Hogyan védekezhet 45. A legjobb fogamzásgátló gyertyák. Fogamzásgátlás különböző korcsoportokban

Fiatalkorban kevesen gondolnak az életkorra. Sokak számára úgy tűnik, hogy a 40 éves mérföldkő nem jön el egyhamar. Ezért nem mindenki gondol jövőbeli egészségére. 40 év után minden nőnek különleges időszaka van a szervezetben, amikor a termelés erősen csökken.

Ez a hormon felelős a nők egészségi állapotáért, befolyásolja szexuális funkció, bőr állapota.

Az ösztrogén hiánya a női testben különféle következményekhez vezet. Ezek között lehetnek:

• depresszió;
• álmatlanság;
• betegség;
• ok nélküli hangulatváltozás;
• ingerlékenység;
• fejfájás;
• a szexuális vágy csökkenése;
• a bőr kifakulása.

A hormonok stabil szintjének fenntartásához a női testben hormonok egész készletét használják. A hormonterápia lehetővé teszi a nők számára, hogy visszatérjenek a fiatalság érzéséhez, valamint normalizálják egészségüket és elkerüljék a súlyos betegségeket.

A hormonkezelés megkezdéséhez szükséges feltételek

A negyven év feletti nők hormonterápiáját nem szabad önállóan alkalmazni. Szakértői konzultáció szükséges. A hormonok felírásához a következő feltételek szükségesek:

• kötelező látogatás a nőgyógyászhoz a hormonális rendszer kudarcainak azonosítása érdekében;
• teljes vérkép;
• a nemi szervek vizsgálata daganatok jelenlétére;
• a méhnyak vizsgálata tumormarkerek jelenlétére és mikroflórájának tanulmányozására;
• a pajzsmirigy működési zavarainak vizsgálata;
• májvizsgálatok elvégzése;
• mamológus látogatása az emlőmirigyek állapotának tanulmányozása érdekében;
• vérvizsgálat kifejezetten hormonok kimutatására.

Ha nincs ellenjavallat a terápia megkezdéséhez, akkor az orvos tanácsot adhat, hogy milyen hormonokat kell szedni.

Olyan esetek, amikor a hormonterápia elfogadhatatlan

Fontos rámutatni azokra az esetekre, amikor a 40 év feletti nőknek jobb, ha tartózkodnak a hormonszedéstől. Ezek a következő esetek:

• májproblémái vannak, onkológiai betegségek, nagy kockázat belső vérzés, trombózis az erekben;
• 60 év feletti életkor, amikor a hormonkezelés szövődményekhez vezethet;
• a hormonokon alapuló gyógyszerek intoleranciája;
• Több mint 10 év telt el a menopauza kezdete óta.

Ilyen esetekben a hormonterápia káros lehet. nők egészsége. A hormonális gyógyszerek alkalmazását illetően előzetesen konzultálnia kell orvosával.

A hormonterápiára szolgáló gyógyszerek fajtái tabletták formájában

A hormonterápiás készítmények előállíthatók kúpok, kenőcsök, tapaszok, szubkután implantátumok és tabletták formájában. Különös figyelmet kell fordítani az utolsó és leggyakoribb formára hormonális gyógyszerek- tabletek.

A 40 éves kor alatti tablettákban két fő női hormon található:

• ösztrogén;
• progeszteron.

Az ösztrogén többfunkciós. Ez a fő női hormon amely javítja a szív, az erek, a vér, az agy, a csontok állapotát. Ő a felelős a szexuális vágyért és a bőr állapotáért. Részt vesz a női test összes főbb szervének tevékenységében.

A progeszteron a méhre hat, megakadályozva annak túlzott növekedését. Az anyatejtermelésért is felelős, és részt vesz a terhesség folyamatában.

A népszerű hormonális gyógyszerek áttekintése

7 legnépszerűbb és hatékony gyógyszerek 40 év feletti nők számára ajánlott tabletták formájában: Ezek a következők:

• "Liviális";
• "Esztrofem";
• "Klimonorm";
• "Kliogest";
• "Femoston";
• "Trisequens";

A "Livial" magas vérnyomásban szenvedő nők számára ajánlott. Az orvosok csontritkulás megelőzésére is ajánlják. A gyógyszernek saját vételi intervalluma van - 5 év. Ezt követően fontos egy hat hónapos szünetet tartani. Használata terhesség alatt tilos.

Az "Estrofem" jó hatással van a szívre, és megbízható profilaktikus hormonális gyógyszer a szív- és érrendszeri betegségekben. Növényi eredetű ösztrogént tartalmaz. Az eszközt nem használhatják olyan nők, akiknek gyomor- és veseproblémák vannak.

A "Klimonorm"-ot gyakrabban írják fel azoknak a nőknek, akik műtéten estek át a méh vagy a petefészkek eltávolítására. Megvannak a maga ellenjavallatai gyomorfekélyben, sárgaságban vagy cukorbetegségben szenvedő nők számára. A hormont szedő nőknek emlékezniük kell arra, hogy ez nem fogamzásgátló.

A "Kliogest", mint a "Livial", ajánlott inni a csontritkulás megelőzésére és magas vérnyomás. De ez a gyógyszer sok mellékhatások. A májban kólika, fejfájás és a belső szervek vérzése formájában fejeződnek ki.

A Femoston egy univerzális hormon tablettákban. A gyógyszert nők és férfiak egyaránt használhatják prosztata kezelésére. A nőknél a gyógymód jól erősít csontszövetés edények, de van Negatív hatás a gyomorba és a belekbe. Ezt a gyógyszert csak alatt szabad bevenni állandó ellenőrzés orvos.

A "Trisequens" két hormont tartalmaz egyszerre. Az ösztrogén mellett a progeszteron hormont is tartalmazza. A gyógyszer jól enyhíti a fájdalmat a menopauza idején. Hüvelyviszketést és a lábak duzzadását okozhatja. Rosszindulatú daganatos nők számára kifejezetten ajánlott. Elfogadhatatlan belső vérzéssel együtt szedni.

A "Proginova"-t olyan gyógyszerként írják fel, amely feltölti a nők vérét. A bőrviszketés megjelenésétől megkülönböztethető. Az eszközt gyakran eltávolított függelékekkel rendelkező nőknek írják fel.

Fitoösztrogének szedése a hormonterápia részeként

Ismeretes, hogy a hormonok bizonyos típusú növényeket képesek előállítani. Az ilyen növények közé tartozik a cimicifuga. Fitoösztrogéneket tartalmaz, amelyek olyan nők számára hasznosak, akik átlépték a 45 éves határt. Cimicifuga alapján készült hormonális gyógyszer"Csi-Klim". Tabletta és kenőcs formájában is kapható.

A fitoösztrogének, amelyek ennek a gyógyszernek a részét képezik, a következő hatást fejtik ki:

• kisimítsa a menopauza megnyilvánulását;
• csökkenti a gyulladást;
• enyhíti a fájdalmat a menopauza során;
• javítja a bőr állapotát;
• növeli a szexuális vágyat;
• csökkenti a ráncok megjelenését és öregségi foltok a bőrön.

A fitoösztrogének az ösztrogén helyettesítőjeként működnek. Ebben az esetben a hormonterápia biztonságosabb lesz, mint a szedése erős drogok. Qi-Klim viszonylag biztonságos eszközök. A mellékhatások lehetnek allergiák és emésztési problémák. Leggyakrabban az eszköz adalékanyagként működik. Nem ajánlott rosszindulatú daganatos nők számára.

Hormonokat tartalmazó fogamzásgátló tabletták szedése

40 év után a nők szexuális élete nem áll meg. De vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják a minőségét. Climax és hormonális változások zavarokat okozhat a nemi vágyban, ami különféle betegségeket eredményezhet.

Ne felejtse el, hogy egy nő még felnőttkorban is teherbe eshet. A szülés ebben a korban számos komplikációval jár, ezért a gyengébbik nem minden képviselője dönt a terhességről. A nem tervezett terhesség elkerülése érdekében a nőknek ajánlott szedni fogamzásgátló tabletták hormonokat tartalmazó.

Minden hormonális fogamzásgátló kezelésnek megvannak a maga ellenjavallatai:

• migrén;
• magas nyomású;
• a keringési rendszer problémái (például varikózis);
• angina krónikus formában;
• túlsúly;
• cukorbetegség;
• onkológiai betegségek.

A leghatékonyabb gyógyszerek tabletták formájában vannak. Van nekik magas százalék hatékonyság. Leggyakrabban ilyen gyógyszerek vannak az értékesítésben:

• "Silest";
• "Regulon";

A "Silest" hatással van a tojásra és csökkenti annak munkáját, valamint puhává teszi a méh falait.

A "Regulon" jó megelőzése a méh mióma megjelenésének a nőknél. Ez a hormonális fogamzásgátló normalizálja a menstruációs ciklust.

A "Jess"-nek kevés mellékhatása van, sőt nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére is használják. Jól eltávolítja a vizet a női testből, eltávolítja a puffadást. Elérhető további gyógyszer, "Jess Plus" néven.

A Marvelon multifunkcionálisan működik. Fogamzásgátló hatása mellett a bőr állapotát is javítja. Ezenkívül csökkenti a szőrszálak növekedését a testen.

Kiegészítő fogamzásgátló gyógyszerekként léteznek:

• "Trisiston", amely visszatartja a spermát azáltal, hogy nyálkát választ ki a hüvelybe;
• "Janine", megváltoztatja a méh nyálkahártya összetételét az ovuláció során;
• "Trikvilar", ami megnehezíti az ovulációt;
• "Novinet", amely fenntartja a hormonok stabil hátterét egy nőben;
• "Femoden", amely szabályozza a menstruációt és küzd a vérszegénység ellen.

A nőgyógyásznak kell eldöntenie, hogy egy adott nő milyen hormonális fogamzásgátló tablettát vegyen be. A hormonális szerek önbeadása elfogadhatatlan a szövődmények kockázata miatt. Bármelyik 40 éves kort felírják, figyelembe véve a betegek személyes jellemzőit.

A hormonok szedésének jellemzői

Bármilyen szükséges inni adagolt és időben. A legtöbb hormon esetében a hozzávetőleges időtartam 3 hét. Ezután szünetet kell tartani a menstruáció idejére (kb. 7 nap). Ebben az időben figyelnie kell az egészségét. Ha fejfájást vagy váladékozást tapasztal, javasolt azonnal abbahagyni a szedést hormonális tabletták.

Nők, akik gyakran vezetnek nemi élet, ezt fontos megjegyezni egyidejű vétel a hormonális fogamzásgátlók és az antibiotikumok jelentősen csökkentik az előbbiek hatékonyságát. Ilyen esetekben óvszer és különféle síkosítók, hüvelyzselék használatával védekezni kell.

Hormonális gyógyszerek a menopauza és a rák elleni küzdelemben

A fenti alapokon kívül hormonterápia Tegyük fel, hogy olyan gyógyszereket szedünk tablettákban, amelyek nemcsak a menopauza megnyilvánulásaival küzdenek, hanem a rák megelőzésére is szolgálnak a nőknél. Ezek az alapok a következők:

• "Chlortrianisen" az emlőrák kezelésére;
• "Microfollin", korrigálja a menstruációs ciklust;
• "Vagifem", amely enyhíti a fájdalmat a menopauza alatt;
• "Ösztrofeminális", fájdalomcsillapító hatású a menopauzában.

Fontos, hogy a nők ezeket a gyógyszereket az adagolás szigorú betartásával és a menopauza alatti adagok közötti szünetekkel igyák.

Kiderült, hogy a petesejtekkel rendelkező tüszők a menstruáció megszűnése után 3-5 évig a petefészekben maradnak, ami megmagyarázza a korántsem ritka terhességi eseteket.

Ezért az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint a menopauza és a menstruáció hiánya előtt nőknek 50 év felett 1 évig, 50 év alatti nőknek 2 évig javasolt a fogamzásgátlás.

40 éves korára a nők többsége megoldotta a családtervezés és a gyermekszám kérdéseit, így a 40-45 év feletti nem tervezett terhesség általában művi abortusszal végződik, és gyakran a nemi szervek gyulladásos betegségeivel bonyolódik, méhmióma, endometriózis kialakulása, súlyos lefolyású változás koraés ami a legveszélyesebb, a jövőben ez lesz a hátterében a méh- és emlőrák kialakulásának. Amint látjuk, még ebben a korban is előfordulhat abortusz rossz hatások egy nő egészségére.

A fő nehézségek a nők fogamzásgátló módszereinek kezelésében átmeneti kor ennek az életszakasznak számos sajátosságához kapcsolódik. Ez mindenekelőtt nagyszámú kísérő betegségek, amelyek sokak használatának ellenjavallatai fogamzásgátlókés a lehetséges mellékhatások. A nőgyógyászati ​​megbetegedések gyakorisága ebben a korban eléri különböző forrásokból 44-65%, közülük a krónikus gyulladásos folyamatok, a mióma, a méh- és hüvelyprolapsus dominál.

Ráadásul az ilyen korú nők 10%-a korábban nemi szervi műtéten esett át. Nem beszélve más szervek és rendszerek betegségeiről, amelyek korlátozzák a hormonális vagy méhen belüli fogamzásgátlás alkalmazását.

Mindez azt sugallja, hogy a fogamzásgátló módszereknek ebben az életszakaszban a lehető leggyengédebbnek kell lenniük, és figyelembe kell venniük a szervezet összes meglévő problémáját. Ezért a kémiai módszerek akadálymentes fogamzásgátlás- spermicideket - serdülőkorban sikeresen alkalmazzák, mivel azok, amelyek benzalkónium-kloridot tartalmaznak, csak hüvelygyulladás vagy a hatóanyag egyéni intoleranciája esetén ellenjavallt. Természetesen a spermicidek különösen gondos betartást igényelnek a használati utasításban, ennek a szabályszegés az oka nem kívánt terhesség. De az ilyen korú nők általában figyelmesek és pontosak, és a párok nem olyan elhamarkodottak, mint fiatalkorukban, így a teherbe esés kockázata minimálisra csökken (Pearl index - a módszer megbízhatóságának mutatója, amelyet a a kudarcok száma 100 nőre vetítve, ha az év során használják – spermicidek megfelelő használatával, nem haladja meg az 1-et).

A spermicidek védőhálóként hasznosak óvszer vagy rekeszizom használatakor, ha kihagyja vagy kihagyja a hormonális fogamzásgátló tablettákat, és síkosítóként is nagyon jók. A perimenopauza időszakában (1 évvel a menstruáció megszűnése előtt és 1 évvel a menstruáció megszűnése után) gyakran előfordul hüvelyszárazság, ilyenkor a hüvelyi szekréció csökkentésére ajánlott kúpok és krémek segítenek megoldani az átmeneti kor egy másik problémáját.

Sok nő érezte magán, hogy a perimenopausalis időszakban a szervezetben fellépő változások a hüvely mikroflórájának felborulásához vezetnek, így jogos kérdés, hogy a hüvelybe juttatott spermicid hatással lesz-e az ott található spermicidre. hasznos baktériumok Felborítja az amúgy is törékeny egyensúlyt? De ahogy számos tanulmány kimutatta, modern létesítmények a fogamzásgátlók pozitív hatással vannak a hüvelyi biocenózisra és a helyi védekező mechanizmusokra. A spermicidek univerzális fogamzásgátlók abban az értelemben, hogy egy nő életében bármikor használhatók. hivatalos tanúvallomás perimenopause alatti használatra.

A fogamzásgátlás megválasztása 45 éves kor után, vagyis az úgynevezett „átmeneti” időszakban gyakran igen nehéz feladat ennek a korszaknak a sajátosságai miatt, amelyek a petefészekfunkciók fokozatos elhalványulásának elkerülhetetlen folyamataihoz kapcsolódnak. , számos nőgyógyászati ​​és extragenitális betegség jelenléte, hetovascularis és a menopauza egyéb korai tüneteinek megjelenése.

Annak ellenére, hogy ebben a korban csökken a termékenység, a 45 év feletti nők szülése nem olyan ritka. A nyugat-európai statisztikák szerint a 45-54 éves nők legfeljebb 30%-ának van rendszeres menstruációs ciklusa és termékeny. Ugyanakkor a menstruáció rendszeres ritmusa mellett az ovulációs ciklusok gyakorisága eléri a 70-95% -ot, az oligomenorrhoea esetén pedig a 34% -ot. Ebben az életkorban a legtöbb nő már eldöntötte, hány gyermeke legyen a családban; ritkák az olyan helyzetek, mint az újraházasodás, a gyermekekkel történt balesetek és a szülés szükségessége. A legtöbb esetben a terhesség bekövetkezésekor felmerül az indukált abortusz kérdése.

A perimenopausában lévő nők abortuszát sokkal nagyobb valószínűséggel kísérik különféle szövődmények; a szövődmények gyakorisága 2-3-szor magasabb, mint a reproduktív korú nőknél. Gyakran abortusz után a nemi szervek gyulladásos betegségei, a méh mióma jelenlétével kapcsolatos szövődmények, az endometriózis és az extragenitális patológia súlyosbodása lép fel. Bebizonyosodott, hogy az "átmeneti" időszakban végzett abortusz gyakran a klimaxos szindróma súlyos lefolyását vonja maga után, és hátteret jelent a hiperplasztikus folyamatok kialakulásának a célszervekben - a méhben és az emlőmirigyekben.

Ezt a korszakot a következők jellemzik:

Viszonylag magas termékenység;

hanyatlás szexuális tevékenység, túlnyomórészt egy szexuális partner;

Az STI-k és AIDS-fertőzés kockázatának csökkentése;

Végrehajtott reprodukciós tervek;

Az extragenitális patológiák számának növekedése, ami korlátozza a fogamzásgátló módszer kiválasztását;

A nőgyógyászati ​​megbetegedések számának növekedése.

A fogamzásgátlási módszer kiválasztásakor ebben a korszakban amellett, megbízható megelőzés abortusz, felmerül a kérdés, hogyan lehet elkerülni a befolyásolást anyagcsere folyamatok akik életkorral összefüggő változásokon estek át (vagy mennek keresztül) annak hátterében nagy érzékenység a női testet az exogén hatásoknak. A menopauzális szindróma kezdeti tüneteinek megelőzése és kezelése, illetve lehetőség szerint az öregedési folyamat lassítása az egyes fogamzásgátlók használatának másik fő feladata ebben a korszakban.

A fogamzásgátlás fő követelményei a következők: megbízhatóság, gyógyító hatása, anyagcserezavarok minimális kockázata, a menopauzális szindróma kezdeti tüneteinek megelőzése és kezelése.

Kétségtelenül a legígéretesebb ebből a szempontból hormonális fogamzásgátlók, de a modern hormonális szerek (mikrodizált gyógyszerek és felszabadító rendszerek) megjelenése előtt ez aligha volt megvalósítható.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a modern mikroadagolású COC-ok legújabb generációja anyagcsere hatása nincs, vagy csak minimális női test. Ennek fényében a nemdohányzó nők 40 éves kor után is használhatják a hiperkoagulabilitás kockázati tényezőinek hiányában (WHO, 1998). Bármilyen típusú hormonális fogamzásgátlás alkalmazása során ilyen kockázati tényezők közé tartoznak elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek, a májbetegségek, az erős dohányzás a kombinált orális fogamzásgátlók szedésével kombinálva.

Ellenjavallat hiányában a mikrodózisos készítmények (Mersilon, Logest, Novinet, Lindinet, bőrtapasz, NovaRing hüvelygyűrű stb.) meglehetősen széles körben alkalmazhatók.

A mikrodózisú gyógyszerek előnye, hogy védő hatást fejtenek ki a menopauzális szindróma tüneteiben, amelyek gyorsan megszűnnek. Az ösztrogén-gesztagén fogamzásgátlók nagyon pozitív hatással vannak a csontszövetre: stimulálják a specifikus oszteoblaszt receptorokat, blokkolják a glükokortikoid receptorokat, és antireszorptív hatásúak. Különböző szerzők szerint a perimenopauza időszakában hormonális fogamzásgátlást alkalmazó nőknél a csontritkulás előfordulási gyakorisága 3-szor alacsonyabb, mint azoknál, akik nem használták, így a törések gyakorisága is alacsonyabb. A kombinált orális fogamzásgátlók felírása előtt egyedileg kell mérlegelni a kockázati tényezőket, és értékelni kell a módszer elfogadhatóságát (lásd 2. melléklet).

A progesztin készítmények (minitabletta, Charosetta, Depo-Pro-vera, Mirena rendszer) nem tartalmaznak ösztrogén komponenst, ezért csekély hatással vannak a véralvadási rendszerre, a lipid anyagcserére és a májműködésre. Alkalmazásuk erősen indokolt az endometrium hiperplasztikus folyamataiban, a méh myomában. A progesztin fogamzásgátlók hátránya, hogy a menopauza és atrófiás változások korábban előfordulhat, és a vegetovaszkuláris változások nem állnak le.

Ami az intrauterin fogamzásgátlás alkalmazásának lehetőségét illeti, mindezen ellenjavallatok hiányában a menopauzaig használható. Ebben az esetben előnyben kell részesíteni a nagy rézfelületű IUD-ket (T Cu-380, Multiload-375 stb.) és a Mirena hormontermelő rendszert, amelyet progesztogén komponensként posztmenopauzában is sikeresen alkalmaznak. hormonpótló terápia. Fájdalomés a perimenopausában lévő nőknél kevésbé gyakori az IUD-vel történő fertőzés, mint a fiatalabb nőknél. Az IUD használatát azonban korlátozza a működésképtelenség méhvérzés gyakran perimenopauzában fordul elő.

A Mirena ebbe a korosztályba tartozó nők számára alkalmas, mivel hosszan tartó és kényelmes fogamzásgátlási módszer, és terápiás hatást fejt ki az endometrium hiperplasztikus folyamataiban, a menorrhagiában és az endometriózisban.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Öregedésgátló és Gyakorlói Tudományos Központjában végzett tanulmány eredményei amellett, hogy a fogamzásgátló hatékonysága is magas, feltárta. terápiás hatás Mirenák elsődleges dysmenorrhoea és premenstruációs szindróma tüneteiben szenvedő betegeknél. Az elsődleges dysmenorrhoeában szenvedő nők 20%-ánál 5-6 hónap után. a Mirena használata a fájdalom eltűnését vagy jelentős gyengülését észlelte.

Emellett a nők 21,5%-a premenstruációs szindróma jelentős javulás történt Általános állapot már 5-6 hónapja. a Mirena alkalmazása, amely az olyan tünetek eltűnésében nyilvánult meg, mint az ingerlékenység, gyengeség, puffadás, csökkent munkaképesség és duzzanat Alsó végtagok(Prilepskaya V.N., Tagieva A.V., 2000).

Sok nő ebben a korban alkalmaz korlátos fogamzásgátlási módszereket. Tekintettel a termékenység életkorral összefüggő hanyatlására és a ritkább szexuális érintkezésre, sikeresen alkalmazhatók olyan házaspárok számára, akik megfelelőnek tartják őket maguknak, különösen nőgyógyászati ​​és extragenitális patológiák jelenlétében olyan nőknél, akik nem teszik lehetővé más módszerek alkalmazását. fogamzásgátlás.

Barrier módszerek fogamzásgátlást igényel helyes alkalmazás, magas viselkedési motiváció, ami általában ebben a korban a nőknél található. Ezek a módszerek védelmet nyújtanak a nemi úton terjedő betegségek ellen, és néhány kémiai spermicidek, mint például a nonoxynolt tartalmazó krémek, segítenek megszüntetni a hüvelyszárazságot, amely gyakran megfigyelhető a menopauzában lévő nőknél.

A természetes fogamzásgátlási módszerek is nagyon népszerűek a 45 év feletti nők körében.

Ezek között az első helyen áll a megszakításos közösülés módja, mivel nem igényel más fogamzásgátlók alkalmazását, a szexuális kapcsolat megtervezését. Hatékonysága azonban alacsony, és néhány férfi számára teljesen elfogadhatatlan.

Periodikus absztinencia esetén többféle módszert alkalmaznak a ciklus úgynevezett "termékeny" fázisának meghatározására: mérés bazális testhőmérséklet, méhnyak nyálka vizsgálata, naptár módszer, szimptotermikus módszer. Az időszakos absztinencia előnye a biztonság és a mellékhatások hiánya. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a premenopauzális időszakban nehéz meghatározni az ovuláció időpontját a magas gyakoriság miatt. anovulációs ciklusok ezért az időszakos absztinenciát alternatív módszerként kell felajánlani azoknak a pároknak, akik nem szeretnének más, hatékony módszerek fogamzásgátlás bármilyen okból (mellékhatásoktól való félelem, vallási korlátozások stb.).

A WHO (1994) szerint a fogamzásgátlás a menopauza után is javasolt a nők számára. Ha a menopauza 50 éves kor előtt következik be, az utolsó menstruáció után két évig fogamzásgátlásra van szükség; ha a menopauza 50 éves kor után következett be, akkor egy éven belül. A korai menopauzában (40 éves kor előtt jelentkező) nőknek alacsony dózisú COC-okat mutatnak be, amelyek alkalmazása a természetes menopauza koráig lehetséges (ha nincs orvosi ellenjavallat).

A betegek speciális csoportját a 40-50 év közötti nők alkotják, akik hormonális fogamzásgátlót szednek. Az ilyen betegeknél havonta rendszeres menstruációs vérzés lép fel a gyógyszer megvonása után. Ezért nehéz felmérni a petefészkek működését és azt az időszakot, amelyben a nő van (premenopauza, menopauza). Ilyen esetekben a hormonális fogamzásgátlót meg kell szakítani, és 6-8 hét elteltével. kétszeri lemondás után 4-6 hetes időközzel. határozza meg az FS G és L G szintjét.

A további taktikát a hormonszint alapján határozzák meg:

1. Ha az FSH szintje meghaladja a 30 NE / l-t, és ebben az időszakban a nőnek nincs menstruációja, ez azt jelzi, hogy a nő menopauzában van.

2. Ha az FSH szint normális, függetlenül a spontán vérzés meglététől vagy hiányától, akkor a páciens perimenopausában van, potenciálisan termékeny, és további fogamzásgátlásra van szüksége.

Így jelenleg lehetőség nyílik különféle fogamzásgátlási módszerek alkalmazására serdülőkor menopauza előtt és utána 1 éven belül nemcsak a nem tervezett terhesség megelőzésére, hanem a reproduktív egészség megőrzésére is.

A közhiedelemmel ellentétben még mindig fogamzásgátlót kell használnia a menopauza előtt és néha után is. Sok nő 45 éves kora után kezdi keresni a fogamzásgátló tablettákat a kényelem miatt. Nem csökkentik az érzékenységet közösülés közben, mint az óvszer, nem fenyegetnek gyulladásveszélyt, pl.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a menopauza előtti idő endokrinológiai szempontból kényes. Milyen tablettákat válasszon - ezt csak az orvos döntheti el. Hiszen a hormontabletták szedésének mellékhatásai váratlanok és nagyon kellemetlenek lehetnek.

A megtermékenyítés és a terhesség tervezésekor fontos figyelembe venni az életkort. Ellenkező esetben, amikor a terhesség nem kívánatos, ez ugyanolyan fontos. A nők termékenysége harmincöt éves korig csökken. Ennek oka az ösztrogénszint csökkenése és más endokrin változások. Kevésbé lesz stabil a menstruáció és az ovuláció.

A szaporodás átlagosan 50 éves korig leáll, amikor a menopauza (menopauza) bekövetkezik.

De amíg a menstruációs ciklus folytatódik, ne gondolja, hogy az életkor elegendő garancia lesz a fogantatás hiányára. A fogamzásgátlás problémáját a menopauza végéig fel kell vetni. Igen, és a petesejtek még ötven év után is tárolhatók a petefészekben. Ezért így vagy úgy, gondolkozz el fogamzásgátlók kell. Felmerül a kérdés, hogy melyik módszer lesz az ideális.

Természetesen nem a tabletták az egyetlen fogamzásgátló módszer. Sok nő és orvos szerint azonban jobb, mint más módszerek:

• Az óvszer csökkenti az érzékenységet, különösen férfi szempontból. És mivel általában társak közül választunk partnert, emlékeznünk kell arra, hogy 40 év után sok férfinak csökkent a potenciája. Sokaknak még a potenciával is problémáik vannak. És itt az óvszer nemcsak a szex maximális élvezetének megszerzésében zavarja meg, hanem általában megfosztja a pártól az ilyen lehetőséget;
• Méhen belüli fogamzásgátlók ellenjavallt lehet, mivel a nők ebben a korban gyakran már tapasztaltak nőgyógyászati ​​gyulladás vagy fokozott kockázat. igen és elérhetőség idegen test pszichológiai kényelmetlenséget okoz a szervezetben;
• A kúpok vagy kenőcsök formájában lévő spermicid szerek használata nem mindig kényelmes, és nem is nagyon megbízhatóak.

Miért kell folyamatosan védened magad

Ha ebben a korban történik meg a megtermékenyítés, a következmények nem feltétlenül a legkellemesebbek. Természetesen, ha egy nő 45 évesre halasztotta gyermeke születését, akkor is szeretne szülni - ez gyakran még mindig lehetséges, de a fogantatásra és a terhességre való felkészülésnek a legszigorúbb orvosi felügyelet mellett kell történnie.

A 45 éves nők terhessége tele van egészségügyi problémákkal.

Nehézségek adódhatnak a máj, az urológiai rendszer, a szív és az erek működésében. A terhesség sajátos megnyilvánulásai és a vele kapcsolatos problémák nőgyógyászati ​​szervek rosszabbodhat is. Ezenkívül a magzat állapota is aggodalomra ad okot egy nőben. Ebben a korban egy nő drámaian megnöveli a genetikai mutációk és a terhességi problémák lehetőségét.

Mivel a menopauza előtti fogamzás valószínűsége már jelentősen lecsökkent, sok nő úgy dönt, hogy felhagy a fogamzásgátlással. A nők abban reménykednek, hogy ha nemkívánatos megtermékenyítés történik, akkor különösebb következmények nélkül lehet abortuszt végezni. Hiszen a termékenység elvesztésétől való félelem a legtöbb esetben már nem indokolja a 45. életévet.

A legnépszerűbb fogamzásgátló tabletták a COC-k. Ezek közé tartozik az ösztrogén (a női nemi hormon) és a progeszteronszerű anyagok. Az egyes tabletták hatóanyag-tartalmától függően a következő csoportokba sorolhatók:

• Egy fázisban szedve (Yarina, Logest) - minden tablettában azonos százalékos hormonok vannak;
• Két fázisban (Anteovin) - a felhasználás két időszakra oszlik, amelyek során a progesztogén százalékos aránya kicserélődik, és a női nemi hormon nem változik;
• Három fázisban szedve (Trikvilar, 3-merci) – ezek a tabletták változtatják az ösztrogének és a progesztogének százalékos arányát.

Az ideális kombinált fogamzásgátló kiválasztását a kezelő nőgyógyász végzi. Figyelembe veszi mind az életkort, mind a egyéni mutatók Egészség.

Hogyan dolgoznak a szakácsok

A kombinált orális fogamzásgátlók a következőképpen nyilvánulnak meg:

• Az ovuláció elnyomott. A megnövekedett szint miatt nem hagyja el a petefészket;
• A gesztagén növeli a méhnyálkahártya-váladékot. Emiatt a hím csírasejtek nem tudnak áthatolni a méhen és a petevezetéken;
• A progeszteronhoz hasonló anyag sűrűbbé teszi a méhszöveteket. A megtermékenyített női sejt nem tud behatolni beléjük.

Ezek a tényezők együttesen minimálisra csökkentik a fogantatás lehetőségét. Ezenkívül 45 év elteltével, közelebb a menopauzához, az ilyen tabletták pozitív irányba változtatják a hormonális hátteret.

Ellenjavallatok

Ezeket a tablettákat nem szabad bevenni, ha a nő:

• Terhes (itt emlékeznie kell arra, hogy az ilyen tablettákat nem csak fogamzásgátlásra írják fel);
• Szív- és érrendszeri betegségekben szenved;
• tapasztalni megnövekedett teljesítmény véralvadási;
• 45 év után dohányzik;
• Veseelégtelenségben szenved;
• Rosszindulatú daganatok kezelésére;
• Szoptatja a babát.

Ha ezekben a helyzetekben egy nő 45 éves kora után mégis úgy dönt, hogy COC-t használ, a mellékhatások valószínűsége megnő:

• Thromboembolia, vérrögök előfordulása;
• Májbetegség;
• Hirtelen hangulati ingadozások, depresszió;
• Egy sor felesleges tömeg;
• Az emésztőrendszer megsértése;
• Bőrgyógyászati ​​betegségek;
• A halláskárosodás;
• Cukorbetegség.

Hogyan kell használni

A kombinált orális fogamzásgátlókról ismert, hogy a kezelési rend szerint kell bevenni. A legtöbb esetben egy nő három hétig fogamzásgátlót használ, majd szünetet tart - a menstruáció alatt. Egyes esetekben, amikor a COC-okat nőgyógyászati ​​gyógyszerként használják, azokat megszakítás nélkül kell szedni.

Ha a használat elmarad, a gyártók és az orvosok a következő ajánlásokat adják:

• Ha kevesebb mint 12 óra telt el a kihagyott adag után, emlékeznie kell erre, vegyen be egy tablettát, majd folytassa az ivást a régi rendszer szerint;
• Ha már eltelt 12 óra, használjuk a szert, de menstruáció előtt szükség esetén óvszert használunk. Ha ugyanakkor kevesebb mint egy hét van hátra a szünetig, azonnal megkezdjük az újabb csomagok megszakítás nélküli felvételét.

45 év után a COC szedése után feltétlenül konzultáljon orvosával. Ezt legalább 12 hetente egyszer meg kell tenni.

Egykomponensű hormonális fogamzásgátlók

Az ilyen tabletták csak gesztagént tartalmaznak. Másik népszerű nevük a minitabletta. Ezek a tabletták a Microlut, Charozetta.

Ezekben a fő hatóanyag a progeszteronhoz hasonló mesterséges anyagok. Az ilyen fogamzásgátlók elnyomják a fogamzás lehetőségét, de kisebb a megbízhatóságuk és az ösztrogén okozta mellékhatások. Egy 45 év utáni nő esetében csak a kezelő nőgyógyász tudja eldönteni, melyik a jobb.

Hogyan működnek

A kizárólag progeszteronon alapuló fogamzásgátlók a következőképpen hatnak:

• Növelje a nyálkahártya-váladék mennyiségét a méh régiójában;
• Csökkentse a méh szöveteinek vastagságát;
• Ne engedje meg az ovulációt;
• Csökkentse a petevezetékek perisztaltikáját.

A nő minden szinten védett. Ha pedig mégis megtörtént a fogantatás, a petesejt a szöveteiben bekövetkezett változások miatt nem tud a méhhez tapadni.

Pro és contra

Miért használjunk progeszteron tablettát, ha az ösztrogén fogamzásgátlók már hatásosak? A tény az, hogy a KOC-nak sok van több ellenjavallat. Az egykomponensű tabletták olyan esetekben is használhatók, amikor egy nő:

• 45 év után dohányzik;
• Szoptat;
• Attól szenved cukorbetegség;
• Magas vérnyomásban szenved;
• Nem tolerálja a külső ösztrogént.

Mammológiai daganatok és terhesség esetén a progeszteront is el kell hagyni.

Vannak azonban ellenjavallatok is, többek között:

• Májbetegség;
• indokolatlan véres problémák a hüvelyből;
• Korábbi terhesség a méhen kívül;
• Izomlazító szerek szedésének szükségessége.

Milyen tablettákat kell használni egy nő számára 45 év után - egykomponensű vagy kombinált, az orvos dönti el. Attól függ hormonális háttér nők. 45 éves korára megváltozhat, és az ösztrogéntöbblet néha előnyös, néha nem.

Mikrodózisú

Ezek közé tartozik Jess, Dima, Logest. A mellékhatások megelőzése érdekében minimális mennyiségű hormonális anyagot tartalmaznak. 45 után lehet szükség, ha nem növelni kell, hanem minimalizálni kell az endokrin hatást. Ha az ilyen alapok ahhoz vezettek vérzés a használat ideje alatt érdemes ezeket elhagyni, és kis dózisú tablettákkal helyettesíteni. Ezek a fogamzásgátló tabletták nagyobb százalékban tartalmaznak progeszteront, mint az ösztrogén. Az ilyen alapok bevételekor emlékezni kell arra, hogy a kombinált ellenjavallatok szájon át szedhető fogamzásgátló. Bár a mellékhatások minimálisak hozzájuk képest.

Az idézethez: Prilepskaya V.N., Nazarova N.M. Fogamzásgátlás ÁTMENETI NŐKNÁL // Kr. e. 1998. 5. sz. S. 9

Menopauza at modern nő 45-55 éves korban jelentkezik. Bebizonyosodott, hogy a petesejtekkel rendelkező tüszők 3-5 évig maradnak a petefészekben, ami megmagyarázza a menstruáció megszűnése utáni terhesség eseteit. A WHO ajánlása szerint a fogamzásgátlás a menopauza koráig és 1 évig tartó menstruáció hiányáig javasolt a nők számára.

Az ilyen korú nőknél ígéretes a progesztogén fogamzásgátlás (mini-ivott, injekciós, norplant). A sebészi fogamzásgátlás lehet a választandó módszer azon átmeneti korú nők számára, akik eldöntötték a családban a gyermekszám kérdését.

A fogamzásgátlás gátmódszereit a serdülőkorban bekövetkező termékenység csökkenése miatt sikeresen alkalmazhatják azok a párok, akik elfogadhatónak tartják az ilyen módszereket.

A menopauza a mai nőknél 45-55 éves korban következik be. Bizonyíték van arra, hogy a petefészek tüszők és petesejtek 3-5 évig megmaradnak, ami bizonyos esetekben a menstruációs vérzés megszűnése utáni terhességnek tulajdonítható.

A WHO ajánlása szerint a nőknek egészen a menopauzaig, menstruációs vérzés hiányában pedig 1 évig kell fogamzásgátlást alkalmazniuk. Az ilyen korú nők számára a gesztagén fogamzásgátlás (minipillák, injekciók, norplant) ígéretes. A sebészi fogamzásgátlás lehet a választott módszer az átmeneti időszakban a nők számára, akik megoldják, hány gyermeket vállalhatnak.

Az átmeneti időszakban a csökkent termékenység miatt a barrier fogamzásgátlást sikeresen alkalmazhatja az azt elfogadhatónak ítélő házaspár.

V.N. Prilepskaya - prof., MD, a járóbeteg osztály vezetője, N.M. Nazarova - tudományos. munkatárs, Ph.D. Tudományos Központ Szülészet, nőgyógyászat és perinatológia (igazgató – az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Prof. V. I. Kulakov), Orosz Orvostudományi Akadémia, Moszkva
Prof. V.N. Prilepszkaja, Dr. Sci., a járóbeteg osztály vezetője, N.M. Nazarova, az orvostudományok kandidátusa, a Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Kutatóközpont kutatója (Prof.V.I.Kulakov igazgató, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa), Orosz Orvostudományi Akadémia

R A középkorú és idősebb nők reproduktív egészsége adott nagy figyelmet a világ számos országában. Ez bizonyos mértékig annak tudható be, hogy a gazdaságilag, kulturálisan és társadalmilag aktív népesség jelentős hányadát ez a női kontingens alkotja. Kétségtelen, hogy ezekben a korcsoportokban a nők reproduktív egészségét számos tényező befolyásolja, mint például az életkörülmények, a munka, a szaporodási előzmények, a fertőző, kémiai és egyéb hatásoknak való kitettség, a szakképzett munkaerő elérhetősége. egészségügyi ellátás Az életkorral, a menopauzával és a szervezet öregedésével járó egyéb problémákkal kapcsolatos bizonyos állapotok szintén befolyásolják egészségüket. Az átmeneti korú nők fogamzásgátlási módszereinek kezelésének fő nehézségei számos olyan jellemzővel járnak, amelyek a nők életének ezen időszakát jellemzik.
A termékenység életkorral összefüggő csökkenése általánosan elfogadott tény, de továbbra is fennáll vitatott kérdés ennek a hanyatlásnak a kezdetéről. Az irodalmi adatok azt mutatják szignifikáns eltérések hiányára (rendszeres menstruációs ciklus mellett). FSH szint, LH, ösztriol és progeszteron a nők között a normál súlyú test 45 és 18-30 év után.
Igen, későn reproduktív kor az ovulációs ciklusok gyakorisága at szabályos ritmus a menstruáció 95%, és még fiziológiás oligomenorrhoeával is - 34%.
Így nem kétséges, hogy az úgynevezett perimenopauzális fogamzási potenciál megőrzhető. Ezért a probléma a megbízható és biztonságos fogamzásgátlás egy nő életének ebben az időszakában továbbra is releváns (WHO, 1994).
Tekintettel arra, hogy 40 éves korára a nők többsége már megoldotta a családtervezés és a családban születendő gyermekek számának kérdéseit, a nem tervezett terhesség kezdete rendkívül gyakran művi terhesség-megszakítással végződik.
A 40-45 év feletti nőknél előforduló terhességek közel fele abortusszal végződik, és nagyon gyakran a nemi szervek gyulladásos betegségei, a méhmióma kialakulása bonyolítja.,endometriózis, a menopauza súlyos lefolyása, és ami a legveszélyesebb, a jövőben ez áll a hátterében az onkológiai patológia kialakulásának a célszervekben: a méhben és az emlőmirigyekben.
Annak ellenére, hogy a nők életének ebben az időszakában a termékenység életkorral összefüggő csökkenése figyelhető meg, a 45 év feletti és 50 év feletti gyermekek születése nem olyan ritka. Sok nőnek, még az 50-es és idősebb korosztályban is, továbbra is rendszeres menstruációja van bizonyos számú ovulációs ciklussal. Így a nyugat-európai országok statisztikái szerint a 44 éves nők 50%-a, a 45-54 évesek 30%-a szexuálisan aktív, megőrzött menstruációs ciklusú és termékeny, ezért fogamzásgátlásra van szüksége a menopauzaig (WHO, 1994).).
Így kétségtelen, hogy ebben a női kontingensben a fogamzásgátlás fő célja az abortusz és annak káros következményeinek megelőzése.
Jelenleg növekszik azoknak a nőknek a száma, akik bizonyos életkörülményekés okok miatt 40-45 év után tervezik egy következő, és gyakran az első gyermek születését. A terhesség ilyen esetekben kíséri nagy kockázat vetélés, gyakori gestosis, a placenta rendellenes elhelyezkedése, rendkívül egy nagy szám szülés közbeni és szülés utáni szövődmények, magas gyermekkori morbiditás és mortalitás. Ez a kockázat 20-szor vagy többször magasabb, mint a korai reproduktív időszakban lévő nőknél.
Bebizonyosodott, hogy a nők egészsége 40-45 év után nagymértékben romlik. A terhesség és a szülés az extragenitális patológia hátterében fordul elő, amelyet az esetek 60% -ában rögzítenek, és a betegek 2/3-ában krónikus.
Leggyakrabban szív- és érrendszeri betegségek, húgyúti betegségek, máj, emésztőszervek stb. Ami a nőgyógyászati ​​morbiditást illeti, ez meglehetősen magas, és 44-65% között mozog. A nőgyógyászati ​​betegségek közül a nemi szervek krónikus gyulladásos folyamatai, méhmióma, rendellenességek menstruációs ciklus, a méh és a hüvely prolapsusa stb. Ráadásul az ilyen korú nők 10%-a korábban nemi szervi műtéten esett át.

Milyen fogamzásgátlási módszereket használhat egy nő ebben az időszakban?
Méhen belüli fogamzásgátlás (IUD) elterjedtsége tekintetében az egyik vezető helyet foglalja el az alkalmazott hatékony és elfogadható fogamzásgátló módszerek között. Az intrauterin fogamzásgátlók rendkívül hatékonyak, nem fejtenek ki szisztémás hatást a szervezetre, megfizethetőek, költséghatékonyak, hosszú ideig használhatók, míg az intrauterin eszköz (IUD) eltávolítása után a termékenység helyreállítása nagyon gyorsan megtörténik.
Ami a 45 év feletti nőket illeti, az IUD gyakran ellenjavallt a méhnyak és/vagy a méhtest kóros elváltozásai, az endometrium hiperpláziás folyamatai, a méh mióma miatt. nagy méretek stb. Alkalmazható azonban az általánosan elfogadott szempontok figyelembevételével is abszolút ellenjavallatok(WHO, 1995), amelyek magukban foglalják: szervek rosszindulatú elváltozásait szaporító rendszer, abortusz vagy szülés utáni állapotok, amelyeket szepszis szövölte meg, nemi szervek gyulladásos megbetegedései, 3 hónappal az IUD bevezetése előtt átvitt, méhfejlődési rendellenességek, nemi szervek tuberkulózisa.
Előnyben kell részesíteni a Levonova típusú (Finnország) hormontermelő IUD-ket, amelyek segítenek csökkenteni a térfogatot. menstruációs vér, megelőzés gyulladásos betegségek nemi szervek. Sikeresen alkalmazhatók olyan haditengerészeti erők is, mint a SIT-380 (Németország), a Multiload-375 (Hollandia), i.e. réztartalmú IUD-k, amelyekben a réz felülete meghaladja a 300 mm-t.
Hormonális fogamzásgátlás jellemzett magas hatásfok, kifejezett gyógyászati ​​tulajdonságok számos nőgyógyászati ​​betegségben: endometriózis, méh myoma, méhnyálkahártya és emlőmirigyek hiperplasztikus folyamatai. A hormonális fogamzásgátlót szedő betegeknél kisebb valószínűséggel alakul ki csontritkulás posztmenopauzában, a petefészek- és méhrák előfordulása.
A WHO ajánlásai szerint (1995) a hormonális fogamzásgátlók szigorúan ellenjavalltok terhes nőknél, intenzíven. dohányzó nők, olyan nők, akiknek a kórtörténetében thromboemboliás szövődmények fordultak elő, vagy akiknek a kórtörténetében a szív- és érrendszeri betegségek, súlyos diabetes mellitus, súlyos májbetegség áll fenn, rosszindulatú daganatok a reproduktív rendszer szervei.
Ismeretes, hogy az ösztrogén-progesztin készítményekkel végzett hormonális fogamzásgátlás potenciálisan összefüggésbe hozható a vaszkuláris és thromboemboliás szövődmények fokozott kockázatával átmeneti korú nőknél, még akkor is, ha a legújabb generációs, alacsony dózisú gyógyszerekről van szó.
Így a 45 éves és idősebb nők esetében ez nagyon ígéretes progesztogén fogamzásgátlás (mini-ital, injekciós, norplant). Ezek a gyógyszerek nem tartalmaznak ösztrogén komponenst, ezért nem okoznak kifejezett változások véralvadási faktorok, lipidanyagcsere, nem befolyásolják hátrányosan a májműködést.
Tól től injekciós progesztin A legismertebb gyógyszer a Depo-provera-150 (DMPA), amelynek a fogamzásgátló hatásától független előnyökkel jár - csökkenti a nemi szervek gyulladásos megbetegedésének, vulvovaginális candidiasis eseteinek kockázatát, nem befolyásolja károsan a májműködést, gyomor-bél traktus ezzel csökkentve az anyagcsere-elváltozások valószínűségét. Megállapítást nyert, hogy a Depo-Provera nem okoz jelentős változásokat a véralvadási faktorokban és a lipid anyagcserében, ami meghatározza előnyeit az orális fogamzásgátlókkal szemben a fogamzásgátlók kockázata tekintetében. szív- és érrendszeri rendellenességek 40 év feletti nőknél.
V. N. Prilepskaya és T. T. Tagiyeva vizsgálatai kimutatták, hogy a DMPA magas fogamzásgátló hatékonyságát és a hormonfüggő szervekre gyakorolt ​​hatásának sajátosságait figyelembe véve indokolt alkalmazása késői reproduktív és idősebb nőknél, különösen endometrium jelenlétében. hiperplasztikus folyamatok, méh mióma, endometriózis. A legtöbb nő endometrium hiperpláziás folyamataiban a részleges vagy teljes regresszió.
Norplant - szubkután implantátum Hatékony, hosszú hatású fogamzásgátló is. Hat kis levonorgesztrelt tartalmazó Silastic softgelt ültetnek be helyi érzéstelenítésben a felkar bőre alá kis bemetszésen keresztül. A fogamzásgátló hatást a levonorgesztrel lassú és folyamatos felszabadulása biztosítja a véráramba, és a gyógyszer beadása után egy napon belül jelentkezik, és 5 évig fennmarad.
Elhúzódó hatású progesztogének alkalmazásakor a termékenység késleltetett helyreállása figyelhető meg - a petefészek funkciója hosszú ideig (legfeljebb két évig vagy tovább) nem áll helyre, és számos 45 év feletti betegnél előfordulhat, hogy nem áll helyre a termékenység. helyreáll, és menopauza következik be.
Jelenleg sebészeti fogamzásgátlás a legszélesebb körben alkalmazott módszer. Különbséget kell tenni a férfi és női sterilizáció között.
A nők sterilizálása olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a petevezetékek átjárhatósága megszakad, aminek következtében a megtermékenyítés lehetetlenné válik.
Kétségtelen, hogy a sebészi sterilizáció a 45 év feletti nők számára a választott módszer lehet, akik már eldöntötték, hány gyermek legyen a családban. Különböző extragenitalis és nőgyógyászati ​​betegségekben szenvedő nők számára javasolt, akiknek egészségi állapotuk miatt a terhesség ellenjavallt. Hangsúlyozni kell, hogy a nők számára megnövekedett kockázat nem kívánt terhesség esetén a sterilizációnak nincs abszolút ellenjavallata (WHO, 1994).
Minden önkéntes jelentkező betegtől sebészeti sterilizálás, írásos hozzájárulást kell beszerezni a tájékozott és önkéntes döntés meglétének dokumentálásához, valamint az ügylet jogi legitimációjához.
férfi sterilizálás(vazektómia) egy rendkívül hatékony módszer, amely leállítja a férfi termékenységét anélkül, hogy megváltoztatná a hormonális, nemi funkciókat, potenciát, nem befolyásolja a magképződés folyamatát, i. férfi szexuális funkciók változatlanok maradnak.
Azonban hazánkban a hagyományos hozzáállás miatt műtéti beavatkozás A sebészeti fogamzásgátlás mint nagyon összetett eljárás még nem talált megfelelő alkalmazásra. Ráadásul sok klinikán nem áll rendelkezésre megfelelő felszerelés a laparoszkópiás kímélő műtét elvégzéséhez.
Barrier módszerek a fogamzásgátlók fogamzásgátló hatékonysága alacsony, de mindenképpen előnyük van a nemi úton terjedő betegségek (STD) megelőzésében. A serdülőkorban a termékenység csökkenése miatt azonban sikeresen alkalmazhatók olyan házaspárok esetében, akik ezt az eszközt megfelelőnek tartják, különösen extragenitalis patológia és nőgyógyászati ​​​​betegségek jelenlétében, amelyek nem teszik lehetővé más fogamzásgátlási módszerek alkalmazását.
A gát módszereket mechanikusra (a spermiumok előrehaladását megakadályozó - óvszer, sapkák) és kémiai (a spermiumokat befolyásoló, membránjuk roncsolása és mobilitásuk csökkentése - nonoxinol, benzalkónium-klorid) csoportokra osztják.
A fogamzásgátlás akadályozó módszerei megfelelő használatot és nagy motivációt követelnek meg, amivel ebben a korban a nők általában rendelkeznek, védelmet nyújtanak az STD-k ellen, és egyes kémiai spermicidek, például a nonoxinolt tartalmazó krémek segítenek megszüntetni a hüvelyszárazságot, amely számos menopauzában lévő nőnél megfigyelhető. A "Pharmatex" gyógyszer alkalmazása azonban egyes nőknél égő érzést okozhat a hüvelyben.
A fogamzásgátlás egyik népszerű módja az óvszer. Alkalmazása minden életkorban javasolt, beleértve az idősebb párokat is. Hatékonyságát tekintve az óvszer gyengébb a modern fogamzásgátlási módszereknél, és használata közvetlenül kapcsolódik a nemi érintkezéshez, ami nem mindig elfogadható házaspár. Egyes párok számára azonban ez a legelfogadhatóbb, különösen a szexuális élet során egy hosszú házasságban.
Sürgősségi vagy posztkoitális fogamzásgátlás nagyon fontos helyet foglal el a fogamzásgátlás problémájában, de a 45 év feletti nőknél alkalmazása a használat miatt erősen nemkívánatos. nagy adagok hormonok, amelyek képesek káros hatása a testen.
A sürgősségi fogamzásgátlást, mint a terhesség elleni védelem sürgősségi intézkedését, szigorú orvosi felügyelet mellett javasolni kell azoknak a nőknek, akiket megerőszakoltak, vagy ha kétség merül fel a használt óvszer sértetlenségével kapcsolatban.
A leggyakoribb eszközök sürgősségi fogamzásgátlás kombinált ösztrogén-gesztagén készítmények. Rendeljen hozzá 200 mcg etinil-ösztradiolt és 1 mg levonorgesztrelt következő sémát: az aktus után 72 órán belül a nő beveszi az adag első felét, és 12 óra múlva - a másodikat.
Még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a posztkoitális fogamzásgátlás egyszeri fogamzásgátlás, és bármely életkorú nőknél szigorú indikációk szerint és csak orvosi felügyelet mellett alkalmazható.
A természetes fogamzásgátlási módszerek a 45 év feletti nők körében is nagyon népszerűek.
Az elsőn helye közöttük a módszer coitus interruptus, és ez érthető is, hiszen ehhez nincs szükség más fogamzásgátlók használatára, szexuális kapcsolat megtervezésére. Hatékonysága azonban alacsony, és néhány férfi számára teljesen elfogadhatatlan.
Azoknak a pároknak is megfelelő, akik elviselik a szexuális élet korlátozását, vagy ritkán szexelnek időszakos absztinencia Ez a módszer azonban elfogadhatatlan a rendszertelen menstruációs ciklusú, azaz oligomenorrhoeában szenvedő nők számára, amelyeket számos premenopauzális nőnél figyeltek meg.
Periodikus absztinencia esetén többféle módszert alkalmaznak a ciklus úgynevezett termékeny fázisának meghatározására: alaphőmérséklet mérés, nyaki nyálka vizsgálata, naptár módszer, tüneti-termikus módszer. Az időszakos absztinencia előnye a biztonságosság és a mellékhatások hiánya, azonban a módszer hatékonysága az alkalmazási szabályok szigorú betartásától függ.
Hangsúlyozni kell, hogy az időszakos absztinenciát alternatív módszerként kell ajánlani azoknak a pároknak, akik semmilyen okból (mellékhatásoktól való félelem, vallási vagy kultikus megszorítások) nem kívánnak más, hatékonyabb fogamzásgátlási módszert alkalmazni.
Hangsúlyozni kell, hogy az átmeneti korú nők reproduktív egészsége különösen a fogamzásgátlás sikeres alkalmazásától függ. A fogamzásgátlási módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a test állapotát és jellemzőit ebben az életszakaszban, egy adott módszer elfogadhatóságát egy házaspár számára.
Az orvosi tanácsnak tartalmaznia kell egyéni megközelítés minden beteg esetében részletes magyarázatot az adott módszer előnyeiről és hátrányairól. Csak egy ilyen differenciált megközelítés nyújt megbízható, kényelmes, sőt kényelmes védelmet a nem tervezett terhesség és annak következményei ellen.

Irodalom:

1. Oldenhave A, et al. Amer J. of Gynecol 1993;168:772-80.
2. Egészségügyi Világszervezet. A WHO tudományos csoportjának kutatása. Sorozat866. Genf 1996.
3. Sherman B. J. Clin Invest 1985;55:699-706.
4 Schwallie PS. J Reprod Med 1986;(13):113-7.
5. Kulakov V.I., Szerov V.N., Vaganov N.N., Prilepszkaja V.N. Családtervezési útmutató. - 1997. - S. 297.
6. Manuilova I.A. Modern fogamzásgátlók. - M., 1993. - S. 15-45.
7. Prilepskaya V.N., Tagieva T.T. // Családtervezés. - 1995. - 2. sz. - C. 37-40.
8. Frolova O.G. // szülésznő. és gin. - 1997. - 3. sz. - S. 45.
9 Outlook 1997;1(4):3-6.
10. A családtervezési szolgáltatások minőségének javítása. A fogamzásgátló használat megkezdésének és folytatásának orvosi kritériumai. (A WHO ülésének anyaga szerint). - 1995. - S. 30.
11. Prilepskaya V.N. // Klinikai farmakológia és terápia. - 1994. - 3. sz. - S. 70-4.
12. Prilepskaya V.N. // Szülészorvos. és gin. - 1997. - 3. sz. - S. 50-2.
13. Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I., Mezhevitinova E.A. // Vestn. szülészet gynecol. - 1996. - 2. sz. - S. 13-5.