Mi okozza a szívinfarktust. Az akut miokardiális infarktus tünetei: időben történő kezelés - az aktív élethez való visszatérés képessége A szívinfarktus akut időszakára jellemző tünetek

Amelyben a szívizom egy szakaszának teljes vagy részleges vérellátási elégtelensége következtében annak nekrózisa (elhalása) alakul ki. Ez zavarokhoz vezet az egész szív- és érrendszer munkájában, és veszélyezteti a beteg életét.

A szívizominfarktus fő és leggyakoribb oka a véráramlás megsértése a szívkoszorúerekben, amelyek vérrel és ennek megfelelően oxigénnel látják el a szívizmot. Leggyakrabban ez a jogsértés olyan háttérben fordul elő, amelyben ateroszklerotikus plakkok képződnek az erek falán. Ezek a plakkok szűkítik a koszorúerek lumenét, és hozzájárulhatnak az erek falának pusztulásához is, ami további feltételeket teremt a vérrögképződés és az artériás szűkület kialakulásához.

A szívinfarktus kockázati tényezői

Számos olyan tényező van, amely jelentősen növeli az akut állapot kialakulásának kockázatát:

1. Érelmeszesedés. A szívinfarktus kialakulásának fő kockázati tényezője a lipidanyagcsere megsértése, amelynek során ateroszklerotikus plakkok képződnek az erek falán.
2. Kor. A betegség kialakulásának kockázata 45-50 éves kor után nő.
3. Padló. A statisztikák szerint ez az akut állapot 1,5-2-szer gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, és különösen magas a szívinfarktus kialakulásának kockázata a menopauza idején a nőknél.
4. artériás magas vérnyomás. A szenvedőknél fokozott a szív- és érrendszeri balesetek kockázata, mivel magas vérnyomás esetén megnő a szívizom oxigénigénye.
5. Korábbi szívinfarktus, akár kis gócú is.
6. Dohányzó. Ez a függőség számos szervünk és rendszerünk működésének megzavarásához vezet. Krónikus nikotinmérgezés esetén a koszorúerek szűkülete következik be, ami a szívizom elégtelen oxigénellátásához vezet. És nem csak az aktív dohányzásról beszélünk, hanem a passzívról is.
7. és hipodinamia. A zsíranyagcsere megsértése esetén az atherosclerosis kialakulása, az artériás magas vérnyomás felgyorsul, és nő a cukorbetegség kockázata. Az elégtelen fizikai aktivitás negatívan befolyásolja a szervezet anyagcseréjét is, ez az egyik oka a túlsúly felhalmozódásának.
8. Cukorbetegség. A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél nagy a szívinfarktus kialakulásának kockázata, mivel a megemelkedett vércukorszint káros hatással van az erek falára és a hemoglobinra, károsítja annak szállítási funkcióját (oxigéntranszfer).

A szívinfarktus tünetei

Ennek az akut állapotnak meglehetősen specifikus tünetei vannak, és általában annyira kifejezettek, hogy nem maradhatnak észrevétlenül. Mindazonáltal emlékezni kell arra, hogy ennek a betegségnek vannak atipikus formái is.

Az esetek túlnyomó többségében a betegek a szívinfarktus tipikus fájdalomformáját tapasztalják, így az orvosnak lehetősége nyílik a betegség helyes diagnosztizálására és azonnali kezelésének megkezdésére.

A betegség fő tünete az erős fájdalom. A szívinfarktus során fellépő fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, égő, tőr, egyes betegek "szakadásként" jellemzik. A fájdalom a bal karra, az alsó állkapocsra, az interscapularis régióra adható. Ennek a tünetnek az előfordulását nem mindig előzi meg fizikai aktivitás, gyakran a fájdalom szindróma nyugalomban vagy éjszaka jelentkezik. A fájdalom szindróma leírt jellemzői hasonlóak a fájdalom szindrómához, azonban egyértelmű különbségek vannak.

Az angina pectoris rohamától eltérően a szívinfarktusban a fájdalom több mint 30 percig fennáll, és nem szűnik meg nyugalomban vagy nitroglicerin ismételt beadásával. Meg kell jegyezni, hogy még olyan esetekben is, amikor a fájdalom támadása több mint 15 percig tart, és a megtett intézkedések hatástalanok, azonnal mentőt kell hívni.

A szívinfarktus atipikus formái

Az atipikus formában jelentkező szívinfarktus nehézségeket okozhat az orvosnak a diagnózis felállításában.

gastritis változat. A betegség ezen formájával fellépő fájdalom-szindróma a gyomorhurut súlyosbodása során jelentkező fájdalomhoz hasonlít, és az epigasztrikus régióban lokalizálódik. A vizsgálat során az elülső hasfal izmainak feszültsége figyelhető meg. Jellemzően a szívinfarktusnak ez a formája akkor fordul elő, amikor a bal kamra alsó részei, amelyek a rekeszizom mellett vannak, megsérülnek.

asztmás változat. Erős asztmás rohamra emlékeztet. A beteg fulladást, köhögést, habzó köpetet (de lehet száraz), míg a tipikus fájdalom szindróma hiányzik vagy enyhe. Súlyos esetekben tüdőödéma alakulhat ki. A vizsgálat során szívritmuszavar, vérnyomáscsökkenés és zihálás észlelhető a tüdőben. Leggyakrabban a betegség asztmás formája ismételt szívinfarktus, valamint súlyos kardioszklerózis hátterében fordul elő.

aritmiás lehetőség. A szívinfarktusnak ez a formája különféle aritmiák (extrasystole, pitvarfibrilláció vagy paroxizmális tachycardia) vagy különböző fokú atrioventricularis blokádok formájában nyilvánul meg. A szívritmus megsértése miatt az elektrokardiogramon a szívinfarktus képe elfedődhet.

agyi változat. Az agy ereiben károsodott vérkeringés jellemzi. A betegek szédülésre, fejfájásra, hányingerre és hányásra, végtaggyengeségre, tudatzavarra panaszkodhatnak.

Fájdalommentes lehetőség (törölt forma). A szívinfarktusnak ez a formája okozza a legnagyobb nehézségeket a diagnózisban. A fájdalom szindróma teljesen hiányozhat, a betegek határozatlan kényelmetlenségről panaszkodnak a mellkasban, fokozott izzadásról. Leggyakrabban a betegség ilyen törölt formája a betegekben alakul ki, és nagyon nehéz.

Néha a szívinfarktus klinikai képében a betegség különböző változatainak tünetei lehetnek, a prognózis ilyen esetekben sajnos kedvezőtlen.

Szívinfarktus kezelése

A betegnél szívizominfarktus gyanúja merülhet fel, ha:

• égő súlyos fájdalom a szegycsont mögött több mint 5-10 percig tart;
• a fájdalom szindróma intenzitása nem csökken nyugalomban, idővel és a nitroglicerin bevétele után, még akkor is, ha megismétlődik;
• a fájdalom szindrómát súlyos gyengeség, hányinger, hányás, fejfájás és szédülés kíséri.

Ha szívinfarktusra gyanakszik, azonnal mentőt kell hívnia, és el kell kezdenie a beteg segítségét. Minél hamarabb nyújtanak elsősegélyt a betegnek, annál jobb a prognózis.

Csökkenteni kell a szív terhelését, ehhez a beteget megemelt fejtámlával kell fektetni. Biztosítani kell a friss levegő beáramlását és meg kell próbálni megnyugtatni a beteget, nyugtatókat adhat,

Adjon a betegnek a nyelv alá (előre őrölhet) egy tablettát nitroglicerint és rágjon egy tablettát aszpirint.

Ha kéznél vannak a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek (Atenolol, Metaprolol), akkor a betegnek 1 tablettát kell rágnia. Ha a beteg folyamatosan szedi ezeket a gyógyszereket, akkor rendkívüli adagot kell bevennie.

A fájdalom szindróma intenzitásának csökkentése érdekében érzéstelenítő gyógyszert kell adni a betegnek (analgin, baralgin, pentalgin stb.).

Ezenkívül a beteg bevehet egy Panangint vagy 60 csepp Corvalolt.

Ha szívleállás gyanúja merül fel (eszméletvesztés, légzésleállás, pulzushiány és külső ingerekre adott válasz hiánya), azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést (mellkaskompresszió és mesterséges lélegeztetés). Ha a beteg nem nyeri vissza az eszméletét, a kezelést az orvosok megérkezéséig kell folytatni.

Szívinfarktus szakképzett ellátása a prehospital szakaszban

A szívinfarktusban szenvedő betegek kezelésének fő feladata a vérkeringés mielőbbi helyreállítása és fenntartása a szívizom érintett területén. A betegek egészsége és élete nagymértékben függ a prehospital szakaszban nyújtott ellátástól.

A sürgősségi orvosok egyik legfontosabb feladata a fájdalom rohamának enyhítése, mivel a sympathoadrenalis rendszer aktiválódása következtében megnő a szív terhelése és a szívizom oxigénigénye, ami tovább súlyosbítja az érintett terület ischaemiáját. a szívizom. Az orvosoknak gyakran kábító fájdalomcsillapítókat kell alkalmazniuk a retrosternalis fájdalom enyhítésére; a morfiumot leggyakrabban a kórház előtti szakaszban használják. Ha a kábító fájdalomcsillapítók alkalmazásának fájdalomcsillapító hatása nem kielégítő, nitroppreparátumok vagy béta-blokkolók intravénás beadása lehetséges.

A szívizominfarktusban szenvedő betegek kezelésében az orvosok számára ugyanolyan fontos feladat a koszorúér-véráramlás helyreállítása. Ellenjavallatok hiányában az orvos megkezdheti a trombolízist egy mentőautóban. Ez az eljárás nem javallt minden szívinfarktusban szenvedő beteg számára, az indikációkat az orvos határozza meg, az elektrokardiogram eredményei alapján. A trombolízis hatékonysága közvetlenül függ a kezdeti időtől; a trombolitikus gyógyszerek bevezetésével a szív- és érrendszeri katasztrófa kezdete utáni első órákban a szívizom véráramlásának helyreállításának valószínűsége meglehetősen magas.

A trombolízis elvégzésére vonatkozó döntés a kórházba szállítás szakaszában az időtényezőtől függ. A gyógyszerek bevezetését a mentőcsapat orvosa kezdi meg, ha a beteg kórházba szállításának ideje meghaladja a 30 percet.

Szívinfarktus kezelése kórházban

A véráramlás és a koszorúerek átjárhatóságának helyreállításának legjobb módja az azonnali angioplasztika, melynek során stentet helyeznek az artériába. A stentezést a szívinfarktus kezdete utáni első órákban is el kell végezni. Egyes esetekben a szívizom megmentésének egyetlen módja a sürgősségi koszorúér bypass műtét.

A szívinfarktuson átesett beteget az intenzív osztályon, szükség esetén az intenzív osztályon ápolják, ahol az orvosok speciális eszközökkel folyamatosan figyelemmel kísérhetik a beteg állapotát.

Ennek a betegségnek a kezelésében nagyszámú gyógyszercsoport alkalmazható, mivel a szívinfarktus kezelésében egyszerre több feladatot kell elvégezni:

• a trombusképződés és a vérhígulás megelőzése a véralvadásgátlók, thrombocyta-aggregáció-gátlók és thrombocyta-aggregáció-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek segítségével történik;
• a szívizom károsodásának területének korlátozása a szívizom oxigénigényének csökkentésével érhető el, amelyhez a béta-blokkolók és az ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmazzák;
• a fájdalomszindróma csökkenése nem kábító és kábító fájdalomcsillapítók alkalmazásával érhető el, a nitroppreparátumok antianginás hatásúak is, amelyek szintén csökkentik a szívizom oxigénigényét és csökkentik a szív terhelését;
• a vérnyomás normalizálása érdekében a páciens vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ír elő;
• szívritmuszavarok esetén a betegnek antiarrhythmiás gyógyszereket írnak fel.

Nincs felsorolva minden olyan gyógyszercsoport, amely a szívinfarktus kezelésére alkalmazható. A terápiás taktika a beteg általános állapotától, a vese-, máj- és más szervek egyidejű betegségeinek jelenlététől, valamint sok más tényezőtől függ. Ezért ennek a súlyos betegségnek a kezelését csak szakképzett orvos végezheti, az öngyógyítás elfogadhatatlan, és a beteg halálához vezethet.

A szívinfarktus következményei

A szívinfarktus következményei mindig negatívan befolyásolják az egész szervezet állapotát. Természetesen ez attól függ, hogy milyen kiterjedt a szívizom károsodás. A szívinfarktuson átesett betegeknél gyakran alakulnak ki szívritmuszavarok. A szívizom terület elhalása és hegképződés miatt a szív összehúzó funkciója csökken, aminek következtében kialakul.

Kiterjedt infarktus és nagy heg kialakulása következtében olyan állapot léphet fel, amely a beteg életét veszélyezteti, és műtéti kezelést igényel. Az aneurizma nemcsak a szív működését rontja, hanem növeli benne a vérrögképződés valószínűségét is, és nagy a repedésének a veszélye is.

Általános információ

- a szívizom ischaemiás nekrózisának fókusza, amely a koszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag a szegycsont mögötti égő, nyomó vagy szorító fájdalmak, amelyek a bal karba, kulcscsontba, lapockákba, állkapocsba sugároznak, légszomj, félelemérzet, hideg verejték. A fejlett szívinfarktus sürgősségi kórházi kezelés indikációja a kardiológiai intenzív ellátásban. Ha nem nyújtanak időben segítséget, végzetes kimenetel lehetséges.

Férfiaknál 40-60 éves korban 3-5-ször gyakoribb a szívinfarktus az érelmeszesedés korábbi (10 évvel korábban, mint a nőknél) kialakulása miatt. 55-60 év után az előfordulás mindkét nemnél megközelítőleg azonos. A szívinfarktus halálozási aránya 30-35%. Statisztikailag a hirtelen halálesetek 15-20%-a szívinfarktus következménye.

A szívizom vérellátásának 15-20 percig vagy tovább tartó megsértése a szívizomban visszafordíthatatlan változásokhoz és a szívműködés zavarához vezet. Az akut ischaemia a funkcionális izomsejtek egy részének elhalását (nekrózist), majd kötőszöveti rostokkal való helyettesítését, azaz infarktus utáni heg kialakulását okozza.

A szívinfarktus klinikai lefolyásában öt periódus van:

• 1 időszak- preinfarktus (prodromális): az anginás rohamok megnövekedett gyakorisága és felerősödése, több óráig, napig, hetekig tarthat;
• 2 időszak- a legakutabb: az ischaemia kialakulásától a szívizom nekrózis megjelenéséig, 20 perctől 2 óráig tart;
• 3 időszak- akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciaig (elhalásos izomszövet enzimatikus fúziója), időtartama 2-14 nap;
• 4 időszak- szubakut: kezdeti hegesedési folyamatok, granulációs szövet kialakulása a nekrotikus szövet helyén, időtartama 4-8 hét;
• 5 időszak- infarktus után: hegek érése, szívizom alkalmazkodása az új működési feltételekhez.

A szívinfarktus okai

A szívinfarktus a CAD akut formája. Az esetek 97-98%-ában a szívinfarktus kialakulásának alapja a koszorúerek atheroscleroticus elváltozása, amely lumenszűkületet okoz. Gyakran előfordul, hogy az ér érintett területének akut trombózisa csatlakozik az artériák atherosclerosisához, ami a szívizom megfelelő területének vérellátásának teljes vagy részleges leállását okozza. A trombusképződést elősegíti a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél megfigyelt fokozott vérviszkozitás. Egyes esetekben a szívizominfarktus a koszorúerek ágainak görcsös hátterében fordul elő.

A szívinfarktus kialakulását elősegíti a diabetes mellitus, magas vérnyomás, elhízás, neuropszichés stressz, alkoholfüggőség, dohányzás. A szívkoszorúér-betegség és az angina pectoris hátterében fellépő éles fizikai vagy érzelmi stressz kiválthatja a szívizominfarktus kialakulását. Gyakrabban alakul ki a bal kamra miokardiális infarktusa.

A szívinfarktus osztályozása

méretek szerint a szívizom fokális elváltozásai szívinfarktust választanak ki:

• makrofokális
• kis fókusz

A kisfokális szívizominfarktusok a klinikai esetek mintegy 20%-át teszik ki, azonban gyakran a szívizomban lévő kis nekrózis gócok nagyfokális szívizominfarktussá alakulhatnak át (a betegek 30%-ában). A nagyfokális infarktusokkal ellentétben a szív aneurizma és ruptura nem fordul elő kis gócú infarktusban, utóbbi lefolyását ritkábban bonyolítja szívelégtelenség, kamrafibrilláció, thromboembolia.

A nekrotikus elváltozás mélységétől függően a szívizom infarktust izolálják a szívizomból:

• transzmurális - a szív izomfalának teljes vastagságának nekrózisával (általában makrofokális)
• intramurális - nekrózissal a szívizom vastagságában
• szubendokardiális - szívizom nekrózissal az endocardium melletti területen
• subepicardialis - myocardialis nekrózissal az epicardium melletti területen

Az EKG-n rögzített változások szerint, megkülönböztetni:

• "Q-infarktus" - kóros Q-hullám, néha kamrai QS-komplex kialakulásával (gyakrabban nagy fokális transzmurális miokardiális infarktus)
• „nem Q-infarktus” - nem kíséri Q-hullám megjelenése, amely negatív T-fogakban nyilvánul meg (gyakrabban kis fokális szívinfarktus)

Topográfia szerintés a szívkoszorúerek egyes ágainak károsodásától függően a szívinfarktus a következőkre oszlik:

• jobb kamra
• bal kamra: elülső, oldalsó és hátsó falak, interventricularis septum

Az előfordulás gyakorisága szerint A szívinfarktus megkülönböztetése:

• elsődleges
• visszatérő (az elsődleges kezelést követő 8 héten belül alakul ki)
• ismétlődő (8 héttel az előző után alakul ki)

A szövődmények kialakulásának megfelelően A szívinfarktus a következőkre oszlik:

• bonyolult
• nem bonyolult

A fájdalom szindróma jelenléte és lokalizációja szerint Különböztesse meg a szívinfarktus formáit:

1. tipikus - a fájdalom lokalizációjával a szegycsont mögött vagy a precordialis régióban
2. atipikus - atipikus fájdalommegnyilvánulásokkal:

• perifériás: bal-lapocka, balkezes, gége-garat, mandibularis, maxilláris, gyomor- (hasi)
• fájdalommentes: collaptoid, asztmás, ödémás, aritmiás, agyi
• tünetmentes (törölve)
• kombinált

Az időszaknak és a dinamikának megfelelően A szívinfarktus kialakulása a következőket tartalmazza:

• ischaemia stádiuma (akut periódus)
• nekrózis stádiuma (akut periódus)
• szervezési szakasz (szubakut időszak)
• hegesedési szakasz (infarktus utáni időszak)

A szívinfarktus tünetei

Infarktus előtti (prodromális) időszak

A betegek körülbelül 43%-a észleli a szívinfarktus hirtelen kialakulását, míg a betegek többsége változó időtartamú, instabil progresszív anginát tapasztal.

A legakutabb időszak

A szívinfarktus tipikus eseteit rendkívül intenzív fájdalomszindróma jellemzi, a fájdalom lokalizációjával a mellkasban és a bal váll, a nyak, a fogak, a fül, a kulcscsont, az alsó állkapocs, a lapockaközi zóna besugárzásával. A fájdalom jellege lehet nyomó, ívelő, égető, nyomó, éles ("tőr"). Minél nagyobb a szívizom károsodásának zónája, annál kifejezettebb a fájdalom.

A fájdalom roham hullámokban halad (néha felerősödik, majd gyengül), 30 perctől több óráig tart, néha napokig, nitroglicerin ismételt beadásával nem szűnik meg. A fájdalom súlyos gyengeséggel, izgatottsággal, félelemmel, légszomjjal jár.

Talán a szívinfarktus legakutabb időszakának atipikus lefolyása.

A betegek bőre éles sápadtságot, ragadós hideg verejtéket, akrocianózist, szorongást tapasztal. A vérnyomás roham alatt megemelkedik, majd mérsékelten vagy élesen csökken a kezdeti állapothoz képest (szisztolés< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

Ebben az időszakban akut bal kamrai elégtelenség (szívasztma, tüdőödéma) alakulhat ki.

Akut időszak

A szívinfarktus akut időszakában a fájdalom szindróma általában eltűnik. A fájdalom megőrzését az infarktus közeli zóna kifejezett fokú ischaemiája vagy a pericarditis hozzáadása okozza.

A nekrózis, a myomalacia és a perifokális gyulladás folyamatai következtében láz alakul ki (3-5-10 napos vagy tovább). A láz alatti hőmérséklet-emelkedés időtartama és magassága a nekrózis területétől függ. Az artériás hipotenzió és a szívelégtelenség jelei továbbra is fennállnak és fokozódnak.

Szubakut időszak

Nincs fájdalomérzet, a beteg állapota javul, a testhőmérséklet normalizálódik. Az akut szívelégtelenség tünetei kevésbé hangsúlyosak. Eltűnik a tachycardia, a szisztolés zörej.

Posztinfarktusos időszak

Az infarktus utáni időszakban nincsenek klinikai megnyilvánulások, a laboratóriumi és fizikai adatok gyakorlatilag eltérések nélkül vannak.

A szívinfarktus atipikus formái

Néha a szívinfarktus atipikus lefolyása, a fájdalom lokalizációjával atipikus helyeken (a torokban, a bal kéz ujjaiban, a bal lapocka vagy a nyaki mellkasi gerinc területén, az epigasztriumban, az alsó állkapocsban) vagy fájdalommentes formák, amelyek vezető tünete lehet köhögés és erős fulladás, összeomlás, ödéma, szívritmuszavar, szédülés és zavartság.

A szívizominfarktus atipikus formái gyakrabban fordulnak elő idős betegeknél, akiknél súlyos cardiosclerosis, keringési elégtelenség jelei vannak, a visszatérő szívinfarktus hátterében.

Általában azonban csak a legakutabb periódus halad atipikusan, jellemzővé válik a szívinfarktus továbbfejlődése.

A szívinfarktus törölt lefolyása fájdalommentes és véletlenül észlelhető az EKG-n.

A szívinfarktus szövődményei

Gyakran előfordul, hogy a szövődmények már a szívinfarktus első óráiban és napjaiban jelentkeznek, súlyosbítva annak lefolyását. A legtöbb betegnél az első három napban különféle típusú aritmiákat figyeltek meg: extrasystole, sinus vagy paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció, teljes intraventrikuláris blokád. A legveszélyesebb a kamrafibrilláció, amely fibrillációvá alakulhat és a beteg halálához vezethet.

A bal kamrai szívelégtelenséget pangásos zihálás, szívasztma, tüdőödéma jellemzi, és gyakran a szívinfarktus legakutabb időszakában alakul ki. A bal kamrai elégtelenség rendkívül súlyos foka a kardiogén sokk, amely kiterjedt szívinfarktussal alakul ki, és általában végzetes. A kardiogén sokk jelei a szisztolés vérnyomás 80 Hgmm alá csökkenése. Art., tudatzavar, tachycardia, cianózis, csökkent diurézis.

Az izomrostok szakadása a nekrózis területén szívtamponádot - vérzést okozhat a perikardiális üregbe. A betegek 2-3%-ánál a szívinfarktus a tüdőartéria rendszerének thromboemboliájával (tüdőinfarktust vagy hirtelen halált okozhat) vagy szisztémás keringéssel bonyolítja.

Az első 10 napban kiterjedt transzmurális szívinfarktusban szenvedő betegek a vérkeringés akut leállása miatti kamrarepedés következtében meghalhatnak. Kiterjedt szívinfarktus esetén a hegszövet károsodása léphet fel, kidudorodhat a szív akut aneurizma kialakulásával. Az akut aneurizma krónikussá alakulhat át, ami szívelégtelenséghez vezethet.

A fibrin lerakódása az endocardium falán parietális thromboendocarditis kialakulásához vezet, amely veszélyes a tüdő, az agy és a vesék ereinek embóliájának lehetőségére a levált trombózisos tömegek miatt. Egy későbbi időszakban posztinfarktus szindróma alakulhat ki, amely szívburokgyulladással, mellhártyagyulladással, ízületi gyulladással, eosinophiliával nyilvánul meg.

A szívinfarktus diagnózisa

A szívinfarktus diagnosztikai kritériumai közül a legfontosabbak a kórelőzmény, az EKG jellegzetes változásai és a vérszérum enzimek aktivitásának mutatói. A szívinfarktusban szenvedő beteg panaszai a betegség formájától (tipikus vagy atipikus) és a szívizom károsodásának mértékétől függenek. Szívinfarktusra kell gyanakodni súlyos és elhúzódó (30-60 percnél tovább) retrosternalis fájdalom, ingerületvezetési és szívritmuszavar, akut szívelégtelenség esetén.

Jellemző EKG-elváltozások közé tartozik a negatív T-hullám (kis fokális szubendocardialis vagy intramuralis miokardiális infarktus esetén), a kóros QRS-komplexum vagy a Q-hullám (nagyfokális transzmurális szívinfarktus esetén) kialakulása. Az echokardiográfia feltárja a kamra helyi kontraktilitásának megsértését, falának elvékonyodását.

A vérben bekövetkezett fájdalmas roham utáni első 4-6 órában a mioglobin, az oxigént a sejtekbe szállító fehérje növekedését állapítják meg.A kreatin-foszfokináz (CPK) aktivitásának több mint 50%-os növekedése a vérben a szívinfarktus kialakulásától számított 8-10 óra elteltével figyelhető meg, és két nap múlva normálisra csökken. A CPK szintjének meghatározását 6-8 óránként kell elvégezni. A szívinfarktus kizárt három negatív eredménnyel.

A szívinfarktus későbbi diagnosztizálásához a laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim meghatározásához folyamodnak, amelynek aktivitása a CPK-nál később emelkedik - 1-2 nappal a nekrózis kialakulása után, és 7-14 után éri el a normál értéket. napok. A szívinfarktusra nagyon specifikus a szívizom kontraktilis fehérje troponin izoformáinak - troponin-T és troponin-1 - növekedése, amelyek szintén növekednek instabil anginával. A vérben az ESR, a leukociták, az aszpartát-aminotranszferáz (AcAt) és az alanin-aminotranszferáz (AlAt) aktivitásának növekedését határozzák meg.

A koszorúér angiográfia (koszorúér angiográfia) lehetővé teszi a koszorúér trombózisos elzáródásának és a kamrai összehúzódás csökkenésének megállapítását, valamint a koszorúér bypass graft vagy angioplasztika lehetőségének értékelését - olyan műveleteket, amelyek segítenek helyreállítani a szív véráramlását.

Szívinfarktus kezelése

Szívinfarktus esetén sürgősségi kórházi kezelés szükséges a kardiológiai intenzív osztályon. Az akut időszakban a betegnek ágynyugalmat és mentális pihenést írnak elő, frakcionált, korlátozott mennyiségben és kalóriatartalmú táplálkozást. A szubakut időszakban a beteg az intenzív osztályról a kardiológiai osztályra kerül, ahol folytatódik a szívinfarktus kezelése, és fokozatosan bővítik a kezelési rendet.

A fájdalomcsillapítást kábító fájdalomcsillapítók (fentanil) és neuroleptikumok (droperidol) kombinációjával, nitroglicerin intravénás beadásával hajtják végre.

A szívinfarktus terápiája az aritmiák, a szívelégtelenség, a kardiogén sokk megelőzésére és megszüntetésére irányul. Rendeljen antiarrhythmiás gyógyszereket (lidokain), ß-blokkolókat (atenolol), trombolitikumokat (heparin, acetilszalicilsav), Ca antagonistákat (verapamil), magnéziumot, nitrátokat, görcsoldókat stb.

A szívinfarktus kialakulását követő első 24 órában lehetőség van a perfúzió helyreállítására trombolízissel vagy sürgősségi ballonos koszorúér angioplasztikával.

A szívinfarktus prognózisa

A szívinfarktus súlyos betegség, amely veszélyes szövődményekkel jár. A legtöbb haláleset a szívinfarktus utáni első napon következik be. A szív pumpáló kapacitása az infarktus zóna helyétől és térfogatától függ. Ha a szívizom több mint 50%-a sérült, a szív általában nem működik, ami kardiogén sokkot és a beteg halálát okozza. Még kevésbé kiterjedt károsodás esetén sem mindig birkózik meg a szív a terheléssel, ami szívelégtelenséget eredményez.

Az akut időszak után a gyógyulás prognózisa kedvező. Kedvezőtlen kilátások komplikált szívinfarktusban szenvedő betegeknél.

A szívinfarktus megelőzése

A szívinfarktus megelőzésének szükséges feltételei az egészséges és aktív életmód fenntartása, az alkohol és a dohányzás kerülése, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a fizikai és idegi megterhelés kizárása, a vérnyomás és a vér koleszterinszintjének szabályozása.

A szívinfarktus orvosi vészhelyzet, amelyet leggyakrabban a koszorúér trombózis okoz. A halálozás kockázata különösen magas a kezdettől számított első 2 órában, és nagyon gyorsan csökken, amikor a beteg az intenzív osztályra kerül, és a vérrög feloldódásán esik át, amit trombolízisnek vagy koszorúér angioplasztikának neveznek. A szívinfarktus kiosztása kóros Q-hullámmal és anélkül. Általános szabály, hogy az első esetben nagyobb a lézió területe és mélysége, a második esetben pedig a szívroham újbóli kialakulásának kockázata. Ezért a hosszú távú prognózis nagyjából azonos.

A szívinfarktus okai

Leggyakrabban a szívroham a fizikai aktivitás hiányában szenvedő embereket érinti a pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében. De jó fizikai erőnlétű embereket is le tud győzni, még fiatalokat is. A szívinfarktus kialakulásához hozzájáruló fő okok a következők: túlevés, alultápláltság, túlzott állati zsírok az élelmiszerekben, elégtelen fizikai aktivitás, magas vérnyomás, rossz szokások. Az ülő életmódot folytató embereknél a szívroham kialakulásának valószínűsége többszöröse, mint a fizikailag aktív embereknél.

A szív egy izmos zsák, amely pumpaszerűen pumpálja át a vért. De maga a szívizom is oxigénnel van ellátva a kívülről hozzá érkező ereken keresztül. És most, különféle okok következtében, ezeknek az ereknek egy része érelmeszesedést szenved, és már nem tud elegendő vért átadni. Ischaemiás szívbetegség lép fel. Szívinfarktus esetén a szívizom egy részének vérellátása hirtelen és teljesen leáll a koszorúér teljes elzáródása miatt. Általában ez trombus kialakulásához vezet az ateroszklerotikus plakkon, ritkábban - a koszorúér görcséhez. A szívizom tápláléktól megfosztott része elhal. Latinul az elhalt szövet szívroham.

A szívinfarktus tünetei

A szívinfarktus legjellemzőbb megnyilvánulása a mellkasi fájdalom. A fájdalom a bal kéz belső felületén „sugárzik”, bizsergő érzést kelt a bal kézben, csuklóban, ujjakban. További lehetséges besugárzási területek a vállöv, a nyak, az állkapocs, az interscapularis tér, szintén túlnyomóan a bal oldalon. Így a fájdalom lokalizációja és besugárzása sem különbözik az anginás rohamtól.

A szívinfarktusban fellépő fájdalom nagyon erős, tőrként érzékelhető, szakadás, égés, "tét a mellkasban". Néha ez az érzés annyira elviselhetetlen, hogy sikoltozni kezd. Az angina pectorishoz hasonlóan lehet, hogy nem fájdalom, hanem kellemetlen érzés a mellkasban: erős kompresszió, nyomás, nehézség érzése „karikával húzva, satuban összeszorítva, nehéz lemezzel összenyomva”. Vannak, akik csak tompa fájdalmat, zsibbadást tapasztalnak a csuklójukban, amihez súlyos és hosszan tartó mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés társul.

Az anginás fájdalom szívinfarktus esetén hirtelen, gyakran éjszaka vagy kora reggel jelentkezik. A fájdalomérzet hullámokban alakul ki, időszakosan csökken, de nem szűnik meg teljesen. Minden új hullámmal a fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban felerősödik, gyorsan eléri a maximumot, majd gyengül.

A mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés több mint 30 percig tart, néha órákig. Fontos megjegyezni, hogy a szívinfarktus kialakulásához elegendő az anginás fájdalom 15 percnél hosszabb időtartama. A szívinfarktus másik fontos jellemzője, hogy nyugalomban vagy nitroglicerin (akár ismételt) bevétele során a fájdalom nem csökken vagy megszűnik.

Angina pectoris vagy szívinfarktus

Az angina pectoris és a szívinfarktus fájdalmának eredete ugyanaz. A szívizominfarktusban tapasztalható fájdalom fő különbségei a következők:

• a fájdalom súlyos intenzitása;
• 15 percnél hosszabb;
• a fájdalom nem szűnik meg a nitroglicerin bevétele után.

A szívroham atipikus formái

A szívinfarktusra jellemző tipikus, éles, szegycsont mögötti szakadó fájdalom mellett a szívinfarktusnak számos olyan formája létezik, amelyek más belső szervi betegségeknek is álcázhatók, vagy semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. Az ilyen formákat atipikusnak nevezik. Menjünk be hozzájuk.

A szívinfarktus gastritis változata. Erős fájdalomként jelentkezik az epigasztrikus régióban, és a gyomorhurut súlyosbodásához hasonlít. Gyakran tapintásra, i.e. a has tapintása, az elülső hasfal izmaiban fájdalom és feszültség van. Általában ezzel a formával a bal kamra szívizom alsó, a rekeszizom melletti részei érintettek.

A szívinfarktus asztmás változata. Ez az atipikus szívinfarktus nagyon hasonlít a bronchiális asztma rohamához. Száraz köhögésben, mellkasi torlódásban nyilvánul meg.

A szívroham fájdalommentes változata. Ez az alvás vagy a hangulat romlásában, a mellkasban jelentkező végtelen kényelmetlenség érzésében ("szívszorongás") nyilvánul meg, amelyet erős izzadás kísér. Általában ez a lehetőség jellemző az idősek és a szenilis korban, különösen a cukorbetegségben. Ez a lehetőség a szívinfarktus kialakulására kedvezőtlen, mivel a betegség súlyosabb.

A szívinfarktus kialakulását befolyásoló tényezők

A szívinfarktus kockázati tényezői a következők:

1. életkor, minél idősebb lesz az ember, annál nagyobb a szívroham kockázata.
2. korábban átvitt szívinfarktus, különösen kisfokális, i.e. nem Q generátor.
3. a diabetes mellitus a szívinfarktus kialakulásának kockázati tényezője, tk. az emelkedett szint további káros hatással van a szív ereire és a hemoglobinra, rontja annak oxigénszállítási funkcióját.
4. dohányzás, a szívinfarktus kockázata a dohányzó dohányfüstjének csak belélegzése esetén, mind aktív, mind passzív dohányzás esetén 3, illetve 1,5-szeresére nő. Ráadásul ez a tényező annyira "maró", hogy a következő 3 évig fennáll, miután a beteg abbahagyta a dohányzást.
5. artériás magas vérnyomás, 139 és 89 fölé emelkedett vérnyomás.
6. magas koleszterinszint, hozzájárul az ateroszklerózisos plakkok kialakulásához az artériák falán, beleértve a koszorúéreket is.
7. Az elhízás vagy túlsúly hozzájárul a vér koleszterinszintjének emelkedéséhez, és ennek következtében a szív vérellátása romlik.

A szívinfarktus megelőzése

A szívinfarktus megelőzésének módszerei hasonlóak a szívkoszorúér-betegség megelőzéséhez.

A szívinfarktus szövődményeinek kialakulásának valószínűsége

A szívinfarktus sok szempontból veszélyes, kiszámíthatatlansága és szövődményei miatt. A szívinfarktus szövődményeinek kialakulása számos fontos tényezőtől függ:

1. a szívizom károsodásának mértéke, minél nagyobb a szívizom által érintett terület, annál kifejezettebbek a szövődmények;
2. a szívizom károsodásának zónájának lokalizációja (a bal kamra elülső, hátsó, oldalfala stb.), A legtöbb esetben a szívinfarktus a bal kamra elülső septum régiójában következik be a csúcs befogásával. Ritkábban az alsó és a hátsó fal régiójában
3. nagyon fontos az érintett szívizom véráramlásának helyreállításának ideje, minél hamarabb történik az orvosi ellátás, annál kisebb lesz a károsodási zóna.

A szívinfarktus szövődményei

A szívizominfarktus szövődményei főként a szívizom kiterjedt és mély (transzmurális) károsodásával lépnek fel. Ismeretes, hogy a szívroham a szívizom bizonyos területének nekrózisa (nekrózisa). Ugyanakkor az izomszövet minden benne rejlő tulajdonsággal (összehúzódás, ingerlékenység, vezetőképesség stb.) kötőszövetté alakul, amely csak egy „keret” szerepet tölthet be. Ennek eredményeként a szív falának vastagsága csökken, és a szív bal kamrájának üregének méretei nőnek, ami a kontraktilitásának csökkenésével jár.

A szívinfarktus fő szövődményei a következők:

• az aritmia a szívinfarktus leggyakoribb szövődménye. A legnagyobb veszélyt a kamrai tachycardia (az aritmia egy fajtája, amelyben a szív kamrái átveszik a pacemaker szerepét) és a kamrai fibrilláció (a kamrák falának kaotikus összehúzódása) jelentik. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy minden hemodinamikailag jelentős aritmia kezelést igényel.
• szívelégtelenség (a szív csökkent összehúzódása) gyakran fordul elő szívinfarktus esetén. A kontraktilis funkció csökkenése az infarktus méretével arányosan következik be.
• a szív oxigénigényének növekedése és a bal kamra falának feszültsége miatti artériás hipertónia az infarktus zóna növekedéséhez és megnyúlásához vezet.
• mechanikai szövődmények (szív aneurizma, interventricularis septum szakadás) általában a szívinfarktus első hetében alakulnak ki, és klinikailag a hemodinamika hirtelen romlásával nyilvánulnak meg. Az ilyen betegek halálozási aránya magas, és gyakran csak a sürgős műtét mentheti meg az életüket.
• visszatérő (folyamatosan visszatérő) fájdalom szindróma a betegek körülbelül 1/3-ánál fordul elő miokardiális infarktus, a thrombus feloldódása nem befolyásolja a prevalenciáját.
• A Dressler-szindróma egy infarktus utáni tünetegyüttes, amely a szívtáska, a tüdőzsák gyulladásában és magukban a tüdőben fellépő gyulladásos elváltozásokban nyilvánul meg. Ennek a szindrómának az előfordulása antitestek képződésével jár.
• Ezen szövődmények bármelyike ​​végzetes lehet.

Az akut miokardiális infarktus diagnózisa

Az akut miokardiális infarktus diagnózisa 3 fő kritérium alapján történik:

1. jellegzetes klinikai kép - szívinfarktus esetén erős, gyakran szakadó fájdalom jelentkezik a szív régiójában vagy a szegycsont mögött, amely a bal lapockaig, karig, alsó állkapocsig terjed. A fájdalom több mint 30 percig tart, a nitroglicerin bevételekor nem tűnik el teljesen, és csak rövid ideig csökken. Levegőhiány érzés, hideg verejték, erős gyengeség, vérnyomáscsökkenés, hányinger, hányás, félelemérzet jelentkezhet. A szív régiójában elhúzódó fájdalom, amely 20-30 percnél tovább tart, és nem múlik el a nitroglicerin bevétele után, szívizominfarktus jele lehet. Forduljon mentőhöz.
2. jellegzetes változások az elektrokardiogramon (a szívizom egyes területeinek károsodásának jelei). Általában ez a Q hullámok kialakulása és az ST szegmens elevációja a kérdéses vezetékekben.
3. jellegzetes változások a laboratóriumi paraméterekben (a szívizomsejtek károsodásának kardiospecifikus markereinek vérszintjének emelkedése - kardiomiociták).

Sürgősségi ellátás szívinfarktus esetén

Mentőt kell hívni, ha ez az élet első angina pectoris rohama, valamint ha:

• a szegycsont vagy annak megfelelője mögötti fájdalom fokozódik vagy 5 percnél tovább tart, különösen, ha mindezt légzési nehézség, gyengeség, hányás kíséri;
• a szegycsont mögötti fájdalom 1 tabletta nitroglicerin felszívódása után 5 percen belül nem szűnt meg vagy súlyosbodott.

Segítség a mentő megérkezése előtt szívinfarktus esetén

Mi a teendő, ha szívrohamra gyanakszik? Vannak egyszerű szabályok, amelyek segítenek megmenteni egy másik ember életét:

• fektesse le a beteget, emelje fel a fejét, adjon újra egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá, és törjön össze (rágjon meg) 1 aszpirint;
• ezenkívül vegyen be 1 tabletta analgint vagy baralgint, 60 csepp corvalolt vagy valocardint, 2 tablettát panangint vagy kálium-orotátot, tegyen mustártapaszt a szív területére;
• sürgősen hívjon mentőt ("03").

Mindenkinek képesnek kell lennie újraéleszteni

Minél nagyobb a beteg túlélési esélye, minél korábban kezdik meg az újraélesztést (a szívkatasztrófa kezdetétől legkésőbb egy percen belül meg kell kezdeni). Az alapvető újraélesztési intézkedések végrehajtásának szabályai:

Ha a beteg nem reagál külső ingerekre, haladéktalanul folytassa a jelen Szabályzat 1. bekezdésével.

Kérjen meg valakit, például a szomszédokat, hogy hívjanak mentőt.

Az újraélesztett személyt megfelelően fektesse le, biztosítva a légutak átjárhatóságát. Ezért:

• a beteget sík, kemény felületre kell fektetni, és a fejét amennyire csak lehet hátra kell hajtani.
• a légutak átjárhatóságának javítása érdekében a kivehető fogsorokat vagy egyéb idegen testeket el kell távolítani a szájüregből. Hányás esetén fordítsa oldalra a beteg fejét, és a szájüregből és a garatból törlőkendővel (vagy rögtönzött eszközzel) távolítsa el a tartalmát.

1. Ellenőrizze a spontán légzést.
2. Ha nincs spontán légzés, kezdjen el mesterséges lélegeztetést. A betegnek a korábban leírt helyzetben kell feküdnie a hátán, fejét élesen hátrahajtva. A póz a vállak alá görgőt helyezve biztosítható. A fejét a kezével tarthatja. Az alsó állkapcsot előre kell tolni. A gondozó mély lélegzetet vesz, kinyitja a száját, gyorsan közelebb viszi a beteg szájához és ajkát szorosan a szájához szorítva mély lélegzetet vesz, i.e. mintha levegőt fújna a tüdejébe és felfújná. Annak elkerülése érdekében, hogy a levegő az újraélesztő orrán keresztül szökjön ki, szorítsa meg az orrát az ujjaival. A gondozó ezután hátradől, és ismét vesz egy mély levegőt. Ez idő alatt a beteg mellkasa összeesik – passzív kilégzés történik. A gondozó ezután ismét levegőt fúj a beteg szájába. Higiéniai okokból levegőfújás előtt a páciens arcát zsebkendővel letakarhatjuk.
3. Ha a nyaki artérián nincs pulzus, a tüdő mesterséges lélegeztetését közvetett szívmasszázzsal kell kombinálni. Közvetett masszázs végzéséhez helyezze a kezét egymásra úgy, hogy a szegycsonton fekvő tenyér alapja szigorúan a középvonalon és 2 ujjal a xiphoid folyamat felett legyen. A karok hajlítása és saját testsúlya nélkül simán tolja el a szegycsontot a gerinc felé 4-5 cm-rel. Ezzel az elmozdulással a mellkas összenyomása (kompressziója) következik be. Végezze el a masszázst úgy, hogy a kompresszió időtartama megegyezzen a köztük lévő intervallummal. A tömörítések gyakoriságának percenként körülbelül 80-nak kell lennie. Szünetekben hagyja a kezét a beteg szegycsontján. Ha egyedül éleszt, 15 mellkaskompresszió elvégzése után vegyen egymás után két lélegzetet. Ezután ismételje meg az indirekt masszázst a tüdő mesterséges lélegeztetésével kombinálva.
4. Ne felejtse el folyamatosan figyelemmel kísérni újraélesztési erőfeszítései hatékonyságát. Az újraélesztés eredményes, ha a beteg bőre és nyálkahártyája rózsaszínűvé válik, a pupillák beszűkülnek és fényreakció jelentkezik, a spontán légzés újraindul vagy javul, pulzus jelenik meg a nyaki artérián.
5. Folytassa az újraélesztést a mentő megérkezéséig.

Szívinfarktus kezelése

Az akut szívinfarktusban szenvedő betegek kezelésének fő célja a vérkeringés mielőbbi helyreállítása és fenntartása a szívizom érintett területén. Ehhez a modern orvostudomány a következő eszközöket kínálja:

Aspirin (acetilszalicilsav) - gátolja a vérlemezkék képződését és megakadályozza a vérrögképződést.

Plavix (Clopidogrel), továbbá Ticlopidin és Prasugrel - szintén gátolják a vérlemezke trombus képződését, de tökéletesen és erősebben hatnak, mint az aszpirin.

Heparin, alacsony molekulatömegű heparinok (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulánsok, amelyek befolyásolják a véralvadást és a vérrögök kialakulásához és terjedéséhez vezető tényezőket.

A trombolitikumok (Streptokinase, Alteplase, Reteplase és TNK-ase) olyan erős gyógyszerek, amelyek képesek feloldani a már kialakult vérrögöt.

A fenti gyógyszercsoportok mindegyikét kombinálva alkalmazzák, és szükségesek a szívinfarktusban szenvedő betegek modern kezelésében.

A szívkoszorúér átjárhatóságának helyreállításának és a szívizom érintett területének véráramlásának helyreállításának legjobb módszere az azonnali koszorúér angioplasztika, esetleges koszorúér-stent felszerelésével. A vizsgálatok azt sugallják, hogy az infarktus első órájában, és ha az agioplasztika nem hajtható végre azonnal, megfontolandó és előnyben részesítendő trombolitikus gyógyszerek alkalmazása.

Ha a fenti intézkedések mindegyike nem segít, vagy lehetetlen, a sürgős koszorúér bypass műtét lehet az egyetlen módja a szívizom megmentésének - a vérkeringés helyreállításának.

A szívinfarktusban szenvedő betegek kezelése a fő feladaton (a vérkeringés helyreállítása az érintett koszorúérben) mellett a következő célokat szolgálja:

A szívroham méretének korlátozása a szívizom oxigénigényének csökkentésével, béta-blokkolók (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol stb.) alkalmazásával érhető el; a szívizom terhelésének csökkentése (enalapril, ramipril, lizinopril stb.).

Fájdalomcsillapítás (a fájdalom általában megszűnik a vérkeringés helyreállításával) - Nitroglicerin, kábító fájdalomcsillapítók.

Szívritmuszavar elleni küzdelem: Lidokain, Amiodaron - felgyorsult ritmusú aritmiák esetén; Atropin vagy ideiglenes ingerlés – ha a ritmus lelassul.

Normális létfontosságú paraméterek fenntartása: vérnyomás, légzés, pulzus, veseműködés.

A betegség első 24 órája kritikus. A további prognózis a megtett intézkedések sikerétől és ennek megfelelően attól függ, hogy a szívizom mennyire „sérült”, valamint a szív- és érrendszeri betegségek „kockázati tényezőinek” meglététől és mértékétől.

Fontos megjegyezni, hogy a szívinfarktusban szenvedő betegek kedvező lefolyása és hatékony gyors kezelése esetén nincs szükség 24 óránál hosszabb szigorú ágynyugalomra. Ezenkívül a túl hosszú ágynyugalom további negatív hatással lehet az infarktus utáni gyógyulásra.

A szívinfarktus orvosi vészhelyzet, amelyet leggyakrabban a koszorúér trombózis okoz. A halálozás kockázata különösen magas a megjelenésétől számított első 2 órában. Leggyakrabban 40 és 60 év közötti férfiaknál alakul ki. A nőknél a szívroham tünetei körülbelül másfél-kétszer ritkábban jelentkeznek.

Szívinfarktus során a szív bizonyos részének véráramlása nagymértékben legyengül vagy teljesen leáll. Ebben az esetben az izom érintett része elhal, azaz nekrózisa alakul ki. A sejthalál a véráramlás leállása után 20-40 perccel kezdődik.

A szívinfarktus, amelyre az elsősegélyt az erre az állapotra utaló tünetek megjelenésének első perceiben kell nyújtani, a későbbiekben meghatározhatja a betegség pozitív kimenetelét. Manapság ez a patológia a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozások egyik fő oka.

A szívinfarktus okai

Szívinfarktus esetén az egyik koszorúér thrombus elzárja. Ez beindítja a visszafordíthatatlan változások folyamatát a sejtekben, és az elzáródás kezdetétől számított 3-6 óra elteltével a szívizom ezen a területen elhal.

A betegség előfordulhat a szívkoszorúér-betegség hátterében, valamint a. A szívinfarktus kialakulásához hozzájáruló fő okok a következők: túlevés, alultápláltság, túlzott állati zsírok az élelmiszerekben, elégtelen fizikai aktivitás, magas vérnyomás, rossz szokások.

Az elhalt terület nagyságától függően nagy és kis fokális infarktust különböztetünk meg. Ha a nekrózis a szívizom teljes vastagságát lefoglalja, akkor transzmurálisnak nevezik.

Szívinfarktus - tünetek

A férfiak és nők szívinfarktusának fő tünete a súlyos mellkasi fájdalom. A fájdalom olyan erős, hogy a beteg akarata teljesen megbénul. Az embernek a közelgő halál gondolata támad.

A szívroham első jelei:

1. Varrás fájdalom a mellkas mögött a szívroham egyik első jele. Ez a fájdalom nagyon éles, és olyan érzés, mintha egy késsel szúrnák meg. Ez több mint 30 percig tarthat, néha órákig. A fájdalom kisugározhat a nyakba, a karba, a hátba és a lapockákba. Ezenkívül nem csak állandó, hanem időszakos is lehet.
2. Félelem a haláltól. Ez a kellemetlen érzés valójában nem is olyan rossz jel, hiszen a központi idegrendszer normális tónusát jelzi.
3. Légszomj, sápadtság, ájulás. A tünetek azért jelentkeznek, mert a szív nem képes aktívan a vért a tüdőbe juttatni, ahol az oxigénnel telített. Az agy a légzést felgyorsító jelek kiküldésével próbálja kompenzálni.
4. A szívinfarktus másik fontos jellemzője az a fájdalom enyhülésének vagy megszűnésének hiánya nyugalomban vagy nitroglicerin szedése közben (akár ismételt).

A betegség nem mindig ilyen klasszikus képben nyilvánul meg. Szívinfarktus atipikus tünetei is megfigyelhetők, például a mellkasi fájdalmak helyett egyszerű kellemetlen érzéseket, megszakításokat érezhet a szív munkájában, előfordulhat, hogy egyáltalán nincs fájdalom, de hasi fájdalom és légszomj légzés) jelen lehet - ez a kép atipikus, különösen nehéz a diagnosztikában.

A szívinfarktusban szenvedő fájdalom közötti fő különbségek a következők:

• a fájdalom súlyos intenzitása;
• 15 percnél hosszabb;
• a fájdalom nem szűnik meg a nitroglicerin bevétele után.

Szívroham tünetei nőknél

A nőknél a roham során fellépő fájdalom a has felső részén, a háton, a nyakon, az állkapocsban lokalizálódik. Előfordul, hogy a szívroham nagyon hasonlít a gyomorégéshez. Nagyon gyakran egy nőnek először gyengesége, hányingere van, csak ezután jelentkezik a fájdalom. A szívinfarktus ilyen típusú tünetei gyakran nem keltenek gyanút a nőkben, így fennáll a veszélye egy súlyos betegség figyelmen kívül hagyásának.

A férfiak szívinfarktusának tünetei közelebb állnak a klasszikus készlethez, ami gyorsabb diagnózist tesz lehetővé.

Szívinfarktus: elsősegélynyújtás

Ezen jelek jelenlétében sürgősen mentőt kell hívni, és érkezése előtt 0,5 mg nitroglicerin tablettát kell bevenni 15 perces időközönként, de legfeljebb háromszor, hogy elkerülje az éles nyomásesést. A nitroglicerin csak normál nyomásindikátorokkal adható, ha az ellenjavallt. Érdemes egy 150-250 mg-os aszpirin tablettát is elrágni.

A pácienst úgy kell elhelyezni, hogy a felső törzs kissé magasabb legyen, mint az alsó, ami csökkenti a szív terhelését. Oldja ki vagy vegye le a szűk ruházatot, és biztosítson friss levegőt a fulladás elkerülése érdekében.

Pulzus, légzés és eszmélet hiányában a beteget a padlóra kell fektetni, és azonnali újraélesztést kell végezni, például mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót.

Megelőzés

1. Abba kéne hagynod a dohányzást. A dohányosok kétszer nagyobb valószínűséggel halnak meg szívrohamban.
2. Ha ez kiderül, akkor érdemes korlátozni az állati zsírokat, amelyek bőségesek a vajban, a tojássárgájában, a sajtban, a disznózsírban és a májban. Előnyben részesítse a zöldségeket és a gyümölcsöket. A tejnek és a túrónak zsírmentesnek kell lennie. Hasznos hal, csirkehús.
3. A magas vérnyomás szintén hozzájárul a szívinfarktus kialakulásához. A magas vérnyomás szabályozásával megelőzheti a szívrohamot.
4. A túlsúly növeli a szív terhelését – állítsa vissza a normális állapotba.

A szívinfarktus következményei

A szívinfarktus következményei főként a szívizom kiterjedt és mély (transzmurális) károsodásával jelentkeznek.

• a szívinfarktus leggyakoribb szövődménye;
• szív elégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• szív aneurizma, az interventricularis septum szakadása;
• ismétlődő (folyamatosan visszatérő) fájdalom szindróma a szívinfarktusban szenvedő betegek körülbelül 1/3-ában fordul elő.
• Dressler szindróma.

(Látogatás: 19 481 alkalommal, ma 1 látogatás)

A probléma rövid leírása

Minden ember hallotta legalább egyszer életében a „szívizom” szót, de csak kevesen tudják, mi az. A szívizom az a szívizom, amely állandó vérellátást kap. Ez az izom biztosítja az impulzus eloszlását a szív különböző részei között, és ennek következtében létfontosságú a szerv normál működésének fenntartásához. Ha valamilyen oknál fogva a szívizomba vért szállító artéria elzáródása következik be, a szív egy ilyen fontos része oxigén nélkül marad. "Offline módban" az izom legfeljebb 20-30 percig él, ezután ugyanaz a szívinfarktus következik be - az izomszövet visszafordíthatatlan halála és az azt követő hegesedés. Segítség nélkül ez a folyamat az ember halálához vezet, mert megsemmisül az „út”, amelyen a szívimpulzusok osztályról osztályra terjednek.

Az utóbbi években a szívinfarktus rohamosan fiatalodik. Ha korábban a betegség elsősorban az időseket érintette, akkor manapság a szív- és érrendszer károsodása egyre gyakrabban figyelhető meg a 30 év alatti fiataloknál. Ez azt jelenti, hogy szívinfarktus diagnosztizálásával bármelyikünknél kezelésre lehet szükség, kortól és lakóhelytől függetlenül. Természetesen vannak olyan provokáló tényezők is, amelyek felgyorsíthatják a szívinfarktus folyamatát. Cikkünk következő részében róluk szólunk.

Miért fordul elő szívinfarktus?

A betegség fő oka az erek érelmeszesedése, amely bizonyos fokig minden emberben jelen van. Eleinte az érszűkület nem okoz különösebb kényelmetlenséget a betegnek, de idővel ez a folyamat kórossá válik. Az érelmeszesedés mellett a szövetelhalást más okok is okozhatják:

• életkor - leggyakrabban akut miokardiális infarktus fordul elő 50 év felettieknél;
• a személy neme - a férfiak gyakrabban betegek, mint a nők;
• örökletes tényezők - a szívroham kockázata nagyobb, ha valamelyik családtagja beteg volt;
• magas koleszterinszint, alultápláltság;
• a szívinfarktus egyik fő oka a dohányzás (10 dohányzóból 9-nél figyelik meg a szövetelhalás tüneteit);
• mozgásszegény életmód;
• cukorbetegség.

A fenti okok mindegyike jelentősen növeli a halálos betegséggel való "megismerés" kockázatát, és együtt elkerülhetetlenné teszik ezt a "találkozót". Tartsd ezt szem előtt, amikor kedvenc tévéd előtt ülve rágyújtasz egy újabb cigarettára vagy eszel egy teljesen haszontalan hamburgert.

Mi történik szívinfarktusban?

Életünk során zsírlerakódások halmozódnak fel ereink falán. Egyesek számára ez a folyamat lassú, mások számára sokkal gyorsabb. A kritikus tömeg elérésekor a zsírok úgynevezett ateroszklerotikus plakkot képeznek. Ennek a formációnak a falai bármikor szétrepedhetnek, ami a közeledő szívinfarktus első jele. A repedés helyén azonnal vérrög jelenik meg. Gyorsan növekszik a mérete, és végül trombust képez, amely teljesen elzárhatja az ér belsejét. Ennek eredményeként leáll a véráramlás az artérián keresztül, és egy személy szívinfarktust szenved (a roham során az elsősegélynyújtás magában foglalja értágítók bejuttatását a betegbe a normális vérellátás helyreállítása érdekében). Azt is megjegyezzük, hogy minél nagyobb az eltömődött ér, annál gyorsabban megy végbe a sejthalál, mivel egy nagy artéria a szívizom nagy területeit látja el oxigénnel.

Szívinfarktus - a betegség tünetei és klinikai képe

A fő jel, amely lehetővé teszi az életveszélyes állapotok gyanúját, a fájdalom a retrosternalis régióban. Még nyugalomban sem múlik el, és gyakran a szomszédos testrészekre - a vállra, a hátra, a nyakra, a karra vagy az állkapocsra - adják. A fájdalom, ellentétben ugyanazzal az angina pectorisszal, ok nélkül jelentkezhet. Azonban nagyon erősek, és nem tűnnek el a nitroglicerin bevétele után. Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal hívjon mentőt. Minél hamarabb nyújtanak segítséget a szívinfarktus után, annál nagyobb az esély a súlyos szövődmények elkerülésére és a normális, teljes élet folytatására.

Vegye figyelembe a betegség egyéb tüneteit:

• nehéz légzés;
• hányinger, hányás;
• kellemetlen érzés a hasban;
• megszakítások a szívben;
• eszméletvesztés

Meg kell jegyezni, hogy egy személy szívinfarktust szenvedhet, és nem is érti, mi történt vele. Ez a helyzet jellemző a betegség fájdalommentes formájára, amelyet leggyakrabban diabetes mellitusban szenvedő betegeknél figyelnek meg.

Szívinfarktus - kezelés és rehabilitáció

A szakképzett orvosi ellátás érdekében a beteget a klinika intenzív osztályán ápolják. Ez teljesen normális gyakorlat. Ha a betegnél miokardiális infarktust diagnosztizálnak, elsősegélyt kell nyújtani a roham utáni első órákban. Az orvosok fő feladata ebben az esetben a „friss” vérrög feloldása, az erek kitágítása és a természetes vérellátás helyreállítása. Az új vérrögképződés megelőzése érdekében a betegnek olyan gyógyszereket adnak, amelyek lassítják a véralvadást. Általában a szokásos aszpirint használják ilyen célokra. Közvetlenül szívinfarktus után történő alkalmazásával az orvosok csökkenthetik a szövődmények és a súlyos következmények számát.

Nagyon gyakran a miokardiális infarktust béta-blokkolóval kezelik - olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a szöveti oxigénigényt. Egy roham során nagyon fontos a szív gazdaságos munkája, ezért a kutatók folyamatosan dolgoznak olyan új technológiák felkutatásán, amelyek a beteg életének veszélyeztetése nélkül megoldanák az oxigénellátás problémáját. Néhány ilyen fejlesztés, mint például az invazív módszer vagy a ballonos angioplasztika, valóban nagyon ígéretes.

Mi a teendő, ha egy személy szívinfarktuson esett át. A rehabilitáció ebben az esetben nem kevésbé fontos, mint maga a kezelés, mert a legjelentéktelenebb terhelések is veszélyesek a sérült szívre. Korábban egy akut szívinfarktuson átesett beteg legalább néhány hétig nem kelt fel az ágyból. A modern kezelési technológiák jelentősen csökkenthetik ezt az időszakot, de minden esetben az embernek alkalmazkodnia kell egy új élethez. Az ideális lehetőség az, hogy nyaralni egy jól ismert szanatóriumba megy, és visszatérés után forduljon orvoshoz, aki terápiás gyakorlatokat ír elő, kiválasztja a szükséges gyógyszereket és egyéb ajánlásokat ad, amelyek relevánsak a rehabilitációs időszakban.

Mi az a szívroham?

Szívroham. Definíció, okok, fejlődés.

A szívroham az élő szervezet szöveteinek halálát jelenti. Ez azt jelenti, hogy egy élő szervezet szívinfarktusa során az élő szövetek egy része elhal, és maga a test elveszít egy bizonyos szöveti területet, amely meghatározott funkciót lát el. Így a szívroham során a szervezet nemcsak a szövetek (szervek) egy részét veszíti el, hanem az általuk ellátott funkciót is. A szívroham kifejezés számos olyan betegséget foglal magában, amelyekben a test élő szöveteinek elhalása figyelhető meg. Ebben a cikkben a szívrohamok különféle típusait ismertetjük, de részletesebben foglalkozunk a szívizominfarktus problémájával - a szívizom egy részének nekrózisával (nekrózisával).

Mi határozza meg testszöveteink túlélését?

Testünk szövetei állandó anyagcserét tartanak fenn, amely biztosítja létfontosságú tevékenységüket. Az élőlényeknek tápanyagokra és oxigénre van szükségük az élethez és a munkához. A szövetek tápanyag- és oxigénellátásának – akár rövid időre is – leállása az anyagcsere-folyamatok durva megzavarásához, sejtpusztuláshoz és szöveti nekrózishoz (szívinfarktus kialakulásához) vezet. Minél nagyobb a szervek (szövetek) érzékenysége oxigén- és tápanyaghiányra, minél magasabb a szövetek funkcionális aktivitása, vagyis minél keményebben dolgozik egy szerv, annál fájdalmasabban reagál az oxigén- és tápanyaghiányra. Ilyen „keményen dolgozó” és „érzékeny” szervek közé tartozik az agy, a szívizom, a vesék és a máj.

Szervezetünkben az oxigén és a tápanyagok a vérárammal együtt kerülnek szállításra, ami azt jelenti, hogy a véráramlás leállása akut oxigén- és tápanyaghiányhoz vezethet. Különböző lokalizációjú szívroham esetén a vérkeringés helyi megsértése áll fenn, vagyis egy bizonyos véredény meghibásodik. Ez akkor fordul elő, ha egy véredényt trombus vagy vándorló embólus (törött vérrög) elzárja, egy ér megreped, vagy ha az ér hirtelen összeszorul. A szívroham leggyakoribb oka továbbra is az artériás erek trombózisa és embóliája.

Mi az a szívroham?

Mint már világossá vált, a szívrohamot a test élő szöveteinek elhalása jellemzi, amely a véráramlás éles leállása és ennek következtében a szervek oxigén- és tápanyagellátása miatt következik be.

A legtöbb ember számára a „szívroham” szó „a szívizom szívrohamát” jelenti. szívizom, azaz szívbetegség, amelyben a szívizom egy részének nekrózisa figyelhető meg. A szívroham azonban bármely szervben előfordulhat:

• agyi infarktus(stroke) az agyszövet egy részének elhalása trombózis vagy valamelyik agyi ér szakadása miatt.
• Tüdőinfarktus- a tüdőszövet nekrózisa a tüdőartéria egyik ágának elzáródása miatt.
• Ritkábban fordul elő vese infarktus. lépinfarktus. bélinfarktus .

A szívroham okai

A szívroham kiváltó oka mindig a véráramlás megsértése egy olyan edényen keresztül, amely egy szerv bizonyos területét táplálja. A véráramlás ilyen megsértése, amint azt fentebb említettük, az ér trombózisa vagy embóliája (elzáródása) miatt fordulhat elő, az ér szakadásával és éles összenyomásával. A különböző szervek szívrohamának kialakulásában fontos szerepet játszanak maguk az erek betegségei: az érelmeszesedés (az artériák falának betegsége) és a nagy vénák trombózisa (vándorló vérrögök kialakulása).

Mi történik szívroham során?

Szívinfarktus esetén egy bizonyos szerv szöveti helye elhal, az elhalt szövet elveszti az élettevékenységére jellemző összes tulajdonságot: anyagcserét, egy bizonyos funkció ellátását. Egy szövet helyének funkcióvesztése az egész szerv működését károsan befolyásolhatja. A szervi működési zavarok súlyossága az infarktus zóna prevalenciájától (kiterjedt infarktus, mikroinfarktus) és a szerv (szervszakasz) funkcionális jelentőségétől függ. A kiterjedt szívinfarktus akut szívelégtelenséget, agyi infarktust - egy bizonyos funkció (beszéd, mozgás, érzékenység) visszafordíthatatlan elvesztését okozhatja. Kis szívroham

Mi történik szívroham után?

A szívroham (agyi, szív, tüdő) rendkívül súlyos és veszélyes állapot, amely nagy a halálozási kockázattal. Ha az embernek sikerül túlélnie egy szívrohamot, akkor az infarktus zónában felépülési folyamatok következnek be, amelyek során a keletkező szövethibát kötőszövet váltja fel. Egy ilyen csere csak az anatómiai hibát pótolja, a funkcionálist nem. A szervezetünkben lévő kötőszövet egy bizonyos töltőanyag szerepét tölti be, de nem tud működni, mivel a szívizom, az agy vagy más összetett szervek működnek.

miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom egy részének elhalása (nekrózisa). A szívroham főként a koszorúerek (a szív koszorúereinek) egyik ágán keresztül történő véráramlás megsértése miatt következik be. A szívkoszorúerek elzáródásához (trombózisához) vezető fő ok az érelmeszesedés, mely betegség testünk nagy artériás ereit érinti.

A szívinfarktus a szívizom különböző részein lokalizálható, de leggyakrabban a szívinfarktus a szív bal oldalát érinti, amely a legnagyobb terhelést éri. Megkülönböztetni

• Elülső infarktus - a szív bal kamrájának elülső falának károsodása;
• Hátsó infarktus - a szív bal kamrájának hátsó falának károsodása;
• Basális (alsó) szívroham - a szív bal kamrájának alsó falának károsodása;
• Septális infarktus - az interventricularis szeptum károsodása;

• Subepicardialis infarktus - a szív külső felületének infarktusa (epicardium - a szívet kívülről borító membrán);
• Szubendokardiális infarktus - a szív belső felületének egy részének infarktusa (endokardium - a szívet belülről lefedő membrán);
• Intramurális infarktus - a szívizom falainak vastagságában lokalizálódik;
• Transzmurális infarktus - a szívizom teljes vastagságát rögzíti.

Szívinfarktus - mi történik, mit kell kezelni, hogyan lehet megelőzni

Rambler News BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0% B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C% 20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0% BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1% 8C" target="_blank" title="Megosztás a LiveJournalban" class="b-social-share__button b-social-share__button_livejournal" data-goal="livejournal">

Fotó: KM.RU

Szívinfarktus vagy szívrepedés következtében, ahogy a régi időkben mondták, az összes halálozás 12%-a hal meg – több, mint fertőző betegségek, rák és autóbalesetek miatt. Minden évben nő a szörnyű alak. Mi okozza a szívrohamok járványát a modern társadalomban?

Az emberi élet időtartama a XX-XXI. században fantasztikus ütemben növekszik. 1900-ban az Egyesült Államokban egy amerikai átlagosan 47 évre, 2010-ben 75 életévre számíthatott. A világ népessége rohamosan öregszik, az orvostudomány és a higiénia fejlődése csökkenti a veszélyes fertőzések előfordulását és halálozását - ennek eredményeként , azok a betegségek, amelyeken régen ráesett az emberre, egyszerűen nem sikerült. Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni más tényeket sem – a WHO által 2011-ben elismert elhízás járványt, a környezetszennyezést, a nagyvárosok lakóinak mozgásszegény életmódját és a végtelen stresszt. Az emberi szív egyszerűen nem ilyen terhelésre van kialakítva – ezért nem bírja.

szívbetegség

A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség következménye. A szívbe oxigént szállító artériák beszűkülnek, belülről szklerotikus plakkok borítják, vagy éles görcstől összehúzódnak. A vér megalvad, az egyik ér eltömődik egy trombussal. A szívizomnak megszűnik elegendő oxigénje, egy vagy több szakasz "levágódik" a vérellátásból. A szívverés drámaian megváltozik, hormonok szabadulnak fel a vérbe, a szervezet önmagában próbálja korrigálni a helyzetet. Néha ez sikerül is - az ember észre sem veszi, hogy szívinfarktust kapott, nitroglicerin tablettát tesz a nyelve alá, és elmegy a dolgára, az izomzatban pedig véletlenül derül ki az orvosi vizsgálat során a cicatricialis elváltozások. De általában a helyzet nagyon gyorsan romlik. A szegycsont mögött erős, bal karba sugárzó fájdalom jelentkezik, légzési elégtelenség, pánikérzet, a beteg belehalhat a fájdalomsokkba. A szívroham által érintett izomrész gyorsan elhal. A kardiológusok ismerik az "arany óra" szabályát - ha a szívinfarktus után 90 percen belül megszűnik a vérrög és helyreáll a szív vérellátása, akkor teljes gyógyulás lehetséges, az izom újra életre kel. Ha a trombust nem távolítják el, szöveti nekrózis, szívelégtelenség lép fel, félelmetes szövődmények lépnek fel - tüdőödéma, szívritmuszavarok, szívburok (szívzsák) gyulladás, ismételt szívroham, sőt szívelégtelenség. A halálozások 70%-a a szívrohamot követő első napokban következik be.

Ha a szervezetnek sikerül megbirkóznia a betegséggel, az izom elhalt részeit fokozatosan, több hónap alatt hegszövet váltja fel, és hat hónap elteltével a beteg feltételesen felépültnek tekinthető. De a szíve kevésbé rugalmas, kevésbé alkalmazkodik a stresszhez, nő az ismétlődő szívrohamok, anginás rohamok, szívritmuszavarok és egyéb szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

Figyelmeztető jelek

A szívroham kockázati csoportja meglehetősen széles. A fő "szívroham" életkor 40-60 év, de súlyos stressz és kísérő betegségek esetén a szívroham fiatalabb embereknél, sőt gyermekeknél is előfordul. A menopauza előtt a nők fele gyakrabban szenvednek szívinfarktust, mint a férfiak – az ösztrogén hormonok védik az ereket, a menopauza után kiegyenlítődnek a statisztikák. Cukorbetegség, magas vérnyomás, érelmeszesedés, lupus erythematosus, terhességi preeclampsia, szívizom hipertrófia, szív- és érrendszeri gyulladásos betegségek növelik a betegség valószínűségét. Hozzájáruljon a szívrohamhoz és a rossz szokásokhoz - alkoholfogyasztás, dohányzás (beleértve a passzívat is), súlyos elhízás, mozgásszegény életmód, indulatosság és agresszivitás (a főnöknek, aki beosztottaival kiabál, minden esélye megvan arra, hogy közvetlenül az irodájából menjen kórházba). Ha a felmenő ágba tartozó rokonok szívrohamot vagy agyvérzést szenvedtek, ez szintén növeli a kockázatot.

A betegség tünetei sajnos nem mindig nyilvánvalóak. Az esetek felében ez erős mellkasi fájdalom, amely a nyakra, a hátra, a lapockára és a karra terjed ki. Az ember elsápad, ragacsos verejték borítja, nagyon megijed. Megszakítások vannak a szív munkájában, a nitroglicerin és más szokásos gyógymódok nem könnyítik meg. De egy alattomos szívroham más betegségeknek is álcázhatja magát.

A hasi forma akut hasnyálmirigy-gyulladásnak, vakbélgyulladásnak vagy gyomorfekélynek "játszik". Erős hasi fájdalom (szigorúan a köldök felett), hányás, csuklás, gázok jelennek meg. Figyelem - de-shpa és analógok nem segítenek, a hányás nem hoz megkönnyebbülést!

Az asztmás forma úgy néz ki, mint a bronchiális asztma rohama – a vezető tünet a fokozódó légzési elégtelenség és az oxigénhiány. Figyelem - az inhalátorok nem segítenek!

Az agyi forma az agyi érkatasztrófa és a közelgő stroke jeleit mutatja. Figyelem - a tomográfia azt mutatja, hogy az agyban minden rendben van!

Az atipikus forma a fájdalom szindrómát egy teljesen atipikus helyre irányítja, a szívrohamot nyaki osteochondrosisnak, becsípődött idegeknek, sőt... fogfájásnak álcázva. Figyelem – a nem kábító hatású fájdalomcsillapítók nem segítenek!

Fájdalommentes szívroham jelentkezik cukorbetegeknél vagy súlyos stressz hátterében, minden erőfeszítéssel - az ember abbahagyhatja a színpadon való játékot, leszállhat egy repülőgépre, elvégezhet egy műtétet stb. gyere ki és halj meg.

A "szívroham" diagnózisát elektrokardiogram és vérvizsgálat segítségével állapítják meg, amely feltárja bizonyos enzimek szintjének változását és a kardiomiociták megjelenését - a szívizom károsodását jelző sejtek.

Ha szívrohamra gyanakszik, sürgősen mentőt kell hívnia - minél hamarabb kerül a beteg a kórházba, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Az orvos érkezése előtt az embert kényelmesen le kell ültetni vagy le kell fektetni, a gallért, az övet, a melltartót stb. biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz, adjon nitroglicerin tablettát a nyelv alá és 40 csepp corvalolt vagy analógokat a pánik enyhítésére és a fájdalom csökkentésére. Ha szívleállás jelei vannak, el kell kezdeni a kardiopulmonális újraélesztést, és az orvos megérkezéséig el kell végezni.

Cső a szívben

A szívroham komplex kezelést igényel, amely helyreállítja a szívizom működését, és megakadályozza a másodlagos szövődményeket és a beteg rokkantságát.

Minden betegnek "gyors" aszpirint írnak fel telítő adagban a vérrögök elleni küzdelem érdekében. A kezdeti időszakban (szívinfarktus után legfeljebb 6 órával) lehetséges a sürgősségi trombolitikus terápia, amely feloldja a vérrögöket és helyreállítja a szívizom vérellátását, de bizonyos kísérő betegségek esetén ez ellenjavallt.

A betegség okának kiküszöbölésére és a vérkeringés helyreállítására speciális eljárásokat alkalmaznak - angioplasztikát és a koszorúerek stentelését. A femorális artérián keresztül egy speciális katétert helyeznek be az edénybe, amelynek végén egy ballon vagy egy hajtogatott háló van, amelyet a szívartéria érintett területére visznek, és a ballont vagy hálót kiegyenesítik. A ballon elpusztítja a szklerotikus plakkot és felszabadítja az ér lumenét, a háló megerősíti a falait, kiküszöbölve a problémát.

Ha ez nem elég, vagy a katéterezés nehézkes, akkor aortocoronaria bypass műtétet végeznek - a beteg karjából vagy lábából vett érdarab segítségével a sebész a véráramláshoz bypass-t konstruál, megkerülve az ér beszűkült és sérült szakaszát.

Az orvostudományban az utolsó szó a szívroham őssejtterápiája. A páciens vérébe fecskendezik a páciens saját, adományozott vagy köldökzsinórvérből vett őssejtjeit. A kutatók szerint 6-12 hónapon belül ez lehetővé teszi a szívizom helyreállítását, a károsodott szívműködéssel járó szövődmények elkerülését. Ám a módszert még nem vezették be széles körben a gyakorlatba, és alkalmazása kockázatot jelent a beteg számára.

Ha a kezelés jól ment, és a beteget hazaengedték, ez nem jelenti azt, hogy meggyógyult. Az izomhegesedés folyamata körülbelül 6 hónapig tart, ezalatt késői szövődmények kialakulása lehetséges. A rehabilitációs időszak alatt tilos a nagy fizikai megerőltetés, az érzelmi stressz, az intenzív szex és a sport, az alkohol, a nikotin és a túlevés. Fontos, hogy orvoshoz forduljon, hogy egyéni gimnasztikai gyakorlatokat dolgozzon ki, gyakori sétákat tegyen, és pozitív benyomásokat szerezzen. Érdemes jógázni, pszichológiai relaxációs technikákat tanulni, meditációs vagy imagyakorlatokat tanulni – szívinfarktuson átesett emberek számára nagyon fontos, hogy meg tudjanak nyugodni, és ne aggódjanak az apróságok miatt. És a szívfájdalomnak nyoma sem lesz.