Koliko košta bolničko liječenje u Norveškoj. Norveški zdravstveni sustav. Komparativna analiza zdravstvenih sustava u različitim zemljama

75% troškova usluga koje pružaju zdravstvene usluge pokriva nacionalni sustav osiguranja, ostatak
pokriva sam potrošač izravnim plaćanjima, sustavom dodatnog osiguranja, ali i neizravno, oporezivanjem. Kod pružanja dugoročnog medicinska pomoć ne brinu svi "centri za zdravlje i socijalnu skrb" u Norveškoj za svoje pacijente dobra prehrana, nudeći im samo lagane doručke i "dnevne sendviče" uz kavu. Osim toga, prisiljeni su zatvoriti tri ljetna mjeseca (44, 84, 90).
Jasno regulirano MS-om skrb o lijekovima. Na akutne bolesti lijekovi s popisa br. 1 daju se besplatno (nadoknađuju se svi troškovi za njihovu kupnju). Postoji popis od 36 kronična bolest u kojem potpuno besplatno ili djelomično plaćeno medikamentozno liječenje. Plaćaju se samo lijekovi odobreni za upotrebu u zemlji. Imenovanje posebno skupi lijekovi kontrolira posebno povjerenstvo. Da biste dobili "plavi recept" za tečaj besplatno liječenje za kronično bolesnu skupinu A (djeca do 16 godina, starije osobe, starije od 67 godina) trebate platiti 25 NOK, a skupinu B (od 17 do 66 godina) - 50 kruna. Recept se izdaje na razdoblje do tri mjeseca, godišnji limit po pacijentu je 840 kruna. Prekoračenje granice vodi posebnim postupcima (84, 90, 98).
Socijalno osiguranje nadoknađuje troškove prvog posjeta liječniku opće prakse za 55%, drugi - za 70% i tek nakon trećeg posjeta osiguranik dobiva 100% naknadu. Konzultacije specijalista plaća fond osiguranja pri prvom posjetu 60%, pri drugom 70% itd. (58).

Više o temi 11. Zdravstveno osiguranje u Norveškoj:

1. Osiguranje. Zdravstveno osiguranje. Vrste zdravstvenog osiguranja: obvezno i ​​dobrovoljno. Fondovi zdravstvenog osiguranja
2. 9. Interakcija organizacija zdravstvenog osiguranja s regionalnim fondom obveznog zdravstvenog osiguranja

Pozdrav svima, i muškarcima i ženama! Kako se pokazalo, gledaju me i muškarci. Danas ću napraviti prilično težak video za sebe, jer sam htio govoriti o Norveškoj. Zašto teško? Jer o Norveškoj je već dosta rečeno, mislim na video Irine Bergset koji je podigao toliku buku na internetu. Inače, kad sam se spremao za ovaj video, našao sam snimak moje prijateljice Mire, koja živi ovdje u Oslu, koja također razbija ovu Norvešku u paramparčad. Ali vjerojatno neću ništa pobijati niti dokazivati, samo ću vam reći kako ja živim ovdje, u Norveškoj. Moji osobni dojmovi, moja osobna zapažanja, moji zaključci koje sam iznio. I nadam se da će vam biti zanimljivo.

Znate, mislim da je glavni problem koji Rusi ovdje imaju to što očekuju nešto posebno od Norvežana. Ali ovaj narod nije velik, nije imao velika povijest, nije imala veliku književnost, nije imala velikih osvajanja, ovo nije carstvo. Oni nemaju poznatih filozofa. I, općenito, to je, čini mi se, cijeli problem. Jer Rusi, oni čekaju nešto visoko, oni čekaju nešto duboko. A kad ga ne nađu, razočara ih. Ali, u principu, takva jednostavnost bića nije grijeh, i sasvim je prihvatljiva, a Norvežane moramo prihvatiti onakvima kakvi jesu.

Što želim reći? Ovdje u ovoj zemlji sve miriše na blagostanje, sve miriše na novac. Sve što se novcem može kupiti ovdje se kupuje, ovdje se proizvodi. Ovdje je “izlizan” svaki centimetar ove zemlje. Ovdje je nevjerojatno lijep privatni sektor i vrlo lijepe privatne kuće, dobre ceste. Oni sada obnavljaju svoje gradove, obnavljaju stare zgrade. Sve što je povezano s materijalnim blagostanjem ovdje je savršeno. Ali problemi počinju kada počnete tražiti ili željeti nešto što se novcem ne može kupiti. Ovdje, posebno za Ruse, počinju veliki problemi.

Ovo blagostanje je norveško, vrlo je čudno, jer to brzo shvatiš u ovim lijepe kuće postoji nekakav - kako izabrati pravu riječ - prazan, ili tako nešto, život. Ili čak možete reći primitivno. Ljudi čak i ne žive nekako, oni samo postoje. Idu na posao, organiziraju si odmor, nasmiju se. Ali ti osmijesi ne znače baš ništa. Ovo vrlo brzo shvatite.

I sami Norvežani to razumiju, jer ja studiram umjetnost, a sva njihova umjetnost govori, samo vrišti o tome. Inače, imaju vrlo izvrstan film, norveško-irski, po mom mišljenju, koji se zove - to je u ruskom prijevodu - "Neprikladan čovjek". I upravo je ta osoba prikazana tamo, koja živi ovaj uspješan život, ali jednostavno ludi od ove praznine. Postoje vrlo dobra scena, snimljeno je ovdje, u centru Osla, kod gradske vijećnice, kada ga Norvežani okružuju i govore: “Vidi, ovdje je tako lijepo, ovdje je tako sigurno, tako sretan grad. Što ti još treba?" A ovo “šta ti još treba”, samo visi u ovoj Norveškoj, jer izgleda da ima svega, a nema ničega.

Ili, na primjer, imaju takvog umjetnika, Pushwagnera, ovdje on crta ljudske robote. I tvrdi da je to stanovništvo Osla. Ovi roboti idu na posao, ovi roboti stoje u redu kući, idu spavati prema rasporedu, ustaju. Ako pogledate Pushwagnerove slike, shvatit ćete život u Oslu općenito. Uzmite još tog Muncha, pogledajte ova, oprostite na izrazu, lica koja je slikao kada je slikao stanovnike Osla, sve vam postaje jasno. Uglavnom, sami Norvežani priznaju da u ovoj Norveškoj nešto nije u redu, nešto tu nedostaje.

Vjerojatno najneugodnija i najnegativnija stvar koja mi se ne sviđa u Norveškoj je, naravno, odvratno obrazovanje i odvratna medicina ovdje. Obrazovanja nema uopće. Svi koji znaju što je sovjetsko obrazovanje, kada se daje više od onoga što trebate znati, kada vas stalno negdje vuče, kada vas cijeli ovaj sustav vodi, cijeli ovaj sustav vam daje znanje koje vam možda nikada neće trebati, ali koje će oblikovati vaš razmišljanje. U Norveškoj to uopće nije slučaj. Poseban užas je ovdje u vrtićima. Zato što imam prvo obrazovanje za pedagoga-psihologa, i pokušao sam raditi ovdje u vrtićima, i, iskreno, bila sam užasnuta. Nema čak ni ideje da dijete treba odgajati, da ga treba učiti nekim normama. Dobro je da ti samo čuvaju dijete ako ga šalješ u vrtić. Inače, u svom videu Mira kaže da je jednom došla po sestru, a njena sestra je ležala i pila iz lokve. I baš nikome ne treba. Ovo je običan, tipičan norveški vrt.

Zašto sam govorio o obrazovanju? Budući da i sam studiram ovdje, dobivam sekundu više obrazovanje, te dobivam zanimanje u smjeru kojega nemam uopće dodira s norveškom kulturom, studiram umjetnost i dizajn. Štoviše, uz produbljeni studij umjetnosti. I znate, kad smo imali prvi projekt na sveučilištu, morali smo ga kompletno sami pripremiti, po staroj sovjetskoj navici, ja sam nabacao hrpu literature, proveo sva ta dva mjeseca, proučavao tehnike, proučavao trendove u umjetnosti. I kad sam ga došao braniti, kad sam im rekao nešto o Velasquezu, rekao sam im nešto o Jotu, kako je on uopće opravdavao umjetnost. Uglavnom, sve sam im rekao, kako je to običaj na našim sveučilištima, s užasom sam shvatio da uopće ne razumiju o čemu govorim. Ne samo da učenici ne razumiju, čak ni profesori ne razumiju o čemu govorim. Jer tamo sjede tako usko specijalizirani stručnjaci, pa ona proučava povijest mode, ona ne zna ništa osim ove povijesti mode i povijesti kostima. To se od nje, u principu, ne traži.

Naravno, trebalo je neko vrijeme naviknuti se na to. Zašto je loše? Što je obrazovanje, ono te vuče prema dolje. A sada za drugi projekt, nisam se baš napeo. I općenito, svo to obrazovanje koje sam dobio u Norveškoj, nisam se baš naprezao. Nisam baš ništa dobio, nisam ništa posebno dao, a kao da i ne treba. Evo diploma će biti, i to dobro. I znate, sav ovaj život u Norveškoj, sve je tu, i dobro je.

Zašto Norveška - Norveška je zemlja s rijetko naseljenim ogromnim sjevernim teritorijama, gdje samo pružanje medicinske skrbi postaje problem. A ovo je vrlo blizu Rusije. I standardi medicinske skrbi u Norveškoj su vrlo visoki, pokazatelj je 20. mjesto na listi SZO za sjevernu zemlju.

Od osobnih:

Norveška se u poletnim 90-ima činila (i bila) nedostižan san. Moja prijateljica se udala za Norvežanina koji se bavio naftnom industrijom. Pokušao sam tada dobiti posao na bušilici, ali legalno je bilo teško, ali nisam htio raditi na crno. Zatim je iznenada umro, ostavivši joj dobru kuću s komadom drveta i ušteđevinom. Sjećam se da je u luci angažirala ruske mornare da se brinu o šumi, jer je to prema norveškim zakonima bila njezina obveza, a prokrčila je i pješačke staze kroz šumu da ne u čizmama bere gljive...

U Norveškoj je sustav zdravstvenog osiguranja univerzalan Norveški zdravstveni sustav se stalno reformira, 1974. godine cijela je država podijeljena na 5 zdravstvenih regija. Sustav se financira iz općih poreznih prihoda u proračun: nema namjenskih poreza za zdravstvene potrebe u zemlji. Od 1999. godine izdaci za zdravstvo značajno su porasli. Dakle, zdravstvo je najvažniji faktor, što uzrokuje visoko porezno opterećenje u Norveškoj - porezi u ovoj zemlji iznose 45% BDP-a. Od svih industrijaliziranih zemalja samo Švedska ima višu razinu oporezivanja. Za boravak i liječenje u javne bolnice(uključujući lijekove) ne naplaćuje se naknada. Država razvija jedinstveni proračun koji ograničava ukupni iznos potrošnje za zdravstvo i bolnicama određuje troškove dugotrajne imovine. Norveško zdravstvo zapošljava 400.000 ljudi.

U Norveškoj postoje tri razine zdravstvene zaštite: općinska, regionalna i državna.

Na regionalnoj razini(plaća država) pruža se bolnička i savjetodavna pomoć.

Na državnoj razini pruža se visokospecijalizirana njega, liječenje rijetke bolesti, transplantacija organa i drugo.
vlada plaća najviše trošak medicinskih usluga, oko 95%. Pacijenti plaćaju mali iznos, otprilike 5%. Tijekom trudnoće i poroda pomoć je besplatna. Procjenjuje se da je u svakom trenutku 280.000 Norvežana na "listama čekanja" - unatoč ukupnom broju stanovnika zemlje od 5,1 milijun. Vrijeme čekanja na zamjensku operaciju zglob kuka u prosjeku više od četiri mjeseca, za prostatektomiju gotovo tri mjeseca, a za histerektomiju više od dva mjeseca. Otprilike 23% pacijenata koji su upućeni u bolnicu mora čekati više od tri mjeseca da ih bolnica primi.

Rješavanje problema sjevernih teritorija:

Na sjeveru Norveške 500 tisuća ljudi (10% stanovništva) živi u tri područja s teškim imenima, ali to nije poanta. Glavni problem ovih teritorija je da se glavni napori ne troše na liječenje, već na "dolazak" do liječnika. Stoga su se pametni Norvežani dosjetili 20-ih godina 20. stoljeća, tada je u Bergenu jedna od bolnica prakticirala liječničke konzultacije na radiju za savjetovanje ribara (prokletstvo, jesu li već tada imali radio stanice na brodovima?) - TELEMEDICINA - što je sada sa škripom i pokušavamo napraviti matjuke u Rusiji. Ali u Norveškoj su od 1996. troškovi telemedicine uključeni u zdravstveni proračun.

Ova skandinavska zemlja dom je za samo 5 milijuna ljudi i ima jednu od najmanjih gustoća naseljenosti u Europi. Osnovno načelo norveške medicine je pružanje medicinske skrbi svim stanovnicima zemlje, bez obzira na njihov prihod i društveni status, zbog čega Norvešku često nazivaju zemljom pobjedničkog socijalizma, a norveške medicinske usluge poznate su po kvaliteti i dostupnosti.

Osobitosti

Norveški zdravstveni sustav neprestano se razvija i reformira, tako da razina medicinska pomoć Stanovništvo zemlje ostaje jedno od najvećih u svijetu. Postoje 4 vrste u zemlji medicinske ustanove: ambulante (zapošljavaju liječnike opće prakse), bolnice, psihijatrijske bolnice i sveučilišne klinike koje pružaju medicinsku skrb visoke tehnologije. U strukturi zdravstvene zaštite postoje tri razine: središnja (državna), regionalna (fylke) i lokalna (općinska).

Do središnje vlasti zdravstvene zaštite uključuju Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi, Državni zavod za zdravstvo i Zavod za javno zdravstvo. Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi razvija državnu zdravstvenu politiku, osigurava zakonodavni okvir i planira zdravstveni proračun. Državni odbor za zdravstvo je nadzorno tijelo koja kontrolira norme i kvalitetu medicinske skrbi. Državni zavod javno zdravstvo nadzire rad znanstvenih i preventivnih ustanova. Na državnoj razini visokotehnološka i specijalizirana medicinska skrb, liječenje rijetkih bolesti, transplantacija organa i psihijatrijsku skrb. Zdravstvene usluge na državnoj razini pružaju ambulante, sveučilišne klinike, velike specijalizirane bolnice, neke psihijatrijske klinike i ustanove za rehabilitaciju ovisnosti.

Na regionalnoj razini, bolničko liječenje, stomatološka njega i konzultacije visokospecijaliziranih specijalista (prema uputama liječnika opće prakse).

Na lokalnoj razini primarnu zdravstvenu zaštitu pružaju liječnici opće prakse i kućne posjete, koje su u Norveškoj vrlo popularne. Općine su odgovorne za dobrobit pacijenata, dijagnostiku, liječenje, rehabilitaciju i preventivne akcije. Oni upravljaju poliklinikama, lokalnim medicinskim i rehabilitacijskih centara, ustanove za skrb o starijim osobama i psihijatrijskim bolesnicima, centri za majku i dijete, domovi školskog zdravlja i niz drugih zdravstvenih ustanova na općinskoj razini.

Financiranje

Izdaci za zdravstvo u Norveškoj su vrlo visoki - iznose 9,4% BDP-a, a prema tom pokazatelju Norveška je na 16. mjestu među europskim zemljama (za usporedbu: u Rusiji troškovi zdravstvene zaštite iznose 5,08% BDP-a). Ali po izdacima za zdravstvo po glavi stanovnika, koji iznose 5426 dolara godišnje (za usporedbu: u Rusiji je ta brojka 998 dolara), Norveška je treća u Europi, iza Luksemburga i Monaka.

Zdravstvo u zemlji financira se 73% iz državnog proračuna, 12% iz fondova socijalnog osiguranja, a preostalih 15% su participacije pacijenata koje potječu od pružanja plaćenih medicinskih usluga. U zemlji nema ciljanih poreza za zdravstvene potrebe - financiranje osiguravaju državne, regionalne i lokalne vlasti na račun općih poreza, koji čine oko 50% dohotka zaposlenih građana. Istodobno, lokalne vlasti imaju pravo uvesti lokalne poreze uz nacionalne. Za zdravstvene potrebe općine dobivaju subvencije iz državnog proračuna, koje ovise o broju stanovnika okruga, naknade za osiguranje iz državnog sustava zdravstvenog osiguranja, kao i sredstva od stanovništva za plaćene zdravstvene usluge.

Ne samo građani Norveške, već i svi stanovnici zemlje koji tamo žive mogu koristiti usluge javnih zdravstvenih ustanova duže od godinu dana. Istodobno, građani EU-a imaju ista prava na medicinsku skrb i naknadu troškova kao i norveški državljani, a stanovnici drugih zemalja moraju platiti te usluge u potpunosti iz vlastitih sredstava.

Za sve građane Norveške postoji "plafon participacije" - najveći ukupni iznos participacije za medicinske usluge po pacijentu, izvršen tijekom kalendarske godine. Kada pacijentova participacija dosegne taj iznos, sve medicinske usluge koje je naknadno primio dobivaju se besplatno. Veličinu “plafona participacije” utvrđuje država godišnje, dok je participacija za dijete do 16 godina uključena u participaciju jednog od roditelja.

Pacijenti s kroničnim bolestima koji su porezni obveznici također imaju pravo na poreznu olakšicu koja dodatno smanjuje participaciju u plaćanju lijekova i liječenja.

nacionalno osiguranje

Nacionalni sustav osiguranja osigurava širok raspon medicinska pomoć. Državno osiguranje pruža usluge liječnika opće prakse i uskih specijalista, bolničko liječenje, punu medicinsku skrb za trudnice i djecu do 7 godina, opskrbu lijekovima za pacijente s kroničnim bolestima, 100% plaćanje bolovanje, plaćanje porodiljni dopust u roku od 42 tjedna, invalidska mirovina, Spa tretman i niz drugih usluga. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje nije tražen u Norveškoj, ali postoje plaćene medicinske usluge u zemlji: na temelju participacije za pacijente, laboratorijske pretrage i radiološke studije, su fizioterapeutske i stomatološke usluge te dugotrajnu njegu osoba s invaliditetom i starijih osoba.

Svi stanovnici Norveške koji su norveški državljani, kao i norveški državljani koji rade u inozemstvu, te stranci koji u zemlji rade u najam ili žive u zemlji dulje od godinu dana, moraju imati nacionalnu policu osiguranja. Doprinosi za nacionalno osiguranje ovise o iznosu plaće i čine 7,8% prihoda zaposlenih, 11% prihoda samozaposlenih i 4,7% umirovljenika. S mjesečnom plaćom većom od 5356 €, postotak odbitaka se smanjuje. Poslodavci također plaćaju doprinose u Fond nacionalnog osiguranja - ovisno o regiji i općini ti se doprinosi kreću od 0% do 14%.

Opskrba lijekovima

Farmaceutsko tržište u Norveškoj je strogo kontrolirano tijela vlasti. Svi lijekovi podliježu obveznoj registraciji pri Norveškoj medicinskoj agenciji. Lijekovi podijeljeni u 4 skupine: skupina A je droge, skupina B - lijekovi, izaziva ovisnost ili ovisnosti, skupina C za druge lijekove na recept i skupina F za lijekove bez recepta. Veleprodajna i maloprodajna cijena lijekova nije regulirana, ali Norveška medicinska agencija određuje najveću moguću maloprodajnu cijenu za svaki lijek. Maloprodajne cijene lijekova u Norveškoj u prosjeku su znatno niže nego u mnogim drugim europskim zemljama.

U zakonu farmaceutski proizvodi mogu se prodavati samo u ljekarnama. Sve ljekarne u zemlji su privatne. Od 2001. godine svatko može imati ljekarnu, osim liječnika i proizvođača lijekova. Za otvaranje ljekarne potrebne su dvije licence: prva je dozvola za posjedovanje ljekarne, druga je dozvola za rad ljekarne. Broj ljekarni i njihov smještaj nisu zakonom regulirani. U zemlji su dopušteni lanci ljekarni. PDV na lijekove iznosi 25%.

Od 2001. godine u Norveškoj je dopuštena prodaja generičkih lijekova, što je poslužilo kao poticaj za razvoj farmaceutskog tržišta. Sada su liječnici, kada propisuju originalne lijekove, dužni obavijestiti pacijente o dostupnosti generičkih lijekova, ako ih ima.

Naknada na norveškom

U Norveškoj se refundiraju samo lijekovi za liječenje kroničnih bolesti i za dugotrajno (više od 3 mjeseca) liječenje pacijenata s određenim dijagnozama. Takav farmaceutski proizvodi nadoknađuju se 62%. Lijekovi za liječenje ozbiljnih zarazne bolesti(tuberkuloza, sifilis, AIDS/HIV) nadoknađuju se 100%. Ako originalni lijek ima generičke lijekove, tada se nadoknadi samo dio njegove cijene jednak trošku generičkog lijeka: ako pacijent odabere originalni lijek, tada mora platiti razliku između cijene originala i cijene generičkog lijeka iz vlastitih sredstava.

Brojke i činjenice

Prosječan životni vijek u Norveškoj je 81,5 godina.

Norveška je postala prva zemlja u svijetu koja je službeno uključila tarife za telemedicinu u zdravstveni proračun.

U lipnju 2015. norveške vlasti donijele su zakon prema kojem djeca koja su navršila 7 godina mogu promijeniti spol bez pristanka roditelja, a nije potreban nikakav liječnički ili psihijatrijski pregled.

U Norveškoj je stvoren sustav nevladinih institucija za pomoć ovisnicima o drogama, gdje svatko može besplatno dobiti dozu droge, odjeću i bon za besplatnu hranu.

Skandinavski standardi zdravstvene zaštite u Norveškoj

Kraljevina Norveška je država u sjevernoj Europi, koja zauzima zapadni i sjeverni dio Skandinavskog poluotoka i dio arktičkog arhipelaga Svalbard. Norveška je zemlja koja može poslužiti kao model za politiku koja je u svakom pogledu razumna.
Kvaliteta i dostupnost medicinskih usluga u Skandinaviji, a posebno u Norveškoj, poznati su u cijelom svijetu. Skandinavske zemlje često se u šali naziva "zemljama pobjedničkog socijalizma", a u ovoj šali ima istine. Doista, osnovno načelo norveške medicine je pružanje medicinske skrbi svim stanovnicima zemlje, bez obzira na njihov društveni status i debljinu novčanika.

Norveški zdravstveni sustav neprestano se razvija i reformira. Prvo stanje medicinske ustanove osnovani su ovdje u XVIII stoljeća, a specijalizirane klinike i psihijatrijske bolnice javljaju se tek potkraj XIX stoljeća. Danas u norveškom zdravstvu radi 420 tisuća ljudi, prosječna plaća u industriji je oko 3,5 tisuća eura mjesečno. Duga i čvrsto ukorijenjena lokalna samouprava nastavlja se razvijati: regionalne i lokalne vlasti preuzimaju sve više funkcija središnje vlasti.

Upravljanje i struktura sustava
U strukturi zdravstvene zaštite u Norveškoj postoje tri glavne razine, koje odgovaraju trima razinama vlasti: središnjoj, regionalnoj (19 okruga) i lokalnoj (435 općina). Kako bi se izbjeglo dupliranje medicinskih usluga, nedavno je u zemlji ukinut švedsko-finski sustav bolničke skrbi, u kojem su je provodile regionalne vlasti. Država je bila podijeljena na pet medicinsko-teritorijalnih okruga, kojima je upravljala županija. Lokalne vlasti odgovorne su za organiziranje medicinske skrbi; samo se racioniranje i nadzor provode na središnjoj razini. Svi stalni stanovnici Norveške pokriveni su državnim osiguranjem. Istovremeno, zdravstvo u Norveškoj financira država. Država plaća najveći dio troškova medicinskih usluga - otprilike 95%. Tijekom trudnoće i poroda pomoć je besplatna.
Centralna razina. Središnja zdravstvena tijela su Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi, Državni zavod za javno zdravstvo i Državni zavod za zdravstvo. Ministarstvo je odgovorno za razvoj zdravstvene politike, njezin zakonodavni okvir i glavne smjernice razvoja, proračun, planiranje, organiziranje informacijske mreže. Država koordinira djelovanje Zavoda za javno zdravstvo i nekih drugih znanstvenih i preventivnih institucija. Državni zavod za zdravstvo neovisna je stručna organizacija koja, zajedno sa zdravstvenim službama županije, nadzire i osigurava usklađenost zdravstvenih usluga sa standardima kvalitete i zakonima. Na nacionalnoj razini pruža se visokospecijalizirana skrb (npr. liječenje rijetkih bolesti, transplantacija organa).
Regionalna razina. Na ovoj razini pruža se bolnička i savjetodavna pomoć. NA ambulante obavljaju se specijalističke konzultacije za pacijente s uputnicom liječnika opće medicine i specijalizirana bolnička njega u bolnicama. Kako bi visokospecijalizirana medicinska skrb bila učinkovita i isplativa, od 1974. godine država je podijeljena na pet medicinsko-teritorijalnih okruga, od kojih je u svakom uspostavljen okružni zdravstveni odbor. Početkom 1990-ih država je odlučila proširiti svoje odgovornosti: počevši od 2000. svaki okrug dužan je dostaviti Ministarstvu zdravlja svoj dugoročni plan razvoja zdravstva u skladu s glavnim pravcima javne politike u ovoj domeni.
lokalnoj razini. Financiranje i organizacija primarne zdravstvene zaštite te zdravstvenih i socijalnih usluga povjereno je 435 općina u zemlji.
U općini obično postoje tri odjela: medicinska pomoć, patronažna i kućna njega te socijalno osiguranje. Kako bi se osiguralo da zdravstvene i socijalne usluge zadovoljavaju potrebe stanovništva, 1986. općine su dobile pravo da određuju prioritetna područja u njihovom financiranju i organizaciji.
Ova razina uključuje sve vrste primarne zdravstvene zaštite koju pruža liječnik opće prakse. To uključuje medicinski centar, dom za liječenje i dom za starije osobe kojima je potrebna njega. NA medicinski centar ima 1-2 liječnika opće prakse, fizioterapeuta, medicinske sestre i primalje. Prilikom prvog pregleda pacijenta konzultira liječnik opće prakse. Ovdje se pacijenti prate i provodi se period posttretmana pacijenata od strane fizioterapeuta. Dom zdravlja prati djecu, trudnice i cijepi. Ako je potrebno, pacijent se šalje u područnu zdravstvenu ustanovu.

Značajke financiranja medicine
Posebnosti norveškog zdravstva su financiranje uglavnom porezima, koji su najviši u svijetu i čine oko 50% prihoda stanovništva, prevlast javnog sektora i mali udio plaćenih medicinskih usluga. Svim stalnim stanovnicima Norveške osigurana je medicinska pomoć. Država im također plaća bonove za liječenje u bilo kojem odmaralištu. Financiranje osiguravaju središnja, regionalna i lokalna tijela (općine imaju pravo uvesti lokalne poreze uz nacionalne), kao i državni sustav osiguranja.
Lokalne samouprave primaju državna sredstva razmjerno broju stanovnika. Lokalne zdravstvene službe dobivaju sredstva iz državnog proračuna (opće i ciljane subvencije), državnog sustava osiguranja (naknade iz osiguranja) i od stanovništva ( plaćene usluge). Iako država ne utječe izravno na raspodjelu sredstava, u praksi je autonomija lokalnih samouprava ograničena standardima i financijskim politikama koje one postavljaju.
Godine 1997. udio županije u financiranju zdravstva pao je na manje od 30%, dok je udio državne potrošnje potkraj 1990-ih. povećana do 50%. Budući da se mnogi pacijenti liječe izvan svoje županije, postoji sustav unakrsnog plaćanja: županija u kojoj pacijent živi nadoknađuje troškove županiji u kojoj je pacijent liječen. Sustav državnog osiguranja financira zdravstvo s približno 17,9% (pokriva troškove lijekova i prijevoza pacijenata, plaća usluge liječnika koji rade po ugovoru o djelu). privatna praksa). Liječnici dobivaju plaću od općine, kao i plaćanje od pacijenata, što može biti i do 70% primanja obiteljskog liječnika. Ako je potrebno obiteljski doktor upućuje bolesnika specijalisti. U tom slučaju plaćanje se vrši na teret fonda zdravstvenog osiguranja.
Uvedeno 1980. godine, financiranje iz globalnog proračuna prisililo je neke županije i bolnice da suze svoj opseg zbog proračunskih ograničenja. Duge liste čekanja na hospitalizaciju dovele su do usvajanja sadašnje sheme financiranja 1997. godine, koja uzima u obzir opseg usluga koje bolnica pruža. Glavni cilj inovacije je povećanje učinkovitosti i profitabilnosti bolnica. Iako je uvod novi sustav financiranje je bilo dobrovoljno, do 1999. sve su županije prešle na njega, osim jedne.
Dobrovoljno osiguranje u Norveškoj je slabo razvijeno. Glavni izvor dodatnih financijskih prihoda su plaćene medicinske usluge. Posjet specijalistu u ambulanti bolnice stoji najmanje 19 eura. Osim toga, na takvim odjelima pacijenti plaćaju dio troškova laboratorija i X-zrake studije, neki lijekovi. Doplate se odnose na liječenje kod liječnika opće prakse, izvanbolničkih specijalista i psihoterapeuta, određene lijekove i putne troškove povezane s pregledima i liječenjem. Participacija za medicinske usluge iznosi oko 10% troškova zdravstvene zaštite. Početkom 1980-ih uvedena je maksimalna visina izdataka građana za plaćene medicinske usluge, uključujući lijekove, primarnu i izvanbolničku medicinsku skrb. Odvojene grupe stanovništvo i pacijenti s određenim bolestima oslobođeni su plaćanja participacije.

Razine skrbi
Primarna zdravstvena zaštita. Općine su odgovorne za primarnu zdravstvenu zaštitu, uključujući prevenciju i promicanje zdravlja, dijagnostiku i medicinske intervencije, rehabilitacija i dugotrajna njega. Općinsko vijeće daje suglasnost na plan razvoja zdravstvene zaštite u skladu s potrebama stanovništva koje živi na njegovom području. Jedinice lokalne samouprave same određuju visinu sredstava za zdravstvenu zaštitu, a popis zdravstvenih usluga koje su dužne pružati utvrđen je Zakonom o zdravstvenoj zaštiti i ovlastima jedinica lokalne samouprave. Svaki okrug ima dužnosnika koji nadzire te službe. Postoji i sedam specijaliziranih zdravstveno-upravnih ustanova podređenih Ministarstvu zdravstva koje daju vještačenja. Državni preventivni programi kao što su rano otkrivanje raka dojke i raka vrata maternice, provode se pod vodstvom odgovarajućih specijaliziranih ustanova. Vodeću ulogu u primarnoj zdravstvenoj zaštiti imaju liječnici opće medicine, većinom organizirani u grupama od 2-6 osoba sa suradnicima, čiji broj ovisi o financijskim sredstvima općine. Općenito, liječnici opće prakse specijaliziraju opću ili obiteljsku medicinu. Većina liječnika opće prakse su zaposlenici općine ili privatni liječnici koji imaju ugovor s općinom.
U odabiru liječnika opće prakse pacijenti nisu ni u čemu ograničeni. Pacijent ima pravo birati liječnika dva puta godišnje. Liječite se kod fizioterapeuta i manualni terapeuti možete to učiniti i bez liječničke uputnice, ali će to liječenje biti skuplje jer nije pokriveno javnim zdravstvenim osiguranjem. Liječnici specijalisti dobivaju naknadu za uslugu iz državnog osiguranja samo ako im je pacijenta uputio liječnik opće prakse. NA novije vrijeme povećani su zahtjevi za liječnicima opće prakse. Prvo, broj je smanjen bolnički kreveti i dužina boravka u bolnici. Slijedom toga, unapređenje rada liječnika opće medicine postalo je jedan od prioriteta. U tu je svrhu 1997. u cijeloj zemlji uvedena službena registracija pacijenata koje prima liječnik, a njegova primanja počinju ovisiti ne samo o broju opsluženih, već i o pruženim medicinskim uslugama.
Specijalizirana medicinska njega. Od 1969. godine za planiranje, financiranje i organizaciju specijalizirane medicinske službe (opće bolnice, psihijatrijske klinike, laboratorijske i druge specijalizirane medicinske službe, stomatološke klinike za odrasle) odgovaraju županiji. U organizaciji i upravljanju stacionarna njegaŽupanija je prilično neovisna. Svaki od pet norveških zdravstvenih okruga ima okružnu bolnicu koja pruža visokospecijaliziranu medicinsku skrb. Sve županijske bolnice služe kao baze za obuku; četiri od njih pripadaju županiji, peti je državni. Nekoliko je bolnica u vlasništvu dobrovoljnih udruga, no status tih bolnica praktički je jednak statusu državnih bolnica. Segment privatne prakse je beznačajan. Norveški zakoni strogo ograničavaju rad privatnih bolnica, gdje se obavlja većina laboratorijskih i rendgenskih pretraga. Uključeno je i 30-ak privatnih laboratorija i drugih ustanova dijagnostički testovi. Privatne ustanove financiraju javno osiguranje.
Kroz jačanje uloge izvanbolničke skrbi i razvoj dnevnih bolnica prosječno trajanje smanjene su hospitalizacije. Prosječna popunjenost kreveta u Norveškoj veća je nego u mnogim drugim europskim zemljama, dok je stopa iskorištenosti bolničkog liječenja relativno niska. U proteklom desetljeću najhitniji zdravstveni problem bile su liste čekanja za bolničko liječenje. Ovaj problem se pokušao riješiti različiti putevi. Sada se situacija donekle popravila.
Dio teritorija Norveške, posebno sjever i otoci smješteni u Sjevernom moru, svrstani u petu regiju, imaju vrlo niska gustoća naseljenost i relativno slaba prometna infrastruktura. Posebna pozornost u ovoj regiji posvećuje se razvoju telemedicine, odnosno metodama savjetovanja i dijagnostike na daljinu uz korištenje najsuvremenijih telekomunikacijskih tehnologija, posebice videokonferencije. Osobe kojima je potrebna pomoć do mjesta zbrinjavanja prevoze se helikopterima ili zrakoplovima.
Medicinsko-socijalna služba. Socijalne usluge u Norveškoj pružaju se u skladu s decentraliziranim modelom. Država je odgovorna za kreiranje politike, obuku osoblja i zakonodavne okvire, dok su općine odgovorne za pružanje usluga. Potonji uglavnom dobivaju sredstva za usluge putem subvencija od države. Za neka područja od posebnog fokusa općine dobivaju "ciljane" potpore. To su, primjerice, usluge za starije osobe ili mjere kojima se osigurava da osobe s mentalni poremećaji mogli živjeti u vlastitom domu s prilagođenim uslugama, te sudjelovati u radu i aktivnostima u slobodno vrijeme.
Primjeri socijalnih usluga:
– praktičnu pomoć osobe kojima je to potrebno zbog invaliditeta, starosti i sl.;
– hitna pomoć osobe i obitelji sa složenim potrebama skrbi;
– podrška osobama kojima je potrebna pomoć u organiziranju slobodnih aktivnosti i uspostavljanju kontakata s drugim osobama;
- Usluge skloništa.
Usluge liječenja od alkohola i droga su sastavni dio medicinske usluge.
Osim toga, općine su odgovorne za sprječavanje socijalni problemi. Uglavnom oni pružaju socijalne službe neovisno, međutim, u nekim slučajevima općine kupuju usluge od privatnih organizacija, posebice od mnogih humanitarnih i vjerskih organizacija u vezi s organizacijom pružanja usluga za starije osobe, osobe s invaliditetom, osobe ovisne o alkoholu i drogama. Osim toga, tijekom proteklih nekoliko godina mnoge su komercijalne organizacije počele nuditi usluge poput skrbi za starije osobe i osobe s invaliditetom, kao i cjelodnevnu njegu ili dnevnu skrb za osobe koje imaju složene zdravstvene potrebe.

Vremenski okvir reformi
Reforme 1990-ih uglavnom su bili usmjereni na poboljšanje učinkovitosti i dostupnosti medicinske skrbi i smanjenje čekanja za hospitalizaciju. Godine 1993. utvrđena je (i proširena 1998.) lista osnovnih cijena lijekova. Krajem 1990-ih promijenila se shema financiranja bolnica i uvjeti nagrađivanja privatnih liječnika. Godine 1998.-1999 donio niz zakona, neki od njih zaslužuju posebna pažnja. Prvo, okružni zdravstveni odbori dobili su odgovornost planiranja razvoja zdravstvene zaštite u svom okrugu. Drugo, prema Zakonu o specijalnoj skrbi, službe za mentalno zdravlje spojene su s ostalima medicinske usluge, a organizacija dugotrajne skrbi za bolesnike s duševnim smetnjama povjerena je općinama. Treće, ozakonjena su prava takvih pacijenata, kao što je pravo na izbor bolnice, na davanje specijalističkog savjeta najkasnije 30 radnih dana nakon primitka uputnice od liječnika opće medicine, na konzultacije s drugim liječnikom. Pacijenti koji zahtijevaju dugotrajnu složeno liječenje, imaju pravo na individualni plan medicinsku skrb, koja omogućuje koordinaciju djelovanja različitih službi. U proljeće 2000. godine uveden je sustav evidentiranja pacijenata u ustanovama primarne zdravstvene zaštite. Između ostalog, ovaj sustav omogućio je građanima promjenu osobni liječnik te po želji potražiti savjet kod drugog liječnika opće prakse. Nedavna reforma podrazumijeva objedinjavanje nacionalnog sustava osiguranja i nacionalna služba zapošljavanje -