Povećani LDH 1. LDH u krvi - što je to, razlozi povećanja u biokemijskom testu krvi. Promjene u razinama LDH u krvotoku

Molekula laktat dehidrogenaze

Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji sadrži cink uključen u vrlo čestu biokemijsku reakciju u tijelu: pretvorbu L-laktata u piruvat i obrnuto. Potonji je nužan za pokretanje kaskade reakcija koje rezultiraju stvaranjem ATP-a (energetske molekule), ugljičnog dioksida i metabolita potrebnih za izgradnju novih bioloških molekula (aminokiselina, ugljikohidrata, masnih kiselina, hema).

LDH je prisutan u svim organima i tkivima, ali ga najviše ima u stanicama skeletnih mišića, srčanom mišiću, jetri, bubrezima, limfnim žilama, krvnim stanicama: eritrocitima i trombocitima. Stoga, da bi se dobile čiste vrijednosti LDH u serumu, vrijedi provjeriti je li krv pravilno uzeta, postoji li u njoj hemoliza (masivno uništavanje krvnih stanica) zbog čega će i LDH eritrocita ući u serum.

Enzim ima svoje izoforme

Zahvaljujući elektroforezi izolirane su različite izoforme LDH, koje su označene brojevima 1-5, što je zgodno za identifikaciju pripadnosti enzima određenim tkivima. Na primjer, napominje se da je izoforma LDH-1 karakteristična za tkiva s visokim aerobnim metabolizmom – srčani mišić, bubrezi, mozak, dok je LDH-5 češći u skeletnim mišićima i jetri. Štoviše, skeletni mišići često rade u anaerobnim, bezzračnim uvjetima, zbog čega iz piruvata nastaje laktat koji se metabolizira u jetri, srcu i drugim tkivima.

Na temelju svega navedenog mogu se razlikovati dvije glavne funkcije LDH:

1. biokemijska funkcija. Sudjelovanje u širokom spektru metaboličkih transformacija na staničnoj razini čime tijelo dobiva energiju i molekule za izgradnju stanica.
2. dijagnostička funkcija. Određivanje koncentracije LDH, kako različitih izoformi tako i ukupne količine, pomaže u dijagnozi patologija različitih organa.

Razine enzima u krvi

LDH kod žena često je nešto niži nego kod muškaraca, ali pokazatelji bi trebali biti unutar normalnog raspona.

Uzroci povećanja LDH u krvi

Zatajenje srca uzrok je povećanja LDH-1 i LDH-2

1. Oštećenje srčanog mišića: akutni infarkt miokarda, miokarditis, kongestivno zatajenje srca. Istodobno se primjećuje povećanje LDH-1 i / ili LDH-2.
2. Oštećenje jetrenog tkiva, često masivno: hepatitis, ciroza jetre, primarni tumor ili metastaza tumora drugog organa u jetru. Primjećuje se porast LDH-4,5.
3. Oštećenje ili bolest skeletnih mišića, upalni ili degenerativni, atrofični procesi u njima. LDH-4,5 uglavnom raste.
4. Bolesti krvi, posebno one praćene masivnim raspadom stanica: hemolitička anemija, anemija uzrokovana nedostatkom B12, anemija srpastih stanica, akutna leukemija, masivna transfuzija krvi, plućna embolija, stanja šoka. Primjećuje se porast LDH-2,3,4.
5. Bolesti pluća: upala pluća, tumor pluća, infarkt pluća.
6. Akutni pankreatitis.
7. Infarkt bubrega.
8. Fiziološki uzroci: djetinjstvo, trudnoća, teška i dugotrajna tjelesna aktivnost, prvi put nakon transfuzije krvnih sastojaka.

Ne zaboravite da nije uvijek moguće identificirati specifične izoforme LDH, pa čak i opće povećanje enzima zahtijeva temeljitu studiju svih organa koji bi mogli biti uključeni u patološki proces.

Uzroci smanjenja LDH u krvi

Neki lijekovi mogu sniziti razinu LDH

Često niske razine enzima ne ukazuju na kritičnu patologiju u tijelu, ali se mogu otkriti u sljedećim slučajevima:

Konzistentno niska vrijednost LDH kod jedne osobe u različitim fazama njenog života može ukazivati ​​na kongenitalne mutacije koje su dovele do sinteze nedovoljno aktivnog enzima.

Kako posumnjati na abnormalnosti (znakovi i simptomi)

Povećanje razine LDH nije popraćeno specifičnim znakovima

Povećanje LDH može se posumnjati kada se otkriju bolesti i stanja, zbog kojih ljudska tkiva i organi doživljavaju jak stres: nekrotični, upalni, tumorski procesi, propadanje stanica zbog izloženosti vanjskom čimbeniku (trauma bilo koje vrste, hemoliza). ). Sve se to obično očituje općim simptomima: groznica, astenija, bol. Također su povrijeđene funkcije oštećenih organa. Na primjer, kod infarkta miokarda, srce neučinkovito obavlja svoju pumpnu funkciju. Ostali organi, kao i samo srce, slabo su opskrbljeni krvlju, što dovodi do niza komplikacija: ishemije organa, plućnog edema, aritmije, a moguća je i smrt bolesnika. Oštećenje jetre, na primjer, s razvojem njezine ciroze, dovest će do kršenja sintetskih i neutralizirajućih funkcija organa: pojavit će se encefalopatija, oticanje ekstremiteta i trbuha, žutica, pojačano krvarenje itd.

Izuzetno je teško posumnjati na smanjenje LDH. Obično osoba ne primjećuje izražene promjene u svom tijelu. Međutim, djeca često imaju simptome astenije: apatiju, letargiju, pospanost, slabost, nedostatak aktivnih pokreta.

Unatoč kliničkim sumnjama na koncentraciju LDH, biokemijska analiza seruma venske krvi pomoći će najtočnije identificirati odstupanje od norme.

Indikacije za istraživanje

Hemolitička anemija - indikacija za istraživanje

1. Rana dijagnoza infarkta miokarda, kao i diferencijalna dijagnoza infarkta miokarda sa anginom pektoris, daljnje praćenje stanja bolesnika.
2. Dijagnoza anemije, popraćena raspadom crvenih krvnih stanica (hemoliza).
3. Onkološki procesi bilo koje lokalizacije.
4. Kronične bolesti jetre, gušterače.

Priprema studija

Fizički odmor je važan uvjet za pripremu analize

Istraživanja se mogu provoditi i planirano i hitno.

Poželjno je uzeti krv za rutinsku analizu ujutro na prazan želudac, nakon noćnog gladovanja od 8-14 sati. Dopušteno je piti čistu vodu bez plina. Večera prije studije trebala bi biti lagana, ali ne biste trebali potpuno gladovati više od 14 sati. 2-3 dana prije analize trebali biste se ograničiti na masnu, prženu, slatku hranu, alkohol i kavu. Zabranjeni su stres i posebno velika mišićna opterećenja tijekom priprema (i 2-3 dana prije)! Ne preporučuje se pušenje ujutro prije studije. Lijekove koji mogu utjecati na rezultat može otkazati samo liječnik, a ne sam pacijent. U slučaju trudnoće, žena treba upozoriti liječnika o tome, jer je moguće fiziološko povećanje LDH.

Hitna istraživanja provode se u bilo koje doba dana. Bolje je da je prošlo 3-4 sata od posljednjeg obroka, međutim, kraće vremensko razdoblje ne bi trebalo prisiliti liječnike da odgode analizu, osobito ako postoji sumnja na infarkt miokarda.

Dešifriranje rezultata

Dešifriranje počinje u laboratoriju

Obično je potrebno oko jedan dan da se dobije rezultat analize planirano, a oko 1-2 sata u hitnim slučajevima. Primarno tumačenje se provodi u laboratoriju na povećanje ili smanjenje razine LDH, nakon čega laboratorijski zaključak tumači ordinirajući liječnik, češće liječnik opće prakse, kardiolog, pedijatar ili drugi specijalisti.

Liječnik mora povezati laboratorijske rezultate s kliničkom slikom bolesti, a zatim krenuti s daljnjom dijagnozom i liječenjem. Na primjer, u slučaju sumnje na infarkt miokarda (dugotrajna kompresivna bol iza prsne kosti, koja se ne ublažava nitroglicerinom), liječnici hitne medicinske pomoći koji su stigli na poziv odmah započinju primarnu dijagnostiku (snimiti EKG) i primarno liječenje (aspirin, klopidogrel). , heparin, propranolol i morfij, ako je potrebno), ali uzeti krv za analizu. Nakon toga, pacijent se odvodi na terapeutski ili kardiološki odjel, a krv se prenosi u laboratorij za proučavanje razine enzima, od kojih je jedan LDH.

Na planski način, liječnik ne treba žuriti, ali to ne mijenja redoslijed njegovog rada: analiza za LDH korelira s klinikom, na primjer, cirozom jetre ili tumorom pluća, nakon čega se kreće dalje. na složenije dijagnostičke metode (ultrazvuk, CT, MRI) i liječenje.

Korekcija razine enzima

Identifikacija uzroka je put do uspješnog ispravljanja indikatora

Jednostavno je nemoguće ispraviti razinu LDH bez korekcije stanja pacijenta. Ne postoje lijekovi koji izravno smanjuju ili povećavaju LDH.

Samo pravodobno liječenje identificirane patologije može osigurati normalizaciju pokazatelja. Na primjer, imenovanje hepatoprotektora za hepatitis ili cirozu jetre smanjit će oštećenje stanica organa i otpuštanje LDH u krv. Imenovanje kirurške, kemijske, radijacijske terapije dovest će do smrti tumorskog tkiva, nakon čega će se LDH postupno normalizirati. U slučaju povećanja LDH zbog hemolize potrebna je hemotransfuzija, odnosno transfuzija eritrocita i drugih krvnih sastojaka bolesniku ako je potrebno.

Smanjenje LDH obično ne zahtijeva korekciju.

Uloga LDH u dijagnostici infarkta miokarda

LDH je jedan od enzima koji reagiraju na nekrotične procese u srčanom mišiću. Ispod je tablica s enzimima i njihovim vremenom reakcije na proces.

Kao što se može vidjeti iz tablice, prvi enzim koji reagira na infarkt miokarda je CPK-MB, ali se vraća u normalu jedan od prvih. LDH se, za razliku od njega, malo kasnije povećava, ali ostaje na visokoj razini što je duže moguće, što je dragocjeno u kasnoj dijagnozi infarkta miokarda.

Naravno, aktivnost LDH ovisi o veličini i dubini oštećenog mišićnog žarišta, a povratak u normalu ovisi o rezervi stanica miokarda i početku pravodobnog liječenja.

Uz početnu dijagnozu infarkta miokarda, LDH omogućuje razlikovanje od njega napada angine pektoris, kratkotrajne ishemije srčanog mišića bez stvaranja nekroze. Uočeno je da je kod angine pektoris razina LDH normalna, što se objašnjava očuvanjem integriteta stanica miokarda.

Laktat dehidrogenaza ili LDH (LDG) je enzim koji sadrži cink koji se nalazi unutar stanice.

Njegove glavne funkcije su transformacija mliječne kiseline u pirogrožđanu kiselinu (piruvat), a važna funkcija mu je sprječavanje povratne reakcije prethodnog procesa.

Koncentracija ovog enzima zabilježena je u svim tkivnim formacijama ljudskog tijela. Najveću koncentraciju imaju tkiva jetre, srca, skeletnih mišića, bubrega, kao i eritrociti.

U potonjem je predstavljen u obliku pet izoenzima, koji su označeni brojevima od jedan do pet.

U zdravom stanju organizma vrijednost LDH se ne nakuplja. Ovaj enzim se izlučuje iz tijela u istoj količini u kojoj se i stvara. Vrijednost laktat dehidrogenaze ne ukazuje na razvoj patoloških stanja tijela. Utvrđuje posljedice bolesti - deformacije stanica i tkiva u ljudskom tijelu.

LDH u krvi, što je to?

Dodatna dijagnostička metoda je laboratorijska pretraga krvi za LDH. Analiza nije glavna za dijagnosticiranje bolesti, a služi za potvrdu ili opovrgavanje dijagnosticiranih pojedinačnih bolesti.

Informacijski sadržaj analize omogućuje vam određivanje učinkovitosti primijenjenih tečajeva terapije, praćenje napredovanja bolesti i određivanje njezine faze.

Koncentracija LDH u ljudskom tijelu sastoji se od pet frakcija izoenzima. Klasificiraju se na temelju strukture stanice i položaja u različitim organima ljudskog tijela.

Ovi izozimi predstavljeni su u sljedećim frakcijama:

• LDH-1. Prva frakcija se također naziva HHHH tetramerom i lokalizirana je, u svom prevladavajućem skupu, u miokardu i mozgu. Indeks prve frakcije značajno se povećava s deformacijom tkiva srčanog mišića;
• LDH-2. Najveća koncentracija ovog enzima zabilježena je u jetrenim tkivima i biološkom materijalu;
• LDH-3. Ove su izoforme koncentrirane u tkivima štitnjače, pluća, bubrega i gušterače, kao iu svim glatkim mišićnim tkivima tijela;
• LDH-4. Nalazi se, uglavnom, u istim organima kao i treći izoenzim, kao iu tkivima jetre, placente i reproduktivnog sustava muškaraca;

Aktivno povećanje gornje tri frakcije događa se u patološkim stanjima u kojima trombociti umiru u velikom broju. Jedno od najopasnijih patoloških stanja koje dovodi do masovne smrti trombocita je tromboza plućnog debla.

• LDG-5, njegova karakteristika je izvor enzima, koji se nalazi u tkivima jetre, skeletnim mišićima, placenti i muškom reproduktivnom sustavu. Enzim se značajno povećava u akutnim fazama virusnog hepatitisa.

Distribucija različitih tipova laktat dehidrogenaze događa se ovisno o vrstama tkiva u kojima se nakupljaju. To znači da se različiti kvantitativni pokazatelji frakcije bilježe u različitim dijelovima tijela.

Rezultati su prikazani u tablici ispod.

Koje su normalne razine LDH?

Normalni pokazatelji za LDH zdrave osobe fluktuiraju kod žena i muškaraca. U odraslih i djece, razine su različite, a pokazatelji također variraju prema spolu.

Stope LDH prikazane su u donjoj tablici.

U novorođenčadi je laktat u krvi uvijek povišen. Dešifriranje analize posao je kvalificiranog liječnika, budući da je pri analizi rezultata potrebno uzeti u obzir dobnu kategoriju djeteta i njegove fizičke pokazatelje.

Također, pokazatelji se izračunavaju ovisno o tjelesnoj aktivnosti. S aktivnim dječjim sportom, razina LDH je povećana, što je norma. A za žene, pokazatelj pokazuje ispod norme nego za muškarce.

Definicija mjernih jedinica i pokazatelji norme mogu varirati, ovisno o laboratoriju u kojem se studija provodi. .

Indikacije za analizu

Test krvi za laktat dehidrogenazu je biokemijski i propisan je za sumnju na sljedeće bolesti:

• Teški oblici anemije. Takva patološka stanja dovode do smrti crvenih krvnih stanica zbog nedovoljne količine željeza u tijelu. To dovodi do povećanja LDH;
• Sumnje na tumorske formacije. Biokemija LDH nije sredstvo za dijagnosticiranje raka. Za to liječnici koriste tumorski marker;
• Odumiranje srčanog tkiva. Spoj LDH oslobađa se u krv tijekom nekroze tkiva miokarda;
• Sva patološka stanja u kojima umire bilo koje tkivo ljudskog tijela.

Svaka sumnja na nekrotične promjene u tkivima unutar ljudskog tijela pridonosi smjeru LDH za biokemijski test krvi.

Uz uzimanje pokazatelja ovog enzima, mogu se propisati dodatne vrste krvnih testova.

To uključuje:

• alanin aminotransferaza (ALT);
• Aspartat aminotransferaza (AST);
• Kreatin kinaza ukupna;
• kreatin kinaza MB;
• Laktat dehidrogenaza 1, 2 (LDH 1, 2 frakcije);
• Fosfataza alkalna ukupna;
• troponin I;

Priprema za analizu

Nakon što je pacijentu zakazana studija LDH, potrebno je poduzeti neke pripremne mjere. Promatraju se kako bi se dobio najtočniji rezultat, jer neki čimbenici trećih strana mogu utjecati na sastav krvi.

Radnje koje se moraju izvršiti u pripremi za analizu LDH su:

• Analiza se daje na prazan želudac. Mora se prestati jesti najmanje osam sati prije davanja krvi;
• Najmanje jedan dan prije vađenja krvi, morate prestati jesti masnu, jako slanu, začinjenu ili začinjenu hranu u prehrani;
• Najmanje 7 dana (!) Odreći se alkoholnih pića;
• Jaka tjelesna aktivnost;
• Ako pacijent uzima lijekove (vitamin C), prestati ih uzimati najmanje 48 sati prije vađenja krvi. Uz stalnu upotrebu lijekova, o tome morate obavijestiti liječnika kako bi on uzeo u obzir sve promjene u rezultatima testova, što će pridonijeti točnoj dijagnozi;
• Izbjegavajte stresne situacije, živčani slomovi i sve što opterećuje živčani sustav.

Razlozi povećanja

Izazivanje povećanja razine LDH u biokemijskom testu krvi događa se pod utjecajem upalnih procesa, u kojima se stanice tkiva deformiraju i umiru.

Čimbenici koji utječu na povećanje razine LDH mogu biti sljedeći:

Sve bolesti u kojima bilo koja tjelesna stanica umire dovest će do povećanja razine LDH. Dakle, u takvim patološkim stanjima njihova je uloga u dijagnostici velika.

Odstupanje između pokazatelja i norme također može biti pod utjecajem fizioloških čimbenika koji nisu povezani s patološkim stanjima, u kojima se vrijednost može povećati.

To uključuje:

• Razdoblje nošenja djeteta (test za LDH se obavlja bez greške);
• Prvi mjeseci života bebe;
• Velika tjelesna aktivnost;
• Dobna kategorija;
• spol;
• Utjecaj određenih lijekova.

Svi ti čimbenici moraju se uzeti u obzir kako bi se ispravno dijagnosticirala bolest.

Budući da će se točna dijagnoza pojaviti nakon određivanja pokazatelja svake frakcije LDH, a ne njegovog općeg pokazatelja.

Kako sniziti razinu LDH?

Korištenje mjera za smanjenje razine LDH dopušteno je samo nakon konačne dijagnoze od strane kvalificiranog liječnika.

Određivanje razine LDH potrebno je u liječenju sljedećih bolesti:

Zašto pada razina LDH?

Ako je razina ovog enzima snižena, tada je lakše utvrditi uzrok, budući da to olakšava mali raspon čimbenika. Registracija niskih stopa zabilježena je u vrlo rijetkim slučajevima. Liječnici ne smatraju smanjenje razine LDH pokazateljem patološkog stanja.

U većini slučajeva, pokazatelj je nizak s upotrebom vitamina C ili povećanom oksidacijom glukoze. U najrjeđim slučajevima LDH je snižen kod nasljednih bolesti, no takvi su slučajevi rijetki.

LDH indeks i smrt tkiva miokarda

Proučavanje ovog pokazatelja važna je dijagnostička vrijednost za strukturne poremećaje miokarda. Ova analiza se odnosi na glavne studije enzima koji određuju smrt tkiva srčanog mišića u prva 24 sata progresije miokarda.

Razina LDH bit će povećana već nakon prvih deset sati od pojave bolnog sindroma i progresije nekrotičnih promjena u srčanom mišiću, prije svega se povećava pokazatelj prve frakcije (LDH-1), a neizravno povećava drugi razlomak.

Osim porasta ukupnog pokazatelja laktat dehidrogenaze, posebnu ulogu u odumiranju srčanog tkiva ima prva frakcija, koja se naziva i hidroksibutirat dehidrogenaza, te odnos između prve i druge frakcije.

Kod nekrotičnih promjena u miokardu ukupni LDH bit će snižen u odnosu na LDH-1. S takvim procesima, ukupna razina će težiti manjem broju, dok će prva frakcija samo rasti.

Promjene u pokazateljima prve frakcije i ukupnog pokazatelja, slične nekrozi srčanog tkiva, također mogu ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

• Smrt tkiva u bubrezima;
• Tumorske formacije u ženskom i muškom reproduktivnom sustavu;
• Patološka stanja praćena teškim uništavanjem stanica;
• Megaloblastična anemija. Uz takvu bolest, razina prve frakcije je mnogo puta veća od druge;
• Razne hemolitičke anemije.

Dijagnoza bolesti potvrđuje se uz pomoć dodatnih hardverskih studija koje propisuje liječnik na temelju inherentnih simptoma i laboratorijskih testova.

Prevencija

Da bi pokazatelj LDH bio unutar normalnog raspona, preporuča se pridržavati se preventivnih radnji usmjerenih na suzbijanje progresije mnogih bolesti:

• Pravilna prehrana. Potrebna je uravnotežena prehrana, uz isključenje štetne hrane, jako pržene, slane, začinjene jela. Jedite više svježeg povrća i voća, kao i nemasno meso i hranu bogatu vitaminima i hranjivim tvarima;
• Zdrav stil života bitan je čimbenik u prevenciji većine bolesti. Sport se preporučuje za održavanje tonusa tijela, kao i za sprječavanje prekomjerne težine i povećanih naslaga kolesterola;
• Izbjegavanje stresa. Ograničite se što je više moguće od živčane napetosti, stresnih utjecaja i snažnog emocionalnog stresa. Svi oni nepovoljno utječu na opće zdravstveno stanje;
• Redovito uzimajte svoje lijekove ako vam ih je liječnik propisao. Nepoštivanje tijeka terapije može dovesti do smrti tkiva u tijelu i smrti;
• Održavajte ravnotežu vode. Pijte najmanje jednu i pol litru čiste vode dnevno;
• Prestanite piti alkohol i cigarete;
• Jednom godišnje otiđite liječniku na kontrolu, izvadite krvnu sliku i potpuno istražiti tijelo. To će pomoći u otkrivanju bolesti u ranoj fazi razvoja, što će uvelike olakšati tijek terapije i mogućnost opterećenja.

Ovaj popis radnji usmjeren je na prevenciju velikog broja bolesti i pomoći će minimizirati mogućnost oštećenja tijela.

Prognoza za život

Budući da se rast razine LDH događa pod utjecajem odumiranja tkiva, predviđanje ovisi o nekoliko čimbenika. Naime, opseg nekrotičnih promjena, lokalizacija umirućih tkiva, stupanj oštećenja, prisutnost popratnih bolesti i učinkovitost tijeka liječenja.

Kod dijagnosticiranja smrti u ranim fazama, a ne u vitalnim organima, prognoza je povoljna, uz imenovanje učinkovitog liječenja i pridržavanje svih preporučenih preventivnih radnji.

Ako tkivo srca, jetre, mozga ili drugih važnih organa odumre, prognoza se znatno pogoršava. Tu veliku ulogu igraju razmjeri smrtnosti, kao i brzina i učinkovitost propisanog liječenja.

S opsežnom nekrozom moguća je smrt. Ako dođe do infarkta srca ili mozga, tada se mogućnost smrti povećava za 2 puta.

Redovito pregledavajte tijelo kako biste dijagnosticirali moguće bolesti u ranim fazama. Pri otkrivanju najmanjih simptoma obratite se liječniku, to vam može spasiti život.

Nemojte se samo-liječiti i budite zdravi!

Za dijagnosticiranje različitih patoloških procesa koriste se mnogi testovi. Nedavno se često razmatra takav pokazatelj kao LDH (laktat dehidrogenaza).

Da bi obična osoba razumjela njegovo značenje, potrebno je razumjeti što je to. I također saznajte zašto se istražuje, koja može biti opasnost od povećane ili smanjene razine LDH u biokemijskom testu krvi.

Osnovne informacije

Laktat dehidrogenaza pripada klasi oksidoreduktaza i esencijalni je enzim koji je uključen u oksidaciju glukoze i stvaranje mliječne kiseline. Njegova osobitost leži u činjenici da se ne nakuplja u stanicama.

Enzim prolazi kroz potpuno cijepanje i izlučivanje.

Posrednik u tom procesu je kisik, zahvaljujući kojem se glukoza razgrađuje na vodu, energiju i ugljični dioksid. U nedostatku kisika proizvodnja energije se smanjuje 20 puta, što dovodi do nakupljanja mliječne kiseline.

Za razliku od zdravih stanica, stanice raka mogu se hraniti bez kisika.

Klasifikacija

LDH se može dalje podijeliti na izoenzime koji imaju različit sastav ili su smješteni u jednom specifičnom organu.

Laktat dehidrogenaza se klasificira u nekoliko tipova ovisno o organima u kojima je prisutna:

• LDH-1 - u mozgu i srcu;
• 2 - u sastavu krvi (trombociti i eritrociti) i jetre;
• 3 - u skeletnim mišićima, plućima, gušterači i štitnoj žlijezdi, nadbubrežnim žlijezdama i slezeni;
• 4 i 5 - u istim organima kao što je spomenuto u prethodnom odlomku, plus u jetri, placenti, muškim spolnim stanicama, granulocitima.

Ovisno o vrsti LDH, aktivnost enzima u sastavu krvi može se malo razlikovati.

Norma za djecu i odrasle

Ovisno o spolu i dobnoj kategoriji, norma pokazatelja u krvi bit će drugačija.

Vrijednosti razine LDH prikazane su u donjoj tablici.

Kao što se može vidjeti, kod djece pri rođenju vrijednosti su veće nego kod odraslih. S godinama se norma kod djeteta smanjuje.

Visoka vrijednost kod muškaraca objašnjava se činjenicom da su oni osjetljiviji na intenzivan fizički napor.

U žena tijekom trudnoće, vrijednosti također mogu premašiti normu. Prije davanja krvi za biokemiju, neophodno je obavijestiti stručnjaka o tome.

Kada se naručuje analiza?

Obavezno se radi prilikom davanja krvne tekućine za biokemiju. Propisuje se ne samo za gotovo sve bolesti, već iu preventivne svrhe.

Pažnja se posvećuje ovom pokazatelju ako postoje sumnje na takve patološke procese kao što su:

1. Anemija. S razvojem bolesti dolazi do bržeg uništavanja crvenih krvnih stanica, što dovodi do porasta LDH. Indikacije za analizu u ovom slučaju bit će sljedeći simptomi: bljedilo kože, tinitus, vrtoglavica.
2. Infarkt miokarda. Ako je srčani mišić uništen, tada pokazatelj ima prilično visoke vrijednosti.
3. Onkološke patologije.
4. Akutno ili kronično oštećenje tkiva.

Osim toga, u nekim slučajevima može se propisati određivanje količine LDH u tekućinama drugih organa.. To je potrebno kako bi se, na primjer, razlikovalo virusni i bakterijski meningitis proučavanjem cerebrospinalne tekućine.

Razlozi povećanja

Aktivnost LDH raste kod gotovo svake bolesti praćene upalnim procesima i smrću stanica. Među razlozima povećanja pokazatelja su sljedeći:

1. Infarkt miokarda u akutnoj fazi.
2. Funkcionalna insuficijencija vaskularnog i srčanog sustava, pluća. Poremećaji u radu srca dovode do poremećaja cirkulacije, pojave kongestivnih simptoma i aktivacije LDH 4 i 5 frakcije.
3. Upala pluća, jetrenog i bubrežnog parenhima.
4. Hemolitička i perniciozna anemija.
5. , plućna embolija.
6. Virusni hepatitis u razdoblju pogoršanja. U kroničnom obliku patologije razina LDH ne prelazi normalne granice.
7. Tumorske formacije maligne prirode, osobito s metastazama, čija je lokalizacija jetra.
8. Hematološke bolesti, na primjer, granulocitoza, anemija, čijem razvoju je prethodio nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline.
9. Masivno uništavanje trombocita. Glavni razlog za ovo patološko stanje je transfuzija krvi.
10. Patologije mišićno-koštanog sustava. Prije svega, to se odnosi na lezije skeletnih mišića (atrofija u početnim fazama, razne ozljede).

Određivanje glikolitičkog enzima vrlo je važno u dijagnostici infarkta miokarda.

Laktat dehidrogenaza također može biti povišena iz drugih razloga. To uključuje:

• megaloblastična anemija;
• stanja u kojima dolazi do pojačanog razaranja stanične strukture (nekrotični procesi akutnog oblika);
• oštećenje parenhima bubrega;
• onkološke formacije lokalizirane u žlijezdama reproduktivnog sustava muškaraca i žena.

Dakle, patologije u kojima su stanice bubrežnog i jetrenog parenhima, kao i eritrociti i trombociti uništeni, smatraju se glavnim razlozima povećanja enzima u krvnom serumu.

Razlozi pada pokazatelja

Ako je LDH nizak, što je iznimno rijetko, sljedeći čimbenici mogu pridonijeti tome:

• uzimanje askorbinske kiseline, metronidazola i drugih lijekova dulje vrijeme;
• mutacije na razini gena;
• liječenje anemije, onkoloških bolesti, leukemije i limfoma.

Osim toga, velika količina oksalata i uree u ljudskom tijelu može izazvati smanjenje vrijednosti, što se događa u prisutnosti kamenaca u bubrezima i mokraćnom sustavu.

Simptomi visokih i niskih vrijednosti

U pravilu, povećanje ili smanjenje razine laktat dehidrogenaze nije popraćeno specifičnim simptomima. Ovisno o tome što bi moglo izazvati promjenu vrijednosti kod pacijenta, mogu postojati simptomi kao što su:

• bol u području srca;
• nestabilan krvni tlak i puls;
• glavobolja;
• pospanost;
• opća slabost, smanjena učinkovitost;
• toplina.

Obavezni testovi

Za određivanje koncentracije LDH u sastavu krvne tekućine provodi se biokemijska analiza. Biomaterijal se uzima izravno iz vene. No, kako bi rezultati bili što istinitiji, potrebno je dobro se pripremiti za zahvat.

Trening

Prije provođenja studije, stručnjaci savjetuju da izvršite neke jednostavne korake koji će povećati njegovu točnost i sadržaj informacija. Kao što pokazuje brojna praksa, nije teško promijeniti rezultate testa, ali posljedice mogu biti najžalosnije.

Kada se dobiju netočne informacije, u pravilu se postavlja pogrešna dijagnoza i poduzimaju se neadekvatne terapijske mjere koje ne donose učinkovit rezultat. Možemo reći da je pripremna faza obavezna procedura prije analize.

• nemojte jesti 12 sati prije studije;
• ne pušiti najmanje sat vremena;
• izbjegavati tjelesnu aktivnost;
• eliminirati emocionalne preokrete i stres.

Osim toga, izobličenje rezultata također može biti uzrokovano takvim patološkim stanjima kao što su:

• hemodijaliza;
• dermatološke bolesti kože;
• korištenje lijekova;
• trombocitoza;
• stres povezan s tjelesnom aktivnošću.

Neposredno prije uzimanja analize, prisutnost takvih čimbenika mora se prijaviti stručnjaku koji će odlučiti hoće li napraviti testove ili ne, a također će razmotriti sve moguće mogućnosti pogreške.

Držanje

Kod odraslih krv se uzima iz vene na mjestu savijanja ruke. Da biste to učinili, koristite posebnu iglu. Kod djece se krvna tekućina uzima uz pomoć lancete.

Također ga je moguće uzeti iz pete, ušne resice ili palca donjeg ekstremiteta. Nakon postupka, na mjesto ograde se nanosi tlačni zavoj.

Dobivena krv se stavlja na posebno staklo ili u epruvetu. U laboratorijskim uvjetima materijal se spušta u poseban uređaj - centrifugu, gdje se izdvaja serum. Tako se određuje koncentracija LDH.

Dešifriranje

Tumačenje rezultata provodi isključivo stručnjak. Ne preporučuje se da to radite sami.

Vrijedno je zapamtiti: za potvrdu prisutnosti bilo kojeg patološkog procesa, određivanje samo LDH nije dovoljno. Za stvaranje cjelovite slike potrebno je procijeniti sve pokazatelje krvne tekućine.

Kako normalizirati vrijednosti

Ako je laktat dehidrogenaza povišena, prije svega, potrebno je utvrditi uzrok koji bi mogao izazvati takvo stanje. Tek nakon uklanjanja osnovne bolesti može se normalizirati razina enzima.

Značajke terapijskih mjera:

1. Kod infarkta miokarda liječenje počinje odmah nakon pojave prvih znakova bolesti ili nakon dijagnostičkog pregleda. Prije svega, pacijentu je potrebno smanjiti opterećenje srčanog mišića, osigurati opskrbu kisikom i primijeniti lijek koji normalizira cirkulaciju krvi. Tijekom cijelog razdoblja terapije pacijent mora stalno donirati krv za analizu, što će omogućiti praćenje učinkovitosti liječenja. S pravilno određenim mjerama, vrijednost LDH i drugih pokazatelja će početi opadati.
2. Ako je povećanje koncentracije enzima izazvano anemijom nedostatka željeza, tada liječnik propisuje posebnu prehranu, koja uključuje upotrebu hrane koja sadrži Fe i vitamin C, posebne lijekove koji vraćaju normu ovog elementa i šetnje.
3. Za onkološke bolesti provodi se složeno liječenje koje uključuje korištenje posebnih lijekova, kemoterapije i terapije zračenjem.
4. Uz povećanje LDH u pozadini akutnog pankreatitisa, propisuju se lijekovi protiv bolova, kapaljke s albuminom ili plazmom i probavni enzimi. U nedostatku pozitivnog rezultata, vrši se pranje trbušne šupljine. U teškim slučajevima provodi se operacija, tijekom koje se gušterača uklanja.

Važno je zapamtiti da samo liječnik može propisati bilo koji lijek.. Ni u kojem slučaju to ne smijete učiniti sami.

Zašto je važno održavati indikator normalnim

Značajno povećanje razine enzima uvijek ukazuje na razvoj patološkog procesa. U nedostatku terapijskih mjera ili nepravodobne dijagnoze, svaka bolest može izazvati neugodne posljedice za pacijenta:

• prijelaz u kronični oblik;
• komplikacija tijeka bolesti;
• povećava vjerojatnost razvoja srčanog ili moždanog udara;
• procesi raka;
• ciroza jetre;
• smrtni ishod.

Niske vrijednosti LDH najčešće nisu pokazatelj razvoja patologije.

Analiza, na temelju koje se određuje razina laktat dehidrogenaze, omogućuje pravovremeno dijagnosticiranje prisutnosti bilo koje ozbiljne bolesti čak iu početnoj fazi njezina razvoja. Stoga, čak iu preventivne svrhe, potrebno je redovito provoditi krvni test.

Povećana aktivnost laktat dehidrogenaze u fiziološkim uvjetima opaža se u trudnica, novorođenčadi i osoba nakon intenzivnog tjelesnog napora.

Povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze kod infarkta miokarda primjećuje se 8-10 sati nakon njegovog početka. Nakon 48-72 sata postiže se maksimalna aktivnost (porast je obično 2-4 puta), ostaje povećana 10 dana. Ovi pojmovi mogu varirati ovisno o veličini područja oštećenog srčanog mišića. Povećana aktivnost ukupne laktat dehidrogenaze u bolesnika s infarktom miokarda nastaje zbog oštrog porasta laktat dehidrogenaze 1 i djelomično laktat dehidrogenaze 2. U bolesnika s anginom pektoris nije uočeno povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze, što omogućuje korištenje određivanja laktat dehidrogenaze unutar 2-3 dana nakon napadaja angine kao vrlo pouzdanog kriterija za odsutnost oštećenja srčanog mišića. .

Umjereno povećanje aktivnosti ukupne laktat dehidrogenaze opaženo je u većine bolesnika s akutnom koronarnom insuficijencijom (bez infarkta miokarda), miokarditisom, s kroničnim zatajenjem srca, s zagušenjem u jetri. U bolesnika sa srčanim aritmijama aktivnost laktat dehidrogenaze obično je normalna, ali se primjenom elektroimpulsne terapije ponekad povećava.

Izvor povećane aktivnosti laktat dehidrogenaze može biti plućno tkivo kod embolije i infarkta pluća. Kombinacija normalne aktivnosti AST, povišene aktivnosti laktat dehidrogenaze i povišene koncentracije bilirubina može poslužiti kao dijagnostički trijas plućne embolije i diferencirati je od infarkta miokarda. Kod upale pluća aktivnost enzima se ponekad ne može povećati.

S miopatijama (mišićne distrofije, traumatske ozljede mišića, upalni procesi, poremećaji povezani s endokrinim i metaboličkim bolestima) opaža se povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze; kod neurogenih mišićnih bolesti ne raste aktivnost laktat dehidrogenaze.

U akutnom virusnom hepatitisu, aktivnost laktat dehidrogenaze u krvnom serumu raste u prvim danima ikteričnog razdoblja; u blagim i srednje teškim oblicima bolesti brzo se vraća na normalne razine. Teški oblici virusnog hepatitisa, a posebno razvoj zatajenja jetre, praćeni su izraženim i dugotrajnijim porastom laktat dehidrogenaze.

Kod opstruktivne žutice, u prvim stadijima začepljenja žučnih vodova, aktivnost laktat dehidrogenaze je normalna, u kasnijim stadijima opaža se povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze zbog sekundarnog oštećenja jetre.

Kod karcinoma jetre ili metastaza raka u jetri može doći do povećanja aktivnosti laktat dehidrogenaze.

U fazi remisije kod kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, aktivnost laktat dehidrogenaze u krvi ostaje unutar normalnog raspona ili blago povećana. Uz pogoršanje procesa, primjećuje se povećanje aktivnosti enzima.

Povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze karakteristično je za megaloblastičnu i hemolitičku anemiju, stoga se njezina definicija koristi za diferencijalnu dijagnozu Gilbertove bolesti (normalan LDH) i kronične hemolitičke anemije (povećan LDH).

Aktivnost laktat dehidrogenaze povećava se u akutnoj i egzacerbaciji kronične bubrežne bolesti; kod kronične bubrežne bolesti povezane s uremijom, može biti normalan, ali se često povećava nakon hemodijalize, zbog uklanjanja inhibitora enzima tijekom ovog postupka.

Obična laktat dehidrogenaza (LDH) je unutarstanični glikolitički enzim koji je uključen u reverzibilnu pretvorbu laktata u piruvat i nalazi se u većini tjelesnih tkiva.

ruski sinonimi

Dehidrogenaza mliječne kiseline.

SinonimiEngleski

Laktat dehidrogenaza, Ukupna, Laktat dehidrogenaza, LDH, LD.

Način istraživanja

UV kinetičko ispitivanje.

Jedinice

U / l (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

• Nemojte jesti 12 sati prije studije.
• Uklonite fizičko i emocionalno prenaprezanje 30 minuta prije studije.
• Nemojte pušiti 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiju

Laktat dehidrogenaza (LDH) je unutarstanični enzim koji sadrži cink koji katalizira oksidaciju mliječne kiseline u piruvat i nalazi se u gotovo svim stanicama tijela. LDH je najaktivniji u skeletnim mišićima, srčanom mišiću, bubrezima, jetri i crvenim krvnim stanicama.

Postoji pet različitih oblika (izoenzima) LDH, koji se razlikuju po molekularnoj strukturi i položaju u tijelu. Koji će od njih pet prevladati ovisi o glavnom načinu oksidacije glukoze - aerobnom (u CO 2 i H 2 O) ili anaerobnom (u mliječnu kiselinu). Ova razlika je zbog različitog stupnja odnosa jednog ili drugog izoenzima i pirogrožđane kiseline. Za miokard i moždano tkivo, LDH-1 je glavni, za eritrocite, trombocite, tkivo bubrega - LDH-1 i LDH-2. U plućima, slezeni, štitnjači i gušterači, nadbubrežnim žlijezdama, limfocitima prevladava LDH-3. LDH-4 nalazi se u svim tkivima s LDH-3, kao iu granulocitima, placenti i muškim spolnim stanicama, koje također sadrže LDH-5. Aktivnost izoenzima u skeletnim mišićima (silaznim redoslijedom): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Za jetru je najkarakterističniji izoenzim LDH-5, LDH-4 ima manju aktivnost. Normalno, u krvnom serumu, sve frakcije enzima se određuju s malom aktivnošću kao dio ukupnog pokazatelja - ukupnog LDH. Njihova aktivnost u krvi raspoređena je na sljedeći način: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Kod bolesti praćenih oštećenjem tkiva i razaranjem stanica povećava se aktivnost LDH u krvi. U tom pogledu, to je važan marker razaranja tkiva. Iako povećanje aktivnosti enzima ne ukazuje na specifičnu bolest, njegovo određivanje u kombinaciji s drugim laboratorijskim pretragama pomaže u dijagnostici plućnog infarkta, mišićne distrofije i hemolitičke anemije. Povećana aktivnost LDH može se otkriti kod novorođenčadi, trudnica i nakon intenzivnog tjelesnog napora.

Prethodno su se kombinirani testovi za LDH, aspartat aminotransferazu i kreatin kinazu naširoko koristili u dijagnozi infarkta miokarda. Sada se u tu svrhu određuje razina troponina kao specifičnijeg markera oštećenja srčanog mišića. Ali proučavanje aktivnosti LDH ostaje pomoćna analiza u diferencijalnoj dijagnozi boli u prsima. U bolesnika s anginom, aktivnost enzima se ne mijenja, ali kod infarkta miokarda počinje rasti nakon 8-10 sati s maksimumom u prvih 24-48 sati nakon srčanog udara i vraća se na normalu nakon 10-12 dana. . Povećanje LDH uz normalnu aktivnost AST 1-2 dana nakon boli u prsima ukazuje na plućni infarkt.

U diferencijalnoj dijagnozi miopatija ova analiza pomaže razjasniti patofiziološke mehanizme bolesti. Dakle, kod kršenja mišićne funkcije povezane s neurogenim bolestima, LDH se ne povećava, ali kada su mišići oštećeni zbog endokrinih i metaboličkih patologija, aktivnost LDH se povećava.

Aktivnost LDH u krvi može se povećati zbog mnogih malignih neoplazmi, uz učinkovito liječenje smanjuje se, što se ponekad koristi za dinamičko praćenje pacijenata s rakom.

Za što se koriste istraživanja?

• Za dijagnozu akutnog ili kroničnog oštećenja tkiva tijekom sveobuhvatnog pregleda pacijenta.
• Za diferencijalnu dijagnozu bolesti s jakim bolovima u prsima (infarkt miokarda, angina pektoris, infarkt pluća).
• Za otkrivanje bolesti praćenih hemolizom eritrocita.
• U svrhu praćenja tijeka onkoloških bolesti tijekom terapije.
• Za proučavanje patologija jetre i bubrega.
• Za dijagnozu lezija mišićnog tkiva.

Kada je studija zakazana?

• Kada se sumnja na akutno ili kronično oštećenje tkiva i stanica u tijelu.
• Uz sveobuhvatan preventivni pregled pacijenta.
• Pri praćenju tijeka određenih kroničnih bolesti (mišićna distrofija, hemolitička anemija, bolesti jetre, bubrega), onkološka patologija.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Razlozi povećane aktivnosti laktat dehidrogenaze ukupno:

• infarkt miokarda,
• plućna embolija i infarkt pluća,
• bolesti krvi praćene hemolizom (hemolitička, perniciozna, megaloblastična, anemija srpastih stanica, eritremija),
• maligne neoplazme različitih lokalizacija (rak testisa, karcinom jetre, limfom, metastaze u koštanom tkivu i jetri itd.),
• leukemija,
• patologija jetre (virusni i toksični hepatitis, ciroza jetre, opstruktivna žutica, alkoholna bolest jetre),
• bolesti bubrega (infarkt bubrega, glomerulonefritis, pijelonefritis),
• patologija mišića (mišićna distrofija, trauma, atrofija),
• prijelomi kostiju,
• kongestivno zatajenje srca, akutna koronarna insuficijencija (bez srčanog udara), miokarditis (umjereno povećanje enzima),
• Infektivna mononukleoza,
• crijevni infarkt,
• akutni pankreatitis,
• moždani udar,
• konvulzivni napadaj,
• delirij tremens,
• eklampsija,
• traumatski šok,
• teška stanja praćena hipoksijom, hiper- i hipotermijom,
• opeklinska bolest,
• pneumocistična upala pluća,
• prerano odlijepljenje posteljice,
• hipotireoza.

Što može utjecati na rezultat?

Rezultat se može poboljšati:

• intenzivna tjelesna aktivnost neposredno prije studije,
• bolesnik ima umetnu srčanu valvulu (hemoliza eritrocita zbog oštećenja stanica listovima valvule),
• korištenje elektropulzne terapije neposredno prije studije,
• hemodijaliza (zbog uklanjanja inhibitora enzima - uree tijekom postupka),
• veliki broj trombocita (trombocitoza),
• neke kožne bolesti
• lijekovi koji povećavaju aktivnost LDH (anestetici, aspirin, vazopresin, valproična kiselina, narkotici, prokainamid, etanol, amiodaron, anabolički steroidi, verapamil, izotretinoin, kaptopril, kloramfenikol, kodein, dapson, diltiazem, interferon-alfa, interleukin-2, neki antibakterijski i antimikotici, nespecifični protuupalni lijekovi, penicilamin, streptokinaza, tiopental, furosemid, metotreksat, sulfasalazin, simvastatin, takrolimus).

Mogući razlozi za smanjenje rezultata:

• prisutnost oksalata i uree, koji inhibiraju enzim,
• lijekovi koji smanjuju aktivnost LDH (amikacin, askorbinska kiselina, hidroksiurea, dofibrat, enalapril, metronidazol, naltrekson, antikonvulzivi, cefotaksim).

Važne bilješke

• Zbog nespecifičnosti ove analize, njezin rezultat treba tumačiti uzimajući u obzir pokazatelje drugih laboratorijskih testova i kliničku sliku bolesti.
• U dijagnostici akutnih procesa praćenih destrukcijom tkiva (infarkt, nekroza) potrebno je uzeti u obzir promjene aktivnosti LDH u plazmi neko vrijeme nakon akutne epizode bolesti.
• Određivanje izoenzima LDH pomaže razjasniti lokalizaciju patološkog procesa.
• Glavni laboratorijski marker infarkta miokarda je troponin I, a ne LDH.

• Laktat dehidrogenaza 1, 2 (LDH 1, 2 frakcije)

Tko naručuje studiju?

Terapeut, kardiolog, onkolog, liječnik opće prakse.

Književnost

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinička procjena laboratorijskih rezultata. - M .: Medicina, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Priručnik za laboratorijske i dijagnostičke testove, 8. izdanje. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 str.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 str.

Norma LDH važan je pokazatelj krvi koji može upozoriti na prisutnost patologija u tijelu djeteta ili odrasle osobe. LDH se odnosi na laktat dehidrogenazu. To je enzim koji se nalazi unutar stanica sa sadržajem cinka. Uz njegovu pomoć odvija se proces oksidacije mliječne kiseline. LDH je prisutan u gotovo svim sustavima, no najčešće se nalazi u muskulaturi kostura, mišićima srca, bubrega itd.

LDH u krvi može se podijeliti u pet podvrsta, čije su razlike povezane sa strukturom na molekularnoj razini i mjestom. Od onoga što je LDH veći, odabire se metoda oksidacije glukoze. Postoje dvije opcije - aerobna ili anaerobna. U prvom slučaju rezultat će biti ugljični dioksid s vodom, u drugom mliječna kiselina.

LDH 1 i 2 prisutni su uglavnom u srčanom mišiću. Treći broj odnosi se na pluća, a četvrti i peti su uočeni u mišićima kostura.

Kod bolesti koje oštećuju tkiva ili uništavaju stanice u tijelu žena i muškaraca, LDH postaje povišen. Zato LDH u krvi djeluje kao važan pokazatelj, čije su promjene povezane s oštećenjem tkiva.

Treba napomenuti da povećanje LDH u analizi nije znak određene bolesti, njegova biokemija pomaže u radu s infarktima pluća, mišićnom distrofijom i anemijom hemolitičke prirode. U isto vrijeme, laktat dehidrogenaza je povećana u trudnica, djece i odraslih nakon intenzivnog bavljenja sportom iz fizioloških razloga.

Dešifriranje kada je dobivena biokemijska analiza nije teško. Normalne vrijednosti ovise o dobi pacijenta. Dakle, u analizi novorođenčadi u prva četiri dana života, pokazatelj LDH trebao bi biti najmanje 750 U / l. Za razdoblje od četvrtog do desetog dana života, najmanje 2000 U / l.

Počevši od desetog dana, počinje smanjenje pokazatelja. Konkretno, u analizi bebe do dvije godine, LDH bi trebao biti na razini od najmanje 420 U / l. Sljedeća dobna kategorija su djeca od dvije do 12 godina. Njihova bi biokemija trebala pokazati najmanje 295 U/L. Za djecu stariju od 12 godina, norma je na razini od 250 U / l. Isti rezultati će se naći u analizi kod odraslih. Počevši od dobi od 12 godina, pokazatelji norme ostaju nepromijenjeni.

Kada je potrebna tako detaljna biokemija? Najčešće se analiza propisuje kada se sumnja na kršenje cjelovitosti tkiva, bez obzira na kroničnu ili akutnu prirodu. Ovo je sastavni dio pregleda pacijenta u kompleksu. Oštra bol u prsima također zahtijeva takav pregled. Često uzroci akutne boli leže u:

• infarkt miokarda;
• angina;
• infarkt pluća.

Bolesti povezane s hemolizom eritrocita također mogu biti razlog za imenovanje analize. U terapiji usmjerenoj na borbu protiv onkologije, ova analiza također je uključena u popis obveznih. Studije jetrenih, bubrežnih patologija, kao i mišićnih lezija razlozi su za odlazak na analizu.

Odstupanja od norme

Ponekad dekodiranje analize pokazuje da je razina LDH snižena. Usput, ovo je mnogo rjeđe od povećanja. Ako je LDH nizak, razlozi mogu ležati u aktivnoj razgradnji glukoze u tijelu. Na primjer, ovaj se pokazatelj može smanjiti zbog ozbiljnih fizičkih vježbi. Tijelu je očajnički potrebna energija, zbog čega se glukoza prebrzo razgrađuje.

Međutim, postoje i manje bezopasni razlozi. Konkretno, govorimo o dvije vrste mutacija genetske razine, zbog čega će dekodiranje analize uvijek pokazati smanjenje.

Konkretno, s prvom vrstom mutacije ljudi su vrlo često skloni umoru i slabosti mišića. U drugom tipu obično nema izraženih simptoma. Na razinu LDH u analizi može utjecati prekomjerna upotreba askorbinske kiseline.

Najčešće u analizi možete vidjeti povećanje ovog pokazatelja. Dešifriranje ovog fenomena je malo kompliciranije, jer postoji više razloga za porast. Najčešće je to zbog poraza tijela bolestima koje dovode do uništavanja tkiva i stanica.

Ovo povećanje se događa kada:

• infarkt miokarda;
• razni hepatitisi;
• žutica;
• ciroza jetre;

• akutna leukemija;
• pankreatitis u akutnom obliku;
• patologije bubrega;
• oštećenje skeletnih mišića;
• korištenje raznih lijekova i kofeina.

Lagano povećanje LDH može ukazivati ​​na prisutnost akutne koronarne insuficijencije, miokarditisa, kroničnih srčanih patologija ili zagušenja jetre u tijelu pacijenta.

Često, kod ljudi koji imaju srčanu aritmiju, enzim ne gubi svoju aktivnost i pokazuje normu. Međutim, ako koristite terapiju električnim impulsima, primijetit ćete da su pokazatelji nešto viši od potrebnih. Događa se da se povećanje LDH javlja kod dojenčadi zbog fizioloških karakteristika koje se ne mogu smatrati odstupanjem od norme.

Možete primijetiti povećanje aktivnosti enzima tijekom pogoršanja raznih kroničnih patologija u bubrezima. Ponekad koncentracija ovog enzima pokazuje normalan pokazatelj, a ponekad, nakon organiziranja hemodijalize, enzim raste.

Određivanjem podtipa LDH patologija se može lokalizirati. To jest, odmah odredite u kojem sustavu postoje kršenja u osobi.

Važne informacije o analizi

Važno je napomenuti da svaka laboratorijska studija može pokazati lažne pokazatelje. Najčešće je to zbog nedostatka znanja ispitivača o tome kako se pravilno pripremiti za takve ispite.

Konkretno, hemoliza eritrocita u uzorku krvi može povećati rezultat analize. To je zbog visoke aktivnosti LDH u krvnim stanicama. Ako je pacijent neposredno prije studije izvodio intenzivne tjelesne vježbe, tada je rizik od dobivanja netočnog rezultata također visok.

Pacijenti koji koriste protetski srčani zalistak trebali bi obavijestiti svog liječnika jer to može poboljšati ishod zbog činjenice da listići zaliska oštećuju krvne stanice. Neposredno prije studije potrebno je isključiti elektropulznu terapiju, kao i hemodijalizu.

Velik broj trombocita u ljudskoj krvi također ne pomaže u ispravnom određivanju LDH, kao i niz lijekova, kao i kožne bolesti. Potrebno je isključiti sve anestetike, lijekove koji sadrže aspirin, niz antibakterijskih i protuupalnih lijekova.

Također treba imati na umu da je ova analiza nespecifična. U skladu s tim, tumačenje rezultata provodi se uzimajući u obzir niz pokazatelja koji su dani drugim studijama u laboratoriju.

Kada je riječ o utvrđivanju procesa u akutnom obliku koji su povezani s oštećenjem tkiva, potrebno je izračunati promjenu aktivnosti LDH u plazmi unutar kratkog vremenskog razdoblja nakon egzacerbacije. Pri određivanju infarkta miokarda vrijedi istaknuti troponin I, a ne LDH, kao glavni pokazatelj.

Kriterij koji se razmatra može odstupati od normalnih vrijednosti u nizu različitih bolesti. Razlozi povećanja koncentracije dehidrogeneze laktata mogu biti:

• infarkt miokarda, praćen ishemijskom nekrozom srednjeg sloja mišićnog tkiva srca;
• začepljenje plućne arterije trombom ili infarktom pluća;
• patologije krvi, koje karakteriziraju uništavanje crvenih krvnih stanica (razne vrste anemije, hemoliza, teška intoksikacija);
• maligni tumori koji utječu na različite organe i tkiva, često popraćeni metastazama;
• kršenja u jetri na pozadini kroničnog i akutnog hepatitisa, Gospelove bolesti ili alkoholne opijenosti;
• patologija bubrega (glomerularni nefritis, pijelonefritis);
• atrofija ili ozljeda mišićnog tkiva;
• otvoreni i zatvoreni prijelomi;
• kongestivna srčana ili koronarna insuficijencija;
• upala srčanog mišićnog tkiva;
• mononukleoza, virusna etiologija;
• akutni napad pankreatitisa;
• napadaji;
• alkoholni delirij (mentalne abnormalnosti u pozadini oštrog povlačenja alkohola);
• bolest opeklina;
• abrupcija posteljice prije vremena;
• hipertireoza.

Prilikom utvrđivanja uzroka povećanja LDH kod žena i muškaraca, potrebno je isključiti utjecaj čimbenika koji mogu dovesti do nepouzdanih rezultata:

• netočno uzimanje krvi, zbog čega se eritrociti uništavaju u epruveti (hemoliza);
• zanemarivanje pravila za pripremu za isporuku biomaterijala: fizički i emocionalni stres, pušenje, alkohol, nepravilna prehrana;
• korištenje metoda liječenja, popraćeno električnom stimulacijom pacijenta tjedan dana prije analize;
• višak trombocita u krvi;
• uzimanje lijekova koji aktiviraju enzimski sustav.

Ldg i kreatinin su povišeni

Kreatinin je metabolit, nusprodukt metabolizma aminokiselina-proteina u ljudskom tijelu. Proizvode ga molekule kreatina koje igraju važnu ulogu u funkcioniranju mišićnog sustava. Pomaže u provođenju energetskog metabolizma u svim tkivima – posebno mišićnom.

Kreatinin se "rađa na svijet" kada se proteinski spojevi razgrađuju i oslobađa energija. To se najčešće događa tijekom probave hrane, tijekom fizičkog rada, u kojem su uvijek uključeni mišići.

Kreatinin nakon "rođenja" ulazi u krv, a ona ga dostavlja bubrezima. Tamo se filtrira i zatim napušta tijelo s urinom.

Liječnici na temelju podataka o razini kreatinina u krvi saznaju o metabolizmu proteina i statusu bubrega pacijenta. Pomoću njega možete otkriti mnoge bolesti u ranim fazama.

Dopuštena norma kreatinina

Dopuštena norma kreatinina ovisi o spolu, dobi, načinu života, razini tjelesne aktivnosti i hormonskim procesima, konstituciji ljudskog tijela. U zdravom tijelu, koncentracija metabolita u krvi ostaje stabilna 24 sata dnevno, samo malo raste kada se mišići kontrahiraju. Nagli skokovi kreatinina znak su teških bubrežnih bolesti.

Nizak kreatinin - uzroci

Niske razine kreatinina u krvi (hipokreatinemija) su rijetke. Ovo je znak problema s metabolizmom proteina u cijelom tijelu ili samo u jednom mišićnom tkivu.

Poremećaji funkcije bubrega nemaju poseban učinak na koncentraciju ovog metabolita u krvi. Ovdje je problem drugačiji: tjelesni proteinski resursi nakupljeni u mišićima su iscrpljeni.

Sam po sebi, nizak kreatinin nije bolest, ne treba ga liječiti. Brojni su čimbenici koji smanjuju njegovu koncentraciju, a kod muškaraca i žena mogu biti različiti. Ovo su uobičajeni razlozi njegovog pada za oba spola:

Što je LDH

Laktat dehidrogenaza jedan je od enzima koji pokazuje prisutnost oštećenih stanica. Nalazi se u krvi iu tkivima u različitim količinama. U procesu disanja u stanicama nastaje sol mliječne kiseline. Laktat dehidrogenaza potiče njegov prijelaz u pirogrožđanu, koja je uključena u proces oksidacije visoke energije. Pridonosi brzom oslobađanju energije iz glukoze, što je potrebno za kontrakciju mišića, tijek biokemijskih procesa. Rezultat su proizvodi koji se lako uklanjaju iz tijela - ugljični dioksid i voda. Ako se opskrbljuje nedovoljno kisika, enzim se nakuplja, nastaju patologije koje ubrzavaju propadanje stanica. Oni će dovesti do činjenice da se laktat dehidrogenaza povećava. Ovaj pokazatelj je vrlo osjetljiv na uništavanje staničnih struktura.

Laktat dehidrogenaza, ako je poredana u padajućem redoslijedu količine, nalazi se u sljedećim organima i tkivima:

• U bubrezima.
• Srčani mišić.
• Skeletni mišići.
• gušterača.
• Slezena.
• Kemijski laboratorij našeg tijela je jetra.
• Pluća.
• u krvnom serumu.

Razlozi

Kao rezultat studije, može se utvrditi da je LDH povišen. Takvo stanje ukazuje na odstupanja u radu tijela. Prema rezultatima jedne analize, nemoguće je točno dijagnosticirati, moguće je samo potvrditi razvoj patologije. Da bi se utvrdili pravi razlozi zbog kojih je LDH povišen, potrebno je provesti dodatne instrumentalne studije.

Mogući razlozi:

• patologija jetre - najčešće dolazi do povećanja pokazatelja s cirozom jetre, kao i s različitim promjenama u strukturi tkiva zbog alkoholizma ili virusnog hepatitisa;
• infarkt srca, bubrega, pluća, crijeva - kod infarkta miokarda razina enzima raste u prva dva dana nakon napada i ostaje povišena oko 11-12 dana. Plućni infarkt prati bol u prsima i može povećati razinu LDH;
• onkologija;
• pijelonefritis;
• bolesti krvi koje izazivaju hemolizu;
• akutni pankreatitis;
• nedostatak kisika u tijelu;
• meningitis. Sličan fenomen može izazvati razvoj encefalitisa;
• ozljede i atrofija mišićnih vlakana;
• limfom;
• slomljene ili napukle kosti;
• opsežne opekline;
• odvajanje posteljice tijekom trudnoće;
• hipertermija.

Vrijednost pokazatelja izoenzima LDH

Ako detaljnije razmotrimo povećanje laktat dehidrogenaze određene vrste, tada možemo odrediti žarišta moguće patologije u razvoju.

Povećanje LDH-1 ili omjera LDH-1 / LDH-2 moguće je pod sljedećim uvjetima:

• Akutni srčani udar.
• Hemolitička megaloblastična anemija.
• Akutna nekroza bubrega.
• U prisutnosti tumora muških i ženskih reproduktivnih organa.

Povećanje LDH-5 tipično je za:

• Bolesti jetre.
• Rak.
• Ozljeda skeletnih mišića.

Povećanje LDH-2 i LDH-3 obično se opaža kod:

• Akutna leukemija.
• Kronična granulocitoza.

Do porasta LDH-3, eventualno djelomično LDH-4 i LDH-5 najčešće dolazi ako postoje:

• Bolesti bubrega.
• Plućna embolija.
• Zatajenje srca koje se razvija uz uključivanje plućnog tkiva.

Povećanje LDH-4 LDH-5 otkriva se ako se dijagnosticira:

• Zatajenje cirkulacije zbog slabe funkcije srca.
• Oštećenje jetre.
• Ozljeda mišića.

Norma LDH u krvi

U zdrave osobe enzim laktat dehidrogenaza se ne nakuplja u tijelu, već se neutralizira ili izlučuje prirodnim putem. No, neke patologije koje dovode do razgradnje stanica sigurno će dovesti do povećanja LDH.

Postoje određene granice kada se kaže da je LDH normalan. Stopa pokazatelja u većoj mjeri ovisi o dobi pacijenta, budući da na početku života razina enzima doseže najviše vrijednosti, a tijekom godina stopa laktata u krvi značajno opada.

Dakle, za novorođenčad se analiza LDH smatra normalnom ako je manja od 2000 U / litri krvi, ili 2,0 μmol / h * l. U djece mlađe od 2 godine, razina enzima je još uvijek prilično visoka, a ne više od 430 U / l smatra se normom. U djece mlađe od 12 godina kao norma se uzima pokazatelj ne veći od 295 U / l. Što se tiče odraslih, norma LDH u krvi kod žena je otprilike od 135 do 214 U / l, a kod muškaraca - 135-225 U / l.

Liječenje

Daljnje liječenje bolesnika s povišenom razinom LDH ovisi o temeljnom uzroku takve promjene. Za početak, liječnik propisuje prošireni krvni test, ultrazvučnu dijagnostiku, MRI, CT. Ako se sumnja na bolest jetre, dodatno se propisuju jetreni testovi, analiza na hepatitis.

Na temelju dobivenih podataka mogu se propisati antivirusni, hepatoprotektivni, imunomodulatorni lijekovi.

Ako je anemija postala uzrok odstupanja, tada se propisuju Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls i drugi lijekovi koji sadrže željezo. Kod onkoloških bolesti koristi se integrirani pristup koji uključuje korištenje specijaliziranih lijekova i kemoterapije. Kod infarkta miokarda propisuju se kardioprotektori i lijekovi koji podržavaju rad srca.

Važno je znati da samo liječnik može propisati bilo kakve lijekove i postupke, na temelju rezultata testova i individualnih karakteristika tijela. Korištenje tradicionalne medicine također treba dogovoriti s liječnikom.

U kombinaciji s liječenjem lijekovima propisana je određena dijeta.

Eliminira loše navike, masnu, začinjenu, dimljenu i konzerviranu hranu.

Laktat dehidrogenaza je povišena

Kao što je već navedeno, glavni razlog povećanja razine laktata je uništavanje staničnih struktura u nekim patološkim stanjima. Uzroci povećanja Ldg-a:

• infarkt miokarda ili zatajenje srca;
• moždani udar;
• infarkt pluća ili plućna insuficijencija;
• bolest bubrega;
• ciroza jetre;
• hepatitis, žutica;
• akutni pankreatitis;
• bolesti krvi (leukemija, anemija, itd.);
• kancerogeni tumori u organima;
• akutne ozljede skeleta i mišića (atrofija, distrofija, itd.);
• hipoksija, nedostatak kisika u organima i tkivima, zatajenje disanja;
• ako je LDH povišen tijekom trudnoće, u većini slučajeva to se smatra normalnim ili postaje signalom odvajanja posteljice.

Ovo su najčešći slučajevi u kojima se biokemijskom analizom krvi otkriva povišena vrijednost enzima LDH. Međutim, događa se da je laktat dehidrogenaza povećana, a razlozi za to su fiziološki, odnosno pokazatelj je lažan i ne ukazuje na razvoj patologije u osobi. Provocirajući čimbenici mogu biti:

• neke kožne bolesti;
• teški fizički i psihički stres uoči testa;
• konzumacija alkohola;
• uporaba određenih lijekova (osobito inzulina, aspirina, anestetika);
• trombocitoza.

Budući da svaki organ ima tzv. izoenzime LDH (LDG1,2,3,4,5). Uz porast LDH 1 i 2 najvjerojatnije govorimo o infarktu miokarda, a visoka koncentracija enzima u krvi traje 10 dana nakon srčanog udara. Uz rast LGD 1 i 3, može se sumnjati na razvoj miopatije kod osobe. Ako su enzimi LDH 4 i 5 posebno aktivni, tada se može suditi o poremećajima jetre, na primjer, kod akutnog hepatitisa

Također, ovi izoenzimi mogu biti povećani u slučaju oštećenja mišića i kostiju, uz moguća oštećenja unutarnjih organa. Ako sumnjate na razvoj raka, posebno obratite pozornost na koncentraciju LDH 3, 4 i 5

Uz povećanje LDH, liječnik može propisati dodatni krvni test za SDH, ova analiza daje točnije rezultate.

Situacije kada je LDH snižen u krvi izuzetno su rijetke. I u pravilu, analiza s takvim rezultatom nema dijagnostičku vrijednost. Ova situacija obično se pripisuje pogreškama tijekom laboratorijskih ispitivanja. Ponekad je smanjenje razine enzima povezano s upotrebom askorbinske kiseline ili vitamina C u velikim količinama.

Za što se koristi definicija LGD?

Testiranje laktata u krvi često se naručuje za potvrdu dijagnoze. Međutim, ako je ranije ova dijagnostička metoda bila popularna i široko korištena, danas njena uloga postupno gubi na značaju, budući da su je zamijenile točnije i pouzdanije metode analize. Međutim, takve studije mogu biti prilično skupe i tehnički složene.

Za istraživanje, krv se uzima iz vene, smatra se najkoncentriranijom i lakšom za obradu. Nakon uzimanja uzorka iz krvi se izdvaja potreban serum, čime se utvrđuje u kojoj razini pacijent ima laktat. Rezultati analiza obično su spremni 2. dan nakon studije.

Dakle, uz pomoć LDH analize moguće je pravovremeno otkriti prisutnost bolesti, poremećaja i patoloških procesa kod osobe u vrlo ranoj fazi, prije pojave karakterističnih simptoma.

Klinički značaj određivanja aktivnosti laktat dehidrogenaze

Već nekoliko sati nakon početka akutnog infarkta miokarda u krvnom serumu uočava se značajan porast aktivnosti L. Nakon 36-48 sati. ta aktivnost doseže svoj maksimum (često je 10-15 puta veća od normalne). Optimalno razdoblje za određivanje aktivnosti L. u krvnom serumu je 2-4 dana nakon početka srčanog udara, budući da je u tom razdoblju vrijednost ove biokemijske pretrage najveća. Tako je, na primjer, njegova dijagnostička točnost, prema IV Martynovu, u transmuralnom infarktu miokarda u ovom vremenskom razdoblju 97 ± 1,7%.

Obično se aktivnost L. u krvnom serumu tijekom srčanog udara vraća u normalu 10-12 dana nakon početka bolesti. Aktivnost L. u krvnom serumu s infarktom miokarda ostaje povišena dulje od drugih enzima (npr. aminotransferaza).

Vrijednost određivanja aktivnosti L. u krvnom serumu posebno je velika u nejasnim slučajevima infarkta miokarda (s atipičnim klinom i elektrokardiografskim uzorcima, osobito s produljenim anginoznim napadima, popraćenim prolaznom deformacijom ST segmenta T ili T val bez pojave patola, Q zubac), kao i za diferencijalnu dijagnozu između infarkta miokarda i disecirajuće aneurizme aorte, akutnog perikarditisa i plućne tromboze. Kod svih ovih bolesti, povećanje aktivnosti L. u krvnom serumu nije tako oštro kao kod infarkta miokarda.

Međutim, veličina L. aktivnosti ne dopušta nam sa sigurnošću prosuditi veličinu oštećenja srčanog mišića, a još više predvidjeti ishod bolesti.

U bolesnika s anginom pektoris nema povećanja aktivnosti L. u krvnom serumu. To omogućuje korištenje LDH testa kao pouzdanog kriterija odsutnosti oštećenja srčanog mišića unutar 2-3 dana nakon srčanog udara.

Aktivnost L. u krvnom serumu povećava se s parenhimskim hepatitisom u prvim danima ikteričnog razdoblja. S blagim i umjerenim oblikom bolesti, aktivnost enzima brzo se vraća u normalu. S opstruktivnom žuticom, aktivnost L. u krvnom serumu ostaje normalna, samo u kasnijim fazama bolesti povećava se zbog sekundarnog oštećenja jetrenog parenhima. Kod karcinoma jetre i metastaza raka u jetri, aktivnost L. u krvnom serumu također se može povećati; dok se koncentracija piruvata u krvnom serumu povećava za 2-3 puta (norma je 0,5-1,0 mg%). Međutim, negativan rezultat LDH testa u ovom slučaju uopće ne ukazuje na odsutnost maligne lezije jetre.

U fazi remisije hron, aktivnost hepatitisa L. u krvnom serumu ostaje unutar norme ili se neznatno povećava, dok se proces pogoršava. U tom se slučaju LDH test može koristiti kao pomoćni test uz druge enzimske testove.

Aktivnost L. u krvnom serumu također se povećava s progresivnom mišićnom distrofijom, kronom, limfogranulomatozom, leukemijom, pernicioznom anemijom, akutnom i kronom, nefritisom, s tumorima u mokraćnom sustavu i drugim bolestima.

Važnije u dijagnostici od određivanja ukupne aktivnosti L. u serumu je određivanje izoenzimskog sastava L.

Obično se u krvnom serumu zdravih ljudi nalazi svih 5 frakcija L. čija je aktivnost raspoređena na sljedeći način: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Kod akutnog infarkta miokarda omjer između aktivnosti LDH1 i LDH2 se mijenja tako da aktivnost LDH1 postaje jednaka ili veća od aktivnosti LDH2. Ovaj pokazatelj je od velike važnosti u kasnoj dijagnozi infarkta miokarda. Osim toga, zbog specifičnosti ove pretrage može se koristiti za diferencijalnu dijagnozu.

Uz parenhimsko oštećenje jetrenog tkiva (infektivni hepatitis), kao i kod nekih bolesti mišića (progresivna mišićna distrofija), nalazi se značajno povećanje relativnog sadržaja LDH5, što se također koristi u enzimodijagnostici ovih bolesti.

Vidi također Dehidrogenaze.

Bibliografija: Nyosholm E. i Start K. Regulacija metabolizma, trans. s engleskog, str. 111, 291, Moskva, 1977; S e in e r i N S. E. Glycolysis, u knjizi: Khim. Osnovy protsessov shiznedeyat., ed. V. N. Orehovich, str. 156, M., 1962; Harris G. Osnove ljudske biokemijske genetike, trans. s engleskog, str. 53, M., 1973; Holbro ok J. J. a. oko. Laktat dehidrogenaza, u: Enzimi, ur. od P. D. Boyera, v. I, str. 191, N. Y.-L., 1975, bibliogr.

Provođenje istraživanja

Kada je pokazatelj laktat dehidrogenaze povišen, morate se usredotočiti na razloge koji su uzrokovali takvo stanje. Ova se analiza provodi na potpuno isti način i za odrasle i za djecu.

Proces vađenja krvi ne uzrokuje bol, pa roditelji ne bi trebali brinuti. Krv se uzima samo iz vene, jer je ona najkoncentriranija, a za laboratorijsku obradu to je vrlo važan pokazatelj.

Čim se primi krv, laborant izdvaja serum iz nje, preostale komponente za biokemijsku analizu nisu potrebne. Nadalje, nakon provođenja određenih manipulacija, možete saznati je li laktat u krvi bebe povećan ili smanjen. Ponekad se rezultati testa ne izdaju odmah drugi dan. Činjenica je da se materijal može pohraniti malo duže, glavna stvar je da su ispunjeni određeni uvjeti. Na primjer, ako je temperatura skladištenja 20 stupnjeva, tada se serum može čuvati još mjesec i pol.

Samo se krv mora donijeti u laboratorij unutar ista dva dana kako bi se iz nje na vrijeme dobio serum. Ako su svi parametri zadovoljeni, tada se dobiveni rezultati mogu smatrati sto posto točnima.

Da bi prošao analizu za određivanje laktat dehidrogenaze, pacijentu nije potrebna posebna priprema.

Ali ne treba zanemariti važna pravila:

1. Krv se uzima rano ujutro, natašte.
2. Što se tiče prehrane, možete ostaviti sve kako jest.
3. Možete raditi sportske vježbe u istom ritmu, ali nemojte se previše opterećivati.

Inače, nema posebnih uputa. Unatoč tome što je postupak bezbolan, za djecu je ipak nešto nepoznato i neobično. Dakle, prije nadolazećeg postupka, vrijedi ga pripremiti: razgovarajte s njim mirno, recite sve kako će se dogoditi. Kada je dijete spremno, tada će se postupak činiti normalnim.

Analiza za laktat dehidrogenazu može premašiti normalne standarde, biti smanjena ili jednaka normi. Uz povećanje LDH, možemo govoriti o prisutnosti određenih vrsta anemije, hepatitisa, hipoksije ili karcinomatoze.

Bez obzira na zaključak liječnika, svaki roditelj mora odgovoriti na stanje svog djeteta, jer svaka bolest ima svoje simptome. Tijelo uvijek signalizira o svim odstupanjima, posebno u djetinjstvu.

Također, dijete još nije imalo vremena naviknuti se na sve manifestacije vanjskog okruženja. Tijelo se samo prilagođava svakojakim promjenama. Tako mnogi liječnici objašnjavaju česte bolesti mlađe generacije. Tijekom vremena, imunološki sustav, znajući ovaj ili onaj iritant, može dati svoj odgovor, tada se infekcija neće dogoditi. Ali ne treba zaboraviti na preventivne mjere, one će pomoći u povećanju imunološke zaštite.

Kako se radi analiza

Za procjenu razine LDH i njegove enzimske aktivnosti koriste se 2 skupine metoda:

• spektrofotometrijski, čija je bit odrediti razliku u apsorpcijskim spektrima oksidiranog oblika NAD (koenzima svih živih stanica) od reduciranog;
• kolorimetrijski, dijeli se na dinitrofenilhidrazin - određivanje koncentracije piruvata i redoks indikator - identificiranje određenih molekula pomoću indikatora koji mijenjaju boju.

Optički test se koristi kao standard za određivanje enzimske aktivnosti LDH, a elektroforeza za izoenzime. Prilikom izdavanja rezultata analize laboratorij mora navesti odabranu metodu.

Normalizacija razine LDH u krvi

Pacijenti često postavljaju pitanje - kako smanjiti razinu enzima? Da biste to učinili, potrebno je u početku utvrditi točan uzrok povećanja LDH. Tek kada se eliminira bolest koja je bila uzrok, moguće je vratiti indikator na normalne vrijednosti. Terapija za svaku od patologija ima svoje karakteristike:

• nakon prvih znakova infarkta miokarda, osoba treba prvu pomoć. Svako odgađanje liječenja može dovesti do smrti i ozbiljnih komplikacija. Kako bi se procijenio rizik od recidiva, provodi se kontrolno mjerenje razine LDH, koja bi se uz adekvatnu terapiju trebala vratiti u normalu;
• u slučaju anemije izazvane nedostatkom željeza, ispravlja se ishrana bolesnika i propisuju pripravci koji sadrže željezo. Povoljan ishod smatra se povećanjem razine hemoglobina i smanjenjem LDH;
• u onkopatologiji je potreban opsežni probir bolesnika kako bi se procijenila veličina tumora, prisutnost metastaza i stupanj oštećenja organa. Istodobno, procjena učinkovitosti liječenja uključuje analizu LDH i glavne tumorske markere. Nedostatak pozitivne dinamike, izražen u smanjenju razmatranih kriterija, razlog je prijenosa pacijenta na agresivnije metode liječenja;
• u slučaju akutnog pankreatitisa, potrebno je smjestiti pacijenta u bolnicu koja radi non-stop. Liječenje uključuje kapaljke s lijekovima protiv bolova, antibakterijskim i protuupalnim lijekovima. Kako se stanje bolesnika poboljšava, svi se biokemijski parametri vraćaju u normalu.

Određivanje razine LDH

Krv se ispituje na sadržaj LDH posebnom tehnikom koja se naziva "UV test". Krv se uzima iz vene, ujutro (do 10) i natašte. Dobivena tvar se zatim podvrgava centrifugiranju kako bi se izolirao serum iz plazme.

Pritom je vrlo važno da serum bude bistar, bez tragova raspadanja eritrocita, inače rezultat može biti netočan.

Pažnja! Neželjeno je pušiti i piti alkohol uoči analize. Osim toga, ne smijete jesti 6-8 sati prije studije, dok je potrebno ograničiti unos proteina i masne hrane.

Intenzivni sportovi također mogu iskriviti rezultat. Na konačni pokazatelj također utječu uzeti lijekovi, pa je vrijedno odgoditi uzimanje lijeka na dan studije. Obično se rezultat analize može naći već 2. dana pregleda.

Kada je LDH visok

Povećanje koncentracije LDH događa se sa sljedećim patologijama:

• moždani udar
• infarkt miokarda, crijeva ili pluća
• plućna insuficijencija
• hipoksija
• akutni pankreatitis
• bolesti gušterače
• smanjen krvni tlak
• bolesti koje utječu na hepatobilijarni kompleks
• rak krvi, bubrega, testisa itd.
• ciroza jetre
• žutica (u ranoj fazi bolesti)
• nedostatak željeza ili perniciozna anemija
• eklampsija
• odvajanje posteljice
• neke gljivične bolesti
• limfoma
• hepatitis
• Infektivna mononukleoza
• ozljeda skeletnih mišića, traumatski šok
• distrofično stanje
• glomerulonefritis
• leukemija
• nedostatak kisika

Kako bi se točno odredilo gdje se odvija patološki proces, potrebno je analizirati koji je konkretno izoenzim LDH povišen.

Povećanje razine LDH-1 ili LDH-2 najčešće ukazuje na infarkt srčanog mišića. Ako je koncentracija LDH-1 i LDH-3 povećana, tada se može pretpostaviti da pacijent razvija atrofiju mišićnog tkiva. Pretjerana aktivnost izoenzima LDH-4 i 5 često ukazuje na abnormalnu funkciju jetre, kao i na oštećenje mišića i kostiju.

Ako se sumnja na onkološku bolest, tada se najveća pozornost posvećuje količini LDH-3, 4 i 5.

Važno! Povišeni LDH može se otkriti u stanjima kao što su:

• konzumacija alkohola
• psihički stres ili povećana tjelesna aktivnost
• određene kožne bolesti
• određeni lijekovi (najčešće aspirin, anestetici, fluor, oralna kontracepcija i inzulin)
• trombocitoza

Kada je LDH nizak

Smanjenje koncentracije laktat dehidrogenaze u krvi karakteristično je u sljedećim situacijama:

• korištenje velike količine askorbinske kiseline;
• visoke razine soli oksalne kiseline (oksalati) u urinu
• osebujna reakcija na cistotičnu kemoterapiju.

Smanjenje LDH vrlo je rijetko i ne tumači se uvijek kao dokaz poremećaja u tijelu.

Norma LDH u tijelu i dekodiranje analize

Kod analize krvi, norma se obično označava u jedinicama / l, što znači jedan po litri. Dekodiranje analize uzima u obzir dob i spol pacijenta. U krvi zdrave odrasle osobe nalazi se relativno mala količina enzima. Kod djeteta mlađeg od dvije godine, pokazatelj unutar 430 jedinica / l smatra se normom.

Povećanje laktat dehidrogenaze događa se tijekom trudnoće, kod novorođenčadi i kod profesionalnih sportaša.

Na temelju identificiranog markera nemoguće je utvrditi koje su stanice oštećene. Stoga je potrebno znati kod dešifriranja LDH koji su njegovi izoenzimi. Neki laboratoriji provode dodatna ispitivanja koja određuju nekoliko oblika tvari, počevši od najpokretljivijih:

prvi ukazuje na problem sa srcem, bubrezima i crvenim krvnim stanicama;

drugi se nalazi uglavnom u kardiomiocitima i eritrocitima;

treći se nalazi u tkivima pluća, endokrinih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda;

četvrti je enzim u bijelim krvnim stanicama, jetri, placenti i muškim testisima i mišićnom tkivu;

peti se nalazi u svim organima koji sadrže LDH-4, kao iu skeletnim mišićima.

Dešifriranje biokemije za povećanje LDH u krvi sada se smatra manje informativnim.

Visoke vrijednosti svih izoenzima određuju patologiju nekoliko organa. Infarkt miokarda s kongestivnim zatajenjem srca uzrokuje oštećenje pluća i kongestiju jetre. Kod karcinoma i autoimunih bolesti kao što je lupus, laktat dehidrogenaza je općenito povišena. Hipoksija, šok i opekline praćeni su staničnim odumiranjem, što ukazuje na povećanje LDH. Kofein također utječe na količinu enzima u krvi.

Dinamika prvog izoenzima je osjetljivija i specifičnija od porasta LDH općenito. Obično je razina drugog izoenzima viša od prve. Ako koncentracija LDH-1 raste u odnosu na LDH-2, dijagnosticira se srčani udar. Obično je norma LDH u krvi prekoračena 12-24 sata nakon oštećenja srčanog tkiva i dva dana u 80% slučajeva. Normalan omjer LDH-1/LDH-2 pouzdan je dokaz da napada nije bilo. Omjer ukupnog LDH i LDH-1 naziva se hidroksibutirat dehidrogenaza. Stoga, kod srčanog udara:

vrijednost LDH/HBDG je snižena (manje od 1,30);

omjer LDH-1/LDG-2 približava se 1, a ponekad i prelazi ovu vrijednost.

Prvog dana infarkt miokarda dijagnosticira se prema kreatin kinazi, a dan kasnije prema enzimskoj studiji LDH. Aktivnost tvari izravno je povezana s područjem oštećenja srčanog mišića.

Druge teške bolesti odražavaju se na omjer izoenzima i koeficijenata:

hemolitičku anemiju karakterizira nizak LDH / HBDG - do 1,3 i niže;

s megaloblastičnom anemijom, LDH-1 značajno premašuje LDH-2;

ukupna razina raste s akutnim nekrotičnim procesima i smrću stanica, kao što je oštećenje parenhima bubrega;

tumori u spolnim žlijezdama (jajnici i testisi) praćeni su izoliranim porastom LDH-1.

Najčešće je LDH povišen zbog razaranja tkiva jetrenog i bubrežnog parenhima, te odumiranja trombocita i eritrocita.

LDH u testu krvi razmatra se u odnosu na druge pokazatelje:

Kod anemije se uništavaju crvena krvna zrnca, što oslobađa velike količine LDH u krv. Bolest se dijagnosticira na pozadini niskog hemoglobina. Slabost, bljedilo, otežano disanje mogu biti indikacije za pregled.

Rak krvi je povezan s proizvodnjom abnormalnih krvnih stanica, što se odražava na razine mnogih pokazatelja: LDH, aspartat aminotransferaze, bilirubina, ureje. Istodobno dolazi do smanjenja razine glukoze i faktora zgrušavanja krvi fibrinogena. Biokemijski test krvi omogućuje vam da sumnjate na patologiju i uputite pacijenta na identifikaciju tumorskih markera.

Zajedno s pokazateljem LDH u krvi, koji ukazuje na smrt stanica gušterače, povećat će se bilirubin i glukoza. Primarni pokazatelj je razina pankreasnog enzima amilaze.

Uzroci povećane laktat dehidrogenaze

Razina LDH može porasti iz različitih razloga, s pojavom određenih patologija i bolesti.

Među razlozima povećanja vrijednosti laktat dehidrogenaze su:

• kongestivno zatajenje srca.
• Infarkt miokarda. Kada se takvo stanje pojavi, koncentracija LDH u krvi naglo raste u prva dva dana (do 55 sati), a zatim ostaje oko 10 dana, ali je taj interval različit za svakog bolesnika. Kod jedne osobe povećana vrijednost LDH nakon srčanog udara traje 3-4 dana, kod druge - 7-10 dana.
• Infarkt pluća. U ovom slučaju, porast LDH se primjećuje gotovo odmah s pojavom oštre boli u prsima.
• Razna patološka stanja bubrega.
• Moždani udar.
• Limfom.
• Leukemija.
• Infarkt crijeva.
• Razne onkološke bolesti.

• Anemija različitih etiologija i druge bolesti krvi praćene hemolizom.
• Pankreatitis u akutnom obliku.
• Infektivna mononukleoza.
• Oštećenje kostiju, kao što su slomljene kosti.
• Patološka stanja mišića, posebice atrofija, distrofija ili ozljeda.
• Hipotermija, hipertermija, kao i razna stanja koja su popraćena hipoksijom.
• Šok u slučaju ozljede.
• Opekline velikih površina kože.
• Napadaji konvulzivne prirode.
• Bijela groznica.
• Eklampsija.

Razlog povećanja LDH može biti razdoblje trudnoće. Budući da povećanje pokazatelja tijekom tog razdoblja može biti varijanta normalne vrijednosti, ali u isto vrijeme takvo stanje može ukazivati ​​i na pojavu abrupcije posteljice.

Drugi razlozi također mogu uzrokovati povećanje rezultata (lažni ili fiziološki), posebice:

• Vježbanje tijekom dana prije vađenja krvi ili bilo kakva naporna tjelovježba.
• Primjena hemodijalize.
• Upotreba alkoholnih pića u danima prije analize.
• Provođenje postupaka elektropulzne terapije 1-3 dana prije uzorkovanja krvi.
• Prisutnost u osobi posebne proteze ventila u srcu, što dovodi do hemolize crvenih krvnih stanica.
• Neke vrste kožnih bolesti.
• Prisutnost trombocitoze.
• Uzimanje određenih lijekova koji mogu utjecati na koncentraciju LDH u tijelu, posebno nespecifičnih protuupalnih lijekova, anestetika, anaboličkih steroida, sulfonamida, kodeina, kofeina, penicilina, inzulina, kao i valproične i acetilsalicilne kiseline.

Indikacije za analizu

Osobi se može propisati studija za LDH u krvi ako:

• Provođenje dijagnostike bolesti srca ili pluća, kada se pacijent žali na česte i jake bolove u području prsnog koša, kao i kada se otkrije infarkt miokarda.
• Dijagnostika mišićnih patologija i malignih neoplazmi.
• Provođenje sveobuhvatnih pregleda za određivanje općeg stanja.
• Praćenje liječenja raznih onkologija, procjena učinkovitosti terapije, kao i praćenje razvoja pojedinih bolesti.
• Pojava sumnje da pacijent ima oštećenje stanica i tkiva u kroničnom ili akutnom obliku.

Studija je od posebne dijagnostičke vrijednosti za:

• Opća dijagnostika tijekom složenih pregleda.
• Dijagnostika infarkta srca, prvenstveno srčanog mišića, te pluća i drugih organa.
• Dijagnoza angine pektoris.
• Identifikacija bolesti koje su popraćene procesom hemolize crvenih krvnih stanica.
• Dijagnostika patologija nekih organa, na primjer, bubrega ili jetre, kao i mišićnog tkiva.

Također, studiju često provode pacijenti s rakom kako bi pratili razvoj tumorskih procesa i odredili stupanj učinkovitosti terapije.

LDH (laktat dehidrogenaza) test je nespecifičan test koji se koristi kada se sumnja na niz bolesti i stanja. Enzim ulazi u krvnu plazmu tijekom uništavanja gotovo svih stanica u tijelu, uključujući i bakterijske stanice. Stoga je razina LDH u krvi opći pokazatelj oštećenja tkiva i stanica. Ponekad se procjena koncentracije tvari provodi na cerebrospinalnoj ili plućnoj tekućini u prisutnosti određenih bolesti.

Važnost enzima u organizmu

Zanimanje za ono što je LDH u biokemijskom testu krvi povezano je prvenstveno s infarktom miokarda. Prethodno se ovaj test koristio za dijagnosticiranje i praćenje oštećenja srčanog tkiva, ali sada se test troponina smatra točnijim i informativnijim. Laktat dehidrogenaza (LDH) nije specifičan pokazatelj oštećenja srčanih stanica i više se ne koristi u bolesnika sa sumnjom na akutni koronarni sindrom. Obično dekodiranje biokemijskog testa krvi sadrži ovaj pokazatelj. Laktat dehidrogenaza u krvi je važan enzim koji je uključen u reakcije:

Oksidacija glukoze;

Proizvodnja mliječne kiseline.

Značajka enzima je da se ne nakuplja u stanicama, već se potpuno cijepa i izlučuje. LDH je potreban za pretvaranje glukoze u energiju za život svih stanica u tijelu. Posrednik reakcije je kisik, koji pomaže razgraditi glukozu u vodu, ugljični dioksid i energiju. Bez kisika, proizvodnja energije se smanjuje za faktor 20 i nakuplja se mliječna kiselina. Za njegovu oksidaciju i povratak u metabolizam glukoze neophodan je enzim LDH. Za razliku od zdravih stanica, kancerogeni tumori hrane se bez kisika.

Kada se naručuje analiza?

Test se koristi kod sumnje na akutno i kronično oštećenje tkiva, kao i za procjenu progresivnih bolesti. U rijetkim slučajevima analiza pomaže identificirati oštećenje ciljnog organa.

Enzim se određuje u uzorku venske krvi. Nakon ozljede LDH je povišen, raste tijekom 48 sati i dostiže maksimum nakon 2-3 dana, zatim postupno opada. Normalni pokazatelj se vraća za 10 dana.

Studije pokazuju da je biokemijski test krvi na LDH pokazatelj razvoja i napredovanja raka. Čak i nakon uzimanja u obzir faktora dobi, stadija bolesti u pacijenata, snažna povezanost s rizikom od smrti ostala je jaka. Ovaj odnos vrijedi za sve vrste malignih tumora.

LDH krvni test može se koristiti za otkrivanje i procjenu:

Akutno ili kronično oštećenje tkiva;

Napredovanje anemije i teške infekcije;

Tijek onkoloških bolesti nakon kemoterapije, leukemija, melanom, neuroblastom. Visoke vrijednosti ukazuju na lošu prognozu preživljenja bolesnika.

Liječnik propisuje određivanje razine LDH u drugim tjelesnim tekućinama:

Razlikovati bakterijski i virusni meningitis analizom cerebrospinalne tekućine.

Identificirati uzrok nakupljanja eksudata u prsima ili abdomenu (pleuralne, peritonealne i perikardijalne tekućine) zbog traume i upale ili zbog neravnoteže tlaka unutar krvnih žila i količine proteina u krvi.

Test krvi za LDH (biokemija) uzima se natašte iz vene.

Posljednji obrok 8 sati prije pregleda ne smije sadržavati previše masnu i proteinsku hranu.

Obavezno recite trebate li redovito uzimati lijekove. Aspirin, hormonska kontracepcija i antidepresivi utječu na zgrušavanje i mogu pokazati povišene vrijednosti.

Intenzivni trening dan prije može dovesti do povećanja enzima, jer povećava potrošnju energije i potrebu za razgradnjom glukoze.

Mnogi čimbenici utječu na rezultate analize i nisu uvijek razlog za zabrinutost i daljnje ispitivanje:

Uzorkovanje krvi dovodi do lažno pozitivnih rezultata. Kršenje pravila za pohranjivanje uzoraka, gruba obrada utječu na točnost.

S povećanim brojem trombocita raste i serumska razina LDH i ne daje pravu sliku.

Kada se hospitalizira sa sumnjom na infarkt miokarda i akutni pankreatitis, LDH analiza se provodi bez uzimanja u obzir preporuka. Često se pokazatelj LDH koristi za procjenu dinamike bolesti i oporavka pacijenta.

Norma LDH u tijelu i dekodiranje analize

Kod analize krvi, norma se obično označava u jedinicama / l, što znači jedan po litri. Dekodiranje analize uzima u obzir dob i spol pacijenta. U krvi zdrave odrasle osobe nalazi se relativno mala količina enzima. Kod djeteta mlađeg od dvije godine, pokazatelj unutar 430 jedinica / l smatra se normom.

Povećanje laktat dehidrogenaze događa se tijekom trudnoće, kod novorođenčadi i kod profesionalnih sportaša.

Na temelju identificiranog markera nemoguće je utvrditi koje su stanice oštećene. Stoga je potrebno znati kod dešifriranja LDH koji su njegovi izoenzimi. Neki laboratoriji provode dodatna ispitivanja koja određuju nekoliko oblika tvari, počevši od najpokretljivijih:

Prvi ukazuje na problem sa srcem, bubrezima i crvenim krvnim stanicama;

Drugi se nalazi uglavnom u kardiomiocitima i eritrocitima;

Treći se nalazi u tkivima pluća, endokrinih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda;

četvrti je enzim u bijelim krvnim stanicama, jetri, placenti i muškim testisima i mišićnom tkivu;

Peti se nalazi u svim organima koji sadrže LDH-4, kao iu skeletnim mišićima.

Dešifriranje biokemije za povećanje LDH u krvi sada se smatra manje informativnim.

Visoke vrijednosti svih izoenzima određuju patologiju nekoliko organa. Infarkt miokarda s kongestivnim zatajenjem srca uzrokuje oštećenje pluća i kongestiju jetre. Kod karcinoma i autoimunih bolesti kao što je lupus, laktat dehidrogenaza je općenito povišena. Hipoksija, šok i opekline praćeni su staničnim odumiranjem, što ukazuje na povećanje LDH. Kofein također utječe na količinu enzima u krvi.

Dinamika prvog izoenzima je osjetljivija i specifičnija od porasta LDH općenito. Obično je razina drugog izoenzima viša od prve. Ako koncentracija LDH-1 raste u odnosu na LDH-2, dijagnosticira se srčani udar. Obično je norma LDH u krvi prekoračena 12-24 sata nakon oštećenja srčanog tkiva i dva dana u 80% slučajeva. Normalan omjer LDH-1/LDH-2 pouzdan je dokaz da napada nije bilo. Omjer ukupnog LDH i LDH-1 naziva se hidroksibutirat dehidrogenaza. Stoga, kod srčanog udara:

Brojka LDH / HBDG je snižena (manje od 1,30);

Omjer LDH-1/LDG-2 približava se 1, a ponekad i prelazi ovu vrijednost.

Prvog dana infarkt miokarda dijagnosticira se prema kreatin kinazi, a dan kasnije prema enzimskoj studiji LDH. Aktivnost tvari izravno je povezana s područjem oštećenja srčanog mišića.

Druge teške bolesti odražavaju se na omjer izoenzima i koeficijenata:

Hemolitičku anemiju karakterizira nizak LDH / HBDG - do 1,3 i niže;

U megaloblastičnoj anemiji, LDH-1 je značajno viši od LDH-2;

ukupna razina raste s akutnim nekrotičnim procesima i smrću stanica, kao što je oštećenje parenhima bubrega;

tumori u spolnim žlijezdama (jajnici i testisi) praćeni su izoliranim porastom LDH-1.

Najčešće je LDH povišen zbog razaranja tkiva jetrenog i bubrežnog parenhima, te odumiranja trombocita i eritrocita.

LDH u testu krvi razmatra se u odnosu na druge pokazatelje:

Kod anemije se uništavaju crvena krvna zrnca, što oslobađa velike količine LDH u krv. Bolest se dijagnosticira na pozadini niskog hemoglobina. Slabost, bljedilo, otežano disanje mogu biti indikacije za pregled.

Rak krvi je povezan s proizvodnjom abnormalnih krvnih stanica, što se odražava na razine mnogih pokazatelja: LDH, aspartat aminotransferaze, bilirubina, ureje. Istodobno dolazi do smanjenja razine glukoze i faktora zgrušavanja krvi fibrinogena. Biokemijski test krvi omogućuje vam da sumnjate na patologiju i uputite pacijenta na identifikaciju tumorskih markera.

Zajedno s pokazateljem LDH u krvi, koji ukazuje na smrt stanica gušterače, povećat će se bilirubin i glukoza. Primarni pokazatelj je razina pankreasnog enzima amilaze.

Razlozi povećanja

Povišene razine LDH mogu uzrokovati različite bolesti:

• moždani udar;
• neke vrste anemija (perniciozna i hemolitička)
• bolesti bubrega i jetre;
• mišićna distrofija;
• pankreatitis;
• Infektivna mononukleoza;
• neki oblici raka.

Koncentracija enzima se povećava nakon uvođenja anestetika i uzimanja aspirina, kao i nakon intenzivnog tjelesnog napora. Normalne i niske razine LDH nisu patološke. Čimbenik koji smanjuje stopu je konzumacija velike doze askorbinske kiseline (vitamin C).

Razlozi povišene laktat dehidrogenaze su različiti: HIV infekcija, sepsa, akutna bolest bubrega, infarkt crijeva i pluća, prijelomi kostiju, osip po tijelu.

LDH je nizak kada se transudat nakuplja u tjelesnim šupljinama, poput abdomena, što je obično uzrokovano kongestivnim zatajenjem srca ili cirozom.

Laboratorijski testovi krvi su informativne metode primarne dijagnoze. Prema njihovim rezultatima procjenjuju se mogući poremećaji u radu organa i tjelesnih sustava. Proučavanje LDH u biokemijskom testu krvi prvenstveno je usmjereno na određivanje hematoloških, srčanih, mišićnih i onkoloških patologija.

Osnovni pojmovi i funkcije LDH

LDH (laktat dehidrogenaza) je enzim oksidoreduktaza koji ubrzava stvaranje mliječne kiseline tijekom glikolize (oksidacije glukoze). Kao i većina katalizatora, laktat dehidrogenaza se ne nakuplja u stanicama, već se izlučuje iz tijela u količini koja je jednaka onoj koja nastaje.

Najveća koncentracija enzima zabilježena je u parenhimu jetre i bubrega, u tkivima mišićnog aparata i srca. Svako područje lokalizacije odgovara vlastitom izoenzimu (vrsta LDH). Mala količina laktat dehidrogenaze nalazi se u crvenim krvnim stanicama (eritrocitima).

Povećanje razine enzima u krvi događa se tijekom razaranja stanica koje sadrže LDH. Procjenjujući vrstu povišenog izoenzima tijekom biokemije, utvrđuje se mjesto oštećenja, odnosno organ čije su stanice uništene. Izoforme enzima označene su brojevima od 1 do 5, ovisno o njihovoj lokaciji:

Povećana aktivnost jedne ili druge vrste laktat dehidrogenaze je marker destruktivne transformacije tkiva organa u kojima se nalazi. Uz standardnu ​​biokemijsku analizu, obrazac obično označava ukupni pokazatelj LDH.

Po potrebi se provodi proširena studija s procjenom svake pojedine izoforme enzima (Sevel-Tovarekov test, metode inaktivacije ureom i toplinske inhibicije). U krvi zdrave osobe LDH je statičan i ima određene referentne vrijednosti.

Važno! Promijenjena koncentracija laktat dehidrogenaze ne dijagnosticira određenu bolest. Dobivene vrijednosti uspoređuju se s drugim pokazateljima biokemijske analize. Nezadovoljavajući rezultati temelj su za dodatni pregled pojedinog sustava ili organa.

Indikacije za istraživanje

Biokemija krvi je propisana:

• prema simptomatskim pritužbama pacijenta;
• tijekom rutinskog pregleda (liječnički pregled, probir trudnica, IHC, itd.);
• kontrolirati terapiju koja je u tijeku;
• u pripremi za operaciju.

Povećana pozornost na pokazatelje LDH u krvnom testu daje se u slučaju pretpostavljene dijagnoze:

• anemija (anemija);
• ishemijska nekroza dijela miokarda (srčani udar);
• ciroza, hepatitis, karcinom jetre (rak);
• onkohematološke bolesti (kancerozni tumori krvi i limfnog tkiva);
• trovanje krvi (sepsa);
• teška intoksikacija, praćena uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemoliza eritrocita);
• nekrotični procesi i mehanička oštećenja unutarnjih organa.

Biokemijski sastav krvi provjerava se nakon tečaja primjene kemoterapijskih lijekova. Za diferenciranu dijagnozu nekih bakterijskih i virusnih infekcija, određivanje razine LDH provodi se analizom cerebrospinalne tekućine (likvora).

Analiza krvi

Da bi se dobili objektivni rezultati, krv treba uzeti na prazan želudac. Režim posta trebao bi biti od 8 do 10 sati. Uoči analize preporučuje se:

• ograničiti sportske (druge tjelesne) aktivnosti;
• iz prehrane uklonite masnu hranu (kobasice, umaci od majoneze, svinjetina, janjetina itd.) i prženu hranu;
• isključiti alkoholna pića;
• odbiti kavu;
• prestati uzimati antikoagulanse, lijekove koji sadrže hormone, askorbinsku kiselinu.

Vađenje venske krvi obavlja se ujutro u laboratoriju

Krv za analizu uzima se iz vene. Dekodiranje se provodi usporedbom dobivenih pokazatelja s referentnim vrijednostima. Rezultati studije bit će dostupni za jedan dan. Ako je potrebna hitna laboratorijska procjena razine LDH (akutna stanja), krv se ispituje bez prethodne pripreme.

Standardne vrijednosti

Referentne koncentracije enzima za djecu i adolescente (u U/L)

U žena je norma LDH u krvi manja nego u muškaraca, što je posljedica manje intenzivne tjelesne aktivnosti. Normativne vrijednosti za žene kreću se od 135 do 214 U / l, za muškarce - od 135 do 225 U / l. Lagani višak referentnih vrijednosti opažen je kod profesionalnih sportaša i trudnica.

Odstupanje vrijednosti enzimske aktivnosti u smjeru povećanja ili smanjenja pokazatelja temelj je za proširenu dijagnostiku (laboratorijske pretrage i hardverski pregled pacijenta).

Razlozi odstupanja

U većini slučajeva, nezadovoljavajući rezultat biokemijskog testa krvi za LDH znači povećanje koncentracije enzima. To se objašnjava činjenicom da s destruktivnim kršenjem cjelovitosti stanične strukture organa, značajan dio laktat dehidrogenaze ulazi u krvotok. Izuzetno smanjena razina enzima ili njegova potpuna odsutnost opaža se u dekompenziranom stadiju raka jetre i ciroze.

Povećana stopa

Povišeni LDH jedan je od glavnih kliničkih i dijagnostičkih pokazatelja infarkta miokarda. Enzim postiže maksimalnu aktivnost u prva 24 sata od početka srčanog udara i ostaje u povišenoj koncentraciji 1-2 tjedna. Istodobno, trajanje i stupanj aktivnosti odražavaju opseg nekrotičnog oštećenja srčanog mišića (vrijednosti se mogu udeseterostručiti).

Ukupni LDH je povišen zbog naglog povećanja koncentracije izoenzima br. 1, lokaliziranog u miokardu. Da bi se dobila točna slika, procjenjuje se omjer ukupnog sadržaja laktat dehidrogenaze prema količini izoenzima br. 1, inače - hidroksibutirat dehidrogenaze (HBDG). U akutnom tijeku HBDG je uvijek povišen, jer je ukupna količina enzima smanjena u odnosu na visoku koncentraciju izoenzima br.1.

Infarkt miokarda prati povećanje LDH

Rast pokazatelja prati sve patološke procese karakterizirane smrću stanica i tkiva. Osim nekrotičnog oštećenja srčanog mišića, razlozi povećanog sadržaja LDH mogu biti:

• Začepljenje lumena plućne arterije krvnim ugruškom koji je izašao iz glavnog tromba koji se nalazi u velikoj veni (plućna embolija).
• Maligne neoplazme različite lokalizacije (jetra, bubrezi, itd.), I sekundarna žarišta tumora (metastaze).
• Onkohematologija.
• Anemija (anemija) različitog podrijetla povezana s hemolizom crvenih krvnih stanica. Hemolitička anemija povezana je s trovanjem tijela teškim metalima ili s nepravilno obavljenom transfuzijom krvi (transfuzija krvi). Addison-Birmerova bolest ili perniciozna anemija razvija se zbog nedostatka cijanokobalamina (vitamin B 12) u tijelu.
• Bolesti jetre povezane sa smrću hepatocita.
• Destruktivno-degenerativni procesi u mišićnim vlaknima, atrofija mišića, traumatska oštećenja mišićnog tkiva.
• Upala tubularnog sustava bubrežnog aparata, oštećenje glomerula (glomerula bubrega), inače glomerulonefritis, nekroza bubrega.
• Virusna oštećenja limfnih čvorova, ždrijela, jetre, slezene (mononukleoza).
• Akutna upala gušterače (pankreatitis).
• Prestanak funkcionalnosti (smrt) stanica gušterače (nekroza gušterače).
• Odumiranje stijenke crijeva zbog nedovoljne opskrbe krvlju (infarkt crijeva).
• Prijelomi kostiju.
• Patologija štitnjače, u kojoj je smanjena sinteza hormona (hipotireoza).
• Akutni simptomatski konvulzivni napad;
• Metalno-alkoholna psihoza ("bijeli tremens").
• Teška preeklampsija (patološka toksikoza u drugoj polovici trudnoće).
• Opsežne opekline kože.
• Infektivno-toksična upala pluća (pneumocistična pneumonija).
• Rano odvajanje privremenog organa od zidova maternice (prerano odvajanje posteljice).
• Kršenje koronarnog protoka krvi (koronarna insuficijencija);
• Bolest srca u fazi dekompenzacije.
• Nekrotično oštećenje dijela živog organizma (gangrena).

Kemoterapija uzrokuje prirodno povećanje LDH. Agresivna metoda liječenja ubija ne samo patološke stanice, već uništava i neke zdrave.

Snižena stopa

Stanje niske razine laktat dehidrogenaze mnogo je rjeđe. Prije svega, pretpostavlja se netočna terapija pripravcima askorbinske kiseline, antikonvulzivima i antitumorskim lijekovima, antibioticima, hormonskim lijekovima.

Razlozi za smanjenje razine enzima mogu biti kršenje pH (kiselosti) zbog prisutnosti soli oksalne kiseline (oksalati), genetske abnormalnosti. Kada vrijednosti padnu, pacijentu se ukidaju lijekovi (osim vitalnih).

Važno! Razine LDH u krvi mogu se promijeniti ne samo zbog razaranja stanica, već i zbog nepatoloških razloga.

Nepatološka promjena pokazatelja

Čimbenici koji iskrivljuju rezultate uključuju:

• nepoštivanje pravila pripreme za uzimanje krvi za LDH;
• intenzivan sportski trening;
• fizičko ili psiho-emocionalno preopterećenje uoči analize;
• trombocitoza - abnormalno povećanje trombocita (trombocita) u krvi;
• akutne i kronične kožne bolesti;
• ekstrarenalno pročišćavanje krvi hemodijalizom;
• perinatalno razdoblje kod žena.

Medicinski razlog za nepouzdane rezultate može biti netočno uzimanje krvi i pregled biomaterijala.

Dodatno

Za smanjenje razine enzima prvo je potrebno dijagnosticirati temeljnu bolest koja je uzrokovala promjenu koncentracije LDH. Pomoćna dijagnostika uključuje:

• laboratorijska pretraga krvi za određivanje sadržaja enzima:
• jetre i srca - ALT i AST (alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza);
• mišići - CPK (kreatin fosfokinaza);
• ALP (alkalna fosfataza).
• test krvi za globularni protein troponin i protein koji veže kisik mioglobin.
• napredna analiza za određivanje koncentracije svih izoenzima.

Uz usporednu procjenu svih pokazatelja, propisan je hardverski pregled unutarnjih organa (ultrazvuk, MRI, CT i drugi postupci, ovisno o navodnoj lokaciji kršenja).

Rezultati

Laktat dehidrogenaza je enzim koji djeluje kao katalizator za oksidaciju glukoze i stvaranje mliječne kiseline. Glavna količina LDH koncentrirana je u bubrežnom, jetrenom, srčanom tkivu i mišićnim vlaknima. Za svaki organ odgovoran je određeni izoenzim (vrsta LDH).

Normativne vrijednosti razine krvi u odraslih

Pokazatelji djece ocjenjuju se prema dobnoj kategoriji. Ako se biokemijskom analizom utvrdi povećana aktivnost laktat dehidrogenaze u krvi, tada je narušen integritet parenhima jetre, bubrega, miokarda (srčanog mišića). S razornom lezijom ovih organa, enzim se oslobađa kroz zahvaćena područja u sustavnu cirkulaciju.

Visoke stope su klinički znakovi srčanog udara, ciroze, tumora raka, nekroze gušterače, plućne tromboembolije, bolesti bubrežnog aparata i drugih patologija povezanih s uništavanjem tkiva i smrću staničnih struktura. Prema rezultatima studije, određena bolest se ne dijagnosticira. Pomak u pokazateljima temelj je za opsežan pregled pacijenta.