Opća analiza urina za djecu je normalna. Analiza urina kod djeteta: tumačenje, normalno. Trenutni standardi i odstupanja

Sjećate li se kada ste još čekali bebu, svaki put kada ste dolazili na pregled u trudnoću dobivali ste još jedan kupon za analizu urina? A kako smo se u trudnoći uspjeli razboljeti od tih ranih ustajanja i planinarenja s beskrajnim staklenkama...

Tijekom trudnoće svaka majka povremeno prolazi testiranje.

Najvjerojatnije tada niste razmišljali o tim redcima, brojevima i pojmovima koji su bili napisani u dobivenim rezultatima testa. Ako je ginekolog koji vas promatra bio zadovoljan njima, onda ste bili mirni.

Sada ste vi i vaša beba dobili uputnicu za OAM test (ovo je skraćenica koja se obično koristi za označavanje kupona za opći test urina) od vašeg lokalnog pedijatra.

Što zanimljivo može pokazati rezultat analize?

Kako pravilno prikupiti “materijal” za analizu možete pročitati u našem. Ovdje ćemo govoriti o tome zašto se ovo istraživanje provodi, koji se pokazatelji analiziraju, koji su rasponi norma, na što biste trebali obratiti pozornost i još mnogo toga.

Zašto se ovo istraživanje provodi?

OAM je jedna od najjednostavnijih i najjeftinijih pretraga stanja mokraćnog sustava, bubrega i cijelog organizma u cjelini. Stoga je ova analiza propisana i za odrasle i za djecu, za svaku sumnju na zdravstvene probleme.

Uz pomoć OAM-a možete otkriti dosta činjenica o zdravlju bebe.

Opća analiza urina (kao i krvi), poput lakmus testa, odmah pokazuje promjene i odstupanja u funkcioniranju cijelog našeg složenog sustava. Boja, prozirnost i miris sakupljene tekućine mogu reći iskusnom laboratorijskom tehničaru o tome što se događa sa zdravljem bebe, postoji li skriveni upalni proces, endokrine bolesti ili drugi problemi.

Koji su pokazatelji rezultata analize navedeni u prijepisu i što oni znače?

U rukama imate papir na kojem je zapisano sve što ste vidjeli u laboratoriju na klinici. Vidite, neke riječi i pojmovi su vam jasni, neke oznake, termini i brojevi (čak i ako ste uspjeli pročitati rukopis ozloglašenog liječnika) možda vam ne govore baš ništa. Neke riječi su razumljive, ali je li to dobro ili loše u odnosu na stanje mladunčeta nije jasno. Dakle, shvatimo što su tamo napisali i što to znači?

Što mama može naučiti iz potvrde o ispitu?

Pokazatelji analizirani u ovom testu isti su i za odrasle i za djecu. Neke normalne mogućnosti mogu varirati ovisno o dobi djeteta i njegovoj prehrani. Postoje tri glavne skupine parametara:

• Fizikalna svojstva urina(ovo uključuje miris, boju, prozirnost i specifičnu težinu ispuštene tekućine);
• Prisutnost i koncentracija bioloških tvari(ovo uključuje glukozu, proteine, ketonska tijela itd.);
• Mikroskopija sedimenta(to su iste crvene krvne stanice, epitel, cilindri i druga tijela i stanice nevidljive golim okom).

Ti su podaci obično dovoljni da se izbjegne neutemeljena zabrinutost za zdravlje bebe ili, obrnuto, da se pravodobno propisuje liječenje i dodatne studije.

U prvim godinama života posebnu pozornost treba posvetiti jelovniku djeteta. Loša prehrana može dovesti do razvoja zubnog karijesa. Neki roditelji ne pridaju važnost stanju usne šupljine bebe, potpuno uzalud! Ako se ne liječi, može dovesti do nepovratnih posljedica.

Encopresis u male djece je ozbiljan psihofiziološki problem koji se može riješiti samo uz pomoć stručnjaka. Opisani su razlozi za razvoj bolesti i zašto se to događa.

Što je norma i koji pokazatelji mogu upozoriti vas i liječnika?

Pogledajmo redom svaki redak primljen iz laboratorija:

• Boja. Normalan pokazatelj je slamnatožuta nijansa tekućine. Što je beba mlađa, to mu je urin svjetlije boje. U razdoblju novorođenčadi tekućina koju izlučuje beba je praktički bezbojna i izgleda kao obična voda. Postupno, s prijelazom na mješovitu prehranu, urin počinje dobivati ​​svjetliju boju i postaje žut.

  Previše intenzivna boja treba odmah upozoriti iskusnog liječnika. Tako tamna boja urina može ukazivati ​​na probleme s jetrom, a crvenkasta, takozvana “boja mesnog mrlja” može ukazivati ​​na bolest bubrega.

  Ali imajte na umu da često, Neki proizvodi za bojanje mogu vašem urinu dati neobičnu boju. Cikla ih boji crvenkasto ili smeđe; nedavno uvođenje agruma u dohranu može im dati jarko žutu nijansu. "Zlouporaba" mrkve daje narančastu boju i urinu i koži djeteta.

• Transparentnost. Najmanje 2-2,5 sata bebin urin ostaje potpuno proziran. Zato je liječnik inzistirao na svježe prikupljenom materijalu za istraživanje. Nakon tog vremena, u tekućini se počinje stvarati oblak mutnoće, koji na kraju zauzima cijeli njezin volumen.

  Razlog za stvaranje zamućenja može biti ili prisutnost leukocita (ili jednostavno gnoj) ili gubitak sedimenta soli. A ako je potonje norma, onda je povećana razina leukocita razlog za zabrinutost.



Važno je da prikupljeni materijal bude svjež, inače bi rezultat analize mogao pokazati netočnu sliku.

• Miris. Normalno, djetetov urin praktički nema mirisa. Dopušteni maksimum uspoređuje se s intenzitetom mirisa slabe mesne juhe. Daljnje odstupanje treba upozoriti roditelje. Na primjer, jak miris amonijaka može ukazivati ​​na upalu mjehura, osjećaj trule jabuke može ukazivati ​​na povećanje sadržaja ketonskih tijela u mokraći).
• Kiselost. pH urina djeteta obično varira između očitanja od 5 do 7,5. To jest, normalna kisela reakcija tekućine je blago kisela ili neutralna. Ako se ovaj pokazatelj poveća, naginjući prema alkalnoj reakciji, potrebno je provesti dodatne studije kako bi se isključila dijagnoza cistitisa ili pijelonefritisa. Previše kisela reakcija moguća je kod dijabetesa ili posta.



Povećana kiselost urina ne sluti na dobro.

• Gustoća. Specifična težina urina značajno varira ovisno o dobi djeteta. Za razdoblje novorođenčadi ova brojka je 1,001 - 1,003. Za djecu mlađu od dvije godine norma će biti brojevi od 1.002 do 1.004. Do dobi od pet godina ova brojka raste do vrijednosti od 1,005 - 1,020. Normalna specifična težina urina odrasle osobe je 1,025.

  Neopravdano povećanje gustoće tekućine obično ukazuje na prevlast mesa u prehrani. Smanjenje gustoće znači "nagnutost" prema biljnoj hrani.

• Protein. U idealnom slučaju, bubrežni filtar ne dopušta proteinskim molekulama da prođu u izlučenu tekućinu; one su prevelike za to. Mala količina proteina u urinu (ne više od 5 g / l) moguća je nakon intenzivne tjelesne aktivnosti. Visoke razine mogu ukazivati ​​na upalnu bolest bubrega.
• Glukoza. Pa u analizi ona trebao nedostajati. Prisutnost glukoze u urinu može ukazivati ​​na višak ugljikohidratne hrane u djetetovoj prehrani. Ako su razine povišene, postavlja se pitanje dijagnosticiranja dijabetes melitusa.



Glukoza u mokraći – vrijeme je da promijenite djetetov jelovnik.

• Ketonska tijela. Sadržaj ketonskih tijela može se promatrati s groznicom, povraćanjem, proljevom i anemijom. Također su pokazatelj viška ugljikohidrata u hrani.
• Crvene krvne stanice. Obično nijedan. Pojedinačne 2-3 ćelije u vidnom polju su prihvatljive. Povećanje ove količine moguće je s produljenom tjelesnom aktivnošću. Nakon odmora, ti bi se pokazatelji trebali vratiti u normalu.
• Leukociti u bebinom urinu glavni su test za skrivene upalne bolesti urinarnog trakta. Obično ih nema više od 2-3 u vidnom polju. Ali ako se prilikom prikupljanja urina ne poštuju pravila higijene, ovaj se pokazatelj može umjetno povećati.



Kako bi se osiguralo da rezultati analize nisu iskrivljeni, materijal se mora prikupiti u sterilnim uvjetima.

• Epitel. Prisutnost epitelnih stanica u sadržaju testa također može ukazivati ​​na lošu higijenu. Ali također može biti alarm za prisutnost infekcija i bolesti bubrega.
• Cilindri. Postoji nekoliko vrsta - voštani, leukocitni, zrnasti, eritrocitni i hijalinski. Potonji se nalaze u urinu djece u prvim danima života, a kasnije nestaju. Naknadna pojava cilindara u vidnom polju može ukazivati ​​na mnoge probleme u zdravlju i načinu života djeteta.

  Na primjer, bilo koji poremećaj prehrane - povraćanje, proljev, zatvor, podrigivanje - može se pojaviti u obliku zrnastih i hijalinskih odljeva. Često je to reakcija na novu komplementarnu hranu i zahtijeva samo promatranje.



U najboljem ishodu, u djetetovom urinu ne bi trebalo biti gipsa.

• Sol. Otpuštanje soli u urinu djeteta najčešće neće biti znak ozbiljnih patologija. Njihova prisutnost ili odsutnost ovisi o načinu života i prehrani djeteta. Dakle, urati ukazuju na obilnu prehranu mesom i tjelesnu aktivnost, oksalati, naprotiv, ukazuju na višak biljne hrane. Amonijev urat obično se određuje tijekom neonatalnog razdoblja i dojenja.

U bebinom urinu ne bi trebalo biti bakterija, sluzi ili drugih stranih tvari.

Ili pseudorubela, neugodna bolest koju prati crvenilo kože. Paradoks je da roseola ne zahtijeva liječenje. Roditelji trebaju biti strpljivi i pričekati da crvene mrlje nestanu.

Središnje mjesto u dječjoj sobi zauzima dječji krevetić. Odabir kreveta za bebu vrlo je težak, različiti proizvođači nude mnogo različitih modela. Sadrži recenzije najpopularnijih krevetića i njihove ocjene roditelja.

Što je tortikolis i zašto se razvija kod male djece? Pratite ovaj link i saznat ćete sve o ovoj bolesti.

Analiza urina prema Nechiporenko

Ako liječnik sumnja u niz pokazatelja dobivenih kao rezultat OAM-a, propisuju se dodatni testovi i studije. Jedna od uobičajenih naknadnih radnji je provođenje testa urina prema Nechiporenko. Ovo je sveobuhvatniji test za procjenu stanja bubrega i mokraćnog sustava u usporedbi s općom analizom.

Prilikom prikupljanja materijala za ovaj test urina, Potrebno je bebu temeljito higijenski pripremiti za porod. To će omogućiti otklanjanje grešaka i nepotrebnih briga. Za studiju se uzima prosječni dio prvog jutarnjeg urina djeteta.

U ovom slučaju, prije sakupljanja urina potrebni su vodeni postupci!

Uglavnom, u ovom testu, mikroskopski pregled sedimenta se provodi kako bi se identificirala i prisutnost crvenih krvnih stanica, leukocita i odljeva.

Također, osim toga, može se propisati biokemijski, 24-satni test urina kako bi se razjasnio sadržaj soli.

Tatyana, majka Rite (1,6 godina):

“Tačno, cure, još se sjećam tih beskrajnih OAM i OAC u trudnoći! Činilo mi se kao da sam trčala u bolnicu s staklenkama svih 9 mjeseci. Ali ispada, pogledajte koliko toga možete vidjeti tamo!”

Irina, majka Ilye (4 godine):

“Joj, i sjetio sam se kako smo ovog OAM-a uhvatili s tanjurom nakon spavanja kod Iljuške, još u djetinjstvu! S curom je lakše - drži je nad zdjelom i piši. A s dječačkom “pipom” ima i smijeha i grijeha...

Pokazalo se da možete sami napraviti brzi test na prisutnost leukocita, a time i upale. Ako malo zagrijete sakupljeni urin bebe, pa se oblak zamućenja rasprši i otopi, onda je to sediment soli, ništa strašno. A ako tako ostane, trk liječniku! To je, prije, gnoj, leukociti. Nešto je upaljeno u mladunčetu, moramo tražiti uzrok.”

Opća analiza urina uključuje procjenu fizikalno-kemijskih karakteristika urina i mikroskopiranje sedimenta. Opća analiza urina za bolesnike s bolestima bubrega i mokraćnog sustava provodi se više puta tijekom vremena radi procjene stanja i praćenja terapije.

Indikacije za analizu:

1. bolesti mokraćnog sustava;
2. screening pregled tijekom liječničkih pregleda;
3. procjena tijeka bolesti, praćenje razvoja komplikacija i učinkovitosti liječenja;

Priprema za studij. Dan prije, bolje je ne jesti povrće i voće, što može promijeniti boju urina, i ne uzimati diuretike. Prije skupljanja urina potrebno je obaviti higijensku toaletu spolnih organa. Uzima se jutarnji urin za pregled.

1. Opća svojstva

1.1. Boja urina

Normalno, urochrome pigment daje urinu žutu boju različitih nijansi ovisno o stupnju zasićenosti urina njime. Ponekad se može promijeniti samo boja taloga: na primjer, s viškom urata, talog ima smećkastu boju, mokraćna kiselina - žuta, fosfati - bjelkasti.

Referentne vrijednosti: slamnato žuta boja.

Povećanje intenziteta boje posljedica je gubitka tjelesnih tekućina: oticanje, povraćanje, proljev. Promjena boje urina može biti posljedica otpuštanja spojeva boje koji nastaju tijekom organskih promjena ili pod utjecajem sastojaka prehrane, uzimanja lijekova ili kontrastnih sredstava.

1.2. Bistrina urina

Referentne vrijednosti: pune.

Mutnoća može biti posljedica prisutnosti crvenih krvnih zrnaca, leukocita, epitela, bakterija, masnih kapljica u urinu, taloženja soli (urati, fosfati, oksalati), a ovisi o koncentraciji soli, pH i temperaturi skladištenja urina ( niska temperatura potiče taloženje soli). Ako dugo stojite, mokraća može postati mutna zbog rasta bakterija. Normalno, blago zamućenje može biti posljedica epitela i sluzi.

1.3. Relativna gustoća (specifična težina)
Relativna gustoća mokraće ovisi o količini izlučenih organskih spojeva (urea, mokraćna kiselina, soli) i elektrolita – Cl, Na i K, kao i o količini izlučene vode. Što je veća diureza, manja je relativna gustoća urina.

Prisutnost bjelančevina, a posebno glukoze uzrokuje povećanje specifične težine urina (hiperstenurija). Smanjenje koncentracijske funkcije bubrega kod zatajenja bubrega dovodi do smanjenja specifične težine (hipostenurija).

Potpuni gubitak funkcije koncentracije dovodi do izjednačavanja osmotskog tlaka plazme i urina, ovo se stanje naziva izostenurija.

Referentne vrijednosti:

Povećanje relativne gustoće (> 1030 g/l):

• glukoza u urinu kod nekontroliranog dijabetes melitusa;
• protein u mokraći (proteinurija) s glomerulonefritisom, nefrotskim sindromom;
• lijekovi i (ili) njihovi metaboliti u urinu;
• intravenozna infuzija manitola, dekstrana ili radiokontrastnih sredstava;
• nizak unos tekućine;
• veliki gubici tekućine (povraćanje, proljev);
• oligurija.

Smanjenje relativne gustoće (< 1010 г/л):

• dijabetes insipidus (nefrogeni, središnji ili idiopatski);
• akutno oštećenje bubrežnih tubula;
• poliurija (kao rezultat uzimanja diuretika, previše pijenja).

1.4. pH urina

Svježi urin zdravih ljudi može imati različitu reakciju (pH od 4,5 do 8), obično je reakcija urina blago kisela (pH između 5 i 6). Oscilacije pH urina uzrokovane su sastavom prehrane: mesna prehrana uzrokuje kiselu reakciju urina; prevladavanje biljne i mliječne hrane dovodi do alkalizacije urina. Promjene pH urina odgovaraju pH vrijednosti krvi; kod acidoze, mokraća je kisela, kod alkaloze je alkalna. Ponekad postoji neslaganje između ovih pokazatelja.

U slučaju kroničnog oštećenja bubrežnih tubula (tubulopatija), hiperklorična acidoza se uočava u krvi, a reakcija urina je alkalna, što je povezano s kršenjem sinteze kiseline i amonijaka zbog oštećenja tubula. Bakterijska razgradnja uree u ureterima ili skladištenje urina na sobnoj temperaturi dovodi do alkalizacije urina. Reakcija urina utječe na prirodu stvaranja soli kod urolitijaze: pri pH ispod 5,5 češće se formiraju kamenci mokraćne kiseline, pri pH od 5,5 do 6,0 - oksalatni kamenci, pri pH iznad 7,0 - fosfatni kamenci.

Referentne vrijednosti: 5,0

Povećanje (pH > 7):

• metabolička i respiratorna alkaloza;
• kronično zatajenje bubrega;
• bubrežna tubularna acidoza (tipovi I i II);
• hiperkalemija;
• primarna i sekundarna hiperfunkcija paratiroidne žlijezde;
• prehrana bogata voćem i povrćem;
• produljeno povraćanje;
• infekcije mokraćnog sustava uzrokovane mikroorganizmima koji razgrađuju ureu;
• primjena određenih lijekova (adrenalin, nikotinamid, bikarbonati);
• neoplazme genitourinarnog sustava.

Redukcija (pH oko 4):

• metabolička i respiratorna acidoza;
• hipokalijemija;
• dehidracija;
• gladovanje;
• dijabetes;
• tuberkuloza;
• vrućica;
• teški proljev;
• uzimanje lijekova: askorbinska kiselina, kortikotropin, metionin;
• prehrana bogata mesnim bjelančevinama i brusnicama.

1.5. Protein u mokraći (proteinurija)
Protein u mokraći jedan je od dijagnostički najvažnijih laboratorijskih znakova patologije bubrega. Mala količina bjelančevina u urinu (fiziološka proteinurija) može se javiti i kod zdravih osoba, ali izlučivanje bjelančevina u urinu normalno ne prelazi 0,080 g/dan u mirovanju i 0,250 g/dan tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti, nakon duge šetnje. (marširajuća proteinurija). Obično se smatra normalnom koncentracijom proteina u jutarnjem urinu

Obično većina proteina ne prolazi kroz membranu bubrežnih glomerula, što se objašnjava velikom veličinom proteinskih molekula, kao i njihovim nabojem i strukturom. Uz minimalno oštećenje glomerula bubrega, prvenstveno dolazi do gubitka proteina male molekularne težine (uglavnom albumina), stoga se s velikim gubitkom proteina često razvija hipoalbuminemija. Kod jače izraženih patoloških promjena u mokraću ulaze i veće proteinske molekule. Bubrežni tubularni epitel fiziološki izlučuje određenu količinu proteina (Tamm-Horsfall protein). Dio bjelančevina u urinu može potjecati iz genitourinarnog trakta (mokraćovod, mokraćni mjehur, uretra) - sadržaj tih bjelančevina u urinu naglo se povećava kod infekcija, upala ili tumora genitourinarnog trakta.

Proteinurija (pojava povećane količine proteina u mokraći) može biti prerenalna (povezana s pojačanom razgradnjom tkiva ili pojavom patoloških proteina u plazmi), renalna (zbog patologije bubrega) i postrenalna (povezana s patologijom mokraćnog sustava). Pojava proteina u urinu je čest nespecifičan simptom patologije bubrega. S bubrežnom proteinurijom, protein se nalazi iu dnevnom i noćnom urinu. Prema mehanizmu nastanka bubrežne proteinurije razlikuju se glomerularna i tubularna proteinurija. Glomerularna proteinurija povezana je s patološkim promjenama u funkciji barijere glomerularnih membrana. Masivni gubitak proteina mokraćom (>3 g/L) uvijek je povezan s glomerularnom proteinurijom. Tubularna proteinurija uzrokovana je poremećenom reapsorpcijom proteina zbog patologije proksimalnih tubula.

Prisutnost proteina u mokraći (proteinurija):

• nefrotski sindrom;
• dijabetička nefropatija;
• glomerulonefritis;
• nefroskleroza;
• poremećena apsorpcija u bubrežnim tubulima (Fanconijev sindrom, trovanje teškim metalima, sarkoidoza, bolest srpastih stanica);
• multipli mijelom (Bence Jones protein u mokraći) i druge paraproteinemije;
• poremećena bubrežna hemodinamika kod zatajenja srca, groznica;
• maligni tumori urinarnog trakta;
• cistitis, uretritis i druge infekcije mokraćnog sustava.

1.6.Glukoza u mokraći
Glukoze u mokraći normalno nema ili se nalazi u minimalnim količinama, do 0,8 mmol/l, jer U zdravih ljudi, sva glukoza u krvi, nakon što se filtrira kroz glomerularnu membranu, potpuno se reapsorbira natrag u tubule. Kada je koncentracija glukoze u krvi veća od 10 mmol/l - prekoračen je bubrežni prag (maksimalna sposobnost bubrega da reapsorbira glukozu) ili kada je bubrežni prag smanjen (oštećenje bubrežnih tubula), u mokraći se pojavljuje glukoza. - opaža se glukozurija.

Za dijagnozu šećerne bolesti važno je određivanje glukoze u urinu, kao i praćenje (i samokontrola) antidijabetičke terapije.

Povećane razine (glukozurija):

• dijabetes;
• akutni pankreatitis;
• hipertireoza;
• bubrežni dijabetes;
• steroidni dijabetes (uzimanje anaboličkih steroida za dijabetičare);
• trovanje morfinom, strihninom, fosforom;
• damping sindrom;
• Cushingov sindrom;
• feokromocitom;
• velika ozljeda;
• opekline;
• tubulointersticijska oštećenja bubrega;
• unos velikih količina ugljikohidrata.

1.7. Bilirubin u mokraći
Bilirubin je glavni konačni metabolit porfirina koji se izlučuje iz tijela. U krvi se slobodni (nekonjugirani) bilirubin u plazmi prenosi albuminom; u ovom obliku se ne filtrira u glomerulima. U jetri se bilirubin spaja s glukuronskom kiselinom (nastaje konjugirani, u vodi topljivi oblik bilirubina) i u tom se obliku otpušta u žuč u gastrointestinalni trakt. Kada se koncentracija konjugiranog bilirubina u krvi poveća, on se počinje izlučivati ​​putem bubrega i nalaziti u mokraći. Urin zdravih ljudi sadrži minimalne, nemjerljive količine bilirubina. Bilirubinurija se opaža uglavnom kod oštećenja jetrenog parenhima ili mehaničke opstrukcije odljeva žuči. S hemolitičkom žuticom, reakcija urina na bilirubin je negativna.

Referentne vrijednosti: negativne.

Određivanje bilirubina u mokraći:

• opstruktivna žutica;
• virusni hepatitis;
• ciroza jetre;
• metastaze neoplazmi u jetri.

1.8. Urobilinogen u urinu
Urobilinogen i sterkobilinogen nastaju u crijevima iz bilirubina koji se oslobađa u žuči. Urobilinogen se reapsorbira u debelom crijevu i ponovno ulazi u jetru kroz sustav portalne vene, a zatim se ponovno izlučuje zajedno sa žuči. Mali dio te frakcije ulazi u periferni krvotok i izlučuje se urinom. Normalno, u urinu zdrave osobe, urobilinogen se određuje u tragovima - njegovo izlučivanje u urinu dnevno ne prelazi 10 µmol (6 mg). Kada urin odstoji, urobilinogen se pretvara u urobilin.

Referentne vrijednosti: negativne.

Povećano izlučivanje urobilinogena urinom:

• povećani katabolizam hemoglobina: hemolitička anemija, intravaskularna hemoliza (transfuzija nekompatibilne krvi, infekcije, sepsa), perniciozna anemija, policitemija, resorpcija masivnih hematoma;
• povećano stvaranje urobilinogena u gastrointestinalnom traktu: enterokolitis, ileitis, intestinalna opstrukcija, povećano stvaranje i reapsorpcija urobilinogena tijekom infekcije bilijarnog sustava (kolangitis);
• povećan urobilinogen kod disfunkcije jetre: virusni hepatitis (isključujući teške oblike; kronični hepatitis i ciroza jetre);
• toksična oštećenja: - alkohol, organski spojevi, toksini tijekom infekcija, sepse;
• sekundarno zatajenje jetre: nakon infarkta miokarda, zatajenje srca i cirkulacije, tumori jetre;
• povećan urobilinogen tijekom operacije jetrene premosnice: ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, tromboza, opstrukcija renalne vene.

1.9. Ketonska tijela u mokraći (ketonurija)
Ketonska tijela (aceton, acetooctena i beta-hidroksimaslačna kiselina) nastaju kao posljedica pojačanog katabolizma masnih kiselina. Određivanje ketonskih tijela važno je za prepoznavanje metaboličke dekompenzacije kod dijabetes melitusa. Inzulin ovisan juvenilni dijabetes često se prvo dijagnosticira pojavom ketonskih tijela u mokraći. S neadekvatnom inzulinskom terapijom ketoacidoza napreduje. Posljedična hiperglikemija i hiperosmolarnost dovode do dehidracije, neravnoteže elektrolita i ketoacidoze. Te promjene uzrokuju disfunkciju središnjeg živčanog sustava i dovode do hiperglikemijske kome.

Referentne vrijednosti: negativne.

Otkrivanje ketonskih tijela u mokraći (ketonurija):

• dijabetes melitus (dekompenzirani - dijabetička ketoacidoza);
• prekomatozno stanje, cerebralna (hiperglikemijska) koma;
• dugotrajno gladovanje (potpuno odbijanje hrane ili dijeta usmjerena na smanjenje tjelesne težine);
• jaka groznica;
• alkoholna opijenost;
• hiperinzulinizam;
• hiperkateholaminemija;
• trovanje izopropranololom;
• glikogenoza tipa I, II, IV;
• nedostatak ugljikohidrata u prehrani.

1.10. Nitriti u urinu
U normalnom urinu nema nitrita. U urinu nastaju od nitrata podrijetlom iz hrane pod utjecajem bakterija, ako je urin bio u mjehuru najmanje 4 sata. Otkrivanje nitrita u mokraći (pozitivan rezultat testa) ukazuje na infekciju mokraćnog sustava. Međutim, negativan nalaz ne isključuje uvijek bakteriuriju. Infekcije mokraćnog sustava razlikuju se među različitim populacijama i ovise o dobi i spolu.

Referentne vrijednosti: negativne.

1.11. Hemoglobin u mokraći
U normalnom urinu nema hemoglobina. Pozitivan rezultat testa odražava prisutnost slobodnog hemoglobina ili mioglobina u mokraći. To je rezultat intravaskularne, intrarenalne, urinarne hemolize crvenih krvnih stanica s oslobađanjem hemoglobina ili oštećenja mišića i nekroze, praćene povećanjem razine mioglobina u plazmi. Prilično je teško razlikovati hemoglobinuriju od mioglobinurije; ponekad se mioglobinurija pogrešno zamijeni s hemoglobinurijom.

Referentne vrijednosti: negativne

Prisutnost hemoglobina u urinu:

• teška hemolitička anemija;
• teška trovanja, na primjer, sulfonamidi, fenol, anilin, otrovne gljive;
• sepsa;
• opekline.

Prisutnost mioglobina u urinu:

• oštećenje mišića;
• teška tjelesna aktivnost, uključujući sportske treninge;
• infarkt miokarda;
• progresivne miopatije;
• Rabdomioliza

2. Mikroskopija sedimenta urina

Mikroskopiranje komponenti urina provodi se u sedimentu nastalom nakon centrifugiranja 10 ml urina. Sediment se sastoji od čvrstih čestica suspendiranih u urinu: stanica, odljeva formiranih od proteina (sa ili bez inkluzija), kristala ili amorfnih naslaga kemikalija.

2.1. Crvena krvna zrnca u mokraći
Crvena krvna zrnca (krvna zrnca) ulaze u mokraću iz krvi. Fiziološka eritrociturija je do 2 eritrocita/μl urina. Ne utječe na boju urina. Tijekom studije potrebno je isključiti kontaminaciju urina krvlju kao rezultat menstruacije! Hematurija (pojava crvenih krvnih zrnaca, drugih oblikovanih elemenata, kao i hemoglobina i drugih sastojaka krvi u mokraći) može biti uzrokovana krvarenjem bilo gdje u mokraćnom sustavu. Glavni razlog za povećanje sadržaja crvenih krvnih stanica u urinu su bubrežne ili urološke bolesti i hemoragijska dijateza.

Referentne vrijednosti: nema; s mikroskopijom - do 2 u vidnom polju.
Crvena krvna zrnca u mokraći - iznad referentnih vrijednosti:

• kamenje mokraćnog sustava;
• tumori genitourinarnog sustava;
• glomerulonefritis;
• pijelonefritis;
• hemoragijska dijateza (s netolerancijom na antikoagulantnu terapiju, hemofiliju, poremećaje koagulacije, trombocitopeniju, trombocitopatije);
• infekcije mokraćnog sustava (cistitis, urogenitalna tuberkuloza);
• ozljeda bubrega;
• arterijska hipertenzija s uključivanjem bubrežnih žila;
• sistemski eritematozni lupus (lupusni nefritis);
• trovanje derivatima benzena, anilinom, zmijskim otrovom, otrovnim gljivama;
• neadekvatna antikoagulantna terapija.

2.2. Leukociti u mokraći
Povećan broj bijelih krvnih stanica u mokraći (leukociturija) simptom je upale bubrega i/ili donjeg mokraćnog sustava. Kod kronične upale leukociturija je pouzdaniji test od bakteriurije, koja se često ne otkrije. S vrlo velikim brojem leukocita, gnoj u urinu se određuje makroskopski - to je takozvana piurija. Prisutnost leukocita u urinu može biti posljedica prisutnosti sekreta vanjskog spolovila u urinu zbog vulvovaginitisa, ili nedovoljno temeljite toalete vanjskog spolovila prilikom prikupljanja urina za analizu.

dečki - 0 - 3 na vidiku
djevojke< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

Povećanje leukocita u urinu opaženo je u gotovo svim bolestima bubrega i genitourinarnog sustava:

• akutni i kronični pijelonefritis, glomerulonefritis;
• cistitis, uretritis, prostatitis;
• kamenje u ureteru;
• tubulointersticijski nefritis;
• lupusni nefritis;
• odbacivanje presađenog bubrega.

2.3. Epitelne stanice u mokraći
Epitelne stanice su gotovo uvijek prisutne u sedimentu mokraće. Epitelne stanice koje potječu iz različitih dijelova genitourinarnog sustava razlikuju se (obično se razlikuju pločasti, prijelazni i bubrežni epitel).

Stanice pločastog epitela, karakteristične za donje dijelove genitourinarnog sustava, nalaze se u urinu zdravih ljudi i njihova prisutnost obično nema dijagnostičku vrijednost. Količina skvamoznog epitela u urinu povećava se s infekcijom mokraćnog sustava.

Povećan broj prijelaznih epitelnih stanica može se primijetiti kod cistitisa, pijelonefritisa i bubrežnih kamenaca.

Prisutnost bubrežnog epitela u urinu ukazuje na oštećenje bubrežnog parenhima (promatrano kod glomerulonefritisa, pijelonefritisa, nekih zaraznih bolesti, intoksikacije, poremećaja cirkulacije). Prisutnost više od 15 bubrežnih epitelnih stanica u vidnom polju 3 dana nakon transplantacije rani je znak opasnosti od odbacivanja alografta.

Referentne vrijednosti: nema; pod mikroskopom:
stanice skvamoznog epitela: ostale epitelne stanice – odsutne

Detekcija epitelnih stanica bubrega:

• pijelonefritis;
• intoksikacija, unos salicilata, kortizola, fenacetina, pripravaka bizmuta, trovanja solima teških metala, etilen glikola);
• tubularna nekroza;
• odbacivanje presađenog bubrega;
• nefroskleroza.

2.4. Izljevi u urinu
Cilindri su elementi cilindričnog sedimenta (neka vrsta odljeva bubrežnih tubula), koji se sastoje od proteina ili stanica, a mogu sadržavati i različite inkluzije (hemoglobin, bilirubin, pigmente, sulfonamide). Prema sastavu i izgledu razlikujemo više vrsta cilindara (hijalinski, zrnati, eritrocitni, voštani itd.).

Normalno, bubrežne epitelne stanice izlučuju takozvani Tamm-Horsfall protein (nema ga u krvnoj plazmi), koji je osnova hijalinskih odljeva. Hijalinski odljevi mogu se naći u urinu kod svih bolesti bubrega. Ponekad se hijalinski odljevi mogu naći u zdravih ljudi. Kao patološki simptom, oni dobivaju značaj kada se stalno otkrivaju iu značajnim količinama, osobito kada se na njih nadgrade eritrociti i bubrežni epitel.

Zrnati odljevi nastaju kao rezultat razaranja tubularnih epitelnih stanica. Njihovo otkrivanje u bolesnika u mirovanju i bez vrućice ukazuje na bubrežnu patologiju.

Voštani odljevi nastaju od zbijenih hijalinskih i zrnatih odljeva u tubulima širokog lumena. Javljaju se u teškim bubrežnim bolestima s dominantnim oštećenjem i degeneracijom tubularnog epitela, češće u kroničnim nego u akutnim procesima.

Odljevci eritrocita nastaju kada se crvena krvna zrnca naslože na hijaline odljevke, a odljevci leukocita nastaju od leukocita. Prisutnost ostataka crvenih krvnih zrnaca potvrđuje bubrežno podrijetlo hematurije.

Epitelni odljevci (rijetko) nastaju kada se tubularni epitel odvoji. Javlja se s teškim degenerativnim promjenama u tubulima na početku akutnog difuznog glomerulonefritisa, kroničnog glomerulonefritisa. Njihova prisutnost u testu urina nekoliko dana nakon operacije znak je odbacivanja presađenog bubrega.

Pigmentni (hemoglobinski) cilindri nastaju kada su pigmenti uključeni u sastav cilindra i promatraju se s mioglobinurijom i hemoglobinurijom.

Cilindri su duge strukture koje se sastoje od sluzi. U normalnim uvjetima u mokraći se nalaze pojedinačni cilindridi. Značajan broj njih javlja se tijekom upalnih procesa sluznice mokraćnog sustava. Često se opažaju kada se nefritički proces smiri.

Referentne vrijednosti: hijalinski cilindri – pojedinačni, ostali – odsutni

Hijalinski ostaci u urinu:

• bubrežna patologija (akutni i kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, bubrežni kamenci, bubrežna tuberkuloza, tumori);
• hipertermijski uvjeti;
• visoki krvni tlak;
• uzimanje diuretika.

Zrnati odljev (nespecifični patološki simptom):

• glomerulonefritis, pijelonefritis;
• dijabetička nefropatija;
• virusne infekcije;
• trovanje olovom;
• vrućica.

Voštani cilindri:

• kronično zatajenje bubrega;
• amiloidoza bubrega;
• nefrotski sindrom.

Ostaci crvenih krvnih zrnaca (hematurija bubrežnog porijekla):

• akutni glomerulonefritis;
• infarkt bubrega;
• tromboza bubrežne vene;
• maligna hipertenzija.

Leukocitni ostaci (leukociturija bubrežnog porijekla):

• pijelonefritis;
• Lupusni nefritis kod sistemskog eritemskog lupusa.

Odljevci epitela (najrjeđe):

• akutna tubularna nekroza;
• virusna infekcija (na primjer, citomegalovirus);
• trovanje solima teških metala, etilen glikol;
• predoziranje salicilatima;
• amiloidoza;
• reakcija odbacivanja presađenog bubrega.

2.5. Bakterije u mokraći

Izolacija bakterija u mokraći ima značajnu dijagnostičku vrijednost. Bakterije ostaju u urinu ne više od 1-2 dana nakon početka antibiotske terapije. Za testiranje je poželjan prvi jutarnji uzorak urina. Bakteriološkom urinokulturom može se odrediti vrsta bakterije i procijeniti razina bakteriurije, kao i osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.

Referentne vrijednosti: negativne

Bakterije u urinu:

• infekcije mokraćnog sustava (pijelonefritis, uretritis, cistitis).

Kvasci
Otkrivanje gljivica iz roda Candida ukazuje na kandidijazu, koja se najčešće javlja kao posljedica neracionalne antibiotske terapije.

Referentne vrijednosti: negativne

2.6. Anorganski sediment mokraće (kristali), soli u mokraći
Urin je otopina raznih soli, koje se mogu istaložiti (formirati kristale) kada urin odstoji. Niska temperatura potiče stvaranje kristala. Prisutnost određenih kristala soli u urinarnom sedimentu ukazuje na promjenu reakcije prema kiseloj ili alkalnoj strani. Prekomjerni sadržaj soli u mokraći doprinosi stvaranju kamenaca i razvoju urolitijaze. Istodobno, dijagnostička vrijednost prisutnosti kristala soli u mokraći obično je mala. Povećane doze ampicilina i sulfonamida dovode do stvaranja kristala.

U fiziološkim uvjetima mokraćna kiselina se javlja u visokim koncentracijama mokraće, nakon obilnog mesnog obroka, nakon obilnog znojenja.

Referentne vrijednosti: nema

Mokraćna kiselina i njene soli (urati):

• visoko koncentrirani urin;
• kisela reakcija urina (nakon tjelesne aktivnosti, mesne prehrane, groznice, leukemije);
• dijateza mokraćne kiseline, giht;
• kronično zatajenje bubrega;
• akutni i kronični nefritis;
• dehidracija (povraćanje, proljev);
• kod novorođenčadi.

Kristali hipurinske kiseline:

• jesti voće koje sadrži benzojevu kiselinu (borovnice, brusnice);
• dijabetes;
• bolesti jetre;
• procesi truljenja u crijevima.

Amonijak-magnezij fosfati, amorfni fosfati:

• alkalna reakcija urina u zdravih ljudi;
• povraćanje, ispiranje želuca;
• cistitis;
• Fanconijev sindrom, hiperparatireoza.

Kalcijev oksalat (oksalurija se javlja kod bilo koje reakcije urina):

• jesti hranu bogatu oksalnom kiselinom (špinat, kiseljak, rajčica, šparoge, rabarbara);
• pijelonefritis;
• dijabetes;
• trovanje etilen glikolom.

Leucin i tirozin:

• teški metabolički poremećaj;
• trovanje fosforom;
• destruktivne bolesti jetre;
• perniciozna anemija;
• leukemija

• urođeni poremećaj metabolizma cistina – cistinoza.

Masti i masne kiseline:

• degenerativne promjene u epitelu bubrežnih tubula;
• konzumiranje velikih količina ribljeg ulja.

Kolesterol:

• hilurija;
• masna degeneracija bubrega;
• ehinokokoza bubrega;
• cistitis;
• kolesterolski kamenci.

Indikacije za

Liječnik daje uputnicu za opći (klinički) test urina u sljedećim slučajevima:

1. Rutinski pregled bebe u dobi od jednog, šest i dvanaest mjeseci.
2. Pregled urina za dijete starije od 1 godine - 2 puta godišnje.
3. Cjeloviti pregled tijekom liječničkih pregleda - upis u vrtić ili školu.
4. Pregled prije cijepljenja.
5. Neplanirano - ako sumnjate na bolest bubrega ili mjehura.
6. U slučaju bolesti bebe koja nije povezana s mokraćnim sustavom, kako bi se pratio razvoj bolesti, pratile komplikacije i procjenjivala učinkovitost liječenja.
7. Djeci koja su imala bolest uzrokovanu streptokoknom infekcijom (upala grla, šarlah) propisuje se analiza urina 1-2 tjedna nakon kliničkog oporavka kako bi se pratila funkcija bubrega.

Ova vrsta analize najčešća je u pedijatrijskoj praksi. Vrlo je jednostavan, a njegova široka primjena omogućuje detaljan probir i identifikaciju djece s različitim zdravstvenim problemima.

Izvor fotografije: http://detskie-analizy.ru

Parametri opće analize urina u djece i odraslih su isti, ali postoje značajne razlike u normalnim varijantama.

Izvor fotografije: http://forum.biysk.net

Norme i odstupanja

Opća analiza urina po kvantitativnom pokazatelju za novorođenčadi moraju biti u skladu sa sljedećim podacima:

Za djecu od 1 mjeseca do 14 godina Standardi za ovaj pokazatelj su sljedeći:

Ako se količina izlučenog urina značajno razlikuje od dobne norme, to može ukazivati ​​na prisutnost patologije. Ali roditelji se ne bi trebali unaprijed pripremati na najgore. Uostalom, čak i potpuno zdrava beba može ići na WC više nego inače. Na primjer, ako pijete puno vode ili imate dinju ili lubenicu u svojoj prehrani. I, obrnuto, smanjenje količine koju pijete može dovesti do olakisurije – rijetkog mokrenja. Također se opaža kod pretjeranog znojenja, povraćanja, proljeva i češći je kod nedonoščadi.

U prvim danima života novorođenčad rijetko mokri. Ali odsutnost mokrih pelena 12-18 sati je alarmantan signal!

Normalna dnevna količina urina kod djece približno se izračunava pomoću formule:

600 + 100 (A - 1) = ml urina po 1 danu, gdje je A broj godina djeteta.

Normalan fizikalno-kemijski i mikroskopski indikatori Opći test urina za djecu je sljedeći:

Odstupanja od norme u pogledu fizičkih i kemijskih pokazatelja smatraju se:

• Bjelkasto, potamnjelo ili nekarakteristično boja. To može ukazivati ​​na razne poremećaje u tijelu djeteta. Iako bi majka trebala zapamtiti da se to najčešće događa kada dijete jede hranu jarkih boja - ciklu, naranče, rabarbaru - ili određene lijekove.
• Oblačnost. U pravilu ukazuje na prisutnost bakterija - bakteriurija. Također može postojati obilje soli, sluzi, masti ili krvnih stanica i epitela.
• Specifičan miris. Miris amonijaka najčešće ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Ako vam mokraća oštro miriše, podsjeća na trule jabuke ili aceton, to može biti znak prisutnosti ketonskih tijela.
• Promjene gustoće. Ovaj pokazatelj je najčešće fiziološki i ne ukazuje na patologiju. Njegovo povećanje događa se kod pretjeranog znojenja, velike konzumacije mesa i masne hrane od strane djeteta ili dojilje, a smanjenje se javlja nakon obilnog pijenja ili prehrane biljnom hranom.
• Nekarakteristična PH reakcija. Pomak normalnih vrijednosti prema kiseloj reakciji može ukazivati ​​na zatajenje bubrega ili visoku temperaturu, kao i na dijabetes. Ali ako je kiselost umjerena i dijete se osjeća dobro, to je znak prevlasti mesnih proizvoda, masti i bijelog kruha u njegovoj prehrani. Ista reakcija može se pojaviti tijekom intenzivnog fizičkog napora.

Alkalna reakcija urina javlja se odmah nakon jela i uz biljnu prehranu. Također se smatra normalnim za dojene bebe. Patološka alkalizacija javlja se kod proljeva, povraćanja, infekcija bubrega i mjehura.

• Prisutnost proteina. Može ukazivati ​​na infekciju, imunološke bolesti, zatajenje bubrega. U malim količinama ukazuje na tjelesnu aktivnost, au djece do godinu dana ukazuje na ortostatsku proteinuriju, normalan proces pojave bjelančevina u mokraći nakon duljeg stajanja ili početka samostalnog hodanja.
• Prisutnost glukoze. Javlja se kod dijabetes melitusa i drugih endokrinih poremećaja. Ali može se pojaviti i nakon jela, s obiljem ugljikohidrata u prehrani ili s bilo kakvim probavnim poremećajima u dojenčadi. Glukoza u urinu novorođenčadi smatra se normalnom.
• Aceton (ketonska tijela). Otkrivaju se povišenom temperaturom, probavnim smetnjama (povraćanje, proljev, zatvor) i anemijom. Čak i pogreške u prehrani, živčani ili fizički umor mogu uzrokovati pojavu acetona u bebinom urinu.
• Bilirubin, urobilinogen, žučne kiseline, indikan. Ove komponente u urinu djeteta otkrivaju se kada postoji poteškoća u odljevu žuči i oštećenja jetre. Ovaj pokazatelj gotovo uvijek signalizira patologiju.

Izvor fotografije: http://fb.ru

Mikroskopski pregled urinarnog sedimenta može ukazivati ​​na patologiju:

• Crvene krvne stanice. Značajna količina može ukazivati ​​na bolesti bubrega, mjehura, hemoragičnu dijatezu i tuberkulozu bubrega. No pojavljuje se hematurija nepatološke prirode - s teškim tjelesnim naporom, bavljenjem sportom, a kod djece mlađe od godinu dana - s produljenim stajanjem i hodanjem.
• Epitel. Velika količina skvamoznog epitela može reći o patologiji. Ako ga ima malo, nema dijagnostičku vrijednost. Prisutnost prijelaznih ili bubrežnih epitelnih stanica u mokraći gotovo je uvijek znak zarazne bolesti, intoksikacije, poremećaja cirkulacije ili bubrežnih kamenaca.
• Leukociti. Prisutnost velikog broja leukocita signal je upale u urinarnom traktu. Iako ponekad te stanice mogu ući u urin iz vanjskih genitalija s vulvitisom, vulvovaginitisom kod djevojčica i s fimozom, balanitisom, balanopostitisom kod dječaka.
• Cilindri. Elementi cilindričnog sedimenta koji se normalno ne bi trebali vidjeti u urinu. Izuzetak su hijalinski odljevci, odnosno proteini koagulirani u lumenu tubula. Ali ako se u analizi otkriju stalno iu velikim količinama, to ukazuje na patologiju. Sve druge vrste cilindara, u pravilu, signaliziraju bolest bubrega.
• Sol. Urati (soli mokraćne kiseline) se otkrivaju u velikim količinama kod leukemije, groznice, dehidracije zbog proljeva ili povraćanja i nekih drugih patoloških stanja. Iako to jednostavno može biti posljedica mesne dijete.

Amorfni fosfati nastaju pri povraćanju ili ispiranju želuca, a kalcijev fosfat pri anemiji i reumatizmu.

Kalcijev oksalat stvara kristale u urinu kada je u prehrani djeteta obilje povrća i voća koje sadrži oksalnu kiselinu.

Kolesterol se pojavljuje kod tuberkuloze bubrega, cistitisa i drugih bolesti.

• Bakterije. Oni ukazuju na uretritis, cistitis ili pijelonefritis, a mogu biti i posljedica nepoštivanja uvjeta za prikupljanje urina.
• gljive. Prisutnost gljivica (najčešće iz roda Candida) u urinu djeteta ukazuje na kandidijazu uzrokovanu neracionalnim liječenjem antibioticima.
• Sluz. Pojavljuje se u mokraći tijekom upalnih bolesti ili zbog nepravilne pripreme materijala za analizu.

Pokazatelji dobiveni u različitim laboratorijima mogu se malo razlikovati. I, što je najvažnije, samo pedijatar koji liječi može dešifrirati analizu! Usporedit će podatke s pregleda djeteta, razgovora s majkom i dobivenih pretraga, a tek onda postaviti dijagnozu.

smiješan video

Dvogodišnjak voli bacati. Pogledajte što se dogodilo kada su mu roditelji kupili košarkaški obruč!

Najčešća je pretraga urina kod djeteta. Često je njegova svrha potpuno nepovezana s potrebom identificiranja patologije , odstupanja, nego se pruža zajedno s općim testom krvi, kao studija koja informira o potpunom razvoju djeteta.

Stoga se provodi u različitim dobnim razdobljima, a puno češće u dojenačkoj nego u starijoj dobi.

Tumačenje općeg testa urina kod djeceomogućava stručnjacima da utvrde čak i najmanja odstupanja u razvoju tjelesnih sustava i unutarnjih organa. Pravovremeno otkrivanje patologije omogućuje vam da na vrijeme spriječite njihov razvoj i izliječite ih, osiguravajući odsutnost problema u budućnosti.

Opći test urina kod djece

Opći test urina jedan je od glavnih propisanih testova liječnik . Provodi se i tijekom planiranih preventivnih pregleda i kao dio terapijskih mjera.

Državni studij urin je najjednostavniji i bezbolniji način provjere općeg zdravstvenog stanja djeteta koji pokazuje Koliko stabilni funkcioniraju tjelesni sustavi?

Tu je važna uloga roditelja. Moraju pravilno prikupiti biomaterijal i pravovremeno ga dostaviti u laboratorij za proučavanje. Unaprijediti prijepis biološke vrijednosti tekućine dijete, konzultacije provodi pedijatar.

Rutinski pregled u djece i analiza urina

Najčešće, indikacija za ovu vrstu istraživanje je rutinski pregled. U bebe provodi se u dobi od jednog, tri mjeseca i godinu dana, a zatim otprilike svake 2 godine. Na taj način, urođene patologije u funkcioniranju tjelesnih sustava, poremećaji urazvoj djeteta.

Vrlo je važno obaviti pregled u prvim mjesecima bebinog života, jer je u ovoj dobi lakše dijagnosticirati i spriječiti moguće bolesti. Analiza urina Dijete ima identificira različite patologije od cistitisa, uretritisa do najtežih bolesti - raka.

Osim rutinskih pregleda, liječnik može propisati testove za dugotrajne bakterijske i virusne bolesti. Ova odluka vam omogućuje da shvatite koliko je liječenje učinkovito, treba li ga promijeniti i ako treba, kako.

Pravila za prikupljanje urina u dojenčadi i starije djece

Da biste dobili najtočnije i najpouzdanije podatke istraživanja, potrebno je slijediti neka pravila prilikom prikupljanja materijala za analizu:

1. Prije prikupljanja biomaterijala (urina), morate se oprati genitalije bebu toplom vodom bez upotrebe sapuna.
2. Uzeti biomaterijal je neophodan ujutro na prazan želudac.
3. Posude u koje se skuplja urin moraju biti sterilizirane. Također možete kupiti poseban spremnik u bilo kojoj ljekarni.
4. Uzorci prikupljeni Čuva se na hladnom mjestu ne duže od tri sata.

Prilikom prikupljanja urina iz dojenčad koji još ne kontroliraju mokrenje, mogu se pojaviti poteškoće. Ali ovaj problem je već davno riješen. U ljekarnama se prodaje minijaturni pisoar, koji je sterilna vrećica koja se izvana pričvršćuje na genitalije. dijete (bez obzira na spol).

Dovoljno ga je pričvrstiti čvrstom ljepljivom linijom i pričekati prirodni proces mokrenja. Nakon što se vrećica napuni urinom, biomaterijal se izlije u posebnu posudu (staklu).

Kod starije djece skupljanje urina je lakše. Potrebno je da beba već “ide” na kahlicu i može u nju mokriti, a zatim urin izliti u posebnu posudu.

Norme u tablici

Za određivanje rezultata ispitivanja postoje različiti kriteriji, od kojih svaki ima svoju specifičnu normu.

Tumačenje rezultata ispitivanja urina za djecu različite dobi

Standardne vrijednosti biomaterijala, prema kojima se procjenjuje zdravlje djeteta, razlikuju se kod djece, ovisno o dobi. Gornja tablica predstavlja neke kriterije koji pokazuju normalne vrijednosti za djecu . Stoga, kada dešifriranje rezultataOvaj faktor se mora uzeti u obzir.

Obrada istraživanja ( OAM ) provode kvalificirani liječnici, samo će oni moći ispravno utvrditi zašto su određeni pokazatelji izvan granica normalan vrijednosti. Nije uvijekodstupanje od normeznači prisutnost neke patologije.

Opće informacije o rezultatima ispitivanja urina

Urin (urin) je biološka tekućina koja sadrži različite organske tvari. Njegova vodeća komponenta je voda (gotovo 100%), koja sadrži oko tisuću različitih mikrokomponenata. Većina njih nema točne karakteristike.

Svaki dan krozgenitourinarni sustavIzlučuje se 70 g suhe tvari, a najveći volumen imaju NaCl (sol) i diamid ugljične kiseline, inače urea.

Dnevna stopa izlučivanja urina i postotak njegovih komponenti ovise o funkcioniranju bubrežnog sustava, odnosno o intenzitetu filtracije u bubrezima, kao io procesima oslobađanja tekućine iz tijela.

Organoleptički parametri urina uključuju karakteristike boje, mirisa, prozirnosti i kvantitativnog pokazatelja. Određuju se bez upotrebe složene opreme. Razmotrimo glavna odstupanja od norme i moguće razloge njihove pojave.

Brzina otpuštene tekućine kada mokrenje varira ovisno o dobi. U djece dnevna količina biološke tekućine u mililitara približno izračunati pomoću sljedeće formule:

600+100x(A–1), gdje je A dob djeteta.

Izlučeni volumen urina, odnosno diureza, povećava se konzumiranjem velikih količina tekućine, proizvoda koji potiču izlučivanje urin , na primjer, lubenica. Do smanjenja diureze dolazi kada je unos vode ograničen, tekućina se uklanja znojenjem, povraćanjem ili proljevom. Osim toga, smanjeno izlučivanje mokraće često je prisutno u nedonoščadi. djeca.

Patologije karakterizirane smanjenjem volumena urina ili njegovom potpunom ili potpunom odsutnošću, kao što su anurija i oligurija, dijagnosticiraju se u djece u prvim danima života u odsutnosti mokrenja 12-18 sati.

Ovdje se pomoću mikroskopa proučava uzorak biomaterijala. Tijekom studije, krvni elementi, kao i soli i cilindri

Fizikalno-kemijske karakteristike

U studiji provedenoj u laboratorijima , procijeniti karakteristike glavnih fizikalnih i kemijskih indikatori biološke tekućine djeteta. To uključuje gustoću i pH ravnotežu okoliša.

Indikator gustoće urina pokazatelj je funkcioniranja bubrežnog sustava, sposobnosti filtriranja i otapanja nepotrebnih tvari. Povećane vrijednosti ovog parametra mogu biti posljedica prisutnosti sljedećih bolesti:

• patologije jetre;
• nefrotski sindrom;
• šećerna bolest;
• poremećaji srčanog ritma.

Snižene vrijednosti posljedica su nepravilnog rada bubrežnog sustava, prisutnosti raznih vrsta infekcija, kao i dehidracije.

pH vrijednost ispod 5 ukazuje na povećanu razinu kiseline. Primjećuje se u bolesnika sšećerna bolest, s nedostatkom tekućine, kao i s viškom mesa u prehrani.

pH vrijednost iznad 7 ukazuje na nisku kiselost organizma. Signalizira ozbiljne patologije u radu mokraćnog sustava (zatajenje bubrega), infekcije. Može se pojaviti kod vegetarijanske prehrane.

Biokemijska istraživanja

Rezultati Biokemijske pretrage uključuju pokazatelje proteina, glukoze i bilirubina s urobilinogenom. Razmotrimo uzroci odstupanja u ovim pokazateljima detaljnije.

Prisutnost bjelančevina u urinu je neprihvatljiva, čak i mala količina je znak nepravilnog rada bubrežnog sustava. Međutim, ovaj se fenomen može dogoditi s banalnim povećanjem temperature kod djeteta ili s ozbiljnim. Uglavnom, visoke koncentracije proteina mogu ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

• upala bubrega (pijelonefritis);
• poremećaji u radu srčanog sustava;
• alergijske manifestacije;
• tumorske neoplazme.

Povišene razine glukoze također su znak upozorenja. U pravilu, ovo proizlaziti analize ukazuju na prisutnostšećerna bolestili galaktozemija (kongenitalna patologija ). Osim toga, može se promatrati kod nedonoščadi djeca zbog nepotpuno formiranog bubrežnog sustava, kod djece s prekomjernom količinom slatkiša u prehrani.

Prekoračenje norme enzima kao što je urobilinogen (UBG) ukazuje na poremećaje u radu gastrointestinalnog trakta.

Prilikom provođenja biokemije otkrivaju se nusproizvodi metabolizma masti i ugljikohidrata, nazvani ketonska tijela. Patologija , koje karakterizira njihova povećana koncentracija u urin , koja se naziva ketonurija, uzrok joj je nedostatak glukoza

Koje se mjere poduzimaju ako postoje odstupanja od norme u rezultatima analize?

Ni pod kojim okolnostima nemojte donositi ishitrene odluke ili donositi ishitrene zaključke. Prije svega, trebate se posavjetovati sa stručnjakom u ovom pitanju.

U pravilu, nisu sva odstupanja od norme razlog za zabrinutost. Mala odstupanja od takozvanih "normalnih" vrijednosti su moguća i mogu biti uzrokovana potpuno različitim, pa čak i sasvim odgovarajućim, razlozima. Na primjer, uzimanje lijekova ili vitamina.

Štoviše, liječnik donosi zaključke ne samo na temelju laboratorijskih ispitivanja istraživanje analize urina, ali i na temelju pritužbi pacijenta, podataka iz drugih pregleda, kao i kliničkih manifestacija.

Kako bi potvrdio dijagnozu, stručnjak propisuje ponovnu analizu, jer se ne može isključiti mogućnost izobličenja rezultata. Ponovljeno ispitivanje potvrdit će ili opovrgnuti prisutnost osumnjičenika bolest ili poremećaj.

Opći test urina kod djece je prilično čest test za identifikaciju bilo koje bolesti, uključujući zarazne i prehlade. U okviru OAM-a proučavaju se fizikalna svojstva urina, sastav sedimenta i koncentracija različitih tvari.

Suština studija

Klinička analiza urina omogućuje vam proučavanje boje, mirisa i relativne gustoće biološke tekućine. Prilikom provođenja kemijskih testova određuje se kiselost urina, prisutnost proteinskih struktura, šećera, ketonskih tijela, žučnih pigmenata (bilirubin, kiseline, urobilin, itd.) U uzorku. Mikroskopija urinarnog sedimenta otkriva tragove krvi, leukocitne stanice, cilindre, epitel, formacije soli, sluz, bakterije itd. Dobivene vrijednosti pomažu identificirati bakterijske i virusne infekcije (upala grla, ARVI, upala pluća), metaboličke poremećaje i također dijagnosticirati bolesti genitourinarnog sustava (glomerulonefritis, pijelonefritis, cistitis, vulvitis).

Prilikom procjene rezultata analize dojenčeta treba uzeti u obzir vrstu hranjenja (dojenje, umjetno, mješovito). Nakon što dijete navrši godinu dana i odbije od dojenja, normalni raspon sličan je onom tipičnom za odraslu osobu. Pregled urina i tumačenje rezultata provodi se unutar 24 sata nakon predaje biomaterijala. U slučaju kršenja ovih rokova ne mogu se isključiti pogreške, a pogreške su moguće i ako je uzorak uzet pogrešno.

U kojim slučajevima je propisana analiza?

Analiza je propisana za gotovo svaki klinički pregled, kako kod novorođenčadi tako i kod adolescenata. Studija se također provodi ako:

• postoji sumnja na bolest genitourinarnog sustava;
• nedavno ste imali virusne ili zarazne bolesti;
• cijepljenje protiv hripavca i difterije planirano je za 3 mjeseca (osobito ako postoje kronične bolesti);
• provedeno je dugotrajno liječenje lijekovima (kako bi se procijenilo koliko je terapija bila ispravna i učinkovita).

U dojenčadi mlađe od 1 godine klinička analiza provodi se rutinski u dobi od mjesec dana, tri mjeseca, šest mjeseci i godinu dana.

Pokazatelji opće analize

Prema algoritmu istraživanja, u početnoj fazi proučava se volumen biološkog materijala i daje se procjena fizičkih parametara. Svijetlo žuta ili jantarna boja smatra se normalnom, svaka promjena u sjeni može biti simptom ozbiljne patologije. Međutim, vrijedi uzeti u obzir da na ovo svojstvo mogu utjecati namirnice koje ste prethodno konzumirali (na primjer, sok od višnje, gazirana pića, crveno voće, cikla, mrkva), kao i uzimanje lijekova.

Što se tiče mirisa, urin novorođenčadi nema apsolutno nikakav miris. S godinama dobiva karakterističnu aromu, ali ne izraženu. Ako tekućina ima prejak miris, miriše na aceton ili nešto kemijski, to je razlog da se obratite liječniku. Pjenušavost biomaterijala također se provjerava u laboratoriju. Ako pjena nestane odmah nakon mućkanja, to je normalno; ako ne nestane, to ukazuje na sadržaj proteina u uzorku. U ranoj dobi ova je pojava normalna.

Dobiveni podaci o gustoći, reakciji urina, kao i drugi biokemijski pokazatelji pokazuju koliko pravilno funkcioniraju genitourinarni organi. Na temelju karakteristika kao što su bilirubin, leukociti, crvene krvne stanice, cilindrične čestice, amilaza, procjenjuje se stanje bubrega, prisutnost ozljeda i lezija ekskretornog trakta. Otkrivanje kvasca u urinu ukazuje na razvoj kandidijaze.

Evaluacija rezultata OAM-a

Potrebno je dešifrirati rezultate ispitivanja uzimajući u obzir kliničke simptome, jer kod male djece na pokazatelje uvelike utječu prehrana i proces aktivnog formiranja svih tjelesnih sustava. Stoga su norme u dojenčadi malo drugačije, a odstupanja u pokazateljima ne pojavljuju se uvijek zbog patologija.

Analiza urina kod djece ovisno o dobi prikazana je u tablici:

Prisutnost bilirubina u uzorku ukazuje na probleme s radom jetre. Ako su rezultati pokazali sadržaj ketonskih tijela, to može biti posljedica gladovanja, znak dijabetesa ili gastrointestinalne infekcije. Mali broj crvenih krvnih stanica u adolescenciji dopušten je nakon dugotrajnog tjelesnog napora. Leukociti u urinu pokazatelj su akutne infekcije genitourinarnog trakta. Niska sluz nalazi se u slučaju upale spolnih organa ili bubrega, glukoza - u slučaju pankreatitisa, dijabetes melitusa, nakon pretjeranog uživanja u slatkišima ili proizvodima od brašna.

Priprema i pravila za prikupljanje biomaterijala

Kada liječnik propisuje analizu urina, roditelji često imaju pitanje: kako pravilno prikupiti biološki materijal kod kuće? To treba učiniti uzimajući u obzir karakteristike spola i dobi, što će vam omogućiti da dobijete najtočnije rezultate. Za analizu je potreban jutarnji dio koji se uzima natašte, večernji dio nije prikladan. Prije uzimanja uzorka potrebno je obaviti higijenu genitalija, važno je dobro oprati dijete kako bi se u potpunosti uklonio ostatak sapuna.

Spremnici za sakupljanje moraju biti sterilni i suhi. Najbolje je kupiti poseban spremnik u ljekarni. U pravilu, to je posuda od prozirnog stakla ili plastike s čvrsto zavrnutim poklopcem i naljepnicom za bilješke. Još jedan uvjet: prikupljeni biološki materijal mora se čuvati isključivo u hladnjaku, mora se predati u laboratorij unutar 1,5-2 sata nakon prikupljanja.

Ne zaboravite da na rezultate studije može utjecati uzimanje određenih lijekova, pijenje voća, povrća i pića (na primjer, mineralna voda). Stoga, navečer morate pažljivo pratiti prehranu vaše bebe. Ako govorimo o bebi, tada bi majka trebala odustati od slane, paprene, dimljene hrane, kao i repe i mrkve.

Prikupljanje urina od dječaka i djevojčica

Biomaterijal se može prikupljati na nekoliko načina, pri čemu treba voditi računa o spolu i dobi djeteta. Prilikom provođenja higijenskih postupaka na djevojčici prije analize, posebnu pozornost treba obratiti na područje između stidne usne, može se tretirati pamučnim štapićem sa slabom otopinom kalijevog permanganata. Prilikom uzimanja uzorka od dječaka, potrebno je držati kožicu, pustiti prve kapi u posudu, a zatim staviti posudu pod mlaz.

Najbolje je prikupiti urin od djevojčice pomoću posebnog sakupljača urina. To je prozirna vrećica s rupom i hipoalergenskim ljepljivim slojem oko nje; postoje opcije sa i bez katetera. Tehnika prikupljanja materijala je prilično jednostavna i ne zahtijeva posebnu pripremu. Nakon jutarnje higijene potrebno je pričvrstiti vrećicu za urin na kožu oko genitalija. Nakon mokrenja, vrećica s urinom se uklanja i biomaterijal se izlije u sterilnu posudu.

Uz pomoć takvog uređaja možete prikupiti jutarnji urin od dječaka. Ljekarne nude univerzalne sakupljače urina, kao i one dizajnirane zasebno za dječake i djevojčice, razlikuju se samo po obliku rupe. Za prikupljanje mokraće od starije djece možete koristiti i poseban sakupljač mokraće, ali ako dijete već može kontrolirati nagon, možete uzeti uzorak izravno u sterilnu posudu. Prikupljeni biomaterijal treba dostaviti u laboratorij što je prije moguće, minimalni volumen tekućine je 20 ml.