Upala priraslica nakon operacije. Metode liječenja priraslica. Adhezije nakon operacije slijepog crijeva

Adhezije su "konopci" vezivnog tkiva koji nastaju kao posljedica operacije, upale ili ozljede. Svaka kirurška intervencija u zdjelici ili trbušnoj šupljini dovodi do priraslica. Zaštita živog organizma od širenja gnojno-upalnih procesa kroz trbušne šupljine je glavna funkcija priraslica.

Postoperativne priraslice.

Adhezije nakon operacije nastaju zbog:

Gruba manipulacija tkaninom;

Prisutnost krvi;

Ishemija ili hipoksija tkiva (nedovoljna opskrba tkiva krvlju i kisikom);

Sušenje tkiva tijekom operacije.

DO strana tijela, uzrokujući pojavu priraslice uključuju čestice priraslica s liječničkih rukavica, vlakna iz tampona ili gaze. nastaju i kod endometrioze. To je kada mala količina krvi koja sadrži stanice iz sluznice maternice ulazi u trbušnu šupljinu tijekom menstruacije. Ove stanice možete ukloniti vlastitim imunitetom, au slučaju bilo kakvih problema žive u funkcionalnim otočićima koji se otpuštaju u trbušnu šupljinu. U blizini tih otoka nastaju priraslice.

Adhezije nakon operacije: simptomi.

Adhezivna bolest može započeti u obliku postupno ili naglo pojačane boli, pojačanog pražnjenja crijeva (peristaltike), što može biti popraćeno porastom temperature, jako povraćanje, slabost i smanjenje krvni tlak.

Adhezije nakon operacije: dijagnoza.

Prisutnost ožiljaka i raznih priraslica u trbušnoj šupljini može se posumnjati kod pacijenata koji su bolovali od bolesti zdjelice, kod žena koje boluju od endometrioze ili su bile podvrgnute kirurgija u trbušnoj šupljini.

Omogućit će nam da pretpostavimo prisutnost priraslica u trbušnoj šupljini žene s vjerojatnošću od 75% koristeći ultrazvučni pregled, ali prohodnost jajovoda ne isključuje postojanje ovih priraslica koje ozbiljno ometaju trudnoću. Obećavajuće dijagnostičke metode su magnetska rezonancija (MRI) ili nuklearna magnetska rezonancija (NMR). Zahvaljujući ovoj metodi, snimaju se slike koje pokazuju opće stanje tijelo i tijek bolesti.

Laparoskopija je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje priraslica, koja vam omogućuje procjenu ozbiljnosti i liječenje priraslica na rani stadiji njihove manifestacije. Postoje tri faze stvaranja priraslica:

Stadij I, priraslice su prisutne jajovod odnosno jajnika.

Stadij II, priraslice se nalaze između jajovoda i jajnika.

Stadij III, dolazi do gustog začepljenja jajašca.

Adhezije nakon operacije: liječenje

Glavni način Liječenje adhezija nakon operacije je laparoskopija. Posebni mikromanipulatori izvode adheziolizu - to je rezanje i uklanjanje adhezijski postupak. Metoda razdvajanja priraslica uključuje akvadisekciju, elektrokirurgiju i lasersku terapiju. Kako biste spriječili nove formacije nakon laparoskopije, koristite sljedeće metode:

Omatanje jajnika i jajovoda posebnim polimernim upijajućim filmom;

Uvođenje barijerne tekućine (povidin, dekstran) između anatomskih struktura.

Prevencija

Među preventivne mjere Najvažnije je zaustaviti proces priraslica, odnosno smanjiti njihov broj, gustoću i rasprostranjenost u trbušnoj šupljini, uz održavanje normalan proces iscjeljivanje.

Sve metode prevencije mogu se podijeliti u skupine:

1. Kirurške metode i njihovu upotrebu;

2.Korištenje lijekovi i mehaničke barijere – aditivi tzv.

3. Fizioterapeutski postupci.

Koja god bolest bila, puno ju je lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Budi zdrav!

Adhezije nakon histerektomije su česta komplikacija a javljaju se u 90% operiranih žena. Ovaj opasna posljedica kirurške intervencije, jer to može rezultirati raznim funkcionalni poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa, sve do simptoma crijevna opstrukcija.

Što su priraslice

Liječnici također nazivaju opsežne priraslice unutarnjih organa adhezivnom bolešću. Međutim, važno je razlikovati fiziološki proces stvaranje priraslica od patoloških.

Uklanjanje maternice (histerektomija) uvijek je popraćeno stvaranjem ožiljaka vezivnog tkiva na mjestima ožiljaka i rezova. Ožiljci koji nastaju su fiziološke priraslice. Ožiljci rane postupno prestaju, zbog čega se uspostavlja normalno funkcioniranje organa, a simptomi upale nestaju.

Važno! Stvaranje priraslica (ili ožiljaka) nakon uklanjanja maternice je normalno. fiziološko stanje, što nema veze s patologijom. Ako obrazovanje vezivno tkivo ne prestaje, a vlaknaste vrpce rastu i urastaju u druge unutarnje organe - to je patologija koja se naziva adhezivna bolest. Ima svoje simptome i zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju.

Ovi patološki vlaknasti konopci imaju bjelkastu nijansu. Izgledaju kao vlaknaste formacije koje povezuju unutarnje organe. Snaga niti je visoka, zbog čega je potrebno pribjeći reoperacija za njihovo uklanjanje.

Razlozi za stvaranje priraslica nakon uklanjanja maternice

U tijelu se adhezije javljaju uglavnom samo nakon opsežnih operacija koje zahtijevaju uklanjanje jednog ili dva organa odjednom. Razlozi za njihovu pojavu su različiti i ovise o nizu čimbenika:

• Koliko je trajala operacija?
• Opseg operacije.
• Volumen gubitka krvi.
• Unutarnje krvarenje u postoperativnom razdoblju. U tom slučaju dolazi do aktivne resorpcije krvi nakupljene u trbušnoj šupljini, što predisponira pojavu adhezija.
• Infekcija rane u postoperativnom razdoblju.
• Genetska predispozicija. To je zbog činjenice da genetski predisponirani organizam ne proizvodi poseban enzim sposoban razgraditi fibrinske naslage, što u konačnici dovodi do simptoma. adhezivna bolest.
• Ljudi astenične tjelesne građe.
• Osim toga, pojava adhezija ovisi o radnjama samog kirurga. Ovdje je važno koliko je pravilno napravljen rez, koji su šavni materijali korišteni i koliko je sam šav profesionalno postavljen.
• Postoje slučajevi kada su kirurzi ostavili strane predmete u trbušnoj šupljini. Ovo također predisponira razvoj priraslica nakon histerektomije i simptoma adhezivne bolesti.

Simptomi priraslica nakon operacije

Kod žene kojoj je nedavno uklonjena maternica možete posumnjati na adhezivnu bolest prema sljedećim simptomima:

• Bolan ili mučna bol u donjem dijelu trbuha, tjerajući vas da zauzmete antalgični (prisilni) položaj. Bol može biti stalna ili periodična i dostići visok intenzitet.
• Zadržavanje i drugi poremećaji mokrenja i defekacije, sve do odsutnosti urina i izmeta.
• Simptomi dispeptički poremećaji: bol u cijelom trbuhu, nadutost i stvaranje plinova, " ovčji izmet", osjećaj pojačana peristaltika crijeva i drugo.
• Subfebrilnost ili febrilna temperatura tijela (povećanje na 38-40 C).
• Osjećaj jake boli pri palpaciji postoperativnog ožiljka, njegovo crvenilo i oteklina.
• Bol tijekom spolnog odnosa. Vaginalni iscjedak krvave prirode.
• Ako je prošlo nekoliko tjedana od uklanjanja maternice, tada ako se pojave ovi simptomi, trebate se odmah obratiti svom liječniku (ginekologu).

Važno! Simptomi adhezivne bolesti su nespecifični. To znači da ako žena podnese takve pritužbe, niti jedan kvalificirani liječnik ne može s potpunim povjerenjem reći da je stvorila priraslice u zdjelici. Za potvrdu dijagnoze, instrumentalni i laboratorijske metode ispitivanja.

Dijagnoza adhezija u postoperativnom razdoblju

Preliminarna dijagnoza postavlja se nakon temeljitog prikupljanja anamneze, pritužbi pacijenata i simptoma bolesti. Kako bi potvrdio prisutnost adhezija, liječnik propisuje dodatni pregled:

• Opća analiza krvi. Potrebno je provjeriti imate li upalu u tijelu. Također procijenite aktivnost fibrinolitičkog sustava krvi.
• Ultrazvuk trbušne i zdjelične šupljine. Metoda vizualnog pregleda pomaže sa 100% jamstvom reći postoji li ljepljivi proces u zdjelici nakon histerektomije.
• Rentgenski pregled crijeva pomoću kontrastnih (bojnih) tvari. Pomoćna metoda, omogućujući procjenu prohodnosti crijeva i stupnja suženja njegovog lumena.
• Također se koristi laparoskopska dijagnostika, tijekom koje se seciraju i uklanjaju pojedinačne adhezivne formacije, a također se odlučuje o ponovljenom kirurškom zahvatu.

Kirurško liječenje priraslica

Uglavnom se adhezivna bolest liječi kirurški. To je zbog činjenice da konzervativno liječenje nije učinkovit, koristi se samo kao profilaksa u postoperativnom razdoblju i za ublažavanje simptoma bolesti.

Postoje 2 vrste operacija:

1. Laparoskopska kirurgija. Izvodi se pomoću posebne opreme od optičkih vlakana. U tom slučaju se naprave 2-3 mala reza na koži prednjeg trbušnog zida, a zatim na tim mjestima trbušni zid probušiti. Ove punkcije omogućuju pristup trbušnoj šupljini. Prednost ove operacije je što se disekcija priraslica provodi pod kontrolom optički sustav, uz minimalnu traumu unutarnjih organa.Pomoću posebnih laparoskopskih instrumenata presijecaju se fibrozne vrpce, nakon čega slijedi hemostaza. Bol i komplikacije nakon takve operacije iznimno su rijetke. Razdoblje oporavka traje nekoliko dana, simptomi adhezivnog procesa nestaju gotovo odmah, tjelesna aktivnost moguće već sljedeći dan nakon operacije.
2. Laparotomija. Prikazuje se u dvije situacije:
   • Ne postoji mogućnost laparoskopske operacije.
   • Prisutnost simptoma opsežnih priraslica u trbušnoj šupljini.

   U tom slučaju prvo upotrijebite donji srednji pristup, a zatim ga proširite prema gore na 15-20 cm. To je učinjeno kako biste pažljivo pregledali sve organe i uklonili prekomjerne priraslice. Ova operacija je vrlo traumatična i postoji rizik od postoperativne komplikacije ili recidiva bolesti. Razdoblje oporavka traje oko dva tjedna.

Nakon operacije disekcije priraslica, potrebno je stalno posjećivati ​​liječnika kako bi pratili procese koji se odvijaju u zdjelici

Važno! Nijedan liječnik ne može dati potpuno jamstvo da vam se adhezivna bolest više neće vratiti. Uklanjanje priraslica ista je operacija kao i uklanjanje maternice, što znači da se vlaknaste vrpce između organa mogu ponovno formirati. Da se to ne dogodi, slijedite preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju i spriječite povratak bolesti.

Prevencija stvaranja adhezija

Ako ste zakazani za histerektomiju, pažljivo odaberite svog kirurga. O tome uvelike ovisi tijek postoperativnog razdoblja.

Što će liječnik učiniti?

Za šivanje rana, samo upijajući kirurški šavni materijal. To je neophodno jer je histerektomija velika i vrlo traumatična operacija. Konci su strano tijelo koje će obrastati vezivnim tkivom i nakon toga stvoriti priraslice.

Profesionalno nanosi šav kada su rubovi rane u cijelom kontaktu jedan s drugim.

Prevencija adhezivne bolesti lijekovima u postoperativnom razdoblju. Liječnik propisuje antibiotike širok raspon djelovanja (za sprječavanje infekcije, suzbijanje upale), antikoagulansi.

Rano propisivanje fizioterapije s elektroforezom enzima koji uništavaju fibrin (lidaza, hijaluronidaza i drugi). Oni uništavaju guste ljepljive formacije, što pridonosi brzom nestajanju simptoma bolesti.

Dinamičko promatranje nakon operacije, pažljivo praćenje stanja zdjeličnih organa pomoću ultrazvuka.

Što bi trebao učiniti

Za sprječavanje priraslica važna je rana tjelesna aktivnost nakon histerektomije. Činjenica je da se tijekom hodanja crijevna pokretljivost poboljšava, što sprječava razvoj adhezija.

Druga točka je dijeta. Izbjegavajte slanu, začinjenu, prženu hranu, alkohol, gazirana pića. Ometaju probavu i slabi motilitet crijeva. Morate jesti do 6-8 puta dnevno u frakcijskim malim obrocima. Time se crijeva neće preopteretiti, što znači da neće biti prenapeta vlaknastim naslagama.

Što se tiče tradicionalne metode liječenju, mogu se koristiti kao dodatak terapija lijekovima i to samo nakon savjetovanja s liječnikom. Za prevenciju i liječenje adhezija u narodna medicina koristite infuzije i dekocije trpuca, kopra, sjemenki lana, gospine trave i lišća aloe.

Sažmimo to

Adhezivna bolest remeti fiziološki rad svih trbušnih organa. Posljedica je vrlo traumatičnih operacija. Napredni oblici adhezivne bolesti mogu se liječiti samo kirurški, ali to također uzrokuje štetu tijelu. Da se to ne dogodi, potrebno je slijediti preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju i spriječiti povratak bolesti. Kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na prisutnost adhezija u tijelu, odmah se obratite liječniku radi konzultacija i naknadne dijagnoze.

Video: Kada se bojati priraslica? Glavni simptomi nadolazećih problema

Vezivnotkivne vrpce (priraslice) u trbušnoj ili zdjeličnoj šupljini nastaju kao posljedica kirurških zahvata ili kao odgovor na upalne procese u tom području.

Tijelo uzgaja dodatno tkivo, luči ljepljivi fibrin i lijepi obližnje površine u pokušaju da podupre oboljeli organ ili zaustavi širenje upale.

Adhezije mogu biti u obliku ožiljaka, niti ili filmova koji povezuju susjedne organe i crijevne petlje.

Razlozi za stvaranje ljepljivih vrpci:

• oštećenje tkiva kao rezultat kirurških intervencija (laparoskopija, laparotomija);
• upala slijepog crijeva i operacija za njegovo uklanjanje (apendektomija), divertikulitis;
• abortusi, kiretaže maternice, Carski rez;
• dugotrajnu upotrebu intrauterini kontraceptivi;
• krvarenje u tjelesnu šupljinu;
• endometrioza;
• upalne bolesti trbušne organe i karlična šupljina, uključujući spolno prenosive bolesti.

Postoperativna adhezivna bolest nastaje oštećenjem tkiva, hipoksijom, ishemijom ili isušivanjem, kao i ulaskom u tjelesnu šupljinu strane predmete, neki kemijske tvari(čestice talka, vlakna gaze).

Mnoge žene su izložene razne vrste operacije, ali ne znaju svi da posljedice operacije mogu uvelike utjecati na zdravlje žena.

Ovo se odnosi na priraslice koje nastaju na ženskih organa i može postati ozbiljna prepreka majčinstvu. Adhezije u maternici pojavljuju se zbog zarazne bolesti, operacije na zdjeličnim organima, pobačaji i upalne bolesti.

Što su priraslice (sinehije)?

Uzroci

Češće je adhezivni proces izazvan operacijama, ali su mogući i drugi razlozi njihovog pojavljivanja. Adhezije u peritonealnoj šupljini mogu ostati nakon modrica ili zatvorene ozljede abdomena, zbog čega je poremećen odljev krvi, površina sluznice trbušne šupljine se "suši", a unutarnji organi, u procesu trljanja jedni o druge bez zaštitnog "podmazivanja", "obrastaju" priraslicama.

Mnogo su rjeđi slučajevi kada su priraslice nastale kao rezultat aseptična upala u trbušnoj šupljini, uzrokovane gutanjem određenih tvari, poput alkohola, otopine joda ili rivanola.

Usput, ove tekućine mogu ući u peritoneum samo tijekom operacije.

• Sve vrste upalne bolesti;
• operacije;
• endometrioza;
• Zgusnuta krv u peritoneumu.

Adhezije zbog upale

Najviše zajednički uzrok proces formiranja priraslica su operacije na trbušnim organima. Gotovo svi bolesnici (oko 95%) razvijaju adhezivnu bolest nakon kirurških zahvata na trbušnim organima.

Adhezije se mogu zadebljati i povećati u veličini tijekom vremena, uzrokujući probleme mnogo godina nakon operacije.

U u rijetkim slučajevima su uzrokovane upalnim procesom, čija pojava nije povezana s operacijom.

Ti razlozi uključuju:

• Izvođenje terapija radijacijom za liječenje onkoloških bolesti.
• Upala slijepog crijeva.
• Zarazne bolesti unutarnjih organa trbušne šupljine.
• Ginekološke bolesti, na primjer, priraslice nakon uklanjanja maternice.
• Adhezije nakon laparoskopije.

U rijetkim slučajevima, adhezivna bolest se pojavljuje bez vidljivog razloga.

Jedan od opasnih i neugodne komplikacije nakon operacije uklanjanja maternice, aktivira se adhezivni proces, ili jednostavnije rečeno, adhezije.

Klinička slika

Opasnost predstavlja činjenica da priraslice koje se stvaraju u trbušnoj šupljini mogu dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti od kojih je najvažnija ljepljiva fekalna opstrukcija.

Adhezije su konopci vezivnog tkiva koji nastaju kao posljedica kirurške intervencije ili bilo kakva upala, koja se proteže od organa do organa. Ponekad postoje slučajevi kada se u trbušnoj šupljini i zdjelici formiraju priraslice, koje mogu blokirati put do začeća, stoga je potrebno stalno pregledavati, a ako se pronađu, moraju se ukloniti.

Adhezije nakon operacije - što je to?

Organi zdjelice i trbušne šupljine (jajovodi, sama maternica, mjehur, jajnici, rektum) obično su izvana prekriveni tankom, svijetlom opnom - peritoneumom. Mala količina tekućina i glatkoća peritoneuma osigurava prilično dobro pomicanje petlji maternice i jajovoda. U normalna operacija crijeva nema problema sa zahvatanjem jajovoda jajnom stanicom, rast maternice ne smeta dobrom funkcioniranju Mjehur i crijeva.

Peritonitis - upala peritoneuma vrlo je opasna bolest. Što je veća upala bolest je opasnija. Tijelo ima mehanizam koji ograničava širenje ove bolesti, to je stvaranje priraslica.

Tkanine na upalni proces natekne, peritoneum se prekriva ljepljivom ovojnicom koja sadrži fibrin - to je protein koji čini osnovu krvni ugrušak. Dodirujući ovaj tanki film fibrina na mjestu upale, možemo reći da on međusobno lijepi površine, rezultat tog djelovanja je mehanička prepreka upalnom procesu. Nakon prestanka upalnog procesa na mjestima lijepljenja mogu se stvoriti adhezivni (prozirni - bjelkasti) filmovi. Zovu se šiljci. Glavna funkcija adhezija je zaštita tijela od gnoja i upale u peritoneumu.

Ali želimo napomenuti da tijekom upalnog procesa ne nastaju uvijek adhezije. Ako je liječenje počelo na vrijeme i svi su postupci pravilno provedeni, smanjuje se vjerojatnost stvaranja priraslica u tijelu. Ali ipak, priraslice nastaju kada bolest napreduje do kronični proces i razvlači se vremenom.

Ove priraslice nakon završetka ginekološke operacije umiješati se normalno funkcioniranje unutarnji organi. Ako je pokretljivost crijevnih petlji poremećena, to može dovesti do crijevne opstrukcije. Adhezije koje zahvaćaju jajovode, jajnike i maternicu ometaju funkcioniranje tijela (ulazak jajeta u jajovod, kretanje i napredovanje embrija u šupljinu maternice). Priraslice mogu biti glavni uzrok neplodnosti.

• Sve vrste upalnih bolesti;
• operacije;
• endometrioza;
• Zgusnuta krv u peritoneumu.

Adhezije zbog upale

Jajnici, maternica i jajovodi mogu biti zahvaćeni priraslicama koje mogu biti posljedica upale organa (npr. upala slijepog crijeva), u nekim slučajevima kada debelo crijevo i tanko crijevo. U takvim slučajevima genitalije nisu ozbiljno oštećene - proces stvaranja priraslica ne smeta. unutarnja struktura. Kada se u spolnim organima pojavi upala, dolazi do procesa stvaranja priraslica koje remete rad spolnih organa.

Najnezaštićeniji je jajovod, koji je najnježniji organ. Igranje glavna uloga u začeću i u održavanju trudnoće.

Spermatozoidi koji prodru u vaginu zauzvrat se filtriraju kroz sluz cerviksa, prvo prolaze u šupljinu maternice, a zatim prodiru u jajovod. Govoreći o jajovodu, možemo reći da on osigurava transport embrija i spolnih stanica, te stvara okruženje za razvoj embrija. Promjena u sastavu sluzi koja se pojavljuje u jajovodu može uništiti embrij. Imunitet u jajovodu je minimalan, tamo praktički nema mehanizama koji bi odbacili strane tvari, pretjerana imunološka aktivnost je nepovoljna za trudnoću. Jajovodi su vrlo osjetljivi i lako postaju žrtve infekcija ( dijagnostička kiretaža, abortus, histeroskopija).

Infekcija od samog početka zahvaća sluznicu, zatim mišićni sloj, posljednja faza zahvaćen je vanjski sloj jajovoda i nastaju uvjeti za pojavu tzv.intestinalnih priraslica. Ako se liječenje ovih priraslica ne provede na vrijeme, ožiljak tkiva. Jajovod se pretvara u spojnu vrećicu i gubi sposobnost promicanja jajašca. S takvima teške povrede uklanjanje adhezija ne vraća funkciju jajovoda, prisutnost ovog žarišta upale dovodi do neplodnosti. U tim slučajevima, radi trudnoće, uklanja se cijela cijev.

Postoperativne crijevne priraslice

Nakon izvršene operacije, priraslice se formiraju u sljedećim slučajevima:

• Ishemija ili hipoksija tkiva;
• Sušenje tkanina;
• Grubo rukovanje tkaninom;
• Strana tijela;
• Krv;
• Odvajanje ranih priraslica.

Strana tijela koja uzrokuju stvaranje priraslica uključuju čestice s liječničkih rukavica, pamučna vlakna iz tampona i gaze te materijal za šavove. Intestinalne priraslice nakon ginekoloških operacija su opasan problem, takve se priraslice mogu pojaviti i kod endometritisa. Tijekom menstrualnog ciklusa krv koja sadrži žive stanice membrane (endometrija) može ući u trbušnu šupljinu. Imunološki sustav sama bi trebala ukloniti te stanice, no ako dođe do poremećaja u imunološkom sustavu, stanice se ukorijene i formiraju endometrijske otoke, a oko tih žarišta obično se stvaraju priraslice.

Liječenje priraslica

Samo pod vizualnom kontrolom iskusnog kirurga smije se provoditi izolacija tumora i odvajanje priraslica. Crijeva se povlače prema natrag i prema gore prstom kirurškog asistenta ili anatomskog bolesnika. Ako se tumor nalazi iza abdomena, onda se u tom slučaju disecira peritoneum gdje nema crijeva iznad gornjeg pola tumora, a zatim se tumor pažljivo i polako izolira. Kako bi izbjegli oštećenje crijeva na bilo koji način, profesionalni kirurzi ostavljaju kapsule ili dio benigni tumor na stijenci crijeva gustim priraslicama. U nekim slučajevima čak će biti bolje da miomsku čahuru najprije prerežete na pristupačnom mjestu, zatim je enukleirate, a zatim pažljivo odvojite crijevo od čahure ili izrežite čahuru što je pažljivije moguće bez oštećenja rektuma.

Neugodne posljedice operacija, ozljeda i nekih zaraznih bolesti su priraslice. Nastaju zbog pretjerane proizvodnje fibrina u tijelu, tvari koja potiče spajanje unutarnjih organa s trbušnom šupljinom.

Otkriti ovu patologiju na temelju teških simptoma: pacijent ima pritužbi na učestalo povraćanje, bol u trbuhu, abnormalna stolica.

Liječenje adhezivne bolesti zahtijeva integrirani pristup, i postići pozitivan rezultat može potrajati više od godinu dana.

Abdominalne priraslice - shematski prikaz

Postoperativna prevencija abdominalne adhezivne bolesti

Glavni uzrok dotične bolesti su posljedice kirurške intervencije.

Zato preventivne akcije treba započeti u fazi početne manipulacije, kao i postoperativno razdoblje:

• Kirurški pristupi trbušnoj šupljini trebaju biti nježni. Idealno bi bilo koristiti laparoskopsku tehniku. Međutim, ako je nemoguće provesti ovaj postupak, kirurg bi trebao izvesti resekciju što je pažljivije moguće.
• Usklađenost s antiseptičkim pravilima tijekom operacije smanjit će vjerojatnost razvoja upalne pojave u budućnosti, što može dovesti do stvaranja priraslica.
• Svrha preventivno liječenje za pacijente kojima je to potrebno (na temelju rezultata pregleda). U postoperativnom razdoblju ultrazvučno se pregledava stanje trbušne šupljine 5 puta u određenom vremenskom intervalu. Ako su prisutne patologije, propisana je terapija, koja uključuje injekcije (prodigiazon), ultrafonoforezu i vitamin E. Doziranje se određuje prema dobi pacijenta.
• Mali pacijenti koji su preživjeli kirurška intervencija na trbušnoj šupljini, evidentiraju se na dispanzeru. Razina kontrole nad pacijentima bit će određena kvalitetom obavljene manipulacije, kao i zdravstvenim stanjem prije operacije.

Indikacije za operaciju adhezivne bolesti trbušne šupljine - glavne vrste operacija adhezija

Shematski prikaz intestinalnih priraslica

U liječenju dotične patologije liječnici pokušavaju izbjeći kirurške manipulacije ili se ograničiti na njih minilaparotomija .

U slučaju djece, pokušavaju eliminirati bolest putem sveobuhvatan konzervativna terapija , što često ne daje željeni učinak.

Najoptimalnija taktika liječenja u slične situacije je pravovremeno otkrivanje adhezije i njihovo daljnje uklanjanje pomoću

Kirurško liječenje adhezivne bolesti indicirano je u sljedećim slučajevima:

• Problemi s crijevima(plinovi, povraćanje, poremećaji stolice), koji su popraćeni jakom boli paroksizmalne prirode.
• Redovita bol u području abdomena koji se pojavljuju u trenutku izvršenja nagle kretnje(igranje tenisa, badmintona, skok u dalj i sl.).
• Pritužbe na jaka bol u želucu kod prejedanja. Ovaj fenomen je često popraćen povraćanjem.
• Potpuna crijevna opstrukcija.

Minimalno invazivne metode liječenja adhezivne bolesti uključuju laparoskopiju

Algoritam za ovaj postupak je sljedeći:

1. Operater napravi 3 mala reza u području pupka. Ako pacijentu ovo nije prva operacija i postoje ožiljci na abdomenu, resekcija se radi nekoliko centimetara od ožiljaka.

2.Ugradnja optičkog troakara za pregled unutarnjih organa. Prilikom rezanja u trbušnoj šupljini, operater provjerava postoje li priraslice: prisutnost ovih nedostataka potvrđuje se plinovima.

3. Detekcija i disekcija priraslica. Ovdje se može koristiti nekoliko metoda:

• uklanjanje priraslica ( laserska terapija ).
• Korištenje vode isporučene pod visokotlačni za odvajanje adhezija ( akvadisekcija ).
• Primjena električni nož za uklanjanje priraslica. Ova metoda je najpopularnija u liječenju adhezivne bolesti, ali operater mora biti oprezan: najmanji dodir električnim nožem unutarnji organi mogu izazvati opekotine ili dovesti do opsežnog krvarenja.

Nakon resekcije priraslica, operirano područje se temeljito ispere fiziološkom otopinom koja sadrži dezinfekcijska sredstva(dioksidin).

4. Ponovni pregled trbušne šupljine troakarom. Tijekom postupka revizije kirurg provjerava kvalitetu obavljenog rada, kontrolira hemostazu i uvjerava se u integritet unutarnjih organa.

5.Uvođenje lijeka u trbušnu šupljinu , što sprječava stvaranje priraslica.

Laparotomija je daleko od nježne metode liječenja dotične bolesti.

Ali ne možete bez toga ako:

• Adhezivni proces se proširio na cijelu trbušnu šupljinu.
• Dijagnostika je potvrdila prisutnost gnojne vrećice u crijevima.
• Postoje sumnje u kvalitetu disekcije svih priraslica tijekom laparoskopskog pristupa.
• Postoji pareza crijeva.
• U sluznici trbušne šupljine otkriveni su upalni fenomeni.

Ovaj zahvat zahtijeva veliki rez (oko 15 cm) u trbušnoj šupljini.

Kirurg izvodi nekoliko manipulacija:

1. Disecira priraslice.
2. Uklanja mrtvo tkivo iz crijeva koje je ukliješteno.
3. Popravlja crijevne petlje u određenom položaju, što će ih zaštititi od davljenja u budućnosti.

Jamči da će se recidiv navedene patologije nakon kirurško liječenje neće, doktor neće moći dati.

Adhezivna bolest zahtijeva cijeli niz preventivnih mjera u postoperativnom razdoblju, kao i pravilnu prehranu.

Tradicionalne metode u liječenju abdominalnih priraslica

Narodni lijekovi u borbi protiv ove bolesti trebaju se koristiti nakon savjetovanja s liječnikom.

Biljni lijekovi mogu pomoći ako postoje pojedinačne priraslice. Ako je patologija stekla kronični oblik, ljekovito bilje neće dati nikakve rezultate.

Postoji nekoliko recepata tradicionalne medicine:

• Ispiranje izvarkom lišća bergenije. Za ovaj postupak potrebno je pomiješati 200 gr. kipuće vode i 50 gr. suha trava. Dobivena smjesa se stavlja u termos 6-7 sati. Nakon toga, infuzija se filtrira. Za jedno ispiranje dovoljno je pola čaše izvarka. Ostatak treba čuvati u hladnjaku. Možete koristiti i tampone natopljene navedenom smjesom.
• Jesti mješavinu lingonberries (15 bobica), šipak (5-6 bobica), suho lišće koprive (30 grama). Ovi sastojci se preliju kipućom vodom (1 litra) i stave u termos preko noći. Morate piti pola čaše izvarka 2 puta dnevno: prije doručka i prije spavanja.
• Tinktura gospine trave. Priprema se miješanjem ove ljekovita biljka(1 žlica) s čašom kipuće vode s daljnjom infuzijom Parna kupka(oko 20 min.). Nakon sat vremena, filtrirajte juhu i pijte u malim obrocima tijekom dana.
• Korištenje tupferi od gaze , natopljen sokom aloe i medom. Stavite ih na 6 sati.

Liječenje i prevencija adhezivne bolesti - prehrana, gimnastika i pravilna organizacija režima

Na potpuni oporavak Nakon kirurškog liječenja dotične bolesti može proći nekoliko godina.

U tom razdoblju važno je održavati odgovarajuću prehranu:

• Ne biste trebali preopteretiti želudac hranom i grickati brzu hranu. Bolje je jesti oko 5-6 puta dnevno. Štrajk glađu strogo je zabranjen u slučaju adhezivne bolesti: može pogoršati situaciju.
• Od proizvoda koji uzrokuju stvaranje plinova ( domaće mlijeko, grašak, kukuruz, kupus, itd.) treba izbjegavati 3-6 mjeseci (iako ćete u nekim slučajevima možda morati suzdržavati se od ove hrane nekoliko godina). Isto vrijedi i za sok i ljute začine.
• Trebali biste redovito pratiti svoju stolicu. Prisutnost zatvora treba prijaviti svom liječniku, koji će pomoći u rješavanju ovog problema dijetom i laksativima.

Od teških tjelesna aktivnost u postoperativnom razdoblju morate odbiti, ali fizioterapija pomoći će ubrzati oporavak.

Morate početi s jednostavne vježbe, ograničeno na 10 minuta dnevno .

Postupno se opterećenje povećava. Kada bol, ako osjetite bilo kakvu nelagodu, trebate prestati vježbati i posavjetovati se s liječnikom!

Postoji nekoliko učinkovitih vježbi:

Straga

U ovom položaju izvodite “škare”, “bicikl” i kolute s lijeva na desno. Trbušni mišići pomoći će ojačati podizanje s leđa na stopala bez upotrebe ruku.

Ne zaboravite važnost pravilno disanje tijekom tjelesnog odgoja.

Sa strane (prvo s jedne, zatim s druge)

Glavni aktivni element ovdje će biti natkoljenica. Crtaju krugove u zraku, njišu ga naprijed-natrag i savijaju/otpuštaju ga paralelno s podom.