Glomerulonephritis gyermekeknél: hogyan lehet időben azonosítani és kezelni a betegséget. Akut glomerulonephritis nephrosis szindrómával Másodlagos glomerulonephritis gyermekeknél

A glomerulonephritist néha nephritisnek is nevezik. A nephritis (vesegyulladás) általánosabb fogalom (például előfordulhat vesekárosodással járó nephritis vagy toxikus vesegyulladás), de ide tartozik a glomerulonephritis is.

A vesék funkciói. A vesék nagyon fontos szerepet játszanak az emberben.

A vesék fő funkciója a kiválasztás. A vesén keresztül a vizelettel a fehérje lebontás végtermékei (karbamid, húgysav stb.), az idegen és mérgező vegyületek, valamint a felesleges szerves és szervetlen anyagok kiürülnek a szervezetből.

A vesék fenntartják a szervezet belső környezetének összetételének állandóságát, a sav-bázis egyensúlyt, eltávolítják a szervezetből a felesleges vizet és sókat.

A vesék részt vesznek a szénhidrátok és fehérjék anyagcseréjében.

A vesék különféle biológiailag aktív anyagok forrása. Renint, a vérnyomás szabályozásában részt vevő anyagot termelnek, valamint eritropoetint is termelnek, amely elősegíti a vörösvértestek - eritrociták - képződését.

Ilyen módon:

• A vesék felelősek a vérnyomás szintjéért.
• A vesék részt vesznek a vérképzésben.

Hogyan működik a vese. A vese szerkezeti egysége a nefron. Nagyjából két részre osztható: a glomerulusra és a vesetubulusokra. A felesleges anyagok eltávolítása a szervezetből és a vizelet képződése a vesében akkor következik be, ha két fontos folyamat kombinálódik: a szűrés (a glomerulusban történik) és a reabszorpció (a tubulusokban történik).
Szűrés. Az emberi vért úgy vezetik át a vesén, mintha egy szűrőn keresztül. Ez a folyamat automatikusan és éjjel-nappal történik, mivel a vért folyamatosan meg kell tisztítani. A vér az ereken keresztül a vese glomerulusába áramlik, és a tubulusokba szűrve vizelet képződik. A vérből a tubulusokba víz, sóionok (kálium, nátrium, klór) és a szervezetből eltávolítandó anyagok jutnak. A glomerulusban lévő szűrő nagyon kicsi pórusokkal rendelkezik, így a nagy molekulák és struktúrák (fehérjék és vérsejtek) nem tudnak átjutni rajta, azok a véredényben maradnak.

Fordított szívás. A tubulusokban sokkal több víz és só szűrik ki, mint kellene. Ezért a vesetubulusokból származó víz és sók egy része visszaszívódik a vérbe. Ugyanakkor a vízben oldott összes káros és felesleges anyag a vizeletben marad. És ha egy felnőtt személy körülbelül 100 liter folyadékot szűr meg naponta, akkor ennek eredményeként csak 1,5 liter vizelet képződik.

Mi történik, ha a vesék károsodnak. Ha a glomerulusok sérülnek, megnő a veseszűrő áteresztőképessége, ezen keresztül a fehérje és a vörösvértestek vízzel és sókkal együtt a vizeletbe jutnak (eritrociták és fehérje jelennek meg a vizeletben).

Ha gyulladás csatlakozik, amelyben baktériumok és védő leukocita sejtek vesznek részt, akkor ezek is bejutnak a vizeletbe.

A víz és a sók felszívódásának megsértése túlzott felhalmozódáshoz vezet a szervezetben, ödéma jelenik meg.

Mivel a vesék felelősek a vérnyomásért és a vérképzésért, e funkciók elégtelensége következtében a betegnél vérszegénység (lásd) és artériás magas vérnyomás (lásd) alakul ki.

A szervezet vérfehérjéket veszít a vizelettel, ezek pedig az immunitásért felelős immunglobulinok, fontos hordozó fehérjék, amelyek különféle anyagokat szállítanak a véráramban, fehérjék a szövetek felépítéséhez stb. vérszegénységhez vezet.

A glomerulonephritis kialakulásának okai

A vesékben fellépő glomerulonephritis esetén immungyulladás lép fel, amelyet immunkomplexek megjelenése okoz, amelyek egy bizonyos allergénként működő ágens hatására képződnek.

Ezek az ügynökök lehetnek:

• Streptococcus. Ez a glomerulonephritis leggyakoribb provokátora. A vesekárosodás mellett a streptococcus a mandulagyulladás, a pharyngitis, a streptococcus okozta dermatitis és a skarlát okozója. Általában az akut glomerulonephritis 3 héttel azután jelentkezik, hogy a gyermek már átesett ezeken a betegségeken.
• egyéb baktériumok.
• Vírusok (influenza és az akut légúti vírusfertőzések egyéb kórokozói, hepatitis vírus, kanyaró vírusok stb.)
• Vakcinák és szérumok (oltás után).
• Kígyó- és méhméreg.

Ha ezekkel a szerekkel találkozik, a szervezet perverz módon reagál rájuk. Ahelyett, hogy semlegesítené és eltávolítaná őket, immunkomplexeket képez, amelyek károsítják a vese glomerulusát. Az immunkomplexek kialakulásának kiindulópontjai néha a szervezetre gyakorolt ​​legegyszerűbb hatások:

• Hipotermia vagy túlmelegedés.
• Hosszú tartózkodás a napon. Hirtelen klímaváltozás.
• Fizikai vagy érzelmi stressz.

A szűrési folyamat megzavarodik, a veseműködés csökken. A gyermek állapota jelentősen romlik, mivel a felesleges víz, fehérje bomlástermékek és különféle káros anyagok maradnak a szervezetben. A glomerulonephritis nagyon súlyos, prognosztikailag kedvezőtlen betegség, amely gyakran rokkantságot eredményez.

A glomerulonephritis klinikai formái

A glomerulonephritis klinikájában 3 fő összetevő van:

• Ödéma.
• Vérnyomás emelkedés.
• Változás a vizeletvizsgálatban.

Ezeknek a tüneteknek a kombinációjától függően a páciensnek több formája van, patológiás szindrómák, amelyek a glomerulonephritisnél fordulnak elő. Vannak akut és krónikus glomerulonephritisek.

A glomerulonephritis klinikai formái:

Akut glomerulonephritis.

• nefritikus szindróma.
• nefrotikus szindróma.
• Izolált húgyúti szindróma.
• kombinált forma.

Krónikus glomerulonephritis.

• nefrotikus forma.
• vegyes formában.
• hematurikus forma.

Akut glomerulonephritis

A betegség kezdődhet akutan, nephritis szindróma esetén, vagy fokozatosan, fokozatosan, nephrosis szindrómában. A betegség fokozatos kialakulása prognosztikailag kedvezőtlenebb.

nefritikus szindróma. A betegség ezen formája általában 5-10 éves gyermekeket érint. A betegség általában 1-3 héttel a torokfájás, a skarlát, a SARS és más fertőzések elszenvedése után alakul ki. A betegség kezdete akut.

Jellegzetes:

• Ödéma. Főleg az arcon helyezkednek el. Ezek sűrű, nehezen átjárható ödémák, megfelelő kezelés mellett akár 5-14 napig is fennállnak.
• Megnövekedett vérnyomás, fejfájás, hányás, szédülés kíséri. Megfelelő kezeléssel 1-2 hét alatt lehetséges a vérnyomás csökkentése.
• Változások a vizeletben: a vizelet mennyiségének csökkenése; fehérje megjelenése a vizeletben mérsékelt mennyiségben; eritrociták a vizeletben. Az eritrociták száma a vizeletben minden betegnél eltérő: enyhe növekedéstől jelentősig. Néha annyi vörösvértest van, hogy a vizelet pirosra fordul (a vizelet „hússzemek színe”); a leukociták számának növekedése a vizeletben.

A vizelet változásai nagyon hosszú ideig, több hónapig fennmaradnak. Az akut glomerulonephritis ezen formájának prognózisa kedvező: a betegek 95% -ában 2-4 hónap elteltével gyógyulás következik be.

nefrotikus szindróma. A glomerulonephritis ezen formája nagyon súlyos és prognosztikailag kedvezőtlen. A gyermekek mindössze 5%-a gyógyul meg, a betegség többi része krónikussá válik.

• A nefrotikus szindróma vezető tünete az ödéma és a fehérje a vizeletben.
• A betegség kialakulása fokozatos, az ödéma lassú növekedéséből áll. Először is a sípcsont, az arc, miután a duzzanat átterjed a hát alsó részére, és nagyon kifejezett lehet, egészen a testüregekben (a szívtáska üregében, a tüdőben és a hasüregben) lévő folyadékvisszatartásig. Ellentétben az ödémával a nefritisz szindrómában, puhák és könnyen elmozdíthatók.
• A bőr sápadt, száraz. A haj törékeny és fénytelen.
• Változások a vizeletben: a vizelet mennyiségének csökkenése koncentrációjának növekedésével; fehérje a vizeletben nagy mennyiségben; nephrosis szindróma esetén a vizeletben nincs vörösvértest vagy leukocita.

• Az artériás nyomás normális.

Izolációs húgyúti szindróma. Ezzel a formával csak a vizeletben vannak változások (a fehérjetartalom mérsékelten növekszik, és az eritrociták száma különböző mértékben növekszik). A beteg egyéb panaszokat nem jelent. A betegségek az esetek felében gyógyulással végződnek, vagy krónikussá válnak. Ezt a folyamatot nem lehet befolyásolni, mivel még jó kompetens kezelés mellett is a gyermekek 50% -ánál a betegség krónikus formába kerül.

vegyes formában. Mindhárom fenti szindróma jelei vannak. A betegnek mindene van: kifejezett ödéma, magas vérnyomás, valamint nagy mennyiségű fehérje és vörösvértestek a vizeletben. Leginkább az idősebb gyermekek betegszenek meg. A betegség lefolyása kedvezőtlen, általában krónikus formába való átmenettel végződik.

Krónikus glomerulonephritis

Azt mondják a glomerulonephritis krónikus lefolyásáról, ha a vizeletben bekövetkező változások több mint egy évig fennállnak, vagy 6 hónapig nem lehet megbirkózni a magas nyomással és az ödémával.

A glomerulonephritis akut formájának krónikussá való átmenete az esetek 5-20% -ában fordul elő. Miért végződik a glomerulonephritis egyes betegek gyógyulásával, míg másokban krónikussá válik? Úgy gondolják, hogy a krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegek immunrendszeri rendellenességei vannak, akár veleszületett, akár életük során kialakult. A szervezet nem képes megbirkózni az őt megtámadó betegséggel, és folyamatosan lomha gyulladást tart fenn, ami a vese glomerulusainak fokozatos elhalásához és szklerózisához vezet (a glomerulusok működő szövetének kötőszövettel való helyettesítése, lásd).

A krónikus formába való átmenetet a következők is megkönnyítik:

• A betegnek krónikus fertőzési gócai vannak (krónikus sinusitis, caries, krónikus mandulagyulladás stb.).
• Gyakori SARS és egyéb vírusfertőzések (kanyaró, bárányhimlő, mumpsz, herpesz, rubeola stb.).
• Allergiás betegségek.

A krónikus glomerulonephritis lefolyását, mint bármely más krónikus betegséget, súlyosbodási időszakok és átmeneti jólét (remisszió) kísérik. A krónikus glomerulonephritis súlyos betegség, amely gyakran krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ezzel párhuzamosan a beteg veséje leáll, ezeket mesterségesre kell cserélni, mivel az ember nem tud állandó vértisztítás nélkül élni, mérgező termékekkel való mérgezésbe hal bele. A páciens függővé válik a művese-készüléktől – a vértisztító eljárást hetente többször kell elvégezni. Van egy másik lehetőség - a veseátültetés, amely a modern körülmények között szintén nagyon problémás.

Nefrotikus forma. Általában kisgyermekeknél fordul elő. Jellemzője a tartós elhúzódó ödéma, jelentős mennyiségű fehérje megjelenése a vizeletben a betegség súlyosbodása során. A betegség ezen formájában szenvedő betegek körülbelül fele stabil, hosszú távú remissziót (tényleges gyógyulást) érhet el. A gyermekek 30% -ánál a betegség előrehalad, és krónikus veseelégtelenséghez vezet, és ennek eredményeként - a mesterséges vese-készülékre való átálláshoz.

vegyes formában. Vegyes formában a glomerulonephritis minden lehetséges megnyilvánulása különböző kombinációkban fordul elő: kifejezett ödéma, jelentős fehérje- és vörösvértest-vesztés a vizeletben, valamint tartós vérnyomás-emelkedés. Változások a betegség súlyosbodása során következnek be. Ez a legsúlyosabb forma. A betegek mindössze 11%-a jut hosszú távú stabil remisszióba (tényleges felépülés). 50%-ban a betegség krónikus veseelégtelenséggel és mesterséges vese-készülékkel végződik. A krónikus glomerulonephritis vegyes formájának 15 éves lefolyása után a betegeknek csak a fele marad életben.

hematurikus forma. A páciensnek csak a vizeletében van változás: a betegség súlyosbodása során vörösvértestek jelennek meg. Kis mennyiségű fehérje is lehet a vizeletben. A krónikus glomerulonephritisnek ez a formája prognosztikailag a legkedvezőbb, ritkán krónikus veseelégtelenség bonyolítja (csak az esetek 7%-ában), és nem vezet a beteg halálához.

A glomerulonephritis kezelése gyermekeknél

I. Mód. Az akut glomerulonephritisben és a krónikus betegség súlyosbodásában szenvedő gyermeket csak kórházban kezelik. Ágynyugalom van előírva az összes tünet eltűnéséig. A kórházból való kibocsátás után a gyermek egy évig otthoni oktatásban részesül, és mentesül a testnevelés órák alól.

II. Diéta. Hagyományosan a Pevzner szerinti 7-es számú táblázat van hozzárendelve. Akut glomerulonephritis vagy krónikus exacerbáció esetén a 7a táblázat, amikor a folyamat lecseng, az étrend kibővül, a remisszió időszakában, ha nincs veseelégtelenség, áttérnek a 7. táblázatra.

7a számú táblázat.

Javallatok: akut vesebetegségek (akut nephritis vagy exacerbációi).

• Az étel töredékes.
• Napi 600-800 ml folyadék.
• Az asztali só teljesen kizárt.
• A fehérjetartalmú élelmiszerek jelentős korlátozása (legfeljebb az életkor szerint előírt mennyiség 50%-a).

III. Orvosi kezelés(fő irányok):

• Diuretikus gyógyszerek.
• Vérnyomást csökkentő gyógyszerek.
• Antibiotikumok, ha bebizonyosodik, hogy a glomerulonephritis oka bakteriális fertőzés.
• Hormonok (prednizolon), citosztatikumok (megállítják a sejtnövekedést).
• Olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vér tulajdonságait (csökkentik a viszkozitást és az alvadást stb.).
• Krónikus fertőzési gócok kezelése (idült mandulagyulladásban mandulák eltávolítása, fogszuvasodás kezelése stb.) 6-12 hónappal a betegség súlyosbodása után.
• A veseelégtelenség kialakulásával hemoszorpciót vagy veseátültetést alkalmaznak.

Ellátó megfigyelés

Akut glomerulonephritis esetén:

• A kórházból való kibocsátás után a gyermeket egy helyi szanatóriumba szállítják.
• Az első 3 hónapban 10-14 naponta általános vizeletvizsgálat, vérnyomásmérés és orvosi vizsgálat. A következő 9 hónapban - havonta 1 alkalommal. További 2 éven belül - 1 alkalommal 3 hónapon belül.
• Bármilyen betegség (ARVI, gyermekkori fertőzések stb.) esetén általános vizeletvizsgálatot kell végezni.
• Felmentés a testnevelés alól.
• Az oltások alóli orvosi mentesség 1 évre.

A gyermeket eltávolítják az orvosi rendelőből, és gyógyultnak tekintik, ha 5 éven belül nem fordult elő súlyosbodás és a tesztek rosszabbodása.

Krónikus lefolyás esetén:

• A gyermeket a felnőtt klinikára való átmenetig figyelik.
• Vizeletvizsgálat, majd gyermekorvosi vizsgálat és vérnyomásmérés havonta egyszer.
• Elektrokardiográfia (EKG) - évente egyszer.
• Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat (a részletekért lásd a "Pyelonephritis" című részt) - 1 alkalommal 2-3 hónap alatt.
• Fitoterápiás tanfolyamok 1-2 hónapig havi intervallumokkal.

Nagyon fontos:

• fogyókúra;
• védelem a hipotermia, az éghajlat éles változása, a túlzott terhelés (fizikai és érzelmi egyaránt) ellen;
• időben azonosítani és kezelni a fertőző betegségeket és a SARS-t egy gyermekben.

A glomerulonephritis megelőzése

Az akut glomerulonephritis megelőzése az a streptococcus fertőzések időben történő felismerése és kompetens kezelése. A skarlát, a mandulagyulladást, a streptodermát antibiotikumokkal kell kezelni az orvos által előírt adagban és kúrában, amatőr teljesítmény nélkül.

Streptococcus fertőzés után (a torokfájást követő 10. napon vagy a skarlát utáni 21. napon) vizelet- és vérvétel szükséges.
A krónikus glomerulonephritis megelőzése nem létezik, ez ugyanolyan szerencsés.

Befejezésül a főbb pontokon szeretnék elidőzni:

• A glomerulonephritis súlyos, súlyos vesebetegség, és nem szabad félvállról venni. A glomerulonephritis kezelése kötelező, kórházban történik.
• A betegség nyilvánvalóan nem mindig kezdődik akutan. Ennek jelei néha fokozatosan, fokozatosan jelentkeznek.
• Gyermekeknél a glomerulonephritis gyanúját a következők okozzák: ödéma megjelenése: a gyermek reggel felébredt - az arca megdagadt, a szemei, mint a hasadások, vagy a lábszáron markáns gumizokninyomok maradtak; piros, „hús színe” vizelet; a vizelet mennyiségének csökkenése; a vizelet elemzése során, különösen, ha betegség után veszik fel, megnő a fehérje és a vörösvértestek mennyisége; vérnyomás emelkedés.
• Akut, manifeszt, nephritis szindrómával (eritrociták a vizeletben, enyhe fehérje növekedés a vizeletben, ödéma, megnövekedett nyomás) esetén a betegség az esetek 95% -ában teljes gyógyulással végződik.
• A krónikus formában megy főként glomerulonephritis nephrosis szindrómával (fokozatos megjelenés, lassan növekvő kifejezett ödéma és nagy mennyiségű fehérje a vizeletben).
• A krónikus glomerulonephritis gyakran veseelégtelenséggel végződik, ami mesterséges vesegép alkalmazását vagy veseátültetést eredményez.
• Annak érdekében, hogy megvédje a gyermeket a betegség progressziójától a krónikus glomerulonephritisben, szigorúan be kell tartani a kezelési rendet, az étrendet, valamint időben kell kezelni a fertőző és megfázásokat.

A glomerulonephritis meglehetősen súlyos allergiás-fertőző jellegű betegség, amelyben a vesék és a kiválasztó rendszer egészének működése észrevehetően károsodik. Ez a betegség szinte mindig a 40 év alattiakat érinti, de különösen gyakori a különböző korú gyermekeknél.

Ez a patológia fiúknál és lányoknál a legtöbb esetben akut formában fordul elő, azonban ha nem kezelik időben, krónikus stádiumba kerülhet.

A glomerulonephritis formái gyermekeknél

Az orvosok ennek a betegségnek két fajtáját különböztetik meg - krónikus és akut glomerulonephritist gyermekeknél.

Nemcsak az áramlás természetében különböznek, hanem más módon is, nevezetesen:

Az akut glomerulonephritis okai gyermekeknél

Az akut glomerulonephritis fő oka egy fertőzés, amely bejutott a gyermek testébe, főleg streptococcus. Általában ez a betegség körülbelül 2-3 héttel az influenza, a mandulagyulladás, a skarlát, a pharyngitis, a gégegyulladás, a mandulagyulladás és a légúti vírusfertőzések után alakul ki egy gyermekben. Ritka esetekben a glomerulonephritis a kanyaró vagy a bárányhimlő utáni szövődmény.

Eközben ez a fő ok, de nem az egyetlen. Valójában még egy kis tályog kialakulása is a gyermek bőrén vagy a banális hipotermia okozhatja ennek a betegségnek a kialakulását.

Az akut glomerulonephritis fő tünetei és kezelési módszerei

Ennek a betegségnek a tünetei szinte mindig nagyon élénken jelennek meg, ezért hihetetlenül nehéz kihagyni ezt a betegséget.

Általában az akut fázisban a betegséget a következő tünetek kísérik:

Az akut glomerulonephritis más szövődményeket is kiválthat, nevezetesen:

• akut vese- vagy szívelégtelenség;
• intracerebrális vérzés;
• preeclampsia vagy eclampsia;
• az agy duzzanata.

Éppen ezért az ilyen szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegség kezelését azonnal meg kell kezdeni a betegség első jeleinek észlelése után. Általános szabály, hogy ha a gyermek maga nem panaszkodik szüleinek az állapotában bekövetkezett változásokról, az anya és az apa gyanítani kezdi, hogy valami nincs rendben a morzsák vizeletének színében.

Tehát milyen színű a vizelet akut glomerulonephritisben?

Valójában nincs pontos válasz erre a kérdésre, mivel a gyermek váladékozásának árnyalatai ezzel a betegséggel eltérőek lehetnek. Leggyakrabban a beteg baba vizelete barna vagy fekete-kávé színű. Ezenkívül az árnyéka bizonyos esetekben hasonlíthat a húslevesekre.

Ennek a betegségnek a tünetei gyakran hasonlítanak a pyelonephritis jeleire, ilyenkor a betegség diagnózisa nehéz lehet.

A pontos diagnózis felállításához haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia, és gyermeke számára a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

Az akut glomerulonephritis kezelésében, különösen kisgyermekeknél, leggyakrabban ágynyugalom van előírva, amelyet szinte mindig egy egészségügyi intézmény kórházi környezetében tartanak fenn és ellenőriznek.

Ebben az esetben a következő módszereket alkalmazzák:

• körülbelül 2-3 hétig tartó antibiotikum-terápia;
• a baba által elfogyasztott folyadék mennyiségének szigorú korlátozása. A gyermek legfeljebb egy liter vizet és egyéb folyadékot ihat naponta;
• plazmaferézis;
• vizelethajtó gyógyszerek alkalmazása az orvos által előírtak szerint;
• az akut glomerulonephritis étrendje általában kizárja a fehérje és a só bevitelét;
• Feltétlenül használjon különféle vitaminokat és ásványi anyagokat. Ugyanakkor a kórházban a gyermeknek vitamincseppeket vagy multivitamin komplexeket és immunmodulátorokat lehet felírni;
• gyakran alkalmaznak pulzusterápiát is;
• ritka esetekben kortikoszteroid hormonokat is felírnak;
• végül a legsúlyosabb helyzetekben a műtét javasolt, ami veseátültetés.

Az akut glomerulonephritist meglehetősen nehéz gyógyítani, és ez a betegség hajlamos kiújulni. Ennek elkerülése érdekében a betegség után a babát folyamatosan nefrológusnak kell ellenőriznie, havonta vizeletvizsgálatot kell végeznie, gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát, és megelőznie kell a megfázást, a hipotermia stb.

A glomerulonephritis a második leggyakoribb vesebetegség a gyermekek körében. Gyakrabban 3-7 éves korban fordul elő, és időben történő kezelés nélkül veszélyes szövődményeket okoz.

Mi az a glomerulonephritis?

A vesék húgyúti rendszerének egységei - nefronok - glomerulusokból és tubulusokból állnak. Az elsőben a vizeletet kiszűrik, a másodikban eléri a végső összetételt, majd a vesemedencébe, majd a hólyagba kerül.

Mi az a glomerulonephritis? - Ez egy fertőzés, az immunrendszer hibája vagy allergiás okok által okozott gyulladásos betegség. És ha a pyelonephritis gyermekeknél a vesemedence szöveteit érinti, akkor a glomerulonephritis a glomerulusokat és a tubulusokat érinti. Ez megzavarja a vizelet szűrésének normális folyamatát, ennek eredményeként annak összetétele és mennyisége megváltozik - fehérjék és vörösvérsejtek hatolnak be, aminek nem szabadna.

Emiatt a vesék nem tudnak megbirkózni a kiválasztó funkcióval, emiatt a szervezet szöveteiben és sejtjeiben felesleges víz és sók halmozódnak fel, ami ödéma kialakulásához és vérnyomás-emelkedéshez vezet.

Előrehaladott esetekben a betegség vérszegénységhez, szívelégtelenség kialakulásához és más súlyos szövődményekhez vezet.

A betegségek típusai

A betegségnek három fő típusa van:

• krónikus;
• fűszeres;
• szubakut.

A betegség ezen típusai eltérő súlyosságú tünetekkel rendelkeznek, és gyermekkorban az utolsó két formát gyakrabban észlelik.

Akut glomerulonephritis gyermekeknél a felső légutak és a tüdő betegségei (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, SARS) hátterében jelenik meg. Ebben az esetben a streptococcus fertőzés a leggyakoribb tényező. Vannak olyan esetek is, amikor az ilyen típusú nephritis kialakul a gyermek vakcinázása után.

Krónikus glomerulonephritis gyermekeknél(látens) egy kezelhetetlen akut forma, vagy az immunrendszer szerzett vagy örökletes anomáliájának eredménye.

A betegségek típusai ok szerint:

• elsődleges - veleszületett vesekárosodáshoz társul;
• másodlagos - fertőzés eredménye.

A gyermek patológiájának fő provokátorai a fertőzések - gyakrabban bakteriális, ritkábban vírusos. A gyermekeknél a glomerulonephritis oka különösen a streptoderma és a streptococcus okozta dermatitis lehet.

A betegség kialakulásának általános mechanizmusa a szervezet fertőző elváltozása esetén a következő:

1. A szervezetbe jutó baktériumok vagy vírusok aktívan szaporodnak és méreganyagokat bocsátanak ki.
2. Ezek a káros anyagok behatolnak a véráramba a szövetekbe és szervekbe.
3. Ha felhalmozódnak a vesékben, akkor antigén komplexek képződnek, és a vese glomerulusai begyulladnak.
4. Emiatt a lumenük beszűkül, helyenként a falak forrasztják, csökken a szűrőképesség.

A gyermekek akut és krónikus glomerulonefritiszének különböző okai lehetnek. A súlyosbodott formát a szervezet idegen tárgyakra adott reakciója váltja ki:

A glomerulonephritis krónikus formája gyermekeknél gyakran másodlagos, az akut kezelés hatástalansága miatt alakul ki, vagy lehet örökletes betegség, a gyermek immunrendszerének veleszületett vagy szerzett hibája:

• reuma;
• endokarditisz;
• Alport-szindróma;
• Fabry-betegség;
• noduláris periarteritis.

A hipotermia a glomerulonephritis bármely formájának provokatív tényezője, mivel az alacsony hőmérséklet hatására a húgyúti rendszer vérellátása zavart okoz.

Gyermekeknél a betegség látens lefolyása rendkívül ritka, és többnyire akut forma, kifejezett megnyilvánulással. A glomerulonephritis tipikus tünetei és jelei gyermekeknél:

1. A jólét éles romlása;
2. Fájdalom az ágyéki régióban;
3. A vizelet mennyiségének és színének csökkenése sötét rozsdás színben;
4. Fokozott vérnyomás;
5. Puffadtság, különösen észrevehető a szemhéjon és az arcon;
6. Fejfájás.

Nagyon veszélyes az akut glomerulonephritis gyorsan progresszív formája. Ebben az esetben a további szolgáltatások mindig a következők:

• Hematuria (vér szennyeződése a vizeletben);
• Nefrotikus szindróma (nagy mennyiségű fehérje jelenléte a vizeletben a pelyhek kialakulásáig).

Az akut forma krónikussá válik, ha a gyógyulás 3-6 hónapon belül nem érhető el. Ebben az esetben a duzzanat és a vizeletben bekövetkező változások akár egy évig vagy tovább is fennállnak.

A glomerulonephritis látens formájával a fenti jelek többsége nem figyelhető meg. A betegség kialakulásának ezt a változatát önállóan felismerheti a vizeletben lévő vér megjelenése alapján. Ennek oka a benne lévő vörösvértestek számának növekedése.

A glomerulonephritis tünetei egy év alatti gyermekeknél

A 0-12 hónapos gyermekeket ritkán érinti a glomerulonephritis. Ha a patológia kialakul, akkor a tünetek nagyon fájdalmasak. Az első dolog, amire figyelni kell, az ödéma megjelenése a babában, a vizelet sötétedése és a napi mennyiség csökkenése (a diurézis sebességét a táblázat tartalmazza).

Vannak azonban a betegség látens lefolyásának esetei, amikor egy év alatti gyermekeknél a glomerulonephritis tüneteit nagyon nehéz felismerni.

Ebben az esetben csak vizeletvizsgálattal lehet meghatározni a betegség jelenlétét, amely kimutatja a vörösvértestek és a fehérje jelenlétét. Egy másik tünet a magas vérnyomás.

A glomerulonephritis mellett a megnyilvánulásokban hozzá hasonló patológiák is vannak. Például a pyelonephritis tünetei egy év alatti gyermekeknél hasonlíthatnak az ilyen gyulladás jeleihez. A kezelés sikerében döntő szerepe van az orvoshoz való korai kapcsolattartásnak és a pontos diagnózisnak.

A betegség meghatározásának módszerei

A glomerulonephritis diagnózisa gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• a gyermek orvos általi vizsgálata;
• általános vizelet elemzés;
• A vesék ultrahangja és szükség esetén biopszia;
• immunogram;
• a veseerek tanulmányozása;
• szerológiai vérvizsgálat.

Egyes betegségek tünetei a glomerulonephritishez hasonlóak, és csak a teljes vizsgálat teszi lehetővé a pontos diagnózist. Például a gyermekeknél végzett pyelonephritis-tesztek a leukociták szintjének növekedését mutatják.

A glomerulonephritis kezelésének taktikája gyermekeknél

Az akut forma terápiája általában 10 naptól egy hónapig tart, és ha időben elkezdik, gyógyulással ér véget. A gyermekek glomerulonephritisének kezelésére az orvos döntése alapján a következőket írják elő:

1. Antibiotikumok számos penicillinből vagy másból, a fertőző ágens sajátosságaitól függően;
2. Diuretikus gyógyszerek;
3. Eszközök a nyomás csökkentésére;
4. Prednizolon és citosztatikumok.

Terápiás diéta kötelező, és a terápia teljes időtartama alatt ágynyugalom javasolt. A terápiás intézkedések sikerének értékelése érdekében rendszeresen vizeletvizsgálatot végeznek.

Ha a vérben magas a méreganyagok szintje, a bőr viszketése és icterikus elszíneződése, vizeletszag jelenléte a szájból, a kezelőorvos hemodialízis eljárást ír elő. Ez a vér tisztítása a „mesterséges vese” készülékkel.

A terápia befejezése után a gyermeknek a gyógyulás után öt évig nefrológus felügyelete alatt kell lennie. A glomerulonephritisben szenvedő gyermekek mentesülnek a testnevelés alól, és fokozott védelmet igényelnek a fertőzésekkel szemben. Ebben a tekintetben fontosak a SARS és más fertőző betegségek elleni megelőző intézkedések, valamint az immunitás erősítése.

Diéta glomerulonephritis gyermekeknél

A táplálkozás természete az ödéma eltávolítására irányul. A kezelés első szakaszában, amíg a kiürült vizelet napi mennyisége nem normalizálódik, a sót és a fehérjéket minimálisra csökkentik - a túrót, a tojást, a halat és a húst kizárják.

A 7a számú terápiás étrend a glomerulonephritis gyermekeknél e termékek éles korlátozását és a szénhidrátok és zsírok mérsékelt csökkentését írja elő.

Az ételek túlnyomórészt növényi, párolt vagy sült ételek legyenek, fűszereket és fűszereket nem szabad az ételekhez adni. Kenyér csak sómentesen megengedett, a termékek nem tartalmazhatnak oxálsavat, gyümölcsöt, cukrot lehet adni a gyermeknek.

Megelőző intézkedések és prognózis

A gyermekek glomerulonephritisének sikeres megelőzésének első feltétele a felső légúti és a bőr fertőző betegségeinek helyes és időben történő kezelése. Ha a gyermek beteg, vizelet üledékvizsgálatot kell végeznie. Ez segít azonosítani a gyulladást a vese szöveteiben, ha van ilyen.

Nagy jelentősége van a gyermek szervezetének fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének növelésének: keményedés, vitaminok szedése, kiegyensúlyozott táplálkozás és az immunrendszer erősítésének egyéb módjai. Mindez egyformán vonatkozik a pyelonephritis megelőzésére gyermekeknél.

A glomerulonephritis sikeres prognózisa az időben történő kezeléstől függ. A késés veszélyeztetheti a gyermek egészségét, szívelégtelenséget, urémiát, nephrosis encephalopathiát okozhat.

Ezért a betegség legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz, és kezdje meg a kezelést.

- a vese glomerulusainak akut vagy krónikus gyulladása fertőző-allergiás jellegű. Az akut glomerulonephritist gyermekeknél a szindrómák hármasa jellemzi: húgyúti (oliguria, anuria, hematuria, proteinuria), ödémás és magas vérnyomású; krónikus formákban ezek egyike vagy látens lefolyása dominál. A glomerulonephritis diagnózisa gyermekeknél az anamnézis, a jellegzetes klinikai kép, a laboratóriumi paraméterek, az ultrahang és a vesebiopszia alapján történik. A gyermekek glomerulonephritisének akut periódusában ágynyugalom, diéta, antibiotikum-terápia, kortikoszteroidok, antikoagulánsok, diuretikumok, vérnyomáscsökkentő és immunszuppresszív gyógyszerek írhatók elő.

Általános információ

A glomerulonephritis gyermekeknél a vesék glomeruláris apparátusának immun-gyulladásos elváltozása, amely funkciójuk csökkenéséhez vezet. A gyermekgyógyászatban a glomerulonephritis az egyik leggyakoribb szerzett vesebetegség a gyermekeknél, és csak a második helyen áll a húgyúti fertőzések után. A legtöbb glomerulonephritis esetet óvodáskorú és általános iskolás korú (3-9 éves) gyermekeknél, ritka epizódokat (kevesebb, mint 5%) - az élet első 2 évében élő gyermekeknél regisztrálnak. A fiúknál a glomerulonephritis 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál.

Gyermekeknél a glomerulonephritis kialakulása fertőző allergia (keringő immunkomplexek kialakulása és rögzítése a vesékben) vagy autoallergia (autoantitestek termelése), valamint a kialakuló hemodinamikai és anyagcserezavarok miatti nem immunrendszeri károsodáson alapul. A vese glomerulusain kívül tubulusok és intersticiális (intersticiális) szövetek is részt vehetnek a kóros folyamatban. A glomerulonephritis gyermekeknél veszélyes a krónikus veseelégtelenség és a korai rokkantság kialakulásának kockázatával.

A glomerulonephritis okai gyermekeknél

A kisgyermekek glomerulonephritisének lefolyását befolyásolják az életkorral összefüggő fiziológia jellemzői (a vesék funkcionális éretlensége), a gyermek testének reakciókészségének sajátosságai (szenzibilizáció immunpatológiai reakciók kialakulásával).

A glomerulonephritis osztályozása gyermekeknél

A lézió prevalenciája szerint gyermekeknél megkülönböztetik a diffúz és fokális glomerulonephritist; a kóros folyamat lokalizációja szerint - intrakapilláris (a vaszkuláris glomerulusban) és extrakapilláris (a glomeruláris kapszula üregében); a gyulladás jellege szerint - exudatív, proliferatív és vegyes.

A gyermekek krónikus glomerulonephritisének számos morfológiai formája van: kisebb glomeruláris rendellenességek; fokális szegmentális, membrános, mesangioproliferatív és mesangiocapilláris glomerulonephritis; IgA nephritis (Berger-kór). A vezető megnyilvánulások szerint megkülönböztetik a gyermekek glomerulonephritisének látens, hematurikus, nefrotikus, hipertóniás és vegyes klinikai formáit.

A glomerulonephritis tünetei gyermekeknél

Gyermekeknél általában 2-3 héttel a fertőzés után alakul ki akut glomerulonephritis, gyakrabban streptococcus eredetű. Egy tipikus változata a gyermekek glomerulonephritisének ciklikus, gyors megjelenése és kifejezett megnyilvánulásai: láz, hidegrázás, rossz közérzet, fejfájás, hányinger, hányás, hátfájás.

Az első napokban a kiürült vizelet mennyisége érezhetően csökken, jelentős proteinuria, mikro- és makrohematuria alakul ki. A vizelet rozsdás színűvé válik (a "hússzemek" színe). Jellegzetes az ödéma, különösen az arcon és a szemhéjon. Az ödéma miatt a gyermek súlya több kilogrammal meghaladhatja a normát. A vérnyomás 140-160 Hgmm-ig emelkedik. Súlyos esetekben a művészet hosszú karaktert szerez. A gyermekek akut glomerulonephritisének megfelelő kezelésével a veseműködés gyorsan helyreáll; a teljes gyógyulás 4-6 hét (átlagosan 2-3 hónap) után következik be. Ritkán (az esetek 1-2%-ában) a glomerulonephritis gyermekeknél krónikussá válik, melynek klinikai képe igen változatos.

A hematurikus krónikus glomerulonephritis a leggyakoribb gyermekkorban. Kiújuló vagy tartós lefolyású, lassú progresszióval; mérsékelt hematuria jellemzi, exacerbációkkal - bruttó hematuria. Hipertónia nem észlelhető, ödéma hiányzik vagy enyhe.

A gyermekek gyakran hajlamosak a glomerulonephritis látens lefolyására, gyenge vizeletürítési tünetekkel, artériás magas vérnyomás és ödéma nélkül; ebben az esetben a betegség csak a gyermek alapos vizsgálatával mutatható ki.

Gyermekek nephrosis glomerulonephritisére jellemzően hullámzó, folyamatosan kiújuló lefolyás a jellemző. Túlsúlyban vannak a húgyúti tünetek: oliguria, jelentős ödéma, ascites, hydrothorax. A vérnyomás normális vagy enyhén emelkedett. Súlyos proteinuria, enyhe eritrocituria van. A hiperazotémia és a glomeruláris filtráció csökkenése krónikus veseelégtelenség kialakulásával vagy a betegség súlyosbodásával nyilvánul meg.

A hipertóniás krónikus glomerulonephritis gyermekeknél ritka. A gyermek aggódik a gyengeség, fejfájás, szédülés miatt. Jellemző a tartós, progresszív magas vérnyomás; a húgyúti szindróma enyhe, az ödéma jelentéktelen vagy hiányzik.

A glomerulonephritis diagnózisa gyermekeknél

A gyermek akut glomerulonephritisének diagnózisát a közelmúltban történt fertőzésre vonatkozó anamnézis, a vérrokonok örökletes és veleszületett vesepatológiájának jelenléte, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal megerősített jellegzetes klinikai kép alapján igazolják. A glomerulonephritis gyanújával rendelkező gyermeket gyermekorvos és gyermeknefrológus (gyermek-urológus) vizsgálja meg.

A diagnózis részeként a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzését, a Reberg-tesztet, a Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálatot és a Zimnitsky-tesztet vizsgálják. Gyermekeknél a glomerulonephritis esetén a diurézis, a glomeruláris filtrációs sebesség, a nocturia, a mikro- és makrohematuria, a proteinuria, a cylindruria csökkenését észlelik. A vérben enyhe leukocitózis és az ESR növekedése figyelhető meg; a C3 és C5 komplement frakciók csökkenése; a CEC, a karbamid, a kreatinin szintjének emelkedése; hiperazotémia, a streptococcus antitestek (ASH és ASL-O) megnövekedett titere.

A vesék ultrahangja akut glomerulonephritisben gyermekeknél enyhe térfogatnövekedést és az echogenitás növekedését mutatja. A vesék tű biopsziáját a gyermekek glomerulonephritisének morfológiai változatának meghatározására, a megfelelő terápia előírására és a betegség prognózisának felmérésére végezzük.

Gyermekkori glomerulonephritis esetén gyermekszemész (a retina angiopátia kizárása érdekében a szemfenék vizsgálatával), genetika (az örökletes patológia kizárása érdekében), gyermek otolaryngológus és fogorvos (a krónikus fertőzés gócainak azonosítása és fertőtlenítése) konzultációja szükséges.

A glomerulonephritis kezelése gyermekeknél

A gyermekeknél a glomerulonephritis kifejezett megnyilvánulásaival (bruttó hematuria, proteinuria, ödéma, artériás magas vérnyomás) fekvőbeteg-kezelést írnak elő ágynyugalom és speciális diéta (só- és fehérjekorlátozással), etiotróp, tüneti és patogenetikai terápia kijelölésével. Szigorú sómentes diéta szükséges az ödéma megszűnéséig, szigorú fehérjementes diéta pedig addig, amíg a kiürült folyadék normális mennyisége helyreáll.

A gyermekek glomerulonephritisének akut periódusában antibiotikum-terápiát (penicillin, ampicillin, eritromicin) írnak elő. Az ödémás szindróma korrekciója furoszemid, spironolakton segítségével történik. A gyermekek vérnyomáscsökkentő szerek közül serdülőkorban a hosszú hatású ACE-gátlókat (enalapril), a lassú kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin) és az angiotenzin II receptor blokkolókat (lozartán, valzartán) alkalmazzák. A krónikus glomerulonephritis súlyos formáiban glükokortikoszteroidokat (prednizolont) alkalmaznak - immunszuppresszív gyógyszereket (klórbutin, ciklofoszfamid, levamizol). Súlyos nefrotikus szindróma esetén a trombózis megelőzésére antikoagulánsokat (heparint) és vérlemezke-gátló szereket írnak fel. A vér húgysav-, karbamid- és kreatininszintjének jelentős emelkedése esetén, amelyet súlyos viszketés és bőriterus kísér, hemodialízis alkalmazható.

A kórházból való elbocsátás után a gyermekeket 5 évig gyermekorvosnál és gyermeknefrológusnál kell regisztrálni, a glomerulonephritis megismétlődése esetén pedig egy életen át. Javasolt szanatóriumi kezelés; a profilaktikus védőoltás ellenjavallt.

A glomerulonephritis előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

Megfelelő kezelés mellett az akut glomerulonephritis gyermekeknél a legtöbb esetben gyógyulással végződik. Az esetek 1-2% -ában a glomerulonephritis gyermekeknél krónikussá válik, ritka esetekben halál lehetséges.

Gyermekeknél akut glomerulonephritis esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki: akut veseelégtelenség, agyvérzés, nephrosis encephalopathia, urémia és szívelégtelenség, amelyek életveszélyesek. A gyermekek krónikus glomerulonephritisét a vese ráncosodása és a vesefunkció csökkenése kíséri a CRF kialakulásával.

A glomerulonephritis megelőzése gyermekeknél a streptococcus fertőzések, allergiás betegségek időben történő diagnosztizálásából és kezeléséből, valamint a nasopharynx és a szájüreg krónikus gócainak rehabilitációjából áll.

A betegség mindig rossz, de a legrosszabb, ha kínozza gyermekét. A szülők bármit megadnának a világon, hogy gyermekük biztonságban legyenek. Persze vannak betegségek, amik jönnek-mennek: megfázás, influenza stb. De vannak olyanok, akik sokáig maradnak a babával, és köztük különleges helyet foglal el a gyermekek glomerulonephritise.

Ami

A glomerulonephritis egy kétoldalú vesebetegség. Előfordulásának jellege fertőző-allergiás. Először is, a szerv glomerulusai érintettek. Idővel a vese teljes szövete és a gyermek testének egyéb rendszerei érintettek. Az anyagcsere folyamatok zavartak.

Leggyakrabban ez a betegség öt és húsz éves kor között nyilvánul meg. Újszülötteknél szinte soha nem fordul elő.

A betegség kialakulását befolyásolják az életkörülmények és a táplálkozás, a szervezet reakciókészsége, milyen fertőzései voltak a gyermeknek. Néha a betegség már a fertőzés megjelenésének második napján elkezdődik. A glomerulonephritis akut formája gyakrabban fordul elő fiúknál.

A glomerulonephritis betegségnek negatív tulajdonságai vannak:

A klinikai lefolyás szerint a következő formákkal találkozhatunk:

• akut;
• szubakut;
• krónikus.

A lézió mértékétől függően a gyermekek glomerulonephritise a következőkre oszlik:

• diffúz;
• fokális.

A sérülés helye:

• a vaszkuláris glomerulusban - intrakapilláris;
• a glomeruláris kapszula belsejében - extrakapilláris.

A gyulladásos folyamat természetétől függően:

• exudatív;
• proliferatív;
• vegyes.

Mint látható, a glomerulonephritis formái gyermekeknél eltérőek lehetnek, és sok tényezőtől függenek.

Most beszéljünk néhányról részletesebben.

A betegség akut formája

Leggyakrabban streptococcusok, néha staphylococcusok vagy pneumococcusok okozzák. Gyorsan halad, a tünetek kifejezettek, a kezelés jól reagál. Igaz, azt kell mondani, hogy a betegségnek van egy látens lefolyása is. A tünetek szinte láthatatlanok, nagyon nehéz felismerni őket. Ebben a pillanatban a betegségnek minden esélye megvan arra, hogy krónikussá fejlődjön.

Az akut glomerulonephritist gyermekeknél gyorsan progresszívnek tekintik. A vesékben minden kóros folyamat azonnal elmúlik. Ez veseelégtelenséghez vezethet, ami hemodialízist vagy veseátültetést tesz szükségessé.

A glomerulonephritis ezen formájának kezelését csak álló körülmények között végezzük. A gyermeknek ágynyugalmat írnak elő, amíg állapota javulni nem kezd. Ha a kezelési folyamatot nem kezdik meg időben, kellemetlen következmények léphetnek fel, amelyek közül az egyik, mint fentebb említettük, a betegség krónikus formába való átmenete.

A betegség akut stádiumának tünetei

Általában egy-két héttel az átvitt fertőző betegség után derülnek ki. A következő formában jelennek meg:

• a gyermek általános állapota romlik;
• gyengeség jelenik meg;
• az étvágy csökken.

Pár nappal később:

• a hát alsó része fájni kezd;
• a hőmérséklet emelkedik;
• a bőr sápadt lesz;
• ödéma jelenik meg (először reggel, a szem közelében, idővel a végtagok megduzzadnak);
• a kiürült vizelet mennyisége csökken, ha az állapot nagyon súlyos, a beteg teljesen abbahagyhatja a WC-be járást;
• a vizelet természetellenes színű (rózsaszíntől sötétvörösig, néha zöld árnyalat van);
• a fej fájni kezd;
• hányinger jelenik meg;
• a vérnyomás emelkedik.

Mindezek a jelek vesebetegséget jeleznek. A felnőttek és a gyermekek tünetei szinte azonosak. Csak az a lényeg, hogy az utóbbiban sokkal hangsúlyosabbak.

A betegség akut stádiumának klinikai formái

Egy betegség során mindig azonos patogenezisű tünetegyüttest vizsgálnak. A glomerulonephritis nem kivétel. A klinikai formák alapján megkülönböztethető szindrómák a következők:

• nefritikus;
• nefrotikus;
• izolált;
• vegyes.

Az első leggyakrabban az öt és tíz év közötti gyermekeket érinti. A betegség egy héttel azután kezdődik, hogy a gyermek SARS-ben vagy más fertőző betegségben megbetegedett. Ebben az esetben minden folyamat nagyon élesen megy végbe:

• Az arc megduzzad. Megfelelő kezelés mellett ez a tünet két hét alatt megszűnik.
• A nyomás emelkedik, amit hányinger, hányás, fejfájás kísér. Helyes diagnózis és megfelelő kezelés esetén az állapot néhány héten belül normalizálódhat.
• A vizelet összetétele megváltozik. Ez az állapot több hónapig fennállt.

A teljes gyógyulás két-négy hónap alatt következik be.

A nefrotikus forma veszélyes és súlyos. Az előrejelzések nem biztatóak. A betegeknek mindössze öt százaléka gyógyulhat meg. A többiben az akut forma krónikussá válik.

Az akut glomerulonephritis gyermekeknél a következő tünetekkel jár:

• A duzzanat lassan felhalmozódik.
• A bőr sápadttá válik.
• A haj törékeny.
• A vizelet mennyisége élesen csökken.
• A fehérje mennyisége nő.
• Nincsenek vörösvértestek és leukociták.

Az izolált húgyúti szindrómára csak a gyermek vizeletében bekövetkező változások jellemzőek. Egyéb tünet nincs. Ezzel a formával a betegek fele meggyógyul, másik felében az akut stádium krónikussá válik.

Vegyes formában gyermekeknél a fenti tünetek mindegyike megfigyelhető. Prognózis - az akut forma leggyakrabban krónikussá válik.

A betegség krónikus formája

A gyermekek krónikus glomerulonephritise elsődleges krónikus betegség, és bármely életkorban kimutatható. Néha ez az alulkezelt akut nephritis következménye lehet.

A gyermekek krónikus glomerulonephritisét a következők szerint osztályozzák:

• Nefrotikus.
• Hematurikus.
• Vegyes.

Morfológiai szempontból:

• Fokális szegmentális szklerózis.
• Minimális glomeruláris változások.
• Mesangioproliferatív.
• Membrán.
• Fibroplasztikus.
• Mesangiokapilláris.

Patogenezis szerint:

• Immunfolyamatok okozzák (immunkomplex és autoantitest).
• Nem az immunfolyamatok miatt.

A betegség okai

A glomerulonephritis kezelése gyermekeknél nagymértékben függ a betegség okától és formájától. Mi járul hozzá a betegség kialakulásához?

A vese nem tud megbirkózni azzal a funkcióval, hogy eltávolítsa az összes mérgező anyagot a vizeletből. Szinte nem szűri meg a vért, a glomerulusok elkezdenek elhalni, a vese kicsivé és szárazzá válik. A patológia okai gyakran a következők:

• kezeletlen fertőző betegségek;
• nem megfelelő kezelés;
• örökletes hajlam.

Nem maga a fertőzés okozza a vesebetegséget, hanem a szervezet válasza erre a fertőzésre, immunválasza. Ezért a betegség leggyakrabban azután kezdődik, hogy:

• torokfájás;
• skarlát;
• kanyaró;
• tüdőgyulladás;
• krónikus mandulagyulladás;
• influenza.

A glomerulonephritist gyermekeknél kiválthatja:

• allergének használata;
• súlyos hipotermia;
• érintkezés mérgező anyagokkal;
• bizonyos gyógyszerek (higany, antibiotikumok, szulfonamidok) alkalmazása;
• graft;
• hosszú napozás.

A betegség diagnózisa

A cikk középpontjában a gyerekek állnak, de felnőtteknél is kialakulhat glomerulonephritis: a tünetek és a kezelés mindkét esetben nagyjából hasonló. De van egy különbség - a gyerekek gyorsabban felépülnek.

Mielőtt elkezdené a harcot egy személy gyógyulásáért, függetlenül attól, hogy hány éves, helyes diagnózist kell felállítania.

• Általános vizeletvizsgálatot végeznek. Meghatározzák a jelenlétet: eritrociták, leukociták, hengerek, fehérje.
• Meghatározzák a vizelet fajsúlyát.
• A vért ellenőrizzük a streptococcus elleni antitestek titerének növekedésére.
• Összes fehérjetartalom.

Ez az elemzésről szól. A diagnózis második szakasza:

• Angiorenográfiai radioizotóp.
• A szemfenék ellenőrzése.
• Vese biopszia. Ez az eljárás lehetővé teszi a betegség aktivitásának megfigyelését, lehetővé teszi a vesebetegség kizárását, amelynek tünetei hasonlóak a krónikus glomerulonephritishez.

A beteg első látogatásától az egészségügyi intézményben kezdődik a betegség története. A glomerulonephritis nem kivétel. És hogy ez a történet meddig tart, az a helyes diagnózistól függ.

Első lépés a gyógyulás felé

A glomerulonephritis gyermekeknél történő kezelése magában foglalja a kórházi kezelést egy speciális osztályon. Ágynyugalom és kötelező diéta van hozzárendelve. A zsírok és szénhidrátok fogyasztása az élettani szükségletek határain belül történik, a fehérjék mennyiségét korlátozni kell. Szigorúan fehérjementes étrendet kell betartania, amíg az azotemia és az oliguria eltűnik. A só mennyisége is csökken. Ez addig folytatódik, amíg a duzzanat el nem múlik.

Kizárva: hús, hal, gombaleves, füstölt húsok, kolbászok, sajtok, ecetes zöldségek, konzervek.

A betegség második-harmadik napján cukor-gyümölcs napot tölthet.

Be kell tartani az ágynyugalmat, amíg a betegség aktivitásának jelei eltűnnek. Ez az időszak körülbelül hat hétig tart. Ezen idő után a gyermek felemelkedhet, még akkor is, ha még mindig mérsékelt mikroszkopikus hematuria van.

Ez a kezelés első lépése: diéta és ágynyugalom.

Gyógyszeres kezelés

Amint fentebb említettük, egy olyan betegségnél, mint a glomerulonephritis, a tünetek és a kezelés gyermekeknél és felnőtteknél teljesen azonosak.

• A fertőzés elleni küzdelem a penicillin gyógyszerek alkalmazásával kezdődik.
• A vese területének felmelegítése segít az anuria kezelésében.
• Azotémia és hyperkalaemia esetén, ha ez az állapot több mint hat napig tart, peritoneális dialízist vagy hemodialízist alkalmaznak.
• A krónikus glomerulonephritis súlyosbodásával a glomerulusok minimális változásával citosztatikumokat és glükokortikoidokat használnak a kezelésre.
• A "Prednizolon" gyógyszert írják fel. Hat vagy nyolc héten át testtömeg-kilogrammonként egy milligrammot adnak be, majd az adagot gyorsan heti öt milligrammra csökkentik.
• Ha a CGN aktivitása magas, Prednizolont használnak, de már csepegtetve (három napig, naponta egyszer). A kezelés után kívánatos az ilyen pulzusterápiát legalább havonta egyszer elvégezni.
• A citosztatikumokat intramuszkulárisan írják fel: "Cyclophosphamid" és "Chlorambucil" gyógyszerek.
• A kezelés során alkalmazott alternatív gyógyszerek: "Cyclosporine" és "Azathioprin" gyógyszerek. Olyan esetekben írják fel őket, amikor nagy a veseelégtelenség kockázata.

Többkomponensű kezelési rendek

A "glomerulonephritis" diagnózisában gyermekeknél többkomponensű kezelési rendet is alkalmaznak. Mind a citosztatikumok, mind a glükokortikoidok használatát sokkal hatékonyabbnak tartják, mint a glükokortikoidok önmagában történő kezelését.

Az immunszuppresszív gyógyszereket antikoagulánsokkal és vérlemezke-gátló szerekkel kombinálva írják fel.

• Háromkomponensű rendszer: két-három hónap - a "Prednizolon" és a "Heparin" gyógyszer; majd - az "Acetilszalicilsav" és a "Dipiridamol" gyógyszer.
• Négykomponensű rendszer: a "Prednizolon" gyógyszer, a "Cyclofamide" gyógyszer, valamint a "Heparin" gyógyszer; majd - az "Acetilszalicilsav" és a "Dipiridamol" gyógyszer.
• A Ponticelli-séma: három nap a "Prednizolon" gyógyszer, a második hónap - a "Chlorambucil" gyógyszer és ezen gyógyszerek további váltakozása.
• Stenberg-séma: pulzusterápiát alkalmaznak. Egész évben, minden hónapban ezer milligramm "Cyclophosphamid" gyógyszert injektálnak intramuszkulárisan. A következő két évben az eljárást háromhavonta egyszer hajtják végre. Még két év - félévente egyszer.

Ellátó megfigyelés

A betegség akut formájában, a kórházból való távozás után a gyermeket szanatóriumba kell szállítani. Az első három hónapban általános vizeletvizsgálatot végeznek, nyomást mérnek. Kéthetente egyszer az orvos vizsgálatot végez.

A következő kilenc hónapban a fenti eljárásokat havonta egyszer hajtják végre. Ezután két évig az orvosnak háromhavonta egyszer meg kell látogatnia.

Minden fertőző betegség esetén, ARVI-vel és másokkal, általános vizeletvizsgálatot kell végezni.

A gyermek mentesül minden fizikai tevékenység és védőoltás alól.

Csak akkor kerül ki a nyilvántartásból, ha öt éve nem volt súlyosbodás és állapotromlás, és a tesztek a normál tartományon belül voltak. Ebben az esetben a gyermeket gyógyultnak kell tekinteni.

A betegség krónikus formájában egy kis beteget gyermekorvos figyel meg, mielőtt egy felnőtt klinikára költözne. Havonta egyszer általános vizeletvizsgálatot végzünk, vérnyomást mérünk.

Elektrokardiogramot évente végeznek.

Vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint - kéthavonta egyszer. Fitoterápia egy hónapig, egy hónap múlva.

Ebben az időben be kell tartani a diétát, nincs hipotermia, éles klímaváltozás, nincs stressz. A fertőző betegség első tünetei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

Következtetés

Az akut glomerulonephritis betegség megelőzése bármely fertőző betegség diagnózisa, amelyet időben el kell végezni. Ha azonnal elkezdi kezelni a mandulagyulladást, a skarlátot és más betegségeket, elkerülheti a vesebetegséget. Ezenkívül a gyermek testét meg kell keményíteni és meg kell erősíteni.

És meg kell tanítania a babát, hogy egyen "megfelelő" ételt korán. Hiszen a táplálkozás az egyik, talán a legfontosabb tényező, amely mind a gyermekek, mind a felnőttek egészségéért felelős.

A fentiek kombinálásával eltüntetheti gyermekétől a glomerulonephritis nevű betegséget. Tehát, ha nem is minden, akkor sok minden a te kezedben van, különösen a gyermekeid egészsége.