Slika lokalnog proširenja subarahnoidalnih konveksitalnih prostora. Proširenje subarahnoidnog prostora na MRI

Subarahnoidni prostor je šupljina između arahnoidne i pia mater mozga, u kojoj cirkulira cerebrospinalna tekućina u količini od 130 ml. Ovdje postoje cisterne - mjesta blagog širenja arahnoidnih i mekih školjki. Sadrži najveći broj cerebrospinalna tekućina.

Što to znači

Širenje subarahnoidalnih prostora – patološko stanje, nastao kao rezultat izloženosti štetnim čimbenicima na mozgu, na primjer, traumatska ozljeda mozga ili nedostatak u sazrijevanju fetusa.

Proširenje subarahnoidnih prostora mozga kod odraslih nije neovisna bolest. Ovo patološko stanje odražava procese bolesti u lubanja.

Uzroci

Uzroci mogu biti urođeni ili stečeni. Kongenitalni uzroci proširenje subarahnoidalnih prostora:

1. Ozljede fetusa tijekom trudnoće majke.
2. Urođene mane živčani sustav.
3. Kromosomske abnormalnosti.

Stečeni razlozi:

• Trauma lubanje i mozga.
• Neuroinfekcije: meningitis, encefalitis, upala arahnoidne membrane.
• Tumori mozga.
• Hemoragijski moždani udar i manja krvarenja.
• Otok mozga.
• Akutna intoksikacija teškim metalima.
• Kronično zatajenje srca, bubrega i jetre.

Upala membrana mozga dovodi do stvaranja priraslica. To otežava cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, što dovodi do povećanja intrakranijalni tlak i infantilni hidrocefalus. Najčešće se to pojavljuje nakon upale meningokokne, tuberkulozne i sifilične prirode.

Tijekom razdoblja manifestacije upale mijenja se hemodinamika krvi i krvnih žila mozga: povećava se propusnost arterija i vena, a plazma ulazi u međustanični prostor. To uzrokuje oticanje, što dodatno povećava intrakranijalni tlak.

Tumori, kao voluminozan proces, pritišću moždane strukture i tkiva, stežu limfne i krvne žile. To komplicira odljev cerebrospinalne tekućine i krvi, mozak postaje zagušen, tlak u njemu raste i dolazi do difuznog hidrocefalusa.

Proširite subarahnoidalne prostore i kronična bolest srca i bubrega. Zbog poremećaja rada ovih organa pogoršava se odljev krvi iz mozga, što dovodi do pogoršanja odljeva cerebrospinalne tekućine i intrakranijalna hipertenzija. Rjeđe je patologija uzrokovana trovanjem teškim metalima: olovom, bromom ili živom.

U novorođenčadi, širenje prostora potiče uglavnom urođene mane formiranje središnjeg živčanog sustava i srca.

Osobe s proširenim subarahnoidalnim prostorom mogu imati problema s cirkulacijom cerebrospinalna tekućina: prekomjerna proizvodnja tekućine i poremećaj njenog odlaganja. Ove se patologije smatraju individualne karakteristike osoba.

Simptomi

Neravnomjerno širenje subarahnoidne prostore mozga kod djece promatraju sljedeći simptomi:

1. Iritacija jakim svjetlom glasna buka i izraženi mirisi.
2. Poremećaj spavanja.
3. Povraćanje odmah nakon jela.
4. Plakanje bez razloga.
5. Poraz okulomotorni živac, što se očituje strabizmom.
6. Pulsiranje i ispupčenje fontanele, nepotpuno zatvaranješavovi.
7. Drhtanje u udovima i bradi.
8. Promjene u ponašanju i reakcijama kada se vrijeme promijeni.

Kod odraslih simptomi su:

• Liquorodinamički glavobolja. Karakterizira ga pucanje i bolna bol u mojoj glavi. Simptom je popraćen vrtoglavicom, mučninom i često povraćanjem, što pacijentu donosi privremeno olakšanje.
• Mentalni poremećaji: emocionalna labilnost, razdražljivost, plačljivost, apatija, uznemirenost. Smanjena koncentracija, pogoršanje pamćenja i usporen tempo razmišljanja. Netolerancija na jako svjetlo, glasna glazba I jaki mirisi. Spavanje je obično površno, isprekidano, s otežanim usnivanjem.
• Autonomni poremećaji: vrtoglavica, gubitak apetita, izmjenični zatvor i proljev, prekomjerno znojenje, bol u srcu.

Tijekom vremena, produljeno širenje subarahnoidalnih prostora može dovesti do hipertenzivne encefalopatije. Ovo stanje je uzrokovano kršenjem cerebralna cirkulacija i cirkulaciju likvora, što uzrokuje difuzno ili žarišne lezije moždana kora. Bolest je praćena jakim glavoboljama, nemirom i tjeskobom, poremećajem svijesti u vidu sinkope ili somnolencije.

Uz razvijenu encefalopatiju, pamćenje se smanjuje, pažnja je ometena i inteligencija se smanjuje. Također, kako bolest napreduje, astenični sindrom: Bolesnici postaju razdražljivi, slabi i iscrpljeni. Pojačavaju tjeskobu i skloni su depresiji.

Dijagnoza i liječenje

Oni pomažu dijagnosticirati širenje prostora instrumentalne metode:

1. . Metoda dostupna svima, uključujući djecu i trudnice.
2. Računalo i.
3. Cisternografija. Ubrizgava se u cisterne mozga kontrastno sredstvo, nakon čega se radi radiografija.

Cilj liječenja je ublažiti intrakranijalnu hipertenziju, smanjiti simptome i poboljšati životni standard bolesnika.

Nakon utvrđivanja etiologije povećanja pristupa se liječenju osnovne bolesti. Na primjer, u slučaju tumora propisana je operacija uklanjanja tumora, u slučaju infekcija antibakterijski ili antivirusna sredstva. Nakon uklanjanja osnovne bolesti, počinje simptomatska terapija.

Potpuni tretman uključuje sljedeće sastanke:

• Diuretici za ublažavanje cerebralnog edema i smanjenje intrakranijalnog tlaka.
• B vitamini za obnovu prehrane živčanog tkiva.
• Antibiotici i antivirusni lijekovi za liječenje zaraznih bolesti.
• Nootropni lijekovi za vraćanje kognitivnih funkcija.
• Analgetici za glavobolju.

Subarahnoidni prostor je šupljina između arahnoidne i pia mater mozga i leđne moždine. Taj prostor je ispunjen likvorom ili likvorom. Tekućina je uključena u zaštitu i hranjenje mozga.

Što je subarahnoidalni prostor? Subarahnoidni prostor sadrži do sto četrdeset mililitara cerebrospinalne tekućine, koja teče iz mozga kroz otvore u četvrtoj klijetki.
Njegov maksimum sadržan je u cisternama prostora, koje se nalaze iznad velikih pukotina i žljebova mozga.

Subarahnoidalni prostor podijeljen je nazubljenim ligamentima i cervikalnim septumom koji ga učvršćuju.

Video: Subarahnoidno krvarenje

Razlog širenja subarahnoidalnog prostora

Lokalna proširenja subarahnoidalnog prostora signal su poremećaja u normalnoj cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. To može biti posljedica ozljeda, tumora ili zaraznih bolesti središnjeg živčanog sustava. Bez sumnje, takvo stanje zahtijeva izravnu konzultaciju s neurologom ili neurokirurgom i odgovarajuće preglede.

Činjenica je da je vrlo često širenje subarahnoidnog prostora simptom hidrocefalusa ili povećanog intrakranijskog tlaka.

Skup znakova vanjskog benignog hidrocefalusa u djece prve godine života je povećanje subarahnoidalnih prostora, što je najuočljivije u području pola. frontalni režnjevi, dok ventrikuli mozga mogu biti samo malo prošireni, ili imati normalne veličine. Štoviše, sadržaj ovih prostora ima gustu cerebrospinalnu tekućinu, što se promatra na MRI, CT i neurosonografiji. Ako je riječ o benignom hidrocefalusu, tada se u većini slučajeva povuče do druge godine života.

Proširenje subarahnoidnog prostora

Proširenje subarahnoidalnih prostora događa se u kombinaciji s povećanjem opsega glave i izbočenjem fontanela, te kašnjenjem u vremenu njihova zatvaranja.

Video: Građa i funkcije mozga

Primjetno širenje subarahnoidalnog prostora također može ukazivati ​​na arahnoiditis ili leptomeningitis, u kojem dolazi do upale mekih i arahnoidnih membrana mozga. To može biti posljedica ozljede, infekcije ili niza drugih utjecaja. Ova se patologija otkriva pomoću ultrazvuka.

Uzrok arahnoiditisa može biti, kronične intoksikacije, na primjer, olovo, alkohol, arsen, reaktivna upala sa sporim razvoj tumora i encefalitis.

Video: Svemir, sezona 1, epizoda 9

Opći simptomi arahnoiditisa:

• glavobolja koja se pojačava rano ujutro, ponekad praćena mučninom i povraćanjem,
• vrtoglavica,
• opći umor
• razdražljivost,
• poremećaj sna.

Glavna stvar u liječenju je eliminirati izvor infekcije, na primjer, sinusitis ili otitis media. U tu svrhu propisuju se antibiotici u terapijskim dozama.

Prognoza za život pacijenta obično je povoljna, samo je stražnji arahnoiditis opasan. lubanjska jama s okluzivnim hidrocefalusom.

To je prilično složena struktura. Ono, kao i ljudsko srce, neprestano radi. Za pravilan rad ovo složen sustav mora imati dobru opskrbu krvlju i održavanje hranjivim tvarima. Tu “hranjivu” ulogu za mozak imaju njegove membrane koje ne samo da održavaju homeostazu, već i štite od ozljeda, raznih bakterija i virusa. Postoje tri membrane mozga - tvrda, arahnoidna i meka.

Subarahnoidalni prostor i njegov značaj

Prostor između arahnoidne (arahnoidne) i meke membrane naziva se subarahnoidni.

Arahnoidna membrana okružuje mozak i prekrivena je endotelom. S tvrdom i mekom membranom povezana je supra- i subarahnoidnom vezivnom membranom. Nju vanjska površina nije srasla s tvrdom ljuskom, već se na nekim mjestima iz nje protežu takozvane granulacije, koje prodiru duboko u potonju, a zajedno s njom i na unutarnju površinu kosti lubanje ili u sinuse, čime se osigurava resorpcija tekućine u venski sustav. Unutarnja površina Arahnoidna membrana povezana je s mekim tankim membranama. Na mjestima gdje takvih priraslica nema, stvaraju se proširenja - tzv. cisterne.

Okolina u kojoj cirkulira cerebrospinalna tekućina sastoji se od ventrikularnog sustava i subarahnoidalnog prostora mozga i leđne moždine. Ventrikularni sustav se sastoji od 4 rezervoara - dva bočna, treći i četvrti.

Njihovo horoidni pleksusi glavni su izvor proizvodnje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidalni prostor. Norma za djecu je u prosjeku 80-120 ml, a za odrasle - od 120 do 160 ml dnevno, a potpuno se obnavlja 3-5 puta.

Cirkulacija cerebrospinalna tekućina

Cirkulacija cerebrospinalne tekućine prilično je složen proces.

Stalno teče iz lateralnih klijetki kroz interventrikularni foramen do
treću, a zatim u četvrtu klijetku. Iz potonjeg, kroz srednje i bočne otvore, tekućina ulazi u veliki spremnik. Zatim prelazi na bazalne i ispire subarahnoidne konveksilne prostore obiju hemisfera, nakon čega odlazi u leđna moždina. Na kraju se tekućina vraća u mozak gdje se apsorbira venski sustav teško moždane ovojnice. Općenito, funkcije cerebrospinalne tekućine su vrlo važne. Cerebrospinalna tekućina ima funkciju zaštite mozga od ozljeda i regulacije unutarnji pritisak, ima ekskretornu, imunološku i transportnu ulogu.

Proširenje subarahnoidalnog prostora i njegovi uzroci

Promjene veličine i tlaka u subarahnoidnom prostoru često su znak upalni proces ili tumori.

Mehanizam razvoja takvih promjena prilično je jednostavan. Upalni proces (obično arahnoiditis ili meningitis) povećava proizvodnju cerebrospinalne tekućine, koja postupno rasteže subarahnoidni prostor. Tijekom tumorskog procesa stvara se mehanička barijera za otjecanje cerebrospinalne tekućine, što je posljedica lokalno povećanje tlak i stvaranje ekspanzija u određenom području ventrikularnog sustava mozga. Međutim, moguće su i druge mogućnosti koje mogu dovesti do širenja subarahnoidalnog prostora. Konkretno, moguća je privremena promjena veličine cirkulacijskog sustava cerebrospinalne tekućine s reaktivnim cerebralnim edemom i smanjenjem intrakranijalnog prostora zbog hematoma ili apscesa.

Simptomi ekspanzije subarahnoidalnog prostora

Proširenje subarahnoidalnog prostora dovodi do povećanja tlaka cerebrospinalne tekućine, koji ima relativno karakteristični simptomi.

Bolesnici primjećuju tvrdoglavu, upornu glavobolju sa simptomima mučnine i povraćanja poput fontane, povećanu osjetljivost na vizualne i slušne podražaje i vrtoglavicu. Stupanj manifestacije simptoma ovisi o težini razvoja io tome koliko je proširen subarahnoidalni prostor. U djece se širenje subarahnoidnog prostora najčešće opaža s hidrocefalusom i arahnoiditisom. Puno rjeđe porodna ozljeda ili malformacije živčanog sustava postaju uzroci ove komplikacije.

U odraslih su češći tumori i upalni procesi subarahnoidalnog prostora. Hidrocefalus je izuzetno rijedak i najčešće se razvija nakon ozljede mozga.

Dijagnostika

Proširenje subarahnoidalnog prostora lako se određuje pomoću
instrumentalni pregledi, čiji je slijed određen osnovnom bolešću. Ehoencefalografija se češće izvodi kod djece i omogućuje pregled pomaka mozga u odnosu na kosti lubanje pod pritiskom cerebrospinalne tekućine. Za odrasle se uglavnom koriste CT i magnetska rezonancija. Najnovije metode omogućuju utvrđivanje sloj-po-sloja strukture mozga i prirodu rasta tumora, te u kombinaciji s rezultatima lumbalne punkcije, određuju taktiku liječenja upalnih bolesti.

Subarahnoidni prostor (SAP) postoji za sve ljude. Nalazi se između meke i arahnoidne (arahnoidne) membrane mozga. Namjena mu je cirkulacija cerebrospinalne tekućine, odnosno likvora.

Proširenje SAP-a nastaje kada se stvara puno cerebrospinalne tekućine, ili je njezino otjecanje otežano. Budući da je mozak smješten u ograničenoj šupljini lubanje, kako se volumen tekućine povećava, njegove su strukture podložne kompresiji. Postoji opća (ujednačena) ekspanzija i lokalna.

Subarahnoidalna fisura- listovi meninga odvajaju se iznad udubljenja gyrusa i spajaju se iznad njegove površine; ti se prostori nazivaju pukotine. Koncept proširenja SAP-a– ovo je samo zaključak dobiven rendgenskom, ultrazvučnom ili tomografskom dijagnostikom. Potrebni su dodatni pregledi kako bi se utvrdilo.

Uzroci patologije za uniformne i lokalne: povećano stvaranje cerebrospinalne tekućine; malapsorpcija zbog upale, oteklina; prepreke odljevu - tumor, cista, krvarenje. Može se pojaviti tijekom intrauterini razvoj . U tom slučaju beba se rađa s hidrocefalusom (voda na mozgu). Provocirajući čimbenici: nedostaci u razvoju; anomalije u strukturi lubanje, njegova povezanost s kralježnicom; traume tijekom poroda; zarazne bolesti majka.

Poseban oblik bolesti je atrofija(smanjenog volumena) mozga i ispunjavanja formiranih prostora tekućinom. Tipično za starije bolesnike s aterosklerozom, maligni tok hipertenzija, komplikacije šećerne bolesti.

Klinički znakovi:

• U odraslih: glavobolja koja ne reagira na lijekove protiv bolova; mučnina, povraćanje; osjećaj pritiska na oči. Znakovi se pojavljuju iznenada ili se postupno pojačavaju, uz moguća povremena smirivanja i pogoršanja. Uz atrofiju mozga, ekspanzija SAP-a je slučajan nalaz tijekom pregleda. Komplikacije sa nepravovremeno liječenje : nesigurnost pri hodu; vrtoglavica; nestabilnost pri promjeni položaja; poteškoće u koordinaciji pokreta; osjećaj tinitusa, smetnje vida, do sljepoće; djelomična nepokretnost ili paraliza; grčevi mišića; gubitak svijesti, konvulzije; promjene raspoloženja, agresija, psihoza.
• U dojenčadi: natečene vene na površini tanke kože; sferna glava; veliki fontanel je napet, nepomičan (nema pulsiranja); divergencija šavova; kada se kucne, pojavljuje se zvuk, poput udaranja u napukli lonac; pogled prema gore je ograničen, oteklina diska u fundusu vidni živci. Posljedice: kašnjenje u psihomotornom razvoju; kasno stjecanje vještina; povećan tonus mišići nogu; nizak tjelesna aktivnost, pretilost; mentalni poremećaji– apatija, nevezanost za roditelje, smanjena inteligencija.

Pregledi oštećenja frontalnog i parijetalnog režnja: vizualni pregled, radiografija, ultrazvuk, MRI, konzultacije s oftalmologom, punkcija, PCR studija.

Liječenje proširenja subarahnoidalnog prostora. Terapija lijekovima indicirana je za meningitis, encefalitis, traumu i moždani udar. Kompleks uključuje diuretike (Lasix, Diacarb). Indikacije za operaciju: anomalije razvoja lubanje i SAP-a; benigni i maligne neoplazme; intracerebralno krvarenje; apsces mozga; adhezijski postupak s arahnoiditisom. Ako je nemoguće provesti radikalna eliminacija uzroci hidrocefalusa, zatim stvoriti dodatne odljevne putove iz lubanjske šupljine pomoću ranžiranja.

Više o proširenju subarahnoidalnog prostora, simptomima i liječenju pročitajte u našem članku.

Pročitajte u ovom članku

Objašnjenje pojmova: subarahnoidalni prostor, konveksilna i cerebrospinalna tekućina, fisure

Subarahnoidalni prostor (SAS) postoji kod svih ljudi. Nalazi se između meke i arahnoidne (arahnoidne) membrane mozga. Namjena mu je cirkulacija cerebrospinalne tekućine, odnosno likvora. Stoga se naziva i prostorom za piće. Likvor i membrane štite mozak od traumatske ozljede, dostaviti potrebne mikroelemente i biološki djelatne tvari, uklanjaju produkte metabolizma tkiva.

Ekspanzija SAP-a nastaje kada se stvara puno cerebrospinalne tekućine ili je njen odljev otežan. Budući da je mozak smješten u ograničenoj šupljini lubanje, kako se volumen tekućine povećava, njegove su strukture podložne kompresiji. Ovisno o vrsti bolesti, postoji opća (ujednačena) ekspanzija i lokalna ekspanzija. Zauzvrat, potonji mogu pokriti frontalne, parijetalne režnjeve i konveksilne površine (kako se nazivaju svi konveksni dijelovi moždanih hemisfera).

Kada se opisuje tomogram, postoji takva stvar kao što je subarahnoidna pukotina. Listovi meninga odvajaju se iznad udubljenja gyrusa i spajaju se iznad njegove površine. Ti se prostori nazivaju prorezi. Kod proširenja, dovoljno veliki broj tekućine.

Treba napomenuti da je koncept proširenja SAP-a samo zaključak dobiven rendgenskom, ultrazvučnom ili tomografskom dijagnostikom. Da bi se utvrdio njegov uzrok, provodi se proučavanje simptoma, povijest pritužbi i neurološki pregled.

Uzroci patologije s ujednačenim i lokalnim

Da bi se SAP širio potrebno je višak količine cerebrospinalna tekućina. To se događa prema jednom od sljedećih razloga ili kombinacija oba:

• povećano obrazovanje (jednoobrazno širenje);
• malapsorpcija zbog upale, oteklina (obično postoje lokalne i nejednake promjene);
• smetnje odljevu - tumor, cista, krvarenje (lokalno i opći poremećaji ovisno o stupnju blokade cirkulacije tekućine);

ove patološki mehanizmi mogu se pojaviti tijekom fetalnog razvoja. U tom slučaju beba se rađa s hidrocefalusom (voda na mozgu).

Čimbenici ove patologije su:

• malformacije (zatvaranje otvora za odljev, sužavanje Sylvianovog akvadukta, nedostatak u strukturi SAP-a);
• anomalije u strukturi lubanje, njegova povezanost s kralježnicom;
• traume tijekom poroda;
• zarazne bolesti majke - sifilitička, toksoplazma, citomegalovirus, rubeola.

Starija djeca i odrasli pate od hidrocefalusa iz sljedećih razloga:

• upala moždanog tkiva (encefalitis) ili membrana (meningitis, arahnoiditis);
• ozljede lubanje, potresi mozga;
• krvarenje - ventrikularno, intracerebralno s prijelazom na ventrikule;
• cista ili tumor na mozgu.

Poseban oblik bolesti je atrofija (smanjeni volumen) mozga i ispunjenje nastalih prostora tekućinom. Takve promjene tipične su za starije bolesnike u pozadini komplikacija dijabetesa s raširenim oštećenjem arterija (makroangiopatija).

Klinički znakovi

Manifestacije ekspanzije SAP-a razlikuju se u odrasloj dobi iu dojenčadi.

Kod odraslih osoba

Velika količina tekućine u prostoru ograničenom kostima uzrokuje povećanje tlaka likvora. Simptomi ove patologije sastoje se od sljedećih poremećaja:

• , na koju ne utječu lijekovi protiv bolova;
• mučnina, povraćanje;
• osjećaj pritiska na oči.

Ovi se znakovi pojavljuju iznenada ili se postupno pojačavaju, s mogućim povremenim slabljenjem i pogoršanjem. Uz atrofiju mozga, pritisak unutar lubanje možda se neće povećati, tako da je otkrivanje ekspanzije SAP-a slučajan nalaz tijekom instrumentalnog pregleda.

Ako se hidrocefalus ne prepozna na vrijeme i ne započne liječenje, tada nastaju komplikacije zbog kompresije i progresije osnovne bolesti.

To uključuje:

• nesigurnost pri hodu;
• vrtoglavica;
• nestabilnost pri promjeni položaja;
• poteškoće u koordinaciji pokreta;
• osjećaj tinitusa.

Smetnje vida očituju se smanjenjem oštrine, gubitkom polja i kongestivnim promjenama na očnom dnu. Dugotrajni hidrocefalus dovodi do sljepoće zbog atrofije vidnih živaca.

Neurološke posljedice širenja subarahnoidalnog prostora uključuju:

• odbiti motorička funkcija udovi - pareza (djelomična nepokretnost) i paraliza;
• povećani refleksi tetiva i tonus mišića;
• grč mišića, što dovodi do kontraktura (ograničene pokretljivosti) udova;
• na teški oblici– gubitak svijesti, konvulzije.

Dodatne metode

Bolesnicima se savjetuje konzultacija s oftalmologom radi utvrđivanja vidne oštrine, polja i stanja fundusa. Ako je dijagnoza teška i nema znakova pomaka mozga, propisana je punkcija. Može malo olakšati stanje bolesnika, a pregled cerebrospinalne tekućine pomaže u dijagnosticiranju upale i krvarenja. Na kongenitalna infekcija Provodi se PCR studija za određivanje patogena.

Liječenje proširenja subarahnoidalnog prostora

Terapija lijekovima indicirana je kod meningitisa, encefalitisa, traume,... Kompleks uključuje diuretike (Lasix, Diacarb).

Na indikacije za kirurška intervencija odnositi se:

• anomalije razvoja lubanje i SAP;
• benigne i maligne neoplazme;
• intracerebralno krvarenje;
• apsces mozga;
• adhezivni proces u arahnoiditisu.

Ako je nemoguće radikalno eliminirati uzrok hidrocefalusa, tada se stvaraju dodatni odljevni putovi iz lubanjske šupljine. Takve se operacije nazivaju premosnice; također mogu završiti u kirurško liječenje prilikom uklanjanja ciste ili tumora, ako se cirkulacija cerebrospinalne tekućine ne obnovi u glavnoj fazi.

Proširenje subarahnoidalnog prostora javlja se kod kongenitalnog i stečenog hidrocefalusa. Njegovi razlozi su preobrazovanost cerebrospinalne tekućine i/ili poremećaja njenog odljeva. U odraslih se očituje kao jaka glavobolja i psiho-emocionalni poremećaji, au dojenčadi se glava povećava, tjelesna i tjelesna aktivnost se usporava. intelektualni razvoj. Da bi se pronašli razlozi, provodi se instrumentalna dijagnostika. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

Pročitajte također

Upala arahnoidne membrane ili arahnoiditis mozga postaje posljedica ozljeda i neliječenih bolesti. Postoje cerebralni, cistični, posttraumatski, adhezivni, kronični i akutni. Simptomi su specifični, liječenje je medikamentozno, a ponekad je potreban i shunt. Posljedice vas mogu učiniti invalidima.

Proširenje subarahnoidnog prostora: bit dijagnoze, razvoj, manifestacije, kako liječiti, prognoza

Proširenje subarahnoidnog prostora često se bilježi na temelju rezultata ultrazvuka mozga kod djece ili MRI kod odraslih. Ova promjena može biti suptilna ili jasno vidljiva, kao u slučaju hidrocefalusa. U svim slučajevima, takav fenomen zahtijeva konzultacije s neurologom, otkrivanje uzroka i odlučivanje o taktici liječenja.

Proširenje subarahnoidalnog prostora nije neovisna bolest. Javlja se kao odgovor na ozljede iz prošlosti, abnormalnosti embrionalnog razvoja, a karakteristična je za infekcije i tumore mozga i njegovih ovojnica. Zapravo, ovo je odraz mnogih patoloških procesa unutar lubanje, pa se liječenje razlikuje od slučaja do slučaja.

Sa zaključkom o proširenju subarahnoidalnog prostora često se susreću roditelji novorođenčadi koji su u rodilištu ultrazvučno pregledani i otkrili abnormalnosti. U pravilu, majke i očevi ne znaju kako reagirati, kamo trčati i što očekivati ​​od patologije u budućnosti. Odgovore na njihova pitanja trebaju dati pedijatri neurolozi koji takvu djecu posebno pažljivo promatraju.

Proširenje subarahnoidalnog prostora na MRI slici

Simptomi povećanog subarahnoidalnog prostora uključuju niz neurološke manifestacije, mogući su znakovi hidrocefalusa žarišni simptomi za tumore. Istaknite glavne i strogo karakteristične značajke nemoguće je, kao i postaviti dijagnozu na temelju klinička slika. Samo dodatni instrumentalni pregledi pomoći u rasvjetljavanju suštine patologije.

Da biste bolje razumjeli što je subarahnoidni prostor i kako se širi, morate se sjetiti glavnih značajki strukture mozga i njegovih membrana. Dakle, to svi znaju središnja vlastŽivčani sustav nalazi se u lubanji. Mnogi se sjećaju da je izvana prekriven membranama koje štite i hrane živčano tkivo.

Onaj najudaljeniji je tvrda ljuska mozak, uz kosti lubanje. Izuzetno je gust i pruža mehaničku zaštitu od oštećenja. Na površini mozga nalazi se meka membrana, bogata krvnim žilama, a između njega i tvrdog nalazi se arahnoid (arahnoid), koji se zbog bliskog odnosa često spajaju u jednu cjelinu - leptomeninge.

Ispod arahnoidne i iznad pia mater nalazi se subarahnoidalni prostor u kojem cirkulira cerebrospinalna tekućina. Višak cerebrospinalne tekućine apsorbira arahnoidna membrana koja sadrži stanice vezivnog tkiva, fibroblaste, glijalne elemente i oblikuje posebne trabekule (izrasline) koje reapsorbiraju višak tekućine.

Normalno, odnos između mekih i arahnoidnih (arahnoidnih) membrana je prilično blizak, a cerebrospinalna tekućina između njih ne sadrži više od 140 ml. Tekućina koja cirkulira u prostoru između membrana osigurava amortizaciju mozga, kao i prehranu, donoseći i oduzimajući korisne stvari. nervne ćelije proizvodi razmjene.

Uz patologiju, udaljenost između membrana se povećava, ima više tekućine, a na MRI je vidljivo širenje odgovarajućeg međuljuskog prostora, a promjene mogu biti lokalne i difuzne prirode.

Razlozi širenja subarahnoidalnog prostora

Razlozi proširenja subarahnoidalnog prostora mogu biti kao urođeni faktori, tako stečeno negativni utjecaji. U prvom slučaju, patologija se može otkriti u dojenčadi, u drugom, ljudi svih dobnih skupina pate, ali oni rođeni bez patologije mozga i njegovih membrana.

Proširenje subarahnoidalnog prostora može dovesti do:

• Upalni procesi u mozgu i njegovim membranama - meningitis, zarazni i neinfektivni;
• Preneseno u prošlosti;
• Kongenitalne malformacije središnjeg živčanog sustava;
• i membrane, bez obzira na stupanj malignosti;
• ispod membrana mozga;
• Sindrom edema.

Upalni procesi na membranama i samom mozgu uzrokuju stvaranje priraslica unutar lubanje, koje ometaju cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, što dovodi do širenja ne samo ventrikularnog sustava, već i subarahnoidalnog prostora. Adhezije su posebno izražene nakon meningokokna infekcija, s tuberkulozom i sifilitičkim lezijama.

U akutni stadij Tijekom upalnog procesa unutar lubanje dolazi do karakterističnih promjena koje se sastoje od povećanja vaskularne propusnosti, oslobađanja tekućeg dijela krvi i upalnih stanica u međustanični prostor, edema i povećanja proizvodnje cerebrospinalne tekućine. U ovoj fazi upale ovojnice mozga su punokrvne, zadebljane, a subarahnoidalni prostor proširen.

Kako se njihov volumen povećava, neoplazme mozga i membrane počinju kompresirati intertekalni prostor, ometajući protok cerebrospinalne tekućine. U ovom slučaju moguće je i lokalno širenje subarahnoidnog prostora i difuzni hidrocefalus. Takve promjene uzrokuju ne samo zloćudne, već i benigni tumori, ograničeni u svom rastu tvrdim kostima lubanje.

Umjereno difuzno širenje subarahnoidnih prostora moguće je sa sindromom edema na pozadini patologije bubrega, srca i krvnih žila, hipoalbuminemije s oštećenjem jetre i gladovanja. U više u rijetkim slučajevima izaziva ga trovanje olovom i arsenom, kronična intoksikacija alkoholom.

Opisane promjene češće se javljaju u odraslih, dok su u djece na prvom mjestu među uzrocima prirođene malformacije mozga i traume tijekom poroda koje dovode do poremećaja cirkulacije tekućine u lubanji, hidrocefalusa i proširenja međumehaničkih prostora.

Na teške ozljede i mana, često dolazi do povećanja volumena lateralnih moždanih komora i atrofične promjene u živčanom tkivu zbog kompresije viškom tekućine. S benignim hidrocefalusom moguće je povećanje subarahnoidnog prostora, najvećim dijelom- u projekciji frontalnih režnjeva, dok ventrikuli mogu održavati normalne ili blizu normalnih veličina.

U rano djetinjstvo, u dojenčadi, širenje subarahnoidalnih konveksitalnih prostora (sa strane vanjska površina mozga) javlja se paralelno s rastom promjera glave, a ispupčenje fontanele može biti vidljivo kada teški hidrocefalus.

Simptomi širenja subarahnoidnih prostora

Kod djece i odraslih, patologija se manifestira drugačije. Dakle, kod djece prve godine života sljedeći znakovi pomažu da se posumnja da nešto nije u redu:

1. Negativna reakcija na buku, zvukove srednje razine, svjetlo;
2. Česta regurgitacija;
3. Loš san, tjeskoba;
4. Strabizam, različiti promjeri učenika;
5. Rast glave koji ne odgovara dobi;
6. Ispupčenje i sporije prerastanje fontanele;
7. Osjetljivost na vremenske prilike, tjeskoba kada se vrijeme promijeni;
8. Drhtanje, drhtanje brade, ruku ili nogu.

Kao što vidite, simptomi su prilično nespecifični. Vjerojatnije mogu ukazivati ​​na hidrocefalus s intrakranijalnom hipertenzijom kao sekundarnom ekspanzijom subarahnoidalnog prostora. Na temelju ovih znakova nemoguće je odrediti točna dijagnoza, međutim, oni bi trebali biti razlog za hitan posjet neurologu ili pedijatru.

U odraslih se smatra jednim od glavnih simptoma širenja subarahnoidnog prostora glavobolja, koji može biti prilično intenzivan i dugotrajan. Pacijenti se često žale na jaka vrtoglavica i mučnina, nemogućnost obavljanja radnih obaveza, slabost, nemir, tjeskoba.

Kranijalgija je posebno izražena rano ujutro i može biti praćena povraćanjem, vrtoglavicom, preosjetljivošću na svjetlo i zvukove. Tijekom dana bolesnici su često pospani, noću ne mogu spavati ili im je san nemiran i isprekidan. Jačanje glavobolje, njezina pulsirajuća priroda i pojava povraćanja na vrhuncu boli karakteristični su simptomi povećanja intrakranijalnog tlaka.

Difuzno širenje subarahnoidalnog prostora i povećanje volumena lateralnih ventrikula prije ili kasnije uzrokovat će atrofične i distrofične promjene u moždanoj kori, što će se očitovati simptomima encefalopatija- smanjeno pamćenje i pozornost, oštećenje vida i intelekta. Često su povezani autonomni simptomi u obliku tahikardije, skokova tlaka, nemotivirane tjeskobe, pa čak i nesvjestice.

Poremećaji kretanja tipičniji su za cerebelarnu lokalizaciju patologije. U tom slučaju simptomi mogu uključivati ​​nestabilnost i nesigurnost u hodu, vrtoglavicu, gubitak koordinacije i fine motorike.

Konstantan umor, opetovani napadi teških glavobolja i nemogućnost dobrog sna ometaju emocionalno stanje bolesnika koji mogu postati razdražljivi, tjeskobni i skloni depresiji. Sekundarne promjene u mozgu narušavaju radnu sposobnost i ograničavaju aktivan život.

kompresija mozga zbog subarahnoidalnog krvarenja

Neravnomjerno širenje subarahnoidalnog prostora moguće je nakon pretrpljene traume, kirurgija mozga, za tumore koji lokalno pritišću membrane mozga i putove cerebrospinalne tekućine. U tom se slučaju uočavaju žarišni neurološki simptomi u obliku poremećaja osjetljivosti, govora, sluha itd. O teški tok kaže patologija konvulzivni sindrom ili epilepsije.

Ovisno o širini međuljušturnog prostora, razlikuju se lagani (širenje 1-2 mm), umjereni (do 4 mm) i jaki (preko 4 mm) stupnjevi širenja. Donekle je takva podjela proizvoljna, osobito kod neravnomjernih ili lokalnih promjena u likvornim prostorima.

Opisani simptomi obično se javljaju s teškim varijantama patologije, teškim hidrocefalusom i intrakranijalnom hipertenzijom. Najčešće se blagi, pa čak i umjereni stupnjevi oštećenja očituju samo povremenim glavoboljama, umorom i sl.

Dijagnostika i liječenje proširenih subarahnoidalnih prostora

Dijagnostika patologija sugerira sveobuhvatan pregled, uključujući pregled, opće kliničke pretrage krvi i instrumentalne metode - ultrazvuk, kompjutoriziranu tomografiju i MRI, čiji se rezultati uspoređuju s karakteristikama simptoma, nakon čega će se moći govoriti o prirodi liječenja.

Jedna od glavnih metoda pregleda dojenčadi je neurosonografija- Ultrazvuk mozga. Traje oko četvrt sata, bezbolan je i neškodljiv, a dostupan je iu rodilištima iu običnim klinikama. Ultrazvuk je moguć zbog otvorene velike fontanele, kroz koju se jasno vide subarahnoidni prostori. Rezultate studije tumači neurolog ili pedijatar koji propisuje liječenje.

CT i MRI obično se izvodi na odraslim pacijentima. Ove studije su skupe i zahtijevaju fiksaciju tijela u prostoru, što je teško postići dojenčad, A CT skeniranje pretpostavlja rendgensko zračenje, što uzrokuje određenu štetu bebama. Osim toga, kod odraslih ultrazvuk neće dati potrebnu količinu informacija, pa je preporučljivije propisati tomografiju za njih. Ako nema drugog izlaza, a beba treba MRI, tada će se to učiniti pod anestezijom.

Za hidrocefalus se može propisati cisternografija- RTG kontrastna studija likvornih prostora, a ako postoji sumnja na vaskularne patologije- angiografija. Osim neurologa, pacijentu mogu savjetovati psihoterapeut, neurofiziolog i drugi stručnjaci. Opći i biokemijske pretrage potrebne su pretrage krvi i urina kako bi se isključila patologija unutarnji organi, što bi moglo dovesti do poremećaja dinamike cerebrospinalne tekućine.

Na temelju rezultata ultrazvuka ili tomografije, liječnik će vidjeti proširenje interhemisferne fisure i subarahnoidnog prostora, a zatim započeti liječenje. Pitanje prirode terapije za proširene prostore u potpunosti je određeno temeljnim uzrokom patologije, jer je sama ekspanzija samo jedan od znakova koji se ne mogu eliminirati bez liječenja osnovne bolesti.

Ako nema simptoma patologije, dijete se prati konzultacijama s neurologom i neurosonografijom jednom svaka 3 mjeseca, mogu se propisati tečajevi vitamina, pantogama i pripravaka magnezija. Za odrasle s asimptomatskim širenjem subarahnoidalnog prostora indicirano je samo dinamičko promatranje i godišnja MRI.

Liječenje može uključivati:

• Svrha antibakterijski lijekovi- kod zarazna lezija mozak i njegove membrane;
• Upotreba vitamina B za djecu ranoj dobi- D za prevenciju i liječenje rahitisa;
• Diuretici;
• Vaskularni i nootropni lijekovi(pantogam, kavinton, cinarizin);
• Antikonvulzivna terapija;
• Analgetici i protuupalni lijekovi - nimesulid, ketoprofen, ketonal;
• Antitumorski lijekovi.

Liječenje je uvijek individualno, propisuje se na duži vremenski period, a uključuje lijekove, fizioterapiju i psihoterapijsku pomoć.

S obzirom da su subarahnoidalni prostori prošireni kod hidrocefalusa i intrakranijalne hipertenzije, smatra se patogenetski prikladnim propisivanje diuretika - diakarba, manitola i dr., koji pomažu u uklanjanju viška tekućine i normalizaciji volumena cerebrospinalne tekućine u lubanji. Mogu se koristiti paralelno s vitaminima, vaskularna sredstva i nootropici.

U slučaju teške ozbiljnosti patologije konzervativno liječenje možda neće donijeti očekivani rezultat, a onda su stručnjaci prisiljeni pribjeći shunt operacije, kod koje se višak cerebrospinalne tekućine drenira kroz posebne katetere u prsni koš ili trbušne šupljine. U pravilu, ranžiranje se izvodi za okluzivni hidrocefalus s značajno proširenješupljine ventrikularnog sustava.

U odraslih se širenje subarahnoidnih prostora dijagnosticira prilično rijetko, često je asimptomatsko, pa stoga zahtijeva samo dinamičko promatranje. Za simptome encefalopatije i vaskularnih poremećaja indicirani su nootropici, vazodilatatori, vitamini.

Prognoza za širenje subarahnoidnih prostora ovisi o uzroku patologije i stupnju poremećaja cirkulacije. Pravovremeno otkrivanje i otklanjanje bolesti dovodi do izlječenja ili značajnog poboljšanja dobrobiti, a djeci se vraća normalna tjelesna i mentalni razvoj. Benigni hidrocefalus može spontano nestati do djetetove druge godine života.

O pitanjima prevencija treba uzeti u obzir proširenje subarahnoidalnog prostora u djece buduća mama već na rani stadiji trudnoća. Dostupno infektivni procesi treba eliminirati, ako je moguće, čak i prije začeća, a tijekom cijelog razdoblja trudnoće trebali biste redovito posjećivati ​​liječnika i podvrgavati se ultrazvuku. Tijekom poroda treba izbjegavati ozljede pridržavajući se uputa osoblja rodilišta.

Nakon poroda važno je pažljivo pratiti rast i razvoj bebe, posjetiti liječnika, a ako se pojave sumnjivi simptomi, učiniti to bez odgađanja. Roditelji obično pokušavaju zaštititi svoju djecu od stresa, traume i drugih nepovoljnih uvjeta koji mogu negativno utjecati na mozak. Kako bi se spriječilo širenje subarahnoidnih prostora, odrasli bi trebali izbjegavati ozljede lubanje i posjetiti terapeuta barem jednom godišnje radi dijagnosticiranja patologija koje mogu uzrokovati poremećaje mozga.