Onkológiai oktatási program: miért lesznek rákos gyerekek, és hogyan lehet felismerni az első tüneteket. Gyermekkori rák - minden a kis emberek szörnyű betegségéről szól

Onkológiai oktatási program: miért lesznek rákosak a gyerekek, és hogyan lehet felismerni az első tüneteket Az E1.RU ősz eleje óta minden hétfőn interjúkat közölt onkológusokkal, akik a különböző szervek daganatos megbetegedéseiről és azok kezeléséről beszéltek. A mai napon, november utolsó napján zárjuk az "Onkológiai oktatási program" rovatot és a záró kiadványban a gyermekonkológiáról javasolunk szót: hogyan jelennek meg a rosszindulatú daganatok a babákban, és hogy megelőzhető-e, vagy legalábbis időben észrevehető. . Ezeket a kérdéseket az N 1 Regionális Gyermekklinikai Kórház gyermekonkológusának, Szergej Tuponogovnak tettük fel. - Szergej Nyikolajevics, miért kapnak rákot a nagyon fiatal gyerekek? Végül is nincsenek rossz szokásaik, mint a felnőtteknek, nem volt idejük a sugárzásra és más környezeti tényezőkre? Ki a hibás ezért - a természet vagy a szülők? - Az első életévek gyermekeinek onkológiai megbetegedései nagyrészt különböző rendellenességek megnyilvánulásai, amelyek a szervek és szövetek terhesség alatti lerakásakor jelentkeztek. Ezt kiválthatja az anya vagy más rokonok dohányzása, más rossz szokások vagy ugyanaz a sugárzás. A genetikai tényező is nagyon fontos. A mi központunkban például két gyereket műtöttek meg veserákkal, akiknek az apja ugyanaz, de az anyák mások. Kiderült, hogy az apa továbbadta nekik a rákot okozó gént. Ezért elég nehéz egyértelműen megmondani, hogy ki a hibás itt. Persze a gyerek maga nem okolható semmiért. Vannak genetikai károsodások, amelyek a terhesség alatt fordulnak elő olyan anyáknál, akik nagyon szigorúak az egészségét illetően. Van olyan is, ami már a kezdetektől öröklődik, és ez megelőzhető, ha egy házaspár a gyermek születésének tervezésének szakaszában orvosgenetikushoz fordul konzultációért. És persze mindenképpen genetikushoz kell fordulni, ha a családban már volt rákos gyerek. Ma már több olyan szindrómát ismerünk, amikor bizonyos gyermekek fejlődési rendellenességeit onkológiai betegségekkel kombinálják. Az ilyen családokban a szülőknek nagyon komolyan kell venniük a gyermekek születését és jövőbeli egészségüket. - Az elmúlt években a gyerekek egyre nagyobb eséllyel kapnak rákot? - Igen, az elmúlt 10-15 évben a gyermekek előfordulásának növekedését tapasztaltuk. Jekatyerinburgban és a Szverdlovszk régióban évente mintegy 150 rákos daganatos esetet észlelünk gyermekeknél. De ma a rák – és valószínűleg onkológus kollégáim is meséltek már erről – egyáltalán nem mondat. Ha egy gyermeknek daganata van az első vagy a második szakaszban, amikor a környező szövetekben nincs áttét és csírázás, akkor nagyon nagy az esély a teljes gyógyulásra. Az ilyen stádiumú gyerekek 90%-át meggyógyítjuk, majd teljes életet élnek. Ha a rákot későn fedezik fel, akkor természetesen nehezebb lesz segíteni a gyermeken. De még itt is meglehetősen nagy a felépültek aránya - 70%. Minél fiatalabb a gyermek, annál jobban kezelik a rákot – mondja Szergej Tuponogov. - Van-e különbség, hogy mely gyerekeknél könnyebben tolerálják az onkológiai megbetegedéseket és azok speciális kezelését? – Minél fiatalabb a gyermek, annál jobban kezelik a rákos megbetegedést – magát a kezelést is könnyebben tolerálja, és jobb a hosszú távú eredmény. Minél idősebb leszel, annál több probléma merül fel. Ráadásul ehhez jön még egy pszichológiai tényező is, mert idősebb pácienseink már értik, mi történik velük. - A ráknak vannak „kedvenc” gyerekek lokalizációi? „Az agydaganatok az első helyen állnak a gyermekek körében az onkológiai betegségek között. Ezt követően gyakorisággal a vérrendszer daganatai következnek - leukémia, limfómák, limfogranulomatózis, vese- és mellékvese-, máj- és csontdaganatok. Vannak tisztán gyermekkori daganatok - nephroblasztómák, amelyek felnőtteknél nem találhatók meg. És gyermekeknél gyorsan behatolnak a retroperitoneális térbe. De a gyerekeknek szinte soha nincs tüdődaganata, vagy ha igen, akkor jóindulatúak. A gyermekek rákot másképp kezelik, mint a felnőtteknél. A gyerekek számára ez egy nagyon rövid epizód az életben. A műtét után kezdődik a kezelés legfontosabb és leghosszabb szakasza - a kemoterápia. Olyan kurzusokon zajlik, amelyek néha évekig tartanak. De gyerekeknél egészen más hatást ad, mint felnőtteknél: még a tüdőből származó áttétek is elmúlnak a kemoterápiával. - Szergej Nikolajevics, ha a rák korai diagnosztizálásáról beszélünk gyermekeknél - mire kell figyelniük a szülőknek? Hiszen maga a gyerek nem mondhatja, hogy valami fáj neki? - A rosszindulatú daganat kialakulását a gyermek életének első hónapjaitól felnőttkoráig jelezheti fokozott gyengeség, levertség, apátia, étvágyváltozás, a gyermek viselkedésének megváltozása, beleértve az agresszivitás növekedését, és indokolatlan hangulati ingadozások. . Figyelni kell minden fájdalomra is: fejben, mellkasban, hasban, csontokban, bármilyen megnagyobbodott nyirokcsomó megjelenésére, vagy ahogy mondani szokás, dudorokra, bármilyen kiütésre a testen. A riasztás másik oka a fokozott vérzés vagy a gyors zúzódásokra való hajlam. Mindezekben az esetekben a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak. Sajnos előfordul, hogy a gyermekeiket egyszerre több osztályba küldő szülők lustaságnak és tanulási kedvetlenségnek tekintik panaszaikat. De valójában ebben az időben felbecsülhetetlen értékű időt veszítenek, amikor a gyermeket nem tanítani, hanem kezelni kell. A kemoterápia a gyermekkori rák kezelésében évekig tarthat, de a hatás sokkal jobb, mint a felnőtteknél. Valamilyen oknál fogva a nagyvárosokban előfordul, hogy a magukat művelt és felvilágosult embereknek tartó szülők nem követik a gyermekorvosok legegyszerűbb ajánlásait. Például általánosan elfogadott, hogy a születés utáni gyermeket 1 hónapos korban, 6 hónapos korban, majd 1 éves korban hasi ultrahangon kell elvégezni. De a szülőknek nincs idejük, vagy azt hiszik, hogy gyermeküknek nincs rá szüksége, hiszen egészséges. És egy ilyen gyerek nem fog panaszkodni semmire. Véleményem szerint az ultrahangot csak ilyen feltételekkel kell elvégezni, amiben egyébként a klinika írja fel. Így minden daganatot nagyon korán felismerhetünk és időben eltávolíthatunk. Egy év elteltével a hasi ultrahangot évente legalább 2-szer kell megismételni legfeljebb öt évig - és ez akkor is így van, ha a gyermeknek egyáltalán nincs panasza! Öt év után elegendő évente egyszer ultrahangot végezni. És körülbelül ugyanolyan gyakorisággal, hacsak az orvos másként nem rendeli, az általános vérvizsgálat és az általános vizeletvizsgálat ellenőrzésére. – Szergej Nyikolajevics, ha a diagnosztikáról beszélünk, amikor rákos gyerekek történeteit olvassa, önkéntelenül is figyel ezekre a tényekre. Például egy gyerek leesett a bicikliről, megütötte a lábát, majd pont azon a helyen daganatot találtak. Ez véletlen, vagy megmagyarázható valahogy? - Az orvostudományban van egy ilyen kifejezés - "a mutató ujj tünete". Ilyen esetekben emlékezhet erre a tünetre, vagy, ahogy még fényesebbnek nevezhető, "a sors ujjára". De véleményem szerint minden sokkal egyszerűbb és tragikusabb. Amikor egy gyermek leesik a kerékpárról, majd súlyos láb- vagy karfájdalmakra panaszkodik, ezt a fájdalmat sajnos már nem esés, hanem egy növekvő daganat okozza. A felnőtteket egyszerűen nem érdekli. És csak akkor emlékeznek a gyerek panaszaira, amikor már szörnyű diagnózist kap. Gyerekként mindannyian leestünk a kerékpárunkról, és ha ezek a sérülések a rák okai lennének, mi történne most velünk? - Egy másik kérdés, amely szintén számos gyermekonkológiai internetes publikáció olvasásának eredményeiből született. Miért viszik külföldre a gyerekeket gyógykezelésre? Miben különbözik a kezelés a miénktől? – A külföldi klinikákon végzett kezelés alapvetően nem különbözik az orosz orvosok által végzett kezeléstől. Igen, még mindig nincs elég külön műtéti technikánk. Talán valahol nincs minden kemoterápiás gyógyszer, vagy nincs olyan gyógyszer, amelyet nem regisztráltak Oroszországban. De mégis a legtöbb esetben a szülők külföldre viszik kezelésre azokat a gyerekeket, akiknek kezelésében minden lehetőségünket kimerítettük, és a külföldi kezelés is garanciák nélküli, ez már az elkeseredés gesztusa. Értsd meg, hogy a gyermekonkológia az orvostudomány egy speciális ága. Soha egyetlen szülő sem fogja elfogadni, hogy a gyerekén már nem lehet segíteni, és ebben nem hibáztathatok senkit. A külföldi klinikákon végzett kezelés alapvetően nem különbözik az orosz orvosok által végzett kezeléstől. Ezzel az interjúval zárjuk az „Onkológiai oktatási program” rubrikát. Emlékezzünk vissza, hogy korábban az egyik leggyakoribb onkológiai betegségről - a bőrrákról - beszélgettünk Szergej Berzinnel, az Uráli Állami Orvostudományi Egyetem Onkológiai és Orvosi Radiológiai Tanszékének professzorával, az onkológiai vérbetegségekről - a leukémiáról - az Orvostudományi Egyetem hematológus főorvosával. Szverdlovszk régióban Tatyana Konstantinova, és ő mesélt nekünk a tüdőrákról Andrej Tsoriev, a Jekatyerinburgi Egészségügyi Osztály sugárdiagnosztikai osztályának főszakértője. Számos publikációt szenteltünk a gyomor-bél traktus onkológiájának. Legszörnyűbb lokalizációjáról - a hasnyálmirigyrákról - Mihail Prudkov orvostudományok doktorával, a gyomorrákról Alekszej Stolin városi sebész főorvosával beszélgettünk. Andrej Oshcsepkov, a SOKB N 1 koloproktológiai osztályának vezetője a bélrákról, Jurij Isztomin, a Szverdlovszki Regionális Onkológiai Központ mellkas-hasi osztályának vezetője pedig a legsérülékenyebb szerv - a nyelőcső - onkológiájáról mesélt. . Emellett írtunk a tipikus "férfi" és "női" betegségekről: a szverdlovszki régió urológus főorvosa, Igor Bazhenov a "férfi betegségekről", köztük a rákról és a prosztata adenomáról, valamint Szergej Demidov, az oncomammológiai osztály vezetője mesélt nekünk. a Városi Klinikai Kórház N 40, és az Uráli Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztályának vezetője Tatiana Oboskalova - a leggyakoribb és legszörnyűbb "női" rákról - a mellrákról és más veszélyes női betegségekről. Végül Denis Demidov, Jekatyerinburg onkológus főorvosa arról beszélt olvasóinknak, hogyan lehet idő- és pénzveszteség nélkül megfelelő vizsgálatot végezni az onkológiai tünetek azonosítása érdekében, és miért nem mindig segítenek ebben az olyan összetett eljárások, mint az MRI vagy a kolonoszkópia. Alekszej Stolin jekatyerinburgi sebész főorvos arról beszélt, hogy most miért nem kell félni az onkológiai műtétektől.

Sokakban felmerül a kérdés" Miért kapnak rákot az emberek? Erre a kérdésre nincs egységes válasz. A világ vezető tudósai a rák kialakulásának megbízható okának felderítésével foglalkoznak, amely kiváltja az onkológiai pusztulást.

A mai napig ismert, hogy sejtszinten kezdenek kialakulni. Az emberi test minden sejtjében található egy DNS-molekula, amely szabályozza a sejtosztódási folyamatokat. Külső rákkeltő tényezők hatására a DNS szerkezetében kóros változás következik be, ami atipikus és ellenőrizetlen sejtosztódást okoz. Jelentős mennyiségű rákos elem felhalmozódása intenzív tápanyag-utánpótlást igényel. Ennek érdekében a daganatos szövetek saját vérellátó rendszert építenek ki, amelyen keresztül a rosszindulatú sejtek glükózt kapnak.

Vezető külföldi klinikák

Miért lesznek rákos gyerekek, felnőttek: okok és kockázati tényezők

Rákkeltő anyagok:

Az első rákkeltő anyagot a 18. században fedezte fel Dr. Potto, aki a kezelés során felhívta a figyelmet a kéményseprőknél megnövekedett rákos elváltozásokra. Gyakran diagnosztizálják a herezacskó daganatát, mivel a bőr rákkeltő anyagot tartalmazó biológiailag aktív anyaggal gyakran érintkezik. A tudományos kutatások során hasonló anyagokat (azbeszt, dohányfüst) találtak, amelyek károsan hatnak a bőr felszínére és a nyálkahártyára.

Sugársugárzás:

Az ionizáló sugárzás kulcsszerepet játszik az onkológiai betegségek folyamataiban. Ezt a tényt megerősíti a Hirosima és Nagaszaki környékén élők pajzsmirigyrákos megbetegedések számának 40-szeres növekedése. A csernobili övezet lakosságának egészségi állapota pedig még rosszabb.

Vírusos fertőzés:

A legújabb tudományos tanulmányok bizonyos ráktípusok legyőzésének vírusos természetét mutatják. A közelmúltban különösen bebizonyosodott a papilloma vírus etiológiai szerepe a méhnyakrák kialakulásában, valamint az, ami valóban létezik.

genetikai hajlam:

Miért lesznek rákos gyerekek akinek közeli hozzátartozói onkológiában szenvedtek genetikai tényezővel magyarázzák. Azoknál az egyéneknél, akiknek a családjában előfordult rák, fokozott a rák kialakulásának kockázata.

Az ember életmódja:

Még az ókorban is a gyógyítók azzal érveltek, hogy az ember táplálkozásának természete, életmódja és szokásai jelentősen befolyásolják a betegségek előfordulását.

A világ minden régióját egy bizonyos étrend jellemzi. És nem véletlen, hogy az onkológusok megfigyelik a rák bizonyos faji megoszlását.

Miért kapnak rákot az emberek, és mik a megelőzés módjai?

Mindenki tudja, hogy sokkal hatékonyabb megelőzni egy betegséget, mint kezelni. Ez a gondolat különösen releváns onkológiai esetekben. A rákellenes profilaxis szerepe a rosszindulatú daganatok korai felismerésében rejlik. A kezdeti stádiumban lévő rák szinte minden klinikai esetben teljesen gyógyíthatónak tekinthető, vagy képes a stabil remisszió szakaszába lépni.

A gazdaságilag fejlett országokban az orvosi ipar szükségleteire elkülönített költségvetési források nagy részét a megelőző intézkedések finanszírozására és a diagnosztikai berendezések fejlesztésére fordítják. Egy ilyen politika végső soron jelentős pénzügyi forrásokat takarít meg a rákos betegek kezelésére a betegség későbbi szakaszában.

Miért lesznek rákosak a felnőttek?

Az immunrendszer egyik funkciója az állandó sejtmonitorozás a mutált sejtek időben történő kimutatása és semlegesítése. Az ilyen szabályozást a T-killerek segítségével végzik, amelyek speciális immunsejtek, amelyek a felszíni szöveti receptorokat elemzik az atipikus elemek azonosítása érdekében.

Külföldi klinikák vezető szakemberei

Miért alakulnak ki metasztázisok?

A metasztázis a rákos szövet másodlagos fókuszának kialakulása, amely az elsődleges daganatból a nyirokereken és az ereken keresztül terjedt el. A metasztatikus elváltozások túlnyomórészt a patológia későbbi szakaszaiban alakulnak ki. A rosszindulatú daganat növekedése során az intercelluláris kötések megsemmisülnek, ami provokálja a rákos sejtek felszabadulását és behatolását a nyirokrendszerbe vagy a véráramba. Meg kell jegyezni, hogy még a távoli szervek is jelentősen súlyosbítják az onkológia prognózisát.

Meg tudjuk gyógyítani a rákot?

A fejlődés jelenlegi szakaszában az orvostudomány arzenáljában minden szükséges eszközzel rendelkezik a rák szinte minden formájának gyógyításához. De a pozitív terápiás eredmény eléréséhez szükséges feltétel a betegség időben történő diagnosztizálása. Sok éven át a rákellenes kezelés leghatékonyabb módszere a rákos szövet eltávolítására szolgáló műtét. A sugár- és sugárterápia a legtöbb esetben kiegészítő eszköz és kiváló megelőző intézkedés az onkológiai relapszusok kialakulásában. A közelmúltban a "Cyber-Knife" és a lézeres műtét alternatív terápiás eszközei nagy hatékonyságot mutattak.

Évente több mint 200 000 gyermeknél diagnosztizálnak rákot a világon, és ezek fele meghal. A rákos megbetegedések tizedét csak a harmadik stádiumban, a gyermekek 8%-ánál a negyedik szakaszban diagnosztizálják, ami bonyolítja a kezelést és csökkenti a túlélés esélyét.

A gyermekek onkológiai diagnosztizálásának nehézségeiről, az incidencia növekedésének okairól és a szülők szerepéről a kezelési folyamatban az Egészségügyi Minisztérium gyermekonkológus főorvosával, a Blokhin Gyermekonkológiai Kutatóintézet igazgatóhelyettesével beszélgettünk. Vlagyimir Poljakov Orosz Rákkutató Központ.

Maya Milic, AiF.ru: Ön és kollégái általában növelik a fiatal betegek számát?

Vlagyimir Poljakov: Igen, egy ilyen tendencia nyomon követhető. Felnőtteknél észrevehetőbb folyamatok mennek végbe, növekszik a daganatos betegek száma, a daganatos megbetegedések fiatalodnak, a 20-25 évesek elkezdtek megbetegedni. A gyermekek előfordulásának növekedése is megfigyelhető a világ minden országában, beleértve a miénket is. De Oroszországban ez részben a statisztikák javulásának köszönhető – vagyis a számok is nőnek az ügyek jobb nyilvántartásának köszönhetően.

- Mivel magyarázható a megbetegedések növekedése?

Kizárólag környezeti tényezők. Ahol rossz a környezet, ott magasabb a rosszindulatú daganatok száma a gyermekeknél, mint a kedvezőbb régiókban. De szeretném megjegyezni, hogy a gyermekek körében általában megnőtt a betegségek előfordulása, beleértve a fertőzéseket, allergiás reakciókat és még sok mást. Az élet, a táplálkozás, a kedvezőtlen pszichés környezet minden negatív tényezője hatással van az emberre. A szülők életmódja erősen befolyásolja - a gyermekek egészsége közvetlenül függ attól, hogyan viselkednek, hogyan élnek, isznak-e, dohányoznak-e, helyesen táplálkoznak-e. Most a lakosság egészének egészségi állapota rosszabb, így a gyerekek gyengébbnek születnek. Ha az Apgar-skála (egy újszülött állapotának gyors felmérésére szolgáló rendszer - a szerk. megjegyzés) szerinti statisztikát vesszük, akkor korábban 9-10, most pedig 8-7 ponttal születtek gyerekek. Vagyis az általános háttér rosszabb.

- Lehet-e ma beszélni a gyermekek rákmegelőzésének lehetőségéről?

Serdülőkorban a betegséget sérülések, hormonlökések provokálják, minden korábbi betegség, stressz, még a boldogtalan szerelem sem lehet hiábavaló. A felnőttekhez hasonlóan ők is függenek a környezettől, és az befolyásolja őket.

Miért lesznek rákos gyerekek? Mik az elméletek ezzel kapcsolatban?

Bármely tényező beindít egy olyan mechanizmust, amely megzavarja a normális sejtosztódást. Manapság különböző elméletek léteznek - miért éppen a rákos sejtek kialakulásának mechanizmusa indul el. A főbbek a kémiai és víruselméletek. A kémiai a környezeti tényezők hatásáról beszél, a vírusos pedig azt, hogy a szervezetbe kerülve a vírus úgy hat a sejtre, hogy felszabadítja a tumor átalakulásának lehetőségeit. Vagyis a vírus úgy hat az immunrendszerre, hogy nem tudja megállítani ezt az osztódást. De ezek csak elméletek. Ha pontosan ismernénk a rák természetét, áttérhetnénk a kezelés egy másik szintjére. De eddig csak olyan eszközök állnak rendelkezésünkre, amelyek megmenthetik a gyermeket a ráktól - ezek a kemoterápia, a sugárkezelés és a műtéti expozíció, az immunterápia, és most a rák bioterápiáját fejlesztik ki.

Fotó: RIA Novosti / Vladimir Pesnya

Milyen daganatok fordulnak elő leggyakrabban gyermekeknél?

Ha az összes daganatot 100%-nak vesszük, akkor körülbelül a fele a keringési szövet rosszindulatú daganata, a leggyakoribb formája az akut limfoblasztos leukémia, amelyet szerencsére megtanultunk hatékonyan kezelni. Valamivel nagyobb arányban vannak szilárd természetű daganatok - ezek a lágyszövetek, a csontok, a máj, a vesék, a retina, a pajzsmirigy és más szervek daganatai. Az összes szolid daganat között az agydaganatok dominálnak. A különböző rosszindulatú daganatok kezelési lehetőségei nem azonosak. Valamit sikeresebben kezelnek, valamit rosszabbul, de általánosságban elmondható, hogy ha az összes beteget vesszük, akkor a betegek 80%-a meggyógyul.

- Sok gyerek jár hozzád leromlott állapotban?

Ez a probléma óriási és megoldhatatlan. Még azokban az országokban is, ahol az orvostudomány nagyon jó szinten áll, a gyerekek gyakran kritikus állapotban kerülnek az osztályra. Kisebb országokban ez a probléma kevésbé aktuális. Először is kevesebb a lakosság, másodszor pedig egyre közelebb van, könnyebb eljutni egy speciális központba és ellenőrizni a gyermek rossz egészségi állapotának okait.

A nagy terület miatt van ez a probléma. Amíg egy távoli falu gyereke eljut a járásközpontba, majd a régióközpontba, addig telik az idő. A regionális központokban nincs gyermekonkológus szolgálat, így ezen a szinten nagyon nehéz megérteni, hogy a gyermekben már kezdeti stádiumban rosszindulatú daganat alakul ki.

A gyermekorvosok ritkán találkoznak rosszindulatú daganatokkal, ezért előfordulhat, hogy a specifikus tüneteket egyszerűen nem ismerik fel. Negatív szerepet játszik az onkológiai éberség hiánya. A gyerekeknek most nagy a terhelése, így például előfordulhat, hogy a fejfájás vagy a fáradtság nem riaszt.

Ugyanakkor az onkológiai betegségeket gyakran más betegségeknek, például légúti fertőzéseknek álcázzák. Szükséges riasztást adni, ha a betegség nem reagál a szokásos kezelési módszerekre. De gyakran a gyermeket a végsőkig kezelik, amíg meg nem értik, hogy a betegség atipikus. A tisztázatlan helyzetekben mindig jobb, ha azonnal feltételezzük a legrosszabb diagnózist. Hiszen minél kisebb a színpad, annál könnyebb és hatékonyabb a kezelés.

A daganatos megbetegedések késői felismerése gyakran összefügg azzal, hogy a szülők nem szívesen járnak orvoshoz egy poliklinikán, a sorbanállás és a fertőzések terjedése miatt nem szívesen viszik oda gyermekeiket.

- Hogyan érthetik meg a szülők időben a gyermek betegségének súlyosságát?

Nincsenek pontos kezdeti jelek, leggyakrabban más betegségek maszkjai. Például, ha a légúti megbetegedések kiújulnak vagy atipikusan lezajlanak, ez már ok az óvatosságra. Általános szabály, hogy a betegség kialakulását növekvő letargia, gyengeség, ingerlékenység, étkezési hajlandóság, fogyás, csökkent aktivitás, fokozott fáradtság kíséri - mindez az orvosokkal való kapcsolatfelvétel oka. Bármi lehet az oka ennek az állapotnak, különösen azért, mert sok gyermek daganatának rejtett lokalizációja van. Mindenesetre jobb, ha otthon orvost hív, vagy tanácsot kér. Egy hozzáértő orvos mindig gyanakszik valamire, további kutatásokat ajánl fel.

Milyen szerepet játszanak a szülők a kezelési folyamatban?

Pszichológusaink is dolgoznak a szülőkkel és az idősebb gyerekekkel. A kisgyerekek sokszor nem értik, hogy pontosan mitől is betegeskednek, de a tinédzserek tisztában vannak önmagukkal, jövőjükkel, és a jó pszichológiai hozzáállásért éppoly nehéz a küzdelem, mint a felnőttek számára.

A szülőknek mindig egyben kell lenniük az orvossal. Ha jó a kapcsolat az orvossal, megvan a bizalom és a kölcsönös tisztelet, akkor már együtt harcoltok, harmonikus szövetség van. Ha ez nem így van, akkor a kezelés mechanikus. Fontos a szülők figyelme, engedelmessége és minden orvosi javaslat betartása. Nagyon fontos az anya szerepe a kezelésben, különös tekintettel arra, hogy gyakran nincs elegendő egészségügyi személyzet.

És ki vigyázna jobban a gyerekre, mint egy anya? Minden édesanyánk a gyerekeivel van. Bár a törvény szerint a 4-5 év feletti gyermekeknek szüleik nélkül kell kórházban lenniük. És még tinédzsereink is vannak az anyjukkal, ez nem csak technikai szempontból fontos, például a gyerek higiénés gondozása miatt, hanem erkölcsi szempontból is. A szülők gondosan figyelemmel kísérik gyermekeik állapotát, ők lehetnek az elsők, akik észrevesznek valamit, odafigyelnek a gyermek panaszaira, viselkedési mintáira, és időben fordulhatnak az egészségügyi személyzethez tanácsért, segítségért.

Ez egy onkológiai betegség, amely gyermekkorban nyilvánul meg. A statisztikák szerint a betegség ezen formája 1000 gyermekből 15-nél fordul elő.

A rák osztályozása gyermekeknél

Leggyakrabban gyermekkorban szembesülnek a hematopoietikus szervek rákos megbetegedéseivel. Leukémiáról, rosszindulatú limfómákról, lymphogranulomatosisról beszélünk. Ennek valószínűsége körülbelül 70%. Az adatokat hemoblasztózisoknak nevezzük.

Ritkábban képződmények képződnek a központi idegrendszerben, a csontokban és a lágyszövetekben. A legritkább a "felnőtt" ráktípusnak tekinthető - 2-4% (bőrdaganatok, nemi szervek).

Így a kezelés teljes mértékben attól függ, hogy milyen típusú rák van a gyermekben. Ezért mindegyiket külön kell megvizsgálni.

A rák okai gyermekeknél

Minden onkológiai megbetegedés okának bármely sejt genetikai lebomlását kell tekinteni. Ő provokálja az ellenőrizetlen növekedést, valamint a daganatsejtek szaporodását. Jellemző az is, hogy ha az időseknél számos olyan kockázati tényezőt lehet meghatározni, amelyek képesek ilyen mutációt kiváltani, akkor a gyermekeknél a szülőktől átvitt kisebb genetikai anomáliák a rák katalizátorává válnak.

Sok embernek vannak hasonló anomáliái, de nem mindegyik provokálja rosszindulatú daganatok kialakulását. A magát a gyermeket érintő kockázati mutatók (sugárzás, dohányzás, negatív környezeti háttér) nem igazán számítanak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy szinte minden genetikai természetű betegség, nevezetesen a Down-szindróma vagy a Klinefelter-szindróma, valamint a Fanconi a rák fokozott kockázatával jár.

Rák tünetei gyermekeknél

Leukémia

Gyermekeknél a leukémia a következőkben nyilvánul meg:

jelentős fáradtság és gyengeség az izmokban;

a bőr sápadtsága;

étvágytalanság és testindex;

túlzott mértékű vérzés;

fájdalmas érzések a csontszövetek területén és;

a has méretének megváltozása, ami annak a következménye, hogy egyes szervek megnagyobbodnak;

a nyirokcsomók méretének változásai a nyaki, a lágyéki és a hónalj régióban;

légszomj kialakulása;

a látás és az egyensúly zavara járás közben;

vérzés vagy bőrpír a bőrön.

A leukémiát az a tény jellemzi, hogy az összes jel nem egyszerre, hanem külön-külön jelenik meg. Kezdődhet mindenféle jogsértés, amelyek eltérő sorrendben alakulnak ki. Egyes gyermekeknél ez a bőr elszíneződésének és holisztikus rossz közérzetnek bizonyulhat, másokban pedig járási zavarok és látási problémák.

Az agy és a gerincvelő daganatai

Az agyban kialakuló képződmények leggyakrabban 5-10 éves gyermekeknél jelennek meg. A betegség veszélyének mértéke közvetlenül függ a lokalizáció területétől és a végső mennyiségtől. Ellentétben az idős emberekkel, akiknél a rák a nagy féltekékben alakul ki, a gyermekeknél a kisagy szövetei, valamint az agytörzs érintett.

A következő jelek jelzik a formációk jelenlétét az agyban:

nagyon súlyos migrén, amely főként reggel jelentkezik, és intenzívebbé válik, miközben vagy amikor megpróbálja dönteni a fejét. Azok számára, akik még nem tudnak beszélni, a fájdalmas érzések szorongás vagy sírás formájában nyilvánulnak meg. Egy kisgyerek fogja a fejét és aktívan dörzsöli az arcát;

hányás reggel;

a mozgások, a járás, a szemek koordinációjának zavara;

viselkedésbeli változás, miközben a baba megtagadja a játékot, bezárkózik önmagába, és úgy ül, mintha elkábított volna, anélkül, hogy megkísérelné megmozdulni;

apátia állapota;

Ezenkívül a gyermekeknél a fej mérete megváltozik, görcsök és mindenféle mentális zavar alakulhat ki, például személyiségváltozások, mániákus gondolatok.

Ha a gerincvelőben kialakuló képződményekről beszélünk, akkor azokat a hát területén jelentkező kellemetlen érzésekkel kapcsolatos panaszok jellemzik, amelyek a test hason fekvő helyzetében intenzívebbek, ülő helyzetben pedig kevésbé erősek.

Gyermekeknél a test hajlítása során rezisztenciát észlelnek, a járás megváltozását, gerincferdülést észlelnek, és csökken az érzékenység mértéke a rákos szövetek által érintett területen. Pozitív Babinsky-jel is kialakul (a nagylábujj kiterjesztésének reflexreakciója bőrirritáció esetén), a záróizom, a hólyag vagy a végbélnyílás működésének megsértése.

Wilms daganat

Ezt a formációt nephroblasztómának is nevezik, és a vese rosszindulatú daganata. Ez a fajta rák leggyakrabban három év alatti gyermekeknél fordul elő. A betegség az egyik vesét érinti, ritkábban mindkettőt. A rossz közérzetre vonatkozó panaszok a legtöbb esetben hiányoznak. A nephroblastomát véletlenszerűen észlelik egy rutinvizsgálat során. A tapintás korai szakaszában történő végrehajtása során fájdalom nem képződik. Ha a későbbi szakaszokról beszélünk, akkor ebben az esetben a peritoneum aszimmetriája nyilvánvaló a daganat miatt, amely összenyomja a szomszédságban található szerveket. Csökken a baba súlya, megszűnik az étvágy, érzékelik a hőmérsékletet,.

Neuroblasztóma

Ez a fajta rák csak gyermekeknél fordulhat elő. Az esetek 85-91%-ában ez ötéves kor előtt következik be. A rák a hasi régióban, a mellkasban, a nyaki és a kismedencei régióban lokalizálható, és gyakran a csontszövetet érinti.

A helytől függően azonosítani kell a neuroblasztóma jelenlétére utaló jeleket:

kellemetlen érzés a csontokban, nyilvánvaló sántaság;

gyengeség, testhőmérséklet-ingadozások, sápadt bőr, túlzott izzadás;

a belek és a hólyag megzavarása;

duzzanat a szemekben, az arcban vagy a nyakban.

A diagnózis a vér, a vizelet speciális elemzése, a szúrás és az ultrahang eredményei alapján állítható fel.

Ez egy rosszindulatú képződmény, amely a retina szöveteinek közelében jelenik meg. A hat év alatti gyermekeket érinti ez a rákforma. Az esetek harmadában a jobb és a bal szemet is érintik a rosszindulatú sejtek.

Egy csecsemőnél elkezd elpirulni és fájni kezd, strabismus képződik. Ugyanakkor a szemkörnyéken egy specifikus izzás látható, ami a szem bizonyos része mögötti daganat növekedése miatt következik be. Ennek eredményeként a pupillán keresztül látható. Egyes betegeknél ez abszolút látásvesztést vált ki.

A retinoblasztóma kimutatására altatásban szemvizsgálatot végeznek. További diagnosztikai intézkedések a röntgenvizsgálat, az ultrahang, a számítógépes tomográfia, valamint a vérvizsgálat és a hát szúrása.

Rhabdomyosarcoma

Ez egy rosszindulatú képződés akár az izom, akár a kötőszövet területén. Csecsemő-, óvodás- és iskoláskorú gyermekeknél alakul ki. A rhabdomyosarcoma a fej és a nyaki régió egy részét, ritkábban a húgyszerveket, a felső és alsó végtagokat, még ritkábban a törzset érinti.

A rhabdomyosarcoma jelei:

nagyfokú fájdalom enyhe duzzanata kialakulása;

látászavar és a szemgolyó méretének megváltozása;

hányás, fájdalom a hasüregben és székrekedés (ha az onkológia a peritoneumot érintette);

a sárgaság megjelenése bizonyíték lehet az epeutak betegségének jelenlétére.

Kutatások szerint a betegek mintegy 60%-a gyógyítható.

osteosarcoma

A leggyakrabban előforduló onkológiai megbetegedések kiterjedt és humerus csontokban, valamint serdülőkorban a csípőben.

Az ilyen típusú rák fő megnyilvánulása az érintett csonttakaró fájdalma, amely éjszaka aktívabbá válik. A kezdeti szakaszban a fájdalom rövidebbnek tekinthető. A nyilvánvaló duzzanat csak két-három hét múlva jelenik meg.

A röntgen és a számítógépes tomográfia alapján pontos diagnózist lehet felállítani.

Ewing-szarkóma

Ez a formáció, mint az osteosarcoma, a baba tubuláris típusú karjainak és lábainak csontjait érinti. Bizonyos esetekben a rosszindulatú sejtek a lapockák, a bordák vagy a kulcscsont területét érintik. A betegség különösen kifejezett formája a 11-16 éves gyermekeknél gyakori.

A tömeg jelenlétét jelző jelek hasonlóak az osteosarcomában megjelenő jelekhez. De ebben az esetben jelentős a testhőmérséklet emelkedése, a súlyindex csökkenése. A későbbi szakaszokban hirtelen fájdalom és abszolút fájdalom alakul ki.

Hodgkin limfóma

A limfogranulomatózis a nyirokszövetrák egyik formája. Leggyakrabban serdülőkorban alakul ki, azaz 13-14 év után.

Az onkológia bemutatott formájában a tünetek kevéssé kifejezettek vagy egyáltalán nem figyelhetők meg. A Hodgkin limfómának egy vagy több fájdalommentes nyirokcsomója lehet, amelyek megnagyobbodtak, és eltűnhetnek vagy újra megjelenhetnek. Egyes gyermekeknél bőr, aktív izzadás lép fel, nő a hőmérséklet és a fáradtság mértéke.

A rák diagnózisa gyermekeknél

A diagnózis problémája abból adódik, hogy a gyermek közérzete már a betegség későbbi fejlődési szakaszában is pozitívnak tűnhet. A képződményeket nagyon gyakran véletlenszerűen észlelik egy megelőző vizsgálat részeként.

A legtöbb esetben a végső diagnózist csak biopszia után lehet felállítani. Eredményei alapján meghatározzák a rosszindulatú formáció egy változatát, és azonosítják a betegség stádiumát. Ettől függ a kezelési módszer kiválasztása. Ha a vérképzés szerveiben képződik, az ilyen biopsziát a csontvelő szúrásának kell tekinteni.

Gyermekonkológusok és onkohematológusok foglalkoznak gyermekek rosszindulatú daganatainak kezelésével. Az ilyen kezelést nagy gyermekkórházak és kutatóintézetek speciális onkológiai osztályain végzik.

A kórházból való kibocsátás után a csecsemőt kötelező megfigyelés alatt kell tartani a gyermekosztály szakembere által az egyik speciális rendelőben. A hematopoietikus típusú rák gyógyítása érdekében a gyermekgyógyászok csak konzervatív típusú terápiát - kemoterápiát és sugárzást - alkalmaznak. A gyermekeknél előforduló egyéb ráktípusok (úgynevezett "szilárd daganatok") kezelésében a műtétet további célokra használják.

A jelenlegi kezelés nemzetközi programok szerint történik - kezelési protokollok, amelyeket minden betegségtípusra külön-külön dolgoztak ki. A protokolloktól való legkisebb eltérés is a kezelés keretében elért összérték romlásához vezet. Az abszolút gyógyulás lehetőségét a gyermekkori képződmények specifikus szerekkel szembeni nagyfokú érzékenysége garantálja.

A fő kúra után a betegeknek hosszú távú terápiára és rehabilitációra van szükségük, amelynek célja kizárólag az optimális egészségi állapot megőrzése. Ilyenkor a baba egészségéért és a vele való gondozásért való felelősség teljes mértéke a szülők vállán van. A kezelés eredményei 80%-ban függenek a szakember összes tanácsának végrehajtásának alaposságától.

Ezért rendkívül fontos, hogy tisztában legyünk minden olyan tünettel, amelyek a gyermekkori rák bármely formáját kísérhetik, és tartsuk be a szakember minden ajánlását. Ez lesz a gyógyulás kulcsa.

Oktatás: befejezte az N. N. után elnevezett Orosz Tudományos Rákkutató Központ rezidensi tanulmányait. N. N. Blokhin” és „Onkológus” szakon szerzett oklevelet

Onkológiai oktatási program: miért lesznek rákos gyerekek, és hogyan lehet felismerni az első tüneteket

Egy gyermekonkológus sebész elmondta, hogyan kezelik a babákat Oroszországban és külföldön.

Az "Onkológiai oktatási program" címszó alatt több onkológus interjú is megjelent az oldalon, akik a különböző szervi daganatokról és azok kezeléséről beszéltek. Ebben a kiadványban azt javasoljuk, hogy beszéljünk a gyermekonkológiáról: hogyan jelennek meg a rosszindulatú daganatok a csecsemőkben, és hogy ez megelőzhető-e, vagy legalábbis időben észrevehető-e. Ezeket a kérdéseket tettük fel az 1. számú Regionális Gyermekklinikai Kórház gyermeksebész-onkológusának, Szergej Tuponogovnak.

- Szergej Nyikolajevics, miért kapnak rákot a nagyon fiatal gyerekek? Végül is nincsenek rossz szokásaik, mint a felnőtteknek, nem volt idejük a sugárzásra és más környezeti tényezőkre? Ki a hibás ezért - a természet vagy a szülők? class="_">

- Az első életévek gyermekeinek onkológiai megbetegedései nagyrészt különböző rendellenességek megnyilvánulásai, amelyek a szervek és szövetek terhesség alatti lerakásakor jelentkeztek. Ezt kiválthatja az anya vagy más rokonok dohányzása, más rossz szokások vagy ugyanaz a sugárzás.

A genetikai tényező is nagyon fontos. A mi központunkban például két gyereket műtöttek meg veserákkal, akiknek az apja ugyanaz, de az anyák mások. Kiderült, hogy az apa továbbadta nekik a rákot okozó gént. Ezért elég nehéz egyértelműen megmondani, hogy ki a hibás itt. Persze a gyerek maga nem okolható semmiért.

Vannak genetikai károsodások, amelyek a terhesség alatt fordulnak elő olyan anyáknál, akik nagyon szigorúak az egészségét illetően. Van olyan is, ami már a kezdetektől öröklődik, és ez megelőzhető, ha egy házaspár a gyermek születésének tervezésének szakaszában orvosgenetikushoz fordul konzultációért. És persze mindenképpen genetikushoz kell fordulni, ha a családban már volt rákos gyerek.

Ma már több olyan szindrómát ismerünk, amikor bizonyos gyermekek fejlődési rendellenességeit onkológiai betegségekkel kombinálják. Az ilyen családokban a szülőknek nagyon komolyan kell venniük a gyermekek születését és jövőbeli egészségüket.

- Az elmúlt években a gyerekek egyre nagyobb eséllyel kapnak rákot? class="_">

- Igen, az elmúlt 10-15 évben a gyermekek előfordulásának növekedését tapasztaltuk. Jekatyerinburgban és a Szverdlovszk régióban évente mintegy 150 rákos daganatos esetet észlelünk gyermekeknél.

De ma a rák – és valószínűleg onkológus kollégáim is meséltek már erről – egyáltalán nem mondat. Ha egy gyermeknek daganata van az első vagy a második szakaszban, amikor a környező szövetekben nincsenek áttétek és csírázás, akkor nagyon nagy az esély a teljes gyógyulásra. Az ilyen stádiumú gyerekek 90%-át meggyógyítjuk, majd teljes életet élnek. Ha a rákot későn fedezik fel, akkor természetesen nehezebb lesz segíteni a gyermeken. De még itt is meglehetősen nagy a felépültek aránya - 70%.

- Van-e különbség, hogy mely gyerekeknél könnyebben tolerálják az onkológiai megbetegedéseket és azok speciális kezelését? class="_">

– Minél fiatalabb a gyermek, annál jobban kezelik a rákos megbetegedést – magát a kezelést is könnyebben tolerálja, és jobb a hosszú távú eredmény. Minél idősebb leszel, annál több probléma merül fel. Ráadásul ehhez jön még egy pszichológiai tényező is, mert idősebb pácienseink már értik, mi történik velük.

- A ráknak vannak „kedvenc” gyerekek lokalizációi? class="_">

„Az agydaganatok az első helyen állnak a gyermekek körében az onkológiai betegségek között. Ezt követően gyakorisággal a vérrendszer daganatai következnek - leukémia, limfómák, limfogranulomatózis, vese- és mellékvese-, máj- és csontdaganatok. Vannak tisztán gyermekkori daganatok - nephroblasztómák, amelyek felnőtteknél nem találhatók meg. És gyermekeknél gyorsan behatolnak a retroperitoneális térbe. De a gyerekeknek szinte soha nincs tüdődaganata, vagy ha igen, akkor jóindulatúak.

A gyermekek rákot másképp kezelik, mint a felnőtteknél. A gyerekek számára ez egy nagyon rövid epizód az életben. A műtét után kezdődik a kezelés legfontosabb és leghosszabb szakasza - a kemoterápia. Olyan kurzusokon zajlik, amelyek néha évekig tartanak. De gyerekeknél egészen más hatást ad, mint felnőtteknél: még a tüdőből származó áttétek is elmúlnak a kemoterápiával.

- Szergej Nikolajevics, ha a rák korai diagnosztizálásáról beszélünk gyermekeknél - mire kell figyelniük a szülőknek? Hiszen maga a gyerek nem mondhatja, hogy valami fáj neki? class="_">

- A rosszindulatú daganat kialakulását a gyermek életének első hónapjaitól felnőttkoráig jelezheti fokozott gyengeség, levertség, apátia, étvágyváltozás, a gyermek viselkedésének megváltozása, beleértve az agresszivitás növekedését, és indokolatlan hangulati ingadozások. . Figyelni kell minden fájdalomra is: fejben, mellkasban, hasban, csontokban, bármilyen megnagyobbodott nyirokcsomó megjelenésére, vagy ahogy mondani szokás, dudorokra, bármilyen kiütésre a testen. A riasztás másik oka a fokozott vérzés vagy a gyors zúzódásokra való hajlam.

Mindezekben az esetekben a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak. Sajnos előfordul, hogy a gyerekeket egyszerre több osztályba küldő szülők lustaságnak és tanulási kedvetlenségnek tekintik panaszaikat. De valójában ebben az időben felbecsülhetetlen értékű időt veszítenek, amikor a gyermeket nem tanítani, hanem kezelni kell.

Valamilyen oknál fogva a nagyvárosokban előfordul, hogy a magukat művelt és felvilágosult embereknek tartó szülők nem követik a gyermekorvosok legegyszerűbb ajánlásait. Például általánosan elfogadott, hogy a születés utáni gyermeket 1 hónapos korban, 6 hónapos korban, majd 1 éves korban hasi ultrahangon kell elvégezni. De a szülőknek nincs idejük, vagy azt hiszik, hogy gyermeküknek nincs rá szüksége, hiszen egészséges. És egy ilyen gyerek nem fog panaszkodni semmire.

Véleményem szerint az ultrahangot csak ilyen feltételekkel kell elvégezni, amiben egyébként a klinika írja fel. Így minden daganatot nagyon korán felismerhetünk és időben eltávolíthatunk. Egy év elteltével a hasi ultrahangot évente legalább 2-szer meg kell ismételni legfeljebb öt évig - és ez akkor is, ha a gyermeknek egyáltalán nincs panasza! Öt év után elegendő évente egyszer ultrahangot végezni. És körülbelül ugyanolyan gyakorisággal, hacsak az orvos másként nem rendeli, az általános vérvizsgálat és az általános vizeletvizsgálat ellenőrzésére.

– Szergej Nyikolajevics, ha a diagnosztikáról beszélünk, amikor rákos gyerekek történeteit olvassa, önkéntelenül is figyel ezekre a tényekre. Például egy gyerek leesett a bicikliről, megütötte a lábát, majd pont azon a helyen daganatot találtak. Ez véletlen, vagy megmagyarázható valahogy? class="_">

- Az orvostudományban van egy ilyen kifejezés - "a mutató ujj tünete". Ilyen esetekben emlékezhet erre a tünetre, vagy, ahogy még fényesebbnek nevezhető, "a sors ujjára". De véleményem szerint minden sokkal egyszerűbb és tragikusabb. Amikor egy gyermek leesik a bicikliről, majd súlyos láb- vagy karfájdalmakra panaszkodik, ezt a fájdalmat sajnos már nem esés, hanem egy növekvő daganat okozza. A felnőtteket egyszerűen nem érdekli. És csak akkor emlékeznek a gyerek panaszaira, amikor már szörnyű diagnózist kap. Gyerekként mindannyian leestünk a kerékpárunkról, és ha ezek a sérülések a rák okai lennének, mi történne most velünk?

- Egy másik kérdés, amely szintén számos gyermekonkológiai internetes publikáció olvasásának eredményeiből született. Miért viszik külföldre a gyerekeket gyógykezelésre? Miben különbözik a kezelés a miénktől? class="_">

– A külföldi klinikákon végzett kezelés alapvetően nem különbözik az orosz orvosok által végzett kezeléstől. Igen, még mindig nincs elég külön műtéti technikánk. Talán valahol nincs minden kemoterápiás gyógyszer, vagy nincs olyan gyógyszer, amelyet nem regisztráltak Oroszországban. De mégis a legtöbb esetben a szülők külföldre viszik kezelésre azokat a gyerekeket, akiknek kezelésében minden lehetőségünket kimerítettük, és a külföldi kezelés is garanciák nélküli, ez már az elkeseredés gesztusa. Értsd meg, hogy a gyermekonkológia az orvostudomány egy speciális ága. Soha egyetlen szülő sem fogja elfogadni, hogy a gyerekén már nem lehet segíteni, és ebben nem hibáztathatok senkit.

Emlékeztetőül, korábban Szergej Berzinnel, az Uráli Állami Orvostudományi Egyetem Onkológiai és Orvosi Radiológiai Tanszékének professzorával, Tatyana Konsztantyinovával, a Szverdlovszki Régió hematológus főorvosával és Andrej Tsorjevvel, a Jekatyerinburgi Egészségügyi Osztály főszakorvosával beszélgettünk. Sugárdiagnosztika, beszélt rólunk.

Számos publikációt szenteltünk a gyomor-bél traktus onkológiájának. A legszörnyűbb lokalizációjáról - - az orvostudományok doktorával, Mihail Prudkovval, - Alekszej Stolin városi sebész főorvossal beszélgettünk. Andrej Oshchepkov, a SOKB N 1 Koloproktológiai Osztályának vezetője mesélt erről, Jurij Isztomin, a Szverdlovszki Regionális Onkológiai Központ Mellkas-Hasi Osztályának vezetője pedig.

Emellett írtunk a tipikus "férfi" és "női" betegségekről is: a szverdlovszki régió urológus főorvosa, Igor Bazhenov, valamint az N 40-es Városi Klinikai Kórház oncomammológiai osztályának vezetője, Szergej Demidov és a kórház vezetője. az Uráli Állami Orvostudományi Egyetem szülészeti és nőgyógyászati ​​osztálya Tatyana Oboskalova - a nagyon gyakori és legszörnyűbb és.

Végül Denis Demidov jekatyerinburgi onkológus főorvos az onkológiai tünetek azonosítása érdekében elmondta olvasóinknak, hogy ezen miért nem mindig segítenek az olyan összetett eljárások, mint az MRI vagy a kolonoszkópia, a jekatyerinburgi sebész főorvos, Alekszej Stolin pedig kb.

Szöveg: Tatyana VLADIMIROVA
Fotó: Anton BASANAEV; Artyom USTYUZHANIN / oldal