Szövetségi irányelvek a tüdőgyulladás kezelésére. közösségben szerzett tüdőgyulladás. Az antibiotikum terápia klinikai irányelvei. Javaslatok a tüdőgyulladás kezelésére gyermekeknél a Yusupov kórház pulmonológusaitól

A vérszegénység leggyakoribb típusa. A vashiány megnyilvánulása 50 év után a felnőtt lakosság 60%-ánál jelentkezik. A rejtett időszakban jelentkező vashiányos vérszegénység tüneteit gyakran figyelmen kívül hagyják, vagy összetévesztik más betegségekkel.

A betegség fő okai: krónikus vérzés, gyomor- és bélbetegségek, vashiány az élelmiszerekben, terhesség. A kezelés hosszú időt és orvosi felügyeletet igényel.

A betegség tüneteinek változatai

Vashiányos vérszegénység esetén a klinikai megnyilvánulásokat feltételesen 2 osztályba osztják, a patológia mechanizmusától függően:

• a hemoglobinszint csökkenésével járó szöveti oxigénhiány jelei;
• szideropenia (alacsony vasszint a vérben) tünetei.

A vashiányos vérszegénység mindkét típusa közvetlenül függ a vashiány mértékétől.

A betegség kezdeti szakaszában a rossz közérzet csak fokozott fizikai aktivitással vagy kemény munkával jelentkezik, az általános munkaképesség megmarad. A betegek részletesebben leírják az alapbetegség megnyilvánulásait, amely ezt követően vérszegénységet okoz.

A hipoxia jelei

A vérszegénységben a szöveti hipoxia a következő jellemzők alapján azonosítható:

• általános motiválatlan gyengeség;
• álmosság;
• szédülés zajjal a fejben;
• tachycardia és szívritmuszavarok (a betegek felénél);
• nehézlégzés;
• állandó hideg érzés;
• a karok és a lábak izmainak gyengesége;
• ájulásra való hajlam;
• a jellem megváltozása ingerlékenység és könnyezés felé.

A vizsgálat során az orvos a következő jelekre figyel:

• sápadt bőr és nyálkahártya (az esetek 89% -a);
• az arc és az ujjak duzzanata.

Kiderült alacsony vérnyomás (90/60 és ez alatt), gyakori pulzus (több mint 90 percenként), különösen kis fizikai megterhelés esetén. A szív auszkultációja lehetővé teszi, hogy tipikus zörejt halljon a csúcsban (az esetek 60% -ában).

A sideropenia jelei

A sideropenia oka a vas felhalmozódásának hiánya a szövetekben és a citokróm-oxidáz enzim aktivitásának éles csökkenése, amely biztosítja a sejtekben az energiatermelés biokémiai folyamatát. A beteg aggódik a következők miatt:

• rossz étvágy;
• perverz íz- és szaglás (állandó vágy van enni valami ehetetlent, szippantani benzint, acetont) a betegek 19% -ánál;
• torokfájás folyékony és szilárd étel lenyelésekor (1,3%).

A vizsgálat során kiderül, hogy:

• a bőr kiszáradása és hámlása;
• korai ráncok és öregedés;
• harántcsíkolt körmök keresztirányú csíkokkal (az esetek 90% -a);
• a körmök és a haj törékenysége (a betegek 32% -ánál);
• fokozott hajhullás a fejen;
• síró fájdalmas repedések (elakadások) a száj sarkában;
• fekélyek (afták) a nyelven.

A vashiány leggyakoribb megnyilvánulása

A betegség klinikai lefolyásának változatai

A vashiányos vérszegénység klinikai lefolyása felnőtteknél és gyermekeknél háromféleképpen fordul elő: korai klorózis, krónikus vérszegénység és terhesség alatti vérszegénység formájában.

A korai klorózisra jellemző:

• a kezdeti megnyilvánulások gyakrabban fordulnak elő serdülőkorú lányoknál, mivel a vashiányt az izomszövetek növekedésére fordított fokozott ráfordítás és a menstruáció alatt megkezdődött vérveszteség okozza;
• fiatalok panaszai gyakori székrekedéssel és étvágytalansággal kapcsolatban;
• tinédzsereknél sápadtság, az arc, a kar és a láb bőrének duzzanata.

A krónikus vérszegénység okai férfiaknál a napi 100 ml vagy több elhúzódó hemorrhoid vérzés, nőknél - erős és elhúzódó menstruáció. Lehetséges rejtett vérzésforrás a gyomorban és a belekben.

Az orrvérzés érrendszeri betegségekben, a septum eltérése, a magas vérnyomásos krízisek nem zárhatók ki a vérszegénységet okozó okok komplexumából.

A terhes nők vashiányos vérszegénysége a kompenzálatlan táplálkozás eredményeként alakul ki: a nő szervezete vasat ad a magzatnak, ezért többet kell kapnia táplálékból. A fogyasztás különösen a terhes nők fertőző betegségei esetén nő. Jellemzőek a hipoxiás megnyilvánulási sorozat panaszai.

Vashiány gyermekeknél

A méhen belüli időszakban a magzat vasat vesz fel az anya szervezetéből, és felhalmozódik fejlődéséhez. Születéskor a baba 0,4 g ásványi anyagot tartalmaz (koraszülötteknél kevesebb, mint 0,1 g). A gyermekorvosok bebizonyították, hogy egy újszülöttben négy hónapos korig elegendő vas van az anyatejjel. A szoptatás megszakadásakor a vasraktárak elvesznek. Ezután tejes keverékekkel kell érkeznie.

A kiegészítő élelmiszereknek tartalmazniuk kell az összes tápanyagot

A következő tünetegyüttesek alapján gyanakodhat a vashiányos vérszegénység kialakulására egy gyermekben:

• ingerlékenység,
• könnyezés,
• lemaradás az intelligencia fejlődésében,
• hipotenzióra való hajlam
• éjszakai bevizelés,
• száraz bőr,
• gyakori légúti betegségek,
• instabil szék,
• tisztázatlan szívzörejeket hallgatni.

Különböző fokú vashiány jelei

A hiány mértékétől függően három szakasz van. Jellemző tulajdonságokkal rendelkeznek.

1. Az első szakasz - a hiány a hemosiderin meghatározása alapján ítélhető meg a csontvelőben. Nincsenek klinikai megnyilvánulásai.
2. A második szakasz (látens) - a tüneteket csak edzés után észlelik. Az általános vérvizsgálat során már csökken a színindex, az eritrociták átlagos térfogata. A szérum ferritin szintje kissé csökken.
3. A harmadik szakasz (klinikai) - megjelenik a szöveti hipoxia és sideropenia összes leírt tünete, szív- és agyi elégtelenség jelei, vizelet-inkontinencia, izomgyengeség.

Diagnosztika

A vashiányos vérszegénység diagnózisa elsősorban laboratóriumi vizsgálatokon alapul.

Az általános vérvizsgálat során a hemoglobin és az eritrociták mellett finomabb mutatókat határoznak meg, amelyek az eritrociták alacsony oxigéntelítettségét, a szintézis károsodását jelzik:

A biokémiai elemzés szerint a vas felhalmozódásának és átvitelének képességét megítélik:

• a szérum vasszintjének csökkenését határozzák meg;
• a ferritin csökkenése;
• a transzferrin vassal való telítettségi szintje;
• a vérszérum látens vasmegkötő képessége.

Az eritropoetin (az eritrocita sejtek termelését serkentő hormon) szintje jelzi a vörösvértestek szintézisének kompenzációs folyamatait.

Teszt elvégzése Desferal vagy Defericolixam segítségével: általában a gyógyszer 0,5 g-os intravénás adagolásával 0,8-1,2 mg vas található a vizeletben. Vashiányos vérszegénység esetén a kiválasztás 0,2 mg-ra csökken.

A krónikus vérveszteség rejtett forrásainak azonosítása érdekében kötelező esophagogastroszkópiát és kolonoszkópiát végeznek a peptikus fekélybetegség és a daganatok kizárása érdekében.

Ha bármilyen motiválatlan gyengeség, fáradtság, szédülés jelentkezik, a vérszegénység vérvizsgálatát szükséges ellenőrizni.

A vérszegénységet a világ lakossága körében az egyik leggyakoribb kóros állapotnak tekintik. A vérszegénység fajtái között számos fő körülmény van, amelyek a vérszegénység okai szerint osztályozhatók:

• Vashiányos vérszegénység;
• hemolitikus anémia;
• aplasztikus anémia;
• szideroblaszt típusú anémia;
• B12-hiányos, a B12-vitamin hiánya miatt;
• poszthemorrhagiás vérszegénység;
• sarlósejtes vérszegénység és egyéb formák.

A szakemberek kutatása szerint a bolygón körülbelül minden negyedik ember szenved a vaskoncentráció csökkenése miatt kialakuló vérszegénység vashiányos formájától. Ennek az állapotnak a veszélye a vashiányos vérszegénység kitörölt klinikai képében rejlik. A tünetek akkor válnak kifejezettebbé, ha a vas és ennek megfelelően a hemoglobin szintje kritikus szintre csökken.

A felnőttkori vérszegénység kialakulásának kockázati csoportjai a lakosság következő kategóriáit foglalják magukban:

• a vegetáriánus táplálkozási elvek követői;
• élettani okok miatti vérveszteségben szenvedők (nőknél erős menstruáció), betegségek (belső vérzés, aranyér súlyos stádiuma stb.), valamint rendszeresen vér- és plazmaadó donorok;
• terhes és szoptató nők;
• profi sportolók;
• bizonyos betegségek krónikus vagy akut formáiban szenvedő betegek;
• alultápláltságban vagy korlátozott étrendben szenvedő népességcsoportok.

A vashiányos vérszegénység leggyakoribb formáját a vashiány okozza, amelyet viszont a következő tényezők egyike válthat ki:

• elégtelen vasbevitel étellel;
• szituációs vagy egyéni sajátosságok (fejlődési patológiák, diszfunkciók, betegségek, terhesség fiziológiás állapota, szoptatás, szakmai tevékenység stb.) miatt megnövekedett vasszükséglet;
• fokozott vasveszteség.

A vérszegénység enyhe formái általában az étrend korrekciójával, vitamin-ásványi komplexek és vastartalmú készítmények felírásával gyógyíthatók. A vérszegénység mérsékelt és súlyos formája szakorvosi beavatkozást és megfelelő terápiát igényel.

A vérszegénység okai férfiaknál

Vérszegénység nőknél

A nők vérszegénységét akkor diagnosztizálják, ha a hemoglobinszint 120 g / l alatt van (vagy 110 g / l alatt a fogamzás alatt). Fiziológiailag a nők hajlamosabbak a vérszegénységre.
A havi menstruációs vérzéssel a női test elveszíti a vörösvértesteket. A havi vérveszteség átlagos mennyisége 40-50 ml vér, de erős menstruáció esetén a váladék mennyisége 5-7 nap alatt elérheti a 100 ml-t vagy még többet is. Több hónapos ilyen rendszeres vérveszteség vérszegénység kialakulásához vezethet.
Az okkult vérszegénység egy másik formája, amely a női lakosság körében gyakori (a nők 20%-a), a ferritin koncentrációjának csökkenése miatt alakul ki, amely fehérje a vas raktározza a vérben, és a hemoglobinszint csökkenésekor felszabadítja azt.

Anémia terhesség alatt

A terhes nők vérszegénysége különböző tényezők hatására fordul elő. A növekvő magzat kivonja az anyai vérkeringésből a fejlődéshez szükséges anyagokat, beleértve a vasat, a B12-vitamint, a folsavat, amelyek a hemoglobin szintéziséhez szükségesek. A vitaminok és ásványi anyagok táplálékkal történő elégtelen bevitele, feldolgozásának megsértése, krónikus betegségek (hepatitisz, pyelonephritis), az első trimeszter súlyos toxikózisa, valamint többes terhesség esetén vérszegénység alakul ki a várandós anyában.
A terhes nők fiziológiás vérszegénysége magában foglalja a hidrémiát, a vér elvékonyodását: a terhesség második felében a vér folyékony részének térfogata megnő, ami a vörösvértestek koncentrációjának természetes csökkenéséhez vezet. általuk szállított vas. Ez az állapot normális, és nem kóros vérszegénység jele, ha a hemoglobinszint nem csökken 110 g/l alá, vagy rövid időn belül magától helyreáll, vitamin- és mikroelemhiányra utaló jelek nem mutatkoznak.
A terhes nők súlyos vérszegénysége vetélés, koraszülés, harmadik trimeszter toxikózisa (preeclampsia, preeclampsia), szülési folyamat szövődményei, valamint újszülött vérszegénysége fenyeget.
A terhes nők vérszegénységének tünetei közé tartozik a vérszegénység általános klinikai képe (fáradtság, álmosság, ingerlékenység, hányinger, szédülés, száraz bőr, törékeny haj), valamint a szag- és ízelváltozások (kréta, gipsz, agyag evési vágya) , nyers hús, éles szagú anyagok szippantása a háztartási vegyszerek, építőanyagok, stb. között).
A terhes és szoptató nők enyhe vérszegénysége szülés után és a szoptatási időszak végén helyreáll. Az ismételt születések közötti rövid időközönként azonban a test helyreállításának nincs ideje befejezni, ami a vérszegénység fokozott jeleit eredményezi, különösen akkor, ha a születések közötti intervallum kevesebb, mint 2 év. A női test optimális gyógyulási ideje 3-4 év.

Anémia szoptatás alatt

A szakemberek kutatása szerint a laktációs vérszegénységet leggyakrabban a betegség meglehetősen kifejezett szakaszában diagnosztizálják. A vérszegénység kialakulása a szülés és a szoptatás alatti vérveszteséggel jár, az ápolás hipoallergén étrendjének hátterében. Önmagában az anyatej termelése nem járul hozzá a vérszegénység kialakulásához, azonban ha néhány fontos élelmiszercsoportot kizárnak az étrendből, például hüvelyesek (a gyermekben a fokozott gázképződés veszélye miatt), tejtermékek, ill. húskészítmények (a csecsemő allergiás reakciói miatt) a vérszegénység kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.
A szülés utáni vérszegénység késői diagnosztizálásának oka a figyelem középpontjának eltolódása az anya állapotáról a gyermekre, különösen a legfiatalabb anyánál. A baba egészségi jellemzői jobban izgatják, mint jóléte, és a vérszegénység tünetegyüttese - szédülés, fáradtság, álmosság, koncentrációs csökkenés, a bőr sápadtsága - leggyakrabban a gyermekgondozással járó túlterheltség következményeként érzékelhető. újszülött.
A vashiányos vérszegénység szoptatási gyakoriságának másik oka az a téves vélemény, hogy az anyatejbe bekerülő vaskészítmények milyen hatással vannak a csecsemő gyomor-bélrendszerének működésére. Ezt a véleményt a szakemberek nem erősítik meg, és a vashiányos vérszegénység diagnosztizálásánál kötelező a szakember által felírt gyógyszerek és vitamin-ásványi komplexek.

Menopauza vérszegénysége

A vérszegénység a női menopauza idején meglehetősen gyakori. A hormonális átrendeződés, a menstruáció, a terhesség, a szülés, a különböző diszfunkcionális állapotok és a műtéti beavatkozások következményei krónikus vérszegénységet okoznak, amely súlyosbodik a menopauza során bekövetkező változások hátterében a szervezetben.
Provokatív szerepet töltenek be az étkezési korlátozások, a kiegyensúlyozatlan étrendek is, amelyekhez a nők a menopauza előtti időszakban és közvetlenül a menopauza során a hormonális egyensúly ingadozása miatti súlygyarapodás ütemét csökkenteni kívánják.
A menopauza korára a ferritin tartalékok is csökkennek a szervezetben, ami további tényező a vérszegénység kialakulásában.
A közérzet ingadozását, fáradtságot, ingerlékenységet, szédülést gyakran a menopauza tüneteinek tekintik, ami a vérszegénység késői diagnosztizálásához vezet.

Gyermekkori vérszegénység

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kutatása szerint a gyermekek 82%-a szenved különböző súlyosságú vérszegénységben. Az alacsony hemoglobinszint és a különböző etiológiájú vashiányos állapotok a gyermek mentális és fizikai fejlődésének romlásához vezetnek. A gyermekkori vérszegénység fő okai a következők:

A vasszükséglet a gyermekeknél életkortól függően eltérő, a pubertás elérése után pedig a nemekkel korrelál. A gyermekek hiányos vérszegénységének terápiája kiegyensúlyozott étrend mellett nem mindig eredményes, ezért a szakemberek előnyben részesítik az olyan gyógyszeres szabályozást, amely garantálja a szükséges nyomelemadag bevitelét a gyermek szervezetébe.

Csecsemőkori vérszegénység

Az újszülött bizonyos vaskészlettel jön a világra, amelyet az anya szervezetéből nyernek a magzati fejlődés során. A saját vérképzés tökéletlenségének és a gyors fizikai növekedésnek a kombinációja a vér hemoglobinszintjének fiziológiás csökkenéséhez vezet egészséges gyermekeknél, akik időben születtek 4-5 hónapos korig, koraszülötteknél - 3 hónapos korig.
A mesterséges és vegyes takarmányozás kockázati tényezőnek minősül, amely növeli a vérszegénység kialakulásának valószínűségét. A hemoglobinhiány különösen gyorsan alakul ki, ha az anyatejet és / vagy mesterséges keverékeket tehén-, kecsketejjel, gabonafélékkel és egyéb termékekkel helyettesítik 9-12 hónapos időszakban.
A vérszegénység tünetei egy év alatti gyermekeknél a következők:

• a bőr sápadtsága, mivel a bőr még mindig nagyon vékony, megnövekszik a bőr "átlátszósága", "cianózisa";
• szorongás, ok nélküli sírás;
• alvászavarok;
• étvágytalanság;
• hajhullás a hajvonal változásának élettani keretein kívül;
• gyakori regurgitáció;
• alacsony súlygyarapodás;
• lemaradás először a fizikai, majd a pszicho-érzelmi fejlődésben, az érdeklődés csökkenése, a revitalizációs komplexum kifejeződésének hiánya stb.

Az ilyen korú gyermekek jellemzője a vas magas (legfeljebb 70%) felszívódása az élelmiszerből, ezért nem minden vérszegénység esetén a gyermekorvosok szükségesnek tartják a gyógyszerek felírását, korlátozva magukat a gyermek étrendjének korrekciójára, áthelyezésére. a teljes szoptatásra, és az igényeknek megfelelő helyettesítő keverék kiválasztására. Kifejezett fokú vérszegénység esetén a vaskészítményeket korabeli adagolásban írják fel, például a Ferrum Lek vagy a Maltofer szirupcseppek formájában.
A kifejezett fokú vérszegénység diagnosztizálása során az okok nem az étrendben lehetnek, hanem a gyermek testének betegségeiben, patológiáiban és működési zavaraiban. A vérszegénységet örökletes betegségek is okozhatják, egyes örökletes fejlődési rendellenességekre, betegségekre jellemző a vaskoncentráció csökkenése, eritrocitopénia, a vérképzőrendszer elégtelensége stb. Tartósan alacsony hemoglobinszint mellett a gyermekek kötelező vizsgálata és a primer korrekció betegségre van szükség.

Vérszegénység óvodáskorú gyermekeknél

Egy 2010-ben végzett nagyszabású tanulmány kimutatta, hogy az óvodáskorú gyermekek körében gyakori a vashiányos vérszegénység: minden második gyermek hemoglobinhiányban szenved az alacsony vasszint miatt. A jelenség etiológiájában különböző tényezők állhatnak, de a leggyakoribbak az első életévben korrigálatlan vérszegénység következményei.
Az óvodásoknál a vérszegénységet kiváltó második tényezőt gyakran kombinálják az elsővel. A nem kellően kiegyensúlyozott étrend, a fehérje (húskészítmények) és a vitaminok (zöldségek) hiánya gyakran azzal magyarázható, hogy a gyermek nem hajlandó húst és zöldséget enni, előnyben részesíti a félkész termékeket és az édességeket. Pusztán arról van szó, hogy a szülőket az egészséges táplálkozásra neveljük és összpontosítsuk anélkül, hogy kiskoruktól kezdve alternatív élelmiszereket adnánk, amihez a családtagok racionálisan összeállított étrendre való átállása is szükséges.
Abban az esetben, ha a táplálkozás megfelel az életkori normáknak, és a gyermek anémia jeleit mutatja (sápadtság, száraz bőr, fáradtság, étvágycsökkenés, a körömlemezek fokozott törékenysége stb.), Szakorvosi vizsgálat szükséges. Annak ellenére, hogy a vérszegénységgel diagnosztizált 10 óvodás gyermek közül 9-nél vashiány okozza, a vérszegénység 10%-ában betegségekben, kórképekben (cöliákia, leukémia stb.) van az ok.

Anémia általános iskolás korú gyermekeknél

A 7-11 éves gyermekek vér hemoglobintartalmának normái 130 g / l. A vérszegénység megnyilvánulása ebben a korban fokozatosan növekszik. A vérszegénység kialakulásának jelei az óvodáskorúak anémia tünetein kívül a koncentráció csökkenése, a gyakori akut légúti vírusos és bakteriális megbetegedések, a fokozott fáradtság, amelyek befolyásolhatják az oktatási tevékenység eredményeit.
Az oktatási intézményekbe járó gyermekek vérszegénységének kialakulásában fontos tényező az étrend ellenőrzésének hiánya. Ebben az életkorban a szervezetbe kerülő táplálékból a vas felszívódása továbbra is megfelelő szinten marad (akár 10%, felnőtt korára 3%-ra csökken), ezért a vashiányos típusú vérszegénység megelőzése és korrekciója. egy megfelelően szervezett étkezés, amelyen vitaminokban és mikroelemekben gazdag ételek találhatók.
A hipodinamika, a korlátozott tartózkodás a friss levegőn, a játék előnyben részesítése a házban, különösen táblagépekkel, okostelefonokkal stb., amelyek hosszú statikus helyzetben való tartózkodást diktálnak, szintén vérszegénységet váltanak ki.

Pubertáskori vérszegénység

A serdülőkor veszélyes a vérszegénység kialakulására, különösen a menstruáció kezdetén jelentkező lányoknál, amelyet a hemoglobin időszakos csökkenése jellemez vérveszteséggel. A serdülő lányoknál a vérszegénység kialakulását kiváltó második tényező a saját megjelenésre való összpontosítás, a különféle diéták követésének és a napi étrend csökkentésének vágya, valamint az egészséghez szükséges termékek kizárása.
Az előző időszak gyors növekedési üteme, intenzív sportolása, alultápláltság és vérszegénység is mindkét nem serdülőit érinti. A serdülőkori vérszegénység tünetei közé tartozik a szem sclera kék árnyalata, a körmök alakjának megváltozása (a körömlemez csésze alakú formája), az emésztőrendszer működési zavarai, íz- és szaglászavarok.
Serdülőkorban a betegség súlyos formái gyógyszeres terápiát igényelnek. A vérképlet változását általában legkorábban 10-12 nappal a kezelés megkezdése után figyelik meg, a klinikai gyógyulás jelei a szakember előírásaitól függően 6-8 hét után figyelhetők meg.

A vérszegénység okai

A vérszegénységet a hemoglobin és a vörösvértestek koncentrációjának csökkenése jellemzi a vér egységében. Az eritrociták fő célja a gázcserében való részvétel, az oxigén és a szén-dioxid, valamint a tápanyagok és anyagcseretermékek sejtekhez és szövetekhez történő szállítása további feldolgozás céljából.
A vörösvérsejtek hemoglobinnal vannak feltöltve, egy olyan fehérjével, amely a vörösvértestek és a vér vörös színét adja. A hemoglobin összetétele vasat tartalmaz, ezért ennek hiánya a szervezetben a vashiányos vérszegénység gyakori előfordulását okozza ennek az állapotnak az összes fajtája között.
Három fő tényező van a vérszegénység kialakulásában:

• akut vagy krónikus vérveszteség;
• hemolízis, a vörösvértestek pusztulása;
• csökkent vörösvértest-termelés a csontvelőben.

A különböző tényezők és okok alapján a vérszegénység következő típusait különböztetjük meg:

Az anémiás állapot besorolása különféle jeleken alapul, amelyek leírják a betegség etiológiáját, a betegség kialakulásának mechanizmusait, a vérszegénység stádiumát és a diagnosztikai mutatókat.

Osztályozás az állapot súlyossága szerint

A vérszegénység súlyossága a vérvizsgálatokon alapul, és az életkortól, nemtől és élettani periódustól függ.
Normális esetben egy egészséges felnőtt férfi hemoglobinszintje 130-160 g / l vérben, egy nőben - 120-140 g / l, a terhesség alatt 110-130 g / l.
Enyhe fokozatot diagnosztizálnak, ha a hemoglobinkoncentráció szintje mindkét nemben 90 g / l-re csökken, átlagos mutatója a 70-90 g / l tartománynak felel meg, a súlyos fokú vérszegénységet a hemoglobinszint csökkenése jellemzi. 70 g/l határérték alatt.

A fajták osztályozása az állapotfejlődés mechanizmusa szerint

A vérszegénység patogenezisében három tényező figyelhető meg, amelyek külön-külön vagy együtt is hatnak:

• akut vagy krónikus vérveszteség;
• a vérképző rendszer rendellenességei, a csontvelő vörösvérsejt-termelése (vashiány, vese, aplasztikus anémia, hiányos vérszegénység B12-vitamin és/vagy folsav hiányával);
• az eritrociták fokozott pusztulása a működési időszak vége előtt (120 nap) genetikai tényezők, autoimmun betegségek miatt.

Osztályozás színindex alapján

A színindikátor a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének mutatójaként szolgál, és egy speciális képlet segítségével számítják ki a vérvizsgálati folyamat során.
Az eritrociták gyengült színével járó hipokróm formát 0,80 alatti színindexszel diagnosztizálják.
A normokróm formát, amelynek színindexe a normál tartományon belül van, a 0,80-1,05 tartomány határozza meg.
A hiperkróm forma túlzott hemoglobintelítettséggel 1,05 feletti színindexnek felel meg.

Osztályozás morfológiai jellemzők szerint

A vörösvértestek mérete fontos mutató a vérszegénység okának diagnosztizálásában. A különböző méretű vörösvértestek jelezhetik az állapot etiológiáját és patogenezisét. Normális esetben a vörösvértestek 7-8,2 mikrométer átmérőjűek. A vérben uralkodó vörösvértestek számának meghatározása alapján a következő fajtákat különböztetjük meg:

• mikrocita, az eritrocita átmérője kisebb, mint 7 mikron, a vashiány nagy valószínűségét jelzi;
• normocitikus fajta, a vörösvértestek mérete 7-8,2 mikron. A normocytosis a poszthemarogikus forma jele;
• makrocita, amelynek vörösvérsejtjei mérete több mint 8,2 és kisebb, mint 11 mikron, általában a B12-vitamin (veszélyes forma) vagy a folsav hiányát jelzi;
• megalocitózis, megalocitikus (megaloblasztos) forma, amelyben az eritrociták átmérője meghaladja a 11 mikront, egyes formák súlyos stádiumának felel meg, a vörösvértestek képződésének rendellenességei stb.

Osztályozás a csontvelő regenerációs képességének értékelése alapján

Az erythropoiesis mértékét, a vörös csontvelő vörösvértestképző képességét a retikulociták, progenitor sejtek vagy "éretlen" eritrociták mennyiségi indexe alapján értékelik, amelyet a csontvelő szövetek regenerációs és regenerációs képességének értékelése során a fő kritériumnak tekintenek. fontos tényező a beteg állapotának előrejelzésében és a terápiás módszerek kiválasztásában. A retikulociták normál koncentrációja a véregységenkénti vörösvértestek teljes számának 0,5-1,2% -át jelzi.
A retikulociták szintjétől függően a következő formákat különböztetjük meg:

• regeneratív, jelezve a csontvelő normális helyreállítási képességét. A retikulociták szintje 0,5-1,2%;
• hiporegeneratív, az éretlen eritrociták koncentrációja 0,5% alatti, ami a csontvelő csökkent önjavító képességét jelzi;
• hiperregeneratív, retikulocitaszám több mint 2%;
• aplasztikus anémiát akkor diagnosztizálnak, ha az éretlen eritrociták koncentrációja kevesebb, mint 0,2% az összes vörösvértest tömegében, és ez a regenerációs képesség éles elnyomásának jele.

Vashiányos vérszegénység (IDA)

A vashiányos forma az összes típusú anémiás állapot 90%-át teszi ki. Az Egészségügyi Világszervezet kutatása szerint ez a forma a világon minden hatodik férfit és minden harmadik nőt érint.
A hemoglobin egy összetett, vasat tartalmazó fehérjevegyület, amely képes reverzibilisen kötődni az oxigénmolekulákkal, és ez az alapja az oxigénnek a tüdőből a testszövetekbe történő szállításának.
A vashiányos forma a hipokróm vérszegénység, mikrocitózis jeleivel, a normálnál kisebb átmérőjű eritrociták jelenléte a vérképletben, ami vashiánnyal jár, a hemoglobin képződésének alapeleme, amely kitölti az eritrocita üreget, ill. piros színt ad neki.
A vas létfontosságú nyomelem, amely számos anyagcsere-folyamatban, tápanyag-anyagcserében és a szervezet gázcseréjében vesz részt. Napközben egy felnőtt 20-25 mg vasat fogyaszt, miközben ennek az elemnek a teljes ellátása a szervezetben körülbelül 4 g.

Az IDA kialakulásának okai

Az állapot ezen formájának kialakulásának okai különböző etiológiájú tényezőket tartalmaznak.
Vasbeviteli zavarok:

• kiegyensúlyozatlan étrend, szigorú vegetarianizmus a vastartalmú termékek ellentételezése nélkül, éhezés, diéták, gyógyszerek, kábítószerek és egyéb éhségcsillapító anyagok szedése, fizikai vagy pszicho-érzelmi eredetű betegségekből adódó étvágyzavarok;
• az alultápláltság, az élelmiszerhiány társadalmi-gazdasági okai.

A vas felszívódási folyamatának megsértése, asszimilációja:

• a gyomor-bél traktus betegségei (gasztritisz, vastagbélgyulladás, gyomorfekély, e szerv reszekciója).

A szervezet megnövekedett szükségletei miatt a vas fogyasztása és bevitele egyensúlyhiány:

• terhesség, laktáció;
• a pubertáskori ugrások kora a fizikai növekedésben;
• krónikus betegségek, amelyek hipoxiát okoznak (hörghurut, obstruktív tüdőbetegség, szívhibák és egyéb szív- és érrendszeri és légzőszervi betegségek);
• gennyes-nekrotikus folyamatokkal járó betegségek: szepszis, szöveti tályogok, bronchiectasis stb.

A szervezet vasvesztesége, akut vagy krónikus posztvérzés:

• tüdővérzéssel (tuberkulózis, daganatos formációk a tüdőben);
• gyomorfekélyt, nyombélfekélyt, gyomor- és bélrákot kísérő gyomor-bélrendszeri vérzéssel, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának súlyos eróziójával, a nyelőcső, a végbél visszéreivel, az aranyérrel, a bélféreg inváziójával, a fekélyes vastagbélgyulladással és másokkal;
• méhvérzéssel (erős menstruáció, méhrák, méhnyakrák, mióma, placenta leválás a terhességi időszakban vagy szülés során, méhen kívüli terhesség száműzetéskor, születési trauma a méhben és a méhnyakban);
• vesében lokalizálódó vérzés (daganatos képződmények a vesékben, tuberkulózisos változások a vesékben);
• vérzés, beleértve a belső és rejtett sérüléseket, vérveszteséget égési sérülésekből, fagyásból, tervezett és sürgős műtéti beavatkozások során stb.

IDA tünetek

A vashiányos forma klinikai képe anémiás és sideropeniás szindróma, amelyet elsősorban a szervezet szöveteinek elégtelen gázcseréje okoz.
Az anémiás szindróma tünetei a következők:

• általános rossz közérzet, krónikus fáradtság;
• gyengeség, képtelenség elviselni a hosszan tartó fizikai és mentális stresszt;
• figyelemzavar, koncentrálási nehézség, merevség;
• ingerlékenység;
• fejfájás;
• szédülés, néha ájulás;
• álmosság és alvászavarok;
• légszomj, szapora szívverés mind fizikai és/vagy pszicho-érzelmi stressz alatt, mind nyugalomban;
• a széklet fekete színe (a gyomor-bél traktus vérzésével).

A szideropeniás szindrómát a következő megnyilvánulások jellemzik:

• az ízlési preferenciák perverziója, a kréta, agyag, nyers hús stb. étkezési vágya;
• a szaglás torzulása, a festék szippantása, háztartási vegyszerek, szúrós szagú anyagok (aceton, benzin, mosópor stb.);
• törékenység, száraz haj, fény hiánya;
• fehér foltok a kéz körömlemezén;
• száraz bőr, hámlás;
• a bőr sápadtsága, néha a sclera kéksége;
• cheilitis (repedések, "zayed") jelenléte az ajkak sarkában.

Az IDA súlyos szakaszaiban neurológiai tünetek figyelhetők meg: "libabőr" érzése, a végtagok zsibbadása, nyelési nehézség, a hólyagszabályozás gyengülése stb.

Az IDA diagnózisa

A "vashiányos vérszegénység" diagnózisa külső vizsgálati adatokon, a laboratóriumi vérvizsgálatok eredményeinek értékelésén és a beteg műszeres vizsgálatán alapul.
A külső orvosi vizsgálat és anamnézis során figyelik a bőr állapotát, a száj nyálkafelületeit, az ajak sarkait, tapintással felmérik a lép méretét.
Az általános vérvizsgálat az IDA klasszikus klinikai képében az eritrociták és a hemoglobin koncentrációjának csökkenését mutatja az életkorhoz és a nemi normákhoz képest, különböző méretű eritrociták jelenléte (poikilocytosis), mikrocitózist, súlyos formákban a a 7,2 mikronnál kisebb átmérőjű vörösvértestek túlsúlya, hipokróm, az eritrociták gyengén kifejezett színe, alacsony színindex.
Az IDA biokémiai vérvizsgálatának eredményei a következő mutatókat mutatják:

• a szervezetben a vasraktár funkcióját betöltő fehérje, a ferritin koncentrációja a norma határaihoz képest csökken;
• alacsony szérum vas;
• a vérszérum vasmegkötő képességének növekedése.

Az IDA diagnózisa nem korlátozódik a vashiány kimutatására. Az anamnézis gyűjtése utáni állapot hatékony korrekciója érdekében a szakember szükség esetén műszeres vizsgálatokat ír elő a betegség patogenezisének tisztázása érdekében. Ebben az esetben az instrumentális vizsgálatok a következők:

• fibrogastroduodenoszkópia, a nyelőcső nyálkahártyájának, a gyomor falának, a nyombélnek állapotának vizsgálata;
• a máj, a vesék, a női nemi szervek ultrahangvizsgálata;
• kolonoszkópia, a vastagbél falainak vizsgálata;
• számítógépes tomográfia módszerei;
• a tüdő röntgenvizsgálata.

Vashiányos etiológiájú vérszegénység kezelése

Az IDA stádiumától és patogenezisétől függően a terápiát diétakorrekcióval, gyógyszeres kezeléssel, sebészeti beavatkozással a vérveszteség okainak megszüntetésére, vagy módszerek kombinációjával választják ki.

Terápiás diéta vashiány esetén

A táplálékkal a szervezetbe jutó vas hem, állati eredetű és nem hem növényi eredetű vasra oszlik. A hem fajta sokkal jobban felszívódik, és a táplálkozás hiánya, például a vegetáriánusok esetében, az IDA kialakulásához vezet.
A vashiány korrekciójára javasolt termékek a következők:

• hem csoport a vas mennyisége szerint csökkenő sorrendben: marhamáj, marhanyelv, nyúlhús, pulyka, libahús, marha, egyes halfajták;
• nem hem csoport: szárított gomba, friss borsó, hajdina, zab és zab, friss gomba, sárgabarack, körte, alma, szilva, cseresznye, cékla stb.

Annak ellenére, hogy az összetétel tanulmányozása során a zöldségekben, gyümölcsökben, növényi eredetű termékekben magasnak tűnő vastartalma van, a vas felszívódása belőlük elenyésző, a teljes térfogat 1-3%-a, különösen az állati eredetű termékekkel összehasonlítva. Tehát marhahús fogyasztásakor a szervezet képes felvenni a húsban található szükséges elem 12% -át.
Az IDA diétával történő korrigálásakor növelje a C-vitaminban és fehérjében (hús) gazdag élelmiszerek bevitelét, és csökkentse a tojás, a só, a koffeintartalmú italok és a kalciumban gazdag ételek bevitelét az étrendi vas felszívódására gyakorolt ​​​​hatás miatt.

Orvosi terápia

Mérsékelt és súlyos formában a terápiás étrendet olyan gyógyszerek kijelölésével kombinálják, amelyek könnyen emészthető formában biztosítják a vasat. A gyógyszerek különböznek a vegyület típusától, adagolásától, felszabadulási formájától: tabletták, drazsék, szirupok, cseppek, kapszulák, injekciós oldatok.
A szájon át történő adagolásra szánt készítményeket a vas felszívódásának sajátosságai miatt étkezés előtt egy órával, vagy utána két órával kell bevenni, míg a koffeintartalmú italok (tea, kávé) lenyelést elősegítő folyadékként nem ajánlottak, mert ez rontja a vas felszívódását. elem. A gyógyszeradagok bevétele közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie. A gyógyszerek önbeadása mellékhatásokat okozhat a helytelenül kiválasztott formából vagy adagolásból, valamint vasmérgezést.
A gyógyszerek adagolását és a felszabadulás formáját a szakember határozza meg, figyelembe véve a beteg életkorát, a betegség stádiumát, az állapot okait, az általános klinikai képet és a beteg egyéni jellemzőit. Az adagok a kezelés során módosíthatók a köztes vagy kontroll vérvizsgálatok eredményei és/vagy a beteg jóléte alapján.
A vaskészítményeket a kezelés során 3-4 héttől több hónapig szedik, a hemoglobinszint időszakos ellenőrzésével.
A szájon át szedett vaskészítmények-szállítók között vannak két- és három vegyértékű vasat tartalmazó gyógyszerek. Egyelőre a kutatások szerint a vasvasat a nagyobb felszívódási képessége és a gyomorra gyakorolt ​​gyengédebb hatása miatt a preferált orális formának tartják.
A gyermekek számára a vastartalmú termékeket cseppek és szirupok formájában állítják elő, amit mind a gyógyszerek szedésének életkorhoz kapcsolódó sajátosságai, mind a felnőtteknél rövidebb terápia okoz, a vas fokozott felszívódása miatt. Kapszulák, drazsék és tabletták, valamint hosszú kezelések esetén előnyben kell részesíteni a vastartalmú gyógyszerek szilárd formáit, mivel a folyékonyak tartós használat esetén negatívan befolyásolhatják a fogzománcot és elsötétíthetik azt. .
A legnépszerűbb tablettaformák a következő gyógyszerek: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (vas vastartalmú formája) és Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek vasvassal.
Az orális formákat C-vitaminnal (aszkorbinsav) kombinálják az orvos által előírt adagban a jobb felszívódás érdekében.
A vaskészítmények intramuszkuláris és intravénás injekcióit korlátozott helyzetekben írják fel, például:

• a vérszegénység súlyos stádiuma;
• a gyógyszerek orális formáinak szedésének hatástalansága;
• a gyomor-bél traktus specifikus betegségeinek jelenléte, amelyekben az orális formák ronthatják a beteg állapotát (akut gastritis, gyomorfekély, nyombélfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség stb.);
• a vastartalmú gyógyszerek orális formáinak egyéni intoleranciája;
• olyan helyzetekben, amikor szükség van a test sürgős vassal való telítésére, például jelentős vérveszteség esetén trauma vagy műtét előtt.

A vaskészítmények intravénás és intramuszkuláris beadása intolerancia-reakcióhoz vezethet, ezért az ilyen terápiát kizárólag szakember felügyelete mellett végezzük kórházi vagy klinikai környezetben. A vastartalmú folyadékok intramuszkuláris adagolásának negatív következményei közé tartozik a hemosiderin szubkután lerakódása az injekció beadásának helyén. Az injekció beadásának helyén a bőrön lévő sötét foltok másfél és 5 év között fennmaradhatnak.
A vashiányos vérszegénység jól reagál a gyógyszeres terápiára, feltéve, hogy betartják az előírt adagot és a kezelés időtartamát. Ha azonban az állapot etiológiájában elsődleges súlyos betegségek és rendellenességek állnak, a terápia tüneti lesz, és rövid távú hatást fejt ki.
Az olyan okok kiküszöbölésére, mint a belső vérzés, vérzéses formában, a vashiányos vérszegénységet sebészeti módszerekkel kezelik. A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi az akut vagy krónikus vérzés fő tényezőjének megszüntetését, a vérveszteség leállítását. A gasztrointesztinális traktus belső vérzésével fibrogastroduodenoszkópiás módszereket vagy kolonoszkópiát alkalmaznak a vérzés területének azonosítására és annak megállítására, például polip levágására, fekély koagulálására.
A peritoneális szervek és a reproduktív szervek belső vérzésével nőknél laparoszkópos beavatkozási módszert alkalmaznak.
A sürgősségi kezelés módszerei közé tartozik a donor eritrocitatömegének transzfúziója, hogy gyorsan helyreállítsák az eritrociták és a hemoglobin koncentrációjának szintjét egységnyi vérben.
A vashiányos forma megelőzése kiegyensúlyozott étrendnek, valamint az egészség megőrzését szolgáló időben történő diagnosztikai és terápiás intézkedéseknek tekinthető.

A kobalamin vagy a B12-vitamin hiánya miatti vérszegénység

A hiányos formák nem korlátozódnak a vashiányos vérszegénységre. A vészes vérszegénység olyan állapot, amely a felszívódási zavar, annak elégtelen bevitele, megnövekedett fogyasztása, a védőfehérje szintézisének rendellenességei vagy a kobalamin felhalmozódását és tárolását megakadályozó májpatológiák hátterében jelentkezik. Ennek a formának a ptogenezisében a folsavhiánnyal való gyakori kombináció is megfigyelhető.
A hiányos forma okai között szerepelnek a következők:

A B12-vitamin és a folsavhiány klinikai képe anémiás, gyomor-bélrendszeri és neuralgikus szindrómákat foglal magában.
A vérszegénység tünetegyüttesének jellemzői az ilyen típusú hiányosságok esetében olyan specifikus tüneteket foglalnak magukban, mint a bőr és a sclera icterusa, valamint a vérnyomás emelkedése. Az IDA-ra más megnyilvánulások is jellemzőek: gyengeség, fáradtság, szédülés, légszomj, szapora szívverés (szituációs), tachycardia stb.
A gyomor-bél traktus működésével kapcsolatos megnyilvánulások közé tartoznak a gyomor-bél traktus és a szájüreg nyálkahártyájának sorvadásának következő tünetei:

• vörös, "fényes" nyelv, gyakran égő érzéssel a felületén;
• aftás szájgyulladás jelenségei, a szájüreg nyálkahártyájának fekélyesedése;
• étvágyzavarok: csökken a teljes hiányig;
• nehéz érzés a gyomorban étkezés után;
• a beteg súlycsökkenése a közvetlen anamnézisben;
• jogsértések, nehézségek a székletürítés folyamatában, székrekedés, fájdalom a végbélben;
• májmegnagyobbodás, májmegnagyobbodás.

A B12-vitamin hiányával járó neuralgikus szindróma a következő megnyilvánulásokból áll:

• gyengeség érzése az alsó végtagokban súlyos fizikai erőfeszítéssel;
• zsibbadás, bizsergés, "libabőr" a karok és lábak felszínén;
• csökkent perifériás érzékenység;
• a lábak izomszövetének atrófiája;
• görcsös megnyilvánulások, izomgörcsök stb.

A kobalaminhiány diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a beteg általános orvosi vizsgálata, anamnézis, laboratóriumi vérvizsgálatok és szükség esetén műszeres vizsgálati módszerek.
Az általános vérvizsgálat során a következő változásokat észlelik:

• az eritrociták szintje és a hemoglobin szintje az életkori norma határaihoz képest csökkent;
• hiperkrómia, az eritrociták színének színindexe növekedése;
• az eritrociták makrocitózisa, amelyek mérete meghaladja a 8,0 mikronnál nagyobb átmérőt;
• poikilocytosis, különböző méretű vörösvértestek jelenléte;
• leukopenia, a leukociták elégtelen koncentrációja;
• limfocitózis, amely meghaladja a vér limfociták szintjének normáit;
• thrombocytopenia, nem elegendő vérlemezkeszám egységnyi vérben.

A vérminták biokémiai vizsgálatai hiperbilirubinémiát és B12-vitamin-hiányt mutatnak ki.
A gyomor és a belek nyálkahártyájának atrófiája jelenlétének és súlyosságának diagnosztizálására, valamint a lehetséges elsődleges betegségek azonosítására a betegek vizsgálatának műszeres módszereit alkalmazzák:

• fibrogastroduodenoszkópos vizsgálat;
• biopsziás anyag elemzése;
• kolonoszkópia;
• irrigoszkópia;
• A máj ultrahangja.

Kezelési módszerek

A legtöbb esetben a B12-hiányos vérszegénység kórházi kezelést vagy kórházi kezelést igényel. A terápia során mindenekelőtt kobalaminnal és folsavval telített ételeket (máj, marhahús, makréla, szardínia, tőkehal, sajt stb.) tartalmazó étrendet írnak elő, másodszor pedig gyógyszertámogatást alkalmaznak.
Neurológiai tünetek jelenlétében ciankobalamin intramuszkuláris injekciókat írnak elő megnövelt dózisban: 1000 mcg naponta, amíg a hiány neurológiai jelei eltűnnek. A jövőben az adagot csökkentik, azonban a másodlagos etiológia diagnózisával a gyógyszert leggyakrabban egész életen át írják fel.
A kórházból való kibocsátás után a betegnek rendszeres megelőző vizsgálatot kell végeznie egy általános orvos, hematológus és gasztroorvos által.

Aplasztikus anémia: tünetek, okok, diagnózis, kezelés

Az aplasztikus anaemia lehet veleszületett és szerzett betegség, amely belső és külső tényezők hatására alakul ki. Maga az állapot a csontvelő hypoplasia, a vérsejtek (eritrociták, leukociták, vérlemezkék, limfociták) termelőképességének csökkenése miatt következik be.

Az aplasztikus forma kialakulásának okai

A vérszegénység aplasztikus, hipoplasztikus formáiban ennek az állapotnak az okai a következők lehetnek:

• őssejt hiba
• a hematopoiesis (hematopoiesis) folyamatának elnyomása;
• a hematopoiesis stimuláló faktorok elégtelensége;
• immun-, autoimmun reakciók;
• vas-, B12-vitamin-hiány vagy ezek kizárása a hematopoiesis folyamatából a vérképző szövetek és szervek diszfunkciói miatt.

Az aplasztikus vagy hipoplasztikus formát kiváltó rendellenességek kialakulása a következő tényezőket tartalmazza:

• örökletes betegségek és genetikai patológiák;
• bizonyos gyógyszerek szedése az antibiotikumok, citosztatikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjából;
• vegyi mérgezés (benzolok, arzén stb.);
• vírusos etiológiájú fertőző betegségek (parvovírus, humán immunhiány vírus);
• autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
• a kobalamin és a folsav kifejezett hiánya az étrendben.

A betegség okainak kiterjedt listája ellenére az esetek 50% -ában az aplasztikus forma patogenezise azonosítatlan marad.

Klinikai kép

A pancytopenia súlyossága, az alapvető vérsejtek számának csökkenése határozza meg a tünetek súlyosságát. Az aplasztikus forma klinikai képe a következő jeleket tartalmazza:

• tachycardia, szívdobogásérzés;
• a bőr, a nyálkahártyák sápadtsága;
• fejfájás;
• fokozott fáradtság, álmosság;
• légszomj
• az alsó végtagok duzzanata;
• ínyvérzés;
• petechiális kiütés kis vörös foltok formájában a bőrön, hajlam a könnyű zúzódásokra;
• gyakori akut fertőzések, krónikus betegségek az általános immunitás csökkenése és a leukocita-elégtelenség következtében;
• erózió, fekélyek a szájüreg belső felületén;
• a bőr sárgás elszíneződése, a szem sclera a megkezdődött májkárosodás jeleként.

Diagnosztikai eljárások

A diagnózis felállításához laboratóriumi módszereket alkalmaznak a különféle biológiai folyadékok és szövetek tanulmányozására, valamint műszeres vizsgálatra.
Az általános vérvizsgálat során az eritrociták, a hemoglobin, a retikulociták, a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenése figyelhető meg, míg az eritrociták színindexe és hemoglobintartalma megfelel a normának. Egy biokémiai vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a szérum vas, bilirubin, laktát-dehidrogenáz, a transzferrin vassal való telítettsége a lehetséges 100% -kal emelkedett.
A diagnózis tisztázása érdekében a szúrás során a csontvelőből eltávolított anyag szövettani vizsgálatát végzik. A vizsgálat eredményei szerint általában az összes hajtás alulfejlődése és a csontvelő zsírral való helyettesítése figyelhető meg.

Az aplasztikus forma kezelése

Az ilyen típusú vérszegénység nem kezelhető étrend-módosítással. Először is, az aplasztikus vérszegénységben szenvedő betegnek szelektív vagy kombinált bevitelt írnak elő a következő csoportokból:

• immunszuppresszánsok;
• glükokortikoszteroidok;
• anti-limfocita és vérlemezke-ellenes hatású immunglobulinok;
• antimetabolikus gyógyszerek;
• az őssejtek vörösvértest-termelésének stimulátorai.

A gyógyszeres terápia hatástalansága miatt nem gyógyszeres kezelési módszereket írnak elő:

• csontvelő átültetés;
• vörösvértestek, vérlemezkék tömegének transzfúziója;
• plazmaferézis.

Az aplasztikus vérszegénység a leukociták hiánya miatt az általános immunitás csökkenésével jár, ezért az általános terápia mellett aszeptikus környezet, antiszeptikus felületkezelés és a fertőző betegségek hordozóival való érintkezés mellőzése javasolt.
Ha a fenti kezelési módszerek nem elegendőek, a betegnek lépeltávolítást, a lép eltávolítását írják elő. Mivel ebben a szervben történik a vörösvértestek lebomlása, eltávolítása javítja a beteg általános állapotát és lelassítja a betegség kialakulását.

Vérszegénység: a megelőzés módjai

A betegség leggyakoribb formája - a vashiányos vérszegénység - kiegyensúlyozott étrenddel megelőzhető, a kritikus időszakokban a vastartalmú élelmiszerek mennyiségének növelésével. Fontos tényező a C-vitamin, a kobalamin (B12-vitamin), a folsav jelenléte az élelmiszerekben.
Ha fennáll Önnél a vérszegénység ezen formájának kialakulásának kockázata (vegetáriánusság, életkorral összefüggő növekedési időszakok, terhesség, szoptatás, csecsemők koraszülöttsége, erős menstruációs vérzés, krónikus és akut betegségek), rendszeres orvosi vizsgálat, vérvizsgálat mennyiségi, ill. a hemoglobin, az eritrociták és a kiegészítő gyógyszerek minőségi mutatói a szakemberek kijelölésével összhangban.

A vas az egyik leggyakoribb kémiai elem a Földön. Részt vesz különféle biológiai folyamatokban, és fontos szerepet játszik minden élő szervezetben, beleértve az embert is. Ezért a vashiány negatívan befolyásolja az ember jólétét, és olyan életveszélyes szindrómához vezethet, mint a vashiányos vérszegénység (IDA).

Vashiányos vérszegénység: fejlődési mechanizmus

A vas (Fe) fő funkciója az emberi szervezetben az oxigén ellátása. A vas kiváló oxidáló ereje jól ismert. Ezt a képességét a szervezet az oxigén megkötésére és megtartására használja. A szövetekbe történő oxigénszállítás mechanizmusa nagyon összetett. A legfontosabb szerepet benne a vastartalmú fehérje, a hemoglobin játssza, amely a vörösvértestek - eritrociták - része.

Az eritrociták a vér fő alkotóelemei. A vörösvértestek az egész testben keringenek, és a tüdő keringésén keresztül a tüdőbe jutva oxigénnel gazdagodnak az alveolusokban. A véráram ezután a vörösvértesteket, és ezzel együtt oxigént szállít a szövetekbe.

Nagyon kevés vas van a szervezetben - körülbelül 4-5 g, és a legtöbb a hemoglobinban, az oxigén szállításában. Így a vashiány ahhoz a tényhez vezethet, hogy a hemoglobin nem képes ellátni funkcióit. És ez viszont oxigénhiányhoz vezet, ami negatívan befolyásolja az összes szerv és szövet munkáját.

Ezt a szindrómát vashiányos vérszegénységnek nevezik. A "vérszegénység" kifejezés fordításban "vérszegénységet" jelent. Vashiányos vérszegénység esetén azonban a szervezetben lévő vér mennyisége a normál tartományon belül lehet. A másik dolog az, hogy a vér fő funkciója - a szövetek oxigénellátása - nem teljesíthető teljes mértékben.

A szervezetben a vas anyagcseréje is nagyon összetett. Az elem táplálékkal kerül a szervezetbe, de csak nagyon kis része szívódik fel. Összességében a szervezetnek napi 2-2,5 mg Fe-t kell kapnia. A legnagyobb rész azonnal a csontvelőbe kerül, ahol új vörösvérsejtek képződnek. Részben az elemet más szövetek is fogyasztják.

A fennmaradó részt tartalékba helyezik. A vas fő raktárai a májban találhatók. Az elem felhalmozódása a szervezetben már a születés előtti időszakban megkezdődik. A máj azonban csak kis részt tartalmaz vasnak, nagy része a vérben kering. Ha azonban vashiány van, akkor a szervezet a májraktár rovására pótolja az elemet. Egy speciális fehérje, a ferritin az elem tárolására szolgál a depóban, transzferrin fehérje pedig a belekből történő szállítására. A ferritin felelős a vas (vas) oldhatatlan vasvassá történő átalakulásáért is. Ezenkívül a vas egy másik vegyületben, a hemosiderinben tárolódik.

Az IDA kialakulása több szakaszból áll. Az első szakaszban, amikor a tartalékokat a raktárból mozgósítják, a patológia csak a ferritin hiányával mutatható ki. A második szakaszban, amikor a vas szállítási és funkcionális célú mobilizálódik, az elem szintje a vérszérumban csökken. Ebben a szakaszban olyan jelek jelentkezhetnek, mint a száraz bőr, gyengeség, szédülés. És csak akkor, ha a szervezet összes tartaléka kimerült, megjelennek a vashiányos vérszegénység tényleges jelei - a hemoglobin csökkenése, a vörösvértestek számának csökkenése.

A vérszegénység kialakulása végül kómához és halálhoz vezethet.

A vas eloszlása ​​a szervezetben

A férfi teste jobban telített vassal, és a férfiakban az elem tartalékai körülbelül kétszer magasabbak, mint a nőknél.

Terítés

A vashiányos vérszegénység rendkívül gyakori állapot. A különféle vérszegénységek összes esetének 90%-a. És összesen 2 milliárdan szenvednek ebben a szindrómában a világon. Becslések szerint a látens vashiány (sideropenia) minden második emberben jelen van a Földön.

A nők hajlamosabbak a vashiányos vérszegénység szindrómára. Náluk az állapot körülbelül 3-szor gyakrabban figyelhető meg, mint a férfiaknál. A serdülőkorúak (12-17 évesek) is veszélyben vannak, mivel nekik a növekvő szervezet szükségletei miatt több vasat kell fogyasztaniuk.

A betegség kialakulásának okai

Bármilyen vérszegénység, beleértve a vashiányt is, nem betegség a szó szoros értelmében. Ez egy olyan tünet, amely valamilyen más betegségre vagy olyan külső tényezőre utal, amely a vér Fe-koncentrációjának csökkenését okozza. Ezért az alapbetegség kezelése vagy az állapot okainak megszüntetése nélkül a kellemetlen megnyilvánulások továbbra is fennmaradnak.

Ennek a feltételnek az okai lehetnek:

• krónikus vérveszteség betegség, menstruáció, sérülés stb. miatt;
• a vas bevitelének hiánya étellel;
• a vas elégtelen felszívódása a bélben;
• fokozott vasfogyasztás;
• a vas beviteli folyamatának megsértése a raktárból vagy a csontvelőbe történő szállítás.

Újszülötteknél a vérszegénység az anyától örökölhető. Ha az anya teste vashiányt tapasztalt, akkor az elem hiányos állapota az újszülöttre száll át, és még kifejezettebb formában.

Milyen betegségek és állapotok vezethetnek krónikus vérveszteséghez:

• elhúzódó menstruáció;
• a méh daganatai,;
• urolithiasis betegség;
• gyakori orrvérzés magas vérnyomással;
• gyomorfekély, nyombélfekély és gyomorhurut;
• a gyomor-bél traktus daganatai;
• a szájüreg betegségei;
• féregfertőzések.

Még kicsi, de krónikus vérzés is vashiányos vérszegénységhez vezethet. Ha egy személy naponta csak 4 ml vért veszít, akkor ez 3 mg vas elvesztését jelenti, ami meghaladja egy elem átlagos napi táplálékbevitelét.

Az élelmiszerből származó vas bevitelének csökkenése hosszan tartó koplalás, kiegyensúlyozatlan étrend esetén következik be. Az elem legnagyobb mennyisége a húskészítményekben, halban és tojásban található. Ezenkívül az ilyen termékekből származó elem a legjobban felszívódik.

A növényi élelmiszerekben található vas-készletek is felszívódhatnak. Itt azonban szükséges egy fontos feltétel - elegendő C-vitamin tartalom az étrendben.. Így a vashiányos vérszegénység kialakulása nem ritka a hús- és vitaminhiány mellett. Hasonló helyzet jellemző a különféle trendi diétákon ülőkre, különösen, ha kizárólag növényi termékekre épülnek, és összetételükben teljesen kiegyensúlyozatlanok. A vashiányos vérszegénység hasonló oka - a táplálkozási egyensúlyhiány - a leggyakoribb gyermekeknél.

A bélben a vas felszívódási zavarai a gyomor és a belek különböző betegségeivel, alkoholizmussal, a gyomor vagy a nyombél egy részének eltávolításával, hasnyálmirigy-gyulladással fordulhatnak elő. Mindezek az okok vashiányhoz vezetnek, mivel a transzferrin fehérjéhez való kötődésének mechanizmusa megszakad.

A vas szervezetből történő fokozott kiválasztódásának okai, amelyek nem járnak vérzéssel, a terhesség és a szoptatás, a fokozott fizikai aktivitás, az elhúzódó láz és a fokozott izzadás lehet.

A depóból történő vasbevitel folyamatának megsértése májbetegségekben (hepatitis, cirrhosis) fordul elő. Mivel a vashiány megszüntetése a szervezet tartalékainak rovására ritkán fordul elő, ezért a májelégtelenségben szenvedő betegeknél csak az esetek 20%-ában lép fel vérszegénység.

Az elhúzódó fertőző betegségek (tuberkulózis, brucellózis) ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a vasmolekulákat az immunsejtek elfogják. Ennek eredményeként a vörösvértestek egy számukra fontos elem hiányában is szenvednek.

A terhesség vezethet IDA-hoz?

A vashiányos vérszegénység gyakori állapot a nőknél a terhesség alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a női test kénytelen megosztani a vasat a baba testével. Ha a gyermek nem kap elegendő mennyiségű kémiai elemet, akkor ez szervei nem megfelelő fejlődéséhez és vérszegénységhez vezet az élet első hónapjaiban.

A vashiányos vérszegénység tünetei és jelei nőknél

A szép nem leggyakrabban vashiányos vérszegénységben szenved. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy először is a nők szervezetében valamivel kevesebb vas van, mint a férfiaké. Ezenkívül a hölgyek jelentős havi vérveszteségnek vannak kitéve. A menstruációról van szó. Egyes esetekben a menstruáció hetében a női test akár 700 ml vért is veszít. Összehasonlításképpen, a szülés során ritkán vész el 250 ml-nél több.

Ezenkívül a hölgyek jobban figyelik alakjukat, gyakrabban ülnek különféle diétákon, kevesebb húst fogyasztanak, mint a férfiak. Bár a vashiányos vérszegénység tünetei a nőknél alapvetően nem különböznek a férfiaknál tapasztalt tünetektől.

Panaszok

Ha az IDA kialakulása elért egy bizonyos szakaszt, akkor a beteg rosszullét jeleit érezheti. Először is ez:

• gyengeség,
• fáradtság,
• álmosság,
• alacsony vérnyomás,
• tachycardia,
• fejfájás,
• szédülés,
• ájulás
• zaj a fülben.

A kezdeti szakaszban mindezek a jelenségek csak fizikai erőfeszítés során észlelhetők. Ezután a vérszegénység tünetei nyugalomban jelentkeznek. Érdemes azt is szem előtt tartani, hogy ezek a jelenségek különböző betegségeknél is megfigyelhetők, ezért további vizsgálatok szükségesek a diagnózis felállításához.

Az íz- és szaglás változásai a vashiányos vérszegénység jellegzetes jelenségei. A vashiányos vérszegénységben szenvedő beteg gyakran szeretne krétát, meszet, festéket stb. A korábban kellemetlennek tűnő szagok kellemessé válnak. A betegek panaszkodnak a memória, a figyelem romlásáról.

Klinikai megnyilvánulások nőknél

Az IDA klinikai tünetei kiterjedt. A vérszegénységben szenvedők gyakran tapasztalnak sápadtságot, rossz haj állapotot és száraz bőrt. A körmök könnyen eltörnek, töredeznek vagy megváltoztatják alakjukat.

A vérvizsgálatok alacsony hemoglobinszintet, eritrocitopéniát (kis számú vörösvértest) mutatnak. A vér színindexe a normál alá csökken. Ez azt jelenti, hogy a vörösvértestek vashiányosak, és halványabbak a szokásosnál. Csökkent eritrociták figyelhetők meg. A szérum vas szintje (amely a transzferrinben található) csökken. De a vér vasmegkötő funkciója (a transzferrin Fe-kötő képessége) az IDA hatására növekszik.

A vér ferritinszintje is fontos. Ez a fehérje rendkívül érzékeny a szervezet vasszintjének ingadozásaira. Még enyhe fokú vérszegénység esetén is jelentősen csökken a ferritinszint.

A vastartalmú fehérjék normái a vérben

Továbbá, ha vashiányos vérszegénység gyanúja merül fel, megvizsgálják az eritrociták átlagos hemoglobintartalmát. Vérszegénység esetén ennek a paraméternek az értéke általában csökken.

A vérszegénység fokozatai

A vérszegénység mértékét szokás megkülönböztetni a vér hemoglobinkoncentrációjától függően.

Egy másik osztályozást is alkalmaznak, amelyben az IDA mértéke a klinikai megnyilvánulásoktól függ.

Enyhe vashiányos vérszegénység

Az IDA első szakaszát nem kísérheti semmilyen rossz közérzet jele. Amint vashiányos állapot lép fel a szervezetben, elkezdődik a máj tartalékainak felhasználása. És csak miután teljesen kimerültek, valóban létezik IDA. Ebben az esetben csak egy elem enyhe hiányának állapota figyelhető meg a szervezetben, azonban maga a vérszegénység még messze van. Ezt az állapotot sideropeniának nevezik.

Diagnosztika

Az IDA egy tünet, amely azt jelzi, hogy valami nincs rendben a szervezetben. Ez lehet belső ok (okkult vérzés, helmintikus betegség) vagy külső (pl. táplálkozási zavarok). És az orvos köteles kideríteni a hemoglobin hiányának kiváltó okát, hogy előírja a megfelelő kezelést. Ennek érdekében minden információt összegyűjt a páciensről - panaszairól, életmódjáról, elszenvedett betegségeiről. A lehetséges vérzésforrások azonosítása érdekében további vizsgálatok írhatók elő - FGDS, kolonoszkópia, tüdő- és gyomorröntgen, okkult vér és bélféreg tojások székletvizsgálata.

Kezelés felnőtteknél

A kezelés fő összetevője a vastartalmú készítmények tabletta és kapszula szedése. A kezelés csak a diéta segítségével a szervezetben egy kémiai elem kifejezett hiányával hatástalan, még a korai szakaszban sem. Bár a megfelelő étrendet is be kell tartani. Csak súlyos esetekben, súlyos hemoglobinhiány esetén, amely veszélyezteti a beteg életét, végeznek donorvér transzfúziót.

Diétás kezelés

Bár az IDA fő hangsúlya a vas-kiegészítők szedésére irányul, azonban megfelelő étrend és vasban gazdag ételek nélkül a kezelési folyamat nagyon hosszú lehet.

A legkönnyebben emészthető vas a hús- és haltermékekben található. Ez különösen igaz az emlősök húsára (marha, borjú, bárány). Az elemtartalom tekintetében a bajnok a marhamáj. Az állati zsírok megzavarják a vas felszívódását, ezért a sovány húsokat kell előnyben részesíteni. Az elem nagy része a tojássárgájában is megtalálható.

A gyümölcsök közül a gránátalma, a szilva, az alma, az áfonya, az eper a leggazdagabb vasban. Ezek a gyümölcsök és bogyók sok C-vitamint tartalmaznak, így a belőlük lévő Fe is könnyen felszívódik. A gabonafélék közül pedig a görögöké a bajnokság. A hajdinában szinte nincs vitamin, ezért a legjobb a hajdina zabkását levekkel inni. Sok vas található még a dióban (dió és mogyoró), gombában, babban, kakaóban.

A vas felszívódása különböző élelmiszerekből:

• hús - 25%;
• hal, tojás - 10-15%;
• növényi termékek - 1-5%.

Vannak olyan termékek is - Fe antagonisták. Ide tartoznak azok, amelyek tannint (tea) vagy kalciumot (tejtermékek) tartalmaznak. Ezért a kezelés ideje alatt a lehető legkevesebbet kell fogyasztani, vagy akár ki kell zárni az étrendből.

Kezelés vas-kiegészítőkkel

A vas-kiegészítőket általában szájon át kell bevenni. A belőlük származó vas többszörösen jobban felszívódik, mint az élelmiszerből. Ezért a vastartalmú készítmények sokkal hatékonyabban küzdenek a hiány ellen, mint a vasban gazdag ételek. Számos vastartalmú készítmény kapható kapszula formájában, amelyek csökkenthetik a gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​negatív hatásukat. Az IDA-t vas- és vas-alapú készítményekkel kezelik. A kezelés folyamata az állapot súlyosságától függ. A tanfolyam időtartama több hónap is lehet.

A gyógyszertárakban kapható kétértékű gyógyszereket szerves és szervetlen sók formájában mutatják be. Az első csoportba tartoznak a glükonátok és a fumarátok. A másodikhoz - kloridok és szulfátok. A háromértékű készítményeket szukcinilátok és hidroxidok képviselik polimaltózzal kombinálva. A bivalens gyógyszerek biohasznosulása elérheti a 40%-ot, míg a trivalens gyógyszerek esetében ez csak a 10%-ot. Melyik gyógyszer a legalkalmasabb egy adott helyzetben, az orvos dönti el. Egy kémiai elem hiányának megszüntetéséhez gyakran hónapokig kell vaspótlót szedni.

Léteznek parenterális adagolásra szánt vastartalmú készítmények is:

• Venofer,
• Ferrum Lek,
• Ferrinject,
• Ferrovir,
• Cosmopher.

A vastartalmú gyógyszerekkel történő kezelés folyamatát orvos felügyelete mellett kell elvégezni, mivel ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása káros hatással lehet az egészségre.

Az IDA kezelésének szakaszai

A vashiányos vérszegénység kezelése három fő szakaszból áll. A kezelés első szakasza a hemoglobinhiány megszüntetése és normál értékeinek helyreállítása. A második szakaszban a szervezet vasraktárai helyreállnak. És végül a harmadik szakasz a fenntartó terápia, amelynek célja az elem szintjének fenntartása a szervezetben a szükséges szinten, és megakadályozza a relapszusok kialakulását.

IDA csecsemőknél

Ha az IDA-t csecsemőnél diagnosztizálják, a kiváltó ok valószínűleg az anyai vashiány. Ebben az esetben az anyának vastartalmú készítményeket kell szednie az állapot kezelésére. Az anyatej vasvegyületeket tartalmaz, amelyekből ez az elem veszteség nélkül bejut a baba szervezetébe. Ezért az IDA csecsemőknél történő megelőzése érdekében az anyukáknak a lehető leghosszabb ideig be kell tartaniuk ezt.

A vashiányos vérszegénység egy hematológiai szindróma, amely a vashiány következtében fellépő hemoglobinszintézis károsodásában nyilvánul meg.

A fő okok a vasban gazdag táplálék hiánya és a vérveszteség. A világ népességének körülbelül 20%-ánál figyelhető meg, és leggyakrabban nőknél mutatják ki.

A szindróma leírása

Az emberi szervezetnek 4-5 g vasat kell tartalmaznia. Több mint fele a vér része. A kémiai elem felhalmozódhat. A lépben, a csontvelőben vagy a májban rakódik le. A vas kiválasztódik a vizelettel, a széklettel, a menstruáció és a szoptatás során.

Normális esetben a vas mennyisége a vérben:

• 2 év alatti gyermekeknél - 7-18 µmol / l.
• 2-14 éves korig - 9-22 µmol / l.
• Férfiak - 11-31 µmol / l.
• Nők - 9-30 µmol / l.

A vas mennyisége nemcsak a nemtől és az életkortól függ, hanem a súlytól, magasságtól és általános egészségi állapottól is. Egyes esetekben előfordulhat, hogy normál hemoglobinnal csökkent fémszintet észlelnek. Annak érdekében, hogy pontos képet kapjunk a vas mennyiségéről, két értéket hasonlítanak össze - a hemoglobin koncentrációját és a vas mennyiségét a vérszérumban.

A vérszegénység kimutatásának fő mutatója a szérum vas mennyisége.

Normális vasmennyiség mellett a szervezet normálisan tud működni és fejlődni, ennek az elemnek a hiányában pedig a keringési rendszer meghibásodik, ami minden szervet érint.

A vashiány leggyakrabban a következő esetekben fordul elő:

• Gyermekek és tinédzserek.
• Terhes.
• A laktáció alatt.
• Öregek.

vashiány nehéz sportokat űzőknél figyelhető meg, akik nem figyelik étrendjük minőségét. A menstruáció során erős vérzésben szenvedő nők szintén veszélyben vannak. Fontos, hogy ezek az emberek rendszeresen ellenőrizzék vasszintjüket, és vastartalmú élelmiszerekkel töltsék fel étrendjüket.

Osztályozás

A hemoglobin súlyossága és szintje szerinti osztályozás 3 típusra oszlik.

Ezek tartalmazzák:

1. Könnyű. A hemoglobin körülbelül 90 g/l.
2. Átlagos. Hemoglobin 70-90 g/l.
3. Nehéz. Hemoglobin<70 г/л.

Van egy másik osztályozási lehetőség a klinikai megnyilvánulások szerint:

• 1. fokozat. Nincsenek tünetek.
• 2. fokozat. Gyengeség és szédülés.
• 3. fokozat. Fogyatékosság, minden tünet jelen van.
• 4. fokozat. Precoma állapot.
• 5. fokozat. Anémiás kóma, végzetes lehet.

Csak a kezelőorvos tudja meghatározni a súlyosságot, a vizsgálatok és a vizsgálat eredményeitől függően.

Az okok

A legtöbb ember vashiánya az ebben a fémben gazdag élelmiszerek hiánya vagy kis mennyisége miatt alakul ki. Ez előfordulhat vegetarianizmussal, vagy fordítva, nagy mennyiségű zsíros étel fogyasztása esetén. A tejtermékek feleslege szintén negatívan befolyásolhatja ennek az elemnek a felszívódását, és ennek hiányát okozhatja.

További okok:

• A gyomor-bél traktus betegségeinek jelenléte. A gyomorhurut, az enteritis, a rosszindulatú daganatok és az emésztőrendszer egyéb patológiái negatívan befolyásolják a vas felszívódását, és vashiányos vérszegénységet okozhatnak.
• Hemosiderosis. A hemosiderin feleslege a belső szervek szöveteiben alacsony vasszintet okoz a plazmában.
• Veseelégtelenség és nefrotikus szindróma. A vesék nem képesek megfelelő mennyiségű eritropoetint előállítani, ami a vas megfelelő felszívódásához fontos, nefrotikus szindróma esetén a fémtöbblet a vizelettel ürül.
• Vérzés. Nemcsak a menstruáció során, hanem sérülések, orr- és ínybetegségek, valamint aranyér következtében is előfordulhatnak.
• Cirrózis vagy májrák. A vas felszívódását közvetlenül befolyásolja a rosszindulatú és jóindulatú daganatok jelenléte, amelyek hátrányosan érintik az emberi szervezetet.
• kolesztázis. Az epe pangása az epeutakban és a sárgaság vashiányt okozhat a vérben.
• C-vitamin hiánya. Szükséges a vas teljes felszívódásához az élelmiszerekből.
• Gyulladásos, fertőző betegségek. A vas felszívódása a szervezetben növekszik, és a helytelen táplálkozás ennek az elemnek a hiányához vezet.

A vasra leginkább a 2 év alatti gyermekek, serdülőkorúak, valamint a terhes és szoptató nők szorulnak leginkább. A szervezet magas szükséglete nemcsak vashiányhoz vezet, hanem más fontos nyomelemekhez is.

Nőknél a szervezetnek nagyobb vasfogyasztásra van szüksége, ezért körülbelül 18 mg vasat kell naponta táplálékkal ellátni.

Terhesség alatt a nő szervezetének diétával legfeljebb 30 mg vasat kell kapnia. Gyermekeknél az intenzív növekedés időszakában hasonló helyzet figyelhető meg. Ezért olyan fontos az étrend minőségének figyelemmel kísérése, vasban gazdag ételekkel való telítése, szükség esetén gyógyszeres kezelés.

A gyermekek látens hiánya mind a testi, mind a szellemi fejlődést befolyásolhatja.

Mi a teendő alacsony hemoglobinnal?

Tünetek

A betegséget a kellemetlen tünetekről ismerheti fel, amelyek kortól és nemtől függetlenül jelentkeznek.

Ezek tartalmazzák:

• Légszomj.
• Izmos hipotenzió.
• Tachycardia.
• Étvágytalanság.
• Emésztési problémák.

A klinikai tünetek megnyilvánulása a vasredukció mértékétől függ. Enyhe fokú IDA esetén a személy állandó fáradtságtól, szédüléstől, oxigénhiánytól és fülzúgástól szenved. Minél alacsonyabb a vas szintje a vérben, annál kifejezettebbek a klinikai megnyilvánulások.

A vérben a vas normáinak csökkenése gyermekkorban a szellemi fejlődés és növekedés késleltetésével fenyeget.

A vashiányos vérszegénység befolyásolja a nők és a férfiak megjelenését.

Tehát a betegség külső megnyilvánulásai a következők:

• Hajhullás és szárazság.
• A bőr sápadtsága.
• korai ráncok.
• A körmök és a fogak elpusztítása.
• Rohamok az ajkak sarkában.

A betegség kialakulásával számos kellemetlen tünet jelenik meg, amelyekre egyszerűen lehetetlen nem figyelni:

• Egyáltalán nincs étvágy. Az ember megszokásból eszik.
• Van egy vágy, hogy ne normál ételeket, hanem nem erre szánt tárgyakat, például agyagot vagy krétát együnk.
• Az étel lenyelése során kellemetlen érzések jelennek meg.
• Néha jelentősen megemelkedik a testhőmérséklet.

A legtöbb esetben az ember nem figyel ezekre a tünetekre, és a kezelés nehezebbé válik a sideropeniás szindróma kialakulásával.

Ezt az állapotot az összes szerv és rendszer károsodása jellemzi a vashiány következtében.
A betegség fokozatosan krónikussá válik, és túl nehéz lesz gyógyítani.

Mindenekelőtt a bőr károsodik, amely kiszárad, majd az oxigénhiány következtében a belső szervek szenvednek.

A vérszegénységben szenvedőknél éjszaka nyálfolyás figyelhető meg, a nyelv fáj, és mikrorepedések jelennek meg rajta. A legkisebb karcolás is nagyon lassan gyógyul, és a szervezet alig áll ellen a fertőzéseknek és vírusoknak. Az izmok állandó gyengesége van.

Súlyos esetekben a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Vizelettartási nehézség.
• A nyelőcső beágyazott sorvadása.
• Hirtelen vizelési inger.
• Az arc duzzanata.
• Állandó álmosság és gyengeség.

Fontos tudni, hogy egy ilyen kellemetlen állapot hiányos vérszegénységgel akár 10 évig is megfigyelhető. Az ebben a betegségben szenvedők vaskészítményeket használhatnak, amelyek csak egy ideig enyhítik a kellemetlen tüneteket. Ha a betegség kiváltó okát nem szüntetik meg, egyetlen gyógyszer sem adhat pozitív eredményt.

Diagnosztika

A vashiányos állapotok alkalmasak a diagnózisra.

Az ember megjelenése egy betegség jelenlétét jelzi:

• A bőr sápadtsága.
• Az arc pasztositása.
• "Táskák" a szem alatt.

A szív meghallgatása gyakran tachycardiát vagy aritmiát mutat. A diagnózis megerősítése érdekében általános és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. Szükség esetén az orvos számos további vizsgálatot ír elő annak érdekében, hogy ne csak pontos diagnózist állítson fel, hanem a betegség okát is azonosítsa.

Ha a hemoglobin és a ferritin koncentráció csökkenése (30 alatti) a szérum vasmegkötő képességének növekedésével (több mint 60) észlelhető, akkor vashiányról beszélhetünk.

További kutatásokat kell célozni ennek az állapotnak az okainak azonosítására. Először is, az orvos anamnézis gyűjtésével foglalkozik. Vannak, akik hosszú ideig ragaszkodnak a szigorú diétákhoz, anélkül, hogy belegondolnának a szervezetükben okozott károkra.

Ebben az esetben elegendő az étrend megváltoztatása - és egy idő után az emberi állapot normalizálódik.

Ezt követően az orvosnak ki kell derítenie, hogy a vérzéssel járó folyamat zajlik-e az emberi szervezetben.

Ehhez a bérlethez:

• FGDS.
• Szigmoidoszkópia.
• Bronchoszkópia.

Ha ezek az eljárások nem tártak fel semmilyen patológiát, az orvos számos más vizsgálatot javasol annak meghatározására, hogy mi okozta a vashiányt. Teljes fizikális vizsgálatra lehet szükség az alapbetegség azonosításához.

A vérszegény nőket nőgyógyász köteles megvizsgálni egy széken, és kismedencei ultrahangot kell végezni. Mi a veszélye a vér stagnálásának a medencében, tanulni fog.

Gyakran nehéz meghatározni, hogy mi okozta a vérszegénységet, de az ok kiderítése nélkül a kezelés sikertelen lesz. A gyógyszerek hiányát kompenzálva csak átmeneti enyhülést érezhet. Rövid idő elteltével a betegség újra előrehalad, és kellemetlen tünetekkel jelentkezik.

Hogyan kezeljük a vérszegénységet felnőtteknél

A kezeléshez fontos a vashiányt okozó ok megállapítása és megszüntetése. Ezenkívül gyógyszereket használnak a fémhiány kompenzálására.

A következő kezelési rendet kell betartani:

• A betegség okának megszüntetése.
• Orvosi táplálkozás.
• Ferroterápia.
• Megelőzés.

A terápia magában foglalja a mirigykészítményeket tabletták vagy injekciók formájában. Kiválasztásukat kizárólag orvos végezheti. Az öngyógyítás és az ilyen súlyos gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele csak károsíthatja a szervezetet, és súlyosbíthatja a vérszegénységet okozó alapbetegséget.

A vasat tartalmazó készítmények két csoportra oszthatók - ionos (kétértékű) és nemionos (háromértékű). Felszívódásuk mechanizmusa eltérő. A kétértékű vas behatol a bélnyálkahártyába, és azon keresztül a véráramba. Vérszegénység esetén 2 órával étkezés előtt kell bevenni.

A gyógyszerek irritálják a gyomor falát, és a következőket okozhatják:

• Gyomorégés.
• Puffadás.
• Hányinger és hányás.
• Székrekedés.

A nemionos készítmények transzportfehérje segítségével szállítják a vasat, ami csökkenti a mellékhatások és a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​negatív hatások kockázatát.

Ezeket a gyógyszereket azonban ritkán használják, és az orvosok az ionos gyógyszereket részesítik előnyben.

A mérsékelt vérszegénység kezelésében gyakrabban használnak vasvasat tartalmazó gyógyszereket, napi 2 mg / kg dózisban. A kezelés időtartama 3 hónap.

A parenterális adagolás az orális gyógyszerek intoleranciája esetén javasolt, amelyet gyakran megfigyelnek a gyomor-bél traktus betegségeiben.

Ez a módszer az életet veszélyeztető vérszegénység súlyos formáira javallt.

A kezelés hatékonyságát a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján lehet megítélni. Körülbelül 10 nap elteltével a hemoglobinszint emelkedése figyelhető meg.

A vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerek listája a táblázatban látható:

Az adagot szigorúan egyénileg választják ki, a betegség súlyosságától és életkorától függően. Leggyakrabban napi 200 mg, kifejezett hiány esetén - 300 mg. A vasindikátorok normalizálása után a gyógyszeres kezelést folytatni kell (kb. 2 hónapig) a fémtartalékok feltöltése és a vashiányos vérszegénység megismétlődésének kizárása érdekében. A gyógyszer adagja felére csökken.

A vérszegénység kezelése hat hónapig vagy tovább tart. Ugyanakkor minden hónapban kontrollvizsgálatokat kell végezni, és nem szabad abbahagyni a gyógyszerek fogyasztását.

Diéta

Ezek tartalmazzák:

• Az étrend alapja a hús és az abból készült termékek.
• Naponta legalább 135 gramm fehérjét kell bevinni.
• Előnyben részesítse a párolást, forralást, sütést és párolást.
• A zsír mennyiségének korlátozása.

A vastartalmú élelmiszerek közé tartoznak:

• Gránátalmalé.
• Hajdina.
• Sárgája.
• Vörös hús.
• Hüvelyesek.

A vashiányos vérszegénységet nem lehet csak az étrend megváltoztatásával és egészséges ételekkel való feltöltésével gyógyítani. Naponta legfeljebb 5 mg vas szívódik fel étellel.

Vérszegénység esetén hasznosak a vadrózsa és a fekete ribizli főzetei. A tejtermékeket tanácsos elutasítani, mivel a kalcium zavarja a vas felszívódását. A kezelés során el kell hagyni az alkoholt, mivel teljesen összeegyeztethetetlen a szervezetünk vasat szállító gyógyszereivel.

A vashiányos vérszegénység olyan betegség, amely jól reagál a kezelésre, ha az okot azonosítják.

Az alapbetegség kezelése és a vastartalmú gyógyszerek szedése kiváló eredményt ad, és elkerüli a visszaeséseket a jövőben. Ha a vérszegénység okát nem állapítják meg, a test általános vizsgálatára van szükség.

Videó: Vashiányos vérszegénység. A kezelés okai és módszerei.