Lápvarrás. A szülés során a méhnyak szakadása veszélyes szövődmény. A lágy születési csatorna sérülései: perineum, hüvely, méhnyak szakadások - okok, diagnózis és megelőzés

Egy öltés, két öltés, jó móka lesz! - szokta mondani a szülésznő tűvel a boldog vajúdó nő lábainál. Egyesek számára ez a fekete humor nem válik vicces valósággá, és sok gondot és gondot okoz. Mesélünk azokról a helyzetekről, amelyek inspirálják a szülészeket a tű felfogására, módjairól gyors gyógyulásés fájdalomcsillapítás.

Az öltések alkalmazásakor és a szakadások okai

A szülés nem mindig megy zökkenőmentesen, és néha fizetni kell a gyermekvállalás boldogságáért. születési trauma- a nemi traktus szakadásai és bemetszései, amelyeken külső és belső varratok szülés után. A sérülések belsőek - a méhnyak és a hüvely szakadásai, valamint a külső - a perineum szakadásai és bemetszései.

A megtörtént szülés után természetesen, a szülész szükségszerűen ellenőrzi a hézagokat, és ha észlelik, összevarrják. Ellenkező esetben, ha a varrást nem végzik el, a szülés utáni időszak véget ér. kórházi ágy a sérült szövetekben megnyílt vérzés és a fertőzések rátapadása miatt, és a jövőben akár prolapsust is provokálnak belső szervek valamint vizelet- és széklet inkontinencia.

A külső és belső varratok felhordásának folyamata hosszú időt vesz igénybe, és magasan képzett orvost igényel, méhnyak-repedések esetén a hüvelybe és a méhbe jutás, valamint némi virtuozitás a közeli hozzáférhetetlenség és károsodás veszélye miatt. Hólyagés ureterek.

A szülés után a méhnyakon, a hüvelyen és magán a méhen a belső varratokat biológiai vagy félszintetikus anyagból készült felszívódó szálak segítségével helyezik fel. Ha csak a méhnyak érintett, akkor általában nincs szükség érzéstelenítésre - szülés után érzéketlen. Minden más esetben helyi ill Általános érzéstelenítésérzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés.

A perineum szakadásai és vágásai esetén az izomrétegeket is felszívódó szálakkal varrják, és a bőr gyakran nem felszívódó selyemből, nejlonból és egyéb anyagokból készül, amelyeket a szülészeten vagy a kórházban eltávolítanak. terhességi klinikaáltalában 3-7 nappal a szülés után, amikor a varrat heges. Az eljárás meglehetősen fájdalmas, ezért a végrehajtás során érzéstelenítésre van szükség.

A hiányosságok okai különbözőek lehetnek. Ez nem követi a szülészorvos tanácsát a megerőltetési időszakban, és nem követi a korábbi szüléseknél felhelyezett varratokból származó hegeket (a heg rugalmatlan anyagból áll kötőszöveti), gyors, elhúzódó, korai és műszeres szülés (csipesz), anatómiai jellemzők kismedencei felépítés, nagy fej gyermeknél, farfekvés, a szüléskor alacsony bőrrugalmasság.

Mit tegyen egy nő, akinek a varrás szétvált után császármetszés

Az epiziotómiához való hozzáállás - a perineum boncolása, a szülészek eltérőek. Egyesek számára ez egy rutin eljárás, amelyet tömegesen alkalmaznak, hogy elkerüljék a perineális szakadás kockázatát. Más orvosok arra törekszenek, hogy a szülés folyamata a lehető legtermészetesebb legyen, és akkor avatkoznak be, amikor már teljesen egyértelmű, hogy a szakadást nem lehet elkerülni. Ha a műszeres szülés csipesszel vagy vákuumszívóval történik, akkor a perineum előzetes boncolása javasolt.

Az epiziotómia nem segít elkerülni a 3. fokozatú szakadást, ha az anális záróizom részt vesz a perineális integritásban, sőt hozzájárulhat az ilyen sérüléshez. Mindazonáltal a sebészeti metszésnek számos előnye van a szakadással szemben. A kimetszett szövetek technikailag könnyebben varrhatók, mint a szakadottak. A keletkezett seb széle sima, gyorsabban gyógyul, és esztétikusabb heg képződik.

Gyógyító és varratkezelés

Sajnálatos, de ami történt, az megtörtént, és ennek következtében a szülés után varratokat kaptál. Nál nél belső varratok, ha a varrási eljárást helyesen és körültekintően végezzük, kb 2 napig fáj. különleges bánás nem igényelnek és nem is kell eltávolítani, mivel felszívódó fonalból készültek.

Önfelszívódó varratok szülés után természetes anyagból - a catgut körülbelül egy hónap alatt teljesen feloldódik, a szintetikusból pedig 2-3 hónap múlva. A belső gyógyulás gyorsabb, és rendkívül ritka és kivételes esetekben szétszóródhat.

Egészen más kérdés - a comb közötti külső varratok. Egy ilyen szülés utáni jutalommal fájdalmas mozogni, problémás WC-re menni, és egyáltalán nem tud leülni a varratok szétszóródása miatt.

Tiltás ülő helyzet két hétig működik, utána fokozatosan megpróbálhat kemény felületeken ülni.

Ha catgut varratokat helyeztek a perineumra, akkor nem kell félnie, ha egy hét után leesett száldarabok jelennek meg - ebben az időszakban az anyag elveszíti erejét és eltörik. A varratok nem oszlanak szét, hacsak természetesen nem kezdenek el táncolni. A sebességtől függ, hogy mennyi ideig szívódik fel az anyag anyagcsere folyamatok a testben. Néha vannak olyan esetek, amikor a catgut még hat hónappal a varrás után sem oldódott meg.

Orrfolyás terhes nőknél - hogyan kell helyesen kezelni?

A perineumból származó nem felszívódó szál varrásait a szülés után 3-7 nappal távolítják el. Ha ez nem a szülészeti kórházban történt, akkor a varratok eltávolítását a nőgyógyász végzi a terhességi klinikán. Maga az eltávolítási procedúra során kissé kellemetlen, de a legtöbb esetben nem fáj, vagy a fájdalom teljesen elviselhető.

Azt, hogy a szülés után mennyi ideig gyógyulnak az öltések, befolyásolja a szervezetben kapott sérülések egyéni gyógyulási sebessége - mind az apró karcolásokból, mind a súlyosabb sérülésekből.

Általában ez a folyamat nem tart tovább egy hónapnál, de átlagosan 2 hétig tart.

A varratok eltávolítása előtt és után is szükséges a rendszeres kezelés. Ez különösen fontos, mert szülés utáni váladékozásés a perineum állandóan nedves környezete hozzájárul a különféle mikroorganizmusok szaporodásához a sebfelszínen. Ennek eredményeként a varratok beperjesedhetnek, és a gyógyulás korlátlanul késik.

Hogyan és hogyan kell kezelni a varratokat szülés után otthon? Ezenkívül, mint a szülészeti kórházban, naponta kétszer-háromszor kell kezelést végezni antiszeptikus oldatokés/vagy antibakteriális kenőcsök amelyek elnyomják az ellenőrizetlen növekedést gyulladást okozva bacilusok A legtöbb elérhető alapok- ez a jól ismert briliáns zöld, hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, klórhexidin stb. Kenőcsökből - levomekol stb. A feldolgozást az ülő helyzet elkerülésével kell elvégezni.

Ha levegőt biztosít a perineumhoz, akkor a gyógyulás sokkal gyorsabb lesz. Ehhez természetes anyagokból készült "lélegző" betétet kell használnia, és tartózkodnia kell a szűk fehérnemű viselésétől. Tökéletes lehetőség- "szellőzés" biztosítása alvás közben, amikor teljesen elhagyhatja a fehérneműt, és egy speciális nedvszívó pelenkán vagy egy normál ruhapelenkával ellátott olajruhán aludhat.

A regeneráció felgyorsítása érdekében az is szükséges jó táplálkozásépítőanyag szállítása a sérülés helyére. A népi gyógymódokból felgyorsítja az olaj gyógyulását tea fa, homoktövis olaj. És természetesen higiéniai szabályokatés a tisztaság fenntartását szívesen látjuk a gyors gyógyulás útján.

Hogyan kezeljük a megfázást a szoptatás alatt?

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat

A varratok gyógyulása során szövetösszehúzódás következik be - a sebfelületek csökkennek, és a seb heggel záródik. Ezért teljesen normális, hogy a szülés után a varratok fájnak, mint minden más sérülés, amely sérti az izom- és hámszövetek integritását. Kényelmetlenség – A perineum fájdalma és viszketése akár 6 héttel a szülés után is tapasztalható.

Ha a fájdalom eltérő természetű, és még inkább, amikor a varratok elkezdődött, forduljon orvoshoz.

Ha a fájdalom erős, ami a szülés utáni első napokban jelentkezik, akkor a perineum hideg alkalmazása, fájdalomcsillapító segíthet megbirkózni vele. A szülészetben injekciót adnak, otthon ibuprofént (Nurofen) lehet szedni, ami szoptatás alatt nem ellenjavallt és gyulladáscsökkentő hatású. A vizelés közbeni fájdalom csökkentése érdekében megpróbálhat vizelni a fürdőszobában állva, széthúzott lábakkal.

Biztosan mindenki hallott már arról, hogy bizonyos esetekben szülés közben elvágják a perineumot, de nem mindenki tudja, miért van erre szükség. Sok várandós anya elborzad a szülés során a perineum esetleges boncolásáról szóló utalástól, bár a valóságban nem minden olyan ijesztő.

A perineum vágásának 2 módja van.

Jelenleg az esetek 95%-ában ferdén, az ischialis gumók irányába történik a perinealis metszés. Ezt a műtétet epiziotómiának nevezik. A 2. és 3. ábrán az epiziotómia két típusa látható.

De bizonyos esetekben közvetlen bemetszést végeznek a végbélnyílás felé - perineotomia. A perineotómia nem vágja el az izmokat, így ez a vágás kevésbé traumás, de fennáll annak a veszélye, hogy a vágás a végbélig folytatódik, és odamegy. Emiatt lehetséges szövődmény perineotomiát rendkívül ritkán végeznek, főleg olyan nőknél, akiknek kellően nagy távolsága van a hüvelytől a végbélig (magas perineum).

A perineális bemetszés indikációi

Leggyakrabban a perineális metszést akkor végezzük, ha fennáll a szakadás veszélye, vagy amikor a szakadás megkezdődött. A bemetszett seb sima szélei a szakadt és zúzott élekhez képest könnyebben gyógyulnak és jobban gyógyulnak. Szakadás után a perineum deformálódhat, a nyomok jobban láthatóak, a hüvely bejárata tátonghat. A gennyedés sokszor gyakrabban fordul elő szakadás után is. Ezenkívül a szakadás előfordulhat a végbél irányában, és belenyúlhat. Mindezen szövődmények elkerülése érdekében ügyes bemetszést kell végezni.

A gátszakadás akkor lehetséges, ha a gát szövetei rosszul nyújthatók, hajthatatlanok, ha a nemi rés szűk, és a magzatfej elég nagy, ha a szülés gyors vagy gyors, ha a fej rosszul van behelyezve, farfekvéssel bemutatás. Ezekben az esetekben a perineális metszés mind az anya, mind a gyermek érdekeit szem előtt tartva történik, mivel a szülés során további teret teremt a magzatfej áthaladásához.

Perineális metszést kell végezni olyan esetekben, amikor a szülést a lehető leghamarabb be kell fejezni koraszülés, magzati hipoxiával vagy fejlődési rendellenességeivel, mert a szülés a lehető legkíméletesebb legyen számára. Gyenge próbálkozás esetén epiziotómiához is folyamodnak.

Egyes esetekben gyengíteni kell a próbálkozásokat a nemi rés kitágításával az anyai betegségek miatt, például rövidlátás (rövidlátás), korábbi szemműtét, magas vérnyomás, érrendszeri aneurizma, légúti betegségek stb.

Hogyan történik?

Az epiziotómia a következőképpen történik: a szülésznő behelyezi az indexet és középső ujjak a magzat feje és az anya perineuma között, valamint az összehúzódás magasságában a fej tompa ollóval történő vágásakor bemetszést ejt. A bemetszés hossza 2-3 cm.. Egy nő összehúzódás hátterében, amikor a perineum szövetei a fej fölé nyúlnak, nem érzi a bemetszést. De egyes szülészeti kórházakban továbbra is helyi érzéstelenítést alkalmaznak: lidokain spray-vel permetezik be azt a területet, ahol a bemetszést el kell végezni.

A szülés befejezése után a szülőcsatorna vizsgálata során a perineális szövetek rétegenkénti varrását végzik. Felszívódó varratokat helyeznek a hüvely izmaira és nyálkahártyájára. A bőrön felszívódó varratok is helyezhetők, amelyeket nem kell eltávolítani. Ha nem felszívódó varratokat viszünk fel a bőrre, azokat az 5. napon eltávolítjuk.

A varrás alatt történik helyi érzéstelenítés. Vagy novokain injekciót adnak be, vagy a bemetszést lidokain spray-vel kezelik. Ha egy nő intoleranciája van ezekre a gyógyszerekre, akkor promedollal érzéstelenítik (a gyógyszert intravénásan adják be). Ha szülés közben epidurális érzéstelenítést végeztek, és a nőnek gerinckatétere van, akkor érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be, és további érzéstelenítésre nincs szükség.

A bemetszés varrása után a hüvely és a perineum területét jóddal kezeljük.

Lehetséges szövődmények

Az epiziotómia szövődményei közé tartozik a varratok beszúródása vagy eltérése. A szövődmények előfordulásában természetesen az egészségügyi személyzet is okolható, de sok múlik a nőn is. Be kell tartani a higiéniai szabályokat, és be kell tartani az orvosok összes ajánlását a varratok gondozására vonatkozóan.

Ezenkívül, ha a varratokat helytelenül helyezik el, hematóma képződése lehetséges. Ezt a szövődményt általában a szülés utáni első 2 órában észlelik, miközben a nő még a szülőszobán van. Ebben az esetben meg kell nyitni és eltávolítani a hematómát, és újra kell varrni. Ezt a műveletet általános intravénás érzéstelenítésben végzik.

Ha a metszés mellett jelentős szakadások is vannak a szülőcsatorna szöveteiben, akkor a szövődmények megelőzésére antibiotikumot írnak fel. A hematoma eltávolítása után is szükségszerűen előírják.

szülés utáni időszak

A szülés utáni időszakban epiziotómia vagy perineotómia után 2-3 hétig nem lehet leülni, hogy a varratok ne nyíljanak ki. Az első 2-3 napban nem ajánlott kenyeret enni, hogy a széklet elég puha legyen és kis mennyiségben. Minden WC-út után meg kell mosni magát. A betétet vagy a pelenkát legalább 3 óránként cserélni kell, amíg a nő az osztályon van, jobb, ha egyáltalán nem visel fehérneműt, hogy a varratok szellőzhessenek.

A varratkezelést a szülésznő végzi napi 2 alkalommal reggel és este. Ezenkívül a varratok ultraibolya besugárzását (kvarcizálását) végzik el, hogy a varratok ne fertőződjenek meg, és ne gyulladjanak be.

1-2 nap alatt már elég fájdalmasak a varratok, főleg köhögéskor vagy nevetéskor, de nem annyira, hogy fájdalomcsillapítót írjanak fel. Ha még mindig nehezen viseli, használhat ketanolt tartalmazó kúpot, de legfeljebb 2-3 alkalommal, mert kis mennyiségben a végbélből származó fájdalomcsillapító felszívódik a vérbe, és bejuthat a tejbe.

Az 5. napon a varratokat eltávolítják (ha nem felszívódó varratokat alkalmaztak). Az öltések eltávolítása előtt ki kell üríteni a beleket. Ha ezt nehéz megtenni, kérhetsz a szülésznőtől egy glicerines gyertyát.

A kórházból való elbocsátás után folytatni kell a perineum gondozását. Reggel és este a varrat területét mangán vagy briliáns zöld oldattal kell bekenni, és rendszeresen le kell mosni. Ne felejtse el, hogy amíg a metszés teljesen meg nem gyógyul, nem ülhet le. Ez elég kényelmetlen, de vannak előnyei is, hiszen többet kell állni és járni (mert unalmas állandóan feküdni!), És a plusz kilók gyorsabban mennek.

A bemetszés utáni heg kicsi és nem feltűnő. Nőgyógyász csak vizsgálat során láthatja, és akkor sem mindig. Sok szülésznő általában azt javasolja, hogy ne mondjon el semmit a férjének, ha túlságosan befolyásolható, és ő maga sem vesz észre semmit.

A bemetszés nem befolyásolja a hüvely érzékenységét és a szexuális élet minőségét sem.

A szülés utáni időszakban sok nő észreveszi, hogy a hüvely bejárata kiszélesedett, a közösülés során még a levegő is behatolhat oda. De ez nem az epiziotómiával függ össze, hanem magával a születéssel.

Jelenleg sok nő meséli egymásnak, hogy szinte mindenkinek sorban felvágják a gátat, mert a szülésznő minél hamarabb szeretné befejezni a szülést. Valójában nem az!

Az epiziotómiát valóban gyakran végzik, de csak akkor, ha szükséges. Modern körülmények között, a rossz ökológia miatt, egy nagy szám fertőző betegségek, hormonális zavarok sok nőnél ez a bőr és az izmok rugalmasságában tükröződik, beleértve a perineumot is.

Ráadásul jelenleg minden gyerek egészségéért küzdenek az orvosok, és ha nehezen megy neki, inkább nem kockáztatnak, és időben segítenek neki. Semmi sem történik csak úgy, és az orvosok, akárcsak az anya, az ő és a gyermek egészségének megőrzésében érdekeltek.

Miért fájnak a varratok szülés után?

Lássuk, mi az a varrás, hogyan alkalmazzák, és hogyan bánnak a jövőben egy nővel.

Belső - méhnyak- és hüvelyszakadásokra alkalmazzák, általában nem fáj és nem igényel különleges bánás. Felszívódó anyagokból vannak rárakva, nem kell őket eltávolítani, semmilyen módon nem kell feldolgozni, nem kell kenni vagy tusolni, csak biztosítani kell a teljes szexuális pihenést legalább 2 hónapig, mert itt korántsem ideális körülmények között vannak.

Ahhoz, hogy a seb jól gyógyuljon, pihenésre és aszepszisre van szüksége. Sem az egyik, sem a másik nem biztosítható maradéktalanul, az anyának akkor is fel kell kelnie a gyerekhez, járnia kell. Ezen a területen nem lehet kötést felhelyezni, a szülés utáni kisülés pedig táptalajt teremt a mikrobák számára, ezért elég gyakori, hogy a varrott helyek szétválnak.

A lépések segítségével varrhatók különböző módszerekés anyagok, de ezek szinte mindig eltávolítható opciók (5-7 napig meg kell szüntetni). Leggyakrabban, ha minden jól megy, még a kórházban is eltávolítják őket az elbocsátás előtt.

A szülészetben a varrott helyek feldolgozását szülésznő végzi. Ez mind a vizsgálószéken, mind a kórteremben megtehető. Általában naponta kétszer briliáns zölddel kezelik. Az első két hétben a fájdalom nagyon kifejezett, nehéz járni, ülni tilos, az anyák fekve táplálkoznak, állva vagy fekve esznek.

A műtéti szálak eltávolítása és a kórházból való kibocsátás után a nő csaknem egy hónapig nem tud normálisan ülni. Eleinte csak keményen lehet majd oldalra ülni, és még a kórházból is vissza kell dőlni az autóban a hátsó ülésen.

Mennyi ideig gyógyulnak a varratok szülés után?

Varrásgondozás szülés után

A külső menetek gondos gondozást igényelnek. Felhelyezésüket leggyakrabban rétegesen, eltávolítható anyag felhasználásával végzik.

Alkalmazásuk után minden WC-látogatás után meg kell mosnia magát. tiszta víz kálium-permanganát hozzáadásával, és alaposan szárítsa meg a lépésközt tiszta törülközővel.

A betéteket nagyon gyakran kell cserélni, mivel a sebnek szárazra van szüksége. Amíg Ön a kórházban van, a szülésznő végzi a kezelést.

A szálak eltávolítása fájdalommentes eljárás, amely nagymértékben megszünteti a kényelmetlenséget.

Az első napokban a lehető legnagyobb mértékben el kell halasztani az első székletet, különösen a 3. fokú szakadások esetén, a jövőben ezt gyertyák használatával hívják.

Egy ideig tartózkodni kell a gabonaféléktől és a kenyértől, a zöldségektől és más székletserkentő ételektől. Általában nem okoz nagy problémák ahogy azt a szülés előtt végzik tisztító beöntés, amely önmagában is képes késleltetni a székletet.

A varrás eltérése leggyakrabban az első napokban vagy közvetlenül eltávolításuk után következik be, ritkán később. Az ok a korai leülés lehet, szaggatott mozdulatok, valamint egy ilyen szövődmény, mint a suppuration. Ez nem gyakori szövődmény, amely súlyos, 2-3 fokos perineális szakadás esetén jelentkezik.

Ha van gyulladás, bőrpír, éles fájdalmak a perineumban a perineális repedést visszatartó anyag idő előtti eltávolítása a seb teljes gyógyulása előtt nem jó, mert így durva heg keletkezik. Hogyan kell kezelni a sebet, a nőgyógyász megmondja.

Ha egy korai időszak jól ment, a gyógyulás komplikációk nélkül zajlik, a kórházból való kibocsátás után csak higiéniai intézkedésekre lesz szükség. Talán a Bepanten vagy más lágyító és gyógyító kenőcs lesz ajánlott.

Mikor gyógyulnak meg teljesen a varratok szülés után?

A legfájdalommentesebb póz kiválasztása, amely páronként eltérő, és a hegek elleni kenőcsök, például a contractubex, segít megbirkózni ezzel.

A hüvely területén tapasztalható furcsa érzések meglehetősen hosszú ideig, akár hat hónapig is zavarhatják. A jövőben azonban teljesen megoldódnak.

Mikor gyanítható, hogy valami baj van:

Ha a belső varrott sebek fájnak. Normális esetben a hüvelyszakadások varrása után 1-2 napig enyhe fájdalom jelentkezhet, de ezek gyorsan elmúlnak. Nehézség, teltségérzet, fájdalom a perineumban jelezheti a hematóma (vér) felhalmozódását a károsodás területén. Ez általában a szülés utáni első három napban történik, még mindig kórházban lesz, jelezze ezt az érzést orvosának.

Néha a varrás gennyes a kórházból való kibocsátás után. Ugyanakkor fájdalmas duzzanat érezhető a seb területén, a bőr itt forró, magas hőmérséklet emelkedhet.

Mindezekben az esetekben nem szabad önállóan gondolkodnia, hogyan kenje be a sebet, sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral.

A szülés során gyakran előfordul a gát, a hüvely vagy a méh szakadása - a helyzet kellemetlen, de nem életveszélyes. Az orvosok kiváló munkát végeznek a problémával, gyorsan és hatékonyan bevarrnak minden rést.

De egy ilyen sérülés utáni teljes gyógyulás és felépülés csak a nőtől függ. Nemcsak a szünetek típusait kell ismernie, hanem a viselkedési szabályokat is / gondoskodnia kell azokról a gyógyulási időszakban.

Olvassa el ebben a cikkben

A szülés utáni szünetek okai

A szülés fájdalmas folyamat, amely több szakaszra oszlik. Ezek között van egy feszítés - az az időszak, amikor a gyermek feje vagy medencevége (a magzat megjelenésétől függően) közel kerül a méhnyakhoz. Ezen a ponton nyomást gyakorolnak az izmokra medencefenék, ami reflexszerű lökdösődési vágyat vált ki. Ha a méhnyak már nyitva van, akkor a gyermek szinte szabadon áthalad rajta, és belép a hüvelybe.

De gyakran előfordul, hogy mire a méhnyak nem nyílik meg, úgy tűnik, hogy befedi a magzat fejét. Ezt az ellenállást leküzdve a magzat továbbra is tovább mozog, mert a születési folyamatot nem lehet megállítani, ennek következménye a méhnyak megrepedése. Ugyanez a sérülés előfordulhat a méhnyak teljes megnyílásával, amikor túl nagy magzat születik.

Ezenkívül a méhnyak szakadása a következő okok miatt fordulhat elő:

• a méhnyak megnyitásának folyamatának megsértése;
• az egészségügyi dolgozók nem megfelelően nyújtott segítsége;
• az első szülés 30 éves kor felett (a szövetek rugalmassága elveszett);
• túl nagy gyümölcs;
• a magzat kismedencei bemutatása.

Ugyanezek az okok a hüvely és a perineum repedéséhez vezethetnek. Ha a hüvely mindenesetre önkéntelenül megsérül, akkor a szállító orvos önállóan bemetszést végezhet a perineumban.

Mikor van szükség perineális metszésre?

A bemetszés melletti döntés mindig helyes, mert a seb szakadt szélei rosszabbul gyógyulnak és tovább tartanak, gyakran elfertőződnek. De még az olló utáni éleket is el lehet varrni mindössze 2-3 öltéssel, és a gyógyulás gyors lesz.

Az orvos az alábbi esetekben gyaníthatja a perineális szakadást, és metszést végezhet:

• a gyermek "lábakkal" születik - a magzat benne van;
• a szülés gyors és gyors;
• szűk nemi rés a vajúdó nőnél;
• a gyümölcs túl nagy.

Ilyenkor a perineális metszés az anyának és a gyermeknek is jól jön, mert sokkal könnyebben megszületik a magzat, a nő pedig gyorsan felépül.

Ezenkívül az orvos igénybe veheti ezt az eljárást, ha:

• magzati hipoxia;
• a méhen belüli fejlődés anomáliái;
• koraszülés.

Egyes esetekben egy nőnek csökkentenie kell a próbálkozások intenzitását: például nagyfokú rövidlátást diagnosztizálnak nála, problémák vannak vérnyomás vagy a légzőrendszer betegségei.

A gát boncolását bonyolult szülés esetén - a gyermek vállának problémás eltávolítása vagy rárakása esetén - szükségszerűen kell elvégezni szülészeti csipesz.

A folytonossági zavarok mértéke

A méhnyak és a perineum feltételezett elváltozásai lehetnek változó mértékben gravitáció. Ettől függ a sebfelület gyógyulási folyamata és a gyógyulási időszak időtartama.

A méhnyak szakadás fokai:

• 1 fok - a rés lehet egyik vagy mindkét oldalon, kis méretben különbözik (maximum 2 cm);
• 2 fok - a rés hossza meghaladja a 2 cm-t;
• 3. fokozat - a sebfelület a méhnyak találkozásánál van a testébe, vagy magát a méhet érinti.

• 1 fok - a sérülés mérete kicsi, csak a bőr és a hüvely nyálkahártyája sérült;
• 2. fokozat - az izomszövet szakadása hozzáadódik a perineum fenti részeihez;
• 3. fokozat – a szakadás károsítja a bőrt, a hüvely nyálkahártyáját, a perineális izmokat és a záróizomzatot.

Hogyan varrjuk fel a belső és külső szakadásokat

A belső bemetszéseket felszívódó varratokkal (catgut) varrják. Az ilyen varratok a méhnyakon és a hüvelyben nem igényelnek különösebb gondosságot, 7-10 nap múlva már nyoma sincs a varratanyagnak.

De a külső varratok egymásra helyezkednek, amikor a perineum elszakad. Ebben az esetben az orvosok betartják a következő szabályokat:

• ha a rés 1-2 fok, akkor a varrást egy menettel kell felhelyezni, amely egyszerre rögzíti az összes sérült réteget;
• 3. fokozatú perinealis szakadás esetén a varratokat külön-külön az izmokra és a bőrre helyezzük. A felszívódó varratokat az izom- és nyálkahártya-szakadás varrására, valamint a bőrre - varratanyag, amelyet az 5 - 6. napon távolítanak el.

A méhnyak varrását érzéstelenítés nélkül végezzük, de ha egy nőnek magas az érzékenységi küszöbe, akkor a szerv sérült részét lidokain oldattal permetezhetjük. A perineum szakadásával kapcsolatos munkát szükségszerűen helyi érzéstelenítéssel végzik.

A gyógyulási időszak jellemzői

A szülés, az időben történő gátmetszés és a hézagok összevarrása az orvosok munkája. A helyreállítási időszak magában foglalja bizonyos szabályok és ajánlások betartását a nő által.

Anya viselkedése szülés után

A belső varratok semmilyen módon nem befolyásolják a fiatal anya tevékenységét, nincsenek korlátozások. De a perineum szakadása és az azt követő varrás a következőket jelenti:

1. Egy nő nem ülhet 14 napig, bár egyes esetekben az orvosok csökkentik ezt az időszakot. Az anyának etetnie kell a gyermeket, ennie kell magát és gondozási eljárásokat kell végeznie álló vagy fekvő helyzetben. Még a szülészeti kórházból is félig ülő helyzetben kell hazaszállítani egy nőt. Ezért érdemes előre figyelmeztetni a hozzátartozókat, hogy jármű ingyenesnek kell lennie.
2. A szülés utáni első napon megengedett a WC-n ülni. Rendszeresen ki kell üríteni a beleket, nem lehet késleltetni a székletürítést - ez székrekedéshez vezet. A folyamat megkönnyítése érdekében egy nő jelentkezhet végbélkúpok(glicerin). Biztonságosak és hatékonyak, segítik a belek erőfeszítés nélküli kiürítését. Az orvos később javasolhatja és.
3. Tilos nehéz tárgyakat/tárgyakat emelni. Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a korlátozások 3 kg feletti súlyra vonatkoznak, így ha nagy (4 kg vagy több) baba született, a hozzátartozókat be kell vonni a gondozásába a teljes gyógyulásig.

Nézd meg a szakításról készült videót:

Varrásgondozás szülés után

A szülészetben a varratellátást a ápoló. Naponta kétszer hidrogén-peroxiddal öblíti le, és ragyogó zölddel kezeli. A külső varratokkal vajúdó nőket „utasítani” kell, mielőtt kiengedik őket a kórházból. A következő ajánlásokat tartalmazza:

1. Csak megfelelő méretű természetes (optimálisan - pamut) viseletet szabad. A szűk alsónadrág nyomást gyakorolhat a varratokra, a szakadás folyamatosan súrolja az anyagot, a műszálak pedig bőrirritációt és gyulladást válthatnak ki.
2. 2 óránként cserélni kell, a folyamatot mosással kísérve.
3. Minden WC-látogatás után meleg vízzel le kell mosni.
4. A hólyag teltségét nem szabad megengedni, mert nyomást gyakorol a méhre, és megzavarja annak összehúzódását.
5. Naponta kétszer a perineumot le kell mosni rendes szappan. Az ízesített géleket kerülni kell. Legjobb választás baba szappan lesz.
6. A külső varrás különös gonddal mosott, a zuhanyból közvetlenül rá lehet irányítani a vízsugarat.
7. Után higiéniai eljárások törölközővel áztatva meg kell szárítani a perineumot, semmi esetre se dörzsölje a varratokat.

A külső varratok levegőkezelést igényelnek. Az orvosok azt javasolják, hogy rendszeresen pihenjen fehérnemű nélkül, ágyon / kanapén fekve, hajlított térddel és széthúzott lábakkal.

Önfelszívódó varratok

Felszívódó szálak varrják fel a méhnyak és a hüvely szakadásait. Nincsenek különleges szabályok az ilyen varratok gondozására, de egy nőnek követnie kell az orvos ajánlásait az ülésről és a belek ürítéséről. Egyes esetekben egy fiatal anya könnyűnek érezheti magát húzó fájdalom az alsó has nem kritikus.

Ügyeljen arra, hogy figyelje jólétét és hüvelyi folyását. Ha anya megjegyzi testek és viszkózus, barnás-vörös, a hüvelyi folyás akkor szakképzett orvosi ellátást kell kérnie.

Mikor távolítják el a belső öltéseket?

Az ilyen varratokat catguttal helyezik el - egy olyan anyaggal, amely önmagában feloldódik a szövetek vastagságában. Általában ez a folyamat 90 napon belül befejeződik, egy nő látja a szálak maradványait a fehérneműjén - ez normális.

Nem kell aggódnia amiatt, hogy felszívódó anyag távozik a szövetekből, mielőtt a könny meggyógyulna. Ez eleve lehetetlen.

Mi a teendő, ha a varrás elakadt

A szülés után a nő elkezdi a folyamatot. És ha hiányzik szoptatás, akkor már 10-15 napon belül megjelenhet az első váladékozás. Barnás nyálka, szagtalan.

Ha az anya észrevette, hogy a váladékozás rendkívül rossz szag(savanyú-rothadt), viszkózussá válnak, ez jelezheti. A külső varrás a gennyesedés során fájdalmassá válik, gennyes tartalom szabadul fel belőle.

Fel kell vennie a kapcsolatot egy nőgyógyászral, és el kell mondania a problémát. Az orvos megvizsgálja külső varrás vagy belső szakadások műszeres vizsgálatát végezze és gyógyszeres terápiát ír elő.

Általában a külső varratokat balzsamos linimenttel kezelik Vishnevsky, Solcoseryl vagy Levomekol kenőcsök szerint. Szükségszerűen sebfelület hidrogén-peroxid vagy klórhexidin oldattal kezeljük, és az antibiotikumokat általában szájon át írják fel.

Bármi gyógyszereket a varratok gennyedésének problémájának megoldására nőgyógyásznak kell felírnia. Ezek a tünetek jelezhetik a vérzés kezdetét és a varratok eltérését.

A fájdalom okai a szülés utáni szakadás helyén

Fájdalom kísérheti mind a külső, mind a belső varratokat, amelyeket a szülés során a szakadásra alkalmaznak. Ha a vizsgálat során az orvos nem tár fel semmilyen problémát, akkor több bemelegítési eljárás is elvégezhető.

De előzetes nőgyógyász konzultáció nélkül nem gyógyító intézkedések nem érdemes csinálni. Szó sincs fájdalomcsillapítók szedéséről – „kimosódnak” klinikai képés azon keresztül anyatej bejutni a baba testébe.

Leggyakrabban a varrás helyén a fájdalom a fejlődéssel együtt jelenik meg gyulladásos folyamat, eltérések. Ha a rést ferdén varrták, akkor a nő húzó fájdalmat fog érezni, amely egy idő után magától eltűnik.

Gyakran megszabadulni fájdalom a nőgyógyászok javasolják a varratok kenését contractubex-szel. 10-20 napon belül a kellemetlen érzés és a fájdalom eltűnik.

Elszakadhat a varrás

A belső varratok szinte soha nem térnek el egymástól. Még ha ez meg is történik, a nő nem diagnosztizálja magától a problémát, és a nőgyógyász nem varrja újra.

De a külső varratok nagyon gyakran eltérnek egymástól! Ennek oka csak az ellátási szabályok/ajánlások be nem tartása. Gyakran az eltérés a születés utáni első napon figyelhető meg. Egy nő egyszerűen elfelejti a korlátozásokat, leül az ágyra, kimegy a vécére, hogy kiürítse a beleit anélkül, hogy gyertyát állítana. Ha ez megtörténik, akkor az orvos egyszerűen újravarrat.

Az is előfordul, hogy a seb szélei már begyógyultak, de volt egy rés. Ilyen helyzetben a döntés következő lépések Az orvos egyénileg veszi fel. Egy pár öltés divergenciája esetén a varratokat nem helyezzük fel újra, minden más öltésnél a seb széleit kimetsszük, a perineális szakadás új varrása következik be.

Ha eltérés lép fel egy olyan anyánál, akit már hazaengedtek, azonnal szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

Mikor lehet szexelni szülés közbeni könnyezés után?

Fiatal párok számára a gyermek születése után aktuálissá válik az intimitás újrakezdésének kérdése. Általában az orvosok másfél-két hónapos absztinencia miatt figyelmeztetnek, még akkor is, ha a szülés megszakítás nélkül ment. Ha öltéseket alkalmaztak, akkor ez az időtartam 3-4 hónapra nő.

Ebben az esetben azonban minden szigorúan egyéni. Valaki már egy hónappal a külső varrat felhelyezése után szexelhet, egyes orvosok ugyanis 2 hónap után is tiltják az ilyen élvezetet. Bölcs dolog lenne felkeresni egy nőgyógyászt, és meghallgatni saját érzéseit. De az első 4 hétben a szex biztosan nem elérhető.

A szülés utáni szakadások következményei

Ha a méhnyak 3. fokú szakadása volt, akkor ez problémát okozhat a következő gyermek viselésében. De a valóságban ez ritkán történik meg, mert tapasztalt orvosokés szint modern orvosság lehetővé teszi ezek elkerülését.

A szülés közbeni szakadások utáni külső varratok fájdalmat okozhatnak szex közben. Ez a hüvely túlzott szárazságával jár. Ebben az esetben a kenőanyagok segítenek ( intim gélek). Általában néhány szex után minden kényelmetlenség eltűnik.

Lehetetlen előre látni a belső szakadásokat (méhnyak és hüvely), minden attól függ élettani jellemzők a vajúdó nő teste és a magzat mérete. Hanem a rugalmasság növelésére bőr perineum, és ezáltal megakadályozza a szakadást, meglehetősen reális.

Ehhez a terhes nő házastársának / partnerének rendszeresen meg kell feszítenie a hüvely bejáratát. Ez két ujjal történik, amelyek enyhén lehúzzák a bejáratot, és egy kicsit (szó szerint néhány másodpercig) tartják ebben a helyzetben. Ez az eljárás fájdalmas lehet, ezért ujjait elő kell kezelni egy vízbázisú hüvelysíkosítóval.

A szülés közbeni könnyek gyakori jelenségek, amelyekkel az orvosok sikeresen megbirkóznak. Egy nőnek csak a nőgyógyászok összes kinevezését és ajánlását kell teljesítenie a szövődmények elkerülése érdekében.

A perineális könnyek az egyik leggyakrabban gyakori szövődmények születési aktus. A gát és a hüvely falának megrepedése leggyakrabban a nem szült nőknél figyelhető meg.

Etiológia és patogenezis

A perineum szakadásának kialakulását számos tényező segíti elő, és mindenekelőtt azon anatómiai és funkcionális változások, amelyek megsértik a szövetek nyújthatóságát, és kevésbé tartósak, könnyen elszakadnak. R perineális könnyek gyorsabban és könnyebben előfordulhat cicatricial változások után korábbi szünetek szülés közben ill plasztikai műtét, a perineum szöveteinek duzzanatával. A hajlíthatatlan, gyengén nyújtható perineum az életkorral összefüggő (30 év feletti) primipara esetében nagyobb valószínűséggel reped. A rés kialakulását elősegíti a magas, erős izmokkal rendelkező lépésbetét is.

Nagy jelentősége a megjelenésben perineális könnyek akkora, mint a magzat, különösen akkora, mint a fej és a vállöv. Nál nél nagy gyümölcsök gyakoribbak a szakadások; fontos szerepet játszik a fej csontjainak sűrűsége, különösen a terhesség utáni időszakban. Kitörés a fej nemi szervi résén keresztül, amely még közepes méretű, nem hajlított állapotban, hátulnézetben nyakszirt bemutatásaés a söpört varrat alacsony keresztirányú állása esetén növeli a perineális repedések gyakoriságát. Gyors vajúdással és farfekvés bemutató magzat, a repedések száma is megnő, nyilván annak a ténynek köszönhető, hogy a perineumnak nincs ideje megnyúlni a fej gyors kitörése során, és a nyújthatósági együttható alkalmazása előtt elszakad.

A keskeny szeméremív, amely általában az általában egyenletesen szűkült medencében található, valamint a medence kis dőlése ahhoz vezet, hogy a fej kitöréskor a perineum felé tolódik, ami jelentősebb nyúláshoz és a szakadások számának növekedéséhez vezet.

A műtéti szülés, különösen a szülészeti fogó használata, általában a perineális szakadások számának növekedésével jár. Ennek oka a perineum szöveteinek túlzott megnyúlása. A fej kitörésének pillanatában az elülső perineum annyira megfeszül, hogy magassága kétszerese az eredetinek; ez legfeljebb a perineális nyújthatóság határa kedvező feltételekés jó állapotú szövetek. Ha a nyúlás tovább növekszik, akkor a perineum megszakad.

perineális szakadás a száműzetés időszakának végén fordul elő, amikor a fej kitör, vagy ritkábban a vállak kiemelésekor. A szülőcsatorna mentén mozgó prezentáló rész (fej) összenyomódik lágy szövetekés a bennük található könnyen összenyomható vénák. Ennek eredményeként a kiáramlás nehézkes. vénás vérés eleinte megjelenik a gát kékes színe, majd a vénás pangás folytatódásával a vérplazma az ereket körülvevő szövetbe szivárog, amihez a gát duzzanata társul, ami egyfajta fényt kap, jelezve a szakadás veszélyét. .

Ha a jelenlévő rész nyomása a perineum szöveteire tovább növekszik, akkor nemcsak a vénák, hanem az artériák is összenyomódnak, és a véráramlás megzavarodik. A perineum vértelen szövetei elsápadnak, a túlfeszítéssel szembeni ellenállásuk csökken, és szakadás következik be.

A perineális könnyek a következők:

• spontán, minden nélkül előforduló külső hatás szülés közben;
• erőszakos, amely a hüvelyi szállítási műveletek alkalmazásából vagy a szülés során fellépő technikai hibákból ered.

A szakadás a hüvelyben kezdődhet, majd a hüvely hátsó falától a perineum izmaiig terjed. Ugyanakkor eleinte a rés észrevétlen marad, és csak akkor észlelhető, ha a perineum bőre megtörik, ami belülről kifelé történik. Az ilyen eredetmechanizmus gyakran ahhoz vezet, hogy a perineum megőrzött bőrével a hüvely falának és a perineum izomzatának kiterjedt károsodása figyelhető meg, amelyet csak a magzat születése utáni vizsgálat során ismernek fel. A szakadási eredetű hasonló mechanizmus általában akkor figyelhető meg, amikor operatív szállításés ritkán spontán szülésnél.

perineális könnyek amelyek a spontán szülés során a fej kitörése során jelentkeznek, a hátsó commissura felől kezdődnek, és gyorsan növekedve a perineum középvonala mentén hátrafelé terjednek a hüvely falaira, kívülről befelé haladva.

Klinika

A szövetkárosodás mélységétől függően három fokú perineális szakadás:

• Gátszakadás I. fokú: a hátsó commissura, az alsó harmadban a hüvely falai és a perineum bőre megszakadt;
• Gátszakadás II. fokú: a hüvely falán és a gát bőrén kívül a medencefenék izmai is elszakadnak; a hüvelyfal szakadása általában nem a középvonal mentén, hanem az oldalfal felé halad, és ha kétoldali, akkor villás alakot ölt.

A perineum I. és II. fokú szakadásait hiányosnak nevezzük.

• perineális szakadás III fokozat- teljes szakadás: a fenti szöveteken kívül a pulpa (záróizom) elszakad végbélnyílás, és néha a végbél elülső falának egy része.

A perineális szakadások gyakorisága és mélysége, különösen a III. fokozat, általában a szülészeti ellátás minőségétől függ. Fontos szerep játékok és a perineum önálló előkészítése a szülésre.

Bármi perineális szakadás változó mértékű vérzéssel kísérve. De a szülés utáni és korai szülés utáni időszakokban előfordulhat, hogy a szakadásból származó vérzés nem észlelhető, mivel ebben az időben a méhből származó vérzés figyelhető meg. Ezért a perineális szakadás felismerésekor megvan legmagasabb érték a külső nemi szervek és annak alsó harmadában a hüvely falainak vizsgálata, amelyet közvetlenül a placenta születése után végeznek. Meg kell jegyezni, hogy a hüvely falának elszigetelt szakadásai lehetnek, különösen szülészeti csipesz alkalmazásakor; felismerésükhöz érdemesebb hüvelytükrök segítségével megvizsgálni a hüvelyt. A perineum teljes szakadásakor a széklet és a gázok inkontinenciája figyelhető meg.

A csikló szakadásával és a külső nyílással húgycső sérülés következtében plexus érhártya, valamint a perineum harmadfokú szakadásai is megfigyelhetők súlyos vérzés különösen visszér esetén. Ilyen körülmények között nem lehet megvárni a méhlepény felszabadulását, hanem azonnal el kell kezdeni a vérzés megállítását a méhlepény kiürüléséig, vagy először ki kell préselni a Lazarevics-Krede módszer szerint.

Kezelés

Perineális szakadás kezelése azonnali varrásból kell állnia. A varratlan könnyek gyógyulása hosszú ideig tart másodlagos feszültség, az elszakadt szövetek megfertőződnek, és nyílt seb bejárati kapuként szolgál a fertőzésekhez, ami a szülés utáni betegségek előfordulásához vezet.

Később, varratlanul perineális könnyek károsan befolyásolják a nő egészségét, a medencefenék funkcionális kudarcával együtt, és a belső nemi szervek prolapszusához és kieséséhez vezethetnek. A tátongó nemi rés hozzájárul a különféle gyulladásos betegségek hüvely és méhnyak, az erózió előfordulása. A III. fokú könnyek, amelyeket gáz- és székletinkontinencia kísér, többek között munkaképtelenné és intoleránssá teszik a nőt. Ezért minden észlelt rést varrni kell. És minél hamarabb történik ez a szülés után, annál jobb lesz az eredmény.

Ha egy hézagot jelentős vérzéssel varrnak, akkor egy nagy, steril pamut vagy géz pálcikát kell mélyen behelyezni a hüvelybe, amely a varrás során felszívja a vért. A tampont azonnal eltávolítják a hüvelyből a szakadás lezárása után.

Perineális szakadás varrásakor ügyelni kell arra, hogy a sebfelületek szorosan illeszkedjenek egymáshoz. Ez elősegíti a gyógyulást.

A seb jó láthatósága érdekében a hüvelyt lifttel és hüvelytükrök segítségével nyitjuk meg. Asszisztens hiányában használhatja a bal kéz két elvált ujját (mutató és középső) sterilen. gumikesztyű nyomja meg a hüvely bejáratát, és nyissa ki a sebet. Amint a sebet a hüvely mélyén varrják, az ujjakat fokozatosan eltávolítják, és a seb széleit a hátsó commissura és a perineum tartományában távolítják el. A perineális és hüvelyi szakadások varrása altatásban történik. Az érzéstelenítés nemcsak enyhíti a nőt a fájdalomtól, hanem lehetővé teszi a seb végig jól felnyitását, a rés méretének és irányának pontos meghatározását. Ezen állapotok hiányában lehetőség van a perineum és a hüvely nyálkahártyájának felvarrására, a perineum és a medencefenék sérült izomzata javítatlan marad. A műtét kozmetikai lesz. Különösen komolyan kell venni a III. fokozatú szakadások varrását. Ha egy ilyen rés felvarrásakor a sérült anális záróizom végei nem kapcsolódnak össze, a művelet eredménye nem lesz kielégítő. A záróizom szétszóródott végei összehúzódva a seb mélyén bújnak meg és gondos alapos vizsgálat és a topográfiai összefüggések ismerete nélkül nem könnyű felismerni, különösen rossz érzéstelenítés mellett.

Az I. fokú perineum szakadásának varrása felülről kezdődik, a hüvelyi seb sarkában az első csomós catgut varrat levezetésével. Az injekciót és a szúrást a rés szélétől 0,5-1 cm-rel hátralépve végezzük A seb mélyén fekvő szövetet tűvel felszedjük. A perineum bőrét selyemmel varrják. A bőrseb szélei fémkonzollal is összeköthetők.

A II fokú perineális sérüléseknél meg kell találni a szakadás felső szögét. Leggyakrabban a columnae rugarum bal vagy jobb oldalán található. A perineumon egy ilyen rés gyakran majdnem a végbélnyílásig ér, és mélyen eléri a medencefenék izmait. A rés mélyén a sérült izmok eltérése következtében üregek képződnek, amelyek megtelnek vérrel. A vérző ereket catgut ligatúrákkal kötik össze, majd elkezdik bevarrni a sebet a hüvelybe. Két oldalsó rés jelenlétében felváltva varrják fel. A merülő catgut varratok vagy egy folytonos kötik össze a sebfelületeket a szakadt perineum mélyén, majd a perineális seb széleit megszakított selyemvarratokkal kötik össze.

A III fokú szakadások esetén a végbélnyílás záróizmának integritása megsérül ( sphincter ani) és a végbél falai. Ebben az esetben a szakadást gyakran a paravaginális és a pararektális szövet jelentős károsodása kíséri.

Mindenekelőtt óvatosan össze kell kötni a végbél falában lévő seb széleit és a záróizom elszakadt körkörös izmát, amelynek végei a visszahúzódás miatt mélyen a sebbe mennek.

A selyemből, ritkábban catgutból készült vékony ligatúrák úgy kötik össze a bélseb széleit, hogy a tű nem szúrja át a nyálkahártyát, hanem csak a nyálkahártya alatt halad át. Ebből a célból a seb bal oldalán szúrást végeznek, a jobb oldalon pedig a nyálkahártya határa mentén.

A bőrsebet jódotinktúrával bekenjük és a teljes szeméremtestet, gátat, szeméremtestet és inguinalis redők- sterilizált vazelinolaj, amely megakadályozza a bőr és a hüvelybemeneti nyálkahártya macerációját.

Célszerű steril géz könyvjelzőket tenni a perineumra, naponta többször cserélni. A külső nemi szerveket naponta 2-3 alkalommal és székletürítés után gyenge kálium-permanganát oldattal mossuk.

A mély rések varrása után beöntést nem alkalmaznak, és ha nincs széklet, enyhe hashajtót adnak a 2-3. napon; sima áramlással posztoperatív időszak bőrvarratok 5-6. napon távolítják el.

A III fokú szakadás miatti műtét után a beteg az első 5 napban csak édes teát, kávét kap. egy kis mennyiséget tej, tiszta húsleves, ásványvízés gyümölcslevek; a 6. napon szilva, alma, sárgarépa pürét adunk hozzá. A 7. napon hashajtót adnak, a 10. naptól megengedik a közös asztalt. A perineum varratjait az 5-6. napon eltávolítjuk.

A szülés ritka szövődménye az központi perineális szakadás. Utóbbi akkor következik be, amikor a fej nem a nemi rés felé mozdul, hanem a végbél-hüvelyszeptumnak nyomódik, áttör hátsó fal hüvelyben, és áthalad a perineumon, amely erősen kinyúlik és a közepén szakad. A magzat a nyíláson keresztül születik.

Hajlamosítanak központi perineális szakadásra:

• magas lépésbetét;
• szűk, hajthatatlan, elöl fekvő nemi rés;
• a medence elégtelen dőlése;
• gyors száműzetés időszaka;
• az occipitalis megjelenítés hátulnézete.

A perineum centrális repedésének megelőzése érdekében a fej behelyezése során javasolt a gát átvágása. Ha központi szakadás már előfordult, a megmaradt szövethidat a szakadás szélével együtt levágják, a központi szakadást II. vagy III. fokozatú szakadássá alakítják, amelyet ennek megfelelően varrnak.

A perineum minden szakadását varrni kell, kivéve a nyálkahártyán lévő kis horzsolásokat.

A perineummal együtt gyakran elszakadnak a nagy és kis szeméremajkak, valamint a hüvely előcsarnokának szövetei. A csiklóban és a húgycső külső nyílásában lévő szakadások általában erősen véreznek. Mindezen hézagokat varrni kell, amely vékony catgut varratokkal történik. A húgycső közelében végzett varráshoz először egy fémkatétert vezetnek be az utóbbiba, és a rést az ellenőrzése alatt varrják.

Néha, amikor a perineum megreped, a perineum bőre megmarad, belül pedig a hüvelyfal és a perineum izmai sérülnek, ami kiterjedt sebfelületet jelent összezúzott szövetekkel. A perineum bőrét a szokásos módon levágjuk, és a rést összevarrjuk.

Szolgáltatni jó gyógyulást a perineum varrott repedései, a szülés utáni időszakban a gyermekágyas gondos gondozása szükséges. Egyes szülészorvosok tanácsosnak tartják a külső nemi szervek gyenge kálium-permanganát oldattal, ill. bórsav, majd szárítsa meg őket steril anyaggal és szórja meg (por) dermatollal, xeroformmal vagy fehér streptociddal. Mások nem a perineális terület mosását javasolják, hanem állandó szárazon tartását, steril gézlapok cseréjét.

Ha a belek jól megtisztultak a műtét előtt, ami egy szülő nőnél ritka, akkor az ópium mellőzhető; a korai székletürítés megelőzése érdekében azonban célszerűbbnek tartják az első 3-4 napban napi 3-szor 10 csepp ópium tinktúrát felírni. Egyes szülészorvosok ópium használata nélkül írnak fel vazelin olaj belül 1 teáskanál naponta 3-szor. Bármilyen beöntés alkalmazása varrás után teljes szünetek perineum nemkívánatos.

Hiányos szakadások esetén a 3-4. napon hashajtót adnak, az 5-6. napon a bőrvarratokat eltávolítják; ágyban a gyermekágy a perineális szakadás zökkenőmentes gyógyulásával a 7. napig marad, sima lefolyású szülés utáni időszak 10. napon bocsátották el.

Megelőzés

Perineális szakadások megelőzése a szülés helyes lebonyolításában rejlik, különösen a száműzetés időszakában. 4 fő feltétel járul hozzá a perineális szakadás megelőzéséhez:

1. A fej lassú kitörése a vulvagyűrűn keresztül.
2. Vágja a legkisebb méretre.
3. A szeméremtestgyűrű szöveteinek lassú és egyenletes nyújtása.
4. A vállak kitörésének gondos megfigyelése és gondos eltávolítása.

Mindez a 4 feltétel elérhető a gát racionális védelmével, vagy a fejbemutatókban az úgynevezett kézi segédeszközzel.

A perineális repedések megelőzésében nagy jelentősége van a várandós nők szülésre való pszichoprofilaktikus felkészítésének, amely biztosítja a vajúdó nő ésszerű, nyugodt és fegyelmezett magatartását a száműzetés időszakában, különösen a fej kitörése idején.

A perineum szakadás elleni védelme érdekében műtéti beavatkozást javasolnak.

V.S. Gruzdev a legcélravezetőbbnek tartotta az epiziotómiát, amelyet az egyik vagy mindkét oldalon a hátsó commissura felett 2-3 cm-rel végeznek. A hüvelyszűkítő bőrét és izomkötegeinek egy részét érintő bemetszést ollóval végezzük, melynek hossza legalább 2 cm legyen.

Küstner azt javasolta, hogy az oldalsó metszés helyett a perineum medián metszését – perineotómiát – végezzenek. ELŐTT. Ott a perineotómia támogatója volt, a perineotómia, különösen a medencefenéki izmok szubkután repedésének megelőzése érdekében minden szülésnél perineotómiát javasolt. Bár a vajúdó nők bizonyos százalékánál a medencefenék izomzatának integritása megsérti a perineum ép bőrével, D.O. Ott szisztematikusan végez perineotomia nem talált támogatókat.

Jelenleg vajúdó nőknél végeznek perineotómiát olyan esetekben, amikor a jól végrehajtott védelem ellenére fennáll a perineális repedés veszélye. A bemetszést akkor végezzük, ha a gát kellően megfeszült, azaz elvékonyodott, sápadt és fényes lett.

Néhány szülész bírálta az epiziotómiát.

Perineotómiában, ha a bemetszés 3 cm hosszú, a szeméremtest gyűrűje 6 cm-rel kitágul. Lineáris bemetszett seb könnyen varrható és jól gyógyul.

Harmadik fokú perineális szakadások előfordulnak szülés közben anélkül egészségügyi ellátás vagy alkalmatlanokkal és nagyon gyors kivonás fejek csipeszben vagy a magzat kismedencei végével történő kiemelése során.

A szülési érzéstelenítés alkalmazása jótékony hatással van a perineális szakadások számának csökkentésére.

A perineális szakadás megelőzésének alapját kell képeznie helyes vétel szülés és kíméletes szülés a szülészeti műtéteknél.

A könyv szerint:
L.S. Persianinova, N.N. Rasztrigin " Sürgősségi ellátás szülészet-nőgyógyászatban"