeknél, hogyan kezelik a streptococcust gyermekeknél, és milyen megelőző intézkedéseket tehet gyermeke megóvása érdekében ettől a betegségtől.

Streptococcus kezelése gyermekeknél

A kórházi kezelést végzik klinikai indikációk(súlyos és közepes formájú, szövődményes betegek, társbetegségek), életkori (2 év alatti gyermekek), járványügyi (zárt gyermekintézményekből, szállókból, kommunális lakásokból származó gyermekek) és szociális (az otthoni kezelés és gondozás megszervezésének lehetetlensége).

A streptococcus kezelése gyermekeknél összetett, beleértve a kezelési rendet, az étrendet, az antibiotikum-terápiát, és szükség esetén a patogenetikai és tüneti szereket.

Gyógyszerek a streptococcus kezelésére gyermekeknél

Az etiotróp terápia minden streptococcus fertőzésben szenvedő beteg számára szükséges. A leghatékonyabb a penicillin (benzilpenicillin-nátriumsó 100-150 ezer egység / kg / nap dózisban intramuszkulárisan, fenoximetilpenicillin 100 mg / kg / nap orális dózisban, himlő, oracillin stb.). A gyógyszer beadásának gyakorisága (fogadása) - napi 4-6 alkalommal. Szintén használt makrolid antibiotikumok(eritromicin, klaritromicin, roxitromicin, azitromicin stb.), Súlyos formákban - az első generációs cefalosporinok.

Mert antibiotikum terápia necrotizáló fasciitisben, nekrotizáló myositisben, streptococcus toxikus sokkszerű szindrómában szenvedő betegek nagy dózisban benzilpenicillin-nátriumot alkalmaznak klindamicinnel (climycin, dalacin C), valamint az első generációs cefalosporinokkal kombinálva.

Streptococcusok kezelése a torokban

A streptococcusok nemcsak a gégebetegségeket okozhatják, amelyeket gyakran összetévesztenek akut légúti fertőzésekkel, hanem szörnyű bőrbetegségeket is. Ezért, ha kipirosodott torkot talál egy csecsemőnél, nemcsak kezelnie kell, hanem a flórát is elemeznie kell, hogy véletlenül ne hagyja ki. komoly probléma.

Természetesen a streptococcus okozta torokbetegség kezelése ugyanúgy néz ki, mint a szokásos megfázásnál, de fontos a vírus eltávolítása, nem csak a tünetek kezelése. Sajnos, ha egyszer megkapja a streptococcust, nehéz lesz megszabadulni tőle. Ezért a szülőknek, majd magának a gyermeknek el kell döntenie, hogyan kell a lehető leggyorsabban kezelni a streptococcust a gyermekben.

Hogyan kell kezelni a streptococcust?

A streptococcus olyan probléma, amelyet a nem megfelelő személyi higiénia okozhat. Ezért a gyermeket meg kell tanítani a tisztaságra és a teste karbantartásának szabályaira. Tisztaság legyen a szobában, a házban, a dolgokban és minden hétköznapi életben.

A streptococcus fertőzések egyértelmű kezelésének magában kell foglalnia a penicillin tartalmú gyógyszerek alkalmazását. Az antibiotikumok nélkülözhetetlenek a vírus kezelésében. És aztán kisebb gyerek annál fontosabb a szer szerepe. A gyógyszerek adagolását és bevitelét az orvos határozza meg, szigorúan be kell tartani.

Ami a helyi megnyilvánulások elleni küzdelmet illeti, akkor minden antiszeptikum, antibakteriális főzet és öblítés megteszi. A Staphylococcus aureusszal fertőzött területek felmelegítése nem ajánlott. Tilos a vírus által érintett területeket nedvesíteni, különösen, ha streptodermáról van szó.

A streptoderma speciális probléma. A legjobb mód az ellene való küzdelem a kauterizálás. A streptoderma megnyilvánulása fájdalmas, és hajlamos a bőr nagy területeire hatni, ha nem állítják le időben. A streptodermát mangánoldattal, aloe juice-val, propolisz alkoholos oldatával stb.

Ha a streptococcus megtelepedett a torokban, akkor az antibiotikumok mellett bármilyen más is használható a kezelésére. tüneti gyógymód: főzetek, mézes teák, öblítések. Annak elkerülése érdekében, hogy a fertőzés a nasopharynxbe kerüljön, nem ajánlott inhalációt alkalmazni a kezelés során.

Természetesen jobb, ha nem találja ki, hogyan kell kezelni a streptococcust egy gyermekben, hanem gondos megelőzéssel. Ha a betegség utolérte a gyermeket, vedd komolyan, és sok problémától megszabadulhatsz.

A streptococcus megelőzése gyermekeknél

A megelőző intézkedések rendszerében elsődleges fontosságú a járványügyi felügyelet megszervezése, beleértve a streptococcus-betegségek korai diagnosztizálását, a streptococcus fertőzés különböző formáiban szenvedő betegek elkülönítését, valamint az egészségügyi-higiénés és járványellenes intézkedések betartásának szigorú ellenőrzését. .

A streptococcus tünetei gyermekeknél

A streptococcus fertőzés klinikai változatának jellege függ a specifikus antitoxikus és antimikrobiális immunitás állapotától, a gyermek életkorától, a makroorganizmus jellemzőitől, az elsődleges fókusz lokalizációjától, a fertőzés tömegétől, a streptococcus agresszív tulajdonságaitól, stb.

A streptococcus fertőzés különböző formáinak közös jelei és tünetei vannak konkrét tulajdonságok kórokozó:

• kifejezett gyulladásos folyamat a bejárati kapu helyén, fényes hiperémiával, fájdalommal és szöveti beszivárgással;
• a kezdeti hurutos gyulladás gyors átmenete gennyes, gennyes-nekrotikussá;
• hajlam a folyamat általánosítására;
• hajlam arra gennyes elváltozás regionális nyirokcsomók súlyos fájdalommal és sűrűséggel;
• hematológiai változások (leukocitózis, neutrophilia, stab-nukleáris formák felé tolódás, megnövekedett ESR).

A streptococcus okai gyermekeknél

Az A csoportba tartozó streptococcusok általános betegségeket (skarlát, erysipelas) és helyi gyulladásos folyamatokat okozhatnak, amelyek különböző szervekben és rendszerekben (bőr, ízületek, szív, húgyúti, légzőrendszerek stb.) lokalizálódnak.

Történelmi adatok a streptococcusról

A streptococcusokat először T. Billroth fedezte fel 1874-ben erysipelás szövetekben. L. Pasteur vérmérgezésben figyelte meg őket, F. Rosenbach pedig 1884-ben azonosította őket tiszta kultúra. G. I. Gabrichevsky, V. I. Ioffe, M. G. Danilevich, I. M. Lyampert, A. A. Totolyan munkái nagymértékben hozzájárultak a streptococcus fertőzés vizsgálatához.

Streptococcus kórokozója gyermekeknél

Etiológia. A streptococcusok a mikrobák nagy csoportja, amelyek különféle betegségeket okoznak emberekben és állatokban.

A streptococcusok 0,5-1 mikron méretű, gömb alakú gram-pozitív, immobil baktériumok. A véragar lemezeken áttetsző vagy átlátszatlan telepek képződnek, amelyeket változatlan táptalaj (gamma hemolízis), zöldes elszíneződés (alfa hemolízis) vagy teljesen tiszta terület (béta hemolízis) vesz körül.

Egy csoportspecifikus poliszacharid jelenlétének megfelelően a streptococcusokat 21 csoportra osztják (A, B, C ... V). Az emberek számára a legpatogénekesebbek az A-csoportú streptococcusok (GAS), amelyek általában β-hemolitikusak. NÁL NÉL utóbbi évek nőtt a más csoportok streptococcusainak kimutatási gyakorisága, különösen a B, G, C. A B csoportú streptococcusok (Str. aga-lactiae) vérmérgezést, agyhártyagyulladást okoznak (főleg újszülötteknél és gyermekeknél) fiatalon), D csoportú streptococcusok (Str. faecalis, Str. faecium - enterococcusok) - akut bélfertőzések, húgyúti betegségek.

A streptococcus sejtfalában M-, T- és R-fehérjék találhatók.

Az M-protein a streptococcusok virulenciáját meghatározó egyik fő tényező, heterogenitása lehetővé teszi a szerotipizálást. Jelenleg a GAS-nak 83 szerotípusa ismert. Úgy gondolják, hogy ugyanaz a streptococcus szerotípus okozhat hordozást és a streptococcus fertőzés bármely nyilvánvaló formáját is. Az elmúlt években más országokhoz hasonlóan Oroszországban is a korábban elterjedt 2, 4, 12, 22,49, 1,3,5, 6,28, 18,19 SGA szerotípusok helyett, amelyek 30-35 éve terjedtek egyre gyakrabban fedezik fel.. A vezető szerotípusok változása a streptococcus fertőzés súlyos szövődményeinek (nekrotizáló fasciitis, nekrotizáló myositis, streptococcus toxikus sokkszerű szindróma) megjelenéséhez vezetett.

A streptococcusok számos toxint és agressziós enzimet képesek termelni, amelyek jelenléte és aktivitási szintje meghatározza a kórokozó minden egyes törzsének egyedi virulenciáját. A toxinok közül a következők találhatók: általános hatású toxin (eritrogenin, eritrogén toxin, Dick-toxin, exotoxin, bőrkiütés toxin): privát alkalmazású toxinok (sztreptolizinek vagy hemolizin O és S, leukocidin, fibrinolizin, enterotoxin). A streptococcusok a következő enzimeket termelik: hialuronidáz, sztreptokináz, amiláz, proteináz, lipoproteináz.

Az eritrogenint három típusra osztják - A, B és C, ahol az A toxin van a legnagyobb hatással a szervezetre. Citotoxikus, pirogén, szimpatikotrop hatású, betegeknél keringési zavarokat okoz, elnyomja a retikuloendoteliális rendszer funkcióit. Az eritrogén toxin két frakcióból áll - termolabilis és hőstabil; az első valójában egy toxin, a második egy allergén, ami késleltetett típusú túlérzékenység kialakulását okozza.

A Streptolysin S immunszuppresszív hatást fejt ki a makroorganizmusra; A sztreptolizin O sokoldalú biológiai aktivitás(kardiotropizmus stb.).

Az enzimek elősegítik a mikrobiális sejtek és a méreganyagok terjedését a szervezetben.

A streptococcusok nagyon ellenállóak fizikai hatás, jól tűri a fagyasztást, hetekig-hónapokig megmaradhat a kiszáradt gennyben, de fertőtlenítőszerek és antibiotikumok, főleg penicillin hatására gyorsan elpusztul.

Streptococcus fertőzés forrása

Járványtan. A fertőzés forrása a streptococcus fertőzés bármely formája, valamint a streptococcus patogén törzseinek hordozója. Járványügyi szempontból a legveszélyesebbek az orr-, szájgarat- és hörgők elváltozásaiban szenvedő gyermekek (skarlát, mandulagyulladás, nasopharyngitis, bronchitis). A fertőzés terjedésében nagy szerepe van a tüdőbetegeknek, atipikus formák streptococcus betegségek, valamint lábadozók - streptococcus hordozók, krónikus patológia felső légutak.

Erőátviteli mechanizmus: csepegtető. A fertőzés fő útvonala a levegőben történik. A streptococcus terjedésének intenzitása jelentősen megnő a SARS-sel (köhögés, tüsszögés). Kisgyermekeknél lehetséges kontakt-háztartási mód- szennyezett játékokon, ápolási cikkeken, gondozók kezén keresztül. étkezési mód- olyan termékeken (tej, tejföl, túró, krémek) keresztül, amelyekben a streptococcusok gyorsan szaporodnak, streptococcus-betegségek kitöréséhez vezethetnek, amelyeket az élelmiszer-toxikus fertőzésekben rejlő jellemzők jellemeznek.

A streptococcusokkal szembeni érzékenység magas. Különbözőben korcsoportok bizonyos klinikai formák streptococcus fertőzés. Az újszülötteknél és az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél az anyától szerzett antitoxikus immunitás jelenléte miatt a skarlát gyakorlatilag nem fordul elő, de különféle gyulladásos betegségek (fülgyulladás, streptoderma, lymphadenitis, osteomyelitis stb.) Az idősebb korcsoportokban a skarlát gyakoribb, és a gennyes-szeptikus folyamatok viszonylag ritkák. Felnőtteknél a skarlát ritkán fordul elő, a streptococcus fertőzés egyéb formái dominálnak.

A streptococcus behatolására válaszul antitoxikus és antibakteriális immunitás keletkezik a szervezetben.

A különböző szerológiai típusú streptococcusok minőségileg homogén toxinokat választanak ki, amelyekhez a páciens szervezetében homogén antitoxin termelődik. Ebből a szempontból az antitoxikus immunitás poliimmunitás, azaz minden GAS szerotípus ellen irányul. Az antitoxikus immunitás stabil, hosszan tartó, általában egész életen át fennáll, és megvédi a skarlát újbóli fertőzését. Új fertőzésnél, még erősen toxikus hatású streptococcus törzseknél sem a skarlát, hanem egy helyi gyulladásos folyamat (mandulagyulladás, streptoderma stb.) jelentkezik.

A bakteriális antigének, amelyek közül a fő az M-protein, típusspecifikusak. Hatásukra adott válaszok - típusspecifikus antitestek kialakulása. Ezért az antibakteriális immunitás monoimmunitás, és egy specifikus streptococcus szerotípus ellen irányul, amely a betegséget okozta. Általában rövid életű, nem intenzív, és nem véd más streptococcus szerotípusokkal való fertőzés ellen.

Streptococcus fertőzés

Patogenezis. A streptococcus bejárati kapui leggyakrabban a nádormandulák és a felső légúti nyálkahártyák. Ritkábban a hemolitikus streptococcus áthatol a sérült bőrön (égési sérülésekkel, sebekkel), köldökseben (újszülötteknél) vagy a nemi szervek nyálkahártyáján (gyermekágyi korban).

A streptococcus makroorganizmusba való bejuttatására válaszul összetett patológiás folyamat alakul ki, amely három fő szindrómában nyilvánul meg: fertőző, toxikus és allergiás.

Fertőző (szeptikus) szindróma a streptococcus mikrobiális tényezőinek való kitettség miatt alakul ki. Jellemzője a bejárati kapu helyének megváltozása (hurutos, gennyes, nekrotikus jellegű gyulladás) és a fejlődés. specifikus szövődmények mikrobiális természet. A streptococcus elsődleges fókuszából limfogén módon behatolni A nyirokcsomók, limfadenitist okoz, ritkábban - periadenitis és adenophlegmon; intracanalicularis – keresztül hallócső a középfülben, ami középfülgyulladás, mastoiditis, sinusitis előfordulását okozza. Talán a streptococcusok hematogén terjedése szeptikémia és septicopyemia kialakulásával.

toxikus szindróma a streptococcus mérgező anyagainak hatása miatt, és a skarlátban a legkifejezettebb. A mérgezés mértéke függ az SHA virulens tulajdonságainak súlyosságától, a fertőzés tömegétől és a makroorganizmus állapotától.

allergiás szindróma a streptococcusok bomlástermékeinek és az eritrogén toxin hőstabil frakciójának hatásával kapcsolatos. Az SGA fehérjeanyagai a véráramba kerülve a makroorganizmus szenzibilizálódását és fertőző és allergiás szövődmények kialakulását okozzák (glomerulonephritis, myocarditis, synovitis stb.).

Streptococcus osztályozás

A streptococcus fertőzés osztályozása:

Skarlát.

Különböző lokalizációjú streptococcus fertőzés:

A. Lokalizált formák elváltozásokkal:

• ENT szervek (mandulagyulladás, adenoiditis, otitis, sinusitis);
• bőr, bőr alatti szövet (streptoderma, tályog);
• nyirokrendszer(lymphadenitis, lymphangitis);
• légzőrendszer(rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis, bronchiolitis, tüdőgyulladás);
• csontok, ízületek (osteomyelitis, ízületi gyulladás);
• szív- és érrendszer (endocarditis, pericarditis);
• urogenitális rendszer (nephritis, pyelitis, cystitis, adnexitis);
• idegrendszer (agyhártyagyulladás, agytályog);
• emésztőrendszer(ételmérgezés, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás).

B. Általánosított formák:

• vérmérgezés;
• septicopyemia.

Súlyosság szerint:

Könnyű forma.

Mérsékelt forma.

Súlyos forma.

Súlyossági kritériumok:

• a mérgezési szindróma súlyossága;
• a helyi változások súlyossága.

Az áramlással:

V. Időtartam szerint:

Akut (legfeljebb 1 hónapig).

Elhúzódó (akár 3 hónapig).

Krónikus (3 hónapon túl).

B. Természeténél fogva:

Nem sima:

• komplikációkkal;
• másodlagos fertőzés rétegével;
• krónikus betegségek súlyosbodásával.

A skarlát és az erysipela más formáitól világosabban körülhatárolt klinikai képben különbözik, ami az eritrogén streptococcus toxin (skarlátos) kifejezett hatásának és sajátos helyi ill. gyakori megnyilvánulásai betegségek (erysipelával).

A streptococcus fertőzés lokalizált formái

A streptococcus fertőzés leggyakoribb lokalizált formái a mandulagyulladás, streptoderma, rhinitis, pharyngitis.

Lappangási időszak több órától 7 napig terjed, átlagosan 3-5 nap.

Angina akutan kezdődik a testhőmérséklet emelkedésével Általános állapotés jó közérzet, fejfájás, torokfájás, különösen lenyeléskor. Az elülső felső nyaki (mandula) nyirokcsomók megnagyobbodtak, és tapintásra gyakran fájdalmasak.

Katarrális angina- a leggyakoribb forma, amelyben a gyulladásos folyamat a palatinus mandulák nyálkahártyájában lokalizálódik. A testhőmérséklet általában subfebrile, a betegek enyhe torokfájásra panaszkodnak, az általános állapot kifejezett megsértése nélkül. Vizsgálatkor a palatinus mandulák, ívek, lágy szájpad hyperemia, a gyulladt és az érintetlen nyálkahártya közötti egyértelmű határvonallal. A mandulák megnagyobbodtak, meglazulnak. A betegség akut periódusának időtartama racionális antibiotikum-terápiával nem haladja meg a 3-5 napot. Gyakran jelenségek hurutos angina csak vannak kezdeti szakaszban parenchymalis mandulagyulladás (lacunáris, follikuláris).

Lacunáris és follikuláris mandulagyulladás súlyos tünetek és mérgezési jelenségek kísérik: a testhőmérséklet elérheti a 39-40 ° C-ot, láz gyakran hidegrázás, általános gyengeség és rossz közérzet, tachycardia, hányás és tudatzavar lehetséges. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak, tapintásra fájdalmasak. Gyulladásos folyamat a garat világos hiperémiája, határozott szegéllyel, a palatinus mandulák jelentős növekedése jellemzi. Nál nél lacunar angina a mandulát részben vagy egészben borító, gennyes kiömlöttség vagy sárgásfehér, morzsalékos csíkok láthatók. Tüszős mandulagyulladás esetén a mandulákon elmosódottan kialakult vagy lekerekített sárgásfehér gennyes tüszők jelennek meg, amelyek 1-2 napon belül kinyílnak, és a mandulák felszínén kis gennyes effúziós szigeteket képeznek.

A lacunáris és follikuláris mandulagyulladás lefolyását általában a tünetek növekedése kíséri a betegség első 2-5 napjában. Ezután az etiotróp terápia kijelölésével a betegség megnyilvánulásai gyorsan elmúlnak: a palatinus mandulák felülete megtisztul a plakktól, míg a mérgezés tünetei eltűnnek. A garat hyperemia és a regionális lymphadenitis valamivel tovább fennáll. A betegség időtartama általában nem haladja meg a 7-10 napot.

Streptoderma. A streptococcus okozta bőrelváltozások kis piros papulák (gócok) megjelenésével kezdődnek, amelyek később hólyagokká (vezikulák), majd pustulákká alakulnak. A streptoderma gyakran akkor fordul elő, ha a gyermeknek exudatív diathesise van. A folyamat széles körben elterjedhet, ha a bőr nagy területeit sárga kéreg borítja, amely alatt genny van. A streptoderma elemei elsősorban a test nyílt területein lokalizálódnak - végtagok, arc; regionális lymphadenitis jellemzi. A betegséget általában mérgezési tünetek kísérik, amelyek a bőr kóros folyamatának súlyosságától függően fejeződnek ki.

Általánosított formák streptococcus fertőzések (septicopyemia, septicaemia) elsősorban újszülötteknél és csecsemők a humorális és celluláris immunitás tökéletlensége, nem specifikus védőfaktorok miatt.

A streptococcus szövődményei gyermekeknél

A streptococcus fertőzés szövődményei lehetnek mérgezőek, fertőzőek (szeptikusak) és allergiásak.

toxikus szövődmények. Streptococcus toxikus sokkszerű szindrómát olyan streptococcus törzsek okozzák, amelyek exotoxin A-t termelnek. A legtöbb esetben a lokalizált gyulladás hátterében fordul elő. bőrfertőzés vagy lágyrész fertőzések (erysipelas, streptoderma, myositis), ritkábban - tüdőgyulladás vagy GAS által okozott akut légúti betegségek. Jellemző az általános állapot romlása, a kifejezett mérgezési tünetek megjelenése, a bőrön bőrpíros foltos kiütés. 12-24 órán belül bakteriémia lép fel, majd a létfontosságú szervek károsodása következik be fontos szervek. Gyorsan, az 1.-2. napon kialakul a fertőző-toxikus sokk klinikai képe. A streptococcus toxikus sokkszerű szindróma mortalitása 20-30%.

fertőző szövődmények. A streptococcus anginával vannak ilyenek fertőző szövődmények mint paratonsillaris infiltrátum, paratonsillaris tályog, retropharyngealis tályog. A streptococcus terjedése a nyirokcsomókba, a középfülbe, az orrmelléküregekbe, az agyba gennyes nyirokcsomó-gyulladás, nyaki adenophlegmon kialakulásához vezet, gennyes középfülgyulladás, arcüreggyulladás, agyhártyagyulladás.

A streptococcus jellegű bőrelváltozásokat necrotizáló fasciitis, nekrotizáló myositis kialakulása kísérheti. Ezeket a formákat helyi ödéma, hiperémia, tapintási fájdalom megjelenése jellemzi az elsődleges fókusz körül. 1-2 nap elteltével az érintett terület bőre felhalmozódik lila, buborékok jelennek meg átlátszó, majd zavaros tartalommal. A folyamat gyorsan terjed, és kiterjedt nekrózishoz vezet.

Allergiás szövődmények mint akut glomerulonephritis, szívizomgyulladás, reuma, ízületi gyulladás a streptococcus fertőzés bármely formája esetén előfordulhat, és fertőző-allergiás jellegűek.

A streptococcus diagnózisa gyermekeknél

A streptococcus fertőzés támogató és diagnosztikai jelei:

• érintkezés streptococcus fertőzésben (vagy SGA hordozójával) szenvedő beteggel;
• mérgezési szindróma;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• tipikus gyulladás világos körülhatárolt hiperémiával a bejárati kapu helyén;
• gennyes-nekrotikus folyamatokra való hajlam;
• a gyulladásos folyamat gyors terjedése.

A streptococcus fertőzés laboratóriumi diagnózisa

A streptococcus kimutatására bármilyen elváltozásban bakteriológiai és expressz módszereket alkalmaznak. A koagglutinációs reakción alapuló expressz diagnosztikai módszer lehetővé teszi a streptococcus jelenlétének kimutatását a garatból vagy más elváltozásból származó anyagban 30 percen belül bármilyen körülmények között - kórházban, klinikán, otthon, gyermekintézmény.

Hematológiai módszer a streptococcus fertőzés diagnosztizálására: a vérvizsgálatban - leukocitózis, neutrophilia fiatal formákra való eltolódással, megnövekedett ESR.

A streptococcus fertőzés a streptococcusok által okozott betegségek csoportja. Ezek a mikroorganizmusok minden emberben élnek a nasopharynxben, a gyomor-bél traktusban és a bőrön. Mind a felnőttek, mind a gyerekek megbetegednek. A fertőzés az egész világon elterjedt, és nincs olyan hely a bolygón, ahol ez a betegség ne fordulna elő.

A streptococcus fertőzés okai

A Streptococcus egy gömb alakú mikroorganizmus, amely az emberi testben él. Ez a kórokozó baktérium a bőr felszínén, a nemi szervekben, in szájüregés az egész emésztőrendszerben. A streptococcusok emberről emberre közvetlen érintkezés útján terjednek, ami nagy szám sokféle betegség.

A streptococcus átvitelének módjai:

• levegőben;
• lépjen kapcsolatba a háztartással;
• törött bőrön keresztül.

A streptococcus fertőzés magában foglalja az összes streptococcus által okozott betegséget. A reumát, a glomerulonephritist és a fertőző endocarditist azonban általában külön kell figyelembe venni, mivel ezek az elsődleges torokfertőzés szövődményei.

A patogén mikroorganizmusok három típusra oszthatók:

• alfa-hemolitikus streptococcus (zöld) - az eritrociták (vörösvértestek) nem teljes hemolízisét (megsemmisítését) okozza;
• béta-hemolitikus streptococcus - teljes hemolízist okoz;
• nem hemolitikus streptococcus.

Mindegyik streptococcusnak saját specifikus antigénje van a sejtfalon. Az antigén típusától függően minden baktériumcsoportnak megvan a sajátja azonosító jel(A, B, C… U-ig). NÁL NÉL orvosi gyakorlat A legfontosabbak a következő típusú streptococcusok:

• Streptococcus pyogenes (béta-hemolitikus csoport A streptococcus) - skarlátot, mandulagyulladást, erysipelát, reumát okoz;
• Streptococcus pneumoniae - tüdőgyulladást okoz felnőtteknél és gyermekeknél.

A streptococcus fertőzés tünetei

A betegség tünetei a streptococcus lokalizációjától függenek. A mikroorganizmus által okozott betegségek a következők:

• orbánc;
• tályog;
• skarlát;
• angina;
• torokgyulladás;
• reuma;
• glomerulonephritis;
• tüdőgyulladás;
• hörghurut;
• agyhártyagyulladás;
• endokarditisz;
• vérmérgezés.

Orbánc

A streptococcus fertőzés tüneteit az erysipelákban meglehetősen könnyű felismerni. A betegség akutan kezdődik, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, súlyos fejfájás és egyéb mérgezési jelek jelentkeznek. A betegség kezdetétől számított 6-12 óra elteltével bőrpír (erythema) jelenik meg a bőrön. A helyszín élesen korlátozott tól egészséges bőrés formájában lángokhoz vagy földrajzi térképhez hasonlít. Az elváltozás helyén a bőr duzzadt, feszült és forró tapintású.

Ha foltok jelennek meg a bőrön, azonnal forduljon orvoshoz!

Egyes esetekben tiszta folyadékkal töltött hólyagok jelennek meg az erythema hátterében. Idővel eltűnnek, helyükön erózió és fekélyek alakulhatnak ki. A betegség ezen formája gyakrabban fordul elő felnőtteknél. Gyermekeknél az erysipelas bullosus formája fordul elő élesen csökkent immunitással.

A streptococcus fertőzés a bőrön 5-15 napig fennáll. Az összes tünet enyhülése után limfosztázis (nyirokkiáramlási zavar) kialakulása lehetséges. A limfosztázis végül elefántiasishoz (a végtag méretének növekedéséhez) vezet. Ennek az állapotnak az oka ugyanaz a streptococcus, amely egyszer áthatolt a sérült bőrön.

Streptococcus angina és pharyngitis

A betegség leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Amikor a streptococcus érintett, a gyermek testhőmérséklete emelkedik, hidegrázás és fejfájás lép fel. A torok vizsgálatakor duzzadt és kipirosodott mandulák láthatók. A betegség harmadik napján a mandulákon sárgásszürke bevonat képződik, amely spatulával könnyen eltávolítható. Az anginával a gyermek mindig növekszik nyaki nyirokcsomók, és kialakul a torok streptococcus fertőzése is.

Ne öngyógyuljon az angina kialakulásával!

A streptococcus pharyngitist torokfájás jellemzi, amely nyeléskor súlyosbodik. Megjelennek a mérgezés tünetei, hidegrázás jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedik. Egy három év alatti gyermeknél a hőmérséklet-emelkedés hátterében gyakran előfordul egyetlen hányás.

Ha streptococcus elváltozásra gyanakszik, ne késleltesse az orvos látogatását. A diagnózist és a kezelést ben kell elvégezni amint lehetséges. A streptococcus okozta torokfertőzés veszélyes, mert bármikor szív-, vese- és ízületi károsodáshoz vezethet. Fertőző endocarditis, a glomerulonephritis és a reuma a streptococcus fertőzés legfélelmetesebb szövődményei.

skarlát

Ennek a betegségnek az oka a streptococcus legyőzésében is rejlik. Elsősorban az óvodás korú gyermekek betegek. A betegség a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra történő emelkedésével kezdődik. 24-72 órával a láz fellépése után a gyermeknél kisebb bőrkiütés jelentkezik. A kiütések az arcokon, a test oldalsó felületein és az ágyékban lokalizálódnak. A skarlátos nasolabialis háromszög területe soha nem érintett. A gyermek nyelve a betegség 2. vagy 3. napján élénkvörössé válik. A betegség diagnózisa a fertőzés tipikus jelei alapján történik. Szükség esetén laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Tüdőgyulladás és hörghurut

A streptococcus fertőzés nemcsak a felső légutakat érintheti. Gyermekeknél és legyengült felnőtteknél a mikroorganizmusok gyakran leszállnak a hörgőkbe és a tüdőbe, gyulladást okozva. Ezekkel a betegségekkel a testhőmérséklet emelkedik, megjelenik köhögés. A streptococcus tüdőgyulladás különösen veszélyes az újszülötteknél, akiknek az immunrendszert most kezd kialakulni. Ebben az esetben a pneumococcus fertőzés szepszis kialakulásához és akár a gyermek halálához is vezethet.

A streptococcus fertőzés diagnózisa

A betegség laboratóriumi diagnosztizálása a táptalajra vetéshez szükséges anyagok összegyűjtésével kezdődik. Ez lehet vér, vizelet, a nasopharynxből és a torokból származó kaparás, a nemi szervektől elválasztva. Az anyag laboratóriumi összegyűjtése után elemzést végeznek a betegség kórokozójának meghatározására. A fertőzés diagnosztizálása magában foglalja az azonosított mikroorganizmusok érzékenységének meghatározását az antibiotikumok bizonyos csoportjaival szemben.

A vizsgálat elemzését szigorúan az antibiotikum-terápia megkezdése előtt végzik. Az eredmény eléréséhez 3-5 nap kell. Bizonyos esetekben az elemzés gyorsabban elvégezhető speciális tesztrendszerekkel. Sajnos az ilyen diagnosztika nem mindig hoz megbízható eredményeket, ezért a szakértők előnyben részesítik a bevált és megbízható módszereket ( bakteriológiai tenyésztés). A gyorselemzést csak az A csoportú streptococcusok kimutatására használják.

Streptococcus fertőzés kezelése

Miután megtudták a kóros folyamat okait a szájüregben vagy a bőrön, az orvosok elkezdik kidolgozni a kezelési rendet. Az elemzés beérkezése és eredményeinek értelmezése után antibiotikum-terápiát írnak elő. A streptococcus fertőzés kezelése soha nem teljes antibiotikumok nélkül – túl nagy a kockázata annak, hogy a kórokozó a belső szervekre terjed. A glomerulonephritis, a reuma és az angina egyéb súlyos szövődményei pontosan az időben történő antibiotikum-terápia hiányában alakulnak ki.

A penicillinek vagy cefalosporinok a streptococcus fertőzések kezelésére szolgálnak. Az ezekből a csoportokból származó gyógyszerek hatékonyan megbirkóznak a betegséggel, nem hagynak esélyt a streptococcusra. Sajnos a terápia során gyakran előfordul, hogy mikroorganizmusok rezisztensek bizonyos antibiotikumokkal szemben. Szintén nem kizárt allergiás reakció a drogokhoz. Ezekben az esetekben a makrolidok vagy linkozamidok csoportjából antibiotikumokat írnak fel.

Ne hagyja abba az antibiotikum kezelést az orvos által meghirdetett határidő előtt!

Egyes esetekben az antibiotikumokat még a vizsgálat eredményeinek kézhezvétele előtt is felírják. Ebben az esetben gyógyszereket használnak széles választék a leghíresebb kórokozók elpusztítására alkalmas akciók. Amikor az elemzés kész, a kezelési rend az eredménynek megfelelően változhat.

A nasopharynx streptococcus fertőzése nemcsak szisztémás, hanem szisztémás eredetű is helyi alkalmazás antibiotikumok. Erre a célra leggyakrabban a "Bioparox", "Tonsilgon N" és más, a kórokozót befolyásoló szereket írnak fel. A terápia időtartama 5-10 nap. Általában ez a rés elegendő a köhögés, a torokfájás és a fertőzés egyéb megnyilvánulásainak megszüntetésére.

A testhőmérséklet csökkentésére lázcsillapítókat használnak. Ez lehet paracetamol vagy ibuprofen, mindkettő hatékonyan kezeli a láz tüneteit. A lázcsillapítókat 38 ° C és annál magasabb hőmérsékleten használják. Többel alacsony értékek hőmérő nem ajánlott, hogy zavarja a testet, megsérti természetes folyamatok a termogenezis szabályozása.

Azoknál a gyermekeknél, akiknek kórtörténetében görcsrohamok szerepelnek, ne várja meg, amíg a hőmérséklet 38°C fölé emelkedik.

Streptococcus fertőzés megelőzése

A streptococcus fertőzés nem annyira a betegség súlyosságától, mint inkább a szövődményeitől ijeszti meg. Még a múlt században is, az ország számos régiójában streptococcus fertőzöttség esetén bicillin terápiát javasoltak. A bicillint egyszer adták be egy teljes antibiotikum-kúra után. Egy ilyen intézkedés lehetővé tette a streptococcus okozta torokfertőzés vagy skarlát utáni szövődmények kialakulásának megelőzését.

NÁL NÉL Ebben a pillanatban a reumás esetek meglehetősen ritkák, ezért a bicillin tömeges használatát felhagyták. Ezt a gyógyszert csak akkor adják be, ha valamilyen okból nem lehetett befejezni az antibiotikum-terápia teljes kúráját. Ezenkívül a bicillin profilaxis javallt a streptococcus fertőzés kitörése esetén a gyermekcsoportokban.

A mandulagyulladás és skarlát utáni szövődmények megelőzése most más mintát követ. A reuma, glomerulonephritis és endocarditis kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott egy teljes antibiotikum-terápia elvégzése bármilyen streptococcus fertőzés esetén. Az antibiotikumok időtartama 10 nap. A gyógyszereket szigorúan meghatározott időben kell bevenni. A kezelés szünetei nem megengedettek. Csak az ilyen megelőzés teszi lehetővé a streptococcus elpusztítását és megakadályozza, hogy bejusson a belső szervekbe.

Az antibiotikumok megjelenése előtt az orvosok arzenáljában, amelyek közül az első a penicillin volt, a streptococcus fertőzések sok problémát okoztak, súlyos betegségeket okozva, amelyek gyakran halállal végződtek.

Korábban ezt a fertőzést gyakrabban jelentették a sebészeti és szülészeti kórházak nozokomiális szövődményei, valamint a másodlagos fertőzés, ill. Jelenleg elsősorban a folyamat helyi lokalizációjával figyelhető meg, például a garatban () vagy a bőrön (). Szerepe azonban a súlyos szövődmények kialakulásában továbbra is igen nagy.

információ A streptococcus fertőzés különböző formáira való érzékenység gyermekkorban és fiatal korban a legmagasabb.

Ezért felmerül a kérdés, hogy korai diagnózisés a kezelés napjainkban annyira aktuális.

A streptococcus fajtái

• a leghíresebb és alattomosabb az A csoportú β-hemolitikus streptococcus ( Streptococcus pyogenes), amely általában az ember garatában él, de bizonyos körülmények között különféle betegségeket okozhat;
• Streptococcus pneumoniae – az emberi légúti mikroorganizmusok, amelyek mind felnőtteknél, mind gyermekeknél akut tüneteket okoznak;
• Streptococcus faecalis, Streptococcus ürülék(D csoportú streptococcusok), amelyek szeptikus folyamatokat okozhatnak;
• Streptococcussanguis, Streptococcusmutánsok, Streptococcusmitis, Streptococcussalivarius- streptococcusok egy csoportja, amely valószínűleg részt vesz a fogszuvasodás kialakulásában.

A streptococcusok kis számú képviselője valójában nagyon sok súlyos betegséget okozhat. Nincs egyetlen olyan szerv sem, amelyet ne érinthetne a streptococcus:

• légzőrendszer:, empyema, tüdőtályog;
• nasopharynx és orrmelléküregek: , arcüreggyulladás , ;
• a szív- és érrendszer: endocarditis, pericarditis;
• emésztőrendszer: ételmérgezés, epehólyag-gyulladás, hashártyagyulladás;
• húgyúti rendszer: glomerulonephritis, ;
• idegrendszer : , gennyes agytályogok;
• bőr és ízületek: erysipelas, phlegmon, sebek és égési sérülések gyulladása, ízületi gyulladás, osteomyelitis;
• kapcsolódó szövődmények súlyos lefolyású streptococcus fertőzés: akut reumás láz, generalizált formák, amelyet szepticopyemia képvisel, bármely szövetben és szervben áttétekkel.

A streptococcus fertőzés tünetei gyermekeknél

A streptococcus fertőzés klinikai megnyilvánulásai meglehetősen változatosak. Az elváltozás mértékétől és mértékétől függően a betegség enyhe formában és súlyos szeptikus szövődményekkel is folytatódhat. Az általános tünetek gyakran a torok (), az orr () és a mandulák (,) károsodásához vezetnek, aminek következtében fájdalmassá válik a nyelés, a beszéd és néha a légzés.

• Néhány órával (néha nappal) a "baktériumokkal" való érintkezés után gyulladásos fókusz megjelennek a gyulladás első jelei (hiperémia, ödéma, fájdalom).
• A mérgezés általános jelei fokozódnak: láz, gyengeség, étvágytalanság stb.
• A regionális nyirokcsomók immuntesteket állítanak elő a fertőzések leküzdésére, és ezek növekednek.
• A beteg vérében neutrophiliát rögzítenek,.

Streptococcus fertőzés kezelése gyermekeknél

Tudva igaz ok betegségek - streptococcus - közvetlenül meg kell szabadulnia tőle.

• Az ellene folytatott küzdelemben az első helyen állnak penicillin antibiotikumok(penicillin, amoxicillin) és védett penicillinek(Amklav, Amoksiklav).
• Az etiotrop terápiához célszerű lenne alkalmazni és tünetek kezelése. Tehát a torok és az orr betegségei esetén szinte mindig lehetséges a torok öblítése és öblítése antiszeptikumokkal (furatsilin, klórhexidin) és gyógynövényes oldatok(kamilla, zsálya).
• A test általános karbantartására A B és C csoportba tartozó vitaminok széles körben használatosak A nem szteroid gyulladáscsökkentők (Paracetamol, Ibuprofen) láz- és fájdalomcsillapítóként használatosak.
• NÁL NÉL akut időszak betegségek súlyos és közepesen súlyos fertőzések esetén szigorú ágynyugalom javasolt. NÁL NÉL szubakut időszak lehetőség van fizioterápia, elsősorban UHF előírására.

fontos A streptococcus fertőzés kezelését az első klinikai tünetek megjelenésével kell kezdeni, ellenkező esetben az első öt napon belül megnyilvánulhat. korai jelei szövődmények kialakulása.

A betegség lehetséges szövődményei

A genny felhalmozódása az elváltozásokban és a véren keresztüli terjedése a mandulák gennyedéséhez (tályogképződéshez) vezethet, tüdőgyulladáshoz, endocarditishez, agyhártyagyulladáshoz, középfülgyulladáshoz vagy arcüreggyulladáshoz.

A késői szövődmények, amelyek 2-3 hét után jelentkezhetnek, közé tartozik a glomerulonephritis vagy az akut reumás láz(reuma). Ezek a betegségek jelentősen alááshatják az egészséget, és örökre "lenyomatot" hagyhatnak a további életminőségben (gyakori exacerbációk és hosszú távú rehabilitációs kezelések).

Megelőzés

Sajnos nincs konkrét megelőzés. Összes megelőző intézkedések a szervezet erősítésére (keményedés, vitaminterápia, immunstimuláló terápia), valamint a betegek és baktériumhordozók izolálására, rehabilitációjára irányul.