Fimózis fiúknál műtét nélkül. A fimózis megszüntetése vértelen módszerrel. Paraphimosis, mint a phimosis súlyos szövődménye felnőtteknél

Szinte minden újszülött férfi csecsemőnek van olyan rendellenessége, mint a fimózis. Mielőtt bármilyen intézkedést megtenne, ki kell derítenie, hogy mi a fimózis természete a fiúkban, és mit fenyeget.

A fiziológiás fimózis az élet első éveiben járó fiúcsecsemők életkori normája, és nem igényel különleges kezelést. Elég betartani az alapvető higiéniai szabályokat, rendszeresen cserélni a fehérneműt, ne használjon mosó- és higiéniai termékeket, amelyek allergiás reakciókat okozhatnak.

A patológiás fimózis elleni küzdelem

A kóros fimózis teljesen más megközelítést igényel, itt nem lehet egyedül gyógynövényekkel és tiszta ágyneművel foglalkozni. A betegség megszabadulásának két fő módja van: konzervatív (gyógyszeres) és műtéti.

A phimosis hipertrófiás formái esetén a fityma fokozatos nyújtásának módszerét alkalmazzák. Lehetőség van otthoni manipulációk elvégzésére, nincs szükség speciális készségekre. Hét napon belül háromszor meg kell fürdetni a gyermeket kamilla- és húrfőzetben, amelyek gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezután a hús eltávolodik, kinyitja a fejét, amíg a gyermek fájdalmat nem érez. Ezt követően néhány csepp vazelinolajat kell a megnyílt helyre szórni. Sterilnek kell lennie! Az ilyen kezelés időtartama több hónap. Az eljárást nagyon óvatosan kell elvégezni, hogy ne károsítsa a babát.

A modern orvoslás nagyszámú hormonális kenőcsöt kínál a fimózis kezelésére. Ugyancsak a megnyílt preputialis térbe kerülnek. Az ilyen terápiát orvos szigorú felügyelete alatt kell végezni.

A nem műtéti terápiák eredménye a szülők felelősségétől, a beavatkozás szabályosságától és a betegség mértékétől függ.

A cicatricial phimosis diagnosztizálása esetén a betegség kezelésének ez a módszere nem működik, nem fog működni. Hegesedés esetén sebészeti módszereket alkalmaznak. A műtétet csak akkor írják elő, ha a baba teljesen egészséges, először meg kell gyógyítani a megfázást és más betegségeket.

A sebészeti beavatkozás csak olyan esetekben javasolt, amikor más módszerek sikertelenek, vagy átmeneti enyhülést hoznak (a gyulladásos folyamatok újra és újra fellépnek), és a tervben előírt módon hajtják végre.

A sebészek munkája általános érzéstelenítésben történik, és körülbelül 15 percig tart. A műtét lényege a fityma körülmetélése, de a frenulum megőrzésével a fej ennek hatására mindig nyitva marad. A rehabilitáció eltart egy ideig, és megköveteli bizonyos higiéniai előírások betartását, de néhány óra elteltével a fiú szabadon mozoghat és egyedül mehet a WC-re.

A sebészeti beavatkozások utáni szövődmények rendkívül ritkák, és a teljes szövődmények kevesebb mint 0,3%-át teszik ki. Gyakrabban összefügg azzal a ténnyel, hogy a pénisz fejét megfosztják a természetes védelemtől, és mindenféle fertőzésnek van kitéve. Ennek eredményeként gyulladás jelentkezik, krónikus formáját húsgyulladásnak nevezik.

A jövőben a kezelés módja nem befolyásolja az intim életet és annak férfi életképességét.

Veszélyes-e a fimózis, ha nem kezelik?

Mint minden betegség, a fimózist is kezelni kell. Ha a betegség kialakulását a véletlenre bízzuk, akkor a fiú növekedésével súlyos és szomorú következményekhez vezet. Ezek között vannak olyan szövődmények, mint az állandó gyulladás jelenléte, férfi kudarc, rák, pszichológiai problémák, komplexek kialakulása, szepszis stb.

Megelőző intézkedések a fimózisra fiúkban

A következmények súlyossága ellenére a probléma megelőzése meglehetősen egyszerű.

Nincsenek intézkedések a fiziológiás típusú fimózis előfordulásának megelőzésére. Egy személy nem tudja befolyásolni a megjelenését. Elegendő elemi higiénia, a gyulladások, a fityma fertőzésének megelőzése.

A hipertrófiás fimózis megelőzésében nincs semmi bonyolult. A három éves kort betöltött fiúkat meg kell mutatni sebésznek vagy urológusnak.

Ha egy gyerek szavakkal vagy mozdulatokkal azt mutatja, hogy fáj az írás, mindenképpen keressen fel orvost.

A probléma megelőzésének leghatékonyabb módja a személyes higiénia. Mossa meg a péniszt a fitymával együtt minden alkalommal, amikor a fiú WC-re ment. Első pillantásra „komolytalan”, az eljárás elkerüli a baktériumok felhalmozódását, és nem engedi a gyulladás kialakulását.

A fiúk fürdetése során kerülni kell az intim ápolás speciális eszközeit. Az ilyen gélek összetevői megzavarják a természetes mikroflórát és csökkentik a természetes védelem szintjét.

Nagyon fontos a fehérnemű rendszeres cseréje, előnyben részesítve a természetes anyagokból készült bugyit. Az anyag nem okoz irritációt.

A fimózis kellemetlen probléma, de teljesen eltávolítható. Nem kell feladni, ha fiánál ezt diagnosztizálták. A szakértők szerint a fiziológiás formák nem veszélyesek és elfogadhatók. Ezek csak a fiú intim szerveinek szerkezeti jellemzői.

A hipertrófiás fimózis veszélyesebb, de megfelelő és időben történő kezeléssel teljesen eltűnik, és nem hagy nyomokat maga után.

Fontos megérteni: rendkívül nehéz önállóan diagnosztizálni a fimózist és típusát. Ha kétségei vannak, jobb, ha orvoshoz fordul. Ne feledje, hogy a gyermekek fitymája a bőr nagyon érzékeny és sérülékeny területe. A rá gyakorolt ​​​​hatásokat szakembereknek kell ellenőrizniük, hogy ne károsodjanak. A helytelen kezelés vagy külső fizikai beavatkozás a fej sérüléséhez, deformációjához és halálához vezethet.

Ne hagyja figyelmen kívül gyermeke panaszait az intim területen jelentkező kellemetlenségekről, ügyeljen arra, hogy a fityma természetes színű legyen, ne legyen rajta duzzanat, időben forduljon szakemberhez.

Minden szülőnek tisztában kell lennie azzal, hogy gyermeke férfi ereje és életképessége a jövőben teljes mértékben a gyermekkori egészségi állapottól függ.

A betegség típusai és előfordulásának okai

A fimózis egy gyermeknél olyan patológia, amelyben a pénisz feje egyáltalán nem tud kinyílni, vagy csak nehezen nyílik meg, fájdalom kíséretében. A betegség kétféle, és különböző okok miatt jelenik meg.

A fiúk első csoportja fiziológiás fitymafimózisban szenved. A természet által meghatározott folyamatok eredményeként jön létre. A csecsemők fitymán összenövések vannak, amelyek védő funkciót töltenek be. Megakadályozzák a fertőzést és a nemi szervek fertőzését. Ez a fajta patológia nem igényel semmilyen beavatkozást, a gyermek növekedésével magától elmúlik. Az összenövések gyengülnek és eltűnnek, a fityma szabadon visszahúzódik.

A férfi újszülöttek másik fele kóros phimosisban szenved, komolyabb terápiát igényel, kezdeményezést nem tesz lehetővé. Ez a fimózis két alfajra oszlik:

• cicatricial;
• hipertrófiás.

A cicatricial phimosist a keloidok és hegek megjelenése jellemzi a péniszen, amelyek megnehezítik a fej eltávolítását.

A hipertrófiás fimózis jellegzetes jele a bőrtöbblet, amely nem teszi lehetővé a péniszmakk szabad kinyílását.

A kóros fimózist több szakasz jellemzi, ezek meghatározása csak a pubertás után lehetséges. Átlagosan 13-15 év. Csak négy szakasz van, és ezek a következők szerint vannak besorolva:

1. A fimózis csak a szexuális izgalom pillanataiban nyilvánul meg, nyugodt állapotban, a fityma szinte teljesen kinyílik, feltárva a fejet.
2. Problémák vannak a péniszmakk izgatott állapotban történő nyitásával, és némi nehézség a nyugodt állapotban való expozícióval.
3. A pénisz feje semmilyen állapotban nem nyílik ki, de a vizelés fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget.
4. A pénisz feje a fityma által minden állapotban zárva marad, a vizelést fájdalmas érzések kísérik. Mielőtt kimennénk, egyfajta buborék képződik a vizeletből. Ezt követően a vizelet vékony sugárban távozik.

A betegség okai

Ha egy csecsemőnél phimosist diagnosztizálnak, akkor a szülők első kérdése gyakran azzal kapcsolatos, hogy honnan jött, és mi a következő lépés. A betegség kialakulásának okai változatosak lehetnek, de gyakrabban olyan jelenségekhez kapcsolódnak, mint: a pénisz fejét és fitymáját érintő különféle gyulladásos folyamatok, genetikai szintű kudarcok a nemi szervek kialakulása során, különféle külső a fej és a pénisz sérülései.

A betegség diagnózisa, tünetei

A sebész diagnosztizálhatja a betegséget. Általában ezt a diagnózist külső vizsgálat, a morzsák és a szülők panaszai, valamint az egyidejű tünetek jelenléte alapján állítják fel. A legtöbb esetben nincs szükség további orvosi vagy műszeres vizsgálatokra. Csak abban az esetben foglalkoznak velük, ha komolyabb patológiák előfeltételei vagy gyanúja merül fel.

Az emberek gyakran fordulnak orvoshoz, amikor a betegség már előrehaladott állapotban van. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében figyelni kell a fimózisra jellemző tünetek megjelenésére. Nem nagyon van belőlük, nem lesz nehéz nyomon követni a jelek előfordulását.

A fő és legjelentősebb tünet a péniszmakk kinyitásának nehézsége. A gyermekek gyakran nyugtalanokká válnak, folyamatosan megérintik nemi szerveiket (rossz közérzet, viszketés stb. miatt). Amikor a baba bepisil, nagyon erőlködik, a vizelet kis mennyiségben ürül, néha cseppek formájában. Ezenkívül a fimózist néha a testhőmérséklet emelkedése, a nyirokcsomók növekedése és bizonyos mennyiségű genny felszabadulása kíséri a péniszből.

Ha egy vagy több betegség jelét észleli kisemberén, azonnal forduljon orvoshoz. Képes a gyanút megcáfolni vagy megerősíteni és megfelelő kezelést előírni.

Komarovszkij véleménye

A kisfiúk fimózisát sok szülő észleli, de nem minden felnőtt tudja, hogy fontos a nemi szervek állapotának folyamatos figyelemmel kísérése. A pénisz fejét a fityma zárja, a nyitási kísérlet fájdalmat okoz. Néha a bőr duplikációja olyan sűrű, hogy súlyos urológiai problémák jelentkeznek, gyulladásos folyamatok alakulnak ki.

Az újszülött fiú szüleinek tudniuk kell, mit kell tenniük, ha a baba nem teszi szabaddá a péniszmakkot. A pánik és a zűrzavar rossz segítség egy kényes probléma azonosítása után. A statisztikák szerint a gyermekek élettani fimózisa az 1 év alatti fiúk több mint 90% -ánál fordul elő. A cikk leírja a fimózis okait, típusait és kezelési módjait különböző korú fiúkban.

Általános információ

A fityma előnyeiről és ártalmairól már régóta folynak viták. A tudományos közösség két ellentétes álláspontot képvisel:

• A körülmetélés hívei úgy vélik, hogy a pénisz fejét borító bőr megkettőződése olyan terület, ahol baktériumok halmozódnak fel. A körülmetéletlen férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek gyulladásos betegségekben. A felesleges szövetet szükségtelen alapelemként kell ártalmatlanítani;
• A körülmetélés ellenzői meg vannak győződve arról, hogy a nemi szövetek gyulladása nem a makk pénisz közelében lévő bőrredők jelenlétével, hanem az intim helyek elégtelen higiéniájával jár. Az orvosok úgy vélik, hogy a körülmetélés két okból nem megfelelő. Először is - a fityma védi a pénisz fejének finom nyálkahártyáját. A második - egy fontos terület érzékenysége megmarad.

A statisztikák szerint az újszülött fiúk 95-96% -ánál a pénisz feje rosszul nyílik az élet első hónapjaiban. Hipertrófiás fimózis gyakran alakul ki, ha túl sok a szövet. Sok szülő ezt a jelenséget "a péniszen lévő orrnak" nevezi. A név elég vicces, de nevetésre nincs ok: a jelenség komoly hozzáállást kíván a szülők részéről. Gyakran a "proboscis phimosis" nagyfokú elhízással fordul elő.

Okoz

Miért illeszkedik a legtöbb baba fitymája szorosan a pénisz fejéhez, miért nem nyílik jól? A szülők gyakran úgy gondolják, hogy gyermekük problémája az ő hibájuk. Leggyakrabban az újszülöttek és kisgyermekek fimózisa fiziológiai jelenség. Néha a veleszületett fimózist genetikai rendellenességek okozzák. Gyakran az orvosok nem tudják azonosítani a kóros elváltozások pontos okát.

A szerzett forma az urogenitális rendszer átvitt gyulladásos folyamatainak eredményeként alakul ki:

• balanitis;
• böjtölés.

A betegségek gyakran a baba nemi szerveinek elégtelen/nem megfelelő higiéniájával alakulnak ki. A vizeletmaradványok, a bőrváladékok, a bőrrészecskék időszerű eltávolítás nélkül felhalmozódnak, kiváló környezetet teremtve a gyulladásos folyamat kialakulásához. A baktériumok a bőr redőiben szaporodnak.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a fiúk nemi szervek WC-jét naponta végzik a gyermekorvos által elmondottaknak megfelelően. Fontos a pénisz finom, de alapos öblítése, de a fityma élesen hátrahúzása tilos. A gyulladásos folyamatok megelőzése segít a baba vízben való fürdésében kamilla vagy zsinór főzet hozzáadásával.

Más okok:

• kényelmetlen ruhák, erősen szorítják, dörzsölik a nemi szerveket;
• elégtelen mennyiségű kötőszövet a szervezetben;
• péniszsérülések egy újszülött fiú fürdetése során a szülők alkalmatlan cselekedetei miatt.

A betegség mértéke

A legtöbb esetben a jelenség fiziológiásnak (normálisnak) számít, egy bizonyos időszak után nyomtalanul eltűnik. Ha a fityma nem lett rugalmasabb az idő múlásával, kóros fimózisról beszélnek. 4 év elteltével sebészeti beavatkozást végeznek a vizelési és erekciós problémák megelőzése érdekében.

A fimózis első foka esetén a fityma csak akkor nyitható fel, ha a pénisz nyugalomban van. A legsúlyosabb, negyedik fokú patológia esetén a fej teljesen el van rejtve a bőr duplikációja alatt, a vizelet folyamatosan felhalmozódik a redők alatt, a szövetek gyulladása alakul ki.

jelek és tünetek

A szülőknek kapcsolatba kell lépniük egy urológussal, ha a fimózis alábbi jeleit észlelik:

• vizelési problémák. A folyamat során a gyerekek keményen nyomják, sírnak. A vizelet nem aktív áramlásban jön ki, felhalmozódik a bőr "zacskójában", fokozatosan cseppenként folyik ki;
• a fityma begyullad, nagyon viszket, erős szorítással a szövetek duzzanata elkékül;
• a csecsemők péniszének feje egyáltalán nem nyílik ki a nemi szervek WC-je során;
• az idősebb fiúk fájdalomra panaszkodnak az erekció során.

Diagnosztika

Szemrevételezéssel könnyen azonosítható a probléma. Elemzésekre, további vizsgálatokra a legtöbb esetben nincs szükség.

A gyermek-urológus megvizsgálja a babát, meghatározza a fimózis mértékét. Fiziológiás formában a kezelést nem végzik el. Ha négy év elteltével a fityma rugalmassága nem tér vissza a normál értékre, műtétet végzünk a fityma teljes vagy részleges eltávolítására.

Fontos! A vizeletürítési problémák, a nemi szervek fájdalmaira vonatkozó panaszok azonosításakor feltétlenül mutassa meg a fiút az orvosnak. A kisgyerekek nem tudják leírni a negatív érzéseket, de mindenképpen megmutatják ujjukkal a problémás területet a kérdésre: „Hol fáj?”

Alapkezelések

Hogyan kezeljük a fimózist? A terápia megközelítése a fimózis formájától függ. Fiziológiai jelenséggel az orvosok figyelemmel kísérik egy kis beteg nemi szerveinek állapotát, helyi kezelést írnak elő a bőr rugalmasságának növelésére és a gyulladás megelőzésére. Az orvos elmagyarázza a szülőknek, hogyan kell otthon kezelni a fimózist fiúkban.

Még 3 évesen is csak a fiúk 20%-ánál van problémamentesen szabaddá tenni a péniszmakkot. Ha négy éven belül nincs előrelépés, sebészeti kezelést végeznek.

A kezelés fő típusai:

• gyógyszerek alkalmazása nélkül. A szülők hetente kétszer, egy milliméterrel húzzák le a fitymát a babáról bizonyos szabályok betartásával. Az eljáráshoz gyermekurológus engedélye szükséges;
• drog terápia. A glükokortikoszteroidokat tartalmazó kenőcs segít növelni a bőr duplikációjának rugalmasságát. A hormonális gyógyszer alkalmazása megakadályozza a gyulladást, gyógyítja a mikrorepedéseket. Betameson, Clobetasol alkalmas kisgyermekek számára;
• műtéti beavatkozás. Klasszikus körülmetélés, összenövések leválasztása, műtét Schloffer módszer szerint. Balanoposthitis esetén a körülmetélés (hagyományos körülmetélés) tilos.

Csak egy gyermek-urológus választja ki a megfelelő kezelési módszert, figyelembe véve a fiúk fimózisának formáját és stádiumát. Az orvos feltétlenül figyelembe veszi a kis beteg korát, a gyulladásos folyamat jelenlétét / hiányát a szövetekben. A szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos utasításait, rendszeresen el kell vinniük a fiút egy találkozóra, hogy figyelemmel kísérjék a pénisz szöveteinek állapotát.

A fimózis kezelése otthon

Gyulladásos folyamatok hiányában, a pénisz feje körüli bőrredő megfelelő rugalmassága esetén az orvos azt javasolja, hogy a szülők ne szedjenek gyógyszert. Felnőtteknek óvatosnak kell lenniük, szigorúan be kell tartaniuk az urológus előírásait, és be kell tartaniuk az eljárások gyakoriságát. Orvosi engedély nélkül a nem gyógyszeres kezelés tilos!

Otthon a szülők fokozatosan kinyitják a baba péniszének fejét. Egy eljárás során a bőrredő legfeljebb 2 mm-rel mozoghat.

Az éles rándulások, egyidejű nyitás nemcsak rendkívül fájdalmas, hanem egészségre is veszélyes. A pszichológiai traumák mellett negatív következményekkel jár a fityma szakadása, hegképződés. Egy másik veszélyes szövődmény a pénisz fejének fitymával való becsípődése (parafimózis).

Eljárás:

• a gyermek-urológus látogatása során figyelmesen hallgassa meg az ajánlásokat, tisztázza a részleteket, ha kérdése van;
• hetente kétszer végezze el a fityma fokozatos felnyitását;
• Először készítsen fürdőt meleg vízzel. Kálium-permanganát oldat (szükségképpen enyhén rózsaszín), kamilla, körömvirág vagy zsinór főzet hozzáadása segít megelőzni a kényes szövet gyulladását;
• a fiúnak negyedórát kell fürödnie. Óvatosan itassa fel a nemi szervek területét, kenje be Solcoseryl vagy Bepanten kenőcsöt a száraz fitymára, finoman mozgassa el a bőrredőt 1-2 mm-rel, ne tovább. A gyógyszer lágyítja a bőrt, megakadályozza a szövetek felszakadását és gyulladását;
• óvatosan járjon el, ne sértse meg az eljárások gyakoriságát. Csak a megadott távolságig mozgassa a pénisz bőrredőjét. Figyelje a péniszmakk állapotát a babában. Gyulladás, duzzanat esetén hagyja abba az eljárásokat, látogasson el az urológushoz, hogy megtudja a negatív reakciók okait.

Lehetséges szövődmények

A különböző életkorú gyermekek fimózisának veszélyes formái gyakran akkor alakulnak ki, ha a szülők nem figyelnek a problémára. Egyes felnőttek egyszerűen nem tudják, milyen következményekkel jár a helytelen cselekedet, vagy fordítva, a tétlenség.

Néha a szülők megpróbálják gyógyítani a patológiát homeopátiával, népi gyógymódokkal. Leggyakrabban az ilyen intézkedések nem hoznak eredményt, határozatlan időre elhalasztják az orvos látogatását. A szülők gyakran elhozzák a fiút egy találkozóra, amikor a gyulladásos folyamat túl messzire ment.

Veszélyes szövődmények:

• cicatricial phimosis. A fityma a kritikus szintre szűkül. A cicatricial gyűrű nem teszi lehetővé a pénisz fejének eltávolítását a bőr redői alól, súlyos vizelési problémák jelentkeznek, gyakran alakul ki balanoposthitis, fájdalom az erekció során. Szinte lehetetlen normális szexuális élet felnőtt férfiaknál a probléma megszüntetéséig;
• parafimózis. A fimózis előrehaladott cicatriciális formájának szövődménye. Gyakran a patológia a szülők hibája miatt jelenik meg, a fityma éles visszahúzódása, a gyulladásos folyamat kialakulása után. Parafimózis esetén a feszes hús annyira megsérti a pénisz kiálló fejét, hogy a szövetek megduzzadnak. Azonnali kezelés nélkül a kinyomott terület elkékül, majd elfeketedik. A szövetek elégtelen vérellátása rontja a pénisz állapotát.

A pénisz szöveteinek gyulladása, a péniszmakk sérülése a jövőben hátrányosan befolyásolhatja az intim élet minőségét. A férfiak pszichés és fiziológiai problémákkal küzdenek. A negatív megnyilvánulások megelőzhetők lettek volna, ha a szülők időben megmutatták volna a fiút az orvosnak nem gyógyszeres kezelésre vagy műtétre.

Megelőző intézkedések

Nincsenek specifikus módszerek a genetikai fimózis megelőzésére. A szülőknek rendszeresen és megfelelően kell mosni egy újszülött fiú nemi szervét. A fent leírt negatív tünetek azonosításakor fontos, hogy késedelem nélkül lépjen kapcsolatba egy gyermekorvossal és egy gyermek-urológussal. A gyulladásos folyamat korai kezelése megmenti Önt a veszélyes szövődményektől.

Ha gyanítja, hogy a fiúnak fimózisa van, forduljon tapasztalt orvoshoz. A gyermek-urológus megmondja, melyik forma fejlődik: fiziológiás vagy patológiás. A további kezelést orvos írja elő. A problémának minden szakaszában van megoldás. A szülők feladata, hogy elhagyják az önkezelést, az ellenőrizetlen népi módszerek alkalmazását.

Az elsődleges fimózis, amelyben a pénisz fejét lehetetlen megszabadítani a fitymától 4-7 éves gyermekeknél, a norma. Nem igényel kezelést vagy műtétet. A hám erőszakos kiszorítására tett kísérletek repedések és szakadások kialakulását okozhatják, és ezt követően szöveti nekrózist válthatnak ki.

Orvosi segítséget csak a pénisz fejének gyulladásos folyamata és a vizelési funkció megsértése esetén szükséges.

4-7 éves korukra a fiúk 92-95%-ánál megszűnnek a primer phimosis tünetei, a fej szabadon kikerül a fityma alól. Ellenkező esetben a gyermeknek konzultálnia kell egy urológussal és megfelelő kezelést kell végeznie.

A kóros fimózis tünetei 5 éves és idősebb gyermekeknél:

1. A hám teljesen elrejti a pénisz felületét, nehéz eltávolítani a fejet a bőr alól.
2. Hiperémia, fájdalom és duzzanat a preputial zsák területén. A betegek bizonyos százalékában gennyes váladékozás figyelhető meg a gyulladásos folyamat kialakulása miatt.
3. Húgyúti rendellenességek. A gyermeknek nehéz a vizeletürítése: a vizelet először a bőr alatt halmozódik fel, majd vékony, megszakított sugárban ürül ki.
4. Fájdalom, amikor a pénisz fejét nyugodt állapotban vagy spontán erekció esetén próbálják elengedni.

FIGYELEM! Hipertermia, gyengeség, rossz közérzet, fejfájás és az általános mérgezés egyéb tünetei, amelyek a vizeletkiáramlás visszatartása hátterében alakultak ki, fertőző folyamatok kialakulását jelzik a gyermek testében, és sürgős orvosi beavatkozást igényelnek.

Az 5 éves fiúknál a fimózis patológiák kialakulásának számos oka lehet.:

1. A pénisz szklerodermája, a rugalmas szövet hiánya a páciens testében.
2. Az urogenitális rendszer fertőző és bakteriális betegségei.
3. A pénisz sérülései és égési sérülései, amelyek következtében a hámszövetet kötőszövet váltja fel, hegeket képezve.
4. A személyes higiénia be nem tartása, ami gyulladás kialakulásához és balanitis kialakulásához vezethet.
5. Genetikai hajlam a patológia kialakulására.

A válasz a kérdésre: „Fimózis egy 7 éves fiúban, mit tegyek?” Csak egy válasz lehet - vigye el orvoshoz.

A betegség fajtái

A pénisz hámszövetének fejlődésének fiziológiás hiányát synechia okozza, vagyis a pénisz fejének hámja és a prepuc belső levele között megmaradt embrionális összenövések. Ahogy a pénisz növekszik, a fej szétnyomja a szinekiákat, és a felszabadulás nehézség nélkül megtörténik..

A fiziológiás fimózis 5 éves korban jellemző lehet, általában 6-7 évre elmúlik, de egyes esetekben akár 9-10 évig is fennállhat. Nem igényel kezelést, azonban a pénisz különösen alapos higiéniájának betartását és urológus megfigyelését foglalja magában, hogy kizárják a másodlagos, azaz kóros fimózis kialakulását.

phimosis osztályozás

1. Az előfordulás jellege szerint megkülönböztetik a veleszületett (elsődleges) és szerzett (másodlagos) fimózist. A veleszületett fimózist 10-11 éves gyermekeknél diagnosztizálják, ha a fiziológiás fimózis miatt a pénisz feje még mindig nem nyílik ki teljesen. Ez az eset nem igényel sebészeti beavatkozást, de a gyermeket sebésznél vagy urológusnál regisztrálni kell, és szükség esetén kezelést kell kapni.

   Az 5 éves gyermek szerzett fimózisa általában a pénisz sérülése következtében alakul ki, és a prepuce hámján hegképződmények jelenléte jellemzi. feltétlenül forduljon orvoshoz.

2. A patológia kialakulásának típusa szerint a betegséget hipertrófiás és atrófiás csoportokra osztják. A prepuce hipertrófiájával a felesleges hámszövet lelóg a fejről, aminek következtében csak részben lehet kinyitni, vagy egyáltalán nem látható.

   Atrófiás formában a fimózis egy fiúban 4 éves korban alakul ki annak a ténynek köszönhetően, hogy a fityma elvékonyodott hámja túl szorosan szomszédos a pénisz felületével.

3. A súlyosság szerint a phimosis 4 szakaszra oszlik:
   • nyugalomban a fej nehézség nélkül szabaddá válik. Az erekció során a prepuc nehezen mozog, a gyermeket fájdalom zavarhatja;
   • nyugodt állapotban nehéz eltávolítani a péniszt a bőrredőből, és lehetetlen erekció esetén;
   • a pénisz feje nyugodt állapotban egyáltalán nem, vagy csak részben nyílik ki. A kiürülés előtti vizelet felhalmozódhat a bőr alatt;
   • a gyermek fájdalmat érez. A fej eltávolítása nem lehetséges. A vizelet cseppenként vagy megszakadt áramlással ürül ki. A vizeletürítés előtt a preputialis zsák megduzzadt a túlcsorduló folyadéktól. A fityma ödémás, hiperémiás, repedésekkel borított.

FIGYELEM! A 4. fokú fimózis kialakulásával a gyermeknek sürgősen sebész segítségére van szüksége, mivel az ilyen állapotok veszélyesek az akut vizelet-visszatartással és a test mérgezésének kialakulásával.

Fénykép

Bemutatjuk figyelmébe az 5 éves fiúk fimózisának fényképét:

Következmények a gyermek egészségére nézve

12-13 éves korig a fiziológiás fimózis, mint egy 7 éves fiú fimózisa, amely nem okoz fájdalmat és nem zavarja a vizelet kifolyását, nem jelent veszélyt a gyermek egészségére.

1. Ügyeljen a higiéniára. A smegma és a vizelet felhalmozódása a preputialis zsákban pangást, és a legsúlyosabb esetekben smegmolitok képződését okozhatja - a smegma felhalmozódásából képződő kövek.
2. Nem próbálhatja meg a pénisz fejét kézzel erőszakkal kitenni. Az ilyen módszerek a fityma szakadásaihoz és repedéseihez, és ennek következtében hegesedéshez vezethetnek.
3. Szükséges a fityma állapotának ellenőrzése: ha bőrpír vagy duzzanat jelenik meg a bőrön, akkor orvoshoz kell fordulni.

A 11-13 évesnél idősebb serdülőknél a patológiás fimózis számos kellemetlen következménnyel járhat.:

1. Paraphimosis - a pénisz fejének megsértése szűkült fityma által.
2. Az urogenitális rendszer gyulladásos megbetegedései, amelyek a megfelelő higiéniai ellátás lehetetlensége miatt alakultak ki. A preputialis tasakban felgyülemlett vizelet kedvező környezetként szolgál a kórokozó mikroorganizmusok szaporodásához, a fityma üregében kialakuló megnövekedett nyomás pedig a vizelet fordított áramlását és a baktériumok elterjedését idézi elő a húgyutak mentén.
3. 3-4 fokos fimózis esetén a fityma összeolvad a pénisz fejének bőrével - synechia képződik. Az ilyen patológiák kezelésére sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.

FIGYELEM! A parafimózis a pénisz fejének duzzadását idézi elő, és ennek későbbi nekrózisát okozza. Abban az esetben, ha a pénisz fejét a prepucium megsérti, sürgősen orvosi segítséget kell kérni.

Mikor kell elkezdeni a kezelést?

Ha egy 6-7 évesnél fiatalabb gyermeknél olyan fimózis jelenségek vannak, amelyek nem okoznak kényelmetlenséget a fiúnak, tanácsot kell kérnie egy urológustól. Figyelni fogja a gyermek állapotát, és időben észreveszi a patológia jeleit.

Ezenkívül az orvos javasolhatja az anyának, hogy végezzen speciális gyakorlatokat a fiúval, amelyek célja a fityma kézzel történő nyújtása. Egyes esetekben a bőr rugalmasságát növelő kortikoszteroid kenőcsök és gélek használatát is előírják. Áttekintést kaphat a fimózisban szenvedő gyermek számára felírt különféle kenőcsökről.

Ha a fimózis 12-14 év után is fennáll, vagy 3-4 stádiumba megy át, akkor a betegnek sebészeti kezelésre van szüksége. Ebben az esetben körülmetélés történik - a fityma eltávolítására szolgáló művelet. Átlagosan 10-15 percet vesz igénybe, és minimális a szövődmények kockázata. 3-4 órával a körülmetélés után a fiú önállóan vizelni kezd.

A fejlődéssel a körülmetélés lehetetlen. Ezért a beavatkozás 2 szakaszban történik: az első műtét során a prepuce longitudinális boncolását, a második során pedig annak eltávolítását végzik el.

Mi a teendő az exacerbáció során?

Ha a gyermeknek fájdalmai vannak vizelés közben, gennyes váladék képződik a húgycsőből vagy üledék van a vizeletben, forduljon szakemberhez. Mindezek a tünetek húgyúti fertőzésre utalnak..

Ez az állapot orvosi felügyeletet, antimikrobiális terápiát és a gyermek nemi szervének gondos higiéniáját igényel. A betegség kezelésével az urológus foglalkozik.

A sebészhez kell fordulni, ha a gyermek panaszkodik fájdalomra, repedésekre a prepucában, vizelés közbeni megerőltetésre. Ez a tünet másodlagos, patológiás fimózis kialakulását jelzi, és betegség vagy sebészeti beavatkozás jelzése.

És a 13-14 éves serdülők olyan élettani állapot, amely általában nem igényel orvosi vagy sebészeti kezelést. A hasonló diagnózisú gyermeket azonban regisztrálni kell egy urológusnál, hogy megakadályozzák a patológiák kialakulását, és szükség esetén időben elkezdjék a terápiát.

Hasznos videó

Az urológus tippjei a szülőknek ezzel a problémával kapcsolatban:

fimózis- olyan állapot, amelyet a fityma keskenysége jellemez, ami mozgásképességének korlátozásához vezet. Így a phimosis első és gyakran egyetlen jele az, hogy a pénisz makk nyugalmi állapotban és/vagy erekció közben képtelen volt szabaddá tenni.

A férfiaknál a fitymát vagy prepucát a péniszmakkot borító bőrredőnek nevezik. A preputium egy speciális szövet, amelynek szerkezete sok tekintetben hasonlít a szemhéjak és a szeméremajkak szerkezetére a nőknél.

A fityma két lapból áll, amelyek a helyen vannak rögzítve coronalis sulcus a péniszmakk tövében található. A külső levelet vékony bőrhám béleli, a belső levél felülete pedig nyálkahártya.

A prepuc további rögzítése biztosítja kantár, amely a fej alsó részén található, és korlátozza a fityma eltolódását a pénisz tövébe. A fityma frenulumának szerkezete sok tekintetben hasonló a nyelv frenulumának szerkezetéhez.

Általában az erekció során a fityma a pénisz tövébe mozdul, és szabaddá teszi a péniszmakkot. Normál állapotban a prepucium teljesen befedi a fejet, így a fityma belső felülete preputiális üreget (preputial tasak) képez - egy keskeny rést a fej és a fityma között.
Így a fityma védő funkciót lát el, védi a pénisz makk nyálkahártyáját a kiszáradástól és a káros külső hatásoktól. Ez az oka annak, hogy a fimózis kezelésében az orvosok igyekeznek megőrizni ezt az anatómiai formát, és csak extrém esetekben folyamodnak körülmetéléshez (a fityma eltávolításához).
Mennyire gyakori a phimosis?
Azonnal meg kell jegyezni, hogy a fimózis nagyon gyakori jelenség, és sok esetben nem okoz különösebb aggodalmat a betegeknek.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magzati fejlődés során a fej és a fityma ugyanabból a szövetből alakul ki. A külső nemi szervek fejlődése a pubertás végéig folytatódik, így az újszülött férfi csecsemők több mint 95%-ánál veleszületett fiziológiás fimózis figyelhető meg.

A második életév elejére a pénisz makk csak a csecsemők 20% -ánál nyílik meg, a harmadik év elejére pedig 50% -ánál. A fiziológiás fimózis spontán megszűnése általában óvodáskorban (3-6 év) következik be.

Az esetek azonban korántsem egyediek, amikor a péniszmakk először pubertáskor nyílik meg, a nemi hormonok szintjének emelkedése miatt, amelyek elősegítik a fityma bőrének lágyulását és nyújtását.

A világ számos népénél gyakori a fiziológiás gyermekkori fimózis felnőttkori megőrzésére való hajlam génje. Így például Délkelet-Ázsia egyes országaiban a felnőtt férfiak fimózisát normának tekintik, kivéve azokat az eseteket, amikor a fityma szűkülete fájdalmas tünetekhez vezet.

És az ókori Görögország kultúrájában a hosszú és keskeny fitymát nemcsak nem tekintették patológiának, hanem a szépség és a férfiasság jeleként is észlelték. A pénisz meztelen fejét obszcénnek tartották, mert a körülmetélésre emlékeztetett. Az ókori freskók a fityma mesterségesen fokozatos meghosszabbításának szokását ábrázolják.
Ehhez az ókori görög fiatalok speciális bőrszalagot - kinodesmát - használtak, amelynek egyik végét a fitymához erősítették, a másikat a derékra kötötték. A kinodesma viselését a különleges szerénység és tisztesség megnyilvánulásaként tekintették.

phimosis osztályozás

• a pénisz és a fityma fejlődési jellemzőihez kapcsolódik fiziológiás fimózis gyermekeknél;
• patológiás fimózis.

A fejlődés mechanizmusa szerint megkülönböztetik a hipertrófiás és atrófiás fimózist.

Hipertrófiás phimosis a fityma jelentős megnyúlása jellemzi (nagyon jellegzetes megjelenése miatt ordas fimózisnak is nevezik).

Statisztikailag az elhízott fiúknál gyakoribb a hipertrófiás phimosis, amely mind az anyagcserezavarokkal, mind a zsírszövet felhalmozódásával jár együtt a szeméremtestben.

Ról ről a phimosis atrófiás formája azt mondják olyan esetekben, amikor a fityma éppen ellenkezőleg, csökken, és szorosan illeszkedik a pénisz fejéhez. Ugyanakkor a preputiális nyílás szűkült, és nem halad át a fejen.

A phimosis okai

Ennek az anomáliának az okait még nem vizsgálták. Az a tény, hogy egyes népeknél a fimózis gyakoribb, mint másokban, a veleszületett fimózisra való genetikai hajlam mellett szól.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a veleszületett fimózis gyakran társul a kötőszövet és a mozgásszervi rendszer egyéb rendellenességeivel, például lapos lábfejjel, gerincferdüléssel és szívhibákkal.

Gyermekeknél a kóros fimózis kialakulásának gyakori oka a sérülések, beleértve azokat is, amelyeket a szülők durva erőszakos kísérletei során kaptak, hogy „megjavítsák” a fiziológiás fimózist fiatal fiúkban.

Ilyen esetekben a péniszmakk nyálkahártyája és a fityma között összenövések képződnek, ami a preputial üreg szűküléséhez és másodlagos kóros phimosis kialakulásához vezet.

És végül, a gyermekek és felnőttek fimózisának meglehetősen gyakori oka a fertőző és gyulladásos folyamatok a preputialis zsákban, ami egy jellemző kialakulásához vezet. cicatricial phimosis.

A patológiás fimózis fokai

Fimozissal első fokozat a pénisz lehetséges ingyenes eltávolítása nyugodt állapotban, erekció során, a makk feltárása nehéz vagy fájdalmas.

O másodfokú phimosisról akkor beszélünk, ha még nyugalomban is nehézségekbe ütközik a fej feltárása. Az erekció során a fej vagy teljesen el van rejtve a fityma alatt, vagy csak egy kis része van szabadon, gyakran labda formájában megduzzad.

Nál nél harmadik fokozat phimosis esetén már nem lehetséges a péniszmakk a preputial gyűrűn túlra vinni.

negyedik fokozat a fimózist a fityma ilyen éles szűkülése jellemzi, ami vizelési nehézséget okoz.

Meg kell jegyezni, hogy a kóros fimózis első vagy harmadik fokáról szokás beszélni, amikor a betegek felnőttek vagy serdülőkorúak. Ami a negyedik fokozatot illeti, általában a gyermekek fiziológiás fimózisában, a preputiális üregben van egy nyílás, amely elegendő a vizelet szabad ürítéséhez.

Ezért az olyan jelek, mint a preputiális tasak megtelése vizelés közben és/vagy a vizeletáramlás szűkülése, még akkor is, ha korai csecsemőkorban jelentkeznek, egyértelműen patológiát jeleznek, és sürgős orvosi beavatkozást igényelnek.

A kóros fimózis tünetei felnőtteknél

• fájdalom a közösülés során (első vagy második fokú fimózissal);


• korai magömlés;


• a szexuális érzések intenzitásának csökkenése a közösülés során;


• a potencia csökkenése.

Ugyanakkor nem ritka, hogy a súlyos fimózisban szenvedő férfiak egyáltalán nem tapasztalnak szexuális problémákat.

Mi a veszélye a tünetmentes fimózisnak felnőtteknél

Sajnos a fimózis jelentős veszélyt jelent egy felnőtt férfi egészségére. A helyzet az, hogy a prepuce belső levelének nyálkahártyájának sejtjei egy különleges titkot választanak ki, amely meglehetősen összetett összetételű (zsírok, baktericid anyagok, feromonok (izgató anyagok) stb.). Ez a titok a smegma (a görögül „faggyú”) fő része, amely magában foglalja az elhalt hámsejteket és mikroorganizmusokat is.

A fityma mirigyhám sejtjeinek aktivitása a pubertás idejére növekszik (a maximális smeg képződés 17-25 éves korban következik be), idősebb férfiakban pedig fokozatosan csökken.
Normális esetben a smegma megvédi a péniszmakk nyálkahártyáját és a fityma belső felületét a kiszáradástól, emellett természetes kenőanyagként is működik közösülés közben.

A fityma belső levelének nyálkahártyájának mirigyeinek titka azonban számos kórokozó számára kiváló életkörnyezet. Ezért a smegma pangása a preputialis zsákban fertőző és gyulladásos betegségek kialakulását okozhatja, mint például a balanitis (a pénisz makk nyálkahártyájának gyulladása) és a balanoposthitis (a pénisz makk nyálkahártyájának és a pénisz belső rétegének kombinált gyulladása). a fityma).

Ezenkívül számos tanulmány szerint a smegma elhúzódó stagnálása során rákkeltő anyagok képződnek és halmozódnak fel benne, ami hozzájárul a férfiak onkológiai megbetegedésének (pénisz papillómái, péniszrák) és szexuális partnereik (méhnyakrák) kialakulásához. .

Gyermekkorban a prepuce zsák tisztítása önállóan történik, mivel a kiválasztott smegma mennyisége kicsi. A felnőtt férfiaknak a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartaniuk a higiéniai szabályokat, vagyis minden nap vécét kell készíteniük, ami abból áll, hogy a fitymát és a péniszmakk meleg vízzel és szappannal mossák.

Fimozis esetén ez az eljárás általában nehéz. Így a fityma szűkülete felnőtteknél hozzájárul a smegma felhalmozódásához a preputialis zsákban.

Még azokban az esetekben is, amikor a phimosis nem jelentkezik kellemetlen tünetekkel, az orvosok azt tanácsolják, hogy gondoskodjanak a patológia megszüntetéséről, mivel a fertőző, gyulladásos és onkológiai betegségek kialakulásának kockázata mellett figyelembe kell venni az ilyen betegségek kialakulásának lehetőségét is. súlyos szövődmény, mint parafimózis.

Paraphimosis, mint a phimosis súlyos szövődménye felnőtteknél

A beszűkült fityma szűk gyűrűjében a fej megduzzad, miközben a gyűrű nyomása megnő. Így ördögi kör jön létre: az erős kompresszió okozta vérkeringés megsértése növeli a fej duzzadását, a duzzanat pedig növeli a fitymagyűrű fejére nehezedő nyomást.

Felnőtt férfiaknál és serdülőknél a parafimózis leggyakrabban közösülés vagy önkielégítés során fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen szövődmény csak az első vagy a második fokú fimózisra jellemző, mivel a fimózis súlyosabb formái egyszerűen nem teszik lehetővé a péniszmakk feltárását.

Klinikailag a paraphimosis akut fájdalomban nyilvánul meg, a pénisz feje megduzzad és kékes árnyalatot kap. Idővel a fájdalom szindróma intenzitása csökken a súlyos keringési zavarok miatt. Előrehaladott esetekben a fojtott fej lila vagy fekete színűvé válik.

Súlyos és elhúzódó keringési zavarok a fityma és a péniszmakk mély nekrózisához (nekrózisához) vezethetnek. Ezért a paraphimosis rendkívül veszélyes szövődmény, amely azonnali segítséget igényel.

A férfiak parafimózisának elsősegélynyújtása az, hogy azonnal szakorvosi ellátást kell kérni. A paraphimosis kialakulásának korai szakaszában az orvosok manuálisan csökkenthetik a pénisz makkját (ez a manipuláció nagyon fájdalmas, ezért kábító fájdalomcsillapítók beadása után hajtják végre). Súlyosabb esetekben a fityma gyűrűjének boncolásához folyamodnak.

Fiziológiai fimózis gyermekeknél

Ilyen zsenge korban a legtöbb fiúnál a fityma belső rétege a péniszmakkhoz van forrasztva. Ez az oka annak, hogy semmi esetre se próbálja meg erőszakkal feltárni a fejet - ez a preputial üreg belső felületének eróziójához, gyulladásos folyamat kialakulásához és másodlagos patológiás fimózis kialakulásához vezet.

A jól ismert gyermekorvos, Komarovsky joggal állítja, hogy 100-ból 99 esetben a csecsemők élettani fimózisának szövődményei durva és írástudatlan beavatkozással járnak, amelyet maguk a szülők hajtanak végre rokonok, szomszédok, sőt, sajnos, orvosok tanácsára.

Ha a fiút nem zavarja semmi (nincs vizelési probléma, fájdalom, viszketés stb.), akkor nem szabad további intézkedéseket tenni a fimózis korrigálására. Csak minden nap rendes WC-t kell készíteni, vízzel lemosva a perineumot és a nemi szerveket. A szappant legjobb három-négy naponta egyszer használni, elkerülve, hogy a preputiális tasakba kerüljön.

A péniszmakk nyálkahártyájának és a fityma belső rétegének elválasztása a hámsejtek fokozatos hámlása miatt következik be. Ez egy meglehetősen lassú folyamat, amelyet nem szabad mesterségesen stimulálni.

A hámló hámsejtek képezik az úgynevezett gyermeksmegma alapját, amely felhalmozódva lassan a kijárat felé halad, és a vizelettel együtt szemcsék formájában ürül ki. A felnőttkori smegmától eltérően a gyermekek smegma nem jelent veszélyt fertőzések és onkológiai betegségek kialakulásában.

A fiziológiás fimózis önmagában is fontos védő funkciót tölt be, megvédi a pénisz makk finom, még nem formálódott hámját és a fityma belső rétegét a külső agresszív hatásoktól.

Hány éves korig tekinthető fiziológiai jelenségnek a fimózis egy fiúnál

Ha a klinikai adatokra összpontosítunk, akkor a fiziológiás fimózis önmegszüntetésének valószínűsége egy ötéves fiúban 90%, 10 éves korban - 83%, tizenhárom éves korban pedig 33% -ra csökken. .

Sok gyermekorvos azt tanácsolja a szülőknek, hogy a pubertás koráig kiváró megközelítést alkalmazzanak: ha nincsenek riasztó tünetek, a legjobb várni, mivel a fimózis idősebb korban is kezelhető.

Megjegyzendő, hogy a fimózis 11-13 éves korig fennálló fennállása összefüggésbe hozható a férfi nemi hormonok alacsony vérszintjével, amelyek jótékony hatással vannak a fityma lágyulásának és nyújtásának folyamatára.

Ezenkívül meg kell különböztetni a veleszületett fiziológiás fimózist a fertőző és gyulladásos betegségekből eredő másodlagos fimózistól.

Természetesen csak szakember tud ilyen diagnózist felállítani. De azokban az esetekben, amikor a gyermek már megfigyelte a péniszmakk megnyílását, majd a fityma szűkülete volt, akkor valószínűleg kóros fimózisról beszélünk.

Okozhat-e problémát a fiziológiás fimózis fiúknál és mit kell tenni ilyenkor

Azokban az esetekben, amikor a kellemetlen tünetek súlyossága jelentéktelen (viszketés, enyhe bőrpír, a gyermek szorongása), megpróbálhatja saját maga megoldani a problémát. Sok gyermekorvos azt javasolja, hogy a preputiális üreget meleg furacilinoldattal mossák egy hagyományos tíz milliméteres fecskendővel.

Az eljárás a következő:

• Húzzunk egy meleg furacilint vagy egy ektericidet a fecskendőbe;


• Húzza fel a bőrt anélkül, hogy feltárná a fejét;


• Helyezzen be egy tű nélküli fecskendőt a kapott résbe (kényelmesebb ezt a manipulációt együtt végrehajtani úgy, hogy az egyik személy húzza a fitymát, a másik pedig a fecskendővel végez műveleteket);


• Nyomás alatt engedje ki az oldatot a fecskendőből, mossa ki a felgyülemlett váladékot.

A gyermek allergiás reakciókra való fokozott hajlamával (exudatív diathesis, atópiás dermatitisz stb.) kellemetlen tünetek társulhatnak a vizelettel kiválasztott allergén anyagoknak való kitettséggel vagy azok bőrrel való érintkezésével.

• lehetőség szerint távolítsa el az állítólagos ágenst (átvizsgálja az étlapot, a szedett gyógyszereket, antibiotikumokat, vitaminokat, használt pelenkákat, háztartási vegyszereket stb.);
• kerülje a bőrön lévő vegyi anyagoknak való kitettséget;
• növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét, hogy felgyorsítsa az allergének „kimosását” a szervezetből.

Még abban az esetben is, ha a fiú fimózisát feltétel nélkül fiziológiásnak minősítették, azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő riasztó tünetek jelentkeznek:

• vizelési problémák vannak (vizelési nehézség, fájdalom stb.);


• a gyulladás kifejezett jelei vannak (duzzanat és bőrpír a fityma területén, fájdalom szindróma).

A phimosis szövődményei speciális orvosi ellátást igénylő gyermekeknél

• balanoposthitis;
• parafimózis;
• vizelet-visszatartás.

Balanitis, koplalás és balanoposthitis gyermekeknél

Balanoposthitis- a péniszmakk és a fityma kombinált fertőző és gyulladásos elváltozásai.

Ezek a betegségek fiúknál többször gyakoribbak, mint felnőtt férfiaknál. Ez utóbbi körülmény éppen a gyermekek férfi nemi szervének felépítésének élettani sajátosságaival függ össze.

A fiziológiás phimosis mellett a gyermekeknél a péniszmakk gyulladásos folyamatainak kialakulásában fontos hajlamosító tényezők:

• diabetes mellitus (a vizelet magas cukortartalma hozzájárul a fertőzés kialakulásához a preputial üregben);
• elhízás (az anyagcsere folyamatok megsértése, a személyes higiéniai intézkedések feltételeinek romlása);
• avitaminózis (a szervezet általános ellenállásának csökkenése).

• a pénisz fejének feltárására tett durva kísérletből származó trauma;
• akut allergiás reakció (élelmiszer- vagy gyógyszer-allergén kiválasztódás a vizelettel vagy közvetlen érintkezés az allergénnel (pelenka, kozmetikumok, szappan, mosópor stb.));
• túlmelegedés;
• súlyos hipotermia, amely az immunitás éles csökkenését okozhatja;
• külső sérülés, beleértve a kényelmetlen ruházatot (túl szűk bugyi varrással a közepén, kígyó sérülése stb.).

A betegség tünetei meglehetősen jellemzőek:

• bőrpír és duzzanat a fitymában (böjt);
• a lyukon keresztül láthatja a fej hiperémiás területét (balanitis);
• vizelés által súlyosbított fájdalom (a vizelet irritáló hatása a fej és a fityma gyulladt szövetére);
• viszketés és kellemetlen érzés;
• savós vagy savós-gennyes váladékozás.

Ha a péniszmakk és/vagy fityma fertőző gyulladására gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz, aki előírja a szükséges kezelést.

A betegség kiújulása, valamint másodlagos fimózis kialakulása esetén felmerülhet a műtéti kezelés kérdése.

Parafimózis gyermekeknél

A fimózis klinikája és szövődményei fiúknál ugyanazok, mint a felnőtt férfiaknál. Jellemző a péniszmakk nagyon erős fájdalomszindróma, bőrpír és gyorsan progresszív duzzanat. Az idő előtti vagy nem megfelelő orvosi ellátás helyrehozhatatlan következményekkel járhat, a fityma és a pénisz elhalása formájában.

Elsősegélynyújtás parafimózis esetén gyermekeknél. A neten rengeteg tipp található a fej önálló visszaállítására (hideg kenés a duzzanat csökkentésére, olaj használata stb.). Természetesen sok függ a paraphimosis súlyosságától (az ödéma és a fájdalom súlyosságától) és a gyermek mentalitásának állapotától.

De bölcsebb nem követni az ilyen tanácsokat. A makk péniszének parafimózissal történő csökkentése nagyon fájdalmas eljárás, amelyet az egészségügyi intézményekben érzéstelenítéssel végeznek (a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban intravénás érzéstelenítést alkalmaznak, ami rövid távú, de teljes eszméletvesztést jelent).

A legjobb tehát, ha nem vesztegeti a drága időt, és nem gúnyolja ki a gyereket, hanem mielőbb orvosi segítséget kér. A betegek szállítása ilyen esetekben fekvő helyzetben történik, lábak széthúzásával.

Vizelési nehézség

Ezenkívül ilyen esetekben a gyerekek gyakran panaszkodnak fájdalomról és kellemetlen érzésről a vizelés során. Kezdik elkerülni a WC-be járást, ami másodlagos enuresis kialakulásához vezet (nappali és éjszakai).
A csecsemők vizelési nehézségei nyugtalanságban, sírásban és vizelés közbeni erős megerőltetésben nyilvánulnak meg.

Ez a patológia megnövekedett nyomáshoz vezet a húgyutakban, ami súlyos szövődményekkel jár. Ezért a vizelési nehézség a fimózis sürgősségi megszüntetésére utal.

Orvosi taktika a kóros fimózis kezelésében

• a fityma fokozatos napi kézi nyújtása;


• speciális eszközök használata, amelyek megnyújtják a fitymát;


• a fimózis gyógyszeres kezelése (szteroid kenőcsök használata, amelyek elősegítik a fityma szövetének lágyulását és nyújtását).

Az ilyen elutasító hozzáállást nagyban megkönnyítette az a tény, hogy sok beteg öngyógyítást végez anélkül, hogy szakemberrel konzultálna, és gyakran durva hibákat követ el, amelyek súlyos szövődményekhez vezetnek (parafimózis, fityma fertőző és gyulladásos betegségei).

Ezen túlmenően gyakran nem veszik figyelembe, hogy a fimózis cicatriciális formái abszolút ellenjavallatok a konzervatív módszerek alkalmazására. A helyzet az, hogy a hegszövet nem nyúlik meg, így a fimózis megszüntetésére irányuló minden kísérlet előre kudarcra van ítélve.

Eközben bizonyítékok vannak a konzervatív módszerek hatékonyságára sok betegnél, még a veleszületett fimózis második vagy harmadik fokánál is.

A fimózis minden nem sebészeti kezelésének fontos pozitívuma a hatásuk „természetessége”, mivel valójában megismétlik az életkorral összefüggő fimózis fiziológiai önmegszüntetésének mechanizmusát.

Ezenkívül a fimózis konzervatív kezelése lehetővé teszi a fityma feltétel nélküli fontos funkcióinak teljes megőrzését, és elkerüli a kellemetlen mellékhatásokat és szövődményeket.

Így ellenjavallatok hiányában a konzervatív módszerek jól használhatók alternatívaként. Természetesen a kezelést szakemberrel folytatott konzultációt követően és orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Azonban azokban az esetekben, amikor orvosi okokból (például negyedik fokú fimózis esetén) vagy személyes okok miatt szükséges a fimózis gyors és radikális megszüntetése, jobb a sebészeti beavatkozást előnyben részesíteni.

A fimózis nem gyógyszeres konzervatív kezelése. Feszülési módszerek.

Ennek eredményeként hipotézist állítottak fel a veleszületett fimózis megszüntetésének lehetőségéről a fityma fokozatos nyújtásával, és speciális módszereket dolgoztak ki a patológia konzervatív megszüntetésére.

Az ilyen módszerek általános szabályai a következők:

• kötelező előzetes szakmai konzultáció és ezt követő orvosi felügyelet;
• fokozatos nyújtás (semmiképpen sem szabad megengedni a fájdalmat);
• manipuláció szabályszerűsége.

Bizonyítékok vannak arra, hogy az első vagy második fokú fimózis megszüntetése olyan gyakorlatok segítségével érhető el, amelyek a fejet három-négy hét alatt szabaddá teszik.

Módszer a fityma nyújtása A pénisz fején lévő fityma napi feszüléséből áll a reggeli zuhany alatt, valamint a vizelés után a fájdalom megjelenéséig.

Ezt a módszert gyakran használják a fimózis gyermekkori önmegszüntetésének késleltetésére. Ilyen esetekben meglehetősen hatékony, de a kezelés időtartama nagyban függ a phimosis típusától, és elérheti a 3-4 hónapot hipertrófiás (proboscis) phimosis esetén.

Módszer digitális nyújtás az ujjak gondos behelyezése a preputial üregbe és fokozatos hígítása.

Egyes jelentések szerint a fent leírt módszerek hatékonysága a veleszületett fimózisban eléri a 75% -ot.

A fimózis kezelése kenőcsökkel (a fimózis gyógyszeres kezelése)

• a fityma lágyítása és rugalmasságának növelése;


• a gyulladásos reakciók súlyosságának csökkenése (az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szteroid gyulladásgátlóknak nevezik).

A gyógyszeres terápia különösen javasolt gyermekek és serdülők számára (az Amerikai Gyermekorvosok Szövetsége ajánlása szerint), mivel ebben az életkorban lehet a legnagyobb valószínűséggel konzervatív módszerekkel megszüntetni a veleszületett fimózist.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az ilyen kenőcsöket messze nem mutatják meg mindenkinek. Így például a kortikoszteroid gyógyszerek helyi alkalmazásának ellenjavallata a bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés jelenléte - mind akut, mind krónikus.

A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása kellemetlen mellékhatásokat okozhat (a bőr elvékonyodása, hiperpigmentáció, a felületes erek szerkezetének megsértése), és ellenőrizetlen használat esetén a kortikoszteroidok szisztémás hatásai léphetnek fel, ami veszélyes szövődményekkel jár.

Ezért a kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök csak alapos vizsgálat és olyan szakemberrel folytatott konzultáció után használhatók, aki elegendő tapasztalattal rendelkezik a veleszületett fimózis kezelésében ezzel a módszerrel.

Természetesen szükség van a gyógyszer és a gyógyszer dózisának egyéni megválasztására, valamint a terápia eredményeinek állandó orvosi ellenőrzésére.

A phimosis kezelésének alternatív módszerei

A hagyományos gyógyítók kedvenc eszközeit azonban széles körben használják segédeszközként. Olyan gyógynövények főzeteiről beszélünk, amelyek gyulladáscsökkentő, baktericid és lágyító hatásúak, mint például:

• kamilla;
• kéri körömvirág;
• utódlás.

A fityma bőrének 15-20 perces gyógynövényfőzetes fürdőben történő párolása elősegíti a hatékony, fájdalommentes és biztonságos nyújtást.

Az ilyen típusú előzetes eljárások különösen ajánlottak gyermekek és serdülők számára.
A fimózis kezelése során váltogathatja a különböző gyógynövények főzetét, vagy használhatja a főzethez gyógynövény-gyűjteményt.

A hagyományos orvoslás adjuvánsként való alkalmazásának egyetlen ellenjavallata a fimózis kezelésében az egyéni intolerancia vagy allergia lehet (nagyon ritka).

A fimózis sebészeti kezelése

A fimózis megszüntetése vértelen módszerrel

Először egy speciális szondát helyeznek be a preputiális üregbe, amely elválasztja a péniszmakk és a fityma belső levele között kialakuló synechiát (tapadások). Ehhez a szondát óvatosan befelé tolják a koszorúér sulcushoz, és lassú mozgásokat végeznek az óramutató járásával megegyező irányban.

Ezután a fityma nyílását Pean bilincs segítségével kitágítjuk: a bilincs végeit behelyezzük a lyukba, és szétválasztjuk az ágakat.

Gyakran két vagy három ilyen manipuláció elegendő a fimózis teljes megszüntetéséhez. Azokban az esetekben, amikor nem figyelhető meg pozitív dinamika, invazívabb sebészeti beavatkozás szükséges.
A fimózis vértelen eltávolítása után a sebész összes ajánlását be kell tartani, hogy megakadályozzák a fityma nyálkahártyájának és a péniszmakk összeolvadását.

Egy hónapon belül a relapszus elleni intézkedéseket mutatják be: a fityma napi kézi felnyitása és a preputiális üreg mosása gyenge kálium-permanganát oldattal. Ha ez a manipuláció túl fájdalmas vagy kellemetlen a gyermek számára, két-három naponta egyszer, de nem ritkábban elvégezhető.

Sebészeti beavatkozások phimosis esetén

A phimosis sebészeti beavatkozásait leggyakrabban helyi érzéstelenítésben végzik, az általános érzéstelenítés alkalmazásának indikációja lehet:

• a beteg túl fiatal kora;
• fokozott érzelmi labilitás;
• egyéni intolerancia a helyi érzéstelenítéshez használt gyógyszerekre;
• a páciens személyes preferenciája.

A műtét után több napig kellemetlen érzés jelentkezhet a műtéti seb területén, de általában további fájdalomcsillapítás nélkül is meg lehet tenni.

Azokban az esetekben, amikor szükség van a varratok eltávolítására, ezt a manipulációt a műtét után 7-10 nappal hajtják végre. A varratok eltávolítása előtt minden második nap kötszert kell készíteni, és ügyelni kell arra, hogy a vizelet ne kerüljön a műtét utáni sebre.

Általános szabály, hogy a műtét után két héten belül a beteg szexuális életet folytathat. Addig tanácsos szűk fehérneműt viselni, amely további tartást biztosít a pénisznek.

A fityma körkörös kimetszése

A fityma körkörös kimetszése, amelyet az orvostudományban gyakran körülmetélésnek neveznek, és a "világban" - a körülmetélés, a leggyakoribb művelet a kóros fimózis megszüntetésére.

Ennek a sebészeti beavatkozásnak fontos pozitívuma az összes kellemetlen tünet gyors megszüntetése és a visszaesések hiánya (ez az egyetlen olyan műtéti beavatkozás, amely 100%-os hatékonyságot biztosít a fimózis esetén).

A módszer egyetlen, de jelentős hátránya a fityma teljes eltávolítása, és ennek következtében minden funkciójának helyrehozhatatlan elvesztése. Figyelembe kell azonban venni, hogy a világon évente férfiak milliói metélnek körül vallási okokból, és egyáltalán nem szenvednek.

A körülmetélés nem alternatív módszer a cicatricial phimosis, valamint a negyedik fokú phimosis, paraphimosis és visszatérő balanoposthitis esetén (a műtétet az akut folyamat megszüntetése után végezzük).

A fityma plasztikai műtétei kóros fimózisban

Tehát a preputioplasztikánál a fityma körkörös kimetszésével ellentétben a fityma nem távolítható el teljesen, mivel sokkal kisebb bemetszést végeznek.

A fitymaplasztika másik gyakori módszere a Schloffer-módszer. A műtét során a sebész nem egyenes, hanem cikkcakk bemetszést végez, majd a széleket úgy varrja össze, hogy a fityma megőrzése mellett jelentősen kitágítsa a nyílást.

Emellett széles körben alkalmazzák a Roser-féle fitymaplasztikát, spirális fitymaplasztikát stb.

Az ilyen műtétek általános hátrányai közé tartozik a hosszabb felépülési időszak, a visszaesések lehetősége és az indikációk viszonylag rövid listája. Így például a fityma részleges megőrzésével végzett műtétek nem végezhetők el a phimosis súlyos cicatricialis formáiban szenvedő betegeknél.

phimosis lézeres kezelés

Lézer segítségével a fityma körkörös kimetszése (lézeres körülmetélés) és a fityma megőrző plasztikai sebészete egyaránt elvégezhető.

A lézeres műtétet nagy pontosságú bemetszések jellemzik, így a környező szövetek károsodása minimális.

Ezenkívül a lézersugarak vágják a szövetet, egyidejűleg kauterizálják az edényeket, és baktericid hatást fejtenek ki.
Így a lézeres sebészetnek a következő előnyei vannak:

• biztonság (nincs vérzés és a műtéti seb fertőzésének veszélye);
• kevésbé kifejezett fájdalom szindróma;
• rövid gyógyulási időszak.

A posztoperatív időszak a phimosis lézeres korrekciójával a hagyományos műtétekhez képest kényelmesebb (gyakorlatilag nincs szöveti duzzanat, nincs szükség kötszerre, varrateltávolításra stb.), és mindössze három-négy napig tart. Az orvosok azonban nem javasolják a szexuális élet megkezdését a műtét után két hétnél korábban.

A fiúk élettani fimózisa sok fiúgyermeknél gyakori probléma. A gyermeknek a nemi szervén szűkült fityma van, ezért nem tudja kinyitni a fejét.

A legtöbb esetben a patológia nem okoz aggodalmat és elmúlik az idővel. Fennáll azonban más rendellenességek kialakulásának veszélye, ezért tudnia kell, hogyan kell bizonyos esetekben viselkedni.

Lehetséges szövődmények

A higiénia megsértése vagy egyéb okok miatt fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye a fiziológiás fimózis hátterében:

1. parafimózis- a fityma túlzott szűkülete, ami az erek összeszorulásához és a szerv vérkeringésének károsodásához vezet. Lehetséges szöveti nekrózis és a pénisz amputációja orvosi segítség nélkül.
2. - gyulladásos folyamatok a fityma alatti péniszen. A személyi higiénia be nem tartása vagy szervi sérülés esetén alakul ki. Ebben az esetben a fej megduzzad, fájdalom és viszketés, valamint vizelési problémák jelentkeznek.
3. A fityma összeolvadása a fejjel- kezelés hiányában jelenik meg. A szövetek összenőnek, és a fej már nem tud kinyílni. A gyermeknek műtétre van szüksége.

E betegségek észlelésekor azonnal orvoshoz kell fordulni.

Megelőzés

A fiziológiás fimózis születéstől fogva alakul ki, tehát nincsenek speciális intézkedések a betegség megelőzésére.

Csak a jövőben lehet csökkenteni a szövődmények valószínűségét. Ehhez a következőket kell követnie szabályokat:

• rendszeresen mossa meg a gyermek nemi szervét;
• csak gyermekeknek szánt higiéniai termékeket használjon (szappan, sampon, krémek és kenőcsök);
• időben kezelje a fej és a fityma bármely, még kisebb sérülését is;
• rendszeresen látogasson el urológushoz vagy gyermekorvoshoz rutinszerű megelőző vizsgálat céljából.

Fiziológiai fimózis nem veszélyes egészségre, ha tudja, hogyan kell kezelni ezt a patológiát.

Idővel a probléma magától megszűnik, de ez nem jelenti azt, hogy a véletlenre kell bízni. A fimózisban szenvedő gyermek különös gondosságot igényel, különösen a személyes higiéniát.

A masszázs és természetesen egy orvosi látogatás sem lesz felesleges, aki képes lesz objektív értékelést adni a fiú állapotáról, és szükség esetén kiválasztani a kezelést.

Hány éves korig normális a fimózis? Komarovszkij a fiúk fimózisáról ebben a videóban:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Jelentkezzen orvoshoz!