Kako doći do jedinice intenzivne njege do pacijenta. Pristup rodbine intenzivnoj njezi: što učiniti ako vam nije dopušteno vidjeti dijete? Video o radu jedinice intenzivne njege

Autorsko pravo na sliku Ria Novosti Opis slike Liječnici zabranu posjeta djeci na intenzivnoj njezi objašnjavaju opasnošću od infekcija

Ministarstvo zdravstva Rusije moralo je opet podsjetiti da zakon obvezuje liječnike da dopuste rodbini posjete pacijentima u medicinske ustanove uključujući i intenzivnu njegu.

Tajnik za tisak ministarstva Oleg Salagai podsjetio je da je ministarstvo prošle godine poslalo odgovarajuće pismo regijama.

"Ako postoje kršenja, morate se obratiti osiguravajućem društvu koje vam je izdalo policu, zdravstvenim vlastima u regiji, kontrolnim tijelima," - napisao press tajnik na Facebooku.

Tako je reagirao na peticiju kojom se od Ministarstva zdravlja traži da objavi ne "zamolnicu", već uredbu koja ne dopušta slobodna tumačenja. Do danas je peticija kojom se zahtijeva da se bolnice obvežu da ne sprječavaju posjete najmilijima na intenzivnoj njezi prikupila više od 200.000 potpisa.

U peticiji se napominje da pacijenti, posebice bolesna djeca, trebaju psihološka podrška, što im je uskraćeno zbog pravila zdravstvenih ustanova. Najpopularniji komentari na peticiju opisuju slučajeve u kojima je bolesnoj djeci uskraćena komunikacija s roditeljima.

Odjeljak 51 Zakona 323 navodi da jedan od roditelja ili Pravni zastupnik ima pravo biti uz dijete „dok mu pruža medicinska pomoć u stacionarni uvjeti tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Pacijenti i zaposlenici dobrotvornih organizacija koje pomažu djeci kažu da je u Rusiji doista teško doći na intenzivnu njegu s djetetom, a o odraslima da i ne govorimo. Istovremeno, situacija u regijama je puno gora nego u Moskvi.

Obično liječnici objašnjavaju zabranu činjenicom da roditelji mogu donijeti infekciju ili se sami zaraziti, u nekim slučajevima ometaju liječenje i ometaju medicinsko osoblje.

Nema dovoljno psihologa koji bi mogli raditi s roditeljima i djecom. Pacijenti se često pozivaju na zapadna iskustva, gdje rodbini nije zabranjeno posjećivati pacijente – osim kada je pacijentu hitna pomoć.

Ruski servis BBC-ja obratio se stručnjacima i zamolio ih da komentiraju kako se na lokalnoj razini provodi zakon koji obvezuje roditelje da puštaju svoju djecu na intenzivnu njegu.

Nyuta Federmesser, predsjednica Fonda za hospicij Vera

Gdje god roditeljima nije dopušteno, postoji kršenje saveznog zakona. Zakonom o zdravlju građana propisano je pravo djeteta da bude s roditeljima u bolnici.

Svi interni pravilnici su fikcija i volja glavnih doktora na terenu. Sanitarne standarde često više krše zaposlenici nego roditelji, jer zaposlenici, primjerice, izlaze pušiti u istim cipelama u kojima rade, a roditelji poslušno donose smjenu.

Na bolničkim odjelima strašne su nozokomijalne infekcije koje se prenose prljavim krpama za čišćenje, nedostatak kulture pravilno pranje ruke, ogrtači u kojima medicinsko osoblje prelazi s odjela na odjel te jednokratne rukavice koje prestaju biti jednokratne nakon što medicinska sestra prijeđe na sljedećeg pacijenta u istim rukavicama.

Mnoge medicinske sestre kažu da nose rukavice kako bi se zaštitile od hepatitisa, a ne kako bi zaštitile pacijenta.

Roditelje najviše zanima kvalitetna njega narod. I prva su pomoć osoblju u slučaju kada djeca plaču kada je vrijeme za večeru, pranje ili presvlačenje. Roditelji se moraju strogo pridržavati samo jednog pravila - napustiti jedinicu intenzivne njege na prvi zahtjev osoblja u slučaju reanimacije ili ozbiljnih manipulacija koje zahtijevaju sudjelovanje dva ili više liječnika.

Neadekvatno ponašanje roditelja, na koje se često pozivaju i voditelji odjela intenzivne njege kada ne puštaju majku da vidi dijete, posljedica je odvajanja od djece.

Alexander Rabukhin, anesteziolog s američkim iskustvom

U SAD-u ne postoji takva profesija kao što je reanimator. Teške bolesnike liječi liječnik specijaliziran. Ako ovo kirurški bolesnik- onda u kirurgiji, ako je terapeutski - onda u terapiji, i tako dalje. To jest, nema posebne specijalnosti "oživljavanje", postoje samo blokovi intenzivno liječenje- JIL tzv.

NA Određeno vrijeme molimo vas da [posjetite]. Ulazi rodbina, složno naručuju pizzu, gledaju TV, jedu pizzu, mahnu hardverskom pacijentu i odu. Nema tog problema [zabrana posjeta], jer tamo uglavnom lakše liječe, a liječnici idu bez bijelih kuta. Bolesnik je također čovjek, a rodbina su ljudi, dakle ljudski odnosi.

U Rusiji je bolesna osoba osoba koja je uopće izgubila sva prava. Od trenutka kada ste stigli u bolnicu, dadilja odlučuje o svemu.

Što se tiče nehigijenskih uvjeta, da budem iskren, nikad nisam vidio da tamo neki beskućnik dolazi u posjet.

I to se ne odnosi samo na reanimaciju, samo pokušajte otići u bolnicu. Puno je lakše doći do bilo kojeg obrambenog objekta. Kod nas 50% radno sposobnog stanovništva radi u zaštitarstvu, po meni. Moraju nešto zaštititi.

E sad, ako ja doktor dođem poslom u neku drugu bolnicu, ako mi se ne naruči propusnica, ne mogu proći. A da bi se naručila propusnica, treba ući unutra i tako dalje, krug je zatvoren. Dobro je da te barem puste u trgovinu bez propusnice, ali kažeš reanimacija.

Što se događa s osobom na odjelu intenzivne njege

Osoba koja je na intenzivnoj njezi može biti pri svijesti ili može biti u komi, uključujući lijekove. S teškom traumatskom ozljedom mozga i povećanom intrakranijalni tlak pacijentu se obično daju barbiturati (odnosno dovodi se u stanje barbiturne kome) kako bi mozak pronašao sredstva za oporavak - potrebno je previše energije da ostane pri svijesti.

Obično u jedinici intenzivne njege pacijenti leže bez odjeće. Ako osoba može ustati, onda mu mogu dati majicu. „U jedinici intenzivne njege pacijenti su povezani sa sustavima za održavanje života i opremom za praćenje (razni monitori), - objašnjava Elena Aleshchenko, voditeljica jedinice intenzivne njege Europskog medicinskog centra. - Za lijekove u jednoj centrali krvne žile postavlja se kateter. Ako pacijent nije jako težak, tada se postavlja kateter periferna vena(na primjer, u venu ruke. - Bilješka. izd.). Ako je potrebna umjetna ventilacija pluća, tada se u traheju ugrađuje cijev koja je cijevnim sustavom povezana s aparatom. Za hranjenje se u želudac uvodi tanka cijev - sonda. U mjehur se uvodi kateter za prikupljanje urina i bilježenje njegove količine. Pacijent se može vezati za krevet posebnim mekim vezicama kako ne bi vadio katetere i senzore kada je uzbuđen.

Tijelo se svakodnevno tretira tekućinom za sprječavanje dekubitusa. Tretiraju uši, peru kosu, režu nokte - sve je kao u normalan život, osim toga higijenski postupci obavlja medicinski radnik. Ali ako je pacijent pri svijesti, može mu se dopustiti da to učini sam.

Radi prevencije dekubitusa, bolesnici se redovito okreću u krevetu. To se radi svaka dva sata. Prema Ministarstvu zdravlja, javne bolnice Po sestri trebaju biti dva pacijenta. Međutim, to gotovo nikada nije slučaj: obično je više pacijenata, a manje medicinskih sestara. “Najčešće su medicinske sestre preopterećene”, kaže Olga Germanenko, ravnateljica dobrotvorna zaklada"SMA obitelji" (spinalna mišićna atrofija), Alinina majka, kojoj je dijagnosticirana ova bolest. - Ali ako i nisu preopterećene, sestrinske ruke ipak uvijek nedostaju. A ako se jedan od pacijenata destabilizira, tada će dobiti više pažnje na račun drugog pacijenta. To znači da će se drugi kasnije okrenuti, kasnije nahraniti itd.”

Zašto rodbinu ne puštaju na intenzivnu njegu?

Roditeljima bi po zakonu trebalo omogućiti i viđanje djece (ovdje je to općenito dopušteno). suživot), i u blizini odraslih osoba (članak 6. 323-FZ). Ova mogućnost u pedijatrijskim JIL-ima (jedinici intenzivne njege) također se spominje u dva dopisa Ministarstva zdravlja (09.07.2014. i 21.06.2013.), iz nekog razloga duplirajući ono što je odobreno u savezni zakon. Ipak, postoji klasičan skup razloga zašto se rodbini odbija dopustiti na intenzivnu njegu: posebni sanitarni uvjeti, nedostatak prostora, također ogroman pritisak na osoblju, strah da će rodbina ozlijediti, počet će "vaditi cjevčice", "pacijent je bez svijesti - što ćete tamo?", " interna pravila bolnice su zabranjene. Odavno je jasno da ako vodstvo želi, nijedna od ovih okolnosti ne postaje prepreka za prijem rodbine. Svi argumenti i protuargumenti detaljno su analizirani u studiji koju je provela Zaklada za dječju palijativu. Na primjer, priča da na odjel možete unijeti strašne bakterije ne izgleda uvjerljivo, jer je bolnička flora vidjela puno antibiotika, stekla otpornost na njih i postala je mnogo opasnija od onoga što možete donijeti s ulice. Može li liječnik dobiti otkaz zbog kršenja bolničkih pravila? "Ne. postoji Zakon o radu. On, a ne lokalne bolničke odredbe, reguliraju interakciju između poslodavca i zaposlenika", objašnjava Denis Protsenko, glavni specijalist za anesteziologiju i reanimatologiju Moskovskog odjela za zdravstvo.

“Često doktori kažu: vi stvarate za nas normalnim uvjetima, izgraditi prostrane prostorije, onda ćemo ih pustiti unutra, - kaže Karina Vartanova, ravnateljica Zaklade za dječju palijativu. – Ali ako pogledate odjele gdje postoji dozvola, ispada da to i nije tako temeljni razlog. Ako postoji odluka uprave, onda uvjeti nisu bitni. Najvažniji i najteži razlog su mentalni stavovi, stereotipi, tradicije. Ni liječnici ni pacijenti nemaju razumijevanja da su glavni ljudi u bolnici pacijent i njegova okolina, pa sve treba graditi oko njih.”

Svi neugodni trenuci koji zapravo mogu smetati uklanjaju se jasnom formulacijom pravila. “Ako sve pustite unutra odjednom, naravno, bit će kaos”, kaže Denis Protsenko. - Stoga, u svakom slučaju, trebate regulirati. Mi u Pervaya Gradskaya počinjemo jedan po jedan, spuštamo nas i pričamo u isto vrijeme. Ako je srodnik adekvatan, ostavljamo ga pod nadzorom medicinskog osoblja, idemo po sljedećeg. Trećeg ili četvrtog dana savršeno shvaćate kakva je to osoba, uspostavlja se kontakt s njim. Čak i tada ih možete ostaviti s pacijentom, jer ste im već objasnili sve oko cijevi i uređaja za spajanje sustava za održavanje života.”

“U inozemstvu se o prijemu na intenzivnu njegu počelo govoriti prije otprilike 60 godina”, kaže Karina Vartanova. - Dakle, nemojte računati na to da će naše zdravstvo biti zajedno nadahnuto i sutra učiniti sve. Silna odluka, naredba, može mnogo pokvariti. Odluke koje se donose u svakoj bolnici o tome hoće li se pustiti ili ne, u pravilu su odraz stavova uprave. Postoji zakon. Ali to što se ne izvodi masovno pokazatelj je da pojedini liječnici, i sustav u cjelini još nisu spremni.”

Zašto je prisutnost rodbine 24 sata na dan nemoguća čak iu najdemokratskijim jedinicama intenzivne njege? Ujutro se na odjelu aktivno provode razne manipulacije i higijenski postupci. U ovom trenutku prisutnost stranac vrlo nepoželjno. Tijekom obilaska i prijenosa smjene, rođaci također ne bi trebali biti prisutni: to će barem prekršiti medicinsku tajnu. Na reanimacija rođaci su zamoljeni da odu u bilo koju zemlju svijeta.

Reanimator jedne od američkih sveučilišnih klinika, koji nije želio otkriti njegovo ime, kaže da njihov pacijent bez posjetitelja ostaje tek u rijetki slučajevi: "AT iznimni slučajevi ograničen je svačiji pristup pacijentu – npr. ako postoji opasnost po život bolesnika od posjetitelja (obično su to situacije kriminalne prirode), ako je bolesnik zatvorenik, a država zabranjuje posjete (za teške bolesnike, iznimka se često čini na zahtjev liječnika ili medicinske sestre), ako pacijent ima sumnju/potvrđenu dijagnozu posebno opasnog zarazna bolest(npr. virus ebole) i, naravno, ako pacijent sam traži da se nikome ne dopusti.”

Djeca u oživljavanje odraslih nastoje ih ne pustiti ni ovdje ni u inozemstvu.

Što učiniti da vas smjeste na intenzivnu njegu

"Prvi korak je pitati je li moguće ići na odjel intenzivne njege", kaže Olga Germanenko. Mnogi ljudi zapravo ne pitaju. Najvjerojatnije im je u glavi da ne mogu ići na intenzivnu njegu.” Ako ste pitali, a liječnik kaže da je to nemoguće, da je odjel zatvoren, onda se definitivno ne smijete bučiti. "Sukob je uvijek beskoristan", objašnjava Karina Vartanova. "Ako odmah počnete lupati nogama i vikati da ću vas sve pokvariti ovdje, žalit ću se, neće biti rezultata." A novac ne rješava problem. “Koliko god razgovarali s rodbinom, novac nimalo ne mijenja situaciju”, kaže Karina Vartanova.

“O prijemu nema smisla razgovarati sa sestrama ili dežurnim liječnikom. Ako liječnik zauzme stav "nije dopušteno", morate se ponašati mirno i samouvjereno, pokušati pregovarati - kaže Olga Germanenko. - Ne treba prijetiti žalbama Ministarstvu zdravlja. Mirno objašnjavate svoj stav: “Djetetu će biti lakše ako sam ja tu. Ja ću pomoći. Cijevi me ne plaše. Rekli ste da s djetetom - mogu otprilike zamisliti što ću vidjeti. Znam da je situacija teška.' Doktor neće pomisliti da je to histerična majka koja može vaditi cijevi i vikati na sestre.

Ako ste uskraćeni na ovoj razini, kamo idete dalje? "Ako je odjel zatvoren za rodbinu, komunikacija s glavom neće dati ništa", kaže Denis Protsenko. - Dakle, trebate ići do zamjenika glavnog liječnika za medicinski rad. Ako on ne pruži priliku za posjet, onda idite glavnom liječniku. Zapravo, tu završava." Olga Germanenko dodaje: “Morate od glavnog liječnika zatražiti pismeno objašnjenje razloga zašto vas ne puštaju i s tim objašnjenjem ići lokalnim zdravstvenim vlastima, osiguravajućim društvima, tužiteljstvu, nadzorna tijela- bilo gdje. Ali zamislite koliko će to trajati. To je birokracija."

No, Lida Moniava, takoreći, umiruje: “Kad dijete dugo leži u krevetu, majke već puštaju unutra. U gotovo svim jedinicama intenzivne njege, nekoliko tjedana nakon hospitalizacije, počinju puštati, postupno povećavajući trajanje posjeta.

Ravnatelj Odjela za javno zdravstvo i komunikacije Ministarstva zdravstva Oleg Salagay kontaktirajte svoje osiguranje, koje je, u teoriji, odgovorno za kvalitetu medicinske skrbi i poštivanje prava pacijenata. Međutim, kako se pokazalo, tvrtke nemaju iskustva u rješavanju slične situacije. Štoviše, nisu svi spremni podržati rodbinu („Reanimacija nije stvorena za datume, ovdje se bore za ljudski život, sve dok postoji barem neka nada. I nitko ne bi trebao odvratiti ni liječnike ni pacijente od ove borbe, koji trebaju mobilizirati sve svoje snage kako bi preživjeli", rečeno je dopisniku " Posteri dnevno kod jednog od osiguravajućih društava). Odgovori nekih tvrtki puni su konfuzije zbog navodno proturječnih zakona, ali ipak netko je spreman "brzo reagirati".

Kad postoji objektivni razlozi ne pustiti rođaka na intenzivnu? Ako ste iskreno bolesni i možete zaraziti druge, ako ste u stanju opijenosti alkoholom ili drogama - u tim slučajevima s pravom nećete biti dopušteni u odjel, bez obzira koliko se trudili.

"Ako u bolnici postoji karantena, onda vam nikakva potvrda neće pomoći da dođete do odjela", objašnjava Denis Protsenko.

Kako shvatiti da je sve u redu

“Ako vas ne puste na intenzivnu njegu, nikada nećete znati radi li se sve za vašeg rođaka”, kaže Olga Germanenko. - Liječnik može dati samo malo informacija, ali zapravo učiniti sve što je potrebno. A netko će, naprotiv, slikati najsitnije detalje liječenja vašeg rođaka - što su radili, što će učiniti, ali zapravo će pacijent dobiti manje tretmana. Možda možete pitati sažetak otpusnice. Ali neće ga dati samo tako - morate reći da ga želite pokazati određenom liječniku.

Opće je prihvaćeno da će prijem rođaka u jedinicu intenzivne njege zakomplicirati život osoblja. No, u stvarnosti to smanjuje broj konflikata upravo na temelju kvalitete medicinske skrbi. “Naravno, prisutnost roditelja dodatna je kontrola kvalitete”, kaže Karina Vartanova. – Ako uzmemo situaciju kada dijete nije imalo šanse preživjeti (npr. palo je s 12. kata), roditelji nisu smjeli, a ono je umrlo, onda će, naravno, misliti da su liječnici nešto ostavili nedovršeno. , previdjeti. Da su ih pustili ne bi bilo takvih razmišljanja, zahvalili bi se i liječnicima što su se borili do kraja.”

"Ako sumnjate da se prema vašem rođaku loše postupa, pozovite savjetnika", predlaže Denis Protsenko. “Za liječnika koji poštuje sebe i ima samopouzdanja, drugo mišljenje je apsolutno normalno.”

"Na rijetke bolesti samo uski stručnjaci znaju da se neki lijekovi ne mogu propisati, neki mogu, ali treba kontrolirati te i te pokazatelje, pa ponekad i sami reanimatologi zapravo trebaju konzultante, objašnjava Olga Germanenko. - Istina, izboru specijalista treba pažljivo pristupiti kako on ne bi govorio s domaćim liječnicima i ne bi vas zastrašivao: "Ovdje ćete biti ubijeni. Ovdje ima tako glupih stvari.

“Kada svom liječniku kažete da želite drugo mišljenje, to često zvuči otprilike ovako: liječite se na pogrešan način, vidimo da se stanje pogoršava, pa želimo dovesti savjetnika koji će vas naučiti kako se liječiti ispravno”, kaže psihijatrica, voditeljica Klinike za psihijatriju i psihoterapiju Europskog medicinskog centra Natalia Rivkina. - Bolje je prenijeti takvu ideju: vrlo nam je važno razumjeti sve mogućnosti koje postoje. Spremni smo iskoristiti sve svoje resurse da pomognemo. Željeli bismo vas zamoliti za drugo mišljenje. Znamo da ste vi naš glavni doktor, ne planiramo ići drugdje. Ali važno je da shvatimo da radimo sve što je potrebno. Imamo ideju koga bismo željeli kontaktirati. Možda imate druge prijedloge. Ovakav razgovor može biti ugodniji za liječnika. Samo trebaš uvježbati, zapisati tekst. Nema potrebe ići sa strahom da kršite neka pravila. Vaše je pravo dobiti drugo mišljenje.

Kako pomoći

“Liječnicima je zabranjeno govoriti da nemaju nikakve lijekove, potrošni materijal”, objašnjava zamjenica ravnatelja dječji hospicij"Kuća sa svjetionikom" Lida Moniava. - I iz straha vas mogu uvjeriti da imaju sve, iako u stvarnosti neće biti tako. Ako liječnik izrazi potrebe, puno mu zahvalite. Rodbina nije dužna donijeti sve, ali hvala tim liječnicima koji se ne boje govoriti.” Problem je što se smatra: ako bolnici nešto nedostaje, onda uprava ne zna rasporediti sredstva. I rodbina ne razumije uvijek položaj liječnika, pa se mogu žaliti Odjelu za zdravstvo ili Ministarstvu zdravstva: “Imamo besplatne lijekove, ali me tjeraju da kupujem lijekove, vraćam novac, evo čekova. ” Strahujući od takvih posljedica, osoblje intenzivnog liječenja može čak koristiti vlastiti novac za kupnju dobre droge i potrošni materijal. Stoga pokušajte uvjeriti liječnika da ste spremni kupiti sve što vam je potrebno i da nemate pritužbi na to.

Spinalni kirurg Alexei Kashcheev također je pitao liječnika da li bi bilo korisno za trenutno stanje pacijenta angažirati individualnu medicinsku sestru.

Kako se ponašati na intenzivnoj njezi

Ako ste dopušteni na intenzivnu njegu, važno je zapamtiti da postoje pravila (u pisanje ili ih izgovori liječnik), a dizajnirani su kako bi liječnici mogli obavljati svoj posao.

Čak i na onim jedinicama intenzivne njege gdje možete čak i doći odjeća, postoji pravilo: tretirajte ruke antiseptikom prije posjeta pacijentu. U drugim bolnicama (uključujući one na Zapadu) od njih se može tražiti da nose navlake za cipele, ogrtač, da ne nose vunenu odjeću i da ne hodaju s raspuštenom kosom. Usput, zapamtite da se posjetom jedinici intenzivne njege izlažete određenim rizicima. Prije svega, rizik od infekcije lokalnim bakterijama otpornim na mnoge antibiotike.

Morate zamisliti kamo idete i što ćete vidjeti

Ako imate napad bijesa, onesvijestite se ili vam bude muka, privući ćete pozornost osoblja jedinice intenzivne njege, što je potencijalno opasno. Postoje i drugi suptilni trenuci o kojima govori Denis Protsenko: “Znam slučajeve kada je tip došao svojoj djevojci, vidio njeno unakaženo lice i više se nije vratio. Dogodilo se obrnuto: djevojke se nisu mogle nositi s takvim spektaklom. Po mom iskustvu, nije neuobičajeno da rođaci koji dobrovoljno pomognu brzo nestanu. Zamislite samo: okrenete muža na bok, a on ima plinove ili stolicu. Bolesnici povraćaju nevoljno mokrenje“Jesi li siguran da ćeš normalno reagirati na ovo?”

Ne možeš plakati na JIL-u

"Obično su prvi posjeti odjelu od strane rodbine najteži", kaže Elena Aleščenko. “Vrlo je teško pripremiti se i ne zaplakati”, kaže Karina Vartanova. - Nekome pomaže duboko udahnuti, nekome je bolje da plače sa strane, s nekim treba razgovarati, nekoga ne treba ni dirati. Na odjelu intenzivne njege možete naučiti biti smiren ako zapamtite da o vašoj smirenosti uvelike ovisi stanje bolesnika. Neke bolnice zapošljavaju kliničke psihologe koji pomažu u upravljanju emocijama.

Pitajte kako možete pomoći i nemojte biti sebični

"Majka može promijeniti pelenu, okrenuti je, oprati, masirati - sve je to posebno potrebno za tešku djecu", kaže Olga Germanenko. “Jasno je da medicinske sestre s trenutnim opterećenjem ne mogu sve to učiniti u potrebnom obimu.”

Boraviti na odjelu intenzivne njege 24 sata dnevno nije samo besmisleno, već je i štetno

"Možete nas posjetiti u bilo koje vrijeme, možete ostati s pacijentom 24 sata zaredom", kaže Elena Aleshchenko. Je li to potrebno, druga je stvar. Ljudi tada sami shvate da je to beskorisno, da to rade više za sebe. Kad je čovjek na intenzivnoj njezi, bolestan je, mora i mirovati. Olga Germanenko potvrđuje ovu ideju: “Spavanje u jedinici intenzivne njege posebno značenje Ne. Zapravo, nitko neće sjediti više od četiri sata zaredom (osim, naravno, ako ne govorimo o umirućem djetetu). Uostalom, svatko ima svoja posla." Dan na intenzivnoj njezi težak je ne samo fizički, nego i psihički: “Što će biti s rodbinom nakon 24 sata na intenzivnoj njezi? - kaže Denis Protsenko. - Nekoliko puta će mimo njega iznositi leševe, on će postati svjedok kardiopulmonalna reanimacija, iznenada razvila psihozu kod drugog pacijenta. Nisam siguran da će rodbina to mirno preživjeti.

Dogovorite se s ostalom rodbinom

“U jednoj od jedinica intenzivne njege gdje sam završila s kćeri, djeca su bila u boksovima za dvoje”, kaže Olga Germanenko. - Odnosno, ako dođe medicinska sestra, a tu su još dva roditelja, onda se nemojte okretati. A njezina prisutnost može biti potrebna u bilo kojem trenutku. Pa smo se dogovorili doći k sebi drugačije vrijeme. I djeca su uvijek bila pod nadzorom.

Poštujte želje pacijenta

“Kada čovjek dođe k sebi, prvo pitanje koje mu postavimo je: želiš li vidjeti rodbinu? Postoje situacije kada je odgovor "ne", kaže Denis Protsenko. “Mnoge klinike u svijetu imaju takve programe za prirodno umiranje, kada pacijent i njegova obitelj razgovaraju o tome kako će umrijeti”, kaže Natalia Rivkina. - To se događa mjesec i pol prije njegove smrti. Zadatak je da čovjek umre dostojanstveno i na način na koji želi. Ima roditelja koji ne žele da njihova djeca vide proces umiranja. Ima žena koje ne žele da njihovi muževi vide proces umiranja. Možda će izgledati ružno. Postoje oni koji žele biti uz svoje voljene u trenutku smrti. Sve te odluke moramo poštovati. Ako osoba želi sama napraviti prijelaz, to ne znači da ne želi vidjeti svoje voljene. Znači da te želi zaštititi. Ne bi ga trebao prisiljavati na svoj izbor."

Poštujte druge pacijente

“Razgovarajte s djetetom što je moguće tiše, nemojte se paliti glasna glazba, nemojte koristiti mobitel u odjelu. Ako je vaše dijete pri svijesti, onda može gledati crtiće ili slušati glazbu koristeći tablet i slušalice kako ne bi smetalo drugima. Nemojte koristiti parfem s jakim mirisom “, piše Nadezhda Pashchenko u izdanju Children's Palliative Foundation, “ Zajedno s mamom.

Nemojte se sukobljavati s liječnicima i medicinskim sestrama

"Rad osoblja na intenzivnoj njezi prilično je težak, vrlo intenzivan, troši energiju", piše Yulia Logunova u istoj brošuri. - Ovo se mora razumjeti. I ni u kojem slučaju se ne smijete sukobiti s nekim, čak i ako vidite negativan stav, bolje je šutjeti, bolje je napraviti pauzu u komunikaciji s tom osobom. A ako razgovor prijeđe na povišene tonove, sljedeća rečenica uvijek pali: Mislio sam da ti i ja imamo jedan cilj - spasiti moje dijete, pomoći mu, pa hajdemo djelovati zajedno. Nisam imao niti jedan slučaj kada nije djelovao i nije prebacio razgovor na drugu ravan.

Kako razgovarati s liječnikom

Prije svega, poželjno je razgovarati s ordinirajućim liječnikom, a ne s dežurnom osobom koja se mijenja svaki dan. Sigurno će imati više informacija. Zato u onim jedinicama intenzivne njege u kojima je vrijeme za posjete i komunikaciju s liječnikom ograničeno pada na neugodne sate - od 14.00 do 16.00: u 15.45 smjena dežurnog liječnika završava, a do 14.00 najvjerojatnije će biti zauzet s pacijentima. Ne isplati se s medicinskim sestrama raspravljati o liječenju i prognozama. “Medicinske sestre izvršavaju naloge liječnika”, piše Nadežda Paščenko u knjižici Zajedno s mamom. “Besmisleno je pitati ih što točno daju vašem djetetu, jer medicinska sestra ne može reći ništa o djetetovom stanju i suštini medicinskih recepata bez dopuštenja liječnika.”

Inozemstvo i plaćeno medicinski centri informacije možete dobiti telefonom: kada sastavljate papire, odobrit ćete šifru za to. U državnim bolnicama, u rijetkim slučajevima, liječnici mogu dati svoj mobitel.

“U situaciji kada je netko od bližnjih na intenzivnoj njezi, pogotovo kada je to povezano s iznenadnom pojavom bolesti, rodbina može biti u stanju akutna reakcija naglasiti. U tim državama ljudi
osjećaju zbunjenost, poteškoće s koncentracijom, zaboravljivost - teško im je okupiti se, pitati pravo pitanje- objašnjava Natalija Rivkina. - Ali liječnici možda jednostavno fizički nemaju vremena za izgradnju dijaloga s rodbinom koja ima takve poteškoće. Potičem članove obitelji da zapisuju pitanja tijekom dana kako bi se pripremili za pregled kod liječnika.

Ako pitate "Kako je on/ona?", liječnik može dati dva odgovora: "Sve je dobro" ili "Sve je loše". Ovo je neproduktivno. Stoga je potrebno jasnije formulirati pitanja: kakvo je stanje bolesnika u ovom trenutku, koje simptome ima, kakvi su mu planovi liječenja. Nažalost, u Rusiji još uvijek postoji paternalistički pristup komunikaciji s pacijentom i rodbinom. Vjeruje se da oni ne moraju imati informacije o liječenju. “Vi niste liječnik”, “I dalje nećete ništa razumjeti.” Rođaci uvijek trebaju biti svjesni da po zakonu moraju biti obaviješteni o liječenju koje se provodi. Imaju pravo inzistirati na tome.

Liječnici vrlo nervozno reagiraju kada uplašena rodbina dođe i kaže: “Što to radite? Čitamo na internetu da ovaj lijek ubija.” Bolje je postaviti ovo pitanje ovako: "Recite mi, molim vas, koje ste nuspojave vidjeli od ovog lijeka?" Ako liječnik ne želi odgovoriti na ovo pitanje, pitajte: “Što mislite o ovome nuspojava? Na taj način ne napadate i ne kritizirate. Svaka kritika kod ljudi izaziva otpor.

Često pitanje na intenzivnoj njezi, pogotovo ako pričamo o pacijentima s rakom: "Je li to sve?" ili "Koliko dugo on/ona mora živjeti?" Ovo je pitanje na koje nema odgovora. Na to će odgovoriti pravilno obučen liječnik. Liječnik koji nema vremena reći će: "Samo Bog zna." Stoga uvijek učim rodbinu da ovo pitanje postavljaju na sljedeći način: “Koja je najgora, a koja najbolja prognoza?” ili “Koji je minimum i maksimalno trajanježivot može biti prema statistici takvih država?

Ponekad inzistiram da ljudi odu i odmore se. Koliko god divlje i cinično bilo. Ako je očito da sada ne mogu učiniti ništa za pacijenta, neće im se dopustiti sto posto, ne mogu donositi nikakve odluke, utjecati na proces, onda možete biti ometeni. Mnogi ljudi su sigurni da u ovom trenutku trebaju tugovati. Izlazak na čaj s prijateljima u kafić je razbijanje cijele logike svemira. Toliko su fiksirani na planinu da odbijaju sve resurse koji bi ih mogli podržati. Kad je dijete u pitanju, svaka će majka reći: "Kako si to mogu priuštiti?" ili "Sjedit ću tamo i razmišljati o bebi." Sjedi i razmisli. Barem ćete to učiniti u kafiću, a ne na hodniku intenzivne njege.

Vrlo često, u situacijama kada je netko od rođaka na intenzivnoj njezi, ljudi se izoliraju i prestaju dijeliti svoja iskustva. Toliko se trude zaštititi jedno drugo da u jednom trenutku jednostavno izgube jedno drugo. Ljudi trebaju govoriti otvoreno. Ovo je vrlo važan korak za budućnost. Djeca su posebna kategorija. Nažalost, vrlo često djeca skrivaju da je jedan od roditelja na intenzivnoj njezi. Ova situacija je jako loša za njihovu budućnost. Dokazana činjenica: što djeca kasnije saznaju istinu, to je veći rizik od teških poststresnih poremećaja. Ako želimo zaštititi dijete, moramo razgovarati s njim. To bi trebala raditi rodbina, a ne psiholog. Ali bolje je da prvo dobiju stručnu podršku. Komunicirajte u ugodnom okruženju. Treba imati na umu da su djeca od 4-6 godina puno adekvatnija pitanjima smrti i umiranja od odraslih. Oni u ovom trenutku imaju prilično jasnu filozofiju o tome što su smrt i umiranje. Kasnije se na to naslanjaju mnoge razne stigme i mitovi i već se prema tome počinjemo odnositi na drugačiji način. Postoji još jedan problem: odrasli se trude ne pokazati svoje emocije, dok djeca to iskustvo osjećaju i doživljavaju kao odbijanje.

Također je važno razumjeti da različitih članova obitelji različite varijante prilagodba na stres i drugačija potreba u podršci. Reagiramo kako reagiramo. Ovo je vrlo individualna stvar. Nema nikoga ispravna reakcija za takav događaj. Ima ljudi koje treba pogladiti po glavi, a ima ljudi koji se skupe i kažu: “Bit će sve dobro”. Sada zamislite da su muž i žena. Žena razumije da se događa katastrofa, a muž je siguran da treba stisnuti zube i ne plakati. Kao rezultat toga, kada žena počne plakati, on kaže: "Prestani plakati." A ona je sigurna da je on bez duše. Često vidimo obiteljske sukobe vezane uz to. U tom slučaju žena postaje izolirana, a muškarcu se čini da se ona jednostavno ne želi svađati. Ili obrnuto. I vrlo je važno objasniti članovima obitelji da svatko treba različitu podršku u takvoj situaciji te ih potaknuti da jedni drugima daju podršku koja je svima potrebna.

Kada si ljudi ne dopuštaju plakati i nekako stišću svoje emocije, to se zove disocijacija. Mnogi rođaci su mi to opisali: na intenzivnoj njezi, kao da vide sebe izvana, i užasnuti su činjenicom da ne doživljavaju nikakve emocije - ni ljubav, ni strah, ni nježnost. Oni su poput robota koji rade ono što treba učiniti. I to ih plaši. Važno im je objasniti da je to apsolutno normalna reakcija. Ali moramo imati na umu da ti ljudi imaju veći rizik od zakašnjelih reakcija. Očekujte da ćete nakon 3-4 tjedna imati poremećen san, doći će do napada tjeskobe, možda čak i panike.

Gdje tražiti informacije

"Uvijek snažno savjetujem rođacima i pacijentima da posjete službene web stranice klinika", kaže Natalya Rivkina. - Ali ako govoriš engleski, puno ti je lakše. Na primjer, web stranica klinike Mayo ima sjajan tekst preko cijele ploče. Takvih je tekstova na ruskom vrlo malo. Molim rodbinu da ne ulazi u forume pacijenata na ruskom jeziku. Ponekad tamo možete dobiti pogrešne informacije koje nisu uvijek povezane sa stvarnošću.

Osnovne informacije na engleskom jeziku o tome što se događa u jedinici intenzivne njege možete pronaći ovdje:.

Što očekivati

"Unutar nekoliko dana nakon što pacijent bude na intenzivnoj njezi, liječnik će vam reći koliko dugo će osoba ostati na intenzivnoj njezi", kaže Denis Protsenko.

Nakon oživljavanja, čim prestane potreba za intenzivnim promatranjem i bolesnik bude mogao samostalno disati, najvjerojatnije će biti premješten na redovni odjel. Ako se pouzdano zna da osoba doživotno treba umjetnu ventilaciju pluća (ALV), ali općenito ne treba pomoć reanimatora, može se otpustiti kući s ventilator. Možete ga kupiti samo o svom trošku ili o trošku filantropa (od države

Prije ili kasnije, ljudi se suoče sa situacijom da je netko od njihovih rođaka ili prijatelja na odjelu intenzivne njege. U isto vrijeme, svi, bez iznimke, žele ući u jedinicu intenzivne njege, ali liječnici to često ne žele. neka rodbina tamošnjih pacijenata. U međuvremenu, rođaci žele razveseliti, brinuti ili samo vidjeti voljenu osobu ljudski. Iskreno su zbunjeni zašto ne možete biti na intenzivnoj njezi, au slučaju neposredne smrti, pozdravite se s njim. Ni u kojem slučaju ne bismo trebali pretpostaviti da su liječnici ljudi bez duše, oni, naravno, razumiju sve jadikovke rodbina, ali u ovom pitanju bolje je osloniti se na zdrav razum, a ne na emocije . Pojam reanimacije Ovo je prilično ozbiljna tema, jer se u jedinici intenzivne njege obnavljaju sve vitalne funkcije tijela.

Zašto ne

Jedinice intenzivne njege su sterilne kao operacijske sale, tu nema mjesta strancima. Liječnici cijelo vrijeme moraju pomagati pacijentima - reanimiraju, intubiraju, a onda se posjetitelji ispriječe, a ponekad i daju “savjete”. Također, bilo koji posjetitelj ne može donijeti ništa, nikakvu mikrofloru koja mu šteti, a koja za njega, nažalost, može biti smrtonosna. ljudski koji je ovdje od otvorene rane nakon operacije. Na intenzivnoj njezi nalaze se samo izrazito teški bolesnici, a svaki virus ili bakterija donesena izvana može samo pogoršati ionako teško stanje bolesnika. Još jedan razlog za promatranje režima u ovom odjelu i odgovor, zašto to je nemoguće, ono što se dogodi može poslužiti da se sam pacijent pokaže nositeljem ozbiljne infekcije, a onda njegov posjet za rodbina prepuno neugodnih posljedica.

Reakcija rodbine prilikom posjeta je nepredvidiva

Mnogi liječnici također napominju da voljeni ljudski koji je bio u kritičnom stanju nakon prenijeti operacije kada dolaze u posjet, ne mogu se nositi s nadirućim emocijama i, u pravilu, ne ponašaju se sasvim adekvatno. Bio je slučaj kada je čovjek koji je prošao najteže operacija nakon prometna nesreća, potrebna intubacija dušnika. Stavili su ga na zračnicu grkljan za umjetnu ventilaciju pluća. Kad su liječnici pustili posjetitelja na odjel, učinilo mu se da cijev IVL postavljen grkljan, onemogućuje disanje dragoj i bliskoj osobi, a on joj je izvlačenjem pokušao “olakšati” patnju grkljan cijevi umjetna ventilacija pluća. Čak je zastrašujuće zamisliti kako bi "pomoć" rođaka mogla završiti, srećom, profesionalnost liječnika koji rade u jedinici intenzivne njege ne može se precijeniti.

U rijetkim slučajevima reanimatori čine iznimke i dopuštaju jednom od bliskih rođaka da vidi pacijenta. Ali kad vidiš svoju ljudski i sve obješeno t reznice, da s ventilatorom grkljan,često se, ne mogavši podnijeti takav prizor, onesvijeste. Posjetitelji nakon ono što vidite, morate žurno ispumpati iste liječnike, au drugim slučajevima čak ga staviti na sljedeći krevet. I vjerujte mi, nemaju vremena za to, svaka sestra na intenzivnoj njezi prezaposlena je.

Samo da preživi

U jedinici intenzivne njege pacijenti leže u istoj prostoriji, bez razlike po spolu. Obično se skidaju, jer se liječnici u borbi za život pacijenta još nisu susreli s bravama i gumbima na odjeći, a mnogi posjetitelji to doživljavaju kao izrugivanje ili nemar. stav. Pacijenti najčešće završe na odjelu intenzivne njege u neuglednom stanju, a vjerujte, to ovdje nikoga nije briga, glavno je preživjeti. Ali za psihu prosječnog posjetitelja to postaje užas, rodbina samo nisu spremni prihvatiti ono što vide. Nakon držanje operacije, kada ljudski je u teškom stanju, može se ugraditi dren čije cjevčice užasno strše iz trbuha. I tome dodajte kateter mjehur, želučana sonda, endotrahealna sonda in grkljan, često otvorene postoperativne rane.

Ne zbogom

Zamolite liječnika intenzivne njege da upozna vašu voljenu osobu ljudski, trebali biste misliti ne samo na sebe, već i na one ljude koji dijele ovu sobu s vašim rođakom. Uostalom, ni njemu ni njegovoj rodbini neće se svidjeti činjenica da će ga potpuni stranci vidjeti u tako neprivlačnom obliku. Osim toga, trebali biste vjerovati liječnicima i shvatiti da jedinica intenzivne njege nije mjesto za spojeve. Ovdje se bore za život bolesnika dok ne postoji i najmanja nada za preživljavanje. I bit će bolje da posjetitelji svojim beskonačnim pitanjima ne odvlače ni medicinsko osoblje ni pacijenta nakon bilo kakvih komplikacija iz ove najteže i najvažnije borbe za život.
Zašto zatim blizu, čini se da osoba nakon operacije, ili iz bilo kojeg drugog razloga koji je završio na odjelu intenzivne njege, mora hitno razgovarati ili tražiti nešto od rodbine. Da, ne želi ništa, zbog teškog stanja. Uostalom, ako je pacijent odveden u jedinicu intenzivne njege, tada je najvjerojatnije u komi ili je priključen na specijaliziranu opremu, a zbog cijevi u grkljan ne može pričati.
Čim se stanje bolesnika popravi, bit će prebačen iz jedinica intenzivne njege u običnu sobu. Tada će doći vrijeme za datume, a moći će se zahvaliti liječnicima što su pobijedili u ovoj borbi.
Nažalost, postoje slučajevi kada pacijentu više nije moguće pomoći, ostalo mu je gotovo nekoliko minuta života, npr. ljudski onkološka bolest, ili zatajenja bubrega. U takvim slučajevima pacijenti se ne drže u jedinicama intenzivne njege, oni to pokušavaju ljudski Iz ovog života otišao je mirno, unutar zidova vlastitog doma.
Najbolje je pridržavati se mišljenja da ako je osoba smještena u jedinice intenzivne njege, tada mu je hitno i hitno potrebna visokokvalificirana pomoć, bez koje jednostavno ne može preživjeti. Ovdje će se liječnici boriti za njegov život do kraja, a prisutnost rodbine ne može uvijek pomoći pacijentu, već naprotiv, samo mu šteti.

Pristup stabilnim pacijentima

Sama riječ reanimacija znači "revitalizacija tijela", ponovno oživljavanje. Kada je osoba u kritičnom stanju nakon operacije ili nakon nesreće, posjetitelji ga neće moći vidjeti. Ne znači kada, neki pacijenti nakonoperacije poslana na odjel intenzivne njege na oporavak od anestezije. Ima li smisla posjetiti ovdje? Čini se da nije, jer će ti pacijenti za nekoliko sati biti prebačeni na opći odjel na daljnje liječenje.

Malim pacijentima koji su se vitalno oporavili važne karakteristike organizma, ali su i dalje na respiratoru, također ne propuštaju posjetitelje. Često majke ili drugi rođaci jednostavno ne razumiju važnost koja se ubacuje grkljan djetetovu cijev ventilatora, neki je čak pokušavaju potpuno izvući iz straha da je ne oštete grkljan, ili zato što im se čini da dijete želi nešto reći, a ne konzultirati reanimatore.

Međutim, ako Malo djete, koji se nalazi na intenzivnoj njezi, ipak je u stabilnom stanju i pri svijesti je, kako bi se popravila opća emocionalna pozadina djeteta, dopušten je kratki posjet majci.

U svakom slučaju, kako god dobna skupina a gravitacija nije bila bolesna, ne biste trebali biti samovoljni u njegovom odjelu, jer često sami rođaci, iz neznanja, uzrokuju opipljivu štetu svojoj voljenoj osobi.

U neke životne situacije bolje je nikad ne ulaziti, na neka pitanja bolje je nikad ne pokušati pronaći odgovor. No, ako se dogodilo da vas mora zanimati ima li supruga pravo na intenzivnu njegu, potrebno je pribaviti krajnje objektivnu informaciju. To će vam pomoći da budete potpuno spremni u slučaju konfliktne situacije.

Kako se dolazi na intenzivnu njegu?

Na odjel intenzivne njege:

Bolesnici se prebacuju ako oštro pogoršanje ih opće stanje, pojava stvarna prijetnjaživot.
Možete doći odmah iz hitne službe, s nezadovoljavajućim stanjem i potrebom za kvalificiranom hitnom pomoći.
Ima predstavnika svih rasa i nacionalnosti, bez obzira na spol, dob i vjeru. Jedno ih spaja - težina stanja.
Pokušajte ne pustiti stranca.

Autsajderi, unutra ovaj slučaj, dolaze u obzir svi osim pacijenata i medicinskog osoblja. Uostalom, za učinkovit rad i nije potreban vanjski čovjek da pomogne, ili ne? Ima li promjena na bolje nakon posjeta rodbini? Dinamika se u pravilu samo pogoršava i za to postoji objašnjenje.

Kako završiti posjet intenzivnoj njezi?

Pacijent na intenzivnoj njezi:

Leži na zajedničkom odjelu, s mnogim drugima.
“Napunjen” cjevčicama koje mu pomažu pri disanju ili odvodu tekućine iz peritoneuma i pluća.
Često živi samo na račun uređaja povezanih s njim.
Tužan je to prizor.
Ima smanjen imunitet.

Sada zamislite, došli su "suosjećajni rođaci":

Donio infekciju izvana.
Imam nešto opreme.
U naletu histerije izvučena je sonda ili kateter.
užasnut izgled bolestan i odlučio da mu se bliži kraj.
Ometali su rad reanimacijske ekipe koja zbog pandemonija nije stigla pomoći pacijentu u susjednom krevetu.

Naravno, to su samo strahovi liječnika i ponegdje su ozbiljno pretjerani. Ali fobije ne nastaju od nule, sve što je negdje nabrojano i jednom se već dogodilo, nitko ne želi ponavljanje.

Zašto me ne mogu pustiti na intenzivnu njegu?

Voditi se samo slovom zakona, u takvoj stvari, nije sasvim razumno. Čisto sa stajališta zakona, žena ima pravo posjećivati muža na intenzivnoj njezi. Ali ako liječnici to spriječe, iz nekog razloga, pozivanje policije nije opcija. Službenici za provođenje zakona neće razbacivati reanimacije i pratiti ženu u jedinicu intenzivne njege, to je razumljivo.

Pitanjima prijema, u pravilu, upravlja glavni liječnik. Toj osobi morate podnijeti zahtjev za dopuštenje da posjetite svog muža.

Liječnici mogu sasvim razumno zabraniti posjet, razlog tome može biti:

Krajnje ozbiljno stanje bolestan.
Prekoračenje epidemiološkog praga u regiji za bilo koju zarazu.
Promijeniti sanitarni uvjeti u odjelu.

Liječnici se u pravilu rukovode vlastitim promišljanjima o stanju bolesnika i daljnjoj prognozi. Svi argumenti, u ovom slučaju, nisu ništa više od formalnosti. Stoga je ponekad koristan “razgovor od srca do srca”, a ne još jedna svađa.

Skandali neće pomoći ako medicinski radnici oni će ići iz principa i odlučiti da ih ne puste u jedinicu intenzivne njege, neće uspjeti probiti takvu "barijeru" sami. Ali da, zakonski gledano, žena ima pravo posjećivati svog zakonitog muža. Ako za to nema medicinskih kontraindikacija.

Prava građanske žene

Institucija građanskog braka u našoj zemlji praktički nije razvijena. Čisto teoretski, upravo bi se brak koji se registrira nakon odlaska u matični ured, za razliku od crkvenog, trebao nazivati građanskim. Kod nas se sličan koncept naziva banalnim suživot.

Ako mladi dugo žive zajedno, to ne daje nikakva dodatna prava izvanbračnoj supruzi. Naravno, u slučaju podjele imovine ili bilo kojeg drugog sukoba, ako uspijete dokazati činjenicu zajedničkog upravljanja gospodarstvom, možete tražiti svoj dio. Ali to je samo putem suda, na temelju njegovih odluka, a ne po bilo kojem drugom pravu.

Izvanbračnu suprugu možda neće pustiti na intenzivnu njegu ili čak na redovni bolnički odjel, neće joj se dati osobni podaci izvanbračnog supružnika. Ali u bilo kojem području sastaviti punomoć, uključite osobu na popis osoba od povjerenja ili izvršite drugu manipulaciju koja će ozbiljno proširiti mogućnosti voljene osobe s kojom odnosi nisu legalizirani.

Može li zakonita žena posjetiti svog muža na intenzivnoj njezi?

Prisutnost pečata u putovnici daje ženi zakonsko pravo da posjećuje muža na intenzivnoj njezi. Ali odluku o prijemu ipak će donijeti glavni liječnik, koji ima pravo odbiti:

zbog težine stanja bolesnika.
Za zaštitu bolesnika od izlaganja infekciji.
U vezi sa moguće kršenje sanitarni uvjeti na odjelu.
Zbog sigurnosti pacijenata.
Za održavanje pozitivnog zamaha.

Posjetitelji će se možda malo smiriti kad to vide bliska osoba još živ i bori se za život. Ali za pacijenta je to zajamčeno stresno, što će zakomplicirati već vrlo tešku borbu.

Informacija o tome ima li supruga pravo na intenzivnu njegu nije uvijek primjenjiva. Govor, u pravilu, traje danima, pa i satima, i potpuno je besmisleno tražiti sudski nalog ili plašiti šefa policije. Bolje je poslušati preporuke i otići u svijet.

Video o radu jedinice intenzivne njege

Alexander Nikonov će vam u ovom video izvješću reći kako funkcionira reanimacija u Voronježu i imaju li pravo pustiti žene pacijenata:

Medicinsko osoblje koje radi u jedinici intenzivne njege ozbiljno je zabrinuto zbog vjerojatnosti razne komplikacije nakon operacije uzrokovane infekcijom. Svaka zdravstvena ustanova nastoji riješiti problem nastanka i širenja bolničkih (nazokomijalnih) infekcija, trudeći se da to izbjegne. Odgovornost za postoperativne komplikacije ležati kod djelatnika ove ustanove. Kako bi smanjili tu vjerojatnost, većina je bolnica uvela stroga zabrana posjetiti rodbinu osoba koje leže na odjelu intenzivne njege radi oporavka nakon teške kirurške intervencije.

U nizu bolnica za djecu takva je zabrana uvedena čak i za posjete pacijentima vlastitih roditelja. Time se krši pravo djeteta da ne bude odvojeno od majke. Vođeni sigurnošću bolesnog djeteta, liječnici i medicinsko osoblje godinama krše ruski Ustav i čitav niz zakona.

Čineći to u odnosu na odrasle pacijente, oni krše samo prvi stavak članka 6. Zakona br. 323-FZ "O zaštiti zdravlja građana". Ukazuje na zahtjev za poštivanjem normi etike, poštovanja i humanosti od strane zaposlenika bolnice. I također članak kaže da tijekom izgradnje zdravstvena ustanova, prostori u njemu moraju biti projektirani tako da budu u skladu ne samo higijenski standardi ali i osigurati udobnost pacijenata. Također se navodi da se "prioritet interesa bolesnika može ostvariti stvaranjem uvjeta koji osiguravaju mogućnost posjećivanja bolesnika od strane rodbine i njegovanja u zdravstvenoj ustanovi, uzimajući u obzir stanje bolesnika".

Ali u stvarnosti bolničko osoblje možda neće pustiti svoje voljene na odjel intenzivne njege čak ni da se oproste od umirućih. Liječnici se pozivaju na članak 27. navedenog zakona, koji govori o potrebi poštivanja internog reda bolnice. Dakle, dopuštenje za puštanje ili ne puštanje rođaka daje isključivo uprava bolnice. U skladu s tim, u mnogim, ali ne svim, jedinicama intenzivne njege pristup osobama u blizini pacijenata strogo je zabranjen.

Dugo nije bilo ozbiljnijih primjedbi na ustaljenu praksu. To je značilo da tisuće ljudi nisu mogle ostvariti svoje pravo biti u blizini umiruće osobe.

Prema riječima jednog od stručnjaka, odvjetnika na medicinski problemi: “U skladu s važećim zakonodavstvom, rodbina je u pravu. U slučaju odbijanja prijema pacijentu, prvo morate dobiti pismeno odbijanje od voditelja TMO bolnice i već se s njim obratiti tužiteljstvu. U ovom slučaju pozivanje uprave na čl. 27 FZ-323 su nerazumni, budući da briga rođaka za pacijenta ni na koji način ne krši interne propise bolnice, mogu ih prekršiti samo određeni neadekvatni građani - onda bi trebali zatvoriti svoj prijem, to će biti legalno.

Ministarstvo zdravstva Rusije potvrdilo je pravo rodbine da posjećuje pacijente

Mediji su 14. ožujka izvijestili da je "zabrana posjeta djeci izravno kršenje Saveznog zakona br. 323. A zabrana posjeta odraslim osobama u bolnici krši odredbe Ustava o slobodi kretanja". S tim u vezi, i Tužiteljstvo Ruske Federacije i Roszdravnadzor imali su priliku pozvati na ukidanje ove prakse kršenja zakona, a osobe koje su se osobno susrele s takvom zabranom imaju pravo osporiti je na sudu.

No, unatoč tim zakonima koji dopuštaju rođacima boravak na intenzivnoj njezi, mnogi medicinski radnici to nisu dopuštali, navodeći sljedeće razloge: prvo, zbog opasnosti od virusa; drugo, zbog straha od moguće abnormalne reakcije bližnjih.

Trenutna situacija postala je toliko ozbiljna da je u ožujku ove godine web stranica Change dot org počela prikupljati potpise pod apelom ruskom Ministarstvu zdravstva.

Rezultat te borbe bio je da je Ministarstvo zdravlja priznalo pravo rodbini da posjećuje osobe koje leže na odjelima intenzivne njege medicinskih ustanova.

Oleg Salagay, voditelj Odjela za javno zdravstvo i komunikacije Ministarstva zdravstva, rekao je: “Svaki pacijent, uključujući i one na intenzivnoj njezi, ima pravo posjetiti svoju rodbinu. Dopis s preporukom da se osigura provedba ove zakonske norme Ministarstvo zdravstva poslalo je svim regijama još 2015. godine.”

Salagai je naglasio: "ako postoje kršenja, trebate se obratiti osiguravateljima koji su vam izdali policu, kao i regionalnim zdravstvenim vlastima i kontrolnim tijelima."

“Što se tiče odraslih pacijenata, zakonodavstvo je osiguralo pravo na posjete rodbini dok su u bolnici medicinske organizacije, a u odnosu na djecu - i posjete i zajednički boravak rodbine s njima za cijelo vrijeme liječenja, uključujući i boravak na odjelu anesteziologije i intenzivnog liječenja”, rekao je Salagay.