Neurološki problemi kod djece mlađe od godinu dana. Pedijatrijska neurologija

Živčani sustav djeteta jedna je od najvažnijih komponenti cjelovitog organizma. Uz pomoć živčani sustav ne samo kontrola nad aktivnošću cijelog organizma kao cjeline, već i odnos ovog organizma s vanjskim okruženjem. Taj se odnos ostvaruje uz pomoć osjetilnih organa, receptora na površini djetetove kože.

Živčani sustav je vrlo složena formacija u tijelu djeteta. Svako kršenje njegovih dobro koordiniranih aktivnosti može dovesti do razvoja prilično ozbiljnih bolesti.

Razvoj živčanog sustava je neujednačen. Polaganje mozga događa se na rani stadiji trudnoća (1. tjedan prenatalni razvoj dijete). Ali ni nakon poroda proces diobe i stvaranja novih živčanih stanica ne prestaje. Najintenzivnije razdoblje formiranja živčanog sustava djeteta pada na prve 4 godine života. Upravo u tom razdoblju dijete dobiva više od 50% informacija koje mu pomažu u daljnjem životu. Nepovoljni utjecaji okoliša, zarazne bolesti, ozljede u tom razdoblju dovode do formiranja najveći broj neurološke bolesti.

Također je važno tjelesna aktivnost dijete, koje također kontrolira živčani sustav. Budući da je unutar maternice, dijete zauzima određeni položaj, što mu omogućuje da zauzme manji volumen. Nakon rođenja, dijete može identificirati različite reflekse. Prisutnost ovih refleksa, s jedne strane, povezana je s nezrelošću živčanog sustava, as druge strane, oni pomažu djetetu da preživi u okruženju. Postupno, u procesu sazrijevanja živčanog sustava, mnogi od refleksa nestaju, ali neki, poput gutanja, ostaju s nama cijeli život.

Visoko važnost u životu djeteta imaju osjetilne organe (vid, njuh, dodir, sluh). Ti organi pomažu djetetu u kretanju okoliš, formirati predodžbu o predmetima i pojavama, komunicirati i upoznavati svijet. Svako kršenje ovih osjetilnih organa dovodi do činjenice da djetetu postaje vrlo teško percipirati svijet, komunicirati sa svojim vršnjacima. Nemali značaj za formiranje komunikacije ima i govor kojim će također upravljati živčani sustav. Oštećenje govora može biti posljedica oštećenja mozga i organskih bolesti organa koji učestvuju u formiranju govora. Potrebno je otkriti na vrijeme razna kršenja govora i liječiti ova stanja, budući da je govor neophodan ne samo za komunikaciju, već i pravilna asimilacija primljeno znanje.

U nekim slučajevima teško ga je prepoznati neurološke bolesti u djece u ranim stadijima, jer mogu biti skriveni iza funkcionalne nezrelosti živčanog sustava. U tom slučaju samo roditelji mogu pružiti svu moguću pomoć. medicinski radnici, budući da su uz dijete gotovo 24 sata dnevno, te mogu odmah utvrditi je li se djetetovo ponašanje promijenilo. značajka neurološki poremećaji kod djece je i činjenica da su mnogi od njih ranjeni, pravovremeni, ispravni, iako dugotrajno liječenje gotovo potpuno nestati.

Nakon proučavanja članaka prikupljenih u ovom odjeljku, moći ćete naučiti kako prepoznati razna stanja kod djece, što može ukazivati ​​na to da dijete ima patologiju živčanog sustava i na vrijeme skrenuti pozornost liječnika na to.

Pedijatar neurolog (neuropatolog)

Najčešće patologije središnjeg živčanog sustava u djece mlađe od godinu dana uključuju takozvanu perinatalnu encefalopatiju. Identifikacija odstupanja i patologija živčanog sustava djeteta bavi se pedijatar neurolog (neurolog). Razvoj perinatalna encefalopatija u dojenčadi može izazvati isprepletanje vrata fetusa s pupkovinom tijekom trudnoće, prerano iz posteljice, produljeni ili prijevremeni porod, opću anesteziju tijekom poroda. Mnoge patologije živčanog sustava djeteta povezane su s cerebralnom hipoksijom zbog vanjske ili unutarnje nepovoljni faktori u prošli mjesec trudnoća - toksikoza, uzimanje jakih lijekova, pušenje, razvoj akutnih zaraznih bolesti, prijetnja pobačaja itd.

Do razne patologije središnji i periferni živčani sustav djeteta moraju se ozbiljno shvatiti. Pravovremeno kontaktiranje pedijatru neurologu na najmanji znak poremećaji živčanog sustava u djeteta, možete izbjeći ozbiljne posljedice u razvoju. Ako a pedijatar neurolog ne dijagnosticira i ne propisuje tijek liječenja djeteta s određenim poremećajima živčanog sustava na vrijeme, tada nedjelovanje može dovesti barem do kašnjenja govornog i psihomotornog aparata. Patologije živčanog sustava također mogu dovesti do sindroma nedostatak pozornosti na poremećaji ponašanja, emocionalna nestabilnost, do kršenja formiranja vještina čitanja, pisanja, brojanja.

Pedijatar neurolog mora nužno ispitati dijete na prve znakove patologije živčani sustav, do koji uključuju sljedeće simptome(može se pojaviti odmah nakon rođenja ili nekoliko mjeseci kasnije):
1. Ruke i brada snažno se tresu pri najmanjem uzbuđenju, plaču, pa čak i ponekad u mirnom stanju;
2. Vrlo površan, nemiran san kod dojenčeta. Beba teško zaspi i često se budi;
3. Česta i obilna regurgitacija u dojenčeta;
4. Konvulzije (trzanje) tijekom povećanja tjelesne temperature;
5. Pri oslanjanju na stopalo ili na "prste" prsti su snažno pritisnuti

Kao što je navedeno dječji neuropatolozi, teške lezije živčanog sustava lako se dijagnosticiraju i mnogo su rjeđe od pluća (osobito u prvoj godini nakon rođenja djeteta). Male patologije živčanog sustava mnogo je teže dijagnosticirati, ali jest rano otkrivanje poremećaja središnjeg ili perifernog živčanog sustava i kasniji kompleks liječenja može izbjeći opasne posljedice perinatalna lezija dječji mozak. Iznimno je važno da tijekom prvih tjedana nakon rođenja dijete pregleda specijalist – pedijatar neurolog.

Prema statistici zadnjih godina Više od 50% invaliditeta u djetinjstvu povezano je upravo s patologijama živčanog sustava, od kojih se 70% javlja tijekom trudnoće iu prvom mjesecu nakon rođenja djeteta (perinatalno razdoblje). Patologije živčanog sustava u perinatalnom razdoblju uzrokuju razvoj perinatalne encefalopatije, sindroma minimalne disfunkcije mozga (u novije vrijeme naziva se ADHD). Odgođeno liječenje Ovi poremećaji živčanog sustava mogu dovesti do pretjerane razdražljivosti, impulzivnosti djeteta, lošeg uspjeha u školi. Kasnije, lezije središnjeg i perifernog živčanog sustava mogu dovesti do razne bolesti mišićno-koštani sustav, motorička nespretnost, jake glavobolje, sindrom autonomne disfunkcije.

Tijekom pregleda, pedijatar neurolog prikuplja značajke razvoja i prošlih bolesti dijete od rođenja. Specijalist također analizira podatke o tome kako su prošli posljednji tjedni trudnoće, kako je prošao porod, koje je bolesti majka pretrpjela u posljednjem mjesecu trudnoće. Ako se kod djeteta nađu znakovi i simptomi poremećaja živčanog sustava, pedijatrijski neurolog propisuje dodatna istraživanja- Ultrazvuk (NSG), pregled fundusa, EEG, ultrazvuk (doppler), tehnika matičnih slušnih evociranih potencijala, MRI (u rijetki slučajevi). Nakon analize rezultata studija, neuropatolog propisuje i kontrolira određeni tretman.

U prvom mjesecu djetetova života dolazi do intenzivnog sazrijevanja i razvoja moždanih struktura, mentalnog i motoričke funkcije. Što se prije otkrije patologija živčanog sustava i propisuje odgovarajući tijek liječenja, veća je vjerojatnost izbjegavanja opasnih posljedica za zdravlje djeteta.Danas u arsenalu pedijatar neurolog ima ih mnogo razne metode liječenje teških i lakših patologija živčanog sustava. Ovo i fizikalne metode udarac ( fizioterapija za djecu, masaža, fizioterapija) i lijekovi s ispitanom kliničkom učinkovitošću, i najnovije metode neurološku rehabilitaciju(specijalizirani računalni govorni programi, tehnike poboljšanja cerebelarne stimulacije).

Mnogi moderni medicinski centri opremljena najnovija oprema za dijagnostiku bolesti živčanog sustava, razviti i primijeniti učinkovite tehnike priručnik i emocionalna terapija izbjegavati, ako je moguće, korištenje kemoterapijskih lijekova koji imaju nuspojave.
Ovdje su neke od tehnika koje koriste kiropraktičari i pedijatrijski osteopati za liječenje patologija živčanog sustava u djece:
1. Visceralna manualna terapija.
Vraćanje pokretljivosti i normalno funkcioniranje organa.
2. Vertebroneurologija (meka tehnika za djecu ručna terapija).
Ova tehnika se temelji na radu s ligamentima i mišićima sporim tempom uz istezanje spazmodičnih, napetih područja.
3. Kraniosakralna terapija. Normalizacija, usklađivanje rada kostiju lubanje djeteta.
Kada je kretanje kostiju lubanje pomaknuto ili poremećeno, kretanje cerebralne tekućine, protok krvi je poremećen i, kao rezultat toga, rad mozga se pogoršava, intrakranijalni tlak, moždane klijetke se šire (moždana kapi), glavobolje se pojačavaju. Ova tehnika je vrlo relevantna za malu djecu.
4. Emocionalne tehnike.
Vrlo relevantno za poremećaje ponašanja, razne neuroze kod djece. Emocionalne tehnike povezane su s utjecajem na kanal-meridijan i stresne točke, s emocionalnim stanjem.
5. Radite s mišićima za njihovo opuštanje.
Kao što znate, mišići su povezani s unutarnjim organima, kostima, kralješcima. Tehnika je usmjerena na mišićno-ligamentarnu relaksaciju, post-izometrijsku relaksaciju (zadržavanje posebnog položaja, a zatim opuštanje)

Pedijatar neurolog također se bavi dijagnostikom i liječenjem traumatskih i zarazne leziježivčani sustav, tumori, cerebralna paraliza, bolesti autonomnog živčanog sustava, konvulzivna stanja(na primjer, epilepsija u djece), kromosomske i nasljedne bolesti živčanog sustava, u susjedstvu živčane bolesti(endokrinološke, ortopedske, psihijatrijske bolesti).

U starijoj dobi do pedijatar neurolog treba liječiti sljedeće simptome:
1. Česta glavobolja
2. Probijajuća bol u leđima
3. Problemi pamćenja i pažnje
4. Povrede funkcija kralježnice na različitim razinama
5. Smanjena koncentracija
6. Napadaji panike
7. Kašnjenje u stopi razvoja govora, pisanja, izgovora zvuka
8. Bolesti periferni živci(neuropatija, neuralgija)
9. Brzo umaranje

Zakazani pregled djeteta kod pedijatra neurologa:
Sa tri mjeseca
Sa šest mjeseci
S devet mjeseci
U dobi od 1 godine
Nakon godinu dana - obavezni godišnji pregled kod neurologa.

Postoje sljedeće neurološke lezije djece:
1. Zbog toksičnih poremećaja
2. Nasljedno, genetski
3. Zarazna
4. Hipoksične lezije
5. Zbog traumatskih lezija
6. Epilepsija (posttraumatska i nasljedna)
7. Specifični sindromi (uključujući kombinacije gore navedenih lezija živčanog sustava)

Razmotrite najčešće neurološke bolesti novorođenčadi, njihove simptome. Naime, važno je da svaka majka poznaje simptome jer se gotovo svi neurološki problemi mogu ispraviti i liječiti ako se otkriju na vrijeme – u ranoj fazi!

Gotovo svaka beba ima neku vrstu neuroloških problema: jedno dijete ima problema s tonusom ili snom, drugo ima povećan intrakranijalni tlak, treće je previše inhibirano ili ekscitabilno, četvrto je vegetativno - zbog poremećaja regulacije vaskularnog tonusa, na koži mu se pojavljuju mrežice, potkožni kapilari, a dlanovi i stopala stalno su mokri i hladni...

Perinatalna encefalopatija (PEP), koja se također šifrira kao "sindrom poremećaja CNS-a"

Njezini znakovi nalaze se u 8-9 od 10 novorođenčadi. Nastaju kada štetni učinci na živčani sustav tijekom trudnoće, poroda i u prvom tjednu nakon rođenja djeteta.

Ako primijetite na vrijeme novonastalih problema i otkloniti ih uz pomoć lijekova, biljnih pripravaka, masaže i fizioterapije, tada AED može proći za 4-6 mjeseci, maksimalno - za godinu dana. U blažim slučajevima – bez posljedica, a ozbiljniji ili na vrijeme neuočeni neurološki problemi nakon godinu dana često rezultiraju minimalnim tzv. disfunkcija mozga(MMD).

Ova dijagnoza ukazuje na neku slabost i ranjivost bebinog živčanog sustava, ali ne biste se trebali uzrujati zbog toga. Nakon svega glavna opasnost- opasnost od formiranja cerebralne paralize (CP) - zaobišla mrvice! (Više o tome što učiniti ako se dijagnosticira cerebralna paraliza potražite na stranici 62.)

U prvom mjesecu, a zatim još tri puta tijekom godine, pokažite bebu neurologu. Ako u dječjoj klinici nema takvog stručnjaka, zatražite od pedijatra uputnicu za okružni konzultativni i dijagnostički centar.

Intrakranijalni tlak

Pod ljuskama glave i leđna moždina mrvice kruže cerebrospinalna tekućina- alkoholno piće. Ona hrani nervne ćelije, odvodi krajnje proizvode razmjene, amortizira udarce i potrese. Ako se iz nekog razloga proizvodi više cerebrospinalne tekućine nego što teče van, ili ako se vanjski pritisak primjenjuje na glavu mrvica, kao tijekom poroda, intrakranijalni tlak (ICP) se povećava na kritičnu razinu. A budući da je u moždane ovojnice postoji mnogo receptora za bol, dijete bi patilo od nepodnošljive glavobolje da nije sustava šavova i fontanela, koji omogućuje da se kosti lubanje razilaze, izjednačavajući pritisak.

Hvala ovoj bebi jaka bol zbog intrakranijalna hipertenzija ne osjeća, ali osjeća neku nelagodu i o tome obavještava majku. Samo trebate znati čuti njegove signale!

Da li beba često plače i pljuje, posebno kada se vrijeme promijeni? Čini se da ima jako visok ICP!

Mama bi trebala biti na oprezu svijetli uzorak vena saphenous, proziran na sljepoočnicama i mostu bebinog nosa, a ponekad i kroz cijeli svod lubanje. Dodatni razlog za uzbunu je bijela pruga bjeloočnice koja se povremeno pojavljuje iznad irisa mrvica, kao da je širom otvorio oči od iznenađenja.

• Pazite ako opseg glave mjesečne mrvice premašuje opseg prsa za više od 2 cm. Provjerite šav između tjemene kosti u sredini glave (njegova širina ne smije biti veća od 0,5 cm), kao i udaljenost između suprotnih rubova fontanela - velike (normalno do 3 x 3 cm) i male (1 x 1 cm).
• Držite situaciju pod kontrolom s neurologom. Zbog kompenzatorne sposobnosti šavova i fontanela, često se događa da na neurosonografiji ili ultrazvuku mozga liječnik otkrije intrakranijalnu hipertenziju u novorođenčeta, a klinički znakovi nema problema: beba je zadovoljna, mirna, dobro se razvija, mirno spava noću ... U ovom slučaju liječenje nije potrebno - samo promatranje stručnjaka.
• Ako a povećan ICPće početi uzrokovati zabrinutost djeteta, liječnik će propisati diuretike koji uklanjaju višak tekućine ispod membrana mozga mrvica.
• Odličan lijek za blaga hipertenzija- ljekarnički dječji čaj s preslicom, koji ima diuretski učinak.

Hipertonus i hipotonus mišića u novorođenčeta

Naši bicepsi i tricepsi nikada se potpuno ne opuštaju - čak iu stanju sna zadržavaju preostalu napetost, što se naziva mišićni tonus. Kod novorođenčadi je vrlo visoka: ono što je normalno za dijete u prvim tjednima života je velika patologija za šestomjesečno dijete.

Da bi stala u mamin trbuščić, beba se morala skupiti u loptu zbog prenapona mišići fleksori. Bitno je da ne bude pretjerano. Mišićna hipertenzija ponekad zahvaća samo jednu polovicu djetetovog tijela. Tada se beba koja leži na leđima savija u luku, okreće glavu samo u jednom smjeru, a na trbuščić pada na stranu gdje je tonus viši.

Sindrom mišićne hipertenzije - jedna od najčešćih manifestacija PEP-a. Ton treba normalizirati što je prije moguće: inače će dijete zaostajati razvoj motorike teško će hodati.

To se može izbjeći radi masažu i gimnastiku s bebom.

Glatki pokreti njihanja opuštaju stegnute mišiće. Učinak se može postići ljuljanjem bebe tijekom kupanja, kao i na ručkama, u kolicima, stolici za ljuljanje. Ovi pokreti su izvrsni za opuštanje zategnutih mišića!

Vježbe u fetalnom položaju bit će korisne. Položite bebu na leđa, prekrižite ruke na prsima, privucite koljena trbuščiću i držite lijevom rukom, a desnom rukom zabacite bebinu glavicu, zatim se lagano i ritmično ljuljajte prema sebi i od sebe i s jedne na drugu stranu (5-10 puta).

Mišićna hipotenzija - upravo suprotno od hipertoničnosti: ručice i noge novorođenčeta nisu pritisnute uz tijelo, kako se očekuje, već su napola ispružene, otpor pasivnom istezanju je nedovoljan. Ali kako bi se dijete aktivno fizički razvijalo i svladalo motoričke sposobnosti, njegov ton mora biti normalan.

Pratite promjene mišićnog tonusa kod neurologa! Ako se ne boriš mišićna hipotenzija, beba će kasno naučiti prevrtati se, puzati, sjediti i hodati, stopala će mu ostati ravna, noge i kralježnica će se saviti, doći će do iščašenja u labavim zglobovima. Vi i vaš liječnik morate učiniti sve da do toga ne dođe.

Neke lako izlječive bolesti kod odraslih dovode do teške posljedice, ako se jave kod beba, i obrnuto, postoje stanja koja dječji organizam podnosi bez većih poteškoća, dok su kod starijih praktički neizlječiva.

Tko je pedijatrijski neurolog?

Djeca često obolijevaju. Neke bolesti živčanog sustava u mladih pacijenata slične su odraslima, druge se nalaze samo u djetinjstvo. Neke bolesti koje su lako izlječive kod odraslih dovode do ozbiljnih posljedica ako se jave kod beba, i obrnuto, postoje stanja s kojima se dječji organizam može nositi bez većih poteškoća, dok su kod starijih praktički neizlječiva. Baš kao što se novorođenče razlikuje od odrasle osobe, struktura i funkcioniranje mozga se razlikuju. čovječuljak i odrasla osoba. Isto patološki proces može se različito odvijati u živčanom sustavu odraslih i djece.

Zato postoji zasebna medicinska specijalnost- Pedijatar neurolog. Donedavno je svaki pedijatar koji je slušao niz predavanja iz dječje neurologije mogao liječiti neurološke bolesti kod djece. Sada možete postati pedijatrijski neurolog tek nakon što završite potpunu kliničku specijalizaciju iz neurologije, uključujući bolesti "odraslih". dječji liječnik mora savršeno poznavati anatomiju i fiziologiju središnjeg živčanog sustava sa značajkama vezanim uz dob, moći odrediti razinu oštećenja, razumjeti pitanja pedijatrije, neonatologije, opstetricije. Ali, pokazalo se, također morate biti u stanju razlikovati normu od patologije i znati ona stanja djece koja prolaze sama od sebe i ne zahtijevaju liječenje.

Beba se s navršenih mjesec dana prvi put susreće s dječjim neurologom. to zakazani pregled, na kojem liječnik procjenjuje stanje živčanog sustava dojenčeta, njegova postignuća u smislu psihomotornog razvoja u prvih 30 dana života. Zatim, do godinu dana, neurolog pregledava dijete još četiri puta, promatrajući njegov razvoj. Riječ je o liječničkom pregledu koji je potreban kako bi se na vrijeme prepoznala i počela liječiti. moguće bolesti koji utječu na razvoj fizičkih i mentalnih vještina.

Živčane bolesti u novorođenčadi

Kako se takva beba može razboljeti? Najčešća skupina stanja su posljedice nedostatka kisika, traume ili infekcije nastale tijekom ili neposredno prije poroda. U pravilu je velika vjerojatnost perinatalnog ("peripartalnog") oštećenja živčanog sustava teški tok trudnoće, kada fetus prima malo kisika ili kada patološki tok porođaj. Često se oštećenje CNS-a razvija kod nedonoščadi. Kada su izloženi jednom ili drugom štetnom čimbeniku na mozgu, prvi se pojavljuju opći simptomi, kao što su konvulzije, depresija ili uzbuđenje, a tada do izražaja dolaze znaci žarišne lezije. To znači da se one funkcije za koje su odgovorni mrtvi dijelovi mozga gase. Najčešće je to poremećaj kretanja - pareza ili paraliza. Kao rezultat toga, na žarišna lezija Središnji živčani sustav kod djeteta razvija cerebralnu paralizu i epilepsiju. Liječnik u poliklinici treba procijeniti povijest trudnoće i poroda, čimbenike rizika, pregledati bebu i po potrebi propisati dodatni pregled. Djeca s epileptičkim napadajima trebaju što prije početi primati antiepileptike. Djeca s bebom cerebralna paraliza(cerebralna paraliza) mora proći suvremenu rehabilitaciju.

nasljedne bolesti metabolizma pojavljuju se odmah nakon rođenja ili tijekom prve godine života. Dijete možda ima epileptičkih napadaja, kršenje mišićnog tonusa i grubo kašnjenje u psihomotornom razvoju. Debi u djetinjstvu također je karakterističan za nasljedne degenerativne i neuromuskularne bolesti. Takve bolesti su teške. Brzo se razvijaju i dovode do imobilizacije i smrti djeteta, čiji psihički razvoj ne trpi i razina svijesti se ne mijenja. Rano i točna dijagnoza ovih bolesti važna je, prije svega, za daljnje planiranje obitelji i izračunavanje vjerojatnosti razvoja bolesti kod ostale djece u obitelji.

Hidrocefalus- Još jedna bolest koja se najčešće javlja u prvoj godini života. Ova bolest povezana je s kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine (tekućina koja pere leđnu moždinu i mozak i cirkulira u šupljinama mozga - ventrikulama). Hidrocefalus može biti posljedica urođene mane razvoj središnjeg živčanog sustava, upala membrana mozga, tumori. Cerebrospinalna tekućina pritišće moždano tkivo, pa je razvoj djeteta inhibiran, mogu se pojaviti konvulzije, a kada akutni tijek- zatajenje disanja i smrt. Dječji neurolog u poliklinici može primijetiti prve znakove bolesti: također brz rast opseg glave, divergencija šavova lubanje, znakovi intrakranijalne hipertenzije (povećani tlak u likvoru). U tom slučaju dijete se hitno šalje u bolnicu, gdje se njime bave neurokirurzi. S pravovremenim kirurško liječenje ta djeca imaju priliku razvijati se i živjeti normalnim životom.

Nažalost, stanje bebe tijekom pregleda nije uvijek adekvatno procijenjeno i normalno dobne značajke mala osoba često se tumači kao neurološki simptomi. U medicinskom kartonu zdravo dijete postoje takve dijagnoze kao što su perinatalna encefalopatija, hidrocefalni sindrom, piramidalna insuficijencija ili usporenog psihomotornog razvoja. Vaskularni i nootropni lijekovi s nedokazanom učinkovitošću i sigurnošću. Mladi roditelji trebaju pažljivo razmotriti komentare i imenovanja pedijatrijskog neurologa i, po mogućnosti, konzultirati se s nekoliko stručnjaka.

Živčane bolesti u djece nakon godinu dana

Nakon godinu dana neurolog pregledava djecu prije vrtića, prije polaska u školu, nakon prvog razreda, prije petog i nakon deset godina - jednom godišnje. Koje su mu bolesti u "menadžmentu"? S kojim pritužbama doći ovom liječniku? Što se može dati djetetu?

epilepsija pate ljudi svih dobnih skupina, ali u velikoj većini slučajeva ova bolest se javlja u djetinjstvu. U dojenčadi prve godine to su u pravilu teške simptomatske epilepsije i maligni epileptički sindromi dojenačke dobi. U ranoj školi i mladost mogu započeti idiopatski i vjerojatno simptomatski oblici epilepsije. Pitanje epilepsije postavlja se kod bilo kakvih stereotipno ponavljanih napadaja sa ili bez gubitka svijesti, neuobičajenog kratkotrajnog nestajanja, nevoljnih pokreta u mišićima, ponovljenih osjećaja mirisa ili zvukova. Liječnik svakako treba pregledati dijete nakon svake nesvjestice. Tipični su samo za djecu febrilne konvulzije kao odgovor na visoka temperatura i afektivno-respiratorni paroksizmi - ova stanja nemaju nikakve veze s epilepsijom, ne treba ih liječiti i stoga ih je važno razlikovati. Svatko mlađi od 20 godina vjerojatno će imati barem jednu epizodu napadaja. Ne zahtijevaju svi napadaji trenutno liječenje, ali u većini slučajeva ranije dijete počeli uzimati pravilno odabrani antiepileptik, bolja je prognoza tijeka bolesti, mentalni razvoj i kvalitetu života. Djeci s napadajima nije potreban nikakav pregled, osim EEG-a svakih šest mjeseci i jednom magnetske rezonance pri prvim simptomima bolesti. Neće im pomoći nikakvi lijekovi, osim modernih antikonvulziva. Često propisuju poliklinički neurolozi, pantogam, meksidol i korteksin za "povećanje praga". konvulzivna spremnost» ne treba koristiti. Ne samo da ne pomažu, već mogu biti i opasni za djecu, pogotovo ako se oslonite na njih umjesto ranog uzimanja antikonvulziva.

Glavobolja- bič moderni ljudi, a u velikim gradovima čak se i djeca vrtićke dobi žale da ih navečer počinje boljeti glava. Glavobolja kod djece može biti popraćeno bolestima kao što su anemija, patologija Štitnjača, Bronhijalna astma, depresija, kronični tonzilitis i mnogi drugi. Za liječenje glavobolje vrlo je važno razumjeti njezin uzrok. U ruskim klinikama za dijagnozu još uvijek koriste takve neinformativne studije za glavobolje kao što su REG i ECHO-EG, traže uzroke bolesti u promjenama u EEG-u, iako često pažljivo ispitivanje, pregled i opća analiza krv. Uz glavobolju, tradicionalno propisani nootropici, cavinton i cerebrolysin, beskorisni su. Često, umjesto godišnjih pregleda i lijekova sa sumnjiva učinkovitost djetetu se može pomoći jednostavnom organizacijom dnevne rutine, dovoljnom količinom sna, ograničavanjem korištenja računala u svrhu igranja igrica i adekvatnom stres vježbanja. Analgetici mogu pomoći u ublažavanju boli. Nažalost, djeca s migrenom koja redovito posjećuju neurologa i njihovi roditelji postaju toliko "bolesni" da odbijaju promijeniti način života i osloniti se na vaskularna terapija. Iz godine u godinu očekuju poboljšanje, vjerujući da je uzrok boli kršenje protoka krvi u mozgu, ograničavajući se u sportu i općenito u životnoj aktivnosti. A upravo bi dječji neurolozi trebali razbijati takve zablude, naprotiv, marljivo ih gajiti, što dovodi do kronične boli i razvoja depresije.

Poremećaj spavanja- vrlo česta pritužba u djetinjstvu, koja obično dolazi od roditelja. Od rođenja beba može spavati u neprikladno vrijeme, plakati noću, prečesto se buditi tijekom dana, prepasti se i gunđati u snu. Starija djeca zaspu kasno, odbijaju dnevno spavanje, a tinejdžeri općenito mogu ostati budni pola noći, pričati i škripati zubima u snu. Sve to zabrinjava pažljive roditelje koji misle da s njihovom bebom nešto nije u redu. Zapravo, pritužbe postaju relevantne samo ako uzbuđuju samo dijete. Kasno uspavljivanje i noćni napadi bijesa, nakon kojih je dijete dobro odmoreno i aktivno - ovo pedagoški problem, ne zahtijevajući medicinska intervencija. Mjesečarenje, pričanje u snu, škrgutanje zubima i prepad u snu su parasomnije koje se javljaju kod svakoga. zdrava osoba I ne treba im niti liječenje. Medicinski razlozi poremećaj sna treba tražiti kada beba očito ne spava dovoljno nakon što noću nije mogla zaspati, ne spava zbog plača, čiji uzrok može biti bol, ako su noćna buđenja iz noćnih mora prečesta. U takvim slučajevima dijete treba pregledati neurolog, pedijatar i dječji psihijatar.

Pacijenti neurologa često su djeca s kompulzivni pokreti ili tikovi. To može biti treptanje, naboranje nosa, slijeganje ramenima, kao i kašalj, „groktanje“ i „groktanje“ – vokalni tikovi. Neka djeca reagiraju tikovima na za njih emocionalno značajnu situaciju ili bolest. Opsesije mogu biti izazvane prelaskom u drugi vrtić ili školu, odlaskom na more, selidbom, pa čak i takvim sa stajališta odraslih nevažnim događajima kao što su dolazak bake, odlazak u posjet ili kazalište, šetnja na novom mjestu. Većina tikova naziva se prolaznim, a prestaju sami od sebe unutar tri do četiri mjeseca bez liječenja. Na osobitostima tikova koji prolaze sami, temelji se mit da im pomažu lijekovi kao što su pantogam, fenibut, korteksin i sedativne biljke. Roditelji su zabrinuti da im je dijete “nervozno” i da će “takvo ostati doživotno” i rado podržavaju odluku ambulantnog neurologa da prepiše tablete. Kad nakon nekog vremena tikovi nestanu, majka se raduje što je liječenje bilo ispravno i ne uzalud. Zapravo, potrebno je liječiti samo uporne tikove koji ometaju normalan život (na primjer, u školi ga ismijavaju jer trepće ili ne može točno pisati zbog tikova u ruci). U takvim slučajevima propisuju se ozbiljni lijekovi koji ublažavaju stanje djeteta u trenutku prijema. Touretteov sindrom ili generalizirani tik je prilično rijedak. Uz ovu bolest opsesivni pokreti zahvaćaju sve mišićne skupine, teško je živjeti s njim u društvu, pa djeca s ovim stanjem stalno uzimaju lijekove koji obuzdavaju tikove. Tiki - dječja bolest, nestaju kod većine bolesnika s početkom puberteta.

Neurologu često posjećuju djeca s poremećajima u ponašanju i razvoju, stanjima koja bi trebao liječiti dječji psihijatar. Kašnjenja u razvoju inteligencije, govora, formiranje društvenih vještina mogu biti povezana s somatsko oboljenje(smetnje u razvoju govora s gluhoćom), neurološke (oligofrenija s cerebralnom paralizom, epilepsija) ili su nezavisne bolesti. Jedan od najčešćih poremećaja ponašanja u moderni svijet Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću ili ADHD. Temelji se na tri glavna simptoma: nepažnji, hiperaktivnosti i impulzivnosti. Dokazano je da je ADHD nasljedna bolest, au tijeku je rad na utvrđivanju uloge okolišnih čimbenika u razvoju ovog stanja. Nema svako dijete koje galami, trči uokolo i “stoji na ušima” ADHD. Češće je to fiziološka hiperaktivnost u kombinaciji s nedostacima u obrazovanju. ADHD ima jasne kriterije kojih se liječnik mora strogo pridržavati prilikom postavljanja takve dijagnoze. Nažalost, u loše ponašanje svog djeteta, mnogi roditelji imaju tendenciju da vide bolest, i umjesto zamišljen pedagoški rad nadam se tabletama koje je propisao neurolog. Ako dijete ipak ima ADHD zbog nedostatka određenih tvari u mozgu, potrebno mu je propisati lijek koji će povećati njihovu koncentraciju i pomoći bolesniku da se nosi sa simptomima. Lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u mozgu, sedativi i nootropici bit će beskorisni u takvoj situaciji. Ako se beba (a dijagnoza ADHD-a sve češće pojavljuje u medicinske dokumentacije predškolske dobi, pa čak i jednogodišnjaka) je zdrav, ali je zbog dobi aktivniji i bučniji nego što roditelji očekuju, sedativne biljke mogu ga smiriti kako bi zadovoljile osjetljive odrasle osobe. Ali djetetu to zapravo i ne treba.

Prisjećajući se riječi slona Hortona iz dječje bajke, želim reći: „Osobnost je osobnost. Ovdje nema rasta.” Svako dijete je individua pojedinačna osoba svojim iskustvima, razmišljanjima i interesima. S vlastitim karakterom. Ako je bolestan, potrebna mu je pomoć da se nosi s bolešću, a in moderna medicina tamo je učinkovite načine boriti se protiv mnogih bolesti. Ako je zdrav, samo ga trebate pustiti da raste i razvija se, ne pokušavajući pronaći patologiju i promijeniti njegov karakter.

Članci

Dijeta, odabir namirnica koje su tijelu zaista potrebne i izbjegavanje pretjerivanja u hrani temeljne su točke koje mogu usporiti razvoj cerebrovaskularne bolesti.

ruski medicinski časopis

Suponeva N.A., Nikitin S.S., Piradov M.A.

Ruski medicinski časopis

Isakova M.E.

Consilium Medicum

R.V. Akhapkin

Ruski medicinski časopis

Solovjeva I.K.

Ruski medicinski časopis

Alekseev V.V.

Ruski medicinski časopis

Kovrov G.V., Lebedev M.A., Palatov S.Yu.

Danas su problemi u području neurologije kod novorođenčadi vrlo česti. Uostalom, dijete je pod utjecajem moderne ekologije i roditeljske prehrane, stresa. Na najčešće neurološki poremećaji u dojenčadi olovo: porodna ozljeda, nedostatak kisika tijekom razvoja fetusa u maternici u prvim mjesecima trudnoće, komplikacije nastale tijekom poroda, loša nasljednost. Također, toksikoza majke može utjecati na dijete ako se manifestira u teškom obliku.
Zdravlje bebe ovisi o naslijeđu koje je primio, kao io društveni uvjeti on je unutra. U isto vrijeme, u ranoj dobi potrebno mu je dinamičko promatranje u prvom, trećem, šestom, devetom i dvanaestom mjesecu života, nakon rođenja.
Motorički, psihički i razvoj govora dijete u prvoj godini života – dinamika
U prvom mjesecu nakon rođenja beba uči držati glavu, fiksirati oči, pratiti kretanje svijetlih predmeta, slušati različite zvukove. Istodobno se nesvjesno počinje smiješiti i proizvoditi zvukove uz pomoć grkljana.
U trećem mjesecu dijete je već naučilo pouzdano držati glavu, podići se na podlaktice, prevrnuti se na bok s leđa. Često pokušava uzeti predmete oko sebe, poput igračaka, počinje reagirati na glas i lice svoje majke, pokazuje glasnu reakciju na glad ili nelagodu. Bebini izrazi lica oživljavaju kada zvuči nečiji glas, ako se osjeća dobro, onda se nasmiješi ili nasmije.
Sa šest mjeseci novorođenče bi već trebalo samostalno sjediti, stati na sve četiri i moći se ljuljati. U ovoj dobi često pokušava negdje otpuzati. Predmete uzima jednom rukom pokazujući interes za njih, a već je dobro naučio njima manipulirati. Dijete već počinje brbljati (imitirati govor), izgovarati svoje prve slogove, također voli oponašati intonacije odraslih.
U devetom mjesecu bebu karakterizira aktivno puzanje, sposobnost stajanja (naravno, uz potporu ili držeći se za najbližu potporu). Već je dobar s igračkama, naučio je uzimati predmete male veličine. Tijekom ovog razdoblja razvoja već razlikuje rođake i strance, može ponavljati pokrete, oponašajući "sugovornika", na primjer, svirajući "paštetice" i "svraka-vrana". Također, dijete će moći pokazati određeni dio tijela i shvatiti da govori “ne”, recimo kratke riječi(obično "mama" i "tata"). Sada već može obaviti jednostavan zadatak i sam piti iz šalice.
S dvanaest mjeseci djeca počinju samostalno hodati, razumjeti govor koji im se upućuje, igrati se s lutkama ili autićima, pomažu si pri odijevanju, uče biti uredni. Rječnik u ovoj dobi – oko deset do dvanaest riječi.
Važno je znati da se pri formiranju djetetovog govora obično razlikuju dvije mogućnosti: 1) broj riječi koje dijete izgovara postupno se povećava; 2) govor se razvija neravnomjerno (dijete polazi od najjednostavnijih slogova, a sa 6-12 mjeseci utihne, a sa 9 mjeseci počinje svjesno ponavljanje slogova).
Najčešća neurologija u novorođenčadi (oštećenje živčanog sustava) u ovoj dobi uzrokovana je hipoksijom (za vrijeme nošenja djeteta u maternici ili tijekom poroda) promjenama u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava. Promjene znače: previsoku razdražljivost, poremećen san i prehrambeno ponašanje, poremećaji kretanja (i tonus mišića), poremećaj regulacije pritiska unutar lubanje, koža postaje mramorna, dlanovi i stopala su vlažni, ekstremiteti su hladni, uočena je meteorološka labilnost, moguća pojava različiti tipovi konvulzije.
Roditelji moraju biti svjesni da u nedostatku potrebnog i pravilnog ovaj slučaj pozornost na takve manifestacije, koje su patološke, s obzirom na stanje središnjeg živčanog sustava djeteta, mogu se požnjeti određene posljedice. Beba može imati usporen psihomotorni i govorni razvoj, što pak može dovesti do poremećaja u ponašanju (hiperaktivnost), manjka pozornosti, emocionalne nestabilnosti može se zabavljati, a formiranje vještina pisanja, čitanja i brojanja može biti poremećeno. Osim toga, usporit će se i razvoj funkcioniranja mozga, tj. govor, pažnja i pamćenje kod djeteta bit će oslabljeni.
Ako su roditelji kod djeteta primijetili sljedeće simptome, nužno je otići na pregled pedijatrijskom neurologu:
- beba sisa previše tromo, prekida jer se umori;
- beba se guši, mlijeko teče kroz nos;
- u glasu postoji nazalnost, a krik je slab;
- kod djeteta se često javlja regurgitacija, a cijeli se nedovoljno dodaje;
- novorođenče je neaktivno ili previše nemirno, a to se stanje samo pojačava, čak i ako se oko njega gotovo ništa ne mijenja;
- bebina brada, gornji i/ili Donji udovi pogotovo kad plače;
- dijete ima nerazumnu drhtavicu, teško je zaspati, a sam san je površan i kratak;
- kada leži na boku, obično zabacuje glavu;
- opseg glave raste prebrzo ili presporo;
- dijete je neaktivno, tromo, mišići su mlohavi (niskog tonusa) ili je sputano u pokretima (što ukazuje na visok mišićni tonus), što otežava povijanje.