Gyermekek elemzése a mikroflóra vetéséről az orrból. Amit a tartály torkából vet ki. Hová kell menni adományozni, és honnan szerezni a bakteriológiai tenyésztés eredményeit

A fertőző ágensek antibiotikum-érzékenységének vizsgálata létfontosságú a baktériumok gyors növekedése és az antibiotikum-rezisztencia széles körű elterjedése miatt. Ez a kutatás lehetővé teszi:

értékelje az új antibakteriális gyógyszerek hatékonyságát a vizsgált kórokozóval szemben:
meghatározza a régi gyógyszerek alkalmazásának megvalósíthatóságát (az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia növekedése miatt);
szabályozni az antibakteriális rezisztencia terjedését bizonyos régiókban, országokban stb.

Jelenleg az antibiotikum-terápiát empirikusan vagy etiotróp módon írják elő. Empirikus előíráskor figyelembe veszik a kórokozó természetes érzékenységét, rezisztenciájára vonatkozó adatokat, valamint a baktériumok adott régióban fennálló rezisztenciájára vonatkozó epidemiológiai információkat. Ennek az antibiotikum-felírási elvnek a fő előnye, hogy gyorsan elindítható az antimikrobiális terápia. Az Etiotiropnaya terápia csak a kórokozó izolálása és azonosítása után, valamint az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítása után végezhető.

A kórokozó mikroorganizmusok különböző antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének mértékének meghatározását antibiogramnak nevezik. Ezt a vizsgálatot egy empirikusan kiválasztott antibiotikum hatékonyságának értékelésére, és szükség esetén a gyógyszer cseréjére, arra való cseréjére végezzük, amelyre a kórokozó a legérzékenyebb.

Az antibiotikum-érzékenység vizsgálatának fontosságát a baktériumok megszerzett rezisztenciájának gyors növekedése, valamint az antibakteriális gyógyszerek széles választéka adja.

Torok tampon a mikroflóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység kimutatására

A torokból és az orrból származó nyálkatartály lehetővé teszi a mikroflóra összetételének minőségi és mennyiségi értékelését, és azonosítja:

akut és krónikus betegségek kórokozói (tonsillitis, pharyngitis, rhinosinusitis stb.);
klinikailag jelentős krónikus staphylococcusok, pneumococcusok stb.

Normális esetben egészséges emberekben a szaprofita vagy feltételesen patogén flóra alacsony titerben (kevesebb, mint 10 3 CFU / ml) kerül meghatározásra. A 10 4 CFU-nál nagyobb értékeket klinikailag szignifikánsnak tekintik.

A garatból és az orrból a flórát és az antibiotikumokra való érzékenységet vizsgáló tampon nemcsak a fertőző és gyulladásos betegség kórokozójának izolálását teszi lehetővé, hanem annak meghatározását is, hogy mely antibakteriális gyógyszerek a leginkább károsak.

Emlékeztetni kell arra, hogy két nappal a nyálkavetés előtt tilos antimikrobiális permeteket, öblítőket és orrkenőcsöket használni. Ugyancsak tilos a mandulákat Lugol-oldattal ® kezelni.

Az anyagmintavételt reggel, éhgyomorra kell végezni. A megbízható eredmények elérése érdekében nem ajánlott fogmosás és szájöblítés.

Az anyag levételekor (a torokból történő tampon levételekor) szükséges, hogy a steril tampon, amellyel a mintát veszik, ne érintkezzen a nyelvvel és az ajkakkal. Ehhez a pácienst arra kérik, hogy nyissa ki szélesre a száját, és egy spatulával nyomja meg a nyelvét. A kaparást csak a garatból, mindkét mandulából veszik. Ha látható rajtaütések vannak a mandulákon, akkor a kaparást mindenekelőtt a gyulladt területről veszik.

A tenyészet garatból történő megfejtése a flóra és az antibiotikum-érzékenység szempontjából magában foglalja egy bakteriológiai laboratórium következtetését, amely megállapított kórokozótípussal, annak titereivel és az antibiogram eredményeivel (ezt akkor hajtják végre, ha a baktériumkolóniák növekedése a tenyészetben diagnosztikailag szignifikáns volt).

Köpetkultúra

Sok beteg összetéveszti a toroktenyésztést a köpetkultúrával. Fontos megérteni, hogy a köpet nem nyál, hanem magának a légutaknak a mikroflóráját tükrözi. Ezért a köpetmintavételt a száj öblítése után kell elvégezni (ez csökkenti a minta nyállal való szennyeződésének valószínűségét). A köpetet célszerű reggel, mély köhögés után gyűjteni.

A mikroflóra és az antibiotikum-érzékenység köpettenyésztését tuberkulózis, tüdőgyulladás, krónikus hörghurut, bronchiectasia stb. esetén végezzük. A 10 6-nál nagyobb értékek diagnosztikailag szignifikánsnak minősülnek.

A szaprofita vagy opportunista flóra miatt alacsony titereknél fennáll annak a lehetősége, hogy a vizsgálati mintát leginkább nyál képviseli, vagyis az anyagot rosszul gyűjtötték be.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a folyamatban lévő antibiotikum-terápia hátterében vett összes mikroflóra tenyészet nem tájékoztató jellegű, mivel a kapott eredmények hamis negatívak lesznek.

Az elemzés dekódolásakor a következő információkat adják meg:

baktériumkolónia növekedésének jelenléte vagy hiánya a mintában;
hány mikroorganizmus nőtt a termésben;
milyen nemzetséghez és fajhoz tartoznak a tenyésztett kórokozók;
milyen antibakteriális készítményekre érzékenyek ezek a baktériumok;
mely antibiotikumok nem hatékonyak (szerzett vagy természetes rezisztencia).

Az opportunista kórokozók esetében a 3-5 napos időközönként ismételten mért 10 6 koncentrációk klinikailag informatív értéknek minősülnek. Antibiogramot csak a diagnosztikailag jelentős kórokozókra készítenek. Ez azt jelenti, hogy az antibiotikumokkal szembeni érzékenység elemzését a kórokozó elvetése után végezzük (A csoportú streptococcusok, pneumococcusok, Klebsiella, staphylococcusok, Haemophilus influenzae, chlamydia, mycoplasma).

Vér a sterilitásra és az antibiotikumokra való érzékenységre

A sterilitás érdekében vértenyésztést végeznek, ha bakteriémia gyanúja merül fel. A megbízható eredmények elérése érdekében az antibakteriális gyógyszerekkel való kezelés megkezdése előtt vérmintát kell venni.

A vér antibiotikum-érzékenységét csak a sterilitás vizsgálata és a benne lévő kórokozó mikroorganizmusok (staphylo- és streptococcusok, enterococcusok, meningococcusok stb.) után vizsgálják.

A frissen vett minta mikroszkópos vizsgálatával lehetetlen meghatározni a baktériumok jelenlétét a vérben, mivel az nem tartalmazza a szükséges mennyiségű baktériumot.

A bakteriémia megerősítésére vagy kizárására a vért speciális tápközegbe helyezik, és 37 0 C-os hőmérsékleti rendszer mellett inkubálják (ez a hőmérséklet optimális a patogén mikroorganizmusok növekedéséhez). Ez a baktériumok látható növekedésének biztosításához szükséges. A mikroorganizmus típusától függően (gyors növekedésű vagy lassú növekedésű) a baktériumok nyilvánvaló szaporodása 18-72 óra elteltével válik észrevehetővé. Általános szabály, hogy ha három nap elteltével a mintában nem tapasztalható észrevehető mikroorganizmusszaporodás, akkor a bakteriémia nem valószínű, de a tenyészetet továbbra is figyelemmel kell kísérni, ha lassan növekvő mikroorganizmusokat tartalmaz.

Ha telepnövekedést észlelünk, a tenyészetet megfestjük és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Ennek köszönhetően meghatározzák a kórokozók típusát (gram-, gram+ coccusok, bacilusok stb.). Továbbá, a kórokozó pontosabb azonosítása érdekében a vetést speciális sűrű táptalajokon végzik Petri-csészében. Speciális kémiai vizsgálatok segítségével meghatározzák a mikroorganizmus típusát.

A kórokozó azonosítása után vérvizsgálatot végeznek az antibiotikumokkal szembeni érzékenység megállapítására. Ez szükséges annak meghatározásához, hogy melyik antibiotikum lesz a leghatékonyabb.

Fontos megérteni, hogy a bakteriémia életveszélyes állapot, amely azonnali antibakteriális gyógyszerek beadását igényli. Ezzel kapcsolatban az orvos nem várja meg az antibiogram eredményét (általában három napon belül érkezik a válasz), és kénytelen empirikusan széles spektrumú antibiotikumokat felírni. Az antibiotikum-érzékenységi tenyésztési adatok létfontosságúak, ha a betegséget egy vagy több antibiotikummal szemben szerzett rezisztenciával rendelkező flóra okozza. Ebben az esetben előfordulhat, hogy az empirikusan felírt gyógyszer nem lesz hatásos, és gyógyszercserére lesz szükség, amely a vizsgálat eredményei alapján már megtörténik.

Hogyan történik a vérvétel a sterilitás érdekében?

A vérmintát vértenyésztő palackba helyezzük, elkerülve a szennyeződést (a beteg vagy a személyzet bőrével való érintkezést, tárgyakat stb.). A vértenyésztő palackot közvetlenül az anyagmintavétel előtt kivesszük a hűtőszekrényből, és szobahőmérsékletre melegítjük. A külső (műanyag kupak) felnyitása után a palack belső kupakját hetven százalékos alkohollal (etil) kezelik egy percig. A páciens bőrét közvetlenül a szúrás helye felett hetven százalékos etil-alkohollal és 1-2 százalékos jóddal kezeljük.

Miután a kezelt terület megszáradt, vénapunkciót kell végezni anélkül, hogy a kezelt felületet kézzel érintené.

Az antibiotikum-terápia megkezdése előtt kutatás céljából vért kell venni. Akut szepszisben óránkénti időközönként 2-3 anyagmintavételt kell végezni. Több minta vétele növeli a baktériumok kimutatásának esélyét, és lehetővé teszi a valódi bakteriémia (baktériumok mindkét mintában) és a minta baktériumokkal való szennyeződése (a rossz mintavételi technika miatt baktériumok egy mintában) megkülönböztetését.

Lázas betegeknél vért kell venni, amikor a testhőmérséklet emelkedik, akár azonnal, akár a hőmérsékletcsúcs elmúltával.

Mit mutat az elemzés?

Az elemzés megfejtésekor figyelembe veszik a közbenső (napi) és a végső következtetéseket. A bakteriológiai laboratóriumtól kapott válaszok három típusba sorolhatók:

negatív (nincs mikroorganizmusok növekedése);
nettó növekedés észlelve (csak egy faj növekedése);
vegyes növekedést észleltek (ez általában az anyag felvételére és a minta szennyeződésére vonatkozó szabályok megsértését jelzi).

A végső eredményben, amikor baktériumokat észlelnek, feltüntetik azok típusát és az antibiotikum-érzékenység vizsgálatának eredményét.

A mikroflóra és az antibiotikumokra való érzékenység kimutatására szolgáló toroktampon szokásos bakteriológiai vizsgálat. Ezt a nasopharynx mikroflórájának összetételének tanulmányozása érdekében végzik, és lehetővé teszi, hogy megbízható információkat szerezzen bármilyen patológia jelenlétéről, azonosítsa annak okát és kórokozóját, valamint meghatározza a szervezet reakcióját bizonyos gyógyszerekre. Ezen információk birtokában az orvos előírhatja a szükséges kezelést és a megfelelő gyógyszereket.

Mutasd az összeset

Felkészülés a tampongyűjtésre

A garatból és az orrból származó tampon elemzése bizonyos előkészítést és bizonyos szabályok végrehajtását igényel, amelyek megsértése megbízhatatlan eredményhez vezethet. Ennek elkerülése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

Hagyja abba az antibakteriális gyógyszerek szedését öt nappal a vizsgálat előtt.
Néhány nappal a vizsgálat előtt kizárja az antiszeptikumokat tartalmazó szájöblítők, valamint az antimikrobiális anyagokat vagy antibiotikumokat tartalmazó kenőcsök és spray-k használatát. Ez a mikrobák többségének elpusztulásához vezethet, és az elemzés során nem derül ki a betegséget okozó baktérium a kenetből.
Az elemzést reggel és éhgyomorra ajánlott elvégezni. Az eljárás előtt néhány órával ne egyen, igyon és ne használjon fogkrémet.
A rágógumit közvetlenül a kenet vétele előtt szigorúan tilos rágni.
Az orrból történő mintavétel éhgyomorra is történik. Ha a betegnek sikerült enni, várnia kell néhány órát, majd elvégezheti az eljárást.

A fentiek alapján 3-5 napig hagyni kell szabadon szaporodni a kórokozó baktériumokat a nyálkahártyában. Ez lehetővé teszi, hogy valódi képet és a legmegbízhatóbb eredményt kapjon.

A diagnosztika indikációi

A kutatási anyag felvételének eljárását a következő esetekben határozzák meg:

Megelőző vizsgálatra élelmiszeripari, valamint gyermek- és gyógyintézeti állásra jelentkezésekor.
Terhes nők teljes körű vizsgálataként, a beteget vagy gyermeket veszélyeztető fertőzések kialakulásának megelőzése érdekében.
Amikor a gyerekek óvodába vagy iskolába lépnek, kizárják a csoportos fertőzések kitörésének lehetőségét.
A műtét előtti és posztoperatív időszakban, valamint a beteg kórházi kezelését megelőzően.
Bakteriális anginával. Az elemzés lehetővé teszi a kórokozó azonosítását és a patogenitás súlyosságának meghatározását az olyan szövődmények megelőzése érdekében, mint a reuma, glomerulonephritis és szívizomgyulladás.
Orrgarat gyulladás esetén a diftéria fertőzés gyanújának kizárására.
Ha meningococcus fertőzésre vagy szamárköhögésre gyanakszik (ezt a betegséget meglehetősen nehéz felismerni a klinikai kép alapján, mivel a tünetek nagyon homályosak).
A nasopharynxben a Staphylococcus aureus keresése, amely a kelések és a pyoderma kialakulását okozza.
Az antibiotikum-érzékenység vetéseként. Mivel a gyógyszerek hosszan tartó független használatának eredményeként a baktériumok képesek rezisztenciát kialakítani velük szemben.
Mononukleózis, szűkületes laryngitis és a mandulák közelében lévő tályogok diagnosztizálására.

Ezért egy bizonyos patológia megerősítésére vagy kizárására kenetet készítenek a flóráról.

Kenet eljárás

A mikroflóra kenet vétele egyszerű és fájdalommentes eljárás, amelyben a páciensnek ellazulnia kell, és csak néhány másodpercet kell kibírnia. Bizonyos kényelmetlenséget csak azok az emberek éreznek, akiknek jól fejlett öklendezési reflexe van.

A páciens torkából az anyag felvételének algoritmusa a következő:

1. A betegnek hátra kell döntenie a fejét és szélesre kell nyitnia a száját, hogy az orvos láthassa a hátsó garatfalat (gyermekkenet vételekor szakember segítségére lehet szüksége).
2. Ezután spatulával rögzítjük a nyelv hegyét, majd steril pamut-géz hegyű hosszúkás hurok segítségével anyagot veszünk a garat faláról, a ívekről és a mandulákról.
3. Ezt követően a hurkot gyorsan egy speciális kémcsőbe helyezik, amely olyan oldatot tartalmaz, amely megakadályozza a baktériumok elpusztulását az anyag laboratóriumba szállítása során. Ha nincs ilyen oldatú kémcső, a kivett analízist két órán belül vizsgálatra kell szállítani.
4. A kenetet rendkívül óvatosan kell levenni, hogy a szájüreg más felületeit (nyelv, fogak, orcák) ne érintse meg.

Amikor az orrról tampont vesz, a pácienst az orvossal szemben helyezik, és megkérik, hogy döntse hátra a fejét. Ezután az orrot megtisztítják a nyálkától, és az orrlyukak bőrét 70%-os alkohollal kezelik. Ezt követően az anyagot felváltva veszik minden orrlyukból. Ehhez steril vattacsomót helyeznek az orrjáratba, és szorosan a falához nyomják, a műszert elfordítják. A tampont gyorsan be kell helyezni egy speciális csőbe, és el kell küldeni mikrobiológiai és mikroszkópos vizsgálatra.

Baktériumok a vizeletben nőkben - okok, antibiotikus kezelés, dekódolási elemzés

Eljárási képességek

A torokból és az orrból vett tampon segítségével a következő kórokozó flóra mutatható ki:

Hemolitikus streptococcus, amely a legtöbb betegség okozója. Tüdőgyulladást, mandulagyulladást, pharyngitist, skarlátot és egyéb patológiákat okozhat.
Staphylococcus aureus. Nemcsak a nasopharynxben okozhat gyulladást, hanem szisztémás elváltozásokat is okozhat. Általában az immunitás csökkenése következtében aktiválódik, és hozzájárul az urogenitális rendszer, a bőr, az emésztőrendszer, a csontszövet károsodásának, a középfülgyulladás, a mandulagyulladás és az arcüreggyulladás kialakulásához.
Leffler pálca. Ez a diftéria kórokozója. A torokból vett tampon is képes meghatározni a toxicitás mértékét a páciens testére.
Eozinofilek. Ezek a sejtek allergiás reakciók következtében szabadulnak fel, és jelzik a gyulladás nem fertőző természetét.

A Candida gombák (kis mennyiségben), az epidermális staphylococcusok, a nem patogén pneumococcusok, a Neisseria, a viriszcens streptococcusok, a herpes simplex vírus jelenléte a kenetben normának tekinthető.

Az eredmények megfejtése

Az elemzés eredményeit egy speciális űrlapra írják fel, majd megfejtik a toroktampon válaszát. A mikroorganizmus neve két latin szóból áll (ezek a kórokozó mikroba nemzetségét és faját jelölik). Vele szemben a megfelelő oszlopban a baktériumsejtek száma van feltüntetve, amelyet speciális kolóniaképző egységekben - CFU / ml - fejeznek ki. Ezt a mutatót a következőképpen számítják ki:

1. Az összegyűjtött anyagot (garattampon) a laboratóriumba szállítjuk, ahol előzetesen előkészítik a táptalajokat (baktériumok szaporodására tervezték).
2. Ezt követően vattacsomót húzunk a médiák felületére, és termosztátban hagyjuk. Ez lehetővé teszi a baktériumok növekedési folyamatának elindítását, amelyek ezt követően egész kolóniákat alkotnak, amelyek különböző formájú és méretű foltoknak tűnnek.
3. Ezt követően a bakteriológus megszámolja a számukat. Ha az opportunista mikrobák tartalma nem haladja meg a 104 CFU / ml-t, ez azt jelzi, hogy a páciens orrgaratának nyálkahártyája normális. Ha az elemzés eredménye meghaladta a 104 értéket, akkor a baktériumok gyors szaporodása következik be, és ennek következtében a kórokozó és a hasznos baktériumok közötti egyensúly megbomlik. Mindez a betegség kialakulásához vezet.

Abban az esetben, ha a CFU mutató helyett az "összefolyó növekedés" definícióját írják az eredményekbe, ez azt jelenti, hogy nagyszámú olyan bacilust találtak, amelyek az összefolyás eredményeként telepeket alkotnak. Lehetetlen pontosan kiszámítani a számukat.

Az elemzések általános eredményeit speciális formában összegzik, és az alábbi lehetőségek közül választhat:

Pozitív eredmény. A patogén és opportunista mikrobák növekedéséről beszél, amelyek olyan gyulladásos és fertőző betegségeket okozhatnak, mint a diftéria, akut pharyngitis, szamárköhögés és mások. Ha a gombaflóra megnövekszik, a szájüregben candidiasis alakul ki.
Negatív eredmény. A kenetben nincs gombás vagy bakteriális kórokozó. Ezért a vírusok okozzák a betegséget, nem gombák vagy baktériumok.

Abban az esetben, ha a flóra és az antibiotikum-érzékenység kimutatja a kenetet, az eredményekhez antibiogramot csatolnak, amely egy táblázat vagy lista a gyógyszerek neveivel. Mindegyikkel szemben van egy bizonyos számú "+" jel, ami a következőket jelenti:

az egyik „+” jel a kórokozó mikroba alacsony érzékenységét jelzi erre az antibiotikumra;
két "+" jel - átlagos érzékenység;
három "+" jel - nagy érzékenység.

Minél nagyobb az érzékenység, annál hatékonyabb az antibiotikum erre a mikroorganizmusra. Azok az antibiotikumok elé, amelyek a szóban forgó kórokozóval szemben teljesen hatástalanok, ezért alkalmazásuk nem praktikus, kötőjelet tesznek. Az antibiogram alapján kiválasztják a legmegfelelőbb gyógyszert, és előírják a szükséges terápiát.

Általában az az orvos, aki ezt az elemzést felírta, felelős az eredmények megfejtéséért.

Következtetés

A garatból és az orrból vett tampon a flóra számára egy gyors és teljesen fájdalommentes diagnosztikai módszer, amely egyúttal képes kimutatni a patogén mikrobák és kórokozók jelenlétét. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy teljes képet kapjon a kóros folyamatról, és hatékony kezelést írjon elő.

A torokból tampont vesznek egy standard bakteriológiai vizsgálathoz, hogy tanulmányozzák a mikrobiális összetételt és a nasopharynx mikroflórájának mennyiségi arányát. Ez egy laboratóriumi diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a felső légutak fertőző és gyulladásos betegségeinek kórokozóinak azonosítását. A fertőzés etiológiájának meghatározásához szükséges a kiürült orr és torok bakteriológiai vizsgálata a mikroflóra szempontjából.

A krónikus betegeket a szakemberek a mikrobiológiai laboratóriumba utalják, ahol steril vattacsomóval bioanyagot vesznek az orrból és a torokból, és megvizsgálják. Az elemzés eredményei alapján a szakember meghatározza a patológia kórokozóját és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

A torokból és az orrból származó mikroflóra kenetének okai és céljai:

A béta-hemolitikus streptococcus által okozott diagnózis és súlyos szövődmények - glomerulonephritis, reuma, szívizomgyulladás - kialakulásához vezet.
A Staphylococcus aureus jelenléte a nasopharynxben, ami a bőrön kelések kialakulását idézi elő.
A nasopharynx gyulladása esetén a klinikai anyag bakteriológiai tenyésztését végezzük a diftéria fertőzés kizárása érdekében.
Meningococcus vagy pertussis fertőzés gyanúja, valamint légúti megbetegedések.
A szűkületes, a mandulák közelében elhelyezkedő tályogok diagnózisa egyetlen elemzést tartalmaz.
A fertőző beteggel érintkező személyek, valamint az óvodába, iskolába kerülő gyermekek megelőző vizsgálaton esnek át a bakteriális hordozás kimutatása érdekében.
A terhes nők teljes körű vizsgálata magában foglalja a mikroflóra kimutatását a garatból.
A Staphylococcus aureus torokból és orrból profilaktikus pálcikát vesz minden egészségügyi dolgozó, óvónő, szakács és élelmiszerbolti eladó.
Tampon a torokból a váladék sejtes összetételének meghatározásához. A vizsgált anyagot egy speciális üveglemezre visszük fel. A laboratóriumi asszisztens mikroszkóp alatt megszámolja az eozinofilek és más sejtek számát a látómezőben. A betegség allergiás jellegének meghatározására vizsgálat folyik.

A betegeket a bakteriológiai laboratóriumba küldik, hogy tanulmányozzák a nasopharynxből származó anyagot, hogy kizárják vagy megerősítsék egy adott fertőzést. Az irányban jelezze azt a mikroorganizmust, amelynek jelenlétét meg kell erősíteni vagy meg kell cáfolni.

A nasopharynx mikroflórája

A garat és az orr nyálkahártyáján számos mikroorganizmus található, amelyek a nasopharynx normál mikroflóráját alkotják. A torok és az orr váladékozásának vizsgálata megmutatja az ezen a helyen élő mikrobák minőségi és mennyiségi arányát.

A nasopharyngealis nyálkahártyán élő mikroorganizmusok típusai egészséges emberekben:

bakterioidok,
veillonella,
Escherichia coli,
branhamella,
pseudomonas,
Streptococcus matans,
Neisseria meningitis,
Klebsiella tüdőgyulladás,
epidermális staphylococcus,
zöld streptococcus,
Nem betegséget okozó Neisseria
difteroidok,
corynebacterium,
Candida spp.,
Haemophilis spp.,
Actinomyces spp.

Patológiával a garat és az orr kenetében a következő mikroorganizmusok észlelhetők:

A béta-hemolitikus csoport,
S. aureus
Listeria,
Branhamella catarrhalis,
Acinetobacter baumannii,

Felkészülés az elemzésre

Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, helyesen kell kiválasztani a klinikai anyagot. Ehhez fel kell készülni.

Két héttel az anyag bevétele előtt a szisztémás antibiotikumokat le kell állítani, és 5-7 nappal előtte ajánlott abbahagyni az antibakteriális oldatok, öblítők, spray-k és kenőcsök helyi alkalmazását. Az elemzést üres gyomorban kell elvégezni. Ez előtt tilos fogat mosni, vizet inni és rágógumit rágni. Ellenkező esetben az elemzés eredménye hamis lehet.

Az orrból az eozinofilek kimutatására szolgáló tampont is éhgyomorra vesznek. Ha valaki evett, legalább két órát kell várnia.

Anyagfelvétel

Ahhoz, hogy megfelelően vegyék ki az anyagot a garatból, a betegek hátrahajtják a fejüket, és szélesre nyitják a szájukat. A speciálisan képzett laboratóriumi személyzet egy spatulával megnyomja a nyelvet, és egy speciális eszközzel - steril pamut törlővel - összegyűjti a garatváladékot. Ezután eltávolítja a szájüregből, és leengedi egy kémcsőbe. A tubus speciális oldatot tartalmaz, amely megakadályozza a mikrobák elpusztulását az anyag szállítása során. A csövet az anyag felvételétől számított két órán belül be kell szállítani a laboratóriumba. A tampont levétele a torokból fájdalommentes, de kellemetlen eljárás. Ha egy pamut pálcikát a garat nyálkahártyájához ér, hányást válthat ki.

Az orrból való tampont levételéhez le kell ültetni a beteget szemben, és kissé meg kell dönteni a fejét. Az elemzés előtt meg kell tisztítani az orrát a meglévő nyálkahártyától. Az orrlyukak bőrét 70%-os alkohollal kezelik. Steril tampont helyeznek felváltva először az egyik, majd a másik orrjáratba, elfordítva a műszert és erősen megérintve a falait. A tampont gyorsan leengedik a kémcsőbe, és az anyagot mikroszkópos és mikrobiológiai vizsgálatra küldik.

mikroszkópos vizsgálat

A vizsgálandó anyagot tárgylemezre visszük fel, égő lángjában rögzítjük, Gram szerint megfestjük és mikroszkóp alatt immerziós olajjal vizsgáljuk. A kenetben Gram-negatív vagy Gram-pozitív rudak, coccusok vagy coccocillusok találhatók, morfológiai és tinctoriális tulajdonságaikat vizsgálják.

A baktériumok mikroszkopikus jelei fontos diagnosztikai mérföldkő. Ha a kenet Gram-pozitív coccusokat tartalmaz, amelyek szőlőre emlékeztető fürtökben helyezkednek el, akkor feltételezhető, hogy a patológia kórokozója a Staphylococcus aureus. Ha a coccusok pozitívan Gram-festettek, és láncokba vagy párokba rendeződnek a kenetben, ezek valószínűleg streptococcusok; Gram-negatív coccusok - Neisseria; Lekerekített végű, könnyű kapszulával rendelkező Gram-negatív rudak - Klebsiella, kis Gram-negatív rudak - Escherichia,. A további mikrobiológiai kutatások a mikroszkopikus jelek figyelembevételével folytatódnak.

A vizsgálati anyag bevetése

Minden mikroorganizmus a "natív" környezetében nő, figyelembe véve a pH-t és a páratartalmat. A környezetek differenciál-diagnosztikai, szelektívek, univerzálisak. Fő céljuk a baktériumsejtek táplálkozása, légzése, növekedése és szaporodása.

A vizsgálati anyag beoltását steril dobozban vagy lamináris áramlású szekrényben kell elvégezni. Az egészségügyi dolgozónak steril ruhában, kesztyűben, maszkban és cipővédőben kell lennie. Ez szükséges a sterilitás megőrzéséhez a munkaterületen. A bokszban csendben, körültekintően kell dolgozni, ügyelve a személyes biztonságra, mivel minden biológiai anyag gyanúsnak és nyilvánvalóan fertőzőnek minősül.

A nasopharynxből származó kenetet táptalajra oltják, és termosztátban inkubálják. Néhány nap múlva a táptalajon telepek nőnek, amelyek alakja, mérete és színe eltérő.

Vannak speciális tápközegek, amelyek szelektívek egy adott mikroorganizmusra.

Az anyagot egy pálcikával dörzsöljük a közegbe egy kis, 2 négyzetméteres területen. lásd, majd egy bakteriológiai hurok segítségével vonásokkal a Petri-csésze teljes felületére vetik be. A növényeket termosztátban inkubálják egy bizonyos hőmérsékleten. Másnap megtekintik a termést, figyelembe veszik a kifejlett telepek számát, és leírják azok jellegét. Egyedi telepeket szubkultúrázzon szelektív táptalajokon a tiszta tenyészet izolálásához és felhalmozásához. A tiszta tenyészet mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a baktérium méretének és alakjának, a kapszula, flagella, spórák jelenlétének, valamint a mikroba és a festődés arányának meghatározását. Az izolált mikroorganizmusokat nemzetségre és fajra azonosítják, szükség esetén fágtipizálást és szerotipizálást végeznek.

Kutatási eredmény

A vizsgálat eredményét a mikrobiológusok egy speciális űrlapon írják ki. A torokból vett tampon eredményének megfejtéséhez a mutatók értékei szükségesek. A mikroorganizmus neve két latin szóból áll, amelyek a mikroba nemzetségét és faját jelölik. A név mellett jelölje meg a baktériumsejtek számát speciális kolóniaképző egységekben kifejezve. A mikroorganizmus koncentrációjának meghatározása után folytatják a patogenitásának megjelölését - „feltételesen patogén flóra”.

Egészséges emberekben a védő funkciót betöltő baktériumok az orrgarat nyálkahártyáján élnek. Nem okoznak kellemetlenséget és nem okoznak gyulladást. A kedvezőtlen endogén és exogén tényezők hatására ezeknek a mikroorganizmusoknak a száma drámaian megnő, ami patológia kialakulásához vezet.

Normális esetben a szaprofita és feltételesen patogén mikrobák tartalma a nasopharynxben nem haladhatja meg a 10 3 - 10 4 CFU / ml értéket, és a patogén baktériumok hiányozhatnak. Csak egy speciális készségekkel és ismeretekkel rendelkező orvos tudja meghatározni a mikroba patogenitását és megfejteni az elemzést. Az orvos határozza meg a gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek felírásának megfelelőségét és szükségességét.

Miután azonosították a patológia kórokozóját, és azonosították a nemzetséggel és fajjal szemben, meghatározzák a fágokkal, antibiotikumokkal és antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységét. A torok vagy orr betegségét azzal az antibiotikummal kell kezelni, amelyre az azonosított mikroba a legérzékenyebb.

toroktampon vizsgálat eredménye

A garat kenetének vizsgálati eredményeinek változatai:

Negatív kultúra eredménye- Bakteriális vagy gombás fertőzésnek nincs kórokozója. Ebben az esetben a patológia oka vírusok, nem baktériumok vagy gombák.
Pozitív mikroflóra tenyésztési eredmény- megszaporodnak a patogén vagy opportunista baktériumok, amelyek akut pharyngitist, diftériát, szamárköhögést és egyéb bakteriális fertőzéseket okozhatnak. A gombaflóra növekedésével szájüregi candidiasis alakul ki, melynek kórokozója a 3. patogenitási csoport biológiai ágense - a Candida nemzetség élesztőszerű gombái.

Az elválasztott garat és orr mikrobiológiai vizsgálata a flórán lehetővé teszi a mikrobák típusának és mennyiségi arányának meghatározását. Minden patogén és opportunista mikroorganizmust teljes körűen azonosítani kell. A laboratóriumi diagnosztika eredménye lehetővé teszi az orvos számára, hogy előírja a megfelelő kezelést.

Sok olyan betegnek írnak elő tampont a torokból a mikroflóra kimutatására, akik hosszan tartó orrfolyásban szenvednek, vagy a vírusfertőzések egyéb tüneteit mutatják.

Ennek az egyszerű vizsgálatnak köszönhetően lehetőség nyílik a nyálkahártya flórájának tanulmányozására és a patológia kórokozójának azonosítására. Ez lehetővé teszi a megfelelő terápia kiválasztását.

Ezt a diagnosztikai módszert a következő esetekben használják:

Így a torokból és az orrból származó tampont két fő helyzetben végezzük: a káros mikroorganizmusok szállításának meghatározására és a betegség kórokozójának kimutatására.

Kiképzés

Annak érdekében, hogy a flóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálata megbízható eredményt adjon, számos ajánlást be kell tartani. Ez a tanulmány némi előkészítést igényel. Tehát az elemzés átadása előtt a következőket kell tennie:

A szájüreg antiszeptikumai ellenjavalltok, mivel segítik a nyálkahártyán jelenlévő mikrobák többségének elpusztítását. Ennek eredményeként a tanulmány nem segít meghatározni a mikroorganizmusok valódi számát és azonosítani a betegséget kiváltó baktériumokat.

Az italok és ételek, valamint a fogkrémek használata bizonyos mikroorganizmusok kimosódását váltja ki. Ez is torzítja az eredményeket. A vizsgálat napján tanácsos teljesen megtagadni az ételeket és italokat. Még egy csésze kávét vagy egy pohár vizet is jobb kizárni.

A tanulmány jellemzői

Az eljárás teljesen fájdalommentes. Nem vezet negatív egészségügyi hatásokhoz. A kutatás elvégzéséhez hajtsa végre a következő lépéseket:

Egy felnőttnek szélesre kell nyitnia a száját. Ha az eljárást kisgyermeken végzik, az egészségügyi szolgáltatónak szülői segítségre lesz szüksége.
A nyelv végét spatulával megnyomjuk, a másik kezünkkel pedig pamut-gézvégű hurok segítségével óvatosan eltávolítjuk a nyálkahártyás váladékot az ívekről, a garatfalakról, a mandulákról. Az anyagot úgy kell venni, hogy a készülék ne érjen a foghoz, az archoz vagy a nyelvhez.
Ezután a műszert azonnal steril edénybe kell helyezni. Az így kapott elemzést 2 órán belül kutatásra kell küldeni. Ha ez nem lehetséges, az anyagot azonnal tartósítószert tartalmazó edénybe kell helyezni.

mikroszkópos vizsgálat

A garatból történő tartályos vetés azt jelenti, hogy a kapott anyagot egy tárgylemezre kell felvinni. Égővel rögzítve, merülőolajjal vizsgálatot végeznek. Gyakran Gram-festést is végeznek. Az eljárás eredményeként lehetőség nyílik a kórokozó bacilusok, coccalis flóra, coccobacilli azonosítására. A szakemberek megvizsgálják morfológiai jellemzőiket.

A bakteriális mikroorganizmusok mikroszkópos jelei fontos diagnosztikai kritériumok. Ha az anyagban Gram-pozitív coccusok találhatók, amelyek a szőlőhöz hasonló fürtökben helyezkednek el, akkor gyanítható, hogy a staphylococcusok a betegség kórokozói.

Ha a kókuszok Gram-re pozitívan festődnek, és párokat vagy láncokat alkotnak, akkor valószínűleg a streptococcusok okozzák a patológiát. A Neisseria a gram-negatív coccus flóra közé tartozik. Ha az anyag világos kapszulával és kerek végű gram-negatív rudakat tartalmaz, akkor Klebsielláról beszélünk. Az Escherichia kis Gram-negatív rudak. Ebbe a csoportba tartozik a Pseudomonas aeruginosa is.

Vetőanyag

A fertőző ágensek azonosításához az anyagot speciális környezetbe helyezik, figyelembe véve a pH-t és a páratartalmat. A környezet különböző lehet - univerzális, szelektív. A differenciáldiagnosztikai környezeteket is megkülönböztetik. Mindenesetre kiemelt feladatuk az élet biztosítása és a baktériumok szaporodásának feltételeinek megteremtése.

Az anyagot steril dobozba vetjük. Erre a célra lamináris áramlású szekrény is használható. A laboránsnak steril ruházatot kell viselnie. Ugyanilyen fontos a cipőtakaró, maszk, kesztyű használata. Ennek köszönhetően lehetséges a kívánt sterilitási mutatók fenntartása a munkaterületen.

A dobozban végzett munka során körültekintően kell eljárni. Nagyon fontos, hogy figyelemmel kísérje saját biztonságát, mivel bármilyen bioanyag veszélyt jelenthet az egészségügyi dolgozók egészségére.

A nasopharynxből származó anyagokat speciális környezetbe helyezik egy termosztátban. Néhány nap múlva egész telepek nőnek. Méretük, alakjuk és árnyalatuk eltérő lehet.

Vannak speciális táptalajok, amelyek szelektívek bizonyos mikroorganizmusokra:

A véragar az orrból és a torokból származó mikrobák fő tápközege. Nagyon érzékeny, és tartalmaz tápanyagokat a szaprofiták és a káros mikroorganizmusok számára. A pneumococcusok és a staphylococcusok hemolizineket termelnek, és a vörösvértestek hemolíziséhez vezetnek. A baktériumok hemolitikus aktivitását tekintik a patogenitás fő tényezőjének. A legtöbb patogén mikroorganizmusra jellemző. A növekedés jellemzői, az árnyék és a hemolízis területe a mikrobák fajtájától függően különbözik.
Az univerzális lehetőségek közé tartozik a thioglycol medium és a Sabouraud. Alkalmasak a legtöbb káros baktérium ellen.
Staphylococcusok esetén sárgája-só agart használnak.
A nem szelektív táptalaj a melegvérű agar. Gonococcusokat, gennyes agyhártyagyulladást okozó baktériumokat és Haemophilus influenzae-t fejleszt ki.
Az enterobaktériumok tenyésztésének eltérő lehetősége az Endo tápközeg.
Az enterococcusok jól fejlődnek az enterococcusokban.

Egy tampont segítségével az anyagot a táptalajba helyezzük, majd bakteriológiai hurok segítségével szétosztjuk a Petri-csészében. Ezután a terményeket a termosztátba küldik, kiválasztva a kívánt hőmérsékletet. Másnap megtekintik őket, meghatározzák a telepek számát és felmérik a karakterüket.

Egyes telepeket bizonyos táptalajokba helyeznek a tiszta tenyészet azonosítása és felhalmozása érdekében. Mikroszkópos vizsgálatának köszönhetően lehetővé válik a baktériumok méretének és alakjának felmérése, spórák, kötegek vagy kapszulák jelenlétének azonosítása. A szakértők meghatározzák a baktériumok és a festés arányát is.

Fontos meghatározni az izolált baktériumok nemzetségét és faját. Ezenkívül a szakember fágtipizálást és szerotipizálást végez.

Adatértelmezés

Normál állapotban minden ember garatában rengeteg különféle mikroorganizmus található. Egyesek a norma változatai, míg mások veszélyesek az egészségre. Néha bizonyos mennyiségű káros baktérium nem okoz semmilyen következményt. Az ilyen flórát feltételesen patogénnek nevezik. Az érvényes opciók a következők:

candida gombák;
epidermális staphylococcusok;
herpesz fertőzés;
pneumococcusok.

Az elemzés megfejtése lehetővé teszi a következő mikroorganizmusok azonosítását:

Staphylococcus aureus. Különféle gyulladásokat válthat ki. Ugyanakkor az ilyen folyamatok nemcsak a garatot érintik, hanem szisztémás patológiákhoz is vezetnek. Ha az immunrendszer legyengül, a baktériumok aktivizálódnak, és olyan patológiákat váltanak ki, mint a középfülgyulladás, a húgyúti betegségek, az arcüreggyulladás és a gennyes bőrelváltozások. A Staphylococcus aureus gyakran a csontszövet és az emésztőszervek betegségeit okozza.
Hemolitikus streptococcus. Ez a baktérium gyakran provokálja a mandulagyulladást. Ezenkívül aktív szaporodása a pharyngitis összetett formáit okozza, nagy mennyiségű gennyes váladékkal és skarláttal.
Leffler pálca. Ez a mikroorganizmus a diftéria kórokozója. A vizsgálat segítségével meg lehet határozni a baktériumok szervezetre gyakorolt toxikus hatásának mértékét.

A gombák számának növekedése a szervezet bizonyos rendellenességeire is utal, mivel ez a legyengült immunrendszer jele. Néha a toroktampon képes kimutatni az eozinofileket. Ezek a sejtek allergiával jelennek meg, így gyanítható a patológia nem fertőző jellege.

A torok törlése informatív diagnosztikai vizsgálatnak minősül. Megvalósításának köszönhetően lehetővé válik a kórokozó mikroorganizmusok kimutatása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük meghatározása. Ez lehetővé teszi az orvos számára a megfelelő terápia kiválasztását.