Tumor pseće dojke: od rane dijagnoze do postoperativne skrbi. Uzroci raka dojke kod pasa i kako ga liječiti

Bolesti onkološke etiologije sve su češće u veterinarskoj praksi. O tome koliko su opasni za četveronožne ljubimce ne treba posebno govoriti. Jedna od najčešćih vrsta raka je tumor mliječne žlijezde kod pasa. Stručnjaci dijagnosticiraju tumor kod žena u 55% slučajeva, a kod muškaraca u jednom od stotinu slučajeva. U članku će se detaljno razmotriti vrste, uzroci i simptomi ove neoplazme, kao i metode liječenja i prevencije.

Tumor dojke je "najpopularnija" vrsta raka kod žena. Kod mužjaka je vrlo rijedak, ali se javlja, jer i oni imaju mliječne organe, iako u rudimentarnom stanju. Važno je da vlasnik razumije da su kancerozne izrasline dvije vrste: maligne i benigne. Raspravljajmo o njima detaljnije.

Maligni tumor je gotovo smrtna presuda za čupavog ljubimca. Stalno raste, izrazito je agresivan i metastazira. Ako se ne liječi, smrt nastupa vrlo brzo, ako se liječi, šanse za potpuni oporavak ostaju zanemarive. Tijek bolesti je nekontroliran, a prognoza je rijetko ugodna.

Benigne neoplazme rastu mnogo sporije i ne utječu duboko na tkiva životinje. Oni ne metastaziraju, što znači da se rak ne širi cijelim tijelom psa. Specijalist može predvidjeti tijek patologije. Ako se takav tumor ukloni, tada je mogućnost njegovog ponovnog pojavljivanja iznimno mala. Ponekad oni sami prestanu rasti, a ako ni na koji način ne ometaju životinju, onda ih se uopće ne može ukloniti.

Vrste bolesti

Vlasnicima treba biti jasno da tumori dojke kod pasa nisu uvijek smrtna presuda. Iskusni veterinari uvjereni su da se rak javlja samo u 40% slučajeva. Sada ćemo razumjeti koje su vrste onkologije mliječnih žlijezda.

Dobroćudne neoplazme uključuju:

• adenomi: jednostavni i složeni;
• papilomi formirani na mliječnim kanalima;
• fibroadenomi;
• neoplazme mješovitog tipa, koje se sastoje od žljezdanog i vezivnog tkiva.

Maligni tumori se prikazuju kao:

• karcinom;
• fibrosarkom i osteosarkom;
• tubularni karcinom;
• adenokarcinom bradavice;
• anaplastični karcinom.

Dakle, liječenje tumora dojke u potpunosti ovisi o tijeku same patologije u tijelu psa. Ako govorimo o razlikama u liječenju ovisno o vrsti tkiva tumora, tada su unutar istog tečaja metode terapeutskog djelovanja uvijek slične jedna drugoj.

Uzroci

Do sada niti jedan znanstvenik ne može dati točan odgovor na pitanje zašto nastaje rak dojke kod pasa. Međutim, postoje određeni čimbenici koji značajno povećavaju rizik od takve teške patologije. To bi trebalo uključivati:

Simptomi bolesti

U ranim fazama, tumor dojke je gotovo nemoguće identificirati. Može se manifestirati u obliku pečata ili malog graška, što je ponekad vrlo teško primijetiti.Životinja ni na koji način ne reagira na patologiju u razvoju, ne svrbi, ne cvili, ne pokušava je lizati. Očigledne simptome na samom početku daje samo tako agresivan tumor kao što je upalni karcinom, koji zahvaća mliječne žlijezde psa opsežnim i bolnim apscesima.

Neoplazme na žlijezdama vlasnici najčešće otkrivaju slučajno, dok dodiruju organ. Tada će se tamo već formirati kvrgava, stabilna formacija. Međutim, veterinarima se savjetuje da obrate pozornost na takve simptome karakteristične za tumor:

1. Solitarne ili višestruke, s dobrom diferencijacijom, kvržice, otekline ili kvržice koje se nalaze u tkivima žlijezda životinje.
2. Često su neoplazme povezane s bradavicom, mogu biti prekrivene ranicama.
3. Kvržice i kvržice mogu se slobodno kretati ispod kože životinje, što je dobar znak njihove dobre kvalitete. Ili obrnuto, dobro su fiksirani i sjede duboko, što ukazuje na snažan znak malignosti.
4. Kada prstom pritisnete područje mliječnih žlijezda, pas može cviliti ili čak pokušati ugristi vlasnika. To ukazuje da je tumor bolan.
5. Neugodan bjelkasti iscjedak iz bradavica.
6. Povećani limfni čvorovi u pazuhu ili preponama. Ovo je užasan znak da je tumor počeo metastazirati.

Iznimno je važno da vlasnik shvati da je u mnogočemu razvoj simptoma kod malignog tumora vezan uz to gdje će on točno metastazirati. Na primjer, nedostatak daha ili otežano disanje znak je da metastaze idu u pluća, hromost je u kostima šapa. Ako pas ima bilo koji od ovih simptoma, treba ga hitno odvesti liječniku koji će postaviti dijagnozu i odrediti kako postupati s ljubimcem.

Dijagnostika

Bez čitavog niza dijagnostičkih postupaka životinju neće biti moguće izliječiti. Obična palpacija, čak i ako je liječnik vrlo iskusan, nikada neće biti dovoljna za točno određivanje prirode patologije. Stoga je s tumorom potrebna biopsija - uzimanje uzorka tkiva iz zahvaćenog tkiva i njegovo temeljito histološko ispitivanje.

X-zrake i ultrazvuk koriste se kako bi se utvrdilo da li tumor metastazira. Na primjer, ako je životinja počela šepati, tada mu je propisana rendgenska slika šape, koja će pomoći utvrditi je li koštano tkivo zahvaćeno stanicama raka. Najoptimalnija opcija je sveobuhvatna dijagnoza, samo uz njegovu pomoć moguće je utvrditi u kojoj je fazi rak i što učiniti kako bi se zaustavilo njegovo širenje.

Metode liječenja

U mnogim aspektima, liječenje životinje nakon dijagnoze ovisi o vrsti onkološke bolesti. Dakle, ako je tumor benigni, onda je dovoljno da liječnik da ljubimcu anesteziju, a zatim ga jednostavno ukloni. Takve operacije imaju velike šanse za uspješan ishod, a rizik od ponovne pojave bolesti je nula. Druga stvar je tumor s malignim tijekom. Mogu biti neoperabilni ili su im se metastaze previše proširile, u tom slučaju nije riječ o izlječenju, već jednostavno o održavanju kvalitete života ljubimca do smrti.

Vlasnik mora biti svjestan da bez obzira koju vrstu raka njegov ljubimac ima, uklanjanje tumora će ipak uključiti oko 2,5 cm zdravog tkiva. I oko cijelog područja neoplazme. Kirurški zahvati obično se razlikuju prema veličini, položaju i broju tumora. Razmotrimo ih detaljnije:

1. Lumpektomija - uklanjanje samo neoplazme s rubom zdravog tkiva. Nakon takve operacije, pas još uvijek može nositi štence.
2. Jednostavna i regionalna mastektomija - uklanjanje većeg dijela zahvaćene dojke.
3. Unilateralna i bilateralna mastektomija - potpuno uklanjanje mliječnih žlijezda.

Ako je liječnik utvrdio da je patologija dosegla 3-4 stupanj razvoja, tada je psu propisana kemoterapija. Uz njegovu pomoć možete donekle usporiti rast i razvoj stanica raka. Nažalost, bolest u posljednjoj fazi, u prisutnosti stvaranja udaljenih metastaza, neizlječiva je. Ostaje samo poboljšati kvalitetu života psa i ukloniti najneugodnije znakove bolesti. U tu svrhu koriste se antibakterijska sredstva i lijekovi protiv bolova. Uz to, veterinari preporučuju vlasnicima da budu nježniji prema svom ljubimcu, češće ga maze, hrane ukusnim poslasticama i šeću u prirodi. Nemojte kriviti životinju za smrt.

Sprječavanje bolesti

Ne postoje posebne preventivne preporuke koje vam omogućuju potpuno izbjegavanje bolesti. Najbolje rješenje bilo bi sterilizirati ženku prije prvog estrusa, to će povećati njenu otpornost na ovu bolest. Osim toga, morate pratiti prehranu i higijenu psa, obaviti cijepljenje i dehelmintizaciju na vrijeme. Češće opipajte mliječne žlijezde ljubimca radi pojave tumora. Rana dijagnoza je napola izliječena bolest.

tumor dojke- ovo je prekomjerna i nekontrolirana proliferacija tkiva (stanica) mliječne žlijezde. Kod pasa postoje: adenomi, fibroadenomi, duktalni papilomi i miješani tumori (). Sinonimi: neoplazma ili neoplazija dojke.

Rak dojke- maligni tumor iz epitelnog tkiva mliječne žlijezde (). Opisani karcinomi dojke u pasa: neinfiltrirajući karcinomi (in situ), jednostavni, složeni i posebni tipovi karcinoma, sarkomi, karcinosarkomi i drugi. Sinonimi: Nisko/srednje/dobro diferencirani adenokarcinom dojke, tubularni karcinom dojke, papilarni rak dojke.

Kratice: OMZH - tumor mliječne žlijezde; BC - rak dojke; Ultrazvuk - ultrazvučni pregled; CT - kompjutorizirana tomografija; MRI - magnetska rezonancija.

Slika 1. Izgled benignog tumora (adenom) mliječne žlijezde u psa.

Slika 2. Izgled zloćudnog tumora (adenokarcinoma) mliječne žlijezde u psa.

Etiologija i patogeneza | Razlozi

Teorija progresije tumora

Zahvaljujući znanstvenim istraživanjima dokazano je da se tumori dojke kod pasa razvijaju postupno, u nekoliko faza – od prekanceroznih lezija do invazivnih karcinoma. Stadiji se obično dijele na adenozu, sklerozirajuću adenozu, intraduktalne papilome, sklerozirajuće papilome, duktalnu hiperplaziju i duktalni karcinom in situ.

Utjecaj spolnih hormona

Na razvoj i progresiju tumora dojke utječu ženski spolni hormoni – estrogen i progesteron. Na primjer, kastracija prije 1-2 godine starosti / prva tri estrusa - značajno smanjuje rizik od razvoja benignih i malignih tumora mliječnih žlijezda u budućnosti. Povećani rizik povezan je s povećanjem broja spolnih ciklusa koji su prošli u životinje. Muškarci u početku imaju niske razine estrogena/progesterona u krvi i, kao rezultat toga, nizak rizik od razvoja raka dojke u usporedbi sa ženama (ne prelazi 1%).

Utjecaj gena

Kršenje nekih gena (prekomjerna ekspresija ili mutacija) može pridonijeti pojavi tumora mliječnih žlijezda. Primjerice, prema podacima u 35,4% slučajeva tumor raka dojke ima povećanu ekspresiju gena c-erB-2 / HER2 (epidermalni faktor rasta). U drugoj studiji, mutacija u genu p53 (tumor supresorski gen / antitumorski gen) zabilježena je u 17% slučajeva raka dojke kod pasa ().

Utjecaj proteina i enzima

Poremećena ekspresija niza proteina (E-kadherin, koneksin, paksilin) ​​i enzima može pridonijeti progresiji tumora dojke kod pasa. Na primjer, otkrio je povećanu ekspresiju enzima COX-2 u 24% slučajeva benignih novotvorina mliječnih žlijezda i 56% malignih.

Postavljanje dijagnoze

Za postavljanje dijagnoze i određivanje stadija bolesti potrebno je integrirani i fazni pristup. Dijagnoza počinje s uzimanje povijesti(povijest bolesti) i klinički pregledživotinja. Nakon toga, u pravilu, provodi standard vizualne studije: RTG prsnog koša, ultrazvuk trbušnih organa. Ponekad postoji potreba za kompjuterskom ili magnetskom rezonancijom. Sljedeći korak je da laboratorijska istraživanja: opći i biokemijski testovi krvi, testovi urina i, ako je potrebno, druge studije. Kako bi se utvrdila vrsta tumora i postavila konačna dijagnoza, biopsija novotvorine za distantnu citološku ili histološku pretragu.

Zbirka anamneze | Povijest bolesti

Prvo saznajte pritužbe vlasnika i glavne svrhe njegova posjeta(dodatne konzultacije, određivanje stadija bolesti, dijagnoza ili liječenje bolesti). Zatim se prikuplja anamneza života (anamnesis vitae) i bolesti (anamnesis morbi) životinje.

U katedrali anamneza života saznati opće podatke o psu: pasmina, dob, spol, cijepni status, poznate alergije, kronične bolesti, obavljeni operativni zahvati, uzimani lijekovi itd.

Na primjer, najčešće se tumori nalaze u pasa srednje dobi i starijih koji nisu okotili, s vršnom incidencijom od 6-10 godina (). VM su rijetke u mladoj dobi, ali cistična hiperplazija može se pojaviti tijekom ovog razdoblja života, posebno tijekom ili nakon estrusa, te uz lijekove na bazi progesterona.

Drugi primjer, prisutnost popratnih kroničnih bolesti može utjecati na mogućnost anestezije / operacije / kemoterapije kod životinje i, sukladno tome, utjecati na izbor taktike liječenja / prognozu bolesti.

Nakon uzimanja anamneze vet proučavajući medicinsku povijest: trajanje, brzina rasta, stadiji razvoja i broj neoplazmi, prethodno liječenje u drugim ustanovama i dr.

Na primjer, brzi rast je karakterističan za maligne tumore mliječnih žlijezda, a njihov veliki broj, potrebu za volumetrijskom operacijom.

Klinički pregled | Simptomi i znakovi

Prvi korak je liječnik opći pregled životinje(njegovo fizičko/psihičko stanje), auskultacija prsnog koša (procjena kardiovaskularnog i dišnog sustava), palpacija trbušnih organa (procjena oblika i veličine unutarnjih organa), pregled glave i usta, termometrija i dr. potrebne manipulacije.

sljedeći korak obaviti pregled dojke/neoplazme. Tijekom pregleda zabilježite veličinu, broj, oblik rasta i pokretljivost tumora dojke u odnosu na okolna tkiva.

Tumori dojke obično se lako otkrivaju palpacijom. Najčešće, tumor je lokaliziran u najnovijim paketima mliječnih žlijezda. U pravilu se određuje gusti čvor s jasnim granicama, pokretljiv u odnosu na kožu i temeljna tkiva (). Lezija može biti višestruka i pojedinačna (). U nekim slučajevima tumor je ulceriran i intimno zalemljen za kožu i potkožno tkivo, što obično ukazuje na agresivniji tijek bolesti.

Posebna pažnja posvećena je regionalni limfni čvorovi(aksilarni i ingvinalni). Povećanje veličine, nepokretnost / bol pri palpaciji limfnih čvorova ukazuje na njihovu reaktivnu / metastatsku leziju. Ako je potrebno, radi dobivanja točnijih informacija, provodi se biopsija promijenjenog limfnog čvora.

Slika 3. Izgled umjereno diferenciranog adenokarcinoma (raka) mliječne žlijezde u psa.

Slika 4. Izgled tubularnog raka dojke.

Vizualne dijagnostičke metode

Radiografija

Psi s tumorima dojke prolaze rendgen prsnog košaza procjenu stanja srca / velikih žila, pluća / dušnika, limfni čvorovi i kosti/hrskavica prsnog koša.

Pluća su najčešće mjesto metastaza raka dojke (). Rjeđe se metastaze mogu naći u medijastinalnim limfnim čvorovima, kralježnici i rebrima. Prisutnost metastaza u udaljenim organima ukazuje na sistemsko širenje i IV stadij bolesti s lošom prognozom.

Drugi važan razlog za rendgenske snimke je isključivanje komorbiditeta. Na primjer, stariji psi imaju skrivene plućne bolesti ili srčane patologije (), što može uvelike utjecati na prognozu i liječenje raka dojke.

Slika 5. Metastaze raka dojke u plućima.

Slika 6. Kardiomegalija u psa s AOM.

U nekim slučajevima ima smisla provesti rendgenske snimke drugih dijelova ili područja tijela životinje. Na primjer, kod psa koji je šepav, radi se rendgenska slika ekstremiteta. Hromost kod starijih životinja najčešće je povezana s kroničnim bolestima zglobova poput artroze. Međutim, životinja može hromiti zbog koštanih metastaza () ili paraneoplastičnog sindroma ().

Slika 7. Metastaze kancerogenog tumora u humerusu.

Slika 8. Hipertrofična osteopatija zbog neoplazme u prsima.

Ultrazvučni postupak

Ultrazvučni postupak provodi se kako bi se isključile metastatske lezije organa i tkiva trbušne šupljine. Na primjer, jetra je drugo omiljeno mjesto lokalizacije hematogenih metastaza raka dojke. Retroperitonealni limfni čvorovi mogu biti zahvaćeni limfogenim širenjem tumora. Metastaze na drugim mjestima su rjeđe.

Drugi važan razlog za provođenje ultrazvuka, kao i radiografije, je isključivanje popratnih bolesti trbušnih organa, poput kronične bubrežne ili jetrene insuficijencije.

Ostale metode (kompjutorska i magnetska rezonanca)

Kompjuterizirana tomografija se izvodi ako se konvencionalnim rendgenskim zrakama ne može isključiti prisutnost metastaza u plućima ili drugim organima i tkivima (). CT vam omogućuje da dobijete detaljniju i trodimenzionalniju sliku tijela u usporedbi s radiografijom. Još jedna prednost tomografije je mogućnost provođenja ciljane biopsije sumnjivog žarišta.

U budućnosti, s razvojem i pojeftinjenjem tehnologije, CT će sve više zamjenjivati ​​tradicionalnu radiografiju.

Na magnetsku rezonancu pribjegavajte, u pravilu, ako postoji sumnja na prisutnost metastaza ili patologija u središnjem živčanom sustavu ()

Slika 9. CT snimka psa s metastazama karcinoma dojke na plućima.

Slika 10. MRI psa s metastazama raka dojke u mozgu.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Iako krvne pretrage nisu od pomoći u dijagnosticiranju i određivanju vrste tumora mliječne žlijezde, potrebni su za procjenu stanja unutarnjih organa / sustava i isključivanje popratnih bolesti. Ako postoje indikacije, dodatno se provode: testovi urina, testovi koagulacije, dodatne biokemijske / enzimske imunološke analize i druge studije.

Na primjer, analiza urina životinje omogućit će kliničaru procjenu funkcije izlučivanja bubrega kod bubrežne insuficijencije, što je potrebno znati prije uporabe mnogih lijekova i davanja anestezije.

Biopsija | Citologija i histologija

Biopsija potrebno za postavljanje konačne dijagnoze i određivanje stadija bolesti().

NA prijeoperacijsko razdoblje rijetko je potrebno provesti citološke ili histološke studije, jer ne utječu na opseg kirurške intervencije. Izuzetak je biopsija promijenjenih regionalnih limfnih čvorova ili tumora s nekarakterističnom kliničkom manifestacijom. Na primjer, liječnik može napraviti biopsiju ako sumnja na drugu vrstu izrasline (sarkom, tumor okruglih stanica) koja se nalazi u području dojke.

Bitna je postoperativna histologija odrediti vrstu i stupanj diferencijacije tumora, kao i procijeniti granice njegove resekcije (neoplazma je potpuno uklonjena ili ne).

Važno je napomenuti da je potrebno istražiti svaku pojedinu neoplazmu s višestrukim lezijama mliječnih žlijezda, budući da ti tumori mogu biti različitih vrsta i stupnjeva diferencijacije.

Slika 11. Histološki preparat adenokarcinoma dojke. Hematoksilin-eozin, x200.

Slika 12. Histološki preparat benignog tumora mliječne žlijezde mješovitog tipa. Hematoksilin-eozin, x200.

Klasifikacija | faze

Klasifikacije i stadiji pomažu u odabiru najučinkovitijeg liječenja tumora i određuju prognozu bolesti. Koriste ih i veterinari za međusobnu "komunikaciju", usporedbu rezultata različitih tretmana i znanstvenih publikacija.

Na primjer: T2N0M0 je 3-5 cmtumor dojke bez metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Na primjer: T2N0M0 je tumor dojke stupanj II.

Bilješka: općenito, za maligne neoplazme mliječnih žlijezda karakteristična je oprezna ili nepovoljna prognoza, a za benigne i "neklasificirane" tipove - povoljna.

Bilješka: za viši histološki stupanj malignosti karakteristična je manja diferencijacija tumorskih stanica i posljedično agresivniji tijek bolesti.

Taktika liječenja i prognoza

Trenutno postoje razni tretmani tumori dojke kod pasa. Obično, sastoji se od kirurškog uklanjanja tumora i po potrebi adjuvantne kemoterapije. U nekim slučajevima pribjegavaju zračenju, ciljanoj ili hormonskoj terapiji.

Kada nema mogućnosti radikalnog liječenja, daje se životinja palijativno pomoći u poboljšanju kvalitete života na razne načine (palijativna kirurgija, primjena lijekova protiv bolova, zbrinjavanje komplikacija, nutritivna podrška).

Prognoza

Histološki tip i diferencijacija tumora

Stupanj histološke diferencijacije tumora značajno utječe na prognozu bolesti. Što je veći stupanj malignosti, to je veći rizik od razvoja metastaza ili recidiva raka nakon operacije ().

Prema jednoj studiji (), samo 19% pasa s rakom dojke 0. stupnja (karcinom in situ) imalo je recidiv ili metastaze tumora unutar 2 godine nakon operacije. Međutim, kod pasa s I i II stupnjem malignosti, recidivi ili metastaze zabilježeni su u 60% odnosno 97% slučajeva u istom vremenskom razdoblju.

Osim stupnja diferencijacije tumora, njegova invazija u krvne/limfne žile/čvorove ili stromu mliječne žlijezde dodatni je nepovoljan čimbenik koji utječe na prognozu.

Sarkomi međutim, obično se ne razlikuju prema danim stupnjevima karakterizira ih biološki agresivno ponašanje i kratak životni vijek ().

Klinički čimbenici

Veličina tumora (T)

Na to ukazuju podaci brojnih istraživanja prognoza se pogoršava kako tumor raste. Tako, na primjer, psi s veličinom tumora manjim od 3-5 cm imaju duži životni vijek u usporedbi sa životinjama u kojih je tumor veći od 3-5 cm ().

S tim u vezi, tumori dojke kod pasa kategoriziraju se prema veličini u T1 - manji od 3 cm u promjeru, T2 - 3-5 cm i T3 - više od 5 cm ().

Zahvaćenost limfnih čvorova (N)

Jedna studija koja je uključivala pse s karcinomom dojke ispitivala je prognozu statusa regionalnih limfnih čvorova. U 80% pasa kod kojih su limfni čvorovi zahvaćeni tumorskim procesom, metastaze su se razvile unutar 6 mjeseci nakon operacije (), u usporedbi sa životinjama bez zahvaćenosti limfnih čvorova, kod kojih su recidivi ili metastaze primijećeni u manje od 30% unutar 2 godine nakon operacije ( )().

U kliničkoj praksi stanje limfnih čvorova dijelimo na N0 - metastaze nisu otkrivene, N1 - metastaze u ipsilateralnim limfnim čvorovima i N2 - metastaze u kontralateralnim limfnim čvorovima.

Klinički stadij bolesti

Klinička TNM klasifikacija i stadij važan su prognostički čimbenik za pse s rakom dojke. Na primjer, prosječni životni vijek nakon kirurškog liječenja pasa sa stadijem IV i V bolesti je približno 6 mjeseci, u usporedbi s očekivanim životnim vijekom pasa sa stadijem I, II i III, koji iznosi 18 mjeseci ili više ().

Slika 13. Tumor dojke manji od 3 cm u promjeru (T1). Mala veličina tumora je pozitivan prognostički faktor.

Pozitivni čimbenici

• Male pasmine (karakterizira ih veći broj benignih tumora);
• Prisutnost (ekspresija) receptora estrogena i progesterona u tumoru;
• Muški spol (muškarci imaju više benignih tumora);
• Jasne granice palpacije tumora i njegove veličine manje od 3 cm;
• Visok stupanj histološke diferencijacije tumora i odsutnost invazije krvnih/limfnih žila;
• Nema udaljenih metastaza.

Negativni čimbenici

• Prisutnost upale i ulceracije tumora;
• Veličina tumora je veća od 3 centimetra;
• Oštećenje regionalnih limfnih čvorova;
• Niska histološka diferencijacija i invazija u krvne/limfne žile;
• Prisutnost udaljenih metastaza;
• Invazivni rast tumora.

Neutjecajni čimbenici

• Broj zahvaćenih žlijezda;

Glavni simptomi raka dojke su prisutnost jednog ili više gustih čvorova na površini/u debljini žlijezde psa (pogledajte fotografije u članku). Veličina tumora može jako varirati (od 5 mm do 10 cm) i ima tendenciju rasta tijekom vremena. Na palpaciju, neoplazma je obično pokretna i bezbolna s više ili manje glatkim rubovima.

U uznapredovalim slučajevima mogu se pojaviti metastaze u udaljenim organima, uglavnom plućima i jetri, koje se manifestiraju kašljem, gubitkom tjelesne težine, letargijom, žuticom i drugim simptomima.

Brz rast, prisutnost nekrotičnih područja, upala, osjetljivost i povećanje limfnih čvorova loši su prognostički čimbenici koji ukazuju na agresivan tijek bolesti.

Tvorbe mliječne žlijezde slične tumoru (“mastopatija”) mogu nastati/proći (“riješiti se”) ovisno o spolnom ciklusu i hormonskom statusu životinje. Ove se patologije obično javljaju kod životinja u mladoj dobi.

Tumori dojke kod pasa ne nestaju s vremenom (“ne rješavaju se”), već se povećavaju i mogu postati maligni (postati zloćudni). Taktika očekivanja u takvim situacijama nema smisla. Tumori dojke obično se javljaju kod sredovječnih i starijih pasa.

Glavni i najučinkovitiji način liječenja raka dojke je kirurška operacija - mastektomija. U nekim slučajevima liječenje se kombinira ili nadopunjuje kemoterapijom. Osim toga, moguće je koristiti ciljane, hormonalne, zračenje i druge terapije.

U takvim situacijama rana tretirati antiseptičkim otopinama(0,05% otopina klorheksidina) kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije. Ne preporuča se primjena masti za zacjeljivanje rana zbog njihovog stimulativnog djelovanja na tumorske stanice. U nekim slučajevima, sustavno antimikrobni(antibiotici) i protuupalno(NSAID ili GCS) droge. Kako bi zaštitili tumor od samoozljeđivanja (lizanje od strane životinja) i kontakta s vanjskom okolinom - obuli su psa pokrivač.

U većini slučajeva krvarenje od tumora prestaje sam od sebe nakon nekoliko minuta. Za pomoć pri zaustavljanju krvarenja na ranu se može staviti gaza ili zavoj nekoliko minuta. Korištenje lokalnih kauterizirajućih sredstava (kalijev permanganat, peroksid) u pravilu je neučinkovito. Ako se krvarenje ne može zaustaviti samo od sebe ili se često ponavlja, odvedite životinju veterinaru.

Cijena operacije kod pasa jako varira i ovisi o nizu čimbenika: tjelesnoj težini životinje, stadiju bolesti, zdravstvenom stanju, opremljenosti klinike, tehnici operacije, potrošnom materijalu koji se koristi, i drugi.

Na primjer, cijena operacije na zdravom psu teškom 3 kg bit će vrlo različita od operacije na psu sa srčanom bolešću i težine 40 kg.

Cijenu operacije najlakše ćete saznati tako da nazovete veterinarsku ustanovu i provjerite kod administratora (ne zaboravite saznati PUNU cijenu operacije koja uključuje samu operaciju i anesteziju i sve ostalo).

Književnost

Znanstveni članci

1. Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al: Prognostički čimbenici povezani s preživljavanjem dvije godine nakon operacije kod pasa sa malignim tumorima dojke: 79 slučajeva (1998.-2002.), J Am Vet Med Assoc 227:1625-1629, 2005.
2. Dutra AP, Granja NVM, Schmitt FA et al: Ekspresija C-erbB-2 i nuklearni pleomorfizam u tumorima pseće dojke, Braz J Med Biol Res 37:1673-1681, 2004.
3. Dore M, Lanthier I, Sirois J: Ekspresija ciklooksigenaze-2 u tumorima dojke kod pasa, Vet Pathol 40:207-212, 2003.
4. Egenvall A, Bonnett BN, Ohagen P et al 2005 Incidencija i preživljenje nakon tumora dojke u populaciji od preko 80 000 osiguranih ženki pasa u Švedskoj od 1995. do 2002. Preventivna veterinarska medicina 69:109–127.
5. Gilbertson SR, Kurzman ID, Zachrau RE et al: Epitelne neoplazme pseće dojke: biološke implikacije morfoloških karakteristika procijenjene u 232 psa, Vet Pathol 20:127-142, 1983.
6. Nyman HT, Kristensen AT, Skovgaard IM, McEvoy FJ. Karakterizacija normalnih i abnormalnih površinskih limfnih čvorova pasa korištenjem B-moda u sivim tonovima, mapiranja toka u boji, ultrazvuka snage i spektralnog Dopplera: multivarijantna studija. Vet Radiol Ultrazvuk. 2005 rujan-listopad;46(5):404-10. PubMed PMID: 16250399.
7. Hellmen E, Bergstrom R, Holmberg L, et al: Prognostički čimbenici kod tumora dojke kod pasa: multivarijantna studija 202 uzastopna slučaja, Vet Pathol 30:20-27, 1993.
8. Kurzman ID, Gilbertson SR: Prognostički čimbenici kod tumora dojke kod pasa, Semin Vet Med Surg (Small Anim) 1:25–32, 1986.
9. MacEwen EG, Harvey HJ, Patnaik AK, et al: Procjena učinaka levamisola i operacije na rak dojke kod pasa, J Biol Response Mod 4:418–426, 1985.
10. Morris JS, Dobson JM, Bostock DE: Upotreba tamoksifena u kontroli neoplazije dojke kod pasa, Vet Rec 133:539–542, 1993.
11. Pérez Alenza MD, Rutteman GR, Peña L et al: Odnos između uobičajene prehrane i tumora pseće dojke u studiji slučaja-kontrole, J Vet Intern Med 12:132-139, 1998.
12. Perez Alenza MD, Pena L, Nieto AI, et al: Klinički i patološki prognostički čimbenici kod tumora pseće dojke, Ann Ist Super Sanita 33:581–585, 1997.
13. Sonnenschein EG, Glickman LT, Goldschmidt MH et al: Tjelesna konformacija, prehrana i rizik od raka dojke kod pasa kućnih ljubimaca: studija kontrole slučajeva, Am J Epidemiol 133:694-703, 1991.
14. Schneider R, Dorn CR, Taylor DON: Čimbenici koji utječu na razvoj raka dojke kod pasa i preživljavanje nakon operacije, J Natl Cancer Inst 43:1249-1261, 1969.
15. Sarli G, Preziosi R, De Tolla L et al: Imunoreaktivnost E-kadherina u tumorima pseće dojke, J Vet Diagn Invest 16:542-547, 2004.
16. Scibelli A, Angelo D, Pelagalli A et al: Razine ekspresije proteina paksilina i p130CAS povezanih s fokalnom adhezijom u tumorima dojke pasa i mačaka, Vet Res 34:193-202, 2003.
17. Torres LN, Matera JM, Vasconcellos CH et al: Ekspresija konneksina 26 i 43 u psećim hiperplastičnim i neoplastičnim mliječnim žlijezdama, Vet Pathol 42:633-641, 2005.
18. Wakui S, Muto T, Yokoo K et al: Prognostički status mutacija gena p53 u karcinomu dojke kod pasa, Anticancer Res 21:611-616, 2001.
19. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K, et al: Utjecaj ovariektomije u vrijeme mastektomije na prognozu malignih tumora dojke kod pasa, J Small Anim Pract 37:462-464, 1996.

knjige

• Withrow i MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 5e 5. izdanje Stephen J. Withrow DVM DACVS DACVIM (onkologija) (autor),‎ Rodney Page DVM DACVIM (interna medicina/onkologija) (autor),‎ David M. Vail DVM DACVIM (onkologija) (autor, urednik);
• BSAVA priručnik za onkologiju pasa i mačaka 3. izdanje Jane Dobson (urednik),‎ Duncan Lascelles (urednik);
• Tumori u domaćih životinja 5. izdanje Donald J. Meuten (urednik);
• Zbrinjavanje raka u praksi malih životinja, 1e 1. izdanje Carolyn J. Henry DVM MS DACVIM (onkologija) (autor),‎ Mary Lynn Higginbotham DVM MS DACVIM (onkologija) (autor).

Stanice raka utječu na ogroman broj ljudi i, nažalost, životinja. Kod psa se razvija tumor dojke koji životinji nanosi patnju. Oko 50% svih tumorskih procesa su onkološki tumori. I rak dojke ne pate samo kuje, nego i mužjaci kako se ne čini iznenađujućim. Uostalom, muški spol ima mliječne žlijezde, iako one ne mogu proizvoditi mlijeko, za razliku od ženki.

Na najmanju sumnju na početku razvoja tumora mliječne žlijezde kod psa, odmah odvedite svog ljubimca u Hitnu veterinarsku pomoć za životinje ili pozovite veterinara na kućnu adresu pozivom.

Ako je destruktivni proces već otišao daleko, onda bi bilo najbolje da svog četveronožnog ljubimca ili ljubimca hospitalizirate u našoj bolnici. Veterinari sa solidnom prtljagom iskustva i znanja provest će temeljitu dijagnozu pomoću suvremene opreme i započeti liječenje točne dijagnoze.

OMZh (tumor mliječne žlijezde kod pasa) je opasna bolest koja ugrožava i ženke i mužjake. Ali muškarci rjeđe pate od tumora. Međutim, u našem ćete članku pronaći mnoge korisne i zanimljive činjenice.

Opis bolesti i genetske predispozicije za tumor dojke u psa

Sam po sebi, tumor mliječne žlijezde pasa je nekontrolirani rast stanica (u našem slučaju stanica mliječne žlijezde kuja i/ili mužjaka). Istodobno, stanice tumorskog tkiva imaju potpuno atipičnu strukturu u histološkom i morfološkom smislu. pri čemu nenormalno se razvija i funkcioniranje atipičnih stanica.

Unatoč značajnom napretku veterinarske medicine, Uzroci razvoja raka dojke još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni.. A to znači da je nemoguće unaprijed predvidjeti mogućnost nastanka ove podmukle bolesti. Znanstvenici mogu samo sa sigurnošću tvrditi činjenicu štetnog djelovanja kancerogenih tvari, kojih ima u izobilju u gradovima s negativnom razinom ekologije. Muškarci također mogu oboljeti od tumora mliječnih žlijezda, bolest je u takvim slučajevima puno teža i gotovo uvijek završava smrću.

Najčešće se ovakvi tumori nalaze kod kuja. koje su u fertilnoj dobi i čiji jajnici normalno funkcioniraju. To omogućuje veterinarima da procijene čimbenik ovisan o hormonima u nastanku tumora dojke kod pasa. Zato veterinari preporučuju operaciju uklanjanja spolnih žlijezda u dobi do šest mjeseci, odnosno prije prvog estrusa.

Nemoguće je zanemariti sklonost određenih pasmina pasa početku razvoja onkologije mliječnih žlijezda. Tako, imaju veću vjerojatnost da budu u rizičnoj skupini:

• Dvije vrste pudli - patuljasta i toy pudla.
• Dvije vrste španijela su engleski i špringer.
• Postavljači.
• Predstavnici njemačkog ovčara.
• Jorkširski terijeri.
• Malteški lapdogs.

To ne znači da psi drugih pasmina ne boluju od opisane bolesti. Ali kod ovih pasmina maligni tumorski proces mliječnih žlijezda javlja se mnogo puta češće nego kod drugih pasmina.

Vrste tumora dojke u pasa i tijek bolesti

Već smo spomenuli da tumor dojke kod pasa može biti benigni ili zloćudni. U ovom slučaju, benigna neoplazma može biti:

• fibroadenom;
• adenom;
• papiloma.

Najčešći tumor naziva se benigni mješoviti tumor dojke. Svojim nazivom ova neoplazma odražava složenu histološku strukturu tumora koja uključuje različite vrste stanica u jednom tumoru. Takvu složenu strukturu tvori vezivno tkivo sa žljezdanim.

Maligni tumori uključuju:

• karcinom;
• tubularni adenokarcinom;
• anaplastični karcinom;
• čvrsti karcinom;
• osteosarkom.

Ovo je samo djelomičan popis mogućih karcinoma.

Kao iu drugim slučajevima, tumor dojke kod pasa dijeli se na benigne i maligne neoplazme. O stanju imunološkog sustava kuje u trenutku pojave bolesti ovisi i vrsta tumora koja će se razviti. Zapaženo je da se kod kuja najčešće javlja benigna novotvorina u mliječnim žlijezdama. Ali vrlo važnu ulogu u početku onkološkog procesa ima prehrana životinje i uvjeti njezina održavanja. U tim slučajevima, rak mliječnih žlijezda ima obrnuto proporcionalan razvoj.

Ali hormonski čimbenik također igra važnu ulogu u etiologiji raka dojke kod pasa. Veterinari tvrde da AMF utječe na one pse koji su skloni lažnoj skotnosti. U tim slučajevima tijelo kuje doživljava teške hormonske poremećaje, što dovodi do teških kršenja reproduktivnog ciklusa i, kao rezultat, početka kancerogene degeneracije stanica mliječne žlijezde.

Ne može se reći da s razvojem tumorskog procesa svaka od njegovih faza prelazi u sljedeću. Ali razvoj se može prekinuti u bilo kojem trenutku. U nastavku ćemo govoriti o simptomima koji se javljaju kod raka dojke kod pasa.

Simptomi tumora dojke kod pasa

Kod pasa je uobičajeno razlikovati takve oblika raka dojke, i nodularni i difuzni. Istodobno, drugi tip nema jasnu neoplazmu ograničenog oblika i, u biti, to je izliveni oblik. Zauzvrat, nodularni oblik može se izraziti u jednom i više tumora.

Najčešći prepoznati znakovi razvoja tumora uključuju prisutnost čvrste tvorbe u potkožnom prostoru mliječne žlijezde kod psa. To može biti ili jedan tumor velike veličine ili mnogo malih inkluzija koje nalikuju grašku. Takvi tumori ostaju mobilni dugo vremena i zadržavaju svoju malu veličinu. A difuzni oblik zahvaća cijelo tkivo dojke i nema uvijek jasan tumorski čvor. Koža zahvaćenog režnja kujinog vimena postaje napeta i upaljena.

Najčešće se ove inkluzije ne mogu pomaknuti ispod kože zbog njihove fuzije s obližnjim tkivima. Često dolazi do vrlo brzog povećanja veličine ovih tumora, kada u mjesec dana postanu dvostruko veći.

Još jedan simptom razvoja tumora mliječne žlijezde u pasa je lokalizacija onkologije. Najčešće se počinju razvijati u posljednja dva para žlijezda, ali to nisu jedina mjesta koja su najčešće zahvaćena rakom. Za razliku od malignog oblika tumora, fibromi ne rastu tako brzo i odlikuju se glatkom strukturom, koja se osjeća palpacijom.

Za rano otkrivanje početka razvoja kancerogenog tumora kod psa, nužno je samostalno provjeriti mliječne žlijezde najmanje jednom svakih šest mjeseci. Na palpaciji se lako otkrivaju razne vrste pečata i čvorova u žlijezdi. Savjetujemo vam da obratite pozornost na njihovu elastičnost i stanje površine neoplazme.

Neonkološki tumori imaju malu veličinu, ravnu površinu. Ali maligni tumori razlikuju se po sljedećim simptomima:

1. Nehomogena i neravna površina.
2. Prebrza stopa rasta tumora.
3. Nepokretnost relativno obližnjih tkiva žlijezde.
4. Ne mogu se isključiti krvareće ulceracije kože iznad tumora.
5. Neoplazma nije ograničena na jasne granice.
6. Lokalni znakovi upale: crvenilo i groznica.
7. Krvavi i gnojni iscjedak iz bradavice zahvaćenog režnja žlijezde.
8. Opće depresivno stanje psa i njegova primjetna letargija.

Ako se simptomi karcinoma rano otkriju, znatno se povećavaju šanse za oporavak i preživljavanje psa.

Moguće je odrediti vrstu lezije i postaviti klinički značajnu dijagnozu samo uzimajući u obzir brojne analize i studije. Sve ove studije, kao i veterinarsku skrb u težim slučajevima, pružaju veterinari Hitne veterinarske pomoći za životinje. U slučaju otkrivanja tumora kod psa, ne treba oklijevati i odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Dijagnostika i liječenje raka dojke u pasa

Najinformativnija metoda istraživanja je biopsija tumorskog tkiva, ali se također koristi uklanjanje karcinoma, nakon čega slijedi histološki pregled tkiva koje ga čine. Rentgen prsnog koša i detaljan pregled limfnih čvorova pomažu potvrditi ili opovrgnuti strašnu dijagnozu.

Najpouzdaniji način dijagnosticiranja raka dojke je histološki pregled tumora. Ovom metodom uzima se nekoliko stanica in vivo i već se po njihovoj strukturi određuje vrsta neoplazme.

Karcinom je karakteriziran stvaranjem metastaza. S karcinomom dojke, onkološka neoplazma utječe na regionalne limfne čvorove i pluća životinje. Na primjer, s razvojem malignog procesa u prva dva para žlijezda, metastaza utječe na limfne čvorove koji se nalaze u blizini prednjih udova. Ali poraz posljednja dva para žlijezda već daje metastaze u limfne čvorove stražnjih udova i zdjelice.

S obzirom na široku pokrivenost organa s metastazama kancerogenog tumora, radi se ultrazvuk unutarnjih organa (jetra, gušterača) i rendgensko snimanje stražnjih udova kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost metastaza u koštanom tkivu udova psa. Također provesti diferencijalnu dijagnozu s mastopatijom u difuznom obliku raka dojke.

Obavezno provesti opće laboratorijske pretrage periferne krvi i urina, biokemijski test krvi. I samo prema rezultatima svih provedenih pretraga moguće je postaviti klinički opravdanu dijagnozu.

Operacija tumora dojke kod pasa

Liječenje tumora dojke kod pasa provodi se na različite načine dostupne modernoj veterini. U konačnici, učinkovitost liječenja uvijek izravno ovisi o nizu čimbenika. To:

1. vrsta neoplazme.
2. U kojoj je fazi tumor u vrijeme dijagnoze?
3. Starost oboljelog psa.
4. Fiziološko stanje životinje.

Liječenje benignih tumora je najučinkovitije. Tumor se resecira pod anestezijom i životinja postaje praktički zdrava. Ali mnogo je teže liječiti maligne tumore.

Zbog širenja metastaza uklanja se ne samo zahvaćena mliječna žlijezda, već i obližnji limfni čvorovi. Uz značajno oštećenje organa metastazama, može se propisati mastektomija i kemoterapija. Također, maligni tumori podvrgavaju se lokalnom zračenju ionizirajućim zrakama.

Vrlo je važno da vlasnik shvati da posljednje dvije navedene metode liječenja imaju vrlo štetan učinak na stanje psa, a ako je tijelo životinje oslabljeno, to može biti kobno.

Veterinari Centra za hitnu veterinarsku skrb za životinje izvode mastektomiju uz maksimalnu poštedu organa i minimalno oštećenje okolnog tkiva.

Oporavak od operacije tumora dojke kod pasa

Uz uspješnu resekciju mliječne žlijezde zahvaćene tumorom, psu se osigurava puna postoperativna njega, infuzija lijekova koji podupiru procese homeostaze. Prehrana, pružanje antibakterijskog liječenja rana značajno poboljšati prognozu oporavka psa nakon operacije uklanjanja tumora mliječne žlijezde kod psa i značajno produžiti vrijeme preživljavanja.

Moderna veterinarska medicina postigla je prilično opipljiv uspjeh u liječenju zaraznih bolesti, pružajući našim ljubimcima zdrav i sretan život. No, i danas postoje bolesti s kojima se ne mogu nositi ni najkvalificiraniji liječnici ni skupi lijekovi. Riječ je, naravno, o zloćudnim novotvorinama od kojih, prema statistici, obolijeva svaka druga psića.

Tumori dojke (MT) s razlogom se nazivaju prokletstvom starih pasa. Veterinari kažu da se ova dijagnoza najvjerojatnije postavlja nakon što vaš voljeni ljubimac navrši 8-10 godina. Upravo u ovoj dobi dolazi do poremećaja hormonalnih procesa, vitalnost tijela značajno opada, što omogućuje brzo napredovanje tumora.

Što može biti poticaj?

Postoji nekoliko uzroka tumora:

• Prije svega, to su patološki hormonalni procesi, čiji znakovi mogu biti redoviti, ponavljajući se nakon svakog estrusa.
• Drugi razlog je nedostatak redovitog porođaja kod životinja čiji reproduktivni sustav radi. Ovu točku treba obratiti posebnu pozornost na ljubitelje tzv. "", koji tvrde da će jedno rođenje u životu značajno ojačati i poboljšati psa.
• Još jedan znak hormonskog neuspjeha, koji bi trebao upozoriti vlasnika, je nepravilan estrus kod kućnog ljubimca. Ako se takve nedosljednosti često uočavaju, to je alarmantno zvono za pažljivog i promišljenog vlasnika.
• Metabolički poremećaji, česti u odrasloj dobi, također mogu uzrokovati degeneraciju tkiva dojke.
• Zasebnu stavku treba izdvojiti patologija štitnjače - nažalost, moderna urbana ekologija često uzrokuje takve promjene, koje, pak, također izazivaju tumore.
• Ljubitelji korištenja hormona za liječenje kućnih ljubimaca trebaju biti oprezni. Prema liječnicima, takvi lijekovi nisu sigurni i pokreću rast atipičnih stanica u tijelu.

Kako otkriti

Srećom, nije teško primijetiti pečat u mliječnoj žlijezdi. U početnoj fazi, to su ograničeni čvorići, koji se kasnije mogu povećati. Da bi se razumjelo koliko je neoplazma agresivna i opasna, potrebno je uzeti u obzir i procijeniti niz čimbenika: brzinu rasta, oštećenje limfnih čvorova i prisutnost ulceracije mekog tkiva. Prilikom procjene najbolje je osloniti se na mišljenje stručnjaka, stoga se pri prvom otkrivanju pečata kod psa preporuča posjetiti veterinara.

Ako se pečat već pojavio, pažljivi vlasnik može primijetiti da estrus, a posebno lažne trudnoće kuje izazivaju rast tumora. Uz takvu dijagnozu, strogo se ne preporučuje uzgoj psa - hormonske promjene koje prate trudnoću i kasniju laktaciju ne samo da mogu izazvati povećanje veličine čvora, već i uzrokovati degeneraciju tumora.

Prema medicinskoj klasifikaciji, tumori se dijele u 2 vrste: maligni i benigni. U prvom slučaju, rast zbijanja javlja se prilično intenzivno, a atipične stanice se šire po tijelu zajedno s protokom krvi i limfe. Tako nastaju metastaze koje klijaju u pluća i druge unutarnje organe.

Ako je tumor benigni, ne opaža se širenje patogena na druge organe.

Međutim, dobra kvaliteta tumora još ne daje 100% jamstvo uspješnog i brzog oporavka. Jao, takve se novotvorine lako mogu ponovno roditi pod utjecajem vanjskih čimbenika ili unutarnjih promjena u tijelu.

Kako liječiti

Treba odmah reći da je jedina učinkovita metoda liječenja AMF-a operacija. Svako prilaganje listova kupusa na ognjište, razni energetski oblozi i čišćenje čakri dobri su kao način mentalnog smirivanja domaćina, ali nemaju nikakvog utjecaja na razvoj tumora.

Prvo što trebate učiniti kada pronađete pečat je kontaktirati veterinarsku kliniku. Bolje je da psa pregleda veterinar onkolog (danas je u velikim gradovima sve više stručnjaka ovog profila). Ali čak i ako niste bili dovoljno sretni da živite u Moskvi ili St. Petersburgu, iskusni veterinar bilo koje okružne klinike moći će postaviti dijagnozu i propisati liječenje - nažalost, danas je sve više takvih slučajeva, što znači da liječnici imaju značajno iskustvo u terapiji.

Prije svega, trebali biste saznati kakva je priroda tumora i kolika je vjerojatnost širenja metastaza po tijelu. Na prvo pitanje najbolje odgovara citološka analiza. U svom okviru uzima se materijal i stanice formacije se ispituju pod mikroskopom. Unatoč činjenici da je citologija daleko najinformativniji način razumijevanja prirode tumora, s njom se mora postupati s oprezom. Postupak može izazvati rast zbijenosti i stvaranje drugih čvorova.

Kako bi otkrio koliko su se stanice raka proširile po tijelu, liječnik će preporučiti rendgensko snimanje. Tumori dojke najčešće metastaziraju u pluća, pa će liječnik prvo osvijetliti ovaj organ rendgenskim zrakama.

Ako se metastaze ne pronađu, a tumor je benigni, vlasnik može udahnuti i prilagoditi se daljnjem liječenju. Najbolja metoda terapije, kao što je gore spomenuto, je operacija, međutim, ovdje također morate imati na umu neke kontraindikacije:

• Prije svega, operaciju treba tretirati s oprezom ako ste vlasnik ili životinja koja se promatra.
• Ako se osim glavnog čvora u mliječnom grebenu palpiraju više manjih novotvorina, operaciju također treba odgoditi. Kirurška intervencija i uklanjanje najvećeg pečata može izazvati rast drugih čvorova.

Ako se ipak donese odluka o operaciji, psa treba pažljivo pripremiti za intervenciju. Uz rendgenske snimke i citologiju, savjetovat će vam se napraviti anketni ultrazvuk unutarnjih organa i posebno srca, kao i donirati krv (opća analiza i biokemija).

Zajedno s mliječnom vrećicom u kojoj je pronađen tumor, tradicionalno se uklanjaju najbliži limfni čvorovi, te maternica i jajnici. Sterilizacija će smanjiti hormonalne valove i smanjiti rizik od novih plombi.

Nakon operacije, liječnik može vlasnicima kućnih ljubimaca preporučiti radioterapiju ili kemoterapiju. Radioterapija ograničava mogućnost naknadnih recidiva bolesti, a zahvat koji se provodi uz pomoć kemikalija primjenjuje se odmah nakon operacije i blokira nastanak i razvoj metastaza.

Liječenje tumora kod pasa hormonima koji se naširoko koriste za liječenje raka kod ljudi nije vrlo učinkovito, a ponekad čak može biti i opasno (na primjer, lijek tamoksifen neobično je toksičan za životinje).

Nakon operacije Vašeg četveronožnog prijatelja čeka još dugo, a Vi ćete trebati maksimalnu brigu i brigu o Vašem ljubimcu.

Prevencija

Najbolji način prevencije takvih tumora koji je danas poznat je rano. Štoviše, među veterinarima postoji čvrsto uvjerenje da sterilizacija prije prvog estrusa smanjuje rizik od bolesti za 15%, a prije drugog estrusa - za 25%. Ako se uklanjanje jajnika i maternice dogodi kasnije, to ne utječe na vjerojatnost bolesti.

Još jedna važna preventivna mjera koju vlasnici ne smiju zaboraviti je redovita palpacija mliječnih žlijezda životinje. Pronalaženje tumora u ranoj fazi može uvelike olakšati proces naknadnog liječenja i povećati šanse za potpuni oporavak.

Treći važan savjet su redoviti preventivni pregledi kod veterinara, uključujući ultrazvučni pregled te kliničke pretrage krvi i urina.

Nakon što ste pronašli izdajničku kvržicu u tkivu mliječne žlijezde kod svog četveronožnog prijatelja, nemojte očajavati. Pravodobno liječenje i daljnja pažnja na zdravlje kućnog ljubimca pomoći će vam ne samo produžiti njegov život dugi niz godina, već i učiniti njegovo postojanje svijetlim, bogatim i punim.

Sviđa mi se? Podijeli sa prijateljima:

Savjetujem vam da se pretplatite na e-mail newsletter kako ne biste propustili najnovije članke i besplatne video upute!

*Povjerljivi podaci zajamčeni! Bez spama!

Autori): M.N. Yakunina, PhD, voditelj odjela za onkologiju
Organizacija(e): Klinika za eksperimentalnu terapiju N.N. Blokhin RAMS, Veterinarska klinika "Biocontrol"
Časopis: №2 - 2011
Tumori dojke (MBT) najčešća su zloćudna bolest u malih životinja (66). U mačaka je OMJ na trećem mjestu u strukturi onkoloških bolesti iza limfoma i tumora kože (38). Samo u 10-14% slučajeva u mliječnoj žlijezdi mačaka mogu se naći benigni procesi, dok se maligni tumori dijagnosticiraju u 86-90% (37,46,52). Bolest pogađa životinje u dobi od 10 do 16 godina, ali postoje opažanja bolesti i kod životinja u mladoj dobi (37).
U pasa je AMF drugi najčešći nakon tumora kože, s 50% malignih tumora (33,51). Žene u dobi od 4 do 16 godina osjetljivije su na bolest, s vrhuncem u dobnoj skupini od 7 do 10 godina (42).
U nastanku karcinoma dojke (KM) u pasa prvenstveno su izolirani dishormonalni poremećaji (57,59). U gotovo 70% slučajeva razvoj tumora prati stvaranje cista u jajnicima, a do 50% - adenomom ili hiperplazijom kore nadbubrežne žlijezde. Osim toga, česte lažne trudnoće ili neadekvatna ishrana štenaca povezana je s razvojem raka dojke (9,12). Izostanak poroda također se smatra faktorom rizika za rak dojke kod pasa. Na primjer, jedna je studija pokazala da se više od polovice životinja s rakom dojke nije okotilo (30%) ili je imalo jedan porod (25%), a samo 13% oboljelih pasa imalo je 5 ili više poroda (9). Dokazano je da se rizik od raka dojke kod pasa tijekom kastracije smanjuje nekoliko puta (59,67). Korištenje progesterona kod pasa za sprječavanje trudnoće također je povećalo rizik od benignih tumora dojke (57).
Rak dojke kod mačaka nije hormonski (57,59), pa vrijeme kastracije ne utječe značajno na rizik od bolesti (49,54,52,66). Dishormonalni poremećaji mliječne žlijezde u mačaka uključuju nastanak fibroadenomatozne hiperplazije, karakteristične za mlade mačke (1-2 godine), koja rijetko prerasta u maligni proces (35). Uočeno je da uporaba hormonskih lijekova za kastraciju može dovesti do razvoja raka kod mačaka (57).
Pojavi karcinoma dojke često prethode dishormonalni procesi, kao što su hiperplazija, proliferativna ili fibrocistična mastopatija. Studija provedena 1978. pokazala je da se rak dojke kod pasa može pojaviti u pozadini jednostavne ciste (5,7%), neproliferativne fibrocistične mastopatije (35%), proliferativnog oblika fibrocistične mastopatije (30%), adenoma složenog tipa ( 8,6%), benigni miješani tumor (4,6%), intraduktalni papilom (2,5%) i fibroskleroza (0,3%). Međutim, proces se može razviti i de novo (1,4).
Za razliku od pasa, kod mačaka se rak dojke javlja de novo u 90% slučajeva (66). Dishormonalni poremećaji u mladih mačaka (u dobi od 1-2 godine) uključuju fibroadenomatoznu hiperplaziju, koja rijetko degenerira u maligni tumor. Proces metastaziranja raka dojke kod mačaka odvija se istim putevima kao i kod pasa.
Progresija karcinoma dojke uključuje lokalno širenje tumora s invazijom ispod ležećih mišića, kože i stvaranjem kožnih metastaza (66). U mačaka je kožna ulceracija primijećena u 46,6% mačaka s tumorima >3 cm i uvijek je povezana s lošom prognozom (25).
Rak dojke metastazira limfogenim i hematogenim putem. Verificirana metastatska zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova pri prvom prijemu dijagnosticira se u 58% mačaka i 46% pasa (25). S obzirom na anatomsku strukturu limfnog optoka životinja, tumori lokalizirani u 1., 2. i 3. paru mliječnih žlijezda metastaziraju u aksilarne i pomoćne aksilarne limfne čvorove. Kada je proces lokaliziran u 4. i 5. paru mliječnih žlijezda, metastaze zahvaćaju ingvinalne limfne čvorove. U rijetkim slučajevima, kada je tumor lokaliziran u 3. paru mliječne žlijezde, moguće je dijagnosticirati oštećenje ingvinalnih limfnih čvorova (16,58,66).
Hematogeni put metastaza kod raka dojke pasa jednako je važan kao i limfni. Lezije se mogu dijagnosticirati na plućima, jetri, slezeni, bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama, srcu, rjeđe na kostima i mozgu (7,10,13). Neki klinički oblici raka dojke kod pasa mogu se proširiti kroz limfne žile kože i formirati više metastaza na koži. Diseminirani rak dojke dijagnosticira se u 25% mačaka već pri prvom prijemu. Hematogene metastaze prvenstveno zahvaćaju pleuru (41) s razvojem tumorskog pleuritisa (do 63,4% slučajeva), rjeđe pluća (16,6% slučajeva), au 20% slučajeva utvrđuju se višestruke metastaze na unutarnjoj koži. površina bedra. Diseminirani rak dojke dijagnosticira se kod 16% životinja pri prvom prijemu, od čega su metastaze u plućima otkrivene u 64,3% slučajeva, na koži - u 21,7%, u paraaortnim limfnim čvorovima iu kostima - u 7% slučajeva (25).
Uobičajeno je razlikovati 2 glavna klinička oblika raka dojke kod životinja: nodularni i difuzni. U nekim slučajevima jedan oblik raka može, zbog različitih okolnosti, prijeći u drugi. Početna lezija bilo koje regije dojke u 50% slučajeva praćena je pojavom novih tumora u žlijezdama preostalim nakon kirurškog liječenja (28,66).
Nodalni oblik
Najčešći oblik kod malih kućnih ljubimaca, koji čini približno 93% kod mačaka i 67% kod pasa od svih slučajeva raka dojke. Od toga, 70% su multinodularni, a samo 30% su oblici raka s pojedinačnim čvorovima. Klinički, nodularni oblik karakterizira prisutnost jednog (jednog) ili nekoliko (više) tumorskih čvorova na pozadini nepromijenjenog tkiva dojke.
difuzni oblik
U pravilu, ovaj oblik raka karakteriziraju makroskopske i mikroskopske promjene cijelog tkiva dojke zbog difuznog tumorskog procesa. Ovaj proces može biti popraćen i stvaranjem tumorskog čvora i njegovom odsutnošću. Difuzni rak pojavljuje se u oko 7% mačaka i 33% pasa i povezan je s lošom prognozom. Difuzni oblik uključuje infiltrativno-edematozne, mastitisne i oklopne oblike raka dojke.
Infiltrativno-edematozni oblik rasta karakterizira agresivan tijek s metastazama na kožu i potkožno masno tkivo i ima nepovoljnu prognozu. U pasa ovaj oblik čini 24% svih difuznih karcinoma dojke, primarni je i mnogo rjeđe se javlja kao sekundarni. U mačaka je pojava bolesti isključivo sekundarna i javlja se u pozadini postoperativnog recidiva.
Oblik rasta sličan mastitisu karakterizira brza stopa rasta. S ovim oblikom, može se promatrati volumetrijska formacija u mliječnoj žlijezdi, koja nema jasne konture, neaktivna je ili nepokretna u odnosu na pozadinska tkiva. Regionalni limfni čvorovi uvijek su povećani, čiji poraz često ima karakter reaktivnog limfadenitisa, potvrđenog patomorfološki. Kod pasa čini 74% svih difuznih slučajeva raka dojke.
Oklopni oblik rasta je rijetka sorta, čija glavna obilježja uključuju izraženu hiperemiju i zadebljanje kože žlijezde, izvana nalik erizipelama. Bolest je akutna i prati je povišena tjelesna temperatura. Tumor brzo metastazira u regionalne limfne čvorove i udaljene organe. Bolest se teško liječi i uvijek ima lošu prognozu. U pasa se ovaj oblik javlja u 4% slučajeva svih difuznih karcinoma dojke.
Trenutačno se u veterinarskoj praksi široko koristi TNM klasifikacija (Owen, 1980.) za određivanje stadija raka dojke, koja uključuje procjenu stanja primarnog tumorskog žarišta, regionalnih limfnih čvorova i lezija unutarnjih organa (56,66). Ova je klasifikacija uobičajena za tumore u pasa i mačaka s iznimkom veličine primarnog tumorskog čvora (T).
Cjelokupnost informacija dobivenih kao rezultat stadija omogućuje točno određivanje kliničke faze procesa. Tijek raka dojke karakteriziraju 4 faze procesa. Stadiji raka dojke kod životinja prikazani su u tablici 1.
Simbol T opisuje stanje primarnog tumorskog čvora.
Kod pasa:
. T1 - lokalizirani tumor veličine do 3 cm, pokretljiv u odnosu na pozadinska tkiva i nije zalemljen na kožu;
T2 - lokalizirani tumor s dimenzijama od 3 do 5 cm, pokretljiv u odnosu na okolna tkiva;
T3 - lokalizirani mobilni tumor >5 cm u promjeru;
T4 - difuzni tumor, neaktivan u odnosu na pozadinska tkiva i/ili raste u kožu, ili upalni karcinom.
Za mačke:
T1 - tumor, čija je najveća veličina<1 см;
T2 - veličina tumora od 1 do 3 cm;
T3 - tumor >3 cm;
T4 - upalni karcinom.
Simbol N opisuje stanje regionalnih limfnih čvorova
N0 - odsutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
N1 - poraz jednog regionalnog limfnog čvora;
N2 - poraz glavnih i dodatnih limfnih čvorova ili 2 skupine limfnih čvorova.
Simbol M opisuje širenje metastaza u udaljene organe.
M0 - nema metastatske lezije;
M1 - metastatska lezija.
Liječenje raka dojke
Prije nekog vremena u veterini se smatralo da je rak dojke isključivo kirurški problem. No, razvojem veterinarske medicine i usavršavanjem specifičnih metoda antitumorske terapije, pristup liječenju ove patologije postao je složeniji, uključujući kirurško liječenje i antitumorsku kemoterapiju. Izbor taktike liječenja izravno ovisi o kliničkom obliku rasta tumora, kliničkom stadiju bolesti (IgM) i morfološkim karakteristikama tumora (28,31,39,41,43,49,51,53,56, 64,65,68):
kod primarnog inoperabilnog karcinoma dojke (lokalno uznapredovali ili difuzni oblik rasta, recidiv u postoperativnom šavu) liječenje treba započeti preoperativnom (neoadjuvantnom) kemoterapijom. Daljnje liječenje ovih bolesnika ovisi o rezultatima prijeoperacijske terapije.
s nodularnim oblikom rasta, prva faza liječenja je kirurški zahvat, nakon čega slijedi stadij procesa, uzimajući u obzir preliminarnu kliničku dijagnozu i rezultate histološkog pregleda (u stadijima 1-11 raka dojke, operacija je glavna metoda liječenja; rak dojke III liječi se kompleksnom terapijom, uključujući operaciju i adjuvantnu kemoterapiju)
u stadiju IV diseminiranog raka dojke, kemoterapija je glavna metoda liječenja
Kirurško liječenje
Kirurška metoda liječenja do sada je glavna u liječenju raka dojke kod životinja (62,51,47,29,18). Indikacije za radikalno kirurško liječenje su operabilni karcinom dojke MM stadija.
Odabir volumena kirurškog liječenja složen je i kontroverzan u veterinarskoj praksi, međutim gotovo sve operacije su radikalne i uključuju uklanjanje svih paketa mliječnih žlijezda na zahvaćenoj strani u jednom bloku, zajedno s tkivom i regionalnim limfnim čvorovima, bez obzira na veličinu tumora. Ovisno o obujmu kirurškog zahvata radi se regionalna (uklanjanje 1-3 ili 4-5 mliječnih žlijezda, jednostrana (uklanjanje 1-5 mliječnih žlijezda), bilateralna (uklanjanje 1. do 5. mliječne žlijezde s obje strane) mastektomija. .
Za mačke se jednostrana mastektomija smatra operacijom izbora. Kod višestrukih obostranih lezija preporuča se napraviti dvostupanjsku unilateralnu mastektomiju sa sekvencijalnim uklanjanjem svih mliječnih žlijezda najprije s jedne strane, a zatim nakon 14-21 dan uklanjanjem svih mliječnih žlijezda s druge strane i disekcijom regionalnih limfnih čvorova ( 32). U literaturi se nalaze preporuke za jednofaznu totalnu mastektomiju, ali je ova operacija indicirana samo u slučaju kada zbog velike traume nema mogućnosti jednostrane mastektomije (85,48,49).
U pasa opseg kirurškog liječenja uključuje regionalnu, jednostranu, a rijetko obostranu mastektomiju (62,67). Ako se tumori nalaze u 4. i 5. ili 1., 2. i 3. paru mliječnih žlijezda, može se primijeniti regionalna mastektomija uz obavezno odstranjenje regionalnih limfnih čvorova, a ako je zahvaćen greben mliječnih žlijezda, može se primijeniti jednostrana mastektomija. . S porazom 3. para, izbor operacije ovisi o volumenu primarnog tumora: u fazi III - jednostrana, au fazi I-M - regionalna mastektomija. S infiltrativno-edematoznim oblikom raka dojke (upalni karcinom) kirurško liječenje nije indicirano, liječenje treba biti konzervativno.
Ako kod I! stadijima procesa liječenje je glavno i može dovesti do potpunog izlječenja (18), zatim u III stadiju treba ga koristiti u kombinaciji sa sustavnom kemoterapijom. Poznato je da je očekivani životni vijek životinja s BC III uz jedan kirurški tretman 4 mjeseca za mačke i 7 mjeseci za pse (20,23).
Kemoterapija raka dojke
Kemoterapija je jedna od glavnih metoda liječenja oboljelih od raka dojke (15). Suvremeni lijekovi protiv raka omogućuju produljenje života pacijenata nakon mastektomije gotovo 2 puta i poboljšanje kvalitete života životinja s neoperabilnim stadijima raka dojke. Rak dojke kod životinja pokazao je osjetljivost na mnoge lijekove protiv raka. Poznata je određena učinkovitost doksorubicina, ciklofosfamida i 5-fluorouracila u mono modu iu kombinacijama. Nedavno je u veterinarsku praksu uveden novi lijek Docetaxel (Taxotere) za lokalno uznapredovali i diseminirani rak dojke.
Doksorubicin: u mono modu primijenjen sistemski u jednoj dozi od 30 mg/m2 u fiziološkoj otopini brzinom od 25 ml/kg infuzijom tijekom 30 minuta.
Taxotere: u mono načinu se primjenjuje sistemski u jednoj dozi od 30 mg/m2 u fiziološkoj otopini brzinom od 25 ml/kg infuzijom tijekom 30 minuta.
Ciklofosfamid: u mono modu, lijek se primjenjuje intrapleuralno u dozi od 250 mg / m2 u 5 ml fiziološke otopine za mačke i 10-20 ml za pse.
Shema Adriamycin (Aoxorubicin) + Taxotere (AT):
Taxotere u jednokratnoj dozi od 20 mg/m2 daje se kap po kap tijekom 30 minuta u fiziološkoj otopini u količini od 25 ml/kg, zatim se doksorubicin primjenjuje bez pauze u jednoj dozi od 20 mg/m2 u fiziološkoj otopini kap po kap tijekom 30 minuta. .
Postoperativna kemoterapija
Doksorubicin se u veterinarskoj praksi smatra glavnim lijekom adjuvantnog liječenja. Potreba za postoperativnom kemoterapijom ovisi o prognostičkim čimbenicima.
Indikacije za postoperativnu kemoterapiju raka dojke u mačaka
Veličina tumora >2,5-3,0 cm
Lezija regionalnih limfnih čvorova
III stadij tumorskog procesa


Indikacije za postoperativnu kemoterapiju raka dojke u pasa
Veličina tumora >5 cm
Oštećenje regionalnih limfnih čvorova i limfnih žila
Prisutnost fenomena uništenja tumora
Nizak stupanj diferencijacije tumora
tumor jednostavnog tipa
Postoperativnu kemoterapiju treba započeti najkasnije 4-14 dana (optimalno 4-7 dana) nakon operacije, s obzirom da kasniji početak liječenja pogoršava prognozu i smanjuje preživljenje bolesnika. Doksorubicin je lijek izbora za adjuvantnu kemoterapiju i kod pasa i kod mačaka.
Doksorubicin je glavni lijek za kemoterapiju. Prema mnogim istraživačima, doksorubicin omogućuje povećanje životnog vijeka životinja s III stadijem raka dojke za gotovo 2-4 puta u usporedbi s jednim kirurškim zahvatom. Vlastita istraživanja na 36 mačaka sa stadijem III raka dojke, postavljenim prema TNM klasifikaciji, pokazala su da postoperativna kemoterapija doksorubicinom produljuje medijan vremena do progresije na 8,3 mjeseca. U isto vrijeme, 90% mačaka ostalo je bez znakova progresije tijekom prva 3 mjeseca, 33% - unutar 1 godine, a 14,3% - nakon 3 godine nakon liječenja. Medijan životnog vijeka mačaka bio je 8,7 mjeseci, pri čemu je 68% životinja preživjelo 6 mjeseci, 42% 1 godinu, a 13% 3 godine nakon liječenja (20).
Kod pasa primjena doksorubicina u stadiju III raka dojke može produžiti životni vijek životinja za 2-2,5 puta u usporedbi s jednim kirurškim tretmanom (60). Prema nekim podacima, prosječni životni vijek pasa (AEL) povećava se na 294 dana (60), au našem istraživanju prosječni životni vijek pasa povećava se na 10,4 mjeseca, s medijanom očekivanog trajanja života od 8,7 mjeseci; 6 mjeseci živjelo je 67,9% životinja; 1 godina - 41,7% i 3 godine - 12,6%. Srednje vrijeme do progresije bilo je 8,3 mjeseca, s 90,1% mačaka bez relapsa nakon 3 mjeseca, 33,1% nakon 1 godine i 14,3% nakon 3 godine (20).
Pokušaj produljenja životnog vijeka mačaka s III stupnjem raka dojke uključuje korištenje Taxotera kao glavnog lijeka u adjuvantnoj terapiji. Utvrđeno je da Taxotere u mono modu u jednoj dozi od 30 mg/m2 u tri ciklusa s razmakom od 21 dan dovodi do srednjeg vremena do progresije od 11,3 mjeseca. U isto vrijeme, 89% mačaka nije imalo znakove progresije tijekom prva 3 mjeseca, 67% unutar 6 mjeseci i 28% tijekom 1. godine. Medijan životnog vijeka životinja u skupini bio je 11,7 mjeseci, pri čemu je 89% životinja preživjelo 6 mjeseci, a 43% bilo je živo 1 godinu (21).
Preoperativna (neoadjuvantna) kemoterapija
Prije svega, neoadjuvantna kemoterapija (NACT) usmjerena je na smanjenje volumena tumora radi postizanja operabilnosti, optimiziranje volumena operacije i smanjenje rizika od recidiva, a drugo, na prevenciju metastaziranja (15,19). Indikacije za ovu vrstu liječenja uključuju:
lokalno distribuirani proces
difuzni oblik raka
recidiv
Postoje opažanja koja pokazuju da NAC omogućuje postizanje operabilnosti tumora u 50% slučajeva uz smanjenje do 5% rizika od postoperativnog recidiva. Preoperativna kemoterapija, u pravilu, uključuje 2-3 tečaja liječenja, ovisno o učinkovitosti.
Za neoadjuvantnu kemoterapiju doksorubicin se tradicionalno koristi u monomodusu iu kombinacijama. Utvrđeno je da doksorubicin tijekom neoadjuvantne kemoterapije primarnih inoperabilnih i difuznih oblika raka dojke kod pasa omogućuje kontrolu rasta tumora u 72% i objektivan učinak u 36% slučajeva, uključujući potpuni (9%) i djelomična (27%) regresija tumora. U isto vrijeme, operabilnost se postiže samo u 45,5% pasa u nedostatku značajnog morfološkog učinka i povećanja očekivanog životnog vijeka životinja: očekivano trajanje života = 5 mjeseci u odnosu na 7 mjeseci, očekivano trajanje života je više od 1 godine u 22. % pasa (Yak.).
Primjena neoadjuvantne kemoterapije doksorubicinom kod mačaka s lokalno uznapredovalim ili rekurentnim karcinomom dojke omogućila je djelomičnu regresiju tumora u 18,2% slučajeva s umjerenim morfološkim učinkom u 55,7% slučajeva, da se postigne operabilnost u 81% bolesnika. Međutim, ti su pacijenti imali kratak životni vijek od samo 4 mjeseca (26,8% mačaka preživjelo je 10 mjeseci). Međutim, dovoljno značajna kontrola rasta tumora i sposobnost postizanja operabilnosti primarnog inoperabilnog procesa omogućuje nam da preporučimo ovaj režim životinjama s ograničenim mogućnostima liječenja, ako je zbog kroničnih bolesti nemoguće koristiti suvremenije režime liječenja ( 27).
Uvođenje Taxotera u neoadjuvantne režime kemoterapije značajno poboljšava ishode liječenja. Tako je u pasa kombinacija doksorubicina s taksoterom omogućila dobivanje EE u 67% pasa, uglavnom zbog djelomične regresije (58,7%) s povećanjem znakova izražene morfološke regresije do 33,8%. Ostvarena neoadjuvantnom kemoterapijom Taxoterom, klinički značajna regresija tumorskog žarišta i značajno smanjenje zone invazije u primarno inoperabilnom obliku raka dojke, omogućilo je svim bolesnicama provođenje kirurškog liječenja, odnosno postizanje operabilnosti. Osim toga, bilo je moguće produljiti životni vijek pasa (LV je bio 9,8 mjeseci s jednogodišnjim preživljenjem od 38,9% i jednoipolgodišnjim preživljavanjem 19,8% pacijenata) (22) . Primjena Taxotera u režimu neoadjuvantne kemoterapije kod mačaka također značajno povećava učinkovitost liječenja. Objektivni učinak bilježi se u 38,5% slučajeva, s učestalošću izražene morfološke regresije u 18%, a operabilnost se postiže u 84% slučajeva. Mačke imaju životni vijek od 6,9 mjeseci, gotovo 1,7 puta više od kirurške skupine, pri čemu 37,5% mačaka preživi 1 godinu, a 18,7% preživi više od 18 mjeseci (27).
Liječenje diseminiranog karcinoma dojke
Liječenje diseminiranog raka dojke veliki je izazov za onkologe. Hematogene višeorganske metastaze smatraju se najznačajnijim za pogoršanje kvalitete života životinja s diseminiranim karcinomom dojke. S metastatskim lezijama, opće stanje i, sukladno tome, kvaliteta života pacijenata pogoršava, uglavnom zbog razvoja respiratornog, plućnog srčanog zatajenja. Poznato je da je prosječni životni vijek životinja s rakom dojke IV stadija 2 mjeseca. Primarni terapijski cilj kod diseminiranog raka dojke je poboljšati kvalitetu života ublažavanjem pripadajućih simptoma i produljenjem njihova trajanja (15).
Sustavna priroda tumorskih lezija zahtijeva sustavnu terapiju, stoga je u ovoj fazi bolesti kemoterapija glavna metoda liječenja. U pravilu se koriste lijekovi protiv raka koji su učinkoviti u glavnoj lokalizaciji tumorskog procesa: Taxotere i Doxorubicin u mono načinu iu kombinaciji. Dokazano je da kemoterapija doksorubicinom ne dovodi do značajnog kliničkog učinka u IV stadiju bolesti (40). Dodatak Taxotera doksorubicinu (TA režim) omogućuje dobivanje CRO u 70% bolesnika, uglavnom zbog stabilizacije procesa. Istodobno, stopa preživljavanja pasa povećava se gotovo 2 puta, očekivani životni vijek = 3,9 mjeseci, a 31% životinja živjelo je 6 mjeseci, a 15,6% više od 1 godine. S monokemoterapijom Taxoterom diseminiranog karcinoma dojke u mačaka, očekivano trajanje života životinja povećava se 3 puta i iznosi 6,5 mjeseci, KRO u 82,2% životinja, uglavnom zbog stabilizacije. Pritom je 55,5% bolesnika živjelo 6 mjeseci, a 27,7% bolesnika više od 1 godine (26).
Najteže je liječenje bolesnika s tumorskim pleuritisom. Ozbiljnost stanja određena je razvojem, prije svega, respiratornog zatajenja, što dovodi do smrti pacijenta. Klinički simptomi povezani su s razvojem respiratornog zatajenja, koje se povećava proporcionalno smanjenju kapaciteta pluća:
pleuralni izljev
trbušno disanje
cijanoza sluznice
dispneja
smrt od zatajenja plućnog srca zbog kompresije pluća i srca nakupljanjem izljeva.
Prosječni životni vijek bolesnika s tumorskim pleuritisom je 2 tjedna i rijetko doseže 1 mjesec. S obzirom na specifičnosti manifestacija bolesti, liječenje uključuje sljedeće mjere:
torakocenteza s evakuacijom pleuralnog izljeva,
intrapleuralna primjena citostatika ili sklerozirajućih lijekova,
simptomatska primjena diuretika,
sustavna kemoterapija.
Tradicionalno liječenje OP s intrapleuralnom primjenom ciklofosfamida ne pokazuje visoku učinkovitost i može se pripisati simptomatskoj terapiji. NRM nije prelazio 0,6 mjeseci. Liječenje OP-a samo Taxoterom rezultira prestankom nakupljanja pleuralnog izljeva u gotovo 60% mačaka. Očekivano trajanje života mačaka s OP povećava se 5 puta (LV = 3,2 mjeseca) u usporedbi s neučinkovitom intravenskom kemoterapijom ciklofosfamidom. Zanimljiva je činjenica da je u slučaju primjene Taxotera u neoadjuvantnom razdoblju njegova ponovljena primjena za OP učinkovita samo u kombinaciji s Doksorubicinom. ■

Književnost:

1. Golubeva V.A. Rak dojke kod pasa (histologija, morfologija i terapijska patomorfoza) doktorska disertacija, 1979.
2. Kalishyan M.S., Sedakova L.A., Andronova N.V. "Mogućnosti provođenja neoadjuvantne polikemoterapije raka dojke kod pasa primjenom katalitičkog sustava teraftal + askorbinska kiselina"//RBJ.-2007 - vol.6.-№1.-p.33.
3. "Međunarodna histološka klasifikacija tumora domaćih životinja". Bilten Svjetske zdravstvene organizacije. Dio, svezak 53, br. 2-3 str. 121-264, veljača, ožujak 1977.
4. Osipov N. E. “O dishormonalnoj prirodi i mogućnostima eksperimentalne hormonske terapije tumora mliječne žlijezde u pasa” Can. dis., Moskva 1973,
5. Prevoditelj N.I. "Smjernice za kemoterapiju tumorskih bolesti" // Praktična medicina, M.,
2005., str.698.
6. Khrustaleva I.V. "Anatomija kućnih ljubimaca",
"Kolos" 1994.
7. Fomicheva D. V., Timofeev S. V., Treschalina E. M. “Značajke metastaze raka dojke u mačaka”//RVZh, broj 2,2007, str. 30-33 (prikaz, stručni).
8. Kalishyan.M.S. , Yakunina M.N., Treshchalina E.M. “Usporedna analiza spontanih malignih tumora može se
mliječne žlijezde pasa i ljudi. Pristupi neoadjuvantnoj kemoterapiji. 1. dio// RVZH, -2009 - br. 2. - str. 41-44. Dio 2 // RVZH, -2009 - br. 3. - str. 42-43.
9. Yakunina M.N., Treshchalina E.M. "Rezultati prospektivne studije i retrospektivna analiza učinkovitosti adjuvantne kemoterapije doksorubicinom za spontani rak dojke u pasa i mačaka" //RVZh.-2009 - br. 4.-str. 23-27 (prikaz, ostalo).
10. Yakunina M.N., Treshchalina E.M., Shimshirt A.A. Učinkovitost i podnošljivost postoperativne (adjuvantne) kemoterapije doksorubicinom ili taksoterom za rak dojke u mačaka// Veterinarska medicina.-2010-br.1.-p.26-29.
11. Yakunina M.N., Vishnevskaya Ya.V., Treshchalina E.M. "Taxotere i doksorubicin u neoadjuvantnoj kemoterapiji difuznog i infiltrativno-edematoznog raka dojke kod pasa" Preliminarni rezultati //Ruski bioterapijski časopis.-№ 3.-vol.9.-pp.61-63.
12. Yakunina M.N., Treshchalina E.M. "Sustavna kemoterapija Taxoterom za metastatski tumor pleuritisa u mačaka sa spontanim rakom dojke"//Bulletin of Experimental Biology and Medicine.-2010-vol.
13. Yakunina M.N., Treschalina E.M., Shimshirt A.A. "Tolerancija pasa i mačaka na kemoterapiju taksoterom za rak dojke".//RVZh, 2010 - br. 2.-pp.
14. Yakunina M.N., Treshchalina E.M., Shimshirt A.A. 2Analiza incidencije i kliničkih i morfoloških karakteristika raka dojke u pasa i mačaka ”//Veterinarska medicina.-2010 - Broj 3-4.-str.21-23.
15. Yakunina M.N. "Učinkovitost taksotera samog i u kombinaciji s doksorubicinom u liječenju diseminiranog raka dojke u životinja".//RVZh. (Prihvaćeno za objavljivanje)
16. Yakunina M.N. "Taxotere i doksorubicin u preoperativnoj (neoadjuvantnoj) kemoterapiji primarnog inoperabilnog raka dojke kod mačaka". //Veterinarska medicina. (prihvaćen za objavu)
17. Benjamin SA, Lee AC, Saunders WJ. Klasifikacija i ponašanje epitelnih neoplazmi dojke u pasa na temelju promatranja životnog vijeka biglova. Veterinar Pathol. 1999;36:423-436.
18. Cable CS, Peery K, Fubini SL.// Radikalna masektomija u 20 preživača. Vet Surg. 2994 33(3): 263-6
19. Carlos H. de M. Souza, Evandro Toledo-Piza, Renee Amorin, Andrigo Barboza i Karen M. Tobias Can Vet J. 2009. svibanj; 50 (5): 506-510. Upalni karcinom dojke u 12 pasa: kliničke značajke, ekspresija ciklooksigenaze-2 i odgovor na liječenje piroksikamom
20. Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al. Prognostički čimbenici povezani s preživljenjem dvije godine nakon operacije kod pasa s malignim tumorima dojke: 79 slučajeva (1998.-2002.). JAVMA 2005;227(10):1625-1630.
21. Navijač T.M. "Feline Mammary Tumors: Current and Future Therapies" Ovaj rukopis je reproduciran na web stranici IVIS-a uz dopuštenje NAVC-a http://www.tnavc.org
22. Ferguson HR. Tumori mliječne žlijezde kod pasa. Veterinarske klinike Sjeverne Amerike 1985.; 15:501-511
23. Dvorana T.C. Paraneoplastični sindromi: mehanizmi. Semin Oncol 24:269-276, 1997
24. Hayden DW, Johnston SD, Kiang DT et al/(1981) Mačja hipertrofija dojke/kompleks fibroadenoma: klinički i hormonalni aspekti. American Journal of Veterinary Research 42, 25342536
25. Hayden DW, Neilsen SW. Tumori dojke kod mačaka. J Small Anim Pract 1971;12:687-697.
26. Hayes HM Jr, Milne KL i Mandell CP (1981) Epidemiološke značajke mačjih karcinoma dojke. Veterinarski zapisnik 108, 476 - 479.
27. Hayes AA, Mooney S. Mačji tumori dojke. Vet Clin North Am Small Animal Pract 1985;15:513-520.
28. ItoT, Kadosawa T, Machizuki M, et al. Prognoza malignih tumora dojke u 53 mačke. J Vet Med Sci 58:723-726, 1996
29. Jeglum KA, deGuzman E, Young KM. Kemoterapija uznapredovalog adenokarcinoma dojke u 14 mačaka. J Am Vet Med Assoc. 1985. 15. srpnja; 187 (2): 157-60.
30. Kurzman ID, Gilbertson SR. Prognostički čimbenici kod tumora dojke kod pasa. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1986;1:25-32
31. MacEwen E.G., Withrow S.J.-Tumori mliječne žlijezde.//U: Klinička onkologija malih životinja, 2. izdanje.-ur. S.J. Withrow i E.G. MacEwen W.B.-Saunders.-Philadelphia.-1996.-p.356-372.
32. MacEwen EG, Hayes AA, Harvey HJ, et al. "Prognostički čimbenici za tumore dojke kod mačaka". J Am Vet Med Assoc, 1984;185:201-204.
33. Mauldin G. N., Matus R. E., Patnaik A. K., Bond B. R., Mooney
S. C. Učinkovitost i toksičnost doksorubicina i ciklofosfamida korištenih u liječenju odabranih malignih tumora u 23 mačke//J Vet Intern Med 1988. travanj-lipanj; 2(2):60-5. Mauldin G. N. 1988
34. McNeill C.J., K.U. Sorenmo, F.S. Shofer, "Evaluacija adjuvantne kemoterapije bazirane na doksorubicinu za liječenje karcinoma dojke kod mačaka" J Vet Intern Med 2009;23:123-129
35. Misdorp W., Else R.W., Hellmen E., Lipscomb T.P-Histološka klasifikacija tumora dojke kod pasa i mačaka//Američki registar patologije.-Institut za patologiju oružanih snaga.-Washington DC.-1999.- v.7.-str.11-15.
36. Miller MA, Kottler SJ, Cohn LA Ektazija mliječnog kanala u psa: 51 slučaj (1992.-1999.) J Am Vet Assoc. 2001.15; 218(8):1303-7
37. Moore A. Napredak u liječenju neoplazije dojke//Proceeding of the 31st World Congress WSAVA/FECAVA/CSAVA Preuzeto 2007-03-21: 562-565.
38. Morris J., Dobson J. Onkologija malih životinja. - Blackwell Science, 2001. - str. 314
39. Novosad CA, Bergman PJ, O "Brien MG, McKnight JA, Charney SC, Selting KA, Graham JC, Correa SS, Rosenberg MP, Gieger TL. "Retrospective evaluation of adjunctive doxorubicin for the teat-ment of feline mammary gland adenocarcinoma : 67 slučajeva. J Am Anim Hosp Assoc. 2006 ožujak-travanj;42(2):110-20.
40.Novosad CA. Principi liječenja tumora mliječne žlijezde
smrt. Clinical Techniques in Small Animal Practice 2003; 18:107-109
41. Ogilvie G. K., Deset najbolje čuvanih tajni za liječenje mačaka s rakom // Kongres WSAVA 2002.
42. Ogilvie G. K., Moore A. S. Neoplazija dojke. Upravljanje veterinarskim pacijentom s rakom//Trenton NJ, Veterinary Learning Systems. 1995, 430-440.
43. Overley B., Shofer F., Goldschmidt M., Sherer D., Sorenmo K. (2005.). Povezanost ovariohisterektomije i mačjeg karcinoma dojke//J Vet Intern Med 19 (4): 560-3. PMID 16095174.
44. Paraneoplastična neurološka autoantitijela, Birmingham UK Neuroimmunology. Medicinski fakultet, Sveučilište Birmingham, http://www.antibodypatterns.com/hu.php
45. Preziosi R, Sarli G, Benazzi C, et al. Multiparametrijska analiza preživljenja histološkog stadija i proliferativne aktivnosti u karcinomima dojke mačaka. Res Vet Sci 2002;73:53-60
46. ​​​​Rutteman GR i Misdorp W (1993) Hormonska pozadina tumora dojke kod pasa i mačaka. Časopis za reprodukciju i plodnost, Supplement 47, 483-487
47. Schlotthauer C.F. Neoplazma u mliječnoj žlijezdi kod psa. JAVMA, 1940 861, 632 - 640
48. Schneider R. "Usporedba dobi, spola i stopa učestalosti raka dojke kod ljudi i pasa" Rak, 1970., 26, 2,419 -426
49. Simon D, Schoenrock D, Baumg rtner W, Nolte I. "Postoperativno adjuvantno liječenje invazivnih malignih tumora mliječne žlijezde u pasa doksorubicinom i docetakselom." J Vet Intern Med. 2006 rujan-listopad;20(5):1184-90.
50. Sorenmo, K.U., Jeglum, K.A., Helfand, S.C., Kemoterapija hemangiosarkoma pasa s doksorubicinom i ciklofosfamidom. J Vet Intern Med, 7(6):370-376, 1993.
51. Stratmann N, Failing K, Richter Ponavljanje tumora dojke u kuja nakon regionalne mastektomije. Vet Surg. 2002. siječnja 37(1):82-6
52. Valerius, K.D., Ogilvie, G.K., Mallinckrodt, C.H., Getzy, D.M., Doksorubicin sam ili u kombinaciji s asparaginazom, praćen ciklofosfamidom, vinkristinom i prednizonom za liječenje multicentričnog limfoma u pasa: 121 slučaj (1987.-1995.). J Am Vet Med Assoc, 210(4):512-516,1997.
53.VisteJR, Myers SL, Singh B, et al. "Mačji mamarni adenokarcinom: Veličina tumora kao prognostički pokazatelj." Can Vet J 2002; 43:33-37.
54. Weijer K, Hart AA. "Prognostički čimbenici kod karcinoma dojke kod mačaka". J Natl Cancer Inst 1983;70:709-716.
55. Withrow S. J., Vail D. M. Withrow i MacEwenova klinička onkologija malih životinja - 4. izdanje - Saunders Elsevier, Kanada, 2007. - str. 628-634.
56. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K et al. Utjecaj ovariektomije u vrijeme mastektomije na prognozu malignih tumora dojke kod pasa. J Small Anim Pract. 1996;37:462-464
57. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K, et al. Prognoza za maligne tumore dojke kod pasa na temelju TNM i histološke klasifikacije. J Vet Med Sci 58:1079-1083, 1996