काम पर किन चोटों को गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। चोट की गंभीरता का निर्धारण

हर गंभीर चोट के साथ असहनीय दर्द नहीं होता, ठीक हर किसी की तरह नहीं छोटा घावदर्द रहित प्राप्त शारीरिक चोटों का मूल्यांकन दर्द की डिग्री से नहीं, बल्कि शरीर के परिणामों और प्रतिक्रियाओं से किया जाता है। यही कारण है कि एक सक्षम जांच के लिए औद्योगिक दुर्घटनाओं का एक वर्गीकरण विकसित किया गया है।

शब्दावली

उचित तरीके से जांच करने के लिए, किसी को 2005 के रूसी संघ संख्या 160 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश का उल्लेख करना चाहिए। इसके प्रावधानों के अनुसार, काम पर दुर्घटना के कारण की परवाह किए बिना बिल्कुल सभी चोटों को हल्के और गंभीर में वर्गीकृत किया गया है। और वे क्षति की जटिलता के साथ-साथ समय के साथ विकलांगता की अवधि से अलग हैं।

ज्यादातर मामलों में, फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा यह स्थापित करती है कि चोट 100% गंभीर है यदि पीड़ित इसके परिणाम विकसित करता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, स्थायी विकलांगता या मृत्यु। गंभीर चोटों में 3 डिग्री गंभीरता होती है।

साथ ही इस क्रम में, "औद्योगिक दुर्घटनाओं के वर्गीकरण" की अवधारणा को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है और एक तीन चरण की योजना प्रदान की गई है, जो संभावित शारीरिक चोटों और गंभीरता की डिग्री के साथ उनके संबंध को इंगित करती है।

गंभीरता की पहली डिग्री

योजना का पहला चरण स्वास्थ्य क्षति की विशेषता है जो शुरू में एक रोगी के साथ था अत्यधिक रक्त हानि, सदमा, कार्डियोवास्कुलर के कामकाज में समस्याएं नाड़ी तंत्र, सीएनएस, गुर्दे, यकृत, फेफड़े। यहां तक ​​​​कि अगर चोट लगने पर ये स्वास्थ्य समस्याएं थोड़े समय के लिए होती हैं, तो बाद वाले को हमेशा गंभीर माना जाएगा।

गंभीरता की दूसरी डिग्री

दूसरा चरण, पहले के विपरीत, तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन एक स्वास्थ्य सेवा संगठन (अक्सर एक आपातकालीन कक्ष या गहन देखभाल इकाई) में आने पर प्रारंभिक परीक्षा में प्रवेश पर। केवल एक डॉक्टर चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके एक योग्य परीक्षा के दौरान निम्नलिखित चोटों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है।

यदि परीक्षा के दौरान निम्नलिखित चोटों का पता चलता है, तो औद्योगिक दुर्घटनाओं का वर्गीकरण गंभीरता की दूसरी डिग्री के लिए एक चोट के असाइनमेंट के लिए प्रदान करता है:

• खोपड़ी का मर्मज्ञ घाव;
• चेहरे और खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर;
• दिमाग की चोट;
• ग्रसनी, श्वासनली, अन्नप्रणाली, थायरॉयड ग्रंथि में मर्मज्ञ घाव;
• चोट रीढ की हड्डी(कशेरुकी की अव्यवस्था और फ्रैक्चर);
• घाव छातीफुफ्फुस गुहा, हृदय की मांसपेशियों, या उनके बिना क्षति के साथ;
• अंग क्षति के साथ मर्मज्ञ पेट की चोट जठरांत्र पथ, मूत्र तंत्र;
• अंगों का टूटना;
• भंग श्रोणि की हड्डियाँ, कंधे, ऊरु, टिबिअल;
• खुली संयुक्त चोटें;
• बड़ी चोटें रक्त वाहिकाएं;
• शरीर के 15% से अधिक के घाव क्षेत्र के साथ-साथ चेहरे, श्वसन पथ, वंक्षण क्षेत्र की जलन के साथ एक थर्मल और रासायनिक प्रकृति की जलन;
• सहज गर्भपात (गर्भपात)।

गंभीरता की तीसरी डिग्री

काम से संबंधित दुर्घटनाओं का वर्गीकरण पर प्रकाश डाला गया अलग समूहचोटों की गंभीरता जो पीड़ित के जीवन को खतरे में नहीं डाल सकती है, लेकिन गंभीर परिणामों के रूप में पहचानी जाती है:

• दृष्टि की हानि (एक या दोनों आँखों में);
• बोलने और सुनने की क्षमता का नुकसान;
• किसी अंग की हानि, या उसके कामकाज की समाप्ति;
• मानसिक विकार;
• चेहरे की विकृति।

विशेष स्थितियां

स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा कुछ प्रकार की औद्योगिक दुर्घटनाओं को गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया गया है क्योंकि चोट सूची में से एक पर है, लेकिन क्योंकि यह पुरानी बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, और कभी-कभी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक बन जाती है जिससे मृत्यु हो जाती है।

इनमें से एक विशेष अवसरोंसोवियत गायक अन्ना जर्मन घायल हो गए। 1967 में, वह एक कार दुर्घटना में थी, जिसमें कई अस्थि भंग हो गए थे। पंद्रह वर्षों तक, गायक ने मजबूत दर्द निवारक दवाएं लीं और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और सरकोमा से जूझती रहीं - ऑन्कोलॉजिकल रोगहड्डियाँ। ये सभी घातक चोटें दुर्घटना के बाद सामने आईं। फोरेंसिक जांच ने साबित किया कि दर्द, नई बीमारियों की अभिव्यक्ति और पुरानी बीमारियों की जटिलता गंभीर आघात के निश्चित संकेत हैं।

अधिक बार ऐसी स्थितियां होती हैं जब निष्कर्ष इंगित करता है कि चोट हल्की है, लेकिन बाद में चिकित्सिय परीक्षणऔर पीड़ित की स्थिति की निगरानी के लिए उसे गंभीर स्थिति में फिर से प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है। यहां, सीधे श्रम निरीक्षणालय के प्रतिनिधियों द्वारा जांच की जाती है।

उदाहरण के लिए, काम के दौरान एक वेल्डर विद्युत चाप से घायल हो जाता है। अस्पताल में कुछ दिनों के बाद, वह बेहतर महसूस करता है और डॉक्टर को उसके ठीक होने की सूचना देता है। कुछ समय बाद, यह पता चलता है कि घायल होने पर, वेल्डर की प्रजनन प्रणाली इतनी क्षतिग्रस्त हो गई थी कि वह अब काम नहीं करेगी। ऐसी दुर्घटना को तत्काल गंभीर की श्रेणी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

कभी-कभी मामूली चोटें मौत का कारण बन सकती हैं, जैसा कि स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 160 ने चेतावनी दी है। ऐसे मामलों में ही नहीं सामान्य वर्गीकरण. इस स्थिति में काम पर दुर्घटनाओं की जांच संयुक्त रूप से की जाती है श्रम निरीक्षणालयऔर अभियोजक का कार्यालय।

उदाहरण के लिए, एक कर्मचारी का पैर टूट गया है, और उपस्थित चिकित्सक पहले मामूली चोट का प्रमाण पत्र जारी करता है। फ्रैक्चर की प्रक्रिया में वसा ऊतकसे अस्थि मज्जारक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, एक वसा एम्बोलिज्म विकसित होता है। मृत्यु दो दिनों के भीतर होती है। यह मामूली चोट लगती है, लेकिन इसके परिणाम घातक होते हैं।

सभी NS . का सामान्य वर्गीकरण

जांच के साथ आगे बढ़ने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि चोट सीधे कार्य प्रक्रिया से संबंधित है, और संपर्क करते समय चिकित्सा संस्थानरोगी ने इसकी सूचना दी, और डॉक्टर ने बीमार छुट्टी पर "04" कोड दर्ज किया - काम पर एक चोट।

सभी NS को उत्पादन और घरेलू (जो उत्पादन की परिभाषा के अंतर्गत नहीं आते हैं) में विभाजित किया जा सकता है।

उत्पादन NS

रूसी संघ का श्रम संहिता औद्योगिक दुर्घटनाओं का वर्गीकरण प्रदान करता है। इसलिए, उनमें एक कर्मचारी द्वारा प्राप्त चोटों को शामिल किया गया है काम का समयनियोक्ता के क्षेत्र में या उसके बाहर, के प्रदर्शन में आधिकारिक कर्तव्य, साथ ही जब काम के स्थान पर और आधिकारिक परिवहन पर काम के स्थान से। इस श्रेणी में ऐसी चोटें भी शामिल हैं जो एक कर्मचारी को ओवरटाइम काम करते समय, आपातकालीन स्थितियों के उन्मूलन के दौरान प्राप्त होती हैं।

काम पर दुर्घटनाओं के कारणों का एक वर्गीकरण भी है। यह 2005 के रोस्ट्रुड नंबर 21 के आदेश द्वारा निर्धारित किया गया था:

1. चोट के स्रोत से: इसमें 19 कारण शामिल हैं, कुछ नियोक्ता के कारण और कुछ कर्मचारी के लिए। प्रत्येक कारण को एक अद्वितीय कोड सौंपा गया है।
2. घटना के प्रकार के अनुसार, सभी कारणों को कई समूहों और उपसमूहों में बांटा गया है:

2.1. परिवहन पर (8 उपसमूह)।

2.2. ऊंचाई से गिरना (4 उपसमूह)।

2.3. संक्षिप्त करें (4 उपसमूह)।

2.4. भागों, तत्वों, सामग्रियों (5 उपसमूहों) को हिलाने, घुमाने या उड़ने से चोट लगना।

2.5. विदेशी निकाय (3 उपसमूह)।

2.6. भौतिक अधिभार (3 उपसमूह)।

2.7. बिजली का झटका (1 उपसमूह)।

2.8. विकिरण (5 उपसमूह)।

2.9. अत्यधिक तापमान और प्राकृतिक कारक(5 उपसमूह)।

2.10. आग और धुआं (4 उपसमूह)।

2.11. हानिकारक पदार्थ (2 उपसमूह)।

2.12. तंत्रिका अधिभार।

2.13. खतरनाक जानवरों और पौधों (3 उपसमूहों) से संपर्क करें।

2.14. पानी के साथ संपर्क (2 उपसमूह)।

2.15. तीसरे पक्ष की अवैध कार्रवाई।

2.16. जानबूझकर खुद को नुकसान पहुंचाना।

2.17. आपातकाल (4 उपसमूह)।

2.18. अन्य कारणों से।

घरेलू NS

यदि नियोक्ता के क्षेत्र के बाहर किसी कर्मचारी के साथ दुर्घटना हुई है, नियोक्ता के क्षेत्र में, लेकिन आधिकारिक कर्तव्यों के प्रदर्शन में नहीं (उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत जरूरतों के लिए भागों को मोड़ने की प्रक्रिया में एक टर्नर घायल हो जाता है ), यदि कर्मचारी शराब, ड्रग्स और अन्य जहरीले नशे की स्थिति में था, तो चोट को उत्पादन - घरेलू से संबंधित नहीं माना जाता है।

इस प्रकार, औद्योगिक दुर्घटनाओं का आधिकारिक वर्गीकरण न केवल चोट के कारण, बल्कि इसके स्रोत को भी निर्धारित करना संभव बनाता है।

काम करने के रास्ते में (काम से) या सीधे काम पर एक औद्योगिक चोट एक काफी सामान्य मामला है। इस घटना के संबंध में सभी संदेहों, भ्रमों और अंतर्विरोधों को दूर करने के लिए, श्रम संहिता रूसी संघअपने लेखों में उन्होंने इस मुद्दे पर स्पष्ट स्पष्टीकरण दिया। आइए इसका पता लगाते हैं, सूखी कानूनी भाषा का एक सरल भाषा में अनुवाद करना जिसे हर कोई समझ सके।

हर खरोंच, खरोंच या टक्कर चोट नहीं है।

कानून चोट को स्वास्थ्य के नुकसान के रूप में परिभाषित करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक कर्मचारी ने अपना काम करने की क्षमता खो दी है, चिकित्सा उपचार से गुजरने के लिए मजबूर किया गया है, हल्का काम करने के लिए स्थानांतरित किया गया है, अक्षम हो गया है या मर गया है।

यदि घटना कार्यस्थल पर, काम के घंटों के दौरान हुई और स्वास्थ्य की स्थिति में गिरावट आई, तो मामले को काम पर नहीं माना जाता है। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि गलती किसकी हुई।

चोटों का वर्गीकरण

काम में चोट लगने पर मुझे क्या करना चाहिए?

की स्थिति में क्रियाओं का एक निश्चित एल्गोरिथम होता है दुर्घटनास्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा रहे हैं। यह कानून द्वारा परिभाषित किया गया है (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 228), और उद्यम के किसी भी प्रमुख को यह पता होना चाहिए:

1. मौके पर ही तुरंत हर संभव चिकित्सा सहायता उपलब्ध कराना और डॉक्टरों को बुलाना या पीड़ित की अस्पताल में डिलीवरी सुनिश्चित करना आवश्यक है।
2. स्थिति के अनुसार, घटना के कारणों को खत्म करें - बिजली बंद करें, पानी बंद करें, उत्पादन लाइन बंद करें, आदि।
3. यदि आगे कोई खतरा नहीं है, तो दृश्य को बिना किसी बाधा के छोड़ दें।
4. यदि इस तरह के खतरे को बाहर नहीं किया जाता है, तो घटनास्थल पर स्थिति का दस्तावेजीकरण करें: वीडियो फिल्मांकन, फोटोग्राफी, योजना।
5. पीड़ित के परिजनों, राज्य श्रम निरीक्षणालय, बीमा कंपनियों, ट्रेड यूनियन आदि को घटना की जानकारी देना।
6. उद्यम में उपलब्ध आपातकालीन घटना रजिस्टर में प्रासंगिक जानकारी दर्ज करें।

आप एक नमूना कार्य चोट रिपोर्ट डाउनलोड कर सकते हैं ->

काम की चोट की गंभीरता का निर्धारण

आगे श्रम कोडनियंत्रित करता है: उपरोक्त सभी कार्यों के बाद, घटना की जांच के लिए एक आयोग बनाया जाता है। वह प्रक्रिया करती है कार्य के दोरान चोट लगना. आयोग की संख्या और संरचना जांच की जटिलता पर निर्भर करती है। इसमें तीन या अधिक लोग शामिल हैं, इसमें शामिल हैं: नियोक्ता या उसका अधिकृत प्रतिनिधि, श्रम निरीक्षक, ट्रेड यूनियन प्रतिनिधि, कानून प्रवर्तन एजेंसियां, चिकित्सा कर्मचारी, अभियोजन पक्ष।

जानकारी, साक्ष्य एकत्र करके घटना की जांच करते हुए, यह आयोग निर्धारित करता है कि दुर्घटना किसकी गलती हुई। ये मामला. पीड़ित को भुगतान की राशि इस पर निर्भर करती है, और ये भुगतान कौन करेगा। साथ ही, आयोग नुकसान का वर्गीकरण करने के लिए बाध्य है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि घटना कार्यस्थल पर, काम के घंटों के दौरान दर्ज की गई थी, लेकिन घायल कर्मचारी की स्थिति में थी शराब का नशा, चोट को एक दुर्घटना के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा।

गंभीरता के अनुसार औद्योगिक चोट का निर्धारण चिकित्सा और सामाजिक आयोग के कंधों पर पड़ता है। यह चोट की प्रकृति को निर्धारित करता है: हल्का या गंभीर। यह भुगतान के आकार और स्रोत को भी प्रभावित करता है।

इस तथ्य की जांच करते हुए कि यह आयोग एक दस्तावेजी काम की चोट तैयार करता है और एक अधिनियम तैयार करता है। एक अधिनियम का एक उदाहरण नीचे दिखाया गया है।

स्थिति की जटिलता के आधार पर आयोग के काम की शर्तें तीन से पंद्रह दिनों तक होती हैं।

काम पर चोट - भुगतान

दुर्घटना की स्थिति में, एकमुश्त और मासिक मौद्रिक मुआवजे का भुगतान किया जाता है, भुगतान बीमारी के लिए अवकाशऔर पुनर्वास गतिविधियों। भुगतान की राशि और इन भुगतानों का स्रोत चोट के वर्गीकरण और गंभीरता पर निर्भर करता है।

यदि आयोग यह स्थापित करता है कि जो हुआ उसके लिए कर्मचारी स्वयं दोषी है, तो मुआवजे की राशि बहुत कम होगी।

साथ ही योग नकद भुगतानचोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। गंभीरता की डिग्री निर्धारित करती है चिकित्सा और सामाजिक आयोग. चोटों की गंभीरता के अनुसार गंभीर और हल्के में बांटा गया है। गंभीर चोटों के लिए भुगतान नाबालिगों की तुलना में बहुत अधिक है।

यदि काम की चोट को इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है सौम्य डिग्री, फिर भुगतान मोद्रिक मुआवज़ानियोक्ता द्वारा उत्पादित। यदि चोट की गंभीरता गंभीर है, तो भुगतान एफएसएस से आता है।

औद्योगिक चोट के मामले में बीमार छुट्टी का भुगतान रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार होता है।

रूसी कानून द्वारा प्रदान किए गए मूल भुगतान के अलावा, एक घायल कर्मचारी नैतिक क्षति के भुगतान का अनुरोध कर सकता है। एक नियम के रूप में, नियोक्ता और कर्मचारी स्वतंत्र रूप से क्षति की मात्रा पर सहमत होते हैं। यदि पार्टियां एक आम भाजक के पास नहीं आ सकती हैं, तो विवाद का समाधान अदालत द्वारा किया जाएगा।

इस आवश्यकता के लिए सीमाओं का कोई क़ानून नहीं है।

काम की चोट एक ऐसी स्थिति है जो नियोक्ता और कर्मचारी दोनों के लिए अप्रिय है। कभी-कभी, प्रचार और नौकरशाही देरी से बचने की कोशिश करते हुए, पार्टियां मौखिक समझौते के माध्यम से इस मुद्दे को हल करती हैं। इस मामले में, अनुबंध के उल्लंघन के मामले में, कुछ साबित करना और अपने अधिकारों की रक्षा करना बहुत मुश्किल होगा।

सुरक्षा नियमों की अवहेलना, नियमों का पालन न करना ट्रैफ़िककी तरफ़ ले जा सकती है घातक जख़्मजो पीड़िता के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा है। जीवन बचाने और भविष्य में ठीक होने की संभावनाएं समय पर निर्भर करती हैं सही आकलनघटनास्थल पर पीड़ित की गंभीरता और प्राथमिक उपचार चिकित्सा देखभाल.

पीड़ित के महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन

किसी व्यक्ति के महत्वपूर्ण कार्यों को महत्वपूर्ण कहा जाता है महत्वपूर्ण विशेषताएंउनमें से एक की अनुपस्थिति घातक है। सबसे पहले, 3 कार्यों का मूल्यांकन किया जाता है: चेतना, श्वास और रक्त परिसंचरण। ग्लासगो स्केल का उपयोग करके चेतना के स्तर का मूल्यांकन 3 मानदंडों के अनुसार किया जाता है: आंख खोलना, भाषण प्रतिक्रिया और मोटर प्रतिक्रिया। अधिकतम स्कोर 15 है और यह स्पष्ट चेतना से मेल खाता है, 12 - 14 - तेजस्वी, 9 - 11 - सोपोर, 4 - 8 - कोमा, और 3 अंक - मस्तिष्क मृत्यु। पर पूर्व अस्पताल चरणमस्तिष्क की मृत्यु का निदान नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसके लिए एक विशेष अध्ययन (मस्तिष्क से बहने वाले रक्त का ऑक्सीकरण) की आवश्यकता होती है।

छाती के भ्रमण, रंग . पर टिप्पणियों का उपयोग करके श्वसन क्रिया का आकलन किया जाता है त्वचा(पर्याप्त सांस लेने वाले व्यक्ति की सियानोटिक त्वचा नहीं हो सकती), उसके मुंह में एक दर्पण लाना। श्वास या अक्षम श्वास की अनुपस्थिति में, रोगी को कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है।

कैरोटिड धमनियों पर धड़कन की जांच या रक्तचाप को मापकर रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। निम्न रक्तचाप या गंभीर क्षिप्रहृदयता के मामले में, शिरापरक पहुंच स्थापित करने और जलसेक चिकित्सा का संचालन करने की सिफारिश की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप को बनाए रखने के लिए दवाओं को जोड़ें। कैरोटिड धमनियों पर स्पंदन की अनुपस्थिति में, एक पूर्ववर्ती धड़कन की जाती है (समानांतर में) आसव चिकित्सा) और होल्डिंग बंद मालिशदिल।

अंगों और त्वचा की अखंडता का मूल्यांकन

घटना स्थल पर बाहरी रक्तस्राव की उपस्थिति का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है (आंतरिक रक्तस्राव को पूर्व-अस्पताल चरण में रोका नहीं जा सकता है) और, यदि संभव हो तो, इसे रोकें (एक टूर्निकेट लागू करें, दबाव पट्टीघाव में बर्तन को अपनी उंगली से दबाएं)।

छोरों की जांच एक फ्रैक्चर (खुले, बंद, विस्थापन के साथ और बिना) का निदान करने की अनुमति देती है। फ्रैक्चर के लक्षण प्रस्तावित फ्रैक्चर के क्षेत्र में दर्द, पैथोलॉजिकल मोबिलिटी और सूजन हैं। वर्णित की उपस्थिति में चिकत्सीय संकेतरोगी को संवेदनाहारी करना और प्रभावित अंग को स्थिर करना आवश्यक है। खुले फ्रैक्चर के मामले में, आवेदन करें सड़न रोकनेवाला पट्टीघाव के क्षेत्र में अतिरिक्त संक्रमण से बचने के लिए।

संकेत जो स्वास्थ्य के लिए चोट की गंभीरता को अर्हता प्राप्त करते हैं

चोट की गंभीरता के लक्षणों में शामिल हैं:

यदि परिणामी चोट से किसी व्यक्ति के जीवन को खतरा है;

स्वास्थ्य हानि की अवधि;

लंबे समय तक विकलांगता;

किसी अंग के कार्य का उल्लंघन या उसके कार्य की हानि;

भाषण, सुनवाई और दृष्टि की हानि;

पेशेवर कौशल का पूर्ण नुकसान;

इसकी समाप्ति तक गर्भावस्था का उल्लंघन;

चेहरे की विकृति की ओर ले जाने वाली चोटें, जिन्हें ठीक करना मुश्किल है;

मानसिक विकार।

डिग्री द्वारा चोट की गंभीरता का वर्गीकरण

तीव्रता शारीरिक चोटचोट के मामले में, इसे 3 डिग्री में विभाजित करने की प्रथा है: हल्का, मध्यम और गंभीर।

चोट की गंभीरता की एक मामूली डिग्री के साथ, स्वास्थ्य की एक अल्पकालिक हानि (यदि विकलांगता 21 दिनों से अधिक नहीं है) या काम करने की क्षमता का मामूली दीर्घकालिक नुकसान समझा जाता है।

चोट की औसत गंभीरता की विशेषता है:

जीवन के लिए खतरे की अनुपस्थिति;

21 दिनों से अधिक काम करने में असमर्थता की अवधि;

सार्थक दीर्घकालिक नुकसानकाम करने की क्षमता एक तिहाई से कम है (10% से 30% तक)

गंभीर शारीरिक चोट में शामिल हैं:

चोट, जीवन के लिए खतरारोगी (यदि समय पर चिकित्सा देखभाल से मृत्यु को रोका जा सकता है, तो यह चोट की गंभीरता के आकलन को नहीं बदलता है);

भाषण, सुनवाई और दृष्टि की हानि;

किसी अंग के कार्य की हानि या स्वयं अंग की हानि;

अचूक चेहरे की विकृति;

33% से अधिक स्थायी विकलांगता से जुड़े स्वास्थ्य की हानि;

पेशेवर कौशल का पूर्ण नुकसान। इस मामले में, इसका तात्पर्य उन गतिविधियों के प्रदर्शन से है जो विशेष मानव कौशल या विशेष जैविक डेटा (संगीतकार, नर्तक, एथलीट) का उपयोग करते हैं। यदि एथलीट खेल में वापस नहीं आ पाता है तो चोट को गंभीर माना जाएगा;

आघात के परिणामस्वरूप गर्भावस्था की समाप्ति;

मानसिक विकारों की उपस्थिति।

दर्दनाक सदमे की गंभीरता का निदान और निर्धारण

अभिघातजन्य आघात एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जो मानव शरीर पर सुपरस्ट्रॉन्ग हानिकारक घटनाओं की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होती है। शॉक हाइपोवोल्मिया (रक्त परिसंचारी की मात्रा में कमी), बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण की विशेषता है (परिधीय ऐंठन के परिणामस्वरूप, रक्त की मात्रा महत्वपूर्ण अंगों - मस्तिष्क और हृदय को भेजी जाती है)। अधिकांश सामान्य कारणझटका खून की कमी है। दर्दनाक सदमे के विकास की दर प्रतिपूरक तंत्र की स्थिति, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है। रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण और क्षिप्रहृदयता (हृदय गति में वृद्धि) प्रतिपूरक तंत्र हैं और, समय पर सहायता (रक्तस्राव को रोकना, दर्द से राहत, जलसेक चिकित्सा) के साथ प्रतिवर्ती हैं। काम की गंभीर हानि वाले रोगी में कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में आईएचडी, दिल की अनियमित धड़कन, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस) प्रतिपूरक तंत्र काम नहीं कर सकते हैं, जिससे पीड़ित की घटनास्थल पर ही त्वरित मृत्यु हो सकती है।

दर्दनाक सदमे की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए कई पैमाने और तरीके हैं। मुख्य मानदंड हैं: सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर, हृदय गति, चेतना का स्तर, रक्त की हानि की मात्रा और ड्यूरिसिस की मात्रा।

दर्दनाक सदमे की हल्की गंभीरता की विशेषता है: सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 90 से कम नहीं - 100 मिमी एचजी, हृदय गति - 90 - 100 बीट प्रति मिनट, स्पष्ट चेतना, रक्त की हानि 1 लीटर से अधिक नहीं, डायरिया की मात्रा 60 मिलीलीटर से कम नहीं प्रति मिनट। घंटा।

मध्यम गंभीरता के लिए, यह विशेषता है: सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 70 - 90 मिमी एचजी के भीतर है, हृदय गति 110 - 130 बीट प्रति मिनट है, रक्त की हानि की अनुमानित मात्रा 1 से 1.5 लीटर है, चेतना का स्तर आश्चर्यजनक है, प्रति घंटे 30 - 40 मिलीलीटर के भीतर ड्यूरिसिस की मात्रा।

दर्दनाक सदमे की एक गंभीर डिग्री के लिए, यह विशेषता है: सिस्टोलिक रक्तचाप 50 - 70 मिमी एचजी तक कम हो जाता है, हृदय गति 120 - 160 बीट प्रति मिनट की सीमा में होती है, चेतना का स्तर सोपोर होता है, रक्त की अनुमानित मात्रा नुकसान 1.5 - 2 लीटर है, मात्रा ड्यूरिसिस - प्रति घंटे 30 मिलीलीटर से कम।

सदमे के टर्मिनल चरण की विशेषता है निम्नलिखित लक्षण: सिस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है (कैरोटीड धमनियों में केवल धड़कन), हृदय गति 120 - 160 बीट प्रति मिनट, अनुमानित रक्त हानि 2 लीटर से अधिक, चेतना का स्तर - कोमा, औरिया (कोई डायरिया नहीं)।

पीड़ित की स्थिति की गंभीरता से पता चलता है कि चोट लगने पर शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है निश्चित समय. यह संकेतक बदल सकता है और कई संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: पीड़ित की उम्र, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, साथ ही देखभाल का समय और गुणवत्ता।

चोट लगने के बाद रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए विभिन्न तरीकों को निम्नलिखित कार्यों को हल करना चाहिए:

रोगी की स्थिति की गतिशीलता और प्रभावित अंग को कार्यों की वापसी को ट्रैक करने के लिए अंगों को दृश्य और अदृश्य क्षति की प्रकृति का निर्धारण करना;

पीड़ितों को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए उन्हें छाँटने के अवसर;

एक चिकित्सा संस्थान में प्रवेश के समय और वसूली के विभिन्न चरणों में पीड़ित की सामान्य स्थिति का आकलन, उपचार की रणनीति का चुनाव;

एक दर्दनाक बीमारी के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान और पूरी तरह से ठीक होने की संभावना।

सभी गंभीर दुर्घटनाओं में शामिल नहीं है गंभीर दर्द. सभी छोटी दुर्घटनाएं दर्द रहित नहीं होती हैं। शारीरिक चोट की प्रकृति का आकलन चोट के समय दर्द से नहीं, बल्कि समय के साथ होने वाले परिणामों से होता है। इसलिए, व्यावसायिक सुरक्षा विशेषज्ञ को पता होना चाहिए कि किन चोटों को विशेषज्ञों द्वारा अनिवार्य रूप से गंभीर माना जाएगा, और कौन सी मामूली।

आइए शर्तों को परिभाषित करें। एक गंभीर औद्योगिक दुर्घटना क्या है? ऐसा करने के लिए, हम 24 फरवरी, 2005 के रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश का अध्ययन करेंगे। № 160 "औद्योगिक दुर्घटनाओं में स्वास्थ्य की क्षति की गंभीरता की डिग्री के अनुमोदन पर"। रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा अनुमोदित यह दस्तावेज़, औद्योगिक दुर्घटनाओं में स्वास्थ्य क्षति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक योजना प्रदान करता है।

काम पर सभी दुर्घटनाओं को विभाजित किया गया है हल्का और भारी, और इन मतभेदों का मुख्य संकेत पीड़ित के स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता, समय के साथ परिणाम है। यदि यह परिणाम होता है आगामी विकाशऔर बिगड़ना (समय के साथ बढ़ना) बीमारियों के विकास और पुरानी बीमारियों के बढ़ने से जो कर्मचारी को चोट लगने के समय हुई थी, अगर चोटों के परिणाम स्थायी विकलांगता में परिणत होते हैं। इन संकेतों में से एक की उपस्थिति में, चिकित्सा परीक्षक के लिए काम पर गंभीरता की श्रेणी स्थापित करना पर्याप्त है।

काम पर मामूली दुर्घटनाओं में ऐसी चोटें शामिल हैं जो 24 फरवरी, 2005 नंबर 160 के रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित योजना के पैराग्राफ 3 में शामिल नहीं हैं।

औद्योगिक दुर्घटनाओं का वर्गीकरण

योजना का मद 1 :स्वास्थ्य क्षति, तीव्र अवधिजिसके साथ है: 1-सदमे; - प्रगाढ़ बेहोशी; - खून की कमी (मात्रा 20% से अधिक); - एम्बोलिज्म - महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों (सीएनएस, हृदय, संवहनी, श्वसन, वृक्क, यकृत और (या) उनमें से एक संयोजन) के कार्यों की तीव्र अपर्याप्तता;

योजना का मद 2:स्वास्थ्य को नुकसान, अस्पताल, ट्रॉमा सेंटर या अन्य स्वास्थ्य सेवा संगठनों के डॉक्टरों द्वारा पीड़ित की प्रारंभिक जांच के दौरान योग्य:

• - खोपड़ी के मर्मज्ञ घाव;
• - खोपड़ी में फ्रैक्चर चेहरे की हड्डियाँ;
• - मस्तिष्क का संलयन;
• — इंट्राक्रैनील चोट;
• - ग्रसनी, श्वासनली, अन्नप्रणाली के लुमेन में प्रवेश करने वाले घाव, साथ ही थायरॉयड को नुकसान और थाइमस;
• - रीढ़ के मर्मज्ञ घाव;
• - अस्थि भंग और शरीर के फ्रैक्चर या I और II ग्रीवा कशेरुक के मेहराब के द्विपक्षीय फ्रैक्चर, जिनमें बिगड़ा हुआ रीढ़ की हड्डी का कार्य शामिल नहीं है;
• - ग्रीवा कशेरुकाओं की अव्यवस्था (उदात्तता सहित);
• — बंद क्षतिग्रीवा रीढ़ की हड्डी;
• - एक या एक से अधिक वक्ष या काठ कशेरुकाओं का फ्रैक्चर या फ्रैक्चर-अव्यवस्था, जिसमें रीढ़ की हड्डी के बिगड़ा हुआ कार्य भी शामिल है;
• - सीने के घाव में घुसना फुफ्फुस गुहा, पेरिकार्डियल गुहा या मीडियास्टिनल ऊतक, आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना;
• - पेट के घाव पेरिटोनियल गुहा में घुसना;
• - गुहा में घुसने वाले घाव मूत्राशयया आंतों;
• - रेट्रोपरिटोनियल अंगों (गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय) के खुले घाव;
• - अंतर आंतरिक अंगथोरैसिक या पेट या श्रोणि गुहा, रेट्रोपेरिटोनियम, डायाफ्रामिक टूटना, प्रोस्टेट टूटना, मूत्रवाहिनी टूटना, झिल्लीदार टूटना मूत्रमार्ग;
• - इलियोसैक्रल जोड़ के टूटने और विच्छेदन के साथ श्रोणि के पीछे के आधे-अंगूठी के द्विपक्षीय फ्रैक्चर पेल्विक रिंगया इसकी निरंतरता के उल्लंघन के साथ पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में पेल्विक रिंग का दोहरा फ्रैक्चर;
• — खुले फ्रैक्चरलंबी ट्यूबलर हड्डियां - ह्यूमरस, फीमर और टिबिया, खुला नुकसानकूल्हे और घुटने के जोड़;
• - मुख्य रक्त वाहिका को नुकसान: महाधमनी, कैरोटिड (सामान्य, आंतरिक, बाहरी), उपक्लावियन, बाहु, ऊरु, पोपलीटल धमनियांया साथ की नसें, नसें;
• - थर्मल (रासायनिक) जलता है: शरीर की सतह के 15% से अधिक घाव क्षेत्र के साथ III-IV डिग्री; तृतीय डिग्रीशरीर की सतह के 20% से अधिक के घाव क्षेत्र के साथ; शरीर की सतह के 30% से अधिक के घाव क्षेत्र के साथ II डिग्री; श्वसन पथ, चेहरा और खोपड़ी - माध्यम की विकिरण क्षति (12 Gy से) गंभीरता और ऊपर;
• - गर्भपात।

योजना का मद 3:चोटें जो सीधे पीड़ित के जीवन को खतरे में नहीं डालती हैं, लेकिन परिणाम में गंभीर हैं:

• - दृष्टि, श्रवण, भाषण की हानि;
• - किसी अंग की हानि या अंग द्वारा उसके कार्य का पूर्ण नुकसान (इस मामले में, अंग (हाथ या पैर) के सबसे कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण हिस्से का नुकसान एक हाथ या पैर के नुकसान के बराबर है);
• - मानसिक विकार;
• - प्रजनन कार्य और बच्चों को सहन करने की क्षमता का नुकसान;
• - चेहरे की अमिट विकृति।

साथ ही, काम पर एक गंभीर दुर्घटना का संकेत स्वास्थ्य को नुकसान है जो पीड़ित के जीवन के लिए खतरा है। चिकित्सा देखभाल के परिणामस्वरूप घातक परिणाम की रोकथाम चोट की गंभीरता के आकलन को प्रभावित नहीं करती है। व्यवहार में इस वाक्यांश का क्या अर्थ है? ट्यूबलर हड्डी का फ्रैक्चर - फीमर, टिबिया। योग्य सहायता के प्रावधान के बावजूद, हड्डी कभी भी नई जैसी नहीं होगी, लेकिन हर बार मौसम बदलने पर चोट लगेगी, और अब उस पर भार डालना संभव नहीं होगा। यह एथलीटों के लिए एक वाक्य है। लेकिन यहां तक ​​​​कि एक ऐसे व्यक्ति के लिए जो खेल से दूर है, यह जीवन की गुणवत्ता और कुछ मामलों में इसकी अवधि को तेजी से खराब करता है। चोट के परिणाम या तो बढ़ सकते हैं पुरानी बीमारी, या शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं और विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के लिए एक डेटोनेटर बनें।

इस तरह के परिणामों का एक अच्छा उदाहरण (आरेख का पैराग्राफ 2) पोलिश और सोवियत गायक अन्ना जर्मन लोगों द्वारा विश्व प्रसिद्ध और प्रिय लोगों का दुखद भाग्य है। 1967 में इटली में एक भयानक कार दुर्घटना के दौरान, गायक की हड्डी में कई फ्रैक्चर हुए। गायिका केवल पांच साल बाद 1972 में अपना पहला दौरा आयोजित करने में सक्षम थी। दस साल बाद, महिमा के प्रभामंडल में, अन्ना हरमन की सरकोमा से मृत्यु हो गई - ऑन्कोलॉजिकल रोगदुर्घटना के दौरान क्षतिग्रस्त हुई हड्डियां। इसके अलावा, इन सभी पंद्रह वर्षों में गायक ने दर्द निवारक दवाएँ लीं और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इलाज किया गया, जो उस भयानक कार दुर्घटना का भी परिणाम था।

यहां प्राप्त एक गंभीर औद्योगिक दुर्घटना का एक उदाहरण है - मृत्यु, समय में देरी, लेकिन दुर्घटना के बाद शेष जीवन की पूरी अवधि के लिए दर्द के साथ।

इस तरह, चिकित्सा विशेषज्ञताकाम पर प्राप्त घावों की प्रकृति, चोटों की वास्तविक उपस्थिति और उनके परिणाम की तुलना, भविष्य के लिए पूर्वानुमान, एक या दूसरी श्रेणी को दुर्घटना के रूप में स्थापित करता है।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब उपचार के दौरान प्रारंभिक रूप से स्थापित मामूली दुर्घटना, गहन परीक्षा, गतिशीलता में राज्य की निगरानी की आवश्यकता होती है दुर्घटना को गंभीर में पुनर्वर्गीकृत किया गया।इस मामले में, एक श्रम निरीक्षक द्वारा दुर्घटना की जांच शुरू होती है। पुनर्प्रशिक्षण की अधिसूचना की तिथि प्राप्त चोटों की प्रकृति पर एक चिकित्सा राय की प्राप्ति है।

उदाहरण:कर्मचारी को बिजली के चाप में चोट आई। अस्पताल में कई दिनों तक लेटे रहने के बाद, कार्यकर्ता को सुधार महसूस हुआ, उसकी काम करने की क्षमता पूरी तरह से ठीक हो गई। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि बिजली की चोट के परिणामस्वरूप, प्रजनन कार्य(आरेख का आइटम 3)। दुर्घटना को गंभीर के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया गया था।

मामूली सी लगने वाली दुर्घटनाएं भी गंभीर या घातक हो सकती हैं।निचले पैर के फ्रैक्चर के साथ, अस्थि मज्जा से चर्बी अंदर आ गई संचार प्रणाली, और एक मोटा अन्त: शल्यता का कारण बना, जिससे पहली नज़र में, चोट लगने के कारण दो दिन बाद कार्यकर्ता की मृत्यु हो गई।

इसके साथ यह भी पढ़ें:

स्वीकृत

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय

व्यावसायिक चोटों की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए योजना

औद्योगिक चोट की गंभीरता पर निष्कर्ष चिकित्सा और निवारक संस्थानों के डॉक्टरों द्वारा दिया जाता है जिसमें पीड़ितों का इलाज किया जाता है। यह उद्यम, संस्था, संगठन, राज्य फार्म, सामूहिक खेत के प्रशासन के अनुरोध पर जारी किया जाता है जिसमें दुर्घटना हुई, संभवतः लघु अवधि(अनुरोध प्राप्त होने की तारीख से 3 दिन से अधिक नहीं)।

औद्योगिक चोट की गंभीरता का निर्धारण करते समय, मौजूदा चोटों की प्रकृति और स्थानीयकरण, पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य के लिए उनके खतरे को ध्यान में रखा जाता है।

विभिन्न स्थानीयकरण की गंभीर औद्योगिक चोटों में शामिल हैं:

1. यांत्रिक क्षति

1.1. सिर, चेहरा, गर्दन

1.1.1. खुला और बंद फ्रैक्चरतिजोरी की हड्डियाँ और खोपड़ी का आधार।

1.1.2 ऊपरी और के फ्रैक्चर जबड़ा.

1.1.3. एक दर्दनाक प्रकृति के इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, मस्तिष्क की चोटें, चोट के निशान और हिलाना।

1.1.4. मर्मज्ञ घाव और खरोंच नेत्रगोलकदृश्य हानि के साथ।

1.1.5. गर्दन के बड़े मुख्य जहाजों के घाव, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, श्वासनली के मर्मज्ञ घाव।

1.1.6 इन क्षेत्रों के संभावित बाद के विरूपण के साथ सिर, चेहरे, गर्दन पर व्यापक घाव।

1.2. धड़

1.2.1. छाती की बंद और खुली चोटें और पेट की गुहा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, श्रोणि।

1.2.2. फुस्फुस का आवरण और फेफड़े को नुकसान के साथ रिब फ्रैक्चर, उरोस्थि का फ्रैक्चर, छाती का संपीड़न।

1.2.3 कशेरुकाओं के शरीर, मेहराब और संयुक्त प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर, कशेरुक की दो या दो से अधिक स्पिनस या अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं।

1.2.4. रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ या उसके बिना कशेरुकाओं की अव्यवस्था और फ्रैक्चर-अव्यवस्था।

1.2.5 श्रोणि की अखंडता के उल्लंघन के साथ श्रोणि की हड्डियों का फ्रैक्चर, श्रोणि के sacroiliac और जघन जोड़ों का टूटना।

1.3.1. हाथ-पांव के बड़े जोड़ों में अव्यवस्था और फ्रैक्चर-अव्यवस्था।

1.3.2. छोरों की लंबी हड्डियों के बंद और खुले फ्रैक्चर, पटेला, स्कैपुला की गर्दन।

1.3.3. मेटाकार्पस और मेटाटारस की हड्डियों के कई फ्रैक्चर, कार्पस और टारसस की हड्डियों के अलग-अलग और कई फ्रैक्चर।

1.3.4. हाथ, पैर और उनके हिस्सों को कुचलना।

1.3.5. हाथ के गहरे और सतही फ्लेक्सर्स, कंधे की बाइसेप्स, एच्लीस टेंडन के टेंडन में चोट लगना, लिगामेंटस उपकरणघुटने और टखने के जोड़।

1.3.6. ऊपरी या . का दर्दनाक विच्छेदन कम अंग.

1.3.7. बड़े मुख्य जहाजों और छोरों की तंत्रिका चड्डी को नुकसान।

1.3.8. क्रश सिंड्रोम के साथ हाथ-पांव के कोमल ऊतकों का संपीड़न।

2.1. थर्मल और रासायनिक जलनशरीर की सतह के 20% से अधिक के क्षेत्र के साथ I-II डिग्री, शरीर की सतह के 1% से अधिक के क्षेत्र के साथ III डिग्री, IV डिग्री जलता है, विकिरण जलता है।

2.2. शीतदंश III-IV डिग्री, शरीर की सामान्य ठंडक।

2.3. विद्युत प्रवाह का प्रभाव, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन और हृदय संबंधी विकारों के साथ।

2.4. ग्रसनी, अन्नप्रणाली और श्वसन पथ के विदेशी निकायों, जिन्हें आपातकालीन पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

अन्य चोटें गंभीर औद्योगिक चोटों की संख्या में शामिल नहीं हैं।

"व्यावसायिक चोटों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए योजना" के आवेदन के लिए पद्धति संबंधी निर्देश

गंभीरता का निर्धारण करने के लिए बुनियादी सिद्धांत

औद्योगिक चोटें

काम से संबंधित चोटों के सभी मामलों में, पीड़ित को दुर्घटना स्थल पर सहायता प्रदान की जाती है। आवश्यक सहायता, जिसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो उसे योग्य उपचार के लिए एक चिकित्सा संस्थान में भेजा जाता है।

यदि काम पर कोई चोट लगती है, तो प्रत्येक उद्यम, संस्था, संगठन, राज्य फार्म या सामूहिक फार्म का प्रशासन और ट्रेड यूनियन संगठन 24 घंटे के भीतर इसके कारणों की जांच करने के लिए बाध्य है।

जांच के परिणामों को "कार्य पर दुर्घटना पर अधिनियम" द्वारा औपचारिक रूप दिया जाता है। यदि चोट गंभीर है, तो इसकी घटना के कारणों की जांच एक विशेष तरीके से की जाती है और एक विशेष जांच के एक अधिनियम द्वारा तैयार की जाती है, जिसे ट्रेड यूनियन के तकनीकी निरीक्षक द्वारा 7 दिनों के भीतर तैयार किया जाता है। इसकी घटना का क्षण।

एक औद्योगिक चोट की गंभीरता का सवाल चिकित्सा और निवारक संस्थान के डॉक्टरों द्वारा तय किया जाता है जिसमें पीड़ित का इलाज किया जाता है, "औद्योगिक चोटों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए योजना" के अनुसार।

औद्योगिक चोटों की गंभीरता को निर्धारित करने का आधार प्रकृति को ध्यान में रखने का सिद्धांत है शारीरिक क्षतिअंगों और प्रणालियों, पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य को मौजूदा नुकसान का खतरा, वास्तविक संभावनाचोट के परिणामस्वरूप खोए हुए कार्यों की बहाली।

एक औद्योगिक चोट की गंभीरता के मुद्दे को हल करने के लिए एक चिकित्सा और निवारक संस्थान के डॉक्टरों को न केवल उपचार में, बल्कि यह निर्धारित करने में भी उचित ज्ञान और अनुभव होना चाहिए। संभावित पूर्वानुमानपर अलग प्रकृतिक्षति। पीड़ित को एक चिकित्सा और निवारक संस्थान में भर्ती करने पर, डॉक्टर को उसकी सभी चोटों की पहचान करने की आवश्यकता होती है, महत्वपूर्ण के कार्य का मूल्यांकन करना चाहिए। महत्वपूर्ण प्रणालीशरीर, पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य (परिणाम पूर्वानुमान) के साथ-साथ क्षतिग्रस्त अंगों के कार्य को बहाल करने की संभावना के लिए चोटों के खतरे को निर्धारित करता है।

औद्योगिक चोट की गंभीरता पर निर्णय लेते समय, 22 सितंबर, 1980 को यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "औद्योगिक चोटों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए योजना" द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

अभ्यास में प्रयोग करें "गंभीरता निर्धारित करने के लिए योजनाएं

औद्योगिक चोटें"

1. यांत्रिक क्षति

1.1. सिर, चेहरा, गर्दन

1.1.1. पीड़ित की सामान्य स्थिति की परवाह किए बिना, बिना किसी अपवाद के, तिजोरी और खोपड़ी के आधार की हड्डियों के खुले और बंद फ्रैक्चर शामिल हैं। खोपड़ी के फ्रैक्चर के निदान की पुष्टि नैदानिक ​​​​द्वारा की जानी चाहिए और एक्स-रे परीक्षाएक चिकित्सा सुविधा में पीड़ित। फ्रैक्चर (विशेष रूप से खोपड़ी के आधार की हड्डियों) की उपस्थिति का संकेत देने वाले रेडियोलॉजिकल डेटा के अभाव में, नैदानिक ​​​​डेटा और चोट के तंत्र का प्रमुख महत्व है। चोटों के इस समूह में नाक की हड्डियों के फ्रैक्चर भी शामिल हैं, साथ में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और मुख्य हड्डी के साइनस को नुकसान होता है। मस्तिष्क और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में कपाल तिजोरी की बाहरी प्लेट के फ्रैक्चर को भी एक गंभीर व्यावसायिक चोट के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

1.1.2 ऊपरी और निचले जबड़े के सभी फ्रैक्चर शामिल हैं, निचले जबड़े की कोरोनोइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर को छोड़कर, इसकी कॉर्टिकल परत के आँसू, साथ ही व्यक्तिगत दांतों के मुकुट को नुकसान।

1.1.3. इसमें एक्स्ट्राड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचनोइड और अन्य शामिल हैं इंट्राक्रैनील रक्तस्रावदर्दनाक एटियलजि, साथ ही किसी भी प्रकृति और मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान का स्थानीयकरण, जिसमें चोट के निशान भी शामिल हैं। ये चोटें, एक नियम के रूप में, पीड़ित की गंभीर सामान्य स्थिति, गंभीर मस्तिष्क और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, अक्सर श्वसन और हृदय संबंधी विकार के साथ होती हैं। चिकित्सकीय रूप से निर्धारित सेरेब्रल और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में, गंभीर व्यावसायिक चोटों के इस समूह में मस्तिष्क के झटके भी शामिल हैं।

1.1.4. गंभीर व्यावसायिक चोटों के इस समूह में चोटें शामिल हैं और विदेशी संस्थाएंनेत्रगोलक, जिसमें है वास्तविक खतरादृश्य हानि या हानि। इन चोटों के संकेत क्षतिग्रस्त आंख में दर्द और तीव्र दृश्य हानि, झिल्ली और आंख के कक्षों में रक्तस्राव हैं। मर्मज्ञ घावों के साथ, कक्ष द्रव का बहिर्वाह होता है और घाव में नेत्रगोलक के ऊतकों का आगे को बढ़ाव होता है।

1.1.5. अधिकांश विशिष्ट सुविधाएंचोटों के इस समूह हैं: गर्दन में घावों से भारी रक्तस्राव, ग्रसनी से रक्त का बहिर्वाह, निष्कासन के दौरान थूक में इसकी उपस्थिति, उल्लंघन बाह्य श्वसनऔर निगलने की क्रिया। गर्दन के बड़े मुख्य वाहिकाओं के घाव मस्तिष्क के तीव्र रक्ताल्पता के साथ होते हैं और प्रतिनिधित्व करते हैं गंभीर खतरापीड़ित के जीवन के लिए। ग्रसनी, अन्नप्रणाली और स्वरयंत्र के मर्मज्ञ घाव मीडियास्टिनम में भड़काऊ जटिलताओं के बाद के विकास के जोखिम से भरे होते हैं।

1.1.6 एक नियम के रूप में, उनके व्यापक घावों से सिर, चेहरे, गर्दन की गंभीर विकृति होती है। व्यापक घावों पर विचार किया जाना चाहिए जिन पर भरोसा करना है प्राथमिक उपचारप्लास्टिक के बिना दोषों का प्रतिस्थापन संभव नहीं है। चेहरे की नसों और उसकी बड़ी शाखाओं को नुकसान के साथ चेहरे के घाव, नाक के हिस्से का नुकसान, एक या दो ऑरिकल्स को भी गंभीर व्यावसायिक चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

1.2. धड़

1.2.1. छाती और पेट की गुहाओं, श्रोणि और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों को नुकसान के मामले में, निम्नलिखित विशेषताएं हैं: नैदानिक ​​तस्वीरझटका आंतरिक रक्तस्राव, तीव्र पेरिटोनिटिस, न्यूमो- या हेमोथोरैक्स, हेमट्यूरिया। पीड़ित की गंभीर सामान्य स्थिति, उपरोक्त लक्षण परिसरों की उपस्थिति, चोट के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, मौजूदा कार्य चोट को गंभीर के रूप में वर्गीकृत करने का आधार है।

1.2.2. फुफ्फुस को नुकसान के नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना पसलियों के एकाधिक, द्विपक्षीय और दोहरे फ्रैक्चर, लेकिन बाहरी श्वसन के एक स्पष्ट विकार के साथ, गंभीर व्यावसायिक चोटों के इस समूह के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। दिल और फेफड़ों के कार्यों के उल्लंघन के संकेत - बाहरी श्वास में कठिनाई, अस्थिर धमनी दाब, संपीड़न से छाती की रिहाई के बाद फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ - यह इंगित करता है कि यह काम की चोट गंभीर लोगों की संख्या से संबंधित है।

1.2.3., 1.2.4. सभी रीढ़ की हड्डी की चोटों में, टुकड़ों के विस्थापन के बिना त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के केवल जटिल फ्रैक्चर, साथ ही कशेरुक के अनुप्रस्थ या स्पिनस प्रक्रियाओं के एक पृथक फ्रैक्चर को प्रकाश के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

1.2.5 चोटों के इस समूह में विंग फ्रैक्चर को भी शामिल किया जाना चाहिए। इलीयुमअगर वे सदमे की स्थिति और बड़े पैमाने पर अंतरालीय रक्तस्राव के साथ हैं।

1.3. ऊपरी और निचले अंग

1.3.1. अंगों के बड़े जोड़ों में शामिल हैं: कंधे, कोहनी और कलाई के जोड़ ऊपरी अंग; निचले अंग के कूल्हे, घुटने, टखने और तर्सल जोड़। कंधे की आदतन अव्यवस्था, जो शिकार में कार्य कर्तव्यों के प्रदर्शन में हुई, काम से संबंधित गंभीर चोटों में से नहीं है।

1.3.2. लंबी हड्डियों में शामिल हैं: हंसली, ह्यूमरस, त्रिज्या, और कुहनी की हड्डीऊपरी अंग, फीमर और टिबिअकम अंग। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चरकंधे, जांघ, निचले पैर, उल्ना (स्टाइलॉयड प्रक्रिया के फ्रैक्चर को छोड़कर) के एपिफेसिस और त्रिज्या हड्डियाँ, गंभीर व्यावसायिक चोटों के इस समूह के लिए पटेला और स्कैपुला की गर्दन के फ्रैक्चर को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, स्कैपुला के शरीर के फ्रैक्चर, जो उपचार के बाद अंग के कार्य की हानि की धमकी नहीं देते हैं, गंभीर व्यावसायिक चोटों में से नहीं हैं।

1.3.3. एकाधिक फ्रैक्चरमेटाटारस और मेटाकार्पस की हड्डियों को दो या दो से अधिक हड्डियों के खुले और बंद फ्रैक्चर या दो या दो से अधिक फ्रैक्चर विमानों के साथ एक हड्डी माना जाना चाहिए। एवल्शन फ्रैक्चर व्यक्तिगत हड्डियाँमेटाटार्सस और टारसस, मेटाकार्पस और कलाई, उंगलियों के अलग-अलग फालेंज के अलग-अलग फ्रैक्चर, सीसमॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर गंभीर व्यावसायिक चोटों के समूह से संबंधित नहीं हैं।

1.3.4. हाथ, पैर और उनके हिस्सों को कुचलने को कई अलग-अलग ऊतकों (हड्डी, मांसपेशियों, कण्डरा, रक्त वाहिकाओं और नसों) को नुकसान माना जाता है। चोटों के इस समूह की गंभीरता पर निर्णय लेते समय, शारीरिक अखंडता और हाथ या पैर की चोटों की कार्यात्मक क्षमता को बहाल करने की संभावना को ध्यान में रखा जाता है। हाथ का कुचलना, पहली उंगली के टर्मिनल फालानक्स के नुकसान की धमकी, दूसरी उंगलियों में से प्रत्येक के दो फालेंज या द्वितीय-वी उंगलियों के तीन फालेंज (कुल मिलाकर), एक हाथ, साथ ही दो या दो से अधिक उंगलियां एक पैर की, गंभीर व्यावसायिक चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। पैर और हाथ के कोमल ऊतकों के व्यापक स्केल्ड घाव, जिन्हें उपचार के दौरान दोषों के प्लास्टिक प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, वे भी गंभीर व्यावसायिक चोटों के समूह से संबंधित हैं।

1.3.5. संरचनात्मक मात्रा के आधे से अधिक की खुली और बंद चोटों को गंभीर माना जाना चाहिए। खुद का बंडलपटेला, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का कण्डरा, घुटने और टखने के जोड़ों के पार्श्व स्नायुबंधन, साथ ही एक पूर्ण टूटना क्रूसिएट लिगामेंट्सघुटने और डेल्टोइड लिगामेंट टखने का जोड़. हाथ के सतही फ्लेक्सर्स के टेंडन की पृथक और आंशिक चोटें, पैर और हाथ की एक्सटेंसर उंगलियों के टेंडन, जो उंगलियों के बाद के शिथिलता को खतरा नहीं देते हैं, उन्हें गंभीर व्यावसायिक चोटों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है।

1.3.6. अभिघातजन्य विच्छेदन एक चोट के परिणामस्वरूप एक अंग के एक हिस्से का पूर्ण पृथक्करण है। मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों के स्तर II-V के ऊपर ऊपरी अंग का विच्छेदन, निचला अंग - फ़िफ़िस के बाहर के तीसरे के स्तर से ऊपर एक गंभीर व्यावसायिक चोट माना जाता है। मेटाटार्सल हड्डियाँ. गंभीर व्यावसायिक चोटों के समूह में पहली उंगली के एक या एक से अधिक फलांगों का विच्छेदन, दूसरी उंगलियों में से प्रत्येक के दो या अधिक फलांग, एक हाथ की II-V उंगलियों के तीन या अधिक फलांग (कुल मिलाकर), दो शामिल होना चाहिए। या अधिक पैर की उंगलियां मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों के स्तर से ऊपर।

1.3.7. इस समूह में क्षति के मुख्य लक्षण घाव से बड़े पैमाने पर खून बह रहा है, यदि कोई हो, स्पष्ट उल्लंघनरक्त परिसंचरण बाहर काअंग, अंगों के क्षतिग्रस्त तंत्रिका चड्डी के कार्य की हानि। ऊपरी अंग के बड़े मुख्य जहाजों और नसों में शामिल हैं: सबक्लेवियन, एक्सिलरी और ब्रेकियल (रेडियल और उलनार में इसके विभाजन के स्तर तक) धमनियां; अक्षीय और मुख्य (कंधे के निचले तीसरे के स्तर तक) नसें; बाह्य स्नायुजाल, रेडियल, उलनार और माध्यिका नसें भर में। निचले अंग के बड़े मुख्य जहाजों और नसों में शामिल हैं: ऊरु, पोपलीटल और पश्च टिबियल (पैर के ऊपरी तीसरे के स्तर तक) धमनियां; गहरी नसकूल्हों और पोपलीटल नस; कटिस्नायुशूल और टिबियल तंत्रिका, पैर के ऊपरी तीसरे के स्तर तक पेरोनियल तंत्रिका।

1.3.8. गंभीर औद्योगिक चोटों के इस समूह को संदर्भित करने का आधार मुख्य रूप से क्षति का तंत्र है; पर नैदानिक ​​परीक्षणपीड़ित कार्डियोवैस्कुलर, तंत्रिका और मूत्र प्रणाली के बाद के कामकाज के साथ शरीर के सामान्य स्व-विषाक्तता के विकास की संभावना को ध्यान में रखता है।

2. अन्य क्षति (थर्मल, रासायनिक, विद्युत, विकिरण, विदेशी निकाय)

2.1. गंभीर व्यावसायिक चोटों के इस समूह में IV डिग्री के थर्मल और रासायनिक जलन शामिल हैं, भले ही दृश्य हानि के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति में नेत्रगोलक की क्षति, थर्मल और रासायनिक जलन के क्षेत्र की परवाह किए बिना। चिकित्सकीय रूप से ग्रसनी, अन्नप्रणाली, श्वसन पथ के थर्मल और रासायनिक जलन गंभीर लक्षणनिगलने और सांस लेने की क्रिया के विकारों को भी गंभीर व्यावसायिक चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। गंभीर व्यावसायिक चोटों में विकिरण की जलन भी शामिल है, क्षति की डिग्री और क्षेत्र की परवाह किए बिना।

2.2. व्यापक तृतीय-डिग्री शीतदंश, IV-डिग्री शीतदंश, आकार की परवाह किए बिना, गंभीर व्यावसायिक चोटों में से हैं। चेहरे, उंगलियों, पैरों और हाथों के I-II डिग्री के अक्सर सीमित शीतदंश, एक नियम के रूप में, पीड़ित की पूरी वसूली में समाप्त होने वाले, गंभीर व्यावसायिक चोटों के समूह से संबंधित नहीं हैं। पीड़ित की सामान्य स्थिति का नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट उल्लंघन - सुस्ती, सुस्ती, एडिनमिया, शरीर के तापमान में 1 डिग्री से अधिक की कमी। बिल्ली सामान्य शीतलनजीव को जिम्मेदार ठहराने का आधार है दिया गया राज्यगंभीर औद्योगिक चोटों के समूह के लिए।

2.3. हृदय प्रणाली के कार्य में कोई विचलन, विद्युत प्रवाह के संपर्क में बाहरी श्वसन या चेतना का उल्लंघन, साथ ही साथ एक चिकित्सा संस्थान में पीड़ित की परीक्षा के दौरान, उनकी गंभीरता की परवाह किए बिना, विद्युत वर्गीकरण का आधार है। गंभीर औद्योगिक चोटों के एक समूह के रूप में चोट। सभी मामलों में, भविष्य में विकास की संभावना का आकलन करने के लिए विद्युत प्रवाह के मार्ग को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रतिकूल प्रभावइसका प्रभाव।

2.4. गंभीर व्यावसायिक चोटों के इस समूह में पानी या अन्य तरल मीडिया में विसर्जन के परिणामस्वरूप श्वासावरोध के परिणाम भी शामिल हैं।

अन्य चोटों के साथ-साथ एक दूसरे के साथ इन गंभीर व्यावसायिक चोटों का संयोजन, इस चोट को प्रमुख चोट के अनुसार गंभीर व्यावसायिक चोटों के समूह के रूप में वर्गीकृत करने का आधार है।

गंभीर व्यावसायिक चोटों में त्वचा के व्यापक घाव और विभिन्न स्थानीयकरण के अंतर्निहित ऊतक भी शामिल होते हैं, जो अक्सर अत्यधिक रक्तस्राव, रक्त की हानि और सदमे के साथ होते हैं। व्यापक चोटों पर विचार किया जाना चाहिए जिसमें दोष के प्लास्टिक प्रतिस्थापन के बिना उपचार पर भरोसा करना संभव नहीं है। इन चोटों में हाथ-पांव, पेरिनेम, धड़, निचले पैर और चेहरे के व्यापक स्केल्ड घाव शामिल हैं।

जारी करने की प्रक्रिया

चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान

काम की चोट की गंभीरता के बारे में

एक औद्योगिक चोट की गंभीरता पर निष्कर्ष एक चिकित्सा और निवारक संस्थान द्वारा जारी किया जाता है जिसमें आउट पेशेंट या अस्पताल उपचारपीड़ित, उद्यम, संस्था, संगठन, राज्य फार्म या सामूहिक फार्म के अनुरोध पर जहां दुर्घटना हुई।

यह इस चिकित्सा और निवारक संस्थान में उपनाम, नाम, पीड़ित का संरक्षक, आयु, स्थिति, प्रवेश की तिथि और समय (अपील) को इंगित करता है, क्षति की प्रकृति और स्थानीयकरण को इंगित करने वाला एक पूर्ण निदान प्रदान करता है और इस पर एक निष्कर्ष प्रदान करता है कि क्या है या नहीं मौजूदा क्षति गंभीर कार्य चोटों के समूह से संबंधित है।

चोट की गंभीरता पर जारी निष्कर्ष पर मुहर और मुहर लगाई जानी चाहिए चिकित्सा संस्थान, उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख (या मुख्य चिकित्सक), जारी करने की तारीख के हस्ताक्षर।

एक औद्योगिक क्षति की गंभीरता पर निष्कर्ष का एक अनुमानित आरेख संलग्न है।

एक औद्योगिक चोट की गंभीरता पर एक निष्कर्ष एक चिकित्सा संस्थान द्वारा "एक आउट पेशेंट, इनपेशेंट (अंडरलाइन) रोगी के चिकित्सा इतिहास से निकालें" (पंजीकरण फॉर्म एन 27) के रूप में तैयार किया जा सकता है। स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदितयूएसएसआर 10/111 1956)। इस मामले में, निष्कर्ष के निष्पादन के लिए उपरोक्त आवश्यकताओं का पालन करना आवश्यक है।

चिकित्सा इतिहास में जारी निष्कर्ष के बारे में ( व्यक्तिगत कार्डआउट पेशेंट) उपस्थित चिकित्सक चोटों की गंभीरता और निष्कर्ष जारी करने की तारीख का संकेत देते हुए एक उपयुक्त प्रविष्टि करता है।

निष्कर्ष जारी करने की अवधि यथासंभव कम होनी चाहिए और उस समय से 3 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए जब उद्यम, संस्था, संगठन, राज्य खेत या सामूहिक खेत का अनुरोध जिसमें दुर्घटना हुई थी, चिकित्सा और निवारक संस्थान द्वारा प्राप्त किया गया था।

आपातकालीन चिकित्सक और आपातकालीन देखभाल, चिकित्सा कर्मचारी जो केवल प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं या पीड़ित को चिकित्सा संस्थान में ले जाते हैं, काम की चोट की गंभीरता पर एक राय नहीं देते हैं।

आवेदन पत्र

दिशा-निर्देशों के लिए

आवेदन द्वारा

"गंभीरता का निर्धारण करने के लिए योजनाएं

औद्योगिक चोटें"

व्यावसायिक चोट की गंभीरता पर निष्कर्ष

चिकित्सा संस्थान का नाम

(टिकट)

द्वारा जारी ___________________________________________________________

(उद्यम, संस्था, संगठन, राज्य फार्म का नाम,

सामूहिक खेत, जिसके अनुरोध पर निष्कर्ष जारी किया जाता है)

कि पीड़ित ___________________________________

(अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, आयु)

__________________________________________________________________

(ग्रहित पद)

नामांकन कराना _____________________________________________________________

(अस्पताल विभाग का नाम, पॉलीक्लिनिक)

__________________________________________________________________

(तारीख और घंटा)

निदान ________________________________________________________________

(क्षति की प्रकृति और स्थान को दर्शाता है)

औद्योगिक चोटों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए योजना के अनुसार,

22 सितंबर, 1980 को यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित, संकेतित क्षति _____

__________________________________________________________________

(लागू होता है, लागू नहीं होता - लिखो)

काम से संबंधित गंभीर चोटों के बीच।

सिर विभाग

(या मुख्य चिकित्सक) ___________ ______________________________

(हस्ताक्षर) (उपनाम, नाम, संरक्षक)

देखभाल करने वाला डॉक्टर ___________ ______________________________