Liječenje simptoma borelioze. Kako se provodi terapija? Atrofične promjene na koži

Moždane ovojnice u prvom stadiju bolesti rijetko su zahvaćene, obično u bolesnika s oštećenom krvno-moždanom barijerom kao posljedicom traumatske ozljede mozga, upale ili porođajne traume. Manifestiraju se klasičnim znakovima meningitisa - glavoboljama, pojačanim sindromom, fotofobijom, mučninom, povraćanjem, kao i ukočenošću ( obamrlost) okcipitalnih mišića i pozitivan Kernigov znak ( jedan od simptoma meningitisa).

Poraz zglobnog aparata odvija se prema vrsti reaktivnog artritisa. Češće se primjećuje poraz nekoliko velikih zglobova češće od koljena ili femura. Pritom dominiraju bolovi pri pokretu i blagi otok okolnih mekih tkiva.

Oštećenje jetre odvija se prema vrsti akutnog, u pravilu, anikteričnog hepatitisa. Istodobno se pacijenti žale na mučninu, rjeđe na povraćanje, povećanje veličine jetre i povezanu težinu, a ponekad i bol u desnom hipohondriju.

Drugi stadij borelioze ( Lajmska bolest)

Drugi stadij borelioze javlja se u pravilu nakon 1-3 mjeseca od trenutka infekcije u 10-15% bolesnika, od kojih većina nije uzimala specifičnu antibakterijsku terapiju. Razvoj ove faze povezan je s nepotpunim istrebljenjem uzročnika bolesti u prvoj fazi i, kao rezultat toga, s njegovim širenjem na sve organe i tkiva. Prema najnovijim statistikama, kliničke manifestacije drugog stadija borelioze mogu biti vrlo raznolike. Ovisi uglavnom o organu u kojem nastaju specifični limfoplazmatski infiltrati. Tako se mogu uočiti oštećenja očiju, kože, spolnih organa, endokrinih žlijezda, slezene, bubrega, limfnih čvorova itd. No, najspecifičnijim se smatra umjereno oštećenje živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava i kože.

Oštećenje živčanog sustava u drugom stadiju borelioze

Živčani sustav u drugom stadiju lajmske bolesti zahvaćen je tipom meningitisa, meningoencefalitisa, pareze kranijalnih živaca i radikuloneuritisa. U djece se češće bilježi oštećenje moždanih ovojnica i struktura središnjeg živčanog sustava, dok u odraslih dominira oštećenje perifernih struktura.

Meningitis se očituje jakim glavoboljama, mučninom, povraćanjem, fotofobijom, ukočenošću vrata i jakom općom slabošću. Groznice obično nema, ali se može primijetiti subfebrilno stanje ( tjelesna temperatura manja od 38 stupnjeva). Oštećenje mozga kod meningoencefalitisa je češće i manifestira se smanjenjem koncentracije, pamćenja, emocionalnom labilnošću i nesanicom.

Oštećenje perifernih struktura živčanog sustava očituje se različitim radikulopatijama. Tako je za boreliozu u drugom stadiju najspecifičnija pareza facijalnog živca, koja je često obostrana. Osim toga, jedan broj bolesnika ima radikuloneuritis, uglavnom cervikalne i torakalne regije. Njihove manifestacije uključuju karakterističnu akutnu bol i hiperesteziju ( preosjetljivost) duž zona koje inervira upaljeni spinalni živac. Ponekad postoje izolirane pareze perifernih živaca.

Poraz kardiovaskularnog sustava u drugoj fazi borelioze

Poraz kardiovaskularnog sustava u boreliozi očituje se poremećajima provođenja i ritma zbog nastajanja miokarditisa i rjeđe perikarditisa. Poremećaji provođenja zabilježeni su u obliku različitih blokada, među kojima prevladavaju djelomične i potpune atrioventrikularne blokade. Poremećaji ritma očituju se napadajima supraventrikularnih tahiaritmija, supraventrikularnih i ventrikularnih ekstrasistola itd. Bolesnici osjećaju slabost, koja odražava stupanj hemodinamskih poremećaja, palpitacije, nedostatak zraka, retrosternalnu težinu, rjeđe bol. Na pozadini liječenja, ovi simptomi, u pravilu, potpuno povlače. Jedina iznimka su potpune blokade, koje, u nedostatku odgovora na liječenje lijekovima, zahtijevaju ugradnju srčanih stimulatora.

Lezije kože u drugom stadiju borelioze

Najspecifičnije kožne manifestacije za drugi stadij borelioze uključuju benigni limfocitom, koji je u ovoj bolesti ograničen svijetlocrveni infiltrat, bolan na palpaciju, lokaliziran uglavnom u ušnim školjkama, areolama i bradavicama. Ostale, manje specifične kožne manifestacije borelioze uključuju sekundarni anularni eritem, raširenu urtikariju itd.

Treća faza borelioze ( Lajmska bolest)

Klinički znakovi trećeg stadija borelioze počinju se promatrati u razdoblju od 6 mjeseci do dvije godine od trenutka infekcije. Prema statistikama, tercijarna borelioza se razvija u ne više od 10% pacijenata. Najspecifičnije komplikacije ovog stadija uključuju oštećenje zglobnog aparata, duboko oštećenje struktura živčanog sustava, kao i nepovratne atrofične promjene na koži.

Oštećenje zglobnog aparata

Poraz zglobnog aparata može se odvijati prema tri scenarija.

Najblaži od njih je pojava migrirajućih artralgija ( bol u zglobovima) koji završavaju jednako brzo kao što su i počeli. Trajanje takve boli u pravilu ne prelazi nekoliko dana, a objektivni znakovi upale zglobova, kao i bilo kakvi zaostali učinci, potpuno su odsutni čak i kod boli visokog intenziteta. Često su migrirajuće artralgije praćene jakim bolovima u mišićima i tendovaginitisom ( upala sinovijalnih ovojnica tetiva).

Scenarij prosječne težine lezije zglobnog aparata u tercijarnoj boreliozi je benigni recidiv ( neprestano eskalira) artritis. Uz njegov razvoj, postoji prilično jasan uzročno-posljedični i vremenski odnos s razvojem primarnog eritema. Prva epizoda artritisa javlja se nekoliko mjeseci nakon pojave eritema migransa. U pravilu je zahvaćen jedan zglob koljena, rjeđe zglobovi druge lokalizacije. Objektivni znakovi upale, kao što su otok, crvenilo, lokalna hipertermija i disfunkcija zgloba, obično su najintenzivniji tijekom prvih epizoda artritisa. Trajanje takvih epizoda je od 1 do 3 do 4 tjedna. Nakon završetka napadaja počinje razdoblje remisije ( ), koji traje nekoliko mjeseci, nakon čega se napad ponavlja. Svaki ponovljeni napad karakterizira manji intenzitet kliničkih manifestacija, a interiktalno razdoblje, naprotiv, raste. Vjeruje se da je pojava takvog artritisa moguća samo pet godina od trenutka infekcije, nakon čega se mehanizam njegovog razvoja iscrpljuje.

Treći scenarij oštećenja zglobova u tercijarnoj boreliozi odvija se prema tipu kroničnog progresivnog artritisa. Za razliku od prve dvije varijante oštećenja zglobnog aparata, u ovom slučaju postoji masivna lezija ne samo sinovijalne membrane, već i hrskavičnog tkiva, kao i pomoćnog aparata zgloba ( okolni ligamenti, tetive, sinovijalne ovojnice itd.). Kako artritis napreduje, dolazi do remodeliranja zgloba, praćenog smanjenjem opsega pokreta i smanjenjem debljine hrskavice. To pak pogoršava ishranu hrskavice i dovodi do još izraženijih patoloških promjena.

Oštećenje struktura živčanog sustava

Oštećenje živčanih struktura u trećem stadiju borelioze je dublje i nepovratno u usporedbi s neurološkim manifestacijama u drugom stadiju. Najčešći su poremećaji kretanja ( spastična parapareza), mentalna aktivnost ( pogoršanje kratkoročnog i dugoročnog pamćenja, mentalna retardacija, dezinhibirano ponašanje itd.) i osjetljivost ( polineuropatija).

Atrofične promjene na koži

Atrofija kože u trećoj fazi lajmske bolesti razvija se dugo vremena. Najduža faza je infiltracijska, tijekom koje dolazi do stvaranja difuznih ili nodularnih potkožnih infiltrata bordo-plavkaste boje, uglavnom na ekstenzornim površinama velikih zglobova ekstremiteta. Kako upalni proces napreduje, epitel na zahvaćenim područjima kože postupno postaje tanji i atrofira. U ovoj fazi razvija se sklerotična faza atrofičnog akrodermatitisa, u kojoj koža praktički prestaje ispunjavati svoju ulogu barijere i izvana nalikuje tankom i zgužvanom papirnatom papiru.

Krpeljni encefalitis i borelioza ( Lajmska bolest) Ovo je isto?

Krpeljni encefalitis i borelioza dvije su neovisne bolesti uzrokovane različitim uzročnicima infekcija. Boreliozu uzrokuje jedna od brojnih vrsta borelija, a krpeljni encefalitis uzrokuje virus krpeljnog encefalitisa.

Treba napomenuti da se obje ove bolesti prenose na čovjeka sisanjem zaraženog krpelja. Osim toga, obje bolesti mogu uzrokovati neurološke simptome, tako da može biti izuzetno teško razlikovati jednu od druge, usredotočujući se samo na kliničke manifestacije. Čini se da su ti čimbenici doveli do toga da se među stanovništvom ove bolesti često pogrešno spajaju.

No treba napomenuti da se ove zarazne bolesti međusobno ne isključuju. Kod istog bolesnika nakon sisanja jednog krpelja može se razviti mješovita infekcija koja objedinjuje boreliozu i virus krpeljnog encefalitisa.

Dijagnoza borelioze ( Lajmska bolest)

Dijagnostika borelioze, kao i dijagnostika svake druge zarazne bolesti, svodi se na nekoliko temeljnih metoda koje se konvencionalno dijele na kliničke i parakliničke. Kliničke metode uključuju uzimanje anamneze i fizikalni pregled bolesnika ( inspekcija, palpacija, perkusija, auskultacija itd.). Parakliničke metode uključuju brojne dodatne instrumentalne i laboratorijske studije.

Kom liječniku se obratiti ako sumnjate na boreliozu ( Lajmska bolest)?

Ako postoji sumnja na boreliozu, pacijent će možda morati konzultirati takve stručnjake kao što su kirurg i specijalist za zarazne bolesti. U slučajevima praćenim komplikacijama od strane tjelesnih sustava, može biti potrebno konzultirati neurologa, kardiologa, kardiokirurga, dermatologa, alergologa, reumatologa, hepatologa, nefrologa itd.

U većini slučajeva sumnja na boreliozu javlja se kada bolesnici pronađu zabodenog krpelja na sebi, na koži oko koje raste anularni eritem. U tom slučaju ne smijete sami vaditi krpelja, već se trebate uputiti u najbližu bolnicu, gdje će ga kirurg pravilno i u potpunosti odstraniti. Nakon uklanjanja krpelja, rana se tretira lokalnim antiseptičkim pripravcima, a pacijent se šalje na zakazane konzultacije s specijalistom za zarazne bolesti. Specijalist za zarazne bolesti, zauzvrat, postavlja ili opovrgava dijagnozu i, ako je potrebno, propisuje liječenje. U nedostatku specijalista zarazne bolesti, liječenje može propisati liječnik opće prakse u prijemnom odjelu bolnice, pedijatar ( ako je pacijent dijete) ili obiteljskog liječnika.

U rjeđim slučajevima, kada je borelioza praćena simptomima oštećenja moždanih ovojnica, mozga, perifernih živaca, kardiovaskularnog sustava ili drugih sustava i organa, potrebno je konzultirati dodatne stručnjake – neurologa, kardiologa ili hepatologa. Odluku o potrebi ovih konzultacija donosi infektolog i, u rjeđim slučajevima, liječnik prijemnog odjela bolnice ( dežurni liječnik). Ako stanje pacijenta izaziva zabrinutost, on saziva konzilij specijalista koji su, po njegovom mišljenju, potrebni, koji odlučuje o daljnjoj taktici liječenja pacijenta. Međutim, pošteno radi, treba napomenuti da su takvi slučajevi izuzetno rijetki. Uglavnom, stanje bolesnika omogućuje rutinski kontakt sa specijalistom za zarazne bolesti i liječenje bez povećanja rizika od naknadnih komplikacija.

Što se događa u ordinaciji kada se liječi bolesnik s boreliozom ( Lajmska bolest)?

Budući da je glavni stručnjak za liječenje bolesnika s boreliozom specijalist za zarazne bolesti, upravo će se o značajkama njegovog prijema raspravljati u ovom odjeljku.

Nakon što je dobio termin kod specijalista za zarazne bolesti, od pacijenta se prije svega traži da izrazi sve svoje pritužbe, uključujući i one koje ne pripisuje boreliozi. Liječnik obično utvrđuje vrijeme pojave određenih tegoba, njihovo trajanje, intenzitet, dinamiku, promjene pod utjecajem lijekova ili drugih čimbenika.

Zatim liječnik nastavlja s pregledom pacijenta. Prije svega, uz pomoć povećala ili posebne optike pažljivo se pregleda mjesto usisavanja krpelja. Ako je krpelj još uvijek u rani, tada infektolog šalje bolesnika kirurgu radi njegovog točnog i potpunog uklanjanja, nakon čega se bolesnik vraća infektologu. U pravilu, ove manipulacije ne traju više od jednog sata. Ako krpelja nema u rani, infektolog je uvjeren da nakon njegovog uklanjanja u rani nisu ostali djelići njegovog tijela koji bi se naknadno mogli zagnojiti. Koža neposredno oko mjesta usisavanja krpelja podliježe temeljitom pregledu. Često se na ovom području nalazi migrirajući prstenasti eritem - specifičan znak prve faze borelioze. Jednako je važan i pregled ostatka kože, za koji se pacijent može potpuno razodjenuti ili barem obući u donje rublje. Liječnika u ovom slučaju zanimaju rjeđi kožni simptomi borelioze, koji ukazuju na kasnije faze razvoja bolesti. Tu spadaju sekundarni prstenasti eritem, benigni limfocitomi, atrofični akrodermatitis, diseminirana urtikarija itd. Iznimno je važno pregledati ždrijelo ( grlo) za anginu ili akutni faringitis.

Sljedeći korak u kliničkom pregledu bolesnika sa sumnjom na boreliozu je palpacija ( osjećaj). Prije svega, specijalist za zarazne bolesti pregledava sve dostupne limfne čvorove. Ukoliko na njima postoje određene promjene, kao što su bolovi, povećanje veličine, kohezija s okolnim tkivima i sl., on ih sam bilježi kako bi ih naknadno uzeo u obzir u postupku diferencijalne dijagnoze. Osim limfnih žila, palpiraju se mišići i zglobovi, a potom i trbušni organi. Kod borelioze se mogu očekivati ​​bolovi u mišićima, posebno u predjelu zatiljnih mišića, koji se pojačavaju povišenom temperaturom. Palpacija zglobova može otkriti njihovu bolnost, koja se povećava pokretom, kao i neka ograničenja u rasponu njihovih pokreta, u kombinaciji s karakterističnim klikovima. Pri palpaciji trbušnih organa može doći do povećanja veličine jetre, a rjeđe slezene, u kombinaciji s bolovima u odgovarajućem hipohondriju. Još rjeđe mogu se javiti znakovi upale bubrega i mokraćnih putova, želuca, gušterače, žučnog mjehura, crijeva i dr.

udaraljke ( kuckanje) u slučaju borelioze, uglavnom se koristi za otkrivanje patologije bubrega i mokraćnog sustava. Također se može koristiti za isključivanje popratnih bolesti pluća ( pneumotoraks, hidrotoraks itd.) i kosti ( osteomijelitis, osteoporoza, osteitis, prijelomi itd.). auskultacija ( slušanje) kod borelioze, kao i perkusija, koristi se radije za isključivanje popratnih bolesti, uglavnom dišnog sustava ( upala pluća, bronhitis, tuberkuloza itd.).

Nakon temeljitog prikupljanja kliničkih podataka o stanju unutarnjih organa i sustava pacijenta, specijalist za zarazne bolesti pribjegava propisivanju dodatnih parakliničkih studija kako bi potvrdio ili isključio dijagnozu.

Koje pretrage liječnik može propisati ako sumnjate na boreliozu ( Lajmska bolest)?

Sve studije koje specijalist za zarazne bolesti propisuje za sumnju na boreliozu dijele se na laboratorijske i instrumentalne. U ovom dijelu navedene su samo one studije čija je svrha potvrditi ili isključiti određena patološka stanja uzrokovana boreliozom. Ne pruža studije potrebne za diferencijalnu dijagnozu s klinički sličnim bolestima.

Laboratorijske pretrage propisane za boreliozu

Instrumentalne studije propisane za boreliozu

Liječenje borelioze

Liječenje borelioze pretežno je medikamentozno, osim u rijetkim slučajevima kada je bolest toliko uznapredovala i dovela do pojave, primjerice, trajnog atrioventrikularnog bloka koji zahtijeva ugradnju srčanog stimulatora. Treba napomenuti da je liječenje lijekovima u prvoj fazi borelioze vrlo učinkovito i sprječava napredovanje bolesti u sljedeće, kompliciranije faze. Fizioterapija i terapija vježbanjem učinkoviti su, uglavnom u razdoblju oporavka s oštećenjem zglobnog aparata i živčanog sustava. Međutim, on također ima niz kontraindikacija, koje se moraju uzeti u obzir kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja pacijenta.

Tretman kože oko primarnog žarišta u slučaju borelioze ( Lajmska bolest)

Primarno žarište kod borelioze je onaj mali dio kože na koji se krpelj zalijepio. To je također mala ubodna ranica koja nastaje nakon vađenja krpelja. Primarno žarište kod borelioze ne treba brkati s prstenastim eritemom, iako se ti kožni elementi u većini slučajeva pojavljuju na istom području kože gotovo paralelno. Mehanizam njihova nastanka je različit, kao i vrijeme nastanka i daljnje evolucije.

Jedna od strašnih komplikacija nakon usisavanja bilo kojeg krpelja, bilo da je zaražen boreliozom ili ne, je vezivanje za primarni fokus sekundarne bakterijske flore. Uzročnici takve infekcije u pravilu su saprofitni ili oportunistički mikroorganizmi s površine kože, među kojima dominira Staphylococcus aureus. Kada uđe u ranu, razvija se gnojenje, koje se, kako napreduje, može pretvoriti u apsces, flegmonu, pa čak i sepsu, što je prepuno visokih šansi za smrt. Kako bi se smanjila mogućnost gnojenja primarnog žarišta, iznimno je važno pravilno ukloniti krpelja, a zatim pažljivo tretirati sam žarište i kožu oko njega.

Kirurg obučen za takve manipulacije trebao bi ukloniti krpelja. Ovo je osobito važno kada se ne nalaze odrasle grinje, već njihove ličinke, koje ponekad prodiru toliko duboko u debljinu kože da ih je vrlo teško ukloniti bez posebnih alata, a da ih ne oštetite.

Nakon vađenja krpelja i vizualne kontrole integriteta samog insekta i rane koju je ostavio, tretira se antiseptičkim sredstvima. Prije svega potrebno ju je obilno namazati vodenom otopinom vodikovog peroksida, a poželjno je sterilnim zavojem navlaženim ovom otopinom prodrijeti što dublje u ranu. Pjena koja nastaje u dodiru s krvlju mehanički istiskuje čestice prašine, prljavštine pa čak i ostatke tijela krpelja ( Ako ih ima). Zatim se sva pjena ukloni suhim sterilnim zavojem. Nakon toga, uz pomoć drugog zavoja navlaženog alkoholom ili vodenom otopinom joda, tretira se sama rana, a zatim i koža oko nje u radijusu od 2-3 cm. Pokreti zavoja trebaju biti napravljeni u pokretu. spiralno od središta, koje je rana, prema periferiji. Ovakav redoslijed obrade je neophodan kako bi se izbjeglo unošenje bakterija iz okolne kože u primarno žarište. Za najbolji učinak, tretman jodom može se provesti uzastopno 2-3 puta. Na kraju tretmana rana se ne previja niti lijepi ljepljivom trakom, jer to doprinosi vlaženju i sprječava stvaranje zaštitne kruste.

Ako je liječenje pravilno provedeno, tada će upala u području primarnog žarišta biti minimalna, a nakon 1 - 2 dana od nje neće biti traga, osim male kraste, koja će nestati na svoj vlastiti najkasnije nakon 5 - 7 dana. Međutim, u prvim danima nakon sisanja krpelja, čak i nakon odgovarajuće antiseptičke obrade primarnog žarišta, može doći do upale, koja nije ništa drugo do formiranje anularnog eritema, koji se može zamijeniti s formiranjem apscesa. Međutim, nakon nekoliko sati razlike postaju izraženije. Prstenasti eritem se širi, u središtu se pojavljuje blijedo područje i, što je najvažnije, to je samo površinski element. Apsces se povećava zbog rasta u dubinu, postaje gušći i vrući na dodir. Često se uz to bilježi i povećanje tjelesne temperature za više od 38 stupnjeva. Ako se sumnja na apsces, potrebno je odmah kontaktirati kirurga kako bi se izbjegle ozbiljnije komplikacije.

Liječenje borelioze lijekovima ( Lajmska bolest)

Primjena lijekova glavna je metoda liječenja lajmske borelioze. Izbor lijeka temelji se na stadiju i kliničkim manifestacijama bolesti. Konvencionalno, antibiotici za liječenje ove bolesti dijele se na lijekove prve, druge i treće linije.

Antibiotici za liječenje borelioze dijele se na:

• lijekovi prve linije tetraciklini);
• lijekovi druge linije penicilina i cefalosporina);
• lijekovi treće linije makrolidi, azalidi, karbapenemi itd.).

Lijekovi prve linije tetraciklin, doksiciklin) propisuju se samo u slučaju prstenastog eritema i sindroma opće intoksikacije bez popratnih tegoba iz živčanog ili kardiovaskularnog sustava. Mogu se koristiti i kao profilaksa za boreliozu u neeritematoznim oblicima.

Lijekovi druge linije koriste se u svim fazama bolesti kada postoje dodatni simptomi od strane središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, kože i zglobnog aparata. Dakle, pacijenti s kožnim lezijama ( uz erythema annulare) preporučuje se amoksicilin s klavulanskom kiselinom ili benzatin benzilpenicilin. Oštećenje zglobova, srca i živčanog sustava zahtijeva imenovanje cefalosporina III ili IV generacije ( cefotaksim, ceftriakson, cefepim itd.). Također, cefalosporini se mogu propisati u prvoj fazi bolesti, uz apsolutnu odsutnost odgovora na liječenje tetraciklinima i penicilinima.

Lijekovi treće linije propisuju se samo u slučaju rezistencije ( neučinkovitost) lijekovi prve i druge linije. Da bi se to provjerilo, potrebno je obaviti bakteriološku pretragu ( sjetva na hranjivim podlogama) uzorak tkiva koji sadrži Boreliju ( krvi, biopsije, ispljuvka itd.). Nakon rasta potrebnih kolonija borelija, procjenjuje se njihov odgovor na različite antibakterijske lijekove. Ova se studija naziva antibiogram i ima dva glavna cilja - identificirati lijekove koji su neučinkoviti u liječenju borelioze ( potvrda otpora), kao i identifikaciju lijekova na koje je osjetljivost dovoljna za postizanje održivog antimikrobnog učinka. Tako se na temelju antibiograma biraju lijekovi treće linije od svih prirodnih antibiotika koji bi mogli u potpunosti uništiti boreliju u tijelu bolesnika.

Također treba napomenuti da značajnu ulogu u liječenju borelioze imaju lijekovi koji ublažavaju simptome u različitim fazama bolesti i kod raznih komplikacija.

Lijekovi koji se koriste za simptomatsko liječenje borelioze su:

• nesteroidni protuupalni lijekovi ( nimesulid, ibuprofen, celekoksib, paracetamol itd.);
• nootropici ( piracetam);
• korektori mikrocirkulacije ( pentoksifilin, vinpocetin itd.);
• vitamini ( skupine B, C, A itd.);
• enzimi ( lidaza);
• antiaritmici ( amiodaron, verapamil itd.);
• antikolinergici ( atropin);
• hepatoprotektori ( ursodeoksikolna kiselina, silimarin) i tako dalje.

Kirurško liječenje borelioze

Treba napomenuti da je kirurško liječenje borelioze čisto simptomatsko ili čak palijativno u nekim slučajevima ( usmjeren na smanjenje patnje kod poznate progresivne bolesti) i rijetko se koristi.

S razvojem medicinski ireverzibilne atrioventrikularne blokade, kirurški se ugrađuje pacemaker koji normalizira otkucaje srca.

S razvojem meningitisa s izraženim sindromom povećanog intrakranijalnog tlaka, u nekim slučajevima postavlja se kateter koji povezuje subduralni prostor s jugularnom venom. Svrha ovog katetera je stalni odljev viška likvora. Međutim, zbog velikog broja nuspojava, osobito kod dugotrajne uporabe, rijetko pribjegavaju instaliranju takvog katetera.

U slučaju razvoja spastičnih kontraktura zglobova kirurškim se liječenjem rastavljaju i povećavaju opseg pokreta upalom promijenjenog zgloba.

Fizioterapeutske metode liječenja borelioze ( Lajmska bolest)

Fizioterapeutske metode liječenja borelioze su isključivo pomoćne i koriste se samo u razdoblju oporavka. Imenovanje takvog liječenja u akutnom razdoblju bolesti prepuno je pogoršanja stanja pacijenta i veće vjerojatnosti komplikacija.

Kada je zahvaćen zglobni aparat, često se koristi elektroforeza s litičkim enzimima ( lidaza), doprinoseći resorpciji slojeva vezivnog tkiva u zglobovima, sprječavajući normalne pokrete. Balneoterapija može proizvesti sličan učinak ( blatne kupke) i terapija vježbanjem.

Također treba napomenuti da čak i ako nema kontraindikacija za fizioterapiju, ali nakon nekoliko sesija pacijent osjeća pogoršanje općeg stanja, postupke treba zaustaviti.

Alternativne metode liječenja borelioze ( Lajmska bolest)

Postoje alternativne metode liječenja borelioze, ali njihovu učinkovitost ne treba precjenjivati. Glavno područje njihove primjene je ublažavanje određenih simptoma, dok se uzročnik borelioze - izravno same bakterije ne mogu uništiti metodama tradicionalne medicine.

Najčešće se kod borelioze koriste uvarci lipe i čajevi od malina, koji zbog pojačanog znojenja imaju umjeren antipiretski i detoksikacijski učinak. Općenito jačaju sve biljke bogate vitaminom C. Tako su izuzetno korisne svježe salate od peršina, kiselice, namočenih listova maslačka, kiselog kupusa. Uvarci ili alkoholne tinkture od ovih tvari smanjuju koncentraciju vitamina C gotovo na nulte vrijednosti, zbog čega se biljke prije kuhanja ne smiju termički obrađivati, već samo temeljito oprati u toploj vodi.

Kod borelioze, koja se očituje kao akutni faringitis ili amigdalitis, toplo mlijeko s medom 4-5 puta dnevno omekšava i vlaži kašalj. A ako ovom koktelu dodate maslac na vrhu žličice i prstohvat sode bikarbone, mukolitički učinak će se značajno povećati ( razrjeđivanje ispljuvka), pridonoseći prijelazu suhog kašlja u mokri.

Inhalacije parom iznad oguljenog svježe kuhanog krumpira smatraju se vrlo učinkovitima. Učinak možete pojačati tako da vodu u kojoj se kuhao krumpir ocijedite i u nju dodate nekoliko grama ekstrakta mentola. Nakon prodiranja u pluća, takva smjesa ima izraženo mukolitičko, ekspektorantno i bronhodilatatorsko djelovanje.

Određeni imunostimulirajući učinak imaju dekocije gospine trave i majčine dušice. Uz oštećenje jetre, poboljšanje stanja primjećuje se nakon upotrebe dekocija biljaka koje imaju koleretski učinak zbog smanjenja viskoznosti žuči. Među ovim biljkama stolisnik svakako zauzima vodeće mjesto.

Važan uvjet za korištenje tradicionalne medicine je da njihova primjena bude sekundarna i ni u kojem slučaju ne ometa ili zamjenjuje tradicionalnu terapiju lijekovima. U proizvodnji dekocija ne smiju se stvarati visoke koncentracije, budući da se učinak korištenih biljaka može razlikovati od očekivanog. Niske i srednje koncentracije dekocija pridonose blažem učinku, manjoj vjerojatnosti nuspojava i mogućnosti korištenja takvih kolekcija dulje vrijeme.

Prevencija borelioze ( Lajmska bolest)

Prevencija borelioze dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarna prevencija podrazumijeva sprječavanje infekcije, a sekundarna - liječenje bolesti u ranim fazama kako bi se izbjeglo njeno napredovanje i razvoj komplikacija od strane živčanog, kardiovaskularnog sustava i zglobnog aparata.

Metode primarne prevencije uključuju:

• izbjegavanje posjeta endemskim žarištima borelioze;
• nošenje zatvorene odjeće koja sprječava puzanje krpelja ispod pokrivača;
• nanošenje zaštitnih repelenata na odjeću u obliku sprejeva, naljepnica;
• nanošenje repelentnih krema na kožu;
• neovisno i međusobno temeljito ispitivanje tijela na prisutnost krpelja pričvršćenih na koži nakon posjeta endemskim žarištima.

Metode sekundarne prevencije uključuju:

• pravilno vađenje krpelja, bez ostavljanja dijelova tijela u koži ( po mogućnosti kirurg);
• empirijski tretman ( provedeno bez utvrđivanja točnog uzroka a) tetraciklin ili doksiciklin za prstenasti eritem;
• empirijsko liječenje tetraciklinom ili doksiciklinom, čak i u odsutnosti anularnog eritema, ako se ugriz krpelja dogodio u endemskom žarištu borelioze.

Je li borelioza opasna kod trudnica?

Sa sigurnošću se može reći da je borelioza opasnija za trudnice nego za druge kategorije bolesnika. Štoviše, tijek bolesti kod same trudnice praktički se ne razlikuje od uobičajene kliničke slike, međutim, učinak na rastući fetus vjerojatno će biti negativan, a stupanj tog učinka izravno ovisi o trajanju bolesti. postojanost u tijelu buduće majke.

Jedna od glavnih značajki borelije je njezina mala veličina u odnosu na druge vrste bakterija. U kombinaciji sa spiralnim oblikom, ovaj mikroorganizam ima paradoksalnu sposobnost probijanja svih histohematoloških barijera u kratkom roku nakon infekcije. Konkretno, borelije bez velikih poteškoća prodiru u zatvoreni krvožilni sustav fetusa, a potom iu sve njegove unutarnje organe ili žarišta njihovog polaganja.

Ako se trudnica na vrijeme obratila liječniku i započela liječenje odgovarajućim antibakterijskim lijekovima, tada se s velikom vjerojatnošću može tvrditi da sve borelije koje su uspjele ući u tijelo fetusa također umiru, kao u tijelu trudna žena. Uz ovaj razvoj događaja, negativan utjecaj na budući fetus je minimalan.

Mnogo manje povoljne izglede treba očekivati ​​ako trudnica nije dobila pravodobno liječenje u prvoj fazi borelioze. Za 1,5 - 2 mjeseca, neophodna za razvoj druge faze bolesti, bakterije prodiru u sva tkiva i unutarnje organe fetusa, stvarajući u njima brojne limfoplazmatske infiltrate. Najosjetljivije su, kao i kod odraslih, strukture živčanog i kardiovaskularnog sustava. Rjeđe su lezije kože, mišićno-koštanog sustava i jetre.

Tako dijete rođeno od majke koja je bolesna i nije liječena od borelioze može imati mentalnu retardaciju, bolest srca, zatajenje bubrega ili jetre. U najžalosnijim slučajevima, ovi poremećaji su nekompatibilni sa životom i fetus umire neko vrijeme nakon rođenja. Zabilježeni su čak i izolirani slučajevi mrtvorođene djece uzrokovane teškim intrauterinim tijekom borelioze.

S tim u vezi, svim trudnicama se savjetuje da izbjegavaju mjesta gdje bi ih krpelji mogli ugristi. Ako se to eventualno dogodi, tada ne treba očekivati ​​pojavu znakova bolesti, već treba što prije utvrditi je li do infekcije došlo ili ne. Kada se koristi PCR tehnika ( lančana reakcija polimeraze) moguće je provesti studiju u prvim danima od trenutka moguće infekcije. Ako PCR iz bilo kojeg razloga nije dostupan, tada je potrebno proći analizu na specifične imunoglobuline M - svježa antitijela na Boreliju. Međutim, treba napomenuti da ovu analizu nema smisla uzimati ranije od dva tjedna od trenutka moguće infekcije, budući da je to minimalno razdoblje potrebno da imunološki sustav stvori dovoljan titar antitijela za borbu protiv patogenog mikroorganizma.

Nakon dijagnoze treba odmah započeti s antibiotskom terapijom. Budući da su lijekovi iz skupine tetraciklina kontraindicirani tijekom trudnoće, liječnik će najvjerojatnije propisati tijek penicilina, cefalosporina ili makrolida. Ovaj tečaj mora biti završen u potpunosti, čak i ako simptomi bolesti nestanu prije njegovog završetka. To je zbog činjenice da pacijenti koji su prošli nepotpuni tijek liječenja imaju veću učestalost kronične infekcije.

Koje su razlike između borelioze kod djece?

Pri odgovoru na ovo pitanje treba razlikovati kongenitalnu i stečenu boreliozu. Kongenitalna borelioza može se uočiti kod novorođenčeta čija je majka tijekom trudnoće bolovala od manifestne ( s jasnim znakovima) ili asimptomatski oblik bolesti. Stečena borelioza nastaje kada se infekcija prenosi sisanjem krpelja zaraženog boreliozom.

Kongenitalna borelioza može biti asimptomatska ili uzrokovati teške malformacije unutarnjih organa, au nekim slučajevima i uzrok mrtvorođenosti. Tijekom trudnoće ova bakterija prodire u sva tkiva tijela novorođenčeta, a najteže zahvaća živčani i kardiovaskularni sustav. Limfoplazmatski infiltrati formirani u tkivima sprječavaju normalan razvoj unutarnjih organa, zbog čega se ne formiraju punopravni do trenutka rođenja, čime se smanjuje sposobnost preživljavanja novorođenčeta. Klinički, kongenitalna borelioza može se manifestirati zaostajanjem u mentalnom i tjelesnom razvoju, deformacijama mišićno-koštanog sustava, popratnim autoimunim bolestima itd.

Stečena borelioza u djece u mnogočemu je slična onoj u odraslih. Neki su istraživači primijetili nešto raniju osjetljivost na zahvaćanje meningea s razvojem meningitisa. Također u djece češće se opažaju fenomeni meningizma - klinička slika meningitisa sa sterilnom cerebrospinalnom tekućinom.

Prenosi li se borelioza majčinim mlijekom, slinom i spolnim izlučevinama?

Uzročnik borelioze jedna je od bakterija najsklonijih širenju na sve organe i tkiva. Međutim, nije zabilježen prijenos ove infekcije s čovjeka na čovjeka.

Unatoč činjenici da pacijent zaražen boreliozom može sadržavati patogen u svim biološkim tekućinama ( krvi, majčinog mlijeka, pljuvačke, sperme, spolnih žlijezda itd.), do infekcije ne dolazi kada te tekućine dospiju na kožu i sluznicu. To se događa zbog činjenice da sredstva za nespecifičnu zaštitu kože i sluznice predstavljaju gotovo nepremostivu barijeru za Boreliju. Čak i ako postoje oštećenja na ovim školjkama ( ogrebotine, erozije, čirevi itd.) uzročnik ne može prodrijeti dovoljno duboko iu dovoljnoj količini da doprinese daljnjem razvoju bolesti.

Jedina opcija u kojoj hipotetski može doći do prijenosa infekcije s jedne osobe na drugu je izravna transfuzija krvi, koja je sada relikt prošlosti zbog golemih rizika za primatelja ( pacijent koji prima transfuziju krvi).

Postoji li cjepivo protiv borelioze?

Do danas ne postoji cjepivo niti serum protiv borelioze. Po svemu sudeći, potreba za cijepljenjem protiv ove bolesti nije tako velika zbog činjenice da u rijetkim slučajevima dolazi do invaliditeta, a metode liječenja u ranim fazama su vrlo učinkovite.

Osim toga, vjerojatni rizici od nuspojava potencijalnog cjepiva s njegovom masovnom uporabom mogli bi se izjednačiti ili čak premašiti stope teških slučajeva borelioze. Stoga je izvedivost razvoja cjepiva protiv ove bolesti trenutno upitna.

Stvara li se imunitet nakon preležane borelioze?

Nakon borelioze stvara se prilično jak imunitet koji štiti pacijenta od ponovne infekcije 5-7 godina. Nakon tog razdoblja moguća je ponovna infekcija. Ipak, važno je napomenuti da se ova imunost formira samo na uzročnika borelioze koji je izazvao bolest kod ljudi, dok postoji najmanje pet takvih uzročnika među najčešćima u različitim regijama svijeta.

Dakle, ako pacijenta koji je bio bolestan od borelioze uzrokovane, na primjer, B. garinii, ugrize krpelj zaražen B. burgdorferi s.s., tada će najvjerojatnije ponovo oboljeti. Kliničke manifestacije u ovom slučaju mogu biti iste kao iu prethodnim vremenima, budući da je imunitet specifičan za vrstu, ali češće se bolest manifestira manje jasno zbog činjenice da antitijela i memorijski T-limfociti koji postoje u krvi još uvijek djelomično vežu neke zajedničke fragmenti.bakterije. U nekim slučajevima, infekcija boreliozom na pozadini već postojećeg imuniteta čak dovodi do asimptomatskog tijeka, koji se, kao što znate, manifestira samo u drugoj i trećoj fazi bolesti, koja je, nažalost, mnogo manje izlječiva u ovim faze.

Koliko brzo nakon uboda krpelja treba se testirati na boreliozu?

Za odgovor na ovo pitanje potrebno je razjasniti o kakvoj analizi je riječ. Najčešće se pribjegava serološkoj analizi, odnosno određivanju specifičnih protutijela u krvi ( imunoglobulina klase M). Rjeđe, kada to zahtijeva kratko vrijeme, kao npr. kod trudnica ili novorođenčadi, potrebno je izravno utvrditi prisutnost samih bakterija u krvi. Ovaj zadatak se provodi pomoću PCR ( metoda lančane reakcije polimerazom).

Kod testiranja krvi na specifična antitijela potrebno je pričekati dok ta antitijela ne dostignu dovoljan titar ( koncentracija), pri čemu bi rezultati analize najviše otkrivali. U pravilu, ovo vrijeme je jednako dva puna tjedna od trenutka infekcije. Provođenje ove studije ranije je prepuno lažno negativnih rezultata.

PCR metoda temelji se na mehanizmu otkrivanja fragmenata DNA koje posjeduje željena bakterija ili virus. Osjetljivost metode je toliko visoka da čak i ako postoji samo jedna stanica u uzorku, rezultat studije će biti pozitivan. Dakle, ova metoda je primjenjiva od prvih dana bolesti. Svako tkivo koje hipotetski sadrži patogen može se koristiti kao uzorak ( kože, krvi, biopsije limfnih čvorova, struganja sluznice, sline itd.). U prvoj fazi bolesti za uzorak se najčešće biraju krv i koža s ruba anularnog eritema. U drugim fazama bolesti kao uzorci mogu poslužiti likvor, biopsija tkiva unutarnjih organa i sl.

borelioza je transmisivna vrsta zarazne bolesti, lokalizirana u prirodnim žarištima, često sklona kronizaciji i rekurentnom tijeku. Uzročnici borelioze su spirohete Borrelia. Bolest uglavnom zahvaća kožu, živčani i srčani sustav, mišićno-koštani sustav, osobito zglobove.

Borelioza ima različite simptome, koji se uspješno maskiraju pod druge bolesti i otežavaju pravovremene dijagnostičke radnje.

Iksodidni krpelj je prepoznat kao glavni prijenosnik, jer se u njegovom tijelu nalazi rezervoar B.burgdorferi. Posebnost ovog roda krpelja je da infekcija traje cijeli njihov životni ciklus i transovarijalno se može prenijeti na buduće potomke.

Zemljopisna rasprostranjenost je prilično velika, borelioza se zapravo nalazi posvuda na svim kontinentima, s izuzetkom ledenjaka. U šumskim krajolicima prevladavaju prirodna žarišta infekcija, zaraženost može varirati od 5 do 90%.

Uzročnik borelioze može prodrijeti u stanice tijela i tamo "ostati u stanju mirovanja", a da se ni na koji način ne pokaže, značajno dugo - oko 10 godina, to je ono što uzrokuje kroničnu boreliozu i recidive ove patologije. Bolesnik s boreliozom nije opasan i nije zarazan za druge.

Prema patofiziološkim mehanizmima proces razvoja sličan je razvoju sifilisa, stoga je prije svega potrebno razlikovati ove dvije bolesti.

Razlikuju se oblici borelioze:

- Asimptomatski. Određuje se tijekom laboratorijskih pretraga, ali nema simptomatskih manifestacija.

- Buran manifest. Uključuje i kompletan kompleks simptoma i laboratorijski obogaćenu sliku.

Faze borelioze, prema simptomima, imaju podvrste:

- Akutni (do 3 mjeseca) i subakutni stadiji (3 - 6 mjeseci), podijeljeni u podvrste: eritem s kožnom manifestacijom na mjestu uboda krpelja, neeritem - uz prisutnost sindroma groznice, simptomi intoksikacije, ali bez eritema.

- Kronična borelioza (kontinuirano progresivni oblik) - s progresivnim porastom i stalnim komplikacijama poremećaja. Karakteriziran patološkim procesima kože, razaranjem zglobova, promjenama u živčanim strukturama, razvojem srčanih bolesti.

Što je krpeljna borelioza?

Krpeljna borelioza je bolest koja zahvaća sve organske sustave organizma, sa složenom patogenezom i čitavim nizom imunoloških reakcija.

Bolest je relativno nedavno izdvojena kao zasebna nosologija, prvi put je opisana 1975. godine kao izbijanje artritisa.

Mnoge životinje su domaćini uzročnika borelioze - to su ovce, ptice, goveda, jeleni, glodavci, psi. No, za čovjeka su najopasniji prijenosnici krpelji koji su već došli u kontakt s domaćinima ili su se zarazili na drugi način su Ixodes damini, Ixodes ricinus i Ixodes persulcatus.

Najčešće su krpelji pričvršćeni za odjeću prilikom posjeta prirodi na odmoru ili šetnje šumom, kada osoba, krećući se, dodiruje grane drveća, grmlja, sjedi na travi. Ostajući na vanjskoj odjeći ili srodnim predmetima (prekrivači, stolice), krpelji mogu puzati na osobu čak i neko vrijeme nakon napuštanja endemske zone infekcije. Osim toga, krpelji uzročnici borelioze mogu ući u dnevnu sobu s cvijećem, drvima za ogrjev, sijenom ili ih životinje mogu donijeti s ulice.

Glavni mehanizam infekcije u 89% slučajeva posljedica je sisanja ženke krpelja. Od trenutka kontakta s tijelom odjeće i ugriza prolazi mali vremenski interval, oko 1 - 2 sata. Omiljena mjesta su cervikalna zona, prsa, pazusi, ingvinalna zona, za djecu - ovo je vlasište, odnosno mjesta s tankom, lako ugrizenom kožom s bogatom prokrvljenošću.

Sam trenutak pričvršćivanja krpelja na tijelo u većini prolazi nezapaženo, budući da sastav sline ženki uključuje lijekove protiv bolova, vazodilatatore i antikoagulanse. Nelagoda ili svrbež javlja se tek nakon 10-12 sati ili mnogo kasnije. Proces sisanja krvi može trajati i do tjedan dana, međutim, prijenos patogena sa slinom događa se u prvih nekoliko sati. Borrelije se razmnožavaju u krvi i migriraju, prodiru u razne dijelove kože i unutarnje organe, protokom limfe, krvi i perineuralnim putem prodiru do membrana mozga.

Većina borelija umire, oslobađajući endotoksin nakon uginuća, što pokreće cijelu kaskadu imunopatoloških reakcija i hiperimunog odgovora. U tijelu se povećava proizvodnja IgM, a kasnije i IgG. Povećava se razina imunoloških kompleksa u krvi koji cirkuliraju, oni se talože na unutarnjim organima, formiraju upalne limfoplazmatske infiltrate (u koži, potkožnom tkivu, limfnim čvorovima, mozgu, perifernim ganglijima). Neutrofilna infiltracija izaziva dugotrajni upalni proces, praćen uništavanjem struktura organa i tkiva.

Stanična imunost reagira sve većom progresijom, mononuklearne stanice slijede ciljana tkiva, povećava se razina T-pomagača, T-supresora i indeks stimulacije limfocita.

S sporim odgovorom, kada je aktivnost borelije u krvi slabo izražena, razvijaju se autoimune reakcije i dolazi do perzistencije intracelularno, što dovodi do kronizacije.

I kod djece i kod odraslih borelioza izaziva podjednako opasne simptome koji mogu dodatno onesposobiti. Imunitet je nestabilan, što znači da je ponovna infekcija moguća nakon 5-7 godina.

borelioza: fotografija na ljudskom tijelu

Uzroci borelioze

Uzročni čimbenici u razvoju takve bolesti kao što je borelioza kod ljudi su patogeni opasne četiri vrste jednostaničnih protozoa. Ove vrste su zastupljene spirohetama Borrelia burgdorferi sensu stricto, bakterijama Borrelia garinii, Borrelia afzelii i B.miyamatoi.

Ovisno o tome koja podvrsta prodire u ljudski krvotok tijekom uboda krpelja sa slinom, ovisit će: kompleks simptoma, priroda specifičnih lezija organa, poduzete terapijske mjere i, u budućnosti, moguće komplikacije daljnje životne aktivnosti, budući da svaka od podvrsta je tropenozna za različite unutarnje organe, na temelju kojih i počinje pokretati mehanizam odgovora za razvoj reakcija imunološkog odgovora zahvaćenog makroorganizma.

B. afzelii izaziva 90% razvoja kožnih lezija, posebno kroničnog atrofičnog dermatitisa i eritema migransa.

B. garinii uzrokuje do 40% slučajeva abnormalnog razvoja procesa u strukturama živčanog sustava, manifestirajući se vrlo bogatom simptomatologijom.

B. burgdorferi je tropičan za mišićno-koštani sustav u cjelini, zglobno tkivo je posebno omiljeno, takozvani lime artritis najčešće se primjećuje pri određivanju ovog patogena.

B. miyamatoi, povezuje se sa stvaranjem rekurentnih oblika febrilnog sindroma, ali bez eritematoznih manifestacija.

Simptomi i znakovi borelioze

Borelioza počinje klinički nakon ugriza zaraženog krpelja, iako se oko 30% pacijenata ne sjeća ili negira povijest ugriza. Klasificirajte dva razdoblja i tri stadija borelioze: rani - stadij I i II, kasni - stadij III.

→ I stadij borelioze može se računati od trenutka ulaska patogena u tijelo, kada borelije započinju proces aktivne reprodukcije u limfnim čvorovima. Može potrajati nekoliko mjeseci, ali često je u rasponu od 3 do 30 dana. Prvi simptomi potpuno nestaju čak i bez liječenja, jedina konstanta je prstenasta migracija.

Prvi stadij borelioze uključuje sljedeće znakove:

- Početak je akutan, temperatura je 37,5-39,5 ° C, u 50% bolesnika - febrilni karakter. Groznica, kašalj, vodena bolest testisa;

- Povećanje regionalnih limfnih čvorova - generalizirano;

- Kožne manifestacije na licu tipa urtikarije, urtikarije, točkastih ili malih prstenastih osipa, konjunktivitisa, ponekad lažnih erizipela;

- U 10% bolesnika javljaju se izraženi simptomi meningitisa: glavobolja, mučnina, povraćanje, razdražljivost, fotofobija, hiperestezija;

- hepatitis bez žutice kože, .

- U 80% bolesnika stvara se prstenasti migrirajući eritem - glavni marker cijele bolesti. Crvena makula s krugovima u obliku prstena okolo, sklona ekstenzivnoj distribuciji. Rubovi su omeđeni jarko crvenim rubom, hiperemičnijim od središnjeg dijela, koji strši iznad nezahvaćene kože. Središte ima svijetlu nijansu, koja s vremenom postaje cijanotična. U središtu se može stvoriti vezikula ili se može pojaviti nekroza. Dimenzije 3 do 70 cm, ali ozbiljnost bolesti nema nikakve veze s tim. Eritem ostavlja za sobom pigmentaciju, ljuštenje, samo mjesto ugriza prekriveno je korom s daljnjom transformacijom u ožiljak. Pacijenti se žale na nelagodu, peckanje, svrbež, bol, osjećaj stezanja. Lokalizacija je uglavnom na nogama, ali se može pojaviti na trbuhu, sakrumu, vratu, pazuhu i preponama, ali tada je njegova veličina znatno manja.

Borelioza u djece, osobito njezin eritemski oblik, ima blagi tijek, za razliku od starije dobne skupine.

→ II stadij borelioze odgovara fazi diseminacije borelija protokom krvi u organske sustave. Vrijeme razvoja varira, ali često je to 1-3 mjeseca od ugriza koji se dogodio. Do vremena manifestacije, simptomi prvog razdoblja nestaju. Zabilježeni su slučajevi debija borelioze odmah iz druge faze, ali to je teža varijanta razvoja.

Kliničke manifestacije su vrlo raznolike, jer su zahvaćeni mnogi unutarnji organi:

- Prvi se javljaju destruktivni procesi središnjeg živčanog sustava, posebice korijena kranijalnih i spinalnih živaca. Korijenje daje strijeljajuću bol u ekstremitetima, koja ima silazni ili pojasni karakter boli kada je zahvaćeno trup. Preporučljivo je dodijeliti simptomatologiju posindromno. Senzorni mialgični sindrom - mialgija, bol duž živca, pleksalgija, radikuloalgija. Miotrofični sindrom je posljedica segmentalnog radikuloneuritisa, izoliranog neuritisa n.facialisa, mijelitisa. Uobičajeni paralitički sindrom je rjeđi.

U ovoj fazi borelioza u djece je najteža, u 32% slučajeva manifestira se trijas Bannwartovog sindroma: serozni meningitis, neuropatija n. facijalisa i polineuropatije. U djece su meningalne lezije češće, u odraslih je ranjiv periferni živčani sustav, osobito kod infekcije n. facialis: oštećenje sluha, asimetrija lica, suzenje, otvorena usta, kapci poluotvoreni. Također su zahvaćeni slušni i vidni živci: strabizam, oštećenje sluha, smanjena pokretljivost očnih jabučica, ukočenost mišića, bolovi u temporalnim područjima, fotofobija, poremećaj sna i gubitak pamćenja.

- Srčane lezije u obliku teških aritmija, češće AV blokade 1-2 stupnja, poremećaja ventrikularne provodljivosti, dilatacijske miokardiopatije, pankarditisa. Opći simptomi: otežano disanje, lupanje srca, stiskanje retrosternalne boli.

- Kožne manifestacije u obliku benignog limfocitoma, valovitog tijeka i pojave pojedinačnog čvorića ili diseminiranih naslaga na ušnim resicama, bradavicama, licu, genitalijama.

→ III faza borelioze, ili kasna kronična, javlja se nekoliko godina kasnije od prodiranja uzročnika infekcije u organizam, cijelo vrijeme perzistira u određenom organskom sustavu. S neučinkovitim ili nikakvim liječenjem razvija se perzistentna kronična borelioza s kratkim remisijama i stalno ponavljajućim kombiniranim oštećenjem organa.

Kompleks simptoma kasne faze uključuje:

- Atrofični akrodermatitis, postupno se razvija s pojavom plavo-crvenih infiltrata na ekstenzorima: koljena, laktovi, šake. Zatim se javljaju fibrozni čvorovi, otok, regionalna limfadenopatija. Ovaj proces traje više od 8 godina, prijelaz u žarišni sklerotični oblik je neizbježan: atrofirana koža izgleda kao zgužvani debeli papir, 47% pacijenata ima senzorne i motoričke poremećaje.

- Oštećenje živčanog sustava: encefalopatija, encefalomijelitis, parapareza, amnezija, demencija, aksonska radikulopatija, polineuropatija s radikularnom boli.

- Motorni aparat tijela. Primjećuju se bolovi u kostima, bolovi u mišićima, tetivama i periartikularnim vrećicama. S razvojem kroničnog artritisa, destruktivni učinak utječe na velike i male zglobove. Tkivo hrskavice postaje tanje, au zglobovima se razvijaju deformirajući i destruktivni procesi. U koštanom sustavu - subartikularna skleroza, kortikalna uzura, uključena su susjedna mišićna vlakna.

Dodijelite sljedeće lezije zglobova:

Prvo - izmjenična artralgija s boli, osobito u cervikalnoj regiji, tendovaginitis, monoartritis. Nema objektivnih upalnih znakova, čak ni uz potpunu imobilizaciju bolesnika. Bolovi traju par dana i prolaze sami od sebe.

Drugo, benigni rekurentni artritis, s popratnim bolovima u trbuhu, migrenom, poliadenitisom. Najčešći simptom je asimetrični mono- ili oligoartritis velikih zglobova: 50% - koljeno, 30% - rame, 20% - lakat i gležanj. Na rukama i nogama, malim zglobovima, 10% pada, a mnogo rjeđe - nalaz Bakerove ciste. Bolovi traju 2-3 tjedna, pokretljivost je ograničena, periartikularno tkivo otekne. Jednako često jednostrana i simetrična lezija.

Treće, kronični progresivni artritis u 10% je benigna varijanta bolesti, koja traje do 5 godina. U zglobnom sindromu zahvaćeno je stvaranje panusa, erozije hrskavice, sinovijalne membrane i periartikularnih tkiva.

- Postoje i mnogi popratni poremećaji cijelog organizma, pa tako borelioza kod djece uzrokuje usporavanje rasta djeteta i njegovog puberteta, dolazi do mentalne invalidnosti, poremećaja koordinacijskih funkcija. Kod odraslih osoba borelioza izaziva poremećaje zdjeličnih organa i epileptične napadaje, jake emocionalne promjene u ponašanju.

borelioza: fotografija kod odrasle osobe

Dijagnostika i analiza na boreliozu

Dijagnostički kompleks sastoji se od sljedećih faza:

- Utvrđivanje trenutka kontakta s insektom nositeljem borelioze, utvrđivanje boravka bolesnika u endemski opasnim područjima, posjećivanje šume, usklađivanje godišnjeg doba i početka bolesti, jedenje sirovih mliječnih proizvoda. Izrada karakteristične kliničke slike s prisutnošću migrirajućeg anularnog eritema i popratnih poremećaja organa (neurološki, zglobni, srčani).

- Važni su laboratorijski pokazatelji istraživanja. Pribjegavanjem mikroskopskim metodama moguće je utvrditi morfologiju etiopatogenetskog agensa, ali ne i njegova patogena svojstva. Borelije se izoliraju iz bioloških tekućina i tkiva: rubnog dijela eritema, bioptata kože limfocitoma i atrofičnog akrodermatitisa.

- Broj borelija u krvi je neznatan i gotovo ih je nemoguće izolirati. Laboratorijski pomoćnik u krvnom testu za boreliozu može razlikovati uobičajene znakove upale, s povećanjem pokazatelja: leukociti, ESR (80% kod djece, 50% kod odraslih), C-reaktivni protein, aktivnost transaminaze. Makrohematurija u urinu.

- Vrlo je važna serološka pretraga krvnog seruma, lumbalnog punktata i sinovijalne tekućine. Rezultati metoda izravno ovise o stupnju bolesti. PCR metodom utvrđuje se prisutnost čak i jedne DNA borelioze u uzorku. NRIF metoda je inferiorna u odnosu na ELISA i imunološki blotting jer imaju veću specifičnost i mogućnost standardizacije. No, u svim metodama postoji mana, jer se zbog imunološkog odgovora organizma na boreliozu antitijela pronađu dosta kasno. Stoga je potrebno ponoviti analizu nakon 2-4 tjedna.

- Lažno pozitivne reakcije javljaju se s takvim bolestima: tifus, druge spirohetoze, reumatske lezije,. Western-blot se koristi za diferencijaciju.

- Pri izvođenju punkcije leđne moždine nalazi se porast tlaka likvora od 280 mm vodenog stupca, limfocitna pleocitoza 250 stanica/μl, protein do 1 g/l, glukoza blago povišena. Ako se sastav ne promijeni, to se smatra meningizmom.

“Metoda tretiranja postojećeg uzorka posebnim antitijelima obilježenim fluoresceinom prepoznata je kao najpouzdanija.

— EEG otkriva male raštrkane promjene u kortikalnom ritmu, osobito smanjenje alfa ritma, zonsku glatkoću, povećanje sporih theta i delta valova, trajne poremećaje u bioelektričnoj aktivnosti mozga.

- Na CT-u i MR-u utvrđuje se atrofija kore velikog mozga, proširenje ventrikularnog sustava.

- Artrocenteza pokazuje polimorfonuklearno 100 000 stanica/μl, rast proteina do 0,8 g/l, CEC u 50%, fibrinske naslage, limfocitna infiltracija, prisutna je vaskularna proliferacija. Glavni dijagnostički čimbenik je otkrivanje antitijela borelije i odsutnost reumatskog faktora.

- Na ultrazvučnoj dijagnostici zahvaćenog zgloba nalazi se zadebljanje sinovije, povećanje tekućine, promjene u okolnim tkivima - njihovo zadebljanje i otok, tendinitis.

- RTG u akutnom stadiju pokazat će promjene na mekim tkivima, u kroničnom stadiju - gubitak hrskavice, subkartilaginalne Bakerove ciste i osteoporozu s uzurama.

- Prilikom vađenja EKG-a uočavaju se hipoksične promjene (produljenje Q-T, inverzija T vala), AV blokada, poremećaji provođenja u nožicama Hisovog snopa,.

borelioza: fotografija ugriza kod djeteta

Liječenje borelioze

Kod sumnje na boreliozu pacijent se odmah hospitalizira u infektivnom boksu bolnice. Liječenje uključuje cijeli niz terapijskih mjera s vodećim fokusom na etiotropnu antimikrobnu terapiju. S ranim pravovremenim suzbijanjem razvoja borelioze antibioticima, postoji svaka prilika da se izbjegnu komplikacije.

Uz blagi tijek borelioze, dovoljno je propisati lijekove oralno, poželjna je serija tetraciklina (doksiciklin). S prosječnim i teškim tijekom, dodatak neuroloških i srčanih poremećaja, prikladniji su cefalosporini II-III generacije (Ceftriakson, Cefobid i Cefoperazon) i polusintetski penicilini (), ali već s intramuskularnom ili intravenskom primjenom. Racionalno je dodati sinergističke pripravke (Eufillin, natrijev kofein benzoat) za povećanje propusnosti krvno-moždane barijere kako bi se stvorile maksimalne koncentracije u središnjem živčanom sustavu.

Trenutno je Ceftriakson najučinkovitiji, kako u ranim tako iu kasnim fazama, te u prisutnosti već razvijenih komplikacija ili kronizacije procesa.

U slučaju alergijske reakcije, netolerancije na gore navedene lijekove, koriste se Levomycetin ili Clarithromycin. S recidivom bolesti, trajanje terapije se udvostručuje. Nakon završetka glavnog tečaja, podržavajuća i konačno završena, tijekom 1 mjeseca, antibiotska terapija s produljenim djelovanjem lijekova (Retarpen, Extencillin).

Često se razvoj Jarisch-Herxheimerove reakcije javlja u 25% prvog dana s akutnom varijantom bolesti od početka uzimanja antibiotika ili 3. dana - s kroničnim tijekom. Kompleks simptoma uključuje: groznicu, zimicu, glavobolju i bolove u mišićima, povećanje veličine eritema, edema i bolova. Takva reakcija nije razlog za otkazivanje antibiotika, budući da postoji neovisno olakšanje manifestacija ili je rjeđe moguće pribjeći terapiji detoksikacije.

Borelioza u djece ima svoje nijanse liječenja, jer je širenje uzročnika puno brže, što znači da oralni put uzimanja lijekova nema smisla zbog spore apsorpcije. Za što bržu eliminaciju infekcije primjenjiv je parenteralni dvostupanjski put etiotropne terapije, uz uključivanje ceftriaksona, cefaperazona, retarpena. Da bi se poboljšao učinak i povećala koncentracija u leziji kod djece, ima smisla propisati enzimsku terapiju: Wobenzym ili Phlogenzym. I, naravno, paralelno provoditi prevenciju kršenja crijevne mikroflore probioticima.

Patogenetska terapija borelioze određena je sindromom lezije. Svakako koristite lijekove koji ispravljaju rad unutarnjih organa:

S oštećenjem živčanog sustava - neuroprotektori: Gliatilin, Nootropil, Piracetam, Pantogam. Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju: Pentoksifilin, Kkavinton.

S febrilnim sindromom i intoksikacijom, infuzijska terapija se provodi otopinama glukoze i soli.

S cerebralnim edemom: Manitol, Lasix, Methylprednisolone, Prednisolone, Dexazon.

Kod teških stanja opasnih po život koriste se ekstrakorporalne tehnike: plazmafereza, plazmafiltracija, istovremeno ili nakon davanja hormona.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: (Plaquinil, Indomethacin, Chlotazol), antipiretici i lijekovi protiv bolova: Paracetamol, Ibuprofen.

Pripreme za potporu rada srca: Panangin, Asparkam, Riboksin.

Uz alergijske manifestacije, lijekovi za desenzibilizaciju u uobičajenim dozama: Phencarol, Loratadin, Tavegil, Diazolin.

Adaptogeni, vitamini, antioksidansi, masaža, terapija vježbanjem, HBO.

Posljedice borelioze

Posljedice se vrlo često razvijaju zbog nepravovremene dijagnoze, jer se bolest vrlo uspješno maskira u ranim fazama. Komplikacije borelioze obično se javljaju u drugom i trećem stadiju. Borelioza se može povući godinama, uz progresiju i invaliditet, sve do smrti.

Posljedice borelioze su:

- uporne glavobolje koje su slabo zaustavljene antispazmodicima ili lijekovima protiv bolova;

- gubitak pamćenja ili djelomična amnezija;

- mentalno zatajenje, njegov razvoj je opasan osobito u djetinjstvu, jer se teže liječi i razvija se brzo, zahvaćajući sve više i više novih područja mozga;

- demencija ili stečena demencija; odgođeni pubertet djeteta, kod odraslih, kršenje odgovarajućeg funkcioniranja zdjeličnih organa, popraćeno konvulzijama;

- Loše liječene paralize i parapareze;

- kršenje koordinacijskih pokreta; poremećaji vida, kako percepcije tako i motoričkih sposobnosti očiju;

- pogoršanje slušnih funkcija i oštećenje mehanizma reprodukcije govora;

- afektivni poremećaji ponašanja; , što podrazumijeva stabilnu promjenu u strukturama srca sa smanjenjem trajanja njihovih funkcionalnih sposobnosti koje osiguravaju ljudski život;

- višestruki deformirajući artritis, s kroničnim dugotrajnim tijekom; neoplazme kože, pretežno benigne, koje se vrlo sporo povlače.

Akutni oblik borelioze, koji se javlja u obliku eritema na koži, ima blag tijek i 90% izlječivost te ne ostavlja nikakve komplikacije. Ako ti prvi simptomi bolesti prođu nezapaženo i ako se ne liječe, lajmska bolest može postati kronična, što može trajati mnogo godina, biti latentno i bez simptoma.

Međutim, u jednom trenutku bolest može iznenada ponovno početi napadati, ali ne kožu, već srce ili središnji živčani sustav. Ova vrsta borelioze može ostaviti za sobom vrlo ozbiljne komplikacije.

Posljedice borelioze

Ako se bakterija ne ubije kada se bolest proširi samo na kožu, može putem krvi ili limfe ući u gotovo sve organe našeg tijela. Zato je liječenje borelioze u ranim fazama infekcije tako važno. Naravno, prije nego što bakterija stigne do mozga ili srca, trebalo bi proći neko vrijeme - to mogu biti tjedni, mjeseci, pa čak i godine.

Kasno simptomi borelioze nisu baš karakteristični, a osim toga se razvijaju dugo nakon infekcije, što stvara dodatne poteškoće za dijagnosticiranje lajmske bolesti. Ponekad, prije nego što se pronađe patogen, tj. Borelijevci bolest može biti vrlo razvijena, a njezine posljedice će postati nepovratne.

Moždane komplikacije borelioze

Najozbiljnije komplikacije nastaju ako bolest zahvati središnji živčani sustav. Bolest živčanog sustava može se javiti kao blagi oblik upale moždanih ovojnica, a ponekad može zahvatiti i kranijalne ili periferne živce. No pravilno liječena neuroborelioza ne ostavlja za sobom dugotrajne komplikacije.

Erythema migrans...

Posljedica upala facijalnog živca može biti oštećen, što je povezano s parezom živaca ove strane lica. Kao posljedica lezije mijenja se izgled pacijentova lica - spušta se kut usta, zaglađuje se koža između nosa i obraza te koža čela. Takav pacijent ne može ogoliti zube niti pomaknuti obraze.

Također se može pojaviti regurgitacija kapaka, što uzrokuje sušenje očne jabučice i postaje osjetljiviju na infekcije. Kod neuroborelioze povezane s upalom perifernih živaca mogu se razviti komplikacije u obliku kolika u određenim dijelovima tijela, teške neuropatije ili umora ruku ili nogu.

Najopasniji oblik neuroborelioze je kronična upala mozga. Nakon takve bolesti može se pojaviti paraliza svih mišića, ne samo udova ili trupa, već i sfinktera. To može dovesti do trajnog oštećenja kranijalnih živaca.

Upala mozga kao posljedica infekcije boreliozom također može dovesti do promjena u ljudskoj psihi. Mogu razviti psihozu, demenciju, poremećaj koncentracije i pažnje. Postoje i depresije, čiji je uzrok, najvjerojatnije, upala mozga.

Bakterijska bolest mozga također može dovesti do stvaranja područja cerebralne ishemije, što može utjecati na njegov rad i funkcioniranje tijela na različite načine. Događa se da dođe do slabljenja ili oštećenja sluha i vida.

Srčane komplikacije lajmske bolesti

Kronična bakterijska infekcija Borelijevci može dovesti do problema sa srcem. Bolest zahvaća srčani mišić, a također uzrokuje endokarditis i perikarditis. To može dovesti do smetnji u radu srca, a posebno do smetnji u provođenju živčanih impulsa koji su odgovorni za pravilnu kontrakciju srčanog mišića.

Poremećaji ritma mogu biti vrlo opasni za zdravlje, pa čak i ljudski život. Pacijent osjeća neujednačen rad srca. U pravilu, srčani problemi nestaju unutar 6 tjedana, ali 5% ljudi može imati nepovratne posljedice u obliku zatajenja srca.

Komplikacije na zglobovima nakon lajmske bolesti

Ponekad, iako rijetko, lajmska bolest ostavlja za sobom trajnu upalu zglobova. Bolovi se mogu pojaviti istodobno s promjenama na koži ili čak dvije godine nakon infekcije bakterijom. Obično su zahvaćena koljena.

Bolest se odvija grčevito - asimptomatska razdoblja izmjenjuju se s razdobljima egzacerbacija. Artritis se u pravilu povlači nakon primjene antibiotske terapije i ne ostavlja dugotrajne posljedice. Međutim, ako se liječenje ne provede na vrijeme, može doći do deformacije zgloba.

Nažalost, lajmsku bolest, ako se ne manifestira promjenama na koži, vrlo je teško dijagnosticirati, s obzirom na to da unutarnji oblici ove bolesti imaju potpuno nekarakteristične simptome.

Često je ključ za zdravlje i život samopregled u trenutku potencijalnog napada krpelja. Međutim, ako se to ne dogodi, simptomi oštećenja organa mogu se pojaviti mnogo godina nakon ugriza i teško ih je povezati s boreliozom. U takvoj situaciji glavna stvar je intuicija i iskustvo liječnika.

Prvi put su znakovi bolesti dijagnosticirani u Sjedinjenim Državama 1975. godine. Provedene kliničke studije otkrile su prisutnost juvenilnog reumatoidnog artritisa kod pacijenata. Godine 1977. identificiran je uzročnik, iksodidni krpelj, a medicinske referentne knjige nadopunjene su člancima koji opisuju novu bolest.

Promatranja koja su uslijedila nakon ovog događaja i sveobuhvatno proučavanje bolesti u najboljim klinikama i znanstvenim centrima svijeta doveli su do stvaranja najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje i liječenje borelioze. I danas, unatoč pronađenim sredstvima za borbu protiv bolesti, znanstvenici i liječnici nastavljaju potragu, nadajući se da će stvoriti moćno cjepivo koje može zauvijek spriječiti infekciju boreliozom koju prenose krpelji.

Znakovi borelioze

Na području Rusije zabilježena je distribucija dvije vrste iksodidnih krpelja: tajga i pas. Prva vrsta nalazi se u šumama Dalekog istoka i Sibira, druga živi u europskom dijelu zemlje. Sam po sebi, susret s insektom može proći nezapaženo, jer je samo dio krpelja zaražen. Ako nemate sreće i virus prijeđe u ljudsku krv, važno je točno znati glavni vizualni znak borelioze:

Na mjestu ugriza prstenasto crvenilo, eritem, čiji su rubovi blago uzdignuti, središte je obojeno manje intenzivno od kruga koji nastaje upalom.

Prirodni nastavak lezije je svrbež ili bol u području gdje se nalazi eritem. Teško je identificirati bolest na vrijeme, jer se simptomi borelioze stvarno manifestiraju samo jedan, ili možda dva tjedna nakon primitka ugriza. Prema težini i težini simptoma bolest se dijeli u tri stadija.

1. faza(lokalna infekcija) opaža se u 40-50% zaraženih. Uzimajući u obzir razdoblje inkubacije, manifestira se u prvom mjesecu nakon ugriza i ima sljedeće simptome:

• migratorni eritem u obliku prstena
• porast temperature na 39-40 stupnjeva
• groznica
• glavobolja
• bolovi u zglobovima i mišićima
• opća slabost
• rijetko mučnina i povraćanje

Hitan posjet liječniku, čak i ako sumnjate da vas je ugrizao iksodidni krpelj, pomoći će vam da brzo započnete liječenje. Samo u prvoj fazi postoji pravo, stopostotno jamstvo potpunog ublažavanja djelovanja borelije.

2. faza opažen u 10-15% pacijenata.U nedostatku odgovarajućeg liječenja manifestira se (nakon dugo vremena) kako slijedi:

• kardiopalmus
• bol u srcu
• oštećenje jetre i bubrega
• akutni konjunktivitis
• angina
• bronhitis
• osip

Budući da se borelije mogu nastaniti u bilo kojem ljudskom organu, klinička slika drugog stadija nije stalna i nepromjenjiva pojava. Opći trend je sljedeći: gdje infekcija sjedi, tamo više boli.

3. faza nastala nekoliko mjeseci nakon završetka prva dva. U ovoj fazi opisani su sljedeći simptomi borelioze koju prenose krpelji:

• relapsirajući tok
• slabost i malaksalost
• razdražljivost ili depresija
• poremećaj sna
• oštećenje različitih sustava i organa

Najteža faza, koja dovodi do promjena opasnih po život, pa čak i smrti. Teško se liječi i stječe kronični tijek.

Kako se dijagnosticira

Sustav dijagnosticiranja bilo koje bolesti podrazumijeva sveobuhvatan pregled pacijenta. Čak i kod banalne prehlade, mjere temperaturu, slušaju dah i pregledavaju grlo. Infekcije s težim posljedicama od prehlade i kašlja zahtijevaju ozbiljne laboratorijske pretrage. Zbog toga se dijagnoza krpeljne borelioze sastoji od:

• anamneza (razgovor s liječnikom kako bi se utvrdila činjenica lokalizacije ugriza krpelja)
• analiza krvi (ponoviti za 20-30 dana)
• serološka metoda (dokazivanje antitijela na borelije)
• čvrsta faza ELISA
• PCR (pomaže u otkrivanju proteina borelije u sinovijalnoj tekućini, serumu i tkivima)

Nakon upoznavanja s metodama dijagnosticiranja borelioze, postaje očito da je glavni uzročnik bolesti borelioza, te su svi postupci koji su u tijeku usmjereni na njihovo traženje.

Ove male, zamršene bakterije, koje pripadaju obitelji spiroheta, žive u hranjivom mediju divljih i domaćih životinja, uključujući i goveda. Iksodidni krpelj, hraneći se krvlju zaražene životinje, vlastitim izmetom prenosi borelije u ljudsko tijelo. Češanjem uboda krpelja nehotice pomažemo bakterijama da uđu u krvotok i zatim se nasele u našim unutarnjim organima.

Postoji još jedan oblik borelioze - bez eritema. To znači da ako dopuštate mogućnost uboda iksodidnog krpelja, ali ne promatrate njegovu vizualnu manifestaciju, u svakom slučaju nemojte biti previše lijeni da posjetite liječnika i obavite sve potrebne pretrage.

Vrlo je važna rana dijagnoza bolesti. Samo to vam omogućuje da izbjegnete strašne posljedice koje dovode do nepovratnih fizičkih i, što je još opasnije, psihičkih promjena u tijelu.

Liječenje borelioze

S obzirom na ozbiljne poremećaje u funkcioniranju organa koji su puni lajmske bolesti, nazvane po gradu Lymeu u Connecticutu, trebali biste pažljivo razmotriti znakove koji su se pojavili i, bez dugog odgađanja, odmah otići liječniku. Suvremena znanstvena i praktična medicina, pod uvjetom ranog početka liječenja, jamči povoljnu prognozu nakon njegovog završetka.

Liječenje borelioze je prerogativ liječnika zaraznih bolesti. Osnova metode liječenja u bilo kojoj fazi bolesti je antibiotska terapija. Mijenjaju se samo doze, učestalost i trajanje uzimanja antibiotika.

Pod djelovanjem antibiotika dolazi do masovne smrti Borrelia, što može dovesti do intoksikacije tijela. Ako se pojave takvi znakovi, lijek se privremeno prekida. Općenito, uz redovitu i pravilnu upotrebu lijekova koje je propisao liječnik, vrlo je lako nositi se s boreliozom u prvoj fazi. Još je gore ako je početak liječenja propušten i borelioza je prešla u sljedeću fazu.

Bilo je slučajeva kada se prva faza bolesti uopće ne manifestira. Eritem je blag i brzo nestaje, nema znakova opće slabosti i glavobolje. Međutim, u unutrašnjosti se proces odvija, borelije se razmnožavaju i šire po tijelu. Ne treba se nadati šansi i sretnoj nesreći, bolje je otići liječniku i uvjeriti se da ugriz ne predstavlja opasnost.

Posljedice borelioze

Sve teške posljedice koje karakteriziraju bolest boreliozu izazivaju 2. i 3. stadij bolesti, pod uvjetom da u 1. stadiju nije provedeno odgovarajuće liječenje.

Borelije negativno djeluju na cijeli ljudski organizam, u 2. stadiju zahvaćaju živčani i kardiovaskularni sustav, a u 3. stadiju napadaju mišićno-koštani sustav.

Odmaknemo li se od općeprihvaćenih koncepata prema specifično izraženim komplikacijama borelioze, to izgleda ovako:

• kardiovaskularni sustav - teška aritmija, umor
• živčani sustav - multipla skleroza, razvoj demencije u djece, opće kršenje mentalnih funkcija tijela, paraliza perifernih živaca (iskrivljenje izraza lica)
• mišićno-koštani sustav - reumatoidni artritis, atrofija mišića, periodične upale zglobova

Kao što vidite, svaki oblik komplikacije borelioze neizbježno dovodi do promjene načina života, ograničava mentalne i fizičke sposobnosti osobe. Posljedice bolesti posebno su opasne za djecu. Dijete tek ulaskom u golemi svijet emocija, znanja, hobija gubi sve. Nespremno za tako razorne napade bakterija, tijelo se ne može nositi s napadom i ozbiljno propada. To je vječna bol i za roditelje i za djecu, čak i ako djeca to psihički ne shvaćaju. A samo pravodobno poduzimanje preventivnih mjera može spriječiti destrukciju štetnu za vaše dijete, zaustaviti prodor štetnih bakterija u tijelo i zaštititi vas od teških posljedica podmukle bolesti.

Prevencija borelioze

Prošlo je gotovo 40 godina od otkrića borelioze, ali do sada nije pronađeno učinkovito cjepivo koje može spriječiti infekciju odmah nakon uboda krpelja. I to unatoč činjenici da je iksodidni krpelj nositelj još jedne ozbiljne bolesti - encefalitisa. Kao što znate, postoji cjepivo protiv encefalitisa i ono je učinkovito. Pa što učiniti, kako se zaštititi od borelioze i može li se sredstvima i metodama ona učiniti dostupnom svima?

Mjere opreza

Glavna prevencija sastoji se u poduzimanju zaštitnih mjera kućnog profila. Ako planirate izlet u prirodu ili živite u mjestima epidemiološke rasprostranjenosti iksodidnog krpelja, učinite sljedeće:

• nosite košulje i drugu odjeću dugih rukava, hlače od debelog materijala, šešire (kape, šalove), rukavice, visoke čizme za šetnju na mjestima gdje se nakupljaju insekti
• tretirajte svu odjeću posebnim sredstvima za zaštitu od uboda insekata
• ako se krpelj već nalazi na tijelu, pažljivo i vrlo pažljivo, pokušavajući ne otkinuti glavu insekta, uklonite ga pincetom ili prstima
• provedite uklanjanje polaganim okretanjem
• zabranjeno je okomito pritiskati i povlačiti insekt
• nakon uklanjanja, rana se opere, sitne čestice, ako ih ima, očiste, ruke se dezinficiraju

Iksodidni krpelj nije se pojavio niotkuda i ljudi su odavno upoznati s njegovim ugrizima. Postoji nekoliko popularnih načina uklanjanja krpelja: podmažite krpelja i mjesto ugriza biljnim uljem, dimite insekta dimom cigarete, nakapajte vosak. Pažnja: nemojte pribjegavati narodnim metodama bez posebne potrebe. Postoji opasnost da će krpelj, bez daha, povratiti sadržaj želuca u ljudsku krv i doći će do infekcije.

Krpeljna borelioza ili lajmska bolest prirodna je žarišna infekcija koja se prenosi ugrizom insekata (krpelja) i posebnom vrstom spiroheta koje svojom slinom ulaze u ljudski organizam.

Borelioza često ima povratni ili kronični tijek, zahvaćajući živčani sustav, kožu, srce i kostur.

U prosjeku obolijevaju 2-3 osobe na 100.000 stanovnika, posebno je teško odraslim ili starijim osobama, ali nije zabilježena smrtnost od borelioze.

Razlozi

Boreliozu uzrokuju posebni mikrobi srodni spirohetama. Zovu se borelije. Vektori borelije su iksodidni krpelji. Rezervoar zaraze su toplokrvne životinje, glavna hrana krpeljima.

Borelioza je široko rasprostranjena, često se bilježi na Uralu, Dalekom istoku, južnom Sibiru, kao iu Kalinjingradskoj, Lenjingradskoj, Tjumenskoj, Jaroslavskoj, Tverskoj, Permskoj i Kostromskoj oblasti.

Europski i tajgi krpelji smatraju se nositeljima borelioze; prema epidemiolozima, najmanje trećina svih krpelja ima boreliozu. Osoba s boreliozom nije opasna u smislu epidemije, ne može zaraziti druge.

Mehanizam infekcije

Proces ulaska borelije u tijelo događa se ugrizom krpelja. U procesu sisanja krvi, krpelj ispušta slinu zaraženu uzročnikom u ranu. Borelije prodiru kroz kožu i počinju se aktivno razmnožavati na mjestu ugriza. Kako se njihov broj povećava, šire se kroz kožu i prodiru u unutarnje organe - područje zglobova, živčanog tkiva ili tkiva srca.

Borelioza može trajati godinama, povremeno izazivajući egzacerbacije ili recidive. Kronizacija procesa javlja se nakon dugo vremena.

Simptomi borelioze

U prosjeku, razdoblje inkubacije traje od dva dana do mjesec dana, prosječno vrijeme inkubacije je dva tjedna.

Tijek borelioze podijeljen je u nekoliko razdoblja:

Prva razina

Rani lokalizirani tečaj. Prvi i tipičan znak borelioze je stvaranje prstenastog crvenila kože na mjestu uboda krpelja.

Kako bolest napreduje, crvenilo povećava svoj promjer duž perifernog ruba, u prosjeku od 1-2 cm na početku do 10 ili više cm do kraja razdoblja. Uglavnom su pjege okrugle ili jajolike. Rubovi prstena malo se uzdižu iznad razine zdrave kože.

U sredini koža blijedi i postaje plavkasta. Na mjestu gdje je bio sam ugriz pojavljuje se mrlja, na njoj kora, a zatim ožiljak. Bez liječenja, mrlja traje do tri tjedna, postupno nestajući.

Druga faza

Rano diseminiran ili raširen, počinje nakon nekoliko mjeseci. Postoje znakovi oštećenja srca, živčanog sustava i zglobova. Javljaju se artritis, bolovi u mišićima, poremećaji srčanog ritma i miokarditis, neuritis, encefalitis, poliradikuloneuritis.

Treća faza

Počinje se formirati u nedostatku liječenja. Stadij kronične infekcije s progresivnim oštećenjem živčanog sustava s multiplom sklerozom, poliartritisom, dermatitisom s atrofijom kože i drugim simptomima.

Dijagnostika

Na boreliozu se može posumnjati po karakterističnom prstenastom eritemu kože s krastom u sredini. Za potvrdu dijagnoze provodi se laboratorijska pretraga krvi i otkrivanje antitijela na Boreliju. Potrebno je uzeti analizu na boreliozu 2 tjedna nakon uboda krpelja.

Paralelno s tim, provodi se studija o encefalitisu koji prenose krpelji, jer ugrizi krpelja mogu nositi obje bolesti odjednom.

Potrebna je RTG slika zglobova i njihov pregled, EKG i ultrazvuk srca, pregled neurologa i neurološki pregled, po potrebi punkcija s uzimanjem likvora za analizu.

Potrebno je razlikovati boreliozu od reumatoidnog artritisa, infektivnog artritisa, krpeljnog encefalitisa.

Liječenje borelioze

Ako se sumnja na krpeljnu boreliozu, potrebno je hospitalizirati bolesnika u bolnici za zarazne bolesti. U bolnici će se provoditi kompleksna terapija za uništavanje borelioze i vraćanje funkcija organa zahvaćenih infekcijom. Bez odgovarajuće terapije, bolest može dovesti do stvaranja invaliditeta.

Osnova liječenja borelioze je djelovanje na uzročnika uz pomoć antibiotika, na koje je borelioza osjetljiva. Osim toga, potrebno je patogenetsko liječenje, ovisno o stadiju bolesti, vodećim simptomima i prisutnosti komplikacija.

Boreliozu je najlakše izliječiti u prvoj fazi - tada možete spriječiti razvoj neuroloških simptoma, oštećenja zglobova i srčanih problema.

Doksiciklin, tetraciklin ili amoksicilin koriste se do 20-30 dana, s razvojem komplikacija, indicirane su injekcije antibiotika. Mogu se koristiti cefalosporini, eritromicin ili sumamed.

S razvojem artritisa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi za fizioterapiju i lijekovi protiv bolova. Kako bi se smanjio rizik od alergija s masivnim unosom antibiotika, koriste se antihistaminici.

U fazi oporavka indicirani su vitamini i imunoterapija.

Komplikacije i prognoza

Prognoze za život su povoljne, kod neliječene borelioze dolazi do komplikacija - formiraju se artritis, karditis i multipla skleroza. To dovodi do invaliditeta i smanjenja kvalitete života.