Kutya emlődaganat: a korai diagnózistól a posztoperatív ellátásig. A kutyák mellrákjának okai és kezelése

Az állatorvosi gyakorlatban egyre gyakoribbak az onkológiai eredetű betegségek. Nem kell beszélni arról, hogy mennyire veszélyesek a négylábú állatokra. A rák egyik leggyakoribb típusa a kutya emlőmirigyének daganata. Nőknél az esetek 55%-ában, férfiaknál százból egy esetben diagnosztizálnak daganatot a szakemberek. A cikk részletesen megvizsgálja ennek a daganatnak a típusait, okait és tüneteit, valamint kezelésének és megelőzésének módszereit.

Az emlődaganat a nők körében a "legnépszerűbb" ráktípus. Hímeknél nagyon ritka, de előfordul, mert nekik is tejszerű szerveik vannak, bár kezdetleges állapotban. Fontos, hogy a tulajdonos megértse, hogy a rákos növekedés kétféle: rosszindulatú és jóindulatú. Beszéljük meg őket részletesebben.

Egy rosszindulatú daganat szinte halálos ítélet egy bozontos háziállat számára. Folyamatosan növekszik, rendkívül agresszív és áttéteket képez. Ha nem kezelik, akkor a halál nagyon gyorsan bekövetkezik, ha kezelik, akkor a teljes gyógyulás esélye továbbra is elhanyagolható. A betegség lefolyása ellenőrizhetetlen, a prognózis ritkán vigasztaló.

A jóindulatú daganatok sokkal lassabban nőnek, és nem érintik mélyen az állat szöveteit. Nem adnak áttétet, vagyis a rák nem terjed át a kutya testében. A szakember előre tudja jelezni a patológia lefolyását. Ha egy ilyen daganatot eltávolítanak, akkor a kiújulásának esélye rendkívül kicsi. Néha maguk is abbahagyják a növekedést, és ha semmilyen módon nem zavarják az állatot, akkor egyáltalán nem távolíthatók el.

A betegség fajtái

A tulajdonosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a kutyák emlődaganata nem mindig halálos ítélet. A tapasztalt állatorvosok meg vannak győződve arról, hogy a rák csak az esetek 40% -ában fordul elő. Most meg fogjuk érteni, hogy milyen típusú az emlőmirigyek onkológiája.

A jóindulatú daganatok közé tartoznak:

• adenomák: egyszerű és összetett;
• a tejcsatornákon képződő papillómák;
• fibroadenómák;
• vegyes típusú neoplazmák, amelyek mirigy- és kötőszövetekből állnak.

A rosszindulatú daganatok a következőképpen jelennek meg:

• karcinóma;
• fibrosarcoma és osteosarcoma;
• tubuláris rák;
• mellbimbó-adenokarcinóma;
• anaplasztikus rák.

Így az emlődaganat kezelése teljes mértékben attól függ, hogy maga a patológia lefolyása a kutyában a szervezetben. Ha a daganat szövettípusától függő kezelési különbségekről beszélünk, akkor ugyanazon a tanfolyamon belül a terápiás hatásmódok mindig hasonlóak egymáshoz.

Okoz

Mindeddig egyetlen tudós sem tudott pontos választ adni arra a kérdésre, hogy miért fordul elő mellrák a kutyákban. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek jelentősen növelik egy ilyen félelmetes patológia kockázatát. Ezeknek tartalmazniuk kell:

A betegség tünetei

A korai szakaszban az emlődaganatot szinte lehetetlen azonosítani. Megnyilvánulhat pecsét vagy kis borsó formájában, amit néha nagyon nehéz észrevenni. Az állat semmilyen módon nem reagál a kialakuló patológiára, nem viszket, nem nyafog, nem próbálja meg nyalni. Már a kezdet kezdetén nyilvánvaló tüneteket csak egy olyan agresszív daganat ad, mint a gyulladásos karcinóma, amely kiterjedt és fájdalmas tályogokkal rendelkező kutya emlőmirigyeit érinti.

A mirigyek neoplazmáit a tulajdonosok leggyakrabban véletlenül fedezik fel, miközben megérintik a szervet. Ekkor már ott is kialakul egy csomós, stabil képződmény. Az állatorvosoknak azonban azt tanácsolják, hogy figyeljenek a daganatra jellemző tünetekre:

1. Egyedülálló vagy többszörös, jó differenciálódással, csomók, duzzanatok vagy csomók, amelyek az állat mirigyeinek szöveteiben helyezkednek el.
2. Gyakran a neoplazmák a mellbimbóhoz kapcsolódnak, sebekkel boríthatók.
3. A csomók és csomók szabadon mozoghatnak az állat bőre alatt, ami jó jele jó minőségüknek. Vagy fordítva, jól rögzítettek és mélyen ülnek, ami a rosszindulatú daganat félelmetes jelét jelzi.
4. Amikor az ujját az emlőmirigyek területére nyomja, a kutya nyöszöröghet, vagy akár meg is próbálhatja megharapni a gazdáját. Ez azt jelzi, hogy a daganat fájdalmas.
5. Kellemetlen fehéres váladék a mellbimbókból.
6. Megnagyobbodott nyirokcsomók a hónaljban vagy az ágyékban. Ez egy szörnyű jele annak, hogy a daganat elkezdett áttétet képezni.

Rendkívül fontos, hogy a tulajdonos megértse, hogy egy rosszindulatú daganat esetén a tünetek kialakulása sok tekintetben összefügg azzal, hogy pontosan hol fog áttétet adni. Például a légszomj vagy a légzési nehézség annak a jele, hogy a metasztázisok a tüdőbe jutnak, a mancsok csontjaiban sántaság van. Ha a kutyán a fenti tünetek bármelyike ​​jelentkezik, sürgősen orvoshoz kell vinni, aki diagnosztizálja és meghatározza a házi kedvenc kezelésének módját.

Diagnosztika

A diagnosztikai eljárások teljes köre nélkül nem lehet meggyógyítani az állatot. A rendes tapintás, még ha az orvos nagyon tapasztalt is, soha nem lesz elegendő a patológia természetének pontos meghatározásához. Ezért daganat esetén biopszia szükséges - szövetminta vétel az érintett szövetből és alapos szövettani vizsgálata.

Röntgen- és ultrahangvizsgálatot használnak annak meghatározására, hogy a daganat metasztázis-e. Például, ha az állat elkezdett sántítani, akkor a mancs röntgenfelvételét írják elő neki, amely segít meghatározni, hogy a csontszövetet rákos sejtek érintik-e. A legoptimálisabb lehetőség az átfogó diagnózis, csak a segítségével lehet megállapítani, hogy melyik stádiumban van a rák, és mit kell tenni a terjedésének megállítása érdekében.

A kezelés módszerei

Az állat diagnózist követő kezelése sok tekintetben az onkológiai betegség típusától függ. Tehát, ha a daganat jóindulatú, akkor elegendő, ha az orvos elaltatja az állatot, majd egyszerűen eltávolítja. Az ilyen műveleteknek nagy esélye van a sikeres kimenetelre, és a betegség kiújulásának kockázata nulla. Egy másik dolog egy rosszindulatú daganat. Előfordulhat, hogy működésképtelen, vagy áttétjeik túlságosan elterjedtek, ilyenkor nem gyógyulásról van szó, hanem egyszerűen a kedvenc életminőségének megőrzéséről egészen a halálig.

A tulajdonosnak tisztában kell lennie azzal, hogy bármilyen típusú rákja is van kedvencének, a daganat eltávolítása körülbelül 2,5 cm egészséges szövetet érint. És a neoplazma teljes területe körül. A sebészeti beavatkozásokat általában a daganatok mérete, elhelyezkedése és száma szerint különböztetik meg. Tekintsük őket részletesebben:

1. Lumpectomia - csak egy egészséges szövet peremével rendelkező daganat eltávolítása. Egy ilyen műtét után a kutya még mindig viselhet kölyköket.
2. Egyszerű és regionális mastectomia - az érintett emlő nagy részének eltávolítása.
3. Egyoldalú és kétoldali mastectomia - az emlőmirigyek teljes eltávolítása.

Ha az orvos megállapította, hogy a patológia elérte a 3-4 fejlődési szakaszt, akkor a kutyát kemoterápiát írnak elő. Segítségével némileg lelassíthatja a rákos sejtek növekedését és fejlődését. Sajnos a betegség az utolsó szakaszban, távoli áttétek kialakulása esetén gyógyíthatatlan. Csak a kutya életminőségének javítása és a betegség legkellemetlenebb jeleinek megszüntetése marad. Ebből a célból antibakteriális szereket és fájdalomcsillapítókat használnak. Ezenkívül az állatorvosok azt javasolják a gazdiknak, hogy legyenek gyengédebbek kedvencükkel, gyakrabban simogassák meg, etessenek ízletes finomságokkal és sétáljanak a természetben. Ne hibáztasd az állatot a haláláért.

Betegségmegelőzés

Nincsenek speciális megelőző ajánlások, amelyek lehetővé teszik a betegség teljes elkerülését. A legjobb megoldás az lenne, ha a nőstényt sterilizálnánk az első ivarzás előtt, ez növeli a betegséggel szembeni ellenálló képességét. Ezenkívül figyelemmel kell kísérnie a kutya étrendjét és higiéniáját, időben végeznie kell az oltást és a féregtelenítést. Érezze gyakrabban a kedvence emlőmirigyeinek daganatok megjelenését. A korai diagnózis félig gyógyult betegség.

melldaganat- ez az emlőmirigy szöveteinek (sejtjeinek) túlzott és ellenőrizetlen szaporodása. Kutyákban a következők fordulnak elő: adenomák, fibroadenomák, duktális papillómák és vegyes daganatok (). Szinonimák: az emlő daganata vagy neoplázia.

Emlőrák- rosszindulatú daganat az emlőmirigy hámszövetéből (). Kutyákban leírt emlőrákok: nem beszűrődő karcinómák (in situ), egyszerű, összetett és speciális karcinómák, szarkómák, karcinoszarkómák és mások. Szinonimák: Alacsony/közepes/jól differenciált emlő adenokarcinóma, tubuláris emlőrák, papilláris emlőrák.

Rövidítések: OMZH - az emlőmirigy daganata; BC - mellrák; Ultrahang - ultrahang vizsgálat; CT - számítógépes tomográfia; MRI - mágneses rezonancia képalkotás.

Fénykép 1. Jóindulatú emlődaganat (adenóma) megjelenése kutyában.

2. kép Az emlőmirigy rosszindulatú daganatának (adenokarcinóma) megjelenése kutyában.

Etiológia és patogenezis | Az okok

A tumor progresszió elmélete

Tudományos kutatásoknak köszönhetően bebizonyosodott, hogy a kutyák emlődaganatai fokozatosan, több szakaszban alakulnak ki - a rákmegelőző elváltozásoktól az invazív karcinómákig. A stádiumokat általában adenosisra, szklerotizáló adenosisra, intraductalis papillómákra, szklerotizáló papillómákra, ductalis hiperpláziára és in situ ductalis carcinomára osztják.

A nemi hormonok hatása

Az emlődaganatok kialakulását és progresszióját a női nemi hormonok - ösztrogén és progeszteron - befolyásolják. Például az 1-2 éves kor előtti kasztrálás / az első három ivarzás - jelentősen csökkenti az emlőmirigyek jó- és rosszindulatú daganatainak kialakulásának kockázatát a jövőben. A megnövekedett kockázat az állatban letelt szexuális ciklusok számának növekedésével jár. A férfiaknál kezdetben alacsony az ösztrogén/progeszteron szintje a vérben, és ennek eredményeként alacsony a mellrák kialakulásának kockázata a nőkhöz képest (nem haladja meg az 1%-ot).

A gének befolyása

Egyes gének megsértése (túlexpresszió vagy mutáció) hozzájárulhat az emlőmirigy daganatának megjelenéséhez. Például az adatok szerint az esetek 35,4%-ában az emlőrák daganata fokozott c-erB-2 / HER2 gén (epidermális növekedési faktor) expresszióval rendelkezik. Egy másik vizsgálatban a p53 gén mutációját (tumorszuppresszor gén/tumorellenes gén) észlelték a kutya emlőrák eseteinek 17%-ában ().

A fehérjék és enzimek hatása

Számos fehérje (E-cadherin, connexin, paxilin) ​​és enzimek károsodott expressziója hozzájárulhat a kutyák emlődaganatainak progressziójához. Például az emlőmirigyek jóindulatú daganatainak 24%-ában, a rosszindulatú daganatok 56%-ában például a COX-2 enzim fokozott expresszióját találta.

A diagnózis felállítása

A diagnózis felállításához és a betegség stádiumának meghatározásához szükséges integrált és szakaszos megközelítés. A diagnózis azzal kezdődik történelem felvétel(kórtörténet) és klinikai vizsgálatállat. Ezt követően általában szabványt kell végrehajtani vizuális tanulmányok: mellkas röntgen, hasi szervek ultrahangja. Néha szükség van számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotásra. A következő lépés az laboratóriumi kutatás: általános és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok és szükség esetén egyéb vizsgálatok. A daganat típusának meghatározása és a végső diagnózis felállítása érdekében biopszia daganatok távoli citológiai vagy szövettani vizsgálathoz.

Anamnézis gyűjtemény | Betegségtörténet

Előbb tájékozódj a tulajdonos panaszai és látogatásának fő céljai(további konzultáció, a betegség stádiumának meghatározása, a betegség diagnózisa vagy kezelése). Ezután összegyűjtik az állat életének (anamnesis vitae) és betegségének (anamnesis morbi) anamnézisét.

A katedrálisban élettörténet megtudja a kutyával kapcsolatos általános adatokat: fajta, életkor, nem, oltottság, ismert allergia, krónikus betegségek, elvégzett sebészeti beavatkozások, szedett gyógyszerek stb.

Például a daganatok leggyakrabban középkorú és idősebb kutyákban fordulnak elő, amelyek nem szültek, a csúcs előfordulási gyakorisága 6-10 év (). A VM-ek fiatal korban ritkák, de cisztás hiperplázia előfordulhat ebben az életszakaszban, különösen az ivarzás alatt vagy után, valamint progeszteron alapú gyógyszerek alkalmazásakor.

Egy másik példa, az egyidejű krónikus betegségek jelenléte befolyásolhatja az anesztézia/műtét/kemoterápia lehetőségét egy állatban, és ennek megfelelően befolyásolhatja a kezelési taktika megválasztását/a betegség prognózisát.

Élettörténet felvétele után az állatorvos kórtörténet tanulmányozása: időtartama, növekedési üteme, fejlődési szakaszai és daganatok száma, korábbi kezelések más intézményekben stb.

Például a gyors növekedés jellemző az emlőmirigyek rosszindulatú daganataira, és nagy számuk, a volumetriás műtét szükségessége.

Klinikai vizsgálat | Tünetek és jelek

Az első lépés az orvos az állat általános vizsgálata(fizikai/lelki állapota), mellkasi szervek auszkultációja (szív- és érrendszeri és légzőrendszer felmérése), hasi szervek tapintása (belső szervek alakjának és méretének felmérése), fej- és szájkörnyék vizsgálata, hőmérő, ill. egyéb szükséges manipulációk.

következő lépés végezzen emlő/daganat vizsgálatot. A vizsgálat során fel kell jegyezni az emlődaganatok méretét, számát, növekedési formáját és mozgékonyságát a környező szövetekhez képest.

Az emlődaganatok tapintással általában könnyen kimutathatók. Leggyakrabban a daganat az emlőmirigyek legújabb csomagjaiban lokalizálódik. Általában egy sűrű csomópontot határoznak meg, világos határokkal, amely mobil a bőrhöz és az alatta lévő szövetekhez képest (). Az elváltozás lehet többszörös és egyszeri (). Egyes esetekben a daganat kifekélyesedik, és szorosan hozzá van forrasztva a bőrhöz és a bőr alatti szövetekhez, ami általában a betegség agresszívabb lefolyását jelzi.

Különös figyelmet fordítanak regionális nyirokcsomók(hónalji és inguinális). A nyirokcsomók méretének növekedése, mozdulatlansága / fájdalom a tapintása során reaktív / metasztatikus elváltozásukat jelzi. Szükség esetén a pontosabb információk megszerzése érdekében a megváltozott nyirokcsomó biopsziáját végezzük.

3. fotó. Közepesen differenciált emlőmirigy-adenokarcinóma (rák) megjelenése kutyában.

Fénykép 4. Tubuláris emlőrák megjelenése.

Vizuális diagnosztikai módszerek

Radiográfia

Az emlődaganatban szenvedő kutyák átesnek mellkas röntgena szív / nagy erek, tüdő / légcső állapotának felmérésére, nyirokcsomók és mellkasi csontok/porcok.

A tüdő az emlőrák metasztázisának leggyakoribb helye (). Ritkábban a metasztázisok a mediastinalis nyirokcsomókban, a gerincben és a bordákban találhatók. A metasztázisok jelenléte a távoli szervekben a betegség szisztémás terjedését és a rossz prognózisú IV. stádiumot jelzi.

A röntgenfelvétel másik fontos oka a társbetegségek kizárása. Például az idősebb kutyáknak rejtett tüdőbetegségeik vagy szívpatológiáik vannak (), amelyek nagyban befolyásolhatják a mellrák prognózisát és kezelését.

5. fotó Mellrák áttétek a tüdőben.

6. fotó Kardiomegália AOM-ban szenvedő kutyában.

Bizonyos esetekben célszerű röntgenfelvételt készíteni az állat testének más részeiről vagy területeiről. Például egy sánta kutyánál röntgenfelvételt készítenek egy végtagról. Az idősebb állatok sántasága leggyakrabban olyan krónikus ízületi betegségekkel jár, mint az arthrosis. Az állat azonban sántíthat csontáttét () vagy paraneoplasztikus szindróma () miatt.

7. fotó Rákos daganat áttétek a humerusban.

8. fotó Hipertrófiás osteopathia a mellkasi daganat miatt.

Ultrahangos eljárás

Ultrahangos eljárás A hasüreg szerveinek és szöveteinek metasztatikus elváltozásainak kizárására végezzük. Például a máj a második kedvenc hely az emlőrák hematogén metasztázisainak lokalizálására. A retroperitoneális nyirokcsomókat befolyásolhatja a daganat limfogén terjedése. Az áttétek máshol kevésbé gyakoriak.

Az ultrahang, valamint a radiográfia elvégzésének másik fontos oka a hasi szervek egyidejű betegségeinek, például a krónikus vese- vagy májelégtelenség kizárása.

Egyéb módszerek (számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás)

Számítógépes tomográfiát akkor végeznek, ha a hagyományos röntgensugarak nem zárják ki a tüdőben vagy más szervekben és szövetekben lévő áttétek jelenlétét (). A CT lehetővé teszi, hogy részletesebb és háromdimenziós képet kapjon a testről, összehasonlítva a radiográfiával. A tomográfia másik előnye a gyanús fókusz célzott biopsziájának lehetősége.

A jövőben a technológia fejlődésével és költségeinek csökkenésével a CT egyre inkább felváltja a hagyományos radiográfiát.

Mágneses rezonancia képalkotáshoz rendszerint igénybe kell venni, ha a központi idegrendszerben metasztázisok vagy patológiák jelenléte gyanús ()

Fénykép 9. CT-vizsgálat mellrákos áttétekkel rendelkező kutyáról a tüdőben.

Fénykép 10. MRI kutyáról, akinek az agyban emlőrákos áttétje van.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Habár a vérvizsgálatok nem segítenek a daganat diagnosztizálásában és típusának meghatározásában emlőmirigy, szükségesek a belső szervek / rendszerek állapotának felméréséhez és az egyidejű betegségek kizárásához. Ha vannak javallatok, további vizsgálatokat végeznek: vizeletvizsgálatok, véralvadási tesztek, további biokémiai / enzimes immunológiai vizsgálatok és egyéb vizsgálatok.

Például egy állat vizeletvizsgálata lehetővé teszi a klinikus számára, hogy felmérje a vesék kiválasztó funkcióját veseelégtelenség esetén, amit tudnia kell számos gyógyszer alkalmazása és érzéstelenítés alkalmazása előtt.

Biopszia | Citológia és szövettan

Biopszia szükséges a végleges diagnózis felállításához és a betegség stádiumának meghatározásához().

NÁL NÉL a preoperatív időszak ritkán szükséges citológiai vagy szövettani vizsgálatokat végezzen, mivel ezek nem befolyásolják a sebészeti beavatkozás mértékét. Ez alól kivételt képez a megváltozott regionális nyirokcsomók biopsziája, vagy a nem jellemző klinikai megnyilvánulású daganat. Például az orvos biopsziát végezhet, ha más típusú növekedésre gyanakszik (szarkóma, kerek sejtes daganat) a mell területén.

A posztoperatív szövettan elengedhetetlen a daganat típusának és differenciálódási fokának meghatározása, valamint a reszekció határainak felmérése (a daganatot teljesen eltávolították vagy sem).

Érdemes megjegyezni, hogy minden egyes daganatot meg kell vizsgálni az emlőmirigyek többszörös elváltozásával, mivel ezek a daganatok különböző típusúak és differenciálódási fokúak lehetnek.

11. fotó. Mell adenocarcinoma szövettani mintája. Hematoxilin-eozin, x200.

12. fotó Vegyes típusú emlőmirigy jóindulatú daganatának szövettani előkészítése. Hematoxilin-eozin, x200.

Osztályozás | szakasz

A besorolások és szakaszok segítenek a daganat leghatékonyabb kezelésének kiválasztásában és a betegség prognózisának meghatározásában. Ezeket az állatorvosok is használják egymás közötti „kommunikációra”, a különböző kezelések eredményeinek összehasonlítására, tudományos publikációkra.

Például: T2N0M0 3-5 cmemlődaganat metasztázisok nélkül a nyirokcsomókban és a távoli szervekben.

Például: T2N0M0 emlődaganat szakasz II.

jegyzet: általában az emlőmirigyek rosszindulatú daganataira óvatos vagy kedvezőtlen prognózis a jellemző, a jóindulatú és "nem osztályozott" típusokra pedig kedvező.

jegyzet: magasabb szövettani fokú rosszindulatú daganat esetén a daganatsejtek alacsonyabb differenciálódása és ennek következtében a betegség agresszívabb lefolyása a jellemző.

Kezelési taktika és prognózis

Pillanatnyilag különféle kezelések vannak emlődaganatok kutyákban. Általában, a daganat műtéti eltávolításából és szükség esetén adjuváns kemoterápiából áll. Egyes esetekben sugár-, célzott vagy hormonterápiához folyamodnak.

Ha nincs lehetőség radikális kezelésre, az állatot beadják enyhítő különböző módokon (palliatív műtét, fájdalomcsillapítók alkalmazása, szövődmények kezelése, táplálkozási támogatás) segítik az életminőség javítását.

Előrejelzés

Szövettani típus és tumor differenciálódás

A daganat szövettani differenciálódási foka jelentősen befolyásolja a betegség prognózisát. Minél magasabb a rosszindulatú daganat mértéke, annál nagyobb a kockázata a metasztázisok kialakulásának vagy a rák kiújulásának a műtét után ().

Egy tanulmány szerint () a 0. fokozatú emlőrákos (carcinoma in situ) kutyáknak csak 19%-ánál volt kiújulás vagy daganatos áttét a műtét után 2 éven belül. Azonban az I. és II. fokú rosszindulatú daganatos kutyáknál az esetek 60%-ában, illetve 97%-ában észleltek relapszusokat vagy áttéteket ugyanebben az időszakban.

A daganat differenciálódási fokán túlmenően a prognózist befolyásoló további kedvezőtlen tényező az emlő vérébe/nyirokereibe/csomóiba vagy stromába való behatolása.

Szarkómákáltalában azonban nem tesznek különbséget az adott fokozatok szerint biológiailag agresszív viselkedés jellemzi őketés rövid élettartamú ().

Klinikai tényezők

A daganat mérete (T)

Számos tanulmány adatai azt mutatják a prognózis a daganat méretének növekedésével romlik. Így például a 3-5 cm-nél kisebb daganatméretű kutyák várható élettartama hosszabb, mint azoknál az állatoknál, amelyeknél a daganat nagyobb, mint 3-5 cm ().

Ebben a tekintetben a kutyák emlődaganatait méretük szerint T1 - 3 cm-nél kisebb átmérőjű, T2 - 3-5 cm és T3 - 5 cm-nél nagyobb (több) kategóriába sorolják.

Nyirokcsomók érintettsége (N)

Egy emlőkarcinómában szenvedő kutyákkal végzett vizsgálat a regionális nyirokcsomók állapotának prognózisát vizsgálta. A daganatos folyamatban a nyirokcsomókat érintett kutyák 80%-ánál a műtét után 6 hónapon belül alakultak ki áttétek (), összehasonlítva a nyirokcsomókban nem érintett állatokkal, amelyeknél kevesebb mint 30%-ban figyeltek meg relapszusokat vagy áttéteket 2 éven belül. évvel a műtét után ( )().

A klinikai gyakorlatban a nyirokcsomók állapotát N0 - nem észleltek áttétek, N1 - áttétek az azonos oldali nyirokcsomókban és N2 - metasztázisok az ellenoldali nyirokcsomókban.

A betegség klinikai stádiuma

A klinikai TNM besorolás és stádium fontos prognosztikai tényező az emlőrákos kutyáknál. Például a IV. és V. stádiumú betegségben szenvedő kutyák műtéti kezelését követően az átlagos várható élettartam körülbelül 6 hónap, szemben az I., II. és III. stádiumú kutyák várható élettartamával, amely 18 hónap vagy több ().

13. fotó. 3 cm-nél kisebb átmérőjű emlődaganat (T1). A kis daganat mérete pozitív prognosztikai tényező.

Pozitív tényezők

• Kis fajták (nagyobb számú jóindulatú daganat jellemzi őket);
• Az ösztrogén és progeszteron receptorok jelenléte (kifejezése) a daganatban;
• Férfi nem (a férfiaknak több jóindulatú daganata van);
• Tiszta tapintású határok a daganat és mérete kisebb, mint 3 cm;
• A daganat nagyfokú szövettani differenciálódása és a vér-/nyirokerek inváziójának hiánya;
• Nincsenek távoli áttétek.

Negatív tényezők

• A daganat gyulladásának és fekélyesedésének jelenléte;
• A daganat mérete több mint 3 centiméter;
• A regionális nyirokcsomók károsodása;
• Alacsony szövettani differenciálódás és invázió a vér/nyirokerekbe;
• távoli metasztázisok jelenléte;
• Invazív tumornövekedés.

Nem befolyásoló tényezők

• érintett mirigyek száma;

Az emlőrák fő tünete egy vagy több sűrű csomópont jelenléte a kutya mirigyének felszínén / vastagságában (lásd a cikk fotóit). A daganat mérete nagymértékben változhat (5 mm-től 10 cm-ig), és idővel nő. Tapintásra a daganat általában mozgékony és fájdalommentes, szélei többé-kevésbé simaak.

Előrehaladott esetekben távoli szervekben, elsősorban a tüdőben és a májban lehetnek áttétek, amelyek köhögéssel, fogyással, letargiával, sárgasággal és egyéb tünetekkel nyilvánulnak meg.

A gyors növekedés, a nekrotikus területek jelenléte, a gyulladás, a érzékenység és a megnagyobbodott nyirokcsomók rossz prognosztikai tényezők, amelyek a betegség agresszív lefolyását jelzik.

A szexuális ciklustól és az állat hormonális állapotától függően az emlőmirigy daganatszerű képződményei ("mastopathia") alakulhatnak ki / múlhatnak el ("feloldódnak"). Ezek a patológiák általában fiatal korban fordulnak elő állatokban.

A kutyák emlődaganatai nem múlnak el idővel („nem oldódnak meg”), hanem megnőnek, és rosszindulatúvá válhatnak (rosszindulatúvá válhatnak). Az ilyen helyzetekben elvárható taktikának nincs értelme. Az emlődaganatok általában középkorú és idősebb kutyáknál fordulnak elő.

Az emlőrák fő és leghatékonyabb kezelése a sebészeti műtét - mastectomia. Egyes esetekben a kezelést kombinálják vagy kemoterápiával egészítik ki. Ezen kívül lehetőség van célzott, hormonális, sugár- és egyéb terápiák alkalmazására.

Ilyen helyzetekben a seb antiszeptikus oldatokkal kezeljük(0,05%-os klórhexidin oldat) a másodlagos fertőzés kialakulásának megelőzésére. A sebgyógyító kenőcsök használata a daganatsejtekre gyakorolt ​​serkentő hatásuk miatt nem javasolt. Egyes esetekben szisztémás antimikrobiális(antibiotikum) és gyulladáscsökkentő(NSAID-ok vagy GCS) drogok. Hogy megvédjék a daganatot az önsérüléstől (állatok nyalogatása) és a külső környezettel való érintkezéstől - kutyát öltenek takaró.

A legtöbb esetben vérzés a daganattól néhány perc múlva magától leáll. Hogy segítsen gyorsabban elállítani a vérzést géz vagy kötés helyezhető a sebbe néhány percre. A helyi cauterizing szerek (kálium-permanganát, peroxid) használata általában nem hatékony. Ha a vérzést nem lehet magától elállítani, vagy gyakran kiújul, mutassuk meg az állatot állatorvosnak.

A műtét ára kutyáknál nagyon változó, és számos tényezőtől függ: az állat testtömege, a betegség stádiuma, egészségi állapota, a klinika felszereltsége, a műtét technikája, a felhasznált fogyóeszközök. , és mások.

Például egy egészséges, 3 kg súlyú kutyán végzett műtét költsége nagyon különbözik a szívbetegségben szenvedő, 40 kg súlyú kutyán végzett műtéttől.

A műtét árát a legegyszerűbben úgy tudod megtudni, ha felhívod az állatorvosi intézményt és egyeztetsz az ügyintézővel (ne felejtsd el tájékozódni a műtét TELJES költségéről, ami magában foglalja magát a műtétet és az altatást és minden mást).

Irodalom

Tudományos cikkek

1. Chang SC, Chang CC, Chang TJ és munkatársai: Prognosztikus tényezők a műtét után két évvel rosszindulatú emlődaganatban szenvedő kutyák túlélésével kapcsolatban: 79 eset (1998-2002), J Am Vet Med Assoc 227:1625-1629, 2005.
2. Dutra AP, Granja NVM, Schmitt FA és munkatársai: C-erbB-2 expresszió és nukleáris pleomorfizmus kutya emlődaganatokban, Braz J Med Biol Res 37:1673-1681, 2004.
3. Dore M, Lanthier I, Sirois J: Ciklooxigenáz-2 expresszió kutya emlőtumorokban, Vet Pathol 40:207-212, 2003.
4. Egenvall A, Bonnett BN, Ohagen P és mtsai, 2005 Emlődaganatok előfordulása és túlélése után 80 000 biztosított nőstény kutya populációban Svédországban 1995 és 2002 között. Preventive Veterinary Medicine 69:109–127.
5. Gilbertson SR, Kurzman ID, Zachrau RE és munkatársai: Kutya emlőhámdaganatok: 232 kutyán értékelt morfológiai jellemzők biológiai vonatkozásai, Vet Pathol 20:127-142, 1983.
6. Nyman HT, Kristensen AT, Skovgaard IM, McEvoy FJ. A normál és abnormális kutya felületes nyirokcsomók jellemzése szürkeskálás B-mód, színáramlás-térképezés, teljesítmény és spektrális Doppler ultrahang segítségével: többváltozós vizsgálat. Vet Radiol Ultrahang. 2005. szept.-okt.;46(5):404-10. PubMed PMID: 16250399.
7. Hellmen E, Bergstrom R, Holmberg L és mtsai: Prognosztikus tényezők kutya emlődaganatokban: 202 egymást követő eset többváltozós vizsgálata, Vet Pathol 30:20–27, 1993.
8. Kurzman ID, Gilbertson SR: Prognostic tényezők kutya emlődaganatokban, Semin Vet Med Surg (Small Anim) 1:25–32, 1986.
9. MacEwen EG, Harvey HJ, Patnaik AK és munkatársai: A levamizol és műtét hatásainak értékelése kutya emlőrákra, J Biol Response Mod 4:418–426, 1985.
10. Morris JS, Dobson JM, Bostock DE: Tamoxifen alkalmazása a kutya emlődaganatának leküzdésében, Vet Rec 133:539–542, 1993.
11. Pérez Alenza MD, Rutteman GR, Peña L és munkatársai: A szokásos étrend és a kutya emlődaganatai közötti kapcsolat eset-kontroll vizsgálatban, J Vet Intern Med 12:132-139, 1998.
12. Perez Alenza MD, Pena L, Nieto AI és mtsai: Klinikai és patológiai prognosztikai tényezők kutya emlődaganatokban, Ann Ist Super Sanita 33:581–585, 1997.
13. Sonnenschein EG, Glickman LT, Goldschmidt MH és munkatársai: Testfelépítés, étrend és mellrák kockázata kedvtelésből tartott kutyáknál: esetkontroll vizsgálat, Am J Epidemiol 133:694-703, 1991.
14. Schneider R, Dorn CR, Taylor DON: A kutya emlőrák kialakulását és a műtét utáni túlélést befolyásoló tényezők, J Natl Cancer Inst 43:1249-1261, 1969.
15. Sarli G., Preziosi R., De Tolla L. és munkatársai: E-cadherin immunoreactivity in canine mammary tumors, J Vet Diagn Invest 16:542-547, 2004.
16. Scibelli A, Angelo D, Pelagalli A és munkatársai: A fokális adhézióval összefüggő paxillin és p130CAS fehérjék expressziós szintjei kutya és macska emlődaganatokban, Vet Res 34:193-202, 2003.
17. Torres LN, Matera JM, Vasconcellos CH és munkatársai: Connexins 26 and 43 expression in canine hyperplasiás és daganatos emlőmirigyek, Vet Pathol 42:633-641, 2005.
18. Wakui S, Muto T, Yokoo K et al: Prognostic status of p53 genemutations in canine milk carcinoma, Anticancer Res 21:611-616, 2001.
19. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K és munkatársai: Az ovariectomia hatása a mastectomia idején a kutya rosszindulatú emlődaganatainak prognózisára, J Small Anim Pract 37:462–464, 1996.

Könyvek

• Withrow és MacEwen kisállat klinikai onkológiája, 5e 5. kiadás, Stephen J. Withrow DVM DACVS DACVIM (Onkológia) (szerző),‎ Rodney Page DVM DACVIM (Belső Med/Onkológia) (Szerző),‎ David M. Vail DVM DACVIM (Onkológia) (Szerző, Szerkesztő);
• BSAVA Kutya- és macskaonkológiai kézikönyv 3. kiadás: Jane Dobson (szerkesztő),‎ Duncan Lascelles (szerkesztő);
• Daganatok háziállatokban 5. kiadás, Donald J. Meuten (szerkesztő);
• A rák kezelése a kisállatok gyakorlatában, 1e 1. kiadás, Carolyn J. Henry DVM MS DACVIM (Onkológia) (Szerző),‎ Mary Lynn Higginbotham DVM MS DACVIM (Onkológia) (Szerző).

A rákos sejtek rengeteg embert és sajnos állatokat érintenek. Egy kutyában melldaganat alakul ki, ami szenvedést okoz az állatnak. Az összes daganatszerű folyamat mintegy 50%-a onkológiai daganat. És mellrák nemcsak a szukák szenvednek, hanem a hímek is mivel nem tűnik meglepőnek. Végül is a férfi nemnek vannak emlőmirigyei, bár a nőstényekkel ellentétben nem képesek tejet termelni.

A legkisebb gyanúra is kutyában az emlőmirigydaganat kialakulásának kezdetén azonnal vigye kedvencét az Állatsürgősségi Állatorvosi Ellátó Központba, vagy hívja otthon az állatorvost telefonon.

Ha a pusztító folyamat már messzire ment, akkor a legjobb, ha négylábú kedvencét vagy házi kedvencét kórházunkban ápoljuk. A szilárd tapasztalattal és tudással rendelkező állatorvosok alapos diagnózist végeznek a modern berendezések segítségével, és megkezdik a helyes diagnózis kezelését.

Az OMZh (emlőmirigy daganata egy kutyában) egy félelmetes betegség, amely mind a nőstényeket, mind a hímeket fenyegeti. A férfiak azonban ritkábban szenvednek daganattól. Cikkünkben azonban sok hasznos és érdekes tényt talál.

A betegség leírása és az emlődaganatra való genetikai hajlam egy kutyában

Önmagában a kutyák emlőmirigyének daganata a sejtek (esetünkben a szukák és/vagy hímek emlőmirigyeinek sejtjei) kontrollálatlan növekedése. Ugyanakkor a daganatszövet sejtjei szövettani és morfológiai szempontból teljesen atipikus szerkezetűek. Ahol az atipikus sejtek működése is rendellenesen fejlődik.

Az állatgyógyászatban elért jelentős fejlődés ellenére, A mellrák kialakulásának okai még mindig nem teljesen tisztázottak.. És ez azt jelenti, hogy lehetetlen előre megjósolni ennek az alattomos betegségnek a kialakulásának lehetőségét. A tudósok csak bizonyossággal állíthatják a rákkeltő anyagok káros hatásainak tényét, amelyek bőségesen jelen vannak a negatív ökológiai szintű városokban. A hímek is szenvedhetnek emlődaganatban, a betegség ilyen esetekben sokkal súlyosabb, és szinte mindig halállal végződik.

Leggyakrabban az ilyen típusú daganatokat szukákban találják meg. akik termékeny korúak és a petefészkük normálisan működik. Ez lehetővé teszi az állatorvosok számára, hogy megítéljék a hormonfüggő tényezőt a kutyák emlődaganatainak kialakulásában. Éppen ezért az állatorvosok azt javasolják, hogy legfeljebb hat hónapos korban, azaz az első ivarzás előtt végezzenek el egy műtétet a nemi mirigyek eltávolítására.

Lehetetlen figyelmen kívül hagyni bizonyos kutyafajták hajlamát az emlőmirigyek onkológiájának kialakulásának kezdetére. Így, nagyobb valószínűséggel tartoznak a kockázati csoportba:

• Kétféle uszkár - törpe és játékuszkár.
• A kétféle spániel az angol és a springer.
• Szetterek.
• A német juhászkutya képviselői.
• Yorkshire terrierek.
• Máltai ölebek.

Ez nem jelenti azt, hogy más fajtájú kutyák ne szenvednének a leírt betegségben. De ezekben a fajtákban az emlőmirigyek rosszindulatú daganatos folyamata sokszor gyakrabban fordul elő, mint más fajtákban.

A kutyák emlődaganatainak típusai és a betegség lefolyása

Korábban már említettük, hogy egy kutyában a melldaganat lehet jó- vagy rosszindulatú. Ebben az esetben jóindulatú daganat lehet:

• fibroadenoma;
• adenoma;
• papilloma.

A leggyakoribb daganat jóindulatú vegyes emlődaganatnak nevezik. Nevéből adódóan ez a neoplazma a daganat összetett szövettani szerkezetét tükrözi, amely egy daganatban különböző típusú sejteket foglal magában. Ilyen összetett szerkezetet a mirigyes kötőszövet képez.

A rosszindulatú daganatok közé tartoznak:

• karcinóma;
• tubuláris adenokarcinóma;
• anaplasztikus karcinóma;
• szilárd karcinóma;
• osteosarcoma.

Ez csak egy részleges lista a lehetséges rákos megbetegedésekről.

Mint más esetekben, a kutya melldaganatát jóindulatú és rosszindulatú daganatokra osztják. A daganat kialakulása attól függ, hogy a szuka immunrendszere milyen állapotban van a betegség kezdetekor. Meg kell jegyezni, hogy leggyakrabban szukáknál fordulnak elő jóindulatú daganatok az emlőmirigyekben. De Az onkológiai folyamat kezdetén nagyon fontos szerepe van az állat takarmányozásának és fenntartásának feltételeinek. Ezekben az esetekben az emlőmirigyrák fordítottan arányos fejlődést mutat.

De a hormonális faktor is fontos szerepet játszik a kutyák mellrákjának etiológiájában. Az állatorvosok azt állítják, hogy az AMF azokat a kutyákat érinti, amelyek hajlamosak a hamis terhességre. Ezekben az esetekben a szuka teste súlyos hormonális rendellenességeket tapasztal, amelyek a szaporodási ciklus súlyos megsértéséhez, és ennek eredményeként az emlőmirigysejtek rákos degenerációjához vezetnek.

Nem mondható el, hogy a daganatos folyamat kialakulásával minden szakasza átmegy a következőre. De a fejlesztés bármikor megszakadhat. Az alábbiakban a kutyák mellrákjának tüneteiről fogunk beszélni.

Kutya emlődaganat tünetei

A kutyáknál szokás különbséget tenni az ilyenek között az emlőrák formái, göbös és diffúz. Ugyanakkor a második típusnak nincs egyértelmű, korlátozott alakú daganata, és lényegében kiömlött forma. Viszont a csomós forma kifejezhető egyetlen és többszörös daganatban is.

A daganat kialakulásának leggyakrabban azonosított jelei közé tartozik egy szilárd képződmény jelenléte a kutyában az emlőmirigy bőr alatti terében. Ez lehet egy jelentős méretű daganat, vagy sok kis, borsóra emlékeztető zárvány. Az ilyen daganatok hosszú ideig mozgékonyak maradnak, és megtartják kis méretüket. A diffúz forma pedig a teljes mellszövetet érinti, és nem mindig van egyértelmű daganatcsomópontja. A szuka tőgy érintett lebenyének bőre megfeszül és begyullad.

Leggyakrabban ezek a zárványok nem mozgathatók a bőr alá a közeli szövetekkel való egyesülés miatt. Gyakran előfordul, hogy ezek a daganatok nagyon gyorsan megnövekednek, amikor egy hónap alatt kétszer akkorák lesznek.

A daganat kialakulásának másik tünete emlőmirigyek kutyáknál az onkológia lokalizációja. Leggyakrabban az utolsó két mirigypárban kezdenek fejlődni, de nem ezek az egyetlen hely, ahol a rák a leggyakrabban érintett. A daganatok rosszindulatú formájától eltérően a fibromák nem nőnek olyan gyorsan, és sima szerkezetükkel különböztethetők meg, amelyet tapintással éreznek.

A rákos daganat kialakulásának korai felismeréséhez egy kutyában feltétlenül szükséges az emlőmirigyek független ellenőrzése legalább félévente. Tapintással könnyen észlelhetők a mirigyben található különféle pecsétek és csomók. Javasoljuk, hogy fordítson figyelmet rugalmasságukra és a neoplazma felületének állapotára.

A nem onkológiai daganatok kis méretűek, sík felületűek. De a rosszindulatú daganatokat a következő tünetek különböztetik meg:

1. Inhomogén és göröngyös felület.
2. A daganat túl gyors növekedési üteme.
3. A mirigy viszonylag közeli szöveteinek mozdulatlansága.
4. Nem zárható ki, hogy a bőrön a daganatok felett vérző fekélyek keletkeznek.
5. A neoplazma nem korlátozódik a világos határokra.
6. A gyulladás helyi jelei: bőrpír és láz.
7. Véres és gennyes váladékozás a mirigy érintett lebenyének mellbimbójából.
8. A kutya általános depressziós állapota és észrevehető letargiája.

Ha a karcinóma tüneteit korán észlelik, nagymértékben megnő a kutya gyógyulási és túlélési esélye.

Az elváltozás típusának meghatározása és klinikailag jelentős diagnózis felállítása csak számos elemzés és vizsgálat figyelembevételével lehetséges. Mindezeket a vizsgálatokat, valamint súlyos esetekben az állatorvosi ellátást az Állatsürgősségi Állategészségügyi Ellátó Központ állatorvosai végzik. Ha egy kutyában daganatot észlelnek, ne habozzon, és azonnal forduljon szakemberhez.

A mellrák diagnosztizálása és kezelése kutyákban

A kutatás leginformatívabb módszere a daganatszövet biopsziája, de alkalmazzák a karcinóma eltávolítását is, majd az azt alkotó szövetek szövettani vizsgálatát. A mellkasröntgen és a nyirokcsomók részletes vizsgálata segít megerősíteni vagy megcáfolni a szörnyű diagnózist.

A mellrák diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja a daganat szövettani vizsgálata. Ezzel a módszerrel több sejtet in vivo veszünk, és a daganat típusát már szerkezetük határozza meg.

A karcinómát metasztázisok képződése jellemzi. Az emlőkarcinóma esetén az onkológiai daganat az állat regionális nyirokcsomóit és tüdejét érinti. Például egy rosszindulatú folyamat kialakulásával az első két mirigypárban a metasztázisok a mellső végtagok közelében található nyirokcsomókat érintik. De a mirigy utolsó két párjának veresége már metasztázisokat ad a hátsó végtagok és a medence nyirokcsomóiba.

Tekintettel a rákos daganat metasztázisaival rendelkező szervek széles körű lefedettségére, a belső szervek (máj, hasnyálmirigy) ultrahangját és a hátsó végtagok röntgenfelvételét végzik el, hogy megerősítsék vagy kizárják a metasztázisok jelenlétét a kutya végtagjainak csontszövetében. Diffúz emlőrák formájában is végezzen differenciáldiagnózist mastopathiával.

Ügyeljen arra, hogy végezzen általános laboratóriumi vizsgálatokat a perifériás vérről és a vizeletről, biokémiai vérvizsgálatot. És csak az összes elvégzett vizsgálat eredménye alapján lehetséges klinikailag indokolt diagnózis felállítása.

Kutya emlődaganat műtét

A kutyák melldaganatának kezelését a modern állatgyógyászat számára elérhető különféle módokon végzik. Végső soron a kezelés hatékonysága mindig közvetlenül függ számos tényezőtől. Azt:

1. neoplazma típusa.
2. Milyen stádiumban van a daganat a diagnózis idején?
3. Az érintett kutya életkora.
4. Az állat élettani állapota.

A jóindulatú daganatok kezelése a leghatékonyabb. A daganatot altatásban eltávolítják, és az állat gyakorlatilag egészséges lesz. De a rosszindulatú daganatok kezelése sokkal nehezebb.

A metasztázisok terjedése miatt nemcsak az érintett emlőmirigyet távolítják el, hanem a közeli nyirokcsomókat is. A szervek metasztázisok által okozott jelentős károsodása esetén mastectomia és kemoterápia írható elő. Ezenkívül a rosszindulatú daganatokat ionizáló sugarakkal történő helyi besugárzásnak teszik ki.

Nagyon fontos, hogy a gazdi megértse, hogy az utolsó két felsorolt ​​kezelési mód nagyon káros hatással van a kutya állapotára, és ha az állat szervezete legyengül, akkor ez végzetes lehet.

Az Állatsürgősségi Állatorvosi Ellátó Központ állatorvosai maximális szervkíméléssel és a környező szövetek minimális károsodásával végzik a mastectomiát.

Felépülés a kutya emlődaganat műtétjéből

A daganat által érintett emlőmirigy sikeres reszekciójával a kutya teljes posztoperatív ellátásban részesül, a homeosztázis folyamatokat támogató gyógyszerek infúziójában. Táplálkozás, antibakteriális sebkezelés biztosítása jelentősen javítja a kutya felépülésének prognózisát egy emlőmirigydaganat eltávolítására irányuló műtét után, és jelentősen meghosszabbítja a túlélési időt.

A modern állatorvoslás egészen kézzelfogható sikereket ért el a fertőző betegségek kezelésében, egészséges és boldog életet biztosítva kedvenceinknek. Azonban még ma is vannak olyan betegségek, amelyekkel a legképzettebb orvosok és a drága gyógyszerek nem tudnak megbirkózni. Ez természetesen a rosszindulatú daganatokról szól, amelyek a statisztikák szerint minden második nőstény kutyát érintenek.

A melldaganatokat (MT) okkal nevezik az öreg kutyák átkának. Az állatorvosok azt mondják, hogy ez a diagnózis nagy valószínűséggel azután alakult ki, hogy szeretett kedvence már elmúlt 8-10 éves. Ebben az életkorban a hormonális folyamatok félrecsúsznak, és a szervezet vitalitása jelentősen csökken, ami lehetővé teszi a daganat meglehetősen gyors előrehaladását.

Mi lehet a lendület?

A daganatok kialakulásának számos oka van:

• Először is, ezek kóros hormonális folyamatok, amelyek jelei rendszeresek lehetnek, és minden ivarzás után ismétlődnek.
• A második ok a rendszeres szülés hiánya olyan állatoknál, amelyek szaporodási rendszere működik. Ezt a pontot különös figyelmet kell fordítani az úgynevezett "" szerelmeseire, akik azt állítják, hogy egyetlen születés az életben jelentősen megerősíti és javítja a kutyát.
• A hormonális kudarc másik jele, amely figyelmezteti a tulajdonost, a háziállat szabálytalan ivarzása. Ha gyakran észlelnek ilyen következetlenségeket, ez riasztó csengő egy figyelmes és átgondolt tulajdonos számára.
• A felnőttkorban gyakori anyagcserezavarok is okozhatják a mellszövet degenerációját.
• Külön tételt kell kiemelni a pajzsmirigy patológiájáról - sajnos, a modern városökológia gyakran okoz ilyen változásokat, amelyek viszont daganatokat is provokálnak.
• Óvatosnak kell lenniük azoknak a rajongóknak, akik hormonokat használnak a háziállatok kezelésére. Az orvosok szerint az ilyen gyógyszerek nem biztonságosak, és kiváltják az atipikus sejtek növekedését a szervezetben.

Hogyan lehet észlelni

Szerencsére nem nehéz észrevenni egy fókát az emlőmirigyben. A kezdeti szakaszban korlátozott csomók, amelyek később megnövekedhetnek. Annak érdekében, hogy megértsük, mennyire agresszív és veszélyes egy neoplazma, számos tényezőt kell figyelembe venni és értékelni: a növekedési ütemet, a nyirokcsomók károsodását és a lágyrészek fekélyességét. A felmérés során a legjobb, ha szakember véleményére hagyatkozik, ezért a kutyánál a fókák első észlelésekor ajánlott állatorvoshoz fordulni.

Ha a pecsét már megjelent, a figyelmes tulajdonos észreveheti, hogy az ivarzás és különösen a szuka hamis terhessége provokálja a daganat növekedését. Ilyen diagnózissal erősen nem ajánlott kutyát tenyészteni - a terhességet és az azt követő laktációt kísérő hormonális változások nemcsak a csomó méretének növekedését okozhatják, hanem a daganat degenerációját is okozhatják.

Az orvosi osztályozás szerint a daganatokat 2 típusra osztják: rosszindulatú és jóindulatú. Az első esetben a tömörödés növekedése meglehetősen intenzíven megy végbe, és az atipikus sejtek a vérrel és a nyirokáramlással együtt terjednek a testben. Így keletkeznek áttétek, amelyek a tüdőben és más belső szervekben csíráznak ki.

Ha a daganat jóindulatú, akkor a kórokozó más szervekre való terjedése nem figyelhető meg.

A daganat jó minősége azonban még nem ad 100%-os garanciát a sikeres és gyors gyógyulásra. Sajnos az ilyen neoplazmák könnyen újjászülethetnek külső tényezők vagy a test belső változásai hatására.

Hogyan kell kezelni

Azonnal meg kell mondani, hogy az AMF kezelésének egyetlen hatékony módja a műtét. A káposztalevél bármilyen tűzhelyre kenése, különféle energiaborogatás, a csakrák tisztítása jó módszer a gazdaszervezet lelki megnyugtatására, de a daganat kialakulására nincs hatással.

Az első dolog, amit meg kell tennie, ha fókát talál, lépjen kapcsolatba egy állatorvosi klinikával. Jobb, ha a kutyát állat-onkológus vizsgálja meg (ma már egyre több ilyen profilú szakember van a nagyvárosokban). De még ha nem is volt szerencséje Moszkvában vagy Szentpéterváron élni, bármelyik kerületi klinika tapasztalt állatorvosa képes lesz diagnózist felállítani és kezelést előírni - sajnos manapság egyre több ilyen eset van, ami azt jelenti, hogy az orvosok jelentős terápiás tapasztalattal rendelkezik.

Mindenekelőtt meg kell derítenie, hogy mi a daganat természete, és mekkora a valószínűsége az áttétek terjedésének a szervezetben. Az első kérdésre a legjobb válasz a citológiai elemzés. Ennek keretein belül anyagot vesznek, és mikroszkóp alatt megvizsgálják a képződmény sejtjeit. Annak ellenére, hogy a citológia messze a leginformatívabb módja a daganat természetének megértésének, óvatosan kell kezelni. Az eljárás provokálhatja a tömörödés növekedését és más csomók kialakulását.

Annak érdekében, hogy megtudja, milyen széles körben terjedtek el a rákos sejtek az egész szervezetben, az orvos röntgenfelvételt javasol. Az emlődaganatok leggyakrabban a tüdőben adnak áttétet, ezért az orvos első dolga, hogy ezt a szervet röntgensugarakkal megvilágítsa.

Ha nem találnak áttétet, és a daganat jóindulatú, a tulajdonos levegőt vehet, és ráhangolódhat a további kezelésre. A legjobb kezelési módszer, mint fentebb említettük, a műtét, azonban itt is tudnia kell néhány ellenjavallatot:

• Először is, a műtétet óvatosan kell kezelni, ha Ön a tulajdonos vagy a megfigyelt állat.
• Ha a fő góc mellett a tejgerincben több kisebb daganat is tapintható, a műtétet is el kell halasztani. A sebészeti beavatkozás és a legnagyobb tömítés eltávolítása más csomók növekedését okozhatja.

Ha mégis a műtét mellett döntenek, a kutyát gondosan fel kell készíteni a beavatkozásra. A röntgen és a citológia mellett javasolni fogják a belső szervek és külön a szív ultrahangvizsgálatát, valamint véradást (általános elemzés és biokémia).

A tejzsákkal együtt, amelyben a daganatot megtalálták, hagyományosan eltávolítják a legközelebbi nyirokcsomókat, valamint a méhet és a petefészkeket. A sterilizáció csökkenti a hormonális túlfeszültségeket és csökkenti az új tömítések kockázatát.

A műtét után az orvos javasolhatja az állattulajdonosoknak sugárkezelést vagy kemoterápiát. A sugárterápia korlátozza a betegség utólagos visszaesésének lehetőségét, a vegyszerekkel végzett beavatkozást közvetlenül a műtét után alkalmazzák, és gátolja a metasztázisok előfordulását és kialakulását.

Kutyák daganatainak kezelése az emberek rák kezelésére széles körben használt hormonokkal nem túl hatékony, sőt néha veszélyes is lehet (például a tamoxifen szokatlanul mérgező az állatokra).

A műtét után négylábú barátja sokáig vár, és maximális törődésre és odafigyelésre lesz szüksége kedvence számára.

Megelőzés

Az ilyen daganatok megelőzésének ma ismert legjobb módja a korai. Sőt, az állatorvosok között erős a meggyőződés, hogy az első ivarzás előtti sterilizálás 15%-kal, a második ivarzás előtt pedig 25%-kal csökkenti a betegségek kockázatát. Ha a petefészkek és a méh eltávolítása később történik, ez nem befolyásolja a betegség valószínűségét.

Egy másik fontos megelőző intézkedés, amelyet a tulajdonosoknak nem szabad elfelejtenie, az állat emlőmirigyeinek rendszeres tapintása. A daganat korai szakaszában történő megtalálása nagyban megkönnyítheti a későbbi kezelés folyamatát, és növelheti a teljes gyógyulás esélyét.

A harmadik fontos tipp a rendszeres megelőző vizsgálat az állatorvosnál, beleértve az ultrahangos vizsgálatot és a klinikai vér- és vizeletvizsgálatot.

Miután egy áruló csomót talált négylábú barátjában az emlőmirigy szöveteiben, ne essen kétségbe. Az időben történő kezelés és a kedvtelésből tartott állatok egészségére való további odafigyelés segít abban, hogy ne csak hosszú évekig meghosszabbítsa az életét, hanem fényes, gazdag és teljes is legyen.

Tetszett? Oszd meg a barátaiddal:

Azt tanácsolom, hogy iratkozzon fel az e-mailes hírlevélre, hogy ne maradjon le a legfrissebb cikkekről és az ingyenes videós oktatóanyagokról!

*Bizalmas adatok garantálva! Nincs spam!

A szerzők): M.N. Yakunina, PhD, az Onkológiai Osztály vezetője
Szervezet(ek): Kísérleti Terápiás Klinika N.N. Blokhin RAMS, "Biocontrol" állatorvosi klinika
Magazin: №2 - 2011
Az emlődaganatok (MBT) a leggyakoribb rosszindulatú daganatok kis állatoknál (66). A macskákban az OMJ a harmadik helyen áll az onkológiai betegségek szerkezetében a limfómák és a bőrdaganatok után (38). A macskák emlőmirigyében csak az esetek 10-14%-ában találhatók jóindulatú folyamatok, míg rosszindulatú daganatokat 86-90%-ban (37,46,52) diagnosztizálnak. A betegség 10 és 16 év közötti állatokat érint, de vannak megfigyelések a betegség fiatal állatoknál is (37).
Kutyákban az AMF a második leggyakoribb a bőrdaganatok után, a daganatok 50%-a rosszindulatú (33,51). A 4-16 éves nők fogékonyabbak a betegségre, a 7-10 éves korcsoportban a legmagasabb (42).
Kutyákban a mellrák (BC) kialakulásában a diszhormonális rendellenességek elsősorban elszigeteltek (57,59). Az esetek csaknem 70% -ában a daganat kialakulását ciszták képződése kíséri a petefészkekben, és legfeljebb 50% -ban a mellékvesekéreg adenoma vagy hiperplázia. Ezenkívül a gyakori álterhesség vagy a kölykök nem megfelelő táplálása összefügg az emlőrák kialakulásával (9, 12). A szülés hiányát a kutyák mellrákjának kockázati tényezőjének tekintik. Például egy tanulmány kimutatta, hogy az emlőrákos állatok több mint fele nem született (30%), vagy egyszer született (25%), és csak az érintett kutyák 13%-a szült 5 vagy annál többet (9). Bizonyított, hogy a mellrák kockázata kutyáknál a kasztrálás során többszörösére csökken (59,67). A progeszteron alkalmazása kutyáknál a terhesség megelőzésére szintén növelte a jóindulatú emlődaganatok kockázatát (57).
A macska emlőrákja nem hormonális (57,59), így a kasztrálás időpontja nem befolyásolja jelentősen a betegség kockázatát (49,54,52,66). A macskák emlőmirigyének diszhormonális rendellenességei közé tartozik a fiatal (1-2 éves) macskákra jellemző fibroadenomatikus hiperplázia kialakulása, amely ritkán degenerálódik rosszindulatú folyamattá (35). Megállapították, hogy a hormonális kasztrálószerek használata rák kialakulásához vezethet macskákban (57).
Az emlőrák előfordulását gyakran diszhormonális folyamatok előzik meg, mint például hiperplázia, proliferatív vagy fibrocisztás mastopathia. Egy 1978-ban végzett vizsgálat kimutatta, hogy a kutyák mellrákja előfordulhat egyszerű ciszta (5,7%), nem proliferatív fibrocisztás mastopathia (35%), a fibrocisztás mastopathia proliferatív formája (30%), komplex típusú adenoma ( 8,6%), jóindulatú vegyes daganat (4,6%), intraductalis papilloma (2,5%) és fibrosclerosis (0,3%) esetek. A folyamat azonban de novo is kialakulhat (1,4).
A kutyákkal ellentétben a macskákban az esetek 90%-ában de novo fordul elő mellrák (66). Fiatal (1-2 éves) macskák diszhormonális rendellenességei közé tartozik a fibroadenomatikus hiperplázia, amely ritkán degenerálódik rosszindulatú daganattá. Az emlőrák áttétképződési folyamata macskákban ugyanazon az úton fejlődik ki, mint a kutyáknál.
Az emlőrák progressziója magában foglalja a daganat lokális terjedését az alatta lévő izmok, a bőr inváziójával és a bőráttétek képződésével (66). A macskáknál a 3 cm-nél nagyobb daganatos macskák 46,6%-ánál figyeltek meg bőrfekélyt, ami mindig rossz prognózissal jár (25).
Az emlőrák limfogén és hematogén úton ad áttétet. A regionális nyirokcsomók igazolt metasztatikus érintettségét a kezdeti felvételkor a macskák 58%-ánál és a kutyák 46%-ánál diagnosztizálják (25). Az állati nyirokkeringési rendszer anatómiai felépítését figyelembe véve az 1., 2. és 3. emlőmirigypárban lokalizált daganatok a hónalj és a járulékos hónaljnyirokcsomókba adnak áttétet. Amikor a folyamat a 4. és 5. pár emlőmirigyben lokalizálódik, a metasztázisok a lágyéki nyirokcsomókat érintik. Ritka esetekben, amikor a daganat a 3. emlőmirigypárban lokalizálódik, lehetséges a lágyéki nyirokcsomók károsodásának diagnosztizálása (16,58,66).
A kutya emlőrákban a metasztázis hematogén útvonala ugyanolyan releváns, mint a nyirokrendszer. Elváltozások diagnosztizálhatók a tüdőben, a májban, a lépben, a vesékben, a mellékvesékben, a szívben, ritkábban a csontokban és az agyban (7,10,13). A kutya emlőrák egyes klinikai formái a bőr nyirokereken keresztül terjedhetnek, és több bőráttétet képezhetnek. Disszeminált emlőrákot a macskák 25%-ánál diagnosztizálnak már az első felvételkor. A hematogén áttétek elsősorban a mellhártyát (41) érintik daganatos mellhártyagyulladás kialakulásával (az esetek 63,4%-ában), ritkábban a tüdőt (16,6%-ban), az esetek 20%-ában pedig többszörös bőráttétet határoznak meg a belső oldalon. a comb felszíne. A kezdeti felvételkor az állatok 16%-ánál diagnosztizálnak disszeminált emlőrákot, ebből az esetek 64,3%-ában tüdőben, 21,7%-ban bőrben, 21,7%-ban, a paraaorta nyirokcsomóiban és csontokban észleltek áttétet. Az esetek 7%-a (25).
Az állatokban az emlőrák 2 fő klinikai formáját szokás megkülönböztetni: göbös és diffúz. Egyes esetekben a rák egyik formája különböző körülmények miatt átkerülhet egy másikba. Az emlő bármely régiójának kezdeti elváltozása az esetek 50%-ában új daganatok megjelenésével jár a sebészeti kezelés után megmaradt mirigyekben (28,66).
Csomópont alakja
A leggyakoribb forma kistestű háziállatoknál, az összes mellrákos eset körülbelül 93%-át macskáknál és 67%-át kutyáknál teszi ki. Ezek 70%-a multinoduláris, és csak 30%-a egyetlen csomóponttal rendelkező rákforma. Klinikailag a csomós formát egy (egyetlen) vagy több (több) tumorcsomó jelenléte jellemzi a változatlan mellszövet hátterében.
diffúz forma
Általános szabály, hogy ezt a rákformát a teljes mellszövet makroszkopikus és mikroszkopikus elváltozásai jellemzik egy diffúz daganatos folyamat következtében. Ezt a folyamatot mind a daganatos csomópont kialakulása, mind annak hiánya kísérheti. A diffúz rák a macskák körülbelül 7%-ánál és a kutyák 33%-ánál fordul elő, és rossz prognózishoz kapcsolódik. A diffúz formába beletartoznak az emlőrák infiltratív-ödémás, mastitisszerű és páncélozott formái.
Az infiltratív-ödémás növekedési formát agresszív lefolyás jellemzi, a bőr és a bőr alatti zsírszövet metasztázisával, és kedvezőtlen a prognózisa. Kutyákban ez a forma az összes diffúz emlőrák 24%-át teszi ki, elsődleges és sokkal ritkábban fordul elő másodlagos. A macskákban a betegség kialakulása kizárólag másodlagos, és a posztoperatív kiújulás hátterében fordul elő.
A tőgygyulladáshoz hasonló növekedési formát gyors növekedési ütem jellemzi. Ezzel a formával az emlőmirigyben térfogati képződés figyelhető meg, amely nem rendelkezik világos kontúrokkal, inaktív vagy mozdulatlan az alatta lévő szövetekhez képest. A regionális nyirokcsomók mindig megnagyobbodnak, amelyek veresége gyakran patomorfológiailag igazolt reaktív lymphadenitis jellegű. Kutyákban az összes diffúz emlőrák eset 74%-át teszi ki.
A páncélozott növekedési forma egy ritka fajta, amelynek fő jellemzői közé tartozik a súlyos hiperémia és a mirigy bőrének megvastagodása, amely külsőleg az erysipelákhoz hasonlít. A betegség akut, és a testhőmérséklet emelkedése kíséri. A daganat gyorsan áttétet képez a regionális nyirokcsomókban és a távoli szervekben. A betegséget nehéz kezelni, és mindig rossz a prognózisa. Kutyákban ez a forma az összes diffúz emlőrák eseteinek 4%-ában fordul elő.
Jelenleg a TNM osztályozást (Owen, 1980) széles körben használják az állatorvosi gyakorlatban az emlőrák stádium meghatározására, amely magában foglalja az elsődleges tumorfókusz, a regionális nyirokcsomók és a belső szervek elváltozásainak felmérését (56, 66). Ez a besorolás gyakori a kutyák és macskák daganatainál, kivéve az elsődleges tumorcsomó (T) méretét.
A szakaszolás eredményeként kapott információk összessége lehetővé teszi a folyamat klinikai szakaszának pontos meghatározását. Az emlőrák lefolyását a folyamat 4 szakasza jellemzi. Az állatok mellrák stádiumát az 1. táblázat mutatja be.
A T szimbólum az elsődleges tumorcsomó állapotát írja le.
Kutyákban:
. T1 - lokalizált, legfeljebb 3 cm méretű daganat, az alatta lévő szövetekhez képest mozgékony és nem forrasztva a bőrre;
T2 - lokalizált daganat 3-5 cm-es méretekkel, mobil a környező szövetekhez képest;
T3 - lokalizált mozgékony daganat >5 cm átmérőjű;
T4 - diffúz daganat, az alatta lévő szövetekhez képest inaktív és/vagy a bőrbe nő, vagy gyulladásos karcinóma.
Macskáknak:
T1 - daganat, amelynek maximális mérete<1 см;
T2 - a daganat mérete 1-3 cm;
T3 - daganat >3 cm;
T4 - gyulladásos karcinóma.
Az N szimbólum a regionális nyirokcsomók állapotát írja le
N0 - metasztázisok hiánya a regionális nyirokcsomókban;
N1 - egy regionális nyirokcsomó veresége;
N2 - a fő és a kiegészítő nyirokcsomók vagy a nyirokcsomók 2 csoportjának veresége.
Az M szimbólum a metasztázisok távoli szervekre való terjedését írja le.
M0 - nincs metasztatikus elváltozás;
M1 - metasztatikus elváltozás.
Mellrák kezelése
Néhány évvel ezelőtt az állatgyógyászatban azt hitték, hogy a mellrák kizárólag sebészeti probléma. Az állatgyógyászat fejlődésével és a daganatellenes terápia specifikus módszereinek fejlesztésével azonban e patológia kezelésének megközelítése összetetté vált, beleértve a sebészeti kezelést és a daganatellenes kemoterápiát. A kezelési taktika megválasztása közvetlenül függ a tumornövekedés klinikai formájától, a betegség klinikai stádiumától (IgM) és a daganat morfológiai jellemzőitől (28,31,39,41,43,49,51,53,56, 64,65,68):
primer inoperábilis emlőrákban (lokálisan előrehaladott vagy diffúz növekedési forma, recidíva a posztoperatív varratban) a kezelést preoperatív (neoadjuváns) kemoterápiával kell kezdeni. Ezen betegek további kezelése a preoperatív terápia eredményeitől függ.
göbös növekedési formánál a kezelés első szakasza a műtét, ezt követi a folyamat stádiumba állítása, figyelembe véve az előzetes klinikai diagnózist és a szövettani vizsgálat eredményeit (emlőrák 1-11. stádiumában a műtét a fő módszer a mellrák III-as kezelése komplex terápiával történik, beleértve a műtétet és az adjuváns kemoterápiát)
stádiumú disszeminált emlőrákban a kemoterápia a fő kezelési módszer
Sebészeti kezelés
Eddig a sebészi kezelési módszer volt a fő az állati emlőrák kezelésében (62,51,47,29,18). A radikális sebészeti kezelés indikációi az MM stádiumú operálható emlőrák.
A műtéti kezelés mennyiségének megválasztása összetett és ellentmondásos az állatorvosi gyakorlatban, azonban szinte minden műtét radikális, és magában foglalja az érintett oldali emlőmirigyek összes csomagjának egy blokkban történő eltávolítását, a szövetekkel és a regionális nyirokcsomókkal együtt, függetlenül a daganat méretétől. A műtéti beavatkozás mértékétől függően regionális (1-3 vagy 4-5 emlőmirigy eltávolítása, unilaterális (1-5 emlőmirigy eltávolítása), kétoldali (1-5 emlőmirigy eltávolítása mindkét oldalon) mastectomiát végeznek. .
A macskák esetében az egyoldalú mastectomiát tekintik a választott műveletnek. Többszörös bilaterális elváltozások esetén ajánlatos kétlépcsős unilaterális mastectomiát végezni, először az egyik oldalon az összes emlőmirigy szekvenciális eltávolításával, majd 14-21 nap elteltével, a másik oldalon az összes emlőmirigy eltávolításával és a regionális nyirokcsomók disszekciójával ( 32). Az irodalomban találhatók ajánlások egylépcsős totális mastectomiára, de ez a műtét csak abban az esetben javallott, ha a nagy trauma miatt nincs lehetőség unilaterális mastectomiára (85,48,49).
Kutyák esetében a sebészeti kezelés kiterjed a regionális, egyoldali és ritkán kétoldali mastectomiára (62,67). Ha a daganatok a 4. és 5. vagy az 1., 2. és 3. pár emlőmirigyben lokalizálódnak, regionális mastectomia alkalmazható a regionális nyirokcsomók kötelező eltávolításával, ha pedig az emlőmirigyek gerince érintett, akkor egyoldali mastectomia alkalmazható. . A 3. pár vereségével a műtét megválasztása az elsődleges daganat térfogatától függ: a III. szakaszban - egyoldalú, és az I-M szakaszban - regionális mastectomia. Az emlőrák infiltratív-ödémás formájával (gyulladásos karcinóma) sebészi kezelés nem indokolt, a kezelésnek konzervatívnak kell lennie.
Ha én! A folyamat szakaszaiban a kezelés a fő, és teljes gyógyuláshoz vezethet (18), majd a III. szakaszban szisztémás kemoterápiával kombinálva kell alkalmazni. Ismeretes, hogy a BC III-ban szenvedő állatok várható élettartama egy műtéti kezelés mellett macskáknál 4 hónap, kutyáknál 7 hónap (20,23).
Mellrák kemoterápia
A kemoterápia az emlőrákos betegek egyik fő kezelési módja (15). A modern rákellenes gyógyszerek lehetővé teszik a mastectomia utáni betegek életének közel kétszeres meghosszabbítását, és javítják az emlőrák nem operálható stádiumában szenvedő állatok életminőségét. Az állatok mellrákja számos rákellenes gyógyszerre érzékenységet mutatott. A doxorubicin, a ciklofoszfamid és az 5-fluorouracil bizonyos hatékonysága ismert mono módban és kombinációkban is. A közelmúltban egy új gyógyszert, a Docetaxelt (Taxotere) vezették be az állatorvosi gyakorlatba lokálisan előrehaladott és disszeminált emlőrák kezelésére.
Doxorubicin: mono módban szisztémásan, egyszeri, 30 mg/m2 dózisban, sóoldatban, 25 ml/ttkg sebességgel, 30 perces infúzióban.
Taxotere: mono módban egyszeri, 30 mg/m2 dózisban, fiziológiás sóoldatban, 25 ml/ttkg sebességgel, 30 percen át tartó infúzióban adják be szisztémásan.
Ciklofoszfamid: mono módban a gyógyszert intrapleurálisan adják be 250 mg / m2 dózisban 5 ml sóoldatban macskáknak és 10-20 ml kutyáknak.
Adriamicin (Aoxorubicin) + Taxotere (AT) séma:
A taxotert egyszeri 20 mg/m2 dózisban cseppenként, 30 perc alatt sóoldatban, 25 ml/kg sebességgel, majd a doxorubicint szünet nélkül, egyszeri, 20 mg/m2 dózisban, sóoldatban, cseppenként, 30 perc alatt.
Posztoperatív kemoterápia
Az állatorvosi gyakorlatban a doxorubicint az adjuváns kezelés fő gyógyszerének tekintik. A posztoperatív kemoterápia szükségessége prognosztikai tényezőktől függ.
A posztoperatív kemoterápia indikációi emlőrák esetén macskákban
A daganat mérete >2,5-3,0 cm
Regionális nyirokcsomó elváltozás
A daganatos folyamat III. szakasza


Kutyák mellrákának műtét utáni kemoterápiájának javallatai
A daganat mérete >5 cm
A regionális nyirokcsomók és a nyirokerek károsodása
A daganat pusztulás jelenségének jelenléte
Alacsony fokú tumor differenciálódás
Egyszerű típusú daganat
A posztoperatív kemoterápiát legkésőbb a műtét után 4-14 nappal (optimálisan 4-7 nappal) el kell kezdeni, mivel a kezelés későbbi megkezdése rontja a prognózist és csökkenti a betegek túlélését. A doxorubicin a választott gyógyszer az adjuváns kemoterápiához kutyák és macskák esetében egyaránt.
A doxorubicin a kemoterápia fő gyógyszere. Sok kutató szerint a Doxorubicin lehetővé teszi a III. stádiumú emlőrákos állatok várható élettartamának közel 2-4-szeres meghosszabbítását egy műtéti kezeléshez képest. A 36 III. stádiumú emlőrákos macskán végzett saját vizsgálatok a TNM besorolás szerint stádiumban azt mutatták, hogy a posztoperatív kemoterápia Doxorubicinnel 8,3 hónapra meghosszabbítja a progresszióig eltelt medián időt. Ugyanakkor a macskák 90%-a a kezelést követő első 3 hónapban progresszió jele nélkül maradt, 33%-uk 1 éven belül, 14,3%-uk pedig 3 év elteltével. A macskák átlagos élettartama 8,7 hónap volt, az állatok 68%-a 6 hónapig, 42%-a 1 évig, 13%-a pedig 3 évvel a kezelés után (20).
Kutyáknál a doxorubicin alkalmazása III. stádiumú emlőrákban 2-2,5-szeresére növelheti az állatok várható élettartamát egy műtéti kezeléshez képest (60). Egyes adatok szerint a kutyák átlagos várható élettartama (AEL) 294 napra nő (60), vizsgálatunkban pedig a kutyák átlagos várható élettartama 10,4 hónapra nő, a várható élettartam mediánja 8,7 hónap; Az állatok 67,9%-a 6 hónapig élt; 1 év - 41,7% és 3 év - 12,6%. A progresszióig eltelt medián idő 8,3 hónap volt, a macskák 90,1%-a 3 hónapos korban, 33,1%-a 1 éves korban és 14,3%-a 3 éves korban relapszusmentes volt (20).
A III. stádiumú emlőrákban szenvedő macskák élettartamának növelésére tett kísérlet magában foglalja a Taxotere alkalmazását az adjuváns terápia fő gyógyszereként. Megállapítást nyert, hogy a Taxotere mono módban, egyszeri 30 mg/m2 dózisban, három kezelési ciklusban, 21 napos intervallumban, a progresszió medián idejét 11,3 hónapig vezeti. Ugyanakkor a macskák 89%-ánál nem volt progresszió jele az első 3 hónapban, 67%-ánál 6 hónapon belül és 28%-ánál az első évben. A csoportba tartozó állatok átlagos élettartama 11,7 hónap volt, az állatok 89%-a 6 hónapig, 43%-a pedig 1 évig élt (21).
Preoperatív (neoadjuváns) kemoterápia
A neoadjuváns kemoterápia (NACT) mindenekelőtt a daganat térfogatának csökkentését célozza a működőképesség elérése érdekében, a műtéti volumen optimalizálását és a kiújulás kockázatának csökkentését, másodsorban a metasztázisok megelőzését (15,19). Az ilyen típusú kezelés indikációi a következők:
helyileg elosztott folyamat
a rák diffúz formája
visszaesés
Vannak megfigyelések, amelyek azt mutatják, hogy a NAC az esetek 50%-ában lehetővé teszi a tumor operálhatóságának elérését a posztoperatív kiújulás kockázatának akár 5%-os csökkentésével. A preoperatív kemoterápia általában 2-3 kezelést foglal magában, a hatékonyságtól függően.
A neoadjuváns kemoterápia során a doxorubicint hagyományosan mono módban és kombinációkban alkalmazzák. Megállapítást nyert, hogy a neoadjuváns kemoterápia során az emlőrák primer inoperábilis és diffúz formáiban kutyákban a Doxorubicin az esetek 72%-ában lehetővé teszi a tumornövekedés kontrollálását és 36%-ában objektív hatás elérését, beleértve a teljes (9%) és részleges (27%) tumorregresszió. Ugyanakkor a működőképesség csak a kutyák 45,5%-ánál érhető el jelentős morfológiai hatás és az állatok várható élettartamának növekedése nélkül: várható élettartam = 5 hónap versus 7 hónap, várható élettartam több mint 1 év 22-ben A kutyák %-a (jak.).
A lokálisan előrehaladott vagy visszatérő emlőrákban szenvedő macskákban a Doxorubicinnel végzett neoadjuváns kemoterápia alkalmazása az esetek 18,2%-ában lehetővé tette részleges tumorregresszió elérését, az esetek 55,7%-ában mérsékelt morfológiai hatással, a betegek 81%-ában pedig működőképesség elérését. Azonban ezeknek a betegeknek a várható élettartama rövid volt, mindössze 4 hónap (a macskák 26,8%-a élt túl 10 hónapot). Azonban a tumornövekedés kellően jelentős kontrollja és az elsődleges inoperábilis folyamat működőképessége lehetővé teszi, hogy ezt a sémát a korlátozott kezelési lehetőségekkel rendelkező állatoknak ajánljuk, ha a krónikus betegségek miatt korszerűbb kezelési rendek alkalmazása lehetetlen ( 27).
A Taxotere bevezetése a neoadjuváns kemoterápiás sémákba jelentősen javítja a kezelési eredményeket. Így kutyákban a Doxorubicin és a Taxotere kombinációja lehetővé tette az EE elérését a kutyák 67%-ánál, főként a részleges regressziónak (58,7%), a kifejezett morfológiai regresszió jeleinek 33,8%-os növekedésével. A Taxotere-rel végzett neoadjuváns kemoterápia eredményeként elért eredmény, a tumorfókusz klinikailag jelentős regressziója és az inváziós zóna jelentős csökkentése az emlőrák primer inoperábilis formájában, lehetővé tette minden beteg számára a sebészeti kezelés elvégzését, azaz a működőképesség elérését. Emellett lehetőség nyílt a kutyák várható élettartamának növelésére (LV 9,8 hónap volt, az egyéves túlélési arány 38,9%, a betegek másfél éves túlélési aránya pedig 19,8% volt) (22). . A Taxotere alkalmazása a macskák neoadjuváns kemoterápiás kezelésében szintén jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát. Objektív hatást az esetek 38,5%-ában rögzítenek, 18%-ban kifejezett morfológiai regressziót, az esetek 84%-ában pedig a működőképességet. A macskák élettartama 6,9 hónap, ami csaknem 1,7-szerese a műtéti csoporténak, a macskák 37,5%-a 1 évig, 18,7%-a pedig 18 hónapnál tovább (27).
Disszeminált emlőrák kezelése
A disszeminált emlőrák kezelése komoly kihívást jelent az onkológusok számára. A hematogén többszervi áttétet tartják a legjelentősebbnek az állatok életminőségének romlásában az emlőrák terjedésében. Áttétes elváltozások esetén a betegek általános állapota és ennek megfelelően életminősége romlik, elsősorban a légúti, pulmonalis szívelégtelenség kialakulása miatt. Ismeretes, hogy a IV. stádiumú emlőrákos állatok átlagos várható élettartama 2 hónap. A disszeminált emlőrák elsődleges terápiás célja az életminőség javítása a megfelelő tünetek enyhítésével és időtartamának növelésével (15).
A daganatos elváltozások szisztémás jellege szisztémás terápiát igényel, ezért a betegség ezen szakaszában a kemoterápia a fő kezelési módszer. Általában olyan daganatellenes gyógyszereket használnak, amelyek hatékonyak a daganatos folyamat fő lokalizációjában: Taxotere és Doxorubicin mono módban és kombinációban. Kimutatták, hogy a doxorubicinnel végzett kemoterápia nem vezet jelentős klinikai hatáshoz a betegség IV. stádiumában (40). A Taxotere hozzáadása a doxorubicinhez (TA-kezelés) a betegek 70%-ánál lehetővé teszi a CRO-t, elsősorban a folyamat stabilizálása miatt. Ugyanakkor a kutyák túlélési aránya közel 2-szeresére nő, a várható élettartam = 3,9 hónap, és az állatok 31%-a 6 hónapig, 15,6%-a pedig 1 évnél tovább élt. A macskákban elterjedt emlőrák Taxotere-val végzett monokemoterápiájával az állatok várható élettartama háromszorosára nő, és 6,5 hónap, KRO az állatok 82,2%-ánál, főként a stabilizáció miatt. Ugyanakkor a betegek 55,5%-a 6 hónapig, a betegek 27,7%-a élt 1 évnél tovább (26).
A legnehezebb a daganatos mellhártyagyulladásban szenvedő betegek kezelése. Az állapot súlyosságát elsősorban a légzési elégtelenség kialakulása határozza meg, amely a beteg halálához vezet. A klinikai tünetek a légzési elégtelenség kialakulásával járnak, amely a tüdőkapacitás csökkenésével arányosan növekszik:
mellkasi folyadékgyülem
hasi légzés
a nyálkahártyák cianózisa
nehézlégzés
pulmonális szívelégtelenség halála a tüdő és a szív összenyomódása miatt felhalmozódó folyadékgyülem következtében.
A daganatos mellhártyagyulladásban szenvedő betegek átlagos várható élettartama 2 hét, és ritkán éri el az 1 hónapot. Tekintettel a betegség megnyilvánulásainak sajátosságaira, a kezelés a következő intézkedéseket tartalmazza:
thoracocentesis pleurális folyadékgyülem evakuálásával,
citosztatikumok vagy szklerotizáló szerek intrapleurális beadása,
diuretikumok tüneti adása,
szisztémás kemoterápia.
Az OP hagyományos kezelése Cyclophosphamid intrapleurális adagolásával nem mutat nagy hatékonyságot, és a tüneti terápiának tulajdonítható. Az NRM nem haladta meg a 0,6 hónapot. Az OP Taxotere-rel végzett kezelése a macskák csaknem 60%-ánál a pleurális folyadékgyülem felhalmozódását eredményezi. Az OP-ban szenvedő macskák várható élettartamának növekedése 5-szörösére (LV = 3,2 hónap) nő a hatástalan, intravénás kemoterápiához, a ciklofoszfamidhoz képest. Érdekes tény, hogy a Taxotere neoadjuváns periódusban történő alkalmazása esetén az OP-ban történő ismételt alkalmazása csak Doxorubicinnel kombinálva hatásos. ■

Irodalom:

1. Golubeva V.A. Kutya emlőrák (szövettan, morfológia és terápiás patomorfózis) Ph.D. értekezés, 1979
2. Kalishyan M.S., Sedakova L.A., Andronova N.V. "Kutya emlőrák neoadjuváns polikemoterápiájának kivitelezési lehetőségei teraftál + ​​aszkorbinsav katalitikus rendszerrel"//RBJ.-2007 - 6. köt.-№1.-33.o.
3. "A háziállatok daganatainak nemzetközi szövettani osztályozása". Az Egészségügyi Világszervezet közleménye. rész, 53. kötet, 2-3. sz., 121-264., 1977. február, március
4. Osipov N. E. „Az emlőmirigydaganatok kísérleti hormonterápiájának diszhormonális természetéről és lehetőségeiről kutyákban” Can. disz., Moszkva 1973,
5. Fordító N.I. "Irányelvek a daganatos betegségek kemoterápiájához"//Practical medicine, M.,
2005, 698. o.
6. Khrustaleva I.V. "A háziállatok anatómiája",
"Kolosszus" 1994.
7. Fomicheva D. V., Timofeev S. V., Treschalina E. M. „A mellrák metasztázisának jellemzői macskákban”//RVZh, No. 2,2007, p. 30-33.
8. Kalishyan.M.S. , Yakunina M.N., Treshchalina E.M. „A spontán rosszindulatú daganatok összehasonlító elemzése lehet
kutyák és emberek emlőmirigyei. A neoadjuváns kemoterápia megközelítései. 1. rész// RVZH, -2009 - 2. sz. - 41-44. 2. rész // RVZH, -2009 - 3. sz. - 42-43.
9. Yakunina M.N., Treshchalina E.M. "Egy prospektív tanulmány és egy retrospektív elemzés eredményei a doxorubicin adjuváns kemoterápia hatékonyságáról kutyák és macskák spontán emlőrákja esetén" //RVZh.-2009 - No. 4.-p. 23-27.
10. Yakunina M.N., Treshchalina E.M., Shimshirt A.A. Doxorubicinnel vagy taxoterrel végzett posztoperatív (adjuváns) kemoterápia hatékonysága és tolerálhatósága emlőrák esetén macskákban// Állatgyógyászat.-2010-№1.-26-29.o.
11. Yakunina M.N., Vishnevskaya Ya.V., Treshchalina E.M. "Taxotere és doxorubicin a diffúz és infiltratív-ödémás kutya emlőrák neoadjuváns kemoterápiájában" Előzetes eredmények //Russian Biotherapeutic Journal.-№ 3.-vol.9.-pp.61-63.
12. Yakunina M.N., Treshchalina E.M. "Systemic chemotherapy with Taxotere for metastatic tumor pleuritis in cats with spontán mellrák"//Bulletin of Experimental Biology and Medicine.-2010-vol.
13. Yakunina M.N., Treschalina E.M., Shimshirt A.A. "Kutyák és macskák toleranciája a mellrák taxoterrel történő kemoterápiájával szemben".//RVZh, 2010 - No. 2.-pp.
14. Yakunina M.N., Treshchalina E.M., Shimshirt A.A. 2 Kutyák és macskák mellrák előfordulásának, klinikai és morfológiai jellemzőinek elemzése”//Állatorvoslás.-2010, 3-4. sz.-21-23.
15. Yakunina M.N. "A taxotere önmagában és doxorubicinnel kombinációban való hatékonysága állatokban előforduló disszeminált emlőrák kezelésében".//RVZh. (Közzététel céljából elfogadva)
16. Yakunina M.N. "Taxotere és doxorubicin a preoperatív (neoadjuváns) kemoterápiában primer inoperábilis macskaemlőrák esetén". //Állatorvoslás. (közzétételre elfogadva)
17. Benjamin SA, Lee AC, Saunders WJ. Kutyák emlőhámdaganatainak osztályozása és viselkedése beagle-k élethosszának megfigyelései alapján. Pathol állatorvos. 1999;36:423-436.
18. Cable CS, Peery K, Fubini SL.// Radical masectomia 20 ruminants. Vet Surg. 2994, 33(3): 263-6
19. Carlos H. de M. Souza, Evandro Toledo-Piza, Renee Amorin, Andrigo Barboza és Karen M. Tobias Can Vet J. 2009. május; 50 (5): 506-510. Gyulladásos emlőkarcinóma 12 kutyában: Klinikai jellemzők, ciklooxigenáz-2 expresszió és válasz a piroxicam-kezelésre
20. Chang SC, Chang CC, Chang TJ és mtsai. A túléléshez kapcsolódó prognosztikai tényezők a műtét után két évvel rosszindulatú emlődaganatban szenvedő kutyáknál: 79 eset (1998-2002). JAVMA 2005;227(10):1625-1630.
21. Rajongó T.M. "Macska emlődaganatok: jelenlegi és jövőbeli terápiák" Ezt a kéziratot a NAVC http://www.tnavc.org engedélyével reprodukáljuk az IVIS webhelyén.
22. Ferguson HR. Kutya emlőmirigy daganatai. The Veterinary Clinics of North America 1985; 15:501-511
23. Hall T.C. Paraneoplasztikus szindrómák: mechanizmusok. Semin Oncol 24:269-276, 1997
24. Hayden DW, Johnston SD, Kiang DT et a/(1981) Macska emlőhipertrófia/fibroadenomakomplex: klinikai és hormonális vonatkozások. American Journal of Veterinary Research 42, 25342536
25. Hayden DW, Neilsen SW. Macska emlődaganatok. J Small Anim Pract 1971;12:687-697.
26. Hayes HM Jr, Milne KL és Mandell CP (1981): A macska emlőkarcinómáinak epidemiológiai jellemzői. Állatorvosi nyilvántartás 108, 476-479.
27. Hayes AA, Mooney S. Macska emlődaganatok. Vet Clin North Am Small Animal Pract 1985;15:513-520.
28. ItoT, Kadosawa T, Machizuki M és mtsai. Rosszindulatú emlődaganatok prognózisa 53 macskában. J Vet Med Sci 58, 723-726 (1996).
29. Jeglum KA, deGuzman E, Young KM. Előrehaladott emlő adenokarcinóma kemoterápiája 14 macskában. J Am Vet Med Assoc. 1985. július 15., 187(2):157-60.
30. Kurzman ID, Gilbertson SR. Prognosztikai tényezők kutya emlődaganatokban. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1:25-32 (1986).
31. MacEwen E.G., Withrow S.J.-Tumors of the milk gland.//In: Small Animal Clinical Oncology, 2nd edit.-eds. S.J. Withrow és E.G. MacEwen W.B.-Saunders-Philadelphia.-1996.-356-372.o.
32. MacEwen EG, Hayes AA, Harvey HJ és mtsai. "Macska emlődaganatok prognosztikai tényezői". J Am Vet Med Assoc, 1984;185:201-204.
33. Mauldin G. N., Matus R. E., Patnaik A. K., Bond B. R., Mooney
S. C. A doxorubicin és a ciklofoszfamid hatékonysága és toxicitása kiválasztott rosszindulatú daganatok kezelésében 23 macskában//J Vet Intern Med, 1988. április-június; 2(2):60-5. Mauldin G. N. 1988
34. McNeill C.J., K.U. Sorenmo, F.S. Shofer, "Az adjuváns doxorubicin alapú kemoterápia értékelése macska emlőkarcinóma kezelésére" J Vet Intern Med 2009; 23:123-129
35. Misdorp W., Else R.W., Hellmen E., Lipscomb T.P. A kutya és a macska emlődaganatainak szövettani osztályozása//Amerrican Registry of Pathology.-Armed Forces Institute of Pathology.-Washington DC.-1999.- v.7.-p.11-15.
36. Miller MA, Kottler SJ, Cohn LA Mammary duct ectasia kutyában: 51 eset (1992-1999) J Am Vet Assoc. 2001.15; 218(8):1303-7
37. Moore A. Advances in the treatment of mammary neoplasia//Proceeding of the 31st World Congress WSAVA/FECAVA/CSAVA Letöltve: 2007-03-21: 562-565.
38. Morris J., Dobson J. Kisállat-onkológia. - Blackwell Science, 2001. - p. 314
39. Novosad CA, Bergman PJ, O "Brien MG, McKnight JA, Charney SC, Selting KA, Graham JC, Correa SS, Rosenberg MP, Gieger TL. "Az adjunctív doxorubicin retrospektív értékelése macska emlőmirigy-adenokarcinóma bimbójához : 67 eset. J Am Anim Hosp Assoc.2006. márc.-ápr.;42(2):110-20.
40.Novosad CA. Az emlőmirigyek kezelésének elvei
mors. Clinical Techniques in Small Animal Practice 2003; 18:107-109
41. Ogilvie G. K., Tíz legjobban őrzött titok a rákos macskák kezelésében//WSAVA 2002 Congress.
42. Ogilvie G. K., Moore A. S. Mammary neoplasia. Az állatorvosi rákos beteg kezelése//Trenton NJ, Veterinary Learning Systems. 1995, 430-440.
43. Overley B., Shofer F., Goldschmidt M., Sherer D., Sorenmo K. (2005). Az ovaariohysterectomia és a macska emlőkarcinóma közötti kapcsolat//J Vet Intern Med 19 (4): 560-3. PMID 16095174.
44. Paraneoplasztikus neurológiai autoantitestek, Birmingham, UK Neuroimmunology. The Medical School, Birmingham University, http://www.antibodypatterns.com/hu.php
45. Preziosi R, Sarli G, Benazzi C, et al. A szövettani stádium és a proliferatív aktivitás többparaméteres túlélési elemzése macska emlőkarcinómáiban. Res Vet Sci 2002;73:53-60
46. ​​Rutteman GR és Misdorp W (1993) Kutya és macska emlődaganatainak hormonális háttere. Journal of Reproduction and Fertility, 47. melléklet, 483-487
47. Schlotthauer C.F. Neoplazma az emlőmirigyben kutyában. JAVMA, 1940 861, 632-640
48. Schneider R. "Az életkor, a nem és az emberi és kutya mellrák előfordulási arányának összehasonlítása" Cancer, 1970, 26, 2,419-426
49. Simon D, Schoenrock D, Baumg rtner W, Nolte I. "Invazív malignus emlőmirigytumorok posztoperatív adjuváns kezelése doxorubicinnel és docetaxellel kutyákban." J Vet Intern Med. 2006. szeptember-október; 20(5):1184-90.
50. Sorenmo, K.U., Jeglum, K.A., Helfand, S.C., A kutya hemangioszarkóma kemoterápiája doxorubicinnel és ciklofoszfamiddal. J. Vet. Intern. Med., 7(6):370-376, 1993.
51. Stratmann N, Failing K, Richter A Mamarytumor recidíva szukáknál regionális mastectomia után. Vet Surg. 2002 jan. 37(1):82-6
52. Valerius, K.D., Ogilvie, G.K., Mallinckrodt, C.H., Getzy, D.M., Doxorubicin önmagában vagy aszparaginázzal kombinálva, majd ciklofoszfamid, vinkrisztin és prednizon a multicentrikus limfóma kezelésére kutyákban (91951 eset). J Am Vet Med Assoc, 210(4):512-516,1997.
53. VisteJR, Myers SL, Singh B, et al. "Macska emlő adenokarcinóma: A daganat mérete, mint prognosztikai mutató." Can Vet J 2002; 43:33-37.
54. Weijer K, Hart AA. "Prognosztikai tényezők macska emlőkarcinómájában". J Natl. Cancer Inst 1983;70:709-716.
55. Withrow S. J., Vail D. M. Withrow és MacEwen kisállat klinikai onkológiája – 4. kiadás – Saunders Elsevier, Kanada, 2007. – 628–634.
56. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K et al. Az ovariectomia hatása a mastectomia idején a kutya rosszindulatú emlődaganatainak prognózisára. J Kisállat gyakorlat. 1996;37:462-464
57. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K et al. A kutya rosszindulatú emlődaganatainak prognózisa TNM és szövettani osztályozás alapján. J. Vet. Med. Sci. 58, 1079-1083 (1996).