Što je preaktivan mokraćni mjehur kod žena. Glavni pravci terapije za preaktivan mokraćni mjehur. Razlozi za nastanak

Nijedan stručnjak ne može dati nedvosmislen odgovor na pitanje što je točno izazvalo razvoj bolesti kod određene osobe, bilo da se radi o ženi ili muškarcu. Uostalom, čak ni temeljit pregled ne dopušta vam da dobijete kompletna slika.

Međutim, postoji niz čimbenika čija prisutnost najčešće izaziva razvoj takvog kršenja:

• konzumacija velikih količina tekućine u prisutnosti abnormalnosti u radu bubrega;
• razvoj akutnih zaraznih procesa mokraćnog sustava;
• tijek upalnog infektivni proces u blizini mjehura;
• dijabetes;
• prisutnost drugih razloga zbog kojih je poremećen odljev urina - zatvor, kamenje u mokraćnom traktu, prisutnost tumora, posljedice kirurških intervencija na zdjeličnim organima;
• neispravnosti živčani sustav(skleroza, Parkinsonova bolest);
• kardiovaskularne bolesti, udarci;
• hormonske promjene tijekom menopauze;
• senilna dob, kada mozak ne prepoznaje signale koji dolaze iz tijela;
• prisutnost benignih neoplazmi prostate (u muškaraca);
• zlouporaba alkohola, droga, pušenje;
• nepotpuno pražnjenje organ tijekom mokrenja, što podrazumijeva smanjenje slobodnog prostora za nove dijelove mokraćne tekućine;
• stalna ili epizodna uporaba lijekova - diuretika.

Često hiperaktivan mjehur dijagnosticiran kao kongenitalna patologija struktura urinarnog trakta. ALI stresne situacije i raditi u štetnim uvjetima samo pogoršati situaciju i dodatno intenzivirati proces razvoja bolesti.

U razdoblju dok žena nosi dijete, preaktivan mokraćni mjehur je posljedica utjecaja fetusa na organ izlučivanja.

Većina stručnjaka sugerira da smanjenje broja M-kolinergičkih receptora (denervacija) dovodi do razvoja patologije. To uzrokuje smanjenje utjecaja živčanog sustava na glatke mišićne stanice mokraćnog mjehura, zbog čega nastaju bliski kontakti između njih.

Kao rezultat toga, utjecaj živčanog impulsa na mali dio mišićne stijenke popraćen je brzim širenjem ekscitacije na sve miocite, njihovom oštrom kontrakcijom, što uzrokuje imperativnu (hitnu, nekontroliranu) želju za mokrenjem.

Klinička slika bolesti

Bolest preaktivnog mokraćnog mjehura može se dijagnosticirati neovisno ako znate glavne simptome manifestacije bolesti:

• učestalo mokrenje tijekom dana (više od 8 puta, od čega 2 ili više puta noću);
• nevoljno ispuštanje urina (inkontinencija);
• iznenadan i prilično jak nagon za mokrenjem (često završava ispuštanjem male količine urina).

Gore navedeni znakovi ukazuju na ozbiljan zdravstveni problem i potrebu poduzimanja mjera za stabilizaciju genitourinarnog sustava.

Doista, osim činjenice da ova okolnost dovodi do ograničenog kretanja osobe, ona također utječe na psiho-emocionalno stanje i niže samopoštovanje, često praćeno depresija.

Stručnjaci razlikuju nekoliko oblika kada je organ mokraćnog sustava hiperaktivan - idiopatski i neurogeni.

U prvom slučaju gotovo je nemoguće odrediti čimbenik koji je izazvao pogoršanje organa genitourinarnog sustava.

Drugi oblik je posljedica poremećaja živčanog sustava.

Istodobno, nemoguće je isključiti mogućnost da zarazne i druge bolesti djeluju kao provokator urinarne inkontinencije i transformacije organa mokraćnog sustava u hiperaktivan način.

Značajke preaktivnog mjehura u djece

Kod djece ranoj dobi neurogena prekomjerna aktivnost mokraćnog mjehura očituje se sljedećim simptomima:

• učestalo mokrenje (više od 8 puta dnevno) u malim obrocima;
• imperativni nagoni;
• urinarna inkontinencija (enureza).

Posturalni oblik preaktivnog mokraćnog mjehura u djece očituje se dnevnom polakiurijom uz normalno noćno nakupljanje urina.

Djevojčice mogu osjetiti male količine urina tijekom puberteta tijekom vježbanja ( stresna inkontinencija urin).

Simptomi neurogenih poremećaja mokraćnog sustava

Hiperrefleksni mjehur karakterizira pretjerana napetost detruzora. Ovo stanje ima sljedeće simptome:

• pojačano mokrenje, ako se normalno javlja do 8 - 10 puta dnevno. Njihov broj može varirati ovisno o količini popijene tekućine, konzumiranju alkohola ili diuretika. Ali postojano povećanje broja nagona za mokrenjem više od 8 - 9 puta tijekom dana i 3 - noću ukazuje na kršenje detruzora;
• nagon za mokrenjem formira se čak i uz nedovoljno punjenje mjehura, odnosno ukupni dnevni volumen izlučenog urina ostaje isti;
• nemogućnost obuzdavanja želje za mokrenjem, sve do djelomične ili potpune urinarne inkontinencije;
• „Duplo“ mokrenje, odnosno nakon završenog procesa mokrenja možete ga nastaviti napinjanjem.

Žene i muškarci koji pate od sindroma preaktivnog mokraćnog mjehura mogu imati jedan, dva ili sve ove simptome.

Glavne manifestacije sindroma su:

• povećano dnevno i noćno mokrenje;
• urinarna inkontinencija;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• osjećaj punoće mjehura, koji traje čak i nakon odlaska na WC.

Dijagnostika

Gore navedeni simptomi mogu se pojaviti i kod nekih upalnih lezija mjehura, poput cistitisa, a "dvostruko" mokrenje može ukazivati ​​na prisutnost divertikuluma.

Osim toga, vrlo je važan uzrok hiperaktivnog poremećaja detruzora. Stoga cjelokupno daljnje liječenje ovisi o rezultatima. dijagnostičke procedure.

Za isključenje bakterijska upala učiniti kliničke pretrage krvi i urina. Procjena anatomska građa donjeg mokraćnog sustava i stanja prostate u muškaraca rade se prema rezultatima ultrazvuka, CT-a ili MRI-a.

Procjena urodinamike ima odlučujuću ulogu u dijagnozi preaktivnog mokraćnog mjehura. Za to se koriste sljedeće metode.

Prilikom provođenja urofluometrije procjenjuje se volumen izlučenog urina, brzina protoka i trajanje procesa urina.

Indikativnija je metoda cistometrije, koja vam omogućuje određivanje vrijednosti intravezikalnog tlaka i ukupni pritisak u trbušne šupljine dok puni mjehur. Da biste to učinili, organ se puni posebnom otopinom kroz kateter.

U tom slučaju pacijent treba biti u stojećem položaju. Kada se nagon za mokrenjem ne može obuzdati, poduzimaju se potrebna mjerenja. Tijekom mokrenja mjeri se i njegova volumetrijska brzina.

Kontraktilne funkcije sfinktera uretra utvrđuje se profilometrijom. Ova studija posebno pomaže u dijagnosticiranju uzroka preaktivnog mokraćnog mjehura kod muškaraca s hiperplazijom prostate.

Nema dovoljno podataka od strane pacijenta za postavljanje točne dijagnoze. Neki od ovih simptoma preaktivnog mokraćnog mjehura slični su onima drugih bolesti mokraćnog sustava.

Razlikovanje bolesti bez detaljne studije prilično je problematično, jer sličnih simptoma ima cistitis, a, na primjer, "dvostruka" količina mokraće često ukazuje na prisutnost divertikuluma.

Osim toga, glavni uzrok razvoja hiperaktivnog sindroma je od velike važnosti.

Uz "standardnu" analizu urina, pacijentima s pritužbama na učestalo mokrenje, uz sumnju na povećanu refleksiju mokraćnog mjehura, propisuje se ultrazvuk, a po potrebi i MRI, CT. Za određivanje se koriste sljedeće laboratorijske metode:

• urofluometrija - daje objektivnu procjenu volumena, brzine i trajanja njegovog izlučivanja iz tijela;
• cistometrija - određuje razinu tlaka unutar organa, kao i trbušne šupljine kada je potonji ispunjen;
• profilometrija - omogućuje provjeru funkcionalnosti uretralnih sfinktera, češće se koristi kod muškaraca.

Dijagnoza preaktivnog mokraćnog mjehura temelji se na identifikaciji karakteristične značajke podatke o patologiji, instrumentalnim i laboratorijskim pregledima.

Prilikom pregleda djece s hiperaktivnim mjehur svakako razjasnite značajke tijeka poroda, prisutnost nasljedne predispozicije.

Isključiti bolesti genitourinarnog sustava upalne prirode pacijentima se propisuje:

• opća analiza krv;
• opća analiza urina;
• biokemijska analiza krvi i urina;
• Zimnitskyjev test;
• analiza urina prema Nechiporenko.

Instrumentalna dijagnostika preaktivnog mjehura:

• cistoskopija;
• ultrazvučni postupak bubrezi i mjehur;
• radioizotopska renografija;
• uzlazna pijelografija;
• izlučujuća urogrofija;
• mokrenje i konvencionalna uretrocistografija;
• uroflowmetrija;
• profilometrija;
• sfinkterometrija;
• cistometrija.

Liječenje

Vrijedno je napomenuti da takav sindrom nije samo medicinski, već i veliki psihološki problem. Pretjerano aktivan mokraćni mjehur može drastično utjecati na način života osobe, osobito ako ga prati urinarna inkontinencija.

Zato kompletan tretman hiperaktivni sindrom također treba uključivati ​​kompetentan rad psihologa i pomoć rodbine.

Glavno liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura u muškaraca i žena trebalo bi biti usmjereno na borbu protiv temeljnog uzroka stanja. Međutim, u nekim slučajevima, liječenje "glavne" bolesti iz više razloga je nemoguće.

U svakom slučaju, liječnici propisuju simptomatsko liječenje. Da bi se to postiglo, koriste se lijekovi koji mogu "usporiti" stvaranje urina, čime se fiziološki smanjuje potreba za čestim posjetima zahodu.

Do kontrakcije i opuštanja detruzora dolazi kada je izložen specifičnim receptorima u stijenci mokraćnog mjehura.

Imenovanje lijekova koji, ovisno o indikacijama, blokiraju ili, obrnuto, stimuliraju ove živčane završetke, pomažu u normalizaciji rada mišića mokraćnog mjehura.

U teškim slučajevima, preaktivan mokraćni mjehur liječi se kirurškim zahvatom. Uglavnom, tijekom operacije ušivaju se režnjevi od visokotehnološkog sintetičkog materijala koji podupiru mišiće organa.

Osim terapija lijekovima vrlo učinkovit i fizioterapijski tretman. Obično se koriste različite metode električne stimulacije i akupunkture.

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur gotovo uvijek prati stagnacija urina, što je uzrok razvoja bakterijske upale.

Stoga, kako ne biste naknadno morali liječiti cistitis, bolje je preventivno liječenje uroseptičke lijekove ili antibiotike.

Ako se bolest izliječi konzervativan način nemoguće, pribjeći pomoći kirurga. Operacija je često indicirana u pojedinačni slučajevi i nije obvezan tretman za preaktivan mokraćni mjehur.

Među manipulacijama koje se koriste u ovoj bolesti, vrijedi istaknuti nekoliko kirurških zahvata.

Prvi je denervacija organa, usmjerena na zaustavljanje prijenosa živčanih impulsa, jer oni utječu na kontrakciju zidova.

Druga varijanta kirurškog liječenja je miektomija, koja podrazumijeva smanjenje površine receptivne površine detruzora njegovim djelomičnim uklanjanjem.

Plastika crijeva je zamjena stijenki mokraćnog mjehura stijenkama crijeva koje nisu sposobne za kontrakciju.

Fizioterapeuti su uvjereni u potrebu za fizioterapijom kada hiperaktivni mokraćni mjehur. Tijekom proteklih desetljeća postupci akupunkture i električne stimulacije pokazali su se izvrsnima.

Mokraćni mjehur, koji je pretjerano aktivan i kod muškaraca i kod žena, zahtijeva složeno liječenje koje uključuje i primjenu lijekova i narodni lijekovi.

Danas ih ima popriličan broj medicinski preparati, čija uporaba ima pozitivan učinak na stanje genitourinarnog sustava.

Ovisno o težini ove patologije kod određenog pacijenta, kao io karakteristikama tijela, liječnik odabire terapiju lijekovima, koja uključuje korištenje takvih skupina lijekova:

• m-antiholinergici, adrenoblokatori (Oxybutynin, Tolterodine, Trospium, Solifenacin);
• antidepresivi (amitriptilin, imipramin);
• toksini (botulinum toksin).

Za starije pacijente vrši se selekcija hormonski lijekovi, čija je glavna svrha nadoknaditi nedostatak estrogena. Istodobno se uzimaju u obzir i druge popratne bolesti.

Svaki lijek ima i indikacije za uporabu i kontraindikacije. Ova se činjenica mora uzeti u obzir u procesu propisivanja određenog lijeka.

Štoviše, ako nakon početka uzimanja nema očitih poboljšanja, ali opća malaksalost i kvarove u radu drugih organa, tada se trebate odmah obratiti svom liječniku kako biste promijenili terapijske recepte na prihvatljivije.

Kirurgija

Nakon pregleda, liječnik će postati jasniji i detaljniji klinička slika bolesti, što će mu omogućiti da napravi odgovarajući terapijski režim.

Budući da liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura zahtijeva sveobuhvatan, temeljit pristup, pacijent treba ozbiljno pristupiti svakom propisanom događaju, uzimanju lijeka.

Štoviše, vjeruje većina stručnjaka ovaj sindrom ne samo fiziološki nego i psihološki poremećaj.

Ako uzmemo u obzir činjenicu da rad hiperaktivnog organa značajno utječe na dobrobit i način života pacijenta, tada je liječenje sindroma stručna pomoć urologa, psihologa, kao i pomoć rodbine i prijatelja.

Prvo na što treba uložiti snage je uklanjanje urinarne inkontinencije. Da se riješimo takvih neugodan simptom važno je razumjeti temeljni uzrok njegove pojave.

Ali vrijedi uzeti u obzir da nije uvijek moguće liječiti "glavnu" patologiju, pogotovo ako pripada kategoriji neuroloških ili onkoloških.

U tom slučaju liječnik propisuje palijativno liječenje usmjereno na poboljšanje kvalitete života i uklanjanje neugodnih manifestacija hiperaktivnog sindroma.

Prije svega, propisani su lijekovi koji mogu smanjiti funkcionalno stvaranje urina. Prolazak tečaja smanjit će učestalost nagona i posjeta WC-u.

Lijekovi kao što su Driptan, Tolterodine, Trospium chloride djeluju izravno na receptore prisutne u detruzoru pacijentovog preaktivnog urinarnog "rezervoara" i pomažu normalizirati funkcioniranje mišića mokraćnog mjehura.

Paralelno s ovim lijekovima, pacijentu se prikazuju antibiotici i uroseptici. Sindrom povećane refleksivnosti u najvećem broju slučajeva prati kongestija u mokraćnom mjehuru, što često služi kao osnova za razvoj bakterijska infekcija.

Liječi se aktivna patološka aktivnost mokraćnog mjehura različiti putevi. Glavni uvjet je naučiti obuzdati snažan nagon za mokrenjem i pokušati ga kontrolirati.

Liječenje će se provoditi dugotrajno, što od pacijenta zahtijeva strpljenje i bespogovorno pridržavanje preporuka liječnika.

Kao terapiju, liječnik može propisati sljedeće mjere:

• najstroža dijeta, koja osigurava unos zdrave hrane u optimalnim količinama (isključena je pržena, masna, prekomjerno slana, začinjena hrana);
• ispravna slikaživot i odbacivanje loše navike;
• regulacija stanja živčanog sustava uzimanjem antidepresiva;
• izrada nacrta ispravan način rada dani - izmjena razdoblja rada i odmora;
• kontrola tjelesne težine, budući da osobe s pretilošću često imaju problema s čestim mokrenjem;
• ograničenje unosa tekućine, često sastavljanje posebnog rasporeda, prema kojem će biti moguće piti pića u dogovoreno vrijeme u određenoj količini;
• izvođenje niza fizičkih vježbi za jačanje mišića dna zdjelice. Jačanje mišića i održavanje u dobroj formi omogućit će dugi niz godina da se riješite nevoljnih i čestih kontrakcija mjehura.

Unatoč učinkovitosti gore navedenih metoda, nakon podvrgavanja terapiji, ne uspijevaju svi zaboraviti što je prekomjerno aktivan mokraćni mjehur kod žena, čije je liječenje provedeno prema najvjernijoj shemi.

Svaki slučaj se razmatra pojedinačno i zahtijeva poseban pristup liječenju.

• s određenom učestalošću provesti postupak prisilnog spuštanja urina pomoću katetera. Međutim, trebali biste biti izuzetno oprezni, ovu metodu pražnjenja treba provoditi samo u medicinske ustanove pod vodstvom kvalificiranih stručnjaka;
• nositi posebne urološke uloške ili upijajuće donje rublje. U nepredviđenim situacijama, takve mjere opreza će zaštititi gornju odjeću od "curenja";
• vježbajte mjehur. Ova metoda uključuje odlazak na WC prema rasporedu. Morate početi s 30 minuta i postupno povećavati interval. Naravno, pacijent će morati pokazati strpljenje i snagu volje, budući da se takvi treninzi moraju provoditi dugo vremena.

Ne postoje izolirani slučajevi kada niti jedna od dostupnih metoda ne daje željeni rezultat. Pretjerano aktivan mokraćni mjehur kod nekih žena zahtijeva kirurško liječenje kirurška intervencija.

Korekcija vlastitog ponašanja jedna je od glavnih metoda rješavanja preaktivnog mokraćnog mjehura. Osobe s ovim poremećajem razvijaju poseban obrazac ponašanja.

Ušli su doslovno postaju ovisni o WC-u, ne mogu planirati duga putovanja, šetnje i uvijek trče u kupaonicu prije izlaska iz kuće. Uklanjanje takvih obilježja ponašanja treba obaviti pacijent samostalno.

To će vam pomoći da povratite izgubljenu kontrolu nad mokrenjem i kontrolirate koliko često idete na WC.
.

Bolesnici s OAB-om se potiču da planiraju posjete toaletu. U tom slučaju potrebno je postupno povećavati vremenske intervale između mokrenja. Ovaj pristup izvrsna je vježba za mjehur i pomoći će osobi da kontrolira jedan od glavnih fiziološki procesi u vašem tijelu.

Mjere prevencije

Prevencija je uvijek prikladnija od liječenja bolesti, osobito ako postoje česte manifestacije patoloških abnormalnosti.

Liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura kod žena može se u potpunosti izbjeći ako slijedite jednostavne preporuke:

• održavati godišnje preventivni pregled kod urologa za muškarce i ginekologa za žene;
• na prvim manifestacijama bolesti, odmah potražite liječničku pomoć;
• ne premašiti dopuštena doza potrošena tekućina;
• ne dopustiti živčani poremećaji;
• tijekom trudnoće redovito posjećujte opstetričara-ginekologa;
• ako pričamo o djetetu, trebate potražiti savjet od dječji psiholog;
• odreći se svih loših navika.

Trebali biste biti izuzetno pažljivi prema svom zdravlju i pravovremeno reagirati na signale opasnosti. Ako započnete liječenje u ranim fazama razvoja bolesti, tada možete izbjeći transformaciju patološko odstupanje u kronični oblik.

Osim toga, time ćete uštedjeti ne samo dragocjeno vrijeme, već i financijska sredstva, što često ima ključni utjecaj na tijek liječenja.

Dijeta i režim pijenja

Vrijedno je napomenuti da prije liječenja preaktivnog mokraćnog mjehura lijekovima, liječnik će odrediti režim pijenja kao i ishrana i dnevna rutina.

Konkretno, terapija bolesti podrazumijeva strogo pridržavanje rasporeda unosa tekućine.

Bolesnik ne smije piti kasnije od 2-3 sata prije spavanja. Izbor pića treba biti oprezan, jer je kod hiperaktivnog sindroma iznimno važno spriječiti iritaciju stijenki.

Obrnuti učinak dajte citrusno voće, kavu, čaj, alkohol, energetska pića i gazirana pića - moraju se potpuno napustiti, zamjenjujući Sok od brusnica, voda s neutralnim sadržajem elemenata u tragovima, biljni čajevi.

Što se tiče ograničenja u prehrani, ona se odnose na slanu i paprenu hranu, masnu i dimljenu hranu, slatkiše i peciva. Za razdoblje pogoršanja, bolje je potpuno isključiti svinjetinu, govedinu, kao i mahunarke i orašaste plodove iz prehrane.

Preaktivan mokraćni mjehur je sindrom u kojem se često javlja neodoljivo jak nagon za mokrenjem, a pacijent nema uvijek ni vremena doći na vrijeme na zahod. Velik broj ljudi pati od ove vrste patologije, ali još uvijek nije uvijek moguće otkriti što je uzrokovalo njen razvoj, iako je u nekim slučajevima potrebno liječenje prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura (OAB) u prisutnosti neuroloških bolesti.

Simptomi

Glavne manifestacije sindroma su:

• povećano dnevno i noćno mokrenje;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• osjećaj punoće mjehura, koji traje čak i nakon odlaska na WC.

O prisutnosti OAB-a može se govoriti samo ako je tijekom dana pacijent prisiljen mokriti najmanje 8 puta ili ima više od 2 epizode urinarne inkontinencije. U drugim slučajevima, povećani nagon je znak drugih bolesti. Ipak, simptomi preaktivnog mokraćnog mjehura najčešće se javljaju kod starijih osoba, iako je moguće da se pojave i u drugim dobnim skupinama.

Pažnja! Urinarna inkontinencija može spontano nestati i ponovno se vratiti u različito vrijeme.

Česti nagon za mokrenjem značajno utječe na društvenu aktivnost bolesnika

Liječenje

• proučavanje sedimenta urina;
• bakteriološka analiza urina;
• , i prostate;
• određivanje volumena rezidualnog urina itd.

Pažnja! Najveća vrijednost u određivanju taktike liječenja pripada, možda, dnevnik mokrenja, stoga, njegovo održavanje treba uzeti s najvećom odgovornošću.

Sve ove mjere nužne su za potvrdu dijagnoze i razjašnjenje poremećaja koji su rezultirali sindromom preaktivnog mokraćnog mjehura, te sukladno tome i odabir smjera terapije. Uostalom, glavni način liječenja bilo koje bolesti je uklanjanje uzroka njihovog uzroka. Dakle, za svakog pacijenta, individualni režim liječenja za otkrivene komorbiditeti. Stoga je posve očito da će se terapija u prisutnosti neuroloških tegoba bitno razlikovati od jednostavne korekcije poremećaja koji su posljedica promjene vezane uz dob itd.

Važno: moguće je potvrditi ili opovrgnuti neurološku prirodu razvoja OAB-a pomoću cistometrije, kao i testova s ​​lidokainom i hladnom vodom.

Tradicionalni tretman

Osim eliminiranja popratne bolesti, mnogo se napora ulaže u vraćanje izgubljene kontrole nad sposobnošću organa da zadržava urin. Obično se to radi na sljedeći način:

• redovno izvršenje vježbe terapije vježbanjem trenirati mišiće dna zdjelice i ojačati zidove mjehura;
• prilagodba načina života, koja se sastoji u odbijanju loših navika, kofeinskih pića i proizvoda, normalizaciji težine i povećanju razine tjelesne aktivnosti;
• podvrgavanje fizioterapijskim postupcima, posebno električnoj stimulaciji, amplipulsnoj terapiji, akupunkturi, elektroforezi;
• podvrgnuti terapiji lijekovima.

Glavni način ispravljanja aktivnosti mokraćnog mjehura je terapija lijekovima, čije trajanje je obično oko 3 mjeseca. Sastoji se od:

• Antikolinergici. Upravo je primjena M-antiholinergika zlatni standard za liječenje OAB-a. Mogu se koristiti iu kombinaciji s lijekovima drugih skupina i samostalno. Često se prve promjene u učestalosti mokrenja uočavaju nakon 1-2 tjedna redovnog uzimanja lijekova, a maksimalni učinak bit će vidljiv nakon 5-8 tjedana. Istodobno, ukidanje antikolinergičkih lijekova koji se koriste kao monoterapija dovodi do regresije i povratka znakova OAB-a.

Mehanizam djelovanja jednog od popularnih antikolinergičkih lijekova

Važno: uzimanje M-kolinergičkih blokatora treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika, jer njihova produljena primjena može uzrokovati razvoj kronične retencije urina, kroničnog zatajenja bubrega, uretrohidronefroze itd.

• Triciklički antidepresivi.
• Sredstva za opuštanje mišića.
• inhibitori sinteze prostaglandina.
• antagonisti kalcija.
• β-adrenergički stimulansi itd.

Ako se pacijentu dijagnosticira neurogeni OAB, može mu se ponuditi instilacija u mokraćni mjehur otopinama kapsaicina i resiniferotoksina. Posljednjih godina provode se i studije o učinkovitosti uvođenja raznih odjela pripravci detruzora botulinum toksina A.

Pažnja! Nakon završetka tijeka liječenja, svi pacijenti bez iznimke, bez obzira na postignuti rezultati Preporuča se redovito vježbanje. Ovo je izuzetno važno, jer u protivnom rezultirajući učinak može potpuno nestati.

Ipak, čak i pažljivo pridržavanje svih preporuka liječnika ne spašava uvijek pacijenta od postojećeg problema. U takvim slučajevima pacijentima se može ponuditi kirurško liječenje preaktivnog mjehura. Njegova je bit ukloniti organ i zamijeniti ga dijelom crijeva.

Liječenje narodnim metodama

Kao dodatak tradicionalni tretman GMF se može koristiti tradicionalna medicina. Najpopularniji od njih su:

• Skuhajte 40 g gospine trave u 1 litru kipuće vode i ostavite jedan dan uz povremeno miješanje. Gotov proizvod se pije tijekom dana, koristeći ga kao piće za utaživanje žeđi.
• 1 sv. l. listovi trpuca se kuhaju u termos u 200 ml kipuće vode. Sat vremena kasnije, infuzija se uzima u 1 tbsp. l. tri puta dnevno prije jela.
• 2 žlice. l. skuhajte osušene listove brusnice u 1 litru kipuće vode. Sat vremena kasnije, počinju uzimati lijek umjesto tradicionalnog čaja, kompota ili vode.
• 1 sv. l. sjemenke kopra se kuhaju u 200 ml kipuće vode. Nakon 2 sata, infuzija se filtrira i odmah pije. Napitak se priprema svakodnevno.

Važno: određene lijekove možete započeti uzimati samo uz liječnički recept, pri čemu valja imati na umu da niti jedan od njih ne može u potpunosti zamijeniti terapiju lijekovima.

Ova bolest je popraćena nelagodom, čestim nagonom za mokrenjem.

Liječenje preaktivnog mjehura kod žena i muškaraca treba biti čim prije dok se patologija ne razvije u ozbiljnije bolesti.

U ovom članku opisani su najučinkovitiji pristupi liječenju djece i odraslih.

Što je sindrom preaktivnog mokraćnog mjehura?

Sindrom preaktivnog mokraćnog mjehura je bolest koju karakterizira česti nagon za mokrenjem u odsutnosti bolesti genitourinarnog sustava. MKB 10 kod: N31.

• Enterocistoplastika. Mali dio stijenki organa se uklanja i zamjenjuje crijevima. Operacija se koristi prilično često, razdoblje oporavka je kratko: od 1 do 2 tjedna.
• Miektomija detruzora. Djelomično uklanjanje mišićne membrane organa.
• denervacija mjehura. Postupak koji dovodi do smrti živčanih završetaka. Rijetko se koristi, jer je razdoblje oporavka vrlo dugo.

Liječnici biraju pravo kirurška metoda pojedinačno. Razdoblje oporavka može varirati od 1 do 3 tjedna.

Nakon operacije pacijent se oporavlja Određeno vrijeme u bolnici. Tek nakon toga smije otići kući u pratnji rodbine.

Kako liječiti bolest kod djece?

Djecu je mnogo teže liječiti nije svaki lijek prikladan može izazvati komplikacije i nuspojave.

Ovaj sindrom je čest kod djece.

Ponekad je to posljedica rasta i razvoja tijela. Prolazi u periodu odrastanja, ne ostavlja posljedice.

Prije svega, dijete je dodijeljeno poseban. Zabranjeno mu je uzimanje diuretičke hrane i pića.

Ne možete jesti lubenicu, krastavce, bobičasto voće, citrusno voće. Čaj i kava samo u malim količinama. Dijete je dodijeljeno vitaminski kompleksi.

Lijekovi se ne propisuju djeci, jer mogu naškoditi. Obično ih se može izbjeći, jer se djeca brzo oporave bez njih. Čak i ako su lijekovi propisani, preporučuje ih liječnik nakon pregleda djeteta, provođenja testova.

Prilikom odabira lijekova morate uzeti u obzir dob djeteta, individualne karakteristike njegovo tijelo, nasljedstvo. Možda je sindrom prešao na dijete od roditelja.

Narodni lijekovi

Prevencija

Dovoljno je jednostavno spriječiti pojavu ovog sindroma. Vi samo trebate ispuniti jednostavne preventivne mjere:

• prihvatiti vitaminski kompleksi. Oni će pomoći u jačanju tijela, normalizirati rad različitih sustava.
• Odbijanje diuretičkih proizvoda i pića. Čaj i kava trebaju biti samo u malim količinama. Ne možete piti alkohol i slatka gazirana pića.
• Jesti zdravu hranu. Nezdrava hrana može dovesti do nepravilnog rada bubrega, jetre i mjehura.
• Zdrav san. Najmanje 8 sati dnevno.
• Izvođenje Kegelove vježbe dnevno, najmanje 4 puta dnevno.
• Sportski. Osoba se treba redovito baviti tjelesnom aktivnošću, ali ne smije biti previše.
• rekreacija na otvorenom. Treba hodati, disati svježi zrak. Sjedilačka slikaživot slabi mišiće zdjelice, dovodi do patologija genitourinarnog sustava.
• Higijena. Morate redovito mijenjati donje rublje, ići pod tuš kako biste izbjegli infekcije mokraćnog sustava.

Dijeta

• Lubenica.
• Banane.
• Jabuke.
• Trešnje, jagode.
• Šljiva.
• Zeleni čaj.
• Kava.
• Alkoholna i slatka gazirana pića.
• Začinjena, masna i pržena hrana.

Dobro za jelo:

• Povrće.
• Žitarice.
• Salate od povrća.
• Nemasno meso i riba.
• Nemasni svježi sir.

Trajanje dijete bi trebalo biti najmanje dva tjedna, može se produljiti u slučaju dugog oporavka. Tijekom dijete ne smiju se konzumirati slatka gazirana pića. Liječnici savjetuju korištenje čistog piti vodu, bez plinova.

Začini, umaci i majoneza zabranjeno, ne smiju se koristiti. Morate jesti hranu često, ali u malim obrocima. Tijekom dijete zabranjeno je prejedanje i glad.

Ovaj sindrom uzrokuje mnogo štete ljudskom tijelu, može uzrokovati nelagodašto dovodi do boli i nelagode. S bolešću se treba boriti što je prije moguće izbjegavanjem diuretičke hrane i pića. Pravodobno liječenje dovesti do brzog oporavka.

Više o preaktivnom mjehuru i zašto je opasan možete saznati iz ovog videa:

Problem poremećaja mokrenja je relevantan zbog svoje široke prevalencije i delikatnosti.

Gotovo četvrtina svih žena iskusi urinarnu inkontinenciju, najčešće u odrasloj i starijoj dobi. U većini slučajeva, pri pregledu pacijenata sa simptomima inkontinencije, moguće je utvrditi uzrok patologije.

Ako se etiologija ne može utvrditi, tada liječnik postavlja dijagnozu "pretjerano aktivan mokraćni mjehur", skraćeno OAB.

Ovo je opći izraz koji se koristi za označavanje poremećaja mokrenja i ne zamjenjuje postojeću klasifikaciju. OAB sindrom karakterizira iznenadna i ogromna potreba za mokrenjem.

Pokaži sve

1. Epidemiologija

Prevalencija patologije kreće se od 12 do 22% (ako uzmemo dobni rez do 40 godina).

Također se javlja u oko 20% pacijenata sa simptomima urinarne inkontinencije. Žene su češće pogođene u dobna skupina od 20 do 50 godina, radno sposobno stanovništvo.

Iako bolest ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju žene, ona ima ozbiljan traumatski učinak na psihu, što dovodi do problema u osobnom životu i nelagode na poslu.

Unatoč izrazitom smanjenju kvalitete života, pacijenti koji boluju od sindroma preaktivnog mokraćnog mjehura traže medicinska pomoć samo u 4-6,2% slučajeva.

Većina žena se uopće ne pregleda o tome, smatrajući problem beznačajnim i delikatnim. Zbog toga je prava prevalencija patologije nepoznata.

2. Uzroci

Etiologija i mehanizam razvoja ovog poremećaja mokrenja još uvijek su slabo poznati. Postoje dvije glavne teorije:

1. 1 Neurogeni - povezani s poremećenom inervacijom. Prema ovoj teoriji, sindrom se razvija kao rezultat povećanja uzlazne živčane aktivnosti i smanjenja inhibitornog učinka središnjeg i perifernog živčanog sustava na akumulirajuću funkciju mokraćnog mjehura.
2. 2 Miogeni - uzrok patologije su promjene u mišićnom sloju.

U nekih se bolesnika ne može utvrditi uzrok sindroma, pa se u tom slučaju naziva idiopatskim. U drugih bolesnika razvija se u pozadini postojećih bolesti živčanog sustava.

Među bolestima koje dovode do preaktivnog mokraćnog mjehura mogu se razlikovati:

1. 1 Alzheimerova bolest;
2. 2 kršenje cerebralne cirkulacije;
3. 3 neoplazme mozga;
4. 4 multipla skleroza;
5. 5 Parkinsonova bolest;
6. 6 dijabetes melitus;
7. 7 lezija kralježnice s oštećenjem spinalnog kanala i struktura leđne moždine.

Ne može se isključiti nasljedna predispozicija, ali ovaj trenutak ovo nije točno utvrđeno.

Među čimbenicima rizika za patologiju treba istaknuti:

1. 1 Visok BMI (prekomjerna tjelesna težina i pretilost) i dijabetes melitus;
2. 2 Depresija povećava vjerojatnost OAB-a za 3 puta;
3. 3 Dob iznad 75 godina;
4. 4 Prisutnost artritisa;
5. 5 Korištenje hormonske nadomjesne terapije;
6. 6 Prisutnost artritisa.

3. Glavni simptomi

Povećanje broja dnevnih i noćnih mokrenja vodeći je simptom u klinici preaktivnog mokraćnog mjehura.

U ovom slučaju, polakiurija je popraćena simptomima hitne urinarne inkontinencije. Oni su najteže manifestacije patologije, budući da su popraćeni značajnom patnjom pacijenata.

Značajke tečaja su u dinamici razvoja kliničkih manifestacija. Unutar otprilike 3 godine, u trećine bolesnika urgentna inkontinencija se povlači sama od sebe, a zatim se ponovno pogoršava.

Dakle, OAB karakterizira kompleks simptoma, uključujući:

1. 1 povećanje učestalosti mokrenja više od 8 puta dnevno (dnevna polakiurija);
2. 2 česta (više od 1-2 puta) noćna putovanja u WC;
3. 3 iznenadni, hitni nagon za mokrenjem, potreba za mokrenjem;
4. 4 urgentna inkontinencija - nehotičan gubitak urina, koji je popraćen jakim, nepodnošljivim nagonom za pražnjenjem mokraćnog mjehura (kod trećine pacijenata).

Opće stanje pacijenata je zadovoljavajuće, unatoč značajnom padu životnog standarda.

4. Dijagnostičke metode

Glavni dijagnostički kriterij za prekomjernu aktivnost mokraćnog mjehura je nevoljna aktivnost detruzora, mišića odgovornog za pražnjenje mokraćnog mjehura.

To se otkriva cistometrijom u fazi punjenja.

Kompleks dijagnostičkih postupaka uključuje:

1. 1 Anketa kojom se utvrđuje učestalost odlaska na toalet tijekom dana, danju i noću. Obavezno navedite prisutnost iznenadnih, oštrih nagona. Svi pacijenti se potiču da vode dnevnik mokrenja.
2. 2 Pregledajte pacijenta na moguće ekstravezikalne uzroke urinarne inkontinencije.
3. 3 Analiza urinarni sediment uz određivanje broja leukocita, eritrocita, bakterija, kristala, čime se uklanja upalni proces. Bakposev se izvodi u istu svrhu.
4. 4 Ultrazvuk mokraćnog sustava s određivanjem volumena rezidualnog urina.
5. 5 Cistoskopija s pregledom stijenki mjehura i određivanjem aktivnosti detruzora.

U takvim je pacijentima opća analiza urina test probira koji vam omogućuje identificiranje skupine pacijenata s upalni procesi u donji odjeljci mokraćni put.

Analiza s pravim preaktivnim mokraćnim mjehurom, u pravilu, nema patoloških promjena.

Od velike važnosti u dijagnostici patologije je mjerenje glukoze u krvi natašte i test tolerancije na ugljikohidrate. Dijabetes melitus također prati povećanje učestalosti mokrenja.

Osim toga, hiperglikemija dovodi do poremećaja trofizma tkiva i razvoja neuropatije s hiperekscitabilnošću mišićnog sloja mjehura.

Dijagnoza OAB postavlja se pouzdanim otkrivanjem najmanje 8 mokrenja i/ili 2 epizode urgentne urinarne inkontinencije unutar jednog dana. Ako ti kriteriji nisu ispunjeni, dijagnoza je malo vjerojatna.

5. Spektar dodatnih istraživanja

Dodatne studije se dodjeljuju u sljedećim slučajevima:

1. 1 Hematurija (pojava krvi u mokraći) u odsutnosti zaraznih i upalnih bolesti;
2. 2 Poteškoće s mokrenjem;
3. 3 Znakovi neuroloških poremećaja;
4. 4 Simptomi metaboličkih poremećaja;
5. 5 Nedostatak pozitivne dinamike nakon 2-3 mjeseca terapije.

Jedina metoda koja vam omogućuje da konačno potvrdite dijagnozu je sveobuhvatna urodinamička studija (CUD), koja uključuje:

1. 1 Cistometrija - mjerenje razine tlaka u mjehuru tijekom njegovog punjenja;
2. 2 Određivanje razine tlaka u uretru;
3. 3 Uroflowmetrija - mjerenje brzine mokrenja;
4. 4 Studija električna aktivnost(elektromiografija) mišića dna zdjelice.

Provođenje QUDI moguće je samo u velikim urološkim klinikama, ali dobiveni podaci omogućuju urologu da točno odredi uzrok hiperaktivnosti.

6. Načela terapije

Glavne metode liječenja patologije uključuju: terapiju lijekovima i metode bez lijekova. Potonji uključuju:

1. 1 Trening i obrazovanje mjehura;
2. 2 Promjena načina života i prehrane;
3. 3 Električna stimulacija mišića.

Stručnjaci radije koriste Kompleksan pristup, odnosno kombinirati obrazovanje i obuku mjehura s imenovanjem farmaceutskih proizvoda. Kirurške intervencije se rijetko koriste.

Ciljevi terapije i postignuti klinički učinci:

1. 1 povećanje vremena između mokrenja;
2. 2 smanjenje broja i intenziteta hitnih nagona;
3. 3 uklanjanje inkontinencije;
4. 4 povratak poremećene kontrole funkcije mokraćnog mjehura, njegovo smanjenje kontraktilna aktivnost i povećati njegov kapacitet.

7. Farmakoterapija

Dovoljna je farmakoterapija učinkovita metoda liječenje, to podrazumijeva imenovanje lijekovi sljedeće grupe:

1. 1 M-antiholinergici: oksibutinin (driptan), tolterodin (detrusitol), trospijev klorid (spazmeks) itd. Ova sredstva su često propisana, ali ih ima mnogo nuspojave. Važno je napomenuti da je trospijev klorid jedini lijek iz skupine koji ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru, što znači da ima minimalne nuspojave.
2. 2 Uz lijekove prve skupine, moguće je propisati antispazmodike i blokatore kalcijevih kanala(verapamil, diltiazem).
3. 3 U kombinaciji s M-antiholinergicima moguće je koristiti i tricikličke antidepresive (imipramin).

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, moguća je lokalna primjena botulinum toksina u detruzor i intravezikalna primjena kapsaicina.

Botulinum toksin blokira otpuštanje neurotransmitera, što rezultira postupnim opuštanjem detruzora. Ponovljene injekcije lijeka potrebne su svakih 3-12 mjeseci, ovisno o vrsti toksina i stupnju individualne osjetljivosti na njega.

Terapeutski učinak kapsaicina temelji se na transcendentalnoj iritaciji živčanih završetaka koji se nalaze unutar stijenke mjehura. Njihova ponovna iritacija dovodi do inhibicije aktivnosti detruzora.

7.1. Procjena učinkovitosti terapije lijekovima

Procjena učinkovitosti liječenja provodi se na temelju smanjenja težine simptoma i poboljšanja općeg stanja bolesnika.

Početni učinak primjene M-antiholinergika bilježi se unutar 1-2 tjedna, ali maksimalni učinak se opaža oko 5-8 tjedana liječenja.

Zato se lijekovi koriste dugo vremena. Najviše kliničkim slučajevima nakon prekida uzimanja lijekova primjećuje se ponovna pojava simptoma.

Uvedene su formulacije s odgođenim otpuštanjem kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava. aktivni sastojak, uključujući transdermalne (flastere).

8. Primjena neuromodulacije

Neuromodulacija se temelji na uspostavljanju izgubljenog mehanizma normalnog mokrenja djelovanjem na živčane završetke u stijenci mjehura slabim električnim pražnjenjima.

Prednost ove tehnike je odsutnost nuspojava, nedostatak je niska terapijska aktivnost. Njegova uporaba je moguća samo u kombinaciji s liječenjem lijekovima.

Osjećate se kao da morate stalno biti u blizini WC-a, bojite se da nećete stići na vrijeme? Osjećate li da imate društvenih problema u vezi s odlaskom na zahod? To znači da možda imate preaktivan mjehur.

Ovo je disfunkcija mokraćnog mjehura, u kojoj postoji hitna želja za mokrenjem. Nagon može biti teško suzbiti, a preaktivan mjehur može dovesti do nenamjernog gubitka urina (inkontinencije).

Ako imate preaktivan mokraćni mjehur Možete se osjećati nelagodno, izolirati se od društva, ograničiti svoj rad i društveni život. Pozitivno je da nakon kratke procjene i dijagnostičkih postupaka možete dobiti odgovarajući tretman koji može uvelike ublažiti manifestacije preaktivnog mokraćnog mjehura i poboljšati vaše svakodnevne životne uvjete.

Simptomi preaktivnog mjehura

• iznenadni jak nagon za mokrenjem
• urinarna inkontinencija u anamnezi, nenamjerni gubitak urina odmah nakon hitnog nagona za mokrenjem.
• učestalo mokrenje (obično osam ili više puta u 24 sata)
• buđenje 2 ili više puta noću radi mokrenja (nikturija)

Iako možda možete na vrijeme stići do WC-a, kada vam se poželite mokriti, osjećate česti nagon za mokrenjem, noćno mokrenje, što može poremetiti socijalnu prilagodbu.

Kada je potrebno posjetiti liječnika?

Manje od polovice žena i manje od četvrtine muškaraca koji su ikada doživjeli inkontinenciju posjetilo je liječnika, pokazalo je istraživanje u časopisu Urology. Iako ponekad može biti teško razgovarati o tome sa svojim liječnikom, osobito ako simptomi preaktivnog mokraćnog mjehura ometaju vaš rad, društvene aktivnosti i dnevne aktivnosti.

Dijagnozu i liječenje ne treba izbjegavati, ograničiti se samo na nošenje uložaka i korištenje higijenskih proizvoda. Postoje tretmani koji vam mogu pomoći. Također, posjet liječniku je neophodan, jer inkontinencija i hiperaktivnost mogu biti rezultat temeljnog zdravstvenog stanja kao što je maligni tumor.

Uzroci preaktivnog mjehura

Punjenje i pražnjenje vašeg mjehura je složena interakcija funkcije bubrega, živčanog sustava, mišića. Kršenje funkcije jedne od ovih veza može pridonijeti pojavi preaktivnog mokraćnog mjehura i urinarne inkontinencije.

Funkcija mjehura je normalna.

Bubrezi izlučuju urin, koji se zatim kroz uretere prenosi u mokraćni mjehur. Mokraća iz vrata mjehura prelazi u mokraćnu cijev, koja je uska cijev. Kod žena se otvor mokraćne cijevi nalazi iznad ulaza u rodnicu, kod muškaraca na glaviću penisa.

Mjehurširi se poput balona u korelaciji s količinom urina. Kada se napuni do otprilike polovice mogućeg, počinju stizati živčani signali koji govore da je spreman za mokrenje, imate osjećaj punjenja mjehura. Kada je pun tri četvrtine, osjećate potrebu za mokrenjem. Tijekom mokrenja dolazi do koordinacije mišiće zdjelice iz mišića vrata mokraćnog mjehura i proksimalne uretre pomoću živčanih impulsa. Dolazi do kontrakcije mišića mjehura i otpuštanja urina.

Nenamjerne kontrakcije mjehura

Znakovi preaktivnog mokraćnog mjehura javljaju se u većini slučajeva zbog nenamjerne kontrakcije mišića mokraćnog mjehura. Ova kontrakcija uzrokuje hitnu potrebu za mokrenjem.

Sfinkter mokraćnog mjehura može ostati u kontrahiranom stanju i spriječiti istjecanje mokraće iz mokraćnog mjehura. Ako kontrakcija mjehura premašuje snagu sfinktera, osoba doživljava hitan nagon za mokrenjem.

Uzroci i faktori koji doprinose

U mnogim slučajevima liječnici ne mogu odrediti točan uzrok preaktivnog mjehura. Neurološka patologija, poput Parkinsonove bolesti, moždanih udara, multiple skleroze često su uzroci preaktivnog mjehura.

Postoje čimbenici koji pridonose razvoju preaktivan mokraćni mjehur Vaš liječnik će ih pokušati isključiti tijekom pregleda jer zahtijevaju drugi specijalizirani tretman.

Ti čimbenici uključuju:

• - velika količina proizvedenog urina zbog konzumiranja velike količine tekućine, poremećenog rada bubrega, dijabetesa.
• - akutne infekcije mokraćnog sustava, što uzrokuje simptome slične onima preaktivnog mokraćnog mjehura.
• - upala lokalizirana u blizini mjehura.
• - patologije mjehura, kao što su tumori, kamenje u mjehuru.
• - čimbenici koji ometaju otjecanje mokraće - povećanje prostate, zatvor, prethodni kirurški zahvat, koji mogu uzrokovati druge oblike inkontinencije.
• - višak potrošnje kofein i alkohol.
• - lijekovi taj uzrok brzo povećanje mokrenje ili izazvati prekomjerni unos tekućine.

Faktori rizika

Kako starite, veća je vjerojatnost da ćete razviti preaktivan mokraćni mjehur i postajete osjetljiviji na bolesti i poremećaje koji mogu doprinijeti preaktivnom mokraćnom mjehuru. Ove bolesti uključuju povećanje prostate, dijabetes melitus. Iako su prekomjerno aktivan mokraćni mjehur i inkontinencija česti kod starijih ljudi, ne mogu se smatrati sastavnim dijelom starenja.

Komplikacije preaktivnog mjehura

Očekivano, inkontinencija utječe na kvalitetu života, no i učestalo mokrenje i nokturija mogu imati negativan utjecaj na kvalitetu života. Osobe sa simptomima preaktivnog mokraćnog mjehura osjetljivije su na:

• depresija
• emocionalna iskustva

Neki ljudi također mogu imati problema s inkontinencijom. mješoviti tip kada se pojavi stresna i urgentna inkontinencija.
Stresna inkontinencija je gubitak urina tijekom vježbanja kada se povećava pritisak u mjehuru ako kašljete ili se smijete.

Priprema za postupak

Vjerojatno ćete u početku posjetiti svog obiteljskog liječnika ili terapeuta.

Međutim, oni vas mogu uputiti urologu ili uroginekologu radi dijagnoze ili liječenja. Prilikom prvog posjeta liječniku pitajte trebate li nekoliko dana voditi dnevnik mokrenja. Treba zabilježiti kada, koliko i kakvu tekućinu ste popili, kada ste mokrili, jeste li osjećali nagon za mokrenjem, urinarnu inkontinenciju. Vaš dnevnik može pružiti informacije koje će pomoći vašem liječniku da razumije simptome i okidače.

Budući da posjet liječniku može biti kratak, dobro je pripremiti se na ovo:

• zapišite sve simptome koje osjetite, uključujući one koji se mogu činiti nepovezanima s temeljnim uzrokom.
• napravite popis svih lijekova koje dobivate, uključujući vitamine i dodatke prehrani.
• zapišite pitanja koja želite postaviti liječniku.

Vaše vrijeme s liječnikom je ograničeno, pa će vam sastavljanje popisa pitanja pomoći da maksimalno iskoristite ovu priliku.

Navedite pitanja od najvažnijeg do najmanje važnog, za slučaj da vam ponestane vremena.

S pretjerano aktivnim mokraćnim mjehurom trebate postaviti nekoliko osnovnih pitanja svom liječniku:

• Što je najviše vjerojatni uzrok Imam li ove simptome?
• Koji bi drugi mogli biti uzroci ovih simptoma?
• Kakvo mi je istraživanje potrebno? Je li im potrebna posebna obuka?
• Je li bolest vjerojatno akutna ili kronična?
• Koji su tretmani dostupni za moju bolest?
• Koju metodu mi možete preporučiti?
• Postoje li prehrambena ograničenja kojih se moram pridržavati?
• Postoji li potreba za specijalističkim savjetovanjem?
• Koje su alternative?
• Postoje li brošure ili neki drugi proizvodi koje mogu konzultirati kod kuće?

Osim postavljanja pitanja, u svakom trenutku možete pitati svog liječnika ako vam nešto nije jasno.

Što očekivati ​​od svog liječnika?

Vaš liječnik vam može ponuditi upitnik i preliminarnu procjenu vaših simptoma. Liječnik može obratiti pozornost na određene točke, može vas pitati:

• Imate li iznenadno curenje urina?
• Imate li iznenadno curenje urina prilikom kašljanja, kihanja, smijanja?
• Curi li vam urin na putu do toaleta?
• Koristite li brtve ili posebne higijenski proizvodi s urinarnom inkontinencijom?
• Kada ste prvi put osjetili simptome bolesti?
• Jesu li vaši simptomi bili stalni ili povremeni?
• U kojim vas aktivnostima vaši simptomi sprječavaju?
• Što mislite koje okolnosti poboljšavaju vaše simptome?
• Što mislite, koje okolnosti pogoršavaju vaše simptome?

Liječnika će zanimati uzrokuju li ti simptomi probleme u svakodnevnom životu, poslu, društvenim odnosima.

Pregled i dijagnostika

Glavne dijagnostičke točke koje vaš liječnik koristi bit će potraga za čimbenicima koji pridonose. Istraživanje će vjerojatno uključivati:

• povijest bolesti
• fizički pregled, koji će se uglavnom usredotočiti na vaš trbuh i genitalije
• analiza urina za provjeru infekcije, krvi ili drugih promjena.
• temeljit neurološki pregled koji može otkriti senzorne probleme

Specijalizirana istraživanja

Vaš liječnik može naručiti urodinamičku studiju za procjenu funkcije mjehura i njegove sposobnosti punjenja i pražnjenja. Ova studija obično zahtijeva dodatne konzultacije kod urologa ili uroginekologa (specijalista za urološki problemi među ženama).

Istraživanje uključuje:

Mjerenje rezidualnog urina.
Kada mokrite ili curi mokraća, vrlo je vjerojatno da se vaš mjehur ne prazni u potpunosti. Preostali volumen urina može izazvati simptome koji su identični onima kod preaktivnog mokraćnog mjehura. Za mjerenje količine rezidualnog urina nakon pražnjenja mokraćnog mjehura potrebno je izmjeriti volumen rezidualnog urina nakon mokrenja. To se može učiniti s kateterizacijom. Alternativna metoda je ultrazvučni pregled sadržaja mokraćnog mjehura.

Uroflowmetrija. Urofluometar je uređaj u koji mokrite kako biste izmjerili volumen i brzinu mokrenja. Ovaj uređaj prikazuje grafičke karakteristike vašeg mokrenja.

Cistometrija i studija tlak-protoka. Cistometrijom se mjeri tlak u mjehuru tijekom punjenja. Studija protoka tlaka mjeri tlak i protok urina. Kateter se koristi za polagano punjenje mjehura vodom. Drugi kateter sa senzorom tlaka postavlja se u rektum ili vaginu kod žena. Ovaj postupak vam omogućuje prepoznavanje spontanih kontrakcija mokraćnog mjehura, pokazuje razinu tlaka pri kojem se javlja inkontinencija, tlak pri kojem se mjehur oslobađa.

Elektromiografija. Elektromiografija procjenjuje koordinaciju impulsa u živčanih završetaka mjehura i sfinktera. Senzor se postavlja na kožu ili na dno zdjelice.

Video urodinamika. Ovaj test koristi rendgenske zrake ili ultrazvučne valove kako bi se vidio mjehur dok se puni i prazni. Mokraćni mjehur se puni kateterom. Morate mokriti kako biste ispraznili mjehur. Tekućina sadrži posebnu boju, koja se otkriva rendgenskim pregledom.

Cistoskopija. Cistoskop je tanka cijev s malom lećom koja omogućuje liječniku da vidi unutarnja površina uretre i mjehura. Ovom opremom liječnik može provjeriti bolesti sa simptomima donjeg urinarnog trakta, kao što su tumori, kamenci u mjehuru.

Liječnik će analizirati rezultate ovih studija i predložiti mogućnosti liječenja.

Liječenje i lijekovi.

Bihevioralna terapija

Bihevioralna terapija može pomoći u liječenju preaktivnog mjehura. Ako imate stresnu inkontinenciju, same ove intervencije općenito neće dovesti do potpune kontinencije, ali će smanjiti broj epizoda inkontinencije. Intervencije koje će vaš liječnik predložiti vjerojatno će biti jedna od sljedećih:

Promjena u unosu tekućine. Vaš liječnik vam može dati savjet o vremenu i količini unosa tekućine. Pića s alkoholom i kofeinom mogu pogoršati vaše simptome, stoga je pametno izbjegavati ova pića.

Korištenje dijetalnih vlakana. Jedite hranu bogatu dijetalnim vlaknima ili samu prehrambena vlakna ako imate zatvor, koji je obično povezan s problemima mjehura.

Trening mjehura. Ponekad vam liječnik može preporučiti da vježbate svoj mjehur, vježbajući odgađanje pražnjenja mjehura kada se osjećate kao da mokrite. Započnite s malim epizodama odgode od oko 10 minuta. , postupno se ovo vrijeme može povećati na 2-5 sati.

Dvostruko pražnjenje. Neki ljudi imaju problema s pražnjenjem mjehura. Dijagnosticira se značajnim povećanjem volumena rezidualnog urina, uz mogućnost dvostrukog mokrenja. Nakon mokrenja morate pričekati nekoliko minuta, a zatim ponovno pokušati potpuno isprazniti mjehur.

Planiranje posjeta toaletu. Vaš liječnik vam može preporučiti da rasporedite posjete toaletu tako da mokrite svaka dva do tri sata u isto vrijeme svaki dan.

Vježbe za mišiće dna zdjelice. Ove vježbe se nazivaju Kegelove vježbe, one povećavaju snagu mišića dna zdjelice i sfinktera mokraćnog mjehura, ti mišići su važni za mokrenje. Ovi se mišići mogu smatrati dovoljno jakima ako možete suzbiti nenamjerne kontrakcije mjehura. Vaš liječnik i fizioterapeut pomoći će vam da naučite kako pravilno izvoditi ove vježbe. Može proći dosta vremena prije nego što primijetite značajnu razliku u svojim simptomima, prema Nacionalnom institutu za dijabetes te probavne i bubrežne bolesti.

Intermitentna kateterizacija. Možete isprazniti mokraćni mjehur intermitentnom kateterizacijom kako biste postigli potpuno pražnjenje mjehura. Ovo je vrlo siguran i praktičan postupak. Ovaj postupak ne čini mjehur manje treniranim, suprotno onome što se ranije mislilo. Vaš liječnik će vas obavijestiti trebate li ovaj postupak.

Korištenje dnevnih upijajućih uložaka. Možete koristiti upijajuće jastučiće i higijenske potrepštine kako biste svoju odjeću zaštitili od smočenja i neugodnosti ako imate inkontinenciju.

Normalizacija tjelesne težine. Ako imate prekomjernu težinu, mršavljenje će ublažiti vaše simptome. Velika težina tijelo povezano s više teški simptomi urgentna inkontinencija. Također imaju povećan rizik od stresne urinarne inkontinencije.

Lijekovi

Lijekovi koji pomažu u opuštanju mokraćnog mjehura mogu biti učinkoviti u smanjenju simptoma mokraćnog mjehura i smanjenju epizoda stresne inkontinencije.

Ovi lijekovi uključuju tolterodin (Detrol), oksibutinin (Ditropan), oksibutinin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacin (Vesicare) i darifenacin (Enablex). Obično se uporaba ovih lijekova kombinira s gore navedenim bihevioralnim tretmanima.

Nuspojave ovih lijekova uključuju suhe oči i usta. Koristiti višak tekućine mogu pojačati simptome preaktivnog mjehura. Možete smanjiti ove nuspojave.

Ako su vam usta suha, liječnik vam može preporučiti da koristite pastile bez šećera ili žvakaća guma bez šećera.
Uz suhoću sluznice očiju, možete koristiti posebne kapi za oči. Neki lijekovi bez recepta također se mogu koristiti za ublažavanje nuspojava.

Botulinum toksin

Ovaj lijek, označen kao Botox, protein je iz bakterije koja uzrokuje bolest zvanu botulizam. Međutim, u malim dozama, kada se izravno ubrizga u tkiva, ovaj protein paralizira mišiće i može izazvati ozbiljnu urgentnu inkontinenciju. Dok ovu metodu ne odobri Uprava za hranu i lijekove, tretman postiže privremeni učinak od oko 6 mjeseci. Također, pod utjecajem botulinum toksina postoji opasnost od poremećenog pražnjenja mokraćnog mjehura, osobito u starijoj skupini.

Kirurgija

Kirurško liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura koristi se za teške patologije, kada su druge metode liječenja neučinkovite. Cilj liječenja je poboljšati rezervoarski kapacitet mokraćnog mjehura i smanjiti tlak u mokraćnom mjehuru.

Kirurške operacije uključuju:

• stimulacija sakralnog živca. Sakralni živci su primarna veza između leđna moždina i živčana vlakna u tkivu mjehura. Promjena ovih živčanih impulsa može poboljšati simptome preaktivnog mjehura. Tijekom ovog postupka, tanka žica se postavlja u blizini sakralnih živaca, koji se nalaze u blizini kokciksa. Uz pomoć posebnog uređaja u vaš će se mjehur slati impulsi, slično radu srčanog stimulatora. Ako uspješno smanjite svoje simptome, možda imate potkožni uređaj na baterije koji šalje impulse vašem mjehuru.
• augmentacijska cistoplastika. Ovo je glavna metoda kirurško liječenje dizajniran za povećanje kapaciteta mokraćnog mjehura korištenjem dijela vašeg crijeva za pokrivanje područja mokraćnog mjehura. Ako dovršite ovu operaciju Možda ćete morati koristiti kateter do kraja života za pražnjenje mokraćnog mjehura. Budući da ovaj tretman ima ozbiljne nuspojave, koristi se kod pacijenata kod kojih svi drugi tretmani nisu bili uspješni.

Prilagodba i podrška

Život s preaktivnim mokraćnim mjehurom može biti prilično težak. Organizacije kao što je Nacionalna udruga za inkontinenciju mogu vam pružiti resurse i informacije o pridruživanju grupi za podršku prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura i inkontinencije. Grupe za podršku uključuju sastanke na kojima se raspravlja o problemima kako bi se naučilo kako kontrolirati svoje stanje i pružiti odgovarajuću njegu.

Obuka vam može pomoći organizirati vlastitu mrežu podrške i ublažiti poteškoće s kojima se susrećete.

Prevencija preaktivnog mjehura

Zdrav način života može pomoći u smanjenju rizika od razvoja preaktivnog mokraćnog mjehura, što uključuje i redoviti tjelesne vježbe, visokoproteinska dijeta, ograničavanje unosa kofeina i alkohola.

Članak je informativnog karaktera. Za sve zdravstvene probleme - ne postavljajte si samodijagnozu i obratite se liječniku!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, znanstveni urednik