Elastični ligamenti kod djeteta. Zglobovi djeteta su slabi. Prehrana za zglobove

Tekst: Elena Baburova, konzultant - Sergey Vasiliev, pedijatar, liječnik najviše kategorije

Možete dobiti besplatne konzultacije s pedijatrom Sergejem Vasilijevim upravo sada!

Vjerojatno je čovjek na sve tehničke izume gledao iz prirode. Tako su naši zglobovi poput šarki kada jedna kost klizi u odnosu na drugu. Za bolje klizanje, napravljeni su glatki i dobro prilagođeni jedni drugima te su, poput strojnog ulja, podmazani intraartikularnom (sinovijalnom) tekućinom. Kosti su s gornje strane prekrivene zglobnom hrskavicom koja cijeloj strukturi daje vanjski integritet i sprječava istjecanje zglobne tekućine. Unutar ove kapsule formira se zglobna šupljina, gdje tekućina cirkulira. Radi čvrstoće, zglobovi su ojačani ligamentima koji su utkani u zglobnu čahuru. Tamo gdje po prirodi kosti ne pristaju savršeno jedna drugoj, a također i tamo gdje su opterećenja zglobnih površina velika, priroda je izmislila odstojnike - meniskuse.

Dakle, zašto zglobovi pucaju?

Pucketanje zglobova: odakle dolazi ovaj zvuk?

Ne brinite, spoj neće puknuti. Znanstvenici vjeruju da zglobovi pucaju zbog nakupljanja mjehurića plina u sinovijalnoj tekućini. Ova tekućina sadrži kisik, dušik i ugljični dioksid. Stoga, u trenucima kada je zglobna čahura prenapregnuta ili kada se napravi nagli pokret, plinovi se skupljaju u mjehuriće i zatim pucaju, prateći taj proces pucketanjem.

Pucketanje zglobova: traženje uzroka

Mnogo je razloga zašto zglobovi pucaju, ali najčešće to nije bolest i liječenje nije potrebno.

1. Nerazvijenost ligamentnog aparata- vezivno tkivo kod djece nije tako gusto kao kod odraslih i elastičnije je, a mišićni sustav je slabije razvijen. Stoga, kako dijete raste, zglobovi mu sve rjeđe pucketaju.

2. Displazija vezivnog tkiva. Kod neke djece roditelji primjećuju "slabe zglobove": često se javljaju iščašenja, a medicinski karton sadrži dijagnoze kao što su "skolioza", "prolaps mitralnog zalistka", "miopija", "ravna stopala". Glavni uzrok displazije je strukturna promjena kolagena, kao i nedostatak komponenti od kojih je izgrađeno vezivno tkivo. Zglobovi pucaju zbog istezanja zglobnih ligamenata i labavljenja zglobova, kao rezultat toga, neki elementi hrskavičnih površina dolaze u kontakt. Bolest je nasljedna.

3. Smanjena sekrecijska funkcija periartikularne burze. Nedostatak intraartikularne (sinovijalne) tekućine otežava klizanje i uzrokuje škljocanje i škripanje.

4. Upala zglobova (artritis) dovodi do činjenice da se hrskavično tkivo osobe prvo mijenja, pojavljuju se odvajanja, pukotine, a tkivo hrskavice postaje tanje. Potom te promjene zahvaćaju kost: ona se prekriva izraslinama, zbijenjima, bodljama, a potom se deformira i zakrivljuje. Deformacija zglobne površine dovodi do pucanja zglobova, ukočenosti zgloba, otoka i jake boli čak iu mirovanju.

U tijelu odrasle osobe postoji 230 zglobova. A djeca imaju još više! Prema raznim izvorima i do 350! S godinama neki zglobovi jednostavno srastu.

Što učiniti ako vašem djetetu pucaju zglobovi?

Pokaži malo zdravog razuma. Ako vas muči djetetovo krckanje u zglobovima, ali dijete ništa ne boli, nemojte se brinuti i vodite dijete liječnicima. U većini slučajeva zvukovi krckanja upozoravaju da dijete raste i da se njegov mišićno-koštani sustav razvija.

Pokažite pažnju i budnost. Ako je krckanje glasno, jednostrano, zglob natekne, beba se žali na nelagodu ili čak bol, odmah se posavjetujte s djetetom kod ortopeda. Obavite potrebne pretrage kako biste isključili artritis.

Pucketanje zglobova: je li moguće spriječiti?

Ako liječnik vjeruje da je krckanje uzrokovano hipermobilnošću zglobova zbog displazije vezivnog tkiva, ovom pitanju morate pristupiti vrlo pažljivo. Činjenica je da takve bolesti mogu završiti artroza u odrasloj dobi.

Što dati djetetu ako mu pucaju zglobovi?

Umjerena tjelesna aktivnost. Porazgovarajte s liječnikom je li možda bolje da vaše dijete pohađa terapijsku grupu tijekom nastave tjelesnog odgoja? Tjelesnu aktivnost ne možete izbjeći, morate je pravilno odabrati. Takva djeca ne bi se trebala baviti sportskim plesom i hokejom. Plivanje i vožnja bicikla su upravo ono što vam treba. Ali dugo hodanje i nošenje teških predmeta može samo štetiti.
S godinama zglobovi postaju rigidniji (ukočeniji), pa što je dijete starije, zglobovi će mu biti manje labavi. Dakle, glavni zadatak roditelja u ovom slučaju je spriječiti prerano trošenje zglobova.

Određena dijeta. Jela koja se nalaze u dnevnom jelovniku vaše bebe trebaju biti bogata kalcijem. To su mliječni proizvodi, proizvodi od svježeg sira, riba (po mogućnosti morska). Jela bogata kolagenom vrlo su zdrava - žele od mesa, aspik, žele.

Režim pijenja.Što se tiče slučajeva smanjenja količine sinovijalne tekućine unutar zglobne čahure, ovdje također morate voditi računa o zglobovima, a da ne izazovete njihovo prerano trošenje. Osim toga, neka vaše dijete više pije jer voda potiče stvaranje tekućine unutar zglobova.

Djetetu krckaju zglobovi: plan pregleda

Razne laboratorijske i instrumentalne studije pomoći će isključiti ili dijagnosticirati bolesti kod djeteta.

Laboratorijska dijagnostika. U slučaju hipermobilnosti zgloba, liječnik se prvenstveno usredotočuje na prisutnost pritužbi i popratnih dijagnoza. Ali morat ćete polagati testove: opći test krvi i urina (može identificirati akutne upalne procese), biokemijski test krvi (za određivanje reumatoidnog faktora, C-reaktivnog proteina, alkalne fosfataze, kreatin kinaze).

Ultrazvuk zglobova pomoći će identificirati displaziju i odrediti količinu intraartikularnog podmazivanja. Ponekad liječnik također propisuje ultrazvuk srca za malog pacijenta kako bi identificirao patologiju ventila.

Pucketanje zglobova: alarmantni simptomi

Roditelji bi trebali biti oprezni zbog pucanja zglobova kod djeteta mlađeg od godinu dana ako:

Samo određeni zglob (kuk, rame, koljeno) stalno krcka;

Klikovi se čuju tijekom pokreta fleksije i ekstenzije;

Krckanje u zglobovima kuka kombinira se s asimetrijom kožnih nabora na nogama, a bokovi se teško odvajaju (to ukazuje na subluksaciju ili dislokaciju kuka);

Zglobovi pucketaju dugo vremena;

S pasivnim ili aktivnim pokretima, krckanje je popraćeno djetetovim nemirom ili plačem;
krckanje se kombinira s oteklinom i crvenilom kože u području zgloba.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma kod svog djeteta, odmah se obratite liječniku.

Sadržaj [Prikaži]

Zglob je organski spoj dviju ili više kostiju. Cjelovitost i pokretljivost kostura odrasle osobe i djeteta postiže se zahvaljujući zglobovima. Sposobnost osobe da se kreće i izvodi razne manipulacije također je određena prisutnošću i funkcioniranjem zglobova. Zglobovi kostiju mogu biti fiksni (kosti lubanje), ograničeno pokretni (kralježnica) i potpuno pokretni (ramena, laktovi, zdjelica, koljena). Zglobovi smetaju ljudima ne samo u starosti. Mnoga djeca imaju problema s bolestima zglobova od prve godine rođenja. Dakle, naučimo o uzrocima raznih bolesti zglobova, njihovim vrstama i liječenju.

Uzroci bolesti zglobova kod djece

Bolesti zglobova kod djece mogu se pojaviti iz više razloga. Mogu biti posljedica prirodnog rasta i razvoja djetetovog tijela, koji je praćen ukočenošću i značajnim smanjenjem praga pokretljivosti djeteta. Također, bolesti zglobova mogu biti uzrokovane iščašenjima i deformacijama, prijelomima i iščašenjima, poput Osgood-Spatterove bolesti, čiji se tijek može zakomplicirati sportskim aktivnostima. Manje ozljede mišića, tetiva i ligamenata, zbog očuvanja elastičnosti i sposobnosti funkcioniranja, mogu se rehabilitirati običnim odmorom i mirovanjem. Teža oštećenja tkiva zahtijevaju dugotrajniji oporavak i mogućnost kirurškog liječenja.

Zarazne bolesti, prekomjerna tjelesna težina, dislokacije kukova, ozljede, mišićna neravnoteža, bolesti mišićno-koštanog sustava mogu uzrokovati bolesti zglobova kod djece: lordozu, reumatoidni artritis, zglobove lakta i kuka.

Lordoza kod djece

Lordoza je zakrivljenost sagitalne ravnine kralježnice, koja je konveksna prema naprijed. Bolest može biti urođena ili stečena.

Kongenitalna lordoza kod djece izuzetno je rijetka. Bolest može biti fiziološka i patološka. Fiziološka lordoza se otkriva u gotovo sve djece i adolescenata u vratnoj i lumbalnoj kralježnici. Bolest se razvija u prvim mjesecima djetetovog života i, zbog nepovoljnih vanjskih čimbenika, može poprimiti patološki oblik.

Kralježnica kod djece i odraslih ne smije biti i nije savršeno ravna. Njegove fiziološke krivulje djeluju kao amortizer, preuzimajući opterećenje koje osoba doživljava tijekom tjelesne aktivnosti i kretanja, bez ikakve nelagode. Neprirodno povećanje zakrivljenosti kralježnice posljedica je bolnih osjeta u leđima, vratu ili lumbalnoj regiji djeteta. Vrlo često roditelji ne obraćaju pozornost na takve pritužbe djece.

Patološka lordoza je pak podijeljena na primarnu i sekundarnu.

Patološka primarna lordoza je posljedica upale i tumora kralježnice, spondilolisteze. Sekundarna lordoza posljedica je traume mišićno-koštanog sustava, abnormalnog ili kongenitalnog iščašenja kuka.

Patološka lordoza očituje se jakim bolovima u leđima, povećanim umorom djeteta i zaostajanjem u obrazovanju. To je sindrom boli u leđima koji oštro ograničava kretanje bolesnog djeteta. Rad unutarnjih organa i metabolizam je poremećen. Dijete loše spava, postaje nervozno i ​​lako razdražljivo. Bori se za održavanje ravnoteže, napinje mišiće, što uzrokuje bol. Kada se ovaj oblik lordoze aktivno razvije, djetetova figura počinje se dramatično mijenjati: prsa postaju ravna, ramena se pomiču prema naprijed s glavom, a želudac se počinje izbočiti.

U liječenju lordoze svih vrsta, u početku se uklanjaju bolesti koje su izazvale zakrivljenost kralježnice. Primarna lordoza uspješno se uklanja kirurškim zahvatom, masažom i fizioterapijom te terapijskim vježbama.

Tjelesni odgoj i sport učinkovite su preventivne mjere koje sprječavaju pojavu patološke lordoze.

Skolioza kod djece

Danas oko 80% školske djece ima skoliozu različite težine. Bolest se intenzivno razvija tijekom rasta kostura, zbog čega se naziva dječja. Srećom, moderne metode liječenja mogu u potpunosti izliječiti zakrivljenosti prije konačnog formiranja kralježnice. Nakon navršenih dvadeset godina, nemoguće je ispraviti držanje osobe s takvom bolešću.

Skolioza je deformacija, bočna zakrivljenost kralježnice, koja ima tri vrste i četiri stupnja bolesti.

Razlikuju se sljedeći oblici zakrivljenosti:

• C-oblik, koji predstavlja jedan luk zakrivljenosti;
• U obliku slova S, koji ima dva luka zakrivljenosti;
• Z-oblik je najsloženija zakrivljenost, ima tri luka.

Metode liječenja skolioze i trajanje također ovise o stupnju bolesti, koja se naziva radiološka:

1. stupanj: kut zakrivljenosti od jednog do deset stupnjeva;

2. stupanj: kut zakrivljenosti od jedanaest do dvadeset pet stupnjeva;

3. stupanj: od dvadeset šest do pedeset stupnjeva;

4. stupanj: više od pedeset stupnjeva.

Skolioza kod djece nastaje zbog nepravilnog držanja pri hodu i sjedenju, kada se mišići leđa opuštaju i njihov tonus je odsutan; sjedeći način života, kao i kongenitalna asimetrija nogu i zdjelice. I prvi i drugi uzrok skolioze mogu otkloniti sami roditelji zajedno s djetetom.

Prepoznavanje ove bolesti u prvoj fazi također nije teško: zamolite bebu da vam se okrene leđima i zauzme prirodan, opušten položaj. Znakovi zakrivljenosti kralježnice, ako postoje, bit će vidljivi.

1. Lijeva lopatica će izgledati asimetrično u odnosu na desnu.
2. Jedno rame je niže od drugog.
3. Naginjanje naprijed pokazat će primjetnu zakrivljenost okvira tijela.
4. Kada dijete pritisne ruku na svoju stranu, postojat će znatna udaljenost od uda do struka.

Ako nađete takve znakove kod djeteta, odmah idite liječniku. Pravovremena ispravna dijagnoza i kvalificirano liječenje eliminirati će mnoge neželjene probleme sa zdravljem vašeg djeteta.

Redovite vježbe i posebna masaža, fizioterapeutski postupci i posebni ortopedski steznici pomoći će djetetu da se zauvijek riješi zakrivljenosti kralježnice. Imajte na umu da je nakon osamnaeste godine skoliozu vrlo teško liječiti i najvjerojatnije će biti potrebna operacija.

Skoliozu možete izbjeći prevencijom: skijanje i plivanje, ples u dvorani; pravilan izbor namještaja na kojem dijete spava i sjedi, stroga kontrola držanja djeteta.

Reumatoidni artritis kod djece

Reumatoidni artritis u djece i adolescenata je bolest zglobova koju karakterizira kronični progresivni tijek. Vrlo česta bolest, a učestalost bolesti kod djevojčica je dva do tri puta veća od učestalosti bolesti kod dječaka. Uzrok razvoja ove bolesti nije pouzdano utvrđen, a pri dijagnosticiranju se posebna pozornost pridaje poremećajima autoimunog procesa, karakteriziranog stvaranjem limfocita i autoantitijela.

Djeca s reumatoidnim artritisom osjećaju bolove u zglobovima i ukočenost, kao i jutarnju ukočenost. Lezija je nepromjenjiva: bolest se širi na zapešće, koljeno, lakat i zglobove gležnja. Liječničkim pregledom uočava se njihova deformacija u vidu otoka, a kasnije i stvaranja ograničene pokretljivosti udova. Bolest može biti popraćena povećanjem limfnih čvorova, stvaranjem potkožnih čvorova koji nisu bolni na dodir, koji se nalaze u blizini laktova. Ne mogu se isključiti početna i ozbiljna oštećenja perifernog živčanog sustava i unutarnjih organa: srca, pluća i bubrega, kao ni povišena tjelesna temperatura.

Ako sumnjate na takvu bolest, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom radi dijagnoze i propisati daljnju terapiju.

Iskusan liječnik treba liječiti reumatoidni artritis kod djece. Liječenje mora biti sveobuhvatno i sveobuhvatno.

Bolesti zglobova lakta kod djece

Čest izvor bolesti zglobova lakta u male djece je dislokacija. Uzrok subluksacije glavnog radioulnarnog zgloba je neoprezno rukovanje djece od strane odraslih koji povlače ruku malog djeteta bez osjećaja njihove snage, čime štete njegovom zdravlju. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od dvije ili tri godine i produžuje se do osam godina. Kod djevojčica je lijeva ruka češće zahvaćena iščašenjima. Ozljeda se može dogoditi i pri izvlačenju djeteta iz kade samo jednom rukom, a popraćena je jedva čujnim škljocajem. Rendgenski snimak će pokazati pomak radijalne glave. Svaki pokret djetetovog lakta uzrokuje bol. Liječenje ne uključuje kirurški zahvat, glava radijusa se lako vraća na svoje mjesto. Zatim je potrebno provjeriti ima li dijete ponavljajuće iščašenja. Nakon osam godina, kada anularni ligament ojača, subluksacije se više ne pojavljuju.

Bolesti zglobova kuka u djece

Ako dijete osjeća bolove u koljenima, potrebno je pregledati zglob kuka. Bolest zgloba kuka - artritis - ima još jedno ime - koksitis. Njegovu pojavu izazivaju gnojna tuberkulozna infekcija i reaktivni artritis.

Liječenje artritisa kuka kod djeteta počinje utvrđivanjem uzroka bolesti. Rane faze prepoznavanja bolesti omogućuju brzo i učinkovito liječenje. Za djecu s ovom dijagnozom, osim bolničkog pregleda i liječenja, također je indicirano liječenje u sanatoriju.

Displazija kuka kod djeteta je kongenitalna anomalija svih njegovih elemenata i struktura. Ako se displazija u novorođenčeta ne liječi, posljedice će biti izuzetno teške: iskrivljenje kralježnice i pojava rane osteohondroze, poremećaj položaja zdjelice, subluksacija suprotnog zgloba i razvoj teške degenerativne bolesti, displastična koksartroza, koja najavljuje invaliditet u ranom djetinjstvu.

Ako se djetetova patologija dijagnosticira u prvim mjesecima rođenja, tada je liječenje vrlo uspješno završeno. Ako se displazija kukova otkrije nakon šest mjeseci starosti, liječenje može biti dugotrajno. Operacija se ne može isključiti.

Jedno od glavnih pravila za liječenje displazije u novorođenčadi je korištenje funkcionalne metode liječenja koja može u potpunosti vratiti anatomski oblik zgloba kuka i održati njegovu pokretljivost.

Roditeljima nema ništa važnije od zdravlja vlastite djece. Vaša pozornost prema njima, pravovremeni liječnički pregledi i preventivne mjere usmjerene na očuvanje zdravlja pomoći će vam da izbjegnete ozbiljne bolesti zglobova kod djece. Čuvajte svoju djecu i posvetite im više roditeljske pažnje!

Posebno za nashidetki.net - Diana Rudenko

Bolovi u zglobovima kod djece bilo koje dobi može se pojaviti zbog mnogo različitih razloga. Može biti rezultat prirodnog rasta i razvoja djeteta i može biti praćen ukočenošću i smanjenom pokretljivošću. Bolovi u zglobovima mogu biti posljedica uganuća, istegnuća, prijeloma, iščašenja ili stanja kao što je Osgood-Schlatterova bolest, koja se pogoršavaju vježbanjem. Lakše ozlijeđeni (uvrnuti ili iščašeni) mišići, tetive i ligamenti uglavnom ostaju elastični i funkcionalni i obično im je potreban samo odmor da zacijele. Budući da kod težih ozljeda tkivo može biti djelomično ili potpuno pokidano, za potpuni oporavak može biti potrebno kirurško liječenje.

Bolovi u zglobovima također mogu biti uzrokovani artritisom (upala hrskavice, tetiva i ligamenata), upalom mišića (miozitis), bakterijskom infekcijom kostiju (akutni artritis; osteomijelitis) i ponekad tumorima (rak kostiju). Pravilnim liječenjem bolovi u zglobovima zbog većine uzroka zacjeljuju se i nestaju bez komplikacija (iščašenja zglobova).

Zajednički- Ovo je pokretni dio uda gdje se spajaju dvije kosti. Kosti na mjestu drže ligamenti (jake trake tkiva), a pokreću ih mišići i tetive (potonji pričvršćuju mišić za kost). Bol u bilo kojem od ovih dijelova smatra se bolom u zglobu.

Artritis je upala jednog ili više zglobova ili njihovih sastavnih tetiva i ligamenata (vezivnog tkiva). Na upalu upućuju simptomi: otok zgloba, ograničeno kretanje, povišena temperatura, bol i crvenilo. Više od 100 patoloških stanja, kao što su infekcije i poremećaji krvi, pridonose razvoju artritisa.

Ako je zahvaćen jedan zglob, govore o monoartritisu, dva ili tri zgloba - oligoartritis, više od tri - poliartritis. Bolovi u zglobovima zbog bakterijske infekcije nisu povezani s tjelesnom aktivnošću: javljaju se čak i kada osoba fizički miruje i osjetno se pojačavaju kretanjem. U tom slučaju dolazi do otoka i crvenila kože oko zgloba, osjećaja ukočenosti - osobito ujutro dolazi do promjene oblika i obrisa zgloba uzrokovane upalom zglobnih tkiva, poremećajem osteohondralnog površine zgloba i nakupljanje upalne tekućine u njegovoj šupljini. Javljaju se i opći simptomi kao što su osjećaj umora, groznica, glavobolja, slabost i razdražljivost.

Uzroci bolova u zglobovima kod djece:

1. Septička upala zgloba (artritis): mogu je uzrokovati streptokoki, stafilokoki, virusi influence i druge uobičajene infekcije. Obično su zahvaćeni veliki zglobovi. Bolest počinje naglo groznicom, zatim otokom zgloba, bolovima pri kretanju i dodirom. Ako je zahvaćen zglob koljena, dijete počinje šepati.

2. Reumatizam: bolesti prethodi akutna infekcija gornjih dišnih puteva. Klasični oblik reumatizma počinje groznicom i bolovima u zglobovima. Obično su zahvaćeni veliki zglobovi: koljeno, gležanj, lakat, ručni zglob. Bol je kratkotrajna i prelazi iz jednog zgloba u drugi. Oko zahvaćenog zgloba može se pojaviti crvenilo i oteklina, ali ne dolazi do nepovratnih promjena. Ako bolest traje dulje vrijeme, oko zgloba se mogu pojaviti reumatski čvorići. Izgledaju kao guste tvorevine veličine leće. Obično se javljaju na mjestima koja su izložena pritisku: laktovi, zglobovi, podlaktice, koljena. Na koži djeteta s reumatizmom pojavljuju se osebujni osipi: blijedocrvenkaste, zakrivljene ili prstenaste mrlje, uske pruge. Kako bolest napreduje, razvija se teško oštećenje srca.

3. Kronični artritis traje najmanje 6 tjedana. Najčešći oblik kroničnog artritisa u djece je juvenilni reumatoidni artritis, ali osim toga postoji oko 50 rjeđih oblika, uključujući one povezane sa sistemskim eritemskim lupusom (upalna bolest zglobova, kože i unutarnjih organa) i juvenilni ankilozantni spondilitis (upalni artritis kralježnice).

Iako se najveća incidencija javlja između 2. i 5. godine života, juvenilni reumatoidni artritis može započeti u bilo kojoj dobi, od prvih mjeseci života do 16. godine. JRA se kod djevojčica razvija gotovo 2,5 puta češće nego kod dječaka.

Iako može biti zahvaćen bilo koji zglob, uključujući nožne prste, ruke, čeljust i Ahilove tetive, najčešće zahvaćeni zglobovi na početku bolesti su koljena, gležnjevi i laktovi. Ovisno o specifičnom obliku JRA koji se razvio, mogu biti zahvaćeni i drugi organi, uključujući oči, kožu i srce. Dok neliječeni JRA postaje sve štetniji za tijelo, najsuvremenija medicinska njega, uključujući sveobuhvatan, strog medicinski nadzor uz primjenu lijekova, fizikalnu terapiju, a ponekad i operaciju, može većini pacijenata osigurati relativno normalan život. Međutim, čak i uz najbolje liječenje, ne mogu se kontrolirati svi simptomi i uvijek treba očekivati ​​neočekivana pogoršanja bolesti.

Postoje 3 podskupine juvenilnog reumatoidnog artritisa, koje se mogu prepoznati po karakterističnim znakovima i simptomima. Ovo je sustavni oblik (koji uključuje cijeli organizam u procesu); poliartritisni oblik (zahvaća 5 ili više zglobova u procesu) i pauciartritisni oblik (zahvaća manje od pet zglobova u procesu).

– JRA je izvorno bio naširoko poznat kao Stillova bolest, nazvana po liječniku koji ju je prvi jasno opisao 1896. godine. Izraz Stillova bolest trenutno se koristi za označavanje sistemskog oblika JRA koji pogađa oko 20% sve djece s artritisom. Sistemski oblik JRA, koji je najteže dijagnosticirati, često može započeti vrućicom ili osipom te povećanjem jetre, slezene i limfnih čvorova. Unatoč prisutnosti bolova u mišićima i srcu, može proći više mjeseci prije nego što se pojavi upala zgloba.

– Poliartritisni oblik čini 35% djece koja boluju od artritisa. Ovaj oblik često zahvaća male zglobove šaka i stopala, kao i zglobove gležnja, koljena i kuka. Obično postoji simetrično oštećenje zglobova. Dakle, ako je zahvaćen određeni zglob na lijevoj strani tijela, tada je zahvaćen i odgovarajući zglob na desnoj strani tijela.

– Otprilike 45% djece koja boluju od JRA zahvaćeno je oblikom pauciartritisa. Početak bolesti često je postupan: prvo oteče koljeno ili gležanj, a roditelji to primijete tek kad dijete počne šepati. Bolovi u zglobovima su rijetki, osobito u male djece. Također se može razviti uveitis (trajna upala srednje žilnice, šarenice i okolnog tkiva s mrežom sitnih krvnih žila u sredini oka), što može ugroziti vid ako se ne liječi. Djeca s uveitisom obično trebaju redovite kontrole kod oftalmologa (očnog liječnika) kako bi se pratilo je li oko postalo upaljeno. Ova upala je često asimptomatska i nije popraćena crvenilom ili drugim očitim znakovima.

U mnogim slučajevima JRA, nakon nekoliko mjeseci ili godina aktivne bolesti, uočava se spontani razvoj dugotrajne remisije (odsutnost aktivnih manifestacija bolesti). U nekim slučajevima simptomi se s vremena na vrijeme ponovno javljaju, a samo ponekad dijete boluje od dugotrajne kontinuirane JRA.

Artritis je karakteriziran uzastopnom pojavom boli, nepokretnosti, topline, crvenila, otekline i, konačno, blagim smanjenjem funkcionalne aktivnosti jednog ili više zglobova. Ograničeno kretanje zahvaćenog zgloba može biti uzrokovano grčevima mišića ili nakupljanjem tekućine oko zgloba. U slučaju sistemskog JRA, opća slabost, uključujući vrućicu, osip, letargiju i gubitak apetita, prethodi zahvaćenosti zglobova do 6 mjeseci. Ako JRA nekontrolirano napreduje, može doći do slabljenja i uništenja zgloba s teškim ograničenjem slobode i lakoće kretanja. Kada dođe do takvog uništenja gležnja i stopala, dijete često razvije gegajući se hod s ravnim stopalima. Hromost i otežano hodanje javljaju se kada se koljena i kukovi upale i nateknu. Oštećenje zglobova može biti popraćeno nizom drugih simptoma. Često postoji niska i stalna temperatura ili, obrnuto, visoka, koja doseže vrhunac od više od 38,8 ° C jednom ili dva puta dnevno. Blijedocrven ili ružičast, obično ne svrbi, osip postaje svjetliji tijekom vrućice. Povećava se veličina limfnih čvorova, jetre i slezene. Ponekad dolazi do smanjenja apetita i težine.

4. Serumska bolest: je alergijska reakcija na davanje ljekovitih seruma ili lijekova (npr. penicilina, aspirina itd.). Obično se javlja 6-12 dana nakon što dijete dođe u kontakt s provocirajućim faktorom. Manifestira se bolovima u zglobovima (artritis), vrućicom, bolovima u mišićima, osipom na koži (urtikarija), svrbežom, oticanjem lica i vrata.

5. Ozljede zglobova: u pravilu, bolovi se promatraju u jednom zglobu. Otiče, deformira se i postaje crvena ili plavkasta. Pokreti u zahvaćenom zglobu su ograničeni i bolni. Oštra bol se javlja kada postoji mehanički stres na zglobu. Mala djeca od 1 do 4 godine često doživljavaju traumatsku subluksaciju zgloba lakta, na primjer, u padu kada ih odrasla osoba "vuče" za ruku. U ovom slučaju, prstenasti ligament je rastrgan na mjestu njegovog pričvršćivanja na kost radijusa podlaktice i uklješten je između glave nadlaktične kosti i radijusa. Zbog toga dijete odbija pomaknuti ruku i drži je nepomičnom, blago savijenom u laktu i okrenutom prema unutra oko svoje osi na podlaktici.

6. Tuberkulozni artritis: najčešće zahvaća zglob kuka. Izvana se bolest najprije manifestira kao blaga hromost i bol pri hodu, koja se širi u koljeno ili sredinu bedra. S vremenom je kretanje kuka ograničeno u svim smjerovima, a oko zgloba se primjećuje oteklina. Zahvaćeni kuk postaje savijen, pritisnut na drugu nogu i blago okrenut prema unutra. Ako je zahvaćena kralježnica, dijete se žali na bolove u dijelu tijela koji je inerviran od bolesnog dijela leđne moždine. Teško podiže predmete koji leže na podu, hoda vrlo oprezno, na vrhovima prstiju, a torzo drži uspravno. Voli ležati na trbuhu.

Artritis vratne kralježnice uzrokuje tortikolis, a dijete je prisiljeno poduprijeti glavu rukama. Ako proces bolesti zahvati torakalnu kralježnicu, razvija se grba.

Ortoped-traumatolog

Reumatolog

Ftizijatar

Tablica simptoma služi samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi s definicijom bolesti i metodama njezina liječenja obratite se svom liječniku. EUROLAB ne snosi odgovornost za posljedice nastale korištenjem informacija objavljenih na portalu.

• Simptomi artritisa kod djece
• Uzroci artritisa kod djece
• Vrste artritisa kod djece
• Liječenje artritisa kod djece
• Par savjeta za roditelje

Tužno je shvatiti da takva strašna bolest kao što je artritis ne zaobilazi ni najmanje stanovnike našeg planeta. No surove statistike govore da svako tisuću djeteta mlađeg od 3 godine oboli od ove bolesti. Smatra se da je najveća incidencija u dobi od jedne do tri godine, ali to je čisto individualno. Koji su simptomi i metode liječenja artritisa kod djece, naučit ćete iz našeg materijala u nastavku.

Simptomi artritisa kod djece

Ako je dijete vrlo malo i još nije u stanju jasno izraziti svoje pritužbe, tada može biti prilično teško utvrditi ima li artritis.

Roditelji trebaju biti pažljivi na ponašanje svog djeteta. Trebali biste biti oprezni sa sljedećim znakovima:

Nerazumni hirovi djeteta s mogućim odbijanjem jesti;

Hromost tijekom hodanja ili igranja (beba pokušava manje hodati i ne dopušta dodirivanje bolnog mjesta);

Pritužbe na bolove bez objektivnog razloga (nije bilo pada ili ozljede);

Oteklina i crvenilo u području zgloba;

Poteškoće s podizanjem ruke ili noge;

Promjene u hodu djeteta.

Ako se otkrije barem jedan od gore navedenih simptoma, trebali biste odmah potražiti savjet liječnika specijalista.

Opći simptomi artritisa kod djece također uključuju sljedeće znakove:

Povećana tjelesna temperatura;

Pojava svrbežnih mrlja i osipa na koži oko bolnog zgloba;

Povećanje regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze u blizini izvora upale.

Uzroci artritisa kod djece

Pravilno liječenje artritisa kod djece moguće je tek nakon utvrđivanja pravog uzroka njegove pojave.

Uzroci dječjeg artritisa uključuju:

Zarazne bolesti;

Nasljedna predispozicija;

Smanjeni imunitet;

Kršenje metaboličkih procesa u tijelu;

Traumatske ozljede;

Bolesti živčanog sustava;

Izloženost niskim temperaturama.

Dijagnosticiranje artritisa kod djece često je teško. Na primjer, dijete je bolovalo od zarazne bolesti, kojoj roditelji nisu pridavali veliku važnost, a komplikacija je bila upala zglobova.

Vrste artritisa kod djece

Među svim vrstama dječjeg artritisa mogu se razlikovati sljedeći glavni oblici:

Reaktivni oblik artritisa. Ovo je aseptična upalna bolest koja uglavnom zahvaća zglobove donjih ekstremiteta. Uzrok je prethodna bakterijska infekcija. Reaktivni oblici artritisa uključuju urogenitalni i postenterokolitični artritis. Na primjer, urogenitalni oblik javlja se zbog postojećeg zaraznog procesa u organima genitourinarnog sustava;

Zarazni oblik artritisa. Pojavu ovog oblika bolesti pogoduju bakterijske, virusne i gljivične infekcije. Lokalizacija uzročnika je sama zglobna šupljina u koju ulaze kroz krv ili limfni tok. Rizik od infektivnog artritisa povećava se nakon traume zgloba. Infektivni artritis je najčešći kod djece mlađe od tri godine;

Juvenilni oblik reumatoidnog artritisa. Etiologija ove bolesti još uvijek nije u potpunosti razjašnjena. Smatra se da je odlučujući faktor opterećeno nasljeđe. Djeca mlađa od 16 godina su u opasnosti za razvoj juvenilnog artritisa. Juvenilni artritis prvenstveno zahvaća velike zglobove, uzrokujući njihovo povećanje i deformaciju. Opasnost od bolesti leži u njenom brzom i ravnomjernom napredovanju, au teškim slučajevima moguće je čak i oštećenje unutarnjih organa. Juvenilni oblik reumatoidnog artritisa može se pojaviti s upalom samo zglobnog aparata ili može uključiti pluća ili srce u proces;

Ankilozantni spondilitis. Najčešće se ova bolest javlja u ranoj dobi i manifestira se kao kronični upalni proces u perifernim zglobovima i kralježnici;

Reumatski oblik artritisa. To je patognomonična manifestacija dječjeg reumatizma. Djeca mlađa od 16 godina su u opasnosti od oboljevanja. Za bolesti kao što su mala koreja, prstenasti eritem i reumatizam, jedinstvena je karakteristika njihovo infektivno podrijetlo. Najčešće je uzrok njihove pojave streptokokna infekcija (tonzilitis, upala grla, faringitis).

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite to i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Liječenje artritisa kod djece

Liječenje artritisa kod djece može trajati dugo, a pristup tome mora biti sveobuhvatan. Uz terapiju lijekovima koriste se posebna terapijska masaža i fizioterapija. Ako je bolest u akutnoj fazi, ambulantno liječenje će biti neučinkovito. Dijete mora biti u bolnici, gdje mu se može dati posebna udlaga za imobilizaciju bolesnog zgloba.

Kirurški zahvat za artritis u dječjoj dobi indiciran je samo u prisutnosti teške deformacije zgloba, koja se može ispraviti protetikom.

Terapija lijekovima sastoji se od dvije uzastopne faze:

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje bolnih simptoma bolesti;

Uzimanje lijekova koji suzbijaju imunološki sustav, ako govorimo o reumatoidnom artritisu (imunosupresivi);

Provođenje terapije detoksikacije;

Jačanje drenažne funkcije tijela.

Korištenje prve skupine lijekova pomaže u ublažavanju jake boli, smanjenju upalne reakcije i poboljšanju pokretljivosti zglobova.

Za simptomatsko liječenje artritisa u djece koriste se sljedeći lijekovi::

Acetilsalicilna kiselina. To je obvezni atribut konzervativne terapije lijekovima za artritis. Prednosti ovog lijeka uključuju njegovu učinkovitost, ali je strogo kontraindiciran u slučaju postojećih poremećaja zgrušavanja krvi;

Diklofenak Trenutno su stručnjaci došli do zaključka da uporaba diklofenaka kod djece može izazvati erozivne promjene u gornjim dijelovima probavnog trakta. Osim toga, strogo je kontraindiciran za djecu mlađu od 6 godina;

Naproksen je još jedan protuupalni lijek. Indiciran je za liječenje reumatoidnog i juvenilnog artritisa u djece. Jedina mu je mana dobna ograničenja. Naproksen je indiciran samo za djecu stariju od 10 godina.

Terapija detoksikacije usmjerena je na aktivaciju lokalnog i općeg imuniteta, usklađivanje metaboličkih procesa i normalizaciju cirkulacije krvi u zglobnom aparatu.

Poticanje drenažne funkcije ključno je za potpuno uklanjanje toksina iz izvora bolesti i poticanje prehrane područja zgloba.

Specifičnosti liječenja reaktivnog artritisa kod djece su sljedeće sekvencijske radnje:

Ublažavanje jake boli;

Neutralizacija zaraznog fokusa.

Otklanjanje posljedica bolesti.

Gore opisani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se za ublažavanje boli. Ako dijete osjeća jaku bol koju ne mogu ublažiti nesteroidni protuupalni lijekovi, potrebno je pribjeći intraartikularnim injekcijama s hormonskim protuupalnim lijekovima iz skupine glukokortikoida (metilprednizolon). Prije propisivanja kortikosteroida morate biti sigurni da u intraartikularnoj tekućini nema patogenih mikroorganizama.

Kako bi se uklonio zarazni fokus, u praksi liječenja dječjeg artritisa, liječnici široko koriste lijekove iz skupine makrolida. Zahvaljujući njihovom blagom djelovanju, moguće je izbjeći ozbiljne nuspojave. Lijekovi izbora su klaritromicin, roksitromicin i josamicin.

Ako govorimo o crijevnoj etiologiji reaktivnog oblika artritisa, tada će, uglavnom, borba protiv crijevne infekcije biti beskorisna zbog njezine odsutnosti u vrijeme dijagnoze. Stvar je u tome što kada se artritis razvije, više nema izvora infekcije u crijevima. Tek prije moguće imunosupresivne terapije treba primijeniti antibiotsku terapiju aminoglikozidima.

Ako je bolest postala kronična, postoji potreba za patogenetskim liječenjem. Glavne komponente takve terapije su imunomodulatorni lijekovi koji osiguravaju stabilno funkcioniranje imunološkog sustava. Ovi lijekovi uključuju takvitin, likopid i polioksidonij.

Za reumatoidni artritis nikakvo liječenje neće donijeti očekivani rezultat ako se ne koriste imunosupresivi. Samo ovi lijekovi mogu zaustaviti proces uništavanja zahvaćenih zglobova djeteta. Najčešće korišteni lijekovi uključuju ciklosporin, merkaptopurin i leflunomid.

Liječenje juvenilnog artritisa provodi se primjenom protuupalnih lijekova u kombinaciji s posebnom prehranom. Svakodnevna prehrana vašeg djeteta trebala bi uključivati ​​namirnice bogate kalcijem. Kako bi liječenje bilo maksimalno korisno, potrebno je pravilno organizirati režim tjelesne aktivnosti i odmora.

Nekonvencionalne metode liječenja

Netradicionalne metode liječenja artritisa kod djece mogu poslužiti kao izvrstan dodatak konzervativnoj terapiji.

Jedan od univerzalnih i vrlo učinkovitih lijekova je bijela, plava i ružičasta glina. Ima izražen anti-edematozni i protuupalni učinak. Glina je pogodna za vanjsku primjenu u liječenju artritisa kod djece starije od 3 godine. Mora se koristiti u obliku obloga, koji se stavlja na bolni zglob, pokriva celofanom i umota u vunenu tkaninu.

Za liječenje djece starije od 6 godina možete koristiti izvarak biljke čička u obliku obloga i losiona. Dobar je adjuvans u liječenju reumatoidnog artritisa. Da biste pripremili izvarak, trebate uzeti 1 žlicu biljke čička i preliti čašom kipuće vode. Morate kuhati juhu pola sata, zatim ohladiti i procijediti. Mali komad gaze se navlaži u dobivenom izvarku i nanese na bolni zglob, oblog treba prekriti polietilenom i vunenom tkaninom na vrhu.

Za stariju djecu odlazak na kupalište može biti dobar pomoćni tretman. Kratko izlaganje toplini na zglobovima pomoći će u ublažavanju boli. Međutim, kupka je neprihvatljiva tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Važno je zapamtiti da se ovakvom postupku može pribjeći samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Prognoza za oporavak

Nažalost, artritis je bolest koja prati osobu tijekom cijelog života. Pod uvjetom da je pravodobno propisano ispravno liječenje, dijete će moći voditi puni život bez sjećanja na svoju bolest. Naravno, tjelesna aktivnost morat će se ograničiti na razinu svakodnevne tjelovježbe, ali je profesionalno bavljenje sportom za ovu djecu strogo zabranjeno.

Kako bi se spriječilo da česti recidivi artritisa dovedu do invaliditeta, dijete treba odmah potražiti pomoć liječnika specijalista odmah nakon pojave prvih znakova bolesti.

Sindrom hipermobilnosti zglobova – to je prisutnost tegoba vezanih uz mišićno-koštani sustav kod osoba s prekomjernim opsegom pokreta u zglobovima u nedostatku znakova druge reumatske bolesti.

U engleskoj književnosti SGMS – sindrom benigne hipermobilnosti zglobova.

Povijesna referenca : pojam “sindrom hipermobilnosti zglobova” pripada engleskim autorima Kirk, Ansell I Uzvodne vode, koji u 1967 godine, ovim terminom označeno je stanje u kojem su postojale određene tegobe mišićno-koštanog sustava kod hipermobilnih osoba uz odsutnost znakova bilo koje druge reumatske bolesti.

ETIOLOGIJA

Vjeruje se da:- FHMS je genetski uvjetovana bolest s dominantnim obrascem nasljeđivanja. Gotovo je uvijek moguće utvrditi obiteljsku prirodu promatrane hipermobilnosti zglobova i popratne patologije.

!!! Za razliku od tzv. diferenciranih displazija vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, teški Ehlers-Danlosov sindrom, osteogenesis imperfecta), kod kojih je hipermobilnost zgloba jedna od manifestacija težeg sistemskog oštećenja vezivnog tkiva, kod VMS-a postoje umjereno izražene zglobne manifestacije. displazije vezivnog tkiva.

Na drugoj strani, Stečena prekomjerna pokretljivost zglobova ne može se smatrati VMS-om, koji se uočava kod baletana, sportaša i glazbenika. Dugotrajno ponavljane vježbe dovode do istezanja ligamenata i čahura pojedinih zglobova. U tom slučaju dolazi do lokalne hipermobilnosti zgloba(ova).

Promjene u fleksibilnosti zglobova također se uočavaju u nizu patoloških i fizioloških stanja:
akromegalija
hiperparatireoza
trudnoća

RELEVANTNOST PROBLEMA I EPIDEMIOLOGIJA

Tradicionalno se pozornost liječnika usmjerava na utvrđivanje ograničenog raspona pokreta u zahvaćenom zglobu, umjesto na određivanje prekomjernog raspona pokreta. Štoviše, sam pacijent nikada neće prijaviti pretjeranu fleksibilnost, budući da s njom koegzistira od djetinjstva i, štoviše, često je uvjeren da svi ljudi imaju iste sposobnosti. Međutim, kod većine bolesnika prve tegobe javljaju se tijekom adolescencije; simptomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Stoga su definicije „simptomatskog“ ili „asimptomatskog“ HMS-a prilično proizvoljne i odražavaju samo stanje pojedinca s HMS-om u određenom razdoblju života.

Sistemska displazija vezivnog tkiva manifestira se kao organski specifičan medicinski problem. U svim kliničkim medicinskim specijalnostima identificirani su nozološki oblici koji predstavljaju ništa više od organospecifičnih manifestacija "slabosti vezivnog tkiva":
u kardiologiji je poznata “displazija vezivnog tkiva srca” uključujući prolaps valvule, miksomatoznu degeneraciju, dodatne horde, MASS sindrom (Mitralni zalistak, Aorta, Koža, Kostur)
u ortopediji – netraumatska habitualna iščašenja i displazije zglobova kuka
u kirurgiji – kile različitih lokalizacija
u internoj ambulanti th – nefroptoza i srodni problemi
u ginekologiji - prolaps vaginalnih stijenki i prolaps maternice
u dermatologiji – cutis laxa
u vertebroneurologiji- dorzalgija, često u kombinaciji sa skoliozom i spondilolistezom
u kozmetologiji - grube strije nakon poroda, rana pojava bora, "opuštene" nabore kože na vratu i torzu

Prevalencija FHMS teško procijeniti. Prava prevalencija HMS sindroma gotovo je nepoznata.

!!! Konstitucionalna hipermobilnost zglobova (KHM) otkriva se u 7-20% odrasle populacije.

Možemo govoriti o učestalosti otkrivanja GMS-a prema pojedinim klinikama, ali ujedno ti podaci ne odražavaju pravu sliku, budući da većina pacijenata sa sindromom GMS-a ne zahtijeva bolničko liječenje ili, zbog već spomenutog nedovoljnog znanja, liječnika o ovoj patologiji, ti su pacijenti često registrirani pod drugim dijagnozama - rani osteoartritis, periartikularne lezije itd. :

U jednoj od velikih europskih reumatoloških klinika ova je dijagnoza postavljena kod 0,63% muškaraca i 3,25% žena od 9275 pacijenata primljenih na bolnički pregled.

Prema domaćim podacima, udio pacijenata s FHMS iznosi 6,9% na ambulantnom pregledu kod reumatologa.

Prema anketi reumatologa u Velikoj Britaniji, svaki od njih pregleda 25-50 pacijenata s ovom bolešću godišnje.

Prema M. Ondrasiku, koji je ispitivao slovačku populaciju u dobi od 18-25 godina (1299 ljudi), blagi stupanj hipermobilnosti (3-4 boda prema Beightonu) pojavio se u 14,7%, teški (5-9 bodova) - u 12 , 5%, generalizirano (u svim zglobovima) - u 0,7%; odnosno povećana pokretljivost zglobova utvrđena je kod gotovo 30% ispitanih mladih osoba, omjer žena i muškaraca bio je isti.

Epidemiološke studije koje su koristile kliničke testove utvrdile su raširenu hipermobilnost u 10% europske populacije i 15-25% afričke i azijske populacije.

U drugim istraživanjima žene su prevladavale u različitim omjerima u odnosu na muškarce - 6:1 pa čak i 8:1

Među ispitanom djecom, povećana pokretljivost zglobova je u različitim studijama otkrivena u 2-7%.

Što se tiče djece, utvrđeni su sljedeći opći obrasci::

U djece u prvim tjednima života ne može se otkriti hipermobilnost zglobova zbog hipertoničnosti mišića; javlja se u gotovo 50% djece mlađe od 3 godine, u dobi od 6 godina otkriva se u 5%, au dobi od 12 godina - u 1% (u najmanje tri uparena zgloba)

U male djece ovaj se sindrom jednako često javlja kod dječaka i djevojčica, au pubertetu češće kod djevojčica.

Smanjenje broja osoba s povećanom pokretljivošću zglobova događa se brzo u djetinjstvu kako dijete raste i vezivno tkivo sazrijeva, a usporavanje je vrhunac nakon 20. godine

PATOGENEZA

Patogeneza VHMS temelji se na nasljedna značajka strukture glavnog proteina vezivnog tkiva - kolagena, što dovodi do veće rastezljivosti od normalne.

Biokemijske i molekularne studije potvrdio da u sindromu hipermobilnosti postoje poremećaji vezivnog tkiva. Analiza kolagena u uzorcima kože pacijenata sa sindromom hipermobilnosti pokazala je narušavanje normalnih omjera podtipova kolagena i abnormalnosti u mikroskopskoj strukturi vezivnog tkiva. Godine 1996. Britansko društvo za reumatologiju izvijestilo je o identifikaciji mutacija u genima za fibrillin u nekoliko obitelji sa sindromom hipermobilnosti.

Unatoč dubinskom istraživanju, patogeneza generalizirane labavosti zglobova u sindromu hipermobilnosti ostaje nejasna. Čini se vjerojatnim da normalan razvoj i funkcija zglobova zahtijevaju interakciju niza gena koji kodiraju strukturu i sklop proteina vezivnog tkiva povezanih sa zglobovima.

Patogeneza tegoba Učinci na zglobove pacijenata sa sindromom hipermobilnosti mogu se najbolje razumjeti uzimajući u obzir temeljnu strukturu zgloba. Stupanj pokretljivosti zgloba određen je snagom i fleksibilnošću okolnih mekih tkiva, uključujući zglobnu čahuru, ligamente, tetive, mišiće, potkožno tkivo i kožu. Pretpostavlja se da pretjerano kretanje zglobova dovodi do neprikladnog trošenja zglobnih površina i okolnih mekih tkiva, što rezultira simptomima koji se mogu pripisati tim tkivima. Klinička opažanja pojačanih simptoma povezanih s pretjeranom upotrebom hipermobilnih zglobova dodatno podupiru ovu hipotezu. Nedavna promatranja također su potvrdila smanjenu proprioceptivnu osjetljivost u zglobovima pacijenata sa sindromom hipermobilnosti.

Nalazi kao što su ovi doveli su do sugestije da oslabljena senzorna povratna informacija pridonosi prekomjernoj ozljedi zglobova kod pogođenih pojedinaca.

KLINIČKE MANIFESTACIJE VHMS

VHMS je lako prepoznatljiv klinički znak koji odražava stanje ne samo mišićno-koštanog sustava, već i cjelokupnog matriksa vezivnog tkiva. Ovaj pristup implementiran je u međunarodnom priznanju pojma "sindrom hipermobilnosti", koji trenutno najpotpunije karakterizira stanje nediferencirane displazije vezivnog tkiva:
naziv ukazuje na generaliziranu hipermobilnost zglobova kao važan klinički znak
nepostojanje riječi "zglob" u definiciji odražava složenost problema koji nije ograničen samo na mišićno-koštani sustav

Znakovi hipermobilnosti zglobova (Beightonov kriterij)
pasivna fleksija metakarpofalangealnog zgloba 5. prsta u oba smjera
pasivna fleksija 1. prsta prema podlaktici pri fleksiji u zglobu šake
hiperekstenzija zgloba lakta preko 10 stupnjeva.
hiperekstenzija zgloba koljena preko 10 stupnjeva.
savijte se naprijed s fiksiranim zglobovima koljena, dok dlanovi dopiru do poda.

Hipermobilnost se procjenjuje u bodovima:
Ocjena 1 označava patološku hiperekstenziju u jednom zglobu s jedne strane.
Maksimalna vrijednost pokazatelj, uzimajući u obzir dvosmjernu lokalizaciju, - 9 bodova (8 - za prve 4 točke i 1 - za 5. točku).
Indeks od 4 do 9 bodova smatra se stanjem hipermobilnosti.

Razmotrimo kliničke manifestacije VHMS.

ZAJEDNIČKE MANIFESTACIJE
1.1 Artralgija i mialgija.
Osjećaji mogu biti bolni, ali nisu popraćeni vidljivim ili opipljivim promjenama u zglobovima ili mišićima.
Najčešća lokalizacija je koljeno, skočni zglob i mali zglobovi šake.
Kod djece je opisana jaka bol u zglobu kuka, koja reagira na masažu.
Na jačinu boli često utječu emocionalno stanje, vrijeme i faza menstrualnog ciklusa.
1.2 Akutna posttraumatska zglobna ili periartikularna patologija praćena:
sinovitis
tenosinovitis
burzitis
1.3 Periartikularne lezije - tendinitis, epikondilitis, druge entezopatije, bursitis, sindromi tunela.
Javljaju se u bolesnika s FHMS češće nego u općoj populaciji.
Nastaju kao odgovor na neobično (neuobičajeno) opterećenje ili minimalnu traumu.
1.4 Kronična monoartikularna ili poliartikularna bol.
U nekim slučajevima, popraćeno umjerenim sinovitisom izazvanim tjelesnom aktivnošću.
Ova manifestacija VHMS najčešće dovodi do dijagnostičkih pogrešaka.
1.5 Ponovljene dislokacije i subluksacije zglobova.
Tipične lokalizacije - brahijalni, patelofemolarnih, metakarpofalangealnih zglobova.
Istegnuti ligamenti u skočnom zglobu.
1.6 Razvoj ranog (preuranjenog) osteoartritisa.
Ovo može biti poput prave poliosteoartroze nodoze
Može postojati i sekundarno oštećenje velikih zglobova (koljena, kuka), koje se javlja u pozadini popratnih ortopedskih anomalija - ravnih stopala, neprepoznate displazije zglobova kuka.
1.7 Bol u leđima (više detalja vidi dalje u tekstu (1), (2), (3), (4)).
Torakalgija i lumbodinija česte su u populaciji, posebice u žena iznad 30 godina, pa je teško jednoznačno zaključiti o povezanosti ovih bolova s ​​hipermobilnošću zglobova.
Spondilolisteza je značajno povezana s GMS-om.
1.8 Simptomatsko longitudinalno, transverzalno ili kombinirano ravno stopalo i njegove komplikacije:
medijalni tenosinovitis u području gležnja
hallux valgus i sekundarna artroza skočnog zgloba – longitudinalno ravno stopalo
stražnji talarni burzitis
talagija
"kurje oči"
Deformacija čekićastog prsta
hallux valgus (poprečno ravno stopalo)

(1) Najčešća manifestacija oštećenja kralježnice u GMS je dorzalgija. Naravno, ovo je simptom, ali ne i dijagnoza. U populaciji (osobito u starijim dobnim skupinama) ovo je najčešća tegoba mišićno-koštanog sustava.
Dorzalgija se u osoba bez HMS-a javlja s učestalošću od 12% (kod muškaraca 16-20 godina) do 35% (kod žena 41-50 godina). Među osobama s HMS-om, prevalencija dorzalgije mnogo je veća - od 35% među muškarcima od 16 do 20 godina do 65% među ženama od 41 do 50 godina. !!! Kvalitativne razlike u dorzalgiji kod hipermobilnih osoba sastojale su se u značajnoj prevlasti torakalgije u usporedbi s nehipermobilnim osobama, kod kojih je prevladavala lumbodinija. U većini slučajeva rendgenski pregled nije otkrio nikakve strukturne uzroke dorzalgije.

Kliničke manifestacije dorzalgije tijekom HMS-a su nespecifične:
bol se pojavljuje ili pojačava s dugotrajnim statičkim opterećenjima - stojeći, ponekad sjedeći
smanjuje se ili nestaje kada leži
smanjiti ili nestati uz odgovarajuće liječenje, uključujući uzimanje centralno djelujućih mišićnih relaksansa, analgetika ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), masažu i gimnastiku koja jača paravertebralne mišiće
Valja napomenuti da uzrok dorzalgije u osoba s HMS-om mogu biti i prave upalne bolesti kralježnice, koje se u populaciji javljaju s učestalošću od 0,1–0,2%. U tom slučaju postoji drugačiji upalni ritam boli s maksimumom noću i ujutro te izraženijim djelovanjem NSAID-a.

(2) Druga najčešća lezija kralježnice u GMS-u je skolioza. U populaciji se skolioza javlja s učestalošću od 5-7%, ne razlikuje se prema spolu i obično se razvija u djetinjstvu. S HMS-om, incidencija skolioze je 30-35%. Bolni sindrom kod skolioze je nespecifičan i odgovara gornjem opisu dorzalgije s GMS-om, ali je teži i postojaniji. Ortopedsku skrb treba pružiti što je ranije moguće. Poznato je da nakon adolescencije (au nekim slučajevima čak i uz pravovremeno intenzivno liječenje) nema lijeka.

(3) Spinalna osteohondropatija (Scheerman-Mau bolest) klasificirana je u ICD-10 kao juvenilna osteohondroza. Prevalencija Scheerman-Mauove bolesti (na temelju radioloških znakova) u populaciji je 2-5%. U studiji Maslova E.S. prisutnost ove patologije prikazana je u 11% bolesnika s HMS-om (gotovo uvijek u kombinaciji s kliničkom kifoskoliozom) i u 2% nehipermobilnih osoba u kontrolnoj skupini. Kliničke manifestacije Scheerman-Mauove bolesti ne razlikuju se u specifičnosti i odgovaraju gore opisanoj slici dorzalgije s GMS-om, razlikuju se samo u postojanosti, sklonosti cjeloživotnom postojanju deformacije kralježnice i razvoju radioloških znakova sekundarne osteohondroze u mladoj dobi.

(4) Spondilolisteza (trajno pomicanje tijela kralješaka u vodoravnoj ravnini) najlogičnije je ujedinjena zajedničkom patogenezom s GMS-om. Jedan od uzroka spondilolisteze je povećana rastezljivost snažnog ligamentarnog aparata kralježnice. Drugi čimbenik koji stabilizira položaj kralježaka je stanje lučnih zglobova. Očigledno, potonji je povezan s relativnom rijetkošću otkrivanja - 0,5-1% (u usporedbi s drugim vrstama patologije kralježnice) - spondilolisteza u HMS-u. Unatoč rijetkosti, ova lezija kralježnice u GMS-u je najspecifičnija, što se ogleda u uključivanju spondilolisteze kao zasebnog znaka u kriterije za dijagnozu GMS-a. Spondilolisteza u HS-u može biti popraćena znakovima perzistentne mehaničke radikulopatije i zahtijevati kiruršku stabilizaciju zahvaćenog segmenta kralješka.

2. IZVANZGLOBNE MANIFESTACIJE
Ovi znakovi su prirodni, budući da je glavni strukturni protein kolagen, koji je prvenstveno uključen u opisanu patologiju, također prisutan u drugim potpornim tkivima - fasciji, dermisu, vaskularnom zidu.
2.1 Pretjerana rastezljivost kože, njezina krhkost i ranjivost. Strije koje nisu povezane s trudnoćom.
2.2 Proširene vene koje počinju u mladim godinama.
2.3 Prolaps mitralnog zaliska.
2.4 Kile različitih lokalizacija (pupčana, ingvinalna, bijela linija trbuha, postoperativna).
2.5 Prolaps unutarnjih organa - želuca, bubrega, maternice, rektuma.
2.6 Respiratorni sustav: traheobronhomegalija, spontani pneumotoraks, emfizem, rekurentna bronhopneumonija, opstruktivni bronhitis.
2.7 Genitourinarni sustav: anomalije, policistična bolest, divertikuloza mokraćnog mjehura.
2.8 Zubi: abnormalni položaj, nepravilna formacija, hipoplazija cakline, resorpcija desni, gubitak zuba, višestruki karijes, itd.
2.9 Uočavaju se neurovegetativne manifestacije i mentalne abnormalnosti.

S obzirom na raširenost konstitucionalnog HMS-a u populaciji, posebice među mladima, bilo bi pogrešno sve probleme sa zglobovima ove kategorije ljudi objašnjavati samo hipermobilnošću. Prisutnost HMS-a nimalo ne isključuje mogućnost razvoja neke druge reumatske bolesti, kojoj su podložni s jednakom vjerojatnošću kao i osobe s normalnim opsegom pokreta u zglobovima.

!!! Dijagnoza HMS sindroma postaje opravdana u slučajevima kada:
ostale reumatske bolesti su isključene
postojeći simptomi odgovaraju kliničkim znakovima sindroma
logično nadopunjeno utvrđivanjem pretjerane pokretljivosti zglobova i/ili drugih markera generalizirane zahvaćenosti vezivnog tkiva

KRITERIJI ZA SINDROM HIPERMOBILNOSTI

Veliki kriteriji
Beighton ima ocjenu 4 od 9 ili više (sadašnja ili prošla)
artralgija koja traje više od 3 mjeseca i zahvaća 4 ili više zglobova

Mali kriteriji
Beighton ima ocjenu 1, 2 ili 3 od 9 (0, 1, 2 ili 3 ako ima 50+ godina)
artralgija (1-3 zgloba) ili bol u leđima, spondiloza, spondiloliza, spondilolisteza
dislokacija (iščašenje/subluksacija) više od jednog zgloba ili jedan zglob više puta.
tri ili više lezija mekog tkiva (npr. epikondilitis, tenosinovitis, burzitis)
marfanoidni habitus (visok, mršav, raspon ruku veći od visine, omjer gornjeg i donjeg segmenta 0,89, arahnodaktilija)
koža: strije, hiperrastezljivost, tanka koža ili abnormalni ožiljci
Očne manifestacije: spušteni kapci, miopija ili antimongoloidni kosi rez očiju
proširene vene, kila ili prolaps maternice/rektalni prolaps
Prolaps mitralnog zaliska (na ehokardiografiji)

!!! Dijagnosticiran je sindrom hipermobilnosti ako postoje dva velika ili jedan veliki i dva mala kriterija ili 4 mala kriterija.

!!! Dva mala kriterija dovoljna su kad postoje očito bolesni rođak u prvom koljenu.

!!! Sindrom hipermobilnosti je isključen na temelju prisutnosti Marfanovog sindroma ili Ehlers-Danlosovog sindroma prema definiciji Berlinske nozologije.

T.Milkowska-Dmitrova i A.Karakashov nude sljedeće kriterije za dijagnosticiranje kongenitalnog nedostatka vezivnog tkiva:
glavni: ravna stopala, proširene vene, gotičko nepce, rastegnuti zglobovi, promjene na očima i osteoligamentni simptomi - kifoza, skolioza, hiperlordoza
manje: abnormalnosti ušnih školjki, bolovi u zglobovima, pterigij, dentalne anomalije, hernije, hipertelorizam itd.

Uz kliničku procjenu displazije vezivnog tkiva, oni imaju važnu ulogu u dijagnostici bolesti. BIOKEMIJSKE METODE ISTRAŽIVANJA . Oni omogućuju:
procijeniti stanje metabolizma vezivnog tkiva
razjasniti dijagnozu
predvidjeti tijek bolesti

Najinformativnije je:
određivanje razine hidroksiprolina i glikozaminoglikana u dnevnom urinu
definicija lizin, prolin, hidroksiprolin u krvnom serumu

Genetski defekti u sintezi kolagena dovesti do smanjenja njegovih poprečnih veza i povećanja broja lako topljivih frakcija. Zbog toga u bolesnika s kongenitalnom displazijom vezivnog tkiva postoji značajno povećanje hidroksiprolina u dnevnoj mokraći, čiji stupanj korelira s težinom patološkog procesa. O katabolizmu međustanične tvari prosuđuje se količina izlučivanja glikozaminoglikana.

Nasljedne bolesti vezivnog tkiva karakteriziraju promjene u omjeru različitih vrsta kolagena i poremećaj strukture kolagenih vlakana.

Tipizacija kolagena provedeno metodom neizravne imunofluorescencije prema Sternberg L.A. pomoću poliklonalnih antitijela na fibronektin i kolagen.

Moderno i obećavajuće jestmolekularno genetička dijagnostika (DNA dijagnostika) displazije vezivnog tkiva, koja podrazumijeva korištenje molekularnih metoda za identifikaciju genskih mutacija.

Molekularna analiza gena za fibrillin1 (FBN1). ako se sumnja na Marfanov sindrom, može se izvesti na genomskoj DNA ekstrahiranoj iz krvnih leukocita. U slučajevima dijagnoze Ehlers-Danlosovog sindroma ili osteogenesis imperfecta, radi se biopsija kože i biokemijska analiza kolagena tipa I, III i V.

Ovisno o kliničkoj i biokemijskoj procjeni, dalje molekularna analiza se provodi na DNA ekstrahiranoj iz kultiviranih fibroblasta .

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Diferencijalna dijagnoza hipermobilnosti uključuje širok raspon genetskih i stečenih poremećaja, i važno je razmotriti svaku od ovih mogućnosti kada se procjenjuje dijete koje ima generaliziranu labavost zglobova.

Razlikovanje sindroma hipermobilnosti od drugih bolesti vezivnog tkiva posebno je česta dijagnostička dilema. Nadalje, asimptomatska hipermobilnost često se može identificirati tijekom rutinskog fizičkog pregleda, što ukazuje na mogućnost nedijagnosticiranog poremećaja vezivnog tkiva. Iz tog je razloga ključno da kliničari prepoznaju obilježja nasljednih poremećaja vezivnog tkiva u djece s hipermobilnošću.

Ehlers-Danlosov sindrom

Ehlers-Danlosov sindrom (EDS) odnosi se na skupinu poremećaja vezivnog tkiva koji dijele karakteristike hipermobilnosti zglobova i abnormalnosti kože. Kožne manifestacije mogu varirati od mekoće, stanjivanja ili hiperelastičnosti do ekstremne osjetljivosti na trganje i modrice te abnormalno stvaranje ožiljaka. Postoji 10 podtipova EDS-a koji se razlikuju prema težini zglobnih i kožnih manifestacija, zahvaćenosti drugih tkiva i načinu nasljeđivanja. Specifični molekularni defekti kolagena ili enzima uključenih u stvaranje vezivnog tkiva identificirani su u nekim podtipovima EDS-a.

Većina slučajeva EDS-a su tipovi I, II i III. Najozbiljnija labavost zglobova uočena je kod EDS tipa I; Pacijenti doživljavaju značajnu hipermobilnost, često praćenu boli, izljevom i dislokacijom. Djeca s ovim stanjem mogu imati kongenitalne dislokacije kuka, klupka stopala ili kašnjenje u hodanju zbog simptoma zglobova i nestabilnosti nogu. Povezane kožne manifestacije uključuju meku, rastezljivu kožu baršunaste teksture, sklonost modricama i stvaranje tankih ožiljaka poput cigaretnog papira nakon ozljede. EDS tip II sličan je EDS tipu I, ali manje ozbiljan. Oba poremećaja uzrokovana su defektima kolagena tipa V i nasljeđuju se autosomno dominantno.
Zabilježeno je autosomno recesivno nasljeđivanje EDS tipa II uzrokovano drugim defektima kolagena, ali je rijetko. EDS tip III sličan je tipu I u smislu zahvaćenosti zglobova, ali abnormalnosti kože obično su ograničene na abnormalno meku i baršunastu teksturu kože.

Iz tog razloga, EDS tip III često se brka sa sindromom hiperpokretljivosti, za koji se općenito smatra da ima malo ili nimalo kožnih lezija. S praktičnog gledišta, međutim, kliničke razlike su minimalne i oba poremećaja treba liječiti na sličan način. EDS tip III prenosi se autosomno dominantno, a točan molekularni defekt je nepoznat.
Od svih rjeđih podtipova EDS-a, EDS tip IV najvažnije je prepoznati. Iako su abnormalnosti zglobova i kože obično blage, ti pacijenti imaju značajno povećan rizik od potencijalno smrtonosnog spontanog pucanja arterija i šupljih organa kao što je debelo crijevo. Žene s EDS tipom IV mogu doživjeti rupturu maternice tijekom trudnoće. Ovaj autosomno dominantni poremećaj uzrokovan je nedostatkom kolagena tipa III. Treba napomenuti da je predložen revidirani EDS sustav kliničke klasifikacije.

Marfanov sindrom

Marfanov sindrom je autosomno dominantan poremećaj karakteriziran dugim, mršavim tijelom (marfanoidni habitus), dugim udovima, produljenim prstima (arahnodaktilija), očnim abnormalnostima (miopija, dislokacija leće) i generaliziranom labavošću zglobova. Uzrokovana je mutacijama u genu za fibrillin-1 na kromosomu 15. Fibrillin je esencijalna glikoproteinska komponenta elastičnog vezivnog tkiva. Prepoznavanje ovog poremećaja je vrlo važno jer su bolesnici predisponirani za po život opasne aneurizme i disekcije aorte, kao i regurgitaciju aortne valvule i prolaps mitralne valvule.

Zbog ozbiljne prirode Marfanovog sindroma, svako dijete za koje se sumnja da ima to stanje mora biti podvrgnuto genetskom, kardiološkom i oftalmološkom testiranju. U sklopu ove dijete potrebno je napraviti analizu aminokiselina u plazmi kako bi se isključila homocistinurija, metabolički poremećaj kod kojeg dolazi do prekomjernog nakupljanja homocistina. U većini slučajeva to se događa kao posljedica nedovoljne aktivnosti enzima cistationin sintetaze. Klinički, homocistinurija je vrlo slična Marfanovom sindromu u smislu tjelesnog habitusa, dislokacije leće i generalizirane labavosti zglobova. Međutim, bolesnici s homocistinurijom mogu imati mentalnu retardaciju i izloženi su značajnom riziku od arterijske tromboze.

Osteogenesis imperfecta

Osteogenesis imperfecta, autosomno dominantni poremećaj kolagena, karakteriziraju tanka plava bjeloočnica, pretjerana pokretljivost zglobova i krhkost kostiju, što često dovodi do višestrukih prijeloma i deformacija kostiju. Poremećaj je vrlo varijabilan, često je posljedica sporadične mutacije, a uključuje smrtonosne i neletalne oblike. Smrtonosni oblici podrazumijevaju ozbiljnu krhkost kostiju, koja je nespojiva sa životom. Nesmrtonosne varijante mogu imati blaže kliničke manifestacije, s komplikacijama povezanim s prijelomima, nestabilnošću zglobova, niskim rastom i progresivnom deformacijom kralježnice. Potonji problem može dovesti do kardiorespiratornog zatajenja, a učinkovita kirurška korekcija je teška zbog krhkosti kosti. U odrasloj dobi progresivna otoskleroza često dovodi do gluhoće.

Stiklerov sindrom

Sticklerov sindrom je autosomno dominantan poremećaj koji karakteriziraju hipermobilnost, karakteristične crte lica (zigomatična hipoplazija s udubljenim nosnim mostom i epikantusom), Robin sekvenca (mikrognatija, glosoptoza i rascjep nepca), rani artritis, teška kratkovidnost i senzorineuralni gubitak sluha.
Pogođena dojenčad često imaju respiratorne probleme povezane s Robin sekvencom, a starija djeca mogu razviti artritis prije adolescencije. Teška kratkovidnost i povećani rizik od odvajanja retine zahtijevaju česte oftalmološke procjene.

Williamsov sindrom

Williamsov sindrom još je jedan autosomno dominantni poremećaj karakteriziran hipermobilnošću. Međutim, labavost zglobova opaža se uglavnom u djetinjstvu; u starijih bolesnika mogu se razviti kontrakture zglobova. Ovi pacijenti također imaju nizak rast, prepoznatljivu strukturu lica, grub glas, zaostatak u razvoju (osobnost odlazne koktel zabave) i epizodnu hiperkalcijemiju. Bolesnici mogu imati urođeni kardiovaskularni poremećaj, najčešće supvalvularnu aortnu stenozu, te su predisponirani za razvoj drugih vaskularnih stenoza. Nedavno je otkriveno da je ovaj sindrom rezultat brisanja u dugom kraku kromosoma 7, koji uvijek uključuje regiju gena za elastin. Definitivna dijagnoza moguća je molekularnim testiranjem.

LIJEČENJE

Liječenje bolesnika s HMS sindromom ovisi o konkretnoj situaciji. Raznolikost manifestacija sindroma također zahtijeva diferenciran pristup svakom pojedinom bolesniku. Važna točka je objašnjavajući u pristupačnom obliku razloge njegovih problema sa zglobovima ("slabi ligamenti") i uvjeravajući pacijenta da nema ozbiljnu bolest koja prijeti neizbježnom invalidnošću. Za umjerenu artralgiju to je dovoljno. Bit će korisno preporuke za uklanjanje stresa koji uzrokuje bol i nelagodu u zglobovima. U liječenju jake boli odlučujuće su nemedikamentozne metode, a prije svega optimizacija načina života. To uključuje usklađivanje opterećenja i praga njihove tolerancije za određenog pacijenta. Potrebno je minimizirati mogućnost ozljeda, što uključuje profesionalno usmjeravanje i isključivanje timskih sportova.

Za upornu bol u jednom ili više zglobova koristiti elastične ortoze (štitnike za koljena i sl.). Vrlo je važna pravovremena korekcija otkrivenih ravnih stopala. pri čemu zahtijeva od liječnika osnovna podološka znanja - oblik i krutost uložaka određuje se individualno, o tome uvelike ovisi uspjeh liječenja. Često je moguće nositi se s dugotrajnim artralgijama zglobova koljena samo ovom metodom.

Kako bi se osigurala stabilnost zglobova Značajnu ulogu ne igraju samo ligamenti, već i mišići koji okružuju zglob. Ako je nemoguće vježbama utjecati na stanje ligamentnog aparata, onda je jačanje i povećanje snage mišića pravi zadatak. Gimnastika s GMS sindromom ima osobitost - uključuje takozvane "izometrijske" vježbe, tijekom kojih dolazi do značajne napetosti mišića, ali raspon pokreta u zglobovima je minimalan. Ovisno o mjestu sindroma boli, preporuča se jačanje mišića bedara (zglobovi koljena), ramenog obruča, leđa itd. Korisno je plivanje.

Terapija lijekovima primjenjivo kao simptomatsko liječenje artralgije. Budući da je bol povezana s GMS sindromom uglavnom neupalne prirode, često je moguće vidjeti potpuni nedostatak učinka od uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U tom slučaju veći rezultati mogu se postići uzimanjem analgetika (paracetamol, tramadol). Intraartikularna injekcija kortikosteroida u nedostatku znakova sinovitisa je apsolutno neučinkovita.

Za periartikularne lezije(tendonitis, enthesopathies, burzitis, sindrom tunela) taktika liječenja praktički se ne razlikuje od one u običnih pacijenata. U srednje teškim slučajevima ovo je mast sa nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku aplikacija ili obloga; u tvrdoglaviji- lokalna primjena malih doza glukokortikosteroida koji nemaju lokalni degenerativni učinak (suspenzija kristala metilprednizolona, ​​betametazon). Treba napomenuti da učinkovitost lokalne kortikosteroidne terapije uvelike ovisi o ispravnosti topikalne dijagnoze i tehnici izvođenja samog zahvata.

U smislu korekcije dorzalgije kod HMS-a vrlo važnu ulogu ima središnji mišićni relaksanti.

Njihova uporaba omogućuje:
s jedne strane, za postizanje izraženijeg terapijskog učinka
s druge strane, smanjiti dnevnu dozu NSAID-a i, sukladno tome, smanjiti rizik od razvoja nuspojava povezanih s NSAID-om

Među mišićnim relaksansima centralnog djelovanja dobro se pokazao tolperizon (Mydocalm), koji se već dugi niz godina uspješno primjenjuje kod mnogih bolesti praćenih povišenim tonusom mišića. Dnevna doza Mydocalm u većini slučajeva iznosi 450 mg (podijeljeno u 3 doze), trajanje liječenja Mydocalma ovisi o stanju bolesnika. Učinak uključivanja Mydocalma u kompleks lijekova nije samo smanjenje sindroma boli, ali također povećanje raspona pokreta. Posljednja okolnost utječe na još jedan važan aspekt u prognozi tijeka i korekciji dorzalgije, naime mogućnost da pacijent završi program fizičke rehabilitacije. Poznato je da što bolesnik pažljivije slijedi preporuke za fizikalnu rehabilitaciju, to je njegova funkcionalna prognoza bolja. Odnosno, smanjenje refleksnog spazma mišića omogućuje postizanje većeg raspona pokreta u kralježnici pri izvođenju fizičkih vježbi.

Glavna uloga u korekciji skolioze pripada fizičke metode utjecaja. Ipak, preporučljivo je programe rehabilitacije nadopuniti primjenom mišićnih relaksansa, a po potrebi i analgetika ili nesteroidnih protuupalnih lijekova. To može značajno poboljšati i kvalitetu života i sposobnost pacijenta da sudjeluje u rehabilitacijskom programu.

Principi terapije Scheuermann-Mauove bolesti sastojati od što je više moguće rani početak, korištenje metoda koje ispravljaju držanje, optimiziranje načina života (spavanje na tvrdom krevetu, cjeloživotne terapeutske vježbe, uključujući sportove koji jačaju dorzalne mišiće– tenis, plivanje), masaža mišića leđa. Kao i kod simptomatske skolioze, povremeno je indicirana primjena mišićnih relaksansa, a po potrebi i NSAIL kao simptomatska terapija.

Opći principi terapije bolesnika s HS-om su sljedeći:
složenost pristupa, tj. pogled na sve pacijentove zdravstvene probleme (ne samo mišićno-koštanog sustava) kroz prizmu mogućeg generaliziranog "zatajenja" vezivnog tkiva. Često nam ovaj pristup omogućuje kombiniranje patoloških manifestacija iz različitih tjelesnih sustava s jednim uzrokom i jednom dijagnozom.
posebna pozornost posvećuje se nemedikamentoznim metodama liječenja i rehabilitacije
objašnjavanje pacijentu potrebe dugotrajnog, ponekad i doživotnog, pridržavanja preporuka u cilju ispravljanja i sprječavanja daljnjeg napredovanja deformacije kralježnice, povećanja i održavanja snage paravertebralne muskulature
simptomatsko liječenje (analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi) treba koristiti s oprezom (rizik od nuspojava)
Za patogenetski usmjerenu medikamentoznu terapiju sindroma boli u HS-u koriste se središnji mišićni relaksanti (Mydocalm).

PROGNOZA

Budući da zglobovi s godinama postaju ukočeni, prirodna povijest sindroma hipermobilnosti obično je poboljšanje s progresivnim poboljšanjem stupnja labavosti zglobova i povezanih mišićno-koštanih simptoma. Za mnogu oboljelu djecu simptomi nestaju tijekom adolescencije ili odrasle dobi, a kod žena se simptomi mogu smanjiti nakon menopauze.

Iako je sindrom hipermobilnosti relativno benigno stanje, u bolesnika s ovim sindromom zabilježena je povećana učestalost nekih potencijalno značajnih simptoma. U studijama koje su uključivale nogometaše i baletane s hipermobilnošću, povećana učestalost ruptura ligamenata, iščašenja zglobova i drugih ortopedskih poremećaja. Pojedinci s ovim sindromom mogu biti sklon lomovima, a kao posljedica hipermobilnosti kralježnice može doći do skolioze. Neki su kliničari primijetili povećana učestalost kile, i prolaps maternice i rektalni prolaps u odraslih sa sindromom hipermobilnosti.

Na kraju je predloženo da djeca sa sindromom hipermobilnosti imaju povećan rizik od razvoja preuranjenog degenerativnog osteoartritisa kao odrasli. Neki su kliničari opisali specifičan obrazac progresije, uključujući pojavu artritisa u 4. do 5. desetljeću života, što je na kraju praćeno hondrokalcinozom zahvaćenih zglobova.

Međutim, većina dokaza za ovu povezanost bila je anegdotalna i ostaje predmet značajnih rasprava. Općenito se slaže da će samo dugoročne prospektivne studije pacijenata sa sindromom hipermobilnosti pružiti uvid u prirodnu povijest i prognozu ovog uobičajenog i često neprepoznatog poremećaja.

NB!!! HMS je čest reumatski sindrom koji prognostički nije opasan, ali u praksi uzrokuje ozbiljne dijagnostičke probleme. Pacijent sa sumnjom na HMS sindrom zahtijeva od liječnika da obrati pažnju na suptilne detalje tijekom uzimanja anamneze i pregleda; potrebno je znanje i iskustvo u sposobnosti utvrđivanja u kojoj mjeri priroda tegoba odgovara otkrivenoj neuobičajenoj pokretljivosti zglobova. Liječenje GMS sindroma također ima svoje specifičnosti i razlikuje se od tradicionalne terapije kod drugih pacijenata sa bolestima zglobova.

Alarmantni simptomi

Škljocanje zglobova ne bi trebalo uvijek alarmirati roditelje. Međutim, postoje znakovi koji se ne mogu zanemariti.

Alarmantni simptomi su:

• Jedan zglob sustavno puca.
• Kršenje se nastavlja dugo vremena.
• Zvuk se čuje prilikom savijanja i istezanja dijelova tijela.
• Otkriva se asimetrija kožnih nabora na nogama i teško odvajanje udova.
• Dijete je zabrinuto, hirovito, plače kada hrska.
• U području zgloba postoji oteklina i crvenilo.

Ako se otkriju ove manifestacije, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Uzroci krckanja u zglobovima

Kod dojenčeta

Mlade majke brinu o zdravlju svoje novorođene djece: u ovoj dobi dijete je često izloženo patologijama. Krckanje u bebinim zglobovima također čini roditelje opreznima.

Uzroci pojave su sljedeći čimbenici:

• Dob. U tom slučaju zglobovi djeteta mlađeg od godinu dana pucaju zbog rasta. Simptom je posljedica činjenice da su bebina mišićna i vezivna tkiva u fazi razvoja. Nestaje sama od sebe kada beba počne hodati.
• Nasljedstvo. Nedovoljna formiranost zglobova, kostiju i ligamenata često se prenosi na djecu od roditelja.
• Upala zgloba. Tijekom patološkog procesa često se čuje zvuk koji je popraćen tjeskobom, plačem, oteklinom i crvenilom zahvaćenog područja. Poremećaj se naziva artritis. Bolest najčešće zahvaća koljeno i zahtijeva hitne mjere liječenja kako bi se izbjegle opasne komplikacije.
• Displazija kukova. Patologiju karakterizira asimetrija ingvinalnih nabora, poteškoće u otmici udova i razlike u duljini nogu. Bolest također zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Što je dijete mlađe, to je lakše riješiti se displazije.

Kod djece od 3 do 8 godina

Ako dijete ove dobi osjeti krckanje u zglobovima, trebali biste biti oprezni: klikovi su često patološki.

• Visina. Zglobovi pucaju zbog intenzivnog rasta tijela. To se smatra normom. Mišićno-koštani sustav se brzo razvija, a sinovijalna tekućina nema vremena da se formira u potrebnoj količini. Odatle dolaze klikovi.
• Nedostatak vitamina i mikroelemenata. U razdoblju rasta dijete treba hranjive tvari. Važna komponenta za zglobove je kalcij, čiji nedostatak dovodi do krckanja.
• Nedostatak tekućine. Ako u tijelu nema dovoljno vode, razina intraartikularne tekućine pada. To dovodi do gubitka elastičnosti zglobnih elemenata, što uzrokuje krckanje.
• Psihička vježba. Kada se dijete upozna sa sportom, tijelo se ne navikne odmah pa se pojavljuju klikovi.
• Šteta. Djeca su često izložena ozljedama koje uzrokuju patološke manifestacije, uključujući krckanje.
• bolesti. Zglobovi mogu pucati zbog raznih bolesti koje pogađaju zglobove i kosti. Ali u takvim slučajevima, zvuk je popraćen drugim simptomima: bol, oteklina, crvenilo, groznica, ograničeno kretanje.

Zašto tinejdžerima pucketaju zglobovi?

• Hormonska neravnoteža. Tinejdžeri doživljavaju hormonalne skokove i promjene se događaju u njihovim tijelima. Proces također utječe na mišićno-koštani sustav, uzrokujući zvukove klikanja.
• Hipermobilnost zglobova. Ako dijete od rođenja ima fleksibilne zglobove i slabe ligamente, to će ga pratiti cijeli život.
• Psihička vježba. Krckanje u zglobovima kod tinejdžera može se pojaviti zbog nepravilne raspodjele opterećenja tijekom bavljenja sportom.
• Višak tjelesne težine. Uz veliku težinu, spojne strukture su jako opterećene, što uzrokuje njihovo krckanje.
• Ravna stopala. Noge djece koja nisu izliječila ovu patologiju podložne su povećanom pritisku. Odgovor na to je krckanje u zglobovima.
• Ozljede. Aktivnost često dovodi do iščašenja, prijeloma i drugih ozljeda koje uzrokuju klikanje.
• bolesti. Upalni proces u području zgloba može izazvati krckanje. Prate ga bolovi i ograničenje kretanja.

Dijagnostičke mjere

Ako primijetite zvuk krckanja kod djeteta, trebate se posavjetovati s liječnikom. On će proučiti simptome, povijest bolesti i propisati dijagnozu.

Osim laboratorijske dijagnostike, potrebno je napraviti ultrazvučni pregled. Pomaže u prepoznavanju displazije i određivanju količine sinovijalne tekućine. Ponekad se mladim pacijentima propisuje ultrazvuk srca kako bi se osigurala normalna funkcija ventila.

Liječenje

Lijekovi

Za pucanje zglobova liječnik propisuje lijekove u bilo kojem obliku - injekcije, tablete i masti. Liječnici obično preporučuju uzimanje protuupalnih nesteroidnih lijekova koji pomažu u obnavljanju hrskavice.

Ako je potrebno, pacijenti moraju uzimati lijekove koji stimuliraju imunološki sustav i antibakterijska sredstva. Važno je uzimati komplekse vitamina i minerala prilikom krckanja.

Tradicionalne metode

Alternativna medicina nudi učinkovite recepte za obnovu zglobova:

• Uvarak korijena suncokreta. Izvrstan za izbacivanje soli iz organizma. Zakuhajte 100 g biljke litrom vode, kuhajte 10 minuta. Zatim ohladiti, procijediti i uzimati svaki dan kad se pojavi žeđ. Tijek terapije nije duži od 3 mjeseca.
• Infuzija smreke. 5 smrekovih češera preliti litrom kipuće vode, ostaviti 12 sati i uzimati 250 ml dnevno.
• Piće od lovora. Skuvajte 20 listova sa 500 ml vruće vode, ostavite u termos boci 3 sata. Proizvod morate piti 3 dana, a zatim pauzirati tjedan dana. Cijeli primljeni volumen mora se uzeti unutar 12 sati.

Dijetalna hrana

Za normalno funkcioniranje zglobova potrebna je prisutnost dovoljno hranjivih tvari u tijelu. Stoga se pacijentima propisuje dijeta. Iz prehrane se izbacuju tjestenina, kruh i peciva od bijelog brašna te kolačići.

Korisne namirnice za pucanje zglobova su:

• Mlijeko, svježi sir, sir, začinsko bilje, povrće, grožđice - sadrže kalcij.
• Riba, jetra, breskve. Bogata fosforom.
• Plodovi mora, riblje ulje. Sadrže vitamin D.
• Jaja, šipak, jabuke izvor su mangana.

Prevencija

Kako bi izbjegli probleme sa zglobovima kod djece, nužna je prevencija. Sastoji se od održavanja aktivnog načina života, ali bez preopterećenja mišićno-koštanog sustava. Sport treba biti umjeren: vježbe treba raditi pažljivo kako bi se izbjegle ozljede.

Također biste trebali slijediti pravila prehrane. Jelovnik je osmišljen tako da je tijelo u potpunosti opskrbljeno korisnim tvarima. Pažljivo pratite zdravlje svoje djece i na prvi znak problema obratite se stručnjaku.

Jačanje slabih zglobova kod djeteta

Ako dijete ima slabe zglobove, mogući razlozi su toksični učinak čimbenika okoliša na razvoj djeteta (nedostatak kalcija u vodi i tlu, neravnoteža mikroelemenata u hrani).

Ako zglob prestane normalno funkcionirati, to znači ili preopterećenje (na primjer, tijekom sportskog treninga) ili nedostatak kondroitina i glukozamina u zglobu, kao glavnih komponenti. Prvo i drugo (opterećenje i nedostatak) su međusobno povezani.

Kod dječjeg artritisa preporuča se smanjiti opterećenje zglobova i koristiti lijekove koji uklanjaju bol, smanjuju kontrakciju mišića i poboljšavaju prehranu hrskavice. Plus fizioterapija (ultrazvuk, Bernardove struje), tretman u toplicama (izvori blata, sumporovodika i radona), terapija vježbanjem, masaža.

Dobro je za vaše zglobove raditi vježbe s malim težinama i velikim brojem ponavljanja. To će povećati proizvodnju hormona rasta i, kao rezultat, izliječiti zglobove. Potrebne su vježbe otpora na pritisak i istezanje.

Riba i hrana s kalcijem vrlo su korisne. Riblje ulje je vrlo dobro za zglobove. Uzimati žličicu 3 puta dnevno.

Ako malom djetetu pucketaju zglobovi

Dječji su zglobovi vrlo krhki. Čak i lagano krckanje ili škljocanje djetetovih zglobova može jako uplašiti roditelje.

Neka djeca zapravo čuju pucketanje u zglobovima tijekom određenih pokreta. Razlog je nezrelost ligamentno-mišićnog sustava. Vezivno tkivo dječjih zglobova nije tako gusto kao kod odraslih i elastičnije je. Mišićni sustav je znatno slabije razvijen, zbog čega zglobovi pucaju. Kako zglobovi rastu (kad dijete raste), krckanje nestaje, tako da nema ništa loše u tome.

Ali ako pukne samo jedan zglob, a krckanje ne nestaje s godinama, to može biti preteča patologije zgloba ili početak bilo koje bolesti mišićno-koštanog sustava. Ponekad je pucanje zglobova anatomska značajka, a može se ispraviti pravilnom prehranom.

Kalcij, fosfor, vitamin D i mangan su prijeko potrebni. Tijekom dana morate unositi dovoljno tekućine jer... voda potiče stvaranje intraartikularne tekućine.

Općenite preporuke za zglobove: manje monosaharida (kolačići, tjestenina, peciva od bijelog brašna), više polisaharida (krumpir i drugo povrće, voće, zobeni i kruh od cjelovitih žitarica). Korisni su uši, svinjski repovi (želeirano meso), svježi sir, mlijeko, tvrdi sirevi i kokošja jaja.

Uši i repovi izvor su prirodnog kolagena. Kolagen je sastavni protein vezivnog tkiva. Vezivno tkivo - mišići, ligamenti, kosti, hrskavice, zglobovi, krvne žile, parenhim unutarnjih organa, koža, nokti, kosa, dentin zuba i zglobova.

Hidrolizat kolagena može se dobiti kuhanjem – to je ono što zovemo žele meso.

Mangan je prijenosnik kisika iz krvi u tjelesne stanice, a posebno je važan za prehranu hrskavice i međukralješnih diskova, jer nemaju izravnu cirkulaciju krvi. Ako postoji nedostatak mangana, procesi okoštavanja u kosturu su poremećeni - zglobovi se deformiraju, cjevaste kosti postaju deblje i kraće.

Proizvodi koji su dobri za zglobove

Za kalcij je najbolje: jaja skuhati, oguliti foliju s ljuske i zdrobiti. Uzimati čajnu žličicu do tri puta dnevno uz piće. Okus nije baš ugodan, ali jako pomaže kod nedostatka kalcija.

Magnezij se nalazi u datuljama, suhim šljivama, grožđicama, suhim marelicama, grahu, soji, medu od heljde, zobenim pahuljicama i heljdi, orašastim plodovima, mekinjama, kruhu od cjelovitih žitarica, crnoj čokoladi, kakau.

Selen je međusobno povezan s vitaminom E – konzumacija jednog zahtijeva proporcionalnu konzumaciju drugog.

Vitamin D sprječava ispiranje kalcija iz kostiju: nalazi se u ribljoj jetri, maslacu, svježem siru, siru, mliječnim proizvodima i žumanjku.

Za zglobove su potrebni vitamini B, C, E, A, K, kao i mikroelementi. Vitamin F je kompleks višestruko nezasićenih masnih kiselina koji djeluje protuupalno. Salate od sirovog povrća, začinjene maslinovim ili drugim biljnim uljem, vrlo su dobre za zdravlje zglobova.

Kolagen je složena bjelančevina koja čini temelj cjelokupnog ljudskog vezivnog tkiva, što čini otprilike 25-35% ukupne mase bjelančevina u tijelu.

Puno višestruko nezasićenih masnih kiselina nalazi se u masnoj morskoj ribi: obična haringa ovdje dobro funkcionira, bolje ju je kupiti smrznutu ili slabo slanu. Slana haringa može se natopiti u mlijeku, a nakon toga se može dati i djeci od 2 godine.

Voće i povrće treba što manje kuhati, a neposredno prije konzumacije guliti i rezati kako bi se sačuvao vitamin C.

Sinteza kolagena u tijelu složen je biokemijski proces koji uključuje veliki broj vitamina i minerala. S godinama, ili kao posljedica bolesti ili loše prehrane, proces sinteze vlastitog kolagena u tijelu usporava, što počinje negativno utjecati na stanje vezivnog tkiva - ono se prestaje obnavljati i uništava se. U tom slučaju korištenje hidrolizata kolagena može nadoknaditi nedostatak kolagena i potaknuti tijelo na proizvodnju vlastitih proteina.

Hijaluronska kiselina i zglobovi

Hijaluronska kiselina jedna je od glavnih komponenti izvanstaničnog matriksa i nalazi se u mnogim biološkim tekućinama (slina, sinovijalna tekućina itd.).

U zglobnoj šupljini nalazi se posebna sinovijalna tekućina koja ima jedinstveni biološki sastav i svojstva. Sastavom je sličan krvnoj plazmi, ali sadrži manje proteina i sadrži hijaluronsku kiselinu koja je neophodna za viskoznost tekućine i stalno podmazivanje zglobova.

Hijaluronska kiselina je glavna komponenta sinovijalne tekućine, odgovorna za njenu viskoznost. Uz lubricin, hijaluronska kiselina je glavna komponenta biološkog lubrikanta - važnog sastojka zglobne hrskavice.

Zglobovi su prekriveni sinovijalnom membranom, koja sadrži sinovijalnu tekućinu; a čim se njegov sastav pokvari, membrane prestaju štititi zglobove od trenja. Sinteza hijaluronske kiseline u stanicama uslijed loše prehrane i negativnih utjecaja usporava se pa čak i zaustavlja; U tom slučaju sinovijalna tekućina prestaje obavljati svoju funkciju, a tkiva zglobova počinju brzo propadati. Tada čak i djeca i mala djeca razvijaju artrozu i artritis.

Hijaluronska kiselina ulazi u sastav mnogih tkiva (kože, hrskavice, staklastog tijela) i to je ono što određuje njezinu primjenu u liječenju bolesti povezanih s tim tkivima (katarakte, osteoartritis): endoproteze sinovijalne tekućine; kirurško okruženje za oftalmološke operacije; pripravci za blago povećanje tkiva i popunjavanje bora (uključujući u obliku intradermalnih injekcija) u kozmetičkoj kirurgiji.

Kako se količina hijaluronske kiseline u hrskavici i vezivnom tkivu, kao iu interartikularnoj tekućini ne bi smanjila, potrebno je konzumirati hranu koja sadrži mukopolisaharide - te su tvari vitalne za zglobove. Važno svojstvo ovih proizvoda je njihova sposobnost želiranja.

To su morske alge, dagnje, škampi i drugi plodovi mora, kao i ligamenti, kosti i hrskavice riba, ptica i životinja - od ovih se proizvoda pripremaju aspik, želei i žele. Često se ti korisni dijelovi smatraju otpadom; pileće noge, riblje glave, goveđe i svinjske kosti se bacaju.

Pokušajte ne bacati takav otpad, već skuhajte, primjerice, riblju juhu od riblje glave - riblja juha bit će vrlo bogata, ukusna i zdrava. Riba može biti bilo koja, riječna ili morska: som, smuđ, štuka, losos, iverak, losos.

Glave (1-2 komada) dobro oprati, odstraniti škrge, iseći na nekoliko delova, staviti u šerpu sa hladnom vodom, kuvati na laganoj vatri oko sat vremena. Dobro je kuhati s crnim paprom (6-7 graška) i lovorovim listom; Također možete dodati peraje i rep.

Zatim dodajte 2 nasjeckane glavice luka, mrkvu, papriku i rajčicu, suhe alge (2 žličice), dodajte morsku sol po ukusu, kuhajte još 5-7 minuta. Na svaki tanjur gotove riblje juhe stavite krišku limuna i prelijte s malo limunova soka. Pospite svježim začinskim biljem. Izvrsna riblja juha za zglobove!

Višestruki mikropotresi zglobova tijekom trčanja uzrokuju mikrotraume na zglobnim površinama, zbog čega profesionalni trkači uvijek imaju problema sa zglobovima. Stoga atletičari provode puno vremena razvijajući svoju tehniku ​​trčanja, kada pokušavaju minimizirati ove štetne učinke na zglob. I potrebne su vam posebne cipele.

Ali hodanje je vrlo korisno za zglobove. I sportske i obične. Zato više hodajte.

Ljekarni proizvodi za zglobove

Ljekarne prodaju razne proizvode za jačanje zglobova. Postoje mnogi lijekovi čija je svrha ojačati zglobove i održati elastičnost zglobnih zglobova. Takvi pripravci sadrže glukozamin i kolagen, jer upravo te tvari obnavljaju elastičnost strukture hrskavice i čine osnovu vezivnog tkiva.

Kondroprotektori (kondroitin, glukozamin). Očuvati i vratiti elastičnost i fleksibilnost hrskavice;

imaju protuupalni učinak; poboljšati zasićenost hrskavičnog tkiva vlagom;

doprinose pravilnoj izgradnji novog hrskavičnog tkiva;

vratiti pokretljivost zglobova; smanjiti bol.

Geladrink Forte - kolagen, kondroitin, glukozamin, tri u jednom, češki lijek.

Ukoliko dođe do prekomjernog unosa hijaluronske kiseline u obliku lijekova ili tijekom kozmetičkih zahvata, koža je nakon određenog vremena prestaje sama proizvoditi.

Ljekovite tvari koje sadrže hijaluronsku kiselinu dijele se u dvije vrste:

Preparati hijaluronske kiseline životinjskog podrijetla proizvode se destilacijom životinjskog tkiva.

Medicinski proizvodi u kojima hijaluronsku kiselinu proizvode posebni mikroorganizmi.

Ako zglobovi iskaču

Ako zglobovi iskaču, to se naziva uobičajeno iščašenje. Ova pojava se također naziva kronična dislokacija. Izražava se prvenstveno u slabosti ligamenata. Može biti posljedica dislokacije. Da se to ne dogodi, morate trenirati mišiće. Polako, s umjerenim opterećenjima. Pazite da zglob ne iskoči tijekom treninga. Ali prije nego počnete trenirati, otiđite liječniku. Možda ste pokidali ligamente kao posljedicu istegnuća.

Prvo morate smanjiti upalu. Koristite protuupalne lijekove kao što su ketorol ili voltaren. Pa, ograničite kretanje bolnog zgloba. I naravno, potrebna je masaža, fizioterapija i umjerena tjelesna aktivnost.

Ako je bol jaka, možete staviti led na zglob.

Mišiće je potrebno ojačati. Tada će biti znatno manje iščašenja i zglobovi će biti trenirani. Istrenirani mišići sami su zaštita od pucanja zglobova.

Ukupno trajanje liječenja takvih iščašenja je oko šest tjedana.

Ali ne biste trebali odustati od tjelesne aktivnosti u budućnosti. Ovo će biti samo od koristi. Vježba je život i stoga ne biste trebali prestati trenirati, čak ni ako je liječenje već završeno. Misli za sebe. Uostalom, ako prestanete, prije ili kasnije bol će se vratiti. Takva je priroda čovjeka i njegovih organa. Gdje nema opterećenja dolazi do stagnacije i degradacije. Upravo iz tih razloga ne preporučamo da prestanete s gimnastikom.

Vježbe za jačanje ligamenata i tetiva

Ovaj video prikazuje tehnike jačanja ligamenata i tetiva. Na primjeru zglobova ramena i lakta. Na sličan način možete trenirati zglobove kuka i koljena.

Što je sindrom hipermobilnosti zglobova kod djece i odraslih?

Zglobovi su dizajnirani da daju fleksibilnost i pokretljivost ljudskog tijela, ali ponekad ta svojstva postaju pretjerana. I tada liječnici govore o sindromu hipermobilnosti ili hipermobilnosti zglobova.

Definicija hipermobilnosti

Svaki zglob može osigurati kretanje samo do određene granice. To se događa zbog ligamenata koji ga okružuju i djeluju kao limitator.

U slučaju kada se ligamentni aparat ne nosi sa svojim zadatkom, raspon pokreta u zglobu značajno se povećava.

Na primjer, u ovom stanju, zglobovi koljena ili lakta moći će se ne samo saviti, već i hiperekstenzirati u drugom smjeru, što je nemoguće tijekom normalnog rada ligamenata.

Razlozi razvoja hipermobilnosti zglobova

Postoje različite teorije o razvoju ovog stanja. Većina liječnika i znanstvenika vjeruje da je pretjerana pokretljivost zglobova povezana s rastezljivošću kolagena. Ova tvar je dio ligamenata, međustanične tvari hrskavice, i sveprisutna je u ljudskom tijelu.

Kada se kolagena vlakna rastežu više nego inače, kretanje u zglobovima postaje slobodnije. Ovo se stanje naziva i slabim ligamentima.

Prevalencija

Sindrom hipermobilnosti zglobova prilično je čest među populacijom, njegova učestalost može doseći 15%. Ne bilježe ga uvijek liječnici zbog manjih pritužbi. I pacijenti se rijetko usredotočuju na to, vjerujući da jednostavno imaju slabe ligamente.

Hipermobilnost zglobova česta je u djece. Povezana je s metaboličkim poremećajima, nedovoljnim unosom vitamina iz hrane i brzim rastom.

U mladoj dobi sindrom se češće opaža kod djevojčica. Starije osobe rijetko obolijevaju.

Vrste hipermobilnosti zglobova

Sindrom hipermobilnosti zglobova u većini je slučajeva kongenitalna patologija. Međutim, ne može se klasificirati kao neovisna bolest. Hipermobilnost zglobova samo je posljedica bolesti vezivnog tkiva koje izgrađuje zglobove i ligamente.

Često se ni najtemeljitijim pregledom ne mogu utvrditi bolesti vezivnog tkiva. Tada liječnici govore samo o kršenju njegovog razvoja. Zglobne manifestacije bit će iste, ali je prognoza za pacijenta povoljnija i ima manje komplikacija.

Postoji i umjetna prekomjerna pokretljivost zglobova. Nalazi se u sportu – gimnastici, akrobatici. Za glazbenike i plesače, koreografe, hipermobilni zglobovi su velika prednost. U ovom slučaju, hipermobilnost se razvija specifično - kroz uporni trening, istezanje mišića i ligamenata. Elastični ligamenti daju tijelu potrebnu fleksibilnost.

No, čak i uz najduži trening, prosječnoj osobi teško je postići veliki uspjeh.

To obično postižu oni koji u početku imaju predispoziciju za sindrom hipermobilnosti. Stoga se hipermobilnost umjetnog zgloba ponekad može smatrati patološkom opcijom uz kongenitalnu hipermobilnost.

Bolesti u kojima se javlja hipermobilnost

Hipermobilnost zglobova može biti jedna od manifestacija drugih patologija. Danas medicina poznaje nekoliko takvih bolesti:

1. Najčešća bolest kod koje je izražena prekomjerna pokretljivost zglobova je Marfanov sindrom. Donedavno su svi slučajevi "slabih ligamenata" bili povezani s njim. Osobe s Marfanovim sindromom su visoke, mršave, dugih ruku i vrlo pokretljivih, izrazito fleksibilnih zglobova. Ponekad im zglobovi po gipkosti podsjećaju na gumene, osobito prstiju.
2. Kasnije je pozornost posvećena još jednoj bolesti - Ehlers-Danlosovom sindromu. Kod njega je i raspon pokreta zglobova iznimno širok. Također doprinosi višku elastičnosti kože.
3. Bolest s nepovoljnom prognozom - osteogenesis imperfecta - kao i druge, očituje se značajnom slabošću ligamentnog aparata. No osim slabih ligamenata, osteogenesis imperfecta karakteriziraju česti prijelomi kostiju, gubitak sluha i druge ozbiljne posljedice.

Prolazna hipermobilnost zglobova

Tijekom trudnoće može doći do određene "labavosti" zglobova. Iako trudnoća nije bolest, u ženskom tijelu postoje hormonalne promjene.

To uključuje proizvodnju relaksina, posebnog hormona koji povećava elastičnost i rastegljivost ligamenata.

U ovom slučaju, dobar cilj je pripremiti pubičnu simfizu i porođajni kanal za rastezanje tijekom poroda. No kako relaksin ne djeluje na određeni zglob, nego na cijelo vezivno tkivo, hiperpokretljivost se javlja i u drugim zglobovima. Nakon poroda sigurno nestaje.

Simptomi hipermobilnosti

Svi simptomi povezani s ovom patologijom promatrat će se isključivo iz zglobnog aparata. Osobe sa sindromom hipermobilnosti imat će sljedeće tegobe:

1. Česti bolovi u zglobovima, čak i nakon manjih ozljeda i normalne tjelesne aktivnosti. Ovim sindromom posebno su pogođeni zglobovi koljena i gležnja.
2. Dislokacije, subluksacije zglobova.
3. Upala ovojnice koja oblaže zglobnu šupljinu - sinovitis. Važno je da uvijek možete uočiti povezanost sa stresom ili ozljedom.
4. Stalna bol u torakalnoj kralježnici.
5. Zakrivljenost kralježnice - skolioza. Čak i uz normalna opterećenja - nošenje torbe na ramenu, nepravilno sjedenje za stolom - skolioza će se pojaviti rano, a zakrivljenost će biti značajna.
6. Bol u mišićima.

Dijagnostika

Sindrom hipermobilnosti prepoznaje pažljivi liječnik pri prvom posjetu pacijentu. Dovoljno ga je pažljivo ispitati o njegovim tegobama, njihovoj povezanosti s opterećenjem i provesti najjednostavnije dijagnostičke pretrage:

1. Zamolite da palcem dotaknete unutarnju stranu svoje podlaktice.
2. Ponudite da prinesete mali prst vanjskoj strani ruke.
3. Provjerite može li se osoba sagnuti osloniti dlanovima na pod. Noge ostaju ravne.
4. Pogledajte što se događa kada ispravite laktove i koljena. Sa sindromom hipermobilnosti, oni se hiperprotežu u drugom smjeru.

Dodatni pregledi su potrebni ako liječnik posumnja na određenu bolest vezivnog tkiva. Zatim se koriste sljedeće metode:

• radiografija;
• CT skeniranje;
• biokemijski test krvi;
• konzultacije srodnih stručnjaka - kardiologa, reumatologa, oftalmologa.

Uvijek morate imati na umu da je pokretljivost zglobova samo jedan od simptoma bolesti vezivnog tkiva. I svi će organi čiji je dio patiti.

Često takvi pacijenti imaju tegobe od srca, vida, glavobolje, umora, slabosti mišića i tinitusa.

Liječenje

Ne postoji metoda koja bi otklonila uzrok sindroma hipermobilnosti. Ali to ne znači da takvi ljudi ostaju bez medicinske skrbi. Terapija je uglavnom usmjerena na otklanjanje tegoba.

Za teške bolove u zglobovima koriste se protuupalni lijekovi (Nimesulid, Revmoksikam).

U slučajevima kada su zglobovi jako pokretni koriste se ortoze. Oni pomažu slabim ligamentima da drže zglobove zajedno. Fizikalna terapija daje dobre rezultate. Njegova posebnost je trening i jačanje mišića s fiksnim zglobom - izometrijske vježbe. U ovom slučaju, mišići će, poput ortoza, djelovati kao limitator.

Za osobe sa sindromom hipermobilnosti važno je zapamtiti da ozbiljnost njihovog stanja izravno ovisi o njihovom načinu života. Vježbanjem, izbjegavanjem ozljeda i pridržavanjem liječničkih preporuka značajno se smanjuje vjerojatnost komplikacija. A kvaliteta života praktički ne trpi.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
• Možda ste isprobali hrpu lijekova, krema i masti...
• No, sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

Krckanje u zglobovima djeteta

Ako dijete ima pucketanje zglobova na rukama i nogama, roditeljima se savjetuje da obrate pozornost na to i prate razvoj situacije. Glavni uzroci hrskanja u dojenčadi i male djece su nedovoljna razvijenost mišićno-koštanog sustava i aktivan rast. U većini slučajeva zglobovi bole i škljocaju do određene dobi: to nije opasno i nestat će kako starite. Ako situacija potraje dulje od 3 godine, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Zašto mom djetetu pucaju zglobovi?

Ponekad bebi pucketaju zglobovi, ali to nije odstupanje i povezano je s fiziološkim karakteristikama:

• Nedovoljna proizvodnja specifične zglobne tekućine. Ovo stanje je uobičajeno kod jednogodišnjih beba. Činjenica je da u prvih godinu i pol djetetov kostur aktivno raste, ali tijelo se možda neće odmah prilagoditi takvim promjenama. Zglobovi u koljenima, nogama, laktovima, ramenima i drugim mjestima se povećavaju, ali se sinovijalna tekućina luči manje od očekivanog dok se tijelo ne prilagodi novonastalom stanju. Stoga roditelji primjećuju krckanje zglobova, te se čini kao da škripe poput starije osobe.
• Nezrelost mišićno-ligamentnog aparata. Zbog slabih ligamenata i velike pokretljivosti zglobova čuje se krckanje u zglobovima koljena, ramena i lakta. U ovom slučaju ne morate ništa učiniti. Kada beba odraste, simptom škljocanja će nestati sam od sebe.
• Koncentracija mjehurića zraka u zglobnoj tekućini. Ponekad se iza čašice noge ili u zglobovima kuka snažno škripi zbog pucanja mjehurića zraka. Ovaj simptom tipičan je za bebu staru 6-12 mjeseci, no s vremenom će osjećaj krckanja nestati.

Ako se takvi simptomi uoče kod djece mlađe od jedne godine, tada neće biti potreban poseban tretman. Kako djetetu ne bi škripale kosti, trebali biste u svoju prehranu uključiti namirnice koje sadrže kalcij, fosfor, folnu kiselinu i vitamine B. Tijekom nekoliko mjeseci krckanje u zglobovima počet će nestajati, ali ako situacija ne normalizirati i simptom postaje izraženiji, trebate pokazati svoju bebu liječniku .

Glavni uzroci hrskanja u dojenčadi

Kod bebe u prvom mjesecu života, pukotine u zglobu kuka i drugim zglobovima često su posljedica nezrelosti mišićno-koštanog sustava. Međutim, takav simptom može značiti i razvoj opasnijih komplikacija u tijelu, od kojih su najčešći:

• reaktivni ili juvenilni artritis;
• displazija koja zahvaća zglobove kuka i ramena;
• reumatizam;
• patološka pokretljivost zglobnog zgloba.

Povratak na sadržaj

Zašto se krckanje pojavljuje kod tinejdžera?

Često uzroci takvog simptoma nisu povezani s opasnim poremećajima i fiziološki su.

Tijekom razdoblja sazrijevanja i rasta koštanog tkiva uočava se neravnoteža u tijelu, zbog čega količina izlučene sinovijalne tekućine nije dovoljna za podmazivanje zglobova koji se aktivno formiraju i rastu. Ali slični simptomi također su izazvani patološkim bolestima:

Opasni simptomi na koje treba pripaziti

Ako roditelji primjete da bebi od mjesec dana neprirodno pucketaju zglobovi na nogama, rukama i velikim zglobovima, a pritom je beba zabrinuta i neuobičajeno se ponaša, potrebno je posjetiti pedijatra. Sljedeći simptomi također bi vas trebali upozoriti:

Patološko krckanje zglobova kod djeteta uzrokuje bol, oticanje, temperaturu, promjene u hodu i deformira udove.

• zglobovi se teško pomiču i odvajaju;
• izraženo, stalno krckanje, koje se pojačava tjelesnom aktivnošću;
• dok se kreće, dijete postaje bolno, plače i ne može se smiriti dugo vremena;
• na mjestu najveće pukotine nastala je oteklina i crvenilo;
• temperatura kože oko bolnog mjesta je viša od normalne;
• dijete zaostaje za svojim vršnjacima u visini i težini;
• glutealni nabori nisu postavljeni simetrično;
• opaža se skraćivanje donjeg uda.

Roditelji bi trebali biti posebno oprezni na izražen klik u zglobu kuka, jer je takav znak karakterističan za kongenitalnu patologiju zvanu displazija. Važno je dijagnosticirati bolest u dojenčadi, jer će u ovom slučaju liječenje lijekovima dati maksimalne rezultate. U odrasloj dobi patologija dovodi do ozbiljnih posljedica, a prognoza za potpuni oporavak se pogoršava.

Dijagnostičke mjere

Ako bebini zglobovi pucaju i stanje se pogoršava, potrebno je konzultirati ortopeda i podvrgnuti nizu dijagnostičkih mjera. Pregled počinje u liječničkoj ordinaciji, koja provjerava koljena, laktove, ramena i kukove. Zatim liječnik provodi manipulacije, zahvaljujući kojima će biti moguće odrediti simptom klizanja. Dijete se smjesti na kauč, liječnik savija zglob koljena i kuka, zatim ravnomjerno abducira kukove u oba smjera. Ako nema patologije, kukovi dodiruju kauč bez poteškoća, a kada beba ima dislokaciju, glava zglobnog zgloba klizi u acetabulum.

Za postavljanje točne dijagnoze provodi se laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Beba mora proći opći test krvi i urina, te ultrazvuk zglobova i srca. Ako je dijagnoza potvrđena, a dijete ima urođene probleme sa zglobovima, propisuje se režim liječenja. Ako započnete liječenje u djetinjstvu, često možete izbjeći komplikacije. U starijoj dobi bit će teže riješiti se poremećaja.

Kakav je tretman propisan?

Kada beba ima pucketanje zglobova na nogama ili rukama, a uzrok ovog poremećaja je patološko stanje, propisan je poseban režim liječenja. Ako se dijagnosticira reumatizam ili zarazna komplikacija, provodi se antibakterijska terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima i glukokortikoidima. Kada koljeno krcka zbog slabog mišićno-ligamentnog sustava, potrebno je proći tečaj terapeutske masaže i posebne vježbe koje će pomoći u jačanju i normalizaciji tonusa mišića.

Ako postoji nedostatak specifične tekućine u zglobu, liječnik će preporučiti roditeljima da prate režim pijenja djeteta. Poseban jelovnik, koji je važno obogatiti povrćem, voćem, mliječnim i fermentiranim mliječnim proizvodima, mesom, ribom i jajima, pomoći će normalizaciji stanja. Pridržavajući se svih preporuka liječnika, moći ćete riješiti probleme bez posljedica, a teškim lijekovima ćete morati posegnuti samo u ekstremnim slučajevima.

Kako spriječiti prekršaj?

Ako roditelji primijete da kosti novorođenčeta krckaju, a ovaj ih simptom zabrinjava, onda je prva preventivna mjera za izbjegavanje komplikacija pravovremeni posjet pedijatru. Ako se ne identificiraju ozbiljne patologije, preporuča se upisati bebu na tečaj terapeutske masaže kako bi se poboljšalo stanje zglobova i koštanog tkiva. Za starije dijete važno je pratiti prehranu, piti puno tekućine i ukloniti štetnu hranu iz prehrane. Također je važno od djetinjstva naviknuti se na aktivnu zabavu, očvrsnuti se i baviti se sportom.

Hipermobilnost zglobova je stanje koje se najčešće smatra tjelesnom značajkom, a samo povremeno može djelovati kao patologija. U nekim slučajevima to može biti nasljedna značajka, osobito ako se ne otkriju druge patologije, ili genetska bolest u kojoj zglobovi i hrskavica postaju rastezljiviji, ali i krhkiji, što često dovodi do njihovog pucanja ili drugih ozljeda. Stoga je hipermobilnost značajna kontraindikacija za sportove koji zahtijevaju fleksibilnost i istezanje, jer postoji rizik od ozljeda.

Popratne bolesti

Hipermobilnost zglobova u djece nije samo patološka pokretljivost zglobova, već i neke druge bolesti koje mogu biti popratne. To može uključivati:

1. Povećana elastičnost kože.
2. Defekti srčanih zalistaka.
3. Hernije unutarnjih organa.
4. Prolaps unutarnjih organa.
5. Stvaranje velikih krvarenja nakon manjih modrica.
6. Rani početak i brzo napredovanje proširenih vena.
7. Česti prijelomi.
8. Sindrom hipotoničnosti, koji se izražava u činjenici da djeca kasno počinju hodati i sjediti.
9. Kratkovidnost.
10. Strabizam.

Svi navedeni simptomi ili prisutnost nekoliko njih ukazuju na to da je hipermobilnost nasljedna patologija koja zahtijeva liječenje, a ne karakteristika vezivnog tkiva. Stoga u takvim slučajevima sindrom hipermobilnosti zglobova zahtijeva pažljivu dijagnozu i hitno liječenje.

Klinička slika

Glavni simptom koji najčešće privlači pažnju je bol u zglobovima i mišićima, koja se javlja pri promjeni vremenskih prilika, tijekom emocionalnih doživljaja. Takvi se ljudi često obraćaju liječniku s dislokacijama i subluksacijama, koje su kronične i mogu se čak pojaviti same od sebe. Najčešće su zahvaćeni gležanj i rame.

Još jedan karakterističan simptom su dugotrajni upalni procesi u zglobovima i okolnim tkivima, na primjer, ili koji se javljaju u pozadini intenzivne tjelesne aktivnosti.

Bolni osjećaji mogu se pojaviti ne samo u velikim zglobovima, već iu nogama, dok pacijenti imaju različite stupnjeve ravnih stopala, što dovodi do zakrivljenosti nogu i razvoja preuranjenog osteoartritisa. U ovom slučaju pati i kralježnica, u kojoj se dijagnosticira bol, deformacija i diskus hernija. Sve se to često pojavljuje kod žena bez sindroma hipermobilnosti, ali u potonjem slučaju prvi znakovi bolesti počinju se javljati u vrlo ranoj dobi, što nije tipično za bolesti kralježnice.

U novorođenčadi u prvim tjednima života gotovo je nemoguće detektirati sindrom hipermobilnosti zglobova, koji je povezan s fiziološkim hipertonicitetom mišića. Kasnije se ovaj sindrom podjednako često javlja i kod dječaka i kod djevojčica, ali onda se situacija mijenja, pa se tijekom puberteta bolest dijagnosticira gotovo samo kod djevojčica. Kako dijete raste i sazrijeva koštano-hrskavično tkivo, ova bolest prolazi sama od sebe, bez ikakvog liječenja, no ponekad se to i ne dogodi, a tada je potrebno aktivno liječenje kroz gotovo cijeli život.

Kriteriji za ocjenjivanje

Za postavljanje dijagnoze "sindroma hipermobilnosti zglobova", koji se može vidjeti na fotografiji, postoji test, nakon čega se postavlja konačna dijagnoza i propisuje liječenje. Ispitivanje se provodi prema sljedećim parametrima:

1. Fleksija petog prsta u oba smjera.
2. Fleksija prvog prsta prema podlaktici uz savijanje zgloba šake.
3. Hiperekstenzija lakta za više od 10 stupnjeva.
4. Hiperekstenzija koljena za više od 10 stupnjeva.
5. Kada se nagnete naprijed i koljena su vam fiksirana, dlanovi su potpuno oslonjeni na pod.

Konzervativna terapija

Liječenje hipermobilnosti zglobova treba biti strogo individualizirano. Vrlo je važno eliminirati čimbenike koji mogu dovesti do ozljeda, stoga djeca ne bi trebala sudjelovati u timskim sportovima ili pohađati sportske klubove. Potrebno je osigurati da pri kretanju dijete ne osjeća bolove u zglobovima, a kada se pojavi bol, opterećenja, uključujući fizička, moraju biti strogo dozirana.

Za uporne i uporne bolove potrebno je nošenje elastičnih ortoza. Prevencija ravnih stopala vrlo je važna, a kod prvih znakova manifestacije ove bolesti potrebno je hitno liječenje.

Vježbe su vrlo korisne, ali se moraju provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka i moraju biti nježne. Budući da je bolest genetska, ne može se izliječiti, ali se opće stanje može znatno popraviti.