Hormonska nadomjesna terapija za lijekove za menopauzu. Korištenje HNL-a u menopauzi. Lijekovi nove generacije. Trebam li se pripremiti za hormonsku nadomjesnu terapiju?

Sadržaj

Promjene vezane uz dob koje se događaju u tijelu žene koja ulazi u menopauzu nikome se ne sviđaju. Koža postaje suha i mlohava, na licu se pojavljuju bore. Nedostatak spolnih hormona izaziva skokove pritiska, smanjenje seksualne želje. Hormonska nadomjesna terapija pomaže u suočavanju s manifestacijama menopauze.

Koji hormoni nedostaju u menopauzi

Hormoni tijekom menopauze smanjuju se na kritičnu razinu, nakon čega žena prestaje imati menstruaciju. U posljednjoj fazi menopauze, oni se općenito prestaju isticati, zbog toga funkcija jajnika blijedi. Smanjenje razine spolnih hormona dovodi do brojnih metaboličkih poremećaja, što izaziva pojave poput mučnine, tinitusa i povišenog krvnog tlaka.

Tri su faze menopauze: premenopauza, menopauza i postmenopauza. Kombinira njihov proces pada razine hormona. U prvoj polovici menstrualnog ciklusa prevladava estrogen (ženski hubbub), u drugoj - progesteron (muški). Premenopauzu karakterizira nedostatak estrogena, što dovodi do neredovitih mjesečnih ciklusa. Tijekom menopauze pada razina progesterona koji koordinira debljinu endometrija maternice. U postmenopauzi proizvodnja hormona potpuno prestaje, jajnici i maternica se smanjuju.

Hormonska terapija za menopauzu

Promjene koje se javljaju u ženskom tijelu tijekom menopauze manifestiraju se na sljedeći način:

• promjene raspoloženja;
• nesanica, tjeskoba;
• smanjuje se elastičnost i čvrstoća kože;
• promjene tjelesne težine i držanja;
• razvija se osteoporoza;
• javlja se urinarna inkontinencija;
• prolaps zdjeličnih organa;
• razvoj ateroskleroze, dijabetes melitusa;
• poremećaj živčanog sustava.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu pomaže u očuvanju zdravlja. Uklanjanjem gore navedenih simptoma dolazi do općeg pomlađivanja tijela, promjene figure, sprječava se atrofija genitalnih organa. Međutim, hormonska nadomjesna terapija tijekom menopauze ima svoje nedostatke. Uz dugotrajnu upotrebu, može izazvati infarkt miokarda, povećava rizik od moždanog udara. Osim toga, hormonska nadomjesna terapija potiče intravaskularnu koagulaciju.

Je li hormonska nadomjesna terapija sigurna za menopauzu?

Ne mogu svi piti hormonske lijekove tijekom menopauze. Prvo, liječnik propisuje pregled terapeuta, ginekologa, kardiologa, hepatologa i flebologa. Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu je kontraindicirana ako se kod žene nalaze sljedeće bolesti:

• krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla;
• maligni tumori unutarnjih genitalnih organa ili mliječnih žlijezda;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• prisutnost adenomioze ili endometrioze jajnika;
• teška faza dijabetesa;
• povećano zgrušavanje krvi;
• poremećaj metabolizma lipida;
• pogoršanje tijeka mastopatije, bronhijalne astme, epilepsije, reumatizma;
• preosjetljivost na hormonske nadomjesne lijekove.

Hormonalni lijekovi za menopauzalni sindrom

Hormonski pripravci odabiru se za menopauzu nove generacije, ovisno o trajanju i težini stanja, kao io dobi pacijenta. Žene koje imaju tešku menopauzu trebaju hormonsku nadomjesnu terapiju (HNL). Propisati lijekove parenteralno ili oralno. Ovisno o poremećajima u menopauzalnom sindromu, hormonska nadomjesna terapija se odabire pojedinačno.

Fitoestrogeni

Tijekom menopauze razina estrogena u ženskom tijelu naglo pada, pa se počinje stvarati loš kolesterol, dolazi do poremećaja metabolizma masti i slabljenja imuniteta. Kako bi izbjegli ove simptome, liječnici propisuju prirodne fitohormone za menopauzu. Primjena ovih lijekova ne remeti hormonalnu ravnotežu, već ublažava simptome. Dodaci prehrani s biljnim tvarima djeluju kao analozi prirodnih hormona koji se ne prodaju po visokoj cijeni. Hormonski nadomjesni fitoestrogeni uključuju:

1. Klimadinon. Aktivni sastojak je ekstrakt cimifugi-racimoze. Uz njegovu pomoć smanjuje se intenzitet valunga, uklanja se nedostatak estrogena. Terapija obično traje tri mjeseca. Lijek se uzima 1 tableta dnevno.
2. Femicaps. Doprinosi normalizaciji estrogena, popravlja psihičko stanje, poboljšava mineralno-vitaminsku ravnotežu. Sadrži sojin lecitin, vitamine, magnezij, pasifloru, noćurak. Pijte tablete 2 kapsule dnevno. Liječnici propisuju piti lijek najmanje tri mjeseca.
3. Remens. Bezopasan homeopatski lijek. Ima opći učinak jačanja ženskog tijela, uklanja nedostatak estrogena. Sadrži ekstrakt sepije, laheze, cimicifuge. 2 tečaja su propisana za tri mjeseca.

Bioidentični hormoni

Tijekom hormonske nadomjesne terapije za menopauzu propisuju se bioidentični hormonski pripravci. Oni su dio tableta, krema, gelova, flastera, supozitorija. Prijem ovih hormona provodi se 3-5 godina, sve dok sekundarne manifestacije menopauze nestanu. Popularni bioidentični hormonski nadomjesni lijekovi koji se prodaju po pristupačnoj cijeni:

1. Femoston. Kombinirani lijek koji produžuje mladost žene. Sadrži estradiol i didrogesteron, koji su identični prirodnim. Ovi hormoni pružaju terapiju za psihoemocionalne i autonomne simptome. Dodijeljeno 1 tab./dan.
2. Janine. Kombinirani lijek niske doze koji potiskuje ovulaciju, onemogućujući implantaciju oplođenog jajašca. Koristi se ne samo za kontracepciju. Tijekom menopauze, lijek se propisuje za unos estrogena u organizam za ublažavanje simptoma menopauze.
3. Duphaston. Derivat je progesterona. Odupire se negativnom učinku estrogena na endometrij, smanjuje rizik od onkologije. Koristi se prema individualnom režimu liječenja 2-3 puta dnevno.

Estrogenski pripravci za žene

U ginekologiji se tablete sintetskog estrogena koriste za olakšavanje života tijekom menopauze. Ženski hormoni kontroliraju proizvodnju kolagena, stimuliraju živčani sustav. Proizvodi koji sadrže estrogen:

1. Klimonorm. Nadoknađuje nedostatak estrogena, pruža liječenje sluznice genitourinarnog sustava, smanjuje rizik od kardiovaskularnih patologija. Nanesite jednu tabletu dnevno prema shemi: 21 dan, nakon - tjedan dana pauze i ponovite tečaj.
2. Premarin. Olakšava manifestacije menopauzalnog sindroma, sprječava pojavu osteoporoze. Ciklička uporaba - 1, 25 mg / dan tijekom 21 dana, nakon - pauza od 7 dana.
3. Ovestin. Obnavlja vaginalni epitel, povećava otpornost genitourinarnog sustava na upalne procese. Dodijelite dnevno 4 mg 3 tjedna. Tijek terapije ili njezin produžetak određuje liječnik.

Kako odabrati hormonske tablete za menopauzu

Ako žena nema zdravstvenih problema tijekom menopauze, hormonski nadomjesni lijekovi nisu potrebni. HNL se provodi samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer lijekovi imaju nuspojave. Slučajevi individualne netolerancije i alergijske reakcije nisu neuobičajeni. Najsigurniji su biljni i homeopatski lijekovi. Ali oni ne pomažu svim pacijentima, pa su potrebne kliničke indikacije i konzultacije s liječnikom.

Cijena

Svi hormonski pripravci mogu se kupiti u lancu ljekarne po drugoj cijeni ili kupiti u internetskoj trgovini (naručite iz kataloga). U potonjoj verziji, lijekovi će biti jeftini. Cijene fitoestrogena kreću se od 400 rubalja (Klimadinon tablete 60 kom.) Do 2400 rubalja. (Femicaps kapsule 120 kom.). Trošak lijekova s ​​estrogenom varira od 650 rubalja (Klimonorm dragee 21 kom.) Do 1400 rubalja. (Ovestin 1 mg/g 15 g kreme).

Video

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Ne zahtijeva liječenje, jer je to normalan fiziološki proces, a ne patologija. Ali menopauza je teška "korak" u životu svake žene, koja utječe na apsolutno sve sfere ženskog života. Nedostatak spolnih hormona utječe na zdravlje, psihoemocionalno stanje, izgled i samopouzdanje, seksualni život, odnose s voljenim osobama, pa čak i radnu aktivnost, te kvalitetu života općenito. Stoga je svakoj ženi u ovom razdoblju potrebna pomoć kako stručnih liječnika, tako i pouzdana podrška i potpora njezinih najbližih.

Kako ublažiti stanje s menopauzom?

• Ne povlačite se u sebe, prihvatite činjenicu da menopauza nije porok ni sramota, ona je norma za sve žene;
• voditi zdrav način života;
• potpuno se odmoriti;
• preispitajte svoju prehranu u korist biljne i niskokalorične hrane;
• kretati se više;
• ne podleći negativnim emocijama, primati pozitivno čak i od najmanjih;
• brinite o svojoj koži;
• pridržavati se svih pravila intimne higijene;
• pravodobno se obratite liječniku za preventivni pregled iu prisutnosti pritužbi;
• slijedite recepte liječnika, nemojte preskočiti preporučene lijekove.

• Pratiti stanje tijela, identificirati i spriječiti razvoj bolesti povezanih s menopauzom;
• ako je potrebno, propisati liječenje spolnim hormonima - hormonsku nadomjesnu terapiju;
• Procijenite simptome i preporučite lijekove za njihovo ublažavanje.

• Pokažite strpljenje za emocionalne ispade žene;
• ne ostavljajte nasamo s problemima koji su se nagomilali;
• pažnja i briga voljenih čine čuda;
• dati pozitivne emocije;
• podrška riječima: "Razumijem", "sve je ovo prolazno", "tako si lijepa i privlačna", "volimo te", "trebamo te" i sve u tom raspoloženju;
• olakšati opterećenje kućanstva;
• zaštititi od stresa i nevolja;
• sudjeluju u izletima liječnicima i drugim manifestacijama brige i ljubavi.

Liječenje menopauze - hormonska nadomjesna terapija (HNL)

Hormonska nadomjesna terapija već se uspješno masovno koristi u cijelom svijetu. Dakle, u europskim zemljama ga dobije više od polovice žena koje ulaze u menopauzu. A kod nas samo 1 od 50 žena dobije takav tretman. I sve to ne zbog činjenice da naša medicina na neki način zaostaje, već zbog brojnih predrasuda zbog kojih žene odbijaju predloženo hormonsko liječenje. No mnoga su istraživanja dokazala da je takva terapija menopauze ne samo učinkovita, već i apsolutno sigurna.
Čimbenici koji utječu na učinkovitost i sigurnost hormonskih lijekova za liječenje menopauze:

• Pravodobnost imenovanja i povlačenja hormona;
• obično koriste male doze hormona;
• ispravno odabrani lijekovi i njihove doze, pod kontrolom laboratorijskih studija;
• korištenje pripravaka koji sadrže prirodne spolne hormone identične onima koje proizvode jajnici, a ne njihove analoge, samo slične po svojoj kemijskoj strukturi;
• odgovarajuća procjena indikacija i kontraindikacija;
• redovno uzimanje lijekova.

Hormonska terapija za menopauzu: za i protiv

Najčešće predrasude o liječenju menopauze ženskim hormonima:
1. "Klimaks je normalan, ali njegovo liječenje je neprirodno" , to su navodno svi naši preci doživjeli - i ja ću preživjeti. Problemi menopauze donedavno su za žene bili zatvorena i "sramotna" tema, gotovo poput spolno prenosivih bolesti, pa o njegovom liječenju nije bilo govora. Ali žene tijekom menopauze uvijek su patile. I ne zaboravite da se žene tog vremena znatno razlikuju od modernih žena. Prošle generacije ostarjele su mnogo ranije i većina ljudi je tu činjenicu uzimala zdravo za gotovo. U današnje vrijeme sve dame nastoje izgledati što bolje i mlađe. Uzimanje ženskih hormona ne samo da će ublažiti simptome menopauze, već i produžiti mladost kako izgleda tako i unutarnjeg stanja organizma.
2. "Hormonalni lijekovi nisu prirodni." Novi trendovi protiv "sintetike", za zdrav način života i biljne pripravke. Dakle, hormonski lijekovi koji se uzimaju za liječenje menopauze, iako proizvedeni sintezom, prirodni su, jer su u svojoj kemijskoj strukturi potpuno identični estrogenu i progesteronu, koje proizvode jajnici mlade žene. Istodobno, prirodni hormoni koji se ekstrahiraju iz biljaka i životinjske krvi, iako slični ljudskom estrogenu, ipak se slabo apsorbiraju zbog razlika u strukturi.
3. "Hormonsko liječenje je uvijek prekomjerna težina." Menopauza se često manifestira prekomjernom težinom, tako da se korekcijom hormonalnih razina može izbjeći debljanje. Da biste to učinili, važno je uzimati ne samo estrogene, već i progesteron u uravnoteženoj dozi. Osim toga, mnoga su istraživanja pokazala da spolni hormoni ne povećavaju rizik od pretilosti, već obrnuto. Dok se hormoni biljnog podrijetla (fitoestrogeni) neće boriti protiv prekomjerne težine.
4. – Nakon hormonske terapije razvija se ovisnost. Hormoni nisu lijekovi. Prije ili kasnije u tijelu žene dolazi do smanjenja spolnih hormona, bez njih još uvijek morate živjeti. A hormonska terapija spolnim hormonima samo usporava i olakšava nastup menopauze, ali je ne isključuje, odnosno do menopauze će ipak doći.
5. "Hormonima će početi rasti dlačice na neželjenim mjestima." Dlake na licu rastu kod mnogih pripadnica lijepog spola nakon menopauze, a to je zbog nedostatka ženskih spolnih hormona, pa će uzimanje HNL-a spriječiti i odgoditi ovaj proces.
6. "Hormoni ubijaju jetru i želudac." Među nuspojavama pripravaka estrogena i progesterona doista postoje točke koje se tiču ​​toksičnosti jetre. Ali mikrodoze hormona koji se koriste za HNL obično ne utječu na funkcioniranje jetre, problemi mogu nastati pri uzimanju lijekova u pozadini patologija jetre. Toksične učinke na jetru možete izbjeći zamjenom tableta u gelove, masti i druge oblike doziranja koji se nanose na kožu. HNL nema iritirajući učinak na želudac.
7. "Hormonska nadomjesna terapija spolnim hormonima povećava rizik od raka." Sam nedostatak spolnih hormona povećava rizik od raka, kao i njihov višak. Ispravno odabrane doze ženskih spolnih hormona normaliziraju hormonalnu pozadinu, čime se smanjuje rizik. Vrlo je važno ne koristiti terapiju samo estrogenom – progesteron neutralizira mnoge negativne učinke estrogena. Također je važno na vrijeme otkazati HNL, takva terapija nakon 60 godina stvarno je onko-opasna u odnosu na maternicu i mliječne žlijezde.
8. "Ako dobro podnosim menopauzu, zašto mi treba HNL?" Logično pitanje, ali glavni cilj hormonskog liječenja menopauze nije toliko ublažiti valunge koliko spriječiti razvoj bolesti povezanih s menopauzom, kao što su osteoporoza, psihički poremećaji, hipertenzija i ateroskleroza. Upravo su te patologije nepoželjnije i opasnije.

Još uvijek postoje nedostaci hormonske terapije za menopauzu. Nepravilno odabrane, odnosno visoke doze estrogenskih pripravaka, mogu itekako naštetiti.

Moguće nuspojave uzimanja visokih doza estrogena uključuju:

• razvoj mastopatije i povećan rizik od raka dojke;
• bolna menstruacija i izražen predmenstrualni sindrom, nedostatak ovulacije;
• može doprinijeti razvoju benignih tumora maternice i dodataka;
• umor i emocionalna nestabilnost;
• povećan rizik od razvoja kolelitijaze;
• krvarenje maternice zbog razvoja hiperplazije maternice;
• povećan rizik od razvoja hemoragijskih moždanih udara.

1. Sredstva za intimnu higijenu u menopauzi su vrlo važni ne samo za uklanjanje suhoće, već i za svakodnevnu prevenciju raznih upalnih procesa vagine. Ima ih i dosta na policama trgovina i ljekarni. To su gelovi, gaćice, salvete. Žena u menopauzi trebala bi se umivati ​​najmanje dva puta dnevno, a također i nakon spolnog odnosa.

Osnovni zahtjevi za proizvode za intimnu higijenu:

• sredstvo mora sadržavati mliječnu kiselinu, koja se normalno nalazi u vaginalnoj sluzi i određuje acidobaznu ravnotežu;
• ne smije sadržavati lužine i otopine sapuna;
• treba uključiti u svoj sastav antibakterijske i protuupalne komponente;
• gel za pranje ne smije sadržavati konzervanse, boje, agresivne mirise;
• gel ne smije izazvati iritaciju i svrbež kod žene;
• ulošci ne smiju biti obojeni ili mirisani, ne smiju se sastojati od sintetičkih materijala i ne smiju ozljeđivati ​​osjetljivo intimno područje.

• trebalo bi biti udobno, a ne biti usko;
• sastoji se od prirodnih tkanina;
• ne smije se linjati i mrljati kožu;
• treba uvijek biti čist;
• treba oprati sapunom za pranje rublja ili prahom bez mirisa, nakon čega rublje treba dobro isprati.

Vitamini za menopauzu

Da, mnogi vitamini i mikroelementi dolaze nam s hranom, oni su najkorisniji i bolje se apsorbiraju. No to u menopauzi nije dovoljno, pa je potrebno vitamine unositi na druge načine – to su lijekovi i dodaci prehrani (BAA).

U većini slučajeva ženi se propisuju multivitaminski kompleksi koji sadrže sve skupine vitamina i osnovne elemente u tragovima odjednom, a sve je to uravnoteženo za dnevnu potrebu. Izbor takvih lijekova i biološki aktivnih tvari je vrlo velik, za svaki ukus i budžet, mogu biti u obliku kapsula, tableta, sirupa, otopina. Neki od njih dizajniran posebno za žene starije od 40 godina:

• Hypotrilone;
• Doppel Hertz Active Menopause;
• Žena 40 plus;
• Orthomol Femin;
• Qi-clim;
• Hypotrilone;
• Feminal;
• Estrovel;
• Klimadinon Uno i drugi.

Koji su vitamini i elementi u tragovima najvažniji tijekom menopauze?

1. Vitamin E (tokoferol) - vitamin mladosti i ljepote. Promiče proizvodnju vlastitog estrogena. Također poboljšava stanje kože, kose i noktiju. Osim oralnog unosa, vitamin E treba uključiti u proizvode za njegu kože.
2. Vitamin A (retinol) - također je neophodan za svaku ženu. Ima niz pozitivnih učinaka na tijelo:

• antioksidativno djelovanje, oslobađa tjelesna tkiva od štetnih slobodnih radikala;
• simulira jajnike i proizvodnju vlastitog estrogena;
• pozitivan učinak na kožu: sprječava razvoj

Hormonska pozadina u tijelu žene neprestano se mijenja tijekom života. Uz nedostatak spolnih hormona, tijek biokemijskih procesa je kompliciran. Samo poseban tretman može pomoći. Potrebne tvari uvode se umjetno. Na taj način se produljuje vitalnost i aktivnost ženskog tijela. Lijekovi se propisuju prema individualnoj shemi, jer, ako ne uzmete u obzir moguće posljedice, mogu negativno utjecati na stanje mliječnih žlijezda i genitalnih organa. Odluka o provođenju takvog tretmana donosi se na temelju pregleda.

Hormoni su regulatori svih procesa koji se odvijaju u tijelu. Bez njih je nemoguća hematopoeza i stvaranje stanica različitih tkiva. Uz njihov nedostatak, živčani sustav i mozak pate, pojavljuju se ozbiljna odstupanja u radu reproduktivnog sustava.

Postoje 2 vrste hormonske terapije:

1. Izolirana HNL - liječenje se provodi lijekovima koji sadrže jedan hormon, na primjer, samo estrogene (ženske spolne hormone) ili androgene (muške).
2. Kombinirana HNL - u tijelo se istovremeno unosi nekoliko tvari hormonskog djelovanja.

Postoje različiti oblici izdavanja takvih sredstava. Neki su u gelovima ili mastima koji se nanose na kožu ili umeću u vaginu. Lijekovi ove vrste također su dostupni u obliku tableta. Moguće je koristiti posebne flastere, kao i intrauterine uloške. Ako je potrebna dugotrajna primjena hormonskih sredstava, mogu se koristiti u obliku implantata koji se ugrađuju pod kožu.

Bilješka: Cilj liječenja nije potpuna obnova reproduktivne funkcije tijela. Uz pomoć hormona uklanjaju se simptomi koji su posljedica nepravilnog tijeka najvažnijih procesa koji održavaju život u tijelu žene. To može značajno poboljšati njezinu dobrobit, izbjeći pojavu mnogih bolesti.

Načelo liječenja je da se za postizanje maksimalnog uspjeha mora propisati pravodobno, sve dok hormonalni poremećaji ne postanu nepovratni.

Hormoni se uzimaju u malim dozama, a najčešće se koriste prirodne, a ne sintetske tvari. Kombiniraju se na način da se smanji rizik od negativnih nuspojava. Liječenje je obično dugotrajno.

Video: Kada je propisano hormonsko liječenje za žene

Indikacije za imenovanje HNL-a

Hormonska nadomjesna terapija propisana je u sljedećim slučajevima:

• kada žena ima ranu menopauzu zbog iscrpljivanja jajničke rezerve jajnika i smanjenja proizvodnje estrogena;
• kada je potrebno poboljšati stanje pacijentice starije od 45-50 godina ako se kod nje razviju tegobe vezane uz menopauzu (valunzi, glavobolje, suhoća vagine, nervoza, smanjeni libido i drugo);
• nakon uklanjanja jajnika, provedenog u vezi s gnojnim upalnim procesima, malignim tumorima;
• u liječenju osteoporoze (pojava ponovljenih prijeloma udova zbog kršenja sastava koštanog tkiva).

Estrogenska terapija prepisuje se i muškarcu ako želi promijeniti spol i postati žena.

Kontraindikacije

Korištenje hormonskih lijekova apsolutno je kontraindicirano ako žena ima maligne tumore mozga, mliječnih žlijezda i genitalnih organa. Hormonsko liječenje se ne provodi u prisutnosti bolesti krvi i krvnih žila i sklonosti trombozi. HNL se ne propisuje ako je žena imala moždani ili srčani udar, kao i ako pati od stalne hipertenzije.

Apsolutna kontraindikacija za takav tretman je prisutnost bolesti jetre, dijabetes melitusa, kao i alergija na komponente koje čine lijekove. Hormonsko liječenje nije propisano ako žena ima krvarenje iz maternice nepoznate prirode.

Takva terapija se ne provodi tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Postoje i relativne kontraindikacije za korištenje takvog liječenja.

Ponekad, unatoč mogućim negativnim posljedicama hormonske terapije, ona se ipak propisuje ako je rizik od komplikacija same bolesti prevelik. Tako je, primjerice, liječenje nepoželjno ako pacijentica ima migrene, epilepsiju, miome, kao i genetsku predispoziciju za rak dojke. U nekim slučajevima postoje ograničenja u korištenju pripravaka estrogena bez dodatka progesterona (na primjer, s endometriozom).

Moguće komplikacije

Zamjenska terapija za mnoge je žene jedini način da se izbjegnu ozbiljne manifestacije nedostatka hormona u tijelu. Međutim, učinak hormonskih sredstava nije uvijek predvidljiv. U nekim slučajevima njihova uporaba može dovesti do povišenog krvnog tlaka, zgušnjavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama različitih organa. Postoji rizik od pogoršanja postojećih kardiovaskularnih bolesti, sve do srčanog udara ili cerebralnog krvarenja.

Moguća komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Čak i mala prekomjerna doza estrogena može izazvati kancerogeni tumor u maternici, jajniku ili dojci, posebno kod žena starijih od 50 godina. Pojava tumora češće se opaža kod nerotkinja koje imaju genetsku predispoziciju.

Hormonska promjena dovodi do metaboličkih poremećaja i oštrog povećanja tjelesne težine. Posebno je opasno provoditi takvu terapiju u razdoblju dužem od 10 godina.

Video: Indikacije i kontraindikacije za HNL

Preliminarna dijagnostika

Hormonska nadomjesna terapija propisuje se tek nakon posebnog pregleda uz sudjelovanje stručnjaka kao što su ginekolog, mamolog, endokrinolog, terapeut.

Krvni testovi se provode za koagulabilnost i sadržaj sljedećih komponenti:

1. Hormoni hipofize: FSH i LH (reguliraju rad jajnika), kao i prolaktin (odgovoran za stanje mliječnih žlijezda) i TSH (tvar o kojoj ovisi proizvodnja hormona štitnjače).
2. Spolni hormoni (estrogen, progesteron, testosteron).
3. Proteini, masti, glukoza, enzimi jetre i gušterače. To je potrebno za proučavanje brzine metabolizma i stanja različitih unutarnjih organa.

Provodi se mamografija, osteodenzitometrija (rendgenski pregled gustoće kostiju). Kako bi se uvjerilo da nema malignih tumora maternice, radi se Papa test (citološka analiza brisa iz rodnice i vrata maternice) i transvaginalni ultrazvuk.

Provođenje nadomjesne terapije

Imenovanje određenih lijekova i odabir režima liječenja vrši se isključivo individualno i tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

U obzir se uzimaju sljedeći čimbenici:

• dob i razdoblje života žene;
• priroda ciklusa (ako postoji menstruacija);
• prisutnost ili odsutnost maternice i jajnika;
• prisutnost fibroida i drugih tumora;
• prisutnost kontraindikacija.

Liječenje se provodi različitim tehnikama, ovisno o ciljevima i prirodi simptoma.

Vrste HNL-a, lijekovi koji se koriste

Monoterapija lijekovima na bazi estrogena. Propisuje se samo ženama koje su prošle histerektomiju (uklanjanje maternice), jer u ovom slučaju nema rizika od razvoja hiperplazije endometrija. HNL se provodi lijekovima kao što su estrogel, divigel, proginova ili estrimax. Liječenje počinje odmah nakon operacije. Traje 5-7 godina. Ako se dob žene koja je podvrgnuta takvoj operaciji približava dobi menopauze, tada se liječenje provodi do početka menopauze.

Intermitentna ciklička HNL. Ova tehnika se koristi u razdoblju pojave simptoma predmenopauze kod žena mlađih od 55 godina ili s početkom rane menopauze. Kombinacija estrogena i progesterona simulira normalan menstrualni ciklus od 28 dana.

Za hormonsku nadomjesnu terapiju, u ovom slučaju, koriste se kombinirana sredstva, na primjer, femoston ili klimonorm. U pakiranju klimonorma nalaze se žute dražeje s estradiolom i smeđe s progesteronom (levonorgestrel). Žute pilule uzimaju se 9 dana, zatim smeđe 12 dana, nakon čega se pravi pauza od 7 dana, tijekom koje se javlja krvarenje slično menstrualnom. Ponekad se koriste kombinacije lijekova koji sadrže estrogen i progesteron (npr. estrogel i utrogestan).

Kontinuirani ciklički HNL. Slična tehnika se koristi u slučaju kada menstruacija kod žena od 46-55 godina izostane više od 1 godine (to jest, nastupila je menopauza), postoje prilično ozbiljne manifestacije menopauzalnog sindroma. U ovom slučaju, hormonski lijekovi se uzimaju 28 dana (nema imitacije menstruacije).

Kombinirana ciklička intermitentna HNL estrogena i progestina provode se na različite načine.

Moguće je provesti liječenje u mjesečnim tečajevima. Istovremeno se počinje sa svakodnevnim uzimanjem estrogenskih pripravaka, a od sredine mjeseca dodaju se i preparati na bazi progesterona kako bi se spriječilo predoziranje i pojava hiperestrogenizma.

Može se propisati tijek liječenja u trajanju od 91 dana. Istodobno se uzimaju estrogeni 84 dana, od 71. dana dodaje se progesteron, zatim se pravi pauza od 7 dana, nakon čega se ciklus liječenja ponavlja. Takva nadomjesna terapija propisana je za žene u dobi od 55-60 godina koje su u postmenopauzi.

Kombinirana trajna estrogensko-progestinska HNL. Hormonski lijekovi se uzimaju bez prekida. Tehnika se koristi kod žena starijih od 55 godina, a nakon 60 godina doze lijekova se smanjuju za pola.

U nekim slučajevima provodi se kombinacija estrogena s androgenima.

Pregledi tijekom i nakon tretmana

Vrste i doze korištenih lijekova mogu se promijeniti kada se pojave znakovi komplikacija. Kako bi se spriječio nastanak opasnih posljedica, tijekom terapije prati se zdravstveno stanje bolesnika. Prvi pregled se radi 1 mjesec od početka liječenja, zatim nakon 3 i 6 mjeseci. Nakon toga, ženu treba svakih šest mjeseci posjećivati ​​ginekolog radi provjere stanja reproduktivnih organa. Potrebno je redovito podvrgavati mamološkim pregledima, kao i posjetiti endokrinologa.

Krvni tlak je kontroliran. Povremeno se radi kardiogram. Provodi se biokemijski test krvi za određivanje sadržaja glukoze, masti, jetrenih enzima. Provjerava se zgrušavanje krvi. U slučaju ozbiljnih komplikacija, liječenje se prilagođava ili otkazuje.

HNL i trudnoća

Jedna od indikacija za propisivanje hormonske nadomjesne terapije je početak rane menopauze (to se ponekad događa u 35 i ranije). Razlog je nedostatak estrogena. Rast endometrija, na koji se embrij mora pričvrstiti, ovisi o razini ovih hormona u tijelu žene.

Pacijentima reproduktivne dobi propisuju se kombinirani lijekovi (najčešće femoston) za vraćanje hormonske razine. Ako se razina estrogena može povećati, onda sluznica šupljine maternice počinje zadebljati, dok je u rijetkim slučajevima moguće začeće. To se može dogoditi nakon što žena prestane uzimati lijek nakon nekoliko mjeseci liječenja. Ako postoji sumnja da je došlo do trudnoće, potrebno je prekinuti liječenje i posavjetovati se s liječnikom o uputnosti održavanja, jer hormoni mogu negativno utjecati na razvoj fetusa.

Dodatak:Ženu se obično upozorava prije početka liječenja takvim lijekovima (osobito femostonom) o potrebi dodatne uporabe kondoma ili drugih nehormonskih kontracepcijskih sredstava.

Pripravci za HNL mogu se propisati za neplodnost uzrokovanu izostankom ovulacije, kao i tijekom planiranja IVF-a. Sposobnost žene da nosi djecu, kao i šanse za normalnu trudnoću, procjenjuje liječnik pojedinačno za svaku pacijenticu.

PAKAO. Makatsaria, V.O. Bitsadze
Klinika za ginekologiju i porodništvo Fakulteta preventivne medicine VMA im. IH. Sechenov

Neenzimska glikozilacija glavnih staničnih komponenti, uključujući DNK i proteine, dovodi do umrežavanja i nakupljanja umreženih proteina u stanicama i tkivima, s negativnim učincima na funkciju stanica, posebno na biosintezu i energetske sustave. "Programirana" teorija implicira da je proces starenja rezultat genetskog programa sličnog onima koji kontroliraju embriogenezu i rast. Postoji mišljenje da je barem nekoliko gena uključeno u genetsku kontrolu maksimalnog životnog vijeka. Nedavno su in vitro pokusi pokazali da aktivacija telomeraze u ljudskim stanicama može značajno usporiti fiziološko starenje.

Širok raspon fizioloških promjena u normalnom procesu starenja razvija se neovisno o bolestima. U tom smislu, pri liječenju gerijatrijskih bolesnika potrebno je uzeti u obzir smanjenje funkcionalnih rezervi svih organa i sustava. Sa suvremenog gledišta, teorija o "programiranju" procesa starenja i smrti čini se najatraktivnijom, s obzirom na nedavni napredak u proučavanju procesa apoptoze - "programirane" stanične smrti - u patogenezi mnogih bolesti, a prije svega u procesu ateromatoze i ateroskleroze, kao i onkološke bolesti.bolesti. No, ne treba zanemariti činjenicu da, uz “programirano” starenje, oštećenje i smrt stanica, slobodni radikali i glikozilacija kao egzogeni štetni čimbenici mogu imati dodatnu važnu ulogu.

Možda je određena "zbrka" u mehanizmima starenja, apoptoze, ateroskleroze, metabolizma lipida i endotelnih poremećaja, kao i neuvažavanje niza promjena u sustavu hemostaze (i stečenih i genetski uvjetovanih) uzrokovalo vrlo kontradiktorne rezultate istraživanja. široka uporaba HNL-a. Budući da je utvrđeno da lijekovi koji sadrže estrogen kod žena u postmenopauzi imaju pozitivan učinak na lipidni profil, sugerirano je (po našem mišljenju vrlo olako) da HNL može značajno smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Valja napomenuti da je ova ideja nastala u vrijeme kada su se visoke razine kolesterola i lipoproteina niske gustoće (LDL) u krvi smatrale isključivim, ako ne i jedinim uzrokom ateroskleroze, koronarne bolesti, akutnog infarkta miokarda i moždanog udara. .

Opservacijske studije ranih 1980-ih poduprle su hipotezu o kardioprotektivnom učinku HNL-a. Došlo je do značajnog smanjenja učestalosti kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti od tih bolesti. U pozadini prvih vrlo ohrabrujućih rezultata, za mnoge je istraživače bilo neočekivano da je HNL povezan s povećanim rizikom od tromboze i tromboembolijskih komplikacija.

U prvoj studiji nuspojava HNL-a 1974. godine, među pacijenticama s venskom trombozom postojala je blaga prevlast žena koje su primale HNL (14 odnosno 8%). Međutim, kasnije studije nisu otkrile povećanje incidencije tromboze na pozadini HNL-a (Young, 1991.; Devor, 1992.). Bounamex i sur. (1996.) također nisu našli značajne promjene u parametrima hemostaze, osobito kod transdermalnog načina primjene.

U studijama provedenim kasnije, primijećen je veći rizik od razvoja venske tromboze (2-4 puta veći nego u žena koje nisu primale HNL). Daljnje studije slučaja-kontrole i prospektivne opservacijske studije također su potvrdile vezu između HNL-a i venske tromboze. Karakteristično je da je najveći rizik od razvoja venske tromboze zabilježen u prvoj godini uzimanja HNL-a. Povećanje incidencije tromboze nađeno je i kod oralnog i kod transdermalnog načina primjene HNL-a; i kada se koriste konjugirani estrogeni i estradiol.

Suprotstavljeni rezultati ranih i kasnih studija posljedica su najmanje tri čimbenika:

– nesavršenost objektivnih dijagnostičkih metoda za otkrivanje venske tromboze u ranim studijama;

- niska prevalencija uporabe HNL-a u ranim studijama, u vezi s čime su dobiveni nepouzdani rezultati u određivanju razlike u relativnom riziku.

Tako je u ranim studijama učestalost korištenja HNL-a među zdravom populacijom žena bila 5-6%;

– neuvažavanje moguće prisutnosti skrivenih genetskih oblika trombofilije i/ili antifosfolipidnog sindroma (APS).

Činjenica da je i uz hormonsku kontracepciju i uz HNL veća učestalost tromboze tijekom prve godine, u velikoj mjeri ukazuje na postojanje dodatnih čimbenika rizika, posebice skrivene genetske trombofilije (FV Leiden mutacija, protrombinska G20210A mutacija i dr.). ) ili APS . Što se potonjeg tiče, treba napomenuti da se APS često zanemaruje, budući da se opterećena opstetrička anamneza (sindrom gubitka ploda, teška preeklampsija, prerano odljuštenje normalno smještene posteljice) ne uzima u obzir pri propisivanju HNL lijekova, a da i ne spominjemo laboratorijsko određivanje antifosfolipidnih protutijela. Rezultati studije HERS (The Heart and Estrogen / Progestin Replacement Study), osim toga, ukazuju na povećan rizik od arterijske tromboze u bolesnika s genetski uvjetovanom i stečenom (APS) trombofilijom na pozadini HNL-a.

U svjetlu navedenog vrlo su zanimljivi rezultati jedne randomizirane studije (EVTET, 2000.) o primjeni HNL-a u žena s poviješću venske tromboze. Studija je rano prekinuta na temelju rezultata: stopa recidiva tromboze bila je 10,7% u skupini bolesnika s poviješću tromboze na pozadini HNL-a i 2,3% u placebo skupini.

Svi slučajevi tromboze zabilježeni su tijekom prve godine HNL-a. Većina žena s rekurentnom venskom trombozom tijekom uzimanja HNL-a imala je genetski uvjetovanu (mutacija faktora V Leidena) ili stečenu (antifosfolipidna protutijela) defekt hemostaze. U ponovnoj analizi studije slučaja-kontrole u Oxfordu, rizik od tromboze bio je veći u žena s rezistencijom i APS-om. Prema Rosendaalu i sur., ako rizik od duboke venske tromboze (DVT) u prisutnosti mutacije FV Leidena ili mutacije protrombina G20210A povećava rizik za 4,5 puta, a HNL povećava rizik od razvoja venske tromboze za 3,6 puta, tada je njihov primijećeno je 11-struko povećanje rizika. Stoga HNL, kao i kombinirana oralna kontracepcija (COC), ima sinergistički učinak s genetskom i stečenom trombofilijom u odnosu na rizik od venske tromboze. Nedavno su objavljena izvješća o 11-strukom povećanju rizika od MI u bolesnika s mutacijom protrombina G20210A i hipertenzije na pozadini HNL-a.

Biološki učinci HNL-a na sustav hemostaze slični su onima KOK-a, no treba napomenuti da ako su korisnice KOK-a uglavnom mlade žene, onda su HNL žene u peri- i postmenopauzi, što povećava rizik od tromboze, jer u osim učinaka HNL-a, mogućih skrivenih trombofilnih poremećaja, također se superponiraju dobne značajke funkcije sustava hemostaze (Tablica 1).

Učinak HNL-a na hemostazu se intenzivno proučava, no do danas je poznato da postoji aktivacija koagulacije. Podaci o učinku HNL na pojedine čimbenike koagulacije vrlo su kontradiktorni, no poznato je da se uz aktivaciju koagulacije aktivira i fibrinoliza, što dokazuje porast razine t-PA, pad PAI -1.

Što se tiče učinka HNL-a na faktor VII, ovdje treba napomenuti da se oralnim unosom nekonjugiranih estrogena povećava njegova razina, dok se u većini studija, pri uzimanju kombiniranih lijekova ili transdermalnog načina primjene, razina faktora VII povećava. ne mijenja se ili se malo smanjuje.

Za razliku od učinaka COC-a i trudnoće, HNL smanjuje razinu fibrinogena (i kombinirani i čisto estrogenski pripravci HNL-a). Budući da su visoke razine faktora VII i fibrinogena povezane s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, njihovo smanjenje može biti uspješno u smanjenju tog rizika. Međutim, uspjeh snižavanja razine fibrinogena (razine faktora VII smanjuju se rjeđe) može biti minimiziran učinkom HNL-a na prirodne antikoagulanse – smanjenjem AT III, proteina C i proteina S. Iako su neke studije zabilježile porast proteina C razine i nema učinka na protein S HRT, nedvosmisleno je u svim studijama utvrdio pojavu rezistencije na APC. A ako uzmemo u obzir da se APC_R, koji nije povezan s mutacijom faktora V Leiden, također može pojaviti s godinama (zbog mogućeg povećanja faktora VIII:C), tada se povećava i rizik od razvoja tromboze. I, naravno, vjerojatnost tromboze značajno se povećava ako se, uz dva gore navedena razloga, doda latentni oblik mutacije faktora V Leiden ili drugi oblici trombofilije.

Markeri trombofilije, kao i F1 + 2, fibrinopeptid A i topljivi fibrin, povećavaju se u pozadini HNL-a. Unatoč različitim učincima HNL-a na pojedine faktore zgrušavanja, svi oni ukazuju na aktivaciju sustava zgrušavanja. Povećanje razine D-dimera i kompleksa plazmin-antiplazmin ukazuje na to da se tijekom HNL-a ne povećava samo koagulacijska aktivnost, već se aktivira i fibrinoliza.

Tablica 1. Promjene u sustavu hemostaze zbog HNL-a i dobi

Međutim, neke studije ne pronalaze povećanje razina F1+2, TAT ili D-dimera. U slučajevima kada se otkrije aktivacija kaskade koagulacije i fibrinolize, ne postoji korelacija između razine povećanja trombinemije i markera fibrinolize. To ukazuje da aktivacija fibrinolize u pozadini HNL-a nije odgovor na povećanje aktivnosti koagulacije. Budući da je lipoprotein (a) (Lpa) neovisni čimbenik rizika za aterosklerozu i koronarnu bolest, od velikog je interesa i njegovo određivanje u žena koje primaju HNL. Lpa ima strukturnu sličnost s plazminogenom i, pri povišenoj razini Lpa, natječe se s plazminogenom i inhibira fibrinolitičku aktivnost. U žena u postmenopauzi razine Lpa obično su povišene, što može utjecati na protrombotski trend. Prema nekim studijama, HNL smanjuje razinu Lpa, što djelomično može objasniti smanjenje PAI-1 tijekom HNL-a i aktivaciju fibrinolize. HNL ima širok raspon bioloških učinaka. Uz gore navedeno, u pozadini HNL-a dolazi do smanjenja topljivog E-selektina zajedno s drugim topljivim markerom upale, ICAM (međustanične adhezijske molekule). Međutim, rezultati kliničkog ispitivanja PEPI (Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions) i drugih studija ukazuju na povećanje razine C-reaktivnog proteina, što komplicira tumačenje prethodno tvrdih protuupalnih učinaka HNL-a.

Govoreći o antiaterogenim učincima HNL-a, ne može se zanemariti pitanje utjecaja na razinu homocisteina. Posljednjih godina hiperhomocisteinemija se smatra neovisnim čimbenikom rizika za aterosklerozu, koronarnu arterijsku bolest i venookluzivne bolesti, pa je učinak HNL-a na razine homocisteina od velikog interesa. Prema do sada dostupnim podacima, HNL smanjuje razinu homocisteina u plazmi. Tako je u dvostruko slijepoj, randomiziranoj, placebom kontroliranoj studiji na 390 zdravih žena u postmenopauzi koju su proveli Walsh i sur., nakon 8 mjeseci terapije konjugiranim estrogenima (0,625 mg/dan u kombinaciji s 2,5 mg/dan medroksiprogesteron acetata) ili korištenje selektivnog modulatora estrogenskih receptora, raloksifen je pokazao smanjenje razine homocisteina (u prosjeku za 8% u usporedbi s placebom). Naravno, to je pozitivan učinak HNL-a.

Jedan od najranije identificiranih učinaka HNL-a je normalizacija metabolizma lipida, s povećanjem razine lipoproteina visoke gustoće, smanjenjem LDL-a i povećanjem triglicerida.

Riža. 2. Zaštitni učinci estrogena.

Tablica 2. Glavne karakteristike i rezultati studija HERS, NHS i WHI

Iako je ranije primijećen kardioprotektivni učinak HNL-a zbog povoljnog učinka na lipidni profil, endotelnu funkciju (slika 2) (zbog nekih protuupalnih učinaka), noviji podaci (HERS i drugi) pokazuju da u prvoj godini HNL, ne samo da je povećan rizik od venske tromboze, već postoji i blagi porast rizika od infarkta miokarda. S obzirom na navedeno, pitanje dugoročne učinkovitosti HNL-a u prevenciji kardiovaskularnih komplikacija ostaje neriješeno i zahtijeva dodatna istraživanja. Istodobno se rizik od trombotičkih komplikacija povećava 3,5-4 puta. Osim toga, studije HERS i NHS (Nurses' Health Study) pokazale su da pozitivan učinak HNL-a u prevenciji koronarne vaskularne bolesti uvelike ovisi o funkcionalnom stanju koronarnog endotela. S tim u vezi, pri propisivanju HNL-a treba uzeti u obzir dob pacijentice i, sukladno tome, procijeniti stupanj oštećenja koronarnih arterija. U uvjetima "sigurnog", funkcionalnog endotela, HNL (i samo estrogenski i kombinirani) u zdravih žena u postmenopauzi značajno poboljšava endotelnu funkciju, vazodilatacijski odgovor, lipidni profil, značajno inhibira ekspresiju upalnih medijatora i, moguće, smanjuje razinu homocisteina - najvažnijeg čimbenika kod ateroskleroze i bolesti koronarnih arterija. Starost i aterosklerotsko oštećenje krvnih žila popraćeni su smanjenjem funkcionalne aktivnosti endotela (antitrombotikom), a posebice smanjenjem broja estrogenskih receptora, što u skladu s tim značajno smanjuje potencijalne kardioprotektivne i vaskuloprotektivne učinke HNL-a. Stoga se kardioprotektivni i endotelioprotektivni učinci HNL-a sada sve više razmatraju u vezi s konceptom takozvanog "zdravog" endotela.

U tom smislu, pozitivni učinci HNL-a uočeni su u relativno mladih žena u postmenopauzi bez koronarne bolesti ili drugih koronarnih čimbenika rizika ili infarkta miokarda i/ili tromboze u anamnezi. Veći rizik od arterijske tromboembolije povezan je s popratnim čimbenicima rizika kao što su dob, pušenje, dijabetes, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, hiperhomocisteinemija, migrena i obiteljska anamneza arterijske tromboze.

S tim u vezi treba napomenuti da je HERS studija o sekundarnoj prevenciji arterijske bolesti u 2500 žena s koronarnom arterijskom bolešću koje su koristile HNL dulje od 5 godina pokazala porast broja venskih tromboza i izostanak pozitivnog učinka na arterijsku bolest.

Također, u velikoj placebo kontroliranoj studiji WHI (Women's Health Initiative) o primarnoj prevenciji, u kojoj je planirano sudjelovanje 30.000 žena, zabilježen je porast i incidencije infarkta miokarda i venske tromboze u prve 2 godine.

Rezultati studija HERS, NHS i WHI prikazani su u tablici. 2. Pročitajte kraj u sljedećem broju časopisa.

Unatoč činjenici da je menopauza fiziološki proces, mnoge žene trebaju lijekove kako bi lakše preživjele ovo životno razdoblje. Promjena hormonske pozadine tijekom menopauze, koja se temelji na zaustavljanju sinteze estrogena, negativno utječe na radnu sposobnost, izgled, fizičko zdravlje i psiho-emocionalno stanje žene. Tada posebni lijekovi mogu pomoći kod menopauze.

Mnogim ženama u menopauzi stručnjaci propisuju terapiju lijekovima, dajući prednost homeopatskim lijekovima, antidepresivima, dodacima prehrani i drugim lijekovima koji ne sadrže hormone. Ograničenje uporabe hormonskih lijekova opravdano je činjenicom da imaju veliki broj nuspojava.

U ovoj temi želimo vam reći kako i kada stručnjaci preporučuju uzimanje nehormonskih lijekova za menopauzu od valunga, depresije, fluktuacija krvnog tlaka i drugih neugodnih simptoma koje žena može doživjeti u ovom razdoblju života. Također ćemo analizirati u kojim slučajevima i koje hormonske pripravke ginekolog može propisati, kao i kako ih pravilno uzimati kako bi se izbjegle neželjene posljedice po zdravlje.

Hormonsku nadomjesnu terapiju za ublažavanje tegoba menopauze koriste stručnjaci u mnogim europskim zemljama jer je dokazano vrlo učinkovita i sigurna. Ali domaći ginekolozi se boje ublažiti menopauzu kod žena uz pomoć hormonskih nadomjesnih lijekova, budući da imaju impresivan popis nuspojava.

Ali u procesu kliničkih promatranja, europski liječnici uspostavili su niz uvjeta za smanjenje rizika od nuspojava, naime:

• pravodobno imenovanje i otkazivanje hormonskih lijekova za menopauzu;
• indikacije za hormonsku terapiju;
• korištenje mikrodoza lijekova iz kojih se neće pojaviti neželjeni učinci;
• odabir lijekova i njegove doze, na temelju rezultata krvnog testa za spolne hormone;
• imenovanje lijekova koji uključuju isključivo prirodne hormone;
• strogo pridržavanje pacijenta preporukama liječnika.

Ali mnogi pacijenti i dalje odbijaju hormonske lijekove iz sljedećih razloga:

• smatraju korištenje hormonske terapije neprirodnim, budući da je menopauza fiziološki proces;
• ne žele uzimati hormonske lijekove, jer ih smatraju neprirodnim;
• boji se ozdraviti
• strah od ovisnosti;
• strah od pojave dlaka na neželjenim mjestima;
• misle da hormonska sredstva oštećuju želučanu sluznicu;
• Vjeruje se da uzimanje lijekova sa spolnim hormonima povećava rizik od razvoja malignih neoplazmi u ženskom tijelu.

No sve su to samo predrasude, jer poštivanjem uvjeta o kojima smo ranije govorili mogu se izbjeći negativne posljedice po zdravlje.

Dakle, ako tijelu nedostaju vlastiti spolni hormoni, tada su mu potrebni strani hormoni, jer hormonska neravnoteža dovodi do poremećaja rada svih organa i sustava.

Indikacije za korištenje hormonskih lijekova za menopauzu

Hormonski lijekovi se propisuju u sljedećim slučajevima:

• patološka menopauza, koja se razvila kao posljedica uklanjanja maternice, uporabe kemoterapijskih sredstava ili liječenja zračenjem;
• menopauza kod žena mlađih od 40 godina;
• previše izraženi znakovi menopauze;
• razvoj komplikacija i bolesti koje su se pojavile u pozadini menopauze (hipertenzija, ateroskleroza, policistični jajnici, suhoća vaginalne sluznice, urinarna inkontinencija i drugi);
• želja pacijenta da ukloni neugodne simptome.

Hormonski lijekovi za menopauzu kod žena: nuspojave i kontraindikacije

• povećan umor;
• emocionalna labilnost;
• oteklina;
• debljanje;
• nadutost;
• mastopatija;
• tumori dojke;
• teški simptomi predmenstrualnog sindroma;
• bolna menstruacija;
• anovulatorni menstrualni ciklus;
• razvoj benignih tumora u maternici i dodacima;
• krvarenje iz maternice;
• povećan rizik.

Pravilan odabir doze, strogo pridržavanje imenovanja stručnjaka, pravilnost primjene i kombinacija estrogena s omogućuje izbjegavanje gore navedenih nuspojava.

Apsolutne kontraindikacije za hormonske lijekove su sljedeća stanja:

• alergija na komponente hormonskog lijeka;
• maligne neoplazme mliječnih žlijezda i ženskih genitalnih organa, uključujući povijest;
• metroragija;
• trombofilija;
• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• proširene vene i krvni ugrušci u venama donjih ekstremiteta;
• povećana koagulabilnost krvi;
• hipertenzija treće faze;
• teške bolesti jetre (ciroza, zatajenje jetre, hepatitis);
• autoimune bolesti (sklerodermija, sistemski eritematozni lupus i drugi).

Relativne kontraindikacije uključuju:

• endometrioza;
• fibroidi maternice;
• migrena;
• epilepsija;
• prekancerozne bolesti maternice i mliječnih žlijezda;
• kalkulozni kolecistitis i kolelitijaza.

Najbolji lijekovi za menopauzu: popis, opis, cijena

Najbolje recenzije ginekologa i pacijenata o najnovijoj generaciji kombiniranih hormonskih lijekova koji sadrže i estrogen i progesteron.

HNL za menopauzu uključuje lijekove nove generacije:

• Angelica - 1300 rubalja;
• Klimen - 1280 rubalja;
• Femoston - 940 rubalja;
• Kliminorm - 850 rubalja;
• Divina - 760 rubalja;
• Ovidon - lijek još nije komercijalno dostupan;
• Climodien - 2500 rubalja;
• Activel - lijek nije komercijalno dostupan;
• Cliogest - 1780 rubalja.

Navedeni lijekovi obavljaju sljedeće zadatke:

• eliminirati tjeskobu, poboljšati raspoloženje, aktivirati pamćenje i poboljšati san;
• povećati tonus mišića sfinktera mokraćnog mjehura;
• zadržavaju kalcij u koštanom tkivu;
• spriječiti razvoj parodontne bolesti;
• obnoviti endometrij;
• eliminirati suhoću sluznice genitalnih organa;
• normalizirati razinu kolesterola u krvi.

Ovi lijekovi su dostupni u obliku pilula i tableta. Jedan blister, gdje je svaka tableta numerirana, dovoljan je za 21 dan prijema. Nakon što žena uzme posljednju tabletu, trebate napraviti pauzu od sedam dana i tek tada prijeći na novi blister. Svaka tableta ima svoju dozu hormona, koja odgovara danu ciklusa.

Femoston, Activel, Kliogest, kao i Angeliq dostupni su u blister pakiranju od 28 tableta, od kojih je sedam duda, odnosno ne sadrže hormone.

Estrogeni

Preparati koji u svom sastavu sadrže samo estrogen proizvode se uglavnom u obliku gelova, krema, flastera ili implantata koji se stavljaju pod kožu žene.

Sljedeći gelovi i masti s estrogenima najučinkovitiji su za menopauzu:

• Divigel - 620 rubalja;
• Estrogel - 780 rubalja;
• Octodiol - lijek nije komercijalno dostupan;
• Menorest - lijek nije komercijalno dostupan;
• Proginova - 590 rubalja.

Među estrogenim flasterima dobro su se pokazali, kao što su:

• Estraderm - lijek nije komercijalno dostupan;
• Alora - 250 rubalja;
• Klimara - 1214 rubalja;
• Estramon - 5260 rubalja;
• Menostar.

Gelovi i masti su vrlo praktični za korištenje, jer ih je potrebno nanijeti samo jednom dnevno na kožu ramena, trbuha ili donjeg dijela leđa.

Hormonalni flasteri su još praktičniji oblik doziranja, jer ih je potrebno mijenjati svakih sedam dana.

Implantati koji se ušivaju pod kožu traju šest mjeseci, a svaki dan ispuštaju malu dozu estrogena u krv.

Gelovi, masti, kreme, flasteri i implantati imaju brojne prednosti u odnosu na oralne ili injektibilne oblike hormonskih sredstava, naime:

• jednostavnost odabira doze;
• postupno prodiranje estrogena u krv;
• hormon ulazi izravno u krvotok bez prolaska kroz jetru;
• održavanje ravnoteže različitih vrsta estrogena;
• minimalan rizik od nuspojava;
• može se koristiti čak i ako postoje kontraindikacije za imenovanje estrogena.

Progestini

Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava, estrogeni se propisuju u kombinaciji s progesteronom. Ali ako je maternica ekstirpirana, pacijentu se prikazuje monoterapija estrogenom.

Pripravci progesterona uglavnom se propisuju od 14. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Na suvremenom farmaceutskom tržištu ima mnogo progestina, ali neki lijekovi imaju najbolju učinkovitost.

1. Tablete i dražeje:

• Duphaston - 550 rubalja;
• Utrozhestan - 4302 rubalja;
• Norkolut - 130 rubalja;
• Iprozhin - 380 rubalja.

1. Gelovi i vaginalni čepići:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubalja;
• Progestogel - 900 rubalja;
• Prajisan - 260 rubalja;
• progesteron gel.

1. Intrauterini hormonalni sustavi:

• Mirena - 12500 rubalja.

U posljednje vrijeme stručnjaci i pacijenti preferiraju intrauterini uložak Mirena, koji nije samo kontracepcijsko sredstvo, već sadrži i progesteron i postupno ga otpušta u maternicu.

Upute za uporabu hormonskih lijekova

Odabirom režima hormonske terapije, odabirom lijeka i njegove doze treba se baviti isključivo ginekolog. Lijekovi se propisuju na temelju rezultata istraživanja hormonske pozadine žene, kao i uzimajući u obzir zdravstveno stanje općenito. Samoliječenje može dovesti do nepovratnih posljedica!

Liječenje menopauze počinje kada se pojave prvi znakovi nedostatka spolnih hormona. Trajanje liječenja ovisi o težini simptoma menopauze i može trajati od jedne do tri godine, a ponekad i do deset godina.

Većina stručnjaka smatra da uzimanje hormonskih lijekova treba prestati do šezdesete godine života, jer se može razviti rak.

Pravila za uzimanje hormonskih lijekova:

• vaginalne čepiće i tablete treba uzimati u isto doba dana, prema uputama liječnika.
• u osnovi, svi hormoni se propisuju dnevno ili ciklički, to jest, 21 dan sa sedam dana pauze;
• ako je pacijent zaboravio uzeti lijek, uobičajenu dozu treba uzeti u sljedećih 12 sati, a sljedeću tabletu u određeno vrijeme;
• strogo je zabranjeno samostalno mijenjati dozu lijeka ili sam lijek;
• ne možete uzeti hormon za život;
• tijekom hormonske terapije morate redovito posjećivati ​​ginekologa - jednom svakih šest mjeseci.

Liječenje menopauze nehormonskim lijekovima

Mišljenja stručnjaka o svrsishodnosti hormonske terapije danas su različita. Osim toga, mnoge žene odbijaju uzimati lijekove koji sadrže hormone jer se boje njihovih nuspojava, nemaju financijske mogućnosti stalno ih kupovati ili iz drugih razloga.

U takvim slučajevima možete koristiti liječenje menopauze bez hormona, što se sastoji u korištenju fitohormona, homeopatskih lijekova, dodataka prehrani itd.

Homeopatski lijekovi za menopauzu

Homeopatija za menopauzu vrlo je popularna. Osnova učinka homeopatskih lijekova je aktivacija prirodnih mehanizama tijela. Pacijentima se propisuju male doze tvari koje u velikim dozama mogu dovesti do negativnih posljedica.

Homeopatski lijekovi pomoći će u uklanjanju simptoma menopauze kao što su:

• hiperhidroza (pretjerano znojenje);
• menopauzalni vertigo (vrtoglavica);
• valovi vrućine tijekom menopauze;
• suhoća sluznice vagine;
• promjene raspoloženja;
• i drugi.

Prednosti homeopatije za menopauzu uključuju sljedeće:

• prirodno podrijetlo komponenti;
• relativno niska cijena;
• praktički nema nuspojava, samo alergija na komponente proizvoda;
• sigurnost uporabe kod starijih osoba.

Razmotrite najučinkovitije homeopatske lijekove koji se koriste za menopauzu.

• Remens - 580 rubalja. Lijek se sastoji od fitohormona soje, koji aktiviraju sintezu spolnih hormona na razini hipotalamusa i hipofize. Remens učinkovito oslobađa ženu od valunga tijekom menopauze i sprječava pojavu vaginitisa. Osim toga, uz pomoć Remensa možete spriječiti urinarnu inkontinenciju i cistitis tijekom menopauze.
• Estrovel - 385 rubalja. Ovaj pripravak sadrži fitoestrogene soje i divljeg jama, kao i kompleks vitamina i mikroelemenata. Estrovel vam omogućuje smanjenje broja i smanjenje intenziteta valunga i znojenja.
• Feminal - 670 rubalja. Ovaj pripravak sadrži tekuće ekstrakte koprive, origana, celandina, gloga, biljke pastirske torbice, centaurija, gospine trave, majčine dušice, celandina i nevena. Feminal pomaže riješiti se valunga, pretjeranog znojenja, emocionalne labilnosti i vrtoglavice tijekom menopauze, a ženama od ovog lijeka ne postaje bolje.
• Climaxin - 120 rubalja. Ovaj lijek sastoji se od sepije, laheze i cimicifuge. Djelovanje Climaxina uglavnom je usmjereno na regulaciju vegetativno-vaskularnih poremećaja (nesanica, razdražljivost, lupanje srca, prekomjerno znojenje, vrtoglavica) tijekom menopauze.
• Klimakt-Hel - 400 rubalja. Ovaj lijek savršeno uklanja simptome uzrokovane menopauzom.

Pripreme za menopauzu biljnog podrijetla

Biljni pripravci za menopauzu sadrže fitoestrogene - tvari koje mogu obavljati funkciju ženskih spolnih hormona i eliminirati simptome starenja u ženskom tijelu.

Biljni estrogeni analozi su ženskih spolnih hormona koji se dobivaju iz sojinih proizvoda. Primjerice, inovativna talijanska formula Flavia Night sadrži fitoestrogene - genistein i daidzein, koji imaju blagi nadomjesni učinak tijekom menopauze i menopauze te pomažu ženi da se nosi s valovima vrućine, znojenjem i lošim zdravstvenim stanjem.

Flavia Night sadrži i melatonin za normalan san, vitamin D i kalcij za jačanje kostiju, vitamine B6, B9 i B12 za normalan metabolizam te alfa-linolensku kiselinu za antioksidacijsku zaštitu.

Flavia Night jedinstvena je talijanska formula osmišljena posebno za aktivne žene koje žele živjeti živ život i ne osjećati simptome menopauze. Samo jedna kapsula prije spavanja pomoći će ženi da preživi ovo teško razdoblje. Flavia Night - radi dok se vi odmarate.

Još jedan učinkovit i popularan lijek za simptome menopauze je Inoklim, koji je biološki dodatak koji se temelji na fitoestrogenima.

Inoklim se učinkovito bori protiv simptoma menopauze kao što su osjećaj topline u tijelu, suhoća vagine, pojačano znojenje, a također sprječava razvoj komplikacija.

Lijek praktički nema kontraindikacija i nuspojava. Inoklim nije propisan samo za one koji su alergični na tvari koje čine njegov sastav.

Stoga smo analizirali koje lijekove uzimati u menopauzi kako bi ublažili simptome. Ali terapija lijekovima može i treba biti nadopunjena pravilnom i uravnoteženom prehranom, pijenjem dovoljno tekućine, bavljenjem sportom, uzimanjem kompleksa vitamina i minerala. Također, ne zaboravite na pozitivne emocije koje vam mogu dati komunikacija s voljenima, hobiji ili ručni rad.

Pogledajte video o lijekovima za menopauzu.