Astenični sindrom - što je to? Uzroci i simptomi astenije. Pregled učinkovitih tretmana za asteniju

Astenični sindrom je neuropsihopatski poremećaj. Blaga astenija čest je gost savršeno zdravih ljudi koji su u stanju teškog prekomjernog rada. Ova patologija također je simptom gotovo svake somatske bolesti.

Živčano-astenični sindrom jedan je od najčešćih neuroloških poremećaja u okruženju. Ovo stanje se dijagnosticira kod svakog trećeg pacijenta koji pati od neuroze. Gotovo 35% svjetske populacije upoznato je s astenijom. Ovo je opasno stanje koje može izazvati razvoj složenih mentalnih poremećaja.

Astenični poremećaj čest je fenomen u modernom društvu

Liječnici su karakteristične znakove astenijskog poremećaja podijelili u tri glavne komponente:

1. Klinički znakovi izravno svojstveni samoj asteniji.
2. Simptomi koji proizlaze iz popratnih bolesti koje su izazvale razvoj astenijskog sindroma.
3. Simptomi uzrokovani vlastitom reakcijom osobe na poremećaj (psihološki ili emocionalni).

Simptomi astenijskog sindroma imaju jednu značajku. Postupno rastu, ujutro se praktički ne događaju ili su slabo izraženi. Do večeri, astenija doseže svoj maksimum. To tjera bolesnika na duge odmore koji ne donose željeni rezultat. Najčešće pritužbe pacijenata koji pate od ovog poremećaja su:

Umor

Pacijenti s astenijskim sindromom primjećuju da se osjećaj umora i iscrpljenosti javlja mnogo češće nego u normalnom stanju. Umor ne nestaje ni nakon dugog, dobrog odmora. Ovaj simptom različito reagira na performanse ljudi:

• tijekom fizičkog rada primjećuje se jaka, opća slabost, osoba nije u stanju obavljati čak ni jednostavan posao;
• s intelektualnim opterećenjem, situacija je složenija, pacijenti se žale na oštar pad pažnje, sposobnost koncentracije, pamćenje i brza pamet se pogoršavaju.

Pacijentima postaje teško jasno formulirati najjednostavnije misli. Oni koji pate od astenije teško pronalaze odgovarajuće riječi, njihove mentalne reakcije su inhibirane.

Da bi obavili čak i lak zadatak, potrebno im je puno vremena i stalne pauze. Takvi pokušaji dodatno povećavaju osjećaj umora.

Psiho-emocionalni poremećaji

Oštar pad sposobnosti obavljanja uobičajenog posla negativno utječe na emocionalnu pozadinu bolesnika s astenijom. Ljudi postaju sve nervozniji, razdražljivost raste, dolazi do naglih promjena raspoloženja.

Astenija čini osobu agresivnom, nepredvidljivom i, u nekim slučajevima, čak i opasnom za druge.

Anksioznost može iznenada ustupiti mjesto ekstremnoj depresiji ili uzbuđenom optimizmu. Postupno povećanje takvih simptoma dovodi do potpune iscrpljenosti osobnosti i razvoja teških neurasteničnih stanja i dubokih depresija.

Poremećaji vegetativnog plana

Astenični sindrom je opasan zbog svojih manifestacija u fizičkom blagostanju osobe. Asteniju prate sljedeći somatski simptomi:

• tahikardija:
• skokovi tlaka;
• gubitak apetita;
• smanjen libido;
• povećano znojenje;
• osjećaj "težine" u glavi;
• osjećaj vrućine ili groznice;
• problemi s gastrointestinalnim traktom (zatvor, proljev, nadutost).

Problemi sa spavanjem

Astenični sindrom popraćen je stalnim poremećajem normalnog sna. Štoviše, ovaj poremećaj varira ovisno o obliku sindroma. Osoba može osjećati stalnu pospanost tijekom dana, često se buditi noću, osjećati slabost i umor ujutro.

Mnogi se pacijenti žale da se noću osjećaju kao da jedva spavaju, iako je njihov noćni san normalan. Neki imaju poteškoća sa uspavljivanjem i buđenjem, noćne more.

Vrste astenije

Liječnici razlikuju dvije vrste asteničnih poremećaja. Razlikuju se po uzrocima, kliničkim simptomima i zahtijevaju drugačiji pristup liječenju. Patologija se dijeli na:

organski. Poremećaj ove vrste razvija se kao posljedica organskog poremećaja moždanih funkcija ili prisutnosti dodatne somatske bolesti. Organski astenični poremećaj dijagnosticira se u 45-50% slučajeva.

Sindrom se nastavlja s izraženim, akutnim simptomima. Pacijenti često imaju sljedeće glavne simptome:

• glavobolja;
• jaka slabost;
• poremećaji pamćenja i mišljenja.

Funkcionalni (ili reaktivni). Astenični sindrom ove vrste pojavljuje se nakon teškog prekomjernog rada ili kao posljedica komplicirane bolesti. Ovo se stanje razvija kao fizički odgovor tijela na bolest. Simptomi funkcionalne astenije nisu toliko izraženi i ne zahtijevaju ozbiljno, dugotrajno liječenje..

Također, astenični sindrom ima dvije kliničke varijante. Razlikuju se u formiranju simptoma bolesti:

1. Hipersteničan. Kod osoba koje pate od hipersteničnog oblika astenije primjećuje se jaka osjetljivost na sve vanjske podražaje. Pacijenti oštro reagiraju na blizinu, svjetlo, buku, gužvu. Takvi ljudi reagiraju oštrim ispadima agresivnog ponašanja, žale se na glavobolje i padove tlaka.
2. Hiposteničan. Ova vrsta poremećaja uzrokuje gubitak interesa za sve uz istovremeni uporni pad emocionalne pozadine. Depresija, slabost, apatija, stalni umor obilježja su hipostenične astenije.

Uzroci sindroma

Da biste razumjeli što je astenični sindrom i kako ga ispravno liječiti, trebali biste znati o uzrocima koji izazivaju bolest. Astenija se javlja kada je pod utjecajem bilo kojeg čimbenika u ljudskom tijelu poremećen rad struktura odgovornih za rad više živčane aktivnosti.

Česti uzroci astenije su dugotrajni psihoemocionalni stres koji se javlja u pozadini metaboličkih poremećaja. Sljedeće bolesti također su uključene u asteniju:

1. zarazne bolesti. Posebno SARS, gripa, toksične infekcije, hepatitis različitih etiologija.
2. Bolesti gastrointestinalnog trakta. To uključuje čireve, dispepsiju, gastritis, pankreatitis, kolitis, enteritis.
3. Kardiovaskularne patologije: ateroskleroza, aritmije, ishemija, hipertenzija, srčani udari.
4. Respiratorni problemi. Česti uzročnici astenije su bronhitis, upala pluća, astma.
5. Poremećaji endokrinog sustava, uključujući dijabetičke oblike, hiper- i hipotireozu.
6. Kronične bolesti bubrega i krvožilnog sustava (osobito anemična stanja).
7. Neoplastični procesi koji se javljaju u tijelu (neoplazme, benigne i maligne).
8. Traumatske ozljede mozga i neuropsihijatrijski poremećaji.

Astenični poremećaj prijeti ženskom tijelu u postporođajnom i laktacijskom razdoblju, s kompliciranom trudnoćom. Najmanje fluktuacije u hormonskoj pozadini tijekom menopauze i menstrualnog ciklusa mogu djelovati kao okidač.

Pojava astenije također je izazvana nijansama radnih uvjeta. Zona rizika uključuje ljude čiji je rad povezan s monotonijom i monotonijom.

Noćne smjene, rad u skučenom prostoru postaju opasni. Izvanredne situacije ugrožavaju zdravlje (kada je potrebno obraditi značajnu količinu informacija u kratkom vremenu).

Liječenje astenije

Liječenje astenijskog sindroma u odraslih je složeno, uključuje ublažavanje glavnih somatskih znakova bolesti i dodatnu (potpornu) terapiju.

Astenija je ozbiljno patološko stanje. Zahtijeva dugu rehabilitaciju i kompetentan medicinski pristup. Nemoguće je samostalno se nositi s bolešću čak ni u prvim fazama poremećaja.

Medicinska terapija

Pri razvoju tijeka lijekova liječnik uzima u obzir dob pacijenta, njegovo zdravstveno stanje, uzroke koji su uzrokovali asteniju, vrstu i prirodu poremećaja. Česti pomoćnici u borbi za dobrobit su:

1. Adaptogeni. To uključuje biljne stimulativne pripravke: ekstrakte ginsenga, eleutherococcus, propolisa, magnolije.
2. Nježni sedativni lijekovi. Uglavnom se biraju i iz kategorije prirodnih pripravaka: tinkture valerijane, pasiflore, božura, matičnjaka, matičnjaka.
3. Lagane tablete za spavanje: Donormil, Lorazepam, Melaxen, Sonmil.
4. Neuroprotektori i nootropici (za regeneraciju stanica živčanog sustava i normalizaciju metabolizma mozga). Češće se koriste lagani agensi: Piracetam, Pantogam, Aminolone, Nootropil.
5. Antipsihotici. Koristi se u slučaju kompliciranih oblika astenijskog sindroma.

Psihokorektivni tretman

Osim terapije lijekovima, pacijenti s astenijskim poremećajem također prolaze kroz psihoterapijski tretman. Rad s psihologom i psihoterapeutom pomaže pacijentima ojačati svoju psihu, vratiti normalan odgovor tijela na vanjske podražaje.

Cilj psihologa je pomoći osobi da razumije sebe i identificira uzroke koji su izazvali bolest. Tijekom rada stručnjaci koriste različite vrste psihoterapije:

• obiteljski, usmjeren na otklanjanje emocionalnih poremećaja i poremećaja ponašanja unutar obitelji;
• racionalno, temeljeno na logičnim uvjerenjima, gdje objašnjenja liječnika igraju vodeću ulogu;
• kognitivno-bihevioralni, temeljen na identificiranju pogrešaka u pacijentovom razmišljanju i percepciji okolne stvarnosti;
• metode psihoanalize s definiranjem skrivenih potreba, motiva ponašanja i nesvjesnih želja.

U radu s djecom liječnici koriste i dodatne psihokorektivne metode: terapiju pijeskom, bajku i umjetnost.

Preventivne radnje

Da biste razumjeli kako liječiti astenični sindrom, ne morate samo proučavati učinak lijekova i rad psihologa, već i znati preventivne mjere. Potporna njega je vrlo važna u liječenju astenije. Uključuje samo dva glavna područja:

Normalizacija načina rada. Ljudima koji su skloni asteniji savjetuje se da se ne zanose poslom, da posvete standardnih 7-8 sati dnevno poslu. U akutnoj fazi asteničnog sindroma ovu količinu treba smanjiti 2-3 puta.

Najbolje je uzeti odmor tijekom rehabilitacije i otići na odmor u ljetovalište ili sanatorij. Bolesnik s astenijom treba dnevno hodati najmanje 1,5-2 sata i imati umjerenu tjelesnu aktivnost.

Pravilna prehrana. Živimo onako kako jedemo. Ova mudra izreka točno odgovara situaciji u kojoj se razvija astenija. Astenični poremećaj često posjećuje ljude u pozadini općeg slabljenja tijela, kada postoji akutni nedostatak vitamina, a prehrana je siromašna proteinima i mineralima.

Ako želite biti zdravi, jedite dobro i pravilno. Svake godine (osobito izvan sezone) uzimajte multivitaminske komplekse. Prijeđite na zdravu hranu i ostavite se fast fooda.

Ozbiljno shvatite preventivne mjere. Uostalom, astenija je vrlo opasan sindrom, ispunjen razvojem teških neurotičnih stanja i mentalnih bolesti. Čuvaj se!

Astenični sindrom (sinonim za asteniju) je kompleks simptoma koji karakterizira razdražljivost, slabost, povećani umor i nestabilno raspoloženje. Astenija je stanje u kojem tijelo kao da je izgubilo vitalnost. Opća astenija javlja se kod mnogih kroničnih bolesti kao što su anemija, rak, a vjerojatno je najizraženija kod bolesti nadbubrežnih žlijezda. Astenija može biti ograničena na određene organe ili organske sustave, kao što je astenopija, koju karakterizira jak vidni umor ili miastenija gravis, kod koje dolazi do postupnog povećanja umora mišića. Neurocirkulacijska astenija je klinički sindrom karakteriziran otežanim disanjem, palpitacijama, nedostatkom daha, vrtoglavicom i nesanicom.

Izraz neurastenija nekoć se uobičajeno koristio za opisivanje sličnog neurotičnog poremećaja karakteriziranog lakom umornošću, nedostatkom motivacije i osjećajem neadekvatnosti; upotreba izraza je uglavnom postupno ukinuta.

Pacijenti s astenijom su vrlo osjetljivi i dojmljivi, zbog sitnica gube prisebnost. Ili su mrzovoljni, nezadovoljni svime, izbirljivi, pesimistični ili, naprotiv, optimistični i popustljivi. Iz manjih razloga dolazi do suza, popraćenih nježnošću ili osjećajem ogorčenosti. Kod tjelesnog i psihičkog naprezanja brzo nastupa umor, a s njim i osjećaj odbojnosti prema obavljenom poslu i ideja o njegovoj nepobjedivosti. Karakterizira ga nemir, osjećaj unutarnjeg nemira. Uz, a često i bez njega, lako se jave neugodne misli koje se nehotično javljaju, otežavajući razmišljanje i koncentraciju. Kombinacije razdražljivosti i slabosti u asteničnom sindromu su različite. U nekim slučajevima prevladavaju fenomeni razdražljivosti, ekscitabilnosti, tjeskobe, u drugima - fenomeni iscrpljenosti, umora, suzljivosti. Svi ovi simptomi obično su izraženiji navečer. Stalni poremećaji spavanja - teško zaspati, površno s obiljem snova, rano buđenje. Česti su vegetativni poremećaji - osjećaj hladnoće, znojenje, vazomotorni poremećaji. Astenični poremećaji mogu se promatrati kao početne manifestacije kod svih psihičkih bolesti. Ima ih i kod neuroza. Uvijek se moramo sjetiti da astenični sindrom može biti prvi znak ozbiljne mentalne bolesti. Bolesnike s astenijskim sindromom treba uputiti na konzultacije s psihijatrom.

Astenični sindrom (grč. astheneia - nemoć, slabost) je stanje psihičke slabosti, izraženo u povećanom umoru i iscrpljenosti, gubitku sposobnosti za dugotrajno psihičko i tjelesno naprezanje. Bolesnike karakterizira takozvana razdražljiva slabost, u kojoj se razdražljivost kombinira s brzom pojavom iscrpljenosti i afektivna labilnost sa sklonošću depresiji i plačljivosti. Također se opaža hiperestezija - bolna netolerancija na glasne zvukove, jaka svjetla, oštre mirise.

Često su prve manifestacije astenijskog sindroma razdražljivost, nestrpljivost, kombinacija povećanog umora sa stalnom željom za aktivnošću, čak i tijekom sati odmora (tzv. umor koji ne traži odmor). Teške manifestacije asteničnog sindroma karakteriziraju pasivnost, apatija. S astenijskim sindromom mogu se primijetiti glavobolje, povećana pospanost ili nesanica, kao i autonomni poremećaji.

Astenični sindrom najčešće se javlja kao posljedica somatskih bolesti, uključujući zarazne, intoksikacije. Astenični sindrom može se uočiti u početnim fazama organskih bolesti mozga (arterioskleroza, sifilis mozga, progresivna paraliza, encefalitis, traumatska bolest). Početno razdoblje shizofrenije također karakteriziraju astenični simptomi.

Simptomi i znakovi astenični sindrom ima značajke ovisno o osnovnoj bolesti u kojoj se opaža: s aterosklerozom, oštećenje pamćenja i suzljivost su primjetno izraženi; s traumatskom ozljedom mozga - razdražljiva slabost s autonomnom labilnošću; sa sifilisom mozga - s anksioznošću i hipohondrijom, eksplozivnošću, trajnim glavoboljama, poremećajima spavanja; s progresivnom paralizom - depresija, plačljivost, hipohondrija, ponekad postoji blagi stupor. Kod shizofrenije, astenični sindrom karakterizira kombinacija slabosti i razdražljivosti s letargijom, smanjenom aktivnošću i autizmom. Dakle, značajke astenijskog sindroma (i drugi simptomi povezani s njim) imaju diferencijalnu dijagnostičku vrijednost. Astenični sindrom koji se opaža u raznim somatskim bolestima iu organskim bolestima mozga treba razlikovati od neurastenijskog stanja (vidi Neurastenija).

Liječenje se sastoji u uklanjanju uzroka koji je izazvao astenični sindrom, kao iu upotrebi restorativnih sredstava - glukoze, vitamina, strihnina, pripravaka željeza, kao i andaksina, meprobamata, trioksazina, malih doza inzulina i klorpromazina. Prikazana i fizioterapija.

Astenični sindrom - stanja neuropsihičke slabosti različitog podrijetla, izražena u kršenju tonusa živčanih procesa i karakterizirana njihovom velikom iscrpljenošću, što utječe na brzu pojavu umora tijekom bilo koje aktivnosti, nesposobnost za produljenu živčanu napetost i smanjenje svih oblika mentalne aktivnosti.

Astenični sindrom umjerene težine karakterizira simptom razdražljive slabosti; sastoji se u kombinaciji povećane ekscitabilnosti pod utjecajem vanjskih podražaja s brzom iscrpljenošću i slabljenjem reakcija izazvanih tim podražajima. Teški astenični sindrom karakterizira pasivnost, niska osjetljivost na vanjske dojmove i apatiju, u kombinaciji s depresijom. Osim ovih glavnih manifestacija sindroma, pacijenti često imaju niz poremećaja autonomnog živčanog sustava, kao i dugotrajne glavobolje i poremećaje spavanja. Razdražljiva slabost očituje se hiperestezijom - bolnom osjetljivošću na podražaje koji su indiferentni za osobe sa zdravim živčanim sustavom (zvukovi srednje glasnoće, jaka svjetla, prigovori u svađi itd.), hirovita varijabilnost raspoloženja i afektivnih reakcija, a ponekad i slabost. , afektivne reakcije negativnog karaktera - tjeskoba, iritacija, nezadovoljstvo.

Etiologija. Astenični sindrom može biti uzrokovan različitim endokrinim bolestima - tireotoksikoza, Addisonova bolest, hormonska disfunkcija spolnih žlijezda itd.; prošle infekcije, intoksikacije i ozljede; kronične bolesti koje uzrokuju stalnu iritaciju boli; organske živčane bolesti; neke psihoze. Srednji položaj između somatskih poremećaja i neurastenije s kortiko-visceralnim poremećajima zauzima neurocirkulacijska astenija, opisana kao čisto funkcionalni poremećaj. Astenični sindromi rijetko su uzrokovani samo jednim uzrokom, češće postoji složeno podrijetlo s prevladavajućom ulogom jednog od čimbenika djelovanja. Najvažniji sindromi su razdražljiva slabost, apatična letargija, fobični, hipohondrijsko-bolni.

Patogeneza. Osnova astenijskog sindroma je slabost cerebralnog korteksa, zbog kršenja njegove prehrane i intracelularnog metabolizma pod utjecajem toksičnih učinaka, kao i poremećaja cirkulacije krvi i tekućine. Patološko stanje živčanih stanica temelji se na slabosti i brzoj iscrpljenosti ekscitacijskih procesa i razvoju zaštitne inhibicije.

Liječenje astenije usmjereno je na uklanjanje bolesti (u osnovi asteničkog sindroma). Simptomatski propisati tonike, bromidne pripravke i tablete za spavanje.

Astenični sindrom je psihopatološko stanje koje se očituje povećanim umorom, razdražljivošću, slabošću, plačljivošću, nestabilnim, najčešće lošim raspoloženjem. Astenični sindrom može se pojaviti zbog raznih kraniocerebralnih ozljeda, opijenosti. Također se opaža kod osoba koje pate od hipertenzije, progresivne paralize, encefalitisa itd.

Astenični sindrom nastaje zbog iscrpljenosti živčanih elemenata, tijekom prekomjerne potrošnje energije, poremećaja unutarstaničnog metabolizma, nedostatka prehrane itd. Općenito, astenični sindrom smatra se vrstom adaptivne reakcije, koja je popraćena smanjenjem uobičajenog intenziteta aktivnosti gotovo svih tjelesnih sustava, kako bi se obnovili već poremećeni procesi.

Astenični sindrom: simptomi

Astenični sindrom očituje se u povećanom umoru i razdražljivosti, u kombinaciji s stalnom željom za bilo kojom aktivnošću, čak iu povoljnom okruženju namijenjenom opuštanju. Pacijenta karakterizira netolerancija na oštre mirise, glasne zvukove, jako svjetlo (hiperestezija). Također, često pacijenti imaju poremećaje spavanja, koji se očituju u obliku trajne nesanice, ili stalne pospanosti, autonomnih poremećaja, glavobolja. Često imaju promjene u mentalnom stanju, ovisno o atmosferskom tlaku: povećani umor, razdražljivost, hiperestezija, slabost kada padne. Astenični poremećaji mogu se pojačati tijekom vremena. U težim slučajevima poremećaji mogu biti praćeni apatijom, pasivnošću i spontanošću.

Astenični sindrom: opća klinička slika

Uzroci asteničnog sindroma utjecat će na ukupnu kliničku sliku. Dakle, nakon toga može doći do emocionalno-hiperestetičke slabosti, u kojoj će se povećati umor, hiperestezija, a nestabilno raspoloženje će se kombinirati s netolerancijom čak i na najbeznačajniji emocionalni stres. Astenični poremećaji nakon traumatske ozljede mozga bit će karakterizirani mentizmom (nehotični tijek misli), nestabilnim raspoloženjem, razdražljivom slabošću, u kombinaciji s autonomnim poremećajima i glavoboljama. U razdoblju progresivnog hipertoničnog asteničkog karaktera, manifestiraju se u obliku umora, u kombinaciji s neodoljivom željom za aktivnošću. Kada se pojavi izražen umor, raspoloženje se pogoršava, javlja se bezrazložna plačljivost. Pacijenti s progresivnom paralizom imaju kombinaciju povećanog umora s blagim stupnjem neke vrste omamljenosti.

Na temelju kompletne kliničke slike postavit će se dijagnoza. Stručnjaci trebaju jasno razlikovati astenični sindrom od depresivnih stanja, što će pomoći u postavljanju jasne i točne dijagnoze.

Astenični sindrom: liječenje

Liječenje asteničnog sindroma bit će usmjereno prije svega na uklanjanje primarnog uzroka njegove pojave. nužno će uključivati ​​poseban režim (promjena okruženja, oslobađanje od posla, izmjena odmora i spavanja), fizioterapiju, racionalnu psihoterapiju i terapiju lijekovima (razni restorativni agensi, lijekovi kao što su trioksazin, elenium mogući su za smanjenje razdražljive slabosti. Liječnik može preporučiti terapiju inzulinom nakon čega slijedi uvođenje glukoze.Prognoza će ovisiti isključivo o prirodi bolesti, koja je povezana s pojavom asteničnih poremećaja.

(astenični sindrom) - postupno razvijajući psihopatološki poremećaj koji prati mnoge bolesti tijela. Astenija se manifestira umorom, smanjenom mentalnom i tjelesnom izvedbom, poremećajima spavanja, povećanom razdražljivošću ili obrnuto, letargijom, emocionalnom nestabilnošću, autonomnim poremećajima. Prepoznavanje astenije omogućuje temeljito ispitivanje pacijenta, proučavanje njegove psiho-emocionalne i mnestičke sfere. Potpuni dijagnostički pregled također je neophodan kako bi se identificirala temeljna bolest koja je uzrokovala asteniju. Astenija se liječi odabirom optimalnog režima rada i racionalne prehrane, primjenom adaptogena, neuroprotektora i psihotropnih lijekova (neuroleptici, antidepresivi).

Klasifikacija astenije

S obzirom na pojavnost u kliničkoj praksi, razlikuju se organska i funkcionalna astenija. Organska astenija javlja se u 45% slučajeva i povezana je s kroničnim somatskim bolestima pacijenta ili progresivnom organskom patologijom. U neurologiji, organska astenija prati infektivne organske lezije mozga (encefalitis, apsces, tumor), teške traumatske ozljede mozga, demijelinizirajuće bolesti (multipli encefalomijelitis, multipla skleroza), vaskularne poremećaje (kronična cerebralna ishemija, hemoragijski i ishemijski moždani udar), degenerativne procese. (Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, senilna koreja). Funkcionalna astenija čini 55% slučajeva i privremeno je reverzibilno stanje. Funkcionalna astenija također se naziva reaktivna, jer je zapravo reakcija tijela na stresnu situaciju, fizički prekomjerni rad ili akutnu bolest.

Prema etiološkom faktoru, također se razlikuju somatogena, posttraumatska, postnatalna, postinfektivna astenija.

Prema značajkama kliničkih manifestacija, astenija se dijeli na hiper- i hipostenične oblike. Hiperstenična astenija prati povećana senzorna ekscitabilnost, zbog čega je pacijent razdražljiv i ne podnosi glasne zvukove, buku, jako svjetlo. Hipostenična astenija, naprotiv, karakterizirana je smanjenjem osjetljivosti na vanjske podražaje, što dovodi do letargije i pospanosti pacijenta. Hiperstenična astenija je blaži oblik i s porastom asteničkog sindroma može prijeći u hiposteničnu asteniju.

Ovisno o trajanju postojanja astenijskog sindroma, astenija se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutna astenija obično je funkcionalna. Razvija se nakon teškog stresa, akutne bolesti (bronhitis, upala pluća, pijelonefritis, gastritis) ili infekcije (ospice, gripa, rubeola, infektivna mononukleoza, dizenterija). Kronična astenija karakterizira dugi tijek i često je organska. Kronična funkcionalna astenija odnosi se na sindrom kroničnog umora.

Zasebno se razlikuje astenija povezana s iscrpljivanjem više živčane aktivnosti - neurastenija.

Kliničke manifestacije astenije

Simptomski kompleks karakterističan za asteniju uključuje 3 komponente: vlastite kliničke manifestacije astenije; poremećaji povezani s temeljnim patološkim stanjem; poremećaji uzrokovani psihičkom reakcijom bolesnika na bolest. Manifestacije samog asteničnog sindroma često su odsutne ili slabo izražene ujutro, pojavljuju se i povećavaju tijekom dana. U večernjim satima, astenija doseže svoju maksimalnu manifestaciju, što prisiljava pacijente da se odmore prije nego što nastave s radom ili prijeđu na kućanske poslove.

Umor. Glavna pritužba kod astenije je umor. Pacijenti primjećuju da se umaraju brže nego prije, a osjećaj umora ne nestaje ni nakon dužeg odmora. Ako govorimo o fizičkom radu, onda postoji opća slabost i nespremnost da rade svoj uobičajeni posao. U slučaju intelektualnog rada situacija je puno složenija. Pacijenti se žale na poteškoće s koncentracijom, slabljenje pamćenja, smanjenu pozornost i brzopletost. Primjećuju poteškoće u formuliranju vlastitih misli i njihovom verbalnom izražavanju. Pacijenti s astenijom često se ne mogu usredotočiti na razmišljanje o jednom konkretnom problemu, teško pronalaze riječi kojima bi izrazili bilo kakvu ideju, odsutni su i donekle spori u donošenju odluka. Da bi obavili posao koji je prije bio izvediv, prisiljeni su na pauze, da bi riješili zadatak pokušavaju o njemu razmišljati ne kao o cjelini, već rastavljajući ga na dijelove. No, to ne donosi željene rezultate, pojačava osjećaj umora, pojačava tjeskobu i izaziva uvjerenje u vlastitu intelektualnu neuspjeh.

Psiho-emocionalni poremećaji. Smanjenje produktivnosti u profesionalnim aktivnostima uzrokuje pojavu negativnih psiho-emocionalnih stanja povezanih s pacijentovim odnosom prema nastalom problemu. U isto vrijeme, pacijenti s astenijom postaju brzi, napeti, izbirljivi i razdražljivi, brzo gube živce. Imaju oštre promjene raspoloženja, stanja depresije ili tjeskobe, ekstreme u procjeni onoga što se događa (nerazumni pesimizam ili optimizam). Pogoršanje psihoemocionalnih poremećaja karakterističnih za asteniju može dovesti do razvoja neurastenije, depresije ili hipohondrijske neuroze.

Autonomni poremećaji. Gotovo uvijek, astenija je popraćena poremećajima autonomnog živčanog sustava. To uključuje tahikardiju, labilnost pulsa, pad krvnog tlaka, hladnoću ili osjećaj topline u tijelu, generaliziranu ili lokalnu (dlanovi, pazusi ili stopala) hiperhidrozu, gubitak apetita, zatvor, bolove duž crijeva. Uz asteniju moguće su glavobolje i "teška" glava. Kod muškaraca često dolazi do smanjenja potencije.

Poremećaji spavanja. Ovisno o obliku, astenija može biti popraćena različitim poremećajima spavanja. Hipersteničnu asteniju karakteriziraju poteškoće s uspavljivanjem, nemirni i bogati snovi, noćna buđenja, rano buđenje i osjećaj iscrpljenosti nakon sna. Neki pacijenti imaju osjećaj da noću jedva spavaju, iako to u stvarnosti nije tako. Hiposteničnu asteniju karakterizira pojava dnevne pospanosti. Istodobno, i dalje postoje problemi s uspavljivanjem i loša kvaliteta noćnog sna.

Dijagnoza astenije

Sama astenija obično ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće liječniku bilo kojeg profila. U slučajevima kada je astenija posljedica stresa, traume, bolesti ili djeluje kao preteča patoloških promjena koje počinju u tijelu, njeni simptomi su izraženi. Ako se astenija pojavi na pozadini postojeće bolesti, njezine manifestacije mogu izblijedjeti u pozadini i biti manje vidljive iza simptoma osnovne bolesti. U takvim slučajevima, znakovi astenije mogu se identificirati ispitivanjem pacijenta i detaljima njegovih pritužbi. Posebnu pozornost treba obratiti na pitanja o raspoloženju bolesnika, statusu spavanja, njegovom odnosu prema poslu i drugim dužnostima, kao io vlastitom stanju. Svaki pacijent s astenijom neće moći reći liječniku o svojim problemima u području intelektualne aktivnosti. Neki pacijenti skloni su preuveličati postojeće poremećaje. Da bi se dobila objektivna slika, zajedno s neurološkim pregledom, neurolog treba provesti istraživanje mnestičke sfere pacijenta, procijeniti njegovo emocionalno stanje i reakciju na različite vanjske signale. U nekim slučajevima potrebno je razlikovati asteniju od hipohondrijske neuroze, hipersomnije, depresivne neuroze.

Dijagnoza asteničnog sindroma zahtijeva obvezno ispitivanje pacijenta za temeljnu bolest, koja je uzrokovala razvoj astenije. U tu svrhu mogu se provesti dodatne konzultacije gastroenterologa, kardiologa, ginekologa, pulmologa, nefrologa, MRI mozga, ultrazvuk zdjeličnih organa itd.

Liječenje astenije

Opće preporuke za asteniju svode se na odabir optimalnog načina rada i odmora; odbijanje kontakta s raznim štetnim utjecajima, uključujući uporabu alkohola; uvođenje zdravstvene tjelesne aktivnosti u svakodnevnu rutinu; usklađenost s utvrđenom i odgovarajućom prehranom za temeljnu bolest. Najbolja opcija je dugi odmor i promjena okruženja: odmor, liječenje u toplicama, turističko putovanje itd.

Bolesnicima s astenijom korisna je hrana bogata triptofanom (banane, pureće meso, sir, integralni kruh), vitaminom B (jetra, jaja) i drugim vitaminima (šipak, crni ribizl, krkavina, kivi, jagode, agrumi, jabuke, salate od sirovog povrća i sokovi od svježeg voća). Za pacijente s astenijom važni su mirno radno okruženje i psihološka udobnost kod kuće.

Liječenje astenije lijekovima u općoj medicinskoj praksi svodi se na imenovanje adaptogena: ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis, eleutherococcus, pantokrin. U Sjedinjenim Američkim Državama prihvaćena je praksa liječenja astenije velikim dozama vitamina B. Međutim, ova metoda terapije ograničena je u upotrebi visokim postotkom nuspojava alergijskih reakcija. Brojni autori smatraju da je optimalna kompleksna vitaminska terapija, uključujući ne samo vitamine skupine B, već i C, PP, kao i mikroelemente koji su uključeni u njihov metabolizam (cink, magnezij, kalcij). Često se u liječenju astenije koriste nootropici i neuroprotektori (ginkgo biloba, piracetam, gama-aminomaslačna kiselina, cinarizin + piracetam, pikamelon, hopantenska kiselina). Međutim, njihova učinkovitost kod astenije nije definitivno dokazana zbog nedostatka velikih studija u ovom području.

U mnogim slučajevima, astenija zahtijeva simptomatsko psihotropno liječenje, koje može odabrati samo uski stručnjak: neurolog, psihijatar ili psihoterapeut. Dakle, antidepresivi se propisuju pojedinačno za asteniju - inhibitori ponovne pohrane serotonina i dopamina, antipsihotici (antipsihotici), prokolinergički lijekovi (salbutiamin).

Uspjeh liječenja astenije koja je posljedica bilo koje bolesti uvelike ovisi o učinkovitosti liječenja potonjeg. Ako je moguće izliječiti osnovnu bolest, tada simptomi astenije u pravilu nestaju ili se značajno smanjuju. S dugotrajnom remisijom kronične bolesti, manifestacije astenije koja je prati također su minimizirane.

Astenični sindrom je poremećaj koji karakterizira pojava slabosti, apatije i povećane razdražljivosti zbog utjecaja stresa i somatskih bolesti. Dijagnoza ovog poremećaja provodi se uz pomoć uskih stručnjaka, kao i neurologa i psihijatra, a uključuje laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Liječenje uključuje lijekove i mirovanje u krevetu.

Pokaži sve

Opis bolesti

Astenični sindrom (astenija) u psihologiji je progresivna psihopatološka patologija koja prati mnoge bolesti tijela i javlja se kod djece i odraslih. Prema studijama, astenija se temelji na prenaprezanju i iscrpljenosti više živčane aktivnosti. Ovaj se poremećaj trenutno smatra najčešćim. Glavni razlog za razvoj ovog sindroma je nedostatak u unosu hranjivih tvari i nutrijenata, preveliki utrošak energije ili metabolički poremećaji.

Akutne i kronične somatske bolesti, opijenost tijela, nepravilna ili loša prehrana mogu utjecati na razvoj astenije. Mentalne bolesti (shizofrenija, manično-depresivna psihoza), prekomjerni mentalni i fizički stres, dugotrajne psihotraumatske situacije razvijaju astenični sindrom u bolesnika. Astenija se može pojaviti u vezi sa sljedećim bolestima i stanjima:

• SARS;
• gripa;
• trovanje hranom;
• tuberkuloza;
• hepatitis;
• gastritis;
• peptički ulkus duodenuma;
• upala pluća;
• hipertenzija;
• razdoblje nakon poroda i operacija;
• posttraumatski stadij.

Glavne kliničke manifestacije i oblici

Tri su glavne komponente astenijskog sindroma:

• kliničke manifestacije astenije;
• poremećaji uzrokovani psihološkim odgovorom bolesnika na bolest;
• poremećaji povezani s temeljnim patološkim stanjem sindroma.

Znakovi asteničnog sindroma su česti su odsutni ili slabo izraženi ujutro, pojavljuju se i razvijaju tijekom dana. U večernjim satima simptomi ovog poremećaja dosežu maksimalnu manifestaciju. To tjera pacijente da se odmore prije obavljanja posla ili kućanskih poslova. Postoje pritužbe na umor. Pacijenti kažu da se umaraju brže nego prije. Osjećaj umora ne nestaje kod bolesnika nakon dužeg odmora.

Tijekom tjelesnog napora javlja se opća slabost i nedostatak želje za bilo kakvim radom. Primjećuju se poteškoće u koncentriranju pažnje na bilo koji posao, oštećenje pamćenja. Smanjena koncentracija. Prisutna je odsutnost i inhibicija pri rješavanju bilo kakvih problema. Osjećaj umora kod pacijenata izaziva tjeskobu i tjeskobu. Gube povjerenje u vlastitu vrijednost.

Pacijenti se žale na povećanu agresivnost i razdražljivost. Postaju prgavi i napeti, gube samokontrolu. Takvi pacijenti razvijaju emocionalnu labilnost (nagle promjene raspoloženja), visoku anksioznost i depresiju. Trenutne situacije procjenjuju kao ekstremne manifestacije optimizma ili pesimizma. Bolesnici su često depresivni. Kako emocionalni simptomi napreduju, pacijenti mogu razviti neurasteniju, depresiju ili hipohondričnu neurozu.

Vegetativni poremećaji također su simptom astenijskog sindroma. Bolesnici se žale na palpitacije (tahikardiju), labilnost pulsa, tj. njegovu nepravilnost. Primjećuju se promjene arterijskog tlaka. Bolesnike zabrinjava osjećaj zimice i vrućine u tijelu, pojačano znojenje u području dlanova, stopala i pazuha. Postoji smanjenje apetita i gubitak težine, zatvor. Pacijenti se žale na bolove u abdomenu. Ponekad postoje glavobolje i vrtoglavica. Kod muškaraca dolazi do smanjenja potencije.

Kod osoba s astenijskim sindromom javljaju se poremećaji spavanja. Primjećuju se poteškoće s uspavljivanjem, snovi se razlikuju po tjeskobi i zasićenosti. Zbog toga se pacijenti stalno bude noću, ustaju rano ujutro i osjećaju se premoreno nakon sna. Neki se pacijenti žale na osjećaj da gotovo ne spavaju noću. Drugi pacijenti osjećaju dnevnu pospanost. Primjećuje se prisutnost površnog sna.



Značajke astenijskog sindroma u djece

U djetinjstvu postoje određeni simptomi astenijskog sindroma. Djeca se žale na umor i slabost. Dijete odbija obavljati omiljene aktivnosti, spavanje i apetit su poremećeni. Primjećuju se glavobolje i vrtoglavica.

Ne mogu se koncentrirati na izvršavanje zadataka. Postoje poremećaji pamćenja. Takvi se bolesnici žale na bolove u mišićima i zglobovima. Ako dijete ima tri ili više od gore navedenih simptoma, potrebno je obratiti se pedijatru za pomoć.



Vrste astenijskog sindroma

Ovisno o etiologiji (uzroku) nastanka ove bolesti razlikuju se dva oblika: organski i funkcionalni. Organski astenični sindrom javlja se u 45% slučajeva. Ovaj oblik poremećaja javlja se kod osoba s kroničnim somatskim bolestima ili organskim lezijama koje imaju progresivni tijek. Organski oblik astenije prati sljedeće bolesti:

• zarazne bolesti mozga (encefalitis, apscesi, tumori);
• traumatična ozljeda mozga;
• demijelinizirajuće patologije (multipla skleroza, encefalomijelitis);
• vaskularni poremećaji (kronična cerebralna ishemija, hemoragijski i ishemijski moždani udar);
• degenerativne bolesti (Alzheimerova bolest, senilna koreja, Parkinsonova bolest).

Funkcionalni (reaktivni) astenični sindrom pojavljuje se u 55% slučajeva. Ovaj poremećaj je reverzibilan. Ovaj poremećaj karakterizira reakcija tijela na stresnu situaciju, fizički prekomjerni rad ili akutnu somatsku bolest.

Prema etiološkom faktoru, također se razlikuju somatogena, posttraumatska, postnatalna, postinfektivna astenija. Somatogena astenija javlja se u pozadini bolesti krvi, endokrinog sustava i operacija. Postoje tri faze u razvoju ovog stanja.

Prvu (početnu) fazu karakterizira neodređena priroda simptoma. U drugoj fazi razvija se trajna astenizacija, koja ne ovisi o osnovnoj somatskoj bolesti. U posljednjoj fazi, anksiozno-fobični i hipohondrični poremećaji pridružuju se asteničnom sindromu, a potom se razvija astenično-anksiozni sindrom.

Posttraumatska astenija javlja se nakon ozljede mozga. Postpartum se javlja nekoliko mjeseci nakon poroda. Postinfektivni oblik astenije razvija se u pozadini infekcija živčanog sustava. Sve ove vrste patologije manifestiraju se u obliku gore navedenih simptoma.

Ovisno o karakteristikama kliničkih manifestacija, astenija se dijeli na hiperstenični oblik i hipostenični. S hipersteničnim sindromom, pacijent ne podnosi glasne zvukove, buku i jaka svjetla. Zbog toga se razvija povećana ekscitabilnost i razdražljivost. Ovaj oblik bolesti može se pretvoriti u hiposteničnu asteniju, koju karakterizira prisutnost smanjenja percepcije vanjskih podražaja, što dovodi do slabosti, letargije i povećane pospanosti pacijenta.

Ovisno o trajanju postojanja astenijskog sindroma, razlikuju se akutna i kronična astenija. Akutna astenija javlja se nakon teških stresnih situacija, akutnih bolesti (bronhitis, upala pluća, gastritis, pijelonefritis) ili infekcija (ospice, rubeola, dizenterija). Kronični astenični sindrom ima duži tijek i javlja se zbog organskih patologija. Sindrom kroničnog umora je sindrom kroničnog umora - stalna tjelesna i psihička slabost koja traje više od 6 mjeseci.

Zasebno, znanstvenici razlikuju neurasteniju (astenična neuroza). Ovaj poremećaj karakterizira prisutnost glavobolje, gastrointestinalnih poremećaja, emocionalnih patologija i poremećaja osobnosti. Uglavnom se javlja kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina.

Dijagnostika

Takvi uski stručnjaci kao što su gastroenterolozi, kardiolozi, neurolozi, kirurzi, traumatolozi i psihijatri suočavaju se s manifestacijama astenijskog sindroma. Od velike dijagnostičke važnosti je razlika između simptoma normalnog umora, koji se javlja nakon dugotrajnog stresa, promjene vremenskih zona ili klime, te u slučaju nepoštivanja dnevnog režima od astenije. Za razliku od običnog umora, ovaj poremećaj se razvija polagano tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina i ne prolazi kroz dugo mirovanje. Ponekad je potrebno razlikovati asteniju od hipohondrijske neuroze, poremećaja spavanja i depresivnog neurotičnog stanja.

Klinička slika astenijskog sindroma otkriva se u procesu prikupljanja pritužbi pacijenata. Potrebno je pitati pacijenta o njegovom raspoloženju, stanju spavanja, odnosu prema poslu i vlastitom stanju. Da biste dobili objektivnu sliku, potrebno je ispitati mnestičku sferu (pamćenje) pacijenta, procijeniti emocionalnu reakciju na različite vanjske signale. Pacijenta pregledava neurolog, ponekad je potrebna pomoć psihologa.

Dijagnoza astenijskog sindroma zahtijeva obvezni pregled kako bi se otkrila temeljna patologija koja je uzrokovala asteniju. Da bi to učinili, pribjegavaju se pomoći gastroenterologa, kardiologa, ginekologa, pulmologa, specijalista zaraznih bolesti, traumatologa i mnogih drugih uskih stručnjaka. Potrebno je proći pretrage krvi i urina, koprograme (pregled stolice), određivanje razine šećera u krvi te biokemijsku analizu krvi i urina.

Dijagnostika zaraznih bolesti provodi se bakteriološkim studijama i PCR dijagnostikom (određivanje DNA dijelova specifičnih za pojedine patogene organizme). Uz gore navedene dijagnostičke metode, potrebno je koristiti instrumentalne metode istraživanja. To uključuje:

• Ultrazvuk trbušnih organa, srca, bubrega, zdjeličnih organa;
• gastroskopija;
• fluorografija ili radiografija pluća.

Liječenje

Liječnici daju opće preporuke u procesu liječenja bolesnika s astenijskim sindromom, koji se sastoje u promatranju režima dana i odricanju od loših navika. Pacijent treba biti uključen u terapiju vježbanja (terapeutska fizička kultura) i slijediti dijetu koja je propisana za temeljnu somatsku bolest. Preporuča se promijeniti situaciju i dugo ostati na odmoru.

Bolesnici trebaju jesti hranu koja sadrži veliku količinu triptofana (banane, pureće meso i sir), vitamine B. Dijeti treba dodati voće, povrće i mliječne proizvode. Preduvjet za uspješnu terapiju je ugodno, prijateljsko okruženje kod kuće i na poslu ili u školi.

Astenija se može liječiti lijekovima koji sadrže adaptogene (ginseng, rhodiola, pantokrin). U američkoj praksi koristi se liječenje velikim dozama vitamina B. Ova metoda liječenja sadrži opasnost da na pozadini uporabe ovih lijekova mnogi pacijenti razviju alergijske reakcije.




U prisutnosti glavne somatske patologije propisano je liječenje koje odabire samo uski stručnjak. U nekim slučajevima, ako pacijenti imaju pesimizam, depresivno raspoloženje i poremećaje spavanja, propisuju se antidepresivi (amitriptilin, Novo-Passit, Persen) i neuroleptici (Aminazin, Azaleptin, Neuleptil, haloperidol).