Krónikus étkezési zavarok kisgyermekeknél. Hipotrófia kisgyermekeknél: a fő tünetek Hipotrófia kisgyermekeknél Komarovsky

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Bevezetés

Term hypotrophia két görög szó hozzáadásakor fordul elő: hypo - lent, trophe - étel. A hypotrophiát a krónikus alultápláltság egyik fajtájaként kell értelmezni, amely gyermekeknél korai életkorban alakul ki. Hipotrófiában a testtömeg csökkenhet, vagy elmaradhat a növekedés.

A gyermek születésétől kezdve jelentősen gyarapodik a testsúlya, minden szerve nő, beleértve a csontváz csontjait is. Ha a babát nem táplálják és gondozzák megfelelően, az alultápláltság első jelei azonnal megjelennek a különböző szervek és rendszerek működésének megzavarása formájában. Leggyakrabban az alultápláltság a fehérje és a kalória hiánya miatt alakul ki az étrendben. A testtömeg kezdeti késésével a gyomor-bél traktus zavarai kezdődnek, ami a tápanyagok felszívódásának megsértéséhez vezet. Általános szabály, hogy a gyermekek étrendjükből hiányoznak a vitaminok és a nyomelemek.

Az alultápláltság okai

Az alultápláltság előfordulásához vezető okok mind belső, mind külső tényezők. Szokás megkülönböztetni az elsődleges patológiát, amelyben hiányzik a táplálkozás, és a másodlagos patológiát, amikor különböző betegségek vagy egyéb káros tényezők hátterében az elfogyasztott táplálékból származó tápanyagok egyszerűen nem szívódnak fel a szervezetben. .

A belső tényezők közé tartoznak az emésztésben részt vevő különböző belső szervek betegségei, vagyis a tápanyagok bármilyen ok hatására nem tudnak felszívódni a szervezetben. Itt például helyénvaló azt mondani, hogy a jogsértés lehet mind a gyomor-bélrendszer, mind a szöveti és sejtszintű szinten. Ebben az esetben magában a sejtben különböző anyagcserezavarok lépnek fel. A sejtek energiatartalékai fokozatosan csökkennek. Teljes kimerülésük esetén megindul a sejthalál természetes folyamata.

Az alultápláltság belső okai

Az alultápláltság közvetlen belső okai a következők:

Encephalopathia, amely a magzatban jelentkezik a terhesség alatt. Itt arról a tényről beszélünk, hogy a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában a központi idegrendszer normális aktivitása megzavarodik, az összes belső szerv és rendszer munkájának másodlagos megzavarásával.
A tüdőszövet fejletlensége. A vér elégtelen oxigéndúsítása anyagcserezavarokhoz vezet a szervezetben, lelassítja a szervek és rendszerek fejlődését.
A gasztrointesztinális traktus veleszületett patológiája - amikor állandóan jelen vannak olyan jelenségek, mint a székrekedés vagy hányás (Hirschsprung-kór, dolichosigma, a hasnyálmirigy károsodott elhelyezkedése).
Gyakori hasi műtétek, amelyek "rövid bél" szindrómához vezetnek. Az élelmiszer-emésztés természetes élettani folyamata megzavarodik.
Az immunrendszer örökletes betegségei, amelyek a szervezet védekezőképességének csökkenéséhez vezetnek, a fertőzések elleni küzdelem képtelenségéhez.
Egyes endokrin betegségek. A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigy betegsége, amelyben a növekedés és az anyagcsere folyamatok lelassulnak a szervezetben. Az agyalapi mirigy törpesége az endokrin rendszer központi szervének betegsége, melynek következtében nem termelődik megfelelő mennyiségű növekedési hormon.
Anyagcsere-betegségek, amelyek öröklődnek. Például a galaktoszémia (tej- és tejtermék-intolerancia), a fruktonémia egy hasonló betegség, amelyben a gyermek szervezete nem szívja fel a zöldségekben és gyümölcsökben található fruktózt. Az anyagcserezavarokhoz kapcsolódó ritkább örökletes patológiák közé tartoznak a következők: leukinózis, Niemann-Pick-kór, Tay-Sachs és mások.

Az alultápláltság kialakulásához és kialakulásához vezető kedvezőtlen külső tényezők ritkábban fordulnak elő. Azonban ne becsülje alá őket. A gyermekek növekedését és fejlődését hosszú időn keresztül negatívan befolyásoló külső tényezők állandó hatása nem csak a súly vagy magasság hiányában tükröződik, hanem a jövőben meglehetősen szomorú következményekkel járhat a gyermek általános állapotára és egészségére nézve. .

Az alultápláltság külső okai

Az alultápláltság kialakulását befolyásoló külső tényezők a következők:
1. táplálkozási tényezők. Ez több okkategóriát foglal magában:

Először is, a csecsemő mennyiségi alultáplálása a női mell fejletlensége (lapos mellbimbó, fordított mellbimbó) vagy a női tej hiánya miatt következik be. A gyermek részéről az ok lehet: fejletlen alsó állkapocs, állandó hányás, rövid frenulum a nyelv alsó szélén.
Másodszor, az anya nem megfelelő táplálása jó minőségű anyatejjel, vagy a tápanyagkeverék nem megfelelő használata, a kiegészítő etetés vagy kiegészítő táplálék késői bevezetése a csecsemő számára, a csecsemő étrendjében szereplő összes szükséges és hasznos összetevő elégtelen bevitele is krónikus alultápláltság és az alultápláltság kialakulása.

2. fertőző betegségek. Bakteriális vagy vírusos fertőzés egy terhes nő vagy gyermek életének bármely szakaszában megjelenhet. Az olyan betegségek krónikus lefolyása, mint a pyelonephritis, húgyúti fertőzések, bélfertőzések, jelentősen lelassíthatják a gyermek teljes fejlődését. Ezekkel a betegségekkel az immunitás csökken, valamint a test jelentős kimerülése és a fogyás.
A szervezet átlagosan 10%-kal több energiát fordít enyhe fertőző betegségekre. Mérsékelt fertőző és gyulladásos folyamatok esetén pedig jelentősen megnőnek az energiaköltségek, és elérhetik az egész szervezet teljes energiaköltségének mintegy 50%-át.
3. Bélelváltozások , nevezetesen a nyálkahártyája, a tápanyagok felszívódásának romlásához és alultápláltság kialakulásához vezet.
4. toxikus tényezők. Hosszan tartó expozíció mérgező mérgező anyagokkal, veszélyes vegyi anyagokkal, A- vagy D-vitamin-mérgezésekkel, gyógyszerekkel - mindez rendkívül káros hatással van a gyermekek, különösen a csecsemők szervezetére.

Az alultápláltság klinikai jelei és tünetei fokonként

Az alultápláltság klinikai képe nagyrészt az elégtelen táplálékfelvétellel függ össze. Ezenkívül a betegség tüneteiben fontos helyet foglalnak el a szervek és rendszerek normális működésének megsértése. Az összes klinikai jelet és tünetet általában szindrómákra osztják. A szindróma tünetegyüttes bármely szerv vagy rendszer vereségében.

Az alultápláltság esetén számos fő szindróma létezik:
1. Ezek közül az első olyan szindróma, amelyben a szervek és szövetek trofikus működése megzavarodik. Itt arról van szó, hogy a szervezet szerveiben és szöveteiben lelassulnak az anyagcsere folyamatok, csökken a testsúly, sokkal vékonyabbá válik a bőr alatti zsírréteg, a bőr letargikussá, petyhüdtté válik.
2. Egy másik fontos szindróma egy olyan szindróma, amelyben az emésztési funkciók megsértése áll fenn. Az egész emésztőrendszer érintett. Kevesebb sósav és pepszin termelődik a gyomorban, és nincs elegendő enzim a belekben az élelmiszerbolus feldolgozásához.
Az emésztési zavarok szindróma fő tünetei a következők:

székletzavar, amely székrekedés és hasmenés formájában is megnyilvánulhat;
a szék formálatlanná válik, ragyog;
a széklet részletesebb vizsgálatával emésztetlen ételmaradékokat találok benne.

3. A központi idegrendszer diszfunkciójának szindróma. Nyilvánvaló, hogy a gyermek táplálkozásának hiánya a központi idegrendszerében tükröződik. Az ilyen gyerekek gyakran nyugtalanok, negatív érzelmekkel rendelkeznek, sikoltoznak, megzavarják az alvást. Ezenkívül hosszú ideig egyértelmű lemaradást észlelhet a gyermek (fizikai és szellemi) fejlődésében. Csökkent izomtónus, a gyerekek letargikusak, letargikusak.
4. A következő fontos tünetegyüttes, amely különös figyelmet igényel, az a szindróma, amelyben a vérképzés és az immunrendszer védekező funkciói zavartak. A vörösvértestek (hemoglobinnal rendelkező vörösvértestek) számának csökkenése vérszegénység formájában nyilvánul meg. A különböző fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy az ilyen gyermekek gyakran krónikus gyulladásos és fertőző betegségekben szenvednek, és minden tünet enyhe és atipikus.

Minden egyes esetben a fenti szindrómák közül egynél több is kifejezhető. Az alultápláltság megnyilvánulásai az élelmiszer bármely összetevőjének hiányától is függenek. Például a fehérjeéhezés során a vérképzés tünetei és a szervezet védekezőképességének csökkenése érvényesül.

Az alultápláltságnak három fokozata van. Ez az elkülönítés szükséges a gyermek általános állapotának felméréséhez és a kezelés mennyiségének megtervezéséhez. A valóságban azonban az alultápláltság fokozatai ugyanannak a folyamatnak a szakaszai, amelyek egymás után következnek.

Az első fokú hipotrófia

A szervezet kezdetben a felgyülemlett bőr alatti zsírréteggel próbálja kompenzálni a tápanyaghiányt. A depóból a zsírok a vérbe vándorolnak, áthaladnak a májon, és energiává alakulnak, hogy fenntartsák a szervek és rendszerek normális élettani aktivitását.

Kezdetben a zsírtartalékok a hasban tűnnek el, majd más helyeken. A bőr alatti zsírréteg kimerülésének mértékét különböző módszerekkel értékelik. A legpraktikusabb és egyben informatív módszer a Chulitskaya index. Ez a módszer azon alapul, hogy két különböző helyen megmérjük a váll kerületét, majd a csípőt és a lábszárat, és a kapott összegből levonjuk a gyermek magasságát. A norma egy éves korig 20-25 cm. Egy másik módszer a bőrredő mérése négy különböző helyen: a hason a köldöktől balra, a vállon, a a lapockákon, végül kívülről a combon. A gyermek normális növekedése és fejlődése esetén a bőrredő körülbelül 2-2,5 cm. Az alultápláltság első foka esetén a Chulitskaya index 10-15 centiméter, és a bőrredő kissé csökken.

Az első fokú hypotrophia tünetei:

A zsírredők petyhüdtek, az izomtónus csökken, a bőr rugalmassága és feszessége csökken.
A gyermek növekedése kezdetben megfelel az életkori normáknak.
A testtömeg körülbelül 11%-ról 20%-ra csökken az eredetihez képest.
Az általános egészségi állapot normális. Gyors fáradtság jelentkezik.
A központi idegrendszerben nincsenek rendellenességek. Alvászavaró, időszakos.
A gyermek kissé ingerlékeny, kiköpheti az elfogyasztott ételt.

Másodfokú hipotrófia

A változások ugyanazok, mint az első fokon, de a különbség az, hogy kissé mélyülnek, és más jellegzetes tünetek is megjelennek:

A másodfokú alultápláltság jelei:

A bőr alatti zsírréteg nagyon vékony a lábakon, a karokon, hiányozhat a hason vagy a mellkason.
A Chulitskaya index csökken, és egytől tíz centiméterig változik.
A bőr sápadt, száraz.
A bőr petyhüdt, könnyen redőkbe tolódik.
A haj és a köröm törékennyé válik.
A végtagok izomtömege csökken, a testtömeg körülbelül húsz-harminc százalékkal csökken, és a satnyaság is megfigyelhető.
A hőszabályozás zavart okoz, az ilyen gyermekek gyorsan lefagynak, vagy gyorsan túlmelegednek.
Nagy a kockázata a krónikus fertőzések (pyelonephritis, középfülgyulladás, tüdőgyulladás) súlyosbodásának.
Az elfogyasztott étellel szembeni ellenállás megsértése. A bolyhok és a bélnyálkahártya trofikus rendellenességei kapcsán az emésztés, különösen a tápanyagok felszívódása zavart szenved. Megjelenik a diszbakteriózis, vagyis a patogén baktériumflóra dominál. Gyermekek jelennek meg: fokozott gázképződés, puffadás és kellemetlen érzés a hasban. Gyakori székrekedés vagy hasmenés, gyakran váltakozva egymás után.
Csökkent izomtónus. A jelentősen csökkent izomtónus miatt a has kifelé nyúlik, és a béka hasának benyomása keletkezik.
A D-vitamin és a kalcium hiánya a szervezetben az izomgyengeség további kialakulásához, a csontritkulás (a kalcium csontokból való kimosása) tüneteinek kialakulásához vezet. Ugyanakkor a koponya csontjai megpuhulnak, a nagy és kis fontanellák meglehetősen sokáig nyitva maradnak.
A központi idegrendszer részéről számos, az alultápláltság első fokához hasonló kóros rendellenesség is feltárul. A gyerekek nyugtalanok, nem tudnak elaludni, gyakran cselekszenek. Ekkor a központi idegrendszer túlzott izgatottságának jellegzetes tüneteit fokozatosan felváltja a letargia, a külvilággal szembeni apátia.

A harmadik fokú hypotrophia

A betegség klinikai képének teljességét tükrözi. Ezen a szinten az összes szerv és rendszer munkájának megsértése a legkifejezettebb. A betegség elsődleges oka meghatározza a gyermek legsúlyosabb állapotát, a gyermek ebből az állapotból való eltávolítására tett intézkedések hatástalanságát és további gyógyulását. Az alultápláltság harmadik fokát a szervezet erős kimerülése, az anyagcsere minden típusának csökkenése jellemzi.

A harmadik fokú hypotrophia jellemző jelei és tünetei:

A megjelenés alapján azonnal megállapíthatja, hogy krónikus táplálkozáshiányról van szó. A bőr alatti zsírréteg szinte minden helyen hiányzik, beleértve az arcot is. A bőr száraz, sápadt és olyan vékony, hogy a gyermek úgy néz ki, mint egy múmia.
Amikor ujjaival bőrredőt próbál kialakítani, gyakorlatilag nincs ellenállás az egészséges bőrnek. A bőr rugalmassága annyira lecsökken, hogy a redő az ujjak elengedése után sokáig nem egyenesedik ki. Mély ráncok alakulnak ki az egész testen.
Az izomtömeg és a testtömeg egésze olyan kicsi, hogy a Chulitskaya szerinti kövérségi index nincs meghatározva, vagy negatív. A teljes súlyvesztés a normál érték 30%-a vagy több.
Az arcon az orcák visszahúzódása látható, az arccsontok előrenyúlnak, az áll kiélezése kifejezett.
A létfontosságú nyomelemek és vitaminok hiányának megnyilvánulásai egyértelműen kifejeződnek.
A vashiány befolyásolja a repedések megjelenését a száj sarkában (elakadást), valamint a vérszegénységet.
Az A- és C-vitamin hiánya a nyálkahártyákon való megjelenés formájában nyilvánul meg: az íny vérzése és sorvadása (elhalálozás, méretcsökkenés), szájgyulladás kis fehéres kiütések formájában.
A has nagymértékben kitágult az azt tartó izmok gyengesége miatt.
A testhőmérséklet gyakran fel-le ugrik, amiatt, hogy az agy hőszabályozási központja nem működik.
Az immunitás élesen csökken. Érzékelheti a lassú krónikus fertőzések jeleit. Középfülgyulladás - otitis, vesegyulladás - pyelonephritis, tüdőgyulladás - tüdőgyulladás.
A gyermek növekedése elmarad az átlagtól.

Lehetőségek az alultápláltság lefolyására

A gyermek növekedésének és fejlődésének lemaradása minden fejlődési szakaszban jelen lehet, főként a terhesség második felétől kezdve az általános iskolás korig. Ugyanakkor a betegség megnyilvánulásait saját jellemzőik jellemzik.

A hypotrophiás megnyilvánulások kialakulásának időszakától függően a hypotrophia lefolyásának négy változata van:

intrauterin alultápláltság;
hypostatura;
táplálkozási őrültség.

Méhen belüli alultápláltság

Az intrauterin alultápláltság a prenatális időszakból származik. Egyes szerzők ezt a patológiát méhen belüli növekedési retardációnak nevezik.

Az intrauterin alultápláltság kialakulásának számos lehetősége van:
1. Hipotrófiás- ha minden szerv és rendszer táplálkozása zavart okoz, a magzat nagyon lassan fejlődik, és nem felel meg a terhességi kornak.
2. Hipoplasztikus- ez a fejlődési változat azt jelenti, hogy a magzati szervezet elégtelen általános fejlődésével együtt valamennyi szerv érésében és fejlődésében is van némi lemaradás. Itt arról van szó, hogy a születéskor a szervek és szövetek nem alakultak ki kellőképpen, és nem látják el teljes mértékben funkcióikat.
3. Diszplasztikus az alultápláltság lefolyásának változatát az egyes szervek egyenetlen fejlődése jellemzi. Egyesek, mint például a szív, a máj, normálisan, a terhességi kornak megfelelően fejlődnek, míg mások éppen ellenkezőleg, elmaradnak a fejlődésben, vagy aszimmetrikusan fejlődnek.

Hypostatura

Hypostatura - a kifejezés a görög nyelvből származik, és azt jelenti, hogy hypo - alul vagy alatt, statura - növekedés vagy méret. Az alultápláltság kialakulásának ezen változata esetén egyenletes késés van mind a gyermek növekedésében, mind testtömegében.

Az egyetlen különbség a valódi alultápláltságtól, hogy a bőr és a bőr alatti zsírréteg nem megy át erőteljes változásokon.

A hypostatura, mint az alultápláltság lefolyásának egyik változata, másodlagosan fordul elő egyes belső szervek krónikus betegségeiben. A hypostatura kialakulása általában a gyermek növekedésének és fejlődésének átmeneti időszakaihoz kapcsolódik. Ezen időszakok egyike a gyermek életének első hat hónapjára esik. Ezzel egy időben elkezdenek fokozatosan hozzáadni élelmiszereket, tápszereket az anyatejhez - más szóval a gyermek kiegészítésére. Ennek a patológiának a megjelenése a második életévben elsősorban a veleszületett krónikus betegségekhez kapcsolódik. Íme a leggyakoribbak:

A szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei. A vérkeringés megsértése az oxigén és a tápanyagok elégtelen áramlásához vezet a szervekhez és szövetekhez.
Az agyvelőbántalmak az endokrin rendellenességekkel kombinálva rendkívül káros hatással vannak a szervezet anyagcseréjére is, késleltetik a fejlődést és a növekedést.
A bronchopulmonalis diszplázia a tüdőszövet fejlődésének zavara a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában. Ebben az esetben súlyos szövődmények lépnek fel a légzéssel és a vér oxigénellátásával.

Mint fentebb említettük, az alacsony testalkatú gyermekek túlnyomórészt csökevényesek. Bebizonyosodott, hogy a patológiát okozó ok megszüntetése fokozatosan az ilyen gyermekek növekedésének normalizálásához vezet.

Kwashiorkor

A kwashiorkor kifejezést általában az alultápláltság lefolyásának egy ilyen változatára használják, amely a trópusi éghajlatú országokban fordul elő, és ahol a növényi élelmiszerek dominálnak az étrendben.

Ezenkívül vannak olyan specifikus rendellenességek, amelyekben a szervezet kevesebbet kap, nem szintetizál, vagy egyáltalán nem szívja fel a fehérjetartalmú élelmiszereket.

A kwashiorkor kialakulásához hozzájáruló rendellenességek a következők:

Hosszú távú emésztési zavar, amely tartós instabil székletben nyilvánul meg - más szóval, a gyermek krónikus hasmenéses.
A májbetegségek esetén fehérjeképző funkciója megzavarodik.
Vesebetegség, amelyet fokozott fehérjeveszteség kísér a vizelettel együtt.
Égési sérülések, túlzott vérveszteség, fertőző betegségek.

A fehérjetermékek (hús, tojás, tejtermékek) elégtelen fogyasztása ennek a patológiának a sajátos lefolyásához vezet, amely négy fő és állandó tünetben fejeződik ki:
1. Neuropszichiátriai rendellenességek- a gyermek apatikus, letargikus, fokozott álmosság, étvágytalanság jelentkezik. Az ilyen gyermekek vizsgálatakor gyakran megállapítható a pszichomotoros fejlődés elmaradása (későn fejtartás, ülés, járás, a beszéd nagy késéssel alakul ki).
2. Ödéma fehérjemolekulák hiánya miatt a vérben (albumin, globulinok stb.). Az albuminok fenntartják az onkotikus nyomást a vérben azáltal, hogy vízmolekulákat kötnek magukhoz. Amint fehérjehiány lép fel, a víz azonnal elhagyja az érrendszert és behatol az intersticiális térbe - a szövetek helyi duzzanata alakul ki. A betegség kezdeti szakaszában elsősorban a belső szervek duzzadnak, de ez a tény elkerüli a szülők figyelmét. A betegség kialakult (nyilvánvaló) szakaszában a perifériás szövetek megduzzadnak. Ödéma jelenik meg az arcon, a lábakon, a végtagokon. Téves elképzelés születik arról, hogy a gyermek egészséges és jól táplált.
3. Csökkent izomtömeg. Az izomtömeg, és ezzel együtt az erő is jelentősen csökken. A fehérjeéhezés hatására a szervezet saját fehérjéit kölcsönzi az izmokból. Az izomrostok úgynevezett sorvadása van. Az izmok petyhüdtté, letargikussá válnak. Az izmokkal együtt az alatta lévő szövetek és a bőr alatti zsír táplálkozása megzavarodik.
4. A gyermekek testi fejlődésének késése. Ezt a növekedési ütem hiánya kíséri, miközben a testtömeg sokkal kevésbé csökken. A kwashiorkorban szenvedő gyermekek alacsonyak, zömök, és fizikai aktivitásuk a normál alatt van.

Az állandó tünetek mellett a kwashiorkorban szenvedő gyermekeknél a betegség egyéb jelei is jelentkeznek, amelyek változó gyakorisággal fordulnak elő.

A gyakori tünetek a következők:
1. Színváltozás, elvékonyodás lágyulása és végül hajhullás a fejen. A haj világosabbá válik, és a betegség későbbi megnyilvánulásaiban, vagy idősebb gyermekeknél elszíneződött vagy akár ősz hajszálakat is találunk.
2. A dermatitis a bőr felületes rétegeinek gyulladása. Vörösség, viszketés, repedések jelennek meg a bőrön. Ezt követően a bőr az érintett területeken hámlik, és ezen a helyen nyomok maradnak világos foltok formájában.

A ritka tünetek közé tartozik:
1. Dermatosis - lekerekített vörös-barna foltok.
2. A hepatomegalia a máj kóros megnagyobbodása. A májszövetet zsír- és kötőszövet váltja fel. A máj nem képes az egész szervezet normál működéséhez szükséges enzimeket és egyéb hatóanyagokat képezni.
3. Veseműködési zavar. A szűrőkapacitás csökken. A vérben káros anyagcseretermékek halmozódnak fel.
4. A székletzavarok állandóak. A gyermeknek tartós hasmenése van. A széklet fényes és kellemetlen szagú.

Összefoglalva a bemutatott anyagot, bátran kijelenthetjük, hogy a kwashiorkor egy olyan betegség, amely rendkívül ritka a mérsékelt éghajlatú országokban. Az ezen a földrajzi szélességen elhelyezkedő országok fejlett társadalmi státusszal és életszínvonallal rendelkeznek, így az alultápláltság, valamint a fehérje- és kalóriahiány lehetősége gyakorlatilag kizárt.

Táplálkozási őrültség

Az alimentáris marasmus (kimerültség) általános és középiskolás korú gyermekeknél fordul elő. Az őrületnél hiányzik a fehérje és a kalória is.

Az ok megállapításához és a pontos diagnózis felállításához ismerje meg:

A betegség kialakulásának történetéből megtudják, hogy mekkora volt a gyermek testsúlya még az alultápláltság első jeleinek megjelenése előtt.
Az a társadalmi-gazdasági helyzet, amelyben a gyermek családja található.
Ha lehetséges, tájékozódjon a napi étrendről.
Van-e hányás vagy krónikus hasmenés, és milyen gyakran fordul elő.
Szed ez a gyerek valamilyen gyógyszert? Például anorexigén, amely elnyomja az étvágyat, vagy diuretikumok, amelyek sok hasznos tápanyagot eltávolítanak a szervezetből, beleértve a fehérjét is.
Vannak-e központi idegrendszeri rendellenességek: stresszes helyzetek, alkohol- vagy kábítószer-függőség.
Serdülőkorban, különösen a lányoknál, 12 éves kortól kezdődően felderítik a menstruációs ciklus jelenlétét, értékelik a rendszerességét, gyakoriságát és időtartamát.

A fenti tényezők mindegyike közvetlenül vagy közvetve befolyásolja a szervezet állapotát, hatással van minden szervre és rendszerre, gátolva azok funkcionális teljesítményét. Így hajlamosítanak a táplálkozási elmebaj kialakulására.

Az emésztőrendszeri elmebajban jelentkező összes tünet között állandó és ritka tüneteket különböztetünk meg.

Az állandó tünetek közé tartozik:

a fogyás eléri a normál 60%-át, életkornak megfelelő;
a bőr alatti zsírréteg vastagságának csökkenése;
az izomrostok tömegének csökkenése;
a beteg végtagjai nagyon elvékonyodnak;
az arcon sok ránc jelenik meg, a bőr az összes arccsonthoz illeszkedik, és úgy tűnik, ez egy öregember arca.

Ritka tünetek a következők:

A hasmenés krónikus. A szék folyékony, fényes, kellemetlen szagú.
A haj elvékonyodása és tisztázása, amely végül hullani kezd.
A krónikus fertőzések súlyosbodása nagyon gyakori kísérője az alultápláltság miatt legyengült szervezetnek.
A rigó gombás betegség, amely a száj, a hüvely és a húgycső nyálkahártyáját érinti. Ezeken a helyeken fehéres váladékozás, viszketés és kellemetlen érzés nyilvánul meg.
A multivitamin-hiány tünetei, bizonyos vitaminok és ásványi anyagok hiányától függően.

Az ilyen gyermekek objektív vizsgálata számos kóros elváltozást tár fel az összes szervben és rendszerben:

A szem elváltozásai a szemhéjak gyulladásában, a szaruhártya új kis ereinek kialakulásában nyilvánulnak meg. Szürkés plakkok jelennek meg a szem belső sarkában (A-vitamin hiánya).
A szájüregben gyulladásos változások figyelhetők meg a nyálkahártyában és az ínyben. A nyelv megnövekszik (a B 12-vitamin hiánya miatt).
A szív megnagyobbodott. A szívimpulzusok elégtelen erőssége a vér stagnálásához vezet a vénákban, megjelenik az alsó végtagok duzzanata.
Az elülső hasfal izomgyengesége megereszkedett, kiálló hasat okoz. A máj a jobb hypochondrium alsó szélén túlnyúlik.
Az explicit neurológiai rendellenességek idegességben, fokozott ingerlékenységben, izomgyengeségben és az ínreflexek csökkenésében nyilvánulnak meg.

A funkcionális változások a fehérje-kalóriahiányhoz kapcsolódó kóros rendellenességek mértékét tükrözik:

A memória romlik, a szellemi és kognitív képességek, beleértve a munkaképességet is, csökkennek.
Csökkent látásélesség. Az A-vitamin hiánya a látás romlását okozza alkonyatkor.
Az ízérzések élessége is csökken.
A C-vitamin hiánya a kapillárisok fokozott törékenységéhez vezet. A bőrön enyhe csípés után apró, pontszerű vérzések láthatók.

Esszenciális zsírsavak hiánya

Esszenciális zsírsavak (linolsav és linolénsav) hiánya esetén azonnal megjelennek az elégtelen fogyasztásukra jellemző tünetek. A linolén- és linolsav nagy mennyiségben megtalálható a növényi olajokban (olíva, napraforgó, szójabab).

A legtöbb esetben az alultápláltság ezen változata olyan csecsemőknél jelentkezik, akiknél hiányzik az anyatej tápláléka. A tehéntej és más tejkeverékek nem tartalmaznak esszenciális zsírsavakat a fiatal szervezet energia- és műanyagköltségéhez szükséges mennyiségben. Az egyik vagy másik zsírsav hiányától függően a betegség tünetei kissé eltérnek egymástól.

A linolsav hiányában a következő tünetek jelentkeznek:

Bőrszárazság a felszíni stratum corneum hámlásával.
A sebek gyógyulása hosszú ideig tart.
Thrombocytopenia - a vérlemezkék (az alvadásért felelős vérsejtek) számának csökkenése a vérben. A vérlemezkék hiánya a kis erek fokozott törékenységéhez vezet, a bőr véletlenszerű kisebb otthoni sérüléseihez, a vérzés meghosszabbodik. A jelentéktelen módosítások sok kis pontú vérzés megjelenését okozzák.
Elhúzódó laza széklet (hasmenés).
Fertőző betegségek (például bőr vagy tüdő) időszakos exacerbációi.

A linolénsav hiánya a következőkhöz vezet:

zsibbadás és paresztézia (bizsergő érzés) az alsó és felső végtagokban;
általános izomgyengeség;
látás károsodás.

Általánosságban elmondható, hogy a kóros elváltozások súlyossága és a testtömeg növekedési késése számos októl függ, beleértve a fehérje- és kalóriaéhezés időtartamát fiúknál és lányoknál. Ezért az emésztőrendszeri elmebaj kialakulásához vezető okok időben történő tisztázása megelőzheti az összes kóros következményt.

Az alultápláltság diagnózisa

Alapvető rendelkezések

Közeledve az alultápláltság diagnosztizálásának szakaszához, a tanfolyami lehetőségekhez, az egyéb szervek esetleges szövődményeihez, több szempontot is figyelembe kell venni.

A kóros folyamatban részt vevő összes főbb rendszerben fontos klinikai tünetek kimutatása. Ez magában foglalja a következő jogsértéseket:

zsírosodási rendellenességek - a szubkután zsírréteg elvékonyodása és trofikus változások formájában nyilvánulnak meg;
emésztési rendellenességek - magukban foglalják az élelmiszer-ellenállás változásait;
anyagcserezavarok: fehérje, zsír, szénhidrát, ásványi anyag, vitamin;
a központi idegrendszer funkcionális rendellenességei.

A patológia diagnosztizálásának fontos és fő kritériuma a szubkután zsírréteg mérete. Minél vékonyabb ez a réteg, annál hangsúlyosabb a test általános állapotának megsértése.

A második pont, amely nem kerülheti el az orvosok figyelmét, az alultápláltság során fellépő kóros elváltozások megkülönböztetése más hasonló betegségektől, a gyermekek magasságának, testsúlyának és általános fizikai fejlődésének csökkenésével.

A hypostaturás gyermekek tünetei nagyon hasonlóak egy olyan betegséghez, mint a nanizmus. Ez a központi endokrin szervek (hipotalamusz és agyalapi mirigy) patológiája, amelyben a növekedési hormon, a szomatotropin nem termelődik. Ezzel a betegséggel, ellentétben a hypostaturával, nincsenek kóros változások a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása és más trofikus rendellenességek formájában. Minden szerv egyenletesen fejlődik, bár méretük csökken.

A gyermek állapotának felmérését és a kóros elváltozások mértékének meghatározását a széklet jellege is meghatározza. Kezdetben alultápláltság esetén a széklet csekély, színtelen, jellegzetes bűzös szagú. A jövőben az élelmiszerek gyomor-bél traktuson keresztüli feldolgozásának funkcionális képességének megsértése azt a tényt eredményezi, hogy a széklet bőséges, fényes lesz, emésztetlen élelmiszer-maradványokat, izomrostokat tartalmaz. A bélnyálkahártya kórokozó baktériumaival való fertőzés diszbakteriózissal jár (hasmenés, puffadás és kellemetlen érzés a hasban).

A fehérje elégtelen bevitele miatt a szervezet belső tartalékokat használ fel (izmokból, zsírszövetből), amelyek anyagcseretermékei a vesén keresztül ammónia formájában ürülnek ki. Az ilyen betegek vizeletének ammónia szaga van.

Laboratóriumi kutatás

Tekintettel arra, hogy az alultápláltság sokféle kóros elváltozással jár, a laboratóriumi vizsgálatok változóak lesznek, attól függően, hogy egy adott szerv melyik elváltozásától függ. Például vérszegénység esetén csökken a vörösvértestek száma és a hemoglobin a véráramban.

A biokémiai elemzések során kimutathatóak a károsodott májműködés jelei, vitamin- és nyomelemhiány.

Műszeres diagnosztikai módszerek

Olyan esetekben alkalmazzák őket, amikor a belső szervek jelentős szövődményei vannak. Elterjedt módszerek: szív elektrokardiográfiás vizsgálata, agy elektroencefalogramja, egyéb belső szervek ultrahangos vizsgálata.

Az ultrahangot akkor alkalmazzák, ha a szív határai megnagyobbodnak, a máj megnagyobbodik, vagy egyéb kóros elváltozások vannak a hasüregben.
Szükség esetén, vagy kétes esetekben a kezelőorvos saját belátása szerint írja elő a megfelelő műszeres diagnosztikai módszert.
Az alultápláltság és a kóros elváltozások mértékének diagnosztizálása nem könnyű feladat, sok türelmet, odafigyelést és tapasztalatot igényel az orvostól.

Hipotrófia kezelés

Az alultápláltság kezelésére nem elegendő vitaminkészítmények formájában bevenni a gyógyszereket, vagy elkezdeni az intenzív táplálást. Az ilyen betegség terápiájának magában kell foglalnia az alultápláltság okának megszüntetésére, az életkorhoz képest optimális kiegyensúlyozott étrend fenntartására, valamint az alultápláltsággal járó szövődmények kiküszöbölésére irányuló terápiás intézkedések egész sorát.

A komplex terápia magában foglalja:

Az alultápláltságot okozó ok meghatározása, egyidejűleg annak szabályozására és megszüntetésére irányuló kísérlettel.
Diétás terápia, amelyet minden esetben egyedileg választanak ki, és a szervezet kóros rendellenességeinek mértékétől is függ.
Az alultápláltság kialakulásához hozzájáruló krónikus fertőzési gócok kimutatása, valamint aktív kezelése.
Tüneti kezelés, amely magában foglalja a multivitamin és enzimkészítmények használatát.
Megfelelő étrend megfelelő gondozással és oktatási tevékenységgel.
Időszakos masszázs- és terápiás gyakorlatok.

diétás terápia

A kemoterápia az alultápláltság kezelésének alapvető módja. A megfelelő élelmiszerek kiválasztása számos tényezőtől függ, különösen a szervezet kimerültségének mértékétől. De a legfontosabb dolog a diétás terápia megközelítésében a gyomor-bél traktus vagy a központi idegrendszer károsodásának mértéke. Nem minden esetben fordul elő, hogy a bőr alatti zsírréteg nagymértékű csökkenésével a beteg rosszul érezte magát.
A diétás terápia felírásakor több alapelvet (szakaszt) követnek:
1. Kezdetben az emésztőrendszernek az elfogyasztott táplálékkal szembeni ellenállását ellenőrzik. Vagyis mennyire érintette a gyomor-bélrendszert, és hogy a táplálékot képes-e teljes mértékben feldolgozni és felszívni a szervezet.
Az élelmiszer-rezisztencia tisztázásának időtartama az alultápláltság első fokánál több naptól, a harmadik fokozatnál másfél-két hétig tart. Ebben a folyamatban az orvos figyelemmel kíséri, hogyan szívódik fel az élelmiszer, és hogy van-e bármilyen szövődmény hasmenés, puffadás vagy a gyomor-bélrendszeri rendellenesség egyéb tünetei formájában.
A kezelés első napjától kezdve a napi táplálék mennyisége nem haladhatja meg a szokásos életkort:

2/3 az első fokú hypotrophiáknál.
1/2 a másodfokú hypotrophiák esetében.
1/3 a harmadfokú hypotrophiáknál.

2. A második szakaszt az a tény jellemzi, hogy a beteg átmeneti szakaszban van. Vagyis az előírt komplex kezelés a megfelelő étrenddel együtt jótékony hatással van a gyermek egészségének helyreállítására.
Ebben az időszakban a hiányzó nyomelemek, vitaminok és egyéb tápanyagok fokozatos pótlása történik. Csökken az étkezések száma, de nő a kalóriatartalom és a mennyiségi mennyiség. Minden nap kis mennyiségű keveréket adunk minden étkezéshez, amíg a táplálék teljes mennyisége teljesen helyreáll, az életkornak megfelelően.

3. A diétás terápia harmadik periódusa a fokozott táplálékfelvétel szakasza. Csak a gasztrointesztinális traktus funkcionális aktivitásának teljes helyreállítása után a beteg növelheti az élelmiszer terhelését.
A harmadik időszakban az intenzív etetés folytatódik, azonban a fehérjebevitel korlátozásával, mivel a megnövekedett fehérjetermék-bevitelt a szervezet nem veszi fel teljesen.
A diétás terápia minden szakaszában a székletet rendszeresen ellenőrizzük a maradék élelmi rost- és zsírtartalom szempontjából (koprogram).

Egyéb, nem kevésbé fontos feltételek az étrend felírásakor:
1. Az etetések közötti időszakok csökkentése. És maga az etetés gyakorisága naponta többször növekszik, és ez:

első fokú hypotrophiával - naponta hétszer;
a második fokozatban - naponta nyolcszor;
a harmadik fokozatban - naponta tízszer.

2. Könnyen emészthető élelmiszerek használata. Az anyatej a legjobb, ennek hiányában tejkeverékeket használnak. A tejtápszer kiválasztása minden gyermek egyéni jellemzőinek figyelembevételével történik, valamint abban az esetben, ha a beteg napi étrendjében hiányzik az egyik vagy másik táplálkozási összetevő.

3. Megfelelő időszakos táplálkozás-ellenőrzés fenntartása. Ebből a célból speciális naplókat vezetnek, ahol feljegyzik az elfogyasztott étel mennyiségét. Egyidejűleg szisztematikus ellenőrzést végeznek a széklet, a diurézis (vizelés száma és gyakorisága) tekintetében. Ha a tápanyagkeverékeket intravénásan adják be, akkor azok mennyiségét is rögzítik a naplóban.

4. Hetente többször vesznek székletmintát emésztetlen élelmi rostok és zsírzárványok jelenlétére.

5. Minden héten megmérik a gyermek súlyát, és további számításokat végeznek a szükséges tápanyagok (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) mennyiségének kiszámításához.

A diétás terápia hatékonyságának kritériumai a következők:

a bőr állapotának és rugalmasságának normalizálása;
a gyermek étvágyának és érzelmi állapotának javítása;
napi súlygyarapodás, átlagosan 25-30 gramm.

A legsúlyosabb esetekben a 3. fokú alultápláltság esetén a gyermek nem tud önállóan enni. Ezenkívül a gyomor-bél traktusa jelentősen károsodott, és nem tudja feldolgozni az ételt. Ilyen esetekben az alultáplált gyermekeket parenterális táplálásra helyezik át (a tápoldatokat intravénásan injektálják). Ezenkívül különféle ásványi anyagok és elektrolitok (dizol, trizol) összetételét használják parenterálisan, amelyek pótolják a hiányzó folyadékmennyiséget a szervezetben és szabályozzák az anyagcserét.

Alultáplált betegek gondozása

Az alultápláltság kezelésének integrált megközelítése biztosítja az ilyen gyermekek megfelelő ellátását. Otthon az első fokú alultápláltságban szenvedő gyermekek kezelhetők, de feltéve, hogy nincs más kísérő betegség, és a szövődmények kockázata minimális. A 2-3 fokos hypotrophia fekvőbeteg-kezelését a csecsemők anyukáival együtt, kórházban végzik.

A kórtermekben a lehető legkényelmesebbek legyenek a tartózkodás feltételei, és a következők: a világítás megfelelt minden előírásnak, szellőztetés naponta kétszer történt, a levegő hőmérséklete optimális, 24-25 Celsius-fok között volt.
A napi séták a friss levegőn egyaránt szolgálják a keményedést és a felső légúti fertőzések (pangásos tüdőgyulladás) megelőzését.
Az időszakos gimnasztikai gyakorlatok és masszázs tanfolyamok segítenek helyreállítani a csökkent izomtónust, és jótékony hatással lesznek a szervezet általános állapotára.

A bél mikroflóra megzavart egyensúlyának korrekciója lakto- és bifidobaktériumok alkalmazásával történik. Ezek a gyógyszerek kapszulák formájában kaphatók, amelyeket naponta többször kell bevenni. Ezek a gyógyszerek a következők: bifidumbacterin subtil, joghurt.

Enzimterápia

Az enzimterápiát a gyomor-bél traktus csökkent funkcionális kapacitására alkalmazzák. A szedett gyógyszerek pótolják a gyomornedv hiányát; amilázok, hasnyálmirigy-lipázok; ebbe a gyógyszercsoportba tartozik a festal, a kreon, a panzinorm, a hígított gyomornedv.

vitaminterápia

Az alultápláltság kezelésének elengedhetetlen része. A befogadás a C, B 1, B 6 vitaminok parenterális (intravénás, intramuszkuláris) beadásával kezdődik. Az általános állapot javulásával áttérnek az enterális (szájon keresztüli) vitaminbevitelre. Ezt követően a kurzusokon multivitamin komplexeket használnak.

Stimuláns terápia

Úgy tervezték, hogy javítsa az anyagcsere folyamatokat a szervezetben. Súlyos esetekben immunglobulint írnak fel, amely megvédi a szervezetet a kórokozó mikroorganizmusok növekvő káros hatásaitól, növeli a védekezést és megakadályozza a krónikus fertőzés kialakulását.
A dibazol, pentoxiffilin, ginzeng készítmények - javítják a perifériás keringést, az oxigén és a tápanyagok hozzáférését a belső szervekhez és szövetekhez. Aktiválja a központi idegrendszer munkáját.

Tüneti kezelés

Minden hipotrófiás személynek vannak bizonyos szövődményei. Ezért a kóros állapottól függően olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatják teljesítményüket és funkcionális aktivitásukat:

Vérszegénység esetén vaskészítményeket (sorbifer, totem) írnak fel. Ha egy gyermeknek nagyon alacsony a hemoglobin értéke (70 g/l alatt), vörösvérsejt transzfúziót írnak elő.
Angolkór esetén D-vitamint írnak fel, valamint megelőző fizioterápiás tanfolyamokat. Ebből a célból ultraibolya sugarakkal történő besugárzást használnak speciális kvarclámpával.

Az alultápláltság kialakulásának megelőzése

1. Még a terhesség alatt is megelőző intézkedéseket kell alkalmazni a terhes nő helyes kezeléséhez. A megfelelő gondozás, megfelelő táplálkozás és a káros környezeti tényezők hatásának megelőzése minimálisra csökkenti a születéskor bekövetkező alultápláltság kockázatát.
2. Születéstől kezdve az alultápláltság megelőzésének nagyon fontos pontja a baba anyja természetes táplálása. Az anyatej hatalmas mennyiségű tápanyagot és vitamint tartalmaz, amelyek a fiatal test számára szükségesek, és ami a legfontosabb - könnyen emészthető formában.
3. Női tejhiány esetén a gyermeket tápláló tejkeverékekkel egészítik ki. A kiegészítő táplálás egyik fő szabálya, hogy a szoptatás előtt meg kell tenni.
4. Hat hónapos korától kezdve a gyermeknek el kell kezdenie etetni. Számos fő szabály van a kiegészítő élelmiszerekre vonatkozóan:

A gyermeknek teljesen egészségesnek kell lennie.
Egyél a gyermek életkorának megfelelően.
A kiegészítő élelmiszereket fokozatosan, a szoptatás előtt vezetik be. A gyerek kiskanállal eszik.
Az egyik takarmányozási mód megváltoztatását egyfajta kiegészítő táplálék váltja fel.
Az elfogyasztott ételnek gazdagnak kell lennie vitaminokban és alapvető ásványi anyagokban.

5. A fertőző betegségek, angolkór és egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a megfelelő kezelés megkezdését, és megakadályozza az alultápláltság kialakulását.

Összefoglalva a fenti anyagot, meg kell jegyezni, hogy az alultápláltság kialakulásának prognózisa elsősorban azoktól az okoktól függ, amelyek részt vettek ennek a kóros állapotnak az előfordulásában. A külső és belső környezet körülményei, az etetés jellege, valamint a beteg életkora – mindez nagy szerepet játszik az alultápláltság kialakulásában. Táplálkozási elégtelenség esetén a betegség kimenetele általában kedvező.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Nincs rosszabb a szülők számára, mint gyermekük betegsége. És ha egy baba beteg, a még tapasztalatlan szülők gyakran nem tudnak időben megbirkózni vele, mert nem ismerik a betegségek főbb tüneteit és azt, hogy ezek mihez vezethetnek. Ez a cikk olyan kóros állapotra összpontosít, mint az alultápláltság, amely gyakran előfordul a csecsemőknél.

Mi az a hypotrophia? Az alultápláltság típusai és a fő veszély.

A hypotrophia a gyermek krónikus táplálkozási rendellenessége, amelyet energia- és/vagy minőségi tápanyaghiány jellemez, ami a baba testtömegének csökkenéséhez, a fizikai és intellektuális fejlődés romlásához, valamint minden szervben és rendszerben kóros elváltozásokhoz vezet. A betegség elsősorban a 3 év alatti gyermekeket érinti. A különböző országokban az alultápláltság gyakorisága 2-30% között mozog, az ország gazdasági és társadalmi fejlettségétől függően.

Az alultápláltságnak két típusa van:

veleszületett;
szerzett.

A veleszületett vagy intrauterin alultápláltság olyan alultápláltság, amely még a gyermek méhen belüli fejlődésének időszakában is előfordul.

A veleszületett magzati alultápláltság fő okai:

az uteroplacentáris keringés elégtelensége;
krónikus magzati hipoxia;
kromoszómális és genomi mutációk;
terhesség patológiája;
az anya testének alkati jellemzői (kis termet, testsúly, életkor);
az anya rossz szokásai;
alultápláltság terhes nőknél.

A szerzett alultápláltság a gyermek krónikus táplálkozási zavara, amelyet a baba testtömegének növekedésének lassulása vagy leállása, a normál testarányok megsértése, a bőr alatti zsírszövet elvékonyodása és eltűnése, az emésztési folyamatok megsértése jellemez, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének csökkenése, különböző betegségekre való hajlam és a neuropszichés fejlődés késése. Ez a fajta alultápláltság fordul elő leggyakrabban, és sok gyászt okoz a fiatal szülőknek, ezért a továbbiakban erről a jogsértésről fogunk beszélni.

Fiziológiai fogyás újszülötteknél

Mielőtt pánikba esne amiatt, hogy a gyermek születése után abbahagyta a súlygyarapodást vagy több száz grammot fogyott, tisztában kell lennie egy olyan jelenséggel, mint az újszülöttek fiziológiás fogyása.

Minden csecsemőnél előfordul, függetlenül attól, hogy milyen súlyú volt a születéskor. Ennek a jelenségnek a mechanizmusa a következő. Születés előtt a magzat szervezetében minden anyagcsere-folyamat erőteljesen aktiválódik, ami biztosítja számára a szükséges energiát a szülés során és az önálló élet első óráiban. Emellett a baba életének első napjaiban a szervezete több folyadékot veszít, mint amennyit elfogyaszt (légzéssel, széklettel, bőrön keresztüli párologtatással).

Az újszülött körülbelül a 4. életnapig fogy, az 5. naptól kezdjen újra hízni a babának és a 7-10-14. napra a súlya ismét megegyezzen a születéskor mért súlyával, ha ez nem történik meg, akkor meg kell keresni az okot (egy ilyen jelenség már kórosnak tekinthető és beavatkozást igényel). A fogyás mértéke az eredetinek legfeljebb 7%-a, ha több, akkor ez már patológia.

A gyermek megfelelő gondozása, korai szoptatása, elegendő folyadékbevitel a gyermek szervezetében, megakadályozza a nagyobb fogyást. Ha fiziológiás fogyás nem következett be, akkor gondolni kell a lehetséges okokra. Leggyakrabban ez a kiválasztó rendszer veleszületett rendellenességeinek köszönhető, amelyek miatt a folyadék felhalmozódik a gyermek testében.

A szerzett alultápláltság etiológiája

A szerzett alultápláltságnak számos oka lehet, és nem mindig lehet megállapítani, hogy a gyermek miért nem hízik.

A szerzett alultápláltság fő okai:

táplálkozási tényezők (a csecsemő mennyiségi vagy minőségi alultápláltsága, az etetési rendszer megsértése, alacsony energiatartalmú tápszerek használata az etetéshez);
a gyermek emésztőrendszerének betegségei;
krónikus és akut fertőző betegségek (tüdőgyulladás, SARS, szepszis, bélfertőzések stb.);
rossz gyermekgondozás;
örökletes betegségek;
veleszületett rendellenességek;
az alkati anomáliák (diatézis);
neuroendokrin betegségek.

Az alultápláltság klinikai tünetei és mértéke

A rendellenesség klinikai képét 4 fő szindróma uralja.

1. Trofikus rendellenességek szindróma.

Olyan jeleket tartalmaz, mint a gyermek életkorának megfelelő tömeg és / vagy testhossz hiánya, a testarányok különböző megsértése, a bőr alatti zsírszövet fokozatos elvékonyodása és eltűnése, a bőr kiszárad, rugalmatlan lesz, és a gyermek izmai idővel elvékonyodnak.

2. A központi idegrendszer állapotának megsértésének szindróma.

Ez magában foglalja az érzelmi állapot megsértését (a gyermek állandóan sír) és a reflexaktivitást (minden reflex gyengül). A baba rosszul szop, vagy egyáltalán nem hajlandó szoptatni, az izomtónus lecsökken, a gyermek keveset mozog, nem borul, nem tartja jól a fejét stb. A baba alvása zavart, nem tartja stabil testhőmérsékletet jól.

3. Csökkent élelmiszer-tolerancia szindróma.

Idővel a gyermek étvágya az anorexia kialakulásáig csökken, nem hajlandó szoptatni. Emésztőrendszeri rendellenességek alakulnak ki (regurgitáció, instabil széklet, hányás).

4. A szervezet rezisztencia csökkenésének szindróma (immunológiai reaktivitás).

A gyermek hajlamossá válik a gyakori gyulladásos és fertőző betegségekre.

A betegség tüneteinek súlyosságától és a fogyástól függően az alultápláltság 3 foka van.

Hipotrófia 1 fok:

súlyhiány 10-20%;
a gyermek állapota kielégítő;
A PZhK csak a gyomorban mérsékelten elvékonyodik;
szöveti turgor mérsékelten csökken;
a bőr sápadt, rugalmasságuk kissé csökkent;
nincs növekedési késés;
a pszichomotoros fejlődés nem zavart;
az élelmiszer-tolerancia nem károsodik;
az immunológiai reakció normális.

Hipotrófia 2 fok:

testtömeg-hiány 20-30%;
a gyermek állapota közepes;
A hasnyálmirigy elvékonyodik a hason, a végtagokon és a törzsön;
a szöveti turgor csökken;
a bőr sápadt, száraz, rugalmassága csökken;
növekedési késés 1-3 cm;
lelassul a pszichomotoros fejlődés;
immunológiai és tápláléktolerancia csökken.

Hipotrófia 3 fok:

a súlyhiány több mint 30%;
a PZhK teljes eltűnése;
a gyermek állapota súlyos;
szöveti turgor élesen csökken;
nincs a bőr rugalmassága, fekélyek, repedések jelennek meg a bőrön;
a növekedés 3-5 cm-rel elmarad;
jelentős elmaradás a pszichomotoros fejlődésben;
az immunológiai és élelmiszer-tolerancia erősen csökken.

Az alultápláltság kezelésének elvei

Az 1. fokú hypotrophiát járóbeteg-alapon kezelik, a 2. és 3. fokot pedig csak kórházban.

A terápia fő irányai:

az alultápláltság okának megszüntetése;
diétás terápia;
anyagcserezavarok korrekciója;
megfelelő ellátás megszervezése;
társbetegségek terápiája.

Az alultápláltság kezelésének alapja a diétaterápia, melynek 3 szakasza van: a csökkent tápláléktolerancia szindróma megszüntetése, az élelmiszerterhelés növelése, az alultápláltság teljes megszüntetése gyermeknél. A kalóriatartalom és az élelmiszer mennyiségének fokozatos növekedése a gyermek állapotának javulásához vezet, fokozatosan elkezdi
tömeget szerezni. Ha a gyerekeknek gyengült a szopási vagy nyelési reflexe, akkor szondával táplálják őket. A hiányzó folyadékmennyiséget intravénásan adják be.

A kezelési komplexumban az orvosok enzimeket, vitaminokat, mikroelemeket, a bél mikroflóra normalizálására szolgáló készítményeket, anabolikus hormonokat írnak fel.

Az 1 és 2 fokos alultápláltság prognózisa az időben történő orvoshoz való hozzáférés és az időben megkezdett diétás terápia esetén kedvező. fokú alultápláltság esetén az intenzív kezelés ellenére a halálozás eléri a 20-50% -ot.

Annak érdekében, hogy megelőzze ezt az állapotot a babánál, elegendő néhány ajánlást betartani. Rendszeresen látogassa meg a körzeti gyermekorvost, hogy megvizsgálja a gyermeket, és elvégezze az összes antropometriai mérést. Tartsa be gyermeke megfelelő táplálkozásának összes alapelvét, vezesse be időben a kiegészítő élelmiszereket és a kiegészítő élelmiszereket. Szükséges a gyermek testtömegének növekedési dinamikájának szabályozása, a megfelelő gondozás megszervezése, az alultápláltság kialakulásának kockázati tényezőinek kiküszöbölése.

A gyermekek hipotrófiája a gyermek alultápláltságával kapcsolatos diagnózis, amelyet az életkornak és magasságnak megfelelő nem megfelelő súlygyarapodás kísér. Leggyakrabban három év alatti csecsemőknél fordul elő, újszülötteknél figyelhető meg. Ez az állapot veszélyes, mert más súlyos zavarokkal jár a szervezetben, egészen a szellemi fejlődés lemaradásáig. Ezért fontos tudni erről a betegségről, annak tüneteiről, hogy időben felismerjük megnyilvánulásait.

A kisgyermekek alultápláltságáról akkor beszélhetünk, ha a testtömeg az életkori normának legalább 10% -át eléri. A betegség elhanyagolásától függően három fokozata van.

Az első fokozat általában láthatatlan, kihagyható, a fizikum sajátosságának tekintve. Vagy fordítva, a baba természeténél fogva valóban vékony lehet, így az orvos megállapíthatja az 1. fokú hypotrophiát gyermekeknél. Tünetei a következők:

étvágytalanság;
alvászavarok;
szorongás;
az izomtónus lehetséges csökkenése;
a bőr sápadtsága és rugalmasságának csökkenése;
a gyermek vékonynak tűnhet a hasban;
ritkán - vérszegénység vagy angolkór jelei.

A gyermekek 2. fokú hipotrófiája már észrevehető lesz a szülők számára a következő okok miatt:

súlyhiány 20-30%;
növekedési retardáció (3-4 cm);
rossz alvás;
letargia, letargia;
rossz étvágy, gyakori regurgitáció;
székletzavarok - székrekedés és hasmenés;
hideg végtagok;
rossz bőrállapot: sápadtság, hámlás és szárazság;
a test kifejezett vékonysága;
elmaradás a pszichomotoros fejlődésben;
lehetséges tachycardia és légszomj;
gyakori megfázás.

A betegség harmadik fokával a gyermek állapota szinte kritikussá válik:

súlyhiány több mint 30%;
8-10 cm-es növekedési késés;
a csontokat bőr borítja;
szürke, száraz bőr;
álmosság, könnyezés, apátia;
csecsemőknél - a fontanel süllyedése;
a korábban megszerzett készségek elvesztése;
izmok sorvadása;
mentális fejletlenség;
krónikus fertőzések (pyelonephritis, tüdőgyulladás) lehetségesek;
repedések az ajkak sarkában;
székletzavarok, gyakori hányás.

Az alultápláltság típusai

Az alultápláltság a fejlettségi fokon kívül a betegség kezdetének időpontja szerint méhen belüli (veleszületett) és szerzett.

Veleszületett alultápláltság

Ezt a fajta patológiát méhen belülinek is nevezik, és az anya terhességének időszakában alakul ki. Ennek a típusnak az okai:

toxikózis az anyában a terhesség első és második trimeszterében;
magzati placenta elégtelenség,;
terhes nők rossz szokásai, rossz táplálkozás;
a várandós anya krónikus betegségei (szív-, endokrin-, diabetes mellitus, pyelonephritis stb.);
feszültség;
a magzat genetikai rendellenességei;
az anya terhesség alatti veszélyes termelésben végzett munkája;
problémák a placentával;
— magzati hipoxia —;
méhen belüli fertőzés.

A születés utáni méhen belüli betegséget a következő tünetek alapján határozhatja meg: túl alacsony súly és magasság, a hőszabályozás megsértése, csökkent izomtónus, a köldökseb lassú gyógyulása, a reflexek gyenge kifejeződése.

Szerzett alultápláltság

Az ilyen típusú patológia okai külső és belső okokra oszthatók. A belső okok közé tartoznak a gyermek különböző betegségei és patológiái, beleértve a veleszületetteket (anyagcserezavarok, endokrin betegségek, immunhiány, fejlődési rendellenességek, ételallergiák, laktázhiány, cöliákia, cisztás fibrózis), születési sérülések, agyi bénulás. Ezenkívül a gyakran fertőző betegségekben (ARI, bélfertőzések) szenvedő gyermekek hajlamosak lehetnek az alultápláltság kialakulására.

A külső okok nem a gyermek egészségi állapotától függenek, hanem a fejlődés szempontjából kedvezőtlen környezet, a szülők helytelen cselekedetei okozzák:

nem megfelelő etetés (anyatej vagy tápszer);
a mellbimbó helytelen megfogása szoptatás alatt, és ennek eredményeként a tej hiánya;
a szoptató anya rossz táplálkozása;
kiegyensúlyozatlan étrend;
túl alacsony kalóriatartalmú ételek;
a kiegészítő élelmiszerek késői bevezetése;
a bevitt vitaminok (különösen A és D) normájának túllépése;
bizonyos gyógyszerek szedése;
mérgezés;
a szülői figyelem hiánya, séták a friss levegőn;
a gyermekkel végzett tevékenységek hiánya masszázs és torna formájában, ritka fürdés, rossz alvás.

Diagnosztika

Alultápláltság gyanúja esetén a gyermekorvos diagnosztizálja és egy sor vizsgálatot ír elő. Tehát a babát megvizsgálják, hogy meghatározzák bőre, körmei és haja állapotát, izomtónusát, a bőr alatti zsírréteg vastagságát. Az orvos kikérdezi a szülőket a gyermek szokásos állapotáról: hogyan eszik, alszik, viselkedik, hogyan vigyáznak rá. A fent tárgyalt veleszületett betegségek fontosak lesznek: jelenlétük segíthet a gyermek diagnózisának megerősítésében.

Ezenkívül teszteket kell átadni és kutatást kell végezni:

általános vizelet- és vérvizsgálat;
székletelemzés;
vérkémia;
A hasi szervek ultrahangja;
a szív vizsgálata elektrokardiogrammal, echokardiográfiával;
elektroencefalogram - az agy vizsgálata.

Előfordulhat, hogy számos szűk profilú gyermekorvoshoz kell fordulnia: neurológushoz, kardiológushoz, gasztroenterológushoz, genetikushoz stb.

Alultápláltság kezelése gyermekeknél

A pontos diagnózis felállításakor az orvos kezelést ír elő, amely magában foglalja:

az alultápláltságot okozó ok megszüntetése;
a gyermek megfelelő táplálkozásának megteremtése, egy bizonyos étrend betartása;
megfelelő gondoskodás biztosítása a szülők részéről;
gyógyszeres terápia (vitaminok, immunmodulátorok, probiotikumok, gyomorenzimek termelését javító gyógyszerek);
masszázs, ultraibolya besugárzás írható elő.

A diagnózis diétája a következő:

Eleinte 2 naptól 2 hétig a csecsemőt kisebb csecsemőknek szánt táplálékkal etetik. Az élelmiszer kiszámított normája 9-10 fogadásra oszlik.
Ezután az ételt a beteg súlyának megfelelően a kor normáira hozzák, speciális keverékeket adnak hozzá.
A következő szakasz magában foglalja az elfogyasztott élelmiszer kalóriatartalmának növelését, a táplálkozást fokozni kell.

Ami az intrauterin patológiát illeti, a kezeléshez mindenekelőtt a szoptatást úgy alakítják ki, hogy a baba elegendő tápanyagot kapjon, valamint figyelemmel kísérik testhőmérsékletét és megfelelő szinten tartják.

Alultáplált gyermekek életmódja

Amikor diagnosztizálja ezt a betegséget, vagy gyanítja annak előfordulását bizonyos tényezők miatt, be kell tartania egy bizonyos életmódot. A kiegyensúlyozott, elegendő (és néha megnövekedett) kalóriát, valamint a szükséges mennyiségű vitamint és mikroelemet tartalmazó étrenden túl az ilyen gyermek szüleinek gondoskodniuk kell a megfelelő ellátásról és a napi rutin betartásáról: napi séták (legalább 3 óra). ), gyógymasszázs, torna, éjszakai fürdés.

A patológia megelőzése nagyon fontos.És el kell kezdeni még a gyermek születése előtt,. A terhes nőnek megfelelően, teljes mértékben és kiegyensúlyozottan kell étkeznie, kövesse az orvos előírásait a vitaminkomplexek használatával kapcsolatban. A baba születése után figyelemmel kell kísérnie a táplálkozását, ügyeljen arra, hogy megpróbálja létrehozni a szoptatást, amely mindent biztosít a normális növekedéshez és fejlődéshez.

Figyelemmel kell kísérni a gyermek magasságát és súlyát, látogassa meg a gyermekorvost ezen mutatók és a baba rendszeres vizsgálata érdekében. 6 hónap elteltével a gyermek étrendjébe kiegészítő élelmiszereket kell bevinni a WHO szabványainak és ajánlásainak megfelelően. A baba étrendjének tartalmaznia kell különféle egészséges ételeket: gabonaféléket, húst, zöldségeket és gyümölcsöket, tejtermékeket és savanyú tejtermékeket.

Hogyan lehet felismerni az alultápláltságot

A szülőknek szorosan figyelemmel kell kísérniük gyermekük állapotát, és figyelniük kell a viselkedésében, étkezési és egyéb szokásaiban, valamint általános állapotában bekövetkező minden változást.

Étvágy- és alvászavar, túl sok fogyás, bőrproblémák, letargia és apátia – ezeknek a jeleknek mindenre figyelmeztetniük kell.

Ha azt gyanítja, hogy a súly és a magasság nem megfelelő, feltétlenül meg kell mutatnia a gyermeket a gyermekorvosnak. Ne hagyja figyelmen kívül a havi klinikai utazásokat súlymérés és vizsgálat céljából: így egy sokéves tapasztalattal rendelkező orvos képes lesz felismerni egy kezdődő betegséget, amelyet a fiatal szülők figyelmen kívül hagyhatnak.

Videó: kiegészítő élelmiszerek és normák a gyermek növekedéséhez és súlyához az alultápláltság megelőzésének és diagnosztizálásának részeként

A gyermek megfelelő táplálkozása nagyon fontos szerepet játszik növekedésének és fejlődésének folyamatában. Ezért az alultápláltság megelőzése érdekében hasznos lesz megtanulni a legkisebbek számára kiegészítő élelmiszerek bevezetésének alapvető szabályait, amelyek a jövőben a megfelelő étkezési szokások alapját adják.

Figyeljen erre a rövid videóra is, amely egyértelműen bemutatja a csecsemők magasságának és súlyának normáit az életkortól függően. Az ilyen adatok segítenek abban is, hogy megtudja, minden rendben van-e a gyermekkel, és ne essen túlságosan pánikba, ha gyermeke nem esik a kórházi táblázatok szabványos paraméterei közé.

Nagyon fontos, hogy születésétől kezdve figyelje babája normális fejlődését, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetének riasztó harangját. Ha többet tud az ilyen patológiáról, mint az alultápláltság, gondosan mérlegeli állapotát, és megfelelő ellátást és étrendet biztosít a babának. Ha ilyen kellemetlen problémával kellett szembenéznie, kérjük, ossza meg tapasztalatait a megjegyzésekben. Mondja el, mit tanácsoltak és írtak fel Önnek az orvosok, hogyan birkózott meg a betegséggel. És legyenek gyermekei mindig egészségesek!

A gyermekeknél nagyon gyakran kóros alultápláltság áll fenn, amelyet a testtömeg kismértékű növekedése kísér a normához képest az életkor és a magasság tekintetében. Ha ez a különbség több mint 10%, alultápláltságot diagnosztizálnak, ami leggyakrabban 3 év előtt nyilvánul meg.

A gyermekgyógyászatban ezt a betegséget a disztrófia független típusának tekintik. Mivel a kisgyermekek alultápláltságát nagyon súlyos rendellenességek kísérik a szervezetben (az anyagcsere-folyamatok kudarca, az immunitás csökkenése, a beszéd és a pszichomotoros fejlődés elmaradása), fontos a betegség időben történő azonosítása és a kezelés megkezdése.

Az alultápláltság helyesen azonosított okai segítenek az orvosoknak minden esetben a legjobb kezelést előírni. A prenatális vagy posztnatális időszak tényezői a gyermek kóros alultápláltságához vezethetnek.

Méhen belüli alultápláltság:

kedvezőtlen feltételek a magzat normális fejlődéséhez a terhesség alatt (a nő rossz szokásai, alultápláltság, a napi rend be nem tartása, környezeti és ipari veszélyek);
a kismama szomatikus betegségei (diabetes mellitus, nephropathia, szívbetegség, magas vérnyomás) és idegösszeomlása, állandó depressziója;
terhességi patológiák (, toxikózis, koraszülés, placenta elégtelenség);
a magzat méhen belüli fertőzése, hipoxiája.

Méhen kívüli alultápláltság:

veleszületett fejlődési rendellenességek a kromoszóma-rendellenességekig;
fermentopátia (laktázhiány);
immunhiány;
alkotmányos anomália;
hiányos vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás következtében fellépő fehérje-energia hiány (alultápláltság, szopási nehézségek lapos vagy kifordított mellbimbó esetén az anyában, hypogalactia, elégtelen mennyiségű tejtáp, bőséges regurgitáció, mikrotápanyag-hiány);
a szoptató anya rossz táplálkozása;
az újszülött egyes betegségei nem teszik lehetővé az aktív szoptatást, ami azt jelenti, hogy teljes mértékben táplálkozzon: szájpadhasadék, veleszületett szívbetegség, ajakhasadék, születési trauma, perinatális encephalopathia, agyi bénulás, pylorus stenosis, alkoholszindróma;
gyakori SARS, bélfertőzések, tuberkulózis;
kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények: rossz gyermekgondozás, ritkán levegőnek való kitettség, ritka fürdés, elégtelen alvás.

A gyermekkori alultápláltság ezen okainak mindegyike szorosan összefügg egymással, közvetlen hatással vannak egymásra, így ördögi kört alkotva, amely felgyorsítja a betegség progresszióját.

Például az alultápláltság miatt az alultápláltság elkezd kialakulni, miközben a gyakori fertőző betegségek hozzájárulnak annak erősödéséhez, ami viszont a gyermek alultápláltságához és súlycsökkenéséhez vezet.

Osztályozás

A gyermekek alultápláltságának speciális osztályozása van, a testtömeg hiányától függően:

Az 1. fokú hipotrófiát általában újszülötteknél észlelik (az összes csecsemő 20% -ánál), amelyet akkor diagnosztizálnak, ha a gyermek súlyának lemaradása 10-20% -kal kisebb az életkori normánál, de a növekedési ütem teljesen normális. A szülőknek nem kell aggódniuk egy ilyen diagnózis miatt: időben történő ellátással és kezeléssel a baba súlya helyreáll, különösen szoptatáskor.
A 2. fokú hipotrófia (átlagosan) a súly 20–30%-os csökkenése, valamint a növekedés észrevehető késése (körülbelül 2–3 cm-rel).
A 3. fokú (súlyos) hipotrófiát a testtömeg hiánya jellemzi, amely meghaladja az életkori normának 30% -át, és a növekedés jelentős késése.

A fenti három fokú alultápláltság eltérő tüneteket és kezeléseket sugall.

A gyermekkori alultápláltság tünetei

Általában az újszülöttek alultápláltságának tüneteit már a kórházban meghatározzák. Ha a betegséget szerzett, és nem veleszületett, a figyelmes szülők bizonyos jelek szerint még otthon is képesek lesznek megérteni, hogy gyermekük beteg. A tünetek a betegség formájától függenek.

végzettségem

kielégítő egészségi állapot;
a neuropszichés fejlődés meglehetősen összhangban van az életkorral;
étvágytalanság, de mérsékelt határokon belül;
sápadt bőr;
csökkent szöveti turgor;
a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása (ez a folyamat a hassal kezdődik).

II fokozat

a gyermek károsodott aktivitása (izgalom, letargia, lemaradás a motoros fejlődésben);
rossz étvágy;
a bőr sápadtsága, hámlása, petyhüdtsége;
csökkent izomtónus;
a szövetek turgorának és rugalmasságának elvesztése;
a szubkután zsírréteg eltűnése a hason és a végtagokon;
nehézlégzés;
tachycardia;
gyakori otitis, tüdőgyulladás, pyelonephritis.

III fokozat

súlyos kimerültség;
a szubkután zsírréteg sorvadása a gyermek teljes testén;
letargia;
a banális ingerekre adott válasz hiánya hang, fény és akár fájdalom formájában;
a növekedés éles késése;
neuropszichés fejletlenség;
halványszürke bőr;
a nyálkahártyák szárazsága és sápadtsága;
izmok sorvadása;
a szöveti turgor elvesztése;
a fontanel visszahúzása, szemgolyó;
az arcvonások élesítése;
repedések a száj sarkában;
a hőszabályozás megsértése;
gyakori regurgitáció, hányás, hasmenés, candida stomatitis (rigó);
alopecia (kopaszság);
hipotermia, hipoglikémia vagy kialakulhat;
ritka vizelés.

Ha egy gyermeknél alultápláltságot észlelnek, mélyreható vizsgálatot végeznek a betegség okainak tisztázása és a megfelelő kezelés érdekében. Ehhez gyermekorvosi konzultációkat neveznek ki - neurológus, kardiológus, gasztroenterológus, genetikus, fertőző betegségek szakembere.

Különféle diagnosztikai vizsgálatokat végeznek (EKG, ultrahang, EchoCG, EEG, koprogram, biokémiai vérvizsgálat). A kapott adatok alapján a terápiát már előírják.

A betegség kezelése

Ambuláns alapon a kisgyermekek I. fokú alultápláltságának kezelését végezzük, fekvőbeteg - II és III fokos. A fő tevékenységek a következőkre irányulnak:

a táplálkozás normalizálása;
diétás terápia (a gyermek által elfogyasztott élelmiszer kalóriatartalmának és mennyiségének fokozatos növelése + részleges, gyakori etetés);
a napi rendszer betartása;
megfelelő gyermekgondozás megszervezése;
anyagcserezavarok korrekciója;
gyógyszeres terápia (enzimek, vitaminok, adaptogének, anabolikus hormonok);
a betegség súlyos formájának jelenlétében glükóz, fehérje-hidrolizátumok, vitaminok, sóoldatok intravénás beadását írják elő;
masszázs mozgásterápia elemeivel.

Az I. és II. fokú betegség időben történő kezelésével a prognózis kedvező, de a III fokú hypotrophia esetén az esetek 50% -ában halálos kimenetelű.

Megelőzési módszerek

A gyermekek alultápláltságának megelőzése magában foglalja a heti gyermekorvosi vizsgálatot, az állandó antropometriát és a táplálkozási korrekciót. Gondolnia kell egy ilyen szörnyű betegség megelőzésére még babahordozás közben is:

tartsa be a napi rutint;
időben étkezzen;
helyes patológiák;
kizár minden kedvezőtlen tényezőt.

A morzsák születése után fontos szerepet játszanak:

kiváló minőségű és kiegyensúlyozott;
a kiegészítő élelmiszerek időben történő és helyes bevezetése;
testsúly kontroll;
az újszülött racionális, hozzáértő gondozása;
bármely, akár spontán fellépő kísérő betegség kezelése.

Miután hallottak egy ilyen diagnózist, mint az alultápláltság, a szülők nem adhatják fel. Ha a gyermek számára biztosítják a rendes kezelési, gondozási és táplálkozási feltételeket, az esetleges fertőzések gyors és hatékony kezelését, a súlyos formák elkerülhetők.

A hypotrophia olyan betegség, amelyet 0 és 2 éves kor közötti gyermekeknél diagnosztizálnak. Ezenkívül az alultápláltság lehet veleszületett, és megnyilvánulhat a gyermekben a méhen belüli élet során. A betegséget étkezési zavar jellemzi, amely a baba testsúlyának hiányához vezet. Ebben az esetben a diagnózist csak akkor állítják fel, ha a gyermek súlya 10% -kal vagy annál nagyobb mértékben elmarad a korához képest.

Nem szabad önállóan diagnosztizálnia, és megpróbálnia kiegészíteni a gyermeket - ez a szakemberek feladata A betegség okai

Már rájöttünk, hogy a gyermekek alultápláltsága lehet veleszületett és szerzett is. Melyek ennek a betegségnek a fő okai?

A veleszületett patológiát leggyakrabban terhes nők alultápláltsága esetén diagnosztizálják. Az újkeletű diéták, amelyeken a leendő anyák ülnek, veszélyt jelentenek a magzatra. Ezenkívül a baba szenvedhet, ha egy terhes nőnél méhlepény-elégtelenséget, szomatikus betegségeket és toxikózist diagnosztizálnak.

Veszélyben vannak azok a nők, akik előrehaladottan vagy fiatalon döntenek a gyermekvállalás mellett, valamint ha az apa és az anya rokonházasságban él. Gyakran a veleszületett alultápláltság kíséri a kromoszómamutációkkal, például Down-szindrómával rendelkező gyermekek fejlődését.

A szerzett alultápláltságot több tényező is kiválthatja. Tekintsük mindegyiket külön-külön:

Alultápláltság, és lehet mennyiségi és minőségi is. Az első esetben a gyermek nem kapja meg a szükséges mennyiségű táplálékot, a második esetben alacsony kalóriatartalmú keverékkel táplálják.
Kisgyermekek fertőző betegségei, valamint azok következményei. Ez a szepszis, a felső légúti vagy a gyomor-bél traktus folyamatosan visszatérő betegségei.
Fejlődési hibák. Az epeúti atrézia, szívbetegség, vesebetegség, központi idegrendszer és egyéb betegségek.
A malabszorpciós szindróma az élelmiszer-emésztési folyamatok krónikus rendellenessége. Általános szabály, hogy a cisztás fibrózisban, laktázhiányban, cöliákiában vagy ételallergiában szenvedő betegek veszélyeztetettek.

A Down-szindrómás gyermekeket fenyegeti az alultápláltság Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

A gyermekek hipotrófiáját általában enyhe, közepesen súlyos vagy kritikus kategóriába sorolják. Ez a három fokú alultápláltság újszülötteknél és idősebb gyermekeknél diagnosztizálható.

1. fokozat. Első pillantásra a baba elégedettnek érzi magát. Alaposabban megvizsgálva a bőr rugalmasságának csökkenését, a hason alacsony szubkután zsírréteget tapasztalhatunk. A szülők szerint a gyermek étvágya csökken, súlya lassan nő. Objektíven az orvos megjegyzi, hogy a testtömeg 10-20%-kal alacsonyabb a normálisnál. Az emésztőenzimek szintjének csökkenése kimutatható, miközben a testhőmérséklet normális, a motoros funkciók fejlődése a normál tartományon belül van.

2. fokozat. A gyermek depressziós, aktivitása csökken, étvágya zavart. A bőr sápadt, száraz, rugalmatlan, gyenge izomtónus. A bőr alatti zsírréteg érezhetően csökkent a hason, a karokon és a lábakon, de az arcon ez normális. A hőmérséklet napközben egy fokon belül ingadozik, ami a hőszabályozás zavarára utal. A baba súlya szinte nem nő (20-30% -kal kevesebb, mint a normál), tachycardia, tompa szívhangok figyelhetők meg. Nem ezek a tünetek az egyetlenek: a gyermek kezd lemaradni a fejlődésben – nincs ereje ahhoz, hogy utolérje társait.

3. fokozat. Ez az alultápláltság legsúlyosabb foka, akkor diagnosztizálják, ha a gyermek általános állapota jelentősen romlik. A babának nincs szubkután zsírrétege - a hason, a karokon és a lábakon, az arcon. A gyermek bőrrel borított csontvázra hasonlít. Súlya nem nő, sőt csökkenhet is. A baba hangulata megváltozik - a letargiától és az apátiától az ingerlékenység és a könnyezés szakaszába kerül. A testhőmérséklet csökken, a kezek és a lábak hidegek. A légzés felületes, a szívhangok tompaak, szívritmuszavar jelentkezik. A gyermek folyamatosan köp, gyakori széklete van, kis adagokban vizel. A testtömeg több mint 30%-kal a normál alatt van.

Az alultápláltság harmadik foka a szervezet teljes kimerülése.Szék alultápláltsággal

A széklet alultápláltság szerinti osztályozása további módszerként szolgál a betegség diagnosztizálására. A változások elég markánsak, ezért róluk külön szólunk. A széklet legjellemzőbb típusai:

Éhes. Nagyon kevés, sűrű, száraz, szinte színtelen. Egyes gyermekeknél az "éhes" széklet zöld színűvé válik, nyálkafoltok észlelhetők benne, a szag pedig rothadó, kellemetlen. Egy ilyen szék gyakran előfordul a dysbacteriosis kialakulásának hátterében.
Lisztes. Az ilyen típusú széklet általában vékony, zöldes, nyálkahártya-szennyeződésekkel. A koprológiai vizsgálat során sok rostot, keményítőt, semleges zsírt, nyálkát és leukocitát találnak.
Fehérje. A széklet kemény, száraz, omlós. A tanulmány mész- és magnéziumsókat tárt fel.

Komplikációk

A hipotrófia veszélyes állapot a baba számára. Ha ezt a betegséget nem kezelik, a testtömeg hiánya súlyos kísérő betegségek kialakulását idézheti elő. A második és harmadik szakasz gyakran komplikációkat okoz, és a következőket kíséri:

a tüdő gyulladása;
fejlődési késés, beleértve a mentális;
a vastag- és vékonybél gyulladása;
angolkór;

A hipotrófia angolkór kialakulásához vezethet

anémia
a középfül gyulladása;
dysbacteriosis kialakulása;
a szervezet enzimaktivitásának megsértése.

Az alultápláltság kezelése négy részre osztható. Mindegyik fontos, de a hatékonyság alacsony lesz, ha nem kombinálják őket:

Az első lépés a betegség okának azonosítása és megszüntetése.
A következő lépés a gyermek megfelelő gondozása. Fontos, hogy naponta legalább három órát sétáljunk vele (de legalább 5˚C-on), rendszeresen masszírozzuk, fürödjünk meleg vízzel (kb. 38˚C).
Optimalizálja egy kis beteg táplálkozását. Fontos, hogy a baba megkapja a szükséges mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot.
Ha szükséges, alkalmazzon gyógyszeres terápiát.

Fontos, hogy az alultáplált gyermek táplálását optimalizáljuk és óránként végezzük

Ezenkívül a kezelés feltételesen szakaszokra osztható. Mindegyikük átgondolt megközelítést és az orvos tanácsának gondos betartását igényli:

alkalmazkodási szakasz;
átmeneti időszak;
a fokozott táplálkozás szakasza.

Gyermekgondozás a gyógyulás alatt

A "hipotrófiával" diagnosztizált újszülötteknek cuveusokban kell lenniük, ahol a hőmérsékletet folyamatosan körülbelül 30 ° C-on tartják. Annak érdekében, hogy a bőr ne száradjon ki, a fürdés után olajjal töröljük át a testet, amelyhez A-vitamint adnak. Az idősebb gyermekeknek megfelelő körülményeket kell biztosítaniuk: a helyiség levegő hőmérséklete körülbelül 24 ° C, páratartalom - 60-70%.

Az 1 és 2 fokos alultápláltságban szenvedő gyermekeket rendszeresen masszírozni kell. Minden gyakorlatot úgy kell végrehajtani, hogy a gyermeket a hátára fektetjük, majd hasra fordítjuk. A masszázs egyik feltétele a szoba előkészítése: a gyermekgyógyászat elismert szakértője, Dr. Komarovsky megjegyzi, hogy a helyiséget szellőztetni kell, és a levegő hőmérséklete körülbelül 22˚С.

A legegyszerűbb masszázstechnikák:

kezek és lábak simogatása;
a karok oldalra terjesztése és keresztezése a mellkason;
a has masszázsa körkörös mozdulatokkal;
karok és lábak hajlítása és nyújtása;
hasra fordulás;
a gyermeknek reflexszerűen meg kell próbálnia kúszni, ehhez a tenyerét a sarka alá kell helyeznie, és enyhén meg kell nyomnia;
lábmasszázs.

Vannak más masszázstechnikák is, amelyek a gyermek állapotától és életkorától függően használhatók. Óvatosan a masszázst azoknak a gyermekeknek végezzük, akiknél a betegség 3. fokozatát diagnosztizálták. Egy ilyen masszázs fő eleme a simogatás.

A diétaterápia az alultápláltság kezelésének fő módszere mind az újszülöttek, mind az idősebb gyermekek esetében. Az étrendet az orvos ajánlásaival összhangban kell megszervezni. Ha a csecsemőt azonnal eteti azzal az ételmennyiséggel, amit ebben a korban mutatnak neki, súlyosbíthatja az állapotát, hányást, emésztési zavarokat és gyengeséget okozhat. Felvázoljuk az etetések számának és a napi táplálékmennyiség kiszámításának alapelveit - ezek a betegség minden szakaszában változatlanok.

Alkalmazkodási időszak

Ez az időszak a kritikus állapotból a súly normalizálásának és az étvágytalanítás folyamatának zökkenőmentes átmenetére szolgál. Ennek időtartama és alapelvei változhatnak, és olyan tényezőktől függhetnek, mint például a betegség mértéke.

Az alkalmazkodási időszak szükséges a súly és az étvágy normalizálásához.

1 fokú alultápláltság esetén az alkalmazkodási időszak általában 1-3 nap. Az első napon a gyermek a teljes étrend 2/3-át elfogyaszthatja. Az etetések száma nem haladhatja meg a napi 6-7 alkalommal. A baba életkorától függetlenül csak anyatejjel vagy keverékkel szabad etetni.

Az alultápláltság második foka hosszabb alkalmazkodási időszakot jelent - akár hét napig. Az első nap nagyon fontos - a keverék teljes mennyiségének ezen a napon a norma ½-2/3-án belül kell lennie. Ebben az esetben a páciensnél 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára készült keveréket kell használni. A teljes alkalmazkodási időszak szükséges a napi etetések számának fokozatos növeléséhez - egy vagy kettővel. Mivel a 2 fokú alultápláltságban szenvedő babát kívánatos kórházban kezelni, gyomorszondán keresztül 5%-os glükózoldatot vagy glükóz-só készítményeket kell kapnia. A kiszámított napi táplálékmennyiség elérésekor a beteg a következő szakaszba lép - köztes vagy reparatív.

Az alultápláltság harmadik fokának kezelése során az alkalmazkodási időszaknak még hosszabbnak kell lennie - 10 naptól 2 hétig. Az első napon az elfogyasztott táplálék mennyiségének a fele, az etetések számának pedig tíznek kell lennie. Minden nap 100 ml-rel kell növelni a napi táplálék mennyiségét. Az alkalmazkodási időszak alatt fokozatosan át kell térni a napi 8 étkezésre. Ez a szakasz akkor tekinthető áthaladottnak, ha a napi elfogyasztott étel mennyisége a gyermek testtömegének 1/5-e lesz.

Az elfogyasztott étel teljes mennyiségének el kell érnie a gyermek súlyának egyötödét a terápiás táplálkozás 2. és 3. szakaszában.

A második (reparációs) szakaszban a napi táplálék mennyiségét végül a szükséges normára hozzák, a gyermek súlyának és életkorának megfelelően. Ezenkívül speciális terápiás keverékeket vezetnek be az étrendbe.

A harmadik szakasz a fokozott kalóriatartalmú táplálkozást foglalja magában. Napi 100-120 kilokalória mellett a babának 200-at kell kapnia. E cél elérése érdekében magas fehérjetartalmú keverékeket használhat, valamint hozzáadhat gabonaféléket hajdinából, rizsből és kukoricából az étrendbe.

Orvosi terápia

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vitaminterápiát - C, B12, B6, B1, A vitaminokat, folsavat írnak fel. Az emésztés javítása érdekében enzimeket írnak fel: pankreatin, festal, kreon, mexáz. Ezenkívül az orvos anabolikus hatású hormonális és nem hormonális gyógyszereket is javasolhat. Különös figyelmet érdemelnek az L-karnitint tartalmazó gyógyszerek, például az Elkar. Ez a gyógyszer alultáplált, alultáplált gyermekek számára javasolt - serkenti az étvágyat, növeli az általános hangot.

Ha a baba alultápláltság súlyos formája van, albumint, glükózt és speciális táplálékot tartalmazó cseppentőt kap. Ezenkívül az ilyen betegeket vérrel, plazmával és hormonális készítményekkel kell beadni.

Ezt a betegséget gyakran bélrendszeri diszbakteriózis kíséri, majd az orvos speciális készítményeket javasol hasznos baktériumokkal, amelyek javítják a belek működését. Ezenkívül szükséges az idegrendszer funkcionális rendellenességeinek korrigálása, ezért a gyermekek számára nyugtató gyógynövénykészítményeket, valeriánt, anyafüvet írnak fel. A gyógynövényeket tinktúra formájában szájon át adják, és fürdővízhez is adják.

A nyugtató gyógynövényes fürdő nagyon jótékony hatással van az idegrendszerre

A betegség első és második szakasza jól reagál a kezelésre, ha azonosítják a testsúlyhiányhoz vezető okot. A megfelelő táplálkozás, a megfelelő gyermekgondozás lehetővé teszi, hogy egy hónap múlva elérje az első eredményeket. Az alultápláltság harmadik szakaszával diagnosztizált gyermekek prognózisa nem olyan rózsás. Az esetek 30-50%-ában halálos kimenetelű eredmény figyelhető meg, míg a többi, az alultápláltság harmadik stádiumában szenvedő betegnek komoly betegségei is előfordulhatnak.

Megelőzés

Az alultápláltság megelőzése a lehetséges okok megszüntetése, amelyek ilyen állapothoz vezethetnek. A terhes nőnek helyesen kell étkeznie, időben vizsgálatot kell végeznie, és fel kell hagynia a rossz szokásokkal. A csecsemő születése után kövesse az orvos szokásos ajánlásait - szoptassa az újszülöttet vagy tápszert, ha a szoptatás nem lehetséges. Fontos továbbá, hogy minden nap kimenjünk a szabadba a babával, időben kezeljük az esetleges fertőzési gócokat, és kordában tartsuk a krónikus betegségeket.

A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie: hat hónaptól a növényi ételeket bevezetik a baba menüjébe, közelebb egy évhez - hús, hal, tojás. Fontos betartani az ivási rendet, és ügyelni arra, hogy a gyermek ne csak tápszert vagy anyatejet igyon, hanem vizet, különféle teákat, kompótokat is. Egy csecsemőt havonta meg kell mutatni a gyermekorvosnak, és kontrollmérést és fizikai mutatók mérését kell végezni. A súly vagy magasság elmaradásának első jelére meg kell találni az ilyen eltérések okát, és meg kell szüntetni. Mindezen ajánlások betartása mellett az alultápláltság kialakulásának valószínűsége minimálisra csökken.

A betegség okai

Méhen belüli alultápláltság:

kedvezőtlen feltételek a magzat normális fejlődéséhez a terhesség alatt (a nő rossz szokásai, alultápláltság, a napi rend be nem tartása, környezeti és ipari veszélyek);
a kismama szomatikus betegségei (diabetes mellitus, pyelonephritis, nephropathia, szívbetegség, magas vérnyomás) és idegösszeroppanásai, állandó depressziója;
terhességi patológiák (preeclampsia, toxikózis, koraszülés, magzati placenta elégtelenség);
a magzat méhen belüli fertőzése, hipoxiája.

Méhen kívüli alultápláltság:

veleszületett fejlődési rendellenességek a kromoszóma-rendellenességekig;
fermentopátia (cöliákia, laktázhiány);
immunhiány;
alkotmányos anomália;
hiányos vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás következtében fellépő fehérje-energia hiány (alultápláltság, szopási nehézségek lapos vagy kifordított mellbimbó esetén az anyában, hypogalactia, elégtelen mennyiségű tejtáp, bőséges regurgitáció, mikrotápanyag-hiány);
a szoptató anya rossz táplálkozása;
az újszülött egyes betegségei nem teszik lehetővé az aktív szoptatást, ami azt jelenti, hogy teljes mértékben táplálkozzon: szájpadhasadék, veleszületett szívbetegség, ajakhasadék, születési trauma, perinatális encephalopathia, agyi bénulás, pylorus stenosis, alkoholszindróma;
gyakori SARS, bélfertőzések, tüdőgyulladás, tuberkulózis;
kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények: rossz gyermekgondozás, ritkán levegőnek való kitettség, ritka fürdés, elégtelen alvás.

Osztályozás

A gyermekek alultápláltságának speciális osztályozása van, a testtömeg hiányától függően:

Az 1. fokú hipotrófiát általában újszülötteknél észlelik (az összes csecsemő 20% -ánál), amelyet akkor diagnosztizálnak, ha a gyermek súlyának lemaradása 10-20% -kal kisebb az életkori normánál, de a növekedési ütem teljesen normális. A szülőknek nem kell aggódniuk egy ilyen diagnózis miatt: időben történő ellátással és kezeléssel a baba súlya helyreáll, különösen szoptatáskor.
A 2. fokú hipotrófia (átlagosan) a súly 20–30%-os csökkenése, valamint a növekedés észrevehető késése (körülbelül 2–3 cm-rel).
A 3. fokú (súlyos) hipotrófiát a testtömeg hiánya jellemzi, amely meghaladja az életkori normának 30% -át, és a növekedés jelentős késése.

A fenti három fokú alultápláltság eltérő tüneteket és kezeléseket sugall.

A gyermekkori alultápláltság tünetei

végzettségem

kielégítő egészségi állapot;
a neuropszichés fejlődés meglehetősen összhangban van az életkorral;
étvágytalanság, de mérsékelt határokon belül;
sápadt bőr;
csökkent szöveti turgor;
a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása (ez a folyamat a hassal kezdődik).

II fokozat

a gyermek károsodott aktivitása (izgalom, letargia, lemaradás a motoros fejlődésben);
rossz étvágy;
a bőr sápadtsága, hámlása, petyhüdtsége;
csökkent izomtónus;
a szövetek turgorának és rugalmasságának elvesztése;
a szubkután zsírréteg eltűnése a hason és a végtagokon;
nehézlégzés;
tachycardia;
izom hipotenzió;
gyakori otitis, tüdőgyulladás, pyelonephritis.

III fokozat

súlyos kimerültség;
a szubkután zsírréteg sorvadása a gyermek teljes testén;
letargia;
a banális ingerekre adott válasz hiánya hang, fény és akár fájdalom formájában;
a növekedés éles késése;
neuropszichés fejletlenség;
halványszürke bőr;
a nyálkahártyák szárazsága és sápadtsága;
izmok sorvadása;
a szöveti turgor elvesztése;
a fontanel visszahúzása, szemgolyó;
az arcvonások élesítése;
repedések a száj sarkában;
a hőszabályozás megsértése;
gyakori regurgitáció, hányás, hasmenés, kötőhártya-gyulladás, candida stomatitis (rigó);
alopecia (kopaszság);
hipotermia, hipoglikémia vagy bradycardia alakulhat ki;
ritka vizelés.

Különféle diagnosztikai vizsgálatokat végeznek (EKG, ultrahang, EchoCG, EEG, koprogram, biokémiai vérvizsgálat). A kapott adatok alapján a terápiát már előírják.

A betegség kezelése

Ambuláns alapon a kisgyermekek I. fokú alultápláltságának kezelését végezzük, fekvőbeteg - II és III fokos. A fő tevékenységek a következőkre irányulnak:

a táplálkozás normalizálása;
diétás terápia (a gyermek által elfogyasztott élelmiszer kalóriatartalmának és mennyiségének fokozatos növelése + részleges, gyakori etetés);
a napi rendszer betartása;
megfelelő gyermekgondozás megszervezése;
anyagcserezavarok korrekciója;
gyógyszeres terápia (enzimek, vitaminok, adaptogének, anabolikus hormonok);
a betegség súlyos formájának jelenlétében glükóz, fehérje-hidrolizátumok, vitaminok, sóoldatok intravénás beadását írják elő;
masszázs mozgásterápia elemeivel.

Az I. és II. fokú betegség időben történő kezelésével a prognózis kedvező, de a III fokú hypotrophia esetén az esetek 50% -ában halálos kimenetelű.

Megelőzési módszerek

tartsa be a napi rutint;
időben étkezzen;
helyes patológiák;
kizár minden kedvezőtlen tényezőt.

A morzsák születése után fontos szerepet játszanak:

a szoptató anya kiváló minőségű és kiegyensúlyozott táplálkozása;
a kiegészítő élelmiszerek időben történő és helyes bevezetése;
testsúly kontroll;
az újszülött racionális, hozzáértő gondozása;
bármely, akár spontán fellépő kísérő betegség kezelése.

Gyakran a kisgyermekek súlygyarapodása nem megfelelő a korukhoz és magasságukhoz. A csecsemőből hiányzó, 10%-os vagy annál nagyobb krónikus súlygyarapodást alultápláltságnak nevezik.

Ez a kórosan zavart táplálkozás önálló betegség - egyfajta disztrófia. Gyakrabban az első 3 életév csecsemőinél figyelhető meg, súlyos változásokat okoz a szervezetben, ezért nagyon fontos időben azonosítani és kezelni.

A hypotrophiát a növekedés lassulása, a pszichomotoros fejlődés is kíséri. A testsúlyhiány oka az elégtelen táplálékfelvétel vagy a tápanyagok felszívódásának problémája a baba szervezetében.

Osztályozás

Az alultápláltság kialakulásának időszakától függően a következők vannak:

Veleszületett, vagy in utero (prenatális) jelentkező alultápláltság, amely a magzat oxigénéhezése következtében alakul ki, fejlődésének késleltetésével.
Szerzett alultápláltság (postnatális), amely a szervezet fehérje-energia-hiánya miatt következik be, amelyet nem kompenzál az élelmiszer kalóriatartalma és összetétele. A hiány oka lehet az élelmiszer kiegyensúlyozatlan összetétele, az emésztés vagy a tápanyagok felszívódásának megsértése.
Vegyes alultápláltság, melynek kialakulása során további posztnatális okok (táplálkozási vagy társadalmi rend) adódnak a prenatális stádium tényezőihez.

Súlyosságuk szerint az alultápláltság megkülönböztethető:

1 (enyhe) fokozat: a súlyhiány az életkor szerinti norma 10-20%-a, a baba növekedése normális;
2 (közepes) fokozat: a súly 20-30% -kal, a magasság pedig 2-3 cm-rel csökken az átlagos életkori normához képest;
3 (súlyos) fokozat: a súlyhiány meghaladja az esedékesség 30%-át a növekedés kifejezett elmaradása mellett.

A gyermekek alultápláltsága során a következő időszakokat különböztetjük meg:

alapvető;
progresszió;
stabilizáció;
felépülés vagy lábadozás.

Az alultápláltság okai

A preeclampsia és a placenta diszfunkciója a magzat méhen belüli hypotrophiájához vezethet.

A gyermek hipotrófiáját fejlődésének prenatális és posztnatális szakaszában számos tényező okozhatja.

Az intrauterin alultápláltság összefüggésbe hozható:

A terhesség patológiája:

toxikózis;
preeclampsia;
magzati placenta elégtelenség;
koraszülés;
magzati hipoxia;
méhen belüli fertőzés.

A magzat fejlődése szempontjából kedvezőtlen tényezők:

rossz szokások terhes nőknél;
stresszes helyzetek vagy gyakori depresszió;
egy nő alultápláltsága gyermekhordáskor;
a napi rutin be nem tartása a terhesség alatt;
kedvezőtlen környezet;
ipari veszélyek.

Súlyos patológia jelenléte a várandós anyában:

szívhibák;
cukorbetegség;
krónikus pyelonephritis;
magas vérnyomás;
nephropathia.

A gyermek megszerzett alultápláltságát endogén vagy exogén okok okozhatják.

Az endogén okok a következők:

veleszületett fejlődési rendellenességek (beleértve a kromoszómális rendellenességeket is);
enzimhiány, beleértve a malabszorpciós szindrómát, laktázhiányt, cöliákiát stb.;
alkotmányos rendellenességek (diatézis);
immunhiányos állapot.

Az alultápláltságot okozó exogén tényezők között vannak táplálkozási, fertőző és szociális tényezők.

Táplálkozási tényező a kiegyensúlyozatlan vagy elégtelen táplálék, melynek fogyasztása fehérje- és energiahiányt okoz. Az étkezési tényezők közé tartoznak:

rendszeres alultápláltság, amely a szopási zavarhoz kapcsolódik (az anya mellének fordított vagy lapos mellbimbói miatt);
a táplálkozás hiánya a laktáció csökkenésével vagy a tejkeverékek térfogatának csökkenésével;
bőséges regurgitáció a babában;
a tej rossz minőségű összetétele az anya elégtelen táplálkozásával;
a szoptatást és a helyes táplálkozást akadályozó csecsemőbetegségek: pylorus szűkület, ajak-, szájpadhasadék, agyi bénulás, veleszületett szívhibák stb.

Fertőző tényezők, amelyek alultápláltsághoz vezethetnek:

a fertőzések bélrendszeri csoportja;
súlyos tüdőgyulladás;
gyakran előforduló légúti betegségek;
tuberkulózis stb.

A társadalmi tényezők fontos szerepet játszanak az alultápláltság megjelenésében. Ezek tartalmazzák:

elégtelen anyagi támogatás a család számára;
egészségtelen körülmények és hibák a baba gondozásában (a levegőben való séták hiánya, a napi rutin be nem tartása, elégtelen alvás stb.).

Ha a hypotrophiának több oka is van, akkor a betegség felgyorsult ütemben halad, mivel kiegészítik egymást. Az elégtelen táplálkozás csökkenti az immunitást, hozzájárul a fertőző patológia előfordulásához, ami fogyást okoz és növeli az alultápláltságot. Ördögi kör alakul ki, és az alultápláltság rohamosan növekszik.

Tünetek

Az alultápláltság megnyilvánulásai a folyamat súlyosságától függenek. Az orvosok már a baba első vizsgálatakor meghatározzák a betegség veleszületett formáját. A szülés utáni alultápláltságot a csecsemő fejlődésének megfigyelése során diagnosztizálják a jellegzetes jellemzők szerint.

Enyhe fokú betegség esetén a morzsák általános állapota nem szenved. A neuropszichés fejlődésben a gyermek nem marad le. Előfordulhat némi étvágytalanság. Az objektív adatokból a következő megnyilvánulások mutathatók ki:

sápadt bőr;
a szövetek rugalmassága csökken;
a hasi bőr alatti zsírréteg elvékonyodik.

A közepesen alultáplált gyermekeket csökkent aktivitás jellemzi. A letargiát felválthatja az izgalom. A motoros készségek fejlődésének elmaradása jellemzi. Az étvágy jelentősen csökken. Pettyes, petyhüdt, sápadt bőr. Az izomtónus csökken. A rugalmasság romlása miatt a bőrredők könnyen kialakulnak, nehezen repednek le.

A bőr alatti zsírréteg csak az arcon marad meg, a test más részein teljesen hiányzik. A légzés és a szívverés felgyorsul, a vérnyomás csökken. A gyermekek gyakran szomatikus betegségekben szenvednek - pyelonephritis, tüdőgyulladás, otitis stb.

Súlyos alultápláltság esetén a gyermekek bőr alatti zsírrétege nemcsak a törzsön és a végtagokon, hanem az arcon is eltűnik. A gyermek mind a fizikai, mind a neuropszichés fejlődésben nagyon le van maradva. A növekedés jelentősen csökken, az izmok sorvadnak, a szövetek sűrűsége és rugalmassága teljesen elveszett.

A baba letargikus, szinte mozdulatlan. Nem reagál a külső ingerekre - nem csak a fényre, hangra, de még a fájdalomra sem. Nyilvánvaló, hogy a gyerek lesoványodott. A csecsemőknek besüllyedt, nagy szökőkútja van. A bőr sápadt, szürkés árnyalatú.

A nyálkahártya sápadtsága és szárazsága, az ajkak megrepedése, az arcvonások kiélesedése, a beesett szemek kifejeződnek. A hőszabályozás megszakadt. A csecsemők kiköpnek (vagy hánynak), hajlamosak a hasmenésre, és ritkán vizelnek.

A súlyos alultápláltságban szenvedő gyermekek esetében a következő betegségek jellemzőek:

a szájnyálkahártya gombás fertőzése (rigó);
kötőhártya-gyulladás;
anémia;
tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);
angolkór;
alopecia (hajhullás) stb.

A terminális stádiumban a hőmérséklet meredeken csökken, a szívverés lelassul, a vércukorszint csökken.

Diagnosztika

Az orvos a magzati hypotrophiát a terhes nő által végzett következő ultrahangvizsgálat során észleli.

A méhen belüli alultápláltság a terhes nők ultrahangos szűrővizsgálata során kimutatható. A magzat fejének mért méretei, testhossza és a magzat becsült súlyának kiszámítása lehetővé teszi a terhességi kornak megfelelő fejlődésének felmérését, a méhen belüli érési késleltetés azonosítását.

Egy terhes nő kórházba kerül, hogy azonosítsák a magzati hypotrophiát okozó okot. A veleszületett alultápláltságot a neonatológus (szülõosztály gyermekorvosa, újszülöttek szakorvosa) állapítja meg a megszületett baba elsõ vizsgálatakor.

A szerzett alultápláltságot a gyermekorvos a gyermek megfigyelésekor ellenőrzött antropometriai adatok alapján állapítja meg: magasság, súly, mellkas kerülete, fej, has, csípő és váll. Meghatározzák a bőr-zsírredő vastagságát is a test különböző részein.

Ha alultápláltságot észlelnek, mélyebb vizsgálatot írnak elő annak okának azonosítására:

gyermekgyógyász szakorvos (kardiológus, neuropatológus, genetikus, gasztroenterológus, endokrinológus) konzultációk;
laboratóriumi módszerek: vérvizsgálat (klinikai és biokémiai módszer), vizeletvizsgálat, széklet dysbacteriosisra, koprogram;
hardverkutatás: EKG, ultrahang, echokardiográfia, elektroencefalográfia stb.

Kezelés

Az enyhe (1. fokú) alultápláltságban szenvedő gyermekek kezelése egyidejű patológia és a szövődmények minimális kockázata hiányában otthon is elvégezhető. Közepes és súlyos alultápláltság (2. vagy 3. fokozat) diagnosztizálása esetén a gyermek kórházba kerül.

Komplex terápiát írnak elő, amelynek célja:

a betegség okának megszüntetése;
az életkori normáknak megfelelő kiegyensúlyozott étrend biztosítása;
alultápláltság okozta szövődmények kezelése.

Minden gyermek számára egyéni intézkedéscsomagot választanak ki az alultápláltság súlyosságától függően.

Az átfogó kezelésnek tartalmaznia kell:

az alultápláltság okának azonosítása és lehetőség szerint megszüntetése;
diétás terápia, amely az alultápláltság kezelésének alapja;
meglévő fertőzési gócok kezelése gyermekben;
tüneti terápia;
a baba megfelelő gondozása;
Gyakorlóterápia és masszázs, gyógytorna.

A diéta kiválasztásakor fontos figyelembe venni az emésztőszervek működési zavarának mértékét és az alultápláltság mértékét.

diétás terápia

A táplálkozás korrekciója több szakaszban történik:

Az első szakaszban, az orvosi felügyelet során, meghatározzák a teljes emésztés és az élelmiszerek szervezetben történő asszimilációjának lehetőségét. A megfigyelés időtartama 1 fokú alultápláltság esetén több naptól 3 fokos 2 hétig terjed. Meghatározzák az élelmiszerek emészthetőségét és a puffadás, hasmenés vagy az emésztési zavar egyéb jeleinek jelenlétét.

A kezelés első napjaitól kezdve csökkentett napi táplálékmennyiséget írnak elő: 1 fokos alultápláltság esetén az életkorból adódóan a térfogat 2/3-a, 2 - ½ térfogatnál, 3 foknál - 1/3 a napi mennyiség életkori normájából.

Az etetések közötti intervallumok csökkennek, de az étkezések gyakorisága nő: 1 fokú alultápláltság esetén legfeljebb napi 7-szer, 2-8 alkalommal, 3-szor legfeljebb 10-szer.

A második szakaszt átmenetinek nevezzük. A diéta célja ebben a kezelési időszakban az egészség helyreállításához szükséges tápanyagok, ásványi anyagok és vitaminok hiányának fokozatos pótlása.

A taktikát egy adag étel mennyiségének és kalóriatartalmának növelésére használják, de a napi etetések száma csökken. Az élelmiszer mennyiségének napi kis hozzáadásával a mennyiség fokozatosan eléri a teljes életkort.

A diétás terápia harmadik szakaszát a fokozott táplálkozás jellemzi. A táplálékterhelés növelése csak akkor lehetséges, ha az emésztőszervek funkcionális képessége teljesen helyreáll.

A diétás terápia fontos feltétele a könnyen emészthető élelmiszerek használata. Az optimális táplálkozás az anyatej. Ennek hiányában tejkeverékeket írnak fel, amelyek kiválasztását az orvos végzi.

Súlyos alultápláltság esetén, amikor a gyermek nem tud önállóan enni, vagy az emésztőrendszer érintett szervei nem képesek megemészteni, a baba parenterális táplálást ír elő.

Ugyanakkor nemcsak tápoldatokat (glükózoldat, fehérjehidrolizátumok), hanem elektrolitoldatokat (Trisol, Disol), vitaminokat is intravénásan injektálnak a szervezet folyadékszükségletének pótlására és az anyagcsere fenntartására.

A kezelés során (a táplálkozási kontroll megkönnyítése érdekében) speciális napló rögzíti a kapott élelmiszer mennyiségét és minőségét, beleértve az intravénásan beadott tápkeverékeket is. A széklet jellegét és a napi székletürítések számát, a vizeletürítések számát és a kiürült vizelet mennyiségét nyomon követik és tükrözik a naplóban.

Egy héten belül ismételten megvizsgálják a koprogramot (meghatározzák az emésztetlen rostok, zsíros zárványok jelenlétét a székletben). A gyermek testsúlyát hetente ellenőrzik, ez alapján az orvos újraszámolja a tápanyagszükségletet.

A diétaterápia hatékonyságának kritériumai a következők:

a baba állapotának javulása;
a bőr rugalmasságának helyreállítása;
a gyermek normális érzelmi állapota;
az étvágy megjelenése;
a testtömeg napi növekedése 25-30 g-mal.

A gyermeket az anyjával együtt kell kórházba szállítani. Nemcsak otthon, hanem a kórházban is gondoskodni fog.

Gondoskodás

Az alultápláltság komplex kezelésének egyik összetevője az általános erősítő masszázs.

Az alultáplált gyermek gondozásának biztosítania kell:

kényelmes körülmények a baba számára otthon és a kórházban;
naponta legalább kétszer szellőztesse a helyiséget;
a levegő hőmérséklete 24-25 C legyen;
napi levegőnek való kitettség;
speciális gyakorlatok elvégzése az izomtónus helyreállítására;
masszázs tanfolyamok a baba testére gyakorolt jótékony hatás érdekében.

Orvosi terápia

Az alultápláltság gyógyszeres terápiája a következőket foglalhatja magában:

probiotikumok kijelölése a bél mikroflóra egyensúlyának kijavítására (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, joghurtok stb.);
enzimterápia a gyomor-bél traktus élelmiszer-emésztési képességének csökkenésével - az előírt gyógyszerek kompenzálják a gyomor, a hasnyálmirigy emésztőnedvének hiányát (gyomorlé, Creon, Panzinorm, Festal);
vitaminterápia - először gyógyszereket injektálnak (B1, B6, C vitaminok), majd az állapot normalizálása után szájon át vitamin-ásványi komplexeket írnak fel;
stimuláló terápia, amely javítja az anyagcsere folyamatokat: Dibazol, ginzeng, Pentoxifylline javítja a véráramlást, és biztosítja az oxigén és a tápanyagok szállítását a szövetekbe.

Ha bármilyen szövődményt észlelnek egy gyermeknél, tüneti terápiát végeznek.

Vérszegénység esetén vaskészítményeket írnak fel (Totem, Sorbifer stb.). 70 g/l alatti hemoglobinindex esetén a vörösvértestek transzfundálhatók.

Az immunglobulin kinevezése növeli a szervezet védőképességét és megvédi a babát a fertőzéstől.

Ha angolkór jeleit észlelik, egy D-vitamin plusz UVR kezelést végeznek egy fizikai helyiségben.

Előrejelzés

Az enyhe vagy közepesen súlyos alultápláltság időben történő kezelése kedvező prognózist biztosít a baba életére nézve. Súlyos alultápláltság esetén az esetek 30-50% -ában halálos kimenetel lehetséges.

Megelőzés

Az intrauterin alultápláltság megelőzése érdekében intézkedéseket kell tenni a gyermekvállalás ideje alatt:

a magzatot károsító tényezők kiküszöbölése;
egy nő rendszeres megfigyelése nőgyógyász által és időben végzett szűrővizsgálatok;
egy terhes nő megfelelő táplálkozása;
a terhesség patológiájának időben történő korrekciója;
a napi terhes étrend szigorú betartása.

A szülés utáni alultápláltság megelőzése érdekében szükséges:

a gyermek rendszeres megfigyelése gyermekorvos által és antropometria;
csecsemő szoptatása;
egy nő kiegyensúlyozott táplálkozása a laktáció alatt;
a kiegészítő élelmiszerek helyes és időben történő bevezetése;
az újszülött megfelelő ellátásának biztosítása;
a baba bármely betegségének kezelése a gyermekorvos által előírt módon.

Összefoglaló szülőknek

A csecsemők korai életkorában kialakuló hipotrófiája nem csupán a testtömeg 10%-os vagy annál nagyobb lemaradása. Ez a betegség a mentális fejlődés, a beszéd elmaradásához vezet. A progresszív alultápláltság kimerültséghez vezet, és veszélyt jelent a baba életére.

A gyermek születése rendkívül fontos esemény. Fel kell készülni rá, és be kell tartani az összes orvosi ajánlást a terhesség alatt. Ezek az intézkedések segítenek elkerülni az alultápláltság kialakulását az anyaméhben.

A baba születése után a szoptatás, az újszülött megfelelő gondozása, a baba fejlődési mutatóinak (fizikai és lelki) rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a szerzett alultápláltság kialakulásának megelőzését.

Ennek a súlyos betegségnek a gyermekben történő előfordulása esetén csak az időben történő teljes körű kezelés segít helyreállítani a morzsák egészségét.

A gyermekek hipotrófiája éhezés, mennyiségi vagy minőségi, amelynek eredményeként jelentős változások következnek be a szervezetben. Minőségi éhezés lehetséges helytelen mesterséges táplálással, alapvető tápanyagok és vitaminok hiányával, mennyiségi - a kalóriatartalom helytelen kiszámításával vagy az élelmiszer-források hiányával.

A hypotrophia lehet akut betegségek vagy krónikus gyulladásos folyamat eredménye. A szülők helytelen cselekedetei - a kezelés hiánya, a rossz gondozás, az egészségtelen körülmények, a friss levegő hiánya - szintén ehhez az állapothoz vezetnek.

Hogyan néz ki egy normálisan fejlődő baba?

A normotróf jelei:

egészséges megjelenés
A bőr rózsaszín, bársonyos, rugalmas
Élénk tekintet, aktivitás, érdeklődéssel tanulmányozza a környező világot
Rendszeres súly- és magasságnövekedés
Időszerű mentális fejlődés
A szervek és rendszerek megfelelő működése
Magas ellenállás a káros környezeti tényezőkkel szemben, beleértve a fertőző tényezőket is
Ritkán sír

Az orvostudományban ezt a koncepciót csak 2 év alatti gyermekeknél alkalmazzák. A WHO szerint az alultápláltság nem mindenütt jellemző:

a fejlett országokban aránya 10-nél kisebb,

a fejlődő országokban pedig több mint 20.

Tudományos vizsgálatok szerint ez a hiányállapot megközelítőleg egyenlő mértékben fordul elő fiúknál és lányoknál. Az alultápláltság súlyos eseteit az esetek 10-12 százalékában figyelik meg, a gyerekek ötödénél angolkór, tizedénél vérszegénység jelentkezik. Az ilyen patológiában szenvedő gyermekek fele a hideg évszakban születik.

Okok és fejlődés

A gyermekek alultápláltságának okai sokfélék. Az intrauterin alultápláltságot okozó fő tényező a terhesség első és második felének toxikózisa. A veleszületett alultápláltság egyéb okai a következők:

terhesség 20 éves kor előtt vagy 40 év után
a várandós anya rossz szokásai, rossz táplálkozás
az anya krónikus betegségei (endokrin patológiák, szívhibák stb.)
krónikus stressz
az anya terhesség alatti munkája veszélyes termelésben (zaj, rezgés, kémia)
placenta patológia (nem megfelelő kötődés, korai öregedés, kettő helyett egy köldökartéria és egyéb placenta keringési zavarok)
többes terhesség
örökletes természetű anyagcserezavarok a magzatban
genetikai mutációk és méhen belüli anomáliák

A szerzett alultápláltság okai

Belső- a szervezet olyan patológiái miatt, amelyek megzavarják a táplálékfelvételt és az emésztést, a tápanyagok felszívódását és az anyagcserét:

veleszületett fejlődési rendellenességek
CNS elváltozások
immunhiány
endokrin betegségek
anyagcserezavarok

Az endogén tényezők csoportjában külön kell kiemelni az ételallergiát és három olyan örökletes betegséget, amelyek felszívódási zavar szindrómával fordulnak elő, amely a gyermekek alultápláltságának egyik gyakori oka:

cisztás fibrózis - a külső szekréciós mirigyek megzavarása, a gyomor-bélrendszer, a légzőrendszer által érintett
cöliákia - glutén intolerancia, a bélműködés változásai a gyermekben attól a pillanattól kezdődnek, amikor a gluténtartalmú ételeket beiktatják az étrendbe - árpa dara, búzadara, búza zabkása, rozsdara, zabpehely
laktázhiány - a tej emészthetősége károsodik (laktázhiány).

Tudományos tanulmányok szerint a felszívódási zavar szindróma kétszer olyan gyakran okoz alultápláltságot, mint a táplálkozási hiányosságok. Ezt a szindrómát elsősorban a szék megsértése jellemzi: bőséges, vizes, gyakori, habos lesz.

Külső- a szülők helytelen cselekedetei és a kedvezőtlen környezet miatt:

Az alultápláltság kialakulásában minden külső tényező stresszt okoz a gyermekben. Bebizonyosodott, hogy a könnyű stressz 20%-kal, a fehérjeé 50-80%-kal, a közepesen 20-40%-kal és 100-150%-kal, az erős 40-70%-kal és 150-200%-kal növeli az energiaigényt. , ill.

Tünetek

A méhen belüli alultápláltság jelei és tünetei egy gyermeknél:

testtömeg 15%-kal vagy annál nagyobb a norma alatt (lásd lent a súly függését a gyermek magasságától)
a növekedés 2-4 cm-rel kisebb
a gyermek letargikus, izomtónusa alacsony
a veleszületett reflexek gyengék
a hőszabályozás károsodott - a gyermek a normálisnál gyorsabban és erősebben lefagy vagy túlmelegszik
a jövőben lassan helyreáll a kezdeti súly
a köldökseb nem gyógyul jól

A szerzett alultápláltságra közös jellemzők jellemzőek klinikai szindrómák formájában.

Elégtelen kövérség: a gyermek vékony, de a test arányai nem sérülnek.
Trofikus rendellenességek (testszövetek alultápláltsága): a bőr alatti zsírréteg elvékonyodik (először a hason, majd a végtagokon, súlyos esetekben és az arcon), a testsúly elégtelen, a testarányok felborulnak, a bőr kiszárad, rugalmassága csökken.
Változások az idegrendszer működésében: depressziós hangulat, izomtónus csökkenés, reflexek gyengülése, a pszichomotoros fejlődés késik, súlyos esetben a megszerzett készségek is eltűnnek.
Ételérzékelés csökkenése: az étvágy romlik annak teljes hiányáig, gyakori regurgitáció, hányás, székletzavarok jelentkeznek, az emésztőenzimek szekréciója gátolt.
Csökkent immunitás: a gyermek gyakran kezd megbetegedni, krónikus fertőző és gyulladásos betegségek alakulnak ki, esetleg mérgező és bakteriális károsodások a vérben, a szervezet általános diszbakteriózisban szenved.

Az alultápláltság mértéke gyermekeknél

Az 1. fokú hipotrófia néha gyakorlatilag nem észrevehető. Csak egy figyelmes, kivizsgáló orvos tudja azonosítani, és akkor is először differenciáldiagnózist végez, és kideríti, hogy a 11-20%-os testtömeg-deficit a gyermek testalkatára jellemző-e. A vékony és magas gyermekek általában örökletes tulajdonságok miatt ilyenek. Ezért egy újdonsült anyának nem kell félnie, ha aktív, vidám, jól táplált gyermeke nem olyan gömbölyded, mint a többi gyerek.

A gyermekek 1. fokú hypotrophiáját az étvágy enyhe csökkenése, szorongás, alvászavar jellemzi. A bőr felülete gyakorlatilag nem változik, de rugalmassága csökken, megjelenése sápadt lehet. A gyermek csak a hasában néz ki vékonynak. Az izomtónus normális vagy enyhén csökkent. Néha angolkór, vérszegénység jelei mutatkoznak rajtuk. A gyerekek gyakrabban betegszenek meg, mint jól táplált társaik. A széklet változása jelentéktelen: hajlam a székrekedésre vagy fordítva.

A 2. fokú hypotrophia gyermekeknél 20-30%-os tömeghiányban és növekedési visszamaradásban (kb. 2-4 cm) nyilvánul meg. Az anyuka hideg kezeket és lábakat találhat a gyermekben, gyakran köpködhet, nem hajlandó enni, letargikus, inaktív, szomorú. Az ilyen gyerekek lemaradnak a mentális és motoros fejlődésben, rosszul alszanak. Bőrük száraz, sápadt, hámló, könnyen gyűrődik, rugalmatlan. A gyermek hasa és végtagjai vékonynak tűnnek, a bordák körvonalai láthatóak. A széklet nagymértékben ingadozik a székrekedéstől a hasmenésig. Ezek a gyerekek negyedévente megbetegednek.

Néha az orvosok alultápláltságot észlelnek még egy egészséges, túl vékonynak tűnő gyermekben is. De ha a növekedés megfelel az életkornak, aktív, mozgékony és boldog, akkor a bőr alatti zsír hiányát a baba egyéni jellemzői és nagy mobilitása magyarázza.

3. fokú hypotrophia esetén a növekedési retardáció 7-10 cm, a súlyhiány ≥ 30%. A gyermek álmos, közömbös, könnyes, a megszerzett képességek elvesznek. A bőr alatti zsír mindenhol elvékonyodott, a baba csontjaihoz passzol a halványszürke, száraz bőr. Van izomsorvadás, hideg végtagok. Szem és ajkak kiszáradnak, repedések a száj körül. A gyermek gyakran krónikus fertőzésben szenved tüdőgyulladás, pyelonephritis formájában.

Diagnosztika

Megkülönböztető diagnózis

Mint fentebb említettük, az orvosnak először ki kell derítenie, hogy az alultápláltság a test egyéni jellemzője-e. Ebben az esetben a test munkájában semmilyen változás nem figyelhető meg.
Más esetekben az alultápláltsághoz vezető patológia differenciáldiagnózisát kell elvégezni: veleszületett rendellenességek, a gyomor-bél traktus vagy az endokrin rendszer betegségei, a központi idegrendszer elváltozásai, fertőzések.

Kezelés

A gyermekek alultápláltságának kezelésének fő irányai a következők:

Az alultápláltság okának feltárása, megszüntetése
Megfelelő gondozás: napi rutin, séták (naponta 3 óra, ha kint ≥5˚), torna és professzionális masszázs, esti fürdés meleg fürdőben (38 fok)
A megfelelő táplálkozás megszervezése, kiegyensúlyozott fehérjékben, zsírokban és szénhidrátokban, valamint vitaminokban és mikroelemekben (diétaterápia)
Orvosi kezelés

A veleszületett alultápláltság kezelése a gyermek állandó testhőmérsékletének fenntartásából és a szoptatás megteremtéséből áll.

Táplálkozás alultáplált gyermekek számára

Az alultápláltság diétás terápiája három szakaszra oszlik.

1. szakasz - a diéta úgynevezett "fiatalítása".	vagyis kisebb gyerekeknek szánt élelmiszereket használnak. A gyermeket gyakran etetik (legfeljebb napi 10 alkalommal), az étrend kiszámítását a tényleges testtömeg alapján végzik, és naplót vezetnek a táplálék asszimilációjának nyomon követésére. A szakasz 2-14 napig tart (az alultápláltság mértékétől függően).
2. szakasz - átmeneti	Gyógyszerkeverékeket adnak az étrendhez, a táplálkozást hozzávetőleges normára optimalizálják (a gyermek súlyának megfelelően).
3. szakasz - a fokozott táplálkozás időszaka	A diéta kalóriatartalma napi 200 kilokalóriára nő (110-115 arányban). Használjon speciális magas fehérjetartalmú keverékeket. Cöliákia esetén a gluténtartalmú élelmiszerek kizártak, a zsírok korlátozottak, a hajdina, a rizs és a kukorica táplálkozásra ajánlott. Laktázhiány esetén a tejet és a tejjel készült ételeket eltávolítják a termékekből. Ehelyett erjesztett tejtermékeket, szójakeverékeket használnak. Cisztás fibrózis esetén - magas kalóriatartalmú étrend, az ételt sózni kell.

A gyógyszeres terápia fő irányai

Helyettesítő terápia hasnyálmirigy enzimekkel; a gyomorenzimek szekrécióját fokozó gyógyszerek
Immunmodulátorok alkalmazása
A bél diszbakteriózisának kezelése
vitaminterápia
Tüneti terápia: egyéni rendellenességek korrekciója (vashiány, ingerlékenység, stimulánsok)
Az alultápláltság súlyos formáiban - anabolikus gyógyszerek - olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az építőfehérje képződését a szervezetben az izmok és a belső szervek számára.

Az alultápláltság kezelése egyéni megközelítést igényel. Helyesebb azt mondani, hogy a gyerekeket ápolják, nem kezelik. Az 1. fokú hypotrophia elleni védőoltásokat az általános ütemterv szerint, a 2. és 3. fokú hypotrophia esetén egyénileg végezzük.

Az alultápláltság okainak és tüneteinek tanulmányozása gyermekeknél

Az egyik szomatikus kórházban 40 hypertrophiával diagnosztizált gyermekek (19 fiú és 21 lány 1-3 éves korú) kórtörténetét elemezték. A következtetéseket speciálisan kialakított kérdőívek elemzése eredményeként vontuk le: az alultáplált gyermekek leggyakrabban patológiás, gasztrointesztinális kórképek és allergiás betegségek öröklődésével, méhen belüli növekedési retardációval járó terhességből születtek.

A gyermekek alultápláltságának gyakori okai:	37% - malabszorpciós szindróma - cisztás fibrózis, laktázhiány, cöliákia, ételallergia 22% - az emésztőrendszer krónikus betegségei 12% - alultápláltság
Súlyosság szerint:	1 fok - 43% 2 fok - 45% 3 fok - 12%
Kapcsolódó patológia:	20% - angolkór 8 gyermeknél 10% - vérszegénység 5 gyermeknél 20% - késleltetett pszichomotoros fejlődés
Az alultápláltság fő tünetei:	a fogak, a nyelv, a nyálkahártyák, a bőr, a körmök disztrófiás elváltozásai 40%-ának instabil a széklete, az emésztetlen élelmiszerek szennyeződései
Laboratóriumi adatok:	A gyermekek 50% -a - abszolút limfocitopénia összfehérje a vizsgált gyermekek 100%-ában normális koprológiai vizsgálat eredménye: 52% - creatorrhea - az emésztési folyamatok megsértése a gyomorban 30% - amylorrhea - a belekben 42% - az epekiválasztás megsértése (zsírsavak) cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknél - semleges zsír

Az alultápláltság megelőzése gyermekeknél

Mind a méhen belüli, mind a szerzett alultápláltság megelőzése a nő egészségéért és a hosszú távú szoptatás megőrzéséért folytatott küzdelemmel kezdődik.

A megelőzés következő területei a főbb antropometriai mutatók (magasság, súly) követése, a gyermekek táplálkozásának figyelemmel kísérése.

Fontos szempont a gyermekkori betegségek, a veleszületett és örökletes patológiák időben történő felismerése és kezelése, a megfelelő gyermekgondozás, valamint a külső tényezők befolyásának megelőzése az alultápláltság kialakulásában.

Nem szabad elfelejteni:

Az anyatej a legjobb és pótolhatatlan táplálék egy csecsemőnek akár egy éves korig.
6 hónapos korban a menüt ki kell bővíteni növényi élelmiszerekkel (lásd, hogyan kell megfelelően bevezetni a kiegészítő élelmiszereket a gyermekbe). Ezenkívül ne vigye át a gyermeket túl korán felnőtt ételhez. A szoptatásról való leszoktatás 6 hónapos korig a baba elleni bűncselekmény, ha szoptatási gondok vannak, a gyereknek nincs elég teje, először a mellre kell kenni és csak utána pótolni.
Változatos táplálkozás nem különböző típusú gabonafélék és tészta a nap folyamán. A teljes értékű étrend a fehérjék (állati, növényi), szénhidrátok (összetett és egyszerű), zsírok (állati és növényi) kiegyensúlyozott kombinációjából áll, vagyis az étrendnek tartalmaznia kell a zöldségeket, gyümölcsöket, húsokat, tejtermékeket.
Ami pedig a húst illeti - egy év elteltével a gyerek étrendjében kell lennie -, ez nélkülözhetetlen termék, vegetarianizmusról szó sem lehet, csak a hús tartalmazza a növekedéshez szükséges vegyületeket, nem termelődik a szervezetben olyan mennyiségben. ami szükséges a teljes fejlődéshez és egészséghez.
Fontos!!! Nincsenek biztonságos gyógyszerek „csak” a gyermek étvágyának csökkentésére vagy növelésére.

A 4 év alatti gyermekek súlyának magasságától való függésének táblázata

A gyermek súlyának nagyon erős eltérései nem a csökkent étvágynak vagy a szervezet egyes egyéni jellemzőinek tulajdoníthatók - ez általában egy fel nem ismert betegség vagy a gyermek megfelelő táplálkozásának hiánya. A monoton étrend, az életkorral összefüggő igényeket nem kielégítő táplálkozás - fájdalmas testsúlyhiányhoz vezet. A gyermek súlyát nem annyira az életkor, mint a baba növekedése alapján kell szabályozni. Az alábbiakban egy táblázat található a baba (lányok és fiúk) magasságának és súlyának függéséről a születéstől 4 éves korig:

Norma közötti intervallum ZÖLDés KÉK súlyérték (25-75 centile).
Fogyás- között SÁRGAés ZÖLDábra (10-25 centilis), azonban ez lehet a norma változata, vagy enyhe hajlam a testtömeg-csökkenésre a magassághoz képest.
Súlygyarapodás- között KÉKés SÁRGA szám (75-90 centilis) normális, és a súlygyarapodás tendenciáját jelzi.
Megnövekedett vagy csökkent testsúly- között PIROSés SÁRGA szám egyaránt jelzi az alacsony testsúlyt (3-10. centilis) és a megnövekedett (90-97. centilis). Ez jelezheti mind a betegség jelenlétét, mind a gyermek jellemzőit. Az ilyen mutatók megkövetelik a gyermek alapos diagnózisát.
Fájdalmas fogyás vagy gyarapodás- per PIROS határ (>97 ill<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.