Prvi simptomi mastitisa. Što je mastitis i kako ga liječiti. Indikacije za potpuni prekid laktacije su

Mastitis (dojke) je zarazna i upalna bolest koja se javlja u mliječnim žlijezdama. Lezije se brzo šire, zahvaćajući zdravo tkivo. Bolest, prepuštena slučaju, dovodi do opasnih komplikacija. Na toj pozadini razvija se sepsa, apsces, flegmon i gangrena. Ako se pojavi mastitis, liječenje kod kuće provodi se lijekovima i narodnim lijekovima.

Tipično, mliječne žlijezde postaju upaljene tijekom postporođajnog razdoblja. To se događa zbog povećane proizvodnje mlijeka. Kod dojenja žene razvijaju laktacijski mastitis. Bolest se manifestira u 2 oblika:

• jednostrano (češće);
• dvostran

Postoji ne-laktacijski mastitis - patologija koja nije povezana s proizvodnjom mlijeka i dojenjem. Simptomi ovog oblika bolesti su nejasni. Upala je lokalizirana, ne zahvaća susjedna tkiva. Takvo dojenje često poprima kronični oblik. Ponekad se javlja kod novorođenih djevojčica. Hormoni primljeni od majke u višku dovode do bolesti.

Prema prirodi tečaja, mastitis se razlikuje:

• začinjeno;
• kronični;
• serozni;
• gnojni.

Uzroci

Mnogo je čimbenika koji uzrokuju mastitis. Laktacijski oblik bolesti najčešće izaziva Staphylococcus aureus. Nakon što štetne bakterije dospiju na kožu, pojavu patologije izazivaju razlozi kao što su:

• mastopatija;
• postoperativni ožiljci;
• značajke anatomske strukture organa;
• teška trudnoća;
• komplicirani porođaj;
• kronična bolest;
• poremećen san;
• postporođajna depresija.

Najčešće se upala mliječnih žlijezda javlja kod žena koje su rodile prvo dijete. Nedostaju im vještine dojenja i izdajanja mlijeka. Zagušenje dojke dovodi do razvoja upalnog procesa.

Dojenje bez laktacije javlja se kada je imunološki sustav oslabljen. Njeni razlozi su:

• hipotermija;
• teške infekcije;
• popratne patologije;
• neuropsihičko i fizičko preopterećenje;
• silikonski implantati;
• ozljede prsnog koša.

Provocirajući čimbenik u ovom slučaju je bakterijska infekcija. Uzročnik je isti kao i kod dojenčadi - stafilokok.

Simptomi

Početni stadij postporođajnog i nelaktacijskog oblika je serozni mastitis, koji se često brka sa stagnacijom mlijeka. Oba patološka stanja prate:

• težina u mliječnim žlijezdama;
• nelagoda;
• manja zbijanja tkiva.

Ali s laktostazom, koja traje samo 1-2 dana, temperatura ne raste, mlijeko lako curi iz bradavice. Uz mastitis, kvržice rastu i temperatura raste. U lezijama se nakuplja serozni eksudat.

Nakon toga, bolest prelazi u infiltrativni stadij. Na upaljenom području formira se zbijanje bez jasnih granica. Dojke nabreknu, bole, temperatura raste. Koža ne trpi promjene.

U naprednim stanjima razvija se destruktivno dojenje - opasna patologija. Ako se pojavi gnojni mastitis, žena pati od sljedećih simptoma:

• intoksikacija;
• visoka temperatura skakanje do 40 stupnjeva;
• gubitak apetita;
• poremećen san;
• glavobolja.

Kod gnojnog mastitisa koža postaje crvena, a limfni čvorovi u pazuhu se povećavaju. Bolest se može razviti u apsces, flegmonu i gangrenu.

Terapija lijekovima

Za liječenje jednostavnih oblika dojenja koriste se metode konzervativne terapije. Serozni mastitis liječi se na sljedeći način:

Nelaktacijski mastitis može nestati spontano. Ako bolest ne prolazi, provodi se terapija lijekovima.

Liječenje kod kuće

Liječenje dojenja započinje nakon savjetovanja s liječnikom. Većina lijekova ne bi se trebala koristiti tijekom dojenja. Stoga se mastitis liječi narodnim lijekovima, za čiju se pripremu koriste med, biljke i kamfor.

Listovi kupusa

Kupus se učinkovito bori protiv dojenja. Za aplikacije se koriste listovi biljke. Oblozi se rade ovako:

Kupus se bori protiv oteklina, upala i uklanja pečate.

ulja

Za liječenje mastitisa kod kuće koristite kamfor i ricinusovo ulje. S njima izrađuju aplikacije.

Ulje kamfora za mastitis pomaže ublažiti bol i ukloniti upalni proces. Zahvaljujući njemu, zbijanja su smanjena.

Ricinusovo ulje brzo ublažava pogoršanje. Nakon utrljavanja u prsa, staviti foliju i topli zavoj.

Za starije pacijente, ulje od metvice pomaže riješiti se mastitisa. Proizvod potiče cirkulaciju krvi i bori se protiv oteklina. Dodajte 3-5 kapi eteričnog ulja mente na 1 žlicu biljnog ulja. Smjesa se noću utrlja u prsa.

Za mastitis napravite aplikacije s medom:

Prijave sa soli

Žene bi trebale znati kako se mastitis liječi oblozima od soli. Ovo je pristupačan način da se riješite bolesti kod kuće. Slane aplikacije učinkovite su kod blažih i uznapredovalih oblika dojenja. Sol izvlači eksudat, ublažava oticanje, upalu, poboljšava cirkulaciju krvi.

Način pripreme obloga od soli je jednostavan: zagrijte vodu na 50 stupnjeva, u njoj otopite 1 žlicu soli. U pamučnom ubrusu se prave utori za bradavice (oni će izbjeći iritaciju epitela na ovom području), tkanina se natopi otopinom, stavi na prsa, prekrije polietilenom i učvrsti izolacijskim zavojem. Uklonite aplikaciju nakon hlađenja.

Prijave za gnojni prsa

Sljedeće metode pomažu u liječenju gnojnog mastitisa:

Biljni ekstrakti

Kod liječenja mastitisa kod kuće, oblozi se izmjenjuju s losionima od biljnih ekstrakata. Istovremeno, pijte biljne čajeve i biljne dekocije. Pripremaju se prema sljedećim receptima:

Oblozi su postupak zagrijavanja. Liječnici napominju da toplinske aplikacije mogu pogoršati bolest, pa ih je zabranjeno koristiti tijekom pogoršanja i groznice. Da biste izbjegli neželjene posljedice, koristite lijekove koje je preporučio liječnik. U teškim oblicima dojenja tradicionalne metode su neučinkovite, a bolest se liječi kirurški.

Mastitis je jedna od najčešćih bolesti dojke koju karakteriziraju infektivni i upalni procesi u tkivu dojke. Ova upala ima visoku stopu širenja. Učinak upale izražava se u gnojnom razaranju žlijezda i tkiva dojke, što može dovesti do trovanja krvi. Prije svega, djevojke koje se tek spremaju postati majke trebaju se upoznati sa simptomima i vrstama mastitisa.

Upala je uzrokovana infekcijom, koju u velikoj većini slučajeva uzrokuje Staphylococcus aureus. Ova bakterija uzrokuje nekritične kožne lezije u obliku akni i sl. Ali može dovesti i do opasnih pojava (meningitis, upala pluća, mastitis itd.). Upravo prodiranje stafilokoka u tkivo dojke uzrokuje dojenje (stari naziv za mastitis).

Danas se liječnici sve češće suočavaju sa slučajevima mastitisa, koji su uzrokovani cijelim nizom bakterija koje su ušle u mliječnu žlijezdu i izazvale zaraznu upalu s gnojenjem. Najčešće su to gram-pozitivni stafilokoki i gram-negativne Escherichia coli.

Mastitis kod žena može biti laktacijski i ne-laktacijski. Laktacijski mastitis se javlja tijekom dojenja (osobito kod djevojčica koje prvi put rađaju). Nelaktacijski mastitis javlja se i kod žena koje ne doje u dobi od 15 do 60 godina. Logično je pretpostaviti da su uzroci mastitisa za svaki oblik različiti, ali među njima postoje i zajednički čimbenici:

• Smanjene imunološke sposobnosti tijela koje ne može suzbiti upalu.
• Zastoj mlijeka u dojkama (laktostaza) čest je uzrok mastitisa.
• Prisutnost izravnih puteva za prodiranje bakterija u mliječnu žlijezdu (rane, pukotine na bradavicama).
• Mastopatija i druge bolesti dojke. Njihove komplikacije dovode do zarazne upale (mastitisa).

Čimbenici rizika za razvoj mastitisa

Ulazak Staphylococcus aureusa i drugih patogena u tkivo ljudske dojke neće nužno dovesti do upale i gnojenja. Upala mliječne žlijezde kod žena uzrokovana je anatomskim i sistemskim čimbenicima koji smanjuju sposobnost tijela da suzbije infekciju u mliječnim žlijezdama, odnosno olakšavaju djelovanje bakterija:

• Hormonska neravnoteža koja dovodi do mastopatije.
• Mikropukotine i druga oštećenja bradavice i areole (osobito tijekom hranjenja).
• Kirurške intervencije, formiranje ožiljaka u mliječnim žlijezdama.
• Anomalije u obliku bradavica - ravne, režnjeve i druge.
• Teška trudnoća, kasna toksikoza.
• Niska prohodnost kanala mliječne žlijezde, proizvedeno previše mlijeka.
• Bolesti koje smanjuju imunitet.
• Stresna stanja, nesanica i druge psihičke komplikacije.

Bolest "mastitis" manifestira se zbog nesavršenosti mliječnih kanala, nedovoljne razvijenosti bradavice, poremećene tehnike hranjenja i izdajanja mlijeka.

Simptomi mastitisa

Simptomi mastitisa variraju ovisno o obliku upale, kao i trenutnoj fazi mastitisa. Općenito, možemo identificirati uobičajene znakove mastitisa koji se opažaju kod pacijenata:

• Pojava nelagode u području prsa. S razvojem mastitisa i rastom upale, nelagoda se razvija u bol.
• Grudi se povećavaju, opaža se oticanje mliječne žlijezde. Kod bilateralne infekcije, obje mliječne žlijezde su osjetljive na ove promjene.
• Opaža se crvenilo kože iznad mjesta upalnih procesa, koje je popraćeno lokalnim oticanjem tkiva prsnog koša. Na dodir i palpaciju osjeća se bol.
• Povećanje i pojava boli u limfnim čvorovima. Konkretno - u pazuhu.
• Slabost tijela u cjelini. Bolesnik se osjeća loše i stalno bezvoljno, gubi apetit.
• Temperatura tijela raste. U početnim stadijima bolesti do 37-38°C. Na finalu do 39-40°C.
• Stadij razvoja apscesa (kasni oblici mastitisa) praćen je mučninom i povraćanjem te glavoboljom. Sve se to razvija u konvulzije i gubitak svijesti, bolesnik je često u infektivno-toksičnom šoku. Uz pravodobno liječenje, ova skupina simptoma može se izbjeći.

Klinički oblici mastitisa

Klinička slika mastitisa odnosi se na razvoj upale u žene 1-4 tjedna nakon rođenja djeteta (najčešći slučajevi mastitisa). Klasifikacija mastitisa omogućuje nam identificiranje dva glavna oblika upale: kronične i akutne. Kronični mastitis ne uzrokuje značajnu štetu ljudskom zdravlju, bolest se javlja lokalno i ne širi se po tkivima.

Postoje dva dvosmislena oblika mastitisa:

• Plazmacitni mastitis, koji se naziva i periduktalni mastitis. To nije upala u pravom smislu riječi. Dolazi do proširenja kanalića mliječne žlijezde koji sadrže kremasti sadržaj (plazma, limfociti, histiociti). Ponekad se iz mliječne žlijezde kroz bradavicu pojavljuje gnojni iscjedak. Često se miješa s mastopatijom ili rakom. Uglavnom se javlja kod starijih žena.
• Fibrocistični mastitis, njegov razvoj povezan je s poremećajima razine hormona i patologijama štitnjače. Predstavlja se kao bolne kvržice unutar mliječnih žlijezda. Najčešće se manifestira kod djevojčica u pubertetu i kod žena u menopauzi.

Vrste mastitisa povezane su sa stupnjem razvoja bolesti.

Serous

Početna faza razvoja mastitisa. Vrlo ga je lako zbuniti s banalnom laktostazom. Mastitis se počinje razvijati 2-5 dana stagnacije majčinog mlijeka. U odjeljku mliječne žlijezde, gdje se promatra stabilna laktostaza, tkiva su zasićena serumom (serumom). Javlja se lokalna upala tkiva dojke, čak i bez izlaganja štetnim mikroorganizmima. Pravovremeni posjet liječniku (mamolog, ginekolog, terapeut) spriječit će razvoj upale i brzo se oporaviti od mastitisa.

Na mjestu stagnacije dolazi do zadebljanja područja prsnog koša, lokalno se povećava temperatura zahvaćenog područja, uočava se oteklina i bol (tipični pratioci upale). Izdojanje mlijeka uzrokuje bol i ne donosi olakšanje. Ako se bolest zanemari, mastitis se razvija u težu gnojnu upalu.

Infiltrativno

Infiltrativni mastitis karakterizira nakupljanje mješavine limfe, krvi i staničnih čestica u tkivu dojke (što se naziva infiltrat), a može se pojaviti i kronično. Razlog za razvoj infiltrativnog oblika bolesti je oštećenje patogenim bakterijama. Na trajanje stadija utječu imunološke rezerve organizma i agresivnost (količina) stafilokoka, odnosno njegov savez s drugim bakterijama. Ova vrsta mastitisa može brzo prijeći u sljedeću fazu bolesti. U akutnom obliku ili recidivu kroničnog oblika mastitisa, pacijenti doživljavaju leukocitozu.

Apscesiranje

Ova vrsta je povezana s stvaranjem apscesa. Gnojni mastitis počinje 4-6 dana nakon pojave infiltracije u tkivima prsnog koša. Bolni osjećaji se pojačavaju, tkivo dojke izgleda kao spužvasti materijal natopljen gnojem. Pri palpaciji postoji osjećaj kretanja tekućine. Primjećuje se trajna intoksikacija (slabost, glavobolja, itd.). Ako u ovoj fazi nema kirurške intervencije, mastitis prelazi u terminalne (destruktivne) faze.

flegmonozna

Daljnji razvoj gnojne upale. Apsces uzrokuje potpuno oticanje zahvaćenog dijela tijela, crvenilo prsnog koša uz plavičastu boju površinskih tkiva. Dodirivanje prsa uzrokuje oštru bol. Bradavica je uvučena prema unutra. Tjelesna temperatura kreće se od 38-39°C (febrilna). Gnojni mastitis u nekim slučajevima prati konvulzije i gubitak svijesti. Hospitalizacija za flegmonous mastitis je strogo potrebna.

Gangrenozna

Posljednja vrsta mastitisa je gangrenozni mastitis. Zahvaćena dojka mnogo je veća od zdrave. Vidljiva su područja zahvaćena nekrozom. Nekroza tkiva dojke uzrokuje infektivno-toksični šok. Destruktivni stadij mastitisa je fatalan. Ali postoji šansa za izlječenje gangrenoznog mastitisa.

Obrasci, ovisno o lokaciji

Mastitis se također klasificira prema mjestu nastanka:

• Intramamarna lokalizacija mastitisa – upala se javlja duboko u mliječnim žlijezdama i zahvaća žljezdano tkivo. Javlja se najčešće.
• Subkutani i subareolarni mastitis je površinsko područje gnojenja tkiva dojke. Uz potkožnu lokalizaciju, upala se nalazi na bilo kojem području ispod kože prsa. Subareolarnom lokalizacijom zahvaćeno je tkivo dojke ispod areole bradavice. Uzrok su mali čirevi, inficirane rane i druge ozljede dojki i bradavica.
• Retromamarni mastitis je proboj gnojne upale koja se javlja unutar tkiva dojke (retromamarno područje).

Manifestacija bolesti kod djece i muškaraca

U velikoj većini slučajeva, mastitis u novorođenčadi je zbunjen s fiziološkom mastopatijom, koju također karakterizira upala. Mastopatija se odnosi na znakove normalne prilagodbe djeteta na život izvan maternice. Povezan je s viškom estrogena, koji je došao od majke tijekom trudnoće. Oslobađanje djetetova tijela od viška hormona uzrokuje nadutost tkiva dojke kod djece. Upala se opaža kod djece oba spola, ali češće kod djevojčica.

Gnojni mastitis se vrlo rijetko javlja kod novorođenčadi. Povezan je s nepravilnom higijenom bebe, ignoriranjem bockanja i mikrooštećenja bradavica. Često pokušaji roditelja da izliječe "mastitis" kod novorođenčeta (što je zapravo mastopatija) dovode do infekcije pravom bolešću.

Mastitis kod muškaraca također je izuzetno rijedak. Razlozi su dijabetes, ginekomastija, tumori u genitalnom području, konzumacija anaboličkih steroida i nekvalitetno pivo (estrogeni). Upravo su hormonski uzroci u većini slučajeva uzročnici mastitisa kod muškaraca. Liječenje je slično kao kod žena.

Dijagnostika

Ako se u području prsa pojavi bol i upala, osoba se treba odmah obratiti liječniku: mamologu, pedijatru ili ginekologu. Kirurg također liječi mastitis.

Proces dijagnosticiranja mastitisa ne uzrokuje nikakve poteškoće. Temelj su pritužbe pacijenta, rezultati palpacije i laboratorijskih testova.

Provode se sljedeći testovi:

• Analiza urina i krvi (općenito).
• Studija majčinog mlijeka za bakteriološki sastav. Uspoređuju se pokazatelji obje mliječne žlijezde. Dovoljan je 1 ml tekućine.
• Istraživanje broja crvenih krvnih stanica u mlijeku. Oni igraju ulogu markera upale.
• Izračunava se acidobazna ravnoteža i reduktaza.

U teškim oblicima mastitisa (apsces, flegmonozni mastitis) pacijentica se podvrgava ultrazvučnom pregledu dojke. Također se ispituje (punkcija) infiltrat zahvaćene mliječne žlijezde.

Ako je dijagnoza teška (obično kod kroničnog mastitisa), propisana je mamografija. Kronični mastitis zahtijeva biopsiju za dijagnosticiranje raka.

Konzervativno liječenje

Liječenje mastitisa lijekovima dopušteno je u početnim fazama. U tom slučaju, pacijent bi se trebao osjećati zadovoljavajuće: temperatura ne prelazi 38 ° C, nema gnojne upale. Krvni testovi ne bi trebali pokazati promjene.

Ako terapija lijekovima ne pokazuje učinkovitost, počinju pripreme za operaciju.

Antibiotici

Antibiotici i antibakterijski lijekovi za mastitis uzimaju se 10-14 dana. Infektivni uzrok mastitisa uklanja se lijekovima koji sadrže amoksicilin. Suzbija Staphylococcus aureus, streptococcus i druge infekcije koje uzrokuju gnojne upale.

U početnim fazama upale mliječnih žlijezda dopušteno je liječenje penicilinskim antibioticima.

Analgetici

Analgetici su dizajnirani za smanjenje razine upale i otekline, kao i za ublažavanje bolova kod mastitisa. Lijekovi se mogu nadopuniti antispazmodicima. Propisani Ibuprofen, Paracetamol, No-shpu itd. Vrsta lijeka uvelike ovisi o tome doji li žena.

Antihistaminici

Blokada histaminskih receptora važna je za veliko oticanje mliječnih žlijezda. To se posebno odnosi na osobe s niskim krvnim tlakom, kao i na bolesnike predisponirane za septički šok. Ako se u mlijeku pojavi gnojni iscjedak, laktacija se suzbija lijekovima.

Imunomodulatori

Jedan od razloga za prodor infekcija je pad imuniteta. Lijekovi poput poliglobulina, metiluracila, antistafilokoknog gamaglobulina i drugih imunomodulatora propisuju se uzimajući u obzir testove i povijest bolesti.

Vitaminski kompleksi

Vitamini imaju blagotvoran učinak na cijelo tijelo, a također povećavaju sposobnost osobe da se odupre patogenima. Osim voća i povrća, korisni elementi se dobivaju iz vitaminskih kompleksa kao što su Complivit, Undevit itd.

Kreme i masti

Zajedno s gore navedenim lijekovima protiv mastitisa propisuju se lijekovi s lokalnim anti-edematoznim i protuupalnim učinkom za mliječne žlijezde. Mast liječi oštećeno tkivo dojke i otklanja osjećaj nelagode u zahvaćenoj dojci. Traumgel, Heliomycin, Progestogel i drugi su propisani.

Ni u kojem slučaju ne smijete sami propisivati ​​lijekove. To može uzrokovati alergijske reakcije i komplikacije mastitisa.

Kirurško liječenje

Počevši od apscesnog mastitisa, učinkovito liječenje je operacija. Mali fokus gnojne upale liječi se umetanjem igle u mliječne žlijezde i ispumpavanjem gnoja. Antibiotici se zatim pumpaju u oštećeno područje kako bi se uklonila upala.

Veliki apsces i više žarišta upale podrazumijevaju mastitis. Tijekom operacije otvara se izvor upale, a gnoj se uklanja zajedno s zahvaćenim tkivom. U nastalu šupljinu postavlja se drenaža za ispumpavanje gnoja. Nakon 3-4 dana izvadi se drenaža i napravi šav (ako se mastitis ne ponovi).

Nakon kirurških mjera za uklanjanje mastitisa, pacijent se podvrgava terapiji infuzijskim otopinama. Zatim slijedi uzimanje antibiotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova i imunomodulatora.

Tradicionalni tretman kod kuće

Liječenje kod kuće dopušteno je samo za serozni mastitis ili laktostazu. Liječnik mora pristati na kućnu terapiju.

Oblozi

Dopušteno je koristiti hladne obloge na prsima:

• Pulpa bundeve kuhana u mlijeku.
• Medni kolači (cvjetni med i pšenično brašno).
• Čajna gljiva.
• Naribana mrkva.

Oblozi od kupusa

List kupusa koristi se za crvenilo mliječnih žlijezda. Kupus se ohladi i nanese na prsa sat ili dva. Postupak se mora ponoviti najmanje 6 puta dnevno.

Vodena masaža

Trljanje alkoholom

Liječenje mastitisa s narodnim lijekovima ne bi trebalo uključivati ​​izlaganje visokim temperaturama. Alkoholni oblog i trljanje djeluju zagrijavajuće. Bakterije se brzo razmnožavaju u toplim uvjetima. To će ubrzati prijelaz mastitisa u stadij apscesa.

Led

Kada počne mastitis, primjena leda usporit će širenje infekcije i smanjiti nelagodu. Vrućinu s ledom treba zamotati u ručnik kako biste spriječili ozebline. Trajanje sesija nije duže od 3 minute.

Med

Med ima dezinfekcijsko i antibakterijsko djelovanje. Pospješuje zacjeljivanje rana. Hladne obloge od meda možete stavljati na prsa najviše 2 puta dnevno.

Esencijalna ulja

U obloge na prsa dodaju se eterična ulja. Menta pomaže u snižavanju povišene temperature, jela ubija bakterije i smanjuje upalne procese. Ulje kamfora djeluje kao sredstvo protiv bolova. Tijekom dojenja (laktostaza) zabranjena su eterična ulja.

Ljekovito bilje

Od ljekovitog bilja rade se uvarci koji se koriste u oblozima protiv mastitisa. Dopuštena je oralna primjena uz suglasnost liječnika.

• Kadulja - potiskuje funkciju laktacije, slab antibiotik.
• Joha smanjuje upalne procese.
• Kamilica je izvorni antiseptik, učinak je vidljiv kod infektivnog mastitisa.
• Slatka djetelina djeluje kao antispazmodik.

Komplikacije mastitisa

Svaka infekcija praćena upalom, osobito uz sudjelovanje Staphylococcus aureusa, može uzrokovati komplikacije u obliku septičkih sindroma:

• Perikarditis.
• Meningitis.
• Stanje infektivno-toksičnog šoka.
• Pojava nekoliko gnojnih upala - upala pluća, osteomijelitis itd.
• DIC sindrom.

Uz pravodobno uzimanje lijekova, komplikacije mastitisa se ne opažaju.

Prevencija mastitisa

Prevencija mastitisa je skup mjera koje smanjuju rizik od pojave i razvoja gnojne upale:

• Brzo uklanjanje stagnacije mlijeka u mliječnim žlijezdama.
• Higijena dojki, posebno tijekom dojenja.
• Pravovremeno zacjeljivanje ozljeda dojke.
• Normalizacija razine hormona.
• Obnova imunoloških funkcija.
• Redoviti pregled mliječnih žlijezda kod mamologa.

Budući da odsutnost oštećenja tkiva dojke pomaže u izbjegavanju mastitisa, posebnu pozornost treba posvetiti odabiru grudnjaka. Mora biti odgovarajuće veličine, udobnog oblika i izrađena od prirodnih tkanina.

Ne smijete započeti čak ni manju upalu dojke i nadati se da će proći sama od sebe. Ako sumnjate na mastitis, trebate se što prije obratiti liječniku.

Ažuriranje: prosinac 2018

Mastitis je upalni proces u području parenhima i u području laktacijskog tkiva dojke. Bolest se razvija samo u 2 - 5% dojilja. Unatoč tome što se akutni mastitis kod žena može javiti bilo kada, najčešće se javlja 2 do 3 tjedna nakon poroda (82-87% slučajeva), ali se može javiti i kasnije.

To se objašnjava anatomskim i fiziološkim promjenama koje nastaju u dojkama kada započne lučenje kolostruma i mlijeka. Kod 90-92% pacijentica zahvaćena je samo jedna mliječna žlijezda, a ljevoruka češće ima desni mastitis (dešnjaku je lakše izdajati se desnom rukom, pa lijevom dojka se bolje prazni nego desna).

Glavni uvjet za razvoj mastitisa je kongestija u prsima (vidi), koja može biti popraćena infekcijom (obično stečenom u bolnici) ili ne - neinfektivnim mastitisom.

Primipare su u opasnosti od mastitisa jer:

• postoji fiziološka nesavršenost kanala mliječnih žlijezda
• slabo razvijeno žljezdano tkivo koje stvara mlijeko
• nedovoljno razvijena bradavica
• osim toga, još uvijek nema iskustva
• Ne ().

O razdoblju laktacije

Oblik, veličina i položaj dojke vrlo su individualni, variraju u granicama normale i ovise o:

• dob
• faze menstrualnog ciklusa
• opće tjelesne građe
• način života
• stanje reproduktivnog sustava žene.

Anatomija mliječnih žlijezda

Ženska dojka ima režnjevu strukturu; veliki režnjevi su razdvojeni prazninama vezivnog tkiva u 20-40 segmenata, od kojih se svaki sastoji od alveola. Sama alveola obložena je jednoslojnim žljezdanim epitelom s izvodnim kanalom koji su međusobno povezani u velike kanale u kojima se nakuplja majčino mlijeko. Lobarni kanali, spajajući se jedan s drugim, otvaraju se kao izvodni kanali na vrhu bradavice.

U području granice aureola, kanali imaju proširenja koja se nazivaju laktealni sinusi. Oko žljezdanih struktura prostor dojke ispunjen je masnim tkivom koje određuje njegovu veličinu, ali i oblik, kao i razvoj samih žljezdanih režnjeva. Ženske grudi okružene su čitavim kompleksom limfnih čvorova, pa kada se grudi upale, povećavaju se i bolne su. Limfni čvorovi u koje teče limfa iz mliječne žlijezde:

• aksilarni (97% otjecanje)
• supraklavikularni
• potključni
• parasternalni
• medijastinalni i bronhopulmonalni

Što se događa s grudima tijekom trudnoće i neposredno nakon rođenja djeteta

Sinteza i lučenje majčinog mlijeka za prehranu djeteta počinje od drugog tromjesečja trudnoće, kada se postupno aktivira proizvodnja kolostruma.

• Kolostrum – sličniji sirutki nego običnom mlijeku, s visokim sadržajem bjelančevina i masti, luči se do prva 2-3 dana nakon rođenja djeteta, a zatim ga zamjenjuje prijelazno i ​​zrelo mlijeko.
• Maksimalna količina mlijeka sazrijeva do 6-12 dana postporođajnog razdoblja.
• Razdoblje stabilizacije- kada nastupi optimalna količina izlučenog mlijeka za bebinu prehranu, to razdoblje traje prvih 3 do 6 mjeseci dojenja.
• Prosječno trajanje laktacije kreće se od 5 do 24 mjeseca.

Zašto nastaje mastitis?

Uzročnici mastitisa

Tri su glavna uzročnika laktacijskog mastitisa, prvenstveno:

• Staphylococcus aureus se otkriva u 70% dojilja s mastitisom
• staphylococcus albus
• streptokok

Ovi uzročnici infekcije u pravilu su rezistentni na peniciline. Rjeđe se sije β-hemolitički streptokok, fekalni enterokok, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia i do 1% Mycobacterium tuberculosis. Najčešće se otkrivaju anaerobi, koji su uglavnom predstavljeni stafilokokom. Također, epidermalni stafilokok se može sijati u kulture, ali nije patogen, ulazi u mlijeko iz bradavica koje nisu tretirane prije kulture i ne uzrokuje nikakav gnojni proces u dojci.

Infekcija

Infekcija može biti vanbolnička ili nozokomijalna - javlja se kontaktom sa zaraženom posteljinom, predmetima za njegu itd. Prognoza za bolničku infekciju bit će teža nego za infekciju stečenu u zajednici.

Nositelji odraslih bakterija- s klasičnim mastitisom nakon poroda, izvor infekcije mogu biti skriveni nositelji bakterija (obično od medicinskog osoblja, cimera, njihovih rođaka), koji se razbole s blagim, izbrisanim manifestacijama gnojnih ili zaraznih upalnih patologija. Smatra se da su 20-30% ljudi nositelji Staphylococcus aureusa.

Novorođenče - izvor infekcije može biti i beba, koja može biti i nositelj bacila i bolesnik s upalnim bolestima nazofarinksa, usne šupljine, ždrijela ili piodermije (pustulozne kožne bolesti).

Jedan kontakt Staphylococcus aureusa na koži prsnog koša nije dovoljan da izazove mastitis, potrebna je prisutnost čimbenika provokacije:

Lokalni anatomski čimbenici koji izazivaju mastitis:

• defekti bradavice - režnja bradavica, uvrnuta ravna bradavica itd.
• mastopatija
• grubi ožiljci nakon kirurških intervencija (teški oblici mastitisa u prošlosti, uklanjanje benignih tumora itd.).

Sistemski funkcionalni čimbenici:

• patološki tijek trudnoće- kasna toksikoza, prijetnje pobačaja, prerano rođenje
• patologija porođaja - gubitak krvi tijekom porođaja, trauma porođajnog kanala, ručno odvajanje posteljice, prvo rođenje velikog ploda
• postporođajne komplikacije- krvarenje, postporođajna groznica, pogoršanje popratnih bolesti.

Smanjenje otpornosti tkiva na patogene utjecaje mikroorganizama na pozadini smanjenja funkcioniranja lokalne i opće imunosti nakon poroda, hipovitaminoze, popratnih patologija, patologija porođaja i trudnoće stvaraju povoljne uvjete za razvoj mastitisa.

Mehanizam mastitisa

Stagnacija mlijeka

Kada mlijeko stagnira, u njemu se nalazi mala količina bakterija koje se nakupljaju u kanalima žlijezde. S vremenom se mlijeko zgrušava i prolazi kroz procese fermentacije, što izaziva uništavanje epitelnih stanica koje oblažu mliječne kanale i alveole.

Zgrušano mlijeko, zajedno s česticama deskvamiranog epitela, začepljuje mliječne kanale, uzrokujući laktostazu. Kada dođe do stagnacije, bakterije se intenzivno razmnožavaju i uzrokuju zarazne upale. Povećani tlak u prsima remeti procese cirkulacije krvi - venska stagnacija. Edem pomaže smanjiti ukupnu reaktivnost tkiva, što stvara izvrsne uvjete za razmnožavanje bakterija.

Upala dovodi do značajne bolnosti dojke, što prirodno otežava izdajanje mlijeka, stvarajući začarani krug: laktostaza pojačava upalu, upala pogoršava laktostazu.

Ispucale bradavice

Infekcija, u pravilu, prodire kroz pukotine u bradavicama, rjeđe je moguća infekcija tijekom izdajanja mlijeka ili dojenja; U 25–31% slučajeva svih mastitisa istovremeno se bilježe i ispucale bradavice, što omogućuje praćenje odnosa. Iako se pukotine na bradavicama nalaze u 23-65% svih dojilja, kada se mastitis razvije samo u 3-6%, ipak, sprječavanje pojave pukotina služi kao istodobna prevencija razvoja mastitisa.

Glavni razlog za nastanak ispucalih bradavica je nepravilno prianjanje djeteta – nepotpuno prihvaćanje dojke. Nepravilna njega dojke također može pogoršati pukotine (vidi).

Često je pojava pukotina u bradavicama, prisilno pumpanje (i nedovoljno pražnjenje dojke u isto vrijeme) ono što uzrokuje laktostazu i, kao rezultat, mastitis.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi mastitisa, dojilja treba kontaktirati ginekologa, mamologa ili kirurga. Nakon pregleda dojki i procjene pacijentičinih tegoba, liječnik može odrediti sljedeće pretrage:

• test urina i opći test krvi
• bakteriološka (broj bakterija u 1 ml) i citološka (broj leukocita) pretraga mlijeka iz obje žlijezde
• Uz kliničke simptome, u dijagnostici početnih oblika mastitisa bit će značajne i laboratorijske pretrage sekreta ženskih dojki. Normalno, ima blago kiselu reakciju (pH - 6,8). Upala izaziva promjenu kiselosti mlijeka prema porastu pH, što se može objasniti povećanjem aktivnosti alkalne fosfataze.

Za dijagnosticiranje izbrisanih oblika laktacijskog mastitisa koristite:

• Ultrazvuk (za destruktivne oblike mastitisa) za određivanje točnog mjesta gnojnog područja
• termovizija, termografija
• u rijetkim slučajevima, mamografija se koristi za ozbiljne indikacije
• punkcija infiltrata (za flegmonozne i apscesne oblike) nakon čega slijedi bakteriološki pregled gnoja.

Klasifikacija mastitisa

Ovisno o kliničkim znakovima, broju leukocita i bakterija u analizi majčinog mlijeka razlikuju se:

• laktostaza
• neinfektivni mastitis
• infektivni mastitis

Koristeći samo kliničke znakove i simptome mastitisa, nemoguće je utvrditi odsutnost ili prisutnost infekcije. U nedostatku učinkovite evakuacije majčinog mlijeka, neinfektivni mastitis će se razviti u infektivni mastitis, a to zauzvrat može dovesti do stvaranja apscesa. U kliničkoj praksi koristi se sljedeća klasifikacija mastitisa:

Osim toga, kod nekih bolesti dojke javljaju se slični simptomi kao simptomi mastitisa u dojilja, pa ga je potrebno razlikovati od:

• čirevi, karbunkuli
• apscesi, flegmona
• erizipela, koji se kombiniraju u jedan koncept - paramastitis
• u slučaju kroničnog mastitisa potrebna je diferencijalna dijagnoza (biopsija sumnjivog materijala i njegova histološka pretraga).

Simptomi

Koja je razlika između napuhanih i punih grudi? Kod oticanja dojki otežana je i limfna i venska drenaža, povećava se pritisak u mliječnim kanalima, a obje dojke otiču i natiču. Slična je slika i s dojkama napunjenim mlijekom, ali postoje razlike:

• grudi pune mlijeka- tvrda na dodir, teška, topla, ali nema otoka i crvenila, nema vidljive sjajne površine, mlijeko spontano curi iz bradavice, beba je lako siše i mlijeko lagano teče.
• nabrekle grudi- bolna, povećana, natečena, izgleda natečeno i može biti sjajna, s mutnim dijelovima crvene kože, bradavica se ponekad rasteže do ravne površine, beba ima poteškoća s pričvršćivanjem na dojku i sisanjem jer mlijeko teško teče iz dojke .

Serozni oblik mastitisa, za razliku od stagnacije mlijeka

Akutna upala mora se razlikovati od jednostavnog zastoja mlijeka, čiji uzroci mogu biti: abnormalna struktura bradavice, kratak frenulum u djeteta, nepravilno pričvršćivanje, nerazvijenost mliječnih kanala kod prvorotkinja, nepravodobno izdajanje, intenzivna proizvodnja mlijeka.

Kod neinfektivnog mastitisa u ranoj fazi moguć je spontani oporavak - kvržica se povuče, bolovi se povuku, a temperatura se vrati na normalu. U slučaju infekcije, u pravilu, bez liječenja, proces ulazi u infiltrativnu fazu. Liječnici savjetuju da se svako jače nadutost mliječnih žlijezda s povećanjem tjelesne temperature smatra početnim stadijem mastitisa kako bi se što prije pristupilo dijagnostici i adekvatnom liječenju.

Postoje slučajevi kada se banalna laktostaza javlja s jakom osjetljivošću dojki i poremećajem općeg stanja žene, a zatim nakon pažljivog istiskivanja mlijeka nakon 3-4 sata, infiltrat se ponovno palpira i ispituje:

• S laktostazom se temperatura smanjuje, bol se smanjuje i stanje se vraća u normalu.
• S kombinacijom mastitisa i laktostaze nakon 3-4 sata napipa se bolni infiltrat, stanje se ne poboljšava, temperatura ostaje visoka.

Infiltrativni stadij

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, nakon 2-6 dana proces može prijeći u infiltracijsku fazu, koju karakterizira veća težina kliničkih simptoma i pogoršanje stanja žene.

• U zahvaćenoj dojci nastaje infiltrat bez jasnih kontura
• Zahvaćena dojka je povećana, koža iznad infiltrata još nije crvena i još nema otoka, zahvaćena žlijezda je izrazito bolna.
• U 80% bolesnika tjelesna temperatura raste na 38,0 - 41,0, a liječenjem se može smanjiti na 37-37,5C.
• Znakovi intoksikacije: slabost, glavobolja, nedostatak apetita.

U nedostatku terapije, infiltrativni oblik bolesti nakon 4-5 dana prelazi u destruktivni stadij, serozna upala postaje gnojna, a tkivo dojke nalikuje gnojnom saću ili spužvi natopljenoj gnojem.

Destruktivno - gnojni i gangrenozni mastitis

Povećanje općih i lokalnih simptoma upale ukazivati ​​će na prijelaz početnih oblika mastitisa u gnojni stadij, dok su znakovi gnojne intoksikacije jasno izraženi, budući da toksini ulaze u krv iz izvora upale:

• Tjelesna temperatura stalno ostaje na visokim razinama; tipične su promjene temperature od nekoliko stupnjeva tijekom dana. Temperatura same mliječne žlijezde također se povećava.
• Intoksikacija: smanjuje se apetit, javlja se glavobolja, slabost, pogoršava se san.
• Prsa su napeta, uvećana, sam infiltrat se povećava, ima jasne konture, koža prsa postaje crvena i svakim danom sve je izraženija.
• Simptomi fluktuacije (kretanje tekućine/gnoja) pojavljuju se u jednom dijelu žlijezde.
• U nekim slučajevima javlja se regionalni limfadenitis (povećanje obližnjih limfnih čvorova).
• Apscesi se mogu formirati na površini ili u dubokim dijelovima žlijezde s naknadnim širenjem.

Postoje sljedeći oblici destruktivnog mastitisa:

• Abscesiranje - uz stvaranje apscesnih šupljina (šupljine ispunjene gnojem), dok se u zoni infiltrata osjeća omekšavanje i simptom fluktuacije (iridescentna tekućina pri palpaciji).
• Flegmonozna - značajno oticanje dojke i njeno masivno povećanje, oštro bolno, koža je svijetlo crvena, možda čak i plavkasto-crvena, često postoji uvlačenje bradavice. Hemoglobin žene je smanjen, a analiza urina pogoršana.
• Infiltrativno-apscesirajuće- prisutnost gustog infiltrata, koji uključuje male apscese različitih veličina. Teži je od apscesa. Simptom fluktuacije je rijedak zbog činjenice da apscesi nisu veliki i zbijanje može izgledati homogeno.
• Gangrena je izuzetno ozbiljno stanje žene, karakterizirano groznicom od 40 - 41º, povećanjem pulsa na 120 - 130 otkucaja / min, dojke naglo povećavaju volumen, primjećuje se oticanje kože, mjehurići s hemoragičnim sadržajem se identificiraju na njegovu površinu i identificiraju se područja nekroze. Postupno se oteklina širi na okolna tkiva.

Trebam li nastaviti ili prestati dojiti ako imam mastitis?

Što se tiče održavanja dojenja tijekom mastitisa, prije nekoliko desetljeća preporuke pedijatara i ginekologa bile su kategorične: Za vrijeme liječenja mastitisa prekinite dojenje.

Danas se situacija okrenula za 180 stupnjeva i svi stručnjaci za dojenje zahtijevaju da se bebe doje bez obzira na sve. Čini se da je istina, kao i obično, ipak bliže sredini ili bi se, u najmanju ruku, trebala temeljiti na nizu argumenata za i protiv. Vrijedno je napraviti razliku između hranjenja bebe ovim mlijekom i održavanja laktacije kao takve:

Održavanje laktacije

Laktaciju treba održavati u svim slučajevima gdje je to moguće, jer je redovit protok mlijeka vrlo važan; prema nekim podacima, samo 4% slučajeva akutnog mastitisa, uz održavanje laktacije i hranjenja djeteta, napreduje do apscesa ili gnojnog mastitisa.

Hranjenje bebe majčinim mlijekom s mastitisom

A kada se radi o hranjenju bebe majčinim mlijekom, vrijedi odvagnuti rizike i koristi za bebu nedojenja i učinak majčinog liječenja. U svakom kliničkom slučaju problem se rješava pojedinačno:

• Za neinfektivni mastitis, koji se ne razlikuje toliko od laktostaze, dojenje se ne može zaustaviti. Naravno, u kombinaciji s racionalnim pumpanjem (ne do posljednje kapi, ali koliko je potrebno kako bi se izbjegla hiperlaktacija), nježnom terapeutskom masažom i protuupalnom terapijom (Ibuprofen, Traumeel, ultrazvuk).
• Ako govorimo o zaraznom procesu. Ovdje ćete morati poći od toga koliko ozbiljno pati opće stanje majke (teško je hraniti s temperaturom od 40, divljim bolovima i aksilarnim limfadenitisom).

Druga točka postaje gnojni iscjedak iz bradavica. Instruktori dojenja tvrdoglavo tvrde da su gnoj samo mrtve bakterije i bijela krvna zrnca i da njime hranjenje djeteta nije kontraindicirano. Ali oprostite, prigovaramo, zašto se gnojni iscjedak još uvijek sije u bakteriološkim laboratorijima, dobivajući dobar rast bakterija i određujući osjetljivost patogena na antibiotike? Gnojni iscjedak iz bradavica treba:

• ili vrlo pažljivo izdajati prije hranjenja
• ili postati prepreka za nastavak dojenja tijekom razdoblja liječenja gnojnog mastitisa.

Tijekom razdoblja liječenja možete održavati laktaciju uz pomoć redovitog izdajanja dok se problem ne riješi, ali tijekom tog razdoblja hranjenje djeteta i zatim liječenje crijevnih poremećaja na pozadini stafilokoka stečenih tijekom hranjenja, kao i od utjecaja antibiotika terapija, izrazito je nepovoljna stvar za bebu, dugotrajna i skupa.

Gotovo svi antibakterijski lijekovi koji se daju dojilji ulaze u majčino mlijeko i tijelo djeteta, uzrokujući nuspojave - toksične i alergijske reakcije, a normalna mikroflora gastrointestinalnog trakta pati.

Ovisno o različitim farmaceutskim skupinama, neki antibiotici lako prodiru u mlijeko i stvaraju visoke koncentracije aktivnih tvari, drugi prolaze u malim količinama, što ne predstavlja stvarnu prijetnju djetetu te je stoga odobreno za upotrebu tijekom dojenja.

Konzervativno liječenje

Ovisno o stanju bolesnika, liječenje se može provoditi iu bolničkim uvjetima i ambulantno. U početnim fazama, složena konzervativna terapija se provodi kada:

• bolest traje ne više od 3 dana
• opće stanje žene je relativno zadovoljavajuće
• nema očitih simptoma gnojne upale
• temperatura niža od 37,5 C
• umjerena osjetljivost dojki
• Opći test krvi je normalan.

Budući da je glavni uzrok i otežavajući čimbenik laktostaza, važno je učinkovito pražnjenje mliječnih žlijezda, pa se mlijeko treba izdajati svaka 3 sata, prvo iz zdrave dojke, zatim iz zahvaćene. Liječenje mastitisa:

• Redovito hranjenje ili izdajanje za rješavanje laktostaze u kombinaciji s masažom.
• Antibiotici širokog spektra za infektivni mastitis
• Simptomatska terapija - nesteroidni protuupalni lijekovi (), antispazmodici ()
• Traumeel gel za neinfektivni mastitis.

Svaki drugi dan, ako je dinamika pozitivna, propisana je fizioterapija - UHF terapija, ultrazvuk, potiču resorpciju upalnog infiltrata i normaliziraju funkcije mliječne žlijezde. Liječenje kod kuće uključuje pregled žene svakih 24 do 48 sati; ako nema pozitivne dinamike i odgovora na terapiju antibioticima, žena treba biti hospitalizirana.

Antibiotici za liječenje mastitisa

Nakon postavljanja dijagnoze laktacijskog mastitisa:

• žena ima visoku temperaturu, teško opće stanje
• postoje ispucale bradavice i znakovi mastitisa
• stanje se ne popravlja dan nakon normalizacije protoka mlijeka.

Liječenje antibioticima mora se započeti kako bi se osigurali optimalni rezultati. Čak i najmanja odgoda u propisivanju terapije povećat će vjerojatnost stvaranja apscesa. Trajanje tijeka liječenja određuje se pojedinačno, prosječni tečaj je 7 dana. Grupe antibiotika:

• Penicilini

U ograničenim količinama prodire u žensko mlijeko. Koncentracija benzilpenicilina u mlijeku je nekoliko desetaka puta manja od koncentracije u serumu. Isto pravilo je tipično za polusintetske peniciline. Tijekom upalnih procesa smanjuje se prijelaz ovih sastojaka u mlijeko. Za peniciline širokog spektra karakterističan je relativno nizak stupanj difuzije u mlijeko. Indeks za peniciline je znatno manji od 1.

• Cefalosporini

Podaci ukazuju na ograničen prijenos u mlijeko. Maksimalna koncentracija u zdravih žena, jedan sat nakon primjene, iznosi 2,6% maksimalne koncentracije u krvnom serumu. Kod upale dolazi do povećanja prolaska antibiotika u majčino mlijeko. Postoje dokazi o slabom izlučivanju cefalosporina druge i treće generacije u majčino mlijeko. Unatoč činjenici da je indeks također manji od jedan, njegova vrijednost premašuje vrijednost penicilina.

• Makrolidi

Prodiru u relativno visokim koncentracijama, dosežući prosječno 50% razine u krvnom serumu. Ali u isto vrijeme nema negativnog učinka na prodiranje makrolida u djetetovo tijelo.

• Aminoglikozidi

Većina predstavnika slabo prolazi u majčino mlijeko, i to u niskim koncentracijama. Ipak, službene studije nisu provedene, budući da su lijekovi zabranjeni za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja zbog nefrotoksičnosti. Koncentracija u majčinom mlijeku iznosi 30% koncentracije u krvi, ali može doći do utjecaja na crijevnu mikrofloru novorođenčadi.

• Fluorokinoloni

Svi predstavnici ove farmaceutske skupine prelaze u majčino mlijeko, ali nisu provedena strogo kontrolirana istraživanja. Ne preporučuje se primjena lijekova ove skupine tijekom trudnoće i dojenja zbog visokog rizika od toksičnosti.

Lijekovi izbora bez prekida dojenja: amoksicilin, augmentin (amoksiklav s oprezom ako je korist za majku veća od štete za bebu), i cefalosporini - cefaleksin. Nedopustivo pri hranjenju djeteta: sulfonamidi, linkozamini, tetraciklini, fluorokinoloni.

Je li moguće napraviti obloge za mastitis ili koristiti masti?

Kada se pojave prvi znakovi laktostaze ili mastitisa, trebate se posavjetovati s liječnikom, postaviti dijagnozu, odrediti stadij bolesti i razgovarati o metodama liječenja.

Neinfektivni mastitis- oblozi za zagrijavanje mogu se koristiti samo za laktostazu i neinfektivni mastitis u složenom liječenju. Moguće je koristiti polu-alkoholne obloge na oboljelo mjesto noću, lišće kupusa s medom, lišće čička itd. Nakon obloga isperite prsa toplom vodom. Također možete koristiti homeopatski gel Traumeel.

Za gnojni mastitis Oblozi za zagrijavanje i primjena masti mogu pogoršati tijek bolesti i stoga se ne preporučuju.

Kirurgija

Često, unatoč aktivnom konzervativnom liječenju antimikrobnim lijekovima, oko 4-10% mastitisa u razvoju može prijeći u gnojne ili destruktivne faze. Takve komplikacije zahtijevaju hitno i aktivno kirurško liječenje, koje će se provoditi samo tijekom hospitalizacije.

Područje apscesa se otvara kako bi se uklonio gnoj iz tkiva, a rana se aktivno ispere antisepticima, nakon čega slijedi drenaža. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Također, kao dodatna studija, u svrhu diferencijalne dijagnoze, mali fragment zidova u području apscesa šalje se na histološki pregled, jer proces se može kombinirati s malignom neoplazmom.

Prevencija

Rano savjetovanje s liječnikom pri najmanjoj sumnji smanjuje rizik od razvoja gnojnog mastitisa. U postporođajnom razdoblju dojilje treba pažljivo pratiti u svrhu rane dijagnoze laktostaze i mastitisa. Osnovna prevencija:

• Koristite samo udobno donje rublje za dojenje
• Bolje je uspostaviti dojenje na zahtjev
• Ako dođe do hiperlaktacije, trebate izdajati malo mlijeka prije hranjenja.
• Ispravno pričvrstite bebu, pazite da beba pravilno zahvata dojku
• Nemojte skraćivati ​​vrijeme hranjenja
• Bolje je spavati na boku ili na leđima
• Hranite noću, izbjegavajte duge pauze noću
• Ne prehladite prsa i zaštitite ih od ozljeda
• Spriječite nastanak ispucalih bradavica i odmah ih liječite.

Neophodno je pridržavati se sanitarnih i higijenskih uvjeta. Pravovremeno identificirati i sanirati žarišta infekcije u tijelu majke (karijesne zube, krajnike, sinuse).

Mastitis dojke je upalni proces u tkivima mliječnih žlijezda kod žena. Ne tako davno, ova se bolest naziva drugačije - dojenje.

U većini slučajeva upalni proces se razvija jednostrano. Širi se cijelim tijelom prilično velikom brzinom, zbog čega je potrebno proći tečaj liječenja ako se razvije barem jedan simptom ove bolesti.

Najčešće se mastitis kod žena razvija tijekom dojenja ili kao posljedica trudnoće. Ponekad se razvoj bolesti javlja kod novorođenčadi i kod nekih djevojčica koje ne doje. Mastitis dojke, čiji su simptomi pronađeni u ovoj kategoriji pacijenata, naziva se ne-laktacijskim.

Da biste smanjili rizik od razvoja ove bolesti i razumjeli kako izbjeći proces razvoja bolesti, morate pažljivo ispitati razloge za nastanak bolesti, čime se bolest manifestira.

Razlozi za razvoj laktacijskog mastitisa

Aktivni razvoj bolesti javlja se nakon infekcija koja ulazi u tkiva koji se nalaze u predjelu grudi. To se može dogoditi zbog oštećenja dojke kao što su pukotine. Infekcija se može proširiti na kožu žene ili u ustima novorođenčeta koje se hrani majčinim mlijekom. Nakon toga se štetni mikroorganizmi počinju aktivno dijeliti i širiti, a znakovi bolesti se pojavljuju zamjetno. Upala mliječne žlijezde kod žene koja doji dijete može se pojaviti zbog sljedećih razloga:

1. Razvoj pukotina i drugih mikrooštećenja na bradavicama.
2. Jedini položaj za hranjenje bebe. Dojenje se mora obavljati u različitim položajima cijelo vrijeme, inače velika količina mlijeka može ostati unutar mliječne žlijezde.
3. Grudnjak koji ne odgovara veličini vaših grudi. Za ženu koja doji donje rublje mora biti široko i ne stezati grudi. Grudnjak mora podržavati grudi, održavati ih u prirodnom stanju i ne deformirati ih.
4. Razvoj ponovljenog procesa upale. Ako su se problemi sa zdravljem djeteta pojavili tijekom prve trudnoće, tada postoji velika vjerojatnost recidiva. Također, nepravovremenim ili nepravilnim liječenjem nekoliko puta se povećava mogućnost infekcije. Liječenje treba provesti kada se pojave prvi znakovi bolesti.

Uz gore navedene razloge, glavni čimbenik za razvoj upalnog procesa može biti biti laktoza. Kongestija u mliječnoj žlijezdi smatra se posebnim uzrokom razvoja mastitisa unutar dojke. Dugotrajni nedostatak mlijeka smatra se glavnim razlogom stvaranja nepovoljnog okruženja unutar dojke, u kojem se patogeni mikroorganizmi mogu aktivno razmnožavati. Infekcija koja se razvija nakon toga može izazvati ne samo razvoj upalnog procesa, već i groznicu s gnojenjem.

Iritacija unutar mliječne žlijezde koja nije povezana s dojenjem

Osim upalnih procesa koji se javljaju uz laktaciju, mogu se javiti i drugi problemi i poteškoće. Da biste razumjeli bolest, morate razumjeti što je to nelaktozni mastitis, trebali biste pažljivo proučiti informacije o razlozima njegovog razvoja i pojave u tijelu. Među tim simptomima vrijedi istaknuti:

Ne-laktacijski tip bolesti javlja izuzetno rijetko. Osim toga, može se razlikovati mastitis novorođenčadi. Razlozi za njegov razvoj smatraju se majčinim hormonima koji ulaze u tijelo novorođenčeta tijekom hranjenja i opće trudnoće, kao i zbog loše njege djeteta i nepoštivanja osnovnih higijenskih standarda.

Opći simptomi bolesti i kako prepoznati mastitis?

Kao što je gore spomenuto, najčešće se žena razvija jednostrani mastitis. U ekstremnim slučajevima formira se bilateralni proces upale.

Da biste razumjeli kako prepoznati upalu u mliječnim žlijezdama žena i brzo eliminirati proces širenja bolesti, morate pažljivo proučiti informacije o njegovim znakovima i manifestacijama:

Ovi se znakovi smatraju prvim manifestacijama upale mliječnih žlijezda kod žena. Ako postoji barem jedna takva manifestacija morate odmah kontaktirati stručnjaka i započeti liječenje. Samo profesionalni medicinski stručnjak može propisati točan redoslijed daljnjih radnji i reći vam kako se u potpunosti riješiti mastitisa, kao i što treba učiniti ako se zarazite. Ako pravodobno potražite pomoć liječnika, ovu bolest možete izliječiti za nekoliko dana.

Treba imati na umu da je samoliječenje u ovom slučaju strogo zabranjeno. Inače se povećava rizik od razvoja težeg oblika komplikacija i pogoršanja stanja bolesnika.

Koje komplikacije upale mliječnih žlijezda postoje?

Zakašnjelo i nepravilno liječenje problema kod dojilja može izazvati mnoge komplikacije:

Posebni stadiji u upalnom procesu

Ispravno razlikovati jednu ili drugu fazu bolesti, vrijedi pažljivije proučiti karakteristike i simptome svake faze zasebno:

1. Serous. Ova faza razvoja bolesti smatra se prvom. Najčešće, simptome mastitisa u ovom slučaju gotovo je nemoguće razlikovati od jednostavne laktostaze. Naučiti razlikovati jedan simptom od drugog nije tako teško. Zbog stagnacije mlijeka dojilje mogu osjetiti težinu u prsima, kao i opću nelagodu. S laktozom proces izdajanja mlijeka postaje posebno bolan, ali u ovom slučaju nema nedostatka mlijeka. Stagnacija je privremena, iz tog razloga, ako bolest traje dulje od dva dana, treba početi razmišljati o stvaranju ozbiljnijeg oblika mastitisa. Povećanje tjelesne temperature i opće pogoršanje stanja pacijenta drugi su pokazatelji prisutnosti prve faze oštećenja. U nekim slučajevima postoje trenuci kada se serozno razdoblje eliminira samostalno. Inače se razvija sljedeća faza bolesti.
2. Infiltrativni stadij. Drugi stupanj bolesti može se okarakterizirati prisutnošću u tijelu pacijenta guste, homogene zbijenosti u području zahvaćenog područja tijela. Primjetno se povećava, ali nema drugih promjena u izgledu - nema crvenila ni otekline. Ako se terapija liječenja ne primijeni na vrijeme u ovoj fazi bolesti, tada se razvijaju gnojne formacije i razvija se sljedeća faza bolesti.
3. Destruktivno. U ovom trenutku, toksini koji se nalaze unutar gnojnih formacija aktivno prodiru u tijelo u samu krv bolesne osobe. Postoji snažan porast tjelesne temperature pacijenta - do 39-40 stupnjeva Celzijusa. Proces razvoja drugih bolesti koje su povezane sa zdravljem pacijenta odvija se velikom brzinom - česte glavobolje, nedostatak apetita, poremećaj normalnog sna.

Konzultacije o liječenju bolesti, kako prepoznati jednu ili drugu fazu bolesti i kako treba nastaviti općenito liječenje mastitisa kod dojilja, mogu se dobiti od liječnika specijalista. Destruktivni oblik bolesti može se lako prepoznati po izgledu - zahvaćeno područje prsnog koša postaje jako crveno i povećava se. Vene na ovom mjestu postaju vrlo svijetle. U svakoj situaciji, proces liječenja mastitisa trebao bi se dogoditi odmah.

Oblici bolesti

Podijeljena po privremenoj prirodi dvije vrste upale mliječnih žlijezda kod žena:

1. Kronično.
2. Začinjeno.

U drugoj varijanti bolesti, bolest se iznenada razvija, simptomi su jasno identificirani. Najčešće se to događa nakon što žena rodi.

Kronični oblik bolesti dojke nastaje u procesu pogrešnog liječenja seroznog stadija. Glavna značajka bolesti je razvoj iritacije tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Učinkovita metoda liječenja u ovom slučaju moguća je samo uz intervenciju kirurga i veliku operaciju. Da biste to učinili, vrijedno je provesti temeljitu dezinfekciju mliječnih tokova i naknadnu kompetentnu antibakterijsku terapiju za liječenje bolesti.

Ako postoje manifestacije primarnih simptoma bolesti, trebali biste odmah otići na pregled liječniku koji liječi takav problem - mamolog. Samo kvalificirani stručnjak i profesionalac u svom području moći će vam reći što učiniti s mastitisom, kako točno odrediti prisutnost upale u mliječnim žlijezdama i odabrati ispravan postupak za liječenje bolesti.

Prije početka liječenja upale dojke, morate razumjeti prirodu stadija razvoja bolesti, razloge za njegov razvoj, kao i razumjeti volumen zahvaćenog područja tijela i trajanje lezije.

Razmatra se najčešća metoda liječenja bolesti korištenje antibiotika. Da bi se postigao željeni učinak u najkraćem mogućem vremenu, odabir lijekova za liječenje događa se pojedinačno za svakog bolesnog pacijenta. Ispravno propisani lijekovi pomoći će ukloniti cijelu infekciju iz ženskog tijela u kratkom vremenskom razdoblju.

Zatim, kada se u tijelu pojavi upalni proces sličan laktostazi, potrebno je koristiti posebne antiseptike i pratiti dinamiku bolesti. U složenijim situacijama, kada vjesnici bolesti ukazuju na njenu završnu fazu, potrebna je kirurška intervencija. Dolazi do operacije tijekom koje se iz zahvaćenog područja isisava gnoj.

Mastitis: liječenje kod kuće

Jesti veliki broj recepata tradicionalne medicine za kvalitetno liječenje mastitisa koji će pomoći u uklanjanju uzroka bolesti dojke.

Mastitis je upalna bolest tkiva dojke. U pravilu se razvija u postporođajnom razdoblju (otprilike tri do četiri tjedna nakon otpusta iz bolnice) kod dojilja, osobito prvorotkinja. Međutim, postoje slučajevi pojave bolesti kod žena izvan razdoblja laktacije, kao i kod muškaraca i djece, uključujući novorođenčad.

Simptomi i znakovi mastitisa.
Ova upalna bolest nastaje i napreduje vrlo brzo. Prvi simptomi pojavljuju se od nekoliko sati do dva dana i izražavaju se u pojavi prilično primjetne boli u mliječnoj žlijezdi bolne prirode, dok su njezine konture očuvane, a koža se ne mijenja. Ova se bolest očituje i u vidu povišene tjelesne temperature (iznad 38 stupnjeva), glavobolje, malaksalosti, nelagode i pojačane boli pri dojenju, zimice, povećanih i crvenih grudi, gubitka apetita i poremećaja sna. Osim toga, u aksilarnoj regiji, zbog povećanja veličine, limfni čvorovi počinju se palpirati u obliku malih, gustih, bolnih formacija. Treba napomenuti da je neliječeni mastitis u ranoj fazi prepun razvoja ozbiljnijeg oblika bolesti - gnojnog.

U ovom slučaju ne preporuča se samoliječiti, jer sva sredstva i metode koje se koriste u ovom slučaju ne uklanjaju izvor upalnog procesa, već samo ublažavaju njegovu manifestaciju (simptome), zbog čega proces napreduje. . Kako bolest napreduje, na mjestu zbijanja u mliječnoj žlijezdi pojavljuje se omekšavanje, što ukazuje na pojavu apscesa. Jedino rješenje u ovoj situaciji je hitna operacija, no odgađanje može izazvati ozbiljne komplikacije. Za sprječavanje takvih posljedica važna je rana dijagnoza i liječenje bolesti.

Uzroci mastitisa.
Glavni uzrok nastanka i razvoja mastitisa su bakterije (uglavnom stafilokoki) koje prodiru u tkivo dojke. Bakterijska infekcija može ući u tkivo kroz pukotine na bradavicama ili kroz krv ako u tijelu postoje žarišta infekcije (pijelonefritis, kronični tonzilitis, itd.).

Pojava pukotina ili malih defekata u području bradavice svojevrsna su vrata za infekciju. Obično, ako bakterije uđu u mliječnu žlijezdu, naš obrambeni sustav može se nositi s tim. Ali budući da je u postporođajnom razdoblju žensko tijelo uvelike oslabljeno, u većini slučajeva nije u stanju samostalno se nositi s infekcijama. U pravilu, odmah nakon pojave pukotina na bradavicama (što se događa kod otprilike većine žena nakon otpusta iz rodilišta, osobito kod prvorotkinja), u mliječnoj žlijezdi javlja se pucajuća bol, koja istovremeno jako nabubri, zadeblja, postane zategnut, a koža pocrveni. Sve ovo stanje prati povećanje temperature. Mnogo je razloga za pojavu ispucalih bradavica, ali najčešćim se smatra nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila od strane dojilje prije i nakon hranjenja bebe.

Drugi razlog za razvoj mastitisa može biti takozvana laktostaza, što je stagnacija mlijeka u kanalima mliječnih žlijezda zbog nepotpunog ili nedovoljnog izmnožavanja mlijeka ili nedovoljno čestih dojenja. Prisutnost mlijeka u mliječnim kanalima smatra se povoljnim okruženjem za rast bakterija, budući da sadrži veliku količinu hranjivih tvari. Laktostaza se izražava u bolnim osjećajima u mliječnoj žlijezdi, pojavi žarišnih zbijanja (čvorova) u njoj. Obično, s ovim fenomenom, tjelesna temperatura se ne povećava. Međutim, laktostaza koja se ne eliminira neizbježno se razvija u mastitis unutar nekoliko dana, praćena, prije svega, povećanjem temperature. Ravne ili uvrnute bradavice jedan su od uzroka laktostaze, jer beba jako teško sisa dojku, zbog čega se ona nedovoljno prazni.

Kako bi se izbjegao razvoj laktostaze pri prvim znakovima stagnacije mlijeka ili nadutosti mliječne žlijezde, preporuča se češće izdajati mlijeko i primjenjivati ​​hladnoću na mliječnu žlijezdu, što će olakšati njezin prolaz. Također se preporučuje svakodnevno obavljanje samomasaže dojki. To treba učiniti prema ovoj shemi: stavite desnu ruku, dlanom prema dolje, na glavu, au ovom trenutku lijevom rukom masirajte u smjeru od periferije prema bradavici, dok samo područje bradavice ne mora biti masirao.

Mogu se uočiti dvije vrste mastitisa: laktacijski (kod dojilja) ili postporođajni i nelaktacijski, koji se javlja izvan razdoblja laktacije. Potonji tip je prilično rijedak, u pravilu se javlja i razvija u pozadini traume mliječne žlijezde, njegove kompresije i kao rezultat hormonalnih poremećaja u ženskom tijelu. U pozadini adolescencije ili hormonske neravnoteže, mastitis se često javlja kod žena reproduktivne dobi u razdoblju od 14 do 18, od 19 do 24 i od 30 do 45 godina. Cistični i fibrozni mastitis nisu ništa više od fibrocistične mastopatije.

Faze razvoja mastitisa.
Mastitis se razvija u tri stadija: serozni, infiltrativni i gnojni. Serozni stadij karakterizira najraniji stadij razvoja bolesti, koji se javlja dva do četiri dana nakon infekcije, a očituje se povišenjem temperature, povećanjem i blagim otvrdnućem mliječne žlijezde, njenom bolnošću koja se pojačava dojenjem ili izdajanjem, a olakšanje nakon toga ne nastupa. Opći test krvi pokazuje prisutnost znakova upalnog procesa. Nepravilno liječenje ili njegovo odsustvo neizbježno dovodi do činjenice da se rani stadij bolesti pretvara u infiltrativni za dva do tri dana.

Znakovi infiltrativnog i gnojnog mastitisa.
Infiltrativni stadij mastitisa karakterizira izražen upalni proces i teže opće stanje žene. Pri palpaciji mliječne žlijezde uočava se jasna upalna zbijenost (infiltrat) s crvenilom kože iznad koje se povećava, a crvenilo se pojačava. Visoka temperatura ne jenjava, dolazi do naglih promjena temperature. Javlja se fluktuacija (medicinski rečeno, oscilacija), što ukazuje na prisutnost tekućine (gnoj) u šupljini.

U flegmanoznom obliku mastitisa (kada apsces nije odvojen kapsulom od zdravih tkiva), tjelesna temperatura ostaje na 40˚, praćena zimicom i slabošću. Mliječna žlijezda značajno se povećava u volumenu, koža iznad nje poprima natečenu, sjajnu, crvenilo s plavičastom nijansom. Opaža se upala obližnjih limfnih čvorova.

Kod gangrenoznog oblika mastitisa (nekroza tkiva zbog poremećaja cirkulacije) opće stanje žene karakterizira se kao izuzetno teško: tjelesna temperatura je 40 - 41˚C, puls je ubrzan 120 - 130 u minuti, mliječna žlijezda je jako povećana. veličine, koža preko nje je otečena, prekrivena mjehurićima s krvavim sadržajem s područjima nekroze tkiva. Oteklina zahvaća okolna tkiva. Test krvi pokazuje prisutnost teške upale.

Kronični gnojni mastitis.
Kronični oblik mastitisa dojke prilično je rijedak. Razvija se u pozadini prilično dugotrajnog lokalnog liječenja injekcijama penicilina, uglavnom gnojnog mastitisa. S ovim oblikom bolesti, stanje bolesnika karakterizira se kao zadovoljavajuće: tjelesna temperatura je normalna ili ne raste iznad 37,5-37,8 C. Nakon palpacije, osjeća se malo bolno zbijanje, koje nije spojeno s kožom. U kroničnom obliku bolesti simptomi su blagi. Mliječna žlijezda je bolna i blago povećana, u rijetkim slučajevima postoji upala u obližnjim limfnim čvorovima uz laganu ili rjeđe visoku temperaturu.

Još jednom napominjem da je liječenje mastitisa u ranim fazama razvoja konzervativno, odnosno propisani su antibiotici, protuupalni lijekovi itd. Purulentni oblici bolesti liječe se samo kirurškom intervencijom.

Dijagnoza mastitisa.
Pri prvim znakovima mastitisa odmah se obratite liječniku. Dijagnoza mastitisa sastoji se u otkrivanju postojećih karakterističnih znakova identificiranih tijekom vizualnog pregleda i palpacije mliječne žlijezde. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se opći test krvi koji pokazuje prisutnost upale u tijelu. Kako bi se utvrdila vrsta bakterija i njihova osjetljivost na pojedine antibiotike, radi se bakteriološka pretraga mlijeka iz upaljene dojke. Često se za dijagnosticiranje mastitisa propisuje ultrazvuk dojke.

Mastitis i dojenje.
Bez obzira na stadij i oblik mastitisa, ne možete hraniti dijete, jer mlijeko čak i iz zdrave dojke (da ne spominjemo bolesnu) može sadržavati ogromnu količinu bakterija opasnih za bebu. Osim toga, pri liječenju ove bolesti propisuju se antibiotici koji, ako dospiju u majčino mlijeko, mogu naškoditi djetetu. Ako privremeno prestanete dojiti, ne smijete odustati od izdajanja mlijeka, ono je jednostavno obavezno i ​​mora se provoditi redovito i s posebnom pažnjom. Prvo, potpuno pražnjenje dojke tijekom bolesti značajno ubrzava oporavak. Drugo, izdajanje će pomoći u održavanju laktacije tako da se majka nakon oporavka može vratiti dojenju.

Komplikacije mastitisa.
Ova bolest je često komplicirana upalom limfnih žila (limfangitis) i limfnih čvorova (limfadenitis). U rijetkim slučajevima, osobito s flegmonoznim i gangrenoznim oblicima, bolest je komplicirana sepsom (otrovanjem krvi). Kada se otvori apsces (često spontano), ponekad se formiraju mliječne fistule (koji su kanali koji povezuju apscese s površinom tijela), čije se zatvaranje događa samostalno, ali to zahtijeva prilično dugo vremensko razdoblje.

Prevencija mastitisa.
Glavna stvar u prevenciji mastitisa je spriječiti pukotine u bradavicama (glavno je pridržavati se pravila osobne higijene, potpuno ispumpavanje nakon hranjenja). Ako se na vašim bradavicama pojave pukotine, odmah se posavjetujte s liječnikom i nemojte se samoliječiti. U sprječavanju razvoja bolesti važno je pravodobno liječiti karijes i kronične upalne bolesti (tonzilitis), jer mikrobi mogu prodrijeti krvlju u tkivo dojke iz žarišta upale u drugim područjima.