Kako se riješiti anoreksije. Liječenje anoreksije kod kuće. Psihološki i bihevioralni znakovi anoreksije

Anoreksija nervoza je teški psihički poremećaj koji prati poremećaj hranjenja motiviran s ciljem mršavljenja ili sprječavanja prekomjerne tjelesne težine. Kao rezultat, takva patološka želja za mršavljenjem, praćena sveopćim strahom, dovodi do gubitka od 30 do 60% tjelesne težine. Mnogi pacijenti gube kritičnost prema svom stanju, ne primjećuju očitu distrofiju, metabolizam im je poremećen, javljaju se bolesti različitih sustava i organa, ali ih je vrlo teško uvjeriti u potrebu liječenja kod stručnjaka. Neki od pacijenata svjesni su svoje iscrpljenosti, ali njihov strah od jela je toliko dubok da ne mogu sami povratiti apetit.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, čimbenicima rizika, manifestacijama, posljedicama, načinima prepoznavanja i liječenja anoreksije nervoze. Ove informacije će vam pomoći da primijetite simptomi anksioznosti bolesti kod sebe ili svojih bližnjih, te ćete donijeti ispravnu odluku o potrebi kontaktiranja stručnjaka.

Bez liječenja, anoreksija nervoza dovodi do smrti u oko 10-20% pacijenata. Ovo stanje se s pravom naziva bolešću stereotipa, a češće se razvija među imućnijim slojevima stanovništva. Prema statistikama, posljednjih godina broj takvih pacijenata je u porastu, gotovo 95% pacijenata su žene. Otprilike 80% svih anoreksičnih su djevojke i mlade žene u dobi od 12-26 godina, a samo 20% su muškarci i žene zrelije dobi (do menstruacije).

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci anoreksije nervoze uvjetno se dijele na biološke, psihološke i socijalne. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do pojave takve bolesti:

• genetski - bolest se manifestira kada nepovoljni uvjeti u nositeljima određenih gena (HTR2A, BDNF), koji formiraju određeni tip osobnosti i doprinose razvoju mentalnih poremećaja;
• biološki - pretilost i rani početak, disfunkcije neurotransmitera koji reguliraju prehrambeno ponašanje (serotonin, norepinefrin i dopamin) mogu se produbiti patološki poremećaji s anoreksijom;
• osobni - vjerojatnost razvoja mentalni poremećaj raste među osobama koje pripadaju perfekcionistično-opsesivnom tipu osobnosti, pate od osjećaja manje vrijednosti i potrebe da se povinuju nekim standardima i zahtjevima, niskog samopoštovanja i nesigurnosti;
• obitelj - rizik od anoreksije se povećava kod osoba u čijoj obitelji netko boluje od iste bolesti, pretilosti, bulimija nervoza, depresija, alkoholizam i ovisnost o drogama;
• dob - osobe adolescencije i mladosti najpodložnije su želji za ugađanjem suprotnog spola ili oponašanje idola i stereotipa;
• kulturni - život u industrijaliziranim gradovima jača želju za poštivanjem kanona ljepote i uspjeha, izraženih u skladu figure;
• stresni - fizičko, psihičko, seksualno zlostavljanje ili traumatski događaji (smrt bliskog prijatelja ili rođaka, razvod itd.) mogu pridonijeti razvoju poremećaja prehrane;
• mentalno - brojne duševne bolesti (na primjer, shizofrenija) mogu biti popraćene poremećajima prehrane.

Simptomi

Obično bolest počinje činjenicom da pacijent ima zabludu i opsesivnu misao da je prekomjerna tjelesna težina uzrok svih njegovih problema (neprivlačnost, odvajanje od voljene osobe, nedostatak potražnje u profesiji itd.). Nadalje, pacijent razvija depresiju, što dovodi do snažnog i stalno progresivnog ograničenja u hrani. U pravilu, pacijenti to pokušavaju pažljivo sakriti od drugih (tajno bacaju hranu, daju je ljubimac, premjestiti dio svog dijela natrag u tavu itd.).

Stalna pothranjenost i gladovanje dovodi do pojave drugog patološko odstupanje- ponekad se "slomi" i počne apsorbirati veliku količinu hrane. Istodobno, on sebe kori i smišlja načine kako ograničiti njegovu asimilaciju. Da bi to učinio, pacijent može umjetno izazvati povraćanje, uzimati laksative i provoditi klistir.

U pozadini promjena koje se događaju u tijelu zbog pothranjenosti i metaboličkih poremećaja, pacijenti s anoreksijom nervozom gube kritičnost prema svom stanju. Čak i nakon što postignu željeni rezultat u mršavljenju, on im se počinje činiti nezadovoljavajućim i postavljaju si nove “zadatke”.

U pravilu, nakon otprilike 1,5-2 godine, pacijent gubi 20% ili više tjelesne težine i razvija fizičke posljedice anoreksija nervoza - fiziološke abnormalnosti u radu različitim sustavima i organa.

Psihijatrijski poremećaji

Dugotrajna pothranjenost dovodi do niza promjena u ponašanju i mentalno stanje pacijent:

• poricanje mentalnih poremećaja od strane pacijenta i nedostatak kritičnosti prema znakovima iscrpljenosti;
• stalni osjećaj sitosti i želja za sve većim gubitkom težine;
• promjene u prehrambenim navikama (jesti u malim obrocima, jesti stojeći);
• iznenadna zaokupljenost temama o hrani: prikupljanje recepata, čitanje knjiga o kuhanju, organiziranje gurmanskih obroka za rodbinu bez sudjelovanja samog bolesnika, pretjerano oduševljenje dijetama;
• panični strah od viška kilograma;
• pojava nerazumnog ogorčenja i ljutnje;
• poremećaji spavanja;
• depresivno stanje: tuga, razdražljivost, razdoblja euforije, nakon čega slijedi smanjena aktivnost;
• promjena aktivnosti u društvenoj sredini i obitelji: pretjerana sportski trening daleko od kuće, nevoljkost da prisustvuju događajima koji uključuju obroke (rođendani, korporativne zabave, itd.), ograničavanje komunikacije s rodbinom i prijateljima.

Jedan od karakteristične značajke Anoreksija nervoza je sljedeće razmišljanje pacijenta: "Moja visina je 168, a moja težina je sada 45 kilograma, ali ja želim težiti 35 kilograma." Nakon toga, brojevi postaju manji.

Svaki rezultat u gubitku težine pacijent smatra željeno postignuće, a skup od čak nekoliko kilograma doživljava se kao nedovoljna samokontrola i nezadovoljstvo samim sobom. Čak i pacijenti koji su svjesni svoje distrofije često nose vrećastu odjeću koja od drugih skriva mršavost. Na taj način pokušavaju izbjeći potrebu da se objašnjavaju i upuštaju u raspravu s onima koji ne podržavaju njihove težnje za nategnutim "idealnim" standardima.

Jedan od naj opasne manifestacije Anoreksija nervoza je samo-davanje različitih hormonskih sredstava za mršavljenje. Takve slučajeve je vrlo teško liječiti, pa čak i obvezno liječenje može biti neučinkovito.

Mentalni poremećaji koji se javljaju kod anoreksije nervoze mogu uzrokovati samoubojstvo.

Tjelesni poremećaji

S vremenom dugotrajna pothranjenost i gladovanje dovodi do teških metaboličkih poremećaja i razvoja bolesti različitih sustava i organa.

U početku, pacijent doživljava hormonalne promjene uzrokovane smanjenom proizvodnjom hormona. Štitnjača, estrogena i povećane razine kortizola. Oni pokazuju sljedeće simptome:

• stalna slabost (sve do gladne nesvjestice);
• kršenja menstrualnog ciklusa(oskudne menstruacije, bolovi, kašnjenje i izostanak menstruacije, nemogućnost začeća);
• smanjen libido;
• grčevi mišića;
• bradikardija;
• sklonost za.

Naknadno, postoje sljedeće povrede u funkcioniranju tjelesnih sustava:

• kardiovaskularni sustav - nesvjestica, osjećaj hladnoće, pojava aritmija, što može uzrokovati;
• krv - znakovi, smanjenje razine leukocita, što dovodi do povećane osjetljivosti na infekcije;
• probavni sustav - funkcionalna dispepsija, bol grčevita priroda u želucu, peptički ulkus, kronični zatvor, mučnina, edem (nadutost) trbušne šupljine;
• koža i kosa - suhoća i oteklina, žuti ton kože, tupost i gubitak kose, izgled vellus kosa na licu i tijelu, krhkost i raslojavanje noktiju;
• koštani sustav i mišići - sklonost prijelomima i njihovo dugo zacjeljivanje, karijes, oticanje zglobova, atrofija mišića;
• mokraćnog sustava - sklonost,.

Neki od gore opisanih fizičkih poremećaja mogu se ispraviti liječenjem anoreksije nervoze i uspostavljanjem normalne tjelesne težine i prehrane, ali neki od njih su nepovratni.

Pretjerana fascinacija pokušajima izazivanja umjetnog povraćanja i držanja klistiri za čišćenje može uzrokovati sljedeće probleme:

• poteškoće s gutanjem hrane i tekućine;
• ruptura jednjaka;
• slabljenje rektalnog zida;
• rektalni prolaps.

Trudnoća i anoreksija nervoza

Trudnoća s anoreksijom često je teška, ali nakon liječenja i povećanja tjelesne težine, razina estrogena može se vratiti i dolazi do začeća. Čak i nakon terapije u budućnosti, žena može doživjeti sljedeće probleme povezane s hormonskom neravnotežom:

• poteškoće s početkom začeća;
• povećan rizik od pothranjenosti fetusa i pojave kongenitalnih malformacija u nerođenog djeteta;
• povećan rizik od komplikacija tijekom trudnoće i poroda;
• povećan rizik od ponovnog javljanja anoreksije stresno stanje nastalih kao odgovor na vijest o trudnoći.

Na teški oblici ah anorexia nervosa, čak ni nakon tretmana ne dolazi do obnove menstrualnog ciklusa i žena ne može sama zatrudnjeti.

Faze bolesti

Tijekom anoreksije nervoze razlikuju se sljedeće faze:

1. dismorfoman. Pacijent često ima bolne misli o vlastitoj inferiornosti, povezane s imaginarnom punoćom. Raspoloženje postaje depresivno, tjeskobno. Bolesnik može dugo gledati svoj odraz u zrcalu, često se vagati, mjeriti struk, bokove itd. U ovoj fazi počinje činiti prve pokušaje da se ograniči u hrani ili traži i slijedi „ideal“. ” dijeta.
2. Anoreksična. Pacijent već pokušava uporno gladovati i izgubio je oko 20-30% tjelesne težine. Takvi se "uspjesi" doživljavaju s euforijom i popraćeni su željom da se još više smršavi. Bolesnik se počinje iscrpljivati ​​pretjeranim fizičkim naporom, jede još manje i pokušava na sve načine uvjeriti sebe i one oko sebe da nema apetita. U ovoj fazi više ne može biti kritičan prema svojoj iscrpljenosti i podcjenjuje njen pretjerani stupanj. Gladovanje i nedostatak hranjivih tvari dovode do pojave prvih znakova promjena u fizičkom stanju: hipotenzije, bradikardije, nesvjestice i slabosti, poremećaja menstrualnog ciklusa i libida, suhe kože, gubitka kose. Poremećaji u metabolizmu i fiziološkom funkcioniranju organa popraćeni su aktivnim propadanjem tkiva i dovode do još većeg potiskivanja apetita.
3. kahektičan. U ovoj fazi dolazi do pojave ireverzibilnih poremećaja uzrokovanih distrofijom organa. U pravilu, ovo razdoblje počinje 1,5-2 godine nakon prvih manifestacija anoreksije nervoze, kada pacijent izgubi približno 50% tjelesne težine. U nedostatku liječenja distrofični procesi dovesti do gašenja funkcija svih organa i smrti bolesnika.

Dijagnostika

Mnogi ljudi s anoreksijom nervozom misle da nisu bolesni ili da mogu sami kontrolirati svoje stanje. Zbog toga rijetko sami odlaze liječniku. U takvim slučajevima, zadatak njihovih rođaka je pomoći voljenoj osobi da razumije problem i pribjegne uslugama stručnjaka.

Obično, kako bi postavio dijagnozu, liječnik postavlja pacijentu nekoliko pitanja o testu, razvijenom u Velikoj Britaniji:

• smatrate li se potpunim;
• držite li svoju težinu pod kontrolom i što jedete;
• Jeste li u posljednje vrijeme izgubili više od 5 kilograma?
• jesu li misli o hrani dominantne;
• vjerujete li da ste debeli (th), ako drugi kažu da ste mršavi (th).

Čak dva odgovora "da" ukazuju na prisutnost poremećaja prehrane.

Za potvrdu dijagnoze i određivanje ozbiljnosti anoreksije nervoze, pacijentu se dodjeljuju sljedeće vrste studija:

• izračun indeksa tjelesne mase (na primjer, norma za žene starije od 20 godina je 19-25, prag rizika je 17,5);
• krvne pretrage za otkrivanje anemije i poremećaja elektrolita;
• krvne pretrage za određivanje funkcije bubrega i jetre;
• i spolnih hormona.

Po potrebi se pregled bolesnika s anoreksijom nervozom može dopuniti (za otkrivanje osteoporoze), ultrazvukom raznih organa i (za otkrivanje bolesti unutarnjih organa).

Liječenje

Liječenje anoreksije nervoze provode liječnici nekoliko specijalizacija i može se provoditi ambulantno ili u bolničkom okruženju. Potreba za hospitalizacijom bolesnika određena je težinom kliničke slike. Prikazuje se u sljedećim slučajevima:

• smanjenje indeksa tjelesne mase za 30% ispod normale;
• progresivni gubitak težine na pozadini ambulantne terapije;
• kršenja brzina otkucaja srca;
• hipotenzija;
• hipokalijemija;
• teški oblici depresije;
• suicidalne sklonosti.

Glavni cilj liječenja anoreksije nervoze je vraćanje težine i prehrambenih navika. Poželjan je porast tjelesne težine od 0,4-1 kg tjedno. Osim toga, terapija je usmjerena na otklanjanje psihičkih i tjelesnih komplikacija.

Najuspješnija taktika liječenja takve bolesti je kombinacija psihoterapije, obitelji i konzervativna terapija. Iznimno je važno da i sam pacijent sudjeluje u tom procesu i spozna njegovu nužnost.

Čak i nakon liječenja, neki pacijenti ostaju skloni ponavljanim recidivima bolesti i trebaju stalnu psihološku podršku (osobito tijekom stresnih životnih razdoblja). Sljedeći čimbenici mogu zakomplicirati proces oporavka i povećati rizik od recidiva:

• komunikacija s prijateljima, sportskim trenerima i rođacima koji se dive mršavosti i promiču mršavljenje;
• nedostatak psihološke podrške bliskih prijatelja i obitelji;
• nemogućnost prevladavanja pacijentovog uvjerenja da je pretjerana mršavost jedini način boriti se protiv pretilosti.

Plan liječenja anoreksije nervoze izrađuje se ovisno o karakteristikama bolesti i osobnosti bolesnika. Dio kompleksna terapija uključeno je nekoliko metoda.

Promjena načina života

Bolesniku s anoreksijom nervozom potrebne su sljedeće promjene:

• redovita i zdrava prehrana;
• pravilno formiranje prehrane i priprema jelovnika uz pomoć nutricionista;
• oslobađanje od navike stalnog vaganja;
• isključenje debilitating tjelesna aktivnost smanjiti težinu (tek nakon što se stanje pacijenta normalizira, liječnik može uključiti vježbe u fizioterapijskim vježbama u plan liječenja);
• povećanje društvene aktivnosti;
• psihološku podršku prijatelja i rodbine.

Uspostavljanje normalne prehrane i debljanje

Ovaj dio plana liječenja anoreksije nervoze je temeljan, budući da normalizacija prehrane i tjelesne težine pridonosi obnovi i fizičkih i mentalno zdravlje. Osim toga, ovi čimbenici povećavaju učinkovitost psihoterapije.

Za povećanje težine, pacijentu se propisuje dijeta, čiji je princip usmjeren na postupno povećanje sadržaja kalorija u dnevnoj prehrani. U početku se preporučuje unos 1000-1600 kalorija dnevno, a zatim se dijeta postupno povećava na 2000-3500. Hranu treba uzimati 6-7 puta dnevno u malim obrocima.

U ranim stadijima pacijent može doživjeti tjeskobu, depresiju i znakove zadržavanja tekućine u tijelu kao odgovor na debljanje. S vremenom, kako dobivate na težini, ti se simptomi smanjuju i nestaju.

Parenteralna i intravenozna prehrana obično se ne koristi za liječenje anoreksije nervoze, budući da takve metode u budućnosti mogu dovesti do poteškoća u oporavku. normalna prehrana a mnogi pacijenti takve metode doživljavaju kao kažnjavanje i prisilno liječenje. Međutim, u nekim teškim slučajevima (kategoričko i dugotrajno odbijanje jela, poremećaji srčanog ritma, krvarenje iz usta, itd.), Takve se metode mogu privremeno koristiti za početno poboljšanje stanje bolesnika.

Prehrana i suplementacija

Bolesnici s anoreksijom nervozom pate od nedostatka vitamina, minerala i hranjivih tvari. Njihovo nadopunjavanje značajno poboljšava mentalno i tjelesno stanje pacijenata, pa stoga hrana treba biti hranjiva i obogaćena.

Po potrebi se dijetoterapija često nadopunjuje uzimanjem dodataka prehrani. Za to se mogu koristiti sljedeći dodaci prehrani:

• multivitaminski proizvodi (A, C, E) i suplementi na bazi magnezija, cinka, kalcija, bakra, fosfora i selena;
• omega 3 riblja mast, jedenje ribe (osobito halibut i losos);
• koenzim Q10;
• 5-hidroksitriptofan;
• probiotici na bazi laktobacila i acidofilusa;
• kreatin.

Poboljšati apsorpciju korisne tvari i opće stanje mogu se slijediti sljedeće preporuke:

• dovoljan unos vode za piće (do 6-8 čaša dnevno);
• uključivanje u prehranu visokokvalitetnih izvora proteina: jaja, meso, mliječni proizvodi, proteinski i povrtni napitci;
• prestati pušiti i piti alkohol;
• uklanjanje ili značajno smanjenje broja proizvoda koji sadrže kofein;
• ograničenje rafiniranih šećera: slatkiši, slatka voda itd.

Kognitivna bihevioralna terapija

Ova metoda liječenja bolesnika s anoreksijom nervozom je najučinkovitija. Ovom tehnikom pacijent uči zamijeniti iskrivljene misli i negativne prosudbe stvarnim i pozitivnim načinima rješavanja problema.

Kognitivna bihevioralna terapija sastoji se u činjenici da nekoliko mjeseci ili šest mjeseci pacijent sam sastavlja vlastiti jelovnik i uključuje u njega proizvode koje je prethodno odbijao na sve moguće načine. Prati svoju prehranu i bilježi nezdrave misli i reakcije povezane s hranom. Osim toga, napominje da ima recidive u vidu povraćanja, uzimanja laksativa i pretjeranog fizičkog napora.

Pacijent povremeno razgovara o tim bilješkama s kognitivnim terapeutom i, kao rezultat toga, može postati svjestan lažnih i negativnih prosudbi o svojoj težini. Nakon takvog prihvaćanja, popis namirnica u prehrani se proširuje, a svijest o ranijim problemima omogućuje mu da se oslobodi ukorijenjenih pogrešnih prosudbi. Naknadno se zamjenjuju ispravnim i realnim.

Obiteljska terapija

Uključivanje roditelja, rodbine i prijatelja pomaže bolesniku da se nosi s nastalim poteškoćama. Liječnik ih uči da s njim razviju ispravnu taktiku ponašanja. Osim toga, obiteljska terapija usmjerena je na otklanjanje osjećaja krivnje i tjeskobe koji se javljaju kod same rodbine i rodbine bolesnika.

Maudsleyeva metoda

Ova taktika je jedna od varijanti obiteljske terapije i može se koristiti na rani stadiji anoreksija nervoza. Metoda Maudsley sastoji se u činjenici da u prvim fazama pacijentovi roditelji preuzimaju planiranje jelovnika i kontroliraju korištenje pripremljenih jela. Postupno, kako se vraća ispravna prosudba o prehrani, pacijent počinje sam donositi odluke o tome kada će i koliko jesti. Tjedno se o rezultatima liječenja razgovara s psihoterapeutom, koji daje dodatne preporuke i ocjenjuje učinkovitost ove tehnike.

Hipnoterapija

Korištenje hipnoze može postati dio složeno liječenje anoreksija nervoza. Takve sesije omogućuju pacijentu da vrati samopouzdanje, poveća otpornost na stresne situacije, vratiti ispravnu percepciju svog izgleda i težine. Kao rezultat toga, hipnoterapija može pomoći u povratku normalnim prehrambenim navikama.

Medicinska terapija

Recepcija lijekovi za liječenje anoreksije nervoze preporučuje se samo ako ju je nemoguće eliminirati postojeće probleme uz pomoć psihoterapijskih metoda i dijetoterapije. Za to se pacijentu može propisati:

• antidepresivi (fluoksetin, ciproheptadin, klorpromazin i dr.) - za liječenje teških oblika depresije, anksioznosti i opsesivno-kompulzivnih poremećaja;
• atipični antipsihotici (azenapin, ziprasidon, klozapin, sertindol i dr.) - koriste se za smanjenje povišene razine anksioznosti.

Osim, liječenje lijekovima nadopunjavao simptomatska terapija novonastale komplikacije anoreksije nervoze (gastritis, peptički ulkus, aritmije itd.). Ako se identificiraju psihičke bolesti koje uzrokuju poremećaje prehrane, propisuje se njihovo liječenje.

prognoze

Proces oporavka bolesnika s anoreksijom nervozom može trajati oko 4-7 godina. Čak i nakon oporavka postoji mogućnost recidiva bolesti.

Prema različitim statistikama, oko 50-70% pacijenata se potpuno oporavi od bolesti, ali 25% pacijenata ne postigne takve rezultate. Ponekad nakon tretmana dolazi do nekontroliranog prejedanja, što dovodi do debljanja i niza drugih psihičkih problema.

Vjerojatnost smrtnog ishoda kod anoreksije nervoze ovisi o stadiju bolesti, psihičkom i fiziološke karakteristike tijelo pacijenta. Smrt se može uzrokovati prirodni uzroci(tj. nastale komplikacije i bolesti) ili se javlja zbog samoubojstva.

Kom liječniku se obratiti

Ako postoji izrazita zabrinutost za svoju težinu, otvoreno ili od drugih skriveno odbijanje jela i nagli gubitak težine, trebate se obratiti psihoterapeutu. Kada se otkrije anoreksija nervoza, u proces liječenja bolesnika uključeni su nutricionist i liječnik opće prakse.

Anoreksija je ozbiljna, po život opasna bolest u kojoj se osoba može izgladnjivati ​​do smrti zbog psiholoških, kulturnih i fizičkih uzroka. Na ovu bolest viša stopa smrtnosti od svih drugih uzroka smrti žena u dobi od 15 do 24 godine. Osim toga, iako su većina ljudi koji boluju od anoreksije žene, 10-15% pacijenata su muškarci. Da bi se izborili s ovom bolešću potrebna je snaga, hrabrost i izdržljivost, ali uz ispravan stav i podršku, bit ćete na putu oporavka vrlo brzo.

Koraci

Kako si pomoći da se nosite s anoreksijom

Zapišite svoje osjećaje. Vodite dnevnik oporavka – zapišite u njega svoje osjećaje, to će vam pomoći da ostanete svjesni svog stanja. Dnevnik će vam pomoći da pratite kako se osjećate tijekom dana, posebno kada imate problema s jelom.

• Možete koristiti tehniku ​​“unboxing” kako biste dublje pronikli u svoje osjećaje. Na primjer, ako ste jednog dana napisali u svoj dnevnik da se osjećate "u redu", zapitajte se što mislite pod "u redu". To će vam pomoći da dublje istražite svoje osjećaje.

1. Razgovarajte sa svojim liječnikom. Anoreksija može dovesti do ozbiljne komplikacije sa zdravljem, na primjer, do anemije, gubitka koštano tkivo, bolesti gastrointestinalnog trakta, srčani problemi pa čak i smrt. Ako mislite da imate anoreksiju, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste dobili liječenje koje vam je potrebno za poboljšanje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o anoreksiji ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

   • Značajan gubitak težine kao rezultat nejedenja
   • Strah od toga da budete debeli, čak i ako se mnogima činite premršavi
   • Pretjerano uživanje u prehrani i vježbanju
   • Anksioznost, promjene raspoloženja ili hiperaktivnost
   • Problemi sa spavanjem
   • Potisnuta seksualna želja
   • U žena, neredovite mjesečnice ili izostanak
   • Muškarci su pretjerano popustljivi trening snage

2. Postavite dostižne ciljeve. Nerealni ciljevi stvarat će samo probleme, jer ćete ih teško ostvarivati ​​i rano ćete htjeti odustati. Najbolje je u početku ciljati nisko, a zatim ciljati više kada dosegnete prve prekretnice. Ako su vaši ciljevi realni, moći ćete ih uravnotežiti s drugim aspektima svog života. to odličan način procijenite jesu li vaši ciljevi ostvarivi. Ako vaš cilj zahtijeva od vas toliko truda i vremena da nemate vremena za slobodno vrijeme ili bilo koje druge obveze, onda je vrijedno razmisliti.

   Izbjegavajte okidače. Okidač ili čimbenik provokacije je nešto što vas uznemiruje i potiče aktivaciju poremećaja prehrane. Ako identificirate svoje okidače, možete steći kontrolu nad situacijama i ljudima koji pokreću vaše navike anoreksije. Nakon što saznate tko i što vas stavlja pod takav stres, možete unaprijed napraviti plan za rješavanje tih čimbenika. Vaši okidači mogu biti:

   • Napetost u obitelji
   • Stresne situacije na poslu
   • Slike ili događaji koji bude vaše komplekse o tijelu
   • Određena hrana o kojoj vam je teško razmišljati

3. Saznajte više o intuitivnom hranjenju. Intuitive Eating sustav je prehrane koji su razvile nutricionistica Evelyn Tribol i nutricionistica Alice Resch. Ovaj sustav pomoći će vam da naučite slušati signale svog tijela, primjerice kada vam govori da ste gladni ili siti. Također će vam pomoći da razvijete alternativne mehanizme suočavanja kako biste se mogli utješiti bez pribjegavanja hrani. Osim toga, intuitivno hranjenje može vam pomoći:

   • Počnite na hranu gledati kao na ugodnu aktivnost
   • Poštujte svoje tijelo ili svoj “genetski program”
   • Oslobodite se mentaliteta ograničenja hrane

4. Prihvatite da su tijela različita. U svijetu postoji ogroman broj različitih i lijepih tipova tijela. Ako vam je teško prihvatiti svoje tijelo, pogledajte sve živahne tipove tijela koji postoje na svijetu kako biste vidjeli koliko je svaki poseban i jedinstven. Ta se raznolikost može vidjeti, primjerice, posjetom muzeju umjetnosti i uvažavanjem klasičnih slika, kada su ljudi cijenili fizičke podatke drugačije od onih koji se cijene sada.

5. Koristite pozitivne afirmacije ako osjećate da dolazi anoreksija. Kada ste pod stresom i želite se okrenuti anoreksičnom ponašanju kako biste se nosili sa stresom, upotrijebite mantru ili pozitivnu afirmaciju da preusmjerite svoje osjećaje. Budite svoj osobni trener.

   • Na primjer, možete si reći: "Mogu se osjećati loše, ali ipak izaberi novi i zdravi smjer."
   • Također si možete reći sljedeće: "Ova situacija je teška i neugodna, ali ovo je samo privremena pojava."

6. Pitajte svog liječnika o lijekovima. Psihijatrijsko liječenje pomoći u svakodnevnom upravljanju simptomima anoreksije. Antidepresivi pomažu zadržati dobro raspoloženje i spriječiti depresiju zbog poremećaja prehrane. Lijekovi protiv anksioznosti mogu pomoći u ublažavanju pretjerane anksioznosti i kompulzivnog ponašanja. Ovi lijekovi mogu biti od posebne pomoći ako istovremeno imate i anksioznost i depresiju, što je vrlo često kod osoba s poremećajima u prehrani.

   Pomoć obitelji i prijatelja

   1. Pitati za pomoć. to važan korak na putu oporavka. U svom okruženju pronađite pozitivnu osobu kojoj možete vjerovati i na koju se možete osloniti. Traženje pomoći za poremećaj prehrane može biti zastrašujuće ili neugodno, ali dobivanje podrške bliskog prijatelja, člana obitelji, vjerskog savjetnika, školskog savjetnika ili kolege s posla za mnoge je ljude prvi korak do oporavka. Istraživanja pokazuju da je osjećaj društvene povezanosti najvažniji faktor u procesu oporavka.

      • Na primjer, ako vam je vaš nutricionist pomogao napraviti plan obroka, zamolite prijatelja ili člana obitelji da vam pomogne da se pridržavate plana.

Obično oboljele od anoreksije u bolnicu dovode bliski rođaci, pa sami bolesnici nemaju motiva za liječenje i ne razumiju kako može završiti dijeta koju slijede. A kraj može biti strašan - smrt ili shizofrenija. Kombinacija psihoterapije, kućne terapije i terapijski tretman imaju najpovoljniju prognozu u borbi protiv anoreksije nervoze.

Budući da ova bolest pogađa i um i tijelo, potreban je integrirani pristup. Važno je uključiti pacijenta u aktivno sudjelovanje u liječenju koje je u tijeku, jer se često bolesnici s anoreksijom smatraju potpuno zdravima, nemaju želju za promjenom i mogu se tvrdoglavo opirati liječenju. U pravilu, korištenje psihoterapije za pacijente s anoreksijom nervoze koji su se već očitovali karakteristični simptomi shizofrenije, je neuspješan. U tom slučaju, psihijatar ih počinje liječiti u bolnici lijekovima, gdje im se, kako bi se održao život, prisilno daju hranjivi klistiri i hrana im se uvodi kroz cjevčicu.

Ambulantno liječenje

Ambulantno liječenje anoreksije provodi se ako sekundarni somatoendokrini poremećaji ne ugrožavaju život i uključuje tri točke:

• Povratak na normalna težina tijelo;
• njegovanje zdravih prehrambenih navika;
• prilagođavanje ideja o sebi i svijetu oko sebe.

Pacijent dolazi liječniku izrazito mršav, te je potrebno što prije poboljšati njegovo tjelesno stanje. Nakon detaljnog pregleda terapeuta i dobivanja rezultata laboratorijskih pretraga, propisuje se individualna visokokalorična dijeta sa šest obroka dnevno, koja zadovoljava potrebe organizma pojedinog bolesnika, te inzulin, koji pomaže povećanju apetita. Propisano lijekovi za nadoknadu nedostatka željeza i cinka, vitamina i antidepresiva.

Uz točno poštivanje svih preporuka liječnika i stalno praćenje rodbine, pacijent se postupno počinje oporavljati. Takav program rehabilitacije omogućuje vam postupni povratak na normalno ponašanje u prehrani. Vraćanje tjelesne težine je znak oporavka samo ako je pacijent doista promijenio iskrivljene misli tijekom dodatnog psihoterapijskog tretmana. Jer pati endokrilni sustav, liječenje treba uključivati ​​hormonsku terapiju. U prisutnosti amenoreje, propisuju se lijekovi za zamjenu estrogena, moraju se uzimati nakon povećanja tjelesne težine.

Korištenje lijekova nužno je u kombinaciji s psihoterapijom, budući da anoreksija nervoza ima snažan utjecaj na psihu, potpuno mijenja razmišljanja, a time i ponašanje, što oporavak čini izuzetno problematičnim, čak i ako pacijent dobije odgovarajuću pomoć. Radi se i s oboljelima i s njihovim bližnjima kako bi se stvorila povoljnija „obiteljska klima“, kako bi se osiguralo pravilno liječenje anoreksije kod kuće i njeno izlječenje. Važno je napomenuti da brzina oporavka izravno ovisi o adekvatnom odgovoru rodbine na pacijenta, njihovom aktivnom sudjelovanju u njegovom liječenju i pridržavanju restorativne prehrane. Kako bi se postigli bolji rezultati, pacijentima se savjetuje da će sporo povećanje tjelesne težine biti znak težeg tijeka bolesti te će zahtijevati hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici, gdje se pomnije prati njihova prehrana i ponašanje.

Kako se nositi s anoreksijom u bolnici

Jedna od prisilnih metoda liječenja je smještaj osobe u psihijatrijsku bolnicu uz potpunu izolaciju od svih rođaka. Bolničko liječenje koristi se kod teške anoreksije, kada je pacijent hospitaliziran u slučaju duboke iscrpljenosti i tjelesne slabosti, a vjerojatnost smrti je velika. Cilj primarne terapije u psihijatrijskoj bolnici je odgoditi gubitak tjelesne težine, riješiti se opasnosti po život i izvesti bolesnika iz stanja kaheksije.

U početnoj fazi liječenja u klinici, svi napori usmjereni su na obnovu rada kardio-vaskularnog sustava, u obrascu je propisana i dijeta frakcijska prehrana, uzimajući u obzir stanje gastrointestinalnog trakta, jetre i gušterače. Za početak, hrana se prikazuje samo u tekućem obliku bez masti, a zatim je dopušteno unošenje masti u hranu. Zatim dolazi do postupnog povećanja energetska vrijednost dijeta do prosječna norma zdrava odrasla osoba. Tijekom izlaska iz kaheksije pacijentima se propisuje strogi mirovanje. Budući da su anoreksične osobe hiperaktivne, često ih se prati 24 sata dnevno kako bi se izbjeglo stimulirano povraćanje. Kao rezultat toga, imaju negativan stav prema liječniku i medicinskom osoblju, što se izražava u protestnim reakcijama, pa im se propisuju male doze sredstava za smirenje.

Pacijenti prolaze sesije hipnoze i obuku autogeni trening jer daju najveći učinak s ovom mentalnom bolešću, au kombinaciji s liječenjem lijekovima i pažljivo promatrati režim prehrane dovesti do pozitivnih rezultata. Racionalno je imati nekoliko ljudi s takvom dijagnozom na odjelu odjednom, njihov učinak jedni na druge uočljiv je već na samom početku terapije. Ako prije hospitalizacije pacijenti ne shvaćaju ozbiljnost svog stanja i neispravnost prehrambenih pravila, tada pri pogledu na iste distrofičare shvaćaju potrebu za liječenjem i počinju mijenjati mišljenje o svom tijelu, što ga čini mogućim. brzo izliječiti ovu patologiju.

Kako liječiti anoreksiju narodnim lijekovima

U svakom slučaju nemoguće je liječiti anoreksiju nervozu samo narodnim lijekovima. Uz najmanju sumnju na ovu bolest, potrebno je odmah obratiti se stručnjaku točna dijagnoza i brzu prvu pomoć. Korištenje ljekovitog bilja moguće je samo za jačanje i povećanje ukupnog tonusa tijela tijekom iscrpljenosti. Također, narodni lijekovi mogu povećati apetit nakon prilagodbe pacijentove psihe od strane psihoterapeuta. Bez ispunjavanja ovog uvjeta, nikakvi dekocije i napitci neće pomoći u postizanju pozitivan rezultat jednostavno će se isključiti.

Glavna prepreka za članove obitelji oboljelih od anoreksije je svijest o težini stanja njihove djece, prijatelja i rodbine, zašto se pridržavaju dijete i iz kojeg izvora dolazi bolest, jer se poremećaj prehrane nesvjesno javlja kod pacijenata s ozbiljnim sukobima osobnosti. Važno je znati da vaš savjet da tražite pomoć može dovesti do ljutite reakcije i izravnog odbijanja. U ovom slučaju, najbolji izlaz je promjena pravila ponašanja u obitelji, jer često članovi obitelji, sami neopaženi, sami pridonose bolesti. Zbog toga je obiteljska terapija jedan od najučinkovitijih stilova liječenja, a poželjno je da u njoj sudjeluje cijela obitelj. Potrebno je naučiti slušati i pokušati razumjeti svoju voljenu osobu, bez ikakvih vrijednosnih osuda, uputa i zabrana.


Samo poštovanjem i osjetljivošću moguće je uspostaviti tople odnose pune povjerenja. Mišljenje da se anoreksija može izliječiti sama od sebe duboko je pogrešno, jer bolesnici s poremećajem hranjenja nemaju nikakvu moć nad svojim ponašanjem niti nad svojim životom i sami se ne mogu izvući iz tog stanja. Ne treba ih sramiti i predbacivati ​​zbog “dijeta”, bacanja hrane ili umjetnog povraćanja, jer već sada proživljavaju snažne osjećaje bespomoćnosti i proganjanja. Vaša podrška i prihvaćanje je najbolje što možete dati pacijentu.

Mnogi smatraju da je anoreksija besmislica i hir, da je ovaj problem jako napuhan, ali mršavo tijelo pacijenta pravi je odraz patnje njegove "neuhranjene" duše.

- Riječ je o psihičkom poremećaju koji spada u skupinu poremećaja hranjenja, a karakterizira ga odbacivanje vlastite slike, odbijanje hrane, stvaranje prepreka njezinoj apsorpciji i poticanje metabolizma u cilju smanjenja tjelesne težine. Glavni simptomi su izbjegavanje unosa hrane, ograničavanje porcija, iscrpljivanje tjelesne vježbe, uzimanje lijekova koji smanjuju apetit i ubrzavaju metabolizam, slabost, apatija, razdražljivost, tjelesne tegobe. Dijagnoza uključuje klinički razgovor, promatranje i psihološko testiranje. Liječenje se provodi metodama psihoterapije, dijetoterapije i korekcije lijekova.

MKB-10

F50.0 F50.1

Opće informacije

U prijevodu sa starogrčkog, riječ "anoreksija" znači "odsutnost želje za jelom". Anoreksija nervoza često prati shizofreniju, psihopatiju, metaboličke bolesti, infekcije i gastrointestinalne bolesti. Može biti posljedica bulimije ili joj prethoditi. Prevalencija anoreksije određena je ekonomskim, kulturnim i individualnim obiteljskim čimbenicima. U europskim zemljama iu Rusiji epidemiološka stopa među ženama u dobi od 15 do 45 godina doseže 0,5%. U svijetu se stope kreću od 0,3 do 4,3%. Najviša incidencija zabilježena je među djevojkama u dobi od 15-20 godina, ova skupina pacijenata je do 40% ukupni broj bolestan. Anoreksija je rijetka kod muškaraca.

Uzroci anoreksije

Etiologija bolesti je polimorfna. U pravilu, bolest se razvija kombinacijom nekoliko čimbenika: bioloških, psiholoških, mikro- i makrosocijalnih. U grupi visokog rizika postoje djevojke iz socijalno uspješnih obitelji koje se ističu težnjom za izvrsnošću i imaju normalan ili povećan BMI. Mogući razlozi bolesti se dijele u nekoliko skupina:

• Genetski. Vjerojatnost bolesti određena je nekoliko gena koji reguliraju neurokemijske čimbenike poremećaja prehrane. Do danas su proučavani gen HTR2A, koji kodira serotoninski receptor, i gen BDNF, koji utječe na aktivnost hipotalamusa. Postoji genetska determiniranost određenih karakternih osobina koje predisponiraju bolest.
• Biološki. Vjerojatnije je da će ponašanje u ishrani biti poremećeno kod osoba s pretežak tijelo, pretilost i rani početak menarhe. Temelji se na disfunkciji neurotransmitera (serotonin, dopamin, norepinefrin) i prekomjernom stvaranju leptina, hormona koji smanjuje apetit.
• Mikrosocijalno. Važna uloga U razvoju bolesti igra stav roditelja i drugih rođaka prema prehrani, prekomjernoj težini i mršavosti. Anoreksija je češća u obiteljima gdje rodbina ima potvrđenu dijagnozu bolesti, što pokazuje zanemarivanje hrane, odbijanje jela.
• Osobno. Poremećaju su sklonije osobe s opsesivno-kompulzivnim tipom osobnosti. Želju za mršavošću, izgladnjivanje, iscrpljujuća opterećenja podupiru perfekcionizam, nisko samopoštovanje, nesigurnost, tjeskoba i sumnjičavost.
• Kulturni. U industrijaliziranim zemljama mršavost se proglašava jednim od glavnih kriterija ljepote žene. ideale vitko tijelo promoviran na različite razine, formiranje kod mladih ljudi želju za mršavljenjem na bilo koji način.
• Stresno. Anoreksija može biti potaknuta smrću voljeni, seksualno ili fizičko zlostavljanje. U adolescenciji i mladosti uzrok je neizvjesnost u budućnost, nemogućnost postizanja željenih ciljeva. Proces mršavljenja zamjenjuje područja života u kojima se pacijent ne uspijeva ostvariti.

Patogeneza

Ključni mehanizam za razvoj anoreksije je bolno iskrivljenje percepcije vlastitog tijela, pretjerana zabrinutost za umišljenu ili stvarnu manu – dismorfofobija. Pod utjecajem etiološki čimbenici stvaraju se opsesivne, zabludne misli o višku kilograma, vlastitoj neprivlačnosti, ružnoći. Obično je slika tjelesnog "ja" iskrivljena, u stvarnosti težina pacijenta odgovara normi ili je malo premašuje. Pod utjecajem opsesivnih misli dolazi do promjene emocija i ponašanja. Radnje i misli usmjerene su na mršavljenje, postizanje mršavosti.

Uvode se stroga ograničenja u prehrani, inhibira se instinkt za hranom i instinkt samoodržanja. Nedostaci hranjivih tvari aktiviraju fiziološke obrambeni mehanizmi, metabolizam se usporava, lučenje se smanjuje probavni enzimi, žučne kiseline i inzulin. Proces probave hrane u početku uzrokuje nelagodu. U kasnijim fazama anoreksije probava postaje nemoguća. Postoji stanje kaheksije s rizikom smrti.

Klasifikacija

Tijekom anoreksije razlikuje se nekoliko faza. Ne prvi, početni, interesi pacijenta postupno se mijenjaju, ideje o ljepoti tijela, njegovoj atraktivnosti su iskrivljene. Ovo razdoblje traje nekoliko godina. Zatim dolazi faza aktivne anoreksije, koju karakterizira izražena želja za smanjenjem težine i formiranje odgovarajućeg ponašanja. U završnom, kahektičnom stadiju tijelo je iscrpljeno, kritičko mišljenje bolesnika je poremećeno, a rizik od smrti raste. Ovisno o kliničkim znakovima, razlikuju se tri vrste bolesti:

• Anoreksija s monotematskom dismorfofobijom. Klasična varijanta bolesti - uporna ideja o mršavljenju podupire se primjerenim ponašanjem.
• Anoreksija s razdobljima bulimije. Razdoblja posta, ozbiljnog ograničenja hrane izmjenjuju se s epizodama dezinhibicije, smanjenjem fokusa, tijekom kojih se razvija proždrljivost.
• Anoreksija s bulimijom i povraćanjem. Gladovanje se povremeno zamjenjuje proždrljivošću i naknadnim izazivanjem povraćanja.

Simptomi anoreksije

Obvezni simptom bolesti je svjesno ograničenje količine konzumirane hrane. Može se pojaviti u različite forme. na rani stadiji bolesti, bolesnici lažu drugima o osjećaju sitosti prije nego što se pojavi, dugo žvaču hranu kako bi stvorili privid njezine duge i obilne konzumacije. Kasnije počinju izbjegavati susrete s rodbinom i prijateljima stol za blagovanje, pronaći razlog da ne prisustvujete obiteljskim večerama i večerama, pričajte o navodno postojeću bolest(gastritis, čir na želucu, alergije), zahtijevaju strogu dijetu. na kasna faza moguća anoreksija potpuni prestanak prehrana.

Za suzbijanje apetita pacijenti pribjegavaju uzimanju kemijske tvari. Anoreksigeni učinak imaju psihostimulansi, neki antidepresivi, tonične mješavine, kava i čaj. Posljedica toga je stvaranje ovisnosti i ovisničko ponašanje. Još jedan čest simptom anoreksije je pokušaj povećanja metabolizma. Pacijenti puno vježbaju, aktivno posjećuju saune i kupke, stavljaju nekoliko slojeva odjeće kako bi povećali znojenje.

Kako bi se smanjila apsorpcija hrane, pacijenti umjetno izazivaju povraćanje. Oni izazivaju povraćanje odmah nakon jela, čim postane moguće ući u toalet. Često se ovo ponašanje događa u društvenim situacijama u kojima je nemoguće odbiti jesti s drugim ljudima. Prvo se povraćanje izaziva mehanički, zatim se javlja samo od sebe, nehotično kada se uđe u prikladnu okolinu (u WC, osamljenu prostoriju). Ponekad pacijenti uzimaju diuretike i laksative kako bi se što prije riješili tekućine i hrane. Proljev i diureza mogu postupno postati isti nevoljni činovi kao i povraćanje.

Česta manifestacija poremećaja ponašanja je prekomjerna količina hrane ili prejedanje. To je nekontrolirani napad konzumacije veliki broj hranu u kratkom vremenskom periodu. S viškom hrane pacijenti ne mogu birati proizvode, uživati ​​u okusu i regulirati količinu pojedene hrane. „Pijanje“ se javlja u samoći. Nije uvijek povezan s osjećajem gladi, koristi se kao način smirivanja, ublažavanja napetosti i opuštanja. Nakon proždrljivosti razvijaju se osjećaji krivnje i mržnje prema sebi, razvijaju se depresija i suicidalne misli.

Komplikacije

Bez psihoterapije i medicinska pomoć anoreksija dovodi do raznih somatskih bolesti. Najčešće kod mladih ljudi postoji zastoj u rastu i spolnom razvoju. Patologije kardiovaskularnog sustava predstavljene su teškim aritmijama, iznenadnim srčanim zastojem zbog nedostatka elektrolita u miokardu. Koža bolesnika je suha, blijeda, tjestasta i edematozna zbog nedostatka bjelančevina. Komplikacije od probavni sustav su kronični zatvor i spastični bolovi u trbuhu. Endokrine komplikacije uključuju hipotireozu (hipotireozu), sekundarnu amenoreju u žena i neplodnost. Kosti postaju krte, prijelomi sve češći, razvija se osteopenija i osteoporoza. Zlouporaba droga i depresija povećavaju rizik od samoubojstva (20% svih smrtnih slučajeva).

Dijagnostika

Anoreksija je samostalna nozološka jedinica i ima jasne kliničke znakove koje lako prepoznaju psihijatri i psihoterapeuti. Dijagnoza je drugačija visoka razina dosljednost među kliničarima je pouzdana, ali se može zakomplicirati prikrivanjem pacijenata - svjesno prikrivanje, prikrivanje simptoma. Diferencijalna dijagnoza uključuje isključivanje kroničnih iscrpljujućih bolesti i crijevni poremećaji, oštar gubitak težine na pozadini teške depresije.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, u nekim slučajevima koriste se psihodijagnostički upitnici (Kognitivno-bihevioralni obrasci u anoreksiji nervozi). Anoreksija je potvrđena kada je prisutno sljedećih pet znakova:

1. Nedostatak tjelesne težine. Težina pacijenata manja je od normalne za najmanje 15%. BMI je 17,5 ili niži.
2. Inicijativa pacijenata. Gubitak težine uzrokovan aktivne akcije samog bolesnika, a ne somatskih bolesti ili vanjskih situacijskih uvjeta (prisilna glad). Otkriva se izbjegavanje, izbjegavanje obroka, otvoreno odbijanje hrane, izazivanje povraćanja, lijekovi i pretjerano vježbanje.
3. Opsjednutost i tjelesni dismorfični poremećaj. Kod anoreksije uvijek postoji nezadovoljstvo pacijenta svojim tijelom, neadekvatna procjena težine i izgleda. Strah od pretilosti i želja za smanjenjem tjelesne težine postaju precijenjene ideje.
4. endokrina disfunkcija. Hormonalni poremećaji utječu na osovinu hipotalamus-hipofiza-gonada. Kod žena se manifestiraju amenorejom, kod muškaraca - gubitkom libida, smanjenjem potencije.
5. Odgođeni pubertet. Pri pojavi anoreksije u pubertetu sekundarna spolna obilježja se ne formiraju ili se formiraju kasno. Rast prestaje, djevojke se ne povećavaju mliječne žlijezde, mladići imaju juvenilne genitalije.

Liječenje anoreksije

Intenzitet i trajanje terapije ovisi o težini patologije, njezinim uzrocima, dobi bolesnika, njegovom psihičkom i tjelesnom stanju. Liječenje se može provoditi ambulantno ili bolnički, ponekad u uvjetima jedinica intenzivne njege usmjerena na obnovu fizičko zdravlje, formiranje adekvatnog mišljenja o vlastito tijelo, normalizacija prehrane. Sveobuhvatna njega bolesnika uključuje tri komponente:

• Dijetoterapija. Nutricionist govori bolesniku i njegovoj rodbini o važnosti dovoljnog unosa hranjivih tvari, objašnjava potrebe organizma i posljedice gladovanja. Izbornik liječenja sastavlja se uzimajući u obzir ukusne preferencije pacijenta. Kako bi se uspostavila normalna prehrana i povećanje tjelesne težine, kalorijski sadržaj prehrane postupno se povećava tijekom nekoliko mjeseci. U težim slučajevima prvo se daju intravenske otopine glukoze, zatim pacijent počinje konzumirati hranjive smjese, a tek nakon toga prelazi na redovnu hranu.
• Psihoterapija. Najučinkovitiji smjer je kognitivno-bihevioralna psihoterapija. U početnoj fazi vode se razgovori, tijekom kojih se otkrivaju značajke bolesti, njezine moguće posljedice izbor pacijenta. Formira se pozitivna percepcija osobnosti i slike tijela, smanjuje se anksioznost, unutarnji sukob. U fazi ponašanja razvijaju se i svladavaju tehnike koje pomažu uspostaviti normalnu prehranu, naučiti uživati ​​u hrani, kretanju i komunikaciji.
• Medicinska korekcija. Za ubrzavanje puberteta propisan je rast i jačanje kostiju kostura nadomjesna terapija spolnih hormona. Blokatori H1-histamina koriste se za povećanje tjelesne težine. Antipsihotici uklanjaju opsesivno-kompulzivne simptome i motoričko uzbuđenje, potiču debljanje. Antidepresivi su indicirani za depresiju, a SSRI se koriste za smanjenje rizika od recidiva u bolesnika s ponovnim hranjenjem i debljanjem.

Prognoza i prevencija

Ishod anoreksije uvelike je određen vremenom početka terapije. Što se ranije počne s liječenjem, to je vjerojatnija prognoza. Do oporavka često dolazi uz sveobuhvatan terapijski pristup, podršku obitelji i uklanjanje čimbenika koji izazivaju bolest. Prevenciju treba provoditi na razini države, društva i obitelji. Potrebna propaganda Zdrav stil životaživot, sport, uravnotežena prehrana i normalnu težinu. Važno je održavati tradiciju u obitelji dijeljenje hrana povezana s pozitivnim emocijama, naučiti djecu kako kuhati uravnotežena jela, formirati pozitivan stav prema izgledu.

Anoreksija kod muškaraca ima svoje karakteristike:

• Anoreksija kod muškaraca često je povezana s raznim mentalni poremećaji- shizofrenija, neuroze.
• Muškarci ne govore o svojoj želji da smršaju. Oni su tajnovitiji, za razliku od žena koje stalno raspravljaju o tome kako smršaviti.
• Muškarci su svrhovitiji, čvrsto se drže riječi dane sebi da odbiju određene proizvode. Manje je vjerojatno da će imati kvarove hrane.
• Velik postotak bolesnih muškaraca odbija hranu iz ideoloških razloga. Pobornici su čišćenja organizma, sirove prehrane, veganstva, sunčanja ili drugih sustava prehrane.
• Anoreksija pogađa ne samo mlade muškarce koji nastoje zadovoljiti standarde ljepote, već i muškarce starije od 40 godina koji vole čišćenje tijela i razne duhovne prakse. Od njih se često mogu čuti fraze da je “hrana smetnja duhovnom razvoju”, “odbijanje hrane produljuje život i pročišćava duh”.
• U karakteru pacijenata prevladavaju astenične i shizoidne osobine, za razliku od žena, koje karakteriziraju histerične osobine.
• Lude ideje o imaginarnoj punini ponekad muškarcu služe kao smetnja. U isto vrijeme, sklon je ignorirati stvarnost fizički nedostaci, ponekad unakazujući njegov izgled.

Čimbenici koji izazivaju anoreksiju kod muškaraca

• Odrastanje u nepotpunoj obitelji u atmosferi pretjeranog skrbništva s majčine strane. Dječak se boji da će s debljanjem odrasti i izgubiti ljubav svojih rođaka. Ostajući mršav, pokušava izbjeći odgovornost i teškoće. punoljetnost. Takvi muškarci nastavljaju živjeti sa svojim roditeljima i u punoljetnost.
• Kritičke izjave drugih o prekomjernoj težini. To može izazvati psihičku traumu.
• Sudjelovanje u određenim sportovima zahtijeva strogu kontrolu nad tjelesnom težinom - sportski ples, balet, trčanje, skakanje, umjetničko klizanje.
• Zanimanja vezana uz show business- Pjevači, glumci, modeli. Ljudi koji se bave ovim profesijama ponekad posvećuju pretjeranu pažnju svom izgledu, što uzrokuje razmišljanja o vlastitoj nesavršenosti i višku kilograma.
• Samokažnjavanje. Dječaci i muškarci dovode se do iscrpljenosti, smanjujući osjećaj krivnje zbog neispoljene agresije prema ocu ili zabranjenom seksualna privlačnost.
• Shizofrenija kod jednog od roditelja, čija se sklonost nasljeđuje. Rizik od anoreksije nervoze je visok kod mladih muškaraca čiji su roditelji patili od anoreksije, fobije, anksiozne depresije, psihoze.
• Homoseksualnost. U specijaliziranim publikacijama stvara se kult mršavih muških tijela koji potiče mladiće na odbijanje hrane.

• Bolna pozornost na vlastiti izgled.
• Sklonost da se jednom normalno jede i zatim gladuje tjednima.
• Sklonost skrivanju hrane. Kako bi uvjerio rodbinu da pacijent "normalno jede", može sakriti ili baciti svoju porciju hrane.
• Smanjen seksualni interes i potencija, što je analogno ženskoj amenoreji (izostanak menstruacije).
• Načini mršavljenja su tradicionalni - odbijanje jela, pretjerano vježbanje i povraćanje, klistiranje, terapija debelog crijeva. Međutim, bolna privrženost povraćanju je rjeđa nego kod žena.
• Nemotivirana agresija. Grub odnos prema bliskim ljudima, posebno prema roditeljima.
• Odbijanje fotografiranja. Pacijenti to argumentiraju činjenicom da je na fotografijama njihova "potpunost" uočljivija.
• Hipohondrija. Čovjek je pretjerano zabrinut za svoje zdravlje, sumnja da ima ozbiljne bolesti. Prirodni osjećaji (osobito osjećaj punjenja želuca) mu se čine bolnima.
• Promjene u izgledu javljaju se nakon nekoliko mjeseci - gubitak težine (do 50% tjelesne težine), suha koža, gubitak kose.
• Sklonost alkoholizmu pokušaj je suočavanja s emocijama i utapanja misli o hrani i mršavljenju.

Muškarci s anoreksijom svoje stanje ne doživljavaju kao problem. Post na sve načine opravdavaju čišćenjem tijela i težnjom ka prosvjetljenju. Po medicinska pomoćčešće se prijavljuju njihovi rođaci. Ako se to ne dogodi na vrijeme, tada čovjek završi u bolnici s kaheksijom (ekstremnom iscrpljenošću) ili u psihijatrijskoj bolnici s pogoršanjem psihičke bolesti.

Liječenje anoreksije kod muškaraca uključuje psihoterapiju, liječenje lijekovima i refleksologiju. Zajedno, ove mjere dovode do oporavka više od 80% pacijenata.

1. Psihoterapija je bitan dio liječenja. Omogućuje ispravljanje razmišljanja pacijenta i pomaže u uklanjanju psihičke traume, dovodi do poremećaj prehrane. Kod anoreksije kod muškaraca dokazali su svoju učinkovitost:

• psihoanaliza;
• bihevioralna terapija;
• obiteljska psihoterapija s rodbinom bolesnika.

• Antipsihotici Prvih 6 mjeseci liječenja koriste se klozapin, olanzapin. Oni potiču debljanje i smanjuju zablude o sitosti. Doza lijeka određuje se pojedinačno. Nakon postizanja terapeutskog učinka, postupno se smanjuje. Ako dođe do pogoršanja, doza se povećava na početnu.
• Atipični antipsihotici Risperidon, Risset eliminirati negativne manifestacije bolesti, ali ne smanjuju učinak, ne ometaju rad i učenje. Uzimajte lijekove stalno ili samo kada se pojave simptomi bolesti. Liječenje atipičnim lijekovima može trajati od 6 mjeseci do jedne i pol godine.
• Vitaminski pripravci . B vitamini normaliziraju rad živčani sustav pomaže u iskorjenjivanju temeljnog uzroka bolesti. Vitamini A i E poboljšavaju proizvodnju hormona, doprinose obnovi kože i njezinih dodataka, kao i sluznice unutarnjih organa.

4. Treninzi o organizaciji zdrave prehrane. Posebni programi obuke pomoći će pacijentu da napravi jelovnik na takav način da sve uđe u tijelo. hranjivim tvarima i nije bilo nelagode.

5. Intravenska prehrana ili uvođenje hrane kroz sondu. Ove metode se primjenjuju kod ekstremnog stupnja iscrpljenosti kod pacijenata koji kategorički odbijaju hranu.

Anoreksija kod djeteta, što učiniti?

Uzroci anoreksije kod djeteta

• Roditelji hrane dijete, tjerajući ih da jedu previše velike porcije. Rezultat je averzija prema hrani.
• Monotona prehrana, koja stvara negativan stav prema hrani.
• Prošle teške zarazne bolesti - difterija, hepatitis, tuberkuloza.
• Psiho-emocionalni stresovi - oštra aklimatizacija, smrt voljene osobe, razvod roditelja.
• Obilje štetne i slatke hrane u prehrani remeti probavu i metabolizam.
• Pretjerano skrbništvo i kontrola roditelja. Često se nalazi u jednoroditeljskim obiteljima u kojima dijete bez oca odgajaju majka i baka.
• Nezadovoljstvo svojima izgled koja se često temelji na kritici roditelja i podsmijehu vršnjaka.
• Nasljedna predispozicija za mentalne bolesti.

• Poremećaji prehrane - odbijanje jesti ili određeni skup namirnica (krumpir, žitarice, meso, slatkiši).
• fizički znakovi- gubitak težine, suha koža, upale oči, modrice ispod očiju.
• Promjene u ponašanju - poremećaji spavanja, razdražljivost, česti napadi bijesa, loš akademski uspjeh.

• Napravite obrok ugodan događaj. Stvorite udobnost u kuhinji. Dok dijete jede, odvojite nekoliko minuta da sjedite pored njega, pitajte ga kako je prošao dan, koji je bio najugodniji događaj danas.
• Počnite jesti zdravo kao obitelj. Na primjer, umjesto pita, kuhajte pečene jabuke sa svježim sirom, umjesto prženja krumpira ili ribe, pecite ih u foliji. Ne fokusirajte se na činjenicu da je to gubitak težine, već da je pravilna prehrana temelj ljepote, zdravlja i snage. Gradnja je samo ugodna posljedica Zdrav stil života.
• Pridržavajte se obiteljskih rituala vezanih uz hranu. Pecite meso bakin recept, marinirajte ribu, kako je to uobičajeno u vašoj obitelji. Podijelite ove tajne sa svojim djetetom. Rituali osvještavaju dijete da je dio grupe i daju osjećaj sigurnosti.
• Idite zajedno u kupovinu. Postavite pravilo: svatko kupuje novi, po mogućnosti "zdrav" proizvod. Mogao bi biti jogurt egzotično voće, nova vrsta sira. Zatim kod kuće možete isprobati i odlučiti čiji je izbor bolji. Tako djetetu usađujete ideju da zdrava hrana donosi zadovoljstvo.
• Ne inzistirajte na svome. Dajte djetetu izbor, težite kompromisu. Ovo se odnosi na sve aspekte života. Dijete koje je pretjerano kontrolirano u svemu preuzima kontrolu nad onim što mu ostaje – njegovom hranom. Izbjegavajte kategoričke zahtjeve. Ako mislite da je vani hladno, nemojte vikati kćeri da stavi kapu, već ponudite djetetu prihvatljiv izbor: traku za glavu, kapu ili kapuljaču. Isto vrijedi i za hranu. Pitajte što će dijete biti, nudeći izbor od 2-3 prihvatljiva jela. Ako kći odlučno odbije večeru, odgodite ručak za kasnije.
• Uključite dijete u proces kuhanja. Gledajte zajedno kuharske emisije, birajte na internetu recepte koje biste željeli isprobati. Postoji mnogo ukusnih i zdravih niskokaloričnih obroka koji ne povećavaju rizik od debljanja.
• Potaknite ples i sport. Redovito vježbanje povećava apetit i pridonosi proizvodnji endorfina - "hormona sreće". Poželjno je da se dijete bavi iz vlastitog zadovoljstva, jer profesionalne aktivnosti usmjerene na pobjedu na natjecanjima mogu izazvati želju za mršavljenjem i uzrokovati anoreksiju i bulimiju.
• Posavjetujte se s kozmetičarkom ili fitness trenerom ako je dijete nezadovoljno svojim izgledom i težinom. Djeca često ignoriraju savjete svojih roditelja, ali slušaju mišljenja nepoznatih stručnjaka. Takvi će stručnjaci pomoći u izradi pravilnog programa prehrane koji poboljšava stanje kože i sprječava debljanje.
• Pažljivo slušajte dijete. Izbjegavajte kategorične osude i ne poričite probleme: „Ne pričaj gluposti. Na tvom mjestu normalna težina". Argumentirajte svoje argumente. Zajedno izračunajte formulu idealne težine, pronađite minimalnu i maksimalne vrijednosti za ovo doba. Obećaj pomoć u borbi za ideale ljepote i drži se svoje riječi. Bolje je djetetu skuhati dijetalnu juhu nego buntovna kći iz temelja preskočiti obrok koji se sastoji od visokokaloričnog pečenja.
• Pronađite područja u kojima se vaše dijete može ispuniti. Trebao bi se osjećati uspješnim, korisnim i nezamjenjivim. Kako biste pobudili interes za razne aktivnosti, posjećujte s djetetom razna događanja: izložbe, natjecanja plesnih grupa i sport. Potaknite ga da se okuša u raznim sekcijama i krugovima. Iskreno pohvalite svako malo postignuće. Tada će se u tinejdžeru ukorijeniti ideja da se uspjeh i pozitivne emocije mogu povezati ne samo s fizičkom privlačnošću. I nove prijatelje i živopisne dojmove odvratite pažnju od misli o nesavršenosti vašeg tijela.
• Pomozite svom djetetu da dobije potpune i svestrane informacije. Ako se dijete želi pridržavati dijete, pronađite detaljne upute o ovoj temi. Obavezno zajedno pročitajte kontraindikacije, pročitajte o opasnostima i posljedicama ove dijete. Na primjer, dokazano je da su pristaše proteinske dijete izložene riziku od raka. Što više vaše dijete zna, to će bolje biti zaštićeno. Dakle, zbog nerazumijevanja opasnosti problema, mnoge djevojke uporno traže savjete na internetu "kako dobiti anoreksiju?". Po njihovom mišljenju, to nije teško. mentalna bolest, a jednostavan način do ljepote.

Kako izbjeći povratak anoreksije?

Kako izbjeći povratak anoreksije?

Znanstvenici se slažu da je anoreksija kronična bolest koju karakteriziraju razdoblja zatišja i recidiva. Ovaj ovisnost o hrani u usporedbi s dijabetesom: osoba mora stalno pratiti svoje stanje, slijediti preventivne mjere, a kada se pojave prvi znakovi bolesti, započeti liječenje lijekovima. Samo na taj način moguće je na vrijeme zaustaviti povratak anoreksije i spriječiti povratak.