Gennyes gyulladások kezelése. Mik azok a különböző típusú gennyes gyulladások és miért alakulnak ki. A bőr gennyes gyulladásainak típusai és kezelésük

A gennyes gyulladást gennyes váladék képződése jellemzi. Ez egy krémes massza, amely a gyulladás fókuszában lévő sejtekből és szöveti törmelékekből, mikroorganizmusokból, vérsejtekből áll. Ez utóbbiak száma 17-29%, főleg életképes és elhalt granulociták. Ezenkívül a váladék limfocitákat, makrofágokat és gyakran eozinofil granulocitákat is tartalmaz. A genny sajátos szagú, különböző árnyalatú kékes-zöldes színű, fehérjetartalma több mint 3-7%, általában a globulinok dominálnak, a genny pH-ja 5,6-6,9.

A gennyes váladék különféle enzimeket, elsősorban proteázokat tartalmaz, amelyek képesek felhasítani az elhalt és disztrófiásan megváltozott struktúrákat az elváltozásban, beleértve a kollagént és az elasztikus rostokat, így a gennyes gyulladásra a szöveti lízis jellemző. A mikroorganizmusok fagocitizálására és elpusztítására képes polimorfonukleáris leukociták mellett baktericid faktorok (immunglobulinok, komplement komponensek stb.) is jelen vannak a váladékban. A baktericid faktorok életképes leukocitákat termelnek, ezek az elhalt leukociták bomlásából is keletkeznek, és a vérplazmával együtt bejutnak a váladékba. Ebben a tekintetben a genny késlelteti a baktériumok növekedését és elpusztítja azokat. A genny neutrofil leukocitái változatos szerkezetűek, attól függően, hogy mikor lépnek be a vérből a nyálkahártya területére. 8-12 óra elteltével a gennyben lévő polimorfonukleáris leukociták elhalnak és "gennyes testekké" alakulnak.

A gennyes gyulladás oka a pyogenic (pyogenic) staphylococcusok, streptococcusok, gonococcusok, tífuszbacilusok stb. A gennyes gyulladás szinte minden szövetben és szervben előfordul. Lefolyása lehet akut és krónikus. A gennyes gyulladás fő formái: tályog, flegmon, empyema, gennyes seb, akut fekélyek.

● Tályog - körülhatárolt gennyes gyulladás gennyes váladékkal teli üreg kialakulásával. Életképes szövetekben fordul elő mikroorganizmusok erős behatása után, vagy elhalt szövetekben, ahol fokozódnak az autolízis folyamatok.

◊ Néhány órával a gennyes gyulladás kialakulása után a váladék felhalmozódása körül vérsejtek tengelye látható: monociták, makrofágok, limfociták, eozinofilek, polimorfonukleáris leukocitákat tartalmazó fibrin felhalmozódások. Ugyanakkor a fibrin, amely kemotaxist fejt ki a polimorfonukleáris leukocitákra, serkenti azok kivándorlását az erekből és bejutását a gyulladás helyére. A fibrinre keringő immunkomplexek rakódnak le - kemoattraktánsok a komplementhez, amely kifejezett hisztolitikus tulajdonságokkal rendelkezik. Három nap elteltével a tályog körül elkezdődik a granulációs szövet képződése, és megjelenik egy piogén membrán. A granulációs szövet edényein keresztül a leukociták belépnek a tályog üregébe, és részben eltávolítják onnan a bomlástermékeket. Immunhiány esetén a beteg hajlamos a tályogot körülvevő szövetek megolvadására. A tályog krónikus lefolyása során a granulációs szövet megérik, és a piogén membránban két réteg jelenik meg: a belső, az üreg felé néző, granulátumokból, fibrinből, törmelékből, a külső pedig érett kötőszövetből áll.

● Flegmon-gennyes diffúz gyulladás a szövetek impregnálásával és gennyes váladékkal történő hámlásával. A flegmon képződése függ a kórokozó patogenitásától, a szervezet védekező rendszereinek állapotától, azon szövetek szerkezeti sajátosságaitól, ahol a flegmon keletkezett, és hol vannak feltételei a genny terjedésének. A flegmon általában a bőr alatti zsírban, az izomközi rétegekben, a vakbél falában, az agyhártyában stb. (4-4. ábra). A rostos zsírszövet flegmonját cellulitnak nevezik.

◊ A flegmonnak két típusa van:

enyhe, ha a nekrotikus szövetek lízise dominál;

kemény, amikor a gyulladt szövetben koagulációs nekrózis és a szövetek fokozatos kilökődése következik be.

Rizs. 4-4. Gennyes leptomeningitis és encephalitis. Hematoxilinnel és eozinnal festve (x150).

◊ A flegmon szövődményei. Lehetséges artériás trombózis, és az érintett szövetek nekrózisa, például gangréna vakbélgyulladás. Gyakran előfordul, hogy a gennyes gyulladás átterjed a nyirokerekre és a vénákra, ezekben az esetekben gennyes thrombophlebitis és lymphangitis fordul elő. A számos lokalizációjú flegmona a genny gravitációjának hatására az izom-ínhüvelyek, a neurovaszkuláris kötegek és a zsírrétegek mentén az alatta lévő szakaszokba szivároghat, és ott nem kapszulába zárt halmokat (hideg tályogok, ill. megduzzad). Gyakrabban a genny ilyen terjedése a szervek vagy üregek akut gyulladását okozza, például a gennyes mediastinitis a mediastinalis szövet akut gennyes gyulladása. A nekrotikus és koagulált szövetek szilárd flegmonnal történő kilökődése vérzést okozhat. Néha súlyos mérgezéssel járó szövődmények lépnek fel, amelyek mindig a gennyes gyulladást kísérik.

◊ Eredmények.A flegmonális gyulladás gyógyulása annak körülhatárolásával kezdődik, durva heg képződésével. Általában a flegmon eltávolítása műtéti úton történik, majd a műtéti seb hegesedése következik be. Kedvezőtlen eredménnyel a fertőzés általánosítása a szepszis kialakulásával lehetséges.

● Empyema – testüregek vagy üreges szervek gennyes gyulladása. Az empyema kialakulásának okai a szomszédos szervekben lévő gennyes gócok (például tüdőtályog, a pleurális üreg empyéma), valamint a genny kiáramlásának megsértése üreges szervek gennyes gyulladásával (epehólyag, vakbél, petevezeték). stb.). Ugyanakkor a helyi védekezési mechanizmusok sérülnek (az üreges szervek tartalmának állandó megújulása, az intracavitáris nyomás fenntartása, amely meghatározza a vérkeringést az üreges szerv falában, a védőanyagok szintézise és szekréciója, beleértve a szekréciós immunglobulinokat). A gennyes gyulladás hosszú lefolyása esetén az üreges szervek elpusztulnak.

● A gennyes seb a gennyes gyulladás egy speciális formája, amely traumás, ideértve a műtéti seb felszaporodását, vagy a gennyes gyulladás gócának a külső környezetbe történő megnyitását követően, sebfelület képződésével jön létre. A sebben elsődleges és másodlagos gennyedés található.

◊ Az elsődleges gennyedés közvetlenül a trauma és a traumás ödéma után következik be.

◊ Másodlagos gennyedés - gennyes gyulladás kiújulása.

A baktériumok részvétele a gennyedésben a seb biológiai tisztításának folyamatának része. A gennyes seb egyéb jellemzői az előfordulásának és lefolyásának körülményeihez kapcsolódnak.

◊ Gennyes seb szövődményei: phlegmon, gennyes-felszívódó láz, szepszis.

◊ A gennyes seb eredménye másodlagos szándékkal, hegképződéssel gyógyul.

● Az akut fekélyek leggyakrabban a gyomor-bél traktusban, ritkábban a test felszínén jelentkeznek. Eredetük szerint megkülönböztetik az elsődleges, másodlagos és tüneti akut fekélyeket.

◊ Az elsődleges akut fekélyek a test felszínén, a nyelőcsőben vagy a gyomorban jelentkeznek, károsító tényezők (savak, lúgok, hőhatás, mikroorganizmusok) közvetlen hatására a bőrre vagy a nyálkahártyára. Néha az elsődleges akut fekélyek dermatitisz (erysipelas, kontakt dermatitis stb.) következményei. Jellemzőek a gennyes-nekrotikus szöveti változások, és az egyik vagy másik komponens túlsúlya az etiológiai tényezőtől függ. Az ilyen fekélyek gyógyulása általában hegeket hagy maga után.

◊ Másodlagos akut fekélyek a test kiterjedt égési sérüléseivel, a gyomor-bél traktus ischaemiájával stb.

◊ A tünetekkel járó akut fekélyek stressz, endokrinpátiák, gyógyszeres kezelés, neuro-reflex, trofikus, vaszkuláris, specifikus fekélyek jelentkeznek.

A másodlagos és tüneti akut fekélyek morfológiája nagymértékben hasonló. Lokalizációjuk elsősorban a gyomor és a nyombél. Gyakran több ilyen fekély van. Méretük kezdetben kicsi, de több fekély hajlamos összeolvadni. A fekély alján - fibrinnel impregnált és nyálkahártyával borított nekrotikus törmelék. A nyálkahártya alatti rétegben neutrofil, esetenként eozinofil infiltrációt fejeztek ki. A szteroid fekélyeket a fekély körüli enyhe gyulladásos reakció és intenzív szklerózis jellemzi.

◊ Akut fekélyek szövődményei: érerózió és gyomor-bélrendszeri vérzés, szteroid fekélyekkel, esetenként a szervfal perforációjával.

◊ A szövődménymentes másodlagos akut fekélyek eredménye általában a szövetek gyógyulása.

Jellemzője a PNL (konzervált és bomló) túlsúlya a váladékban.

A leggyakoribb ok a piogén mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok, gonococcusok, meningococcusok, Pseudomonas aeruginosa stb.).

Jellemző morfológiai jellemzője a hisztolízis, a szövetolvadás a leukociták proteolitikus enzimei (semleges proteázok kollagenáz, elasztáz, katepszin és savas hidrolázok) hatására.

A gennyes gyulladás korlátozott (tályog) és diffúz (flegmon) lehet; A már meglévő üregekben gennyes gyulladást, amelyben genny halmozódik fel, empyemának nevezik.

a. Tályogok lehet egyszeres vagy többszörös; ez utóbbiak gyakran mikrobiális embólia következtében septicopyemiás szervekben képződnek.

Embóliás gennyes nephritis.

Makroszkópos kép: a vesék megnagyobbodtak (szimmetrikusan hatnak), petyhüdt állagú. A kéregben és a velőben a kéregben és a velőben számos, szürkéssárga színű, gombostűfejnyi (1-2 mm) méretű, lekerekített kis góc látható, amelyeket gyakran vérzéses halo vesz körül.

Mikroszkópos kép: a kéregben és a medullában számos gennyes gyulladás (tályog) góca látható, amelyet a PMN-ek felhalmozódása képvisel, a gócok közepén a veseszövet megolvad, mikrobiális embólusok láthatók. A gyulladásos gócok körül az erek kitágultak, telivérűek.

A tályog kimenetele: a tályogok helyén (hisztolízis) hegek keletkeznek; egyes esetekben a tályog krónikus lefolyású: kötőszöveti tok alakul ki körülötte, melynek belső rétegét granulációs szövet (piogén membrán) képviseli.

b. Flegmon - diffúz (diffúz) gennyes gyulladás:

Gyakrabban fordul elő a bőr alatti szövetben, a fasciában, a neurovaszkuláris kötegek mentén;

Gyulladás 137

Diffúz gennyes gyulladás előfordulhat a parenchymás szervekben, a pia materben is.

Gennyes atka az agyhártyagyulladásról - meningococcus fertőzéssel, valamint mikrobiális embólia okozta septicopyemia esetén fordul elő.

Makroszkópos kép: a puha agyhártya megvastagodott, fénytelen, sűrű zöldessárga masszával (gennyel) telített. A barázdák és a kanyarulatok kisimulnak. Jelentősebb elváltozások fejeződnek ki a frontális, a temporális és a parietális lebeny felszínén, ezért az agy úgy néz ki, mintha „zöld sapkával” borítaná.

Mikroszkópos kép: a pia mater erősen megvastagodott és diffúz módon beszivárgott PMN-ekkel. A membránok edényei és a velük szomszédos agy anyaga kitágult és telivérű. A fibrinszálak a subarachnoidális térben találhatók. A perivaszkuláris és pericelluláris ödéma az agy anyagában fejeződik ki.

Eredmény: váladék felszívódása, gyógyulás.

Komplikációk:

a) meningoencephalitis - akkor fordul elő, amikor a gyulladás a membránokból az agy anyagába kerül;

A bőr és a bőr alatti szövet gennyes betegségei közé tartoznak az olyan kóros jelenségek, mint a furuncle, tályog, hidradenitis, karbunkulus, flegmon stb. Leggyakrabban az ilyen betegségek kórokozója a staphylococcus-flóra (70-90%), és a bőr és a bőr alatti zsír gennyes-gyulladásos betegségeinek kialakulásának tényezői közé tartozik a szervezet általános és helyi rezisztenciájának és immunvédelmének csökkenése. valamint a betegség kialakulásához elegendő mennyiségű mikroflóra jelenléte.

A bőr gennyes gyulladásainak típusai és kezelésük

Furuncle

A furuncle a szőrtüsző, valamint az azt körülvevő szövetek gennyes-nekrotikus gyulladása. A fejlődés folyamatában a gyulladás lefedi a faggyúmirigyet és a környező szöveteket. A kórokozó túlnyomórészt a Staphylococcus aureus, és hozzájárul a szennyezés és a higiéniai előírások be nem tartása, a repedések, a hipotermia, a beriberi és számos egyéb tényező. A szőrtelen bőrön nem alakul ki kelések.

A kelések kezelése a sebészeti fertőzés kezelésének általános kánonjai szerint végezzük. Fontos, hogy amikor a kelés a nasolabialis redő felett helyezkedik el, akkor aktív méregtelenítést, antibakteriális, gyulladáscsökkentő, helyreállító terápiát kell végezni, itt ágynyugalom szükséges, valamint a rágás és a beszéd tilalma. Az ételeket csak folyékony állapotban szabad felszolgálni. Az ősi képlet különösen fontos itt – az arcon lévő kelést kinyomni halálos!

Krónikus recidiváló furunculosisban az általános és helyi kezelés mellett fontos a nem specifikus stimuláló kezelés is autohemoterápia formájában. Használják a kis dózisú konzervvér transzfúzióját, a staphylococcus toxoiddal, γ-globulinnal történő immunizálást, az autovakcina vagy a staphylococcus vakcina szubkután beadását is. Az immunogram elemzése után gyakran immunstimuláló kezelést írnak elő az immunhiány korrekciójára, az autológ vér lézeres besugárzására és az ultraibolya besugárzásra.

Karbunkulus

Az a tény, hogy a konfluens gennyes-nekrotikus gyulladás számos szőrtüszőt és faggyúmirigyet érint, a bőr és a bőr alatti szövet kiterjedt általános nekrózisával. Ezt a patológiát gyakrabban a staphylococcus aureus provokálja, de streptococcus fertőzés is lehetséges. Kiterjedt nekrózis kialakulásával gennyedés alakul ki körülötte. A mérgezés jelei észrevehetők. Lehetséges szövődmények lymphangitis, thrombophlebitis, lymphadenitis, szepszis és meningitis formájában.

Carbuncle kezelés kórházban kell elvégezni, miközben ágynyugalomra van szükség. Általános érzéstelenítésben a gennyes-nekrotikus fókusz kimetszését végezzük. Ugyanakkor kötelező a helyreállító, méregtelenítő, gyulladáscsökkentő, antibakteriális kezelés. Ha a folyamat az arcon alakul ki, a folyékony táplálkozást és a beszéd tilalmát írják elő.

Hidradenitis

A hónaljban található apokrin verejtékmirigyek gennyes gyulladását "hidradenitisnek" nevezik. A folyamat a perineumban és a nőknél a mellbimbó területén is kialakulhat.

A fertőzés a nyirokereken, vagy a sérült bőrön keresztül a mirigycsatornákon keresztül behatol és a bőrben fájdalmas, sűrű csomó jelenik meg, és a folyamat a tályog spontán megnyílásával, sipoly képződésével zárul. Az infiltrátumok összeolvadnak, és több fisztulát tartalmazó konglomerátum keletkezik.

A hidradenitis pustulák és nekrózis hiányában különbözik a forralástól. Ezenkívül a bőr vastagságában hydradenitis alakul ki, és a bőr alatti szövetben más típusú nyirokcsomó-károsodások alakulnak ki.

Elsősorban radikális műtéttel és a gyulladt verejtékmirigyek konglomerátumainak kimetszésével. Egy másik lehetőség a gyulladáscsökkentő sugárterápia. Relapszus esetén specifikus immunterápiát és helyreállító gyógyszereket írnak elő.

Tályog vagy fekély

A tályog, vagy tályog, a genny korlátozott felhalmozódása különböző szervekben vagy szövetekben.

A tályog kialakulhat a fertőzésnek a sérült bőrön keresztül történő behatolása következtében, de kialakulhat helyi fertőzések szövődménye is, mint például furuncle, hidradenitis, lymphadenitis stb., vagy áttétes tályogok szepszisben.

A tályogok kezelése orvosi terápiát és műtétet egyaránt magában foglal.

Flegmon

A flegmon az intermuscularis, subcutan, retroperitonealis és más szövetek diffúz gyulladása. A flegmon fejlődését aerob és anaerob mikrobák is elindítják. A flegmonokat savósra, gennyesre és rothadóra osztják. A savós formával konzervatív kezelés lehetséges, de a fennmaradó formákat a sebészeti fertőzések kezelésének általános elvei szerint kezelik.

gennyes váladék képződése jellemzi. Ez egy tömeg, amely a gyulladás fókuszában lévő szövetek törmelékéből, sejtekből, mikrobákból áll. A váladék granulocitákat, limfocitákat, makrofágokat, gyakran eozinofil granulocitákat tartalmaz. A gennyes gyulladást piogén mikrobák - staphylococcusok, streptococcusok, gonococcusok, tífuszbacilusok - okozzák.

A gennyes váladéknak számos olyan tulajdonsága van, amelyek meghatározzák a gyulladás ezen formájának biológiai jelentőségét. Különféle enzimeket, elsősorban proteázokat tartalmaz, amelyek képesek lebontani az elhalt és disztrófiásan megváltozott struktúrákat az elváltozásban, beleértve a kollagént és az elasztikus rostokat, így a gennyes gyulladásra a szöveti lízis jellemző.

A gennyes gyulladás fő formái tályog, flegmon, empyema, gennyes seb.

Tályog

Flegmon

Gennyes, korlátlan diffúz gyulladás, amelyben a gennyes váladék impregnálja és hámlasztja a szöveteket. A flegmon képződése a kórokozó patogenitásától, a szervezet védekezőrendszereinek állapotától, valamint azon szövetek szerkezeti jellemzőitől függ, amelyekben keletkezett, és hol vannak feltételei a genny terjedésének.

A flegmon lágy lehet, ha a nekrotikus szövetek lízise érvényesül, és kemény, ha a flegmonban a szövetek koagulációs nekrózisa következik be, amelyek fokozatosan kilökődnek.

A flegmonális gyulladást az erek trombózisa bonyolíthatja, ami az érintett szövetek elhalásához vezethet. A gennyes gyulladás átterjedhet a nyirokerekre és a vénákra, és ilyenkor gennyes thrombophlebitis és lymphangitis lép fel. A flegmonális gyulladás gyógyulása annak körülhatárolásával kezdődik, majd durva heg keletkezik. Kedvezőtlen kimenetel esetén a fertőzés általánossá válhat a szepszis kialakulásával.

empiéma

Ez a testüregek vagy üreges szervek gennyes gyulladása. Az empyema kialakulásának oka a szomszédos szervekben lévő gennyes gócok (például tüdőtályog és a pleurális üreg empyémája), valamint a genny kiáramlásának megsértése üreges szervek gennyes gyulladása esetén - epehólyag, függelék, petevezeték.

gennyes seb

A gennyes gyulladás speciális formája, amely vagy egy traumás, beleértve a műtéti vagy más seb felszúrása, vagy a gennyes gyulladás fókuszának külső környezetbe történő megnyitása és a sebfelület kialakulása eredményeként jelentkezik.

A tályog (tályog, tályog) gennyes gyulladás, amely szövetolvadással és gennyel telt üreg kialakulásával jár. Kialakulhat izmokban, bőr alatti szövetekben, csontokban, belső szervekben vagy a környező szövetekben.

tályog kialakulása

A tályog okai és kockázati tényezői

A tályog oka egy piogén mikroflóra, amely a nyálkahártya vagy a bőr károsodása révén jut be a beteg szervezetébe, vagy egy másik elsődleges gyulladásgócból (hematogén úton) kerül be a vérárammal.

A kórokozó a legtöbb esetben egy kevert mikrobiális flóra lesz, amelyet a staphylococcusok és a streptococcusok uralnak különféle coli-típusokkal, például Escherichia coli-val kombinálva. Az elmúlt években jelentősen megnőtt az anaerobok (clostridiumok és bakteroidok), valamint az anaerob és aerob mikroorganizmusok társulásai a tályogok kialakulásában.

Néha vannak olyan helyzetek, amikor a tályog kinyílása során kapott genny, ha hagyományos táptalajra vetik, nem hoz létre mikroflórát. Ez arra utal, hogy ezekben az esetekben a betegséget nem jellemző kórokozók okozzák, amelyek hagyományos diagnosztikai módszerekkel nem mutathatók ki. Ez bizonyos mértékig megmagyarázza az atipikus lefolyású tályogok eseteit.

A tályogok önálló betegségként is előfordulhatnak, de gyakrabban más patológia szövődményei. Például, tüdőgyulladás lehet bonyolult tüdőtályog, és gennyes mandulagyulladás - paratonsillaris tályog.

A gennyes gyulladás kialakulásával a szervezet védekező rendszere igyekszik lokalizálni, ami egy korlátozó kapszula kialakulásához vezet.

A betegség formái

Helyszíntől függően:

szubfrén tályog;
paratonsillaris;
peripharyngealis;
lágy szövetek;
tüdő;
agy;
prosztata;
periodontális;
belek;
hasnyálmirigy;
herezacskó;
Douglas tér;
függelékes;
máj és subhepatikus; satöbbi.

A bőr alatti szöveti tályogok általában teljes gyógyulással végződnek.

A klinikai lefolyás jellemzői szerint a tályog következő formáit különböztetjük meg:

Csípős vagy fűszeres. Kifejezett helyi gyulladásos reakció, valamint az általános állapot megsértése kíséri.
Hideg. A gyulladásos folyamat általános és helyi jeleinek (láz, bőrpír, fájdalom) hiányában különbözik a szokásos tályogtól. A betegség ezen formája az aktinomikózis és az osteoartikuláris tuberkulózis bizonyos szakaszaira jellemző.
Szivárgó. A genny felhalmozódási helyének kialakulása nem vezet akut gyulladásos reakció kialakulásához. A tályog kialakulása hosszú ideig (akár több hónapig) következik be. A tuberkulózis osteoartikuláris formájának hátterében alakul ki.

A tályog tünetei

A betegség klinikai képét számos tényező határozza meg, és mindenekelőtt a gennyes folyamat helye, a tályog oka, mérete és a kialakulásának stádiuma.

A felületes lágyszövetekben lokalizált tályog tünetei a következők:

puffadtság;
vörösség;
éles fájdalom;
a helyi és bizonyos esetekben az általános hőmérséklet emelkedése;
diszfunkció;
ingadozás.

A hasüreg tályogja a következő tünetekkel nyilvánul meg:

időszakos (intermittens) láz hektikus típusú hőmérsékleti görbével, azaz jelentős napközbeni ingadozásoknak van kitéve;
súlyos hidegrázás;
fejfájás, izom- és ízületi fájdalom;
étvágytalanság;
súlyos gyengeség;
hányinger és hányás;
késleltetett gázok és székletürítés;
a hasfal izmainak feszültsége.

Amikor a tályog a diafragma alatti régióban lokalizálódik, a betegeket légszomj, köhögés, felső hasi fájdalom zavarhatja, amely a belégzéskor súlyosbodik, és a lapocka és a vállba sugároz.

Kismedencei tályogok esetén a végbél és a hólyag reflex irritációja lép fel, amelyet tenesmus (hamis székletürítés), hasmenés, gyakori vizelés kísér.

A retroperitoneális tályogokat fájdalom kíséri a hát alsó részén, amelynek intenzitása a csípőízületekben a lábak hajlításával nő.

Az agytályog tünetei hasonlóak bármely más volumetrikus formáció (ciszták, daganatok) tüneteihez, és nagyon széles tartományban változhatnak, a kisebb fejfájástól a súlyos agyi tünetekig.

A tüdőtályogot a testhőmérséklet jelentős emelkedése jellemzi, amelyet súlyos hidegrázás kísér. A betegek mellkasi fájdalomra panaszkodnak, ami még rosszabb, amikor mély lélegzetet akar venni, légszomjra és száraz köhögésre. A hörgőben lévő tályog megnyílása után erős köhögés lép fel, bőséges köpet ürítéssel, amely után a beteg állapota gyorsan javulni kezd.

Az oropharynx tályogjai (retropharyngealis, paratonsillaris, peripharyngealis) a legtöbb esetben gennyes mandulagyulladás szövődményeként alakulnak ki. A következő tünetek jellemzik őket:

súlyos fájdalom, amely a fogakba vagy a fülbe sugárzik;
idegen test érzése a torokban;
izomgörcs, amely megakadályozza a szájnyílást;
a regionális nyirokcsomók fájdalma és duzzanata;
a testhőmérséklet emelkedése;
gyengeség;
orrhang;
kellemetlen rothadó szag megjelenése a szájból.

A tályog diagnózisa

A lágyszövetek felületesen elhelyezkedő tályogjai nem okoznak nehézséget a diagnózisban. Mélyebb elhelyezkedés esetén szükség lehet ultrahang és/vagy diagnosztikai punkció elvégzésére. A szúrás során kapott anyagot bakteriológiai vizsgálatra küldik, amely lehetővé teszi a betegség kórokozójának azonosítását és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását.

A fül-orr-gégészeti vizsgálat során észlelik az oropharynx tályogait.

A tályogok önálló betegségként is előfordulhatnak, de gyakrabban más patológia szövődményei. Például a tüdőgyulladást tüdőtályog, a gennyes mandulagyulladást pedig paratonsillaris tályog bonyolíthatja.

Az agy, a hasüreg és a tüdő tályogainak diagnosztizálása sokkal nehezebb. Ebben az esetben műszeres vizsgálatot végeznek, amely magában foglalhatja:

A hasüreg és a kis medence ultrahangja;
mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;

Tályogkezelés

A felületes lágyszövetek tályogjának kialakulásának kezdeti szakaszában gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő. A tályog érése után felnyitják, általában járóbeteg alapon. A kórházi kezelés csak a beteg súlyos általános állapota, a fertőző folyamat anaerob jellege esetén javasolt.

A kezelés segédeszközeként, valamint a bőr alatti zsírtályogok szövődményeinek megelőzésére az Ilon kenőcs használata javasolt. A kenőcsöt az érintett területre steril gézkötés vagy tapasz alatt kell felvinni. A gennyesedés mértékétől függően a kötést naponta egyszer vagy kétszer kell cserélni. A kezelés időtartama a gyulladásos folyamat súlyosságától függ, de a megfelelő eredmény eléréséhez átlagosan legalább öt napig kell alkalmazni a kenőcsöt. Az Ilon K kenőcs a gyógyszertárakban kapható.

A tüdőtályog kezelése széles spektrumú antibiotikumok kinevezésével kezdődik. Az antibiogram átvétele után az antibiotikum-terápiát a kórokozó érzékenységének figyelembevételével állítják be. Jelzések esetén a gennyes tartalom kiáramlásának javítása érdekében bronchoalveoláris mosást végeznek. A tályog konzervatív kezelésének hatástalansága sebészeti beavatkozásra utal - a tüdő érintett területének reszekciójára (eltávolítására).

Az agyi tályogok kezelése a legtöbb esetben sebészeti, mivel az agy elmozdulásához és halálhoz vezethet. A tályogok eltávolításának ellenjavallata a mély és életfontosságú struktúrákban (subkortikális magok, agytörzs, thalamus) való lokalizációjuk. Ebben az esetben a tályog üregének átszúrásához, a gennyes tartalom eltávolításához szívással, majd az üreg fertőtlenítő oldattal történő mosásával folyamodnak. Ha többszöri öblítésre van szükség, a katétert, amelyen keresztül vezetik, egy ideig az üregben hagyják.

Megelőzés

A tályogok kialakulásának megelőzése a patogén piogén mikroflóra bejutásának megakadályozására irányul, és a következő intézkedéseket foglalja magában:

az aszepszis és az antiszeptikumok gondos betartása az orvosi beavatkozások során, a bőr károsodásával együtt;
a sebek elsődleges sebészeti kezelésének időben történő elvégzése;
a krónikus fertőzés gócainak aktív rehabilitációja;
a szervezet védekezőképességének növelése.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: