Tjeskobna crijeva. Metode liječenja sindroma iritabilnog crijeva. Liječenje iritabilnog crijeva kod odraslih

Sindrom iritabilnog crijeva nema jasnu kliničku sliku i praćen je simptomima karakterističnim za mnoge gastrointestinalne bolesti. Glavni smjer terapije s takvom dijagnozom je uklanjanje neugodnih manifestacija, ovisno o tome koji se lijekovi iz nekoliko farmakoloških skupina mogu koristiti.

Uzroci i simptomi iritabilnog crijeva

Izbor lijekova ovisi o kliničkoj slici bolesti i etiološkom čimbeniku na koji treba utjecati. U pravilu se radi o stresu ili psihoemocionalnim smetnjama, budući da u bolesnika s IBS-om nisu utvrđeni organski poremećaji.

Pogoršanje simptoma često se javlja nakon živčanog stresa ili konzumacije nezdrave hrane (masna, kofeinska, gazirana pića, alkohol, začinjeni začini). Hormonalne promjene potiču i motoričke sposobnosti, pa se problem povećava kod žena tijekom menstruacije.

Uzroci sindroma iritabilnog crijeva su sljedeći:

• Povećana aktivnost živaca ili glatkih mišića. Mehaničko djelovanje ili patološka inervacija receptora dovodi do pojačanih kontrakcija i peristaltike probavnog trakta.
• Disbakterioza(češće nakon dugotrajne uporabe antibakterijskih lijekova).
• Infektivni proces. Iritacija sluznice nastaje zbog aktivacije patogene mikroflore u crijevima. Virusi s bakterijama mogu izazvati dugotrajne poremećaje u probavnom traktu.

Pacijenti imaju pritužbe:

• Bol ili nelagoda. Neugodni osjećaji lokalizirani su u različitim dijelovima trbuha. Mogu se nadopuniti grčevima i kolikama, koji se povremeno pojavljuju i nestaju. Trajanje napadaja varira od osobe do osobe. Olakšanje nastupa nakon pražnjenja ili prolaska plinova.
• Promjene u stolici. Neki pacijenti pate od zatvora, drugi od proljeva. Kada se poremećaj pojavi, u stolici može biti prisutna sluz ili slabo probavljena hrana. Otežano defeciranje očituje se tvrđom stolicom i rijetkim odlascima na WC.
• Poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta. Osoba je zabrinuta zbog podrigivanja, žgaravice, bolova u leđima, umora, razdražljivosti, mučnine.
• Česti nagon. Postoji želja za odlaskom na WC nakon svakog obroka ili nekoliko puta ujutro.

Ovisno o težini patologije, znakovi iritabilnog crijeva mogu se pojaviti povremeno ili stalno pratiti osobu.

Video: Sindrom iritabilnog crijeva

Složeno liječenje

Terapija IBS-a uključuje nekoliko područja koja pojedinačno ne daju rezultate s ovom dijagnozom.

• Korištenje lijekova. Uz pomoć lijekova možete obnoviti mikrofloru, smanjiti upalu i ublažiti bol. Ako uzrok bolesti nije ozbiljan, tada se lijekovi koriste u kratkom tijeku kako bi se ublažilo stanje bolesnika.
• Korekcija načina života. Potrebno je pravilno isplanirati svoj dan kako bi ostalo vremena za vlastite hobije i užitke. Briga o sebi pomoći će smanjiti negativan utjecaj stresa i neutralizirati njegove posljedice. Važan je i dovoljan san, odmor, šetnje na svježem zraku, emocionalna podrška prijatelja ili razgovor sa psihologom.
• Prijeđite na pravilnu prehranu. Većina gastrointestinalnih problema može se riješiti dijetom. Proizvodi bi trebali promicati zdravlje, ali i pozitivno djelovati na sluznicu probavnih organa, obavijajući je i ublažavajući iritaciju.

Liječenje antispazmodicima

Terapija IBS-a je složena, tako da režim uključuje lijekove iz različitih farmakoloških skupina. Lijekovi protiv bolova uklanjaju glavnu tegobu s kojom pacijent odlazi liječniku. Međutim, kod sindroma iritabilnog crijeva češće se koriste ne jednostavni analgetici, već antispazmodici, jer povećani tonus glatkih mišića uzrokuje nelagodu.

• diciklomin. Uklanja grčeve mišića i ne mijenja brzinu proizvodnje želučanog soka. Trajanje djelovanja - do 4 sata. Nedostatak lijeka je što nije prikladan za dugotrajnu upotrebu, jer uzrokuje ovisnost i nuspojave na živčani sustav.
• Dicetel. Aktivni sastojak je pinaverijev bromid. Pokazuje selektivno djelovanje. Mehanizam je blokiranje ulaska iona kalcija u glatke mišiće probavnog trakta.
• No-shpa. Tablete se mogu koristiti za bolove neurogenog ili mišićnog porijekla. Rezultat se očituje u mišićima gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta i genitourinarnog sustava.
• Duspatalin. Aktivni sastojak je mebeverin. Odobreno za upotrebu od 10 godina. Otklanja smetnje u radu crijeva organskog podrijetla.
• Trimedat. Lijek s jedinstvenim učinkom. Propisan za vraćanje fiziološke aktivnosti glatkih mišića probavnog trakta. U slučaju intestinalne atonije, lijek povećava tonus vlakana, au hiperkinetičkim stanjima djeluje kao antispazmodik.

Ako osoba osjeća mučninu i motilitet crijeva je poremećen, liječnik može propisati Motilium, lijek koji se temelji na tvari domperidon. Djeluje na periferne receptore i ubrzava evakuaciju želučanog sadržaja.

Lijekovi protiv proljeva

Koristi se ako je IBS popraćen proljevom. Učestalo ili rijetko pražnjenje crijeva narušava kvalitetu života bolesnika i predstavlja opasnost od dehidracije, što može dovesti do hospitalizacije.

• Loperamid. Aktivna komponenta na temelju koje mnoge farmaceutske tvrtke proizvode lijekove. Potiče otpuštanje medijatora koji usporavaju kontraktilnost crijeva. Osim toga, nakon uzimanja pilule povećava se tonus analnog sfinktera, što pomaže u obuzdavanju izmeta i nagona za defekacijom.
• Imodium. To je originalni lijek koji se temelji na aktivnom sastojku loperamidu. Dostupan u obliku kapsula, običnih i tableta za žvakanje. Potonji, poput sublingvalnog oblika, djeluju brže. Dopušteno za korištenje od 4 godine.
• Smecta. Ovaj lijek za sindrom iritabilnog crijeva pomaže u ublažavanju proljeva kroz drugačiji mehanizam. Prašak se mora otopiti u vodi i zatim uzeti oralno. Nakon toga, lijek djeluje kao enterosorbent, upijajući toksine, otpadne tvari i fiksirajući izmet.

Laksativi

Pravovremeno pražnjenje crijeva vrlo je važno za održavanje zdravlja i normalnog funkcioniranja crijeva. Kada je IBS popraćen zatvorom, obavezna je primjena laksativa.

• Senadexin i analozi. Ekstrakt sene koristi se kao aktivni sastojak. Laksativna aktivnost ove komponente očituje se zbog iritacije živčanih završetaka na crijevnoj sluznici. Lijek se uzima noću, željeni rezultat se postiže ujutro. Lijekovi su popularni zbog svoje niske cijene, međutim, dugotrajnom uporabom stvaraju ovisnost, a receptori slabije reagiraju na stimulaciju.
• Dufalak. Dostupan u obliku sirupa. Sadrži laktulozu, spoj koji se ne apsorbira u crijevima. Svi lijekovi koji se temelje na ovoj komponenti smatraju se sigurnim laksativima; dopušteni su za različite kategorije pacijenata, uključujući trudnice i malu djecu.
• Norgalax. To je gel zatvoren u tubi kanile za jednokratnu upotrebu. Pomaže omekšati stolicu, povećati njen volumen i olakšati izlazak.

Antibiotici

Čini se da su učinkoviti u infektivnoj etiologiji IBS-a. Zbog destruktivnog djelovanja na patogenu floru, smanjuju nadutost i bol. Lijekove iz ove skupine treba liječiti samo liječnik, budući da su to lijekovi na recept. Glavni uvjet za rezultat je uzimanje sredstava strogo prema propisanoj shemi.

Za liječenje crijevnih infekcija često se koriste lijekovi koji se temelje na aktivnoj tvari Nifuroxazide. Ovo je antimikrobni lijek koji se ne apsorbira u sustavnu cirkulaciju i ima širok spektar djelovanja.

Antidepresivi

Koristi se za psihogenu etiologiju bolesti. Lijekovi pomažu usporiti vrijeme potrebno za kretanje stolice kroz crijeva, što smanjuje simptome proljeva. Drugi pozitivan učinak je smanjenje boli i nelagode.

Probiotici

Priroda je to uredila tako da su dobra i patogena crijevna mikroflora u stalnoj ravnoteži, te imaju sposobnost međusobnog utjecaja na aktivnost. Kada se smanji broj korisnih bakterija, povećava se rast onih koje uzrokuju upale i bolesti. Pravilan omjer možete vratiti uz pomoć probiotika.

• Linux. Sadrži nekoliko vrsta bakterija koje pozitivno utječu na rad želuca i crijeva. Koristi se za prevenciju ili liječenje neravnoteže mikroflore, koja se javlja samostalno ili kao posljedica određenih bolesti.
• Acipol. Probiotik proizveden u Rusiji. Dostupan u obliku kapsula i praha. Sadrži laktobacile s hranjivim medijem za aktivni rast korisne mikroflore. Povećava ukupnu imunološku reaktivnost organizma. Dopušteno od 3 mjeseca starosti.
• Enterozermina. Sadrži spore Bacillus clausii, koje inhibiraju aktivnost štetne mikroflore i sudjeluju u sintezi određenih vitamina, uključujući skupinu B. Lijek obnavlja poremećaje koji su nastali nakon kemoterapije ili uporabe antibiotika.

Video: Sindrom iritabilnog crijeva. Liječenje

Dijeta tijekom liječenja

Korektivna dijeta priprema se uzimajući u obzir simptome. Bolesnicima s opstipacijom savjetuje se povećanje količine dijetalnih vlakana, tekućih obroka, svježeg voća i povrća u svakodnevnoj prehrani. Osobe sa znakovima poremećaja imaju koristi od želea, jakog čaja, krekera i viskozne sluzave kaše (griz, riža).

Popis pravila prehrane za sindrom iritabilnog crijeva:

• Morate jesti najmanje 5 puta dnevno. Preporučljivo je ne raditi prekratke ili duge intervale.
• Preporuča se isključiti alkohol, začinjenu hranu i gazirana pića, jer mehanički iritiraju sluznicu probavnog trakta i oštećuju rad organa.
• Za smanjenje plinova ili nadutosti uzmite žlicu sjemenki lana ili zobi.
• Da biste omekšali stolicu i olakšali pražnjenje crijeva, morate popiti najmanje 8 čaša čiste vode. Za IBS koji je popraćen proljevom, tekućina pomaže spriječiti dehidraciju.
• Isključena je masna hrana, dimljeno meso i kiseli krastavci. Preporuča se kuhanje mesa i povrća pečenjem ili pirjanjem.

Video: Zdrava prehrana za crijeva

Opasnost od samoliječenja

Simptomi bolesti posljedica su temeljnog uzroka koji se razlikuje od bolesnika do bolesnika. Samoliječenjem ćete samo moći ukloniti nelagodu koja muči osobu. Bez utjecaja na etiološki čimbenik, vrlo brzo će se dogoditi sljedeće pogoršanje.

Osim toga, uzimanje lijekova bez liječničkog recepta prikriva simptome bolesti i komplicira njezinu dijagnozu. Patološki proces će napredovati u ovom trenutku, što će dovesti do stvaranja čira na sluznici ili drugih komplikacija.

Liječničko izvješće

Neispravan način života može uzrokovati mnoge bolesti. Minimum koji svaka osoba može učiniti:

• Jedite ispravno.
• Smanjiti stres.
• Nađite vremena za odmor.
• Vježbajte.

Sindrom iritabilnog crijeva, u većini slučajeva, psihogene je prirode i može se uspješno liječiti kod kuće uz odgovoran bolesnički pristup i razumijevanje problema.

Fiziološki uzroci koji mogu uzrokovati sindrom iritabilnog crijeva nisu utvrđeni. Laboratorijske, histološke i rendgenske studije nisu mogle otkriti strukturne abnormalnosti u IBS-u.

Najčešće i kratkotrajni i trajni poremećaji prehrane dovode do nastanka sindroma iritabilnog crijeva:

• neracionalna konzumacija masne, teške hrane;
• zlouporaba kofeina, alkohola, gaziranih pića;
• prejedanje;
• konzumacija hrane koja može izazvati stvaranje plina ili probavne smetnje (sirova i slabo slana riba, mahunarke);
• nedostatak potrebne količine vlakana u prehrani.

Sindrom iritabilnog crijeva tijekom trudnoće nastaje zbog promjena u prokrvljenosti cijelog probavnog trakta i pritiska koji vrši rastuća maternica. Trudnice mogu izazvati IBS zlouporabom raznih slatkiša, voća i povrća koji pridonose pojavi plinova.

Uzroci kod djece

Djeca su često osjetljiva na IBS jer su crijeva nepripremljena za obradu teške hrane za odrasle. Neuravnotežena prehrana pogoršava situaciju. Nedostatak dijetalnih vlakana u njemu, obilje grubih vlakana i veliki broj pržene hrane ne samo da mogu povećati simptome kod pacijenta, već i dati poticaj razvoju IBS-a kod zdrave osobe. Zbog povećane osjetljivosti debelog crijeva u djece na pojedine vrste voća (jabuke, kruške, kruške, šljive), njihova konzumacija u velikim količinama može potaknuti razvoj sindroma iritabilnog crijeva.

Osim zbog prehrane, mala djeca i dojenčad podložni su sindromu iritabilnog crijeva zbog neurogenih poremećaja koji ovise o unutarnjoj regulaciji probavnog organa. Česte su i razne promjene u procesu pokretljivosti crijeva. Osim toga, tijekom ultrazvučnih pregleda kod djece se često otkriva spastičnost debelog crijeva i odstupanja u fekalnoj tranziciji.

Uzroci IBS-a u odraslih

Uz lošu prehranu, sljedeći čimbenici mogu dovesti do sindroma iritabilnog crijeva:

• stres, živčani poremećaji, emocionalna nestabilnost, brige;
• loša prehrana;
• genetska predispozicija;
• nedostatak vlakana u prehrani;
• hormonalni poremećaji;
• razne bolesti koje utječu na rad gastrointestinalnog trakta.

Vodeće mjesto na popisu uzroka IBS-a nakon loše prehrane i bolesti unutarnjih organa zauzima stres i emocionalni stres. Etiologija sindroma iritabilnog crijeva izravno ovisi o psihičkom zdravlju, budući da različiti poremećaji (panika, razdražljivost) izazivaju povećanu reprodukciju tvari odgovornih za brzinu probave. Štoviše, što su stres ili psihološka trauma ozbiljniji, to će simptomi IBS-a biti ozbiljniji.

Simptomi i znakovi

Poremećaji u crijevima mogu biti privremeni, uzrokovani neuravnoteženom prehranom ili trovanjem hranom, ili trajni, koji ukazuju na ozbiljnu bolest. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na sindrom iritabilnog crijeva, koji se u medicini smatra prilično ozbiljnom dijagnozom. Privremeni znakovi nestabilnosti probavnog sustava mogu se razlikovati od IBS-a prema sljedećim simptomima.

Glavni simptomi

IBS se može manifestirati kao:

• problemi sa stolicom (proljev, zatvor, izlučivanje plinova);
• nelagoda, grčevi i bolovi u abdominalnom području na različitim lokacijama (na jednom ili više mjesta u isto vrijeme), smanjujući se nakon defekacije i povećavajući nakon jela;
• nadutost trbušne šupljine (trbuh se tijekom dana povećava, povećava se prema večeri);
• pojava sluzi u stolici.

Drugi znakovi IBS-a

Osim abdominalnih simptoma bolesti, IBS se može očitovati i ekstraintestinalnim simptomima. Među njima:

• česte glavobolje;
• visok umor, gubitak snage;
• poremećaji spavanja, nesanica;
• nedostatak ili pogoršanje apetita;
• blagi porast temperature (unutar subfebrila - do 37,5);
• znakovi aritmije, ubrzani puls;
• osjećaj nedostatka zraka ili gušenja;
• gubitak težine zbog gubitka apetita ili psiholoških razloga za razvoj IBS-a;
• kršenje pigmentacije kože i njezine prehrane (manifestira se u obliku ljuštenja, suhoće, stvaranja crvenila, staračkih pjega, promjene boje epiderme).

Čega treba biti oprezan?

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva također mogu ukazivati ​​na mnoge druge ozbiljne bolesti koje se kriju pod krinkom IBS-a. Od ove bolesti mogu se razlikovati po sljedećim znakovima koji nisu karakteristični za nju:

• bolest je započela u starijoj dobi - IBS se obično manifestira ranije u djetinjstvu ili mladoj odrasloj dobi;
• stalna akutna bol - sindrom iritabilnog crijeva je kroničan, najčešće je bol tupa, bolne prirode, nestaje nakon pražnjenja crijeva. Stalna i dugotrajna bol ukazuje na drugu bolest;
• povećanje ozbiljnosti bolesti;
• noćni simptomi - kod IBS-a najčešće se nelagoda i nagon za defekacijom pojavljuju ujutro i danju;
• oštro smanjenje tjelesne težine, ako to nije olakšano gubitkom apetita;
• krvarenje iz anusa;
• proljev s akutnom boli;
• brtve u anusu;
• pojava velike količine masti u stolici, koja nije povezana s prehranom (steatorrhea);
• povišena tjelesna temperatura, groznica ili dugotrajna niska temperatura (do 37,5 stupnjeva);
• intolerancija na laktozu, gluten ili fruktozu;
• znakovi dehidracije;
• anemija;
• oticanje trbuha;
• rak i upalne bolesti crijeva kod rođaka.

Takvi simptomi se ne mogu zanemariti, jer ukazuju na ozbiljnije bolesti od IBS-a. Njihovo zanemarivanje i pokušaj samoliječenja može dovesti do postavljanja dijagnoze u uznapredovalom stadiju, što predstavlja ozbiljnu opasnost za bolesnika.

Klasifikacija

Neugodni simptomi u patologiji sindroma iritabilnog crijeva pojavljuju se u kombinaciji ili pojedinačno. Bolest može imati jedan od sljedećih oblika:

• IBS s izraženim proljevom ili poremećenim pokretima crijeva prema olakšanju (rijetke rijetke stolice);
• sindrom iritabilnog crijeva sa zatvorom;
• IBS bez promjena u stolici, ali s izraženom boli, grčevima, nadutošću ili stvaranjem plinova u crijevima;
• IBS bolest s varijabilnom stolicom (kada se, ovisno o određenim uvjetima, proljev zamjenjuje zatvorom i obrnuto).

Prva varijanta sindroma iritabilnog crijeva je najčešća, karakterizirana je manifestacijom izraženog nagona za defekaciju gotovo odmah nakon jela. Količina potrebe za pražnjenjem crijeva u ovom se slučaju znatno povećava. Također je moguće da se nagoni formiraju zbog emocionalne napetosti, stresa, tjeskobe ili uzbuđenja. Kod ove vrste IBS-a prethodi im akutna neugodna senzacija u donjem dijelu trbuha i bočnim crijevima, koja nakon olakšanja potpuno nestaje.

Druga varijanta IBS-a manifestira se u obliku zatvora do 2-3 dana, tijekom kojih se javlja bol u trbuhu, crijevni kolik ili bolna bol. Kod IBS-a smanjuje se apetit, javlja se žgaravica, neugodan okus na jeziku, a može se javiti i blagi osjećaj mučnine (obično bez nagona na povraćanje). Stolica postaje gusta i može sadržavati sluz.

U trećoj varijanti, sindrom iritabilnog crijeva se javlja bez izraženog poremećaja stolice, ona ostaje normalna ili se broj nagona blago povećava, ali se oblik i gustoća stolice ne mijenjaju. Istodobno, neugodni znakovi IBS-a smetaju pacijentu. To može uključivati ​​bol i grčeve u donjem dijelu trbuha i sa strane, nadutost u području trbuha i izlazak plinova.

Četvrta opcija za razvoj IBS-a uključuje sve moguće znakove. Poremećaji stolice izmjenjuju se ovisno o različitim čimbenicima, sa spastičnom, probadajućom, oštrom ili bolnom boli u trbuhu, nadimanjem i stvaranjem sluzi. Također, takve bolesnike često muči tjeskoban osjećaj da moraju ponovno otići na zahod odmah nakon pražnjenja crijeva.

Dijagnostika

Sindrom iritabilnog crijeva klasificira se kao funkcionalni poremećaj. Ne postoje posebne vrste istraživanja za postavljanje dijagnoze, budući da bolest ni na koji način ne utječe na unutarnje organe osobe i ne izaziva razvoj patologija. Ako postoji sumnja, liječnik propisuje diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključile druge bolesti koje imaju iste simptome. Ako se ne identificiraju druge patologije, postavlja se dijagnoza i propisuje se simptomatsko liječenje IBS-a.

Liječnik može posumnjati na IBS ako se pacijent žali na:

• nadutost, česti izlazak plinova;
• osjećaj boli i peckanja u donjem i bočnim dijelovima trbuha, koji prethodi nagonu za defekacijom (uz normalno pražnjenje crijeva) i nestaje nakon njega;
• pojava neugodnih i bolnih osjeta u crijevima koji prate zatvor ili proljev;
• promjene u pokretima crijeva (osjećaj punoće u crijevima nakon pražnjenja, povećanje broja posjeta WC-u dnevno, jaka potreba za defekacijom kada je nemoguće tolerirati i drugo);
• prisutnost nečistoća vidljivih oku, sluz u izmetu;

Bolest karakterizira periodična promjena između kroničnih i akutnih stanja, stoga, za postavljanje točne dijagnoze, liječnik treba znati da:

• manifestacija ovih promjena javlja se u vezi s nekim događajima u životu pacijenta;
• simptomi se pojavljuju u pozadini stresnih situacija, depresije, agitacije;
• bol i nagon za defekacijom javljaju se tijekom jela ili neposredno nakon jela;
• postoje drugi simptomi povezani s drugim organima i sustavima;
• postoje neugodni osjećaji pri palpaciji trbuha.

Ako postoji jedna ili više od opisanih tegoba, liječnik može propisati sljedeće pretrage:

• opća analiza krvi. To se radi kako bi se identificirala odstupanja od norme, što omogućuje uočavanje povećanja broja leukocita kao znak upale, kao i anemije, kao pokazatelja mogućeg skrivenog krvarenja;
• biokemija krvi. Utvrđuje neke bolesti unutarnjih organa (jetre, gušterače i sl. kako bi ih isključio s popisa mogućih uzroka);
• krvi za celijakiju. Omogućuje vam da isključite ozbiljnu bolest gastrointestinalnog trakta, što dovodi do funkcionalnih poremećaja u njemu i povlači za sobom razvoj dugotrajne dijareje, što je također karakteristično za IBS.
• test stolice na okultnu krv. Odrediti prisutnost ili odsutnost skrivenog crijevnog krvarenja;
• mikroskopski pregled stolice i skatologija. Otkriva različite promjene u izmetu, omogućuje određivanje prisutnosti upalnog ili zaraznog procesa. Na taj način se utvrđuje osnovna bolest;
• ultrazvuk abdomena i ultrazvuk crijeva mogu otkriti mnoge ozbiljne bolesti unutarnjih organa, uključujući neke neoplazme;
• kolonoskopija i sigmoidoskopija (instrumentalne pretrage). Propisuje se za sumnju na tumore, upalne bolesti crijeva, razvojne anomalije, divertikule;
• CT, MRI. Studije se propisuju ako postoji sumnja na crijevnu opstrukciju, akutni upalu slijepog crijeva, prisutnost fekalnih kamenaca ili onkologiju.

Ako nijedna od drugih mogućih dijagnoza nije potvrđena, pacijentu se dijagnosticira IBS i liječi.

Liječenje

Terapija IBS-a, posebno medikamentozna, provodi se pod nadzorom liječnika. Ovisi o svakom konkretnom slučaju i temelji se na individualnim simptomima koje pacijent manifestira, budući da tijek bolesti može varirati među pacijentima. Redovitim liječenjem simptoma iritabilnog crijeva lijekovima, prebioticima i fizikalnom terapijom možete u potpunosti stati “na noge” i riješiti se bolesti.

Simptomatsko liječenje

Liječenje IBS-a lijekovima je metoda koju propisuje liječnik za uklanjanje glavnih simptoma (nadutost, bol, pražnjenje crijeva itd.). Obično se propisuje režim lijekova s ​​različitim svojstvima.

• Antispazmodici. Ublažava grčeve mišića, čime se smanjuje intenzitet većine manifestacija bolesti kod sindroma iritabilnog crijeva. Najčešće liječnici propisuju Mebeverine, Duspatolin, Niaspam i Sparex. Doziranje i broj primjena propisuju se pacijentima pojedinačno. Ovi lijekovi protiv grčeva često sadrže ulje paprene metvice koje može uzrokovati nuspojave poput žgaravice i peckanja u analnom području. Liječenje IBS-a tijekom trudnoće ovim lijekovima nije odobreno.
• Laksativi. Omogućuju vam brzo uklanjanje zatvora i smanjenje gustoće stolice u slučaju IBS-a. Takvi lijekovi povećavaju količinu tekućine, razrjeđujući sadržaj crijeva u meko stanje. Treba ih piti s puno vode, jer većina lijekova ovog djelovanja sadrži vlakna koja bubre u izmetu. Ne preporučuje se korištenje laksativa prije spavanja. Sindrom iritabilnog crijeva može se liječiti lijekovima: Duffalac, Frutolax, Guttalax, Regulax i drugi.
• Sredstva protiv proljeva. Ova vrsta lijekova prikladna je za liječenje IBS-a s proljevom, oni utječu na pokretljivost crijeva, što vam omogućuje povećanje vremena između nagona za defekaciju. Pomažu u zbijanju strukture izmeta, dovodeći ga u normalni volumen, glatko ga vraćajući u normalu. Većina lijekova s ​​antidijaroičnim djelovanjem ima nuspojave (grčeve crijevnih mišića, vrtoglavicu, nadutost, pospanost i dr.) i kontraindicirana je u trudnica. IBS s proljevom može se izliječiti uz pomoć lijekova: Trimedat, Loperamide, Imodium i drugi.

Kontrola stresa

Ako su uzroci pojave ili pogoršanja simptoma IBS-a stres, psihološki stres, umor ili depresija, tada se uz simptomatsko liječenje propisuju sljedeće skupine lijekova za smanjenje utjecaja psihološkog čimbenika na tijelo:

• Antidepresivi. Propisuje se ako je utvrđena veza između egzacerbacije IBS-a (sindroma iritabilnog crijeva) i stresnih situacija, briga i drugih emocionalnih promjena.
• Sedativi. Koriste se za kratkotrajno suzbijanje akutnih napadaja panike, tjeskobe i pretjeranog uzbuđenja.

Uz lijekove, sljedeće vrste psihološkog liječenja mogu pomoći u suočavanju s različitim vrstama emocionalne nestabilnosti i slabosti koje dovode do pogoršanja IBS-a:

• psihoterapija;
• hipnoza;
• kognitivna bihevioralna terapija;
• druge psihološke metode (meditacija, terapija opuštanja)

Ove metode liječenja daju najveći učinak u kombinaciji s nekim drugim metodama liječenja IBS-a (dijeta, simptomatsko liječenje, narodni lijekovi)

Dijeta

Moto bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva je pravilna, uravnotežena prehrana i aktivan način života. Dijelovi trebaju biti mali, a sami obroci trebaju biti podijeljeni u 5 puta. Nezdrava hrana potpuno je isključena, a prehrani se dodaju prebiotici. Ako se pojave simptomi nadutosti i plinova, iz prehrane treba izbaciti kupus, mahunarke, jabuke, grožđe i druge namirnice koje stvaraju plinove. U slučaju intolerancije na laktozu ograničava se konzumacija mlijeka i namirnica koje ga sadrže.

Liječenje zatvora provodi se uvođenjem dijetalnih vlakana, vlakana i proizvoda koji ih sadrže u prehranu. Kod IBS proljeva u prehranu se mora dodati riža, a sirovo voće i povrće potpuno je zabranjeno. Jelovnik mora sadržavati:

• razrijeđeni sokovi od brusnice, kompoti, čaj;
• juhe od peradi;
• tjestenina;
• kuhano ili pečeno povrće: krumpir, mrkva, rajčica;
• kaša, prva jela.

Alternativno liječenje

Simptomatsko liječenje IBS-a može se provoditi lijekovima koji nisu lijekovi. Tradicionalne metode mogu ublažiti većinu znakova bolesti.

Kod mučnine, povraćanja i crijevnih kolika pomaže svježe iscijeđeni sok od krumpira. Uvarak mješavine paprene metvice, kamilice, hidrastisa, bijelog sljeza i dioskoreje pomoći će ublažiti upalu stijenki kod IBS-a i opustiti napete crijevne mišiće. Sok od kupusa univerzalan je za žgaravicu, povraćanje, bolove u trbuhu i zatvor.

Pomoć kod bolova u crijevima, nadimanja i nadutosti kod IBS-a:

• izvarak paprene metvice;
• đumbir;
• cimet;
• izvarak mješavine metvice, kore krkavine i cvjetova kamilice;
• infuzija sjemenki kima, metvice, valerijane, komorača i kamilice;
• izvarak cvjetova nevena, lipe, različka, lišća breze, kadulje;
• infuzija lišća pelina, sjemenki kopra i stolisnika.

Za pomoć kod zatvora:

• izvarak sjemena trputca;
• laneno sjeme raspoloženje;
• izvarak suhih šljiva i suhih marelica.

Pomoć kod proljeva uzrokovanog IBS-om:

• masaža mješavinom ulja paprene metvice, geranija, čajevca, sandalovine i badema;
• izvarak trpuca, lišća koprive, suhe sladovine, kadulje i gospine trave;
• infuzija kore i unutarnjih pregrada zrelog nara;
• svježe iscijeđen sok od mrkve s pulpom;
• gusta rižina voda.

Kod stresa je dobro koristiti biljne infuzije ili mješavine biljaka:

• korijen valerijane;
• trava matičnjaka;
• gospina trava;
• origano;
• lišće paprene metvice;
• niz;
• kamilica;
• Melissa;
• Blooming Sally;
• elecampane.

Liječenje IBS-a u djece

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva u male djece znatno je teška, jer pacijenti još ne mogu formulirati svoje pritužbe. Sindrom hematurije zbog crijevnih bolesti značajno komplicira situaciju u djetinjstvu, pa se liječenje simptoma IBS-a ne može odgoditi.

Roditelji trebaju obratiti pozornost na sljedeće znakove:

• dijete je postalo hirovitije, nemirnije i često plače;
• vrijeme provedeno na loncu se povećalo;
• Pojavili su se problemi sa stolicom (dijete kaki plačući ili nikako ne može kakati, učestali su odlasci na kahlicu, pojavio se proljev).

Ako se pojave sumnje, propisuju se pregledi, nakon čega se, ako se ne pronađu druge abnormalnosti, pacijentova prehrana prilagođava. Ako je dijete dojeno, dijeta se propisuje majci, ako se dijete hrani na bočicu, odabire se druga, prikladnija smjesa s prebioticima.

Terapiju lijekovima propisuje strogo stručnjak, ovisno o odgovoru tijela na lijekove iu strogom obliku doziranja. U takvim slučajevima često se koriste lijekovi Linex, Bifiform, Normabact. Za zatvor - dječji laksativi Prelax, Duphalac i drugi. U prehranu se uvode kompoti sa suhim šljivama i suhim marelicama. U posebno teškim slučajevima, kada se formira fekalni čep na izlazu iz crijeva, može se propisati Microlax klistir ili dječje glicerinske čepiće.

Komplikacije

Bez odgovarajućeg liječenja i kontrole, sindrom iritabilnog crijeva se razvija u kronično stanje, uzrokujući više nelagode. Međutim, čak i dugi tečaj ne dovodi do razvoja drugih procesa ili stvaranja tumora. IBS dobro reagira na liječenje, a prognoza je vrlo povoljna. Ako pacijent ima želju za ozdravljenjem, moguće je potpuno izlječenje. Međutim, u ovom slučaju ne možete se ograničiti na uzimanje lijekova za liječenje IBS-a, morat ćete potpuno preispitati svoju prehranu i promijeniti način života.

Prevencija

Sindrom iritabilnog crijeva je bolest od koje prema statistikama boluje oko 20% populacije. Međutim, ova brojka uzima u obzir samo one pacijente koji su tražili liječenje. Gotovo svatko tko ne pazi na prehranu može biti podložan IBS-u. Stoga, čak iu nedostatku opterećene nasljednosti, stresa i bolesti crijeva ili endokrinog sustava, potrebno je provoditi preventivne mjere:

• izbjegavajte stres, pohađajte psihološke treninge usmjerene na smanjenje osjetljivosti na njega;
• preispitajte svoju prehranu u korist ispravne, ne opterećene masnom, začinjenom, slatkom hranom. Ograničite unos proizvoda koji sadrže kofein i mahunarki. Konzumirajte fermentirane mliječne proizvode s prebioticima, kao i one bogate dijetalnim vlaknima;
• dodajte doziranu tjelesnu aktivnost u svoj dnevni raspored. Djeca trebaju raditi posebnu propisanu gimnastiku;
• Izbjegavajte neracionalnu upotrebu lijekova za liječenje proljeva ili zatvora.

Kako treba liječiti sindrom iritabilnog crijeva (IBS) kod odraslih? Ovo pitanje se često postavlja liječnicima različitih specijalnosti, jer liječenje mora biti sveobuhvatno: lijekovi, prehrana, promjena načina života, psihoterapija, pa čak i kirurške operacije.

Samo pravovremeno i potpuno liječenje IBS-a jamči potpuno oslobađanje od svih simptoma bolesti i očuvanje tjelesnog zdravlja bolesnika. Štoviše, što se prije počne s liječenjem, veće su šanse za oporavak i jednostavnija će sama terapija biti.

- Riječ je o dosta teškoj funkcionalnoj bolesti, koja se očituje bolovima u trbuhu, probavnim smetnjama i promjenama stolice.

Razlozi za razvoj IBS-a su zanimljivi, ova bolest se može razviti u potpunom fizičkom zdravlju, bez organskih crijevnih patologija. Glavni uzrok bolesti smatraju se psihoemocionalni čimbenici: stres, živčana napetost, sjedeći način života i loša prehrana.

Bolest također može biti potaknuta nasljednim bolestima, lošim navikama, prethodnim zaraznim bolestima i hormonskim poremećajima.

IBS se danas smatra jednom od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta, koja pogađa kako odrasle osobe, uglavnom u dobi od 25 do 40 godina, tako i djecu - od male djece do tinejdžera.

Sindrom iritabilnog crijeva manifestira se:

• osjećaj boli, punoće, težine u trbuhu - simptomi se javljaju odmah nakon jela ili nakon nekog vremena;
• disfunkcija crijeva - može postojati stalni zatvor, proljev ili njihova izmjena;
• pojava sluzi, krvi, komadića neprobavljene hrane u stolici;
• česti nagon za defekaciju i osjećaj nepotpunog pokreta crijeva;
• dodatni simptomi: glavobolja, osjećaj stalnog umora, smanjena učinkovitost i koncentracija.

Dijagnoza IBS-a postavlja se samo kada su isključene organske crijevne patologije i zarazne bolesti, kao i kada nekoliko simptoma bolesti traje 3 mjeseca ili više.

Liječenje bolesnika mora biti sveobuhvatno i mora uključivati ​​ne samo lijekove, već i psihoterapiju, promjenu prehrane i načina života.

Liječenje

Liječenje sindroma mora započeti korištenjem nekoliko metoda istovremeno:

Sve bolesnike sa sindromom iritabilnog crijeva potrebno je pripremiti na dugotrajno i prilično intenzivno liječenje.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima pomaže u otklanjanju glavnih simptoma bolesti: bolova u trbuhu, probavnih smetnji i poremećaja stolice, kao i ublažavanju tjeskobe i živčane napetosti koji uvijek prate ovu bolest.

Za liječenje koristite:

Dijeta

Jedan od najvažnijih uvjeta za uspješno liječenje IBS-a je prehrana. Dijeta i priroda prehrane ovise o obliku bolesti: s prevladavanjem zatvora ili proljeva, ali postoje opći principi prehrane koji su isti za sve bolesnike s probavnim poremećajima:

Dijeta za zatvor

Proizvodi bi trebali stimulirati rad crijeva, ubrzati probavu i olakšati pražnjenje crijeva.

Osnovna načela dijete br. 3 prema Pevzneru ne razlikuju se od gore navedenih:

• Zabranjeno je jesti: dimljeno meso, masno meso, tijesto s maslacem, pečena jaja, tjesteninu, rižu, mahunarke, gljive, luk, češnjak, kupus, rotkvice, dunju, dren, bilo koju hranu koja sadrži masnoće;
• dopušteno: pirjano i kuhano povrće, fermentirani mliječni proizvodi, heljda, krupica od jaja, proso, nemasno kuhano ili pareno meso i riba, mekinje, pšenični kruh, sušeno voće, slatko voće i bobice.

Dijeta za proljev

Dijeta br. 4 prema Pevzneru, koja se koristi za česte proljeve, trebala bi tijelu osigurati sve potrebne hranjive tvari. Broj kalorija s njim je malo smanjen, jela su podvrgnuta minimalnoj toplinskoj obradi, jedu se samo topla.

Psihoterapija

Psihoterapija je jedina metoda liječenja koja se može nazvati etiološkom za sindrom iritabilnog crijeva.

Budući da je ovo bolest, liječenje kod psihoterapeuta pomoći će vam da se nosite s problemima koji su uzrokovali razvoj bolesti: živčana napetost, stalni stres, nemogućnost izgradnje odnosa s drugim ljudima. Samo rješavanjem unutarnjih problema i promjenom načina života pacijenti će se moći u potpunosti nositi sa simptomima bolesti i izbjeći povratak bolesti.

U liječenju bolesti najčešće se koriste kognitivno bihevioralna terapija, psihoanaliza i hipnoza.

Jedan od najvažnijih ciljeva takvog liječenja je suzbijanje straha od napada bolesti. Svi bolesnici s IBS-om se boje da se simptomi bolesti mogu pojaviti iznenada: pod stresom, strahom, u neugodnoj situaciji i sl. Kao rezultat toga, marljivo izbjegavaju takve situacije, pokušavaju manje izlaziti iz kuće ili idu samo na dobro poznata, obližnja mjesta gdje uvijek postoji prilika za posjet toaletu. Sposobnost kontrole vlastitog tijela pomaže takvim pacijentima da se oslobode straha i značajno povećava njihovu društvenu aktivnost.

Vrlo je važno poučiti pacijente tehnikama opuštanja i sposobnosti "resetiranja" negativnih emocija, budući da je to područje koje obično pati kod pacijenata s IBS-om.

Kognitivno-bihevioralna terapija i psihoanaliza pomažu pacijentu da shvati točno koje misli, stavovi i postupci uzrokuju razvoj stresa, negativnih iskustava i tako dalje. Nakon što su se naučili nositi s takvim situacijama, pacijenti se oslobađaju većine živčane napetosti i njihovo stanje se poboljšava.

Hipnoza se preporučuje u slučajevima kada se pacijent ne može sjetiti uzroka bolesti ili je imao ozbiljne psihičke traume. Seansa hipnoze pomaže nositi se sa strahom i ukloniti "barijeru" koja je ostala u podsvijesti.

Liječenje kod kuće

Ako sumnjate na razvoj sindroma iritabilnog crijeva ili prve znakove bolesti, možete se pokušati nositi sa simptomima bolesti kod kuće.

Da biste to učinili, morate se pridržavati dijete, svakako prestati piti alkohol i pušiti, kao i promijeniti dnevnu rutinu i smanjiti razinu stresa.

Sljedeće aktivnosti pomoći će vratiti zdravlje živčanog sustava i cijelog tijela u cjelini:

• smanjiti mentalni i fizički stres - ne više od 7-8 sati dnevno;
• spavati najmanje 8 sati dnevno;
• provesti najmanje 1 sat na otvorenom;
• raditi tjelesne vježbe;
• Svaki dan se opustite najmanje 2-3 sata, bavite se hobijima, šetajte, ali za to vrijeme nemojte koristiti nikakve naprave, uključujući gledanje televizije;
• smanjiti vrijeme provedeno za računalom i njegovim analogima;
• Obavezno se oslobodite živčane i mišićne napetosti jednom dnevno: to može biti joga, meditacija, vježbe disanja, terapija pijeskom ili umjetnošću ili bilo koja druga prikladna metoda.

Postoje narodni lijekovi koji također mogu pomoći u liječenju IBS-a kod kuće:

1. Kupke od borovice su opuštajući lijek. Za pripremu takve kupke dodajte 15-20 kapi aromatičnog ulja ili 0,5 litara infuzije borovih iglica u toplu (38-39 stupnjeva) vodu.
2. Infuzija paprene metvice. 1 žličica suhe sirovine po 1 žlica kipuće vode, ostaviti 10-15 minuta, uzeti 1/2 žlice 2-3 puta dnevno nakon jela.
3. Infuzija bilja ili sjemenki kopra. 1 žlica. l. 2 žlice kipuće vode, ostavite 10-15 minuta i uzimajte 1/2 žlice 3 puta dnevno prije jela.
4. Infuzija kore nara. 1 žlica. l. zdrobljene kore u 1 žlici kipuće vode, ostavite nekoliko sati, uzmite jednom dnevno prije jela.

Sindrom iritabilnog crijeva je ozbiljna i ozbiljna bolest, pa se ne biste trebali zanositi samo tradicionalnim metodama ili liječiti kod kuće, odbijajući posjetiti liječnika. Samo pravovremeno i sveobuhvatno liječenje može u potpunosti osloboditi bolesnika od simptoma bolesti i održati zdravlje njegovog probavnog sustava.

Bolesnici koji ne piju alkohol redovito i ne boluju od alkoholizma ne bi trebali početi piti nakon dijagnoze. U njihovom slučaju alkohol možda nije imao značajniju ulogu u razvoju bolesti, ali ipak može pogoršati njezin tijek. Osim toga, mnogi lijekovi propisani za liječenje sindroma iritabilnog crijeva nisu kompatibilni s alkoholom. Njihov učinak ne samo da se može neutralizirati, već i imati toksični učinak, utječući na rad jetre, bubrega i srca.

Konzumacija alkohola suprotno uputama liječnika za sindrom iritabilnog crijeva može imati sljedeće posljedice:

• povećana učestalost i intenziviranje bolova u trbuhu;
• postupno mršavljenje i iscrpljenost ( zbog malapsorpcije – poremećene apsorpcije hrane);
• pojačane epizode zatvora i proljeva;
• preklapanje terapijskog učinka lijekova ( zbog čega će bolest u cjelini trajati duže);
• povećan rizik od zaraznih komplikacija ( Escherichioza, salmoneloza i druge crijevne infekcije);
• rizik od razvoja raka debelog crijeva ( uz redovitu upotrebu).

Dakle, ovisnost o alkoholu može pogoršati prognozu, unatoč činjenici da je kod sindroma iritabilnog crijeva ona općenito pozitivna. Ako je moguće, trebali biste izbjegavati ne samo jaka alkoholna pića, već i pivo ( čak i bezalkoholna), vino pa čak i kvas. Činjenica je da oni, čak i bez izazivanja alkoholnog trovanja, mogu pospješiti procese fermentacije u crijevima. To remeti ravnotežu crijevne mikroflore i uzrokuje nadutost ( nakupljanje plinova u crijevima). Kod bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva ovaj je simptom posebno izražen jer se zbog slabijeg motiliteta plinovi ne izlučuju prirodnim putem.

Općenito, jednokratna konzumacija alkohola s ovom bolešću, naravno, nije kobna. Najčešće to dovodi samo do pogoršanja stanja kroz gore opisane mehanizme. Ali pogrešna kombinacija nekih lijekova koje je liječnik propisao za liječenje sindroma iritabilnog crijeva s alkoholom može uzrokovati ozbiljnije posljedice i uzrokovati hitnu hospitalizaciju ( zbog trovanja). U tom smislu treba biti vrlo oprezan i, ako je moguće, ipak se pridržavati dijete koju je propisao liječnik. Kada se prvi put obratite stručnjaku za početak liječenja, trebali biste ga obavijestiti ako imate problema sa zlouporabom alkohola. To u početku može utjecati na strategiju liječenja.

Javlja li se sindrom iritabilnog crijeva tijekom trudnoće?

Sindrom iritabilnog crijeva tijekom trudnoće je prilično čest, ali ne i vrlo ozbiljan problem. Ova bolest manifestira se umjerenim simptomima iz gastrointestinalnog trakta. Nije popraćena nikakvim ireverzibilnim patološkim promjenama u crijevima, već se svodi samo na poremećaje u njegovom funkcioniranju. Do danas nije bilo moguće točno utvrditi sve mehanizme koji sudjeluju u razvoju ovog sindroma. Samo je sigurno poznato da inervacija crijeva, stanje endokrinog sustava i psiho-emocionalna pozadina igraju određenu ulogu u tome.

Upravo navedeni čimbenici koji se javljaju tijekom trudnoće objašnjavaju visoku učestalost sindroma iritabilnog crijeva. Osim toga, statistički se ova patologija najčešće javlja kod žena u reproduktivnoj dobi ( otprilike od 20 do 45 godina). U trudnica je ovaj sindrom nešto teži nego u ostalih bolesnika. To je zbog velikog broja vanjskih i unutarnjih čimbenika koji izazivaju česte egzacerbacije.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na povećanu učestalost egzacerbacija tijekom trudnoće:

• hormonske promjene;
• mehanička kompresija crijeva i pomicanje njegovih petlji rastućim fetusom;
• oslabljen imunitet;
• promjene u prehrani;
• psiho-emocionalni stres;
• mehanički pritisak na živčana vlakna koja inerviraju crijeva;
• uzimanje raznih lijekova i dodataka prehrani.

U pozadini ovih promjena, egzacerbacije postaju sve češće kod žena koje su prethodno patile od sindroma iritabilnog crijeva. Simptomi koji prije nisu uzrokovali ozbiljne neugodnosti ( mnogi pacijenti niti ne odlaze liječniku), postaju izraženije. Da biste potvrdili dijagnozu i propisali simptomatsko liječenje, trebate se posavjetovati s gastroenterologom. Ne preporučuje se liječenje temeljnih uzroka bolesti tijekom trudnoće ( to bi bio nepotreban rizik za fetus).

Simptomatsko liječenje sindroma iritabilnog crijeva u trudnica uključuje korištenje sljedećih lijekova:

• antispazmodici i sedativi- za bolove u trbuhu;
• laksativi(mogući su i narodni lijekovi) - za dugotrajni zatvor;
• osiguravanje- s dugotrajnim proljevom;
• karminativ- s jakim nakupljanjem plinova u crijevima ( nadutost).

Osim toga, trebali biste obratiti pozornost na način života i prehranu. Kao što je već spomenuto, sama trudnoća izaziva pogoršanje bolesti. Stoga biste trebali izbjegavati stresne situacije, hodati više, jesti lako probavljivu hranu ( žitarice, povrće i voće bez tvrdih biljnih vlakana, mliječni proizvodi).

Posjet liječniku pri prvim simptomima bolesti je obavezan. To je neophodno kako bi se isključile ozbiljnije patologije ( crijevne infekcije, adhezivna bolest crijeva i zdjeličnih organa, neoplazme u trbušnoj šupljini), što može utjecati na tijek trudnoće. Ako liječnici dijagnosticiraju "sindrom iritabilnog crijeva", tada je prognoza za pacijenta i nerođeno dijete povoljna. Ova bolest nije popraćena ozbiljnim sustavnim poremećajima, ne uzrokuje komplikacije trudnoće i ne ugrožava fetus. Liječnici nastavljaju pratiti pacijenta prema općoj shemi, povremeno tražeći savjet od gastroenterologa. Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma. Nakon poroda glavni simptomi sindroma iritabilnog crijeva ne nestaju odmah, a mogu se čak i pojačati. Međutim, obično se učestalost egzacerbacija i intenzitet simptoma postupno smanjuju.

Javlja li se sindrom iritabilnog crijeva kod djece?

Sindrom iritabilnog crijeva najčešće se javlja kod osoba između 20 i 45 godina, no bolest se može razviti iu djetinjstvu. U tim se slučajevima kliničke manifestacije neće mnogo razlikovati od onih u odraslih, ali s nekim razlikovnim značajkama.

Djeca mogu doživjeti sljedeće simptome ove bolesti:

• Bolovi u trbuhu. U djetinjstvu su obično češće i intenzivnije nego u odraslih. To je dijelom zato što su djeca općenito manje sposobna tolerirati bol. Kod male djece koja se ne mogu žaliti na bol, simptom se očituje nemirom, čestim plačem koji se pojačava pri promjeni položaja. Obično bol nema jasnu lokalizaciju, budući da je uzrokovana spazmom glatkih mišića crijeva, a ne lokalnom upalom peritoneuma.
• Probavni poremećaji. Kao i kod odraslih, mogu se javiti s dugim razdobljima proljeva ( proljev) ili zatvor ( zatvor) ili izmjenjivanje ovih simptoma. U male djece bez medicinske pomoći, zbog probavnih poremećaja, hranjive tvari počinju se lošije apsorbirati. Zbog toga dijete može zaostajati u visini i težini. Kod djece školske dobi i starije to nije toliko vidljivo zbog sporijeg rasta.
• Nadutost. Nadutost zbog nakupljanja plinova općenito je čest problem male djece. Njihova su crijeva osjetljivija na hranu koju jedu. Sukladno tome, djeca s sindromom iritabilnog crijeva prisiljena su pridržavati se strože dijete. Češće se sindrom javlja kod dojenčadi koja su iz raznih razloga prebačena s dojenja na umjetnu prehranu.
• Česti nagon. Djeca školske dobi i starija često se žale na nagon za pražnjenjem crijeva. U tom slučaju samo pražnjenje pruža privremeno olakšanje, ali osjećaj punoće u želucu obično ne nestaje.
• Iscjedak sluzi. Sluzavi iscjedak bez krvi nalazi se uglavnom kod male djece. S godinama se količina takvih izlučevina smanjuje.

Dakle, manifestacije bolesti kod djece obično su intenzivnije nego kod odraslih. Dijagnostika sindroma iritabilnog crijeva također je otežana zbog širokog raspona normalnih vrijednosti za različite dobi. Sindrom najčešće ne dijagnosticiraju ispravno niti pedijatri niti gastroenterolozi. S godinama, zahvaljujući promjenama u strukturi rastućih organa, "poboljšanju" živčane regulacije i stabilizaciji hormonalnih razina, bolest može nestati sama od sebe, bez ikakvog liječenja.

Razlike u manifestacijama bolesti i poteškoće u dijagnozi objašnjavaju se sljedećim anatomskim i fiziološkim značajkama kod djece:

• nepotpun skup probavnih enzima ( zbog čega se sva hrana ne probavlja normalno u crijevima);
• postupna proliferacija mikroflore u crijevima ( što je dijete starije, to je sastav njegove mikroflore bliži normalnom);
• veća pokretljivost crijevnih petlji nego kod odraslih;
• nedovoljna kontrola živčanog sustava nad crijevnim mišićima;
• ubrzano stvaranje izmeta;
• manje intenzivno stvaranje žuči ( masti su slabije probavljive);
• češće su alergije na hranu;
• ubrzava se rast i diferencijacija stanica u organima;
• proces fermentacije u crijevima male djece javlja se češće nego kod odraslih ( To uzrokuje nakupljanje plinova);
• povećana osjetljivost na razne crijevne infekcije;
• slabija fiksacija sluznice i submukoze u rektumu.

Sve to objašnjava neke od razlika u kliničkoj slici sindroma iritabilnog crijeva. Međutim, prognoza za djecu s ovom bolešću uvijek ostaje povoljna. Komplikacije praktički nema, a sama bolest postupno nestaje. Produženi protok ( desetljeća, do punoljetnosti) javlja se uglavnom prilikom pokušaja samoliječenja ili nepoštivanja dijete i drugih propisa liječnika. Zatim se tijekom godina probavnih smetnji mogu razviti razni problemi. Stalna stagnacija izmeta u tijelu dovodi do intoksikacije, problema s jetrom, kožom, srcem i drugim unutarnjim organima.

Utječe li stres na sindrom iritabilnog crijeva?

Prema novijim istraživanjima, dugotrajni stres jedan je od najčešćih uzroka sindroma iritabilnog crijeva. Činjenica je da kod ove bolesti nema morfoloških ( strukturalni) poremećaji tkiva. Pojava simptoma bolesti obično se objašnjava utjecajem bilo kakvih vanjskih čimbenika koji utječu na inervaciju i funkcioniranje glatkih mišića u stijenkama crijeva. Prilikom razgovora s pacijentima najčešće je moguće saznati da su egzacerbacije povezane upravo s povećanim psiho-emocionalnim stresom.

S medicinskog gledišta, stres je odgovor tijela na emocionalni ili fizički stres. Inače, oni omogućuju tijelu da se bolje prilagodi različitim situacijama, ali dugotrajni stres ima negativan učinak. Prije svega, to je zbog aktivacije autonomnog živčanog sustava i oslobađanja niza hormona. Upravo te reakcije uzrokuju smetnje u funkcioniranju glatkog mišićnog tkiva.

Kao rezultat toga, zbog poremećaja inervacije, nastaju sljedeći problemi:

• Spazam mišića. Spazam je refleksna napetost mišića ( u ovom slučaju - u crijevnoj stijenci). Zbog toga pacijent može doživjeti periodične bolove u trbuhu.
• Motorički poremećaji. Intestinalni motilitet skup je kontrakcija njegovih stijenki, što pospješuje prolaz sadržaja iz želuca u rektum. Zbog spazma dolazi do poremećaja motiliteta i zadržavanja crijevnog sadržaja na određenim područjima. To uzrokuje osjećaj "punoće" u trbuhu.
• Nadutost. Kašnjenje sadržaja dovodi do pojačanih procesa fermentacije ( osobito kod konzumiranja piva, kvasa, grožđa i drugih proizvoda sa sličnim djelovanjem). Zbog toga se u crijevima nakupljaju plinovi i javlja se odgovarajući simptom - nadutost.
• Probavni poremećaji. Živčani sustav ne samo da koordinira pokretljivost crijeva, već također potiče otpuštanje probavnih enzima i regulira apsorpciju hranjivih tvari i tekućine. Poremećaji inervacije mogu dovesti do izmjeničnih razdoblja zatvora ( zatvor) i proljev ( proljev).

Dakle, stres ima vrlo izravan učinak na rad crijeva. Slični učinci mogu se primijetiti čak i kod zdravih ljudi koji ne pate od sindroma iritabilnog crijeva. Pacijenti s ovom bolešću imaju dodatne značajke u strukturi živčanog i mišićnog sustava. Zbog toga psiho-emocionalni stres uzrokuje dugotrajniji učinak na njihovo tijelo. Egzacerbacija traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Što je opterećenje jače i njegov utjecaj duži, to će simptomi bolesti biti izraženiji.

Osim što stimulira živčani sustav, dugotrajni stres može oslabiti imunološki sustav. Kao rezultat toga, poremećaji u radu crijeva često su komplicirani disbiozom ( mijenja se sastav crijevne mikroflore), mogu se razviti ozbiljne crijevne infekcije. To će pogoršati tijek bolesti.

Za prevenciju sindroma iritabilnog crijeva zbog stresa preporučuju se sljedeće mjere:

• razuman raspored rada i odmora;
• prestanak pušenja, pijenje alkohola, kave i čaja u velikim količinama ( tvari koje utječu na psihu i živčani sustav);
• igranje sportova ili periodične gimnastičke vježbe;
• odmorite se na svježem zraku najmanje sat vremena dnevno;
• profilaktička primjena blagih sedativa ( infuzija valerijane, kamilice, motherwort);
• savjetodavna pomoć psihologa ( u slučaju ozbiljnog psihoemocionalnog stresa).

Sadržaj

Ova patologija je skraćeno IBS. Bolest iritabilnog crijeva je stanje u kojem postoji kvar u probavnom sustavu na pozadini psihoemocionalnog poremećaja. Prema statistikama, oko 15-20% svjetske populacije pati od IBS-a. Sklonije su mu osobe u dobi od 20 do 45 godina, a češće obolijevaju žene.

Uzroci sindroma iritabilnog crijeva

U biti, IBS je kronični crijevni poremećaj s poremećajem njegovih funkcija bez vidljivog razloga. U zajedničkom jeziku, patologija se naziva bolest medvjeda. Ni brojna istraživanja nisu pomogla znanstvenicima da dokuče etiologiju bolesti. Većina pacijenata nije imala druge patologije koje bi mogle uzrokovati crijevne probleme.

Kao rezultat istraživanja, utvrđeno je da je razvoj IBS-a izazvan kombinacijom problema fiziološkog i mentalnog zdravlja osobe. Jasnije je vidljiva ovisnost sindroma o psihološkim čimbenicima. S tim u vezi, istraživači su predložili psiho-neurogene mehanizme za razvoj bolesti. Sindrom iritabilnog crijeva uzrokuje:

• loša kvaliteta prehrane;
• jesti velike količine hrane koja stvara plin;
• višak kofeina;
• zloupotreba alkohola;
• nedostatak vlakana u prehrani;
• prejedanje;
• crijevne infekcije;
• oslabljena pokretljivost crijeva;
• produljeni stres;
• povećana osjetljivost;
• bakterijski gastroenteritis;
• starost;
• sindrom prekomjernog rasta bakterija (disbioza);
• nasljedstvo;
• menstruacija kod žena;
• depresija.

Simptomi iritabilnog crijeva

Većina pacijenata navodi da napadi IBS-a traju 2-4 dana, nakon čega simptomi postaju blaži. Prema statistikama, oko 60% pacijenata pati od mentalnih poremećaja kao što su depresija ili anksioznost.

Polovica pacijenata ima autonomne poremećaje, uključujući knedlu u grlu, migrenu, hladne ruke i nezadovoljstvo disanjem. Znakovi iritabilnog crijeva ovise o prirodi bolesti:

Dijagnostika

Danas ne postoji specifičan test za utvrđivanje takvog sindroma, budući da bolest ne uzrokuje patološke promjene u probavnom sustavu. Iz tog razloga dijagnoza uključuje postupke koji pomažu isključiti druge bolesti:

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Cilj liječenja je smanjiti težinu i učestalost napadaja sindroma ili ih gotovo potpuno eliminirati. Prvo, pacijentu se propisuje posebna dijeta. Ako to ne pomogne, pribjegavaju uzimanju lijekova. Konzervativno liječenje sindroma iritabilnog crijeva nadopunjuje se psihoterapijom.

Dijeta

Posebna dijeta za IBS propisana je uzimajući u obzir prirodu njegovog tijeka. Obroci se temelje na stolu br. 4, koji ima nekoliko varijanti:

• Tablica br. 4b. Koristi se u akutnom stadiju IBS-a, kada je potrebno maksimalno štediti crijeva. Sva jela na ovoj dijeti pripremaju se pasirana.
• Tablica br. 4c. Ova dijeta uključuje i neprerađenu hranu, pa se propisuje kada se stanje bolesnika poboljša.

Dijeta ima nekoliko principa: redoviti obroci s kratkim pauzama između njih, šest obroka dnevno, kuhana i parena jela. Popis proizvoda ovisi o vrsti IBS-a:

Liječenje lijekovima

Bilo koji lijek za sindrom iritabilnog crijeva uglavnom pomaže u ublažavanju njegovih simptoma i ublažavanju stanja bolesnika. Etiotropna terapija može uključivati ​​samo sedative i probiotike, budući da takvi lijekovi djelomično uklanjaju uzrok sindroma: depresiju ili disbiozu. Opći popis korištenih lijekova uključuje:

Psihoterapija

Cilj psihoterapije IBS-a je smanjiti intenzitet ili ukloniti simptome sindroma normalizacijom psihičkog stanja bolesnika. Tijekom liječenja mogu se koristiti sljedeće metode:

• Hipnoterapija. Ovo je tretman hipnozom koji će u slučaju IBS-a pomoći u smanjenju boli i nelagode uzrokovane poremećajem gastrointestinalnog trakta. Hipnoterapija smanjuje utjecaj podsvijesti na razvoj simptoma IBS-a.
• Terapija razgovorom. Ublažava stres, čime se smanjuje intenzitet simptoma IBS-a. Za prepoznavanje problema u mislima i postupcima osobe koristi se kognitivna bihevioralna terapija, a za emocije psihodinamska psihoterapija.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.