Najnovije kontracepcijske pilule: sloboda izbora. Hormonski i nehormonski, koriste se nakon spolnog odnosa. Koje je bolje koristiti? Je li moguće kontinuirano uzimanje kontracepcijskih pilula dulje od godinu dana? Farmakološki učinak hormonskih tableta

Neželjena trudnoća je ono što brine većinu žena. Svi znaju da su abortusi štetni za zdravlje, a zato je kontracepcija najviše aktualno pitanje. Ginekolozi, pak, zvone na zvona, jer uz uzimanje neke kontracepcije nove generacije neplanirane trudnoće još uvijek završavaju pobačajem.

Medicina i farmakologija ne miruju. Nove se razvijaju i poboljšavaju suvremeni lijekovi, štiteći od trudnoće. To nam omogućuje smanjenje broja pobačaja i posljedica nakon njih. Sada ne postoje samo hormonske tablete, već i cijela skupina lokalnih lijekova.

Kako djeluju moderna kontracepcijska sredstva?

Vaginalni kontraceptivi djeluju vrlo jednostavno – nakon što uđu u tijelo, Kemijska tvar ubija spermu. Oralni kontraceptivi sprječavaju razvoj jajnih stanica u jajnicima. Oni utječu na sluz maternice, čineći je viskoznom i neprobojnom za spermu. Kontracepcijske pilule usporavaju ili potpuno sprječavaju pričvršćivanje embrija za vrat maternice. Sve to sprječava nastanak trudnoće.

Lokalni lijekovi, na primjer, supozitoriji, lokalna su i kemijska metoda sprječavanja trudnoće. Sadrže nanoksinalon ili benzalkonij. Upravo ove djelatne tvari utječu na spermatozoide i čine ih nepokretnima narušavajući cjelovitost membrane.

Vaginalni prsten je jedna od metoda kontracepcije i spada u skupinu hormonskih lijekova. Izrađen je od elastičnog materijala koji sadrži malu dozu progesterona i estrogena. Doziranje je takvo da se spriječi oslobađanje zrele jajne stanice. Postoje i drugi kontraceptivi koji su vrlo učinkoviti i sigurni.

Jesu li moderna kontracepcijska sredstva štetna?

Ako je kontracepcijsko sredstvo pogrešno odabrano, može naštetiti ženskom tijelu. Na primjer, javit će se nuspojave, počet će dobivati ​​na težini, a rast kose će se povećati. Ovo se odnosi samo na hormonske lijekove koji su kontraindicirani za bolesti kardio-vaskularnog sustava, dijabetes. Čak i kod problema s jetrom i bubrezima, takvi lijekovi su kontraindicirani. Žene koje puše trebaju odabrati druge kontraceptive, jer hormonski lijekovi snažno opterećuju srce. Također postoji povećan rizik od tromboze.

Iz medicinskih razloga, ako se uzima redovito Dugo vrijeme hormonske lijekove, tada se spolna aktivnost postupno smanjuje. To se objašnjava smanjenjem proizvodnje testosterona.

Koje vrste kontraceptivnih sredstava postoje?

Kontracepcija je najviše različiti tipovi i oblici: hormonske tablete, intrauterini ulošci, kondomi, lokalni lijekovi, injekcije.

"Jess" je popularna nova generacija kontraceptiva. Nije samo kontracepcijske pilule, ali i lijek koji liječi neke poremećaje iz područja ginekologije i hormonsku ovisnost. Ovaj lijek liječi akne i druge nesavršenosti kože lica. Kontracepcijski učinak postiže se zbog estrogena i gestagena uključenih u lijek. Oni su ti koji blokiraju ovulaciju.

"Jess" utječe na zdravlje tijekom menstruacije. Svojim sastavom djeluje na smanjenje anemije i simptoma boli. Vaše mjesečnice idu brže. Vrlo često, ginekolozi propisuju ovaj lijek za teški simptomi PMS. Prednost ovih tableta nad sličnih lijekova u niskim koncentracijama djelatnih tvari. Lijek se propisuje ženama prije menopauze.

Jess Plus je učinkovita kontracepcija. Osim hormona koji inhibiraju prolaz sperme i blokiraju ovulaciju, lijek sadrži folat (kalcijev levomefolat). Ovo je vrsta folne kiseline koja je neophodna za normalno zdravlje žene. B9 se brzo apsorbira u krv i djeluje na živčani sustav. Ovaj lijek je jedinstven po tome što, za razliku od svih kontracepcijskih lijekova, pruža najveće jamstvo. Osim toga, sastav proizvoda štiti ženu od svih nevolja ako iznenada dođe do trudnoće. Njezino tijelo će biti pripremljeno za to, a aktivni oblik lijeka pomoći će eliminirati nedostatke u formiranju neuralne cijevi budućeg fetusa, odnosno eliminirati razvoj poremećaja djetetovog živčanog sustava. Ovo je siguran proizvod za žene reproduktivna dob. Može se koristiti od 18. godine do početka menopauze.

Marvelon je nova generacija kontraceptiva za osobe starije od 35 godina. Žene koje su već rodile i koje su u generativnoj dobi trebale bi uzimati niske doze hormonskih lijekova. Marvelon mogu uzimati i žene koje nisu rađale. Sadrži minimalan sadržaj hormona. Ovaj lijek pripada skupini oralnih hormonska kontracepcija. Namijenjen ženama koje vode aktivan seksualni život. Sastav tableta pruža kvalitetnu i potpunu zaštitu od trudnoće. Medicinski pokazatelji– 99% zaštita. Marvelon je siguran za zdravlje, jednostavan za korištenje i pomaže u uklanjanju problema žena tijekom menstruacije. Ako žena doživi teški PMS sindrom, ginekolozi često posežu za propisivanjem ovog lijeka. Lijek niske doze sadrži etinilstradiol, gestoden i norgistimat. Ovi hormoni su savršeni za žene nakon 35 godina jer poboljšavaju stanje kože lica, normaliziraju hormonsku ravnotežu i smanjuju rast neželjenih dlačica. Lijek se preporučuje ženama starijim od 25 godina i prije menopauze.

Depo-Provera je nova generacija kontraceptiva za osobe starije od 40 godina. Pojavio se na farmakološkom tržištu ne tako davno. Ovo je sintetski proizvod hormona progesterona. Trenutno se lijek propisuje ženama za kontracepciju, liječenje niza ginekoloških patologija, pa čak i onkoloških patologija. Žene starije od 40 godina također mogu uzimati oralne kontraceptive, ali liječnici daju prednost posebnim injekcijama. Depo-Provera je suspenzija koja sadrži medroksiprogesteron acetat. Nakon što se ubrizga pod kožu, počinje djelovati kao kontracepcijsko sredstvo i blokira ovulaciju. Injekcije su vrlo učinkovite, daju se intramuskularno i imaju niz pozitivnih terapijskih učinaka. Pripada skupini sigurno sredstvo uz minimalne nuspojave. Preporuča se ženama nakon 40 godina i prije menopauze.

Pharmatex vaginalni čepići izvrsna su kontracepcija nove generacije nakon 45 godina. Budući da je vrlo teško odabrati kontracepcijska sredstva za žene u ovoj dobi, jer postoje razne poteškoće, Pharmatex je pouzdana i sigurna opcija.

Do ove dobi uočava se hrpa stečenih bolesti, a ono što se moglo uzeti u mladosti uopće nije prikladno za 45 godina. Bliže menopauzi, ginekolozi propisuju ženama kontracepciju. To mogu biti i kondomi. Ali za one koje su spolno aktivne, jedini način da izbjegnu trudnoću je korištenje vaginalnih čepića. Pharmatex je tako učinkovit lijek da se uspoređuje s hormonskim kontracepcijskim baletnim cipelama i intrauterinim uloškom. Osim što štite od trudnoće, aktivne komponente štite ženu od raznih bolesti jer uništavaju patogena mikroflora. Svijeće se preporučuju za korištenje od 45 godina do punog početka menopauze.

"Patentex Oval" - moderne kontracepcijske čepiće. Sadrži kemijske komponente nonoksinol i pomoćne tvari koje smanjuju napetost lipidne membrane sperme. Jednom kada uđu u vaginu, čepići paraliziraju sposobnost kretanja spermija. Mehaničku opstrukciju uzrokuje spermatocidna tvar koja se pod utjecajem tjelesne temperature raznosi po rodnici. Tako se stvara stabilna barijera. To sprječava prodiranje sperme u cerviks.

Lijek pruža dobru profilaksu protiv razne infekcije. Ovi se supozitoriji mogu koristiti u bilo kojoj reproduktivnoj dobi, uključujući i nakon 45 godina.

Nuvaring je moderna kontracepcija. Ovo je prsten od glatkog i elastičnog materijala; sadrži hormonske komponente koje utječu na kretanje spermija i sprječavaju njihovo kretanje u maternicu. U vaginu se stavlja prsten. Budući da je prilično fleksibilan, prihvaća traženi obrazac. Ova metoda zaštite je prikladna i sigurna. Prsten ne ometa vođenje punog života i upuštanje u spolni odnos. Nema nelagode. Prsten sadrži estrogen i gestagen. Prsten vrijedi jedan menstrualni ciklus. Izvrstan i učinkovit lijek koji liječi niz ginekoloških bolesti. Propisuje se ženama u dobi od 18 godina i prije menopauze.

"Lactinet" je kontracepcijsko sredstvo koje se zove mini-pilula. Svaka tableta sadrži sintetske analoge ženskih hormona. Progestin i estrogen ometaju kretanje spermija u maternicu. "Laktinent" nije učinkovitiji od kombiniranih kontraceptiva i ima niz kontraindikacija, tako da ove lijekove trebaju propisati samo ginekolozi. Mini pilule se obično propisuju samo dojiljama ili kada su kombinirani lijekovi kontraindicirani. Ovi lijekovi se također propisuju ženama starijim od 45 godina s varikoznim venama i dijabetes melitusom. Pogodno za žene koje puše.

Kontracepcijske spužvice se sve češće koriste. Neke žene ne žele biti zaštićene kontracepcijom, a barijera kontracepcije pomaže im da se spase od neželjene trudnoće. Kontracepcijske spužvice ne dopuštaju prodiranje spermija u cerviks zbog mehaničke prepreke i otpuštanja posebne spermicidne tvari.

Moderne kontracepcijske spužve izrađene su od mekog poliuretana. Sadrži benzalkonijev klorid i nonoksinol. Vrlo su jednostavni za korištenje. Propisuje se ženama bilo koje reproduktivne dobi.

Najčešća metoda zaštite od neželjene trudnoće je intrauterina kontracepcija. Materijal koji se koristi je polietilen koji sadrži barijev sulfat. Moderne spirale razlikuju se po obliku od onih koje su se koristile prije 10 godina. Spirala ima premaz (bakar ili srebro). Najčešće se koristi intrauterini uložak u obliku slova T.

Ova metoda sprječavanja neželjene trudnoće nije nova, ali ipak neki oblici i vrste kontracepcijskih sredstava pripadaju sredstvima nove generacije. Neke spirale sadrže progestin ili antibiotike. Umetnut duboko u cerviks.

Žene koje pripadaju progesteronskom tipu, odnosno imaju uglatu figuru, male grudi, koje imaju problema s kožom i prate ih menstruacije bolni simptomi, treba dati prednost lijekovima s antiandrogenim učinkom. To su: "Jess", "Jess plus", "Yarina" itd.

Ako žena ima normalnu kožu i menstruacija je bezbolna, tada možete odabrati lijekove Mercilon, Regulon, Femoden i druge.

Također je važno znati da hormonski lijekovi izazivaju ovisnost, pa biste trebali napraviti pauzu, inače se mogu pojaviti nuspojave.

Najnovije kontracepcijske pilule: sloboda izbora. Hormonski i nehormonski, koriste se nakon spolnog odnosa. Koje je bolje koristiti?

Hvala vam

Ključni prioriteti moderna medicina- briga za očuvanje reproduktivno zdravlježena, zaštita i osiguranje sigurnog majčinstva. Nije tajna da je Rusija jedno od prvih mjesta po broju pobačaja. Pobačaj je prava operacija koja često dovodi do neplodnosti, menstrualnih nepravilnosti, pobačaja, pa čak i smrtnosti majki. Možemo izvući sljedeći zaključak: mjere za sprječavanje pobačaja mogu pomoći u održavanju zdravlja žene i rađanju zdravog djeteta.

Nije ni čudo što kažu da su djeca cvijeće života. Ali svaki se cvijet otvara samo u vrijeme koje odredi priroda. Žena ima pravo roditi dijete kad god hoće, u bilo koje doba života, da dijete bude željeno i sretno. Ova činjenica je potvrđena zakonom.

Za prevenciju neželjene trudnoće i pobačaja u određenoj fazi života žene, igra važnu ulogu kontracepcija.

Kontracepciju su žene koristile od davnina. Dakle, još u staroj Africi korišteni su intravaginalni uređaji biljni lijekovi u obliku čahure, au Americi su koristili ispiranje biljnim uvarcima, sokom od limuna i uvarkom od kore crvenog drveta na kraju spolnog odnosa.

Količina kontracepcijska sredstva s vremenom se povećavao, ali učinkovite metode a pouzdani lijekovi pojavili su se tek u 20. stoljeću.

Novi kontraceptivi pojavljuju se gotovo svaki dan. Znanost ne stoji mirno. Oni su jednostavni za korištenje, pouzdani, sigurni za zdravlje, a štoviše, imaju terapeutski učinak za određene bolesti.

Trenutno medicina nudi različite kontracepcija, a žena uvijek može birati koje će metode i lijekove koristiti. Naša država daje slobodu izbora kontraceptiva, ali žena ne može uvijek sama odlučiti što je za nju najbolje. U odlučivanju o izboru kontracepcije pomoći će konzultacija s liječnikom - samo kvalificirani stručnjak može procijeniti zdravstveno stanje žene, odrediti indikacije za propisivanje određene metode kontracepcije i predložiti najbolji lijek za pacijenta.

Hormonski oralni kontraceptivi

Učinkovitost kontracepcijskih lijekova stručnjaci procjenjuju brojeći broj neplaniranih trudnoća na 100 žena tijekom godine. Ovaj pokazatelj naziva se Pearl indeks.

Vrste i sastav kontracepcijskih pilula

• Nove kontracepcijske pilule počele su sadržavati male doze hormona, dok je istovremeno njihova učinkovitost i pouzdanost zadržana.
• Dobiveni su novi analozi ženskih spolnih hormona: etanil estradiol i levonorgestrel.
• Pojavili su se gestageni treće generacije - norgestimat, desogestrel, gestoden.
• Razvijena su najnovija kontracepcijska sredstva - mini pilule koje ne sadrže gestagen.

Kombinirani kontraceptivi sadrže dvije komponente:
1. Sintetski estrogen etinil estradiol, koji je estrogena komponenta lijekova.
2. Progestacijski sastojak u obliku različitih gestagena.

Sve kontracepcijske pilule, ovisno o dozi hormona, dijele se na sljedeće vrste:

• monofazni;
• dvofazni;
• tri faze.

Dvofazni lijekovi uključuju promjenu doze hormona dva puta po tečaju, trofazni lijekovi - tri puta. Obično takve tablete za jedan tečaj imaju različite boje. Dvofazni kontraceptivi uključuju Anteovin, trofazni kontraceptivi uključuju Tri-mercy, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

Kontraceptivi "mini pilule" su monofazni i namijenjeni su za razdoblje dojenja i laktacije. To uključuje: Lactinet, Exluton, Charozetta.

Djelovanje kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) temelji se na blokiranju ovulacije. Na taj način štite od neplanirane trudnoće. Samo progestogen ima sposobnost blokiranja procesa ovulacije, čija je doza ista u svim kombiniranim kontracepcijskim pilulama. Razlika između mikrodoznih i niskodoznih lijekova je samo u doziranju estrogena. Estrogeni utječu na menstrualni ciklus žene.

Ovisno o dozi aktivnih sastojaka, kontracepcijske pilule dijele se u četiri vrste:

Mikrodozirane kontracepcijske pilule
Ovi proizvodi obično sadrže minimalne doze hormon etinil estradiol. Nuspojave pri njihovoj uporabi su minimalne. U nekim slučajevima imaju mogućnost uklanjanja kršenja hormonalne razine: akne (osobito u mladost), bolne menstruacije. Ove tablete su najprikladnije za mlade djevojke ispod 25 godina koje nisu rađale i imaju redovit spolni život. Također se mogu koristiti zrela žena starije od 35 godina te žene koje nikad nisu koristile hormonsku kontracepciju. Najpopularniji su: Tri-Mercy, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Niske doze kontracepcijskih pilula
Lijekovi sadrže isti etinil estradiol, ali u kombinaciji s raznih hormona: dezogestrel, gestoden, norgestimat, dienogest ili levonorgestrel. Ove kontracepcijske pilule preporučuju se mladim ženama koje su rodile. Osim kontracepcijskog učinka, ovi proizvodi imaju izraženo antiandrogeno djelovanje: pomažu u uklanjanju neželjenih dlačica na licu, sprječavaju pojavu akni i gubitak kose zbog hormonske neravnoteže. Popularne tablete: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Kontracepcijske pilule srednje doze
Obično sadrže dva hormona: etinil estradiol i levonorgestrel. Rjeđe mogu sadržavati druge kombinacije hormona. Srednje dozne kontracepcijske pilule namijenjene su rodiljama, posebice starijima od 30 godina. Imaju i antiandrogeno djelovanje, što je važno za žene koje se nisu oporavile od trudnoće i poroda. Međutim, pri odabiru lijeka morate se pridržavati jednog uvjeta - ovi proizvodi nisu prikladni za dojilje. Popularne tablete: Diana 35, Demoulin, Tri-Regol, Chloe.

Visoke doze kontracepcijskih pilula
Sadrže etinil estradiol i levonorgestrel, ali samo u visokim dozama. Takvi lijekovi prvenstveno se koriste za liječenje i prevenciju hormonalne bolesti. Kontraceptive ove vrste mogu uzimati žene starije od 35 godina, ako su lijekovi s niskom dozom hormona neučinkoviti. To uključuje: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

Najnovije kontracepcijske pilule: kako odabrati?

Odabir kontraceptiva je težak i treba ga shvatiti ozbiljno.

U idealnom slučaju, stručnjak bi trebao odabrati kontracepcijske lijekove, ali ponekad žena sama odlučuje koje će tablete uzeti. U tim slučajevima potrebno je pažljivo prikupiti podatke o proizvodu. Gdje započeti?
1. Upoznajte se s različitim vrstama lijekova za kontrolu rađanja.
2. Usporedite sve prednosti i mane.
3. Definirajte svoj cilj – odlučite što želite dobiti korištenjem oralnih kontraceptiva.

Što trebate znati za pravi izbor? Hajdemo shvatiti.

Žena bi trebala pronaći informacije o lijekovima i njihovom učinku na tijelo. Treba imati na umu da se kontracepcijske pilule razlikuju po parametrima, stupnju pouzdanosti i nuspojavama.

Kombinirani kontraceptivi obično sadrže dva analoga ženskih spolnih hormona, pa su na prvom mjestu po pouzdanosti. Kombinirani oralni lijekovi koriste se kako za zaštitu od trudnoće, tako i za liječenje bolesti i hormonalnih poremećaja. Ženama koje odaberu hormonske kontracepcijske pilule ipak se savjetuje da se posavjetuju s liječnikom i podvrgnu se hormonskom testu.

Nova kontracepcijska sredstva su takozvane “mini pilule”. Sadrže samo jedan hormon - stoga je pouzdanost lijekova 90%. Njihova prednost je mogućnost korištenja tijekom dojenja, kao i kod žena koje ne podnose estrogen (dio COC-a).

Sljedeća vrsta kontracepcijskih pilula je hitna kontracepcija. Ove tablete nisu namijenjene za dugotrajnu upotrebu, ali se koriste odmah nakon spolnog odnosa. Sadržaj hormona u njima je vrlo visok, tako da se ovi proizvodi mogu koristiti samo jednom mjesečno.

Trenutno su se na tržištu pojavili kontracepcijski lijekovi druge do pete generacije. Ovi noviji lijekovi sadrže malu dozu hormona i imaju blage nuspojave. Treba shvatiti da nema dobrih i loših kontraceptiva. Postoje proizvodi koji su prikladni ili neprikladni za ženu. Stoga, za odabir kontraceptiva, moraju se uzeti u obzir individualne karakteristike tijela određene žene.

Kada sami birate, prvo morate odrediti fenotip - tip tijela žene.

Razlikuju se sljedeći tipovi ženskog fenotipa:
1. S dominacijom estrogena - estrogenski tip.
2. S ravnotežom estrogena i gestagena – uravnotežen tip.
3. S prevlašću gestagena i androgena - gestageni tip.

Fenotip je određen sljedećim karakteristikama: općim izgledom, volumenom i stanjem mliječnih žlijezda, tipom kože, prirodom menstruacije, trajanjem menstrualnog ciklusa, prisutnošću toksikoze tijekom prethodne trudnoće, tjelesnom težinom i sklonošću žene imati višak kilograma.

Uravnoteženi fenotip karakteriziraju prosječni pokazatelji ovih osobina. U ovom slučaju preporučuje se uzimanje Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-Mercy, Regulon.

Kada prevladava estrogenski fenotip, karakterizira ga vrlo ženstven izgled, vrlo dug menstrualni ciklus, vrlo obilan menstrualni i vaginalni iscjedak te umjerena punoća. Preporučljivo je uzimati lijekove kao što su Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Miniziston.

Kod prevladavanja gestagenog fenotipa svi znakovi su manje izraženi: neženstven izgled, mali volumen mliječnih žlijezda, oskudne mjesečnice, kratko trajanje menstrualnog ciklusa, masna koža. Sljedeći lijekovi su učinkoviti: Bisekurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Janine, Klaira, Diane, Midiana, Belara.

Bez obzira na to koliko pažljivo je izbor napravljen, još uvijek se događa da lijek nije prikladan. Idealna metoda odabira još nije izumljena. Često morate djelovati metodom pokušaja i pogrešaka, ali ponekad je to neizbježno, jer je tijelo svake žene jedinstveno.

Dokazano je da je kriterij za uspješan izbor kontraceptiva izostanak menstruacije tri mjeseca – tj. razdoblje prilagodbe. Tada se ovaj lijek može uzimati duže vrijeme.

Nehormonske kontracepcijske pilule

Činjenica je da upotreba nehormonskih kontracepcijskih pilula nije kontraindicirana za žene neposredno nakon poroda, dojilje i žene koje ne mogu uzimati hormone. I još jedan važan detalj: nehormonski lijekovi za sprječavanje trudnoće ne samo da imaju sposobnost uništavanja sperme, već također pridonose stvaranju zaštitnog filma na vaginalnoj sluznici i zgušnjavanju sluzi u cervikalnom kanalu. Štoviše, aktivne tvari - spermicidi - smanjuju brzinu kretanja spermija, a nastala sluz je prepreka njihovom prodoru u maternicu. Ovo je dobra zaštita od neželjene trudnoće. Nehormonske kontracepcijske pilule, što je važno u naše vrijeme, štite žene od spolno prenosivih infekcija jer imaju i antiseptičko i antimikrobno djelovanje.

Iz toga slijedi da nehormonske kontraceptive mogu koristiti mnoge žene u različitim razdobljima života. Korištenje tableta odnosi se na barijeru kemijska metoda kontracepcija. Lako se koriste, ne remete hormonalnu razinu, mogu se koristiti u bilo kojoj reproduktivnoj dobi žene, a preventiva su od spolno prenosivih bolesti.

Kontracepcijske pilule Pharmatex

Osim kontracepcijskog učinka, Pharmatex kontracepcijske pilule sprječavaju prijenos spolno prenosivih infekcija i smanjuju rizik od njihovih posljedica: neplodnosti, pobačaja, bolesti vrata maternice, tumora uzrokovanih HIV infekcijom.

Ogromna prednost korištenja Pharmatexa je u tome što on ni na koji način ne utječe na hormonalne razine niti na vaginalnu mikrofloru.

Pharmatex, kao i druge nehormonske tablete, utječe na takve vrste mikroorganizama kao što su trichomonas, gonococci, klamidija, gljivice Candida i herpes virus. Pharmatex djeluje lokalno, što ne uzrokuje nuspojave na organe i sustave cijelog tijela.

Upotreba vaginalnih tableta prikladnija je za žene u postporođajno razdoblje, tijekom dojenja i dojenje, nakon pobačaja, s neredovitim spolnim životom, kada nema stalnog partnera.

Način primjene
Proizvođač proizvoda obično prilaže upute za uporabu. Uglavnom nehormonski vaginalne tablete umetnuti u vaginu na dovoljnu dubinu 10 minuta prije spolnog odnosa. Za praktičniju primjenu tableta i drugih oblika doziranja, uključenih u pakiranje lijek uključuje poseban aplikator.

Morate znati da se prije svakog sljedećeg spolnog odnosa, te u slučaju spolnog odnosa koji nastupi kasnije od dva sata nakon uzimanja tablete, mora uzeti nova tableta. Naravno, to je u određenoj mjeri nezgodno, jer si žena to ne može priuštiti ponovno uvođenje tablete nakon slučajnog ili neočekivanog spolnog odnosa. Ona treba planirati vrijeme snošaja, što je neprirodno.

Vjeruje se da učinak lijeka traje od 40 minuta do nekoliko sati. Ali morate zapamtiti da se uporaba vaginalnih tableta ne kombinira s vodenim postupcima prije i nakon spolnog odnosa korištenjem proizvoda za intimnu higijenu.

Kod nekih žena lijek može izazvati osjećaj peckanja u vagini. U tom slučaju trebate se posavjetovati s liječnikom o nastavku ili prekidu uzimanja Pharmatexa. Pouzdanost Pharmatexa je 80-82%.

Kontracepcijski čepići i kreme

Osim tableta, proizvođači nude korištenje drugih oblika doziranja: čepića, krema, masti. Aktivna tvar u čepićima je nonoksinol ili benzalkonijev klorid.

Pharmatex je također dostupan u razne forme: u obliku vaginalnih čepića, tampona, krema, kapsula.

Prednosti korištenja kontracepcijskih čepića
Kontracepcijski čepići jednostavni su za upotrebu, lako se stavljaju u rodnicu i imaju manje nuspojave. Još jedna prednost korištenja nehormonskih vaginalnih čepića je učinak dodatnog podmazivanja. Posebno su pogodni za partnere koji imaju problema s prirodnim podmazivanjem i suhoćom spolovila.

Vaginalni čepići štite ženu od spolno prenosivih infekcija i nezamjenjivi su kod povremenih spolnih odnosa, rijetkih spolnih odnosa ili u odsutnosti stalnog partnera.
Nedostaci korištenja kontracepcijskih čepića
Vaginalni kontracepcijski čepići mogu utjecati na vaginalnu mikrofloru jer osim djelatne tvari sadrže kiseline. Pečenje i svrbež, alergijski osip koji se javljaju pri korištenju čepića indikacije su za njihovo ukidanje.

Doziranje
Vaginalni čepići. Čepić se stavlja u vaginu 10 minuta prije spolnog odnosa. Lijek djeluje 4 sata.

Vaginalni tampon. Tampon se izvadi iz pakiranja i prstom umetne u rodnicu, sve do grlića maternice. Zaštitni učinak nastupa odmah i traje 24 sata. Tampon u tom razdoblju ne treba mijenjati, što je vrlo zgodno. Tampon se ne mijenja ni ako postoji više spolnih odnosa koji slijede jedan za drugim tijekom dana. Tampon se uklanja najranije 2 sata nakon zadnjeg spolnog odnosa, ali najkasnije 24 sata nakon prvog umetanja u rodnicu.

Vaginalna krema. Uvodi se u vaginu pomoću posebne štrcaljke. Uređaj treba napuniti do oznake bez stvaranja mjehurića zraka. Zatim polako unesite u vaginu prije spolnog odnosa. Uvod se vrši ležeći. Djelovanje proizvoda počinje odmah i traje oko 10 sati. Prije ponovljenog spolnog odnosa potrebno je ponovno primijeniti dio kreme.

Popularni lijekovi: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

Kontracepcijske pilule nakon spolnog odnosa

Ponekad se ova metoda jednostavno naziva: hitna, požarna, hitna kontracepcija, kontracepcija jutro poslije. Ali još uvijek je ispravno nazvati ga hitnim, jer se ova metoda koristi u hitnim situacijama.

Hitna kontracepcija ima za cilj spriječiti trudnoću u sljedećim fazama: ovulacija, oplodnja i konsolidacija oplođenog jajašca u endometriju (unutarnjem sloju sluznice maternice).

• u hitnim situacijama koje uključuju nasilne radnje od strane partnera, kao i kada je integritet kondoma prekinut ili žena propusti uzeti kontracepcijsku pilulu;
• s rijetkim seksualnim kontaktima;
• na nezaštićeni seks kada se nisu koristile kontracepcijske metode.

• tromboza i tromboembolija (čak iu povijesti);
• bolesti jetre s visokim stupnjem zatajenja;
• bolesti bubrega;
• onkološke bolesti.

Estrogeni za hitnu kontracepciju u U zadnje vrijeme ne koriste tako često jer sadrže visoke doze hormona, što dovodi do nuspojava - mučnine i povraćanja.

Kombinirane kontracepcijske pilule koriste se unutar 72 sata nakon spolnog odnosa, dva puta, s pauzom od 12 sati. Možete koristiti bilo koji lijek iz ove skupine.

Najpoznatiji lijek za hitnu kontracepciju u Rusiji je Postinor. Preporuča se uzimanje dva puta, jednu po jednu tabletu. Prva tableta se uzima najkasnije 72 sata nakon spolnog odnosa, druga - 12 sati nakon prve.

Drugi lijek za hitnu kontracepciju, Escapelle, uzima se jednom unutar 96 sati nakon spolnog odnosa.

Kombinirani oralni kontraceptivi uzimaju se dnevno tijekom 21 dana. Zatim se napravi pauza od 7 dana i počinje prijem sljedeći paket droga. Tečaj počinje aktivnom tabletom.

"Mini-pilule" se uzimaju bez prekida. Odmah po završetku paketa kreće sljedeći.

Pauza u recepciji

Menstruacija po prijemu

Ako ste kontracepcijska sredstva uzimali redovito, bez propusta i pauza, ali su vam menstruacije prestale, trebate ih nastaviti uzimati.

Ali ako je unos bio nepravilan, trebali biste posumnjati na početak trudnoće, odmah prestati koristiti kontracepciju i kontaktirati ginekologa kako biste je identificirali.

Menstruacija nakon otkazivanja

Krvarenje pri uzimanju

Kad god jako krvarenje Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Je li moguće zatrudnjeti uz uzimanje kontracepcijskih pilula?

Druga situacija je kada žena povraća prilikom uzimanja. Zatim morate uzeti sljedeću tabletu, budući da se prva ne apsorbira. Ako se povraćanje ponavlja, bolje je prijeći na drugu vrstu lijeka. Iste korake treba poduzeti za rijetku stolicu.

Pouzdanost kontracepcijskih sredstava može se smanjiti pri uzimanju drugih lijekova - na primjer, antibiotika, infuzija gospine trave itd. U tom slučaju preporuča se korištenje dodatne metode kontracepcije.

Koliko dugo možete uzimati tablete?

Ako je vjerovati znanstvenicima, kontraceptivi pete generacije već su se pojavili u Rusiji, s neznatnom nuspojava. No, pitanja se ne smanjuje.

Je li moguće kontinuirano uzimanje kontracepcijskih pilula dulje od godinu dana?

Trudnoća nakon prestanka uzimanja kontracepcijskih pilula

Je li moguće prestati uzimati kontracepcijske pilule?

Što je bolje: kontracepcijske pilule ili IUD?

Najbolje kontracepcijske pilule

Jess

Ovaj lijek pripada četvrtoj generaciji kontracepcijskih lijekova.

Preporučljivo je koristiti lijek dugo vremena. Pakiranje sadrži 28 tableta. Uzimajte tablete svaki dan, po mogućnosti u isto vrijeme. Počnite uzimati Jess prvog dana menstrualnog krvarenja, a zatim pijte kontinuirano.

Jess je novost u medicini. Popularnost lijeka raste. Jess pruža pouzdana zaštita, kontrolira menstrualni ciklus, koristi se za liječenje simptoma predmenstrualnog sindroma, akni, blagotvorno djeluje na kosu i nokte. U isto vrijeme, težina žena koje koriste Jess ostaje stabilna. Razdoblje prilagodbe na kontracepciju je 1-2 mjeseca.

Nije ni čudo što se lijek Jess naziva kontracepcijskim sredstvom dvadeset prvog stoljeća.

Novinet

Lijek ima minimalne nuspojave, ne uzrokuje bolove tijekom menstruacije i ne utječe na debljanje žene.

Pri uzimanju Novineta može doći do mučnine, rijetko povraćanja, djelomičnog gubitka kose i glavobolje.

Novinet se uzima 1 tableta dnevno tijekom 21 dana. Pauza je 7 dana, osmog dana počinje novi paket.

Žene koje doje mogu početi uzimati lijek tri tjedna nakon poroda. Treba imati na umu da Novinet dramatično povećava količinu majčinog mlijeka.

Recenzije o Novinetu uglavnom su pozitivne.

Janine

Aktivni sastojci su dienogest i etinilestradiol.

Janine uzimajte 1 tabletu dnevno tijekom tri tjedna. Zatim se napravi pauza od tjedan dana, nakon čega se tečaj ponavlja.

Recenzije o Janine dokazuju uistinu izražen kontracepcijski učinak.

Regulon

Regulon pomaže kod menstrualnih poremećaja i krvarenja iz maternice.

Recenzije o Regulonu
Žene koje su uzele ovaj lijek, imajte na umu kvalitetu lijeka i njegovu pouzdanost. Regulon djeluje mnogo nježnije od drugih lijekova. Liječnici su ga često preporučivali za korištenje tinejdžerima i mladim djevojkama. Na dugotrajnu upotrebu ne uzrokuje nuspojave, pouzdano štiti od neželjene trudnoće i ne doprinosi debljanju.

Žene koje su ga koristile za ljekovite svrhe. Lijek pomaže kod krvarenja iz maternice, obilnog vaginalnog iscjetka, poboljšava kvalitetu i izgled kose, noktiju i kože.

Yarina

Lijek se dobro podnosi i ima manje nuspojave. Tijekom primjene, težina žene ostaje nepromijenjena, nema mučnine ili povraćanja, a terapeutski učinak je izražen - smanjenje predmenstrualnih simptoma, simptoma seboreje, akni.

Žene koje su uzimale Yarinu primijetile su visoku pouzdanost lijeka, kao i poboljšano raspoloženje, obnovu libida i normalizaciju menstrualnog ciklusa.

Minimalni trošak mjesečne doze lijeka u Rusiji kreće se od 600 rubalja.

Logest

Učinak lijeka temelji se na inhibiciji ovulacije, povećanju viskoznosti sekreta, što otežava kretanje spermija i sprječava implantaciju jajašca u maternicu.

Uzimanje tableta počinje prvog dana menstrualnog ciklusa. Uzimajte 1 tabletu dnevno tijekom 21 dana. Zatim se uzima pauza od tjedan dana, nakon čega se tečaj ponavlja.

Kada se lijek prekine, sposobnost tijela da zatrudni potpuno se vraća.

Cijena lijeka kreće se od 330 do 450 rubalja po pakiranju.

Claira

Qlaira je prirodni oralni kontraceptiv. Po prvi put sastav kombiniranog hormonskog kontracepcijskog pripravka nije uključivao etinil estradiol kao aktivnu tvar. Uspješno ga je zamijenio mekši i sigurniji hormon estradiolavalerat, koji je hormon prirodne formule. Ovaj hormon je dobro proučen i koristi se uglavnom za liječenje simptoma menopauze.

Kako bi pojačali kontracepcijske funkcije, znanstvenici su estradiol valerijatu dodali djelatnu tvar dienogest, čime je također riješen problem međumenstrualnog krvarenja.

Promijenjen je i postupak uzimanja lijeka. Ima jedinstven način dinamičkog doziranja. Qlaira je četverofazni hormonski lijek. Pakiranje sadrži dvije placebo tablete, odnosno ne sadrže djelatnu tvar, te 26 aktivnih tableta s različite doze djelatna tvar. Doze estrogena kada se uzimaju postupno se smanjuju, a doze gestagena se povećavaju. Ovaj režim doziranja povećava učinkovitost lijeka nekoliko puta.

U sadašnjoj fazi razvoja kontracepcije, lijek Qlaira je revolucionaran, pruža visok stupanj zaštite i liječenja ženskih bolesti.

Unatoč vrlo velikom izboru kontracepcijskih pilula, u našoj zemlji ih ostaje visok postotak pobačaji. Žene nemaju dovoljno informacija o lijekovima i iskustva panični strah prije uporabe hormonskih lijekova, ne dopuštajući ideju da su se u sadašnjoj fazi pojavili sigurni i pouzdani kontraceptivi. Kontracepcijske pilule nove generacije, sa smanjenim dozama aktivnih tvari, mogu pomoći ženama da planiraju trudnoću bez opasnosti od komplikacija i pobačaja.

Tekst: Anastazija Travkina

Korištenje hormonske kontracepcije, naravno, već je teško bilo koga iznenaditi, ali lako se izgubiti u mitovima koji okružuju ovu temu. U Sjedinjenim Državama do 45% žena u dobi od 15 do 44 godine preferira hormonsku kontracepciju, dok ju je u Rusiji ikada koristilo samo 9,5% žena. Uz pomoć ginekologa-endokrinologa Valentine Yavnyuk, otkrili smo kako djeluje, koja ljekovita svojstva ima, predstavlja li opasnost za zdravlje žena i kakve veze s tim ima feminizam.

Što je hormonska kontracepcija

Posebnost moderni svijet- veliki pokret za oslobađanje pojedinca od različitih kulturnih, vjerskih i društvenih stereotipa. Značajan dio ovog procesa vezan je za stjecanje reproduktivne slobode ženama. To znači da je ženi vraćeno pravo da upravlja vlastitim tijelom: da živi seksualnim životom kakav joj odgovara te da samostalno odlučuje hoće li zatrudnjeti ili prekinuti neželjenu trudnoću. Na mnogo načina, upravo je pojava i razvoj hormonske kontracepcije omogućio ženama da preuzmu kontrolu nad svojim tijelom.

Hormonska kontracepcija je način zaštite od neželjene trudnoće koji žena može u potpunosti samostalno regulirati. Štoviše, njegova je učinkovitost veća od svih drugih mogućnosti zaštite - naravno uz pridržavanje pravila uporabe. Tako, moguća trudnoća postaje nešto što partneri mogu svjesno odabrati. Istina, takva kontracepcija ne štiti od spolno prenosivih infekcija – evo jedini način Jedini način da se zaštitite je korištenje kondoma.

Svi hormonski kontraceptivi općenito djeluju na istom principu: potiskuju ovulaciju i/ili sprječavaju pričvršćivanje jajne stanice na površinu sluznice maternice. To se događa zbog činjenice da tijelo stalno prima mala količina sintetičkih spolnih hormona. Potiskivanje ovulacije stavlja jajnike u umjetno inducirani, kontrolirani "spavanje": smanjuju se u veličini i folikuli prestaju uzalud otpuštati jajašca.

Kako djeluju hormoni?

Hormoni su tvari koje aktivno utječu na sve funkcije ljudskog tijela. Da, u većini slučajeva pomažu u poboljšanju kvalitete kože i kose, stabiliziraju težinu i imaju mnoge nekontracepcijske prednosti. Međutim, nikada ne smijete uzimati hormone na svoju ruku bez savjetovanja s liječnikom. Osim toga, ove lijekove ne smije propisati kozmetolog ili ginekolog bez uputnice za konzultacije s ginekologom-endokrinologom.

Spolni hormoni su biološki aktivne tvari u našem tijelu koje su odgovorne za razvoj muških ili ženskih spolnih obilježja. Imamo dvije vrste: estrogene proizvode jajnici i od početka puberteta formiraju ženske karakteristike tijela i odgovorni su za libido i menstruaciju. Progestagene proizvodi žuto tijelo jajnika i kora nadbubrežne žlijezde te omogućuju začeće i nastavak trudnoće, zbog čega se nazivaju “hormoni trudnoće”.

Upravo ove dvije vrste hormona osiguravaju naš mjesečni ciklus, tijekom kojeg jajna stanica sazrijeva u jajniku, dolazi do ovulacije (kada jajna stanica napusti jajnik) i maternica se priprema za trudnoću. Ako ne dođe do oplodnje, nakon ovulacije jajašce umire, a endometrij, odnosno sluznica maternice, počinje se odbacivati, što dovodi do početka menstruacije. Unatoč mišljenju da je menstruacija "jaje koje puca", u stvari, krvarenje je uzrokovano odbacivanjem sluznice. S njim izlazi i neoplođeno jaje, ali ono je premalo da bi se vidjelo.

Primarni estrogen žensko tijelo- hormon estradiol, koji se proizvodi u jajnicima. Visoka koncentracija estradiola u krvi u sredini ciklusa dovodi do aktivnog "uključivanja" hipofize u mozgu. Hipofiza pokreće ovulaciju i proizvodnju glavnog gestagena - progesterona - u slučaju trudnoće. Hormonska kontracepcija djeluje ovako: potiskuje ovulacijsku aktivnost hipofize, koja "odozgo" kontrolira cijeli ovaj složeni proces, i održava stabilnu razinu hormona trudnoće progesterona. Tako se hipofiza odmara od reproduktivnih briga, a žensko tijelo doživljava stanje takozvane lažne trudnoće: nema mjesečnih fluktuacija hormona, jajašca mirno "spavaju" u jajniku, pa oplodnja postaje nemoguća.

Postoji još jedna vrsta hormonskih lijekova. Gestageni u njihovom sastavu mijenjaju količinu i kvalitetu vaginalne sluzi, povećavajući njenu viskoznost. To otežava ulazak spermija u maternicu, a promjene u debljini i kvaliteti njezine ovojnice sprječavaju implantaciju jajašca i smanjuju pokretljivost jajovoda.

Kako početi koristiti hormonsku kontracepciju

Hormonske kontraceptive možete uzimati od kasnog puberteta, kada mjesečni ciklus(u prosjeku od 16–18 godina), pa sve do prestanka menstruacije i ulaska u menopauzu. U nedostatku tegoba i uz redovitu preventivnu dijagnostiku, ženama se preporuča prekid uzimanja hormona samo ako je potrebno za trudnoću, tijekom trudnoće i dojenja. Ako nema kontraindikacija, ostalo vrijeme može se uzimati hormonska kontracepcija.

Ne zaboravite da ginekolog-endokrinolog mora prikupljati informacije o stanju vašeg tijela što je pažljivije moguće učinkovit izbor lijeka i izbjegavanje nepotrebnih rizika. Ove informacije uključuju anamnezu—prikupljanje informacija o tromboembolijskim bolestima, dijabetesu, hiperandrogenizmu i drugim bolestima u vašoj obitelji—i pregled. Pregled treba obuhvatiti opći ginekološki pregled, pregled mliječnih žlijezda, mjerenje krvni tlak, uzimanje brisa grlića maternice, davanje krvi na koagulabilnost i šećer te na temelju rezultata procjena čimbenika rizika.

Koje su vrste hormonske kontracepcije?

Postoji nekoliko vrsta hormonske kontracepcije: razlikuju se po načinu primjene, redovitosti, sastavu i dozi hormona. Oralni kontraceptivi jedni su od najpopularnijih. Na primjer, u Sjedinjenim Državama čini oko 23% svih metoda kontracepcije. To su tablete koje se uzimaju svaki dan s pauzom, ovisno o svojstvima pojedinog lijeka. Postoje dvije vrste tableta: mini pilule sadrže samo sintetski gestagen (mogu ih koristiti i dojilje), a kombinirani oralni kontraceptivi (COC) sadrže sintetski estrogen i jednu vrstu sintetskog gestagena - ovisno o indikacijama i stanju organizma. , možda će vam trebati određene tvari.

Oralni kontraceptivi imaju najniže doze hormona i vrlo su učinkoviti u zaštiti od neželjene trudnoće. Nedavno je pronađen prirodni analog estrogena - estradiol valerat. Lijek koji se temelji na njemu ima najnižu koncentraciju hormona do danas uz održavanje kontracepcijski učinak. Jedina mana tableta je potreba da ih se uzima svaki dan u isto vrijeme. Ako se ovo stanje čini teškim, tada biste trebali odabrati metodu koja zahtijeva manje brige, budući da kršenje pravila primjene dovodi do povećanog rizika od trudnoće i mogućih komplikacija.

Životni stil moderne žene često ne samo da ne podrazumijeva stalnu trudnoću, već od nje zahtijeva i veliki društveni teret

Mehanička kontracepcija stavlja se na ili ispod kože ili unutar vagine ili maternice. Stalno otpuštaju male koncentracije hormona i potrebno ih je povremeno mijenjati. Flaster se fiksira na bilo koji dio tijela i mijenja se jednom tjedno. Prsten je izrađen od elastike prozirni materijal i stavlja se u rodnicu mjesec dana, skoro kao tampon. Postoji i hormonalni intrauterini sustav ili IUD, koji ugrađuje samo liječnik – ali on traje i do pet godina. Hormonski implantati ugrađuju se pod kožu – i također mogu trajati gotovo pet godina.

Postoje i hormonske injekcije, koje se također daju dugo vremena, ali u Rusiji se praktički ne koriste: uglavnom su popularne u siromašnim zemljama gdje žene nemaju pristup drugim metodama - injekcije su vrlo učinkovite i ne previše skup. Nedostatak ove metode je što se ne može poništiti: možete ukloniti flaster, izvaditi prsten, ukloniti spiralu i prestati uzimati tablete - ali nemoguće je zaustaviti učinak injekcije. Istodobno, implantati i spirale su također inferiorni u odnosu na prstenove, tablete i flastere u mobilnosti, jer se mogu ukloniti samo uz pomoć liječnika.

Što se liječi hormonskim kontraceptivima

Upravo zato što hormonski kontraceptivi pomažu stabilizirati hormonalne razine ženskog tijela, oni imaju ne samo kontracepciju, već i. da suvremene žene pate od ekološko-socijalne reproduktivne disonance – jednostavno rečeno, od dramatične razlike između načina na koji živimo i načina na koji funkcionira naš drevni biološki mehanizam. Životni stil moderne žene često ne samo da ne uključuje stalnu trudnoću, već od nje zahtijeva i veliko društveno opterećenje. Otkako se pojavila kontracepcija, broj mjesečnih ciklusa koje žena ima u životu značajno se povećao. Mjesečne hormonalne promjene nisu povezane samo s mjesečnim rizikom od simptoma predmenstrualni sindrom ili disforični poremećaj, ali i iscrpljuje snagu tijela u cjelini. ove energetski resursižena ima pravo trošiti po vlastitom nahođenju na bilo koju drugu vrstu konstruktivne aktivnosti - a hormonska kontracepcija pomaže u tome.

Zbog gore opisanog djelovanja, hormonski kontraceptivi liječe simptome predmenstrualnog sindroma, a mogu se nositi čak i s manifestacijom njegovog težeg oblika - predmenstrualnog disforičnog poremećaja. A pomoću kombiniranih estrogensko-gestagenskih kontraceptiva, endokrinolozi ispravljaju hiperandrogenizam - višak muških hormona u tijelu žene. Ovaj višak može dovesti do poremećaja ciklusa, neplodnosti, obilne menstruacije i njenog izostanka, pretilosti, psiho-emocionalnih problema i dr. teškim uvjetima. Zbog hiperandrogenizma mogu nas mučiti i drugi problemi: hirzutizam ( pojačan rast muški tip kose), akne (upala lojne žlijezde, akne) i mnogi slučajevi alopecije (gubitak kose). Učinkovitost COC-a u liječenju ovih bolesti prilično je visoka.

Nakon savjetovanja s liječnikom, neke se tablete mogu uzimati u takvom režimu da se neće pojaviti čak ni krvarenje povlačenja

Hormonska kontracepcija liječi abnormalno krvarenje iz maternice - ovo je opća oznaka za bilo kakva odstupanja u menstrualnom ciklusu od norme: promjene u učestalosti, neredovitost, preobilno ili predugo krvarenje i tako dalje. Razlozi za takve neuspjehe i ozbiljnost stanja mogu biti različiti, ali hormonski kontraceptivi često se propisuju kao dio složenog liječenja. U nedostatku kontraindikacija najvjerojatnije će se odabrati spirala: ona svakodnevno otpušta gestagen u šupljinu maternice, što učinkovito uzrokuje promjene u sluznici maternice, zbog čega ispravlja teške menstrualno krvarenje. Rizik od razvoja raka jajnika i raka maternice uz korištenje hormonskih kontraceptiva smanjuje se, budući da se jajnici smanjuju u veličini i "miruju", kao tijekom trudnoće. Štoviše, što dulje prijem traje, rizik je manji.

Hormonski lijekovi prvenstveno su osmišljeni da oponašaju mjesečni ciklus, tako da postoji mjesečno krvarenje - "mjesečnica" - s nekoliko dana između ciklusa lijekova. Dobre vijesti za one koje mrze mjesečnice: nakon savjetovanja s liječnikom, neke se tablete mogu uzimati tako da izostane krvarenje.

Tko ne smije uzimati hormonsku kontracepciju

Prema SZO, postoji impresivan popis kontraindikacija koje se ne mogu zanemariti. Kombinirane kontraceptive ne smiju uzimati trudnice, dojilje ranije od tri tjedna nakon poroda i dojilje - prije šest mjeseci nakon poroda, pušači nakon trideset i pete godine života, hipertoničari s tromboemboličkim bolestima ili rizikom od njih, dijabetičari s vaskularne bolesti ili iskustvo dulje od dvadeset godina, te za rak dojke, bolesti žučnog mjehura, koronarna bolest srce ili komplikacije s aparatom ventila, hepatitis, tumori jetre.

Manje je ograničenja za uzimanje gestagenskih kontraceptiva. Ne smiju ih ponovno uzimati trudnice, dojilje prije šest tjedana nakon poroda ili oboljele od raka. mliječna žlijezda, hepatitis, tumori ili ciroza jetre. Kombinacija određenih antibiotika, tableta za spavanje, antikonvulzivi s hormonskom kontracepcijom također može biti nepoželjno: obavijestite svog liječnika ako uzimate druge lijekove.

Jesu li hormonski kontraceptivi opasni?

Hormoni utječu ne samo na reproduktivni sustav, već i na cijelo tijelo u cjelini: mijenjaju neke metaboličke procese. Stoga postoje kontraindikacije za uzimanje hormona na temelju mogućih nuspojava. Još od prve i druge generacije hormonskih kontraceptiva s visokim dozama, pojavile su se mnoge horor priče o debljanju, rastu kose, moždanim udarima, kemijska ovisnost i druge tužne posljedice uzimanja visokih koncentracija hormona. U novim generacijama proizvoda koncentracija hormona smanjena je deseterostruko i često se koriste drugačije tvari nego prije. To im omogućuje da se koriste čak iu nekontracepcijske medicinske svrhe - stoga je netočno prenositi priče o prvim generacijama lijekova na njih.

Najčešća nuspojava hormonske kontracepcije je povećano zgrušavanje krvi, što može dovesti do rizika od tromboembolijskih bolesti. Žene koje puše i žene čiji su rođaci imali bilo kakve tromboembolijske komplikacije su u opasnosti. Budući da samo pušenje povećava rizik od krvnih ugrušaka, većina će liječnika odbiti prepisati hormonsku kontracepciju ženama koje puše nakon trideset i pete godine života. Rizik od tromboze obično je veći u prvoj godini uzimanja i u prvih šest mjeseci nakon prestanka uzimanja hormona, zbog čega, suprotno uvriježenom mišljenju, ne treba često prekidati uzimanje hormona: ne preporučuje se njihovo uzimanje manje od godinu dana i vratite im se ranije nego nakon godinu dana pauze, kako ne biste oštetili svoje zdravlje.zdravlje. Prevencija tromboze, osim prestanka pušenja, je aktivan način života, pijenje dovoljno tekućine i godišnji test krvi na homocistein i koagulogram.

Tijekom uzimanja hormona negativan učinak mogu imati i druge vrste opijanja: konzumacija alkohola i raznih psihoaktivnih tvari, uključujući marihuanu, psihodelike i amfetamine, može izazvati probleme s krvnim tlakom, krvnim žilama srca i mozga. Ako nećete sjeći otrovne tvari Tijekom uzimanja hormonske kontracepcije trebali biste obavijestiti endokrinologa o svojim navikama kako biste izbjegli nepotrebne rizike.

Rizik od raka vrata maternice zbog uzimanja kontraceptiva povećava se ako žena ima humani papiloma virus, klamidiju ili visokog rizika infekcija spolno prenosivim infekcijama – odnosno zanemarivanje barijerna kontracepcija s nestabilnim partnerima. Hormon trudnoće progesteron potiskuje imunološku reakciju organizma pa žene koje spadaju u ovu rizičnu skupinu mogu uzimati hormonsku kontracepciju, ali moraju češće na citološki pregled - ako nema tegoba jednom u šest mjeseci. Ne postoje uvjerljivi dokazi da suvremeni kontraceptivi povećavaju rizik od raka jetre, iako su prve generacije lijekova zbog visokih doza loše djelovale na zdravlje jetre. Mnoge žene se boje da će uzimanje lijekova izazvati rak dojke. Većina studija nije uspjela pouzdano povezati korištenje hormonske kontracepcije s pojavom raka dojke. Statistike pokazuju da su ugrožene žene s poviješću raka dojke, kasnom menopauzom, rađanjem nakon četrdesete ili koje nikada nisu rađale. U prvoj godini korištenja GC ti se rizici povećavaju, ali nestaju kako ih uzimate.

Nema dokaza koji bi upućivali na to da žena koja uzima hormonsku kontracepciju ima smanjenu količinu jajnih stanica

Postoji mišljenje da uzimanje hormonskih kontraceptiva može dovesti do depresije. To se može dogoditi ako gestagen uključen u kombiniranu kontracepciju nije prikladan za vas: s ovim problemom trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste promijenili kombinirani lijek - najvjerojatnije će to pomoći. Ali općenito, depresija, pa čak i promatranje psihijatra, nije kontraindikacija za uzimanje kontracepcijskih pilula. Ipak, svakako obavijestite oba liječnika o lijekovima koje koristite jer neki mogu međusobno smanjiti učinke.

Postoji mit da hormonski kontraceptivi, zbog inhibicije reproduktivnog sustava, dovode do neplodnosti, naknadnog pobačaja i fetalnih patologija. To je pogrešno . Takozvani ovarijalni san ili sindrom hiperinhibicije je reverzibilan. U to vrijeme jajnici se odmaraju, a cijelo tijelo je u hormonski uravnoteženom stanju "lažne trudnoće". Nema dokaza koji bi pokazali da žena koja uzima hormonsku kontracepciju ima smanjenu količinu jajnih stanica. Štoviše, hormonska terapija koristi se za liječenje neplodnosti, jer nakon prekida lijeka i oporavka, jajnici rade aktivnije. Uzimanje hormonskih kontraceptiva u prošlosti ne utječe na tijek trudnoće i razvoj fetusa. U većini slučajeva rizici i nuspojave uzimanja hormonske kontracepcije znatno su manji od onih kod prekida neželjene trudnoće.

Također, hormonski kontraceptivi ne uzrokuju amenoreju, patološki prestanak menstruacije. Nakon prestanka uzimanja lijeka često je potrebno barem tri mjeseca da se menstruacija vrati (ako je nema dulje od šest mjeseci, bolje je posjetiti liječnika). Sindrom odvikavanja od hormonske kontracepcije je stanje koje se javlja nakon prestanka uzimanja hormona, kada se tijelo vraća na stalne mjesečne hormonalne promjene. U prvih šest mjeseci nakon povlačenja, tijelo može biti u oluji, pa je u tom razdoblju bolje promatrati endokrinolog. Bez medicinske potrebe ne možete prekinuti uzimanje hormona usred ciklusa: nagli prekidi doprinose krvarenju maternice i poremećajima ciklusa.

U endokrinološkom okruženju postoji poetična frazeologija koja karakterizira status "uravnoteženog" žensko zdravlje: harmonija hormona. Moderni hormonski kontraceptivi još uvijek imaju kontraindikacije i nuspojave, ali uz pravilan odabir, pridržavanje pravila primjene i zdrava slikaživota, ne samo da mogu eliminirati rizik od neželjene trudnoće, već i značajno poboljšati kvalitetu života moderne žene – oslobađajući joj energiju za željene aktivnosti.

Era hormonske kontracepcije počinje sredinom prošlog stoljeća, kada je prvu kontracepcijsku pilulu izumio američki znanstvenik Gregory Pincus. Od tada milijuni žena diljem svijeta koriste hormonsku kontracepciju za planiranje obitelji i učinkovitu zaštitu od neželjene trudnoće.

Naravno, tijekom tog razdoblja izumljeni su napredniji i jednostavniji oblici koji omogućuju odabir hormonske kontracepcije za gotovo svaku zdravu ženu.

Što je hormonska kontracepcija?

Bez obzira na način primjene, hormonska kontracepcija sastoji se od sintetskih analoga jednog ili oba ženska spolna hormona: estrogena i progesterona. Shodno tome, hormonski kontraceptivi (HK) mogu biti kombinirani (sadrže oba hormona) ili jednokomponentni.

Etinil estradiol (EE) se koristi kao estrogena komponenta u većini GC. U posljednjih godina Sintetizirana je estrogena komponenta, koja je po strukturi slična prirodnom ženskom hormonu - estradiol valerijatu. Prva kontracepcijska sredstva sadržavala su veliku dozu estrogena (oko 150 mcg/dan). No, sada su razvijeni pripravci s niskim i mikrodozama koji sadrže estrogen u znatno nižim dnevnim koncentracijama - 30, 20 pa čak i 15 mcg.

Analozi progesterona (sinonimi: progestagen, progestin, gestagen) u modernim GC-ima predstavljeni su širokim spektrom spojeva koji se mogu podijeliti u četiri skupine ili generacije:

• Prvi je noretinodrel, etindiol acetat, noretinodron acetat.
• Drugi je noretisteron, norgestrel, levonorgestrel.
• Treći je gestoden, desogestrel, norgestimat.
• Četvrti je drospirenon.

To je gestagena komponenta koja određuje svu raznolikost hormonskih kontraceptiva.

Kako GC rade:

• Suzbija sazrijevanje jajašca (ovulaciju).
• Oni zgušnjavaju cervikalnu sluz, sprječavajući prolaz sperme.
• Promjena strukture sluznice maternice (smanjuje se vjerojatnost pričvršćivanja oplođenog jajašca).
• Smanjite brzinu kretanja spermija u jajovodima.

U pravilu, hormonski kontraceptivi istodobno imaju sva gore navedena svojstva koja sprječavaju začeće i trudnoću. To određuje njihovu visoku kontracepcijsku učinkovitost.

Klasifikacija

Svi hormonski kontraceptivi mogu se klasificirati prema nekoliko kriterija. Najpopularnija je njihova podjela prema putu unošenja u tijelo žene:

• Oralno
• Injekcioni.
• Implantati.
• Flasteri.
• Vaginalni prstenovi.
• Intrauterini hormonski sustav s progestinom.

Prema sastavu vrsta hormona, svi GC su podijeljeni u dvije kategorije:

• Kombinirani (sadrže i estrogensku komponentu i progestagen).
• Jednokomponentni - gestagen.

Svaka vrsta hormonske kontracepcije ima svoje indikacije i kontraindikacije. Odabir oblika i sastava hormonskog kontraceptiva treba provoditi isključivo ginekolog!

Opće kontraindikacije za GC

Postoje stanja u kojima su hormonski kontraceptivi u svakom slučaju kontraindicirani. To uključuje:

• Očekivana ili postojeća trudnoća.
• Preosjetljivost (alergija) na komponente HA.
• Krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije (do utvrđivanja uzroka).
• Rak dojke ili strukture genitalnog trakta (trenutačno ili u povijesti).
• Neoplazma ili ozbiljno oštećenje funkcije jetre.
• Povećan rizik od SPI infekcije (potrebna je dodatna uporaba barijernih metoda zaštite).

Osim toga, kombinirani hormonski kontraceptivi (zbog negativnog utjecaja estrogenske komponente) kontraindicirani su za sljedeću kategoriju žena:

• Cijelo razdoblje laktacije.
• Poremećaji krvarenja, tromboza (trenutačno ili u povijesti).
• Neke somatske bolesti kod kojih postoji povećan rizik od tromboze: komplicirani dijabetes melitus, teški arterijska hipertenzija, nasljedna dislipoproteinemija i neke druge.
• Migrena, žarišni neurološki simptomi.
• Tumori ovisni o estrogenu: sumnja se ili potvrđen.
• Žene starije od 35 godina koje puše. Kombinirane HA treba koristiti s oprezom.

Postoje i određene kontraindikacije za korištenje određene vrste hormonske kontracepcije, o čemu će biti riječi u relevantnim odjeljcima ovog članka.

Oralna kontracepcija

Ovo je najpoznatija i najrasprostranjenija vrsta hormonske kontracepcije. Koriste se u obliku tableta koje se moraju konzumirati strogim redoslijedom.

Oralni kontraceptivi su ili kombinirani oralni kontraceptivi (COC) ili tablete koje sadrže samo progestin (PPOC, "mini pilule").

Kombinirano

Tradicionalno, na temelju kombinacije komponenti estrogen/progesteron, KOK se dijele u tri skupine:

• Monofazni - doza hormona je ista u svim aktivnim tabletama (najmoderniji COC: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina i mnogi drugi).
• Dvofazne - aktivne tablete sadrže dvije različite kombinacije estrogena i progesterona (Anteovin).
• Višefazni - sadržaj estrogena i progesterona u aktivnim tabletama može imati tri ili više kombinacija (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Mercy, Qlaira itd.).

Postoje i različiti načini uzimanja takvih kontraceptiva. Najpopularniji je način rada "21+7". U ovom slučaju, blister sadrži 21 aktivnu tabletu, nakon uzimanja pauze od strogo 7 dana. Radi praktičnosti korištenja takvih COC-a, u blister se često dodaje sedam neaktivnih tableta ("lutke" ili koje sadrže željezo). U ovom slučaju (28 tableta u blisteru) nema potrebe za pauzom.

Postoje i drugi režimi uzimanja tableta: 24+4, 26+2 itd.

Pravila prijema

Najvažniji uvjet je svakodnevno uzimanje tableta. Potrebno je uzeti jednu tabletu KOK-a svaki dan, po mogućnosti u isto doba dana. Također je potrebno od liječnika dobiti precizne upute o režimu uzimanja tableta i strogo ih se pridržavati.

Početak korištenja:

• Preporuča se uzeti prvu tabletu unutar pet dana od početka sljedeća menstruacija. Većina liječnika savjetuje da KOK počnete uzimati prvog dana menstruacije.
• Nakon poroda: u nedostatku laktacije moguće je započeti uzimanje KOK-a već tri tjedna nakon rođenja djeteta. Tijekom dojenja uzimanje COC-a je kontraindicirano.
• Nakon pobačaja: preporučljivo je početi uzimati KOK na dan zahvata ili tjedan dana nakon njega.

Ako iz nekog razloga ne uzmete sljedeću tabletu, hitno se obratite liječniku.

Prednosti COC-a:

• Na pravilnu upotrebu- Ovo je jedna od najpouzdanijih kontracepcijskih metoda.
• Praktičnost i jednostavnost metode.
• Žena može sama prestati uzimati COC.
• Menstruacija obično postaje manje obilna i kraća, što pomaže u normalizaciji razine hemoglobina (ako se smanji).
• Menstrualni bolovi su smanjeni.
• Smanjenje rizika od benignih tumora i raka jajnika i endometrija.
• Neke vrste gestagena u COC-u imaju antiandrogeni učinak i mogu se koristiti s dodatnim terapijskim učinkom (uz kontracepcijski učinak).

Nedostaci i kontraindikacije COC-a:

• Potreba za strogim dnevnim unosom tableta.
• U prvih nekoliko ciklusa primjene moguće su neugodne nuspojave: mučnina, vrtoglavica, glavobolja, krvarenje itd.
• Smanjena učinkovitost kada se koristi istodobno s određenim lijekovi(antikonvulzivi, antituberkulozi, antibakterijski i drugi lijekovi).
• Moguće su privremene promjene u psiho-emocionalnoj pozadini, smanjeni libido itd.
• Neke promjene u tjelesnoj težini itd.

Trebate se odmah posavjetovati s liječnikom ako tijekom 7-dnevne stanke nema menstruacije (kako bi se isključila trudnoća).

Čisti progestin

Ove tablete sadrže samo jednu vrstu hormona - progestin. Trenutno se na farmaceutskom tržištu mogu pronaći POC lijekovi sljedećeg sastava (u jednoj tableti):

• 0,5 mg linestrenola (Exluton).
• 75 mcg dezogestrela (Laktinet, Charozetta, Desirette itd.).

Blister obično sadrži 28 tableta koje se moraju uzimati svaki dan u točno isto doba dana. Kada koristite takve lijekove, nema potrebe za prekidima: nakon što završite s jednim blisterom, počinjete uzimati tablete sa sljedećim.

Ova vrsta oralnog GC ima mnogo manje kontraindikacija i mogu je koristiti žene kod kojih su KOK kontraindicirani, na primjer:

• Prilikom pušenja.
• Tijekom laktacije.
• S nekim somatskim bolestima (dijabetes melitus, hipertenzija, itd.).

Međutim, ovi kontraceptivi imaju i nedostatke, koji uključuju:

• Potreba za uzimanjem tableta strogo u isto vrijeme.
• Promjene u prirodi menstrualnog ciklusa (nepravilnosti, mrlje).
• KOK nemaju profilaktička ili terapeutska svojstva.
• Smanjeni kontracepcijski učinak kada se koristi istodobno s nekim drugim lijekovima.

Potrebno je početi uzimati POC na isti način kao i COC: unutar pet dana od početka menstruacije (po mogućnosti prvog dana). Nakon poroda, ako žena želi, može početi uzimati ovaj lijek već mjesec i pol nakon rođenja djeteta i ako je prisutna laktacija. Ako žena ne doji, tada se POC može započeti u prvim danima nakon poroda.

Kontracepcijski učinak kod uzimanja POC-a javlja se unutar prvog dana od početka uzimanja lijeka.

Injekcioni kontraceptivi

To uključuje davanje lijeka injekcijom (obično intramuskularno). Ovi lijekovi imaju produženi učinak i za održavanje kontracepcijskog učinka dovoljno je primijeniti lijek jednom u nekoliko mjeseci.

Injekcioni kontraceptivi također mogu biti kombinirani (CIC) ili na bazi progestagena (PIC).

Kombinirano

Trenutno su CIC-ovi predstavljeni s dva lijeka: Cyclofem i Mesigyna, koji još nisu pronašli široku distribuciju u zemljama ZND-a.

Ovi lijekovi moraju se primijeniti intramuskularno jednom svakih 28 dana. Njihove glavne prednosti i nedostaci gotovo su isti kao kod COC-a. Osim toga, na početku liječenja javlja se češći poremećaj menstrualnog ciklusa (neredovitost, krvarenje).

Prvu injekciju treba primijeniti unutar sedam dana od početka sljedeće menstruacije. Preporučeni razmak između sljedećih injekcija je 28 dana (s tolerancijom od 1 do 7 dana).

Progestagenski

Među injekciona kontracepcija koji sadrže monokomponentu (progestin), najpoznatiji lijekovi su:

• Depo-Provera (150 mg depo-medroksiprogesteron acetata).
• Noristerat (200 mg noretindron enantata ili NET-EN).

Najpopularniji među ICP-ima je Depo-Provera (150 mg). Primjenjuje se intramuskularno jednom svaka tri mjeseca (dopušteno je odstupanje u vremenu davanja injekcije do 2-4 tjedna ranije ili kasnije od propisanog datuma).

Noristerate se primjenjuje svaka dva mjeseca (s tolerancijom od 1-2 tjedna).

Ovi lijekovi imaju većinu prednosti i nedostataka POC-a. Bez sumnje, velika prednost je dugotrajna i reverzibilna kontracepcija s visoka efikasnost. Mogu ih koristiti žene gotovo svih dobi, kao i dojilje. Većina somatske bolesti stanja u kojima je uporaba estrogena kontraindicirana također nisu prepreka za primjenu ICP-a.

• Česta pojava menstrualnih nepravilnosti (od amenoreje do krvarenja).
• Povećanje tjelesne težine (obično privremeno).
• Relativno dugi oporavak sposobnost začeća (od 6-12 mjeseci ili više).
• Povećana tolerancija glukoze (ovo treba uzeti u obzir kod žena s šećerna bolest).

Prva primjena lijeka provodi se unutar sedam dana od početka sljedeće menstruacije. Nakon poroda dopušteno je koristiti PIC već tri tjedna u odsutnosti laktacije ili nakon mjesec i pol dana ako je prisutna.

Sljedeće injekcije provode se nakon dva (Noristerate) ili tri mjeseca (Depo-Provera).

Implantati

One su jedna ili više kapsula s progestinom, koje se ugrađuju ("implantiraju") pod kožu podlaktice. Operaciju izvodi liječnik u lokalnoj anesteziji.

Ovo je dugotrajna metoda kontracepcije (od tri do pet godina).

Trenutno najčešće korištene vrste implantata su:

• Norplant - sastoji se od šest tankih fleksibilnih kapsula napunjenih levonorgestrelom. Rok valjanosti implantata je 5 godina.
• Norplant-2. Sastoji se od dvije kapsule s levonorgestrelom, koje sprječavaju trudnoću tijekom tri godine.
• Implanon. Dolazi u jednoj kapsuli napunjenoj etonogestrelom (metabolit desogestrela), čija je valjanost 3 godine.

Implantati ne sadrže estrogensku komponentu, što omogućuje da ih koriste žene kojima su kontraindicirani hormonski kontraceptivi koji sadrže estrogen.

Prednost ove kontracepcijske metode je što nema potrebe za uzimanjem tableta, redovitim injekcijama i sl. No za postupak ugradnje i vađenja implantata potrebno je sudjelovanje posebno obučenog specijalist medicine, što je, općenito, glavni problem.

Među nedostacima ove metode hormonske kontracepcije posebno treba istaknuti sljedeće:

• Rizik od gnojenja i krvarenja na mjestu implantacije.
• Neredovitost menstrualnog ciklusa, krvarenje tijekom prvih 6-12 mjeseci primjene metode.
• Kod nekih se žena ponekad pojavi debljanje, nelagoda i napetost u mliječnim žlijezdama, blage glavobolje i neki drugi neugodni simptomi koji s vremenom obično nestanu.

Preostali nedostaci i prednosti isti su kao i kod drugih GC-a na bazi gestagena.

Implantat se obično ugrađuje u prvih sedam dana nakon početka sljedeće menstruacije ili postupka pobačaja. Nakon poroda implantat se može ugraditi unutar 3 tjedna, au slučaju laktacije - nakon mjesec i pol.

Kada implantat istekne, potrebno ga je izvaditi i po želji umetnuti novi.

Novi kombinirani HA

Svojevrsni analog monofaznih kombiniranih oralnih kontraceptiva su najnovija dostignuća - hormonski flaster Evra i vaginalni prsten NuvaRing. Mehanizam djelovanja ovih kontraceptiva ne razlikuje se bitno od KOK-a. Jedina je razlika u načinu primjene hormona - transdermalno (transdermalno) ili kroz vaginalni krvotok. To malo smanjuje rizik od onih nuspojava koje su povezane s metabolizmom hormona u jetri. Osim toga, nema potrebe uzimati tablete svaki dan.

Hormonalni flaster

Metoda se temelji na postupnom oslobađanju estrogena i progesterona iz posebno zalijepljenog flastera kožažene (transdermalni način primjene).

Hormonska kontracepcija Evra je flaster veličine 20 četvornih metara. cm, koju žena samostalno pričvršćuje na suhu, netaknutu kožu. Flaster oslobađa otprilike 150 mcg norelgestromina i 20 mcg etinilestradiola svaki dan. Jedno pakiranje sadrži tri transdermalna flastera, namijenjena za jedan ciklus. Paket može sadržavati jedan ili tri takva paketa.

Flaster se stavlja prvog dana menstruacije i redovito se mijenja svakih sedam dana korištenja. Zatim se uklanja i pravi sedmodnevna pauza. Dakle, puni kontracepcijski ciklus je 28 dana. Novi ciklus s primjenom flastera započinje sljedeći dan nakon završetka takve pauze.

• Stražnjica.
• Trbuh.
• Vanjska površina ramena.
• Gornji dio tijela.

Nemojte lijepiti flaster na kožu mliječnih žlijezda ili sluznice.

Potrebno je redovito i pažljivo pregledavati mjesto na kojem je flaster pričvršćen kako bi se uvjerili da je čvrsto pričvršćen.

Ako se djelomično ili potpuno odvojio, potrebno ga je ponovno zalijepiti ili zamijeniti novim. Ako se ljepljiva svojstva kontraceptiva izgube, nema potrebe dodatno koristiti ljepljive trake ili druge naprave za pričvršćivanje. U takvim slučajevima primjenjuje se novi flaster. Ako ste u nedoumici, obratite se svom liječniku.

Što trebaš znati:

• Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu (90 kg ili više), ne biste trebali koristiti ovu kontracepcijsku metodu zbog smanjene učinkovitosti kod takvih žena.
• Nemojte koristiti više od jednog flastera odjednom.
• Ako je koža nadražena, možete ponovno zalijepiti flaster na drugo mjesto.
• Ponekad tijekom razdoblja prilagodbe može biti nuspojave: mučnina, povraćanje, menstrualne nepravilnosti (čak i prije krvarenja). Ako su takvi simptomi izraženi, trebate se obratiti liječniku.

Vaginalni prsten

NuvaRing je fleksibilan i elastičan prsten izrađen od hipoalergenog materijala. Tijekom dana oslobađa približno 15 mcg etinilestradiola i 120 mcg etonogestrela, čije se lučenje aktivira tjelesnom temperaturom. Zatim ulaze u krvotok kroz vaginalnu sluznicu, čime se minimalizira njihov sistemski utjecaj. Jedan vaginalni prsten namijenjen je za korištenje tijekom jednog ciklusa.

Kontracepcijsko sredstvo unosi žena sama duboko u rodnicu prvog dana menstruacije. Pravilno postavljen prsten ne uzrokuje nelagodu. Nakon tri tjedna korištenja prsten se skida i nakon sedam dana pauze stavlja se novi.

Ako prsten ispadne tijekom stresa, defekacije, spolnog odnosa ili drugih uvjeta, potrebno ga je oprati u tekućoj vodi Topla voda i ponovno uđite.

Korištenje metode može biti ograničeno na žene s postojećim prolapsom vaginalnih stijenki.

Ostale prednosti i kontraindikacije za korištenje hormonskog flastera i vaginalnog prstena iste su kao i za sve kombinirane GK.

Intrauterini sustav

To je sorta intrauterini kontracepcijski uređaj(“spirale”) koji sadrže progestin – levonorgestrel (LNG). Trenutno se koristi pod sljedećim trgovačkim imenima:

• Mirena (u inozemstvu – Levonova). Sadrži 52 mg LNG-a. Osnovana pet godina.
• Jaydess. Sadrži 13,5 mg LNG-a. Preporučeno razdoblje korištenja je tri godine.

Svaki intrauterini sustav oslobađa približno 20 mcg progestina dnevno. Što je dulje razdoblje korištenja sustava, to je manji dnevni volumen izlučivanja levonorgestrela.

Osim kontracepcijskog učinka, intrauterini hormonski sustavi imaju izražen terapeutski učinak i može se koristiti u sljedećim uvjetima:

• Neke vrste leiomioma maternice.
• Ne-atipična hiperplazija endometrija u žena generativne dobi.
• Adenomioza.
• Idiopatski krvarenje iz maternice.
• Hiperpolimenoreja, algodismenoreja itd.

Trebali biste znati da pri korištenju ove metode često dolazi do značajnog smanjenja količine krvi koja se oslobađa tijekom menstruacije, sve do njenog potpunog izostanka.

Intrauterini hormonalni sustav ugrađuje liječnik tijekom sljedeće menstruacije ili bilo kojeg dana ciklusa ako postoji povjerenje u odsutnost trudnoće. Nakon poroda ovu metodu moguće je koristiti već nakon četiri tjedna.

Glavne kontraindikacije za korištenje ove metode su (pored općih):

• Infektivne i upalne patologije genitalnog trakta (uključujući rekurentne).
• Cervikalna displazija.
• Anomalije u strukturi maternice (uključujući fibroide koji deformiraju šupljinu maternice).
• Povećan rizik od genitalne infekcije (na primjer, česte promjene spolnih partnera).

Prije uvođenja intrauterinog hormonskog sustava potrebna je određena priprema i pregled žene, čiji opseg određuje liječnik.

Zaključno, valja napomenuti: ne treba se bojati "hormona". Hormonska kontracepcija pravilno odabrana od strane liječnika ima visok kontracepcijski učinak i minimalne nuspojave.

Davno se u ruskim obiteljima rađalo više od jednog ili čak dvoje djece. Obitelj u kojoj je “sedmoro u klupama” i majka pred porodom tipičan je primjer predrevolucionarnog načina života. Prije stotinjak godina žena je gotovo cijelo reproduktivno razdoblje provela u dva stanja - trudnoći i dojenju, a potonje je glatko prešlo u sljedeći zanimljiv položaj.

Bilo to dobro ili loše, ali moderne obitelji mnogo je manje nasljednika. Jedno ili dvoje djece smatra se normom. A kako ne bi prešla gornju granicu, zdrava žena treba ozbiljno shvatiti kontracepciju.

Danas kontracepcijski arsenal uključuje desetak metoda sprječavanja neželjene trudnoće. Možda je najpopularnija metoda uporaba kontracepcijskih pilula.

Koliko je učinkovita i sigurna kontracepcija pomoću tableta? Tko se ne bi trebao osloniti na ovu metodu? I općenito, što treba razumjeti pod pojmom "kontracepcijske pilule"? Svaka žena ne bi trebala znati ove pojmove ništa gore od lokalnog ginekologa - uostalom, zdravlje ponekad ovisi o ovom znanju. Pa, shvatimo to zajedno.

Kontracepcijske pilule: oralno i vaginalno

Pojam "kontracepcijske pilule" uključuje dvije apsolutno različite kategorije lijekovi:

- hormonska kontracepcija, čija su osnova sintetski hormoni;

— lokalni spermicidi u tabletama. Djelovanje ovih kontraceptiva temelji se na spermicidnom učinku koji se postiže lokalnom, vaginalnom primjenom.

Naravno, hormonski lijekovi su od najvećeg interesa s gledišta farmakološkog učinka. Ovdje počinjemo naše upoznavanje s kontracepcijskim lijekovima.

Hormonska kontracepcija: porijeklo

Već krajem 19. stoljeća postalo je poznato da su razvoj folikula i ovulacija potpuno potisnuti tijekom trudnoće, a razlog tome je visoka koncentracija hormona žutog tijela. Dvadesetih godina 20. stoljeća Ludwig Haberlandt predložio je korištenje slične tvari kao kontracepcijska sredstva. U sljedećih deset godina sintetizirana su tri estrogena: estron, estriol i estradiol, a krajem 1929. znanstvenici su identificirali i progesteron.

Vjerojatno bi se prve hormonske kontracepcijske pilule pojavile deset godina ranije da nije bilo problema sa sintezom progesterona. Ovladao je tek 1941. godine, nakon čega su na red došli drugi progesteronski lijekovi - noretisteron i noretindron. Tada su te tvari primljene uobičajeno ime gestagena (ili progestina), koji su naglašavali svojstva slična progesteronu.

U ranim 50-ima znanstvenici su počeli eksperimentirati s hormonskim lijekovima. Prva palačinka je ispala kvrgava: aplikacija hormonalne tablete za liječenje neplodnosti nije dalo rezultate. No otkriveno je da je ovulacija bila potisnuta kod žena koje su uzimale te lijekove. Istraživačima je trebalo još 5 godina da pronađu pravu formulu, a 1957. godine pušten je u prodaju prvi hormonski kontraceptiv. Već 1960. godine te je tablete uzimalo 0,5 milijuna Amerikanki. Počela je era hormonske kontracepcije.

Farmakološki učinak hormonskih tableta

Učinak kontraceptiva hormonski lijekovi ne ovisi o sastavu i doziranju. Kontracepcijski učinak postiže se utjecajem na složeni reproduktivni lanac, koji uključuje hipofizu, hipotalamus, jajnike, maternicu, pa čak i jajovode.

Prije svega, hormonski kontraceptivi suzbijaju proizvodnju oslobađajućih hormona u hipotalamusu, zbog čega se smanjuje gonadotropna funkcija hipofize. Zbog toga je ovulacija inhibirana i dolazi do privremene sterilnosti.

Drugo, hormonske tablete potiskuju funkciju jajnika: sinteza estrogena je smanjena za gotovo polovicu, a jajnici se čak smanjuju u veličini.

Treće, pod utjecajem hormonskih lijekova svojstva se mijenjaju cervikalna sluz, što postaje vrlo teško za spermu.

Četvrto, peristaltika jajovoda značajno se usporava. Čudesno zrela jajna stanica teško će uspjeti pobjeći iz dugih, sporih jajovoda i najvjerojatnije će biti osuđena na smrt.

I peto, mijenja se endometrij, koji se brzo povlači i ne postiže debljinu potrebnu za implantaciju oplođenog jajašca. Ovaj mehanizam služi kao dodatna zaštita - čak i ako je došlo do začeća, embrij se jednostavno neće moći pričvrstiti za stijenku maternice.

Učinkovitost kontracepcijskih lijekova procjenjuje se pomoću jednog pokazatelja - Pearl indeksa. Jednak je broju trudnoća tijekom jedne godine kod 100 žena koje su koristile određenu metodu kontracepcije. Pearl indeks hormonskih kontraceptiva rijetko prelazi 3-4% i kreće se oko 1%.

Doziranje hormona: nekad i sad

Prvi hormonski kontraceptivi sadržavali su jednostavno smrtonosne doze hormona: 150 mcg estrogena i 9,35 mg gestagena. Godine 1964. bilo je moguće smanjiti koncentraciju aktivnih tvari na 100 mcg, odnosno 2 mg. Međutim, ove su doze bile daleko od savršenih.

Sljedeći korak bilo je izdavanje hormonskih kontraceptiva koji sadrže 50 mcg estrogena. Znanstvenici su došli do zaključka da smanjenje doze hormona ne utječe na učinkovitost lijeka, ali značajno smanjuje nuspojave.

U 1970-ima, uzlazni trend u korištenju hormonskih kontraceptiva je zaustavljen. To je dovelo do ozbiljnih nuspojava u obliku tromboembolije (začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima), osobito kod žena koje puše. Farmaceuti nisu imali drugog izbora nego razviti nove lijekove s malim dozama. I to je bio uspjeh.

Nova, najnovija generacija kontracepcijskih pilula sadrži manje od 35 mcg estrogena – komponente koja uzrokuje većinu nuspojava. Osim toga, sintetizirani su visoko aktivni gestageni, uključujući drospirenon, desogestrel, gestoden i druge. Zahvaljujući ovom napretku, niske doze hormonskih lijekova imaju vrlo visok sigurnosni profil i malu vjerojatnost nuspojava. Međutim, pri odabiru kontracepcijskog lijeka morate biti oprezni, uzimajući u obzir mnoge nijanse. Međutim, više o tome kasnije.

Klasifikacija hormonskih kontraceptiva

Svi hormonski lijekovi mogu se podijeliti u tri velike skupine:

- kombinirani oralni kontraceptivi (COC).
Takve tablete sadrže obje komponente: estrogen i gestagen;

- progestinski pripravci - mini-pilule.
Jednokomponentni proizvodi koji sadrže samo gestagen.

- lijekovi za hitnu kontracepciju.
Ova kontracepcijska sredstva sadrže izrazito visoke doze hormona i namijenjena su hitnoj, odnosno hitnoj kontracepciji.

Svaka skupina hormonskih tableta ima svoje prednosti i nedostatke, na čijoj se procjeni temelji zaključak o propisivanju određenog lijeka.

COC: pozitivni aspekti

Bez sumnje, najčešće hormonske pilule su kombinirani kontraceptivi. Imaju puno pozitivnih aspekata, uključujući:

• visok kontracepcijski učinak;
• izvrsna podnošljivost;
• Jednostavnost korištenja;
• reverzibilnost djelovanja;
• sigurnost;
• terapeutski učinak;
• preventivna akcija.

Da bismo razumjeli sve prednosti kontracepcijskih hormonskih lijekova, detaljno ćemo razmotriti svaki kriterij.

Učinkovitost i podnošljivost kombiniranih kontracepcijskih lijekova

Pearl indeks COC-a kreće se od 0,1-5%. Prosječna statistika navodi da vjerojatnost trudnoće uz stalnu upotrebu hormonskih tableta tijekom cijele godine ne prelazi 1%. Dakle, učinkovitost kombiniranih kontracepcijskih pilula doseže 99%. Neizostavan uvjet za postizanje takvih rezultata, naravno, je usklađenost s režimom doziranja.

Oralne kombinirane kontraceptive obično se dobro podnose. Nuspojave se obično razvijaju u prvim mjesecima primjene, a zatim se same smanjuju i potpuno nestaju.

Vrste kombiniranih hormonskih tableta

Ovisno o kvalitativnom sastavu KOK se dijele u tri skupine:

- monofazni lijekovi.
Ovi lijekovi sadrže estrogen i progestagen u jednoj dozi. Bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa, ista količina hormona ulazi u tijelo. Monofazne COC tablete su jednobojne.

Ovi monofazni kontracepcijski lijekovi uključuju većinu modernih niskih doza COC-a: Logest, Silest, Janine, Mikroginon, Lindinet-20 i Lindinet-30, Regulon, Diane, Yarina, Jess i drugi;

- dvofazni lijekovi.
Dvofazne COC tablete dijele se u dvije skupine: prva sadrži više estrogena, a druga sadrži gestagen. Radi lakše primjene, tablete su obojene u dvije boje. Dvofazni KOK se koriste dosta rijetko;

- trofazni lijekovi.
Pakiranje trofaznog COC-a sadrži tri skupine tableta u kojima se razina hormona mijenja približno kao u fiziološkom menstrualnom ciklusu. Svaka skupina tableta obložena je ovojnicom različite boje. Trofazni lijekovi smatraju se najprilagođenijim prirodni ciklusžene. Među modernim predstavnicima ove skupine bilježimo Tri-mercy, Tri-regol, Triziston.

Pravila uzimanja kontracepcijskih pilula

Prvo i glavno pravilo, o kojem ovise i učinkovitost i nuspojave COC-a, ostaje redovitost uporabe. Zaboravnost - glavni neprijatelj bilo koja kontracepcijska sredstva, a posebno hormonska.

Navodimo glavne postulate koje bi svaka žena koja uzima hormonsku kontracepciju trebala zapamtiti:

1. Bolje je početi uzimati kontracepcijske lijekove prvog dana novog ciklusa, iako je moguće i prvih 5-7 dana od početka menstruacije. Neki stručnjaci preporučuju početak liječenja na prikladan dan, na primjer, nedjelju. Ako žena treba hitnu terapiju, prvu tabletu možete uzeti odmah nakon potpunog isključivanja trudnoće;

2. Bolje je uzimati lijek u isto vrijeme. U idealnom slučaju, prijem biste trebali povezati s nekom vrstom ritualno ponavljane radnje, na primjer, večernjom haljinom ili večerom. Iako nema posebnih preporuka o najboljem dobu dana za uzimanje tableta, mnogi liječnici savjetuju uzimanje KOK-a noću. To je zbog činjenice da na početku liječenja postoji mogućnost blaga mučnina, koji vas praktički ne živcira tijekom spavanja;

3. U prvom ciklusu uzimanja COC-a trebali biste koristiti dodatne mjere kontracepcija: prema nekim podacima, učinkovitost hormonskih kontracepcijskih pilula doseže maksimum tek nakon 2-4 tjedna kontinuirane uporabe;

4. Nakon 21 dana korištenja slijedi pauza od 7 dana tijekom koje se javlja krvarenje slično menstrualnom. Osmog dana od prekida, trebali biste početi uzimati prvu tabletu novog ciklusa liječenja. Ako menstruacija ne nastupi unutar tjedan dana nakon prestanka uzimanja COC-a, uzimanje sljedećeg pakiranja još uvijek se ne poništava. Međutim, u takvoj situaciji, bolje je potražiti savjet od svog liječnika: morate isključiti trudnoću i ginekološke patologije;

5. Ako unutar četiri sata nakon uzimanja pilule dođe do povraćanja, kontracepcijski učinak je smanjen. U takvim slučajevima bolje je koristiti dodatnu metodu kontracepcije do kraja ciklusa. Obično se smatra da je optimalna "sigurnosna" metoda barijera, koja uključuje korištenje banalnog, ali pouzdanog kondoma;

6. Ako tijekom uzimanja COC-a dođe do krvarenja, liječenje treba nastaviti. Neki stručnjaci preporučuju da pacijenti čije krvarenje traje dulje od 4 dana počnu uzimati dodatnu tabletu COC-a (na primjer, jutarnju tabletu). U pravilu, 2-3 dodatne tablete su dovoljne za vraćanje normalne slike. Nakon prestanka krvarenja trebate uzimati polovicu dodatne doze još 2-4 dana, nakon čega trebate prijeći na standardni tijek liječenja. Ako se, unatoč poduzetim mjerama, krvarenje nastavi, morat ćete posjetiti ginekologa;

7. Pacijentice koje dulje vrijeme uzimaju COC trebaju se podvrgnuti periodičnim pregledima kod ginekologa kako bi se pratilo stanje mliječnih žlijezda.

Što ako vas pamćenje iznevjeri?

Svaka žena, bez sumnje, zna za redovitost uzimanja hormonskih kontracepcijskih pilula. Ali djevojačko pamćenje je krhko: u njemu ima promašaja i rupa. Što bi zaboravni pacijenti trebali učiniti? Jauk: “Sve je izgubljeno!”? Ili... Naravno, glumi! Ovisno o tome koliko je kontracepcijskih pilula pacijentica propustila:

- ako nije prošlo više od 12 sati od zadnje uzimanja tablete, trebate uzeti sljedeću odmah nakon vraćanja pamćenja i smiriti se. Kontracepcijski učinak se neće promijeniti;

- ako je razmak između doza veći od 12 sati, morate uzeti sljedeću tabletu, bez obzira na doba dana, a zatim nastaviti prema rasporedu. Režim se ne mijenja, čak i ako morate uzeti dvije tablete dnevno;

- ako su propuštene dvije doze, odnosno razmak između doza bio je veći od 24 sata, trebate uzeti dvije tablete odjednom i popiti još dvije doze sljedeći dan. Treba imati na umu da je u takvim slučajevima moguće da krvavi iscjedak;

- ako je pamćenje izgubljeno dulje vrijeme, a to je dovelo do gubitka tri ili više tableta, vjerojatnost spotinga je vrlo velika. Naravno, možete zaboraviti na kontracepcijski učinak, ali još je bolje zapamtiti gdje su kondomi. Međutim, što učiniti s COC-om? Liječnici preporučuju uzimanje dvije tablete prva tri dana, a zatim prijelaz na standardna shema. Postoji i drugi izlaz iz situacije: bacite staru ambalažu i krenite ispočetka, odnosno s novom ambalažom COC-a, na primjer, sljedeće nedjelje.

Ako uzmete sve i otkažete: reverzibilnost djelovanja COC-a

Kontracepcija uključuje promišljeno planiranje obitelji. I jednog dana dođe vrijeme kada bi žena rado počela uzimati osnovne tablete, ako takve postoje. Kupnja novih pakiranja hormonskih kontraceptiva odgađa se na neodređeno vrijeme. Jedino pitanje koje brine ženu je kada može prionuti na posao?

Učinak kombiniranih hormonskih kontraceptiva je reverzibilan, što se nedvojbeno može pripisati važnim prednostima takvih lijekova. U većini slučajeva, u prva 1-3 mjeseca nakon prestanka uzimanja COC-a u zdravih žena, puni ovulacijski menstrualni ciklus je potpuno obnovljen. Maksimalno razdoblje oporavak je 12 mjeseci.

Postoje podaci o takozvanom sindromu ustezanja ili rebound efektu koji se javlja nakon prestanka uzimanja hormonskih kontraceptiva. Jajnici, koji su se "odmarali" dosta dugo, počinju aktivno i plodonosno raditi odmah nakon oporavka od "hibernacije". Rezultat takvog rada je sazrijevanje folikula i oslobađanje jajne stanice spremne za bitku, željne akcije. Prema teoriji koja se temelji na sindromu ustezanja KOK-a, vjerojatnost trudnoće u prva 1-2 mjeseca nakon prestanka liječenja hormonskim tabletama mnogo je veća nego u standardnom ciklusu.

Međutim, neki stručnjaci smatraju da za zdrava trudnoća I dalje je potrebna normalizacija hormonalnih razina. Mnogi ginekolozi inzistiraju na tome da se začeće treba dogoditi nekoliko mjeseci nakon povlačenja hormona.

Terapeutski učinci KOK-a: terapija kontracepcijskim pilulama

Osim kontracepcijskog učinka, hormonski lijekovi imaju i dokazano terapeutsko djelovanje, au tom svojstvu uglavnom se koriste KOK koji sadrže i estrogen i gestagen. Razmotrimo glavne indikacije za uporabu kombiniranih kontraceptiva.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Intermenstrualno krvarenje iz maternice koje nije povezano s trudnoćom i organskom patologijom smatra se disfunkcionalnim. Njihov glavni uzrok leži u hormonalnoj neravnoteži uzrokovanoj kvarom u složenom lancu hipotalamus-hipofiza-jajnici. Dokazano je da dugotrajna primjena KOK-a pomaže u normalizaciji hormonalnih razina i zaustavljanju disfunkcionalnog krvarenja.

Endokrina neplodnost

Kao što smo već rekli, u nekim slučajevima KOK se koriste za povratni učinak. Neki endokrinolozi smatraju da je u slučaju sumnje na endokrinu neplodnost prvo potrebno započeti liječenje kombiniranim kontraceptivima. Ako trudnoća ne nastupi nakon prestanka uzimanja COC-a, tada se započinje s primjenom stimulansa ovulacije.

Predmenstrualni sindrom

Za PMS tretman propisuju se moderni kontraceptivi niske doze, uključujući Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Janine, Dimia i druge lijekove. Simptomi karakteristični za predmenstrualni sindrom - razdražljivost, slabost, otok, bol u leđima, prsima, glavobolja - nestaju nakon 1-2 mjeseca liječenja.

Endometrioza

Endometrioza je prilično česta bolest koja može biti jedan od uzroka neplodnosti. S ovom patologijom, tkivo slično endometriju (tkivo unutarnje sluznice maternice) raste u zdjelici. KOK su prepoznati kao jedna od mogućnosti liječenja endometrioze. U pravilu se ti lijekovi propisuju dugim tečajevima u trajanju od najmanje 12 mjeseci.

Kontraceptivi koji se najčešće koriste za liječenje endometrioze su Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest i drugi.

Hiperandrogenizam

Stanje koje prati povišena razina testosterona u krvi - hiperandrogenizam - očituje se brojnim upečatljivim simptomima. Tu spadaju višak dlaka na licu i tijelu kod žena, akne (akne) i seboreja.

Lijekovi izbora za liječenje blagih i umjerenih oblika hiperandrogenizma su KOK s antiandrogenim učinkom. Ova akcija je svojstvena gestagenu, koji je dio nekih kombiniranih kontraceptiva, naime Diana, Zhanina, Yarina i neki drugi.

Posebno treba istaknuti lijek sa snažnim antiandrogenim i antimineralokortikoidnim učinkom - Yarina. Drospirenon se koristi kao gestagen u ovim tabletama, što pomaže ne samo smanjiti razinu testosterona, već i smanjiti otekline. Stoga je vjerojatnost povećanja tjelesne težine pri uzimanju Yarine minimalna.

Za akne i seboreju kod adolescenata propisan je trofazni COC Tri-Mercy, koji može smanjiti razinu testosterona tri puta.

I još nešto za kraj. Antiandrogeni učinak postiže se nakon tri mjeseca stalne uporabe COC-a, pa će se kontraceptivi morati uzimati dosta dugo kako bi se riješili akni.

COC: ne samo liječenje, već i prevencija

Dodatna prevencija ginekoloških bolesti su i kombinirani kontraceptivi.

Upalne bolesti

Dokazano je da redovita uporaba COC-a smanjuje vjerojatnost razvoja upalnog procesa u zdjelici. Ovaj učinak se postiže zahvaljujući:

1. povećanje viskoznosti cervikalne sluzi.
   Viskoznija sluz postaje barijera ne samo za spermu, već i za neke bakterije;
2. smanjen intenzitet menstruacije.
   Menstrualna krv je idealno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama. Stoga smanjenje mjesečnog gubitka krvi također smanjuje vjerojatnost infekcije;
3. smanjenje snage kontrakcija maternice tijekom menstruacije.
   Kada se maternica steže, infekcija lako prodire iz maternice u jajovode, pridonoseći razvoju opasnih bolesti - salpingitisa (upala jajovoda) i salpingooforitisa (istovremena upala jajnika i jajovoda). Upravo ti procesi zauzimaju počasno prvo mjesto među bolestima koje dovode do stvaranja priraslica u zdjelici, a kao rezultat toga, neplodnosti.

Prema preporukama WHO - Svjetske zdravstvene organizacije - kombinirane kontracepcijske pilule koriste se u sveobuhvatnom režimu liječenja već razvijenih upalni procesi. U takvim slučajevima KOK dopuštaju jajnicima da se „odmore“ i oporave, a cervikalni sluzni čep dodatno štiti organizam od reinfekcije, odnosno ponovne infekcije.

Funkcionalna cista jajnika

Takve patologije uključuju folikularna cista i cista žutog tijela. Monofazni COC smanjuju vjerojatnost stvaranja funkcionalnih cista za 3-4 puta, a također potiču resorpciju postojećih formacija.

Vrijedno je napomenuti da trofazne kontracepcijske pilule mogu, naprotiv, potaknuti razvoj cista. To se objašnjava činjenicom da "plutajuće" doze hormona u takvim lijekovima nisu u stanju potpuno potisnuti funkciju jajnika.

Fibroidi maternice, endometrioza

I miomi maternice i endometrioza su bolesti ovisne o estrogenu. Smanjenje razine estrogena značajno smanjuje vjerojatnost razvoja ovih patologija.

Uvjerljivije od riječi su službene brojke: stalnom uporabom kontracepcijskih pilula tijekom pet godina rizik od mioma smanjuje se za 17%, sedam godina - za 20%, a 10 godina - za 30%.

Kontracepcijske pilule: jednostavna prevencija raka

Najviše pouzdano istraživanje Medicinski svijet potvrdio je da redovita uporaba COC-a smanjuje rizik od ginekološkog raka. Konstantan prijem kontracepcijske pilule smanjuju rizik od razvoja raka jajnika za čak 40%, a takva prevencija traje 15 godina nakon prestanka uzimanja KOK-a. Osim toga, primjena kombiniranih kontraceptiva smanjuje vjerojatnost razvoja raka maternice za točno polovicu, a zaštitni učinak također traje 15 godina.

Jedini uvjet koji se ne smije zanemariti: da bi se postigao ozbiljan preventivni učinak, kontracepcijske pilule moraju se uzimati najmanje dvije godine.

Kombinirani kontraceptivi: nuspojave

Naravno, ne možemo zanemariti drugu stranu medalje. KOK imaju i nuspojave i kontraindikacije.

Počnimo s prvim. Najčešće nuspojave hormonskih kontracepcijskih pilula uključuju:

• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• nelagoda u želucu i crijevima;
• razdražljivost i promjene raspoloženja;
• povećana osjetljivost mliječnih žlijezda;
• promjena libida;
• suhoća vagine;
• međumenstrualno krvarenje: i točkasto i probojno krvarenje (mnoge žene percipiraju ovaj učinak kao menstruaciju kada uzimaju kontracepcijske lijekove).

Intenzitet nuspojava KOK-a najveći je u prva 1-3 mjeseca liječenja. Nakon tog razdoblja, u pravilu, uzimanje kontracepcijskih pilula nije popraćeno nikakvim nuspojavama.

Morate biti svjesni da kod dugotrajnog uzimanja ili prekida uzimanja oralnih kontraceptiva, možete doživjeti hormonalni poremećaji. Trajanje i učestalost menstruacije se smanjuje ili povećava, a iscjedak može postati previše oskudan ili obilan, praćen bolovima u donjem dijelu trbuha. Kompleks biološki aktivnih tvari ima blagotvoran učinak na funkcije ženskog reproduktivnog sustava -
"Faktor vremena". Sadrži ekstrakte ljekovitih biljaka, vitamine B9, C, E i PP, minerale Fe, Mg i Zn - smanjuju grčeve mišića, bolne senzacije tijekom menstruacije i sudjeluju u oporavku hormonska ravnoteža, uključujući u pozadini ili nakon uporabe kontraceptiva.

Važno: kada su COC zabranjeni?

Kombinirani kontraceptivi su apsolutno kontraindicirani ako:

• trudnoća ili najmanja sumnja na nju;
• dojenje;
• bolesti vena;
• IHD - koronarna bolest srca;
• teške bolesti srca i krvnih žila;
• onkološke bolesti;
• nekontrolirani dijabetes melitus;
• teške patologije jetre ili bubrega;
• krvarenje iz maternice, čiji uzrok nije utvrđen;
• stariji od 40 godina;
• pušenje velikih količina cigareta, osobito žene starije od 35 godina.

Ako imate jednu od gore navedenih kontraindikacija, trebali biste potpuno zaboraviti na COC. Postoji dodatni popis bolesti za koje je potrebno odvagnuti rizik i korist kod propisivanja kontracepcijskih pilula.

Takve patologije uključuju dijabetes melitus, fibroide, dob iznad 35 godina, pušenje i druge.

Žene koje pate od migrene trebaju biti posebno oprezne pri korištenju KOK-a. Migrena je relativna kontraindikacija za liječenje hormonskim tabletama. Stručnjaci preporučuju propisivanje niskih doza kontracepcijskih lijekova koji sadrže manje od 35 mcg etinilestradiola, posebno Zhanin, Logest, Miniziston, Mercilon, Regividon, Yarina. Ako se tijekom liječenja KOK-om pojave jake glavobolje, tablete se moraju prekinuti što je prije moguće.

Jednokomponentne kontracepcijske pilule: mini pilule

Druga velika skupina hormonskih kontraceptivnih pilula sadrži samo jedan hormon - gestagen. Zbog niske doze djelatna tvar Ovi lijekovi dobili su zvučno ime mini-pilule. Najpopularnije mini pilule za kontracepciju uključuju:

• Excluton koji sadrži 500 mcg linestrenola;
• Microlut, koji sadrži 3 mg levonorgestrela;
• Charozetta i Lactinet, koji sadrže 75 mcg desogestrela.

Imajte na umu da Charozetta i Lactinet zauzimaju posebno mjesto u nizu mini-pilule. Ovi proizvodi sadrže moderni gestagen, koji ima jedinstvena svojstva. Osim kontracepcijskog učinka, dezogestrel ima antiandrogeno i antimineralokortikoidno djelovanje.

Farmakološki učinak mini-pilule sličan je učinku COC-a. Blokirajući proizvodnju gonadotropnih hormona hipofize, gestageni pomažu povećati viskoznost cervikalne sluzi, stvarajući prepreku spermi. Osim toga, mini-pilule smanjuju kontraktilnu aktivnost jajovoda i uzrokuju hipotrofiju endometrija, što otežava implantaciju oplođene jajne stanice.

Pravila za uzimanje mini-pilule

Za razliku od kombiniranih kontracepcijskih pilula, mini pilule se koriste svakodnevno bez pauze.

Poluživot mini pilule je prilično kratak: 12 sati je kraći nego kod kombiniranih lijekova i iznosi samo 22-24 sata. U tom smislu, jednokomponentni kontraceptivi moraju se uzimati u isto vrijeme kako bi se spriječio kritičan pad doze hormona.

Charozette i Lactinet mogu se smatrati ugodnom iznimkom od pravila: njihov poluživot nastupa 36 sati nakon primjene.

Jednokomponentne kontracepcijske pilule: prednosti

Što razlikuje mini-pilule od COC-a? Koje su prednosti monokomponentnih kontraceptiva u odnosu na tradicionalne kombinirane lijekove? DO pozitivni aspekti mini pilule se mogu klasificirati kao:

- nema nuspojava povezanih s opskrbom estrogenom.
Estrogen je odgovoran za većinu nuspojava uzrokovanih uporabom COC-a. Zbog odsutnosti ovog hormona u mini-pilulama, one se bolje podnose nego kombinirane tablete;

- Mogućnost korištenja tijekom laktacije.
Monokomponentni kontraceptivi smatraju se sredstvom za dojilje. Dokazano je da gestageni korišteni u mini pilulama ne utječu na kvalitetu sastava majčino mlijeko i ne smanjivati ​​njegovu količinu. Naprotiv, postoje informacije koje tvrde da uzimanje mini-pilule pomaže poboljšati laktaciju i produžiti dojenje. SZO preporučuje korištenje jednokomponentnih kontracepcijskih pilula 6 tjedana nakon poroda;

— mogućnost primjene mini-pilula kod žena kod kojih su kombinirane tablete kontraindicirane.
Jednokomponentni kontraceptivi sigurni su kod bolesnika s teškim dijabetesom, migrenama, srčanim i krvožilnim bolestima, proširenim venama, kao i kod pušača. Osim toga, mini pilule su kontracepcijske pilule koje su indicirane za žene starije reproduktivne dobi, uključujući one starije od 40 godina;

- nema nuspojava nakon naglog prekida uzimanja tableta.
Za razliku od COC-a, monofazne kontraceptive možete prestati uzimati bilo kada tijekom liječenja.

Nedostaci mini-pilule

Uz značajan popis prednosti, monokomponentne tablete nisu bez nekih nedostataka, uključujući:

• velika vjerojatnost menstrualne nepravilnosti tijekom uzimanja lijekova: međumenstrualno krvarenje, skraćenje ciklusa itd.;
• relativno niska učinkovitost u usporedbi s COC-ima. Pearl indeks mini pilule kreće se od 0,5 do 3%. Veća vjerojatnost začeća posljedica je činjenice da male doze gestagena u mini pilulama ne mogu potpuno potisnuti ovulaciju. Jedine monokomponentne tablete koje jamče ovaj učinak od 96% su Charozetta (Lactinet).
• povećan rizik izvanmaternična trudnoća Ako do ovulacije i začeća ipak dođe tijekom uzimanja mini-pilule, oplođeno jajašce se neće moći implantirati u maternicu. Stoga se embrij pričvršćuje na jajovodi ili jajnika, uslijed čega se razvija izvanmaternična trudnoća.

Osim toga, mini pilule također imaju nuspojave, uključujući:

• povećan apetit;
• smanjen libido;
• mučnina, rijetko - povraćanje;
• glavobolja;
• povećana osjetljivost dojke.

I još nešto za kraj. Nakon prestanka uzimanja mini-pilule, puni menstrualni ciklus se uspostavlja unutar 1-3 mjeseca. Istodobno, ne treba očekivati ​​povratni učinak po kojem su poznati kombinirani kontraceptivi.

Hitna kontracepcija: kontracepcijska sredstva “na brzinu”

Uz planiranu kontracepciju, svaka žena treba zapamtiti da postoji i druga, hitna opcija za kontracepcijske pilule. Namijenjeni su prvenstveno pacijenticama koje su rijetko spolno aktivne, kao iu nepredviđenim slučajevima kada iz nekog razloga nisu provedene planirane kontracepcijske mjere.

Lijekovi za hitnu kontracepciju nazivaju se postkoitalni, koriste se post factum, to jest nakon. Ako se spolni odnos dogodi prije ovulacije, visoke doze hormona u kontracepcijskim pilulama jamče njezin izostanak. Ako ipak dođe do začeća, hitna kontracepcija osigurava hipotrofiju endometrija, zbog čega se embrij neće moći pričvrstiti za stijenke maternice. Osim, niska koncentracija progesteron jamči nemogućnost trudnoće.

Za brzo postizanje željenog učinka potrebno je primijeniti najveće moguće doze hormona. Stoga su postkoitalni kontraceptivi hormonski lijekovi u visokim dozama koje se preporučuje koristiti što je rjeđe moguće. Učinkovitost hitnih lijekova doseže 97–99%.

Lijekovi za hitnu kontracepciju

Postoji nekoliko načina postkoitalne kontracepcije:

- kombinirane tablete.
Konvencionalni kombinirani KOK u određenim koncentracijama mogu osigurati hitno kontracepcijsko djelovanje. Ova metoda kontracepcije naziva se Yuzpe metoda. Kontraceptivi koji se koriste prema metodi Yuzpe uključuju Microgynon, Miniziston, Femoden, Regividon, Regulon i druge;

gestageni.
Ovu skupinu predstavljaju kontraceptiv Postinor i njegovi analozi - Microlut, Escapel i Eskinor-F;

antigonadotropni lijekovi.
To uključuje Danazol, koji je lijek za endometriozu;

antiprogesteronski lijekovi.
Suvremeni lijek koji potiskuje sintezu progesterona, mifepriston, koristi se i kao sredstvo hitne kontracepcije i za medicinski pobačaj.

Pravila uzimanja postkoitalnih kontracepcijskih pilula

postojati stroga pravila korištenje hormonske hitne kontracepcije, a odstupanje od njih može dovesti do najrazočaravajućih posljedica.

Gotovo sve pilule za hitnu kontracepciju moraju se uzeti najkasnije 72 sata nakon spolnog odnosa. Doziranje lijekova ovisi o farmakološkoj skupini.

Kombinirane hormonske tablete

Istovremeno uzimajte 4 tablete obje boje dva puta dnevno s razmakom od 12 sati.

Gestageni

Postinor i njegovi generici propisuju jednu tabletu dva puta dnevno svakih 12 sati.

Antigonadotropni i antiprogesteronski lijekovi

U svrhu hitne kontracepcije Danazol se koristi u dozi od 400-600 mg dva puta ili tri puta svakih 12 sati. Alternativni režim uključuje propisivanje 200 mg dnevno tijekom pet uzastopnih dana.

Mifepriston se koristi jednokratno u dozi od 600 mg. Moguće je propisati 200 mg mifepristona jednom dnevno od 23. do 27. dana ciklusa.

Imajte na umu da, prema nekim podacima, mifepriston potiče prekid trudnoće do 5 opstetričkih tjedana.

Hitna kontracepcija: nuspojave

Ne može se zanemariti moguće posljedice uzimanje visokih doza kontracepcijskih pilula.

U velikoj većini slučajeva uzimanje hormonskih tableta za hitnu kontracepciju popraćeno je menstrualnim poremećajima. Stoga neki stručnjaci preporučuju početak uzimanja COC-a nakon "hitnog" ciklusa kako bi se obnovile hormonske razine.

Osim toga, uzimanje visokih doza estrogena povezano je s mučninom, pa čak i povraćanjem. Kako biste smanjili ove nuspojave, najbolje je uzimati lijekove uz ili nakon jela. Ako se povraćanje ne može izbjeći, potrebno je uzeti drugu, izvanrednu dozu.

Lokalne kontracepcijske pilule: alternativna kontracepcija

Kontracepcijski učinak lokalnih, odnosno vaginalnih kontraceptiva temelji se na spermicidnom učinku komponenti lijeka. Većina spermicida proizvodi se u obliku čepića, ali farmaceutske tvrtke su ovladale tehnologijom za proizvodnju kontracepcijskih krema, pjene i, naravno, vaginalnih pilula.

U Rusiji je registrirana samo jedna spermicidna vaginalna tableta - Pharmatex. Aktivni sastojak lijeka je antiseptik i spermicid benzalkonijev klorid. Pharmatex ima kompleksan učinak:

• spermicidno.
  Pearl indeks Pharmatexa, kada se pravilno koristi, iznosi oko 1%. Benzalkonijev klorid potiče uništavanje flagela i glave spermija;
• baktericidno.
  Pharmatex također pruža zaštitu od spolno prenosivih bolesti, uključujući klamidiju, gonoreju, trihomonijazu, HIV infekciju i herpes simplex virus tip 2.

Pravila za korištenje Pharmatexa

Da biste postigli kontracepcijski učinak, morate se strogo pridržavati pravila za korištenje Pharmatexa:

• tableta se mora staviti u vaginu 10-15 minuta prije spolnog odnosa.
  Točno je toliko vremena potrebno da se čvrsta tableta raspadne i počne djelovati. Trajanje akcije je oko tri sata. Prije svakog sljedećeg spolnog odnosa potrebno je uzeti dodatnu tabletu, čak i ako rok valjanosti prethodne još nije istekao;
• Upotreba sapuna i drugih alkalnih proizvoda strogo je zabranjena deterdženti za toaletu vanjskog spolovila dva sata prije i poslije upotrebe kontracepcijskih pilula. To je zbog činjenice da sapun potiče brzo i potpuno uništavanje benzalkonijevog klorida.

Jedine kontraindikacije za uporabu Pharmatexa uključuju pojedinačnu netoleranciju na aktivnu tvar i ulceracije vaginalne sluznice. U ostalim slučajevima pripravci benzalkonijevog klorida potpuno su sigurni.

Među svim kontracepcijskim pilulama koje postoje na tržištu, Pharmatex zauzima posebno mjesto. Ako je za kupnju hormonsko sredstvo Ukoliko je potrebna konzultacija s liječnikom, Farmatex tablete mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni u svijetu bez recepta.

Zaključno, vrijedi priznati da je izbor kontracepcijskih pilula za modernu ženu velik. To su male stvari: odgovornost.