Simptomi infekcije citomegalovirusom kod djece. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija u dojenčadi. Načini infekcije fetusa u maternici ili novorođenčeta

Citomegalovirusna infekcija (CMVI) jedna je od najčešćih, nesezonskih zaraznih bolesti među TORCH infekcijama. Specifična protutijela na njega otkrivena su u novorođenčadi (2%) i djece mlađe od godinu dana (do 60% djece). Liječenje ove infekcije prilično je komplicirano i ovisi o obliku bolesti.

U ovom ćete članku naučiti sve što roditelji trebaju znati za liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece.

Uzroci CMVI

CMVI uzrokuje citomegalovirus među β-virusima. Poznato je nekoliko varijanti (sojeva) virusa. Izvor infekcije je samo osoba (bolesnik ili virusonosac). Sve izlučevine zaražene osobe su zaražene: nazofaringealni iscjedak i slina; suze; urin i stolica; sekret iz genitalnog trakta.

Putevi prijenosa infekcije:

  • u zraku;
  • kontakt (izravni kontakt i korištenje predmeta za kućanstvo);
  • parenteralno (kroz krv);
  • transplacentalni;
  • prilikom presađivanja zaraženog organa.

Novorođenče se može zaraziti od majke ne samo u maternici (kroz placentu), već i izravno tijekom poroda (intranatalno) tijekom prolaska porođajnog kanala. Fetus postaje zaražen u slučaju akutne bolesti ili pogoršanja bolesti kod majke tijekom trudnoće.

Posebno je opasno ako do infekcije fetusa dođe u prva 3 mjeseca trudnoće, jer to povlači za sobom njegovu smrt ili nastanak oštećenja raznih organa i deformacija. Ali u 50% slučajeva djeca dobiju infekciju s majčinim mlijekom.

Djeca se također mogu zaraziti od druge zaražene djece u vrtićima i školama, jer je zračni put infekcije glavni put za CMVI. Poznato je da djeca ove dobi mogu jedno drugom dodavati zagrizenu jabuku ili bombon, žvakaću gumu.

Ulazna vrata virusa su sluznice dišnog, probavnog i spolnog trakta. Nema promjena na mjestu unošenja virusa. Virus, kad jednom uđe u tijelo, ostaje u njemu cijeli život u tkivu žlijezda slinovnica i limfnih čvorova. Uz normalan imunološki odgovor tijela, nema manifestacija bolesti i može se pojaviti samo uz nepovoljne čimbenike (kemoterapija, teška bolest, uzimanje citostatika,).

Virus je nepostojan u okolišu, inaktivira se smrzavanjem i zagrijavanjem do 60°C, osjetljiv je na dezinficijense.

Osjetljivost na virus je visoka. Imunitet nakon prenesenog CMVI je nestabilan. Virus inficira razne organe. Zahvaćene stanice ne umiru, njihova funkcionalna aktivnost je očuvana.

CMVI klasifikacija

CMVI karakteriziraju različiti oblici: latentni i akutni, lokalizirani i generalizirani, kongenitalni i stečeni. Generalizirani ima mnogo varijanti, ovisno o prevladavajućem oštećenju organa.

Oblik ovisi o putu prodiranja virusa (akutni - s parenteralnim, latentnim - s drugim putovima), od (kada se razvije generalizirana infekcija).

Simptomi CMVI

kongenitalna citomegalija

Manifestacije kongenitalnog CMVI ovise o razdoblju infekcije fetusa. Ako se zarazi prije 12 tjedana, fetus može umrijeti ili će se dijete roditi s mogućim malformacijama.

Kada je fetus zaražen kasnije, akutni oblik infekcije češće se očituje oštećenjem središnjeg živčanog sustava: hidrocefalus, strabizam, nistagmus, povećan tonus mišića udova, drhtanje udova, asimetrija lica. . Pri rođenju se uočava izrazita pothranjenost. Jetra je posebno često pogođena: otkriva se kongenitalna ili čak infekcija bilijarnog trakta.

U takve djece jaka žutost kože traje do 2 mjeseca, bilježe se mala točkasta krvarenja na koži, može se pojaviti primjesa krvi u izmetu, povraćanje, krvarenje iz pupčane rane.

Moguća su krvarenja u unutarnjim organima i mozgu. i slezene, povećana aktivnost jetrenih enzima. U krvi se bilježi povećanje broja leukocita i smanjenje trombocita. Žlijezde slinovnice su nužno pogođene.

Ali ne uvijek se kongenitalni oblik pojavljuje odmah nakon rođenja. Ponekad se otkriva u predškolskoj ili školskoj dobi u obliku korioretinitisa (oštećenja mrežnice), atrofije Cortijevog organa unutarnjeg uha, mentalne retardacije. Ove lezije mogu dovesti do razvoja sljepoće, gluhoće.

Prognoza kongenitalnog CMVI često je nepovoljna.

Stečena citomegalija

Uz primarnu infekciju u vrtiću, CMVI se može manifestirati u obliku slične bolesti, što otežava dijagnozu. U ovom slučaju dijete se pojavljuje:

  • porast temperature;
  • curenje nosa;
  • crvenilo u grlu;
  • mali;
  • , slabost;
  • U nekim slučajevima .

Latentno razdoblje (od trenutka infekcije do pojave simptoma bolesti): od 2 tjedna do 3 mjeseca. Najčešće se, međutim, razvija latentni oblik bez očitih simptoma, koji se otkriva slučajno tijekom serološke pretrage krvi. Sa smanjenjem imuniteta, može se pretvoriti u akutni lokalizirani ili generalizirani oblik.

Na lokalizirani oblik(sialadenitis) zahvaćene su salivarne parotidne (češće), sublingvalne, submandibularne žlijezde. Simptomi intoksikacije nisu oštro izraženi. Djeca možda neće dobro dobiti na težini.

Generalizirani oblik sličan mononukleozi ima akutni početak. Postoje simptomi intoksikacije (slabost i glavobolja, bol u mišićima), povećanje cervikalnih limfnih čvorova, slezene i jetre, groznica s zimicama. Ponekad se razvije reaktivni hepatitis. U krvi se nalazi povećanje broja limfocita i više od 10% atipičnih stanica (mononuklearnih stanica). Tijek bolesti je benigni, dolazi do oporavka.

Plućni oblik manifestira se u obliku dugotrajnog tijeka. Karakteriziraju je: suhi, promukli (nalik) kašalj, plavkasta nijansa usana. Zviždanje u plućima je nestabilno. Na rendgenskoj snimci postoji pojačanje plućnog uzorka, mogu se pojaviti ciste u plućima. Analiza sputuma otkriva mega stanice.

Na cerebralni oblik razvija se meningoencefalitis. Ovaj oblik karakteriziraju konvulzije, pareza mišića ekstremiteta, napadaji epilepsije, poremećaj svijesti i mentalni poremećaji.

bubrežni oblik prilično česta, ali se rijetko dijagnosticira, budući da su manifestacije patologije vrlo slabe: proteini u urinu, povećan je broj epitelnih stanica i nalaze se citomegalo stanice.

Oblik jetre očituje se subakutnim hepatitisom. Dijete dugotrajno ima blago žutilo bjeloočnice, kože i sluznice nepca. U krvi je povećana vezana frakcija, blago povećana aktivnost jetrenih enzima, ali je također naglo povećana alkalna fosfataza.

Gastrointestinalni oblik se očituje upornim povraćanjem, tekućim učestalim stolicama i nadutošću. Karakteristično je i kašnjenje u tjelesnom razvoju djece. Razvija se policistična lezija gušterače. U analizi izmeta povećana količina neutralne masti.

Na kombinirani oblik u proces su uključeni mnogi organi i sustavi sa svojim karakterističnim značajkama. Češće se razvija u stanju imunodeficijencije. Njegovi klinički znakovi su: teška intoksikacija, visoka vrućica s dnevnim kolebanjima temperature od 2-4 °C kroz dulje vrijeme, generalizirano povećanje limfnih čvorova, povećanje jetre i slezene, oštećenje žlijezda slinovnica, krvarenje.

Posebno teški tijek bolesti opažen je kod djece s. CMVI se odnosi na bolesti markera AIDS-a. Stoga, kada se djetetu dijagnosticira CMVI, provodi se pregled za HIV infekciju. CMVI ubrzava napredovanje HIV infekcije i često je uzrok smrti kod AIDS-a.

Stečeni CMVI ima dug valovit tijek. Neujednačen tijek bolesti posljedica je razvoja komplikacija: specifičnih (, itd.) I nespecifičnih (pripajanje sekundarnih infekcija).

S generaliziranim oblicima CMVI moguć je smrtonosni ishod.

Dijagnoza CMVI


Test krvi za razinu imunoglobulina i PCR pomoći će potvrditi dijagnozu.

S obzirom na nespecifične simptome CMVI, treba ga razlikovati od niza bolesti, kao što su: hemolitička bolest novorođenčadi, toksoplazmoza, limfogranulomatoza, tuberkuloza.

Za dijagnozu se koriste sljedeće laboratorijske metode:

  • virološki (otkrivanje virusa u slini, krvi i drugim tekućinama);
  • PCR (otkrivanje DNA virusa i virusnog opterećenja);
  • citoskopija (otkrivanje karakterističnih citomegalo stanica u slini, ispljuvak pod mikroskopom);
  • serološki (otkrivanje specifičnih antitijela klase IgM i IgG u krvi);
  • Ultrazvuk fetusa (otkrivanje intrakranijalnih ovapnjenja i malformacija u fetusu).

Laboratorijska dijagnoza je posebno važna u slučaju latentnog oblika bolesti. Otkrivanje protutijela klase IgG u novorođenčeta može ukazivati ​​na majčina protutijela; potrebno je ponovno pregledati krv djeteta sa 3 i sa 6 mjeseci. Ako se titar ovih protutijela smanji, tada se može isključiti kongenitalni CMVI.

Otkrivanje virusa u urinu ili slini ne potvrđuje aktivnost bolesti: može se izlučivati ​​u urinu godinama, au slini više mjeseci. U ovom slučaju, glavni će biti porast titra antitijela klase M i G u dinamici. Intrauterina infekcija dokazuje se otkrivanjem IgM u krvi tijekom prva 2 tjedna djetetova života.

S obzirom da je virus nestabilan u okolišu, potrebno je ispitati materijal za virološku analizu najkasnije 4 sata nakon uzorkovanja.

Liječenje

Liječenje CMVI kod djece ovisi o obliku bolesti, težini njezina tijeka i dobi djeteta. Latentni oblik ne zahtijeva poseban tretman. Roditelji trebaju dati dijete samo u skladu s dobi.

Vitaminski kompleksi i probiotici pomoći će spriječiti i osigurati normalnu probavu. Pravovremeni posjeti stomatologu i ORL liječniku pomoći će identificirati i brzo izliječiti kronična žarišta infekcije. Sve ove mjere usmjerene su na jačanje općeg zdravstvenog stanja i imuniteta kako bi se spriječila aktivacija bolesti.

Samo djeca s akutnom CMVI trebaju liječenje. S oblikom sličnim mononukleozi, specifična terapija obično nije potrebna, koristi se simptomatsko liječenje.

S intrauterinom infekcijom i s teškim manifestnim oblicima, složeno liječenje provodi se u stacionarnim uvjetima.

specifično antivirusno tretman uključuje:

  • antivirusni lijekovi (Ganciklovir, Foscarnet);
  • anticitomegalovirusni imunoglobulin (Cytotect);
  • interferoni (Viferon).

Antivirusni lijekovi imaju izraženu toksičnu nuspojavu na krvni sustav, bubrege i jetru. Stoga se propisuju djeci ako njihov učinak premašuje potencijalni rizik od nuspojava. Pri kombiniranoj primjeni antivirusnih lijekova s ​​interferonima opaža se određeno smanjenje toksičnosti.

Nažalost, antivirusni lijekovi neće spasiti dijete od virusa, neće dovesti do potpunog oporavka. Ali njihova uporaba pomoći će spriječiti razvoj komplikacija i prenijeti bolest u latentnu, neaktivnu fazu.

U slučaju pristupanja sekundarnih infekcija, primijeniti antibiotici.

Kod generaliziranih oblika to je bitno vitaminska terapija, simptomatično detoksikacijska terapija.

U teškim slučajevima mogu se koristiti.

S obzirom na snažan (imunosupresivni) učinak virusa na imunitet, moguće je koristiti (prema rezultatima imunogramske studije) imunomodulatori(Taktivin).

U nekim slučajevima se koriste metode alternativne medicine(narodni lijekovi, homeopatija, akupunktura).

Tradicionalna medicina je usmjerena na jačanje imuniteta. Tradicionalna medicina predlaže korištenje dekocija i infuzija od lišća divljeg ružmarina, vrpce, češera johe, pupoljaka breze, korijena sladića i elecampana, lanenih sjemenki i drugih - postoji mnogo recepata, ali njihova uporaba u djece mora biti dogovorena s liječnikom.


Prevencija CMVI

Trenutno ne postoji specifična prevencija CMVI. Kako bi se spriječila intrauterina infekcija, preporuča se da trudnice pažljivo poštuju pravila higijene i ispitaju ih na TORCH infekciju. Ako se kod trudnice otkrije CMVI, potrebno ju je adekvatno liječiti i davati specifični imunoglobulin (Cytotect) svaka 2-3 tjedna, 6-12 ml, tijekom prvog tromjesečja.

Zaštitit će dijete od infekcije i pažljive higijene kada se brine za malu djecu, također je potrebno naučiti ova pravila starijoj djeci.

Citomegalovirus (CMV) kod djece otkriva se sasvim slučajno. Vrlo često, nakon pregleda djeteta na infekcije, majka od liječnika čuje misterioznu frazu: u krvi su pronađena antitijela na citomegalovirus.

Većina djece je zaražena njome, ali infekcija se ponaša prikriveno i ne manifestira se do određenog trenutka.

Infekcija se aktivira kod djece u pozadini smanjenja imuniteta a njegove posljedice mogu biti vrlo tužne: gubitak vida, sluha, slabljenje inteligencije pa čak i smrt. Koji su simptomi citomegalije i zašto se bolest smatra toliko opasnom?

Uzroci patologije - Virus koji sadrži DNK, jedan iz obitelji. Nakon što jednom prodre u tijelo, uzročnik ostaje u njemu cijeli život. Ako nema manifestacija bolesti, tada se ovaj oblik infekcije naziva prijevoz. Prema statistikama, 80-90% odraslih zaraženo je citomegalovirusom, a prvi susret s patogenom događa se u djetinjstvu.

Jednom u krvotoku, virus nastoji prodrijeti u stanice žlijezda slinovnica - ovo je omiljena lokalizacija patogena.

Virus inficira respiratorni trakt, jetru, slezenu, mozak, gastrointestinalni trakt, bubrege.

U kavezima ubacuje svoju DNK u jezgru, nakon čega počinje proizvodnja novih virusnih čestica. Zaražena stanica znatno se poveća u veličini, što je dalo ime patogenu: na latinskom to znači "divovske stanice".

Obično citomegalovirus kod djece ne uzrokuje jasne simptome i odvija se tajno. Bolest uzrokuje ozbiljna oštećenja kada je imunološka obrana oslabljena, što se događa u sljedećim skupinama beba:

  • prerano i oslabljeno;
  • U djece s urođenim manama;
  • zaražen HIV-om;
  • s poremećajima u imunološkom sustavu;
  • s kroničnim bolestima (dijabetes melitus, glomerulonefritis).

Kako se prenosi?

Nosilac ili bolesna osoba ispušta virus u okolinu sa slinom, majčinim mlijekom, urinom, sluzi iz genitalnog trakta.

Infekcija djeteta može se dogoditi na sljedeće načine:

  • Okomito - javlja se tijekom razvoja fetusa. Virus može prijeći posteljicu u krvotok fetusa iz majčina tijela. Rizik od infekcije je posebno visok ako je žena imala akutni oblik infekcije tijekom trudnoće.
  • S majčinim mlijekom - ako je žena bolesna s akutnim oblikom infekcije ili se zarazila tijekom dojenja.
  • Kontakt, u zraku - kada prolazi kroz rodni kanal iu starijoj dobi, kada beba komunicira sa zaraženim ljudima.

Vrste

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija infekcije citomegalovirusom. Liječnici dijele bolest i prema vremenu infekcije (kongenitalna, stečena) i prema prevalenciji (generalizirana, lokalizirana). U zasebnoj skupini izolirana je infekcija kod djece zaražene HIV-om.

prirođena

Kongenitalna je infekcija koju dijete primljena od majke tijekom trudnoće. Ako se infekcija dogodi u prvom tromjesečju, trudnoća se prekida ili se rađa dijete s teškim malformacijama. Infekcija u kasnijim fazama javlja se u blažem obliku.

Nizvodno, kongenitalna infekcija citomegalovirusom može biti:

  • akutan;
  • kronični.

Akutni oblik javlja se odmah nakon rođenja, dok se kronični oblik razvija postupno tijekom prvih mjeseci života.

Stečena

Stečena infekcija citomegalovirusom beba zarazi se tijekom dojenja od majke ili kontaktom s bolesnom osobom. U dojenčadi bolest može biti teška, u djece predškolske i školske dobi - prema vrsti SARS-a.

Uz tok, bolest može biti:

  • latentni - lokalizirani oblik (virus živi u žlijezdama slinovnicama);
  • akutni - prema vrsti SARS-a s povećanjem temperature;
  • generalizirani - teški oblik s oštećenjem mnogih organskih sustava.

Simptomi

Simptomi će ovisiti o obliku bolesti, dobi i imunološkom statusu djeteta.

Novorođenče

Citomegalovirus kod djece prvih dana života utječe na jetru, koji se očituje kao ikterična obojenost kože i očiju. Normalno, žutica u novorođenčadi nestaje unutar mjesec dana, dok u zaražene djece traje do šest mjeseci. Može biti poremećena probava, dijete ne dobiva dobro na težini, brine.

Oštećenje hematopoetskog sustava dovodi do smanjenja broja trombocita- krvne stanice odgovorne za zgrušavanje. Kao rezultat toga, koža djeteta je laka pojavljuju se modrice, može biti mali hemoragijski osip. Mogući simptomi kao što su krvarenje iz pupka, krv u stolici i povraćenom sadržaju.

Infekcija u novorođenčadi uzrokuje upalu moždanog tkiva(encefalitis) s naknadnim stvaranjem gustih kalcificiranih inkluzija u lezijama. Beba može imati simptome kao što su konvulzije, gubitak svijesti, neurološki poremećaji.

Povećanje veličine glave rezultat je kapi mozga zbog povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine na pozadini upalne reakcije.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava obično se kombinira s oštećenjem vida. Virus prodire u strukture oka i oštećuje ih, zbog čega beba leća može postati mutna, može se promijeniti oblik i boja šarenice, zjenice. Često su posljedice citomegalije trajno oštećenje vida.

Kašalj, otežano disanje, plavičasta boja kože novorođenčad - simptomi citomegalovirusne upale pluća. Smanjena količina urina, neobična boja ili jak miris govoriti o oštećenju bubrega s akutnim oblikom infekcije.

kongenitalna infekcija dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica, do duboke invalidnosti i smrti djeteta. Liječenje narodnim lijekovima ovdje neće pomoći, potrebna je ozbiljna terapija lijekovima.

Za godinu dana ili starije

U djece od godinu i više godina infekcija je obično stečena. Bolest se manifestira upalom gornjih dišnih puteva. Beba je zabrinuta kašalj, bol pri gutanju, groznica tijelo. Može se pridružiti osip po cijelom tijelu u obliku crvenih mrlja.

Dijete ima povećane limfne čvorove na vratu, ispod donje čeljusti, u pazuhu, preponama. Otečeni limfni čvorovi su bezbolni, površina kože je normalne boje.

Ponekad se dijete žali bolovi u trbuhu, u njegovoj desnoj polovici ili s obje strane. Uzroci boli - povećanje veličine jetre i slezene. Može postojati mali žutost kože i očiju- simptomi oštećenja jetre.

Iako je bolest slična uobičajenom ARVI-u, liječenje narodnim lijekovima neće u potpunosti izliječiti dijete.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje takve bolesti kod djece nije lak zadatak, budući da su manifestacije nespecifične i nalikuju tijeku mnogih drugih bolesti. Liječnik će pregledati dijete, nakon čega će propisati potrebne testove i studije za potvrdu citomegalije.

Analize

Sljedeći testovi pomoći će u otkrivanju infekcije kod djeteta:

  • Krvni testovi za antitijela na uzročnika - zaštitni protein Ig M ukazuje na akutnu infekciju, a IgG na kronični ili latentni oblik.
  • PCR urina i sline - omogućuje otkrivanje samog patogena u materijalu.
  • Kompletna krvna slika - dijete ima smanjen broj crvenih krvnih stanica (anemija), trombocita i bijelih krvnih stanica.
  • Biokemijski testovi krvi - povećavaju se jetreni enzimi ALT i AST, s oštećenjem bubrega povećava se koncentracija uree i kreatinina.

Sediment urina mora se ispitati pod mikroskopom na prisutnost divovske stanice s jezgrom u obliku sovinog oka potvrdit će dijagnozu citomegalije.

Instrumentalne metode

Propisuju se ovisno o tome koji je sustav u djeteta zahvaćen:

  • rendgen prsnog koša - ako su zahvaćena pluća, slika će pokazati znakove upale pluća;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine - otkrit će povećanje jetre i slezene, moguća krvarenja u njima;
  • Ultrazvuk ili MRI mozga - otkrit će žarišta upale ili kalcifikate.

Uz generaliziranu infekciju, liječnik će propisati pregled fundusa od strane oftalmologa. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje oštećenja struktura oka i, eventualno, očuvanje vida, podložno kompetentnom liječenju.

Liječenje

Kako i kako liječiti bolest? Liječenje provodi specijalist za zarazne bolesti zajedno s pedijatrom. Ako je potrebno, dijete će promatrati neurolog, oftalmolog, nefrolog ili urolog.

Pripreme

Lijek koji u potpunosti eliminira citomegalovirus iz tijela nije razvijen. U početku je bilo pokušaja da ga se liječi antiherpetičkim lijekovima, ali ta shema nije bila vrlo uspješna.

Liječnik može propisati ganciklovir, iako se kod beba koristi samo u očajnim situacijama zbog visoke toksičnosti. Lijek se može koristiti samo kod starije djece u slučaju teške infekcije.

S teškom infekcijom, djetetu se intravenski daje ljudski imunoglobulin - zaštitna protutijela koja će pomoći u sprječavanju negativnih posljedica bolesti.

Ako se citomegalovirus kod djeteta odvija prema vrsti ARVI, tada će liječnik propisati lijekove koji će ublažiti simptome bolesti:

  • antipiretik - na temperaturama iznad 38 stupnjeva C;
  • ekspektorans - kod kašlja s viskoznim ispljuvkom;
  • imunomodulatorno - za djecu stariju od 5 godina za ubrzavanje proizvodnje zaštitnih protutijela;
  • vitamina i minerala - za povećanje otpornosti organizma na bolesti.
  • Obavezno pročitajte:

Tijekom akutne infekcije, liječnik će propisati odmor u krevetu, velike količine tople tekućine(čaj s medom, voćni napitak, kompot), liječenje narodnim lijekovima: grgljanje antisepticima(kamilica, soda, jod) - to neće eliminirati uzroke bolesti, ali će uvelike olakšati manifestacije.

Prevencija

Prevencija infekcije uključuje poštivanje pravila osobne higijene od strane djeteta, budući da se virus prenosi kontaktom. Šetnje na otvorenom, raznovrstan jelovnik, racionalna dnevna rutina - sve će to ojačati bebin imunitet i olakšati preživljavanje napada virusa.

Za zaštitu djeteta od kongenitalne citomegalije, žena tijekom planiranja trudnoće treba uzeti test na antitijela. Ako se protutijela ne otkriju, liječnik će trudnici propisati profilaktičko cijepljenje.

Cjepivo će formirati imunitet na patogen, zaštititi ženu tijekom trudnoće od infekcije.

Liječenje narodnih lijekova za akutne infekcije tijekom trudnoće je neučinkovito, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom ako imate bilo kakve simptome SARS-a. Posljedice kongenitalne citomegalije su previše ozbiljne da bi se zanemarila moguća opasnost.

Citomegalovirus je jedan od najčešćih uzročnika infekcije u ljudskoj populaciji i pojavljuje se u više od polovice djece u svijetu u nekoj dobi.

Prodiranje virusa u tijelo djeteta obično ne predstavlja posebnu opasnost, jer je najčešće asimptomatsko i ne zahtijeva liječenje. Međutim, opasnost nastaje kada se zarazi tijekom razdoblja trudnoće, prvih tjedana nakon rođenja ili značajnog smanjenja aktivnosti imunološkog sustava djeteta ...

Prodiranje virusa u tijelo djeteta

U razvoju citomegalovirusne infekcije posebnu ulogu igra mehanizam unošenja virusa i dob djeteta.

Postoje sljedeći načini prodiranja citomegalovirusa u tijelo djece:

  • antenatalni (kroz placentu tijekom intrauterinog razvoja);
  • intranatalno (tijekom poroda);
  • postnatalni (nakon rođenja).

Najteže posljedice za zdravlje djeteta nastaju kada se zarazi kroz placentu. U ovom slučaju, virus je u amnionskoj tekućini iu velikim količinama ulazi u probavni sustav i pluća djeteta, odakle prodire u gotovo sve organe i tkiva.

Uz primarnu infekciju trudnice tijekom trudnoće, vjerojatnost prodiranja virusa u amnionsku tekućinu doseže 50%.

Ponekad tijekom trudnoće dolazi do smanjenja ukupne otpornosti tijela, na pozadini čega je moguće pogoršanje latentne infekcije. Međutim, majčino tijelo već ima specifična antitijela koja smanjuju rizik od infekcije fetusa na 2%, a također štite tijelo nerođenog djeteta od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Ako majka ima antitijela na virus bez ikakvih znakova bolesti, rizik od razvoja kongenitalne infekcije kod djeteta praktički je odsutan.

Primarna infekcija ili aktivacija kronične infekcije kod majke u 1. i 2. tromjesečju trudnoće predstavlja najveću prijetnju zdravlju fetusa u razvoju, a ponekad dovodi do spontanog pobačaja. U tom razdoblju fetus ne proizvodi vlastita antitijela, a majčina antitijela nisu dovoljna za učinkovitu zaštitu. U trećem tromjesečju fetus razvija vlastita antitijela klase M i G, tako da je rizik od komplikacija minimalan.

Infekcija tijekom poroda igra manju ulogu u prijenosu citomegalovirusa: vjerojatnost ne prelazi 5% da će dijete roditi majka s aktivnom infekcijom.

U postnatalnom razdoblju bebe se mogu zaraziti od svojih roditelja poljupcem i drugim bliskim kontaktom. Kod dojenja zaražene majke u 30-70% slučajeva virus se prenosi na dijete.

Najčešće se infekcija javlja u dobi od 2 do 5-6 godina. U tom razdoblju dijete, u pravilu, pohađa predškolske ustanove, gdje postoji velika vjerojatnost prijenosa patogena od osoblja i od druge djece. Kod nositelja virus se može nalaziti u krvi, slini, urinu i drugim izlučevinama te se prenositi bliskim kontaktom, kihanjem, kršenjem higijenskih zahtjeva i korištenjem zajedničkih igračaka. Učestalost infekcije u predškolskim ustanovama je 25-80%. Iz zaraženog ljudskog tijela, virus se može aktivno izdvojiti oko dvije godine.

Infekcija citomegalovirusom kod djece u dobi od 2 do 6 godina najčešće je asimptomatska i ne dovodi do negativnih posljedica. Nakon 5-6 godina, aktivnost imunološkog sustava kod beba postaje stabilna, a potencijalni rizik od razvoja ozbiljne citomegalije smanjuje se gotovo na nulu.

Citomegalovirusna infekcija u novorođenčadi

Postoje kongenitalni i stečeni oblici CMV infekcije.

Kongenitalni oblik se očituje tijekom intrauterine infekcije fetusa i ima teži tijek. Unatoč visokoj učestalosti prijenosa virusa s bolesne majke na fetus, samo oko 10% djece rađa se s kongenitalnom infekcijom. Od toga više od 90% nema znakove bolesti.

Simptomi kongenitalne infekcije uključuju nedonoščad, žuticu, pospanost i otežano gutanje i sisanje. Često postoji povećanje slezene i jetre, konvulzije, strabizam, sljepoća, gluhoća, mikrocefalija, hidrocefalus. Ponekad se pronađu anomalije u razvoju kardiovaskularnog, probavnog i mišićno-koštanog sustava.

Odsutnost ovih simptoma kod novorođenčeta sa sumnjom na kongenitalnu CMV infekciju još ne ukazuje na zdravlje djeteta. Možda kasnija manifestacija bolesti u prvih 10 godina života u obliku mentalne retardacije, poremećenog formiranja zuba, smanjene vidne oštrine i sluha.

Stečena infekcija se razvija kada se zarazi tijekom poroda iu prvim tjednima života. Simptomi bolesti javljaju se 1-2 mjeseca nakon rođenja. Postoji zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju, smanjena ili povećana motorička aktivnost, konvulzije, oticanje žlijezda slinovnica, oštećenje vida, potkožna krvarenja. Mogu se razviti upala pluća, pankreatitis, dijabetes, hepatitis. Međutim, u većini slučajeva stečena infekcija je asimptomatska i prelazi u latentni oblik.

Normalan tijek bolesti u djece

U pravilu, djetetovo tijelo se prilično učinkovito nosi s citomegalovirusom bez ikakvih vanjskih manifestacija. U nekim slučajevima manifestira se sindrom sličan mononukleozi. Njegovi glavni simptomi slični su SARS-u: umor, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, zimica, groznica, curenje iz nosa Ponekad se povećavaju limfni čvorovi, pojačano lučenje sline, bjelkaste naslage na desnima i jeziku.

Bolest traje od dva tjedna do dva mjeseca. Trajanje simptoma može poslužiti kao neizravan pokazatelj CMVI. Hospitalizacija i specifično liječenje nisu potrebni.

Komplikacije koje se povremeno javljaju

Nedostatak kontrole nad tijekom infekcije kod naizgled zdravog djeteta sa sumnjom na kongenitalnu infekciju može dovesti do odgođenog nastupa komplikacija.

Otprilike 17% asimptomatske djece zaražene citomegalovirusom ima konvulzije, poremećaje kretanja, abnormalne veličine lubanje (mikro- ili hidrocefalus) i nedovoljnu tjelesnu težinu nekoliko mjeseci nakon rođenja. U dobi od 5-7 godina 10% beba pokazuje poremećaje živčanog sustava, oštećenje govora, mentalnu retardaciju i nerazvijenost kardiovaskularnog sustava. Oko 20% djece u ovoj dobi brzo gubi vid.

Stečena infekcija najčešće ne daje teške komplikacije. Međutim, ako promatrate simptome bolesti slične mononukleozi dulje od dva mjeseca, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Oblici CMV infekcije i njihove značajke

Prvi ulazak CMV u tijelo uzrokuje primarnu infekciju. Uz normalnu aktivnost imunološkog sustava, asimptomatski je, sa smanjenim imunološkim statusom - akutno, sa znakovima sindroma sličnog mononukleozi. Također se može zabilježiti oštećenje jetre, upala pluća.

S oslabljenim imunološkim sustavom razvija se ponovljena infekcija. Manifestira se u obliku čestih bronhitisa, upale pluća, višestrukih upala limfnih čvorova, kroničnog umora i opće slabosti. Može se razviti upala nadbubrežnih žlijezda, bubrega, gušterače, slezene. U teškim recidivima zahvaćeni su fundus, mrežnica, crijeva, živčani sustav i zglobovi. Često postoji privitak bakterijskih infekcija.

Atipični tijek infekcije citomegalovirusom je rijedak i može se manifestirati sitnim kožnim osipima, oštećenjem reproduktivnog sustava, paralizom, hemolitičkom anemijom, vodenom bolešću trbuha, smanjenim zgrušavanjem krvi, povećanjem moždanih komora ili stvaranjem cista u njima.

Kako prepoznati citomegalovirus kod djeteta: dijagnostičke metode

Dijagnoza CMVI moguća je pomoću nekoliko metoda:

  • kulturalni: izolacija virusa u kulturi ljudskih stanica. Metoda je najtočnija i omogućuje određivanje aktivnosti virusa, ali traje oko 14 dana;
  • Citoskopski: otkrivanje karakterističnih divovskih stanica tipa sovine oči u urinu ili slini. Metoda nije dovoljno informativna;
  • Enzimski imunotest (ELISA): otkrivanje imunoglobulina M (IgM) u krvi ukazuje na primarnu infekciju. Ako se otkriju imunoglobulini G (IgG), drugi pregled se provodi u razmaku od najmanje dva tjedna. Povećanje titra antitijela ukazuje na aktivaciju infekcije. Moguće je dobiti lažno pozitivne rezultate;
  • Lančana reakcija polimerazom (PCR): brza i točna metoda za otkrivanje DNK virusa i njegove stope reprodukcije u tijelu.

Najčešći je enzimski imunološki test. Pri korištenju je potrebno odrediti više vrsta antitijela odjednom, što ga čini prilično skupim. Međutim, omogućuje vam određivanje stadija infekcije. Točnost metode je oko 95%.

Zbog visoke cijene metoda PCR nije dostupna svakom laboratoriju, ali ako je moguće, treba joj dati prednost zbog visoke točnosti (99,9%).

Kratki video o tome kako se radi enzimski imunološki test

Značajke borbe protiv infekcije

S asimptomatskim CMVI i sindromom sličnim mononukleozi, liječenje nije potrebno. U drugom slučaju preporuča se piti puno vode kako bi se smanjili znakovi intoksikacije.

Liječenje je potrebno za teške simptome kongenitalne infekcije ili komplikacije. Popis i dozu lijekova određuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti, dob i tjelesnu težinu djeteta. Za liječenje se koriste antivirusni lijekovi: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Kao i pripravci imunoglobulina - Megalotect i Cytotect.

Samoliječenje je kategorički kontraindicirano zbog velike vjerojatnosti razvoja teških nuspojava.

Nekoliko riječi o prevenciji

Nedostaju sredstva specifične prevencije infekcije citomegalovirusom. Cjepivo je u razvoju.

Kako bi zaštitili dijete od mogućih posljedica infekcije, potrebno je, prije svega, ozbiljno pristupiti planiranju trudnoće. Buduću majku treba testirati na prisutnost specifičnih protutijela. U nedostatku imuniteta na virus, trudnica mora koristiti odvojeno posuđe, izbjegavati česte kontakte s malom djecom i pažljivo poštivati ​​pravila osobne higijene. Tijekom trudnoće obavezan je dvostruki pregled na prisutnost protutijela na virus radi pravovremenog otkrivanja primarne infekcije ili recidiva kronične.

U prvim mjesecima nakon rođenja dijete treba zaštititi od bliskog kontakta s odraslima i djecom mlađom od 6 godina te izbjegavati ljubljenje novorođenčeta. 2-3 mjeseca nakon rođenja, djetetov imunološki sustav već je u stanju zaštititi ga od razvoja teških oblika infekcije, tako da je u budućnosti dovoljno samo pružiti bebi odgovarajuću njegu. Nakon 6 godina završava se formiranje imunološkog sustava. Od ove dobi tijelo djeteta koje normalno raste može se učinkovito nositi s citomegalovirusom bez razvoja kliničkih manifestacija.

U budućnosti je dovoljno usaditi bebi potrebne higijenske vještine, osigurati uravnoteženu prehranu i očvrsnuti tijelo.

Sadržaj

Mnogi virusi u tijelu djeteta ne pojavljuju se odmah. Jedan od njih je citomegalovirus, koji se otkriva slučajno tijekom analize krvi. Infekcija se događa i prije rođenja - kroz maternicu ili posteljicu u maternici. Ponekad je i citomegalovirus stečen, ali kongenitalni tip uzrokuje više komplikacija i teži je. Uzročnik bolesti je virus koji pripada skupini herpes virusa. Vjerojatnije je da će se naći u žlijezdama slinovnicama.

Što je citomegalovirus

Ovo je skraćenica za citomegalovirusnu infekciju (CMVI), koja nema sezonski karakter. Njegova druga imena su: citomegalovirus, CMV infekcija, CMV. Bolest pripada obitelji herpesvirusa zajedno s virusima koji uzrokuju vodene kozice i herpes simplex. Razlika između CMV je u tome što može utjecati na djetetovo tijelo iu maternici i na druge načine.

Citomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) pripada obitelji virusa petog tipa koji sadrže DNA. Pod mikroskopom izgleda kao okrugla, bodljikava ljuska ploda kestena. Na rezu, patogen podsjeća na zupčanik. Citomegalovirus uzrokuje istoimenu infekciju. Aktivator ima sljedeća karakteristična svojstva:

  1. Asimptomatski tijek infekcije uzrokovane virusom. Uzročnik nije agresivan. To potvrđuje činjenica da se nakon ulaska u tijelo virus možda dugo neće manifestirati, zbog čega se CMV naziva uvjetno patogenim.
  2. Karakteristično mjesto lokalizacije su žlijezde slinovnice, odakle CMV može "putovati" cijelim tijelom.
  3. Neuništivost. Nakon jednog ulaska u ljudsko tijelo, virus unosi svoj genetski materijal u različite stanice, odakle se više ne može eliminirati.
  4. Jednostavnost prijenosa. Virus se brzo i aktivno širi među ljudima čak i u pozadini niske sposobnosti zaraze.
  5. Izolacija s mnogim tekućinama ljudskog tijela. Virus je sadržan u limfocitima - stanicama imunološkog sustava i epitelnom tkivu. Zbog toga se izlučuje slinom, sjemenom tekućinom, vaginalnim sekretom, krvlju, suzama.
  6. Niska otpornost na okoliš. Inaktivacija virusa događa se pri zagrijavanju do 60 stupnjeva ili smrzavanju.

Putevi prijenosa

Citomegalovirus nije vrlo zarazan, pa se prijenos na zdravu osobu javlja kroz bliski kontakt s nositeljem ili već bolesnim. Seksualni put infekcije tipičan je za odrasle. U djece se infekcija često događa poljupcem i drugim kontaktom s bolesnikom. Dakle, glavni načini prijenosa citomegalovirusa su sljedeći:

  • U zraku. Infekcija se javlja prilikom razgovora s bolesnikom ili kao rezultat njegovog kihanja.
  • Kontakt. Infekcija se događa izravnim kontaktom tijekom hranjenja djeteta, poljupcem, liječenjem rana nezaštićenim rukama. Infekcija je također moguća u kućanstvu putem odjeće i drugih osobnih stvari pacijenta. U prvim danima života novorođenče se može zaraziti preko majčinog mlijeka.
  • parenteralno. Osoba se zarazi tijekom transfuzije krvi ili transplantacije zaraženog organa.
  • Transplacentalno. Virus se prenosi kroz placentarnu barijeru ili zidove porođajnog kanala s majke na fetus. Rezultat - u djeteta se razvija kongenitalni citomegalovirus.

Vrste

Prema glavnoj klasifikaciji, infekcija citomegalovirusom je kongenitalna ili stečena. U prvom slučaju, novorođenče se zarazi još u maternici kroz posteljicu. Stečeni citomegalovirus se razvija kada fetus prolazi kroz porođajni kanal, kada fetus dolazi u kontakt s njihovom sluznicom. Prijenos se može dogoditi kontaktom, kućanstvom, parenteralnim i kapljicama u zraku nakon rođenja djeteta. Prema prevalenciji, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  • Generalizirano. Ima mnogo varijanti, uzimajući u obzir pretežno oštećenje organa. Često se opaža kod imunodeficijencije.
  • Lokalizirano. U ovom slučaju, virus se nalazi samo u žlijezdama slinovnicama.

Zasebna vrsta je infekcija citomegalovirusom kod djece zaražene HIV-om. Prema prirodi tijeka, bolest se dijeli u 3 oblika:

  • Oštar. Češće se primjećuje kod parenteralnog puta infekcije. Infekcija se kod osobe javlja prvi put i u krvi nema antitijela na nju. Kao odgovor na virus, tijelo proizvodi antitijela koja ograničavaju širenje patologije. Osoba možda neće niti osjetiti proces.
  • Latentan. Ovaj oblik znači da je virus u tijelu u neaktivnom stanju. Proizvedena antitijela ne mogu u potpunosti eliminirati CMV stanice, tako da neke od patogenih stanica ostaju. Virus se u ovom stanju ne razmnožava i ne širi po tijelu.
  • Kronično. Povremeno, virus može postati aktivan iz neaktivnog. Istodobno se počinje razmnožavati i širiti po tijelu. Test krvi tijekom reaktivacije virusa pokazuje povećanje razine antitijela na njega.

Simptomi

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija kod djece može se manifestirati na različite načine. Ako se zarazi prije 12 tjedana, moguća je fetalna smrt ili stvaranje malformacija. Kasnije, CMV infekcija je popraćena simptomima kao što su:

  • konvulzije;
  • hidrocefalus;
  • nistagmus;
  • asimetrija lica;
  • drhtanje udova djeteta.

Nakon rođenja, liječnici dijagnosticiraju hipotrofiju u djeteta. Najčešća komplikacija je kongenitalni hepatitis ili ciroza jetre.. Osim toga, novorođenče može doživjeti:

  • žutost kože 2 mjeseca;
  • petehijalna krvarenja na koži;
  • nečistoće krvi u izmetu i povraćanju;
  • krvarenje iz pupčane rane;
  • krvarenja u mozgu i drugim organima;
  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • povećana aktivnost jetrenih enzima.

Kongenitalni oblik također se može manifestirati u predškolskoj dobi. Takva djeca imaju mentalnu retardaciju, atrofiju Cortijevog organa unutarnjeg uha, korioretinitis (oštećenje mrežnice). Prognoza kongenitalnog CMVI često je nepovoljna. Stečena se odvija prema vrsti SARS-a, što otežava dijagnosticiranje. Tipični simptomi uključuju:

  • curenje nosa;
  • kašalj;
  • porast temperature;
  • tekuća stolica;
  • crvenilo ždrijela;
  • nedostatak apetita;
  • blago povećanje cervikalnih limfnih čvorova.

Razdoblje inkubacije CMV infekcije traje od 2 tjedna do 3 mjeseca. Većina pacijenata ima latentni tijek bolesti, koji nije popraćen očitim simptomima. U pozadini smanjenja imuniteta, infekcija može proći u 2 oblika:

  • Generalizirani oblik sličan mononukleozi. Ima akutni početak. Glavni znakovi trovanja su: mišićna i glavobolja, slabost, natečeni limfni čvorovi, zimica, groznica.
  • Lokaliziran (sialadenitis). Inficirane su parotidne, submandibularne ili sublingvalne žlijezde. Klinička slika nije jako izražena. Dijete možda neće dobiti na težini.

S obzirom na lokalizaciju, citomegalovirus uzrokuje različite simptome u djece. U plućnom obliku, CMV infekcija se odvija prema tipu upale pluća, što je naznačeno sljedećim znakovima:

  • suhi napadajući kašalj;
  • dispneja;
  • nazalna kongestija;
  • bol prilikom gutanja;
  • osip na tijelu u obliku crvenih mrlja;
  • zviždanje u plućima;
  • plavkasta boja usana.

Cerebralni oblik CMV infekcije je meningoencefalitis. Uz to se bilježe konvulzije, napadaji epilepsije, pareza, mentalni poremećaji i poremećaj svijesti. Postoje i drugi oblici lokaliziranog citomegalovirusa:

  1. Bubrežna. Protječe prema vrsti subakutnog hepatitisa. U pratnji žutosti bjeloočnice i kože.
  2. Gastrointestinalni. Razlikuje se u čestim rijetkim stolicama, povraćanju, nadutosti. U pratnji policističnih lezija gušterače.
  3. Kombinirano. Ovdje su mnogi organi uključeni u patološki proces. Ovo stanje je tipično za bolesnike s imunodeficijencijom. Obilježja kombinirane CMV infekcije su generalizirano povećanje limfnih čvorova, teška intoksikacija, krvarenje, groznica s dnevnim rasponom temperature od 2-4 stupnja.

Za dijete mlađe od godinu dana

Citomegalovirus kod djece prvih dana života uzrokuje ikterično bojenje kože, bjeloočnice i sluznice. Kod zdravih beba to prolazi unutar mjesec dana, a kod zaraženih beba traje do šest mjeseci. Dijete se često brine, njegova težina se jako povećava. Popis drugih karakterističnih znakova citomegalovirusa mlađih od jedne godine uključuje:

  • lako stvaranje modrica na koži;
  • točkasti hemoragijski osip;
  • krvarenje iz pupka;
  • primjesa krvi u povraćanju i izmetu;
  • konvulzije;
  • neurološki poremećaji;
  • gubitak svijesti;
  • oštećenje vida;
  • zamućenje očne leće;
  • promjena boje učenika i irisa;
  • otežano disanje
  • cijanotična boja kože (s plućnim oblikom);
  • smanjenje količine urina.

Zašto je citomegalovirus opasan za dijete

CMV se otkriva u 50-70% ljudi u dobi od 35-40 godina. Do dobi za umirovljenje još je više pacijenata imuno na ovaj virus. Zbog toga je teško govoriti o opasnosti od CMV infekcije, jer je za mnoge ona prošla potpuno nezapaženo. Opasniji je citomegalovirus za trudnice i nerođenu djecu, ali pod uvjetom da se buduća majka s njim susreće prvi put. Ako je prethodno imala CMV infekciju, tada njeno tijelo sadrži antitijela na citomegalovirus. U tim uvjetima nema štete za dijete.

Najopasnija za fetus unutar maternice je primarna infekcija majke. Dijete ili umre ili dobije ozbiljne malformacije, kao što su:

  • mentalna retardacija;
  • gluhoća;
  • hidrocefalus;
  • epilepsija;
  • cerebralna paraliza;
  • mikrocefalija.

Kada se dijete zarazi tijekom prolaska kroz rodni kanal, može razviti upalu pluća, encefalitis, meningitis. Nakon infekcije tijekom dojenja ili transfuzije krvi u prvim danima nakon rođenja, citomegalija može proći nezapaženo, ali u nekim slučajevima uzrokuje limfocitozu, anemiju, upalu pluća. Novorođenče u isto vrijeme slabo dobiva na težini i zaostaje u razvoju.

Dijagnostika

Sve metode pregleda propisuje pedijatar koji se savjetuje sa specijalistom za zarazne bolesti. Već nakon otkrivanja citomegalovirusa, okulist, urolog, neurolog, nefrolog mogu sudjelovati u liječenju. Za potvrdu dijagnoze koristi se niz laboratorijskih i instrumentalnih studija, uključujući:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • vezana imunoanaliza;
  • X-zrake svjetlosti;
  • Ultrazvuk mozga i trbušne šupljine;
  • pregled fundusa od strane okulista.

Test krvi za viruse kod djeteta

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda, liječnik prvi propisuje opći i biokemijski test krvi. Prvi odražava smanjenu razinu crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita, što ukazuje na upalu u tijelu. Biokemijska analiza otkriva povećanje AST i ALT. Povećanje uree i kreatinina ukazuje na oštećenje bubrega. Za izolaciju samog virusa koriste se sljedeće metode:

  • PCR (lančana reakcija polimeraze). Pomoću ove metode, CMV DNA se otkriva u krvi. Biološki materijal može biti slina, urin, izmet, cerebrospinalna tekućina.
  • Vezani imunosorbentni test. Uključuje otkrivanje specifičnih protutijela na infekciju citomegalovirusom. Osnova metode je reakcija antigen-antitijelo. Njegova je bit da se antitijela koja proizvodi tijelo tijekom prodora virusa vežu na proteine ​​na površini CMV - antigene. Studija je serološka. Rezultati ELISA dešifriraju se na sljedeći način:
  1. Ako su otkrivena IgM protutijela, tada govorimo o primarnoj infekciji i akutnoj fazi CMV infekcije (ako su otkrivena u prva 2 tjedna nakon rođenja, tada govorimo o kongenitalnom CMVI).
  2. Otkrivena lgG antitijela do 3 mjeseca života smatraju se prenesenima od majke, stoga se u dobi od 3 i 6 mjeseci provodi druga studija (ako se titar nije povećao, tada je CMVI isključen).
  3. Citomegalovirus IgG pozitivan rezultat je koji ukazuje da osoba ima imunitet na ovaj virus i da je njegov nositelj (trudnice će vjerojatno prenijeti infekciju na fetus).

Citomegalovirus u novorođenčadi može se otkriti čak i bez određivanja specifičnih protutijela. U tom slučaju uzimaju se 2 uzorka krvi u razmaku od 30 dana, u kojima se procjenjuje razina IgG. Ako se povećao 4 ili više puta, tada se novorođenče smatra zaraženim. Kada se u prvim danima života malog pacijenta otkriju specifična protutijela, tada mu se dijagnosticira kongenitalni citomagelovirus.

Instrumentalne metode

Hardverske dijagnostičke metode koriste se za otkrivanje patoloških promjena u unutarnjim organima i sustavima. To vam omogućuje određivanje stupnja oštećenja tijela CMV infekcijom. U ovom slučaju često se propisuju sljedeći postupci:

  • X-zraka. Na dobivenoj slici možete vidjeti znakove upale pluća ili drugih plućnih bolesti u plućnom obliku CMVI.
  • Ultrazvuk abdomena. Postavlja povećanje veličine slezene i jetre. Dodatno prikazuje krvarenja u organima, poremećaje mokraćnog sustava i probave.
  • Ultrazvuk i MRI mozga. Ove studije pokazuju prisutnost kalcifikata i upalnih procesa u tkivu mozga.
  • Pregled fundusa od strane oftalmologa. Propisan je za generalizirani oblik CMVI. Studija otkriva promjene u strukturi vizualnog aparata.

Liječenje citomegalovirusa kod djece

Terapija se propisuje uzimajući u obzir vrstu i ozbiljnost bolesti. Samo latentni oblik infekcije citomegalovirusom ne zahtijeva poseban tretman. Uz to se djetetu mora osigurati:

  • dnevne šetnje na svježem zraku;
  • racionalna prehrana;
  • otvrdnjavanje tijela;
  • psiho-emocionalna udobnost.

S smanjenim imunitetom propisano je uvođenje nespecifičnog imunoglobulina - Sandoglobulina. U slučaju akutnog CMVI, pacijentu je potrebno mirovanje u krevetu i velika količina tople tekućine prvih nekoliko dana. Osnova liječenja su antivirusni i neki drugi lijekovi, kao što su:

  • Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - antivirusni;
  • Cytotect - anticitomegalovirusni imunoglobulin;
  • Viferon je lijek iz kategorije interferona.

Antivirusni lijekovi su vrlo toksični i stoga imaju mnoge nuspojave. Zbog toga se propisuju djeci samo ako je predviđena korist veća od mogućeg rizika. Toksičnost antivirusnih lijekova donekle se smanjuje ako se koriste s pripravcima interferona, pa se ova kombinacija često koristi u praksi. Režimi liječenja ganciklovirom izgledaju ovako:

  • Sa stečenim CMVI, tečaj je 2-3 tjedna. Lijek se propisuje u dozi od 2-10 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Nakon 2-3 tjedna, doza se smanjuje na 5 mg / kg i tijek liječenja se nastavlja do potpunog olakšanja kliničkih manifestacija CMVI.
  • Kongenitalni oblik infekcije liječi se dvostrukom dozom - 10-12 mg/kg tjelesne težine. Tijek terapije u ovom slučaju traje 6 tjedana.

Pridružene sekundarne infekcije liječe se antibioticima. Generalizirani oblik CMVI zahtijeva imenovanje vitaminske terapije. Simptomatsko liječenje sastoji se od propisivanja sljedećih lijekova:

  • ekspektoransi (bromheksin) - s plućnim oblikom, praćen kašljem s viskoznim ispljuvkom;
  • antipiretik (Paracetamol) - u slučaju porasta temperature iznad 38 stupnjeva;
  • imunomodulirajuće (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - u dobi od 5 godina za ubrzavanje proizvodnje zaštitnih protutijela.

Prevencija

Jedan od važnih uvjeta za prevenciju citomegalovirusa je higijena. Starijem djetetu potrebno je objasniti potrebu za temeljitim pranjem ruku. Majka s citomegalovirusom trebala bi prestati dojiti ako je njezino dijete rođeno zdravo. Mjere prevencije također uključuju sljedeća pravila:

  • ojačati imunitet bebe;
  • osigurati mu dobru prehranu, otvrdnjavanje i redovitu tjelovježbu;
  • ograničiti kontakt djeteta s bolesnim osobama;
  • kada planirate trudnoću, uzmite analizu za antitijela na CMV kako biste se na vrijeme cijepili ako je potrebno;
  • izbjegavajte ljubljenje u usne s djetetom.

Video

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Uglavnom se citomegalovirus kod djece otkriva slučajno, kada su tijekom testa krvi prisutna antitijela na CMVI (infekcija citomegalovirusom). Gotovo 60% djece zaraženo je CMVI, ali virus je u latentnoj fazi (u stanju mirovanja) do određenog vremena, naime, dok se imunološki sustav ne smanji, a da se ne pokaže. U nastavku ćemo govoriti o uzrocima i liječenju ove bolesti, kao io tome kako se infekcija citomegalovirusom manifestira kod djece.

Uobičajeni uzroci

U početku uzročnik ulazi u dišni sustav, probavni sustav ili genitalne organe kroz sluznicu usta i nosa. U području uvođenja CMVI u djece, modifikacije (promjene) obično se ne pojavljuju. Virus, jednom u tijelu, nastavlja postojati tamo zauvijek, budući da je u latentnoj fazi dok se imunitet djetetovog tijela ne smanji.

Uzroci slabljenja imuniteta mogu biti:

  • kemoterapija;
  • česte prehlade - akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis;
  • korištenje citostatika (lijekovi koji suzbijaju diobu stanica);
  • HIV AIDS;
  • teške bolesti.

Izvor infekcije citomegalovirusom kod djece je samo nositelj virusa - osoba s CMVI. Razmotrite nekoliko mogućnosti prijenosa infekcije:

  • transplacentalno - infekcija se prenosi na fetus prodorom virusa kroz placentu od zaražene majke;
  • kontaktni put prijenosa infekcije - prilikom ljubljenja uz pomoć sline ulazi u sluznicu usta i grla, kroz grkljan u gornji dišni sustav;
  • prijenosna linija u zraku - kada nositelj virusa kihne ili kašlje dok komunicira s njim, kao i uz pomoć sline;
  • kućni način prijenosa infekcije - s općom upotrebom kućanskih predmeta.

Infekcija citomegalovirusom kod djeteta, u pravilu, najčešće se javlja u dobi od dvije godine. Djeca već idu u vrtić ili školu, ali osobna higijena još nije skrupuloznija. Osim toga, vole razmjenjivati ​​različite predmete ili dijeliti hranu i razne poslastice.

Načini infekcije fetusa u maternici ili novorođenčeta

Novorođenče se može zaraziti od bolesne majke tijekom poroda (intranatalno) ili dojenja (50% slučajeva infekcije). Citomegalovirus kod djeteta može se pojaviti kada majka ima akutnu ili pogoršanu citomegalovirusnu bolest. U ovom slučaju, infekcija fetusa dovodi do razvoja kongenitalne citomegalije kod djece.

Posebno je ozbiljna opasnost kada se virusna infekcija fetusa dogodi na početku trudnoće, otprilike u prva tri mjeseca. To može dovesti do smrti djeteta, a infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi može se odraziti na pojavu nedostataka različitog plana - deformacije ili patologije unutarnjih organa.

Klasifikacija citomegalovirusa u djece

CMVI karakteriziraju brojni različiti oblici:

  • latentno (način spavanja) ili akutno;
  • lokaliziran (mjesto formiranja patološkog procesa);
  • generalizirano (širenje abnormalnog procesa u cijelom tijelu ili zasebnom organu iz žarišta infekcije);
  • stečena;
  • prirođena.

U pravilu, CMVI u novorođenčadi javlja se u maternici. Najčešće se to događa kada se žena zarazi ovom bolešću prije začeća djeteta ili tijekom trudnoće. Fetus se inficira kroz placentu. Ako se infekcija dogodi u ranoj fazi trudnoće, tada najčešće trudnoća završava pobačajem.

Simptomi

Znakovi kongenitalne citomegalovirusa

Uz infekciju novorođenčadi (razdoblje novorođenčadi), simptomi citomegalovirusa kod djece mogu biti malformacije daljnjeg razvoja. Virus pomaže u nastanku bolesti srca, patološkog odstupanja u formiranju mozga i drugih teških abnormalnih procesa u tijelu djeteta.

Prvi simptomi stvarne prisutnosti citomegalovirusne infekcije kod djece su sljedeći znakovi:

  • hipotonija (smanjeni tonus) mišića;
  • opća slabost;
  • letargija;
  • nemiran san;
  • nemogućnost probave hrane;
  • smanjen apetit.

U prilično teškim slučajevima vjerojatna je smrt, vjerojatno u prvim tjednima nakon rođenja.

Kada su zaražene u trećem tromjesečju, kod djece, u pravilu, potpuno su odsutne kongenitalne malformacije. Ali mogu postojati komplikacije koje se izražavaju žuticom (bolest jetre i bilijarnog trakta), hemolitičkom anemijom (bolešću krvi), hidrocefalusom (moždanom kapi) i drugim ozbiljnim patologijama.

Znakovi stečenog citomegalovirusa

Stečeni citomegalovirus može se manifestirati u iznimno rijetkim slučajevima. Uglavnom je u latentnoj fazi, ne pokazuje nikakav učinak na djetetovo tijelo, što ukazuje na visok rad djetetovog imuniteta. To znači da imunološki sustav sprječava reproduktivnu aktivaciju ovog virusa.

Ako djeca imaju nisku imunološku obranu, tada će se bolest izraziti čestim prehladama. To mogu biti akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije s povišenom tjelesnom temperaturom i upalom limfnih čvorova.

U kroničnom imunološkom deficijenciji, tijelo djece često je izloženo infekciji. U ovoj situaciji moguće komplikacije su lokalizirane (locirane) u nekim sustavima djetetovog tijela:

  • živčani sustav;
  • probavni sustav;
  • kardiovaskularni sustav;
  • mokraćni sustav.

Oblik ove viroze liječi se dugo, najčešće neuspješno. Ali CMVI kompliciranog tipa vrlo je rijedak. Znakovi bolesti i metode liječenja bitne su informacije. Roditelji koji brinu o fizičkom zdravlju svoje djece svakako će nastojati spriječiti dopuštene negativne posljedice citomegalovirusa.

Dijagnostika

Ispravno dijagnosticirati citomegalovirusnu infekciju kod djece vrlo je teško, jer manifestacije vizualno nalikuju nekim prehladama. Liječnik pažljivo pregledava djecu, ako je potrebno, daje upute za testiranje za istraživanje.

Analize

Za otkrivanje citomegalovirusa kod djece potrebno je proći testove:

  1. krvi za prisutnost imunoglobulina klase M i G na citomegalovirus. Otkrivanje u krvi imunoglobulina klase M na CMV ukazuje na primarnu infekciju, a ako se otkriju imunoglobulini G, to ukazuje na kronični tijek bolesti;
  2. koristeći PCR urina i sline, možete uzeti u obzir prisutnost samog patogena;
  3. s općim testom krvi u djece ispituje se broj eritrocita, trombocita i leukocita;
  4. biokemijske pretrage krvi za ispitivanje jetrenih enzima.

Metode instrumentalnog istraživanja

Ovaj pregled je prikladan za:

  1. Ultrazvuk trbušne šupljine za proučavanje jetre i slezene;
  2. MRI ili ultrazvuk mozga za proučavanje žarišta upale.

Uz generaliziranu zaraznu bolest, djeca se upućuju oftalmologu na pregled fundusa.

Liječenje

Liječenje citomegalovirusne infekcije kod djece uvelike ovisi o dobi djeteta, obliku bolesti i njezinoj težini. Uspavani oblik (latentni oblik) virusa ne zahtijeva poseban tretman. U ovom slučaju, djeci je potrebna veća pažnja u smislu potpunog pružanja sljedećih aspekata:

  • Uravnotežena prehrana;
  • dnevne šetnje na svježem zraku;
  • lako otvrdnjavanje djetetovog tijela;
  • povećana psihološka udobnost.

Probiotici (apatogene bakterije za ljude, osiguravaju obnovu mikroflore) i vitaminski kompleksi pomažu spriječiti disbakteriozu i maksimizirati probavu.

Liječenje citomegalovirusa potrebno je samo za djecu s akutnom CMV. Oblik bolesti sličan mononukleozi ne zahtijeva poseban tretman, ali se aktivno koristi simptomatsko liječenje.

S intrauterinim citomegalovirusom, kao i s teškim očitim (manifestnim) oblicima, obično se provodi bolničko kompleksno liječenje i uključuje antivirusno liječenje u obliku:

  • antivirusni lijekovi (Ganciklovir, Foscarnet);
  • anticitomegalovirusni imunoglobulin (Cytotect);
  • interferoni (Viferon).

Antivirusni lijekovi imaju izraženu toksičnu nuspojavu na krvožilni sustav, kao i na bubrege i jetru. U ovom slučaju, ovi lijekovi se propisuju djeci u slučaju značajnog viška njihovog terapijskog učinka nad visokim rizikom od nuspojava. Određeno smanjenje toksičnosti često se bilježi kombiniranom primjenom antivirusnih lijekova s ​​interferonom.

Nažalost, antivirusni lijekovi ne spašavaju djecu od virusa, ne dovode do konačnog izlječenja. Ali njihova praktična primjena na vrijeme spriječit će nastanak komplikacija i doslovno prenijeti virus u latentni način i potpuno neaktivan oblik.

Kako ne biste naštetili zdravlju bebe, potrebna vam je obavezna konzultacija s pedijatrom kako biste saznali kako liječiti citomegalovirus i kako. Ako je potrebno, liječnik će dati upute za preglede specijaliziranim stručnjacima kao što su:

  • liječnik zarazne bolesti;
  • neurolog;
  • nefrolog;
  • urolog;
  • oftalmolog (okulist);
  • hepatolog;
  • gastroenterolog;
  • stomatolog;
  • pulmolog;
  • imunolog.

Ukratko, vrijedi podsjetiti da infekcija citomegalovirusom, s određenim oblicima protoka, ne treba uvijek liječenje. Također treba napomenuti da samo-liječenje s CMVI nije dopušteno, posebno za novorođenčad. Stoga se pri prvoj sumnji na infekciju odmah obratite pedijatru.

Slični postovi