Klorprotiksen je atipični antipsihotik. Očituje se takvim simptomima. Vrste atipičnih antipsihotika

psihotropni lijek, čija je svrha liječenje psihotičnih poremećaja, naziva se antipsihotik (također antipsihotik ili antipsihotik). Što je to i kako djeluje? Hajdemo shvatiti.

Antipsihotik. Što je? Povijest i karakteristike

Antipsihotici u medicini pojavili su se relativno nedavno. Prije njihovog otkrića, lijekovi sa biljnog porijekla(npr. kokošinjac, beladona, opijati), intravenska primjena kalcij, bromidi i narkotički san.

Početkom 50-ih godina 20. stoljeća počeli su se koristiti u te svrhe antihistaminici ili soli litija.

Jedan od prvih antipsihotika bio je klorpromazin (ili klorpromazin), koji se do tada smatrao uobičajenim. antihistaminik. Široko se koristi od 1953. godine, uglavnom kao ili kao antipsihotici (za shizofreniju).

Sljedeći neuroleptik bio je alkaloid rezerpin, ali je ubrzo ustupio mjesto drugim, učinkovitijim lijekovima, jer nije imao praktički nikakav učinak.

Početkom 1958. pojavljuju se i drugi antipsihotici prve generacije: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tioproperazin i drugi.

Termin "neuroleptik" predložen je 1967. godine (kada je stvorena klasifikacija psihotropnih lijekova prve generacije) i liječio je lijekove ne samo s antipsihotičkim učincima, već i sposobnima uzrokovati neurološki poremećaji(akatazija, neuroleptički parkinsonizam, razne distoničke reakcije i dr.). Ti su poremećaji obično uzrokovani tvarima poput klorpromazina, haloperidola i triftazina. Štoviše, njihovo liječenje je gotovo uvijek popraćeno neugodnim nuspojavama: depresijom, tjeskobom, izraženim strahom, emocionalnom ravnodušnošću.

Prije su se antipsihotici mogli nazivati i "velikim lijekovima za smirenje", tako da su antipsihotici i lijekovi za smirenje jedno te isto. Zašto? Jer oni također izazivaju izražene sedativne, hipnotičke i trankvilizirajuće-antianksiozne učinke, kao i prilično specifično stanje ravnodušnosti (ataraksija). Sada se ovaj naziv ne primjenjuje u odnosu na neuroleptike.

Svi antipsihotici se mogu podijeliti na tipične i atipične. Djelomično smo opisali tipične antipsihotike, sada ćemo razmotriti atipične antipsihotike. skupina blažih droga. Ne djeluju tako snažno na tijelo kao tipični. Pripadaju novoj generaciji neuroleptika. Prednost atipičnih antipsihotika je što manje djeluju na dopaminske receptore.

Antipsihotici: indikacije

Svi antipsihotici imaju jedno glavno svojstvo - učinkovito djelovanje na produktivne simptome (halucinacije, deluzije, pseudohalucinacije, iluzije, poremećaje ponašanja, maniju, agresivnost i uzbuđenje). Osim toga, antipsihotici (uglavnom atipični) mogu se propisati za liječenje simptoma depresije ili deficijencije (autizam, emocionalna spljoštenost, desocijalizacija itd.). Međutim, njihova je učinkovitost u liječenju simptoma manjka veliko pitanje. Stručnjaci sugeriraju da antipsihotici mogu samo eliminirati sekundarne simptome.

Za liječenje bipolarnog poremećaja koriste se i atipični neuroleptici, čiji je mehanizam djelovanja slabiji od tipičnih.

Američka psihijatrijska udruga zabranjuje korištenje antipsihotika za liječenje psiholoških i bihevioralnih simptoma demencije. Također, ne smiju se koristiti za nesanicu.

Nedopustivo je istovremeno liječenje s dva ili više antipsihotika. I zapamtite da se neuroleptici koriste za liječenje ozbiljne bolesti, ne preporučuje se uzimati ih tek tako.

Glavni učinci i mehanizmi djelovanja

Moderni antipsihotici imaju jedan opći mehanizam antipsihotično djelovanje, jer mogu smanjiti prijenos živčanih impulsa samo u onim moždanim sustavima u kojima dopamin prenosi impulse. Pogledajmo pobliže te sustave i učinak antipsihotika na njih.

mezolimbički put. Smanjenje prijenosa ovim putem događa se kod uzimanja bilo kojeg antipsihotika, jer to znači uklanjanje produktivnih simptoma (primjerice, halucinacije, deluzije, itd.)
mezokortikalni put. Ovdje smanjenje prijenosa impulsa dovodi do manifestacije simptoma shizofrenije (postoje negativni poremećaji kao što su apatija, desocijalizacija, siromaštvo govora, izglađivanje afekta, anhedonija) i kognitivnih oštećenja (deficit pažnje, oštećena funkcija pamćenja itd. .). Primjena tipičnih antipsihotika, osobito dugotrajna, dovodi do povećanja negativni poremećaji, kao i ozbiljne povrede funkcije mozga. Otkazivanje neuroleptika u ovaj slučaj neće ništa pomoći.
Nigrostrijatni put. Blokada dopaminskih receptora u ovom slučaju obično dovodi do nuspojava tipičnih za antipsihotike (akatizija, parkinsonizam, distonija, salivacija, diskinezija, trizmus čeljusti itd.). ove nuspojave uočeno u 60% slučajeva.
Tuberoinfundibularni put (prijenos impulsa između limbičkog sustava i hipofize). Blokiranje receptora dovodi do povećanja hormona prolaktina. Protiv ove pozadine, postoji veliki iznos druge nuspojave kao što su ginekomastija, galaktoreja, seksualna disfunkcija, patologija neplodnosti, pa čak i tumor hipofize.

Tipični neuroleptici imaju veći učinak na dopaminske receptore; atipični djeluju na serotonin s drugim neurotransmiterima (tvari koje prenose živčane impulse). Zbog toga je manje vjerojatno da će atipični antipsihotici uzrokovati hiperprolaktinemiju, neuroleptičku depresiju, kao i neurokognitivne nedostatke i negativne simptome.

Znakovi blokade α 1 -adrenergičkih receptora su smanjenje krvni tlak, ortostatska hipotenzija, razvoj vrtoglavice, pojava pospanosti.

S blokadom H 1 -histaminske receptore javlja se hipotenzija, povećanje potrebe za ugljikohidratima i povećanje tjelesne težine te sedacija.

Ako dođe do blokade acetilkolinskih receptora, pojavljuju se sljedeće nuspojave: zatvor, suha usta, tahikardija, pojačan intraokularni tlak i poremećaji akomodacije. Također se mogu javiti zbunjenost i pospanost.

Zapadni istraživači su dokazali da postoji veza između antipsihotika (novi antipsihotici ili stari, tipični ili atipični, svejedno) i iznenadne srčane smrti.

Također, kod liječenja antipsihoticima značajno se povećava rizik od moždanog udara i infarkta miokarda. To je zato što psihotične droge utječu metabolizam lipida. Antipsihotici također mogu uzrokovati dijabetes 2. vrsta. šanse za dobivanje ozbiljne komplikacije povećavaju kombiniranim liječenjem tipičnim i atipičnim antipsihoticima.

Tipični neuroleptici mogu izazvati epileptičkih napadaja, budući da snižavaju prag konvulzivne spremnosti.

Većina antipsihotika (uglavnom fenotiazinski antipsihotici) ima veliki hepatotoksični učinak, pa čak može izazvati i razvoj kolestatske žutice.

Liječenje antipsihoticima kod starijih osoba može povećati rizik od upale pluća za 60%.

Kognitivni učinak neuroleptika

Provedene otvorene studije pokazale su da su atipični antipsihotici nešto učinkovitiji od tipičnih u liječenju neurokognitivne insuficijencije. Međutim, nema uvjerljivih dokaza o bilo kakvom učinku na neurokognitivna oštećenja. Često se ispituju i atipični neuroleptici čiji je mehanizam djelovanja nešto drugačiji od tipičnih.

U jednoj od klinička istraživanja liječnici su usporedili učinke risperidona i haloperidola u malim dozama. Tijekom istraživanja nisu pronađene značajne razlike u očitanjima. Haloperidol u niskim dozama također je pokazao pozitivan učinak na neurokognitivne performanse.

Stoga je još uvijek kontroverzno pitanje utjecaja antipsihotika prve ili druge generacije na kognitivnu sferu.

Podjela antipsihotika

Već je gore spomenuto da se antipsihotici dijele na tipične i atipične.

Tipični antipsihotici uključuju:

Sedativni antipsihotici (imaju inhibitorni učinak nakon primjene): promazin, levomepromazin, klorpromazin, alimemazin, klorprotiksen, periciazin i drugi.
Incizivni antipsihotici (imaju snažno globalno antipsihotično djelovanje): flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin, pipotiazin, zuklopentiksol i haloperidol.
Dezinhibirajući (imaju aktivirajući, dezinhibicijski učinak): karbidin, sulpirid i drugi.

Atipični antipsihotici uključuju tvari kao što su aripiprazol, sertindol, ziprasidon, amisulprid, kvetiapin, risperidon, olanzapin i klozapin.

Postoji još jedna klasifikacija antipsihotika, prema kojoj se razlikuju:

Fenotiazini, kao i drugi triciklički derivati. Među njima postoje takve vrste:
● neuroleptici s jednostavnom alifatskom vezom (levomepromazin, alimemazin, promazin, klorpromazin), snažno blokiraju acetilkolinske receptore i adrenoreceptore, imaju izraženu sedativni učinak i može izazvati ekstrapiramidalne poremećaje;
● antipsihotici s piperidinskom jezgrom (tioridazin, pipotiazin, periciazin), koji imaju umjeren antipsihotički učinak i blage neudokrine i ekstrapiramidalne nuspojave;
● Antipsihotici s piperazinskom jezgrom (flufenazin, proklorperazin, perfenazin, tioproperazin, frenolon, trifluoperazin) mogu blokirati dopaminske receptore, a također slabo utječu na acetilkolin i adrenoreceptore.
Svi derivati tioksantena (klorprotiksen, flupentiksol, zuklopentiksol), čije je djelovanje slično fenotiazinima.
Supstituirani benzamidi (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulprid), čije je djelovanje također slično fenotiazin antipsihoticima.
Svi derivati butirofenona (trifluperidol, droperidol, haloperidol, benperidol).
Dibenzodiazapin i njegovi derivati (olanzapin, klozapin, kvetiapin).
Benzizoksazol i njegovi derivati (risperidon).
Benzizotiazolilpiperazin i njegovi derivati (ziprasidon).
Indol i njegovi derivati (sertindol, dikarbin).
Piperazinilkvinolinon (aripiprazol).

Od svega navedenog, moguće je razlikovati dostupne antipsihotike - lijekove koji se prodaju bez recepta u ljekarnama i skupinu antipsihotika koji se prodaju isključivo prema liječničkom receptu.

Interakcije neuroleptika s drugim lijekovima

Najčešće se ovi simptomi pojavljuju kada se antipsihotik povuče (ovo se još naziva i ima nekoliko varijanti: hipersenzitivna psihoza, nemaskirana diskinezija (ili diskinezija uzmicanja), kolinergički "povratni" sindrom itd.

Kako bi se spriječio ovaj sindrom, liječenje antipsihoticima mora se postupno završavati, postupno smanjujući dozu.

Pri uzimanju antipsihotika u visokim dozama, bilježi se nuspojava kao što je sindrom nedostatka neuroleptika. Prema anegdotskim dokazima, ovaj se učinak javlja kod 80% pacijenata koji uzimaju tipične antipsihotike.

Strukturne promjene u mozgu s produljenom uporabom

Prema placebom kontroliranim studijama makaka kojima su dvije godine davane normalne doze olanzapina ili haloperidola, neuroleptici smanjuju volumen i težinu mozga u prosjeku za 8-11%. To je zbog smanjenja volumena bijele i sive tvari. Oporavak nakon neuroleptika je nemoguć.

Nakon objave rezultata istraživači su optuženi da nisu testirali djelovanje antipsihotika na životinjama prije izlaska na farmaceutsko tržište te da predstavljaju opasnost za ljude.

Jedan od istraživača, Nancy Andreasen, uvjeren je da smanjenje volumena sive tvari i općenito korištenje antipsihotika negativno utječu na ljudsko tijelo i dovode do atrofije prefrontalnog korteksa. S druge strane, napomenula je i da su antipsihotici važan lijek, mogu izliječiti mnoge bolesti, ali ih je potrebno uzimati samo u vrlo malim količinama.

Godine 2010. istraživači J. Leo i J. Monkrieff objavili su pregled istraživanja temeljenog na magnetskoj rezonanciji mozga. Studija je provedena radi usporedbe moždane promjene pacijenata koji uzimaju antipsihotike i pacijenata koji ih ne uzimaju.

U 14 od 26 slučajeva (u bolesnika koji su uzimali antipsihotike) uočeno je smanjenje volumena mozga, volumena sive i bijele tvari.

Od 21 slučaja (kod pacijenata koji nisu uzimali antipsihotike ili su ih uzimali, ali u malim dozama), niti u jednom nije došlo do promjena.

Ista istraživačica Nancy Andreasen 2011. godine objavila je rezultate studije u kojoj je otkrila promjene u volumenu mozga kod 211 pacijenata koji su uzimali dovoljno antipsihotika. dugo vremena(više od 7 godina). Istodobno, što je bila veća doza lijekova, to se značajnije smanjivao volumen mozga.

Razvoj novih lijekova

Na ovaj trenutak razvijaju se novi antipsihotici koji ne bi djelovali na receptore. Jedna skupina istraživača tvrdila je da kanabidiol, sastojak kanabisa, ima antipsihotički učinak. Stoga je moguće da ćemo uskoro ovu tvar vidjeti na policama ljekarni.

Zaključak

Nadamo se da nitko nema pitanja o tome što je neuroleptik. Što je to, kakav je njegov mehanizam djelovanja i posljedice uzimanja, razgovarali smo gore. Ostaje samo dodati da bez obzira na razinu medicine u moderni svijet, niti jedna tvar se ne može u potpunosti istražiti. A trik se može očekivati od bilo čega, a još više od tako složenih lijekova kao što su antipsihotici.

NA novije vrijeme učestali su slučajevi liječenja depresije antipsihoticima. Zbog neznanja o opasnostima ove droge, ljudi sebi pogoršavaju stvari. Antipsihotici se nikada ne smiju koristiti u bilo koje druge svrhe osim za njihovu namjenu. A kakav učinak ti lijekovi imaju na mozak ne dolazi u obzir.

Zato neuroleptike - lijekove koji se mogu kupiti bez recepta, treba koristiti s oprezom (i to samo ako ste 100% sigurni da vam je potreban), a još bolje ih uopće ne koristiti bez liječničkog recepta.

Antipsihotici - lijekovi suzbijanje pretjerane ekscitacije središnjeg živčani sustav očituje se u psihozama, halucinacijama, deluzijama i drugim simptomima. Inače ovu grupu lijekovi se nazivaju antipsihotici. Ovi lijekovi imaju različitu kemijsku strukturu i mehanizam djelovanja. Kako djeluju neuroleptici?

Antipsihotici značajno usporavaju prijenos živčanih impulsa u mozgu. Antipsihotici blokiraju dopaminske receptore, čime se uklanjaju simptomi mentalne pretjerane ekscitacije kod psihoza i drugih bolesti. Mnogi antipsihotici također imaju antikolinergičke i antihistaminske učinke.

Imenovanje i nuspojave neuroleptika

Što liječe neuroleptici? Oni pribjegavaju liječenju ovim psihotropnim tvarima za sljedeće patologije:

Agresivno ljudsko ponašanje opasno po život zdravlje onih oko vas.
halucinantne deluzije sa mentalna bolest, opijenost drogama i alkoholom.
anksiozna stanja, bezrazložan strah smrt, napadi panike.
paranoidni poremećaji.
katatonično uzbuđenje.
Psihoze (manično-depresivne).
nesanica uzrokovana povećana tjeskoba.
Psihosomatski poremećaji uzrokovani povećanom anksioznošću (sindrom iritabilnog crijeva, itd.).
Neuroleptanalgezija tijekom operacija.

Nuspojave neuroleptika povezane su s njihovim farmakološko djelovanje na osjetljivost na neurotransmitere živčanog sustava (adrenalin i norepinefrin, dopamin, serotonin, acetilkolin).

Antipsihotici inhibiraju dopaminergičku transmisiju na nekoliko razina u mozgu. Terapeutsko djelovanje ima za cilj blokiranje prijenosa dopamina u mezolimbičkom putu. Suzbijanje moždanog udara živčani impuls u mezokortikalnom putu može pojačati simptome određenih bolesti (apatija, depresija, poremećaj govora).

NA ekstrapiramidalni sustav, koji se sastoji od bazalnih jezgri, blokiranje dopaminergičkih procesa dovodi do diskinezije (tj. nevoljnih pokreta tijela tijekom kretanja ili mirovanja). Akatizija (motorni nemir, nemir) također je posljedica poremećaja u stria-palidarnom i nigrostrijatalnom sustavu pod djelovanjem neuroleptika. Kod blokiranja dopaminskih receptora povećava se razina prolaktina i kolesterola, a san može biti poremećen.

Nuspojave neuroleptika:

Parkinsonizam izazvan lijekovima (kod starije generacije neuroleptika), ekstrapiramidalni poremećaji, smanjen tonus mišića.
Zadržavanje stolice i mokrenja.
Kršenje govora i koordinacije pokreta.
Letargija i pospanost.
Promjena apetita.
Povećanje tjelesne težine.
Kršenja hormonska pozadina(impotencija, kršenje menstrualnog ciklusa, povećanje grudi kod muškaraca, lučenje mlijeka iz dojke).
Odgođena ejakulacija.
Povećanje fotoosjetljivosti.
Depresija.
Kršenje hematopoeze koštane srži (agranulocitoza, anemija).
medicinski hepatitis.
Grč donja čeljust(tetanus).
Suha usta ili obrnuto, slinjenje.
Paraliza.
Akatizija (nemir u jednom položaju, potreba za kretanjem).
Pad tlaka.
Tahikardija.
Povećan intraokularni tlak, katarakta.
Dijabetes izazvan lijekovima.
Invaliditet s produljenom uporabom i visokim dozama.

Nuspojave antipsihotika moraju se nadoknaditi propisivanjem nootropici ili antidepresivi. Prilagođavanje doze pomoći će u uklanjanju ili smanjenju štetnosti antipsihotika.

Važno! Dugotrajna uporaba uzrokuje ovisnost o neurolepticima, polako podložna prilagodbi.

Kako prestati uzimati antipsihotike? Liječnik koji je propisao antipsihotik postupno smanjuje propisanu dozu lijeka, ponekad se umjesto antipsihotika postupno prelazi na lijekove za smirenje kada anksiozna stanja. Za ublažavanje sindroma povlačenja koriste se vitamini B skupine.

Klasifikacija

Klasifikacija neuroleptika prema kemijskom sastavu:

Fenotiazini i drugi triciklički (klorpromazin, trifluoroperazin, prometazin).
Tioksanteni (Truxal, Fluanxol).
Benzamidi (Betamak, Tiaprid, Dogmatil, Topral, Eglonil).
Butirofenoni (haloperidol).
Benzodiazepini (diazepam, gidazepam, medazepam, triazolam).
Derivati benzizoksazola (Invega, Leptinorm, Rezalen, Rispen).
Derivati piperazinilkinolinona (Ariperazol, Zilaxera, Amdoal).

Fenotiazini se klasificiraju prema kemijska struktura za veze sa:

alifatska veza;
piperidinska jezgra;
piperazinska jezgra.

Prva skupina fenotiazina uzrokuje tahikardiju i ekstrapiramidne poremećaje u manjoj mjeri, dok učinkovito ublažava anksioznost, imajući snažan sedativni učinak.

Piperazine, naprotiv, karakterizira visok rizik od ekstrapiramidalnih poremećaja i imaju slab sedativni učinak. Derivati butirofenona imaju slične učinke.

Piperidini imaju blagi sedativni učinak. Umjereno su jaki antipsihotici. Njihov prijem je popraćen jaka suhoća u ustima i tahikardija zbog izražene supresije kolinergičkih receptora. Benzamidi i tioksanteni su po djelovanju bliski piperidinima.

Tipični antipsihotici se prema djelovanju dijele u tri skupine:

Sedativi koji djeluju umirujuće (alimemazin, krorpromazin).
Dezinhibirajući, aktivirajući, s antidepresivnim učinkom (Sulpirid).
Incizivni, snažni antipsihotici (haloperidol, trifluoperazin, pipotiazin).

Atipični antipsihotici: risperidon, amisulprid, klozapin, asenapin, kvetiapin, ziprasidon, paliperidon. Postoje i antipsihotici sa produljeno djelovanje: Moditen-Depot, Klopiksol-akufaz, dekanoati.

Zaključak

Ne postoji nešto kao "najbolji antipsihotici", jer uz svaki patološko stanje u pojedinom slučaju odabiru se najprikladniji lijekovi. Kod propisivanja antipsihotika potrebno je psihijatra ili psihoterapeuta upoznati sa somatskim bolestima bolesnika, osobito glaukomom, tahiaritmijom, zatajenja bubrega. Ove bolesti su kontraindikacije za imenovanje antipsihotika.

Antipsihotici su predstavnici velike klase psihotropnih lijekova. Potonji imaju selektivni učinak na ljudsku psihu, tj. na njegovo razmišljanje i emocije. Antipsihotici pak usporavaju neuropsihičke procese i smiruju osobu.

Međutim, ako se ovi antipsihotici propisuju zdravoj osobi, tada se razvija stanje neurolepsije. Karakterizira ga to što su potisnute sve emocije, kako pozitivne (radost, ljubav) tako i negativne (strah, tjeskoba), ali je očuvana sposobnost normalnog mišljenja. Stoga, ako su antipsihotici pogrešno propisani, oni se okreću zdrava osoba u bezdušne i ravnodušne.

Antipsihotici - koja klasa lijekova

Ovi lijekovi djeluju tako da blokiraju živčane receptore. različite klase. Najizraženija blokada dopaminskih i serotoninskih receptora. Dovodi do manifestacije antipsihotičkog učinka. Histamin, adrenergički i kolinergički su inhibirani u manjoj mjeri. Takav složeni receptorski učinak uzrokuje brojne pozitivne utjecaje po pacijentu:

Ravnomjerno suzbijanje simptoma psihoze
Eliminacija ludih ideja, halucinacija, poremećenog ponašanja i mišljenja
Suzbijanje patološke dezinhibicije nagona, uklj. i spolni
Aktivacija mentalnih procesa ako su potisnuti (na primjer, s depresijom)
Poboljšanje sposobnosti razmišljanja
Opća sedacija i normalizacija sna u slučajevima teške nesanice.

Antipsihotici imaju više od samog antipsihotičkog učinka. Imaju i druge terapijski učinci.

Neki od njih mogu se koristiti u medicini za liječenje bolesti koje nisu povezane s njima mentalna sfera. Drugi mogu uzrokovati neželjene reakcije kada se koriste neuroleptici. Ovi lijekovi:

Pojačati učinak lijekova protiv bolova, posebno iz skupine narkotički analgetici i produbiti anesteziju
Djeluju antiemetički, a također suzbijaju štucanje
Smanjite manifestacije alergijske reakcije blokiranjem histaminskih receptora
povećati vjerojatnost konvulzivni sindrom, jer sniziti minimalni prag uzbuđenja
Može uzrokovati tremor (drhtanje ruku) zbog djelovanja na dopaminske receptore
Oni povećavaju izlučivanje prolaktina, što dovodi do pojave kolostruma pri pritisku na bradavice, uklj. i kod muškaraca
U žena, ovi lijekovi mogu uzrokovati menstrualne nepravilnosti, tk. smanjuju proizvodnju FSH i LH i, sukladno tome, estrogena i progesterona
Smanjite tjelesnu temperaturu, približavajući je temperaturi okoliš(ovo se stanje naziva poikilotermija). Taj je učinak uspješno iskorišten u kirurške intervencije na srce i mozak.

Je li vaša žena ovisna o neurolepticima? Saznajte kako joj pomoći! Pošaljite prijavu

Situacije kada su antipsihotici neophodni

Antipsihotike kao lijekove koji ometaju funkcioniranje mozga liječnici propisuju samo ako posebne indikacije. To uključuje:

psihoze
Shizofrenija
Ovisnost o alkoholu
Psihomotorna agitacija, kada je razdražljivost osobe popraćena snažnim gestama i nemotiviranim pokretima
Manična stanja (to može biti megalomanija, iluzije progona, itd.)
Depresija praćena opsesivnim deluzijama
Bolesti u kojima se opažaju nevoljne kontrakcije mišića, grimase
Nesanica koja ne reagira na druga sredstva
Povraćanje centralnog podrijetla, koje se ne može kontrolirati drugim metodama
Stalno štucanje
Teška tjeskoba
Moždani udar (antipsihotici dobro štite živčanog tkiva od progresivnog oštećenja).

Osim toga, osoba može biti izložena neurolepticima prije operacije ili drugih intervencija praćenih bolovima. Koriste se za uvođenje u anesteziju i za neuroleptanalgeziju (isključivanje bolna osjetljivost s prigušenom sviješću).

Nuspojave antipsihotika - čega se bojati pri uzimanju i što učiniti

Primjena neuroleptika je ozbiljno liječenje. Može biti praćen raznim nuspojavama. Stoga je u procesu uzimanja potrebno povremeno posjetiti liječnika kako bi se identificirale moguće nuspojave i na vrijeme ih uklonili. Oni mogu biti različiti:

Naglo se razvija mišićna distonija(manifestira se spazmom mišića lica, jezika, leđa i vrata, nalik na epileptični napad)
Motorički nemir (nerazumni pokreti), s čijom pojavom je potrebno smanjiti dozu lijeka
Parkinsonovi simptomi - maskiranje lica, drhtanje ruku, trzanje pri hodu, ukočenost mišića. Ovi znakovi zahtijevaju imenovanje antiparkinsonika.
Srčane aritmije
Pad tlaka pri prelasku iz horizontalnog u okomiti položaj
Dobitak na težini
Smanjenje broja leukocita u krvi (svaki tjedan se preporučuje opća klinička pretraga krvi)
Žutica zbog zastoja žuči
Hiperprolaktinemija, koja kod muškaraca dovodi do impotencije, a kod žena do menstrualnih nepravilnosti i neplodnosti
širenje zjenica i preosjetljivost na svjetlost
Erupcije na koži.

U nekim slučajevima ti lijekovi mogu uzrokovati depresiju. Stoga neki pacijenti mogu zahtijevati imenovanje sredstava za smirenje u prvoj fazi, a antipsihotika u drugoj fazi.

Je li moguće samostalno otkazati neuroleptik?

Dugotrajna primjena antipsihotika dovodi do psihičke i fizičke ovisnosti organizma. Posebno je teško ako se lijek brzo otkaže. To dovodi do agresivnosti, depresije, patološkog uzbuđenja, emocionalna labilnost(bezrazložna plačljivost) itd. Naglo otkazivanje prepuno je pogoršanja tijeka osnovne bolesti. Svi ti simptomi jako podsjećaju na odvikavanje od narkotika.

Stoga je potrebno prekinuti liječenje psihoaktivnim tvarima samo pod nadzorom liječnika, slijedeći njegove preporuke. Smanjenje doze treba biti postupno uz istodobno smanjenje učestalosti primjene. Nakon toga se propisuju antidepresivi koji će pomoći u prevladavanju formirane neuroleptičke ovisnosti.

Unatoč prisutnosti nuspojava i ovisnosti, antipsihotici su učinkoviti lijekovi u liječenju mnogih mentalni poremećaji. Pomažu osobi da se vrati uobičajenom (normalnom) načinu života. I vrijedi izdržati neugodni simptomičiju težinu liječnik može minimizirati pravilnim zakazivanjem i otkazivanjem.

Pažljivo! Antipsihotici!

Antipsihotici (također poznati kao antipsihotici ili jaki trankvilizatori) su klasa psihijatrijskih lijekova koji se prvenstveno koriste za kontrolu psihoza (uključujući deluzije, halucinacije i poremećaje mišljenja), posebno za i , a sve se više koriste za kontrolu nepsihotičnih poremećaja (ATC šifra N05A). Riječ "neuroleptik" dolazi od grčkih riječi "νεῦρον" (neuron, živac) i "λῆψις" ("hvatanje"). Prva generacija antipsihotika, poznatih kao tipični antipsihotici, otkrivena je 1950-ih. Većina lijekova druge generacije poznatih kao atipični antipsihotici razvijeni su u novije vrijeme, iako je prvi atipični antipsihotik, klozapin, otkriven 1950-ih i uveden u klinička praksa u 1970-ima. Obje generacije antipsihotika imaju tendenciju blokiranja receptora u dopaminskim putevima u mozgu, ali atipični antipsihotici općenito djeluju i na serotoninske receptore. Antipsihotici su učinkovitiji od placeba u liječenju simptoma psihoze, ali neki pacijenti ne reagiraju u potpunosti ili čak djelomično na liječenje. Primjena antipsihotika povezana je sa značajnim nuspojavama, prvenstveno poremećajima kretanja i debljanjem.

medicinska primjena

Antipsihotici se najčešće koriste za sljedeće indikacije:

Antipsihotici se koriste za liječenje demencije ili nesanice samo ako drugi tretmani nisu bili uspješni. Koriste se za liječenje djece samo ako drugi tretmani nisu bili uspješni ili ako dijete boluje od psihoze.

Shizofrenija

Antipsihotici su ključna komponenta liječenja shizofrenije koju preporučuju Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost (NICE), Američka psihijatrijska udruga i Britansko društvo za psihofarmakologiju. Glavni učinak liječenja antipsihoticima je smanjenje takozvanih "pozitivnih" simptoma bolesti, uključujući deluzije i halucinacije. Postoje mješoviti dokazi koji podržavaju značajan učinak antipsihotika na negativni simptomi(npr. apatija, nedostatak emocionalnog utjecaja i nedostatak interesa za društvene interakcije) ili kognitivni simptomi (poremećeno razmišljanje, smanjena sposobnost planiranja i izvršavanja zadataka) shizofrenije. Sve u svemu, učinkovitost antipsihotika u smanjenju pozitivnih i negativni simptomičini se da raste s povećanjem ozbiljnosti početnih simptoma. Primjena antipsihotika u liječenju shizofrenije uključuje profilaksu u bolesnika sa simptomima koji upućuju na povećani rizik od razvoja psihoze, liječenje prve epizode psihoze, suportivnu njegu i liječenje rekurentnih epizoda akutne psihoze.

Prevencija psihoze i ublažavanje simptoma

Za procjenu pacijenata s rani simptomi psihoze, linije testova kao što su PACE (Personal Assessment and Crisis Assessment) i COPS (Prodromal Syndromes Criteria) koriste se za mjerenje psihotičnih simptoma niska razina i drugi testovi usmjereni na kognitivno oštećenje (glavni simptomi). U kombinaciji s informacijama o obiteljska povijest ovi testovi mogu identificirati "visokorizične" pacijente koji imaju 20-40% rizika od progresije bolesti do potpune psihoze unutar 2 godine. Ovim se pacijentima često propisuju niske doze antipsihotika kako bi se smanjili simptomi i spriječilo napredovanje bolesti do potpune psihoze. Unatoč ukupnom pozitivan utjecaj antipsihotika za smanjenje simptoma, dosadašnja klinička ispitivanja pružaju malo dokaza da rana primjena antipsihotika, sama ili u kombinaciji s kognitivno bihevioralnom terapijom, osigurava poboljšane dugoročne ishode kod bolesnika s prodromalnim simptomima.

Prva epizoda psihoze

NICE preporučuje da se sve osobe koje imaju prvu epizodu potpune psihoze liječe antipsihoticima i kognitivno bihevioralnom terapijom (KBT). NICE preporučuje da se pacijenti koji primaju samo KBT budu upozoreni da kombinirano liječenje je učinkovitiji. Dijagnoza shizofrenije obično se ne postavlja pri prvoj epizodi psihoze jer se do 25% pacijenata koji potraže pomoć nakon prve epizode psihoze na kraju dijagnosticira bipolarni poremećaj. Ciljevi liječenja ovih pacijenata uključuju smanjenje simptoma i potencijalno poboljšanje dugoročnih ishoda. Randomizirana klinička ispitivanja pokazala su učinkovitost antipsihotika u postizanju prvog cilja, dok antipsihotici prve i druge generacije pokazuju jednaku učinkovitost. Podaci koji rani početak liječenje ima povoljan učinak na dugoročne ishode liječenja su kontroverzni.

Ponavljajuće psihotične epizode

Placebom kontrolirana ispitivanja antipsihotika prve i druge generacije dosljedno pokazuju superiornost aktivni lijek u usporedbi s placebom u suzbijanju psihotičnih simptoma. Velika meta-analiza 38 studija antipsihotika u akutnim psihotičnim epizodama shizofrenije izvijestila je o veličini učinka od oko 0,5. Gotovo da nema razlike u učinkovitosti među odobrenim antipsihoticima, uključujući i lijekove prve i druge generacije. Učinkovitost takvih lijekova je suboptimalna. U nekoliko bolesnika postignuto je potpuno povlačenje simptoma. Stopa odgovora izračunata pomoću raznih pokazatelja smanjenje simptoma bilo je nisko. Tumačenje podataka komplicirano je visokim stopama odgovora na placebo i selektivnim objavljivanjem rezultata kliničkih ispitivanja.

Potporna njega

Većina pacijenata liječenih antipsihoticima pokazuje odgovor unutar 4 tjedna. Ciljevi kontinuiranog liječenja su održavanje supresije simptoma, sprječavanje recidiva, poboljšanje kvalitete života i uključivanje u psihosocijalnu terapiju. Terapija održavanja s antipsihoticima je očito bolja od placeba u sprječavanju recidiva, ali je povezana s nuspojavama kao što su debljanje, poremećaji kretanja i visoku stopu odustajanja sudionika iz studije. Trogodišnje ispitivanje ljudi koji su primali terapiju održavanja nakon akutne psihotične epizode otkrilo je da je 33% imalo trajno poboljšanje simptoma, 13% postiglo remisiju, a samo 27% prijavilo je zadovoljavajuću kvalitetu života. Učinak prevencije relapsa na dugoročne ishode nije siguran, a povijesne studije pokazuju malu razliku u dugoročnim ishodima prije i nakon primjene antipsihotika. Važan izazov u korištenju antipsihotika za prevenciju recidiva je niska stopa usklađenost. Unatoč relativno visoka razina nuspojave povezane s ovim lijekovima, neki dokazi, uključujući visoku stopu odustajanja sudionika u placebo skupini u usporedbi s terapijskim skupinama u randomiziranim Klinička ispitivanja, pokazuju da većina pacijenata koji prestanu s liječenjem to čine zbog neoptimalne učinkovitosti.

Bipolarni poremećaj

Antipsihotici se često koriste u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja kao što je valproat kao prva linija terapije za liječenje maničnih i mješovitih epizoda povezanih s bipolarnim poremećajem. Razlog za korištenje ove kombinacije je terapijska odgoda djelovanja spomenutih stabilizatora raspoloženja (terapijski učinci valproata obično se uočavaju nakon pet dana od početka liječenja, a litija - najmanje tjedan dana) i relativno brz anti- manični učinci antipsihotika. Antipsihotici su pokazali učinkovitost kada se koriste sami u akutnim maničnim/mješovitim epizodama. Tri atipična antipsihotika (lurasidon, olanzapin i kvetiapin) također su se pokazala učinkovitima u liječenju bipolarna depresija s monoterapijom. Samo su se olanzapin i kvetiapin pokazali učinkovitima protiv širok raspon preventivno djelovanje (tj. protiv sve tri vrste epizoda - manične, miješane i depresivne) u bolesnika s bipolarnim poremećajem. Nedavni Cochrane pregled također je otkrio da olanzapin ima manje povoljan omjer rizika i koristi od litija kao terapije održavanja bipolarnog poremećaja. Američka psihijatrijska udruga i Nacionalni institut za zdravlje i izvrsnost medicinska pomoć UK preporučuje antipsihotike za liječenje akutnih psihotičnih epizoda kod shizofrenije ili bipolarni poremećaj, te kao dugotrajno liječenje održavanja kako bi se smanjila vjerojatnost daljnjih epizoda. Tvrde da odgovor na bilo koji neuroleptik može biti drugačiji, pa bi ispitivanja trebala biti provedena u tom smjeru, te da bi trebalo dati prednost nižim dozama kada je to moguće. Brojna su istraživanja promatrala razine pridržavanja režima liječenja antipsihoticima i otkrila da je prekid uzimanja istih kod pacijenata povezan s većim visoke stope recidiv, uključujući hospitalizaciju.

Demencija

Prije propisivanja antipsihotika potrebno je testiranje na simptome demencije kao procjena temeljnog uzroka bolesti. Kada se koriste za demenciju u starijih osoba, antipsihotici su pokazali skromnu učinkovitost u usporedbi s placebom u kontroli agresije ili psihoze i dovoljni su veliki broj ozbiljne nuspojave. Stoga se antipsihotici ne preporučuju za rutinsku upotrebu u liječenju demencije s agresijom ili psihozom, ali se mogu razmotriti kao opcija u nekim slučajevima kada teški stres ili opasnost od nanošenja tjelesnih ozljeda drugima. Psihosocijalni tretmani mogu smanjiti potrebu za antipsihoticima.

Unipolarna depresija

Brojni atipični antipsihotici imaju neke prednosti kada se koriste uz druge tretmane za klinička depresija. Aripiprazol i olanzapin (kada se koriste u kombinaciji s ) odobrila je Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) za ovu indikaciju. Međutim, njihova je uporaba povezana s povećan rizik nuspojave.

Ostale indikacije

Osim gore navedenih indikacija, antipsihotici se mogu koristiti za liječenje anksioznosti, poremećaja osobnosti i anksioznosti kod bolesnika s demencijom. Dokazi, međutim, ne podržavaju korištenje atipičnih antipsihotika za poremećaje prehrambeno ponašanje ili poremećaji osobnosti. Risperidon može biti koristan u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Korištenje niskih doza antipsihotika za nesanicu, iako je uobičajeno, ne preporučuje se jer postoji malo dokaza o dobrobiti i riziku od nuspojava. Niske doze antipsihotika također se mogu koristiti za liječenje simptoma impulzivnog ponašanja i kognitivno-perceptivnih simptoma. granični poremećaj osobnost. U djece se neuroleptici mogu koristiti u slučajevima poremećaja društveno ponašanje, poremećaji raspoloženja i opći poremećaj psihološki razvoj ili mentalna retardacija. Antipsihotici se rijetko preporučuju za liječenje Tourettova sindroma jer, unatoč svojoj učinkovitosti, ti lijekovi imaju dosta nuspojava. Slična je situacija i s poremećajima iz autističnog spektra. Većina podaci koji se odnose na nenavedenu upotrebu antipsihotika (npr. za demenciju, OKP, posttraumatske stresni poremećaj, poremećaj osobnosti, Tourettov sindrom) nemaju dovoljno znanstvenih dokaza koji podupiru takvu upotrebu, osobito kada postoje pouzdani dokazi o povećanom riziku od moždanog udara, konvulzija, značajnog povećanja tjelesne težine, sedativni učinak i gastrointestinalni problemi. Britanski pregled nelicenciranog korištenja antipsihotika kod djece i adolescenata pronašao je slične nalaze i zabrinutosti. Istraživanje djece s poremećajima u razvoju pokazalo je da je 16,5% pacijenata uzimalo antipsihotike, najčešće zbog razdražljivosti, agresije i uzbuđenja. Risperidon je odobrila američka FDA za liječenje razdražljivosti kod autistične djece i adolescenata. Agresivno prkosno ponašanje kod odraslih osoba s intelektualnim teškoćama često se također liječi antipsihoticima, unatoč nedostatku dokaza za takvu upotrebu. Međutim, nedavno randomizirano kontrolirano ispitivanje nije pronašlo nikakvu korist od ovog liječenja u usporedbi s placebom. Studija nije preporučila upotrebu antipsihotika kao prihvatljivog trajnog liječenja.

Tipični i atipični antipsihotici

Nije jasno imaju li atipični antipsihotici (druga generacija) prednost pred antipsihoticima prve generacije. Amisulprid, olanzapin, risperidon i klozapin mogu biti učinkovitiji, ali imaju i ozbiljnije nuspojave. Tipični i atipični antipsihotici imaju jednake stope odustajanja i stope recidiva kada se koriste u niskim do umjerenim dozama. Klozapin je učinkovita metoda liječenja pacijenata koji slabo reagiraju na druge lijekove (shizofrenija 'otporna na liječenje'), ali klozapin ima potencijalno ozbiljnu nuspojavu agranulocitoze (smanjenje broja bijelih krvnih stanica) u manje od 4% ljudi. Zbog pristranosti istraživanja, problem je točnost usporedbe atipičnih antipsihotika. Godine 2005 Vladina agencija SAD, Nacionalni institut mentalno zdravlje, objavio je rezultate velikog neovisnog istraživanja (projekt CATIE). Nijedan od proučavanih atipičnih antipsihotika (risperidon, kvetiapin i ziprasidon) nije pokazao superiornost nad tipičnim antipsihotikom perfenazinom u korištenim metodama testiranja, a ti lijekovi nisu uzrokovali ništa manje nuspojava nego tipični antipsihotik perfenazin, iako velika količina pacijenti su prekinuli perfenazin zbog ekstrapiramidalnih učinaka u usporedbi s atipičnim antipsihotici(8% naspram 2-4%). Što se tiče pridržavanja pacijenata uputama o ispitivanom lijeku, nisu pronađene značajne razlike između dvije vrste neuroleptika. Mnogi istraživači dovode u pitanje korisnost propisivanja atipičnih antipsihotika kao lijekova prve linije, a neki čak dovode u pitanje razliku između dvije klase antipsihotika. Drugi istraživači ukazuju na mnogo više visokog rizika razvoj tardivne diskinezije i ekstrapiramidnih simptoma pri uzimanju tipičnih antipsihotika i samo iz tog razloga preporučuju atipične lijekove kao prvu liniju liječenja, unatoč većem riziku od metaboličkih nuspojava. Agencija britanske vlade NICE nedavno je revidirala svoje preporuke u korist atipičnih antipsihotika, navodeći da izbor treba biti individualan na temelju specifičnog profila lijeka i preferencija pacijenata.

Nuspojave

Ne biste trebali uzimati više od jednog antipsihotika u isto vrijeme, osim u neuobičajenim okolnostima zbog povećanja broja i težine nuspojava lijekova. Uobičajene (≥ 1% i do 50% slučajeva za većinu antipsihotika) nuspojave antipsihotika uključuju:

Letargija (osobito česta s klozapinom, olanzapinom, kvetiapinom, klorpromazinom i zotepinom)

Glavobolja

Vrtoglavica

Anksioznost

Ekstrapiramidalne nuspojave (osobito česte s antipsihoticima prve generacije), uključujući:

Akatizija je osjećaj unutarnjeg nemira.

distonija

parkinsonizam

Hiperprolaktinemija (rijetka s klozapinom, kvetiapinom i aripiprazolom), koja može dovesti do:

Galaktoreja - neobično lučenje majčinog mlijeka.

Ginekomastija

Seksualna disfunkcija (u oba spola)

Osteoporoza

ortostatska hipotenzija

Povećanje tjelesne težine (osobito s klozapinom, olanzapinom, kvetiapinom i zotepinom)

Antikolinergične nuspojave (prilikom uzimanja olanzapina, klozapina i manje vjerojatno risperidona) kao što su:

zamagljen vid

Suha usta (iako se može pojaviti i slinjenje)

Smanjeno znojenje

Tardivna diskinezija je češća u bolesnika koji uzimaju visokopotentne antipsihotike prve generacije kao što je haloperidol i javlja se uglavnom nakon kroničnog, a ne kratkotrajnog liječenja. Karakteriziraju je spori, ponavljajući, nekontrolirani i besciljni pokreti, najčešće lica, usana, nogu ili trupa, koji su obično otporni na liječenje i često ireverzibilni. Učestalost PB je oko 5% godišnje uz primjenu antipsihotika (bez obzira na lijek koji se koristi).

Rijetko/Manje često (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Povećanje tjelesne težine kao rezultat antagonizma receptora histamina H1 i serotonina 5-HT2C i moguće interakcije s drugim neurokemijskim putovima u središnjem živčanom sustavu

Neuroleptički maligni sindrom je potencijalno po život opasno stanje koje karakteriziraju:

Autonomna nestabilnost, koja se može manifestirati tahikardijom, mučninom, povraćanjem, znojenjem itd.

Hipertermija - povećanje tjelesne temperature.

Promjena mentalnog statusa (konfuzija, halucinacije, koma, itd.)

Ukočenost mišića

Laboratorijske abnormalnosti (npr. povišena kreatinin kinaza, smanjeno željezo u plazmi, poremećaji elektrolita, itd.)

pankreatitis

Povećan QT interval, najuočljiviji kod pacijenata koji uzimaju amisulprid, pimozid, sertindol, tioridazin i ziprasidon

Konvulzije, koje su osobito česte u bolesnika koji uzimaju klorpromazin i klozapin.

Tromboembolija

infarkt miokarda

Ventrikularna tahikardija tipa "pirueta"

Neka su istraživanja pokazala smanjenje očekivanog životnog vijeka povezanog s upotrebom antipsihotika. Antipsihotici također mogu povećati rizik od rane smrti kod osoba s demencijom. Antipsihotici imaju tendenciju pogoršanja simptoma kod osoba s poremećajem depersonalizacije. Polifarmacija antipsihotika (istodobno uzimanje dva ili više antipsihotika) uobičajena je praksa, ali nije utemeljena na dokazima niti se preporučuje, a postoje inicijative za ograničavanje takve uporabe. Osim toga, uporaba pretjerano visokih doza (često kao rezultat polifarmacije) nastavlja se unatoč kliničkim smjernicama i dokazima da takva uporaba obično nije učinkovitija, već je obično povezana s većom štetnošću za pacijenta.

ostalo

Kod shizofrenije s vremenom dolazi do gubitka sive tvari u mozgu i drugih strukturnih promjena. Meta-analiza učinaka liječenja antipsihoticima na gubitak sive tvari i strukturne promjene pokazuje proturječne nalaze. Meta-analiza iz 2012. pokazala je da su pacijenti liječeni antipsihoticima prve generacije doživjeli veći gubitak sive tvari u usporedbi s onima liječenim atipičnim antipsihoticima druge generacije. Zaštitni učinak atipičnih neuroleptika predložen je kao jedno od mogućih objašnjenja. Druga meta-analiza sugerira da bi liječenje antipsihoticima moglo biti povezano s povećanim gubitkom sive tvari. Latentni, produljeni oblici akatizije često se zanemaruju ili pogrešno smatraju postpsihotičnom depresijom, osobito u nedostatku ekstrapiramidalnog aspekta koji psihijatri očekuju kada traže znakove akatizije.

Prekid

Simptomi ustezanja od antipsihotika mogu se pojaviti kada se doza smanji i kada se prekine njihova primjena. Simptomi ustezanja mogu uključivati mučninu, povraćanje, anoreksiju, proljev, rinoreju, znojenje, mijalgiju, paresteziju, nemir, agitaciju i nesanicu. Psihološki simptomi sindroma mogu uključivati psihozu i mogu se pogrešno zamijeniti s recidivom temeljne bolesti. Poboljšanje kontrole ustezanja može poboljšati šanse ljudi za uspješan prekid uzimanja antipsihotika. Tijekom prekida uzimanja antipsihotika, simptomi tardivne diskinezije mogu se smanjiti ili potrajati. Simptomi ustezanja mogu se pojaviti kada pacijent prelazi s jednog antipsihotika na drugi (vjerojatno zbog razlika u učinkovitosti lijeka i aktivnosti receptora). Takvi simptomi mogu uključivati kolinergičke učinke i sindrome pokreta, uključujući diskinezije. Vjerojatnije je da će se ove nuspojave pojaviti pri brzoj promjeni antipsihotika, tako da postupni prijelaz s jednog antipsihotika na drugi minimizira te učinke ustezanja. Britanski nacionalni formular preporučuje postupno ukidanje nakon prekida liječenja antipsihoticima kako bi se izbjegli akutni simptomi ustezanja ili brzi recidiv. Proces križne titracije uključuje postupno povećanje doze novog lijeka uz postupno smanjenje doze starog lijeka.

Mehanizam djelovanja

Svi antipsihotici imaju tendenciju da blokiraju D2 receptore u putu dopamina u mozgu. To znači da će dopamin koji se oslobađa tim putovima imati manji učinak. Pretjerano otpuštanje dopamina u mezolimbičkom putu povezano je s psihotičnim iskustvima. Također je pokazano da je smanjenje otpuštanja dopamina u prefrontalnom korteksu, kao i višak dopamina u svim drugim putevima, također povezano s psihotičnim iskustvima uzrokovanim abnormalnim funkcioniranjem dopaminergičkog sustava kod pacijenata koji boluju od shizofrenije ili bipolarnog poremećaja. poremećaj. Razni neuroleptici, poput haloperidola i klorpromazina, potiskuju dopamin u njegovim putovima, osiguravajući normalno funkcioniranje dopaminskih receptora. Osim svojih antagonističkih učinaka na dopamin, antipsihotici (osobito atipični antipsihotici) također antagoniziraju 5-HT2A receptore. Različiti aleli 5-HT2A receptora povezani su s razvojem shizofrenije i drugih psihoza, uključujući depresiju. Postoje dokazi o višim koncentracijama 5-HT2A receptora u kortikalnim i subkortikalnim područjima, posebno u desnoj kaudatnoj jezgri. Agonisti tih istih receptora su psihodelici, što objašnjava odnos između psihodeličnih droga i shizofrenije. Tipični antipsihotici nisu osobito selektivni, oni također blokiraju dopaminske receptore u mezokortikalnom putu, tuberoinfundibularnom putu i nigrostrijatalnom putu. Smatra se da blokiranje D2 receptora u tim drugim putevima uzrokuje neke od neželjenih nuspojava tipičnih antipsihotika. Obično se klasificiraju prema spektru od niske do visoke potencije, pri čemu se potencija odnosi na sposobnost lijeka da se veže na dopaminske receptore, a ne na potenciju lijeka. Aktivne doze visoko potentnih neuroleptika kao što je haloperidol niske su od nekoliko miligrama i uzrokuju manju pospanost i sedaciju od slabo potentnih antipsihotika kao što su klorpromazin i tioridazin, koji imaju aktivne doze od stotina miligrama. Potonji ima izraženije antikolinergičko i antihistaminsko djelovanje, što može neutralizirati nuspojave povezane s dopaminom. Atipični antipsihotici imaju sličan blokirajući učinak na D2 receptore, no većina njih djeluje i na serotoninske receptore, posebice 5-HT2A i 5-HT2C receptore. I klozapin i kvetiapin vežu se dovoljno dugo da izazovu antipsihotičke učinke, ali nedovoljno dugo da izazovu ekstrapiramidalne nuspojave i hipersekreciju prolaktina. Antagonizam 5-HT2A povećava dopaminergičku aktivnost u nigrostrijatalnom putu, što rezultira smanjenjem ekstrapiramidalnih nuspojava među atipičnim antipsihoticima.

Priča

Izvorni antipsihotici uglavnom su otkriveni slučajno, a zatim testirani da se vidi djeluju li. Prvi neuroleptik, klorpromazin, razvijen je kao kirurški anestetik. Prvo je korišten u psihijatriji zbog snažnog sedativnog učinka; u to se vrijeme lijek smatrao privremenom "farmakološkom lobotomijom". Lobotomija se u to vrijeme koristila za liječenje mnogih poremećaja ponašanja, uključujući psihozu, iako je njezina nuspojava bila izrazito smanjenje bihevioralnog i mentalnog funkcioniranja svih vrsta. Međutim, pokazalo se da klorpromazin smanjuje učinke psihoze učinkovitije od lobotomije, iako ima snažne sedativne učinke. Neurokemija na kojoj se temelji njegovo djelovanje od tada je detaljno proučavana, nakon čega su otkriveni kasniji antipsihotici. Otkriće psihoaktivnih učinaka klorpromazina 1952. godine dovelo je do značajnog smanjenja upotrebe metoda poput mehaničkog obuzdavanja duševnih bolesnika, izolacije i sedacije za kontrolu pacijenata, a također je dovelo do daljnjih istraživanja, zbog kojih su sredstva za smirenje i većina drugih otkriveni su lijekovi.vrijeme za kontrolu mentalnih bolesti. Godine 1952. Henri Labori opisao je klorpromazin kao lijek koji samo uzrokuje da pacijent (ne psihotični, ne manični) bude ravnodušan prema onome što se događa okolo. Jean Delay i Pierre Deniker opisali su ga kao sredstvo za kontrolu manije ili psihotičnog uzbuđenja. Delay je tvrdio da je otkrio lijek za anksioznost primjenjiv na sve ljude, dok je Denikerov tim tvrdio da je otkrio lijek za psihotične bolesti. Prije 1970-ih u psihijatriji se vodila rasprava oko najprikladnijeg izraza za opisivanje novih lijekova. Krajem 1950-ih najrašireniji termin bio je "antipsihotici", a potom "veliki trankvilizatori", nakon čega - "trankvilizatori". Prva zabilježena uporaba izraza "sredstvo za smirenje" datira iz ranog devetnaestog stoljeća. Godine 1953. Frederick F. Jonkman, kemičar u švicarskoj tvrtki Cibapharmaceutical, prvi je upotrijebio izraz "sredstvo za smirenje" kako bi razlikovao rezerpin od sedativa starije generacije. Riječ "neuroleptik" dolazi od grčkih riječi: "νεῦρον" (neuron, izvorno znači "vene", a danas znači živci) i "λαμβάνω" (lambanō, što znači "posjedovati"). Dakle, riječ znači "preuzeti kontrolu nad živcima". To se može odnositi na uobičajene nuspojave neuroleptika, poput smanjene aktivnosti općenito, kao i letargije i slabije kontrole kretanja. Iako su ovi učinci neugodni, au nekim slučajevima i štetni, oni su se, uz akatiziju, nekoć smatrali pouzdanim znakom da lijek djeluje. Izraz "ataraksija" skovali su neurolog Howard Fabing i klasičar Alistair Cameron kako bi opisali uočeni učinak mentalne ravnodušnosti i povlačenja u bolesnika liječenih klorpromazinom. Izraz je izveden iz grčkog pridjeva "ἀτάρακτος" (ataraktos), što znači "nesmetan, neuzbuđen, bez zbunjenosti, postojan, miran". Korištenjem izraza "sredstvo za smirenje" i "ataraktika", liječnici su razlikovali "velike lijekove za smirenje" ili "velike ataraktike", lijekove koji se koriste za liječenje psihoza, i "manje lijekove za smirenje" ili "manje ataraktike" koji se koriste za liječenje neuroza. Iako su bili popularni 1950-ih, ovi se pojmovi danas rijetko koriste. Sada su napušteni u korist izraza "neuroleptici" (antipsihotici), koji se odnosi na željene učinke lijeka. Danas se izraz "manji trankvilizator" može odnositi na anksiolitike i/ili hipnotike, kao što su i , koji imaju neka antipsihotička svojstva i preporučuju se za istodobnu upotrebu s antipsihoticima i korisni su za nesanicu ili narkotičku psihozu. Oni su snažni sedativi (i mogu izazvati ovisnost). Antipsihotici se mogu podijeliti u dvije skupine: tipični antipsihotici (lijekovi prve generacije) i atipični antipsihotici (antipsihotici druge generacije). Tipični antipsihotici klasificirani su prema njihovoj kemijskoj strukturi, dok su atipični antipsihotici klasificirani prema njihovim farmakološkim svojstvima. Oni uključuju antagoniste serotonina i dopamina, multireceptorske antipsihotike (MARTA) i parcijalne agoniste dopamina, koji se često kategoriziraju kao atipični antipsihotici.

Društvo i kultura

Prodajni

Antipsihotici su nekoć bili među najprodavanijim i najprofitabilnijim lijekovima. Na primjer, 2008. godine svjetska prodaja antipsihotika iznosila je 22 milijarde dolara. Do 2003. procijenjeno je da je 3,21 milijuna pacijenata u Sjedinjenim Državama primalo antipsihotike, u ukupnom iznosu od 2820 000 000 dolara. Više od 2/3 recepata izdano je za nove, skuplji, atipični antipsihotici, od kojih svaki ima prosječnu godišnju prodaju od 164 USD, u usporedbi s 40 USD za antipsihotike starije generacije. Do 2008. prodaja u SAD-u dosegla je 14,6 milijardi dolara, čime su antipsihotici postali najprodavanija klasa lijekova u SAD-u.

Postave

Antipsihotici se ponekad koriste kao dio obveznog psihijatrijskog liječenja u stacionaru (bolnici) ili ambulanti. Mogu se davati oralno ili, u nekim slučajevima, kao dugodjelujuće (depo) injekcije u glutealni ili deltoidni mišić.

polemika

Posebne skupine bolesnika

Osobe s demencijom koje pokazuju bihevioralne i psihološke simptome ne bi trebale uzimati antipsihotike dok se ne isprobaju drugi tretmani. Antipsihotici povećavaju rizik od cerebrovaskularnih učinaka, parkinsonizma ili ekstrapiramidalnih simptoma, sedacije, zbunjenosti i drugih kognitivnih štetnih učinaka, povećanja tjelesne težine i povećane smrtnosti u ovoj skupini bolesnika. Liječnici i njegovatelji osoba s demencijom trebali bi pokušati liječiti simptome, uključujući agitaciju, agresiju, apatiju, tjeskobu, depresiju, razdražljivost i psihozu, koristeći alternativne terapije.

Popis antipsihotika

Popis korištene literature:

Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Farmakologija (4. izdanje). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. str. 151. ISBN 9780781771559.

Goikolea JM, Colom F, Torres I, Capapey J, Valentí M, Undurraga J, Grande I, Sanchez-Moreno J, Vieta E (2013). "Niža stopa promjene depresije nakon antimanične terapije antipsihoticima druge generacije u odnosu na haloperidol". J Afektni poremećaj 144(3): 191–8. doi:10.1016/j.jad.2012.07.038. PMID 23089129.

"Pet stvari koje bi liječnici i pacijenti trebali preispitivati" Američke psihijatrijske udruge. Biranje mudro. Preuzeto 23. rujna 2013.

Toshi A. Furukawa, Stephen Z. Levine, Shiro Tanaka, Yair Goldberg, Myrto Samara, John M. Davis, Andrea Cipriani & Stefan Leucht (studeni 2014.). "Početna ozbiljnost shizofrenije i učinkovitost antipsihotika: meta-analiza 6 placebom kontroliranih studija na razini sudionika". JAMA psihijatrija 72: 14. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.2127. PMID 25372935.

Leucht S, Arbter D, Engel RR, Kissling W, Davis JM (travanj 2009.). Koliko su učinkoviti antipsihotici druge generacije? Meta-analiza placebom kontroliranih ispitivanja. Mol. Psihijatrija 14(4): 429–47. doi:10.1038/sj.mp.4002136. PMID 18180760.

Antipsihotik je poseban lijek koji se koristi za različite psihičke poremećaje. U pravilu se takvi lijekovi koriste za liječenje neurotičnih sindroma, psihoza, a lijek se može koristiti i za halucinacije. Osim toga, antipsihotici se propisuju kako bi se spriječile glavne manifestacije duševne bolesti osobe.

Glavni učinci razmatranih lijekova

Učinci neuroleptika su višestruki. Glavna farmakološka značajka je svojevrsni umirujući učinak, koji se karakterizira smanjenjem odgovora na vanjske podražaje, slabljenjem afektivne napetosti i psihomotorne agitacije, suzbijanjem straha i smanjenjem agresivnosti. Antipsihotici mogu suzbiti halucinacije, deluzije i druge psihopatološke simptome, imaju terapijski učinak kod pacijenata koji boluju od shizofrenije i drugih psihosomatskih bolesti.

Neki lijekovi ove skupine imaju antiemetsko djelovanje, ovaj učinak neuroleptika postiže se selektivnom inhibicijom kemoreceptorskih okidača (okidača) područja produžene moždine. Neki neuroleptici mogu imati sedativni ili aktivirajući (energizirajući) učinak. Neki od ovih sredstava karakteriziraju elementi normotimskog i antidepresivnog djelovanja.

Farmakološka svojstva različitih antipsihotika izražena su u različitim stupnjevima. Kombinacija glavnog antipsihotičkog učinka i drugih svojstava određuje profil njihovog učinka i indikacije za uporabu.

Kako djeluju neuroleptici?

Antipsihotici su lijekovi koji deprimiraju mozak. Djelovanje ovih lijekova također je povezano s utjecajem na pojavu i provođenje ekscitacije u različitim dijelovima središnjeg i perifernog živčanog sustava. Danas je najviše proučavan učinak neuroleptika učinak na medijatorske procese u mozgu. Znanstvenici su prikupili dovoljno podataka o učincima ovih lijekova na adrenergičke, serotonergičke, dopaminergičke, kolinergičke, GABAergičke i druge neurotransmiterske procese, koji uključuju učinak na neuropeptidne sustave mozga. U novije vrijeme osobito se pozornost posvećuje procesu interakcije između dopaminskih moždanih struktura i neuroleptika. Inhibicijom medijatorske aktivnosti dopamina očituje se glavna nuspojava ovih lijekova, razvija se tzv. neuroleptički sindrom, koji karakteriziraju ekstrapiramidalni poremećaji, na primjer, nevoljna kontrakcija mišića, akatizija (nemir), parkinsonizam (tremor, ukočenost mišića), motorički nemir, vrućica. Ovaj učinak se postiže zbog blokirajućeg učinka neuroleptika na subkortikalne formacije mozga, gdje je lokaliziran veliki broj receptora koji su osjetljivi na dopamin.

Očitovane nuspojave neuroleptika razlog su za korekciju liječenja i propisivanje posebnih korektora (lijekovi "Akineton", "Cyclodol").

Farmakodinamika

Antipsihotik je lijek koji, djelujući na središnje dopaminske receptore, izaziva neke endokrine poremećaje, uključujući stimulaciju laktacije pod njihovim utjecajem. Kada neuroleptici blokiraju dopaminske receptore hipofize, povećava se lučenje prolaktina. Djelovanjem na hipotalamus ovi lijekovi sprječavaju lučenje hormona rasta i kortikotropina.

Antipsihotici su lijekovi koji imaju relativno kratko vrijeme poluraspada u organizmu i nakon jednokratne primjene imaju kratko djelovanje. Znanstvenici su kreirali posebne pripravke duljeg djelovanja (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Često se neuroleptici međusobno kombiniraju: u prvoj polovici dana uzimaju stimulirajući lijek, u drugom - sedativ. Za zaustavljanje afektivno-deluzionalnog sindroma preporuča se kombinirano uzimanje antidepresiva i antipsihotika.

Indikacije za upotrebu

Antipsihotici se prvenstveno propisuju za liječenje nozogenih paranoidnih reakcija (reakcije osjetljivosti) i kod kroničnog somatoformnog bolnog poremećaja.

Pravila za propisivanje ovih lijekova

Liječenje antipsihoticima započinje imenovanjem prosječne terapijske doze, zatim se ocjenjuje učinak i donosi odluka o potrebi promjene doze. Doza antipsihotika brzo se povećava do određene vrijednosti, koja se zatim postupno smanjuje za 3-5 puta, a terapija postaje antirelapsna, potporna. Propisanu količinu lijeka mijenjajte strogo na individualnoj osnovi. Doze održavanja mijenjaju se nakon postizanja željenog terapijskog učinka. Svrsishodnije je provoditi terapiju protiv relapsa lijekovima koji imaju produljeno djelovanje. Način primjene psihotropnih lijekova je od velike važnosti. U početnoj fazi liječenja preporuča se parenteralna primjena, kod koje dolazi do bržeg povlačenja simptoma (intravenski mlaz, intravenski drip, intramuskularno). Nadalje, poželjno je uzimati antipsihotike oralno. Popis najučinkovitijih lijekova bit će dan u nastavku.

Lijek "Propazin"

Ovaj alat ima sedativni učinak, smanjuje anksioznost i motoričku aktivnost. Lijek se koristi za granične poremećaje u bolesnika s, ako postoje anksioznost, fobični poremećaji, opsesije. Uzmite lijek unutar 2-3 puta dnevno, 25 mg, ako je potrebno - doza se može povećati na 100-150 mg dnevno. Kada se koriste male doze, u pravilu se ne opaža razvoj manifestacija parkinsonizma.

Lijek "Etaperazin"

Lijek ima antipsihotički aktivirajući učinak i utječe na sindrome koji su karakterizirani letargijom, letargijom, apatijom. Osim toga, lijek "Etaperazin" koristi se za liječenje neuroze, popraćene napetošću, strahom, tjeskobom. Dnevna doza lijeka je 20 mg.

Znači "Triftazin"

Lijek ima primjetan učinak protiv zabluda, zaustavlja halucinatorne poremećaje. Lijek ima umjereni stimulirajući (energizirajući) učinak. Može se koristiti u liječenju atipičnih depresivnih stanja s fenomenom opsjednutosti. Za liječenje somatoformnih poremećaja, lijek "Triftazin" kombinira se s antidepresivima i trankvilizatorima. Doziranje lijeka je 20-25 mg dnevno.

Lijek "Teralen"

Lijek ima antihistaminsku i neuroleptičku aktivnost. Lijek "Teralen" je blagi sedativ i ima pozitivan učinak na sinestopatsko-hipohondrijske znakove graničnog registra, s psihosomatskim simptomima koji se razvijaju u pozadini infektivnih, somatogenih, vaskularnih manifestacija, s neurovegetativnim patologijama. Ima široku primjenu u gerontološkoj praksi i pedijatriji. Preporuča se za upotrebu kod alergijskih bolesti i svrbeža kože. Lijek se uzima oralno 10-40 mg dnevno, intramuskularno se koristi u obliku 0,5% otopine.

Znači "Tiridazin"

Lijek ima antipsihotički učinak s umirujućim učinkom, bez izazivanja letargije i letargije. Također, lijek ima umjereni timoleptički učinak. Lijek pokazuje najveću učinkovitost kod emocionalnih poremećaja, koje karakteriziraju napetost, strah, uzbuđenje. U liječenju graničnih stanja koristi se 40-100 mg lijeka dnevno. S takvim pojavama kao što su neurastenija, povećana razdražljivost, anksioznost, neurogeni funkcionalni gastrointestinalni i kardiovaskularni poremećaji, uzimajte lijek 2-3 puta dnevno, 5-10-25 mg. S predmenstrualnim živčanim poremećajem - 1-2 puta dnevno, 25 mg.

Lijek "Klorprotiksen"

Lijek ima antipsihotički i sedativni učinak, pojačava učinak tableta za spavanje. Lijek se koristi za psihoneurotična stanja koja karakteriziraju strahovi, tjeskobe. Primjena lijeka je indicirana za neurozu, uključujući na pozadini raznih somatskih bolesti, u slučaju poremećaja spavanja, svrbeža kože, subdepresivnih stanja. Doza lijeka je 5-10-15 mg, uzimajte lijek nakon jela, 3-4 puta dnevno.

Lijek "Flyuanksol"

Ovaj lijek ima antidepresivni, aktivirajući, anksiolitički učinak. U liječenju depresivnih, apatičnih stanja uzima se 0,5-3 mg lijeka dnevno. Za liječenje psihosomatskih poremećaja sa subdepresijom, astenijom, hipohondričnim manifestacijama, dnevna doza je 3 mg. Fluanxol ne uzrokuje dnevnu pospanost i ne utječe na pozornost.

Znači "Eglonil"

Lijek ima regulatorni učinak na središnji živčani sustav, ima umjerenu antipsihotičku aktivnost, koja se kombinira s nekim stimulativnim i antidepresivnim učincima. Primjenjuje se kod stanja koja karakterizira bezvoljnost, letargija, anergija. Koristi se kod pacijenata sa somatoformnim, somatiziranim poremećajima na pozadini subdepresivnog raspoloženja i kod kožnih bolesti praćenih svrbežom. Ovaj lijek je posebno indiciran za primjenu kod pacijenata koji imaju latentni oblik depresije, senestopatske poremećaje. Također se preporučuje korištenje lijeka "Eglonil" za depresiju s izraženim osjećajima kao što su vrtoglavica i migrene. Alat također ima citoprotektivni učinak na želučanu sluznicu, pa se koristi za liječenje stanja kao što su gastritis, čir na dvanaesniku i čir na želucu, sindrom iritabilnog crijeva, Crohnova bolest. Preporučena doza lijeka je 50-100 mg dnevno, dnevna doza, ako je potrebno, može se povećati na 150-200 mg. Lijek se može uzimati u kombinaciji sa sedativnim antidepresivima.

Nuspojave neuroleptika

Kao i svaki drugi lijek, antipsihotici također imaju negativne strane, recenzije onih koji su koristili takve lijekove ukazuju na mogući razvoj nuspojava. Dugotrajna ili nepravilna primjena ovih lijekova može uzrokovati sljedeće učinke:

Svi pokreti su ubrzani, osoba se kreće bez razloga u različitim smjerovima, obično velikom brzinom. Možete se riješiti smiriti se, pronaći udoban položaj tek nakon uzimanja psihotropnih lijekova.

Postoji stalno kretanje očnih jabučica, mišića lica i raznih dijelova tijela, grimasa.

Zbog oštećenja mišića lica mijenjaju se njegove crte. "Iskošeno" lice se možda nikada neće vratiti u svoje normalno stanje, može ostati s osobom do kraja života.

Kao posljedica intenzivne terapije antipsihoticima i depresije živčanog sustava razvija se teška depresija koja bitno utječe na učinkovitost liječenja.

Antipsihotik je lijek koji ima izravan učinak na gastrointestinalni trakt, stoga se tijekom liječenja ovim lijekom može osjetiti nelagoda u želucu i suha usta.

Takve tvari koje su dio neuroleptika, kao što su tioksanten i fenotiazin, negativno utječu na ljudski vid.

Atipični antipsihotici

Ovi lijekovi više djeluju na serotoninske nego na dopaminske receptore. Stoga je njihov antianksiozni i umirujući učinak izraženiji od antipsihotika. Za razliku od tipičnih antipsihotika, oni u manjoj mjeri utječu na rad mozga.

Razmotrite glavne atipične antipsihotike.

Lijek "Sulpirid"

Ovaj lijek se koristi za liječenje stanja kao što su somatizirani mentalni poremećaji, hipohondrijski, senestopatski sindromi. Lijek ima aktivirajući učinak djelovanja.

Lijek "Solian"

Djelovanje ovog lijeka je slično prethodnom lijeku. Koristi se u stanjima s hipobulijom, apatičnim manifestacijama, s ciljem zaustavljanja

Znači "klozapin"

Lijek ima izražen sedativni učinak, ali ne uzrokuje depresiju. Lijek se koristi u liječenju katatoničnog i halucinatorno-deluzijskog sindroma.

Znači "Olanzalin"

Lijek se koristi za psihotične poremećaje i katatonski sindrom. S produljenom uporabom ovog lijeka može se razviti pretilost.

Lijek "Risperidon"

Ovaj netipični lijek se najčešće koristi. Lijek ima elektivni učinak u odnosu na halucinatorno-sumanute simptome, katatoničke simptome, opsesivno-kompulzivna stanja.

Znači "Rispolept-consta"

Ovo je dugotrajni lijek koji osigurava stabilizaciju dobrobiti pacijenata. Također, alat pokazuje visoku učinkovitost u odnosu na akutnu endogenu genezu.

Lijek "Quetiapine"

Ovaj lijek, kao i drugi atipični antipsihotici, djeluje i na dopaminske i na serotoninske receptore. Koristi se za paranoidno, manično uzbuđenje. Lijek ima antidepresiv i umjereno izražen stimulirajući učinak.

Lijek "Ziprasidon"

Sredstvo utječe na dopaminske D-2 receptore, 5-HT-2 receptore, a također blokira ponovnu pohranu norepinefrina i serotonina. To određuje njegovu učinkovitost u liječenju akutnih halucinantno-sumanutih, kao i afektivnih poremećaja. Upotreba lijeka je kontraindicirana u aritmiji i prisutnosti patologija kardiovaskularnog sustava.

Znači "Aripiprazol"

Lijek se koristi za sve vrste psihotičnih poremećaja. Lijek pridonosi obnovi kognitivnih funkcija u liječenju shizofrenije.

Znači "Sertindol"

Lijek se koristi za tromo-apatične uvjete, lijek poboljšava kognitivne funkcije, ima antidepresivno djelovanje. Sertindol se koristi s oprezom u kardiovaskularnim patologijama - može izazvati aritmiju.

Lijek "Invega"

Lijek sprječava pogoršanje katatoničnih, halucinatorno-zabludnih, psihotičnih simptoma u bolesnika sa shizofrenijom.

Nuspojave atipičnih antipsihotika

Djelovanje lijekova poput klozapina, olanzapina, risperidona, ariprazola praćeno je fenomenom neurolepsije i značajnim promjenama u endokrinom sustavu, što može uzrokovati debljanje, razvoj bulimije i povećanje razine određenih hormona (prolaktina). ). U liječenju lijeka "Clozapine" također se može pojaviti agranulocitoza. Uzimanje kvetiapina često uzrokuje pospanost, glavobolje, povišene razine jetrenih transaminaza i debljanje.

Vrijedno je napomenuti da su znanstvenici danas prikupili dovoljno informacija koje pokazuju da superiornost atipičnih antipsihotika u odnosu na tipične nije toliko značajna. A njihov prijem je propisan kada se uz upotrebu tipičnih antipsihotika ne primijeti značajno poboljšanje stanja pacijenta.

Sindrom ustezanja antipsihotika

Kao i svaki drugi lijek s psihoaktivnim svojstvima, antipsihotici uzrokuju jaku psihičku i fizičku ovisnost. Naglo povlačenje lijeka može izazvati razvoj teške agresije, depresije. Osoba postaje previše nestrpljiva, cmizdrava. Mogu postojati i znakovi bolesti za koju su korišteni antipsihotici.

S fiziološke točke gledišta, manifestacije tijekom ukidanja antipsihotika slične su simptomima tijekom ukidanja lijekova: osobu muče bolni osjećaji u kostima, pati od glavobolje, nesanice. Mogu se razviti mučnina, proljev i drugi crijevni poremećaji.

Psihološka ovisnost ne dopušta osobi da odbije koristiti ova sredstva, jer ga muči strah od povratka u tmuran, depresivan život.

Kako prestati uzimati antipsihotike bez narušavanja normalnog zdravstvenog stanja? Prije svega, trebate znati da je kontraindicirano koristiti antipsihotike bez liječničkog recepta. Samo iskusni stručnjak može adekvatno procijeniti stanje pacijenta i propisati potrebno liječenje. Također, liječnik će dati preporuke o smanjenju doze konzumiranog lijeka. Dozu lijeka treba postupno smanjivati, bez izazivanja snažnog osjećaja nelagode. Nadalje, stručnjak propisuje antidepresive koji će podržati emocionalno stanje pacijenta i spriječiti razvoj depresije.

Antipsihotik je lijek koji vam omogućuje normalizaciju mentalnog stanja osobe. Međutim, kako biste izbjegli razvoj nuspojava, svakako slijedite preporuke liječnika i nemojte se samo-liječiti. Budi zdrav!