Egészségügyi intézmények és munkájuk megszervezése. Előadás a következő témában: „Egészségügyi intézmények szerkezete. A kórházi szoftver eszköze és funkciói. kórházi kezelési útvonalak. A felvételi osztály orvosi dokumentációja

A helyhez kötött egészségügyi létesítmények (kórházak, kórházak) jelentik a lakosság kezelésének és megelőző ellátásának fő láncszemét. Jelenleg a következő típusú kórházakat különböztetjük meg: kombinált (köztük van egy kórház és egy poliklinika), többprofilú és egyprofilú, vagy speciális (kardiológia, tuberkulózis stb.).

A helyhez kötött típusú kórházak szervezeti felépítése a következő.

· Vezetés: iroda, orvosi statisztikai szoba, könyvelés, orvosi levéltár, könyvtár.

Orvosi rész: felvételi osztály, orvosi osztályok (terápiás, sebészeti, urológiai stb.), kezelő és diagnosztikai osztályok és helyiségek (röntgen, endoszkópos ultrahang), fizikoterápiás osztály, patoanatómiai osztály, laboratóriumok (biokémiai, bakteriológiai).

Kiegészítő rész: vendéglátó részleg, gyógyszertár, raktárak, garázsok stb.

A fogadó osztály munkaszervezése, szervezése

A felvételi osztály a legfontosabb orvosi és diagnosztikai osztály. Itt történik a beteg első ismerkedése az egészségügyi intézmény személyzetével. És gyakran a fogadó részleg, munkaszervezése alapján ítélik meg a betegek a kezelési folyamat megszervezését az intézmény egészében.

Különbséget kell tenni a központosított és a decentralizált kórháztervezési rendszer között. A központosított elrendezéssel szinte az összes orvosi és diagnosztikai osztály egy épületben összpontosul, és ott található a felvételi osztály is. Decentralizált (pavilonos) rendszerrel a felvételi osztály vagy külön épületben, vagy valamelyik egészségügyi épületben található, általában abban, ahol az intenzív osztály, terápiás vagy sebészeti osztály található. Szinte minden beteg a felvételi osztályon keresztül jut be a kórházba. A sürgősségi orvosi ellátást igénylő betegek néha közvetlenül az intenzív osztályra kerülnek, a sürgősségi osztály megkerülésével.

A felvételi részleg váróból, ügyeletes nővér irodájából, egy vagy több vizsgálóhelyiségből (terapeuta, sebész vizsgálatára), kezelőhelyiségből, öltözőből, esetenként kis műtőből, elkülönítőből áll. helyiség, egészségügyi vizsgáló helyiség, röntgen szoba, laboratórium, egészségügyi egység.

A váróterem a betegek és hozzátartozóik számára készült. Legyen elegendő számú szék és fotel. A standokon kifüggesztik az egészségügyi osztályok munkaidejére vonatkozó információkat, a betegeknek átadható termékek listáját, valamint a kórház információs szolgálatának telefonszámát. Itt kell feltüntetni azokat a napokat és órákat is, amikor a betegeket látogathatja.

A váróterem mellett egy ügyeletes nővéri állás (nyilvántartás) található, ahol az érkező betegeket regisztrálják és a szükséges dokumentumokat feldolgozzák.

A felvételi osztályon a kórház kapacitásától függően egy vagy több vizsgálóhelyiség van kialakítva, amelyben az ügyeletes orvos vizsgálja a betegeket.

A kezelőhelyiséget vagy kis műtőt sürgősségi orvosi ellátásra tervezték. A beérkező betegek egészségügyi ellátása az egészségügyi ellenőrző helyiségben történik. Emellett a felvételi osztályon több doboz is található, amelyekben tisztázatlan diagnózisú vagy fertőző betegség gyanújával rendelkező betegek kerülnek.

Az Orosz Föderációban fejlett a lakosság orvosi ellátását biztosító szervezetek rendszere. Az ilyen intézményeket egészségügyi intézményeknek - egészségügyi és megelőző intézményeknek - nevezik. Diagnosztikát, terápiát és intézkedéseket végeznek a különböző betegségek előfordulásának megelőzésére. Oroszországban az elmúlt néhány évben a halálozás növekedésének, a születési ráta és a várható élettartam csökkenésének tendenciája volt megfigyelhető. Ennek oka az ország nehéz gazdasági helyzete. Oroszország polgárainak természetesen minőségi orvosi szolgáltatásokat kell nyújtaniuk. Erre a célra jönnek létre olyan szervezetek, mint például az LPU.

Az intézmények osztályozása

Ez a cikk az egészségügyi intézmények típusait és azok leírását tárgyalja. Ezeket a szervezeteket az általuk nyújtott egészségügyi szolgáltatások jellege szerint több típusra osztják.

A következő típusok léteznek:

• Rendelőintézetek.
• Állomások.
• Szanatóriumok, rendelők és üdülőhelyek.

Nem tartoznak ebbe a besorolásba a sürgősségi állomások, a várandós és gyermekágyas nők egészségügyi ellátását biztosító szervezetek (szülöttek, terhesgondozók), valamint azok az intézmények, amelyek feladata a betegségek megelőzése. Ezen kívül a gyermekek egészségügyi ellátását biztosító intézményeket és a vérátömlesztési pontokat külön kell figyelembe venni.

Az egészségügyi létesítmények típusai (helyhez kötött) és rövid leírásuk

Vannak speciális kórházak, amelyek csak egy bizonyos betegségcsoportban szenvedő betegeket kezelnek. A helyhez kötött intézményt, amelynek területén a diagnózis és a kezelés mellett kutatási munkát végeznek, klinikának nevezik. Katonai kórháznak nevezzük azt a kórházat, amely egészségügyi szolgáltatásokat nyújt a katonaságnak és a harcolóknak.

Ambuláns egészségügyi intézmények

Ez a fajta szervezet magában foglalja a gyógyszertárakat. Az ilyen intézményekben bizonyos patológiás csoportokban (lelki, rákos, tuberkulózis, bőr) szenvedő betegek diagnosztikáját és terápiáját végzik. Ugyanakkor a betegek jóléte nem igényel kórházi kezelést. Az ilyen típusú egészségügyi intézmények dolgozói figyelemmel kísérik a betegek állapotát, egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak, valamint a lakosság körében a különböző betegségek megelőzését végzik.

Az ambuláns szervezetek közé tartoznak a poliklinikák is, amelyek munkatársai a közeli területek lakosságának egészségügyi ellátását végzik. Az egészségügyi intézmények listája falvakban és falvakban található intézményeket tartalmazza. Ezeket járóbeteg-klinikának hívják. Ezen kívül vannak feldsher-bába állomások. Az ilyen intézmények dolgozói sürgősségi ellátást és különféle betegségek megelőzését végzik.

egészségügyi központok

Az egészségügyi központok nem tartoznak a fent leírt egészségügyi intézmények típusai közé. Általában más egészségügyi szervezetek részét képezik. Az ilyen intézmények mérgezés, testi sérülés és fertőző betegségek esetén sürgősségi intézkedéseket hajtanak végre. A megelőző munkát az egészségügyi központok dolgozói is végzik. Ezek az intézmények gyakran a vállalatokhoz kapcsolódó egészségügyi egységek részét képezik, és egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak a személyzetnek. A Sürgősségi Helyzetek Minisztériuma egy komplex szervezet, amely nemcsak egészségügyi központot, hanem poliklinikát, kórházat és szanatórium-üdülő intézményeket is magában foglal.

Elsősegélynyújtó pontok

Ezek a szervezetek sürgős orvosi intézkedéseket hajtanak végre olyan helyzetekben, amikor a páciens élete valós veszélyt jelent, vagy krónikus patológiák jelenléte esetén az akut fázisban. A mentőszolgálati állomások olyan személyek kórházi kezelését végzik, akiknek kórházi környezetben kell kezelésre kerülniük.

Ez általában a következő helyzetekben fordul elő:

1. Égési sérülések.
2. Mámor.
3. Sérülések.
4. súlyos fertőzések.
5. terminál állapotok.
6. Szülés.
7. Különböző szervek és rendszerek akut betegségei.

Kórházi ápolás

A fenti kifejezés a beteg kórházi elhelyezésére vonatkozik. A kórházi ápolás sürgős, ha a beteg állapota sürgős orvosi ellátást igényel, ezért speciális gépkocsival viszik egészségügyi intézménybe. Tervezett kórházi kezeléssel orvost küldenek a kórházba diagnosztika és terápia céljából, ami ambulánsan nehezen kivitelezhető. Egyes esetekben az orvos áthelyezi a beteget egyik egészségügyi intézményből a másikba. Ha valaki megsérül, vagy úgy érzi, hogy fizikai állapota az utcán meredeken romlik, bármelyik kórházba vagy sürgősségi állomásra mehet.

Katonai kórház

Az intézmény alkalmazottai egészségügyi ellátást nyújtanak a katonaságnak, a tartalékos tiszteknek, a harcosoknak és szükség esetén hozzátartozóiknak. A katonai kórházak vírusos, sebészeti, neurológiai, mentális patológiákat kezelnek. Ezen szervezetek területén komplex terápiát, műtéteket, sérülések gondozását, az áldozatok szállítását és kórházi kezelését, a különféle fertőző betegségekben és súlyos idegrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek elkülönítését is végzik.

egészségügyi intézmények a gyermekek számára

A krónikus kórképben nem szenvedő kiskorúak számának jelentős csökkenése a gyermekgyógyászati ​​intézmények munkájának hiányosságai miatt következett be. Hiszen ezek a szervezetek felelősek a jövő generációinak egészségéért. Ennek megőrzése érdekében a poliklinikák munkatársai kötelesek rendszeres vizsgálatokat végezni, valamint diagnosztikai és megelőző intézkedéseket tenni a kiskorúak körében.

Sajnos ma már sok ilyen típusú szervezet munkarendszere átalakításra szorul. Az egyik ilyen intézmény, a gyermekambulancia kiskorúak egészségügyi ellátásával foglalkozik. Az ebben a szervezetben dolgozó gyermek háziorvos szükség esetén beutalhatja betegeit más szakorvosi konzultációra.

A gyermekek egészségügyi intézményei közé tartoznak a kórházak és a szanatóriumok is. A kórházban sürgősségi ellátásban részesülnek a tizennégy év alattiak, akiknél akut betegséget, műtéti beavatkozást igénylő patológiát, állandó orvosi felügyeletet és ellenőrzést igénylő állapotot állapítanak meg. A gyermekszanatórium olyan intézmény, amelynek célja a gyermek rehabilitációja betegség, műtét vagy sérülés után.

Poliklinikák

Vannak intézmények, amelyek különböző betegségek terápiáját, megelőzését, otthoni orvosi ellátást biztosítanak. Az ilyen típusú egészségügyi intézményt poliklinikának nevezik. Ezt a szervezetet nagyszámú részleg jellemzi, sok különböző profilú szakembert foglalkoztat.

A poliklinikán diagnosztikára, laborvizsgálatokra, gyógytornára, konzultációkra, oltásokra szolgáló helyiségek vannak. A páciensek bizonyos nyitvatartási időben jöhetnek műtétekre vagy orvosi rendelésekre. Ezek az intézmények kórházba vagy szanatóriumba is adhatnak beutalót, ha a betegeknek szüksége van rá. Ezenkívül a poliklinikák dolgozói megelőző vizsgálatokat végeznek.

Szanatóriumok

Ezek a szervezetek olyan helyeken jönnek létre, ahol a természeti és ökológiai adottságok a legalkalmasabbak az egészség helyreállítására. Az ilyen típusú LPU fő jellemzői a következők:

1. Nemcsak a kezelésre, hanem a rehabilitációra, valamint az immunrendszer erősítésére is irányulnak speciális eljárások segítségével.
2. Tegyük fel, hogy kedvező feltételeket teremtenek a test helyreállításához: fizioterápia, tornaterápia, terápiás táplálkozás, enyhe klíma.
3. Vannak szanatóriumok felnőttek, szülőkkel gyerekek és tinédzserek számára.

Ezek az intézmények szakosodhatnak, azaz bizonyos kórképekben (tüdő-, szív-, gyomor-bélrendszeri, belső elválasztású mirigyek stb. megbetegedései) szenvedőknek nyújtják szolgáltatásaikat. Az ilyen egészségügyi intézményekben történő kezelés ellenjavallata a szülés során fellépő szövődmények, a késői terhesség, a szoptatás és a vírusos betegségek. Vannak azonban speciális szanatóriumok a kismamák számára, néha orvosok küldenek oda nőket. Azok az átmeneti korú személyek, akiknek patológiái a szervezet hormonális változásai miatt alakultak ki, szintén részesülhetnek terápiában egy szanatórium- és gyógyfürdő típusú egészségügyi intézményben.

Gyógyszertárak

Ez az intézménytípus némileg eltér az előzőtől. Megvannak a maga sajátosságai. Mi a különbség a kétféle egészségügyi intézmény – szanatóriumok és rendelők – között? A második, az elsőtől eltérően, gyárak, gyárak és mezőgazdasági intézmények mellett található. A rendelőkben a fent említett szervezetek dolgozói számára végeznek egészségügyi és rehabilitációs intézkedéseket. A szanatóriumokkal ellentétben ezekre az üdülőhelyekre az emberek nem az ünnepek alatt, hanem a munkanap vége után látogathatnak.

A terápiás rendelő bizonyos munkavégzési tevékenységekkel (például ipari, vegyipari munkával) kapcsolatos betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére is irányul. Ezek a szervezetek egészségügyi szolgáltatásokat nyújthatnak azoknak a betegeknek, akiknek nincs szükségük kórházi kezelésre vagy szanatóriumok és üdülőhelyek látogatására.

Hospices

Néha a betegek állapota olyan súlyos, hogy sem a kórházban, sem otthon nem tudnak segíteni rajtuk. Ez súlyos, gyógyíthatatlan kórképekkel (például rákos daganatokkal az utolsó stádiumban) társulhat, amelyet erős fájdalom kísér, amely csak speciális kórházban csökkenthető. A hospices ilyen intézmények.

Az onkológia mellett segítséget nyújtanak súlyos agyi betegségekben, demenciában, súlyos testi sérülések következményeiben. Ha a helyi poliklinika orvosai nem tudják ellátni a beteget, és állandó ápolásra, állapot- és fájdalomcsillapításra szorul, hospice-be utalható. Ez a szervezet olyan embereket is fogad, akiknek a nehéz családi helyzet miatt nem lehet otthon megfelelő orvosi ellátást biztosítani.

Az első hospice-házak Franciaországban épültek a 19. században. Most hazánkban sok ilyen intézmény van. Moszkva leghíresebb hospice az Európai Klinika és az Első Moszkvai Hospice. V. V. Millionscsikova. Az első szervezetet azért hozták létre, hogy palliatív szolgáltatásokat nyújtsanak rosszindulatú daganatos betegeknek abban az esetben, ha az orvos megerősítette a patológia gyógyíthatatlanságát. Az intézményben a fájdalom kezelésében segítő szakemberek mellett pszichoterapeuták is dolgoznak, akik a rákos betegek hozzátartozóit támogatják.

Sajnos sok ilyen típusú közintézmény nem tud elegendő szabad helyet biztosítani, és az ott nyújtott egészségügyi szolgáltatások színvonala hagy kívánnivalót maga után. Ezért Moszkvában néhány hospice fizetett alapon működik. A szakképzett egészségügyi személyzet segítségével a gyógyíthatatlan betegek életminősége is jelentősen javítható.

A lakosság egészségügyi ellátása mind a megelőző és gyógyító szolgáltatások típusait, mind az intézménytípusokat tekintve összetett rendszer. Ezenkívül non-profit és kereskedelmi egészségügyi szervezetek működnek az Orosz Föderáció egészségügyi rendszerében.

A nonprofit egészségügyi szervezetek fő formája az intézmények, amelyek nómenklatúráját a szövetségi egészségügyi hatóság hagyja jóvá. A non-profit egészségügyi szervezetek közé tartoznak a non-profit partnerségek és az autonóm non-profit szervezetek is, amelyek az elmúlt években jöttek létre a „Non-profit szervezetekről” szóló szövetségi törvény 1995-ös elfogadásával.

A kereskedelmi egészségügyi szervezetek fő formái az állami és önkormányzati egységes gazdasági társaságok, valamint a gazdasági társaságok (általános és korlátolt felelősségű társaságok), valamint a gazdasági társaságok (részvénytársaságok, korlátolt vagy pótlólagos felelősséggel).

Az egészségügyi intézmények nómenklatúráját az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. október 7-i 627. számú, "Az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények egységes nómenklatúrájának jóváhagyásáról szóló rendelete" hagyta jóvá.

Az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények egységes nómenklatúrája magában foglalja az egészségügyi intézményeket (kórházak, rendelők, járóbeteg szakrendelők, központok, beleértve a tudományos és gyakorlatiakat is, sürgősségi egészségügyi intézmények és vérátömlesztési intézmények, anyaság- és gyermekvédelmi intézmények, szanatórium-fürdő). létesítmények), speciális típusú egészségügyi intézmények, fogyasztóvédelmi és emberi jóléti felügyeletet ellátó egészségügyi intézmények, gyógyszertárak.

Az egészségügyi ellátás egészségügyi és prevenciós intézményeinek típusai:

• kórházi létesítmények(városi, gyermek-, kerületi, központi körzeti, regionális kórház, városi klinikai kórház, városi sürgősségi kórház, egészségügyi osztály);
• speciális kórházak(pszichiátriai, tuberkulózisos, szemészeti, fertőző stb.);
• gyógyszertárak(tuberkulózis elleni, onkológiai, kardiológiai, neuropszichiátriai, narkológiai, orvosi és testnevelési stb.);
• járóbeteg-rendelők(városi rendelő, ambulancia, fogorvosi rendelő, egészségügyi központok, feldsher-szülészeti állomások);
• az anyaság és a gyermekkor védelmét szolgáló intézmények(bölcsőde, óvoda, árvaház, tejkonyha, szülészet);
• sürgősségi és sürgősségi ellátás, valamint vérátömlesztési létesítmények(mentőállomások, vérátömlesztő állomások);
• szanatórium-üdülő intézmények(szanatórium, szanatórium-ambulancia, balneológiai és iszapfürdő).

E nómenklatúra mellett az intézmény kapacitásától függően kialakul egy tipikus kategorikusság is, amely hozzájárul az intézmény- és államhálózat racionális tervezéséhez.

A járóbeteg szakrendeléseket kapacitásuk szerint öt kategóriába sorolják, a műszakonkénti orvosi vizitek számától függően. A kórházak kapacitását az ágyszám határozza meg.

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 650. számú, 1979. június 20-i rendelete alapján a „Rendelőintézetek kapacitása” mutató kiszámításához utasításokat hagytak jóvá az egészségügyi intézményhálózat tervezéséhez szükséges „A járóbeteg-klinikák kapacitása” tervezett mutató meghatározására. (divíziók) a lakosság járóbeteg- és poliklinikai ellátását biztosítják. 1980 óta a fenti sorrend szerint a következő évi egészségfejlesztési terv tervezetének felsőbb szervekhez történő benyújtása előtt ezen intézmények (részlegek) tervezett kapacitását a tárgyi eszközök értékcsökkenésének figyelembevételével kell jóváhagyni.

Az egészségügyi intézményhálózat tervezése szükséges a minőségi és méltányos egészségügyi ellátáshoz, valamint az egészségügyi források hatékony felhasználásához. A tervezéshez ismerni kell a lakosság orvosi ellátás iránti igényét.

A lakosság orvosi ellátás iránti igényének meghatározásához speciális algoritmusokat használnak annak kiszámításához.

Általános algoritmus az orvosi ellátás szükségességének kiszámításához

Az orvosi ellátás szükségességének számítása a következőkön alapul:

• népességnagyság (jelenlegi vagy a tervezési időszak végén várható)
• az orvosi szolgáltatások nyújtásának becsült időtartama (vagy hagyományos munkaegységek)

A lakosságszám és az egészségügyi szolgáltatásnyújtás gyakoriságának szorzata adja meg az egészségügyi ellátásban szükséges egészségügyi szolgáltatások számát.

Az egészségügyi szolgáltatások számának és az ellátásuk becsült időtartamának szorzata a település lakossága számára szükséges egészségügyi ellátás mennyisége, a becsült számú egészségügyi szolgáltatás nyújtásához szükséges időben kifejezve.

Kiinduló adatok a számításokhoz

Népesség- a Rosstat szerint vették.
Az egyes települések egészségügyi ellátási igényének meghatározásához adatokra van szükség a teljes népességre, valamint a lakosság korcsoportok szerinti megoszlására (felnőttek, gyermekek).

A lakosság e csoportokra való felosztása lehetővé teszi, hogy figyelembe vegyük az életkornak a lakosság egészségi állapotára gyakorolt ​​jelentős hatását, és ennek megfelelően az egészségügyi ellátás mennyiségére és szerkezetére gyakorolt ​​szükségletét, amelyet figyelembe kell venni. az egészségügyi ellátóhálózat szükséges kapacitásának kiszámításakor.

Az orvosi szolgáltatások sokfélesége- személyenként évente jóváhagyva

A lakossági szükségletek számítása a járóbeteg-ellátásban.
A járóbeteg-ellátás volumenének elszámolási egysége az orvosi vizit, melynek során orvosi és megelőző ellátás történik.
A járóbeteg-ellátás volumenének általános mutatója a lakosság járóbeteg-ellátásához szükséges orvosi látogatások teljes időtartama (percben).

A lakosság járóbeteg-ellátás iránti igényét (orvosi vizitek számát) a várható lakosságszám és az egy főre jutó évi járóbeteg-ellátás mennyiségének figyelembevételével számítják ki, amelyet az orosz állampolgárok ingyenes orvosi ellátására vonatkozó állami garanciák programja hagy jóvá. Föderáció.

A járóbeteg-ellátás szükséges volumenének mutatójának kiszámítása a járóbeteg-ellátás biztosításához szükséges orvosi látogatások teljes idejével (percben) történik. Ezt a mutatót az orvosi látogatások számának és az egy főre jutó járóbeteg-ellátás éves mennyiségének szorzataként számítják ki, amelyet az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátására vonatkozó állami garanciák programja hagy jóvá.

A fenti számításokat önkormányzati körzetenként (települési körzetenként) végezzük. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a települési lakosok egészségügyi ellátásának volumene magában foglalja a járóbeteg-ellátás minden szintjén nyújtott egészségügyi ellátást.

A lakosság kórházi ellátási szükségleteinek számítása.
A fekvőbeteg-ellátás volumenének elszámolási egységeként a beteg ágyban fekvésének egy napját (ágynap) vesszük.

A lakosság fekvőbeteg-ellátási szükséglete (ágynapok száma) a várható kórházi ápolások számának és a Program által megállapított, a fekvőbeteg-ellátás volumenének az egy főre jutó éves ágynapok számában meghatározott standardjának figyelembevételével történik. Állami garanciák az Orosz Föderáció polgárai számára a fekvőbeteg-ellátás biztosításához szükséges ingyenes orvosi ellátás biztosítására.

A kórházi kezelések várható becsült számát a megfelelő települési körzet (települési körzet) népességének regionális előrejelzési mutatója alapján határozzák meg.

A fenti számításokat önkormányzati körzetenként (települési körzetenként) végezzük. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy az önkormányzatok lakosságának igénybe vett egészségügyi ellátási volumene magában foglalja a fekvőbeteg-ellátás minden szintjén nyújtott egészségügyi ellátást.

A lakosság szükségleteinek számítása a sürgősségi orvosi ellátásban.
A mentőautó mennyiségének elszámolási egységeként egy mentőhívás fogadható el.

A lakosság sürgősségi egészségügyi ellátási igényét (hívások számát) a sürgősségi orvosi ellátás volumene az egy főre jutó évi hívások számában és a várható lakosságszámban mutató mutató segítségével számítjuk ki.

A sürgősségi orvosi ellátás szükséges mennyiségének kiszámítása a szövetségi osztályozó által biztosított mentőszolgálati csapatokkal összefüggésben történik.

Ezeket a számításokat önkormányzati körzetenként (települési körzetenként) végzik el. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy az önkormányzatok lakosságának igénybe vett egészségügyi ellátási volumene magában foglalja a fekvőbeteg-ellátás minden szintjén nyújtott egészségügyi ellátást.

A lakossági igények számítása a diagnosztikai ellátásban.
Egy vizsgálatot a diagnosztikai ellátás mennyiségének elszámolási egységeként vesznek figyelembe.
A diagnosztikai ellátás volumenének általánosító mutatója a diagnosztikai vizsgálatok teljes becsült számának elkészítéséhez szükséges teljes idő (percben).

A lakosság diagnosztikai segítségnyújtási igényét (vizsgálatok számát) a várható populációszám és az 1 lakosra jutó átlagos vizsgálatok számának becsült színvonala alapján számítjuk ki.

Az orvosi ellátás szükséges mennyiségének általános mutatójának kiszámítását a betegségek diagnosztizálásához szükséges összes tanulmány elkészítéséhez szükséges teljes idő (percben) alapján becsülik. Ezt a mutatót a diagnosztikai vizsgálatok becsült száma és a diagnosztikai vizsgálatok elkészítésének becsült időszabványa alapján számítják ki.

A diagnosztikai vizsgálatok teljes volumene a járóbeteg-ellátásban és kórházi körülmények között végzett orvosi ellátásban végzett vizsgálatok becsült számából áll.

A kalkulációs táblázatok segítségével a diagnosztikai vizsgálat típusai (bakteriológiai, biokémiai, szövettani, immunológiai, általános klinikai, citológiai, radiológiai, radiológiai, ultrahangos, funkcionális, endoszkópos) külön-külön számítják ki a diagnosztikai ellátás volumenét.

A fenti számításokat önkormányzati körzetenként (települési körzetenként) végezzük. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a települések lakosai számára kapott diagnosztikai segítségnyújtás volumene tartalmazza az egészségügyi ellátás minden szintjén nyújtott diagnosztikai segítséget.

Az egészségügyi ellátás volumenében a lakosság szükségleteinek meghatározására javasolt módszertan számított technológiai szabványok alkalmazását jelenti. Ugyanakkor a szükséges technológiai szabványok többsége jelenleg hiányzik. Ilyen körülmények között (a szükséges szabványok teljes készletének kidolgozásának megkezdett folyamatának befejezéséig) helyénvalónak tűnik az orvosi ellátás szükségletének és az egészségügyi ellátóhálózat kapacitásának kiszámítása a szövetségi számított mutatók alapján. Az egészségügyi ellátás állami garanciáinak programja a régióhoz igazítva. Az ilyen megközelítés célszerűsége és elfogadhatósága azon a tényen alapszik, hogy a fő teljesítménymutatók tekintetében az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok abszolút többségében az egészségügyi szervezetek még mindig elmaradnak az Orvosi Állami Garancia Program mutatóitól. Gondoskodás.

Feltételezhető, hogy a tervezési technológiai szabványok kidolgozásával a szükséges pontosítások bekerülnek a leendő egészségügyi ellátóhálózat sémáiba, olyan számítások alapján, amelyek a fent leírt módszertant teljes mértékben alkalmazzák.

Az egészségügyi intézmények különböző tulajdonformájú egészségügyi intézmények, amelyek a lakosság gyógyászati ​​és megelőző ellátását végzik.

A kezelés és a megelőző ellátás a lakosság egyetemes ellátásának állami rendszere minden típusú minősített orvosi ellátással, beleértve a kezelési, diagnosztikai és megelőző intézkedések teljes körét.

Hazánk lakosságának egészségi állapotában az elmúlt évtizedekben érezhető romlás következett be: a megbetegedések és halálozások szintje folyamatosan növekszik, az átlagos várható élettartam csökken a születésszám csökkenése mellett. A népesség elöregedő, a demográfiai válság erősödik, ami nagyrészt a nehéz gazdasági helyzetnek köszönhető. A helyzetet súlyosbítja a szomszédos országokból érkező migránsok gyakorlatilag ellenőrizetlen beáramlása, mivel ezek az emberek nem regisztráltak egészségügyi intézményekben, és gyakran veszélyes fertőzések hordozói. Mindazonáltal az egészségügyi dolgozóknak minden körülmények között ki kell használniuk tudásukat és készségeiket, hogy szakképzett egészségügyi ellátást nyújtsanak a lakosságnak.

1. fejezet Az egészségügyi intézmények típusai

Az egészségügyi és megelőző ellátás típusától függően az egészségügyi intézményeket járóbeteg, fekvőbeteg és szanatórium-üdülő intézményekre osztják. A következő intézmények kiemelkednek:

1) mentőállomások, kórházak vagy sürgősségi osztályok;

2) szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátást nyújtó szakorvosi intézmények, amelyek magukban foglalják a terhesgondozókat, szülészeti kórházakat, szülészeti és nőgyógyászati ​​szakosodott osztályokat és kórházakat;

3) egészségügyi és gyermekgyógyászati ​​intézmények (gyermekklinikák és kórházak);

4) szanatórium és szanatórium-profilaktikus intézmények.

Az egészségügyi intézmények meglévő köre speciális típusú intézményeket (leprozárium) és vérátömlesztő állomásokat is tartalmaz.

Az orvosi ellátás szervezésének alapelvei

Az orvosi és megelőző ellátás megszervezésének általános elvei mind a városokban, mind a vidéken azonosak, de az egyes területek földrajzi és gazdasági adottságai meghozzák a maguk kiigazítását a lakosság szakképzett egészségügyi ellátásának megszervezésében.

A lakosság egészségügyi ellátását járóbeteg-szakrendelők, kórházak és szanatórium-üdülő intézmények, valamint sürgősségi és sürgősségi, anya- és gyermekegészségügyi stb. intézmények végzik. Az orvosi ellátás a lakóhelyen egyaránt biztosítható. , a járóbeteg szakrendelőkben, klinikákon és kórházakban, valamint közvetlenül a munkahelyen, olyan szervezetek egészségügyi egységeiben, amelyek magukban foglalják az egészségügyi egységeket és egészségügyi központokat. Az egészségügyi ellátás szervezése területi és körzeti elv szerint történik.

Az ipari vállalkozások, az építőipar és a közlekedés dolgozóinak egészségügyi ellátásának megszervezésében a fő intézmény az egészségügyi és egészségügyi egység, amely egy olyan komplexum, amely poliklinikát, kórházat, valamint közvetlenül az ország területén található egészségügyi központokat foglal magában. a vállalkozás. Külön láncszem ebben a komplexumban a szanatórium-profilaktikus intézmények.

Vidéken az orvosi ellátás nyújtásának fő jellemzője a fokozatosság. Az első szakaszban a segítségnyújtás egy vidéki egészségügyi körzetben történik - független orvosi ambulancián, feldsher-szülészeti állomáson, óvodákon és helyi vállalkozások feldsher állomásain. A második szakaszba a járási központokban szervezett egészségügyi intézmények tartoznak. Ennek a szintnek a fő intézménye a központi körzeti kórház, ahol lehetőség van alaptípusú szakorvosi ellátásra. A harmadik szakasz a regionális (területi, köztársasági) egészségügyi és prevenciós intézményekben nyújtott bármilyen szaksegélynyújtás. A vidéki lakosság bizonyos részének lehetősége van orvosi ellátásra (beleértve a helyhez kötött) a legközelebbi városok egészségügyi intézményeiben.

Vannak mobil orvosi ambulanciák, klinikai diagnosztikai laboratóriumok, fluorográfiai egységek, fogorvosi rendelők és egész vonatok, köztük számos részleg, amelyek speciális segítséget nyújtanak a távoli területek lakosságának.

Kezelés és megelőző ellátás járóbeteg típusú egészségügyi intézményekben

A városi lakosság kórházon kívüli ellátása a kerületi rendelőintézetekben és a rendelőintézetek osztályain történik. A poliklinikák multidiszciplináris járóbeteg-kezelő és profilaktikus intézmények. A gyógyszertárak speciális egészségügyi és megelőző intézmények, amelyek bizonyos betegségcsoportokban szenvedő betegeket kezelnek és monitoroznak.

A vidéki területeken élők orvosi segítséget a feldsher-szülészeti állomásokon (mentősök), a járóbeteg-szakrendeléseken és a járási, regionális és köztársasági kórházak poliklinikai osztályain kapnak.

A járóbeteg típusú egészségügyi intézmények azon betegcsoportok számára nyújtanak egészségügyi ellátást, akiknek egészségi állapota nem igényel sürgősségi vagy tervezett kórházi kezelést. Az ilyen betegeket a recepción kivizsgálják, ellátják, szükség esetén otthon is biztosítják számukra a megfelelő mennyiségű szakképzett ellátást. Ebben az esetben az ellenőrzést, a diagnózist és a terápiás intézkedések komplexének kijelölését a helyi orvos végzi. A járóbeteg típusú intézmények többek között a lakosság orvosi vizsgálatát is végzik.

A klinikai vizsgálat fogalma magában foglalja ezen intézmények egészségügyi személyzetének aktív nyomon követését a lakosság egyes nyilvántartott csoportjainak egészségi állapota felett.

Jelenleg széles körben elterjedtek a speciális konzultációs és diagnosztikai központok, amelyek számos orvosi és kutatóintézet, valamint nagy multidiszciplináris kórház alapján szerveződnek. Különböző profilú betegek ambuláns vizsgálatára és kezelésére szolgálnak.

Kezelés és megelőző ellátás helyhez kötött egészségügyi intézményekben

A fekvőbeteg egészségügyi ellátás speciális fekvőbeteg-ellátó intézményekben történik, elsősorban komplex diagnosztikát és kezelést igénylő állapotok esetén, speciális eszközök igénybevételével, nagyobb sebészeti beavatkozásokkal, állandó egészségügyi felügyelettel és intenzív ellátással.

Fekvőbeteg-ellátásban részesülnek azok a betegek, akiknek egészségi állapota folyamatos ellenőrzést, poliklinikán nem kivitelezhető diagnosztikai és terápiás vagy sebészeti kezelési módszerek alkalmazását igényli. A fekvőbeteg-ellátást járási, kerületi, városi, regionális és köztársasági kórházakban, katonai egészségügyi egységekben, kórházakban, rendelőintézetek fekvőbeteg osztályain, valamint az oktatási és kutatási egészségügyi intézetek klinikáin végzik. A beteg kórházi elhelyezésének szükségességét a járóbeteg-szakrendelő vagy poliklinika helyi orvosa, ha a betegnél sürgősségi állapotok alakulnak ki, a mentő vagy a kórház sürgősségi osztályának orvosa határozza meg.

Terápiás és megelőző ellátás szanatóriumi típusú egészségügyi intézményekben

A szanatórium olyan egészségügyi intézménytípus, amelyben bizonyos betegségek terápiás kezelésére és a szervezet általános erősítésére elsősorban természetes tényezőket és körülményeket alkalmaznak fizikoterápiával, terápiás és diétás táplálkozással, gyógytornákkal kombinálva. A szanatóriumokat a legkedvezőbb természeti adottságokkal rendelkező üdülőövezetekben és külvárosi területeken szervezik. A nagy ipari vállalkozások alkalmazottai számára speciális szanatóriumok és gyógyszertárak nyílnak meg. Vannak szanatóriumok gyerekeknek, felnőtteknek és gyermekes szülőknek. Ezek az egészségügyi intézmények az orvosi profil szerint feloszthatók. Vannak speciális szanatóriumok tuberkulózisos betegek számára, akik szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, légzési, idegrendszeri stb. betegségekben szenvednek. A szanatóriumok lehetnek egy- vagy többprofilúak.

Nem küldhetők a szanatóriumba a terhesség patológiás állapotában szenvedő nők, függetlenül az időtartamtól, 26 hétnél hosszabb normál terhesség esetén, szoptató anyák és fertőző betegségekben szenvedők.

Gyermekek egészségügyi ellátását biztosító egészségügyi intézmények

Az Orosz Föderációban elfogadott gyermekek orvosi és megelőző ellátásának rendszere három, egymással szorosan összefüggő kapcsolatból áll - egy gyermekklinikából, egy gyermekkórházból és egy gyermekszanatóriumból.

Ezenkívül a szükséges orvosi ellátást a gyermekbetegek számára biztosítják a kórházak és poliklinikák felnőttek szakosított osztályain, szülészeti kórházakon, tanácsadó és diagnosztikai központokon stb.

Az óvodákban, árvaházakban, oktatási intézményekben és gyermekegészségügyi táborokban szervezett orvosi rendelőkben bizonyos mennyiségű, elsősorban megelőző jellegű orvosi ellátást biztosítanak a gyerekeknek.

A Gyermekkórház 14 éven aluli betegek gyógyászati ​​intézménye, akiknek egészségi állapota állandó orvosi felügyeletet, intenzív vagy speciális, például sebészeti ellátást igényel. Az ilyen kórházak multidiszciplinárisra és specializáltra oszthatók, és az általános szervezeti rendszer szerint kombinálhatók poliklinikával és nem egyesültek.

A modern gyermekkórház fő feladata a beteg gyermek egészségének teljes helyreállítása. A segítségnyújtás négy fő szakaszból áll: a betegség diagnosztizálása, a sürgős terápiás intézkedések elfogadása, a fő kezelési és rehabilitációs folyamat, beleértve a szükséges szociális segélyt.

Egészségügyi intézmények és munkájuk megszervezése

A KÓRHÁZOK TÍPUSAI

A kezelő-profilaktikus intézmények két fő csoportra oszthatók: ambulanciákra és kórházakra. A járóbeteg szakrendelő olyan egészségügyi intézmény, amely a beérkező és az otthon tartózkodó betegek egészségügyi ellátását végzi. Kórház - egészségügyi intézmény, amelyben a beteget egy ágyon fekvő osztályon kezelik. A betegek több mint 80%-a ambuláns orvosi ellátásban részesül, körülbelül 20%-a kórházban. Mind ezek, mind más intézmények nemcsak kezeléssel, hanem prevencióval is foglalkoznak.

Az ambuláns típusú intézmények magukban foglalják a járóbeteg-szakrendelőket, a poliklinikákat, az orvosi részlegeket, a rendelőket, a szaktanácsadást, a sürgősségi osztályokat és a mentőállomásokat.

A poliklinikán a járóbeteg-szakrendeléstől eltérően szakképzett orvosi ellátás vehető igénybe különböző szakorvosoktól (a járóbeteg-szakrendelésen csak a főszakorvosok tartanak időpontot). A poliklinikák a betegségek felismeréséhez és kezeléséhez szükséges eszközökkel felszereltek, egyben a hallgatók gyakorlati és kutatói tevékenységének helyszíne. Szükség esetén az ambulanciák a betegeket szakrendelésre utalják be.

Az egészségügyi és egészségügyi egység a vállalkozás dolgozóit kiszolgáló járóbeteg típusú egészségügyi és megelőző intézmény. Az egészségügyi egység feladata az elsősegélynyújtás, a munkafolyamattal járó betegségek megelőzése, a betegek kezelése. Általában a nagy egészségügyi és egészségügyi egységeknél vannak kórházak.

A gyárak és üzemek, mezőgazdasági vállalkozások egészségügyi állomásokkal, orvosi állomásokkal, feldsher és feldsher-szülészeti állomásokkal rendelkeznek, amelyek az egészségügyi és egészségügyi egységeknek vagy poliklinikáknak vannak alárendelve.

A poliklinikák körzeti elven működnek, az orvosi egységek és egészségügyi központok bolti elv szerint működnek. A klinika számára kijelölt terület szakaszokra van felosztva, ahol bizonyos számú felnőtt és gyermek tartózkodik. Minden telephelyet kijelölt orvosok és ápolónők látnak el. A terápiás és megelőző munkát a telephelyen a körzeti orvos vagy gyakornok szervezi. Ápolókat felügyel, különféle profilú szakembereket vonz a munkába.

A rendelő egy járóbeteg típusú, de szűk profilú egészségügyi és megelőző intézmény. A rendelő személyzetének munkaköre kiterjed bármely betegség kezelésére és megelőzésére. Például egy tuberkulózis gyógyszertár foglalkozik a tuberkulózisos betegek kezelésével, a tuberkulózis megelőzésével a beteg körül otthon és a munkahelyen, a lakosság tömeges vizsgálatával a tuberkulózis korai formáinak kimutatására, a betegség megelőzésével védőoltással. , stb. Ennek megfelelően az onkológiai rendelő a rosszindulatú daganatok kezelésével és megelőzésével foglalkozik. Stb.

A gyermek- és női klinikák a gyermek- és nőbetegségek kezelésén túl a 16 év alatti gyermekek és a várandós nők monitorozását a várandósság és a szoptatás teljes időtartama alatt végzik. A szaktanácsadás a poliklinikák részét képezi.

A mentőállomásokon és a poliklinikák ügyeletén éjjel-nappal biztosítják a lakosság egészségügyi ellátását sürgős szükség esetén.

A mentősök főként a mentőállomásokon dolgoznak, hiszen gyakran önállóan kell utazniuk és elsősegélynyújtásban kell részesíteniük, hirtelen otthon született szüléseket vállalniuk, súlyos betegeket szállítanak kórházba stb. vagy két mentős-asszisztens .

A helyhez kötött típusú intézmények közé tartoznak a kórházak, klinikák, kórházak, szülészeti kórházak, szanatóriumok. A kórházakat mérettől és alárendeltségtől függően köztársasági, regionális, városi, kerületi és vidéki kórházakra osztják. Ezenkívül a kórházak általánosak, speciális részlegekkel és speciális, bizonyos betegségekben szenvedő betegek kezelésére szolgálnak. Például fertőző betegek, tuberkulózisos betegek, ideg- és elmebetegek kórházai stb.

A klinika olyan kórház, ahol nemcsak a betegek fekvőbeteg-kezelését végzik, hanem hallgatói képzést és kutatómunkát is végeznek.

A kórház katonai személyzet és egykori katonaság nyugdíjasainak kórháza.

A szanatóriumok olyan kórházak, ahol elsősorban a betegek utógondozását végzik. A szanatóriumok egy része üdülőhelyen található, vagyis olyan területeken, ahol az adott betegség kezelésére kedvező klímája van, ásványvízforrások, gyógyiszap stb.

A járó- és fekvőbeteg típusú egészségügyi intézmények mellett vannak félig helyhez kötött gyógyászati ​​intézmények is. Ide tartoznak a nagy egészségügyi és egészségügyi egységek éjjel-nappali rendelői, a tuberkulózissal foglalkozó rendelők és a kórházak. Ezekben az intézményekben a betegek a nap egy részét vagy egész idejét nem munkával töltik, egészségügyi személyzet felügyelete mellett részesülnek kezelésben, esznek és pihennek.

A NŐVŐK FELADATAI

A járóbeteg-szakrendelők és a poliklinikák nővéreinek munkájában nagyobb a függetlenség és felelősségvállalás, mint a kórházi egészségügyi személyzet munkájában. Ezt a klinika munkájának jellege magyarázza. Hatékonyság, világosság és szervezettség szükséges a recepción az orvostól, mivel nagyszámú beteget kell fogadnia: meg kell határoznia a betegség természetét, elő kell írnia a kezelést, beszélgetést kell folytatnia az ajánlott adagolási rendről és kezelésről, meg kell válaszolnia a páciens kérdéseit. Az orvosnak elő kell írnia a szükséges vizsgálatot, konzultálnia kell szakorvosokkal, mindezt az információt fel kell írnia a járóbeteg kórlapjába. A körzeti védőnő aktívan segítse az orvost a recepción, felszabadítva az egyszerű feladatok alól, hogy minden figyelmét a betegre tudja összpontosítani.

A poliklinika védőnőjének feladata az időpont megszervezése, az orvos segítése az időpont során.

Az orvosnál 15-20 perccel korábban érkezve a védőnő készítse elő az időpontot: végezzen felmérést az orvosra várók körében a gyenge, lázas, fertőző betegségre gyanús (sürgős elkülönítést igénylő) betegek és dolgozók gyorsabb felvétele érdekében; ellenőrizni és előkészíteni a rendelőt a felvételre (megfelelő utasításokat adni a nővérnek); ambuláns kártyákat, laborvizsgálatokat és egyéb dokumentumokat készíteni az orvosi rendelésre.

A fogadás során az ápolónő felhívja a betegeket, elmagyarázza nekik a vizsgálatok menetét, elmondja, hol található ez vagy az a rendelő, szükség esetén elkíséri a betegeket. A védőnő felírja a recepteket, beutalót laborba, röntgenszobába, szakorvosi konzultációra, kórlapkivonatot készít és egyéb dokumentációt készít, szükség esetén megszervezi a beteg kórházi elhelyezését.

A poliklinika kezelőszobáiban az orvosok előjegyzését tapasztalt nővérek végzik. A beteg otthonában a körzeti védőnőnek az orvos utasításait követve ellenőriznie kell, hogy a beteg betartja-e az előírt kezelési rendet, meg kell tanítania hozzátartozóit, szomszédait az ellátás szabályaira.

Az ápoló köteles az orvost tájékoztatni a beteg állapotában bekövetkezett legkisebb változásról.

Az ápolók segítik a poliklinika orvosait az orvosi vizsgálatok elvégzésében, a betegek behívásában, a megelőző rendelések szervezésében, a dokumentáció elkészítésében, stb.

Az ápolónők egészségnevelő munkában való részvétele a rendelőben és a telephelyen előadások szervezésében, az orvos előadások alatti segítésében, beszélgetések lebonyolításában, szórólapok felolvasásában, terjesztésében, egészségügyi közlönyök és egyéb, ehhez a munkához kapcsolódó dokumentációk elkészítésében fejeződik ki.

A helyszínen végzett egészségügyi és járványellenes munkák során a körzeti nővér vagy egy speciális nővér - járványügyi asszisztens segít az orvosnak. Figyelemmel kíséri a fertőző betegség fókuszát, aktuális fertőtlenítést végez, méri a beteggel érintkező személyek hőmérsékletét, vakcináz stb.

A rendelő ápolóinak és konzultációs feladatai közé tartozik a szokásos járóbeteg-munka mellett a betegek mecenatúrája.

Például a tuberkulózis rendelő védőnője rendszeresen felkeresi az aktív tuberkulózisban szenvedő betegeket, és ellenőrzi, hogy van-e külön ágyuk, edényeiket, ágyneműiket külön tárolják-e, mossák-e, fertőtlenítik-e, megfelelően mossák-e, fertőtlenítik-e a köpőcsövet, hogy a szoba milyen tisztítják és szellőztetik. A védőnő gyógyszereket visz a betegnek, szükség esetén utóvizsgálatra hívja a beteg hozzátartozóit, megbeszéli velük a személyi higiénés szabályokat.

A várandós klinika védőnője felkeresi a kismamákat, és ellenőrzi, hogy van-e külön ágyuk, betartják-e a diétát, kapnak-e elegendő friss levegőt. A kismamákat a higiéniai szabályok betartására és az anyaságra való felkészülésre tanítja.

A gyermekklinika védőnője már a gyermek születése előtt megkezdi a család látogatását, hogy megismerkedjen az életkörülményekkel és felkészítse a születendő gyermek környezetét. 1-2 nappal azután, hogy az anyát kiengedték a szülészeti kórházból, a nővér meglátogatja az újszülöttet. Megvizsgálja a gyermeket, és megtanítja az anyának, hogyan kell gondoskodni róla.

Emellett a gyermekklinika védőnője meglátogatja az óvodás és iskolás korú gyermekeket, ellenőrzi életkörülményeiket, segít a helyes étrend kialakításában, betegség esetén pedig megtanítja az anyát a beteg megfelelő ellátására. gyermek.

A sürgősségi ügyeletes nővér telefonon fogadja a hívásokat, továbbítja az orvosnak, orvos távollétében elsősegélyt nyújt a betegeknek, elmegy a betegekhez, hogy teljesítse az orvos előírásait. Gyógyszerekkel, műszerekkel kiegészíti az orvos bőröndjét, vezeti a dokumentációt.

ORVOSI INTÉZMÉNYEK KÉSZÜLÉKE

A kerületi, városi és vidéki kórházak általában a szolgáltatási terület központjában, a levegőt szennyező, zajforrást jelentő nagyvállalkozásoktól távol helyezkednek el. A profiltól függően speciális kórházak találhatók. Például a mentőállomásokat a kerület központjában kell elhelyezni, a város szélén vagy a városon kívül pedig tbc-s kórházat kell építeni.

A kórházak különféle rendszerek szerint épülnek fel. A pavilonrendszerrel kisméretű (1-3 szintes) különálló épületek helyezkednek el a kórház területén. Ez a fajta elrendezés kényelmes a fertőző betegségek kórházaiban. A központosított rendszerben a kórház egy vagy több nagy épületben található, amelyeket fedett földi vagy földalatti folyosók kötnek össze egy egésszé. Vegyes rendszerrel épül egy nagy épület, amelyben a fő egészségügyi nem fertőző osztályok találhatók, valamint több kisebb épület a fertőző osztályok, háztartási szolgáltatások stb.

A kórház területe három zónára oszlik: orvosi és kezelő-profilaktikus épületek övezete (kórház egészségügyi és egészségügyi-kisegítő osztályainak épületei, patoanatómiai osztály, park sportpályákkal és szolárium); közművesített udvarrész (konyha, mosoda, zöldséges bolt, garázs stb.); legalább 15 m szélességű védőzöld zóna, az egészségügyi épületek előtt legalább 30 m Az egészségügyi és gazdasági övezetnek külön bejáratúnak kell lennie.

A közös kórház a következőkből áll: egy kórház speciális osztályokkal és osztályokkal, valamint egy poliklinika speciális helyiségekkel; kisegítő osztályok (röntgen, patoanatómiai) és laboratóriumok; gyógyszertárak; konyhák; mosoda; adminisztratív és egyéb helyiségek.

A kórház fő egészségügyi és prevenciós épületeinek építése során kétoldali vagy egyoldalas épületekkel kialakított folyosórendszert alkalmaztak. Egyoldalú fejlesztéssel a folyosó jól megvilágított, jól szellőző, a kamrák vagy irodák ajtaja nyílnak bele. A kórházakban a folyosók szélessége 2,2 m, a poliklinikában pedig 3,2 m. A gyermek- és tuberkulóziskórházakban a folyosókon kívül zárt és nyitott verandák és erkélyek is találhatók, amelyeket a betegek szabadban való tartózkodására terveztek.

Az irodák, kórtermek és folyosók falai világos színűre festettek. A falak alsó részei (panelek) olajfestékkel vannak bevonva, a felső részek ragasztottak. A falak és mennyezetek stukkó dekorációit nem használják. A műtőkben és öltözőkben, a szaniterek és vendéglátó egységek helyiségeiben a falakat és a mennyezetet teljesen olajfestékkel borítják, de ezeknek a helyiségeknek a falait célszerű mázas csempével bélelni. A faltól a mennyezetig és a faltól a falig átmeneteket le kell kerekíteni. Az egészségügyi létesítmények padlóinak könnyen tisztíthatónak, nedvességállónak kell lenniük, és nem lehetnek hézagok.

A kórtermekben a padlót célszerű linóleummal lefedni, fa, szorosan illeszkedő, jól festett padló is elfogadható. A parkettán nem lehetnek hézagok. A gyakori mosást igénylő helyiségekben a padlót metlakh csempével borítják. Az ilyen padlók kötelezőek a műtőben, általános.

A FOGADÓ OSZTÁLY MUNKÁNAK SZERVEZÉSE

A kórházi kezelésre utalt betegeket elsősorban a kórház sürgősségi osztályára veszik fel. Felveszi és nyilvántartásba veszi a betegeket, elkészíti a vonatkozó egészségügyi dokumentációt, orvosi vizsgálatot végez a betegség jellegének és súlyosságának megállapítására, meghatározza a betegek utólagos kórházi kezelésének osztályát, szükség esetén sürgősségi orvosi ellátást biztosít, fertőtlenít.

A kórházakban általában egy felvételi osztályt szerveznek, számos kórházi épületben (fertőző, szülészeti stb.) saját felvételi osztályokat osztanak ki. A nagy, multidiszciplináris kórházakban több sürgősségi osztály is lehet speciális blokkokban és épületekben (terápiás, sebészeti stb.).

A tervezett hospitálás során a sürgősségi osztályra a betegek kórházi beutalóval és járóbeteg-kórlap kivonattal lépnek be. Vészhelyzetben a betegeket mentőautóval is el lehet szállítani. Egyes esetekben a betegek rosszul érzik magukat, és maguk mennek kórházba.

Minden kórházba kerülő betegről kórelőzményt (fekvőbeteg kártyát) rögzítenek, amely a fő elsődleges orvosi dokumentum a kórházakban. A felvételi osztályon a kórelőzmény címlapja készül, amelyre a betegről a következő adatokat írják be: vezetéknév, utónév és családnév, születési év, lakcím, útlevélszám és sorozat, munkahely és beosztás, irodai és otthoni telefonszámok (szükség esetén közeli hozzátartozók telefonszáma), a felvétel pontos időpontja, a beutaló intézmény diagnózisa. Ha a beteg állapota súlyos, először biztosítják a szükséges orvosi ellátást, és csak ezután veszik nyilvántartásba. Ha a beteg eszméletlen, a szükséges információkat az őt kísérő személyek szavaiból rögzítik. A kórelőzmény kitöltése mellett a kórházi ápolási naplóba is megfelelő bejegyzés történik.

A sürgősségi osztályon a beteg testhőmérsékletét mérik, a bőr és a szőrös testrészek alapos vizsgálatát végzik a pediculosis (tetvesség) kimutatása érdekében. A kapott eredményeket a kórtörténetben rögzítik.

A következő lépés a beteg vizsgálata a sürgősségi osztály orvosa által, általában a vizsgáló helyiségben. Kiskórházakban, illetve a betegek sürgősségi kórházi kezelésének hiányában a sürgősségi osztály orvosi feladatait a kórházi ügyeletes orvos látja el. A diagnózis tisztázása érdekében a felvételi osztály orvosa szakorvosokat (sebész, nőgyógyász, neuropatológus stb.) hívhat meg konzultációra. Szükséges esetekben sürgős laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek (vér-, vizeletvizsgálatok, elektrokardiogram, röntgenvizsgálatok).

A nagy, multidiszciplináris kórházak sürgősségi osztályain speciális diagnosztikai osztályok és izolátorok találhatók, ahol a betegeket több napon keresztül vizsgálják a betegség természetének tisztázása érdekében. Kis műtőkkel és kisméretű sebészeti beavatkozásokhoz, manipulációkhoz öltözőkkel, valamint újraélesztési osztályokkal is rendelkeznek.

A vizsgálat befejezése után az orvos kitölti a kórelőzményt, felvételkor diagnosztizálja a beteget, megállapítja a fertőtlenítés szükségességét, meghatározza az osztályt, ahol a beteg kórházba kerül, és a szállítás módját.

Ha a vizsgálat során kiderül, hogy nincs szükség fekvőbeteg-kezelésre, akkor az orvosi ellátást követően a beteg a vonatkozó dokumentumokkal és a járóbeteg-kezelésre vonatkozó ajánlásokkal hazamehet. Az ilyen látogatásról egy külön naplóban feljegyzés készül.

ANTROPOMETRIA

A beteg kórházba történő felvételekor antropometriát végeznek - számos alkotmányos jellemzőt, azaz a páciens testalkatának bizonyos jellemzőit mérik. Az antropometriai vizsgálatok közé tartozik például a mellkas kerületének mérése, a szülészetben nagy jelentőségű medence hosszanti és keresztirányú méreteinek mérése stb.

Minden betegnél a felvételkor szokás meghatározni a magasságot (testhosszat), amelyet a beteg ülő vagy álló testhelyzetében, speciális stadiométerrel mérnek, valamint a testsúlyt. A betegek súlyát speciális orvosi mérleg segítségével, éhgyomorra, a hólyag előzetes ürítése és a belek kiürítése után végzik.

Az antropometriai adatok, elsősorban a testmagasság és a testtömeg mérése a klinikai gyakorlatban is nagy jelentőséggel bír, különös tekintettel bizonyos betegségek diagnosztizálására: elhízás, emésztőrendszeri dystrophia (hosszan tartó alultápláltság miatti kimerültség), agyalapi mirigy rendellenességei stb. A mellkas kerületének mérése (nyugodt légzéssel, mély be- és kilégzéssel) szerepet játszik a tüdőbetegségek diagnosztizálásában. A páciens rendszeres mérlegelése meglehetősen megbízható módszer az ödéma csökkentésére.

A BETEGEK HIÁNYZÁSA

A beteg sürgősségi osztályra történő felvételekor alapos vizsgálatot végeznek a pedikulózis kimutatása érdekében. Ilyen esetekben fej-, test- és szeméremtetvek is előfordulhatnak.

A tetvek (testtetvek) a tífusz és a tetű visszaeső láz hordozói, melyek kórokozói a tetvek összezúzásakor és az azt követő vakaráskor a sérült bőrön át hatolnak be. A pedikulózis terjedése kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények között figyelhető meg, és mindenekelőtt a fürdő- és mosodai üzletág rossz szervezetét jelzi.

Tetű észlelése esetén fertőtlenítésre kerül sor, amely teljes körű lehet (a beteg szappannal és törlőkendővel történő lemosása a fürdőben vagy zuhany alatt, a mikroorganizmusok és rovarok elpusztítása az ágyneműben, ruhában, cipőben, ágyneműben és lakóhelyiségben, azaz fertőtlenítés és rovartalanítás), ill. részleges, ami csak az emberek mosását, valamint az ágyneműk, ruhák és cipők fertőtlenítését (fertőtlenítését) jelenti.

A PEDIKULÓZIS leküzdésére JELENLEG SOK KÜLÖNLEGES TERMÉK VAN, AMELY NEM MÉRGEZŐ, NEM IGÉNYEL SZÍRÁST ÉS HAJT. A terméket felkenjük a fejbőrre, és viaszos papírral bekenjük, a fej tetejére sálat kötünk, vagy sapkát teszünk fel, vagy egyszerűen megmossák a hajat speciális samponnal. Ha több napig el szeretné távolítani a szőrszálakat, fésülje újra a hajat egy finom fésűvel, amelyet 10%-os forró asztali ecetoldattal megnedvesített vattával.

A szeméremtetvek elpusztításához az érintett szőrt leborotválják, majd általában elegendő a test ismételt lemosása forró vízzel és szappannal.

A betegek ágyneműjét és ruházatát fertőtlenítő kamrákban fertőtlenítik (gőz-levegő, forró levegő stb.). A pedikulózisban szenvedő betegeket kezelő egészségügyi személyzetnek speciális, gumírozott anyagból vagy vastag vászonból készült hosszú ruhát kell viselnie.

A tetvek megelőzése a test rendszeres mosásából, a fehérnemű és az ágynemű időben történő cseréjéből áll.

Kórházi felvételkor szükség esetén a betegek higiénikus fürdőt vagy zuhanyozást vesznek, a segítségre szoruló betegeket lepedőn engedik le a fürdőbe, vagy a fürdőben elhelyezett zsámolyra fektetik, és lezuhanyozzák.

A sürgősségi osztályon lévő egészségügyi fürdőt vagy zuhanyzót (néha nem egészen fertőtlenítésnek nevezik) minden betegnek fel kell vennie, majd kórházi köntösbe kell öltöznie. A gyakorlatban ezt a szabályt nem mindig tartják be, aminek több oka is van. Egyrészt a tervszerűen kórházba került betegek általában otthon zuhanyoznak vagy fürödnek. Másrészt egy kórház felvételi osztályán gyakran nincs elegendő helyiség és egészségügyi személyzet ahhoz, hogy minden érkező beteg számára fürdőt vagy zuhanyozást szervezzenek.

A kórházi ágynemű (pizsama, köpeny) gyakran rossz minőségű, a betegek átöltöznek otthonról hozott ruhákra. Ezért a betegek a sürgősségi osztályon fürödnek és kórházi ruhát vesznek át, általában csak bizonyos indikációk esetén (fertőzőkórházakban, súlyos bőrszennyeződés esetén stb.).

Súlyos betegségben (hipertóniás krízisben, heveny szívinfarktusban, heveny cerebrovascularis balesetben, súlyos keringési elégtelenségben, aktív fázisban lévő tuberkulózisban stb.), egyes bőrbetegségekben, sürgősségi ellátást igénylő betegségekben szenvedők higiénés fürdőzése nem megengedett. műtéti beavatkozás, valamint a vajúdó nők. Általában ilyen esetekben a páciens bőrét meleg vízzel és szappannal megnedvesített törlőkendővel, majd tiszta vízzel töröljük át és töröljük szárazra.

Dörzsöléshez meleg vizet is használhat kölnivíz vagy alkohol hozzáadásával. A betegek körmeit rövidre vágják.

BETEGEK SZÁLLÍTÁSA

A beteg osztályra szállításának módját általában az őt vizsgáló orvos határozza meg. A szállítási mód kiválasztása bizonyos esetekben nagyon fontos. Például egy belső vérzéses vagy akut stádiumú szívinfarktusban szenvedő beteg minimális fizikai aktivitása is súlyosan ronthatja állapotát.

A kielégítő állapotban lévő betegeket ápolónő vagy nővér kíséretében gyalog küldik az osztályra. A legyengült betegeket, fogyatékkal élőket, idős és idős betegeket gyakran speciális tolószéken szállítják, elkerülve az éles ütéseket és rándulásokat. Súlyos betegeket hordágyon vagy hordágyon szállítanak.

A hordágyat egy beteggel ketten-négyen is szállíthatják, és rövid léptekkel lépkednek ki. A lépcsőn felmászva a beteget fejjel előre, leereszkedés közben - lábbal előre, mindkét esetben megemelve a hordágy lábvégét. A hordágy szállításának megkönnyítésére speciális egészségügyi hevedereket használnak.

A beteg karban tartása és váltása történhet egy, két vagy három személy által. Ha a beteget egy ember viszi, akkor egyik kezével a vállpengék magasságában összekulcsolja a beteg mellkasát, a másik kezét a csípője alá viszi, míg a páciens a nyakánál fogva a hordozót.

Amikor a beteget a hordágyról az ágyra helyezzük, jobb, ha a hordágyat derékszögben helyezzük el az ágyhoz képest úgy, hogy a hordágy lábvége közelebb legyen az ágy fejvégéhez, felemelve a beteget, félig megfordulva az ágyhoz vitte és az ágyra fektette. Ha a hordágy ilyen elrendezése valamilyen oknál fogva lehetetlennek bizonyul, akkor a hordágyat párhuzamosan kell elhelyezni, miközben a személyzet a hordágy és az ágy között sorosan, vagy extrém esetben közel van hozzá. A beteg áthelyezése előtt feltétlenül ellenőrizni kell az ágy készenlétét, a szükséges ápolási cikkek elérhetőségét.

Jelenleg speciális eszközöket használnak a betegek hordozásának és mozgatásának megkönnyítésére.

A TERÁPIÁS OSZTÁLY MUNKÁJÁNAK SZERVEZÉSE

A terápiás profillal rendelkező betegek fekvőbeteg-kezelése általános terápiás osztályokon történik. A multidiszciplináris kórházakban speciális terápiás osztályokat (kardiológia, gasztroenterológia stb.) osztanak ki bizonyos belső szervek (szív- és érrendszer, emésztőszervek, vese stb.) betegségben szenvedők vizsgálatára és kezelésére.

Az osztályt vezető vezeti, akit általában a legtapasztaltabb orvosok közül neveznek ki. Megszervezi a betegek időben történő kivizsgálását és kezelését, ellenőrzi az egészségügyi személyzet munkáját, felelős az osztály ágykapacitásának, orvosi eszközeinek és gyógyszereinek ésszerű felhasználásáért.

A terápiás osztályok dolgozóinak állományi listája rendelkezik a betegek vizsgálatát és kezelését közvetlenül végző osztályorvosok (kórházi rezidensek) beosztásáról; vezető ápolónő az osztályos ápolók és ápolók munkájának szervezése, felügyelete; háziasszony, aki felelős az osztály puha és kemény felszerelésekkel, valamint fehérneművel és ágyneművel történő időben történő ellátásáért; a poszton dolgozó és a kezelőorvosok kinevezéseit teljesítő osztályos ápolók a betegek vizsgálatára és kezelésére; a kezelőszobában bizonyos manipulációkat végző eljárási nővér; kiskorú ápolónők, ápolónők, pultoslányok és ápolónők-takarítónők, akik ellátják a betegek ellátását, étkeztetését, az osztályon a szükséges higiéniai állapot fenntartását.

A terápiás osztályon eltérő számú ágy helyezhető el. Az egyes részlegeket az úgynevezett kórtermi részekre osztják, amelyek általában 30 ágyat tartalmaznak.

A terápiás osztályok az osztályokon kívül az osztályvezetői irodát, az orvosi rendelőt (személyzeti szoba), a főnővér és a háziasszony szobáit, a kezelőszobát, a kamrát, az ebédlőt, a fürdőszobát foglalják magukban. , a beöntés helyiség, a hajómosás és sterilizálás, valamint a tisztítószerek tárolására szolgáló helyiség, a tolószékek és mobilszékek tárolására szolgáló hely, a betegek és az egészségügyi személyzet WC-je. Minden osztályon helyiségek vannak biztosítva a betegek nappali tartózkodására - termek, verandák stb.

A betegek teljes körű ellátásának és ellátásának megszervezéséhez nagy jelentősége van azoknak az osztályoknak a megfelelő felszerelésének, amelyekben a betegek idejük nagy részét töltik. A szükséges egészségügyi és védelmi rendszer biztosítása szempontjából egy olyan helyzet tekinthető ideálisnak, amikor az osztályon lévő kórtermek 60%-a 4 ágyas, 20%-a 2 ágyas és 20%-a egyágyas. Vagyis a 30 ágyas osztályrészen 6 négyágyas osztályt kell kiosztani, kettő kétágyas és kettő egyágyas, azzal a feltétellel, hogy az általános osztályon egy betegnek 7 m. 2 terület, egyágyas szobában pedig 9 m 2 . A kisebb terület negatívan befolyásolja a betegek kezelésének és ellátásának megszervezését.

A kórtermek a szükséges orvosi eszközökkel és bútorokkal felszereltek: orvosi (funkcionális) ágyak, éjjeliszekrények vagy éjjeliszekrények, közös asztal és székek.

Az általános osztályokon célszerű speciális hordozható képernyőket használni, amelyek szükség esetén (bizonyos manipulációk elvégzése, fiziológiai szükségletek kielégítése stb.) lehetővé teszik a beteg külső megfigyelés elleni védelmét. Ebből a célból álló paravánokat is használnak egy speciális kerethez rögzített függöny formájában. Egy ilyen függönyt könnyedén a páciens köré lehet húzni, majd újra kinyitni.

A kórtermekben minden ágy mellett egyedi éjszakai lámpák és rádióállomások vannak felszerelve. Célszerű minden ágyhoz ébresztőt vinni, hogy bármely beteg szükség esetén hívhassa az egészségügyi személyzetet.

Az osztályrészen (folyosón) védőnői állás van kialakítva, mely a közvetlen munkahelye. A postán található egy asztal kihúzható és zárható fiókokkal a szükséges orvosi dokumentáció tárolására, asztali lámpa és telefon. Az esettörténeteket a legjobb egy külön dobozban vagy szekrényben tárolni, rekeszekre osztva (a szobaszámok szerint), amely lehetővé teszi a kívánt esettörténet gyors megtalálását.

A védőnői poszton is legyen egy szekrény (vagy több szekrény) a gyógyszerek tárolására. Ugyanakkor szükségszerűen zárható rekeszeket kell kiosztani, amelyekben A (mérgező) és B (erős) csoportba tartozó gyógyszerek vannak. A külső és belső használatra szánt gyógyszereket, valamint az injekciós gyógyszereket speciális polcokra helyezik. A szerszámokat, kötszereket, gyúlékony anyagokat (alkohol, éter) külön tárolja. Azokat a gyógyszereket, amelyek a tárolás során gyorsan elveszítik tulajdonságaikat (infúziók, főzetek, szérumok és vakcinák), ​​speciális hűtőszekrénybe helyezik. Külön tárolja a betegellátáshoz szükséges tárgyakat (hőmérőket, fűtőbetéteket, üvegeket stb.), valamint a vizsgálatok elvégzéséhez szükséges edényeket. Az oszlop mellé beállított mérleg a betegek mérlegeléséhez.

Itt található egy kezelőszoba is. Speciálisan képzett eljárási nővért alkalmaz.

A kezelőszobában különféle diagnosztikai és terápiás manipulációkat végeznek: szubkután, intramuszkuláris és intravénás injekciók, vérvétel klinikai és biokémiai vizsgálatokhoz, vércsoport-meghatározás, pleura punkció folyadék eltávolítására a pleurális üregből, hasi punkció ascites esetén, diagnosztikai májpunkció , vénás nyomás és véráramlási sebesség mérése, gyomor- és nyombélszondázás.

A kezelőhelyiségben a gyógyszerek intravénás csepegtető beadására szolgáló rendszereket állítanak össze, a fecskendőket és tűket forralással sterilizálják (ha nincs központi sterilizáló helyiség a kórházban).

Mivel számos, a kezelőhelyiségben végzett manipuláció invazív jellegű (azaz a mikrobiális flóra bejutásának kockázatával jár a beteg szervezetébe), a helyiség higiéniai állapotával szemben nagy követelményeket támasztanak, különös tekintettel a rendszeres légfertőtlenítésre. baktericid lámpával kell kimenni.

A terápiás osztály működése biztosítja a szükséges orvosi dokumentációk karbantartását is. A listája meglehetősen kiterjedt, és sok elemet tartalmaz. Az elsősorban orvosok által készített dokumentumok közé tartozik például a kórelőzmény, a kórházat elhagyó személy igazolványa, keresőképtelenségi bizonyítvány stb.

Az osztályon számos egészségügyi dokumentumot az ügyeletes ápolónők töltenek ki és tartanak fenn. Ez az orvosi rendelések jegyzetfüzete (napló), ahová a kórelőzmények ellenőrzésekor a védőnő beírja az orvos által felvett időpontokat, beszámol az osztály betegeiről, amely a betegek mozgásának (azaz felvételi) adatait tükrözi, elbocsátás stb.) naponta, hőmérséklet lapok , adagolók, amelyek jelzik az adott táblázatban részesülő betegek számát.

Az egyik fő dokumentum, amelyet a nővér folyamatosan a poszton vezet, az ügyeleti átadási napló. Megjegyzi a betegek műszakonkénti mozgásának adatait, előjegyzéseket jelez a betegek kutatásra való felkészítésére vonatkozóan, kiemelten foglalkozik a súlyosan beteg betegek állapotával, akiknek folyamatos ellenőrzésre van szükségük.

Az ügyelet átvétele-átadása felelősségteljes esemény, nagy koncentrációt igényel az ápolóktól. A formálisan végrehajtott, gyűrött feladatok átvétele és átadása rendszerint különféle mulasztásokhoz, teljesítetlen kinevezésekhez stb.

A betegek kórházi kezelésének hatékonysága nagymértékben függ a szükséges orvosi és védelmi rendszer megszervezésétől az osztályon. Egy ilyen kezelési rend kialakítása magában foglalja a páciens védelmét a különféle negatív érzelmektől (például fájdalommal összefüggésben), a megfelelő és megfelelő alvás és pihenés feltételeinek megteremtését (a betegek racionális elhelyezése az osztályokon, csend az osztályon), lehetővé téve a sétákat. meleg évszakban és beteg hozzátartozók látogatása. , betegek ellátása friss újságokkal és magazinokkal, büfé szervezése a kórházban a diétás táplálkozáshoz szükséges termékek meglehetősen széles választékával, ami bizonyos jelentőséggel bír például más városokból származó betegek számára stb.

A kórházakban még mindig nagyon sok olyan tényező figyelhető meg, amelyek jelentősen megsértik az orvosi és védőrendszabályokat. Ide tartoznak a szükséges időpontok helytelen vagy idő előtti teljesítése, az egészségügyi személyzet durvasága és figyelmetlensége a betegekkel szemben (például a betegek elégtelen érzéstelenítése fájdalmas manipulációk során). Az osztályok egészségügyi dolgozóinak munkájában időnként előforduló zavarok (pl. ajtókopogtatás és kofák csörömpölése, kora reggeli órákban az egészségügyi személyzet felkiáltásával, rendszertelen nedves tisztítás, időben történő csere nehézségei ágynemű, rosszul elkészített étel), egészségügyi-műszaki problémák (melegvíz-ellátási zavarok, fűtési zavarok, telefonhibák stb.). Az ilyen költségek felsorolását folytatni lehetne. A felsorolt ​​"apróságok" hátrányosan befolyásolják a betegek állapotát és csökkentik az egészségügyi intézmény hitelességét. Az optimális egészségügyi és védőrendszer kialakítása a kórházban olyan feladat, amelybe az egészségügyi intézmény valamennyi szolgáltatását aktívan be kell vonni.

KÓRHÁZI SZENNYVÍZELÉS

A kórházi helyiségekben az előírt higiéniai rend fenntartása óriási szerepet játszik a kórház működésében, a kezelési folyamat és a betegellátás megszervezésében, valamint számos betegség megelőzésében. Az egészségügyi rendszer követelményeinek és szabályainak megsértése a helyiségek szennyezéséhez, a kórokozó mikroorganizmusok szaporodásához és a különféle rovarok elterjedéséhez vezet. Így a kórtermek rossz szellőztetése a levegő bakteriális szennyezettségének növekedéséhez vezet, a büfében lévő ételmaradék megőrzése és az élelmiszer-hulladék idő előtti eltávolítása pedig hozzájárul a csótányok megjelenéséhez. A puha bútorok, bútorok, matracok nem megfelelő karbantartása, a falak és lábazati repedések hozzájárulnak az ágyi poloskák terjedéséhez, a kórházból történő idő előtti szemétszállítás pedig a legyek terjedését okozza. Az élelmiszer-tárolási szabályok megsértése a vendéglátó osztályon rágcsálók megjelenéséhez vezet.

Az egészségügyi rend be nem tartása növeli a nozokomiális fertőzések terjedésének kockázatát - olyan fertőző betegségek, amelyek a kórházban lévő betegeknél vagy a betegek kezelésével és ellátásával foglalkozó egészségügyi dolgozók körében fordulnak elő az aszeptikus és antiszeptikus szabályok megsértése következtében. szabályokat, azaz a különféle fertőzések kórokozói elleni küzdelmet célzó intézkedéseket. Ilyen, kórházi körülmények között terjedő betegségek közé tartozik az influenza, a fertőző (szérum) hepatitis B, amelyek fertőzése a fecskendők és tűk nem megfelelő sterilizálása miatt következik be, a gyermekosztályokon pedig a kanyaró, skarlát, bárányhimlő stb.

A kórházi egészségügyi rendszer megszervezésekor jelentős követelményeket támasztanak a világításra, a szellőztetésre és a fűtésre, vagyis egy bizonyos mikroklíma létrehozására a kórházi helyiségekben.

Nagy jelentőséget kell tulajdonítani a kamrák megvilágításának. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a közvetlen napfénynek baktericid hatása van, vagyis segít csökkenteni a bakteriális légszennyezettség szintjét. Ugyanakkor szükséges, hogy a megvilágítás kellő intenzitású, egyenletes, spektrumában biológiailag teljes legyen. Ezen okok miatt például a kórtermek ablakai általában déli és délkeleti, a műtők ablakai pedig északi irányúak. A napfény legjobb kihasználása érdekében az ágyakat a kórtermekben ajánlatos az ablakos fallal párhuzamosan elhelyezni. A közvetlen napfény vakító hatásának és a kórtermek túlmelegedésének elkerülése érdekében az ablakokat napellenzővel, függönnyel vagy redőnnyel kell felszerelni.

A mesterséges világítás megszervezésénél figyelembe kell venni, hogy a fénycsövek nagyobb kényelmet biztosítanak a páciens számára, mint a hagyományos izzólámpák. Egyes egységekben (műtők, szülészetek stb.) szükségvilágítás is biztosított.

A kórházakban az egészségügyi rendszer fenntartásának előfeltétele a megfelelő szellőztetés, azaz a szennyezett levegő eltávolítása a helyiségből és annak tiszta levegővel való helyettesítése. A természetes szellőzést az ablakok vagy a keresztfák rendszeres nyitásával végzik. A kórtermek szisztematikus nem szellőztetése a levegő stagnálásához és bakteriális szennyezettségének jelentős növekedéséhez vezet, ami elősegíti a nozokomiális fertőzések terjedését. Számos helyiségben, például a műtőben a tisztaság, az összetétel, a páratartalom és a légsebesség automatikus fenntartását alkalmazzák klímaberendezések segítségével.

A kórházi fűtés megszervezésekor azt feltételezzük, hogy az ember számára az optimális belső hőmérséklet télen +20 °C, nyáron +23–24 °C. A higiéniai követelménynek leginkább a sugárzó fűtés felel meg (amikor a fűtött felületek a falakban, padlóban, mennyezetben helyezkednek el), amely megakadályozza a hőforrás hőmérséklete és az emberi test hőmérséklete közötti jelentős különbséget.

Az egészségügyi rendszer fenntartása biztosítja a kórház helyiségeinek és területének rendszeres alapos tisztítását. Az épületekből és rekeszekből származó szemetet szorosan záródó fedelű fémtartályokba szállítják, és időben eltávolítják.

A kórházi helyiségek tisztításának feltétlenül nedvesnek kell lennie, mivel a mosás csökkenti a helyiségek és a tárgyak felületének mikrobiális szennyeződését.

A fertőtlenítés többféleképpen is megvalósítható. Így a forralást széles körben használják edények, ágyneműk és betegápolási cikkek fertőtlenítésére. A higany-kvarc és higany-uvio lámpák ultraibolya sugárzását osztályokon, kezelőszobákban, műtőkben légfertőtlenítésre használják.

A fertőtlenítéshez leggyakrabban klórtartalmú vegyületeket használnak (klór, klóramin, kalcium, nátrium- és lítium-hipoklorit stb.). A klórkészítmények antimikrobiális tulajdonságai a hipoklórsav hatásával függnek össze, amely a klór és vegyületeinek vízben való feloldásakor szabadul fel.

A fehérítő oldatot bizonyos szabályok szerint készítik el. 1 kg száraz fehérítőt 10 liter vízben felhígítunk, miközben ún. 10%-os klorid-mésztejet kapunk, amelyet egy speciális helyiségben, sötét tálban 1 napig hagyunk. Ezután a tisztított fehérítőoldatot megfelelő sötét üvegedénybe öntjük, az elkészítési dátumot megjelöljük, és a tartályt elsötétített helyiségben tároljuk, mivel az aktív klór fény hatására gyorsan elpusztul. A jövőben a nedves tisztításhoz 0,5% -os tisztított fehérítőoldatot használnak, amelyhez például 9,5 liter vizet és 0,5 liter 10% -os fehérítőoldatot vesznek. A klóramin oldatát leggyakrabban 0,2–3%-os (főleg 1%) oldat formájában használják.

De az ilyen alapok szinte tegnap, és csak a finanszírozás krónikus hiánya nem teszi lehetővé a teljes átállást az új generációs fertőtlenítőszerekre, amelyek kevésbé mérgezőek, hatékonyabbak a mikroorganizmusok elpusztításában, és sokkal kényelmesebb a használata. Megkülönböztetik a modern fertőtlenítési eszközöket - kézkezelésre, szerszámkezelésre, helyiségek kezelésére és betegek ágynemű- és váladékkezelésére.

A kórház helyiségeinek nedves tisztítását naponta végzik. Az osztályokon, folyosókon és irodákban - reggel, a betegek felkelése után. A takarítás során ügyeljen az éjjeliszekrények és éjjeliszekrények higiéniai állapotára, ahol nem szabad romlandó, ételmérgezést okozó termékeket tárolni.

A bútorokat, az ablakpárkányokat, az ajtókat és a kilincseket, és (utoljára) a padlót nedves ruhával töröljük le. A nedves takarítást a kórtermek szellőztetésével kell befejezni, mivel a betegek és az egészségügyi dolgozók sétáltatása, az ágyazás a bakteriális légszennyezettség növekedésével jár együtt.

A kórtermek tisztaságának megőrzése érdekében a nedves tisztítást szükség szerint meg kell ismételni a nap folyamán, valamint lefekvés előtt.

A menzák és büfék nedves takarítása minden étkezés után történik. Az élelmiszer-hulladékot zárt vödrökbe vagy fedeles tartályokba gyűjtik és kiviszik.

Nagyon fontos a mosogatás szabályainak betartása. A művelet magába foglalja az edények kétszeri, forró vízzel történő mosogatását szóda, mustár vagy más tisztítószerrel, majd fertőtlenítést 0,2%-os tisztított fehérítőoldattal és öblítést.

Különösen szigorú követelmények támasztják a konyhai és büfés dolgozók személyi higiéniáját, rendszeres és időben történő orvosi vizsgálatát, bakteriológiai vizsgálatát.

A fürdőszobák (fürdőkádak, mosdók, WC-csészék) nedves tisztítását naponta többször is elvégezzük, mivel azok beszennyeződnek. A WC-csészék mosásához 0,5% -os tisztított fehérítőoldatot használnak. A fürdőkádakat minden beteg után meleg vízzel és szappannal mossák, majd 0,5% -os fehérítőoldattal vagy 1-2% -os klóramin oldattal öblítik le.

Az összes helyiség általános takarítása padlómosással, falak és mennyezet söprésével hetente legalább 1 alkalommal történik. Az ehhez használt leltárt (felmosó, vödör stb.) megfelelően meg kell jelölni (például WC mosáshoz, folyosók mosásához stb.).

Ha poloskát vagy csótányt találnak a kórház helyiségeiben, intézkedéseket kell tenni azok megsemmisítésére (fertőtlenítés). A rágcsálók észlelésekor speciális intézkedések komplexét (deratizálást) is végrehajtják. Mivel a kártevők elleni védekezés és a deratizálás mérgező anyagok használatához kapcsolódik, ezeket a tevékenységeket az egészségügyi és járványügyi állomások (SES) munkatársai végzik.

A legyek, poloskák, csótányok és rágcsálók terjedésének megelőzése a kórházakban a helyiségek tisztaságának fenntartásában, a szemét és az élelmiszer-hulladék időben történő eltávolításában, a falak repedéseinek gondos lezárásában, valamint az élelmiszerek rágcsálók számára hozzáférhetetlen helyen történő tárolásában áll.

Olga Ivanovna Zsidkova