Mi a parametritis és hogyan lehet megszabadulni tőle. A medence gennyes betegségei. Parametritis

A parametritis a parametrium gyulladása, amelyet gennyes váladékozás kísér. A parametrium egy kötőszövet, amely a méh és a méhnyak környékén található.

A négyféle parametritisz közül: elülső, hátsó, bal és jobb oldali, a nők leggyakrabban oldalsó parametritist tapasztalnak, amely az esetek kilencven százalékában érvényesül. A tudósok a parametritisz lefolyásának három szakaszában osztoznak:

1. beszivárgás;
2. izzadás;
3. hegesedés.

A második szakaszban az infiltrátum felpuffadhat, ami meghatározza a betegség gennyes formáját.

A meglévő paraméterek osztályozása

A gyulladás helye szerint a parauterin szövetben a szakemberek megkülönböztetik az elülső, hátsó, oldalsó jobb oldali és oldalsó bal oldali parametritist. Elülső parametritis esetén az infiltrátum helye a méh előtt van, ez provokálja az elülső hüvelyi fornix simítását. A hátsó elhelyezkedés paramétere a gyulladásos folyamat átterjedését jelenti a méh végbélszövetébe, amelynek beszivárgása a végbél lumenének csökkenéséhez vezethet. A parametritisz altípusai: oldalsó bal- és jobboldali - olyan gyulladások, amelyek felül, alul, elöl korlátozódnak, így az infiltrátum a méh oldalán, a bal vagy a jobb oldalon helyezkedik el, így elsimítja a hüvelyi íveket a oldal.

A betegség kezdeti szakaszának kritériuma szerint a parametritist elsődleges és másodlagosra osztják, amelyet nemi szervek gyulladása kísér. A betegség lefolyása során a diagnózis akut, szubakut vagy krónikus parametritisnek tűnhet.

A parametritis okai

Leggyakrabban a parametritis fő oka a méh függelékeinek gennyes elváltozásai, amelyek a gyulladásos folyamat következtében megfeszítik a parametrikus rostokat. Hasonló folyamat következik be a gyulladás terjedése miatt a fertőzött szövetből a nyirokerek és vénák mentén. A cellulóz fertőzése limfogén úton történik. Az abortusz vagy a szülés során fennáll a méhen belüli szövet gyulladásos fertőzésének lehetősége, de az ilyen esetek nagyon ritkák.

A parametritisz kialakulásának folyamatában az orvosok több szakaszt különböztetnek meg:

1. A parametritis elsődleges szakasza a váladékozás szakasza, a betegség kezdete;
2. A váladék erősítésének - infiltráció - szakasza a váladék pótlása infiltrátummal, ami általában jóval sűrűbb. Általában ezen a ponton kezdik kezelni a betegséget, és enyhül a függelékek akut gyulladása, amelyet a parametritis szintjének csökkenése kísér. Ennek megfelelően a betegség progressziója ilyen esetekben ebben a szakaszban véget ér - a paraméteres területen lévő infiltrátum lassan csökken;
3. Az infiltrátum szöveteinek sok gennyes mikrotályog kialakulása, és ritka esetekben - a parametrium rostjainak teljes olvadása.

A parametritis tünetei

Általában a parametritis lefolyását a szervezetben ugyanazok a jelenségek kísérik, amelyek bármely gyulladásos folyamatban megfigyelhetők. A fejlődés korai szakaszában az ilyen betegség állandó éles fájdalmakkal nyilvánul meg az alsó hasban, amelyek néha a keresztcsontba vagy a hát alsó részébe sugározhatnak. A parametritis kialakulása a testhőmérséklet normál feletti két-három fokkal történő emelkedésével, a test általános gyengeségének, súlyos szomjúságérzettel és erős fejfájással jár. Ezenkívül a betegeket zavarhatja a vizelési és székletürítési nehézség, a gyors, erős pulzus.

A nőgyógyász a pácienst megvizsgálva sűrű, rögzített, nagyon fájdalmas infiltrátumot észlel, amely a méh bizonyos falától a medencéig terjed. Maga a méh hajlamos az egészséges irányba billenni.

A következő szakaszban kezelés hiányában a gyulladás fokozza a beteg szervezetére gyakorolt ​​hatását, állapota romlik, a fájdalom erősödik, hidegrázás jelentkezik, a dysuriás jelenségek felerősödnek, a leukocita képlet balra tolódik el. A hüvelyi vizsgálat az infiltrátum lágyulását, fluktuációját mutatja, és a hüvely ívének kifejezett túlnyúlását mutatja. A fizikai állapot rövid távú javulása gennyes áttörést jelezhet. Ezt úgy lehet megítélni, hogy gennyes váladékot találunk a hüvelyből vagy a hólyagból. Ritkábban a feltört tályogból származó genny felfelé futhat, elérve a lágyékszalagot, és bőrpírt, valamint az elülső hasfal oldalról észrevehető aszimmetriáját váltja ki.

A parametritis betegség lefolyását a szervezetben a vizelés közbeni fájdalomérzettel feltételezhetjük, amely a fent leírt tünetek után vagy azokkal egyidejűleg jelentkezik. A gennyes parametritisz legveszélyesebb alfaja az oldalsó felső parametritis, amely a comb duzzanatában nyilvánul meg a méh gennyedésének oldalán, amelyet éles lábfájdalom, súlyos végtag trombózis és a beteg tromboembólia akut veszélye kísér. .

A kitört gennynek a perirenális szövetbe való vándorlása esetén akut paranephritisről beszélhetünk. Az ilyen szövődmények tünetei a daganat növekedése a vese felett, a mozgáskorlátozás a csípőtáji régióban fellépő erős fájdalom következtében, valamint a testhőmérséklet több mint három fokkal a normálisnál magasabb emelkedése.

A parametritis diagnózisa

A betegek parametritisz jelenlétének vizsgálatát többféle módon végzik, a szövődmény mértékétől és a betegség kialakulásától függően. A fő patológiát az orvos nőgyógyászati ​​vizsgálata határozza meg. Így diagnosztizálják a parametrium jelenlétét, valamint az infiltrátum konzisztenciáját - a sűrűtől a fástól a lágyult, gennyesig. A betegség jele az orvos számára többek között a hüvelyboltozat nyálkahártyájának állapota.

Ebben az esetben kötelező eljárást vaginális-rektális ultrahangnak neveznek, amelynek során meghatározzák az infiltrátum tályogjának mértékét és a felette lévő nyálkahártya állapotát, amely jelzi a gyulladás jelenlétét vagy hiányát a végbél falán.

A parametritis diagnosztizálásának egyik további módszere az echográfia, amely során feltárják a kismedencei szervek sejttereinek gyulladásos elváltozásának néhány jelét.

A betegek paraméteres gyulladásának diagnosztizálása során a szakértők különösen informatívak a számítógépes tomográfia módszerét. Ha a beteg kezdeti vizsgálata a szövődmények gennyes formáinak jelenlétét (vagy gyanúját) mutatta, akkor olyan diagnózist kell alkalmazni, mint a vese echográfia.

A parametritis okozta szövődmények diagnosztizálásában a nőgyógyászok széles körben alkalmazzák a cisztoszkópiát, a laboratóriumi vizsgálatokat és az excretory urográfiát (ha a beteg a vesék hidronefrotikus átalakulásában szenved).

A parametritis kezelésének módszerei

A komplikációkkal vagy anélkül szenvedő parametritisben szenvedő betegek kötelező kórházi kezelésnek és kórházi megfigyelésnek vannak kitéve. A leírt betegség elleni küzdelem terjedésének és elhanyagolásának mértékétől függ. Az akut fájdalmat javasolt jeges melegítőpárnával eltávolítani, klasszikus terápiás módszerekkel kombinálva. A tömörítési szakaszban a gyógyszeres kezelést fizioterápiás eljárásokkal, valamint biogén stimulánsokkal egészítik ki. A gennyes parametritist sebészeti kezelésnek kell alávetni. Kezdetben gennyes gyulladást szúrnak ki a hüvelyboltozat mentén. A tályogok a hüvelyen keresztül is megnyílnak, később vízelvezetést végeznek, amit fertőtlenítő intézkedések kísérnek: antibiotikum-kezelés, fertőtlenítő oldattal történő mosás.

Hozzá kell tenni, hogy az infiltrátum felszívódásának szakaszában a kezelést biostimulánsok, fizioterápiás komplexum, nőgyógyászati ​​masszázs, elektroforézis, fototerápia, magnetoterápia stb. segítségével végzik. Ha a betegség nem hagyja el a beteget sokáig. idő és endogén intoxikációs szindróma kíséri, kezelését plazmaferézis egészíti ki.

A parametritisz teljes megszabadulása után egy nőnek ajánlott rehabilitációs tanfolyamot végezni. Egy ilyen komplexum meglehetősen aktív tevékenységeket tartalmaz: masszázsok, hidrogén-szulfidos fürdők, iszappamponok, iszapfürdők, ultrafonoforézis és néhány más módszer.

A parametritisz betegség előrejelzése és megelőzése

A parametritisz sikeres kezelése nem annyira a terápiás hatás és az orvosi beavatkozás tömegességétől, hanem a betegség elhanyagolásának mértékétől függ. A fejlődés első szakaszában a leírt betegség nem okoz nagy aggodalmat egy nő számára, és könnyen és komplikációk nélkül gyógyítható. Míg a gennyes képződmények kialakulásának szakaszában, és még inkább a felszakadása sok fájdalmat és további problémákat okoz. A második és harmadik szakasz parametritiszének kezelése sok erőfeszítést és időt vesz igénybe, a legtöbb esetben sebészeti beavatkozást és vízelvezetést igényel, ami önmagában már nem biztonságos.

A parametritisz megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartoznak az egyszerű kritériumok, amelyeket nagyon könnyű betartani: a nőgyógyászati ​​vizsgálatok során az aszepszis betartása, az abortuszok (különösen a közösségben szerzett) elkerülése, a megfelelő szülés, és ami a legfontosabb, az egészségének gondos kezelése.

A peruterin szövet területén a gyulladásos folyamatot parametritisnek nevezik. Előfordulásának oka a méhben végzett különféle orvosi manipulációk, legyen szó abortuszról vagy sebészeti beavatkozásról. A szövetsérülés következtében megnyílik a hozzáférés a káros flóra számára, amely a véren vagy a nyirokon keresztül is behatol (ha a közelben fertőzött góc van, amely colpitist, adnexitist, endocervicitist okoz).

Parametritis

A parauterin szövet bármely gyulladásos folyamata paraméternek minősül, mivel minden interligamentális térben megtalálható. Melyikben - a diagnózis szempontjából nem számít. A parametritisben szenvedő szövetek általános megjelenését a vénás és nyirokerek széles plexusa, váladékozás és duzzanat jellemzi. Kezdetben az infiltrátum csak a periuterin térben lokalizálódik, azonban ezután a gyulladás a nyirok és vér diffúziója révén más részeken (paravesicalis, paravaginalis, pararectalis) lejjebb terjed a rost felé. Ha beindulnak a gennyesedési folyamatok, amelyek korlátozzák ezeket a részeket, a medence alját kitöltő rost (pelviocellulitisz) begyullad.

A felszálló típusú fertőzés a gyulladás átmenetét jelenti a tubusokba, a petefészkekbe. A folyamat a peritoneális régióra is átterjedhet (paranephritis, amely a külső nemi szervek és a hasfal phlegmonája miatt szövődményeket okozhat, valamint paratiflitis). A parametritissel járó gyulladásos folyamat általában nem terjed ki a kis medencén. Most a nőgyógyászati ​​módszerek lehetővé teszik a betegség jelenlétének időben történő felismerését, az infiltrátum felszívódásának folyamatát antibiotikumok segítségével, amelyek megakadályozzák a gennyes folyamatok kialakulását.

Miután a fertőzés behatol a parametriumba, itt infiltrátum képződik, amely diffúz terjedéssel begyullad, felpuffad (időben történő kezelés esetén ez nem történik meg), néha magától megszűnik vagy krónikussá válik. A beszivárgás bárhol lokalizálható. Leggyakrabban az elülső nyaki régióban fordul elő, és a hólyag szélei mentén halad, elérve a hasfalat (vagy a has oldalait). Néha a méhnyak hátsó részében kezdődhet, elérve a végbélt vagy a medence falait.

Ismeretes, hogy a méh fő funkciója a gyermekvállalás. Ehhez alkalmazkodik annak speciális szerkezete és működési mechanizmusa. Általában a méh egy üreges körte alakú szerv, amelynek két fő része van: a nyak és a test. Az üreg a méhnyakcsatornán keresztül kapcsolódik a hüvelyhez, valamint a szájukon keresztül közvetlenül a méh sarkainál a petevezetékekhez. Nyilvánvaló, hogy a reproduktív rendszer minden része összefügg egymással, így a fertőzés terjedésének folyamata nem csak egy helyen lokalizálódik: a fókuszból bármely területre eljuthat.

A méh fala három rétegből áll: endometrium, myometrium és perimetrium. Az endometrium egy nyálkahártya, amely a méh üregében található. Külső rétege közvetlenül kapcsolódik a hormonális változásokhoz, különösen, ha azok az ösztrogének koncentrációjához kapcsolódnak, ezért folyamatosan regenerálódik. Az ösztrogének alig vagy egyáltalán nem hatnak az endometrium legmélyebb rétegére (a bazális rétegre). Ezenkívül segít a funkcionális rétegsejtek tartalékainak feltöltésében, amelyek a menstruáció során kilökődnek. A nyálkahártya réteg nagyszámú véredényt és mirigyet tartalmaz. A myometrium a méhfal legsűrűbb borítása, amelyet különböző irányú simaizomrostok alkotnak egymással. A myometrium izomtónusát rugalmas rostok és kötőszövet (részben) adják. A méh külső rétege vagy a kerülete egy erős szövetréteg, amely lehetővé teszi, hogy magát a szervet megmentse a káros tényezők hatásától.

Az ínszalag állandó helyzetben tartja a méhet a kismedencei régióban. Úgy rögzíti az üregben, mintha "felfüggesztett állapotban" lenne, lehetővé téve a szerv bizonyos fokú mobilitását. A fő „tartók” nagy szélességűek és rugalmas méhszalagok (valójában a hashártya), amelyek lehetővé teszik a petevezetékek, a méh és a petefészkek csatlakoztatását és rögzítését. Parametrium vagy parauterin szövet található a széles szalagok között. Számos nyirok- és vénás eret tartalmaz. Parametritis akkor alakul ki, amikor egy fertőzés bejut ezen részek bármelyikébe.

A parametritisz fő okai

A parametritiszben szenvedő flóra összetétele egyenetlen. Általában az Escherichia coli, az anaerob baktériumok, a coccusok, a Proteus, a Klebsiella uralja. A fertőzés útja bármi lehet, például a méhnyakcsatornán keresztüli abortuszok miatt, valamint a méhnyakon végzett műtétek után. Parametritis is lehet a szülés következménye, ha a méhben rések vannak. Az is lehetséges, hogy a fertőzés a nyirok útján terjed, például adnexitissel (függelékekből) vagy metrotrombophlebitissel, endometritissel (a méh üregéből), valamint a küretezés után sérült falakon keresztül. Egy másik tényező a baktériumok kívülről hematogén módon történő bejutása anginával, tuberkulózissal, hólyaggyulladással, vakbélgyulladással és más betegségekkel.

Ne feledje, hogy a parametritis provokátora fertőzés. A rostba jutás a méh körüli bármely szervhez kapcsolódó nyirokutakon keresztül. A statisztikák szerint a parametritis leggyakrabban a szülés után fordul elő. Ennek a betegségnek, mint minden másnak, megvan a maga jeleinek listája. Krónikus formában gyakorlatilag nem jelentkezik (kivéve az exacerbáció időszakait).

A parametritisz fajtái

Az anatómiai elhelyezkedés szerint a parametritist posterior, anterior és lateralis csoportokra osztják. A posterior parametritis a méh és a végbél mellékvese szövettel teli területeit érinti. Ebben az esetben a végbél lumene szűkülhet. Az elülső parametritist az infiltrátum méh elülső részében történő lokalizációja jellemzi, melynek eredményeként a hüvely elülső fornixe kisimul, és a fertőzés a hasfalra terjed. Ami az oldalsó parametritist illeti, elsősorban a széles szalagokat érintik, amelyek a kis medence falára korlátozódnak. Ebben az esetben az infiltrátum az oldalsó részeken (a méhen kívül) figyelhető meg, és az oldalsó hüvelyboltozatok beszűkülnek.

A fejlettségi fok szerint a parametritis elsődleges és másodlagos. A másodlagos abban különbözik, hogy ebben a fázisban a betegség külső és belső szervek szövődményeit okozza. Ami a betegség lefolyását illeti, három formája van: krónikus, szubakut, akut.

A parametritisznek három szakasza is van:

• infiltratív szakasz;
• exudatív - gennyes váladék képződése;
• a tömörítés és a reszorpció szakasza.

Az infiltráció az értágulat és azok vérrögök általi részleges elzáródásának szakasza, melynek következtében ödéma léphet fel. Az exudatív szakasz az érágy irányának megváltoztatásából áll a parametrium rostja felé, ahová a vérelemek belépnek. Az infiltrátum diffúzióval oszlik el a medence falai mentén. Ezt követően az infiltrátum megvastagodik, mivel fibrin szabadul fel a váladékból. A nem fertőzött szövetektől egy granuláló tengely segítségével határolják el, amely ebben a fázisban jön létre. A reszorpció a parametritis sikeres befejezése, amikor az infiltrátum eltűnik.

Abban az esetben, ha a genny és a tályog kialakulása megkezdődik, fennáll annak veszélye, hogy felszabadul a hüvelybe, a hólyagba vagy a végbélbe, és néha még ki is. A betegség újra kiújulhat, ha a gennyedés nem szűnik meg teljesen, miközben a genny behatol a közeli üregekbe, és fisztulákat képez.

A parametritis tünetei

Melyek a parametritis jellemzői?

A fertőzés fókuszától függően a parametritis a következőkre oszlik:

• Hátulsó. Az infiltrátum a méh hátsó részén található, ráadásul a gyulladás összenyomhatja a végbelet, szűkítve a lumenét.
• Elülső. Az infiltrátum képződési folyamatának lokalizálása a méh elülső régióiban. Az infiltrátum itt meglehetősen sűrű, ami kisimítja a hátsó fornixot. Diffundálhat, elérheti a hólyag és a hasüreg szövetét.
• Oldal. Bal és jobb oldalon is elhelyezhető. Azon a részen, ahol a gyulladás lokalizálódik, az ív szűkül.

Akut formában a parametritis 7-10 nappal a szülés, a terhesség megszakítására irányuló sebészeti beavatkozás, valamint bármely más nőgyógyászati ​​beavatkozás után jelentkezik. A parametritis korai stádiumának jelei a láz 39 fokos hőmérséklet-emelkedés formájában, valamint a hasi fájdalom a vágó és szúró jellegű, amelyek a keresztcsontban és a hát alsó részén tükröződnek. Előrehaladottabb fázisokban tályog keletkezik, miközben az általános állapot romlik. A hőmérséklet emelkedik, tachycardia kezdődik, a beteget szomjúság, fejfájás és hidegrázás kínozza. Amikor az infiltrátum behatol a végbélbe vagy a hólyagba, a proctitishez és a hólyaghuruthoz hasonló megnyilvánulásokat észlelhetünk. Amikor átterjed az ágyéki izomra, az begyullad. Ezt az állapotot az orvostudomány psoitisnek nevezi. Jellemzője a femorális kontraktúra a fertőzés helyén.

Ha a parametritis krónikus formában megy végbe, akkor a fájdalmak gyengébbek és csak szexuális érintkezés során jelentkeznek. Néha bizonyos változások következnek be a szív- és érrendszeri és az idegrendszer működésében, valamint a menstruációs folyamatokban.

Hogyan diagnosztizálható a parametritis?

A parametritisz diagnosztizálása érdekében az orvos az anamnézis alapján jár el, nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez, valamint ultrahangos vizsgálatra irányítja a pácienst.

Hüvelyi vizsgálat

A hüvelyi vizsgálat kimutatja a paraméterek kényelmetlenségét, beszűkült hüvelyi fornixot, elmozdult méhet (akár felfelé, akár nem fertőzött területre), sűrű infiltrátumból származó összenövéseket. A rectovaginális vizsgálat kimutatja a gennyesedés jelenlétét vagy hiányát, valamint elhelyezkedésének a végbélhez való közelségét. Meghatározzák a nyálkahártya mobilitási tényezőjét a gyulladás területén.

Általános vérvizsgálat

Egy általános vérvizsgálat teszi teljessé a képet: az ESR-értékek elérhetik a 60 mm/h-t, neutrofilia és leukocitózis is megjelenhet. Az echoszkópia lehetővé teszi a fuzzy határokkal rendelkező infiltrátum formációk jelenlétének kiszámítását. Ha láthatóak, és az infiltrátum kapszula formájában van, akkor a nyálkahártya folyamata már megkezdődött. Ez azt jelenti, hogy a végbélben és a hólyagban fennáll a gennyes kapszula áttörésének veszélye, amelynek tartalma az üregükbe kerül. Ezért a diagnózishoz átfogó vizsgálatra van szükség, proktológus és urológus bevonásával.

Citoszkópia parametritissel

A tályog integritásának meghatározása érdekében cisztoszkópiás módszereket, általános elemzést és vizeletkultúrát alkalmaznak a bakteriális flóra kimutatására. A széklet vizsgálatát gennyes tömegek jelenlétére vonatkozóan végezzük a végbélben, ami a tályog áttörésének megerősítése lenne. Szükséges az aktinomikózis elemzése is. A diagnosztikai folyamat során a parametritisen kívül petevezeték-petefészek tályog, pelvioperitonitis, neoplazmák figyelhetők meg. A vizsgálat során a méh fájdalmasan reagál a mechanikai manipulációkra. A tapintás alatti fájdalom segít meghatározni a betegség stádiumát. Ha nyálka lép fel, akkor a fájdalom erősen érezhető. A tapintás módja meghatározza a hüvelyi fornix szűkületét, lerövidülését, valamint a méh elmozdulását is. Ebben az esetben a méh elveszti mozgékonyságát, és a váladékkal töltött üregek sűrű formációkként tapinthatók, amelyeknek nincsenek egyértelműen meghatározott határai. Néha gyulladás a subserous méhmióma minden jelére.

Ultrahang parametritissel

Az ultrahangnak köszönhetően rosszul meghatározott infiltrátumok találhatók. Ha a betegség elérte a nyálkahártya szakaszát, akkor sűrű kapszula képződik, amelyet sűrű folyadékkal töltenek meg. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek segítenek a gyulladásos folyamat eredményeként létrejövő változások kimutatásában. Ezek közé tartozik az ESR növekedése, a leukocitózis, a neutrofilia.

Fontos, hogy kiszámítsuk a betegséget még azelőtt, hogy az átment volna a gennyes fázisba. Gyakran előfordul, hogy egy előrehaladott stádiumban kialakuló tályog áttör, és gennyes tömegek töltik ki a közeli üregeket, majd fisztulák képződnek. A szomszédos szervek gennyének jelenlétét a vizelet és a széklet elemzésével diagnosztizálják. A parametritis savós típusa általában komplikációk nélkül halad át, és nem jelent különösebb veszélyt a nők egészségére. Ha semmilyen súlyosbító tényező nem befolyásolja a betegség lefolyását, akkor hat hét elteltével a folyamat leáll, és magától eltűnik. A savós parametritis számos következményt hagyhat maga után a méh normál mobilitásának megsértése formájában, azonban ez jelentéktelen. Abban az esetben, ha a parametritis gennyes formába lépett, sokkal kevesebb a kedvező előrejelzés, különösen akkor, ha a genny bejutott a peritoneumba vagy más szervekbe.

Parametritis kezelése

A parametritis infiltratív formájának kezelése hasonlít az akut salpingo-oophoritis terápiájára. Mindenekelőtt pihenési módot írnak elő, hideg borogatást a gyomorra. Természetesen itt nem nélkülözheti az antibiotikumokat, amelyeket a betegséget kiváltó tényezőtől függően választanak ki, legyen az mikroba vagy mikrobák csoportja, valamint figyelembe véve a gyógyszer összetevőivel szembeni allergia jelenlétét. Az orvos infúziós kezelést, deszenzitizáló és immunmoduláló terápiát is előír. Amikor az infiltrátum megszűnik, biostimulánsokat, NSAID-okat és vitaminokat írnak fel. Ebben a szakaszban a betegnek terápiás fizikai aktivitásra, magnézium-elektroforézisre, nőgyógyászati ​​masszázsra, magnetoterápiára, fényterápiára stb. Ha endogén mérgezési szindrómát észlelnek, plazmaferézis szükséges.

A betegek rehabilitációs időszaka olyan fizioterápiás eljárásokból áll, mint a mikrohullámú és ultrahang terápia, az oxigén baroterápia. A kezelést követően hasznos iszapos kezelések és gyógyfürdői kezelések hidrogén-szulfidos fürdők, masszázsok, iszappamponok és hüvelyöblítések segítségével.

Ha parametrikus tályogot diagnosztizálnak, akkor a hüvelyi fornixon keresztül szúrást végeznek. Az anyag megszerzéséhez meg kell nyitni a tályogot a paraméterekbe történő vízelvezetés bevezetésével, majd megtörténik a higiénia, amikor antibiotikumokat és fertőtlenítőszereket juttatnak be az üregbe. Ha a betegség akut stádiumban van, akkor a beteg kórházba kerül. A gyulladásos folyamat hatásának csökkentése érdekében hideg borogatást alkalmaznak a hasfalra. Lázcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat is felírnak.

Az akut parametritisz kezelésének alapvető módszere az antibakteriális eljárások. A folyamat sikere érdekében laboratóriumi vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a fertőzést kiváltó tényező azonosítását. Antibiotikumokat írnak fel, például penicillinek, cefalosporinok és tetraciklinek, valamint szulfa-gyógyszerek, mivel a parametritisz legtöbb fajtája a mikroorganizmusok csoportjainak aktivitása miatt fordul elő, ezért az integrált megközelítés kíméletes. Az antibiotikumos kezelés nagyon fontos, mert ezek segítenek megelőzni a szövődmények kialakulását. A legfontosabb az időben történő kezelés, mert a vizsgálati eredmények várakozása néha sokáig tart. A helyzet teljes kivizsgálásáig a baktériumok elpusztítását célzó leggyakoribb gyógyszereket írják fel. Ha a vizsgálati eredmények egy komolyabb kezelés jelzésévé válnak, akkor új gyógyszereket választanak.

Ha a parametritis elérte a legsúlyosabb szakaszokat, akkor intravénás vagy intramuszkuláris kezelést írnak elő. Ezzel egyidejűleg antibakteriális oldatokat vezetnek be. Ha a beteg állapotát semmi nem bonyolítja, akkor korlátozhatja magát az antibiotikumokra tabletták formájában. A gyulladás megszűnése után a rostban lévő infiltrátum fokozatosan feloldódni kezd. Ebben a fázisban olyan nem szteroid szerekre van szükség, amelyek mélyen a gyulladásos fókuszba hatnak, valamint vitaminokra és biostimuláló vegyületekre. A fizioterápia pozitív hatással van a gyógyulási folyamatra.

Ha a kezelés nem ad eredményt, és a parametritisz jelei továbbra is megnyilvánulnak, akkor ez azt jelezheti, hogy a gennyképződés folyamata megindult. Annak érdekében, hogy a gennyes kapszula ne törjön ki magától, ki kell nyitni. Ezt a manipulációt a hüvelyen keresztül hajtják végre. A kapszulát bemetsszük, a tartalmát a vízelvezetőn keresztül "kipumpálják", melynek segítségével a végső szakaszban az üreget átmossák és antibiotikumot adnak be.

A parametritis egy olyan betegség, amelynek sok fajtája van. Mint minden betegség, ez is lehet akut vagy krónikus, elsődleges vagy másodlagos. De ezen kívül a lokalizációban is különbözik. Megkülönböztetni az első, oldalsó és hátsó.

A leggyakoribb az oldalsó, amikor a gyulladás átmegy a méh függelékeiből a kötőszövetbe. Az anterior ritkábban fordul elő, és a posterior parametritisz önálló betegségként való létezését sok orvos általában megkérdőjelezi. Ez a betegség azonban gyakran másodlagos állapotként jelentkezik.

Posterior parametritis előfordulása

Posterior parametritis esetén a méh és a végbél közötti kötőszövet gyulladásnak van kitéve. Leggyakrabban másodlagos folyamatként jelenik meg, amely a petevezetékből vagy a petefészkekből terjedt rá.

Ritkábban a végbél vagy a környező szövetek gyulladása válik a kiváltó okká. Egyes esetekben a parametrium oldalsó felületeinek gyulladása generalizált formát ölt, és átjut a szomszédos szövetekre.

Ritka esetekben a kórokozók a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül jutnak be a parametriumba. De a betegség terjedésének ez a módja nagyon ritka.

A posterior parametritis egyik veszélye a gyulladás átterjedése a végbélt körülvevő szövetre. Beszivárgott sűrű gyűrű fedi a végbelet. Ez a kezdeti szakaszban kellemetlen, sőt fájdalmas érzéseket okoz a székletürítés során, de a későbbi szakaszokban székletretencióhoz, sőt elzáródáshoz is vezethet.

Ha a posterior parametritis tályog képződését okozta, akkor a genny megolvaszthatja a szöveteket, és a tályog végbélbe ürülését okozhatja. A genny felszabadításának lehetséges lehetőségei közül ez a legkevésbé veszélyes, de még mindig fistulous traktus kialakulásához vezethet. Ezért a posterior parametritis kezelését időben el kell kezdeni.

Posterior parametritis kezelése

Mint minden gyulladásos folyamat, a posterior parametritis is kötelező antibiotikumot igényel. A korai stádiumban ez elegendő lehet a betegség kialakulásának megállításához és a keletkező infiltrátum felszívódásához. De ha már kialakult egy tályog, akkor azt addig kell kinyitni, amíg magától el nem törik és a végbélbe vagy a hüvelybe önti. Leggyakrabban a hüvely hátsó falán keresztül nyílik meg.

Egy kis bemetszésen keresztül egy gumi vízelvezető csövet helyeznek be a tályog üregébe és rögzítik. A genny kijön, az üreget mossák és több napig gyógyszerekkel kezelik. Ez lehetővé teszi a gennyes folyamat és a gyulladás megállítását a test minimális károsodásával.

Ugyanakkor, ha a betegség korai szakaszában a moszkvai "Egészségvédelem" klinikahálózat nőgyógyászaihoz fordul, akkor sokkal könnyebben és gyorsabban megszabadulhat tőle. Ezért fontos az első riasztó tünetek megjelenésekor és időben elkezdeni a meglévő betegségek kezelését.

A parametritis egy gyulladásos folyamat, amely a periuterin szövet régiójában lokalizálódik. Periuterin rost (parametria) a méh, a hólyag és a végbél között helyezkedik el. Tekintettel a neurovaszkuláris kötegek nagy számára, valamint az erek kifejezett nyirokhálózatára, a fertőzés elsődleges fókusza esetén kedvező feltételeket teremtenek a fertőző ágens behatolásához a meghatározott területre.

A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek szövődménye: endometritis, metroendometritis, adnexitis, salpingoophoritis. Ezenkívül parametritis fordulhat elő akut vakbélgyulladás, szigmoiditis, paraproctitis, a méh iatrogén károsodása a sebészeti beavatkozások során, a szülés és a vetélések hátterében. A fertőzés kórokozója nem specifikus piogén mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok, E. coli, Proteus, Klebsiella), valamint szexuális úton terjedő fertőzések (gonococcusok) lehetnek. A parauterin szövet gyulladásos folyamata gennyes lefolyású lehet, és potenciálisan veszélyes állapot a női test számára.

A parametritis lehet elülső és hátsó (a gyulladás helyétől függően), valamint oldalsó (jobb vagy bal). Néha a méhen belüli szövet teljes elváltozása van.

A parametritis klinikája és diagnosztikája

A betegség lefolyása során több szakaszt lehet megkülönböztetni:

• A kezdeti szakaszban az alapbetegség tünetei dominálnak, ami a parametritis kialakulásához vezetett. A gyulladás gyakori jelei lehetnek: láz, általános gyengeség és rossz közérzet. A lokális tünetek közül a hüvelyi vizsgálat során a parametrium pasztositása figyelhető meg.
• Ezután következik a beszivárgási szakasz. A gyulladás növekvő általános jelei. A helyi tünetek közül az alhasi fájdalmak, a hashártya irritációjának tünetei. Tapintással lehet meghatározni egy sűrű, fájdalmas infiltrátumot, amely az ellenkező irányba tolja el a méhet. Előfordulhatnak dysuriás jelenségek, valamint a székletürítés megsértése.
• Ezután jön a váladék tömörítésének fázisa. Ebben az időszakban a gyulladás fókusza körül sűrű kapszula képződik. A méhen belüli szövetet gyulladásos váladék impregnálja, ami a szövetek szerkezetének megváltozásához vezet. Sűrűvé válik.
• Ha nem jön létre gennyedés, a betegség fokozatosan visszafejlődik: az infiltrátum rostos szövet képződésével megszűnik, ami a kismedencei szervek anatómiai és topográfiai kapcsolatainak megváltozásához vezet. Parametriális gennyedés esetén a folyamat átterjed a teljes medenceszövetre, vagy a tályog a végbélbe, hólyagba vagy hüvelybe nyílik. Ritkán előfordulhat gennyes parametritisz spontán megnyílása a bőrön. A betegek általános állapota rendkívül súlyos, vérmérgezésre utaló minden tünet.

A megnyílt gennyes üregek mérete csökken, a betegek általános állapota javul. Azonban fisztulák képződnek, amelyeken keresztül a tályogok hiányos elvezetése következik be. Ebben az esetben krónikus parametritisről beszélnek.

Parametritis kezelése

A kezdeti időszakban konzervatív terápia lehetséges, amely a fertőzés megszüntetésére és a gyulladás csökkentésére irányul. Az alapbetegség kezelésével párhuzamosan tüneti terápiát is végeznek: pihenés, hideg alhasi, infúziós és méregtelenítő terápia.

Amikor tályog alakul ki, a kezelés csak sebészi. Meg kell nyitni a tályog üregét. Ez transzvaginális megközelítéssel történik. Az üreget kiürítjük a gennyből, és kiürítjük. A beteg további kezelése - a gennyes elváltozásban szenvedő betegek kezelésének szabályai és alapelvei szerint. Az akut gyulladásos jelenségek lecsengése után az infiltrátum felszívódását célzó eljárásokat végeznek: fizioterápiás módszerek, enzimek, autohemoterápia, pirogénterápia, iszapterápia.