Kako se izvodi rektalni pregled? Korištenje klistira za čišćenje na vodi. Ginekološki pregled kroz rektum tijekom trudnoće

Rektalni pregled mogu obavljati različiti liječnici u sklopu liječenja i dijagnostike svog profila. Riječ inspekcija čisto je uvjetna. Ovo je termin. U odnosu na sam proces istraživanja ispravnije bi bilo reći sondiranje.

Značajke istraživanja

Medicinski djelatnici koji u svojoj praksi pribjegavaju ovoj vrsti istraživanja:

• proktolog;
• urolog;
• ginekolog;
• kirurg.

Rektalni pregled prolazi kroz sljedeći algoritam:

1. Pacijent uzima jedan od tri položaja za istraživanje: na boku, na sve četiri ili u ginekološkoj stolici s udovima pritisnutim na trbuh.
2. Liječnik stavlja rukavice, namaže prst vazelinom i umetne ga u anus. Za početak dubina umetanja je do 5 cm, po potrebi je moguće dublje umetanje (do 10 cm).
3. Manipulacije prstima provode se u skladu s dijagnostičkim algoritmom.
4. Ako je potrebno, od njih se može tražiti da stegnu sfinkter ili se opuste.

Takav pregled je potpuno bezbolan, iako je većini ljudi neugodan. U bolestima rektuma, lagana bol i mala količina krv. Ali s pogoršanjem upalnih bolesti (situacija u kojoj može stvarno boljeti), pregled se ne provodi.

Za pripremu takvog pregleda nisu potrebne posebne pripreme. Dovoljno je isprazniti i oprati. Klistir nije potreban, jer se rektum nakon pražnjenja prilično dobro očisti od izmeta (ako nema određenih bolesti).

Dakle, ako nema bolesti, tada pri pregledu rektalne metode na rukavicama ne bi trebalo biti izmeta, krvi, gnoja ili sluzi. Prisutnost bilo kojeg od ovih elemenata ukazuje na pogrešne procese koji se odvijaju u crijevima. Osim toga, pri pregledu organa mokraćnog i reproduktivnog sustava korištenjem rektuma, ne smiju se osjetiti kvržice i brtve.

Što se tiče nelagode, ovdje treba imati na umu da je razboljevanje samo po sebi neugodno, a liječenje i dijagnoza prvenstveno nisu usmjereni na udobnost, već na brzu i točnu dijagnozu i liječenje. Možete, naravno, odbiti liječenje radi ugode, ali bolestan organizam po definiciji neće imati utjehe.

Dijagnostika kod proktologa

Razmotrite značajke rektalnog pregleda od strane proktologa (liječnika koji liječi bolesti rektuma, debelo crijevo, anus). Ovaj problem može se pojaviti i kod žena i kod muškaraca, budući da nije povezan s razlikama u spolu, već samo s probavnim sustavom, posebno s ekskretornom granom probavnog trakta.

Glavna bolest u praksi proktologa su hemoroidi. Ovo je bolest u kojoj vene rektuma nabreknu i anus. Nije moguće vizualno vidjeti ove simptome, ali uz pomoć rektalne dijagnostike sasvim je moguće dijagnosticirati bolest. U posljednjoj fazi, kada hemoroidi početi ispadati, naravno, takav pregled nije potreban, ali na početne faze potrebno je započeti liječenje na vrijeme i spriječiti pogoršanje stanja bolesnika.

Urolog

Urolog je liječnik koji liječi genitourinarni sustav kod muškaraca i mokraćnog kod žena. Razlike u terminologiji za muškarce i žene proizlaze iz činjenice da kod prvih, za razliku od drugih, nije moguće razdvojiti funkcioniranje mokraćnog i reproduktivnog sustava. Mnoga su tijela, ako ne rade na dva fronta, barem povezana. Na primjer, prostata, koja nije organ za mokrenje, nalazi se ispod mjehur, omotavanje uretra. U slučaju upale, prostata počinje stiskati mokraćnu cijev, što uzrokuje jake bolove pri mokrenju. Kod žena su mokraćni i reproduktivni sustav jednostavno fiziološki bliski, ali izvjesno, iako ne tako svijetlo izražen odnos, također je prisutan.

Rektalni digitalni pregled muškaraca kod urologa podrazumijeva obaveznu palpaciju prostate. Najlakše je to učiniti upravo na ovaj način, kroz rektum. Stoga je vrijedno postupati s takvom studijom s razumijevanjem i ne misliti da liječnik radi nešto pogrešno gurajući prst u otvor za izlaz izmeta, dok liječi urinarni trakt.

Ginekolog

Rektalni pregled žena je dodatna analiza pri pregledu kod ginekologa i propisuje se po potrebi. Ženski reproduktivni sustav nalaze se dovoljno blizu crijeva, au nekim slučajevima upale i tumori koji se nalaze u ženskim spolnim organima mogu se otkriti tijekom rektalnog pregleda.

Svrha pregleda kod ginekologa može biti:

• stupanj dilatacije cerviksa u trudnica;
• ožiljci i promjene u vagini;
• hematopiokolpos (nakupljanje tekućine u vagini);
• parametri sakrouterinih ligamenata i vlakana paravaginalne zone.

U nekim slučajevima, prilikom pregleda trudnica rektalni pregled može pomoći liječniku u određivanju položaja ploda (previja) ili dobiti informaciju o puknuću amnionska vreća. Za žene u porodu, rektalni pregled mogu biti i pojedinačni i sustavni u procesu porođaja.

Tijekom ginekološkog rektalnog pregleda potrebno je provesti postupke s klistirom i isprazniti mjehur. To, uz sanitarne standarde ginekologije, također pomaže liječniku da odvoji probleme ginekološke prirode od npr. problema urologije ili proktologije.

Ovaj pregled kod ginekologa ima nekoliko temeljne razlike od pregleda proktologa i urologa. To ne čudi, jer proktolog izravno pregledava crijeva i važno mu je otkriti mjesto tumora i apscesa samog crijeva. Urolog, iako sondira rektum, ali pregled prostate, moglo bi se reći, je točka. Zadaća ginekologa je šira. Ispitivanje prolazi kroz crijeva, ali se sondiraju i drugi organi. Štoviše, ti organi nisu točkasti, već prošireni. U nekim slučajevima, takva studija se provodi s dva prsta (jedan prst se umetne u anus, a drugi u vaginu). U nekim slučajevima, tijekom istraživanja, vrši se pritisak na trbuh ili druge radnje potrebne za točniju dijagnozu.

Rektalni pregled je dijagnostička manipulacija koja se izvodi kroz rektum kako bi se proučavao, kao i susjedni organi i tkiva.

Rektalni pregled je digitalni i instrumentalni (obavlja se uz pomoć rektalnog ogledala i proktoskopa). Indikacije: bolesti rektuma (vidi) (infiltracija zidova, čirevi, sužavanje ili kompresija rektuma tumorom itd.); tkivo zdjelice (vidi), unutarnji organi smještene u nižim dijelovima trbušne šupljine, u zdjelici.

Rektalnom pregledu prethodi pregled anusa. Pacijent se postavlja na stol na bok s nogama primaknutim trbuhu ili u položaju koljeno-lakat. Pregledom se mogu otkriti hemoroidi (ponekad su bolje vidljivi ako se zamoli pacijenta da se napregne), analne fisure,.

Zatim se pažljivo pregleda prstom u rukavici; staviti na prst, dodatno, gumeni vrh prsta, podmazan vazelinsko ulje.

U nedostatku posebnog vrha prsta, studija se može obaviti jednostavno gumenom rukavicom. Prst tijekom rektalnog pregleda preporuča se umetnuti s naprezanjem, pritiskom unatrag; prethodno se mora isprazniti (klistir). Pregledom prsta mogu se otkriti unutarnji hemoroidi, tumori, pukotine, odrediti veličina i stanje.

Studija pomoću rektalnog spekuluma provodi se tako da se njegove grane najprije podmažu vazelinom. Grane se uvode u rektum (do dubine od 8-10 cm), pacijent je u položaju koljeno-lakat. Razmaknu se i, polako uklanjajući, pregledaju sluznicu rektuma. Istraživanje pomoću proktoskopa - vidi.

Rekto-abdominalni pregled.

Rektalni pregled u. NA ginekološku praksu rektalni pregled se izvodi u sljedećim slučajevima: 1) kod djevojčica i djevojčica, kao i kod atrezije i kada je nemoguće proizvesti vaginalni pregled; 2) uz vaginalni pregled na rak maternice kako bi se utvrdila prevalencija tumorskog procesa (prijelaz tumora u tkivo zdjelice, Limfni čvorovi i zid rektuma) 3) s upalnim bolestima unutarnjih genitalnih organa za razjašnjavanje stanja sakro-maternice, pararektalnog tkiva itd.; 4) na ; 5) razjasniti prirodu tumora koji se nalazi u rektalno-uterinskom prostoru (rak jajnika).

Još više podataka može se dobiti bimanuelnim (rekto-abdominalnim) pregledom (sl.), koji vam omogućuje da jasno osjetite maternicu, dodatke maternice, kao i da dobijete ideju o stanju ligamenata maternice i peritoneum zdjelice.

Rektalni pregled - pregled rektuma (rektuma), koji se sastoji od pregleda anusa, pregleda rektuma prstom, pomoću anusoskopa, rektalnog spekuluma, rektoskopije i rendgenskog pregleda.

Pri pregledu anusa vide se vanjski hemoroidi, analne papile i resice (vidi Anus), rub nisko smještenog kancerogenog tumora ili tuberkuloznog ulkusa, vanjski otvori pararektalnih fistula, akutni kondilomi, ateromi itd. U slučaju insuficijencije. sfinktera, primjećuje se istjecanje crijevnog sadržaja, iritacija okolne kože, pelenski osip, ekcem, ekskorijacije. Da bi se otkrila pukotina, potrebno je prisiliti pacijenta da se napreže, dok ispitivač isteže i ispravlja obje ruke kožni nabori vanjski analni lijevak.

Pregled prstima je obavezan kod svih pacijenata koji se žale na bolest anusa ili rektuma. Izvodi se u položaju bolesnika na leđima sa savijenim nogama, na boku, u koljeno-laktnom položaju ili sjedeći (kao tijekom defekacije). U potonjem slučaju, osobito pri naprezanju bolesnika, liječnikov prst prodire u rektum 2-3 cm dublje nego pri pregledu bolesnika u ležećem položaju.

Za pregled rektuma instrumentima, koža koja okružuje anus podmazuje se vazelinom. Sakupljeni anusoskop, podmazan vazelinom, umetne se u rektum, stilet se ukloni. Pregledajte sluznicu donji odjeljak rektum.

Rektalni spekulum umetnut je u rektum u zatvorenom obliku. Grane se uzgajaju i pregledava se donji dio rektuma - statički i kada se izvadi instrument koji se može lagano rotirati, kako bi se vršili rotacijski pokreti. Predložene su mnoge mogućnosti dizajna za anusoskope i rektalne spekule (slike 1 i 3). Rektoskopija - vidi Sigmoidoskopija.

Riža. 2. Shema sfinkterometrije Aminevovim sfinkterometrom.

Riža. 3. Različite vrste rektalna ogledala.

Rentgenski pregled rektuma proizveden ili nakon 18-24 sata. nakon uzimanja barijeve kontrastne mase kroz usta ili uz pomoć irigoskopije - punjenje crijeva kontrastnom suspenzijom kroz klistir (posljednje je poželjno). Neki se detalji mogu bolje vidjeti nakon pražnjenja crijeva od kontrastne suspenzije prirodnom defekacijom, osobito kod dvostrukog kontrasta - barijeve suspenzije i zraka. Beznačajni tragovi kontrastne mase koji ostaju na površini sluznice omogućuju konturiranje patoloških formacija čak i malih veličina.

Proučavanje snage sfinktera provodi se pomoću Aminev sfinkterometra (slika 2), koji se sastoji od masline s šipkom i čelikom. Maslina se lagano namaže vazelinom i ubrizga u rektum. Prilikom ispijanja čeličara, strelica se pomiče duž skale čeličara. Zaustavlja se nakon uklanjanja olive iz rektuma i pokazuje snagu sfinktera u gramima. Pri prvom mjerenju u mirnom položaju istraživača prepoznaje se tonus sfinktera. Pri drugom mjerenju ispitanik snažno steže sfinkter. Ispada maksimalna snaga ovog mišića. Kod žena, ton je u prosjeku 500 g, maksimalna snaga je 800 g, kod muškaraca 600, odnosno 900 g.

Rektalni pregled u ginekologiji indiciran je kako za dopunu podataka vaginalnog pregleda, tako i za zamjenu kada je to nemoguće (u djevojčica, djevojaka, s aplazijom, vaginalnom atrezijom).

Rektalnim pregledom moguće je prilično jasno odrediti cerviks, ožiljke, promjene u rodnici, nakupljanje tekućine u njoj (hematopiokolpos i sl.), pregledati perivaginalno tkivo, sakrouterine ligamente. Ustanoviti neke promjene u samom crijevu (infiltracija stijenki, ponekad ulcerativni defekti ili patološka proširenja), suženja i kompresije tumorom ili eksudatom u perivaginalnom tkivu itd. Rektalni pregled smatra se obveznom metodom pregleda za rak vrata maternice, jer olakšava otkrivanje infiltrata u parametrima.

Za ponovljena promatranja trudnica, vaginalni pregled može se zamijeniti rektalnim pregledom, koji daje dovoljno podataka za prosudbu stupnja otvorenosti vrata maternice, prezentacije fetusa, cjelovitosti amnionskog mjehura, au nekim slučajevima i mjesto šavova i fontanela. Također možete osjetiti konkavitet križna kost, određivanje stupnja ispunjenosti sakralne šupljine prezentirajućim dijelom fetusa. Rektalni pregled može biti metoda sustavnog promatranja porođaja.

Prije rektalnog pregleda potrebno je isprazniti mjehur. Pacijent mora biti smješten horizontalni položaj straga: gornji dio trup treba biti blago podignut, koljena lagano savijena, noge razmaknute, trbuh opušten. Pacijent treba slobodno disati i izbjegavati napetost mišića.

Drugi položaj pacijenta tijekom rektalnog pregleda - kao kod rezanja kamena; dok liječnik stoji između koljena pacijenta. Rektalni pregled izvodi se kažiprstom desne ili lijeve ruke, obučenim u gumena rukavica, gusto namazan vazelinskim uljem. Palac četkice za pregled je uvučen unatrag kako bi se spriječio pritisak na vanjske spolne organe (slika 4). U nekim slučajevima (za proučavanje značajki rektovaginalnog septuma) provodi se kombinirani rektovaginalni pregled, u kojem se kažiprst umetne u vaginu, a srednji prst u rektum (slika 5): ispituju slobodnim ruka zdjelični organi kroz trbušni zid. NA rijetki slučajevi za proučavanje vezikouterinog prostora, umeće se u prednji forniks vagine palac, au rektumu - kažiprst. U nekim slučajevima provodi se rektovaginalni pregled kažiprstima obje ruke.

Riža. 4. Rektalno-abdominalni pregled.
Riža. 5. Rektovaginalni pregled.

Rektum svira važna uloga u funkcioniranju cijelog organizma, pa morate pratiti njegov nesmetan rad. IZ biološka točka prikaz rektuma je mali završetak (12-20 cm) debelog crijeva. Njegova funkcija je uklanjanje prerađenih proizvoda iz ljudskog tijela. U tom smislu, liječnici preporučuju redoviti pregled rektuma. Ovo se radi za identifikaciju moguće patologije unutarnji organi. Za više informacija o tome kako se izvodi rektalni pregled kod žena, raspravljat će se u ovom članku.

S pojavom bilo kakvih poremećaja u radu crijeva, trebali biste odmah posjetiti ordinaciju proktologa. To se također odnosi na sumnjive simptome koji se odnose na donji dio trbuha, crijeva i anus. Ako se žalite na probleme u radu ovih organa, trebali biste posjetiti kliniku radi dijagnostičkog pregleda.

Proktologu se najčešće javljaju sljedeće pritužbe:

• redovito lažni porivi ići na toalet;
• česti zatvor;
• nadutost ili osjećaj stezanja u abdomenu;
• gnojni, sluzavi ili krvarenje iz anusa;
• bol u anusu;
• stalni osjećaj nepotpunog oslobađanja crijeva.

Napomena! Preporuča se podvrgnuti proktološkim pregledima za žene nakon poroda i starije od 40-45 godina. To će spriječiti ili otkriti ranoj fazi razvoj bolesti kao što su hemoroidi, polipi ili rak. Uz redovite teške sportove, kao i pri planiranju trudnoće, žene također trebaju dobiti savjet stručnjaka.

Pripremni postupci

Prije nego što kontaktirate stručnjaka, morate se pravilno pripremiti. Ako čekate početnu konzultaciju s proktologom, tada će biti dovoljno koristiti poseban mikroklister za čišćenje rektuma. Ako tijekom pregleda dr dijagnostičke procedure, na primjer, klistir s barijem ili anoskopija, tada će biti potrebno temeljitije čišćenje crijeva. Razmotrite osnovne metode pripreme tijela za pregled.

Korištenje klistira za čišćenje na vodi

Otprilike 24 sata prije proktološkog pregleda potrebno je potpuno promijeniti prehranu. Možete jesti samo tekuću hranu. Također morate ograničiti količinu hrane koja može izazvati nadutost. To uključuje proizvodi od brašna, žitarice, voće i povrće. Ako je liječnik zakazao pregled ujutro ili ujutro, tada je navečer prije postupka potrebno napraviti nekoliko vodenih klistira (2-3) s volumenom od 1,5 litara. Između klistiranja morate napraviti pauzu od 40-60 minuta.

Sljedeće jutro napravite još 2 ista klistiranja. Koristite samo toplu vodu. Ako je pregled zakazan za drugu polovicu dana, tada 1-2 sata prije pregleda proktolog treba staviti klistir za čišćenje. Pobrinite se da posljednji klistir učinite najkasnije 2 sata prije pregleda. Ova metoda vrlo naporan, ali učinkovit. Liječnici ga propisuju kao glavni način čišćenja rektuma.

Korištenje mikroklizama

Prilično jednostavan način pripreme za dijagnozu. Pacijentu se daje mikroklizma s "Adulaxom" ili "Norgalaxom", što dovodi do iritacije crijevnih receptora, zbog čega pacijent počinje osjećati potrebu za odlaskom na WC. Ovaj način pripreme je vrlo udoban za pacijenta, jer on ne treba pridržavati se posebna dijeta a sam proces je vrlo brz.

Ali provođenje microclysters može gurnuti razvoj alergijska reakcija ili upale u gastrointestinalnom traktu. Izbjeći neugodne komplikacije, pacijenti koji boluju od ulcerozni kolitis ili hemoroide, metoda čišćenja crijeva mikroklizama, nažalost, nije prikladna.

Uzimanje farmaceutskih lijekova

Postoje posebni pripravci koji se koriste za čišćenje crijeva. Svi su napravljeni na bazi jedne tvari - polietilen glikola, što ih čini sigurnima za zdravlje svih pacijenata. dobne kategorije. Najčešće se u tu svrhu koriste Endofalk, Fortrans i drugi lijekovi. Prije upotrebe, lijek se mora otopiti u određenoj količini Topla voda(točni podaci navedeni su na pakiranju) i popiti 1-2 sata prije pregleda kod proktologa. U pravilu, potpuno čišćenje crijeva odvija se oko dan nakon uzimanja lijeka.

Liječnici preporučuju korištenje ove metode pripreme prije provođenja složenih instrumentalnih postupaka, kao što su irigoskopija, fibrokolonoskopija. Korištenje takvih lijekova za početni pregled nije predviđeno. Za odabir jedne ili druge metode čišćenja potrebna je konzultacija s liječnikom koji će provesti pregled. On točno zna koji je pripremni postupak najbolje odabrati.

Napomena! Zabranjeno je samostalno provoditi postupak čišćenja crijeva jako krvarenje u predjelu rektuma ili izražena bolne senzacije. Inače, možete naštetiti tijelu i pogoršati stanje.

Metode istraživanja

Inspekcija rektuma može se sastojati od nekoliko faza. Prvi je uzimanje povijesti moguća bolest i razgovor s proktologom. drugo - vizualni pregled analno područje. Treći je primjena nekih metoda rektalnog pregleda, od kojih su glavne opisane u nastavku.

Stol. Metode pregleda rektuma.

Napomena! Na ispravna primjena sve proktološke metode omogućit će vam kvalitetan dijagnostički pregled i identifikaciju razne patologije u području perineuma ili anusa. Samo trebate na vrijeme potražiti pomoć liječnika.

Postoje li kontraindikacije?

Provođenje instrumentalnog pregleda omogućit će proktologu da stavi točna dijagnoza, ali unatoč tome, postoje određene kontraindikacije za obavljanje svih vrsta dijagnostike rektuma. Moraju se uzeti u obzir i obavijestiti liječnika prije dijagnoze.

Ove kontraindikacije uključuju:

• teško krvarenje;
• plućna insuficijencija;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• razvoj paraproktitisa ili hemoroida;
• grč mišića anusa;
• bol u rektalnom području.

Pregled će pomoći u utvrđivanju uzroka patologije, nakon čega će liječnik moći propisati odgovarajući tretman za uklanjanje bolni simptomi bolesti. U takvim slučajevima, proktolog također može odabrati najviše prikladan način pripremajući se za drugu instrumentalni pregled rektum.

Čim liječnik bude imao sve rezultate testova u svojim rukama, on će, nakon točne dijagnoze, moći propisati najbolja metoda terapija. Također će vam omogućiti dodjelu preventivne akcije koji će zaštititi pacijenta od mogući recidivi bolesti.

Kako spriječiti razvoj proktoloških bolesti

Da biste spriječili razvoj proktoloških bolesti, morate poduzeti neke preventivne mjere:

Potreba za pregledom i liječenjem rektuma može nestati sama od sebe ako redovito slijedite gore navedene preporuke. Osim toga, oni pomažu u jačanju imunološki sustav stoga ćete mnogo rjeđe morati ići liječniku s bilo kojom bolešću.

Video - Kako je pregled kod proktologa

Učestalost ginekoloških pregleda određena je dobi, zdravstvenim stanjem žene, prisutnošću ili planiranjem trudnoće. Liječnik ispituje pacijenta, vrši pregled na stolici i uzima briseve.

Značajke i metode ginekološkog pregleda

Posjet ginekologu je potrebna mjera sprječavanje bolesti reproduktivni sustav. Rano otkrivanje patologije pomaže provesti liječenje u ranim fazama i spriječiti razvoj komplikacija koje mogu uzrokovati neplodnost. Djevojčice prve počnu posjećivati ​​liječnika u dobi od 13-15 godina ginekološki pregled moraju se održati najkasnije do 21. godine života.

Prije posjeta liječniku potrebno je obaviti higijenske postupke, dok se ne preporučuje korištenje dezodoransa, potrebno je oprati se redoviti sapun. Dan prije zakazanog pregleda ne možete se tuširati, stavljati tampone, imati seksualne kontakte. Nepoštivanje ovih pravila može iskriviti rezultate studije.

Najbolje razdoblje za posjet ginekologu je prvi tjedan nakon završetka menstruacije, ali pregled možete obaviti i bilo koji drugi dan kada postoje hitne tegobe. Ako je žena uzimala antibiotike, potrebno je otići u kliniku 1-2 tjedna nakon završetka terapije. Protuupalni lijekovi mogu promijeniti sastav mikroflore vagine.

Neposredno prije posjeta ginekologu potrebno je isprazniti mjehur, a po mogućnosti i crijeva.

Na pregled kod liječnika morate sa sobom ponijeti sljedeće:

• čiste čarape ili navlake za cipele;
• pelena;
• sterilne rukavice;
• jednokratni vaginalni spekulum (prema Cuscu).

Dostupno u ljekarni ginekološki set, koji uz navedene artikle uključuje i pribor za uzimanje brisa (Ayre spatula, citočetkica), laboratorijske čaše za nanošenje vaginalnog sekreta. U većini modernih klinika potrebni alati su prisutni i ne morate ih nositi sa sobom. To je potrebno razjasniti prilikom dogovora s ginekologom.

Načela inspekcije

Savjetovanje i pregled liječnika preporučuje se svim djevojkama koje imaju menstruaciju i spolni odnosi. A također razlog za sastanak s klinikom mogu biti menstrualni poremećaji, upalne, zarazne bolesti ginekološke sfere, planiranje trudnoće.

Ogledala se koriste za pregled vagine i grlića maternice. različite veličine(1-6). Alat se odabire pojedinačno za svaku ženu, uzimajući u obzir tekuće manipulacije. Za pregled trudnica koristi se tazomer i opstetrički stetoskop. Djevojčicama od 12-17 godina pregledava se samo vanjsko spolovilo ili se radi rektalni pregled.

Ispitivanje bolesnika

Prvo, liječnik prikuplja anamnezu, postavlja pitanja koja ga zanimaju, sluša pritužbe. Ti će podaci pomoći u postavljanju točne dijagnoze i propisivanju liječenja. Najčešće, ginekolog pita u kojoj dobi je počela menstruacija i prije koliko je posljednja završila kritični dani je li menstrualni ciklus redovit, jesu li spolni odnosi prisutni i kada je došlo do prvog spolnog kontakta.

Žene objašnjavaju razlog svog posjeta: moglo bi biti preventivni pregled, simptomi bolesti, planiranje trudnoće ili sumnja na začeće koje se već dogodilo, izbor kontraceptiva. Na pitanja liječnika treba odgovoriti iskreno, bez neugodnosti, jer će to pomoći u brzom postavljanju dijagnoze i provođenju liječenja.

Važno je obavijestiti liječnika o broju poroda, pobačaja ili prekinutih trudnoća, prethodne bolesti ginekološka sfera, prisutnost kroničnih bolesti, alergija na lijekovi, kongenitalne patologije.

Opći pregled

Nakon razgovora provodi se opći pregled. Ginekolog procjenjuje stanje kože, kose, tjelesnu težinu, mjere arterijski tlak. karakteristika vanjski znakovi može ukazivati ​​na prisutnost hormonalni poremećaji. Na primjer, akne, pojačan rast pojavljuju se dlake na tijelu povišena razina androgena u krvi. U tom kontekstu, zdravlje žene se pogoršava, postoje problemi sa začećem djeteta.

gubitak kose, oticanje lica, višak kilograma može ukazivati ​​na smanjenje funkcije Štitnjača, razvoj dijabetes. Iz tog razloga liječnik može propisati dodatne konzultacije endokrinolog, testiranje na razinu hormona štitnjače.

Pregled mliječnih žlijezda

Sljedeći korak je pregled mliječnih žlijezda. Da bi to učinio, pacijent se svuče do struka i legne na kauč. Liječnik provodi palpaciju prsa u različitim položajima. Takav postupak je neophodan za identifikaciju pečata, čvorova. Liječnik obraća pozornost na stanje bradavica, kože, oticanje mliječnih žlijezda, prisutnost iscjetka.

Tijekom pregleda može se otkriti fibrocistična mastopatija, tumor. Jajnici (policistični) često su uključeni u patološki proces. Ove bolesti mogu uzrokovati disfunkciju reproduktivnog sustava, dovesti do neplodnosti, pogoršanja dobrobiti žene i menstrualnih nepravilnosti. U tom smislu, pregled mliječnih žlijezda je obavezan događaj.

Pregled na ginekološkoj stolici

Ginekološki pregled započinje procjenom stanja vanjskih spolnih organa. Ako žena boluje od spolnih bolesti, zarazne bolesti, tada će stidne usne biti natečene, koža upaljeno, crveno. Kod kandidijaze pojavljuje se karakteristična bjelkasta sirasta prevlaka. Vanjske manifestacije također uključuju stvaranje genitalnih bradavica, osipa različite prirode.

Liječnik procjenjuje stanje klitorisa, velikih i malih usana, predvorja vagine, kože perineuma, može dijagnosticirati vaginalni prolaps.

Sljedeći korak je intravaginalni pregled. Za ovaj postupak liječnik koristi posebno metalno ili plastično zrcalo. Instrument se nježno uvodi u vaginu i širi njezine stijenke. Takva manipulacija je neophodna kako bi se provjerilo stanje sluznice i cerviksa na eroziju ili druge patoloških procesa. Djevojkama koje nisu imale spolni odnos ne radi se intravaginalni pregled.

Zatim ginekolog, koristeći posebnu lopaticu, uzima tajnu iz cervikalni kanal, stijenke rodnice (bris). Materijal se šalje u laboratorij za istraživanje na temu patogene mikroflore.

Ako je prisutna erozija vrata maternice, radi se kolposkopija i uzima komadić oštećeno tkivo za citološki pregled. Tako, stanice raka. Ako u materijalu nema značajki onkološki proces, prikazana je kauterizacija erozije.

Bimanualna studija

Nakon pregleda spekulumom radi se manualni pregled. Liječnik stavlja prste u vaginu, a drugom rukom sondira maternicu i dodatke izvana kroz trbušnu stijenku. Na zdrava žena postupak ne poziva bol, kod upalnih bolesti.

Bimanuelni ginekološki pregled omogućuje određivanje dubine vaginalnih svodova, otkrivanje povećanja veličine maternice, jajnika, jajovoda. Kako se dijagnosticira miom? izvanmaternična trudnoća, ciste jajnika, trudnoća, endometrioza i druge patologije. U nekim slučajevima može se otkriti upala Mjehur ili rektuma, oštećenje parauterinog tkiva, nakupljanje eksudata u tkivima.

Rektalni pregled

Rektalna metoda provodi se tako da se prst jedne ruke uvuče u rektum, dok drugom rukom doktor opipa pacijentov trbuh. Takav pregled je alternativa intravaginalnom, sljedeće situacije služe kao indikacije za postupak:

• pregled djevojaka do 17 godina;
• atrezija, vaginalna stenoza;
• rak maternice;
• procjena stanja sakrouterinih ligamenata;
• parametri;
• tumori jajnika.

Rektalni pregled pomaže u procjeni stanja ligamenata dno zdjelice, stupanj prevalencije upalnog ili onkološkog procesa.

Pregled djevica na ginekološkoj stolici

Prilikom pregleda djevojaka mlađih od 17 godina liječnik utvrđuje stupanj spolnog razvoja: rast mliječnih žlijezda, stidne dlake i pazuha, . Tjelesni podaci i spolna obilježja moraju odgovarati kalendarskoj dobi.

Djevojke koje nisu imale seksualni kontakt, pregled zrcalom se ne provodi. Ginekolog provjerava samo stanje vanjskih spolnih organa. Ako postoje pritužbe, postoji sumnja na upalni proces, tada se pregled izvodi rektalno.

Liječnik nježno uvlači prst u rektum, a drugom rukom palpira prepone. To vam omogućuje određivanje veličine maternice, jajnika i dodataka. Himen nije povrijeđen.

Ako je potreban vaginalni pregled, koristi se poseban dječji spekulum. Alat ima posebnu strukturu i minimalno ozljeđuje himen. Vaginoskopija vagine također se može izvesti uvođenjem aparata opremljenog video kamerom.

Dodatna istraživanja

U nekim slučajevima, postaviti ispravna dijagnoza potreban instrumentalno istraživanje. Liječnik daje uputnicu za ultrazvuk, histeroskopiju ili laparoskopiju. Pomoću ultrazvuk odrediti stanje mliječnih žlijezda, endometrija maternice, veličine i oblika jajnika, jajovoda. propisan je za policističnu apopleksiju jajnika.

Ako postoji sumnja na kancerogen tumor, indicirana je biopsija, CT skeniranje. CT daje jasniju informaciju o stanju reproduktivni organi. Za simptome endokrini poremećaji potrebna je analiza razine hormona u krvi.

Koliko često trebate biti pregledani

Pregled djevojaka mlađih od 17-18 godina treba se odvijati uz pristanak roditelja, dijagnosticira se samo stanje vanjskih genitalija. Ako ste zabrinuti upalne bolesti može se napraviti rektalni pregled.

Žene koje pate kronične bolesti, potreban je češći pregled kod ginekologa. Liječnik odabire režim liječenja, prati tijek bolesti i tijek oporavka. U slučaju neplodnosti ili u fazi planiranja trudnoće, liječnik mora pratiti stanje žene, pa će se pacijentica morati češće pojavljivati ​​u klinici.

Pregled kod ginekologa nužna je mjera za prevenciju patologija u organima reproduktivnog sustava. Pronalazeći ih na ranoj fazi pomaže u pravodobnom liječenju i sprječavanju razvoja komplikacija.