Uzroci i posljedice porođajne traume vratne kralježnice u novorođenčadi. Porodna trauma vratne kralježnice u novorođenčadi

Kako se rađajuća ozljeda vratne kralježnice javlja kod novorođenčadi, posljedice ove ozljede - takva su pitanja u nadležnosti neurologa. Porod je prirodan proces, ali često nepredvidiv. Od velike je važnosti anatomska struktura trudnice i bebe, razina kvalifikacije porođaja.

Što je patologija?

U novorođenčeta, struktura kostiju je drugačija od odrasle osobe - fleksibilna je. Time se izbjegavaju ozljede tijekom prolaska porodnog otvora. Ali ako se porođaj odvija s komplikacijama, postoji vjerojatnost da će dijete biti ozlijeđeno. Od svih mogućih najčešća je natalna ozljeda vratne kralježnice. Znajući uzrok, kako je ozljeda zadobila, moguće je utvrditi vrstu štete na TRGOVINI.

1. 1 Rotary - javlja se zbog prijetnje zdravlju majke ili djeteta, liječnici moraju ubrzati proces poroda. Da bi to učinili, pribjegavaju pincetama ili povlače bebu rukama. Ove radnje dovode do subluksacije, pomaka prvog kralješka atlasa, kompresije spinalnog kanala.
2. 2 Smetnja - javlja se zbog činjenice da je fetus velik ili beba hoda s nogama. Istodobno, opstetričar pokušava pomoći ženi u trudu, čineći napore koji dovode do odvajanja kralježaka, loma ligamenata.
3. 3 Fleksija-kompresija - javlja se tijekom ubrzanog poroda, kada bebina glava zapne u porođajnom kanalu. Od kompresije može doći do prijeloma kralježaka.

Porodna trauma vratne kralježnice u novorođenčadi ima teške posljedice. Najgora stvar je smrt. U teške spadaju: paraliza, pareza i cerebralna paraliza.

Kod novorođenčeta s ovom vrstom ozljede može doći do oštećenja velikih žila, korijena živaca, rupture živčanih vlakana, mozga, krvarenja, cerebralnog edema.

Nisu uvijek uočljive natalne ozljede. Kada je oštećen, cerebralna opskrba krvlju je poremećena, što dovodi do kašnjenja u razvoju. Dešava se da se prvi znakovi pojave u predškolskoj dobi, a ponekad iu školi.

Simptomi i posljedice za bebu

Kako biste na vrijeme prepoznali porođajnu ozljedu, morate znati njezine simptome. Simptomi porođajne traume:

1. 1 Otok, crvenilo na vratu.
2. 2 Vrat izgleda malo duži ili kraći.
3. 3 Okcipitalni i cervikalni mišići su napeti.
4. 4 Bebin vrat je trajno iskrivljen.

Ovi simptomi mogu se vidjeti pri pregledu bebe, ali postoje i oni koji su vidljivi u ponašanju djeteta i aktivnostima njegovog tijela:

1. 1 Spazmi.
2. 2 Otok venske krvi je isprekidan.
3. 3 Odsutnost hipertoničnosti karakteristične za novorođenče.
4. 4 Disanje je popraćeno piskanjem i stenjanjem.
5. 5 Cijanoza u području nazolabijalnog trokuta.
6. 6 Beba je nemirna, loše spava, plače bez razloga.
7. 7 Prisutna je tahikardija.
8. 8 Loš apetit, česta regurgitacija.

Natalna trauma ne prolazi nezapaženo za bebu. To šteti i fizičkom i psihičkom zdravlju djeteta. Većina ovih znakova pojavljuje se s rastom. I nisu uvijek simptomi u kompleksu, mogu biti jedan po jedan.

1. 1 Dijete raste, sazrijeva, ali njegov razvoj ne prati korak s njim. Može početi sjediti na vrijeme, a hodati kasnije i otežano, jer će imati poremećenu koordinaciju pokreta.
2. 2 Često porođajne ozljede utječu na govor. Dijete počinje govoriti kasnije od svojih vršnjaka, govor mu se daje s poteškoćama. Teško mu je govoriti duge rečenice, povezivati ​​riječi. Ova djeca imaju problema s pamćenjem, mišljenjem.
3. 3 Za djecu s SHOP oštećenjem, teško je skupljati kocke, piramide. To je zbog kršenja finih motoričkih sposobnosti. Teško im je crtati, oblačiti se. Ne mogu sami zakopčati gumbe.
4. 4 Posljedice natalne ozljede mogu biti bronhijalna astma, alergije, neurodermitis, ekcem, hidrocefalus, kardiovaskularni problemi.
5. 5 Ovisno o tome koliko je ozbiljno ozlijeđena leđna moždina tijekom ozljede, beba može doživjeti i neurološke posljedice, koje se izražavaju parezom, paralizom, osteohondrozom i skoliozom. Tonus mišića se smanjuje, opaža se slabost mišića ramenog obruča. Postoji vegetovaskularna distonija. U starijoj dobi mogu početi glavobolje, urinarna inkontinencija i probavni problemi.
6. 6 Školska djeca s traumom rođenja mogu imati problema s učenjem, ponašanjem. Mogu biti i pasivni i preaktivni, razdražljivi, emotivni pa čak i agresivni. Sve to, pak, dovodi do smanjenja samopoštovanja, što dodatno pogoršava živčani sustav. Kod teških ozljeda nastaju ireverzibilni fenomeni koji rezultiraju invalidnošću.

Posljedice ozljede vratne kralježnice teško se liječe, pogotovo ako je ozljeda zanemarena. Ovaj dugotrajan proces zahtijeva strpljenje i roditelja i pacijenta. Dakle, povećana pozornost tijekom poroda, a potom i stanje djeteta, može igrati veliku ulogu u njegovom životu. Pravovremena pomoć ključ je zdravog života.

Novorođenčad ima drugačiji koštani sustav od odraslih. Odlikuje se izvrsnom i razvijenom fleksibilnošću samo tako da dijete može proći kroz uski porođajni kanal bez ozljede pri porodu. Ali također je moguće identificirati niz slučajeva kada novorođenče zadobije porođajnu ozljedu zbog nepravilnog vođenja porođaja ili bilo kakvih pogrešnih radnji koje su se dogodile, isto tako postoji mogućnost zadobivanja porođajne ozljede kada dijete prolazi kroz porođajni kanal. Često se mogu naći uganuća vratnih kralježaka uslijed poroda. Ako ga je dijete ipak primilo, tada mu je potrebno hitno pružiti hitnu pomoć, a nakon rođenja potrebno ga je držati pod nadzorom liječnika. U ovom članku saznat ćete više o razlozima zbog kojih dolazi do porođajne ozljede vratne kralježnice, kao io simptomima, liječenju i posljedicama nastalog uganuća, o njima ćemo detaljnije govoriti.
Postoje, nažalost, slučajevi kada dijete, nakon što je zadobilo ozljedu vratnih kralješaka, može biti kobno. Razmotrit ćemo sve čimbenike vezane uz primitak i nastanak porođajne traume.

Čimbenici nastanka traume rođenja:

Postoje i sljedeće smetnje koje se javljaju nakon uganuća cervikalne regije:

Hidrocefalus mozga kod djeteta

Sljedeći simptomi ukazuju na uganuće vratnih kralježaka tijekom poroda:

Za sprječavanje uganuća važne su poduzete potrebne mjere:

Iako je porod prirodan proces, nemoguće ga je nazvati potpuno predvidljivim. Na tijek poroda snažno utječu anatomske značajke majke i bebe, zdravstveno stanje oboje. Međutim, čak i kod žena s idealnim zdravljem i opstetričkom poviješću u rađaonici može doći do situacije koja zahtijeva medicinsku intervenciju i pomoć. Svako odstupanje od normalnog tijeka poroda predstavlja određenu opasnost za dijete, jer riskira ozljedu. Natalna trauma vratne kralježnice u novorođenčadi prilično je česta.

Izraz "natalna trauma" znači da je šteta nastala tijekom poroda. Trauma vratne kralježnice u novorođenčadi jedna je od najčešćih porođajnih ozljeda. To je zbog fizioloških karakteristika tijela dojenčadi. Čak je i ljudski SHOP (vratna kralježnica) vrlo ranjiv. Kod bebe su mišići i ligamenti vrlo slabi, pa je vrlo lako ozlijediti vrat tijekom vježbanja. Ovisno o tome kako je zadobila ozljeda vratne kralježnice, može se razlikovati nekoliko vrsta ozljeda.

Rotacijska ozljeda

U nekim slučajevima, da bi se dijete rodilo, potrebno mu je pomoći u kretanju kroz porođajni kanal. To se događa u situacijama kada je potrebno ubrzati proces poroda zbog prijetnje zdravlju majke i djeteta ili kod razvoja sekundarne slabosti porođajne aktivnosti (kontrakcije slabe i žena ne može sama roditi) . Kako bi se pomoglo djetetu da se rodi, na glavu se stavljaju opstetričke pincete. U nekim situacijama opstetričar djeluje rukama. Da bi prošla glava, lagano se okreće u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu, odnosno izvode rotacijske pokrete. Takvo opterećenje može dovesti do subluksacije 1 vratnog kralješka ili njega. Ovo je ispunjeno sužavanjem spinalnog kanala i kompresijom leđne moždine.

Ozljeda distrakcije

Takve ozljede vratne kralježnice nastaju zbog njenog pretjeranog istezanja. U porodu je to moguće u dvije situacije. Prvi slučaj je veliki fetus, kojeg opstetričari "povlače" za glavu, jer ramena ne prolaze kroz porođajni kanal. Drugi slučaj je veliki fetus i zadana prezentacija. U ovoj situaciji, opstetričari "vuku" dijete za kraj zdjelice, jer glava ne prolazi kroz porođajni kanal. Takvo istezanje opasno je pucanjem ligamenata i odvajanjem tijela kralješaka od intervertebralnih diskova. Leđna moždina može biti oštećena.

Fleksijsko-kompresijska ozljeda

Ako je u prethodnom slučaju cervikalna regija bila podvrgnuta snažnom istezanju, tada je u ovom slučaju podvrgnuta prekomjernoj kompresiji. To se događa tijekom ubrzanog poroda, kada glavica "zapne" u porođajnom kanalu, a tijelo se ubrzano kreće prema naprijed. Ubrzani porod može nastati prirodno ili kao rezultat indukcije poroda. Kompresijske ozljede također su moguće kada opstetričari pokušavaju održati cjelovitost perineuma i stvaraju prepreku izlasku ploda. Od jakog stiskanja, dijete može imati tijela kralježaka.

Što je opasna porođajna ozljeda vratne kralježnice

Bez obzira na težinu natalne traume kod novorođenčadi, takvo oštećenje mora imati posljedice. Najstrašnija varijanta posljedica rađanja je kobni ishod. Dovoljno teške posljedice oštećenja vratne kralježnice pri rođenju mogu biti cerebralna paraliza, pareza ili paraliza udova.

Ponekad nema očitih posljedica ozljede. To ne znači da je dijete apsolutno zdravo. S oštećenjem cervikalne regije često dolazi do poremećaja cirkulacije mozga, zbog čega beba može zaostajati u razvoju. Neke se posljedice uglavnom javljaju tek bliže predškolskoj i školskoj dobi. Tada ih malo tko povezuje s traumom dobivenom rođenjem.

Te posljedice uključuju:

• glavobolja;
• visokotlačni;
• slab tonus mišića;
• motorički poremećaji;
• klupko stopalo;
• problemi s kralježnicom (skolioza, osteohondroza).

Trauma rođenja novorođenčeta ne prolazi nezapaženo ne samo za fizičko zdravlje, već i za mentalnu sferu. Njegove posljedice mogu biti hiperaktivnost, slaba koncentracija, loše pamćenje. Djetetu s takvom anamnezom prilično je teško učiti u školi.

Manifestacije natalne ozljede CS-a

Moguće je utvrditi prisutnost natalne ozljede vratne kralježnice u prvim satima nakon rođenja djeteta. Tijekom rutinskog pregleda uočljiv je niz simptoma:

• dijete ima oticanje i crvenilo vrata;
• vizualno vrat izgleda predug ili kratak;
• mišići vrata i vrata su vrlo napeti;
• bebin vrat je fiksiran u zakrivljenom položaju.

Osim znakova koji se mogu otkriti pregledom, trauma se očituje u promjenama u ponašanju i funkcioniranju tijela:

• tijelo i udovi bebe su opušteni (unatoč činjenici da je za novorođenčad karakteristična mišićna hipertonija);
• djetetovo disanje popraćeno je zviždanjem i stenjanjem;
• cijanoza je vidljiva u području nasolabijalnog trokuta;
• beba se ponaša nemirno, loše spava, vrišti;
• novorođenče loše siše dojku, često podriguje;
• može doći do nepravilnog rada srca.

Ovi znakovi su prilično specifični, tako da njihova prisutnost vrlo vjerojatno ukazuje na ozljedu pri porodu. Međutim, kako bi se točno utvrdilo je li bilo ozljeda vratne kralježnice, potrebne su studije: radiografija, ultrazvuk (za određivanje stanja kralježaka) i dopplerografija (za procjenu protoka krvi u žilama glave i vrata). Tek nakon ovih studija može se točno odrediti priroda i ozbiljnost oštećenja vratne kralježnice.

Liječenje natalne ozljede vrata maternice

Obično se liječenje sastoji u uklanjanju uzroka bolesti, ali u slučaju porođajne ozljede nemoguće je ukloniti uzrok. U tom smislu, liječenje je usmjereno na uklanjanje posljedica ozljede, vraćanje normalnog funkcioniranja cervikalne regije.

Ako novorođenče ili novorođenče ima natalnu ozljedu CS-a, prvi i najvažniji događaj je fiksacija vrata. U slučaju dislokacije, prije fiksiranja vrata, ortoped mora biti na mjestu. Fiksacija se provodi posebnom metodom povijanja, kada je vrat zatvoren tvrdim valjkom od pamučne gaze. Morate se povijati na ovaj način najmanje 2-3 tjedna. U nekim slučajevima dijete nije samo fiksirano vratom, već je i imobilizirano uz pomoć kreveta terenskog radnika.

3-4 tjedna nakon početka liječenja počinje sljedeća faza. Njegov cilj je vratiti tonus mišića i normalizirati funkcije živčanog sustava. U ovoj fazi provode se masaža, razne kupke, fizioterapija (elektroforeza). Takvi tečajevi rehabilitacijske terapije u prvoj godini života trebaju se provesti 2-3 puta.

Ako je dijete ozlijeđeno u cervikalnoj regiji tijekom poroda, bit će otpušteno kući za oko mjesec dana. Iz rodilišta se takve bebe otpuštaju na dječji odjel, gdje se provodi primarna obrada. Nakon što dijete ne može popraviti vrat, beba odlazi kući iu klinici dolazi pod nadzor neurologa i ortopeda. Masaže, kupke i fizioterapija također se provode u poliklinici ili posebnom rehabilitacijskom centru. Dugo možete biti registrirani kod neurologa i ortopeda, ovisno o uspješnosti oporavka.

U slučaju da je ozljeda vratne kralježnice popraćena dislokacijom kralježaka, nakon otpusta liječnik može propisati nošenje ovratnika Shants. Može se propisati nekoliko sati dnevno, samo za spavanje ili za nošenje danonoćno. Potrebno je odabrati takav ovratnik strogo pojedinačno, usredotočujući se na težinu i volumen tijela bebe. Nepravilno postavljena ogrlica može samo pogoršati problem cervikalne regije.

Porodne ozljede su problemi koji su nastali u perinatalnom razdoblju ili tijekom procesa poroda. U novorođenčadi kralježnica je vrlo osjetljiva na bilo kakve mehaničke utjecaje.

To je zbog činjenice da se okoštavanje jedva počinje pojavljivati, au vrijeme poroda kralježnica se sastoji od hrskavičnog tkiva.

Koji su simptomi

Često se porođajna ozljeda kralježnice kod novorođenčadi javlja u slučajevima stimulacije rada, korištenja opstetričkih pinceta ili operacije.

Važno je napomenuti da težina djeteta također igra važnu ulogu u ovom pitanju. Dakle, bebe s malom težinom, na primjer, manje od tri kilograma, kao i novorođenčad s velikom težinom, više od 4 kg, mogu biti u opasnosti.

Što se tiče simptoma porođajne ozljede vratne kralježnice, oni su vrlo raznoliki, a ponekad čak i neprimjetni, a ponekad i odgođeni. Općenito, zbog činjenice da su arterije stegnute, mogu se razlikovati sljedeći simptomi:

• poremećene funkcije mozga;
• povećan intrakranijalni tlak;
• pojava problema s živčanim sustavom;
• odgođeni govorni i motorički razvoj;
• hiperekscitabilnost i hiperaktivnost;
• poremećaji povezani s mišićno-koštanim sustavom;
• enureza;
• alergijske reakcije različite prirode;
• druge autonomne abnormalnosti (to uključuje migrene, nesvjesticu, meteosenzitivnost, opći umor, pa čak i proljev).

Imajte na umu da u svakom pojedinačnom slučaju simptomi mogu biti različiti. Potrebno je pažljivo pratiti dijete kako bi liječniku rekao detaljnije informacije.

Sorte

Postoje 3 mehanizma koji mogu dovesti do ozljeda kralježnice tijekom poroda:

• Kompresija – javlja se u slučajevima kada postoji velika razlika u pritisku maternice i silama koje sprječavaju daljnje kretanje ploda po porođajnom kanalu.
• Distrakcija - ovaj mehanizam povezan je s umjetnim izvlačenjem fetusa zdjelicom ili glavom.
• Rotacijski - povezan je s nepravilnim vođenjem poroda.

Ovi se mehanizmi mogu pojaviti pojedinačno ili se mogu kombinirati.

Predlažemo razmotriti glavne vrste ozljeda kralježnice nastale tijekom poroda:

1. „Sindrom kratkog vrata“ – posebno je uočljiv kada je beba u ležećem položaju. Gledajući dijete, čini se da nema vrat. Ovaj osjećaj nestaje kada se beba podigne. Sindrom kratkog vrata povezan je s pomakom prvog i drugog kralješka. Što to prijeti u budućnosti? Osoba može razviti stanja poput glavobolje, skolioze i smanjenog vida;
2. "Sindrom poprečnih nabora na vratu" - izvana izgleda približno isto kao u prvom slučaju, međutim, ovaj sindrom se razlikuje po prisutnosti velikog broja nabora na vratu, koji se stalno lome;
3. "Sindrom cervikalne insuficijencije" - ovo stanje karakterizira smanjenje snage u bebinim rukama. To se izražava u činjenici da, na primjer, beba nema dovoljno snage da ustane, zgrabivši prste mame ili tate. Događa se da je samo jedna ruka oslabljena u mrvicama. Ovo stanje se naziva Robinsonov sindrom. Koje su posljedice ove ozljede? U odrasloj dobi osoba može razviti skoliozu, ravne noge, pa čak i zakrivljenost nogu;
4. Ako je vaša beba iznimno fleksibilna i može nevjerojatno uvijati noge, neka vas to ne dira. To može ukazivati ​​na prilično ozbiljnu ozljedu u sakralnoj regiji;
5. Česte nesvjestice, kao i redovito začepljen nos, također govore o ozljedi vratne kralježnice.

Imajte na umu da gornji popis mogućih ozljeda kralježnice tijekom poroda nije potpun. Svaki slučaj treba promatrati zasebno, sa svojim simptomima i mogućim posljedicama.

O dijagnostici i terapiji

Dijagnostika traume kralježnice nastale tijekom poroda uključuje sljedeće korake:

• prepoznavanje mehaničkih oštećenja, na primjer, stiskanje ili krvarenje;
• ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) često se koristi za točniju dijagnozu;
• ovisno o dobi mrvica, kao i njegovom stanju, mogu se koristiti metode radiografije.

Što se tiče liječenja ozljeda kralježnice zadobivenih tijekom poroda, sve radnje stručnjaka bit će usmjerene na osiguranje normalne opskrbe krvlju i cirkulacije krvi u mozgu.

U nekim slučajevima čak može biti potrebno fiksirati cervikalnu regiju dok se izgubljene ili oslabljene funkcije potpuno ne obnove ili dok se intrakranijalni tlak ne vrati na normalu.

Za liječenje porođajnih ozljeda stručnjaci često preporučuju manualnu terapiju. U ovom se slučaju etablirao na visokoj razini, jer u mnogim slučajevima ručno izlaganje daje pozitivne rezultate.

Liječnik također propisuje lijekove. Liječenje se također može provoditi samostalno ili u kombinaciji s manualnom terapijom za bolje rezultate. U posebno teškim slučajevima može se propisati operacija kako bi se riješila patologija.

Napominjemo da se dijagnoza, kao i liječenje ozljeda kralježnice zadobivenih tijekom poroda, moraju provoditi strogo pod nadzorom stručnjaka. Nemojte se baviti samoliječenjem, čak ni kada je u pitanju masaža.

Porodne ozljede kralježaka trebaju korigirati samo odgovarajući liječnici, jer govorimo o uspješnoj budućnosti vašeg djeteta!

Poricanje odgovornosti

Podaci u člancima služe samo u svrhu općeg informiranja i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, internista). Prvo se obratite svom liječniku kako biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam vrlo zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima :)

Porod je najčešće vrlo nepredvidiv proces.

Ne ide uvijek sve glatko i za trudnicu i za bebu. Novorođenčad iz raznih razloga može doživjeti porođajne ozljede: oštećenje kralježnice (najčešće vratne regije), glave, koštanih struktura ili unutarnjih organa. Ako bebi ne pružite pravovremenu pomoć, posljedice mogu biti vrlo tužne.

Opći opis

U novorođenčadi, za razliku od odraslih, struktura kostiju je prilično fleksibilna, što je vrlo korisno pri prolasku kroz porođajni kanal, jer pomaže u izbjegavanju ozljeda. Ali ako se tijekom poroda pojave komplikacije, postoji velika vjerojatnost da sve neće dobro funkcionirati za bebu i da će dobiti neku vrstu oštećenja.

Među svim porođajnim ozljedama dominira natalna (vezana uz porođaj) ozljeda koja zahvaća cervikalni segment grebena. Bez obzira na ozbiljnost oštećenja, ona ne prolazi bez traga za bebu. Zato zabrinuti roditelji žele znati kolika je opasnost od porođajne ozljede vratne kralježnice.

Efekti

Osim mogućeg smrtnog ishoda, različiti oblici cerebralne paralize smatraju se najtežim posljedicama porođajnih ozljeda vratnog područja. Osim toga, u pozadini cerebralne hipoksije, koja se javlja zbog patologije cervikalnog segmenta, djetetu se može dijagnosticirati mentalna retardacija.

A neke se posljedice mogu osjetiti nakon dugo vremena. To uključuje sljedeće:

• česti napadi glavobolje;
• vegetativno-vaskularna distonija hipertoničnog ili hipotoničnog tipa;
• smanjen tonus mišića;
• kršenje finih motoričkih sposobnosti;
• deformacija stopala, u kojoj odstupa prema unutra od uzdužne osi potkoljenice;
• bolesti kralježnice.

Osim toga, psihičko zdravlje bebe je ozbiljno narušeno. Hiperaktivan je, niske koncentracije pažnje, zaboravan. Sve to mu jako otežava učenje u školi.

Mogući razlozi

Osim otkrivanja vjerojatnih posljedica, roditelji su također zainteresirani za ono što uzrokuje patologiju. Vjerojatnije je da će se ozljede pri porodu pojaviti u prisutnosti takvih popratnih čimbenika:

• netočna prezentacija (poprečno, koso) fetusa;
• funkcionalno ili anatomski uska zdjelica trudnice;
• veliko ili malo voće;
• nedostatak kisika u fetusu u maternici;
• prerano ili odgođeno rođenje;
• nedovoljna snaga, trajanje i učestalost kontraktilne aktivnosti maternice, zbog njegove hipotonične disfunkcije;
• brz, brz porod;
• kongenitalne malformacije fetusa;
• traume koštanog sustava kod porodilje u anamnezi.

Vrlo često generičke biljke imaju mehanički razlog kada opstetričari koriste razne instrumente u rađaonici bez ikakvog posebnog razloga. Ali najčešće nije ispravno okrivljavati samo medicinsko osoblje, jer porođajne ozljede nastaju kada se istovremeno kombinira nekoliko čimbenika koji mogu napraviti patološke promjene u biomehanici porođajnog čina.

A ako govorimo o umjetnom porođaju (carski rez), tada se u takvim slučajevima ozljede tijekom poroda dijagnosticiraju 3 puta češće nego ako se taj proces odvija prirodno.

To je zbog činjenice da kada opstetričari izvade dijete iz maternice, iza njegovog tijela se stvara vakuum koji sprječava bebu da normalno izađe. S obzirom na to, liječnik je prisiljen s naporom izvaditi novorođenče. A ako je dijete rođeno prerano, a kosti i ligamenti su mu još prilično slabi, tada su ozljede cervikalnog segmenta više zajamčene.

Vrste natalnih ozljeda i njihovi simptomi

U novorođenčadi, ligamentno-mišićni aparat je još uvijek vrlo slab, stoga, uz određenu vrstu opterećenja, vrlo lako dolazi do traume vrata. Vrste oštećenja dijele se prema načinu ozljeđivanja. Opstetričari jasno razumiju kako prepoznati ovu ili onu ozljedu i razvili su poseban algoritam djelovanja u takvim situacijama.

Prisutnost porođajne ozljede vrata utvrđuje se čak iu prva 2-3 sata nakon pojave djeteta. Tijekom rutinskog fizičkog pregleda bit će vidljivi sljedeći simptomi:

Osim vizualnih znakova, mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

• ruke, noge, kao i tijelo bebe su u opuštenom stanju, iako bi trebali biti u hipertoničnosti;
• dijete teško diše uz stenjanje i zviždanje;
• cijanoza (cijanoza) nasolabijalnog trokuta;
• kvaliteta sna je poremećena u novorođenčeta, on je nestašan više nego što se očekivalo;
• dijete slabo siše dojku, podriguje češće nego inače;
• dolazi do srčane aritmije.

Neonatolozi su dobro upoznati s takvim simptomima, tako da gotovo nepogrešivo mogu pretpostaviti prisutnost porođajne ozljede u dojenčeta.

rotacijski

Beba ne napreduje uvijek uspješno sama, stoga, u nekim slučajevima (postoji prijetnja životu majke / djeteta), opstetričari mu pokušavaju pomoći uz pomoć ruku ili posebnih pinceta.

Izvode se rotacijski (rotacijski) pokreti bebine glave, što može dovesti do pomaka zglobnih površina prvog i drugog vratnog kralješka uz zadržavanje dodirne točke ili oštećenja povezanosti vratnih kralješaka međusobno i s lubanjom. .

Osim toga, moguće je pomicanje Ⅰ vratnog kralješka i pojava, popraćena kompresijom leđne moždine i korijena živaca koji izlaze iz nje. Ali najčešće se takve rotacijske ozljede javljaju samo u slučaju nemara medicinskog osoblja.

odvlačenje pažnje

Kada je dijete u trenutku rođenja dovoljno veliko i njegov rameni obruč ne prolazi u porođajni kanal ili se dijagnosticira nepravilan položaj ploda, tada će u nekim slučajevima ginekolozi opstetričari morati uložiti posebne napore tijekom prirodnog poroda. To može biti povezano s distrakcijskim ozljedama: oštećenjem pojedinih hrskavica kralježnice, potpunim poremećajem cjelovitosti ligamenata u cervikalnom području te oštećenjem leđne moždine ili živaca spinalnog kanala.

Fleksibilno stiskanje

Fleksijsko-kompresijske ozljede najčešće se dijagnosticiraju kod beba koje su brzo rođene. Kod prvorotki - brže od 4 sata, a kod ponovljenih poroda - brže od 2 sata. Situacija je posebno pogoršana ako je beba velika. Prolazeći brzo kroz porođajni kanal, nailazi na otpor glavom, što može dovesti do kompresije narušavanja integriteta tijela kralježaka.

Video

Koji su uzroci porođajne traume u novorođenčadi?

Dijagnostika

Glavne i najučinkovitije dijagnostičke metode koje se koriste u perinatalnom razdoblju (prvi tjedan nakon rođenja) iu starijoj dobi:

• fizički pregled dojenčeta;
• palpacija glave, vrata, gornjih i donjih ekstremiteta;
• ultrazvuk i radiografija;
• magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija;
• procjena urođenih refleksa;
• elektroencefalografija.

Osim toga, možda ćete morati dodatno konzultirati specijalizirane liječnike (osteopat, neurolog, psihoterapeut).

Liječenje

Algoritam radnji usmjerenih na ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja cervikalne regije:

1. Ako je ozljeda povezana s dislokacijom, tada bi ortoped ili vertebrolog, koji je na mjestu, trebao raditi s bebom prije fiksacije. Potom se vrat novorođenčeta fiksira tvrdim kolutom od vate i gaze. Potrebno je pribjeći takvoj manipulaciji 2-3 tjedna. A u nekim težim slučajevima koristi se gipsani ležaj, koji je gipsani otisak stražnje polovice glave, vrata i trupa i služi za potpunu imobilizaciju kralježnice.
2. Nakon 3-4 tjedna prelazi se na sljedeću terapijsku fazu, tijekom koje se posebna pažnja posvećuje vraćanju tonusa mišića i normalizaciji funkcija živčanog sustava. U ovoj fazi malim pacijentima preporučuju se masaža i razni fizioterapijski postupci. Tijekom prve godine života roditelji bi trebali odgovorno pristupiti rehabilitaciji bebe i pohađati takve tečajeve najmanje 2-3 puta.
3. Ako ozljeda vrata uključuje pomicanje kralješka u odnosu na ono što se nalazi ispod, tada se može preporučiti nošenje bebe. U različitim slučajevima, nošenje takve vratne udlage može se preporučiti od 2-3 sata dnevno do trajnog. Potrebno je vrlo pažljivo odabrati ovratnik Shants kako bi u potpunosti odgovarao parametrima određenog djeteta. Nepravilno odabrana ortoza može samo naškoditi vratu, koji ionako nije u najboljem stanju.

Ako je tijekom poroda dijete ozlijeđeno u cervikalnoj regiji, tada će biti otpušten tek nakon 3-4 tjedna. Štoviše, otpuštaju ih iz rodilišta na vrijeme, ali prebacuju na dječji odjel na primarnu obradu.

A kada vrat više ne treba fiksirati, bebu je pušteno kući, ali je registrirana kod neurologa i ortopeda u dječjoj klinici. Takvo će dijete i dalje trebati masažu i fizioterapiju, koje će mu se pružiti u lokalnoj klinici ili u posebnom centru za oporavak djece.

Komplikacije

Natalna trauma vratne kralježnice u novorođenčeta ima sljedeće posljedice:

1. Unatoč činjenici da dijete može početi sjediti na vrijeme, često ima problema s hodanjem, jer razvoj mišićno-koštanog sustava i ataksija mogu biti poremećeni u pozadini ozljede rođenja.
2. Ozljede vrata u budućnosti mogu utjecati na govorne sposobnosti bebe. Ne govori duže od druge djece, a kada počne pokušavati, govor mu je nepovezan i nerazumljiv. Takvoj djeci je teško formulirati misli, zapamtiti informacije i logično razmišljati.
3. Nakon doživljene traume vratne kralježnice, djeca imaju problem sa sposobnošću izvođenja malih i preciznih pokreta rukama i prstima. Teško im je sakupiti čak i prilično velike predmete (kocke, piramide), a da ne spominjemo neke manje detalje. Ne znaju pravilno držati olovku ili pero, zakopčati gumbe, zavezati vezice.
4. Neurološke posljedice izravno ovise o tome koliko je leđna moždina oštećena tijekom ozljede. Dijete se u budućnosti može suočiti s zakrivljenošću i degenerativno-destruktivnom patologijom kralježnice. Osim toga, on može znati iz prve ruke što je pareza povezana s paralizom mišića. Postoji VVD, koji će u adolescenciji mučiti glavobolju, gubitak prostorne orijentacije, nesvjesticu.
5. Učenici koji imaju povijest porođajne ozljede vrata najčešće loše uče i imaju nezadovoljavajuće ponašanje. S jedne strane, mogu biti pasivni, ali češće se primjećuju hiperaktivnost, agresivnost i pretjerana emocionalnost. Kako odrastaju, ova djeca mogu imati prenisko samopoštovanje i postaju asocijalna.

Posljedice ozljeda vratne kralježnice tretiraju se prilično teško ako je stanje već pokrenuto. Period oporavka je u pravilu dug i zahtijeva puno strpljenja i roditelja i bolesnika.