Liječenje anoreksije kod kuće kod odraslih. Liječenje anoreksije. Psihijatrijski i psihoterapijski tretman

Hvala

Anoreksija je bolest koja se očituje poremećajem hranjenja uzrokovanim poremećajima neuropsihičke sfere, kod kojih postoji želja za gubitak težine i strah od punine. Mnogi liječnici i znanstvenici smatraju anoreksiju bolešću mentalne sfere s fizičkim manifestacijama, budući da se temelji na poremećajima prehrane, zbog osobitosti ustava, vrste reakcija živčanog sustava i aktivnosti mozga.

Osobe koje boluju od anoreksije gube tjelesnu težinu odbijanjem hrane ili samo uzimanjem visokokaloričnu hranu, kao i mučiti se teškim, dugotrajnim, svakodnevnim fizičkim naporima, klistirima, izazivanjem povraćanja nakon jela ili uzimanjem diuretika i "sagorjevača masti".

Kako gubitak tjelesne težine napreduje, kada tjelesna težina postane preniska, kod osobe se javljaju razne menstrualne nepravilnosti, grčevi u mišićima, bljedilo kože, aritmija i druge patologije unutarnjih organa, čije je funkcioniranje poremećeno zbog nedostatka hranjivih tvari. NA teški slučajevi promjene u strukturi i funkcioniranju unutarnjih organa postaju nepovratne, što rezultira smrću.

Anoreksija - opće karakteristike i vrste bolesti

Budući da se anoreksija shvaća kao stanje odbijanja hrane različitog podrijetla, ovaj pojam odražava samo najviše zajednička značajka nekoliko različitih bolesti. I tako strogi medicinska definicija anoreksija je prilično nejasna, jer zvuči ovako: odbijanje hrane u prisutnosti fiziološke potrebe za hranom, izazvane poremećajima u funkcioniranju centra za hranu u mozgu.

Žene su najosjetljivije na anoreksiju, kod muškaraca je ova bolest izuzetno rijetka. Trenutno je, prema statistikama razvijenih zemalja, omjer žena i muškaraca koji boluju od anoreksije 10:1. Odnosno, na deset žena koje boluju od anoreksije dolazi samo jedan muškarac s istom bolešću. Slična predispozicija i sklonost anoreksiji žena objašnjava se osobitostima funkcioniranja njihova živčanog sustava, izraženijom emocionalnošću i dojmljivošću.

Također treba napomenuti da se anoreksija, u pravilu, razvija kod ljudi s visokom razinom inteligencije, osjetljivosti i nekim osobinama ličnosti, kao što su upornost u postizanju ciljeva, pedantnost, točnost, inertnost, beskompromisnost, bolni ponos itd.

Pretpostavka da se anoreksija razvija kod osoba s nasljednom predispozicijom za ovu bolest nije potvrđena. Međutim, utvrđeno je da kod ljudi koji pate od anoreksije, broj rođaka s mentalnim bolestima, karakternim anomalijama (na primjer, despotizam, itd.) Ili alkoholizam doseže 17%, što je mnogo više od prosjeka za populaciju.

Uzroci anoreksije su različiti, a uključuju kako osobne karakteristike osobe, tako i utjecaj okoline, ponašanje bližnjih (prvenstveno majki) te određene stereotipe i stavove u društvu.

Ovisno o vodećem mehanizmu razvoja i vrsti uzročni čimbenik koje su izazvale bolest, postoje tri vrste anoreksije:

• Neurotični - zbog prekomjerne ekscitacije cerebralnog korteksa jakim iskusnim emocijama, osobito negativnim;
• Neurodinamski - zbog inhibicije središta apetita u mozgu pod utjecajem iritansa ekstremne sile neemocionalne prirode, na primjer, bol;
• Neuropsihijatrijska (također nazvana živčana ili kaheksija) - zbog upornog voljnog odbijanja jela ili oštrog ograničenja u količini konzumirane hrane, izazvanog mentalnim poremećajem različitim stupnjevima gravitacije i karaktera.

Neuropsihijatrijska anoreksija izdvaja se, jer nije izazvana toliko djelovanjem ekstremne sile, koliko već razvijenim i očitovanim poremećajem duševne sfere. To ne znači da se anoreksija razvija samo kod osoba s izraženim i teškim psihičkim bolestima, kao što su, na primjer, shizofrenija, manično-depresivna psihoza, hipohondrija i sl. Uostalom, takvi su mentalni poremećaji relativno rijetki, a puno češće se psihijatri susreću s takozvanim graničnim poremećajima, koji se u medicinskom okruženju klasificiraju kao psihičke bolesti, a na razini kućanstva često se smatraju jednostavno crtama ličnosti. Da, granica mentalni poremećaji uzeti u obzir teške reakcije na stres, kratkotrajne depresivne reakcije, disocijativni poremećaj, neurasteniju, razne fobije i varijante anksiozni poremećaj itd. U pozadini graničnih poremećaja najčešće se razvija anoreksija nervoza, koja je najteža, dugotrajna i najčešća.

Neurotičnu i neurodinamičku anoreksiju najčešće prepoznaje osoba koja aktivno traži pomoć i obraća se liječnicima, zbog čega njihovo izlječenje ne predstavlja posebne poteškoće i gotovo je u svim slučajevima uspješno.

A anoreksiju nervozu, poput ovisnosti o drogama, alkoholizmu, kockanju i drugim ovisnostima, osoba ne shvaća, tvrdoglavo vjeruje da je "sve pod kontrolom" i ne treba mu pomoć liječnika. Osoba koja boluje od anoreksije nervoze ne želi jesti, naprotiv, glad ga muči prilično snažno, ali naporom volje odbija hranu pod bilo kojim izgovorom. Ako je osoba iz nekog razloga morala nešto pojesti, nakon nekog vremena može izazvati povraćanje. Kako bi pojačali učinak odbijanja hrane, oboljeli od anoreksije nervoze često se muče fizičkim vježbama, uzimaju diuretike i laksative, razne "sagorevače masti", a također redovito izazivaju povraćanje nakon jela kako bi ispraznili želudac.

Osim toga, ovaj oblik bolesti uzrokovan je ne samo utjecajem vanjskih čimbenika, već i karakteristikama osobnosti osobe, pa stoga njegovo liječenje predstavlja najveće poteškoće, jer je potrebno ne samo otkloniti proces prehrane. , ali i za korekciju psihe, formiranje ispravnog svjetonazora i otklanjanje lažnih stereotipa i stavova. Ovaj zadatak je složen i složen, a samim tim i u liječenju anoreksija nervoza ogromna uloga pripada psiholozima i psihoterapeutima.

Osim navedene podjele anoreksije na tri vrste, ovisno o prirodi uzročne činjenice i mehanizmu razvoja bolesti, postoji još jedna široko korištena klasifikacija. Prema drugoj klasifikaciji, Anoreksija se dijeli na dvije vrste:

• Primarna (prava) anoreksija;
• Sekundarna (živčana) anoreksija.

Sekundarna anoreksija, ili nervozna, uzrokovana je svjesnim odbijanjem ili ograničavanjem količine konzumirane hrane, što je izazvano graničnim mentalnim poremećajima u kombinaciji sa stavovima koji postoje u društvu i odnosima među voljenima. U sekundarnoj anoreksiji nisu bolesti te koje uzrokuju Poremećaji u prehrani, ali snažno odbijanje jesti, povezano sa željom za gubitkom težine ili promjenom izgleda. Odnosno, kod sekundarne anoreksije nema bolesti koje remete apetit i normalno ponašanje u ishrani.

Sekundarna anoreksija, naime, po mehanizmu nastanka potpuno odgovara neuropsihičkom. A primarna spaja i neurodinamsku, i neurotičnu, i anoreksiju uzrokovanu somatskim, endokrinim ili drugim bolestima. U daljnjem tekstu članka sekundarnu anorexia nervosa nazivat ćemo, budući da je upravo taj naziv najčešće korišten, uobičajen i shodno tome razumljiv. Neurodinamsku i neurotičnu anoreksiju nazvat ćemo primarnom ili pravom, objedinjujući ih u jednu vrstu, budući da su im tijek i principi terapije vrlo slični.

Dakle, s obzirom na sve znakove i karakteristike različitih vrsta patologije, možemo reći da je primarna anoreksija somatska bolest (kao što su gastritis, duodenitis, koronarna arterijska bolest itd.), a živčana - psihička. Stoga se ove dvije vrste anoreksije dosta razlikuju jedna od druge.

Budući da je anoreksija nervoza trenutno najčešća i veliki problem, razmotrit ćemo ovu vrstu bolesti što detaljnije.

Na razini kućanstva, razlikovanje anoreksije nervoze od primarne prilično je jednostavno. Činjenica je da ljudi koji boluju od anoreksije skrivaju svoju bolest i stanje, tvrdoglavo odbijaju medicinsku skrb, vjerujući da su u redu. Pokušavaju ne reklamirati odbijanje hrane, smanjujući njezinu potrošnju raznim metodama, na primjer, tiho prebacujući komade sa svog tanjura na susjedne, bacajući hranu u smeće ili vrećice, naručujući samo lagane salate u kafićima i restoranima, pozivajući se na činjenicu da da "nisu gladni" itd. I ljudi koji boluju od primarne anoreksije shvaćaju da im je potrebna pomoć, jer pokušavaju jesti hranu, ali ne uspijevaju. Odnosno, ako osoba odbija pomoć liječnika i tvrdoglavo odbija priznati postojanje problema, tada pričamo o anoreksiji nervozi. Ako osoba, naprotiv, aktivno traži načine za uklanjanje problema, obraća se liječnicima i liječi se, tada govorimo o primarnoj anoreksiji.

Fotografija anoreksije

Ove fotografije prikazuju djevojku prije razvoja bolesti iu poodmakloj fazi anoreksije.

Uzroci anoreksije

Uzroci prave anoreksije

Dakle, uzroci primarne anoreksije mogu biti sljedeće bolesti ili navodi:

• Maligni tumori bilo koje lokalizacije;
• Dijabetes melitus tipa I;
• Addisonova bolest;
• hipopituitarizam;
• Kronične zarazne bolesti;
• Helminti koji utječu na crijeva;
• Bolesti organa probavni trakt(gastritis, pankreatitis, hepatitis i ciroza jetre, upala slijepog crijeva);
• Kronična bol bilo koje lokalizacije i podrijetla;
• Alkoholizam ili ovisnost o drogama;
• Depresija;
• Otrovanje raznim otrovima;
• Neuroze s tjeskobnom ili fobičnom komponentom;
• Shizofrenija;
• hipotalamička insuficijencija;
• Kannerov sindrom;
• Sheehenov sindrom (nekroza hipofize, izazvana velikim gubitkom krvi s vaskularnim kolapsom u postporođajnom razdoblju);
• Simmondsov sindrom (nekroza hipofize zbog postporođajne sepse);
• Perniciozna anemija;
• Teška avitaminoza;
• Temporalni arteritis;
• Aneurizma intrakranijalnih grana unutarnje karotidne arterije;
• tumori mozga;
• Terapija zračenjem nazofarinksa;
• Neurokirurška operacija;
• Ozljeda mozga (na primjer, anoreksija na pozadini prijeloma baze lubanje, itd.);
• Kronično dugotrajno zatajenje bubrega;
• dugotrajna koma;
• Povećana tijekom dugo razdoblje vremenska tjelesna temperatura;
• bolesti zuba;
• Uzimanje glukokortikoida (deksametazon, prednizolon, itd.) Ili spolnih hormona, uključujući oralne kontraceptive.

U male djece anoreksiju može izazvati uporno stalno prekomjerno hranjenje, zbog čega dijete razvija averziju prema jelu, jer se nakon jela ne osjeća dobro.

Tako se može izazvati primarna anoreksija razni faktori. Međutim, treba imati na umu da u ovim stanjima ili bolestima anoreksija nije glavni ili vodeći sindrom, štoviše, može biti potpuno odsutan. Dakle, činjenica da osoba ima bilo koji od navedenih uzročnih čimbenika ne znači da će nužno razviti anoreksiju, ali je rizik od nje veći u usporedbi s drugim ljudima.

Uzroci anoreksije nervoze

Trenutno su identificirani sljedeći uzroci razvoja anoreksije nervoze:

• Osobine ličnosti (prisutnost osobina kao što su točnost, pedantnost, volja, tvrdoglavost, marljivost, točnost, morbidni ponos, inercija, krutost, beskompromisnost, sklonost precijenjenim i paranoičnim idejama);
• Česte bolesti probavnog trakta;
• Stereotipi o izgledu koji postoje u mikrookruženju i društvu (kult mršavosti, prepoznavanje samo vitkih djevojaka kao lijepih, zahtjevi za težinom u zajednici modela, balerina i sl.);
• Teški tijek adolescencije, u kojem postoji strah od odrastanja i budućih promjena u strukturi tijela;
• Nepovoljna obiteljska situacija (uglavnom, prisutnost hiper-skrbništva od strane majke);
• Specifičnost građe tijela (tanka i lagana kost, visok rast).

Veliku ulogu u razvoju anoreksije nervoze ima pretjerana zaštita od strane majke. Dakle, sada je dokazano da su djevojke prijelazne, adolescencije, koje su suočene s pretjeranim skrbništvom i kontrolom majke, vrlo sklone anoreksiji. Poanta je u tome da u mladost djevojke se počinju shvaćati kao zasebna osoba, za što im je potrebna samopotvrđivanje među vršnjacima, što se provodi kroz obavljanje određenih radnji koje se smatraju neovisnima, svojstvene samo odraslima i stoga "cool". Međutim, aktivnosti koje tinejdžeri doživljavaju kao "cool" i kojima se trebaju afirmirati odrasli često gledaju s namrštenjem.

U pravilu, u nedostatku pretjerane zaštite od strane odraslih, adolescenti izvode neke radnje koje im omogućuju da se afirmiraju i steknu "poštovanje" i priznanje među tinejdžerima, nakon čega se nastavljaju normalno mentalno razvijati i formirati kao osoba. Ali djevojke pod hiper-skrbništvom ne mogu izvoditi te radnje, a potrebne su im za daljnji osobni rast, jer su samostalne i tumače se kao manifestacija njihove volje i želja. Uostalom, dijete mora izaći iz kruga „djetinjastih“ roditeljskih uputa i zabrana i započeti vlastite, samostalne radnje koje će mu omogućiti da se konačno formira i odraste.

A djevojčice koje pate od pretjerano zaštitnički nastrojenih majki ne mogu si priuštiti samostalno djelovanje jer ih odrasli još uvijek pokušavaju držati u skladu sa zabranama i ograničenjima iz djetinjstva. U takvoj situaciji tinejdžer se ili odluči pobuniti i doslovce "izbije" ispod majčinog hiperskrbništva, ili se prema van ne buni, suzdržava se, već podsvjesno traži područje u kojem može samostalno donositi odluke i pritom , dokazati sebi da je odrastao.

Kao rezultat toga, djevojka želju za izražavanjem sebe kao osobe kroz samostalne radnje prenosi na kontrolu nad hranom, počevši smanjivati ​​njezinu količinu i tvrdoglavo obuzdavati svoje porive gladi. Tinejdžer svoju sposobnost kontrole količine hrane koju jede doživljava upravo kao znak odraslog i samostalnog čina koji je već u stanju izvesti. Štoviše, muči ih osjećaj gladi, ali sposobnost da cijeli dan žive bez hrane, naprotiv, daje im snagu i jača samopouzdanje, jer tinejdžer osjeća da je uspio izdržati "test", što znači da je jak i zreo, da se snalazi vlastiti život i želje. Odnosno, odbijanje hrane je način nadomještanja samostalnih radnji iz drugih područja života koje adolescenti ne mogu učiniti zbog pretjeranog skrbništva majki koje kontroliraju sve njihove korake i smatraju da je dijete još premalo i da ga treba čuvati sve dok moguće i to je to.odluči umjesto njega.

Zapravo, anoreksija daje tinejdžeru ili odrasloj osobi nestabilnog mentalnog sklopa priliku da se osjeća psihički ispunjeno, jer može kontrolirati svoju težinu i ono što jede. U drugim područjima života, tinejdžer se ispostavlja potpuno slabe volje, nemoćan i insolventan, au odbijanju hrane - naprotiv. A budući da je to jedino područje u kojem je čovjek bogat, on tvrdoglavo nastavlja gladovati kako bi dobio psihološki osjećaj uspjeha čak i uz rizik smrti. U nekim slučajevima, ljudi čak uživaju u osjećaju gladi, jer je sposobnost da ga izdrže njihov "talent", koji drugi nemaju, zbog čega se pojavljuje značajka neophodna za osobnost, neka vrsta "zanosa".

Što je anoreksija nervoza i koji su njezini uzroci: komentari nutricionista i psihologa - video

Klinička slika bolesti

Simptomi anoreksije su subjektivni osjećaji koje doživljava osoba koja boluje od ove bolesti. Nažalost, bolesnici s anoreksijom ne samo da ne dijele te osjećaje s drugima, već ih marljivo skrivaju, jer tvrdoglavo vjeruju da je s njima sve u redu. Ali ljudi koji su se uspjeli oporaviti, nakon iskustva, detaljno su ispričali sve svoje osjećaje, zahvaljujući čemu su liječnici uspjeli prepoznati simptome anoreksije.

Osim simptoma, liječnici razlikuju i znakove anoreksije, koji se shvaćaju kao objektivne, drugima vidljive promjene u ljudskom tijelu koje se javljaju kao posljedica bolesti. Znakovi su, za razliku od simptoma, objektivne manifestacije, a ne subjektivne senzacije, pa se ne mogu sakriti od drugih, a često imaju presudnu ulogu u dijagnosticiranju i određivanju težine stanja.

Simptomi i znakovi anoreksije nisu statični, odnosno mogu biti prisutni u nekim stadijima bolesti, a odsutni u drugim i tako dalje. To znači da se razni znakovi i simptomi razvijaju i manifestiraju u različita razdoblja tijek anoreksije. Obično je njihova manifestacija određena stupnjem iscrpljenosti unutarnjih organa zbog nedostatka hranjivih tvari, što zauzvrat dovodi do poremećaja funkcioniranja organa i sustava i odgovarajućeg klinički simptomi. Takvi poremećaji u radu različitih organa i sustava koji su nastali u pozadini bolesti često se nazivaju komplikacijama ili posljedicama anoreksije. Osobe koje boluju od anoreksije najčešće se suočavaju sa sljedećim komplikacijama: gubitak kose, lomljivi nokti, suhoća i stanjenost kože, osjetljivost zarazne bolesti, kršenje menstrualnog ciklusa, do potpuni prestanak menstruacija, bradikardija, hipotenzija, atrofija mišića itd.

Simptomi i znakovi primarne i anoreksije nervoze gotovo su isti. Međutim, kod primarne anoreksije osoba je svjesna svog problema i ne boji se hrane. Ostale promjene u tijelu povezane s nedostatkom hranjivih tvari jednake su za bilo koju vrstu anoreksije, stoga ćemo zajedno prikazati simptome i znakove svih vrsta bolesti.

Anoreksija - simptomi

• Vrlo mala tjelesna težina, koja se s vremenom još više smanjuje, odnosno proces mršavljenja ne prestaje, već se nastavlja, unatoč pretjeranoj mršavosti;
• Odbijanje dobivanja na težini i održavanja normalne tjelesne težine;
• Apsolutno uvjerenje da je trenutna vrlo niska tjelesna težina normalna;
• Strah od hrane i ograničavanje unosa hrane na bilo koji način i pod raznim izgovorima;
• Strah od punine ili višak kilograma, dostizanje fobije;
• Slabost, bol, grčevi i grčevi u mišićima;
• Osjećaj nelagode nakon jela;
• Pogoršanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije, što izaziva stalni osjećaj hladnoće;
• Osjećaj da su događaji u životu izvan kontrole, to snažna aktivnost nemoguće je da su svi napori uzaludni itd.

Znakovi anoreksije

Tako, Znakovi anoreksije su sljedeće promjene u prehrambenom ponašanju:

• Stalna želja za gubitkom težine i smanjenjem kalorijskog sadržaja dnevne prehrane, unatoč vrlo maloj tjelesnoj težini;
• Sužavanje kruga interesa i fokusiranje samo na pitanja prehrane i mršavljenja (osoba govori i razmišlja samo o mršavljenju, višku kilograma, kalorijama, hrani, kompatibilnosti hrane, sadržaju masnoće u njima itd.);
• Fanatičan broj kalorija i želja da svaki dan jedete malo manje od prethodnog;
• Odbijanje jela u javnosti ili naglo smanjenje pojedene količine, što se na prvi pogled objašnjava, objektivni razlozi, poput "već sam pun", "imao sam obilan ručak", "ne želim" itd.;
• Ritualno konzumiranje hrane uz pažljivo žvakanje svakog komada ili, naprotiv, gutanje gotovo bez žvakanja, stavljanje vrlo malih porcija na tanjur, rezanje hrane na vrlo male komadiće itd.;
• Žvakanje hrane, nakon čega slijedi pljuvanje, koje marljivo utapa osjećaj gladi;
• Odbijanje sudjelovanja u bilo kakvim aktivnostima koje uključuju konzumaciju hrane, uslijed čega osoba postaje povučena, nedruštvena, nedruštvena i sl.

• Želja za stalnim izvođenjem teških fizičkih vježbi (stalni iscrpljujući treninzi nekoliko sati dnevno, itd.);
• Izbor vrećaste odjeće koja bi trebala sakriti navodno prekomjernu težinu;
• Rigidnost i fanatizam u obrani vlastitog mišljenja, nepokolebljivost u prosudbama i nefleksibilno razmišljanje;
• Sklonost osamljivanju.

• Depresivno stanje;
• Depresija;
• Apatija;
• Nesanica i drugi poremećaji spavanja;
• Gubitak radne sposobnosti i sposobnosti koncentracije;
• Potpuno "povlačenje u sebe", opsjednutost svojom težinom i problemima;
• Stalno nezadovoljstvo svojim izgledom i brzinom gubitka težine;
• Psihološka nestabilnost (promjene raspoloženja, razdražljivost, itd.);
• Prekidanje društvenih veza s prijateljima, kolegama, rođacima i voljenima;
• Aritmija, bradikardija (broj otkucaja srca manji od 55 otkucaja u minuti), distrofija miokarda i drugi srčani poremećaji;
• Osoba ne vjeruje da je bolesna, već naprotiv, sebe smatra zdravom i vodećom ispravna slikaživot;
• Odbijanje liječenja, odlaska liječniku, od konzultacija i pomoći stručnjaka;
• Tjelesna težina je znatno ispod dobne norme;
• Opća slabost, stalna vrtoglavica, česte nesvjestice;
• Rast finih vellus dlaka po cijelom tijelu;
• Gubitak kose na glavi, listanje i lomljivost noktiju;
• Suhoća, bljedilo i opuštenost kože, s plavim prstima i vrhom nosa;
• Nedostatak libida, smanjena seksualna aktivnost;
• Kršenje menstrualnog ciklusa do amenoreje (potpuni prestanak menstruacije);
• Hipotenzija (nizak krvni tlak);
• Niska tjelesna temperatura (hipotermija);
• Hladne ruke i noge;
• Atrofija mišića i distrofične promjene u strukturi unutarnjih organa s razvojem višestrukog zatajenja organa (na primjer, bubrežnog, jetrenog, srčanog, itd.);
• oteklina;
• krvarenja;
• Teški poremećaji metabolizma vode i soli;
• Gastroenterokolitis;
• Prolaps unutarnjih organa.

U anoreksičnih pacijenata, odbijanje jela obično je uzrokovano opsesija i želja da se ispravi ili spriječi nedostatak u punoj figuri. Treba imati na umu da ljudi skrivaju svoju želju za smršavljenjem, pa stoga vidljivi znakovi anoreksija u njihovom ponašanju ne pojavljuje se odmah. U početku, osoba odbija jesti epizodno, što, naravno, ne izaziva nikakvu sumnju. Tada se isključuje sva visokokalorična hrana i smanjuje se broj obroka tijekom dana. Kada zajedno jedu, anoreksične tinejdžerice pokušavaju prebaciti komadiće sa svog tanjura na druge, ili čak sakriti ili baciti hranu. Međutim, paradoksalno, anoreksične osobe spremno kuhaju i doslovno "hrane" druge članove obitelji ili voljene osobe.

Anoreksična osoba uz pomoć snažnih voljnih napora odbija jesti, jer ima apetit, želi jesti, ali se smrtno boji da joj bude bolje. Ako osobu koja pati od anoreksije prisiljavate da jede, ona će ulagati različite napore da se riješi hrane koja je ušla u tijelo. Da bi to učinio, on će izazvati povraćanje, piti laksative, dati klistir itd.

Osim toga, kako bi postigli gubitak težine i "spalili" kalorije, anoreksične osobe pokušavaju stalno biti u pokretu, iscrpljujući se vježbanjem. Da bi to učinili, posjećuju teretana obavljajte sve kućanske poslove, pokušajte puno hodati i izbjegavajte mirno sjedenje ili ležanje.

Kako tjelesna iscrpljenost napreduje, anoreksičan razvija depresiju i nesanicu, koje se u početnim fazama očituju razdražljivošću, tjeskobom, napetosti i teškoćama u uspavljivanju. Osim toga, nedostatak hranjivih tvari dovodi do pojave beriberija i do distrofične promjene u unutarnjim organima koji prestaju normalno funkcionirati.

Faze anoreksije

• Dismorfoman - u ovoj fazi osoba ima nezadovoljstvo vlastitim izgledom i s njim povezan osjećaj vlastite inferiornosti i inferiornosti. Osoba je stalno depresivna, tjeskobna, dugo gleda svoj odraz u zrcalu, pronalazeći, po njegovom mišljenju, strašne nedostatke koje samo treba ispraviti (npr. pune noge, zaobljeni obrazi itd.). Nakon što shvati potrebu ispravljanja nedostataka, osoba se počinje ograničavati u hrani i tražiti razne dijete. Ovo razdoblje traje od 2 do 4 godine.
• anoreksična- na ovoj fazi osoba počinje stalno gladovati, odbija hranu i stalno pokušava napraviti svoju dnevni obrok minimalan, što rezultira prilično brzim i intenzivnim gubitkom težine od 20 - 50% od izvorne. To jest, ako je djevojka težila 50 kg prije početka anoreksične faze, tada bi do kraja izgubila od 10 do 20 kg težine. Da bi se poboljšao učinak gubitka težine, pacijenti u ovoj fazi počinju provoditi iscrpljujuće, višesatne vježbe, uzimati laksative i diuretike, raditi klizme i ispiranje želuca itd. U ovoj fazi, bulimija se često pridružuje anoreksiji, jer osoba jednostavno nije u stanju obuzdati strašnu, bolnu glad. Kako se ne bi "udebljali", nakon svakog obroka ili napadaja bulimije, anoreksici izazivaju povraćanje, ispiraju želudac, daju klistir, piju laksativ itd. Uslijed gubitka tjelesne težine razvija se hipotenzija, smetnje u radu srca, dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa, koža postaje gruba, mlitava i suha, kosa opada, nokti se listaju i lome itd. U teškim slučajevima razvija se zatajenje organa, na primjer, bubrežnog, jetrenog, srčanog ili nadbubrežnog, od čega u pravilu dolazi do smrti. Ova faza traje od 1 do 2 godine.
• kahektičan- u ovoj fazi gubitak tjelesne težine postaje kritičan (više od 50% norme), zbog čega počinje nepovratna distrofija svih unutarnjih organa. Edem se pojavljuje zbog nedostatka proteina, hrana se prestaje apsorbirati zbog nepovratnih promjena u strukturi probavnog trakta, unutarnji organi prestaju normalno raditi i dolazi do smrti. Kahektični stadij može trajati do šest mjeseci, međutim, ako se tijekom tog razdoblja ne poduzmu hitne mjere i ne započne liječenje osobe, tada će bolest završiti smrću. Trenutno oko 20% pacijenata s anoreksijom umire, kojima se nije moglo pomoći na vrijeme.

Mora se zapamtiti da su ove tri faze karakteristične samo za anoreksiju nervozu. Prava anoreksija se odvija u jednom stadiju, što odgovara kahektici za anorexia nervosa, jer osoba naglo gubi sposobnost da normalno jede, bez ikakvih prethodnih psihičkih abnormalnosti i nezadovoljstva vlastitim izgledom.

težina za anoreksiju

Liječenje anoreksije

Liječenje anoreksije nervoze mnogo je dugotrajnije i kompliciranije od prave anoreksije, budući da u njenom razvoju postoji vrlo snažna psihološka komponenta. Stoga se liječenje anoreksije nervoze sastoji od pravilno odabrane psihoterapije, terapijske prehrane i uzimanja lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na zaustavljanje i uklanjanje bolnih simptoma iz različitih organa i sustava, uključujući središnji živčani sustav. Osim toga, u bez greške koriste se općetonizirajući pripravci, vitamini i otopine bjelančevina, koji omogućuju da se što prije nadoknadi nedostatak svih hranjivih tvari u organizmu.

Psihoterapija anoreksije nervoze usmjerena je na preispitivanje vrijednosti i preusmjeravanje osobnosti na druge aspekte života, kao i na formiranje druge slike o sebi koja se percipira kao lijepa (na primjer, umjesto mršave djevojke, zamislite veličanstvenu ljepoticu s rumeni obrazi, pune grudi, raskošni bokovi itd.) . O uspjehu psihoterapije ovisi konačni rezultat liječenja i brzina potpunog oporavka.

Terapeutska prehrana je usitnjena mekana polutekuća ili kašasta hrana pripremljena od visokokaloričnih, lako probavljivih namirnica s visokim udjelom bjelančevina (kavijar, riba, nemasno meso, povrće, voće, žitarice, mliječni proizvodi itd.). Ako anoreksičan ima proteinski edem, ili ne apsorbira dobro proteinska hrana, tada treba intravenozno primijeniti otopinu proteina (na primjer, Polyamine) i hraniti laganom hranom. U težim slučajevima osoba se u prva 2 do 3 tjedna hrani parenteralno, odnosno intravenski se daju posebne hranjive otopine. Kada se tjelesna težina poveća za 2-3 kg, možete prekinuti parenteralnu prehranu i prijeći na uobičajenu prehranu.

Kako osoba koja boluje od anoreksije ne bi izazvala povraćanje nakon jela, potrebno je 20 do 30 minuta prije jela supkutano ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine atropina. Nakon jela potrebno je nadzirati bolesnika 2 sata kako ne bi tajno izazivao povraćanje i ne ispirao želudac. Hraniti osobu treba 6 - 8 puta dnevno, dajući mu hranu u malim obrocima. Anoreksičara je poželjno staviti u krevet nakon jela kako bi mogao mirno ležati ili čak spavati.

U prosjeku medicinski visokokaloričnu hranu potrebno je unutar 7 - 9 tjedana, nakon čega je moguće postupno prevesti osobu na uobičajenu hranu pripremljenu na uobičajene načine. Međutim, sadržaj kalorija u prehrani treba ostati visok sve dok osoba ne dobije normalnu tjelesnu težinu za svoju dob i visinu.

Anoreksična će morati ponovno naučiti kako se normalno odnositi prema hrani, a ne bojati se proizvoda. Morat ćete nadvladati užasnu misao u vlastitoj glavi da će jedan pojedeni komad kolača odmah dovesti do tjelesne masnoće na problematična područja itd.

Uz terapijsku prehranu tijekom liječenja anoreksije, neophodno je dati osobi vitaminske pripravke i sredstva za opće jačanje. Najučinkovitiji u početnim fazama terapije su vitamini karnitin i kobalamid, koji se moraju piti 4 tjedna. Osim toga, možete koristiti bilo koji multivitaminski kompleksi tijekom dugog vremenskog razdoblja (0,5 - 1 godina). Kao restorativna sredstva preporuča se koristiti infuzije ili dekocije planinskog pepela, korijena calamusa, eleuterokoka ili maslačka, lišća trpuca, metvice, matičnjaka itd.

Lijekovi u liječenju anoreksije nervoze rijetko se koriste i samo iz skupine antidepresiva za ublažavanje bolnih osjećaja, ublažavanje stanja osobe i sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Tako, , zatajenje raznih organa itd.) sljedeće poznate osobe:

• Debbie Barem - britanska spisateljica (umrla u 26. od srčanog udara izazvanog nepovratnim poremećajima u srčanom mišiću zbog nedostatka hranjivih tvari);
• Christy Heinrich - američka gimnastičarka (umrla u 22 od zatajenja više organa);
• Lena Zavaroni - škotska pjevačica talijanskog podrijetla (umrla u 36 od upale pluća);
• Karen Carpenter - američka pjevačica (umrla u 33. od zastoja srca zbog nedostatka hranjivih tvari);
• Luisel Ramos - urugvajski maneken (umro u 22 srčani udar izazvano iscrpljivanjem srčanog mišića zbog nedostatka hranjivih tvari);
• Eliana Ramos (sestra Luisel) - urugvajska manekenka (umrla u 18 od srčanog zastoja uzrokovanog nedostatkom hranjivih tvari);
• Ana Carolina Reston - brazilski model (umrla u 22 zatajenje jetre izazvan nepovratnim poremećajima u strukturi jetre, zbog nedostatka esencijalnih hranjivih tvari);
• Hila Elmaliah - izraelski model (umrla u 34. godini od brojnih komplikacija na unutarnjim organima uzrokovanih anoreksijom);
• Mayara Galvao Vieira - brazilski model (umrla u dobi od 14 godina od zastoja srca zbog anoreksije);
• Isabelle Caro - francuski fotomodel (umrla u dobi od 28 godina od zatajenja više organa izazvanog anoreksijom);
• Jeremy Glitzer - muški maneken (umro u 38. od zatajenja više organa uslijed anoreksije);
• Peaches Geldof - britanski model i novinarka (umrla u 25. godini u svom domu pod nerazjašnjenim okolnostima).

Osim toga, poznata britanska pjevačica Amy Winehouse bolovala je od anoreksije nervoze, ali je umrla u 27. godini od predoziranja drogom.

Anoreksija i bulimija

bulimija je varijanta poremećaja prehrane, upravo suprotno od anoreksije – radi se o stalnom nekontroliranom prejedanju. Nažalost, mnogi ljudi koji boluju od anoreksije također doživljavaju napadaje bulimije, koji ih doslovno obuzimaju tijekom razdoblja posta. Svaka epizoda bulimije popraćena je izazivanjem povraćanja, izvođenjem teških tjelesnih vježbi, uzimanjem laksativa, klistiranjem i drugim radnjama usmjerenim na uklanjanje hrane koja je ušla u tijelo tako da se ne može apsorbirati.

U pravilu su uzroci i pristupi liječenju anoreksije i bulimije isti, budući da su te bolesti dvije varijante različitih poremećaja prehrane. Ali kombinacija anoreksije s bulimijom je teža nego s izoliranim varijantama poremećaja prehrane. Stoga se liječenje anoreksije, u kombinaciji s bulimijom, provodi prema istim načelima kao i kod izolirane bulimije.

Knjige o anoreksiji

• Justine "Jutros sam odlučila prestati jesti." Knjiga je autobiografska, opisuje život i patnju tinejdžerice koja je, odlučna da postane moderno mršava, počela ograničavati hranu, što je na kraju dovelo do razvoja anoreksije.
• Anastasia Kovrigina "38 kg. Život u načinu rada s 0 kalorija". Knjiga je napisana na temelju dnevnika djevojke koja je neprestano slijedila dijete u potrazi za mršavošću. Djelo opisuje iskustva, muke i sve aspekte vezane uz razdoblje čovjekova života, u kojem su dijete i kalorije bile glavne.
• Zabzalyuk Tatyana "Anoreksija - biti uhvaćen i preživjeti." Knjiga je autobiografskog karaktera, u kojoj je autorica opisala povijest nastanka i razvoja anoreksije, kao i mukotrpnu borbu s bolešću i konačno ozdravljenje. Autor daje savjete kako ne postati anoreksičan i kako izaći iz ovog užasnog stanja, ako se bolest razvila.

• Elena Romanova "Smrtna dijeta. Stop anoreksiji". Knjiga daje detaljan opis anoreksije, pruža razne točke pogled na uzroke bolesti itd. Opis različitih aspekata bolesti autorica je ilustrirala ulomcima iz dnevnika djevojke Anne Nikolaenko koja boluje od anoreksije.
• I.K. Kupriyanov "Kada je mršavljenje opasno. Anoreksija nervoza - bolest XXI stoljeća." Knjiga govori o mehanizmima razvoja anoreksije, manifestacijama bolesti, a također daje savjete o tome kako pomoći onima koji pate od ove bolesti. Knjiga će biti korisna roditeljima, jer autorica opisuje kako izgraditi sustav odgoja koji će djetetu dati ispravan stav prema svom izgledu i hrani, a time i eliminirati rizik od anoreksije.
• Bob Palmer "Razumijevanje poremećaja prehrane". Knjiga na engleskom jeziku za tinejdžere objavljena u suradnji s British Medical Association. U knjizi se opisuju uzroci i posljedice anoreksije, daju preporuke o pravilnoj prehrani i održavanju normalne tjelesne težine.
• Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. "Anoreksija nervoza". Knjiga je znanstvena, sadrži istraživačke materijale o bolesti, daje dijagnostičke algoritme, pristupe liječenju i značajke anoreksije kod muškaraca.

• "Pronalaženje sebe. Priče o oporavku". Knjiga sadrži razne prave priče oporavka osoba koje su bolovale od anoreksije ili bulimije, ispričale same.

Anoreksija u djece

Anoreksija- ovo je nedostatak apetita. Izražava se u potpunom ili djelomičnom odbijanju jela, što može biti posljedica mnogih zdravstvenih problema. Ovdje ćemo pogledati uzroke nedostatka apetita, liječenje anoreksije lijekovima i službenom medicinom, opće preporuke za liječenje, kako liječiti i kako izliječiti anoreksiju kod kuće narodnim lijekovima za kućnu medicinu.

Najčešći uzrok anoreksije je gastrointestinalna bolest. Također, uzrok nedostatka apetita mogu biti mnoge uobičajene bolesti tijela: tumori mozga, neke endokrine bolesti, histerija, psihoze, kronične bolesti srca i pluća, zatajenje bubrega.

Često se nedostatak apetita može pojaviti pod pritiskom vanjski podražaji, traumatični događaji, emocionalna iskustva: strah, ljutnja, ogorčenost, očekivanje nečega, želja da se odgovara određenoj slici vlastitog "ideala".

NA normalnim uvjetima povećanje apetita može se postići pridržavanjem stroge dijete, poboljšanjem kvalitete kuhanja, uvođenjem gorčine i začina u prehranu koji poboljšavaju okus.

Liječenje nedostatka apetita treba biti usmjereno na liječenje osnovne bolesti. Ako se anoreksija pojavila na temelju živčanih šokova, potrebna je psihoterapija i mjere usmjerene na jačanje živčanog sustava pacijenta. Neophodne su konzultacije psihologa i eventualno psihijatra ili psihoterapeuta.

Kako liječiti i kako izliječiti anoreksiju kod kuće

U arsenalu tradicionalne medicine postoji mnogo lijekova koji mogu pomoći u liječenju anoreksije i poboljšanju apetita.

calamus močvarni

Uvarak od rizoma calamusa koristi se kao gorčina za poticanje apetita kod gastrointestinalnih bolesti. Čajnu žličicu nasjeckanog korijena preliti s 2 šalice kipuće vode, kuhati 15 minuta u zatvorenoj posudi. Piti tri puta dnevno po 2 šalice 15 minuta prije jela, malo zaslađeno.

Klinički je utvrđeno da uvarak od rizoma calamusa pojačava lučenje klorovodične kiseline u želucu i posebno je koristan kod anacidnog gastritisa. Calamus također ima tonik i plinovit učinak. Dobro djeluje protiv nadutosti, poboljšava probavu, a također ima koleretski i diuretski učinak.

Calamus se može uzimati i kao infuzija u omjeru 1:10.

crna rotkva

Kod anoreksije, kao i kod nekih drugih gastrointestinalnih oboljenja, gorušica je dobra lijek, ali pod uvjetom da će liječenje biti kontinuirano 20 ili više dana. Gorušica se mora ubrati u tekućoj godini.

Maslačak officinalis

Infuzija korijena maslačka koristi se kao sredstvo za poboljšanje probave i poticanje apetita. Način pripreme: 2 žličice zgnječenog korijena usuti u čašu hladna voda, neka se kuha 8 sati. Pijte ¼ šalice prije jela 4 puta dnevno.

Pelin

Bocu od tri litre napunite gorkim pelinom isključivo iz May kolekcije. Napunite votkom ili razrijeđenim farmaceutskim alkoholom. Inzistirati 21 dan na tamnom hladnom mjestu. Doza - 1 kap tinkture na 1 naprstak vode. Piti ujutro natašte 3 tjedna. Pelin u istoj dozi dobro pomaže kod anemije.

Stol s hrenom

Potiče apetit, poboljšava probavu. Hren pospješuje lučenje probavnih žlijezda, pospješuje razgradnju masti i nadražuje sluznicu probavnog trakta.

Također se koristi kao diuretik za vodenu bolest i edeme.

Žlicu naribanog hrena prelijte s 400 ml kipuće vode i ostavite da odstoji 1 sat. Smjesa se uzima po 1 žlica 15 minuta prije jela.

Uzimaju i svježe iscijeđen sok od hrena i kašu od svježe naribanog korijena hrena.

Drugi recept za korijen hrena: 400 g naribanog korijena hrena dobro pomiješajte s 500 g meda. Uzimati 1 žlicu 15 minuta prije jela.

Različak plavi

Potiče apetit i djeluje kao blagi diuretik.

Pri liječenju različkom treba biti oprezan jer sadrži aktivne spojeve koji sadrže cijanide.

Dvije žlice cvjetova prelijte čašom kipuće vode i inzistirajte na 30 minuta. Nakon što se ohladi, procijedite i pijte tijekom dana.

naranča

To je stimulans apetita. Eterična ulja i gorke tvari sadržane u listovima i nezrelim plodovima naranče potiču izlučivanje probavni sok i poboljšati probavu.

Potopite 2-4 g listova i cvjetova naranče s čašom kipuće vode. Pijte pola čaše 3 puta dnevno.

vruće infuzija sitno nasjeckanih nezrelih plodova uzimati 2-4 g za povećanje apetita.

Vuk kovrčavi

Pomaže u poboljšanju probave, potiče apetit. Djeluje antimikrobno na neke vrste bacila dizenterije. S anoreksijom etnoscience savjetuje korištenje infuzije pripremljene na sljedeći način: jednu čajnu žličicu nadzemnog dijela biljke preliti čašom kipuće vode, potopiti 15 minuta i uzimati dva puta dnevno prije jela.

Liječenje anoreksije u službenoj medicini

Ako je nedostatak apetita uzrokovan neorganskim promjenama u različitim organima, tada liječenje treba započeti s 1-2 dana gladovanja (glad je jak uzročnik prehrambenog centra). Zatim slijedi imenovanje gorkih, malih doza pripravka inzulina (4-8 jedinica dva puta dnevno jedan sat prije jela), parenteralne primjene velike doze vitamin C i B1.

U slučajevima kada nije moguće uspostaviti normalnu prehranu, pribjegavaju se umjetnoj prehrani (kroz želučanu sondu, uz pomoć hranjivih klistira).

Od gorčine koriste se lijekovi:

1. pelin (tinktura, ekstrakt pelina),
2. lincura (tinktura, ekstrakt),
3. centaury (dekocija, infuzija).

Alkoholne tinkture ili ekstrakti uzimaju se po 25-39 kapi tri puta dnevno prije jela.

Vrlo popularan među liječnicima čaj ukusan(trava pelina - 8 dijelova, trava stolisnika - 2 dijela). Jedna čajna žličica mješavine kuha se kao čaj u dvije šalice kipuće vode. Uzimati 1 žlicu 2-3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Slični Videi

Kako liječiti anoreksiju. Zdravstvena škola

Učinkovito liječenje anoreksije nervoze

Anoreksija nervoza. Klinika, dijagnostika i liječenje anoreksije nervoze

Izvor

1. Povezani video.
2. Uzhegov G. N. Narodna medicinska knjiga. Najbolji recepti narodna medicina. – M.: Arnadiya, 1998. – 352 str. /lijek za sve.
3. Uzhegov G. N. Službena i tradicionalna medicina. Najdetaljnija enciklopedija. – M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2012.

anoreksija - mentalna bolestšto rezultira smanjenjem tjelesne težine. Najčešće se bolest javlja kod adolescenata, uglavnom kod djevojčica u dobi od 10-14 godina. Dječaci se mnogo rjeđe suočavaju s problemom. Ova se patologija ponekad nalazi u odraslih - i kod muškaraca i kod žena.

VAŽNO JE ZNATI! Gatara Baba Nina:"Uvijek će biti puno novca ako ga stavite pod jastuk..." Pročitajte više >>

Često se anoreksija javlja zbog nedostatka serotonina, zbog čega se njegova proizvodnja smanjuje kongenitalne patologije. Ako se liječenje zanemari, s razvojem anoreksije, imunitet se smanjuje u osobi i javljaju se endokrini problemi. Kod žena počinje amenoreja, odnosno prestanak menstruacije. Javljaju se edemi, problemi sa zubima i kožom.

Simptomi patologije

Potrebno je razlikovati anoreksiju od jednostavne mršavosti. Potonji ukazuje na prisutnost bolesti unutarnjih organa, izborno probavni sustav. Anoreksija nervoza temelji se na psihološkim uzrocima.

Anoreksične osobe karakteriziraju simptomi poput iskrivljene percepcije vlastito tijelo. To se najčešće vidi kod žena koje sebe smatraju “previše debelima”. Za takve pacijente karakteristično je poricanje njihove anoreksije.

Roditelji mogu otkriti sljedeće znakove bolesti kod adolescenata:

1. 1. Dijeta bez određenog cilja. To jest, osoba to jednostavno ne može nazvati, bez poteškoća slijedi dijetu, bez pritužbe na ograničenja. često na rani datumi bolest gubitka tjelesne težine se ne promatra, jer se zbog hormonskog valova mogu dodati kilogrami ili se brojka jednostavno može promijeniti. Ali ako djevojka uopće odbija jesti, morate posjetiti liječnika.
2. 2. Kontinuirano razvrstavanje proizvoda. Anoreksična stalno broji kalorije, uči kemijski sastav omjer masti i ugljikohidrata.
3. 3. Hiperaktivnost. Obično ljudi koji slijede stroga dijeta izbjegavajte naporne vježbe. Ali anoreksične se, naprotiv, često bave sportom do iznemoglosti. Međutim, to je moguće samo u prvoj fazi, jer s vremenom jednostavno nemaju dovoljno.
4. 4. maskiranje problema. Anoreksične osobe odlično skrivaju da imaju problema s hranom. Traže razloge da ne sjednu za stol (već su ručali u kafiću, večerat će kasnije itd.). To se radi kako ne bi ometali voljene. Iz istog razloga anoreksične osobe često biraju široku odjeću kako bi sakrile svoju mršavost.

Liječenje

Liječenje anoreksije treba biti sveobuhvatno. Terapija podrazumijeva konzultacije psihologa i psihijatra. Također morate pronaći dobrog nutricionista - liječnik će vam pomoći da napravite pravu prehranu.

Nije uvijek moguće liječiti se kod kuće, ponekad morate ostati u bolnici neko vrijeme, ali na taj način možete dobiti stabilan rezultat. Mora se shvatiti da se bolest ne može brzo pobijediti, makar samo zato što se anoreksičan često opire liječenju.

Medicinski

Kod kuće se protiv anoreksije možete boriti samo sa lagan tečaj bolesti. U slučaju teške distrofije, indicirana je hospitalizacija.

Liječenje lijekovima u prvoj fazi uključuje opću terapiju jačanja. S jedne strane, usmjeren je na ispravljanje postojećeg endokrini poremećaji. S druge strane, oni su dodijeljeni psihotropnih lijekova koji pomažu u borbi sa samim uzrokom bolesti.

Opća terapija jačanja uključuje korištenje takvih sredstava kao što su:

• glukoza;
• inzulin;
• bjelanjak;
• Panangin i drugi slični lijekovi;
• vitaminski kompleksi.

Ovisno o težini bolesti, mogu se propisati u drugačiji oblik, s teškom distrofijom prikazani su intravenozne injekcije i kapaljke.

Svi lijekovi se propisuju pojedinačno. Dakle, antidepresivi (fluoksetin), razni antipsihotici (azaleptin) i nootropici(Vinpotropil). Ponekad se koriste sredstva za smirenje poput fenazepama.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami propisivati ​​takva sredstva. Ovo je ispunjeno teškim nuspojave. Psihofarmakoterapija se često kombinira s imunomodulatorima (Levomizol i Dekaris). Trebalo bi uzimati i tablete željeza jer mnogi anoreksični pacijenti postaju anemični.

Uz anoreksiju se često razvijaju bolesti gastrointestinalnog trakta - uglavnom sekundarni gastritis i kolitis. Stoga se takvim pacijentima često propisuje Cerucal i razni enzimski pripravci(Creon), antacid i enterosorbenti, kada je u pitanju gastritis sa hiperaciditet.

Za uklanjanje sindrom boli koriste se antispazmodici od kojih je najučinkovitiji Duspalatin. Budući da se opažaju probavni poremećaji, blagi laksativi se koriste za uklanjanje zatvora. S obzirom na opće zdravstveno stanje, propisuju se hepatoprotektori - Unienzym i Phosphoglyph, koji pomažu u održavanju jetre.

Narodni lijekovi

Izliječiti anoreksiju, uz psihoterapiju i lijekovi, možete koristiti neke narodne lijekove. Ali uz njihovu pomoć stvarno je moguće eliminirati samo simptome koji se razvijaju zbog produženi post ali ne i sama bolest. Narodni lijekovi može povećati apetit.

1. 1. Uzmite 1 žličicu. smrvljeni rizom.
2. 2. Zaspati u 400 ml kipuće vode.
3. 3. Kuhajte pod zatvorenim poklopcem 15 minuta.
4. 4. Juha se ohladi na prihvatljivu temperaturu u 2 šalice prije svakog obroka.

Calamus močvarni potiče izlučivanje želučana kiselina. Stoga, ako je anoreksija popraćena gastritisom s visokom kiselošću, dekocija je kontraindicirana.

Naranča pomaže potaknuti apetit. Ali za to se preporučuje uzeti lišće i ne sasvim zrelo voće. Za 1 žličicu. zgnječeno lišće i jedan plod trebat će 500 ml kipuće vode. Lijek se infuzira sat vremena i pije 100 ml prije svakog obroka.

dijetoterapija

Prehrana za anoreksiju treba biti frakcijska - tri glavna obroka i dva dodatna međuobroka. Pacijent će nakon jela isprva osjetiti nelagodu, uključujući žgaravicu i težinu u želucu. Ovo je prirodna reakcija tijela. U budućnosti, kako se procesi probave normaliziraju, nestat će.

Prvo, pacijent treba jesti pod nadzorom. Potrebno je da pojede cijelu porciju u potpunosti. Jedite samo u određene sate.

Posebnost dijete je u tome što morate jesti namirnice iz svih glavnih skupina hrane, pažljivo kontrolirajući njihov vitaminski i mineralni sastav:

1. 1. Počnite s malim obrocima i dnevnim sadržajem kalorija od 1800-1900 kcal u prvom tjednu liječenja.
2. 2. Zatim se sadržaj kalorija postupno povećava. Sve ovo - pojedinačni pokazatelji, ponekad morate početi s 200 kcal dnevno.

Ima pacijenata koji se boje jesti, ne žele odustati od štrajka glađu, jer vjeruju da će izgubiti kontrolu nad svojom težinom. Stoga je neophodno s pacijentom razgovarati o sastavu prehrane i sadržaju kalorija u jelovniku.

Obrok se temelji na terapijska dijeta br. 11 prema M. Pevzneru. Iz njega se uklanjaju sva jela koja sadrže tvari koje pojačavaju lučenje želučanog soka:

• začini;
• povrće koje sadrži eterična ulja u velikom broju- rotkvice, luk, češnjak itd.;
• mliječni proizvodi, uključujući sireve i svježi sir.

• nemasno meso;
• parni omleti;
• vegetarijanske juhe;
• frapei i poljupci.

Recepti

Uz bolest, možete koristiti popularne recepte nekih jela.

Parni omlet

Sastojci:

• jaja - 3 kom .;
• pola čaše punomasnog mlijeka ili lagane pileće juhe;
• prstohvat soli;
• rajčica - 1 kom .;
• malo maslaca;
• kopar.

Kuhanje:

1. 1. Rajčicu narežite na kockice, jaja umutite sa soli i mlijekom (ili juhom), dodajte ploške rajčice i promiješajte.
2. 2. Kalup namazati maslacem.
3. 3. Pripremite omlet u parnom kotlu, prije posluživanja dodajte malo kopra.

Smoothies

Sastojci:

• žitarice - 3 žlice. l.;
• vruće mlijeko - 100 ml;
• zobene pahuljice - 200 g;
• med - 1 žličica;
• prstohvat cimeta;
• banana - 1 kom.

Kuhanje:

1. 1. Pahuljice se ostave 5 minuta u posudi s vrućim mlijekom.
2. 2. Oguljenu bananu za to vrijeme narežite na komade.
3. 3. Tucite ga zajedno s nabubrelim zobenim pahuljicama u blenderu dok ne dobijete homogenu masu.
4. 4. Dodajte malo meda i punomasnog mlijeka (jogurt je kontraindiciran u prvim tjednima).
5. 5. Sastav se ponovno umuti.
6. 6. Gotov napitak pospite cimetom.

I neke tajne...

Priča jedne naše čitateljice, Inge Eremine:

Moja težina me je posebno deprimirala, sa 41 godinom imao sam kao 3 sumo hrvača zajedno, točnije 92 kg. Kako potpuno smršaviti? Kako se nositi s hormonalnim promjenama i pretilošću? Ali ništa ne unakažava i ne pomlađuje čovjeka kao njegova figura.

Ali što možete učiniti da smršavite? Operacija laserska liposukcija? Naučeno - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverski zahvati - LPG masaža, kavitacija, RF lifting, miostimulacija? Malo pristupačnije - tečaj košta od 80 tisuća rubalja s konzultantom nutricionistom. Možete naravno pokušati trčati na traci, do ludila.

Anoreksija kod muškaraca ima svoje karakteristike:

• Anoreksija kod muškaraca često je povezana s raznim mentalnim poremećajima - shizofrenijom, neurozama.
• Muškarci ne govore o svojoj želji da smršaju. Oni su tajnovitiji, za razliku od žena koje stalno raspravljaju o tome kako smršaviti.
• Muškarci su svrhovitiji, čvrsto se drže riječi dane sebi da odbiju određene proizvode. Manje je vjerojatno da će imati kvarove hrane.
• Velik postotak bolesnih muškaraca odbija hranu iz ideoloških razloga. Pobornici su čišćenja organizma, sirove prehrane, veganstva, sunčanja ili drugih sustava prehrane.
• Anoreksija ne pogađa samo mlade muškarce koji nastoje zadovoljiti standarde ljepote, već i muškarce starije od 40 godina koji vole čišćenje tijela i razne duhovne prakse. Od njih se često mogu čuti fraze da je “hrana smetnja duhovnom razvoju”, “odbijanje hrane produljuje život i pročišćava duh”.
• U karakteru pacijenata prevladavaju astenične i shizoidne osobine, za razliku od žena, koje karakteriziraju histerične osobine.
• Lude ideje o imaginarnoj punini ponekad muškarcu služe kao smetnja. U isto vrijeme, sklon je ignorirati stvarnost fizički nedostaci, ponekad unakazujući njegov izgled.

Čimbenici koji izazivaju anoreksiju kod muškaraca

• Odrastanje u nepotpunoj obitelji u atmosferi pretjeranog skrbništva s majčine strane. Dječak se boji da će s debljanjem odrasti i izgubiti ljubav svojih rođaka. Ostajući mršav, pokušava izbjeći odgovornosti i teškoće odrasle dobi. Takvi muškarci nastavljaju živjeti sa svojim roditeljima i u punoljetnost.
• Kritičke izjave drugih o prekomjernoj težini. To može izazvati psihičku traumu.
• Sudjelovanje u određenim sportovima zahtijeva strogu kontrolu nad tjelesnom težinom - sportski ples, balet, trčanje, skakanje, umjetničko klizanje.
• Zanimanja vezana uz show business- Pjevači, glumci, modeli. Ljudi koji se bave ovim profesijama ponekad posvećuju pretjeranu pažnju svom izgledu, što uzrokuje razmišljanja o vlastitoj nesavršenosti i višku kilograma.
• Samokažnjavanje. Dječaci i muškarci iscrpljuju se smanjenjem osjećaja krivnje zbog neispoljene agresije prema ocu ili zabranjene seksualne želje.
• Shizofrenija kod jednog od roditelja, čija se sklonost nasljeđuje. Rizik od anoreksije nervoze je visok kod mladih muškaraca čiji su roditelji patili od anoreksije, fobije, anksiozne depresije, psihoze.
• Homoseksualnost. U specijaliziranim publikacijama stvara se kult mršavih muških tijela koji potiče mladiće na odbijanje hrane.

• Bolna pozornost na vlastiti izgled.
• Sklonost jednom normalnom jelu i zatim gladovanju tjednima.
• Sklonost skrivanju hrane. Kako bi uvjerio rodbinu da pacijent "normalno jede", može sakriti ili baciti svoju porciju hrane.
• Smanjen seksualni interes i potencija, što je analogno ženskoj amenoreji (izostanak menstruacije).
• Načini mršavljenja su tradicionalni - odbijanje jela, pretjerano vježbanje i povraćanje, klistiranje, terapija debelog crijeva. Međutim, bolna vezanost uz povraćanje je rjeđa nego kod žena.
• Nemotivirana agresija. Grub odnos prema bliskim ljudima, posebno prema roditeljima.
• Odbijanje fotografiranja. Pacijenti to argumentiraju činjenicom da je na fotografijama njihova "potpunost" uočljivija.
• Hipohondrija. Čovjek je pretjerano zabrinut za svoje zdravlje, sumnja da ima ozbiljne bolesti. Prirodni osjećaji(osobito osjećaj punoće u želucu) čine mu se bolnima.
• Promjene u izgledu javljaju se nakon nekoliko mjeseci - gubitak težine (do 50% tjelesne težine), suha koža, gubitak kose.
• Sklonost alkoholizmu pokušaj je suočavanja s emocijama i utapanja misli o hrani i mršavljenju.

Muškarci s anoreksijom svoje stanje ne doživljavaju kao problem. Post na sve načine opravdavaju čišćenjem tijela i težnjom ka prosvjetljenju. Po medicinska pomoćčešće se prijavljuju njihovi rođaci. Ako se to ne dogodi na vrijeme, tada čovjek završi u bolnici s kaheksijom (ekstremna iscrpljenost) ili u psihijatrijskoj bolnici s pogoršanjem psihičke bolesti.

Liječenje anoreksije kod muškaraca uključuje psihoterapiju, liječenje lijekovima i refleksologija. Zajedno, ove mjere dovode do oporavka više od 80% pacijenata.

1. Psihoterapija je bitan dio liječenja. Omogućuje ispravljanje razmišljanja pacijenta i pomaže u uklanjanju psihičke traume koja je dovela do poremećaja prehrane. Kod anoreksije kod muškaraca dokazali su svoju učinkovitost:

• psihoanaliza;
• bihevioralna terapija;
• obiteljska psihoterapija s rodbinom bolesnika.

• Antipsihotici Prvih 6 mjeseci liječenja koriste se klozapin, olanzapin. Oni potiču debljanje i smanjuju zablude o sitosti. Doza lijeka određuje se pojedinačno. Nakon postizanja terapeutski učinak postupno se smanjuje. Ako dođe do pogoršanja, doza se povećava na početnu.
• Atipični antipsihotici Risperidon, Risset uklanjaju negativne manifestacije bolesti, ali ne smanjuju učinkovitost, ne ometaju rad i učenje. Uzimajte lijekove stalno ili samo kada se pojave simptomi bolesti. Liječenje atipičnim lijekovima može trajati od 6 mjeseci do jedne i pol godine.
• Vitaminski pripravci . B vitamini normaliziraju funkcioniranje živčanog sustava, pomažući u uklanjanju temeljnog uzroka bolesti. Vitamini A i E poboljšavaju proizvodnju hormona, doprinose obnovi kože i njezinih dodataka, kao i sluznice unutarnjih organa.

4. Treninzi o organizaciji zdrave prehrane. Posebni programi obuke pomoći će pacijentu da napravi jelovnik na takav način da sve uđe u tijelo. hranjivim tvarima i nije bilo nelagode.

5. Intravenozna prehrana ili uvođenje hrane kroz sondu. Ove metode se primjenjuju kod ekstremnog stupnja iscrpljenosti kod pacijenata koji kategorički odbijaju hranu.

Anoreksija kod djeteta, što učiniti?

Uzroci anoreksije kod djeteta

• Roditelji hrane dijete, tjerajući ih da jedu previše velike porcije. Rezultat je averzija prema hrani.
• Monotona prehrana, koja stvara negativan stav prema hrani.
• Prošle teške zarazne bolesti - difterija, hepatitis, tuberkuloza.
• Psihoemocionalni stres - iznenadna aklimatizacija, smrt voljeni, roditelji se razvode.
• Obilje štetne i slatke hrane u prehrani remeti probavu i metabolizam.
• Pretjerano skrbništvo i kontrola roditelja. Često se javlja u jednoroditeljskim obiteljima gdje dijete bez oca odgajaju majka i baka.
• Nezadovoljstvo svojim izgledom, koje se često temelji na kritikama roditelja i podsmijehu vršnjaka.
• Nasljedna predispozicija za mentalne bolesti.

• Poremećaji prehrane - odbijanje jesti ili određeni skup namirnica (krumpir, žitarice, meso, slatkiši).
• Tjelesni znakovi - gubitak težine, suha koža, upale oči, modrice ispod očiju.
• Promjene u ponašanju - poremećaji spavanja, razdražljivost, česti napadi bijesa, loš akademski uspjeh.

• Učinite jelo ugodnim iskustvom. Stvorite udobnost u kuhinji. Dok dijete jede, odvojite nekoliko minuta da sjedite pored njega, pitajte ga kako je prošao dan, koji je bio najugodniji događaj danas.
• Počnite jesti zdravo kao obitelj. Na primjer, umjesto pita, kuhajte pečene jabuke sa svježim sirom, umjesto prženja krumpira ili ribe, pecite ih u foliji. Ne fokusirajte se na činjenicu da je to gubitak težine, već da je pravilna prehrana osnova ljepote, zdravlja i snage. Vitkost je samo ugodna posljedica zdravog načina života.
• Pridržavajte se obiteljskih rituala vezanih uz hranu. Pecite meso bakin recept, marinirajte ribu, kako je to uobičajeno u vašoj obitelji. Podijelite ove tajne sa svojim djetetom. Rituali osvještavaju dijete da je dio grupe i daju osjećaj sigurnosti.
• Idite zajedno u kupovinu. Postavite pravilo: svatko kupuje novi, po mogućnosti "zdrav" proizvod. Mogao bi biti jogurt egzotično voće, nova vrsta sira. Zatim kod kuće možete isprobati i odlučiti čiji je izbor bolji. Tako djetetu usađujete ideju da zdrava hrana donosi zadovoljstvo.
• Ne inzistirajte na svome. Dajte djetetu izbor, težite kompromisu. Ovo se odnosi na sve aspekte života. Dijete koje je pretjerano kontrolirano u svemu preuzima kontrolu nad onim što mu preostaje – njegovom hranom. Izbjegavajte kategoričke zahtjeve. Ako mislite da je vani hladno, nemojte vikati svojoj kćeri da stavi kapu, već ponudite djetetu prihvatljiv izbor: traku za glavu, kapu ili kapuljaču. Isto vrijedi i za hranu. Pitajte što će dijete biti, nudeći izbor od 2-3 prihvatljiva jela. Ako kći odlučno odbije večeru, odgodite ručak za kasnije.
• Uključite dijete u proces kuhanja. Gledajte zajedno kuharske emisije, birajte na internetu recepte koje biste željeli isprobati. Postoji ogroman broj ukusnih i zdravih niskokalorični obroci koji ne povećavaju rizik od ozdravljenja.
• Potaknite ples i sport. Redovno fizički trening povećavaju apetit i pridonose proizvodnji endorfina - "hormona sreće". Poželjno je da se dijete bavi iz vlastitog zadovoljstva, jer profesionalne aktivnosti usmjerene na pobjedu na natjecanjima mogu izazvati želju za mršavljenjem i uzrokovati anoreksiju i bulimiju.
• Posavjetujte se s kozmetičarkom ili fitness trenerom ako je dijete nezadovoljno svojim izgledom i težinom. Djeca često ignoriraju savjete svojih roditelja, ali slušaju mišljenja nepoznatih stručnjaka. Takvi će stručnjaci pomoći u izradi programa pravilna prehrana, koji poboljšava stanje kože i sprječava debljanje.
• Pažljivo slušajte dijete. Izbjegavajte kategorične osude i ne poričite probleme: „Ne pričaj gluposti. Na tvom mjestu normalna težina". Argumentirajte svoje argumente. Zajedno izračunajte formulu idealna težina, pronađite minimalne i maksimalne vrijednosti za tu dob. Obećaj pomoć u borbi za ideale ljepote i drži se svoje riječi. Bolje kuhaj dušo dijetalna juha nego buntovna kći iz temelja preskače obrok koji se sastoji od visokokaloričnog pečenja.
• Pronađite područja u kojima se vaše dijete može ispuniti. Trebao bi se osjećati uspješnim, korisnim i nezamjenjivim. Za stvaranje interesa za različite vrste aktivnosti, posjećujte s djetetom razna događanja: izložbe, natjecanja plesnih skupina i sportski. Potaknite ga da se okuša u raznim sekcijama i krugovima. Iskreno pohvalite svako malo postignuće. Tada će se u tinejdžeru ukorijeniti ideja da se uspjeh i pozitivne emocije mogu povezati ne samo s fizičkom privlačnošću. I nove prijatelje i živopisne dojmove odvratite pažnju od misli o nesavršenosti vašeg tijela.
• Pomozite svom djetetu da dobije potpune i svestrane informacije. Ako vaše dijete želi držati dijetu, onda pronađite detaljne upute na ovu temu. Obavezno zajedno pročitajte kontraindikacije, pročitajte o opasnostima i posljedicama ove dijete. Na primjer, dokazano je da su pristalice proteinske dijete izložene riziku od raka. Što više vaše dijete zna, to će bolje biti zaštićeno. Dakle, zbog nerazumijevanja opasnosti problema, mnoge djevojke uporno traže savjete na internetu "kako dobiti anoreksiju?". Po njihovom mišljenju, ne radi se o ozbiljnoj psihičkoj bolesti, ali jednostavan način do ljepote.

Kako izbjeći povratak anoreksije?

Kako izbjeći povratak anoreksije?

Znanstvenici se slažu da je anoreksija kronična bolest koju karakteriziraju razdoblja zatišja i recidiva. Ovaj ovisnost o hrani u usporedbi s dijabetesom: osoba mora stalno pratiti svoje stanje, slijediti preventivne mjere, a kada se pojave prvi znakovi bolesti, započeti liječenje lijekovima. Samo na taj način moguće je na vrijeme zaustaviti povratak anoreksije i spriječiti povratak.

Anoreksija je ozbiljna, po život opasna bolest u kojoj se osoba može izgladnjivati ​​do smrti zbog psiholoških, kulturnih i fizički uzroci. Na ovu bolest viša stopa smrtnosti od svih drugih uzroka smrti za žene u dobi od 15 do 24 godine. Osim toga, iako su većina ljudi koji boluju od anoreksije žene, 10-15% pacijenata su muškarci. Da bi se izborili s ovom bolešću potrebna je snaga, hrabrost i izdržljivost, ali uz ispravan stav i podršku, bit ćete na putu oporavka vrlo brzo.

Koraci

Kako si pomoći da se nosite s anoreksijom

Zapišite svoje osjećaje. Vodite dnevnik oporavka - zapišite u njega svoje osjećaje, to će vam pomoći da ostanete svjesni svog stanja. Dnevnik će vam pomoći da pratite kako se osjećate tijekom dana, posebno kada imate problema s jelom.

• Možete koristiti tehniku ​​"unboxing" kako biste dublje pronikli u svoje osjećaje. Na primjer, ako ste jednog dana napisali u svoj dnevnik da se osjećate "dobro", zapitajte se što mislite pod "dobro". To će vam pomoći da dublje istražite svoje osjećaje.

1. Razgovarajte sa svojim liječnikom. Anoreksija može dovesti do ozbiljne komplikacije sa zdravljem, na primjer, do anemije, gubitka koštano tkivo, bolesti gastrointestinalni trakt, srčanih problema pa čak i smrti. Ako mislite da imate anoreksiju, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste dobili liječenje koje vam je potrebno za poboljšanje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o anoreksiji ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

   • Značajan gubitak težine kao rezultat nejedenja
   • Strah od debljine, čak i ako mnogi ljudi misle da ste premršavi
   • Pretjerano uživanje u prehrani i vježbanju
   • Anksioznost, promjene raspoloženja ili hiperaktivnost
   • Problemi sa spavanjem
   • Potisnuta seksualna želja
   • U žena, neredovite mjesečnice ili izostanak
   • Kod muškaraca - pretjerana strast za vježbanjem snage

2. Postavite dostižne ciljeve. Nerealni ciljevi stvarat će samo probleme, jer ćete ih teško ostvarivati ​​i rano ćete htjeti odustati. Najbolje je prvo ciljati niže, a zatim ciljati više kada dosegnete prve prekretnice. Ako su vaši ciljevi realni, moći ćete ih uravnotežiti s drugim aspektima svog života. to odličan način procijenite jesu li vaši ciljevi ostvarivi. Ako vaš cilj zahtijeva od vas toliko truda i vremena da nemate vremena za slobodno vrijeme ili bilo koje druge obveze, onda je vrijedno razmisliti.

   Izbjegavajte okidače. Okidač ili čimbenik provokacije je nešto što vas uznemiruje i potiče aktivaciju poremećaja prehrane. Ako identificirate svoje okidače, možete steći kontrolu nad situacijama i ljudima koji pokreću vaše navike anoreksije. Nakon što saznate tko i što vas stavlja pod takav stres, možete unaprijed napraviti plan za rješavanje tih čimbenika. Vaši okidači mogu biti:

   • Napetost u obitelji
   • Stresne situacije na poslu
   • Slike ili događaji koji bude vaše komplekse o tijelu
   • Određena hrana o kojoj vam je teško razmišljati

3. Saznajte više o intuitivnoj prehrani. Intuitive Eating sustav je prehrane koji su razvile nutricionistica Evelyn Tribol i nutricionistica Alice Resch. Ovaj sustav pomoći će vam da naučite slušati signale svog tijela, primjerice kada vam govori da ste gladni ili siti. Također će vam pomoći da razvijete alternativne mehanizme suočavanja kako biste se mogli utješiti bez pribjegavanja hrani. Osim toga, intuitivno hranjenje može vam pomoći:

   • Počnite na hranu gledati kao na ugodnu aktivnost
   • Poštujte svoje tijelo ili svoj “genetski program”
   • Oslobodite se mentaliteta ograničenja hrane

4. Prihvatite da su tijela različita. U svijetu postoji ogroman broj različitih i lijepih tipova tijela. Ako vam je teško prihvatiti svoje tijelo, pogledajte sve živahne tipove tijela koji postoje na svijetu kako biste vidjeli koliko je svaki poseban i jedinstven. Ta se raznolikost može vidjeti, primjerice, posjetom muzeju umjetnosti i uvažavanjem klasičnih slika, kada su ljudi cijenili fizičke podatke drugačije od onih koji se cijene sada.

5. Koristite pozitivne afirmacije ako osjećate da dolazi anoreksija. Kada ste pod stresom i želite se okrenuti anoreksičnom ponašanju kako biste se nosili sa stresom, upotrijebite mantru ili pozitivnu afirmaciju da preusmjerite svoje osjećaje. Budite svoj osobni trener.

   • Na primjer, možete si reći: "Mogu se osjećati loše, ali ipak izaberi novi i zdravi smjer."
   • Također si možete reći sljedeće: "Ova situacija je teška i neugodna, ali ovo je samo privremena pojava."

6. Pitajte svog liječnika o lijekovima. Psihijatrijsko liječenje može pomoći u svakodnevnom upravljanju simptomima anoreksije. Antidepresivi vam mogu pomoći da ostanete u dobrom raspoloženju i spriječiti depresiju zbog poremećaj prehrane. Sedativni lijekovi pomoći da se riješite pretjerane tjeskobe i kompulzivnog ponašanja. Ovi lijekovi mogu biti posebno korisni ako istovremeno imate i anksioznost i depresiju, što je vrlo često kod osoba s poremećajima prehrane.

   Pomoć obitelji i prijatelja

   1. Pitati za pomoć. Ovo je važan korak na putu oporavka. Pronađite u svom okruženju pozitivna osoba kome možete vjerovati i na koga se možete osloniti. Traženje pomoći za poremećaj prehrane može biti zastrašujuće ili neugodno, ali dobivanje podrške bliskog prijatelja, člana obitelji, vjerskog savjetnika, školskog savjetnika ili kolege s posla za mnoge je ljude prvi korak do oporavka. Istraživanja pokazuju da je osjećaj društvene povezanosti najvažniji faktor u procesu oporavka.

      • Na primjer, ako vam je vaš nutricionist pomogao napraviti plan obroka, zamolite prijatelja ili člana obitelji da vam pomogne da se pridržavate plana.