अल्सर का फ्रैक्चर। अल्सर का फ्रैक्चर कब तक ठीक होता है?
हड्डी फ्रैक्चर- यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें बाहरी बल के प्रभाव में इसकी शारीरिक संरचना की अखंडता का आंशिक या पूर्ण उल्लंघन होता है। प्रकोष्ठ भंगयांत्रिक चोट के कारण विकसित हो सकता है ( हाथ पर गिरने पर, अग्रभाग से टकराने पर, हाथ पर कोई भारी वस्तु गिरने पर आदि।) या कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है ( ऑस्टियोपोरोसिस, रिकेट्स, ऑस्टियोमाइलाइटिस, बोन ट्यूमर आदि।), हड्डी के ऊतकों में खनिजों के समावेश के उल्लंघन के साथ।
प्रकोष्ठ फ्रैक्चर एक काफी सामान्य विकृति है जो विभिन्न प्रकार के नैदानिक लक्षणों की विशेषता है। इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, चोट की जगह पर दर्द, सूजन, बाहरी रक्तस्राव, चोट लगना, बिगड़ा हुआ त्वचा संवेदनशीलता, अग्र-भुजाओं की विकृति, कोहनी और कलाई के जोड़ों की शिथिलता के साथ सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा हो सकती है। घाव में खुले फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के टुकड़े अक्सर देखे जा सकते हैं।
प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के साथ कुछ गंभीर जटिलताएं संभव हैं, जैसे कि ऑस्टियोमाइलाइटिस, हड्डी के टुकड़ों का खराब होना, वसा एम्बोलिज्म ( वसा की बूंदों द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट), रक्तस्राव, तंत्रिका क्षति, कोमल ऊतकों में दमन, आदि।
उलना और त्रिज्या प्रकोष्ठ की हड्डी का आधार बनाते हैं, इसलिए, यदि वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो लगभग पूरे हाथ के काम में लगातार व्यवधान होता है ( हाथ, कलाई का जोड़, प्रकोष्ठ, कोहनी का जोड़) इससे मरीजों के दैनिक कार्य प्रभावित हो रहे हैं। हालांकि, इस तरह के फ्रैक्चर की गंभीरता के बावजूद, उनका निदान करना काफी आसान है, और उनके उपचार में मुख्य रूप से कमी शामिल है ( कमी) हड्डी के टुकड़े और प्लास्टर की पट्टी लगाना ( पट्टियों) घायल हाथ पर। ये रोगी आमतौर पर कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर काम पर लौट आते हैं। यह सब फ्रैक्चर के प्रकार और गंभीरता के साथ-साथ किसी भी जटिलता की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
प्रकोष्ठ का एनाटॉमी
प्रकोष्ठ हाथ का मध्य क्षेत्र है, जो कोहनी के जोड़ से कलाई के जोड़ तक फैला हुआ है। प्रकोष्ठ की हड्डी का कंकाल दो हड्डियों से बनता है - उल्ना और त्रिज्या। ये हड्डियां मांसपेशियों, चमड़े के नीचे की वसा और त्वचा के साथ सबसे ऊपर हैं। उनके ऊपरी हिस्से में अल्सर और त्रिज्या कोहनी के जोड़ के निर्माण में भाग लेते हैं, और निचले हिस्से में - कलाई का जोड़। इसलिए, इन जोड़ों को प्रकोष्ठ के क्षेत्र के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। प्रकोष्ठ में निम्नलिखित शारीरिक संरचनाएँ होती हैं:
- प्रकोष्ठ की हड्डियाँ;
- मांसपेशियों;
- त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा;
- वाहिकाओं और नसों;
- कोहनी का जोड़;
- कलाई।
प्रकोष्ठ की हड्डियाँ
प्रकोष्ठ में केवल दो हड्डियाँ होती हैं ( उलनार और रेडियल) ये लंबी ट्यूबलर हड्डियां होती हैं, जिनमें से प्रत्येक के निचले, मध्य और ऊपरी हिस्से होते हैं। त्रिज्या और उल्ना के निचले और ऊपरी वर्गों को क्रमशः दूरस्थ और समीपस्थ एपिफेसिस कहा जाता है। इन हड्डियों के मध्य भाग को डायफिसिस कहा जाता है। या शरीर) एपिफेसिस और डायफिसिस के बीच सीमावर्ती क्षेत्र होते हैं जिन्हें मेटाफिज कहा जाता है। इस प्रकार, प्रकोष्ठ की प्रत्येक हड्डी में दो एपिफेसिस होते हैं ( ऊपरी और निचला), दो तत्वमीमांसा ( ऊपरी और निचला) और एक डायफिसिस।ऊपर से, हड्डियाँ पेरीओस्टेम से ढकी होती हैं, और अंदर उनमें पीली अस्थि मज्जा होती है ( वसा ऊतक) और लाल अस्थि मज्जा ( हेमटोपोइएटिक अंग) पीला अस्थि मज्जा प्रकोष्ठ की हड्डियों के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, लाल - अधिवृक्क में ( एपिफेसिस के क्षेत्र में) तत्वमीमांसा क्षेत्र में हड्डी के विकास की परतें होती हैं जो त्रिज्या और उल्ना को लंबाई में बढ़ने देती हैं। स्पंजी अस्थि पदार्थ एपिफेसिस में लाल अस्थि मज्जा और पेरीओस्टेम के बीच स्थित होता है ( कपड़ा) पीले अस्थि मज्जा और पेरीओस्टेम के बीच हड्डियों के डायफिसिस में एक कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ होता है ( कपड़ा) कॉम्पैक्ट हड्डी रद्द हड्डी की तुलना में घनी और मजबूत होती है। इसलिए, प्रकोष्ठ की हड्डियाँ अपने मध्य भाग में यांत्रिक तनाव के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी होती हैं ( डायफिसिस के क्षेत्र में).
उल्ना प्रकोष्ठ के अंदर स्थित है ( हाथ की हथेली को आमने-सामने घुमाते समय) त्रिज्या इसके पास स्थित है और इसके समानांतर - पार्श्व के साथ ( बाहर की ओर) प्रकोष्ठ के किनारे। वे लगभग समान लंबाई के हैं। प्रकोष्ठ की हड्डियों का आकार असमान और असमान होता है। त्रिज्या का बेहतर एपिफेसिस अल्सर के बेहतर एपिफेसिस की तुलना में पतला होता है। इसका निचला एपिफेसिस, इसके विपरीत, अल्सर के निचले सिरे की तुलना में मोटा होता है।
उच्च श्रेणी व गुणवत्ता का उत्पाद ( एपिफ़ीसिस) उलना को ओलेक्रानोन कहा जाता है, इसके बगल में, विपरीत दिशा में, अल्सर की कोरोनोइड प्रक्रिया होती है। निचले तल का हिस्सा ( एपिफ़ीसिस) उलना में उल्ना का सिरा और स्टाइलॉयड प्रक्रिया होती है। इसके ऊपरी भाग में त्रिज्या को त्रिज्या के शीर्ष और उसकी गर्दन द्वारा दर्शाया जाता है। इसके निचले हिस्से में हड्डी का मोटा होना होता है, जो कलाई के जोड़ के निर्माण में अहम भूमिका निभाता है। हाथ और अग्रभाग के बीच संबंध), साथ ही त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया।
मांसपेशियों
प्रकोष्ठ की मांसपेशियों को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है। मांसपेशियों का पहला समूह हाथ को प्रकोष्ठ तक पहुंचने में मदद करता है, अर्थात कलाई के जोड़ पर झुकना ( फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस, फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस, फ्लेक्सर कार्पी सुपरफिशियलिस, आदि।) इसके अलावा, उनमें से कुछ कोहनी के जोड़ पर प्रकोष्ठ के लचीलेपन में शामिल हैं ( ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी, उंगलियों का सतही फ्लेक्सर, आदि।) इन मांसपेशियों को फ्लेक्सर मांसपेशियां कहा जाता है।मांसपेशियों का दूसरा समूह प्रकोष्ठ और हाथ को अपने अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमने की अनुमति देता है। आवक रोटेशन ( अंदर) मांसपेशियों के उच्चारणकर्ताओं की मदद करें ( प्रोनेटर राउंड, फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस, प्रोनेटर क्वाड्रेट, आदि।) बाहर की ओर घुमाव ( बाहर) सुपरिनेटर की मांसपेशियों की मदद से प्रदान किया जाता है ( ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी, सुपरिनेटर, आदि।) तीसरे समूह में एक्सटेंसर मांसपेशियां शामिल हैं। ये मांसपेशियां हाथ को कलाई पर फैलने देती हैं ( कलाई का छोटा रेडियल एक्सटेंसर, कलाई का लंबा रेडियल एक्सटेंसर आदि।), और प्रकोष्ठ - कोहनी में ( कलाई का उलनार विस्तारक, अंगुलियों का विस्तारक, आदि।) संयुक्त।
त्वचा और चमड़े के नीचे की चर्बी
त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा के साथ, प्रकोष्ठ के पूरे क्षेत्र को कवर करती है। इसकी संरचना में, प्रकोष्ठ की त्वचा शरीर के अन्य भागों की त्वचा से अलग नहीं होती है।वाहिकाओं और नसों
प्रकोष्ठ की मुख्य धमनियां रेडियल और उलनार धमनियां हैं। ये धमनियां कोहनी से शुरू होती हैं, वहां की बाहु धमनी से शाखाएं निकलती हैं। रेडियल धमनी में एक अनुदैर्ध्य पाठ्यक्रम होता है और एक पार्श्व के साथ मांसपेशियों में गहराई से स्थित होता है ( बाहर की ओर) प्रकोष्ठ के किनारे। प्रकोष्ठ में इस धमनी का अधिकांश भाग त्रिज्या के बहुत करीब स्थित है। प्रकोष्ठ में रेडियल धमनी से निकलने वाला सबसे बड़ा पोत रेडियल आवर्तक धमनी है, जो उलनार धमनी नेटवर्क के निर्माण में शामिल है।उलनार धमनी, बदले में, उलनार धमनी के करीब है। यह अल्सर के पाठ्यक्रम को दोहराता है और प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह के करीब स्थानीयकृत होता है। प्रकोष्ठ के क्षेत्र में, उलनार आवर्तक धमनी इससे विदा हो जाती है, जो उलनार धमनी नेटवर्क के निर्माण में योगदान करती है, साथ ही साथ सामान्य अंतःस्रावी धमनी भी। यह धमनी प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे भाग में उलनार धमनी से निकलती है। थोड़ा नीचे, यह द्विभाजित होता है और पूर्वकाल में विभाजित होता है ( इंटरोससियस झिल्ली के सामने स्थित) और वापस ( इंटरोससियस झिल्ली के पीछे स्थित) इंटरोससियस धमनियां जो दूर से चलती हैं ( जिस तरह से नीचे), हाथ तक, प्रकोष्ठ की हड्डियों के बीच की खाई में होना।
प्रकोष्ठ के शिरापरक नेटवर्क को गहरी और सतही नसों द्वारा दर्शाया जाता है। प्रकोष्ठ की गहरी नसों में रेडियल और उलनार नसें शामिल हैं। ये नसें मुख्य धमनियों के बगल में स्थित होती हैं ( रेडियल और उलनार) और पूरी तरह से अपना कोर्स दोहराएं। वे हाथ के क्षेत्र में शुरू होते हैं, और कोहनी के क्षेत्र में वे ब्रेकियल नसों में जाते हैं। प्रकोष्ठ की सतही नसों में औसत दर्जे का ( अंदर की तरफ) और पार्श्व ( बाहर की ओर) सफ़िन नसें, प्रकोष्ठ की मध्यवर्ती शिरा और कोहनी की मध्यवर्ती शिरा।
प्रकोष्ठ की लसीका प्रणाली में गहरी और सतही लसीका वाहिकाएं होती हैं। पहला हाथ से कोहनी तक गहरी धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के साथ चलता है। दूसरे ऊपर स्थित हैं और प्रकोष्ठ की सतही नसों के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं।
प्रकोष्ठ के क्षेत्र में, मुख्य तंत्रिका चड्डी गुजरती हैं - रेडियल, उलनार, माध्यिका नसें, साथ ही अतिरिक्त - प्रकोष्ठ के पार्श्व और औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका। रेडियल और उलनार नसें एक ही नाम की हड्डियों के करीब स्थित होती हैं। माध्यिका तंत्रिका प्रकोष्ठ में एक मध्यवर्ती स्थिति रखती है। तीनों नसें कोहनी से हाथ तक प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह के साथ चलती हैं। प्रकोष्ठ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका की निरंतरता है ( कंधे की नसों में से एक) प्रकोष्ठ की औसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिका औसत दर्जे की सीधी निरंतरता है ( अंदर की तरफ) ब्रेकियल प्लेक्सस का बंडल।
कोहनी का जोड़
कोहनी का जोड़ एक गठन है जिसके माध्यम से बांह की कलाई की हड्डियां और कंधे के क्षेत्र की हड्डी एक हो जाती है ( बाहु की हड्डी) कोहनी के जोड़ के निर्माण में उल्ना के ऊपरी हिस्से शामिल होते हैं ( ओलेक्रानोन, कोरोनॉइड प्रक्रिया), त्रिज्या ( सिर गर्दन) और निचले हिस्से ( कंडेल का ब्लॉक और सिर) ह्यूमरस का एपिफेसिस। कोहनी के जोड़ की उपस्थिति के कारण, प्रकोष्ठ घूर्णी प्रदर्शन कर सकता है ( आवक रोटेशन और जावक रोटेशन), लचीलापन और विस्तार आंदोलनों।कोहनी के जोड़ के अंदर प्रकोष्ठ की हड्डियों के बीच एक संबंध होता है, जिसे समीपस्थ (प्रॉक्सिमल) कहा जाता है। ऊपर) रेडियोलनार जोड़। यह त्रिज्या के सिर और उलना पर स्थित रेडियल पायदान के मिलन से बनता है। इस जोड़ में गति सख्ती से सीमित है और त्रिज्या को अल्सर के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमने की अनुमति देता है।
कलाई
कलाई का जोड़ वह गठन है जो प्रकोष्ठ और हाथ को जोड़ता है। इसके गठन में त्रिज्या और उल्ना के निचले सिरे और समीपस्थ की हड्डियाँ शामिल हैं ( ऊपर) कलाई की पंक्ति ( पागल, त्रिफलक, स्कफॉइड) त्रिज्या के निचले एपिफेसिस की कलात्मक सतह सीधे कलाई की हड्डियों से जुड़ती है, उल्ना के एपिफेसिस के विपरीत, जो एक कार्टिलाजिनस डिस्क के माध्यम से उनसे जुड़ती है। इस जोड़ में हाथ की विभिन्न गतियाँ संभव होती हैं - फ्लेक्सन, विस्तार, अपहरण, जोड़, घुमाव।कलाई के जोड़ के ठीक ऊपर डिस्टल है ( निचला) रेडिओलनार जोड़, अल्सर और त्रिज्या हड्डियों के निचले सिरों को जोड़ता है। रेडियोकार्पल और डिस्टल रेडिओलनार जोड़ एक कार्टिलाजिनस आर्टिकुलर डिस्क द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। डिस्टल रेडिओलनार जोड़ में, उलना का सिर और त्रिज्या पर उलनार पायदान एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं। डिस्टल रेडिओलनार जोड़ बेलनाकार जोड़ों से संबंधित है, इसलिए इसमें अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर केवल घूर्णी गति संभव है। यह जोड़, बेहतर रेडिओलनार जोड़ के साथ, त्रिज्या को उलना के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमने की अनुमति देता है।
प्रकोष्ठ की दो हड्डियों को आपस में मजबूत करना न केवल कोहनी, कलाई, समीपस्थ और बाहर के रेडिओलनार जोड़ों के माध्यम से प्रदान किया जाता है। ये हड्डियाँ एक इंटरोससियस झिल्ली द्वारा आपस में जुड़ी रहती हैं ( अंतःस्रावी झिल्लीप्रकोष्ठ का, जिसमें घने और टिकाऊ संयोजी ऊतक तंतु होते हैं जो प्रकोष्ठ की हड्डियों के बीच की लगभग पूरी लंबाई को भरते हैं।
फोरआर्म फ्रैक्चर क्या हैं?
प्रकोष्ठ में फ्रैक्चर या तो त्रिज्या के फ्रैक्चर का परिणाम हो सकता है, या अल्सर के फ्रैक्चर का परिणाम हो सकता है। दोनों हड्डियों के एक साथ फ्रैक्चर भी होते हैं। टुकड़ों की संख्या के आधार पर, सभी फ्रैक्चर सरल और कमिटेड हो सकते हैं। फ्रैक्चर क्षेत्र में साधारण फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के दो टूटे हुए हिस्से होते हैं, जो एक फ्रैक्चर लाइन से बंधे होते हैं। साधारण फ्रैक्चर अनुप्रस्थ हो सकते हैं ( फ्रैक्चर का तल हड्डी के डायफिसिस के लंबवत है), तिरछा ( फ्रैक्चर का तल हड्डी के डायफिसिस के लंबवत नहीं है), पेचदार ( कुंडली).कमिटेड फ्रैक्चर में, क्षतिग्रस्त हड्डी के दो खंडित खंड एक दूसरे से एक छोटे हड्डी के टुकड़े द्वारा सीमित होते हैं ( मलबे), जो उनके बीच एक पच्चर की तरह स्थित है। बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ, कई छोटे टुकड़े हो सकते हैं। इस प्रकार, कम्यूटेड फ्रैक्चर पर, कम से कम तीन हड्डी के टुकड़े बनते हैं।
स्थानीयकरण के आधार पर, प्रकोष्ठ के सभी फ्रैक्चर को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- समीपस्थ फ्रैक्चर ( ऊपर
- डिस्टल फ्रैक्चर ( निचला) प्रकोष्ठ की हड्डियों के खंड;
- डायफिसियल फ्रैक्चर ( मध्यम) प्रकोष्ठ की हड्डियों के खंड।
प्रकोष्ठ की हड्डियों के समीपस्थ खंडों का फ्रैक्चर
समीपस्थ के फ्रैक्चर ( ऊपर) खंड ( समाप्त होता है) प्रकोष्ठ की हड्डियों को तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है। पहले समूह में त्रिज्या या उल्ना के फ्रैक्चर शामिल हैं ( या दोनों एक साथ), जो कोहनी के जोड़ के आर्टिकुलर कैप्सूल के नीचे स्थानीयकृत होते हैं। इन फ्रैक्चर को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर भी कहा जाता है। दूसरे समूह में प्रकोष्ठ की हड्डियों के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर शामिल हैं। तीसरे समूह में प्रकोष्ठ की हड्डियों के संयुक्त फ्रैक्चर शामिल हैं। इन मामलों में, दोनों हड्डियों को एक साथ क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, जिसमें से एक की हड्डी जोड़ के बाहर टूट जाती है, और दूसरी कोहनी संयुक्त की गुहा के अंदर।प्रकोष्ठ की हड्डियों के समीपस्थ खंडों के फ्रैक्चर के प्रकार
| फ्रैक्चर प्रकार | फ्रैक्चर का पहला प्रकार | दूसरे प्रकार का फ्रैक्चर | तीसरे प्रकार का फ्रैक्चर |
| एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर | |||
| एक हड्डी का इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर | एक हड्डी का इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर और दूसरी का एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर। | ||
| दोनों हड्डियों का इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर | दोनों हड्डियों में साधारण फ्रैक्चर। | एक हड्डी में एक छोटा फ्रैक्चर और दूसरी हड्डी में एक साधारण फ्रैक्चर। | दोनों हड्डियों में कमिटेड फ्रैक्चर। |
प्रकोष्ठ की हड्डियों के बाहर के खंडों का फ्रैक्चर
डिस्टल के फ्रैक्चर ( निचला) खंड ( समाप्त होता है) प्रकोष्ठ की हड्डियों को भी तीन समूहों में बांटा गया है। पहले समूह में रेडियस और उलना के अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर शामिल हैं, अर्थात, वे फ्रैक्चर जो उनके निचले सिरे पर होते हैं, जो रेडियोकार्पल जोड़ के कैप्सूल के लगाव के बिंदु तक होते हैं। शेष दो समूहों में इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर शामिल हैं जो कलाई के जोड़ के अंदर दिखाई देते हैं। बदले में, वे पूर्ण और अपूर्ण फ्रैक्चर में विभाजित होते हैं।एक अधूरा फ्रैक्चर एक पूर्ण से भिन्न होता है जिसमें फ्रैक्चर अनुप्रस्थ दिशा में नहीं, बल्कि अनुदैर्ध्य दिशा में होता है। इस प्रकार, अपूर्ण फ्रैक्चर के मामले में, हड्डी की फ्रैक्चर लाइन कलाई के जोड़ की कलात्मक सतहों के बीच संपर्क को पूरी तरह से परेशान किए बिना एपिफेसिस से गुजरती है। पीनियल क्षेत्र ( फ्रैक्चर कहां हुआ) एक ही समय में अलग नहीं होता है, लेकिन डायफिसिस से जुड़ा रहता है। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के बीच, तथाकथित मेटापीफिसियल फ्रैक्चर दिखाई दे सकते हैं। ये फ्रैक्चर हैं जिसमें हड्डी की मेटाफिसिस और एपिफेसिस के क्षेत्र में हड्डी की अखंडता का उल्लंघन होता है।
प्रकोष्ठ की हड्डियों के बाहर के खंडों के फ्रैक्चर के प्रकार
| फ्रैक्चर प्रकार | फ्रैक्चर का पहला प्रकार | दूसरे प्रकार का फ्रैक्चर | तीसरे प्रकार का फ्रैक्चर |
| एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर | अल्सर का पृथक फ्रैक्चर। | त्रिज्या का पृथक फ्रैक्चर। | अल्सर और त्रिज्या का फ्रैक्चर। |
| अधूरा इंट्राआर्टिकुलर फ्रैक्चर | धनु फ्रैक्चर ( एक फ्रैक्चर जो एक हड्डी को दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित करता है) त्रिज्या का। | त्रिज्या के पृष्ठीय किनारे का फ्रैक्चर। | त्रिज्या के ताड़ के किनारे का फ्रैक्चर। |
| पूर्ण इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर | मेटापीफिसियल सिंपल और इंट्रा-आर्टिकुलर सिंपल फ्रैक्चर। | मेटापीफिसियल कमिटेड और इंट्राआर्टिकुलर सिंपल फ्रैक्चर। | इंट्रा-आर्टिकुलर कमिटेड फ्रैक्चर। |
प्रकोष्ठ की हड्डियों के डायफिसियल खंडों का फ्रैक्चर
डायफिसियल के फ्रैक्चर ( मध्यम) खंड ( भूखंडों) प्रकोष्ठ की हड्डियों को फ्रैक्चर के प्रकार और क्षतिग्रस्त हड्डी के आधार पर विभाजित किया जाता है। डायफिसियल फ्रैक्चर के साथ, तीन प्रकार के फ्रैक्चर हो सकते हैं - सरल, कम्यूटेड और जटिल। पहले दो प्रकार के फ्रैक्चर पर थोड़ी अधिक चर्चा की गई। एक जटिल प्रकार का फ्रैक्चर, सामान्य तौर पर, एक कम्यूटेड फ्रैक्चर के समान होता है, केवल इस मामले में हड्डी के टुकड़ों की संख्या एक से अधिक हो जाती है। वे हैं ( टुकड़े टुकड़े) अंतरिक्ष में एक अनियमित आकार और अभिविन्यास ले सकता है, जो उनके स्थान को बहुत जटिल करता है ( हड्डी की संरचना की बहाली).प्रकोष्ठ की हड्डियों के डायफिसियल खंडों के फ्रैक्चर के प्रकार
| फ्रैक्चर के प्रकार | फ्रैक्चर का पहला प्रकार | दूसरे प्रकार का फ्रैक्चर | तीसरे प्रकार का फ्रैक्चर |
| साधारण फ्रैक्चर | केवल अल्सर का फ्रैक्चर। | केवल त्रिज्या का फ्रैक्चर। | अल्सर और त्रिज्या का फ्रैक्चर। |
| विखण्डित अस्थिभंग | केवल अल्सर का फ्रैक्चर। | केवल त्रिज्या का फ्रैक्चर। | दोनों हड्डियों का फ्रैक्चर। |
| मिश्रित अस्थिभंग | केवल अल्सर का फ्रैक्चर। | केवल त्रिज्या का फ्रैक्चर। | अल्सर और त्रिज्या का फ्रैक्चर। |
प्रकोष्ठ में हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़े अक्सर एक दूसरे के सापेक्ष विस्थापित हो सकते हैं। यह एक दर्दनाक एजेंट की कार्रवाई के परिणामस्वरूप हो सकता है जो इस फ्रैक्चर का कारण बनता है, और फ्रैक्चर साइट पर गंभीर दर्द के कारण पैथोलॉजिकल मांसपेशी संकुचन के परिणामस्वरूप हो सकता है। इस संकुचन के परिणामस्वरूप, मांसपेशियां हड्डी के टुकड़ों को अलग-अलग दिशाओं में खींचती हैं, जिससे उनका विस्थापन होता है। प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन चौड़ाई के साथ, लंबाई के साथ और कोण पर हो सकता है।
जब हड्डी के टुकड़े चौड़ाई के साथ विस्थापित हो जाते हैं, तो वे एक दूसरे से अनुदैर्ध्य विमान के सापेक्ष दूर चले जाते हैं जो कि प्रकोष्ठ की हड्डियों की धुरी से होकर गुजरता है।
चौड़ाई में हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
- शून्य डिग्री।शून्य डिग्री पर, प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन बिल्कुल नहीं होता है। इस तरह के फ्रैक्चर को गैर-विस्थापित फ्रैक्चर कहा जाता है।
- प्रथम श्रेणी।पहली डिग्री में, हड्डी के टुकड़े क्षतिग्रस्त हड्डी के आधे व्यास के बराबर दूरी पर एक दूसरे से दूर चले जाते हैं। हड्डी के टुकड़ों के बीच संपर्क अच्छी तरह से संरक्षित है।
- दूसरी उपाधि।दूसरी डिग्री में, हड्डी के टुकड़े एक सेकंड से अधिक की दूरी से विस्थापित हो जाते हैं ( आधा) प्रभावित हड्डी का व्यास। इस मामले में हड्डी के टुकड़े अभी भी एक दूसरे के संपर्क में हैं।
- थर्ड डिग्री।तीसरी डिग्री में, हड्डी के टुकड़ों के बीच पूर्ण अलगाव होता है। वे एक दूसरे से संपर्क नहीं करते हैं।
जब हड्डी के टुकड़े एक कोण पर विस्थापित होते हैं, तो उनके बीच एक निश्चित कोण उत्पन्न होता है, जिसका मूल्य विस्थापन की डिग्री और फ्रैक्चर की गंभीरता को दर्शाता है। इस मामले में टुकड़ों का विस्थापन मुख्य रूप से अनुप्रस्थ दिशा में होता है। हड्डी के टुकड़ों के कुछ सिरे एक दूसरे से बहुत दूर होते हैं, अन्य ( विपरीत) आमतौर पर या तो एक-दूसरे के साथ बातचीत करना जारी रखते हैं या एक-दूसरे से थोड़ा दूर चले जाते हैं और कोने के शीर्ष का निर्माण करते हैं।
चिकित्सा पद्धति में, प्रकोष्ठ की हड्डियों के खुले और बंद फ्रैक्चर भी होते हैं। खुले फ्रैक्चर के साथ, फ्रैक्चर साइट पर महत्वपूर्ण ऊतक क्षति होती है, और हड्डी के टुकड़े एक दूसरे से काफी विस्थापित हो जाते हैं ( चौड़ाई में ऑफसेट की तीसरी डिग्री) और आंशिक रूप से बाहरी वातावरण से संपर्क करें। प्रकोष्ठ की हड्डियों के खुले फ्रैक्चर प्रकोष्ठ के ऊतकों की एक बड़ी संख्या को नुकसान के साथ होते हैं - मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, नसों, चमड़े के नीचे की वसा, त्वचा। बंद फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के टुकड़े बाहर नहीं आते हैं, हालांकि उन पर एक दर्दनाक कारक की कार्रवाई के कारण उनके ऊपर की सतह कभी-कभी क्षतिग्रस्त हो सकती है।
प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के विकास के तंत्र के आधार पर, दर्दनाक और रोग संबंधी फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। दर्दनाक फ्रैक्चर तब देखे जाते हैं जब हड्डी पर अभिनय करने वाला बल प्रतिरोध से अधिक हो जाता है ( ताकत) इसकी हड्डी के ऊतकों की। यह अक्सर विभिन्न यांत्रिक चोटों के साथ देखा जा सकता है - हाथ पर गिरना, हाथ पर सीधा वार, यातायात दुर्घटनाओं में प्रकोष्ठ को नुकसान। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर तब होते हैं जब किसी कारण से प्रकोष्ठ की हड्डियाँ ( ऑस्टियोपोरोसिस, रिकेट्स, ऑस्टियोमाइलाइटिस, बोन ट्यूमर आदि।) ताकत कम हो जाती है। इन मामलों में, प्रकोष्ठ की हड्डियों पर मामूली यांत्रिक प्रभाव भी उनके फ्रैक्चर को भड़का सकता है।
प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण
प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण हमेशा उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। उनके ऊपरी हिस्सों में त्रिज्या या उलना के फ्रैक्चर के साथ, लक्षणों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कोहनी संयुक्त में सामान्य गतिशीलता के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। उनके निचले एपिफेसिस और तत्वमीमांसा के क्षेत्र में प्रकोष्ठ की हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन कलाई के जोड़ में गतिशीलता में कमी की ओर जाता है। त्रिज्या और उल्ना के डायफिसिस के फ्रैक्चर ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के क्लासिक संकेतों के साथ हैं ( सूजन, खराश, हड्डी की निरंतरता का उल्लंघन आदि की उपस्थिति।), जो प्रकोष्ठ के बीच में होता है। स्थान के आधार पर, प्रकोष्ठ की हड्डियों के सभी फ्रैक्चर को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- प्रकोष्ठ की हड्डियों के ऊपरी सिरों का फ्रैक्चर;
- प्रकोष्ठ की हड्डियों के डायफिसिस के फ्रैक्चर;
- प्रकोष्ठ की हड्डियों के निचले सिरे का फ्रैक्चर।
प्रकोष्ठ की हड्डियों के ऊपरी सिरों का फ्रैक्चर
अल्सर के ओलेक्रॉन के फ्रैक्चर के साथ, कोहनी के जोड़ में तेज दर्द होता है। यह विशेष रूप से ओलेक्रॉन के क्षेत्र में इसके तालमेल के दौरान उच्चारित किया जाता है। दर्द अक्सर विभिन्न आंदोलनों से बढ़ जाता है ( फ्लेक्सन, विस्तार, रोटेशन) कोहनी के जोड़ पर। कभी-कभी ये आंदोलन गंभीर रूप से सीमित होते हैं। कोहनी का जोड़ लगभग हमेशा सूजा रहता है ( कुछ मामलों में, जोड़ की सूजन नहीं हो सकती है) इसकी सूजन का कारण अक्सर हेमर्थ्रोसिस होता है ( एक जोड़ में रक्त का संचय) या इस तरह के फ्रैक्चर के साथ विकसित होने वाले आर्टिकुलर टिश्यू की सूजन।उल्ना के ओलेक्रानन के क्षेत्र में भी सूजन देखी जाती है। यहाँ यह अधिक स्पष्ट है। कोहनी के जोड़ में निष्क्रिय गति आमतौर पर संभव है, लेकिन दर्दनाक है। कोहनी पर सक्रिय लचीलापन संभव है, लेकिन विस्तार ( सक्रिय) अक्सर टूट जाता है ( विशेष रूप से एक विस्थापित फ्रैक्चर के साथ) और बहुत दर्दनाक। ओलेक्रॉन के क्षेत्र में पैल्पेशन पर, टूटे हुए हड्डी के टुकड़ों के बीच एक अवसाद का पता लगाना अक्सर संभव होता है। इसके विस्थापन के साथ ओलेक्रॉन के फ्रैक्चर के साथ, कोहनी के जोड़ की विकृति अक्सर होती है।
अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ, अल्सर फोसा में स्थानीय दर्द और सूजन होती है ( ज्यादातर अंदर की तरफ) इसमें खरोंच भी हो सकती है ( चोट) बीचवाला रक्तस्राव के कारण। कुछ मामलों में, हेमर्थ्रोसिस विकसित हो सकता है ( एक जोड़ में रक्त का संचय) कोहनी के जोड़ में सक्रिय लचीलेपन की गति अक्सर गंभीर रूप से सीमित होती है। कोहनी पर निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, कोहनी के जोड़ पर हाथ को मोड़ने की अधिकतम क्षमता कम हो जाती है। घूर्णी आंदोलनों को आमतौर पर परेशान नहीं किया जाता है। दर्द के कारण सक्रिय और निष्क्रिय एक्स्टेंसर आंदोलनों को सीमित किया जा सकता है।
त्रिज्या के सिर या गर्दन का एक फ्रैक्चर कोहनी मोड़ में स्थानीय दर्द और सूजन की उपस्थिति के साथ होता है, मुख्य रूप से इन हड्डी संरचनाओं के संरचनात्मक प्रक्षेपण के क्षेत्र में इसके पार्श्व पक्ष पर स्थानीयकृत होता है। कोहनी के जोड़ में सभी सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियां सीमित हैं। यह एक्सटेंसर और घूर्णी के लिए विशेष रूप से सच है ( विशेष रूप से, प्रकोष्ठ का बाहर की ओर घूमना) ऐसी हरकतें जो कोहनी के जोड़ में बहुत तेज दर्द का कारण बनती हैं।
प्रकोष्ठ की हड्डियों के डायफिसिस के फ्रैक्चर
डायफिसिस का फ्रैक्चर ( मध्य भागहड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना त्रिज्या की एक खराब नैदानिक तस्वीर की विशेषता है ( दर्द, बाहरी तरफ हल्की सूजन), इस तथ्य के कारण कि यह मांसपेशियों में गहराई से स्थानीयकृत है। इसलिए, रेडियोग्राफी के बिना इस तरह के फ्रैक्चर का निदान करना काफी मुश्किल है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ त्रिज्या के मध्य भाग के फ्रैक्चर के साथ, चोट के स्थान पर काफी स्पष्ट दर्द और सूजन दिखाई देती है। प्रकोष्ठ की विकृति भी होती है, अक्सर क्रेपिटस पाया जाता है ( एक दूसरे के खिलाफ रगड़ने पर टूटे हुए हड्डी के टुकड़ों के बीच होने वाली क्रंच की आवाज), चोट लगना ( चोटें), पैथोलॉजिकल मोबिलिटी ( ).फ्रैक्चर साइट पर दर्द तालमेल से बढ़ जाता है, साथ ही पक्षों से क्षति के स्थल पर प्रकोष्ठ के संपीड़न से ( यानी संपीड़न) इस तरह के फ्रैक्चर की एक विशिष्ट विशेषता सक्रिय और निष्क्रिय supination की एक तेज सीमा है ( ) और उच्चारण ( अंदर घूर्णी आंदोलनों) प्रकोष्ठ में आंदोलनों।
त्रिज्या के डायफिसिस के फ्रैक्चर की तुलना में अल्सर के डायफिसिस का एक फ्रैक्चर का पता लगाना बहुत आसान है ( प्रकोष्ठ के ऊतकों में अल्सर के अधिक सतही स्थान के कारण) यह प्रकोष्ठ के बीच में अंदरूनी तरफ से दर्द और सूजन की उपस्थिति के साथ है। इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, चमड़े के नीचे का रक्तस्राव अक्सर होता है, मलबे का विस्थापन, जो प्रकोष्ठ के प्रभावित क्षेत्र के मामूली विरूपण का कारण बनता है।
मलबे के विस्थापन के कारण, अक्सर पैल्पेशन पर पैथोलॉजिकल गतिशीलता और क्रेपिटस का पता लगाना संभव है ( टूटी हड्डी के टुकड़ों के बीच घर्षण की आवाज) उलना के डायफिसिस का एक फ्रैक्चर भी कोहनी के जोड़ में सभी दिशाओं में सीमित गतिशीलता की विशेषता है - फ्लेक्सन, विस्तार, उच्चारण ( अंदर घूर्णी आंदोलनों), सुपुर्दगी ( जावक घूर्णी आंदोलनों).
दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, पूरे अग्रभाग के क्षेत्र में तेज दर्द होता है ( विशेष रूप से फ्रैक्चर जोन में) इन फ्रैक्चर वाले मरीज़ अक्सर अपने घायल हाथ को हिलाने में असमर्थ होते हैं, इसलिए वे स्वस्थ अंग के साथ इसका समर्थन करते हैं। सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों ( फ्लेक्सन, विस्तार, रोटेशन) कोहनी के जोड़ में गंभीर रूप से सीमित हैं। कभी-कभी कलाई के जोड़ का कार्य गड़बड़ा जाता है। अक्सर इन फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन होता है। ऐसे मामलों में, प्रकोष्ठ को लंबाई में थोड़ा छोटा किया जा सकता है। घाव के स्थल पर महत्वपूर्ण सूजन, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, क्रेपिटस, चोट के निशान, प्रकोष्ठ की शारीरिक संरचना की विकृति होती है।
प्रकोष्ठ की हड्डियों के निचले सिरे का फ्रैक्चर
प्रकोष्ठ की हड्डियों के निचले सिरों के मुख्य प्रकार के फ्रैक्चर तथाकथित "एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर" हैं। ये फ्रैक्चर मेटापीफिसियल ज़ोन में स्थानीयकृत होते हैं ( अर्थात्, हड्डी के एपिफेसिस और मेटाफिसिस में स्थित क्षेत्र) 2 - 3 सेंटीमीटर समीपस्थ ( के ऊपर) त्रिज्या की कलात्मक सतह, जो कलाई के जोड़ के निर्माण में भाग लेती है। ऐसे फ्रैक्चर में फ्रैक्चर लाइन अक्सर अनुप्रस्थ या तिरछी दिशा में स्थित होती है। "एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर" दो प्रकार के होते हैं। इनमें से पहले को एक्स्टेंसर कोल्स फ्रैक्चर कहा जाता है। दूसरे को स्मिथ का फ्लेक्सियन फ्रैक्चर कहा जाता है।Colles फ्रैक्चर में, हड्डी के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं ( जो कलाई के जोड़ के करीब स्थित होते हैं) पूर्वकाल में और कभी-कभी पार्श्व में ( बाहरी तरफ) पक्ष। कलाई के जोड़ पर फैले हाथ पर गिरने पर ऐसा फ्रैक्चर अक्सर होता है। वो अक्सर ( 50 - 70% मामलों में) अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के एक साथ फ्रैक्चर के साथ जुड़ा हुआ है। Colles फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण कलाई के जोड़ के क्षेत्र में दर्द और सूजन हैं, जो मुख्य रूप से बाहरी तरफ स्थानीयकृत होते हैं।
पैल्पेशन पर ( पालमार या पृष्ठीय पक्ष) दर्द आमतौर पर बदतर हो जाता है। इसके अलावा, पैल्पेशन की मदद से आप डिस्टल की पहचान कर सकते हैं ( निचला) हाथ की पीठ पर हड्डी का टुकड़ा। समीपस्थ ( अपर) टुकड़ा इसके पीछे हाथ की हथेली की सतह पर स्थानीयकृत होता है। हाथ, उंगलियों के साथ, अक्सर गतिहीन होता है और उसी दिशा में विस्थापित होता है जिस दिशा में डिस्टल ( निचला) त्रिज्या की हड्डी का टुकड़ा। हाथ में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन तेजी से सीमित हैं। संभावित क्रेपिटस ( टूटी हड्डी के टुकड़ों के बीच एक क्रंच की आवाज) और रोग संबंधी गतिशीलता ( हड्डी के टुकड़ों की गतिशीलता की उपस्थिति), लेकिन नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने के उच्च जोखिम के कारण, उनकी उपस्थिति की जांच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
स्मिथ के फ्रैक्चर में, डिस्टल ( निचला) हड्डी का टुकड़ा ( या मलबा) पीछे और बाहर की ओर बढ़ता है ( कभी-कभी अंदर) समीपस्थ ( अपर) टुकड़ा पूर्वकाल में विस्थापित हो जाता है और त्रिज्या के निचले हड्डी के टुकड़े के सामने होता है। स्मिथ का फ्रैक्चर तब देखा जाता है जब मरीज कलाई पर मुड़े हुए हाथ पर गिरते हैं, जो फ्रैक्चर के दौरान उसी स्थान पर शिफ्ट हो जाता है जहां डिस्टल हैंड शिफ्ट हो गया है ( निचला) त्रिज्या की हड्डी का टुकड़ा ( हथेली की तरफ).
स्मिथ के फ्रैक्चर वाले रोगियों में तालमेल के दौरान, अलग-अलग दिशाओं में डिस्टल और समीपस्थ टुकड़ों के विस्थापन का आसानी से पता लगाया जा सकता है, साथ ही स्थानीय दर्द और सूजन की पहचान की जा सकती है। कुछ मामलों में, इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, त्वचा पर चोट के निशान दिखाई दे सकते हैं। उनके साथ, कलाई के जोड़ और उसके शोफ के क्षेत्र की विकृति का पता लगाना संभव है। स्मिथ के फ्रैक्चर के साथ, जैसा कि कोल्स के फ्रैक्चर के साथ होता है, कलाई के जोड़ में गतिशीलता की एक महत्वपूर्ण सीमा होती है। इन मामलों में हाथ स्थिर होता है, उंगलियों की गति मुश्किल होती है।
स्मिथ का फ्रैक्चर अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के फ्रैक्चर से भी जुड़ा हो सकता है। इस फ्रैक्चर को इसके संरचनात्मक प्रक्षेपण के क्षेत्र में होने वाले अतिरिक्त दर्द और सूजन की उपस्थिति की विशेषता है। ऐसे जोड़ के फ्रैक्चर से दर्द और सूजन और भी ज्यादा फैल जाती है ( बड़े पैमाने पर) और कलाई के पूरे जोड़ को ढक दें।
प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर का निदान
प्रकोष्ठ के एक फ्रैक्चर का निदान नैदानिक पर आधारित है ( इतिहास, शारीरिक परीक्षा) और रेडियल ( रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) अनुसंधान की विधियां। पहले इस तरह के फ्रैक्चर पर संदेह करने में मदद करता है, बाद वाला - इसकी पुष्टि करने के लिए और इसके प्रकार को स्थापित करने में मदद करने के लिए, इसकी गंभीरता का आकलन करें। नैदानिक तरीके संभावित जटिलताओं की पहचान भी कर सकते हैं और डॉक्टर को सही उपचार रणनीति चुनने में मदद कर सकते हैं। प्रकोष्ठ में फ्रैक्चर का निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- इतिहास;
- दृश्य निरीक्षण;
- रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
इतिहास
इतिहास इतिहास प्रश्नों का एक समूह है जो चिकित्सक रोगी से तब पूछता है जब वह किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करता है। सबसे पहले, वह रोगी से उन लक्षणों के बारे में पूछता है जो उसे परेशान करते हैं, वे कैसे और कब प्रकट हुए। नैदानिक परीक्षा का यह चरण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उपस्थित चिकित्सक को प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर संदेह करने में मदद करता है। इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, रोगी डॉक्टर को कुछ लक्षणों की उपस्थिति के बारे में बता सकता है, जो बदले में, संकेतों के दो समूहों से संबंधित हो सकते हैं।संकेतों के पहले समूह को प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के विश्वसनीय संकेत कहा जाता है। इसमें क्रेपिटस ( क्रंचिंग ध्वनि जो तब होती है जब हड्डी के टुकड़े एक दूसरे के खिलाफ रगड़ते हैं) हड्डी के टुकड़े, रोग संबंधी गतिशीलता ( उस स्थान पर गतिशीलता जहां यह सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए) और प्रकोष्ठ की लंबाई में परिवर्तन। यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो आप तुरंत प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर पर संदेह कर सकते हैं। बाहरी परीक्षा के दौरान इन संकेतों का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है। रोगी कभी-कभी ऐसे संकेतों की उपस्थिति की रिपोर्ट कर सकता है।
संकेतों के दूसरे समूह में फ्रैक्चर के संभावित संकेत शामिल हैं। इनमें चोट के स्थान पर दर्द और सूजन, रक्तगुल्म की उपस्थिति ( चोट), अंग की असामान्य स्थिति ( अग्रभाग, हाथ), प्रकोष्ठ की विकृति, आसन्न जोड़ की सीमित गतिशीलता। अक्सर रोगी अपनी शिकायतों में इन संकेतों के बारे में बात करता है।
संभावित संकेत, सबसे पहले, केवल एक फ्रैक्चर की संभावित उपस्थिति का संकेत देते हैं, लेकिन प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के विश्वसनीय संकेतों के विपरीत, इसकी उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। इसलिए, संभावित संकेत दिखाई देने पर समय से पहले घबराना हमेशा लायक नहीं होता है। अक्सर, प्रकोष्ठ की एक साधारण चोट संभावित संकेतों का कारण हो सकती है।
दूसरे, उपस्थित चिकित्सक आमतौर पर रोगी से फ्रैक्चर के कारणों से संबंधित प्रश्न पूछते हैं। मूल रूप से, वह उन परिस्थितियों के बारे में पूछता है जिनमें ये लक्षण प्रकट हुए ( प्रकोष्ठ से टकराने पर, भुजा पर गिरने पर, प्रकोष्ठ के यांत्रिक संपीड़न के साथ, जब हाथ पर कोई भारी वस्तु गिरती है, आदि।) अक्सर, ऐसी परिस्थितियों के बाद, प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर विकसित होते हैं।
कुछ मामलों में, प्रकोष्ठ का एक फ्रैक्चर मामूली चोटों के साथ देखा जा सकता है, जो आम लोगों में शायद ही कभी इसे उत्तेजित कर सकता है। इसलिए, यदि रोगी को अतीत में कोई गंभीर चोट नहीं लगी है, तो डॉक्टर उससे अतिरिक्त विकृति की उपस्थिति के बारे में पूछ सकता है जो विखनिजीकरण का कारण बन सकता है ( खनिजकरण में कमी) हड्डियाँ। यह यांत्रिक तनाव के लिए हड्डी के ऊतकों के प्रतिरोध को कम करता है और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बन सकता है।
ज्यादातर मामलों में, अस्थि विखनिजीकरण निम्नलिखित मुख्य कारणों से हो सकता है:
- रिकेट्स।रिकेट्स एक विकृति है जिसमें शरीर में विटामिन डी की कमी हो जाती है, जो फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय और अस्थि खनिजकरण की उपयोगिता को नियंत्रित करता है।
- प्रकोष्ठ की हड्डियों के ट्यूमर।प्रकोष्ठ की हड्डियों के ट्यूमर के साथ, पैथोलॉजिकल ऊतक का विकास बहुत बार होता है, जो उनकी सामान्य शारीरिक संरचना का उल्लंघन करता है।
- भोजन में कैल्शियम की कमी।कैल्शियम हड्डी के ऊतकों का मुख्य खनिज घटक है। शरीर में भोजन के साथ इसके अपर्याप्त सेवन से प्रकोष्ठ की हड्डियों में अस्थि ऊतक के खनिजकरण की प्रक्रिया बाधित होती है।
- मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम।इस सिंड्रोम के साथ पोषक तत्वों के अवशोषण में कमी होती है ( प्रोटीन, खनिज, विटामिन) जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी विकृति के कारण आंत में ( पुरानी आंत्रशोथ, आंतों के लिम्फैंगिक्टेसिया, क्रोहन रोग, आदि।).
- अंतःस्रावी रोग।अंतःस्रावी रोगों के साथ, शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम के चयापचय का उल्लंघन, जो हड्डी के ऊतकों के अनिवार्य घटक हैं, अक्सर मनाया जाता है। प्रकोष्ठ की हड्डियों का विखनिजीकरण मुख्य रूप से हाइपरकोर्टिसोलिज्म के साथ देखा जा सकता है ( अधिवृक्क ग्रंथियों के काम को मजबूत करना), अतिपरजीविता ( पैराथायरायड ग्रंथियों से पैराथाइरॉइड हार्मोन का अत्यधिक स्राव होना), मधुमेह, आदि।
- दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।प्रकोष्ठ की हड्डियों के विखनिजीकरण से साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स आदि का दीर्घकालिक उपयोग हो सकता है।
दृश्य निरीक्षण
हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर वाले रोगियों में एक बाहरी परीक्षा आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र की सूजन, एक या एक से अधिक हेमटॉमस की उपस्थिति और आसन्न संयुक्त की सीमित गतिशीलता का पता चलता है जिसके साथ क्षतिग्रस्त हड्डी बातचीत करती है। फ्रैक्चर साइट के तालमेल पर, स्पष्ट स्थानीय दर्द का पता लगाया जाता है। विश्वसनीय संकेत ( ) ऐसे मामलों में अनुपस्थित या बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, इसलिए इस तरह के फ्रैक्चर की पुष्टि के लिए विकिरण अध्ययन हमेशा आवश्यक होता है ( रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी).उन रोगियों में जिन्होंने हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के साथ एक चिकित्सा संस्थान में आवेदन किया था, एक बाहरी परीक्षा में अक्सर फ्रैक्चर के कई लक्षण सामने आते हैं। वे दोनों विश्वसनीय हैं ( क्रेपिटस, असामान्य गतिशीलता, प्रकोष्ठ का छोटा होना), और प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के कुछ संभावित संकेत। उत्तरार्द्ध में चोट लगना, फ्रैक्चर साइट की सूजन, स्थानीय दर्द, हाथ की मजबूर स्थिति ( अक्सर घायल अग्रभाग को स्वस्थ हाथ द्वारा सहारा दिया जाता है), प्रकोष्ठ की शारीरिक संरचना का विरूपण, कोहनी या कलाई के जोड़ में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की अनुपस्थिति या सीमा। विकिरण अध्ययन ( रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) इस मामले में भी किया जाता है, लेकिन यहां उन्हें फ्रैक्चर की गंभीरता का आकलन करने, जटिलताओं की पहचान करने और उपचार की रणनीति चुनने की अधिक आवश्यकता होती है।
रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी
रेडियोग्राफी विकिरण निदान की एक विधि है, जो एक्स-रे के उपयोग पर आधारित है। इसका उपयोग आपको रोगी के हाथ को रोशन करने और रेडियोग्राफ़ पर प्रदर्शित करने की अनुमति देता है ( एक्स-रे छवि) प्रकोष्ठ की हड्डियों की संरचना ( रेडियल और उलनार), उनका स्थान, मोटाई, आकार, अन्य हड्डियों के साथ संबंध ( हाथ, कंधे).अस्थि ऊतक एक्स-रे के लिए एक आदर्श संरचना है, जो इसके द्वारा उच्च स्तर तक अवशोषित होती है, क्योंकि इसमें शरीर के अन्य ऊतकों की तुलना में उच्चतम घनत्व होता है ( फुफ्फुसीय, यकृत, हृदय, जोड़, आदि।) इसलिए, एक्स-रे विधि ( कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तरह) विभिन्न फ्रैक्चर के निदान के लिए निदान को स्वर्ण मानक माना जाता है।
प्रकोष्ठ की एक या दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, दो परस्पर लंबवत अनुमानों में एक्स-रे लिए जाते हैं। यह आपको फ्रैक्चर साइट को अधिक विस्तार से देखने, हड्डी के टुकड़ों की पहचान करने और उनके विस्थापन की दिशा की पहचान करने की अनुमति देता है। रेडियोग्राफ़ पर, प्रकोष्ठ की हड्डियाँ सफेद अनुदैर्ध्य संरचनाओं की तरह दिखती हैं जो जुड़ती हैं ( कोहनी के जोड़ के माध्यम से) ऊपरी भाग में ह्यूमरस के साथ, और नीचे - कलाई की हड्डियों के साथ ( कलाई के जोड़ के माध्यम से).
प्रकोष्ठ की हड्डियों का फ्रैक्चर असमान किनारों वाली एक धूसर या काली पट्टी जैसा दिखता है, जो पूरी तरह या आंशिक रूप से टूट जाता है ( डिस्कनेक्ट) उनकी शारीरिक संरचना। इस पट्टी को विराम रेखा कहते हैं ( या फ्रैक्चर लाइन) इसकी अलग-अलग दिशाएँ हो सकती हैं अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य, तिरछा), जो फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है। कई फ्रैक्चर के साथ या कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ कई फ्रैक्चर लाइनें हो सकती हैं ( जहां दो से अधिक हड्डी के टुकड़े बनते हैं) अग्रभाग। प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर में फ्रैक्चर लाइन के अलावा ( हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ) रेडियोग्राफ़ पर, आप हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन, अंग की धुरी की विकृति, हड्डी के छोटे टुकड़े भी देख सकते हैं।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक्स-रे के समान एक्स-रे का उपयोग करती है। हालांकि, इसके कार्यान्वयन की तकनीक एक्स-रे परीक्षा से बिल्कुल अलग है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ, प्रकोष्ठ के प्रभावित क्षेत्र की परत-दर-परत स्कैनिंग की जाती है, जो बहुत अधिक उपयोगी जानकारी प्रदान करती है। यह अध्ययन सादे रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक सटीक है। यह आपको अतिरिक्त फ्रैक्चर लाइनों, रेडियोग्राफी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाने वाले हड्डी के टुकड़े, सभी टुकड़ों के विचलन की स्थिति और कोणों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो उपचार रणनीति की योजना बनाते और चुनते समय बहुत महत्वपूर्ण है।
एक्स-रे पर हिप फ्रैक्चर कैसा दिखता है?
रेडियोग्राफ़ पर त्रिज्या एक सफेद आयताकार गठन जैसा दिखता है, जो ऊपर से ह्यूमरस से जुड़ा होता है, और नीचे से हाथ की छोटी हड्डियों तक ( पागल, स्केफॉइड) वह तस्वीर के बाईं ओर है। ऊपर से यह पतला होता है, और नीचे से यह उलना के पड़ोसी हिस्सों की तुलना में मोटा होता है। त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में, इसके क्षेत्र में एक या अधिक फ्रैक्चर लाइनें देखी जा सकती हैं ( भंग), जो अलग-अलग मोटाई, दिशाओं और किनारों वाली गहरी धारियों की तरह दिखती हैं। ये स्ट्रिप्स हड्डी के टुकड़ों को अलग करती हैं। उनके सामान्य फ्रैक्चर के साथ ( हड्डी के टुकड़े) दो - समीपस्थ ( अपर) और दूरस्थ ( निचला) कमिटेड फ्रैक्चर के साथ - तीन - समीपस्थ ( अपर), मध्य, बाहर ( निचला) जटिल फ्रैक्चर अधिक हड्डी के टुकड़ों के गठन के साथ होते हैं। हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को आसानी से समझने योग्य पृथक्करण या त्रिज्या के कई हड्डी के टुकड़ों में विखंडन और इसकी संरचनात्मक संरचना के विरूपण द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है।
एक्स-रे पर हिप फ्रैक्चर कैसा दिखता है?
एक्स-रे पर उल्ना दाईं ओर स्थित है। यह अपने ऊपरी भाग की त्रिज्या से कुछ मोटा होता है। अल्सर का निचला एपिफेसिस त्रिज्या के एपिफेसियल भाग की तुलना में बहुत पतला होता है। रेडियोग्राफ़ पर अल्सर, साथ ही त्रिज्या, एक सफेद आयताकार गठन जैसा दिखता है। रंग की तीव्रता के संदर्भ में, ज्यादातर मामलों में, वे एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। जब अल्सर टूट जाता है, तो एक डार्क लाइन की उपस्थिति ( फ्रैक्चर लाइनें), जो इसकी हड्डी की संरचना को तोड़ देता है। रेखा का मार्ग फ्रैक्चर के प्रकार से निर्धारित होता है ( तिरछा, अनुप्रस्थ, पेचदार) कई, जटिल और कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ, ऐसी कई लाइनें हो सकती हैं। कुछ मामलों में, अल्सर का एक फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ-साथ अल्सर के अनुदैर्ध्य अक्ष के विरूपण को प्रकट कर सकता है। यदि आप अपने अग्रभाग को जोर से मारें और फ्रैक्चर का संदेह हो तो क्या करें?
प्रकोष्ठ पर जोरदार प्रहार के साथ, प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर की संभावना हमेशा अधिक होती है। हालांकि, ऐसे मामलों में आपको ज्यादा घबराना नहीं चाहिए और फ्रैक्चर के बारे में तुरंत सोचना चाहिए। अक्सर, इस तरह के वार केवल प्रकोष्ठ के नरम ऊतकों के एक महत्वपूर्ण घाव के साथ हो सकते हैं, जो कि इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार ( गंभीर दर्द, सूजन, प्रकोष्ठ की विकृति, जोड़ों में सीमित गतिशीलता आदि।) प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर के समान है। प्रकोष्ठ के लिए मजबूत प्रहार के साथ, पहली जगह में, फ्रैक्चर के लिए प्रकोष्ठ की हड्डियों की जांच करने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है। विशेष रूप से, ऐसे मामलों में फ्रैक्चर के विश्वसनीय संकेतों की पहचान करने की कोशिश करना आवश्यक नहीं है ( पैथोलॉजिकल गतिशीलता, हड्डी के टुकड़ों का क्रेपिटस) यह भी सलाह दी जाती है कि चोट लगने वाली जगह को महसूस न करें। यदि रोगी को अभी भी यकीन है कि प्रकोष्ठ की चोट के कारण प्रकोष्ठ की एक या दोनों हड्डियों में फ्रैक्चर हो गया है, तो उसे किसी भी स्थिति में ठीक नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, यह विशेष कौशल के बिना नहीं किया जा सकता है।
दूसरे, किसी को नैदानिक लक्षणों द्वारा प्रकोष्ठ क्षेत्र को नुकसान की गंभीरता का न्याय नहीं करना चाहिए। चूंकि प्रकोष्ठ की मामूली चोटों से भी त्रिज्या या उल्ना के फ्रैक्चर हो सकते हैं, हालांकि लक्षण काफी कम होंगे। यह विशेष रूप से अक्सर पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ होता है, जब शरीर में एक विकृति की उपस्थिति के कारण यांत्रिक तनाव के लिए हड्डियों का प्रतिरोध कम हो जाता है, जो उनके खनिजकरण के उल्लंघन से जुड़ा होता है। इसके विपरीत, प्रकोष्ठ की गंभीर चोटें, जिसमें गंभीर नैदानिक लक्षण दिखाई देते हैं, हमेशा त्रिज्या या अल्सर के फ्रैक्चर का कारण नहीं बन सकते हैं। यह गलत निर्णय अक्सर रोगी को डॉक्टर को देखे बिना लंबे समय तक जाने के लिए प्रेरित करता है और सोचता है कि प्रकोष्ठ की चोट के कारण ही चोट लगी है।
तीसरा, आपको दर्द निवारक दवाएं लेनी चाहिए। हल्के और सहनीय दर्द के मामलों में उनका उपयोग आवश्यक नहीं है। लेकिन आमतौर पर प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ तेज दर्द होता है। पसंद की दवाएं गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित दवाएं होनी चाहिए। वे फ्लैमाडेक्स हो सकते हैं ( वयस्क 12.5 - 25 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार), आइबुप्रोफ़ेन ( विभाजित खुराकों में प्रति दिन 1000 - 1200 मिलीग्राम तक के वयस्क), केटोरोलैक ( वयस्क 10 मिलीग्राम दिन में 1-3 बार) और आदि।
चौथा, सुरक्षा के लिए, यह स्थिर करने योग्य है ( स्थिर) प्रकोष्ठ घायल। इसके लिए एक कठोर, कठोर और सीधी वस्तु की आवश्यकता होती है ( बोर्ड, छड़ी, आदि) एक आयताकार आकार की, जिसकी लंबाई हाथ, पूरे अग्रभाग और कोहनी के जोड़ को ढक सकती है। इसके बाद, आपको इस वस्तु को प्रकोष्ठ की निचली सतह पर और कसकर रखने की आवश्यकता है ( लेकिन तंग नहीं, ताकि कलाई के पास रेडियल धमनी में लगाने के बाद उसकी नाड़ी को महसूस किया जा सके) इसे सख्त करें ( विषय) एक बाँझ पट्टी का उपयोग करना। जिस हाथ का अग्रभाग घायल है, उसे कोहनी पर 90 - 100 डिग्री के कोण पर झुकना चाहिए। प्रकोष्ठ का झुकाव ऐसा होना चाहिए कि इससे रोगी को चोट के स्थान पर कम से कम दर्द महसूस हो। घर्षण, खरोंच, घावों की उपस्थिति में, जो कि प्रकोष्ठ की चोट के साथ उत्पन्न हुए हैं, हाथ को स्थिर करने से पहले इन स्थानों पर किसी प्रकार के एंटीसेप्टिक में भिगोए गए बाँझ पोंछे लगाने की सिफारिश की जाती है ( आयोडीन, शानदार हरा, शराब, आदि।).
प्रकोष्ठ का स्थिरीकरण प्रकोष्ठ की हड्डियों की न्यूनतम गतिशीलता प्रदान करेगा ( यह विस्थापन के बिना प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के जोखिम को कम करेगा), दर्द के जोखिम को कम करें और अवांछित जटिलताओं को रोकें ( नसों, रक्त वाहिकाओं, कोमल ऊतकों को नुकसान, जो तब विकसित हो सकता है जब हड्डी के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं) स्थिरीकरण के बाद, घायल प्रकोष्ठ पर ठंड लगाने की सिफारिश की जाती है ( बर्फ का थैला) और इसे गर्दन के पीछे बांधे हुए एक लटकते दुपट्टे पर लटका दें। इसके अलावा, स्थिरीकरण के बाद, आपको अपने हाथ को कोहनी और कलाई के जोड़ में नहीं ले जाने की कोशिश करनी चाहिए और अपने अग्रभाग के साथ पूर्ण आराम प्रदान करना चाहिए।
पांचवां, फ्रैक्चर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए ( या इसकी उपस्थिति से इनकार करते हैं) आपको तुरंत निकटतम ट्रॉमेटोलॉजी विभाग या आपातकालीन कक्ष में किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श के लिए जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, जिसके माध्यम से रोगी को ट्रॉमेटोलॉजी में ले जाया जाएगा। ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट प्रकोष्ठ में दर्द के कारण की पहचान करेंगे, साथ ही आपको इससे जल्दी छुटकारा पाने में मदद करेंगे।
त्रिज्या के फ्रैक्चर का उपचार
त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में किए गए चिकित्सीय उपायों का मुख्य कार्य इसकी सामान्य हड्डी संरचना की बहाली है। त्रिज्या के सरल जटिल फ्रैक्चर के साथ, इसकी शारीरिक संरचना को बहाल करने के लिए, डॉक्टर मैन्युअल रूप से रिपोजिशन करता है ( कमी), बिना किसी सर्जिकल हस्तक्षेप के ( संज्ञाहरण के अपवाद के साथ) इस प्रकार की कमी को बंद कमी कहा जाता है। यह विधि हड्डी के टुकड़ों के खुले स्थान की तुलना में कम दर्दनाक और तेज है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट रेडियस के कमिटेड, गंभीर या जटिल फ्रैक्चर के लिए ओपन रिपोजिशन का सहारा लेते हैं, जब टुकड़ों की संख्या उपचार के सर्जिकल तरीकों का सहारा लिए बिना मूल हड्डी संरचना को फिर से जोड़ने की अनुमति नहीं देती है। क्लोज्ड रिपोजिशन के साथ, डॉक्टर कुछ सर्जिकल प्रक्रियाएं करते हैं जो हड्डी के टुकड़ों तक सीधे पहुंच की अनुमति देती हैं। जिसके बाद डॉक्टर उन्हें पैदा करते हैं ( हड्डी के टुकड़े) असेंबली, त्रिज्या की संरचना को पुनर्स्थापित करें और धातु के प्रवक्ता या प्लेटों को उनके पुन: विस्थापन को रोकने के लिए टुकड़ों को ठीक करें।
दुर्लभ मामलों में, हड्डी के ऊतकों के क्षेत्रों को आंशिक रूप से काट दिया जाता है ( मिटाना) अक्सर, यह त्रिज्या के सिर के परिगलन के साथ किया जाता है, जब गंभीर आघात के बाद, इसकी कलात्मक सतह का हिस्सा सामान्य रूप से कोहनी संयुक्त में आंदोलनों में भाग नहीं ले सकता है। इसलिए, ऐसे मामलों में, इसे हटा दिया जाता है।
हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ ( और उनके विस्थापन के साथ फ्रैक्चर में कमी के बाद) छोटी अवधि के लिए घायल अंग का सामान्य स्थिरीकरण आवश्यक है। कभी-कभी रोगियों को दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं ( इबुप्रोफेन, केटोरोलैक, आदि।), एंटीबायोटिक्स ( एंटीबायोटिक दवाओं), साथ ही इम्यूनोबायोलॉजिकल एजेंट ( टीके, इम्युनोग्लोबुलिन) दवाओं के अंतिम दो समूह मुख्य रूप से फ्रैक्चर साइट पर संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए निर्धारित हैं। विशेष रूप से, प्रकोष्ठ के खुले फ्रैक्चर के साथ, एंटीटेटनस इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग का संकेत दिया जाता है। कलाकारों को हटाने के बाद, सभी रोगियों को प्रकोष्ठ के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के क्रमिक विकास और कोहनी और कलाई के जोड़ों की सामान्य बहाली के लिए चिकित्सीय अभ्यास करना चाहिए।
त्रिज्या के विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर के लिए उपचार की शर्तें
| त्रिज्या के फ्रैक्चर का प्रकार | स्थिरीकरण का समय ( स्थिरीकरण) घायल अंग | प्रकोष्ठ में पूर्ण गतिशीलता की बहाली की शर्तें ( प्लास्टर हटाने के बाद) | |
| त्रिज्या के सिर या गर्दन का फ्रैक्चर | 14 - 21 दिन। | 14 - 21 दिन। | |
| 28 - 35 दिन। | 14 - 28 दिन। | ||
| डायफिसिस का फ्रैक्चर
(मध्य भाग)RADIUS | हड्डी के टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं। | 56 - 70 दिन। | 14 - 28 दिन। |
| हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ। | 56 - 112 दिन। | 28 - 42 दिन। | |
| निचले एपिफेसिस के फ्रैक्चर
(निचले हिस्से)RADIUS | हड्डी के टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं। | 21 - 35 दिन। | 7 - 14 दिन। |
| हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ। | 35 - 56 दिन। | 14 - 28 दिन। | |
अल्सर के फ्रैक्चर का उपचार
हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना अल्सर के फ्रैक्चर का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। ऐसा करने के लिए, फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, हाथ के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को 14-112 दिनों के लिए प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है। जब हड्डी के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो डॉक्टर अक्सर उनके खुले (खुले) का सहारा लेते हैं। ) रिपोजिशन ( कमी) कुछ मामलों में, इन टुकड़ों को बिना सर्जरी के सेट किया जा सकता है, यह अल्सर के बहुत ही सरल और मामूली फ्रैक्चर के साथ होता है। नीचे दी गई तालिका प्लास्टर कास्ट पहनने के अनुमानित समय और पुनर्वास समय को दर्शाती है, जिसके दौरान आमतौर पर फ्रैक्चर के बाद होने वाले प्रकोष्ठ के खोए हुए कार्य की पूरी बहाली होती है। अल्सर के विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर के लिए उपचार की शर्तें
| अल्सर के फ्रैक्चर का प्रकार | स्थिरीकरण का समय ( स्थिरीकरण) घायल अंग | पूर्ण गतिशीलता की बहाली की शर्तें ( प्लास्टर हटाने के बाद) | |
| उलना के ओलेक्रॉन का फ्रैक्चर | हड्डी के टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं। | 28 - 35 दिन। | 21 - 35 दिन। |
| हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ। | 35 - 56 दिन। | 28 - 42 दिन। | |
| अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया का फ्रैक्चर | हड्डी के टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं। | 14 - 21 दिन। | 21 - 28 दिन। |
| हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ। | 28 - 42 दिन। | 28 - 42 दिन। | |
| डायफिसिस का फ्रैक्चर
(मध्य भाग)कुहनी की हड्डी | हड्डी के टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं। | 56 - 84 दिन। | 14 - 35 दिन। |
| हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ। | 84 - 112 दिन। | 28 - 42 दिन। | |
| निचले एपिफेसिस के फ्रैक्चर
(निचले हिस्से)कुहनी की हड्डी | हड्डी के टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं। | 21 - 35 दिन। | 7 - 14 दिन। |
| हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ। | 35 - 56 दिन। | 14 - 28 दिन। | |
एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर का उपचार
एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ ( ) हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना, रेडियोग्राफी के बाद, प्रकोष्ठ के प्रभावित क्षेत्र को स्थिर करने के लिए सभी रोगियों पर एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। प्लास्टर स्प्लिंट को कम से कम हाथ के उस हिस्से को ढंकना चाहिए जो उंगलियों से फोरआर्म के ऊपरी तीसरे हिस्से तक होता है। इस तरह के फ्रैक्चर वाला हाथ स्थिर रहता है ( स्थिर) 30 - 37 दिनों की अवधि के लिए। कास्ट हटाने के बाद, कलाई के जोड़ में गतिविधियों को विकसित करने के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास आवश्यक हैं। इस जोड़ के कार्य की बहाली की अवधि आमतौर पर 7-14 दिन होती है। हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ कोल्स या स्मिथ के एक साधारण फ्रैक्चर के साथ, उनका कर्षण पुनर्स्थापन किया जाता है ( हाथ खींचकर हड्डियों का स्थान बदलना) स्थानीय या चालन संज्ञाहरण के तहत ( बेहोशी) इस कमी का सार इस तथ्य में निहित है कि डॉक्टर के सहायकों में से एक हाथ को अपनी ओर खींचता है, और दूसरा डॉक्टर का सहायक इस समय हाथ के विपरीत छोर पर एक प्रति-कर्षण बनाता है और प्रभावित हाथ को कोहनी से पकड़ता है। इस प्रकार, यह पता चला है कि दोनों सहायक धीरे-धीरे बाहर निकलते हैं और एक दूसरे से बाहर और समीपस्थ हड्डी के टुकड़ों को थोड़ा अलग करते हैं। इस समय, डॉक्टर मैन्युअल रूप से सही ढंग से जुड़ता है ( सेट) हड्डी के टुकड़े, विस्थापन की दिशा के विपरीत उन पर दबाव डालना।
स्थान बदलने के तुरंत बाद ( कमी) घायल हाथ पर, डॉक्टर को प्लास्टर स्प्लिंट लगाना चाहिए ( प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे भाग से हाथ की उंगलियों के आधार तक) उसी समय, हाथ का तनाव समान रहना चाहिए, क्योंकि अभी भी हड्डी के टुकड़ों के फिर से विस्थापन का खतरा है। प्लास्टर सूख जाने के बाद यह तनाव धीरे-धीरे कम हो जाता है।
सफल पुनर्स्थापन की अनुपस्थिति में, जटिल बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर की उपस्थिति, बार-बार विस्थापन की उपस्थिति, या त्रिज्या के डिस्टल एपिफेसिस की कलात्मक सतह को अत्यधिक नुकसान, कोल्स या स्मिथ फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस द्वारा शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। ऑस्टियोसिंथेसिस एक सर्जिकल हेरफेर है जिसमें हड्डी के टुकड़े विशेष प्लेटों या तारों को त्रिज्या में एम्बेड करके एक दूसरे से जुड़े होते हैं, जो इन टुकड़ों को उनके स्थान के बाद एक दूसरे के बगल में रखते हैं। सर्जिकल रिपोजिशन के बाद, प्रकोष्ठ पर एक कास्ट लगाया जाता है।
एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर स्थिरीकरण का समय ( कोल्स का फ्रैक्चर या स्मिथ का फ्रैक्चर) हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ 30 से 45 दिनों तक होता है। पुनर्वास की अवधि ( स्वास्थ्य लाभ) इस तरह के फ्रैक्चर के बाद आर्टिकुलर मोबिलिटी में 14-30 दिन लगते हैं।
त्रिज्या के सिर के फ्रैक्चर का उपचार
हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना त्रिज्या के सिर के फ्रैक्चर के मामले में, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का सहारा लिया जाता है, जिसमें अस्थायी स्थिरीकरण शामिल है ( स्थिरीकरण) और उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके। इस तरह के फ्रैक्चर के साथ अंग का स्थिरीकरण एक प्लास्टर स्प्लिंट का उपयोग करके किया जाता है, जिसे हाथ के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों से कोहनी के जोड़ तक लगाया जाता है। कास्ट लगाने से पहले, गंभीर दर्द के मामले में, रोगी को फ्रैक्चर साइट पर एनेस्थीसिया दिया जा सकता है। इसके अलावा, कास्ट लगाने से पहले, रोगी को कोहनी के जोड़ पर हाथ मोड़ने की जरूरत होती है, ताकि 90 - 100 डिग्री का कोण बन जाए। प्रकोष्ठ को सुपारी के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में होना चाहिए ( जावक रोटेशन) और उच्चारण ( आंतरिक घुमाव), यानी यह बहुत बाहर की ओर या अंदर की ओर नहीं होना चाहिए। स्थिरीकरण की अवधि, औसतन, प्लास्टर लगाने के क्षण से 14 - 21 दिन है। प्लास्टर स्प्लिंट को हटाने के बाद, कोहनी में आंदोलनों को विकसित करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास के रूप में पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं करना आवश्यक है। प्रभावित हाथ की कार्य क्षमता 42 - 56 दिनों के बाद बहाल हो जाती है।
हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ त्रिज्या के सिर के एक साधारण फ्रैक्चर के साथ, उनका मैनुअल किया जाता है ( नियमावली) स्थान बदलना ( कमी) संज्ञाहरण के तहत। कमिटेड, जटिल फ्रैक्चर के साथ, बड़ी संख्या में हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति के साथ-साथ असफल कमी के साथ, उनके खुले स्थान के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर मैन्युअल रूप से त्रिज्या की संरचना को पुनर्स्थापित करता है और विशेष सुइयों के साथ हड्डी के टुकड़ों को ठीक करता है।
ऐसे मामले हैं जब सर्जरी के दौरान त्रिज्या के सिर को सेट नहीं किया जा सकता है। आमतौर पर यह बहु-प्रतिबद्ध जटिल फ्रैक्चर के साथ होता है। यह इसे हटाने के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। गंभीर क्षति के मामले में त्रिज्या के सिर को भी हटाया जा सकता है ( फ्रैक्चर के कारण) इसकी कलात्मक सतह की।
त्रिज्या के सिर के बंद या खुले रूप से कम होने के बाद, अस्थायी स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है ( हाथ से कोहनी के जोड़ पर प्लास्टर की पट्टी लगाना) 21 से 35 दिनों की अवधि के लिए अग्रभाग। प्लास्टर हटाने के बाद, कोहनी के जोड़ में चिकित्सीय अभ्यास किया जाता है। क्षतिग्रस्त अग्रभाग 40-60 दिनों के भीतर अपने कार्य को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम होगा।
विस्थापन के बिना अल्सर और त्रिज्या के फ्रैक्चर का उपचार
हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना अल्सर और त्रिज्या के फ्रैक्चर रोगी के लिए सुरक्षा के साथ-साथ घायल अंग की वसूली के समय के मामले में सबसे अच्छे प्रकार के फ्रैक्चर हैं। इस प्रकार का फ्रैक्चर फ्रैक्चर की तुलना में कम ऊतक आघात के साथ होता है जिसमें विस्थापन होता है, क्योंकि विस्थापित होने पर, हड्डी के टुकड़े अक्सर आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, जो अक्सर प्रकोष्ठ की नसों या धमनियों को नुकसान पहुंचाता है। हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना अल्सर और त्रिज्या के फ्रैक्चर का उपचार केवल घायल अंग को प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर करके किया जाता है ( 8 - 10 सप्ताह की अवधि के लिए) कलाकारों को हटाने के बाद, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे कई हफ्तों तक चिकित्सीय अभ्यास करें ताकि अग्र-भुजाओं में विभिन्न हलचलें विकसित हो सकें। पूर्ण कार्य क्षमता 10-12 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है।
विस्थापन के साथ अल्सर और त्रिज्या के फ्रैक्चर का उपचार
विस्थापन के साथ उलना और त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में, चिकित्सीय उपायों में पुनर्स्थापन शामिल है ( कमी) हड्डी के टुकड़े और एक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ अग्र-भुजाओं का अस्थायी स्थिरीकरण। इस तरह के फ्रैक्चर की कमी आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा की जाती है, कम अक्सर इसे बंद कमी के माध्यम से रूढ़िवादी रूप से किया जाता है। यह सब फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है तिरछा, अनुप्रस्थ, आदि), हड्डी के टुकड़ों के विचलन की दिशा और दूरी, उनकी संख्या, साथ ही साथ किसी भी जटिलता की उपस्थिति ( रक्तस्राव, तंत्रिका क्षति, आदि।).घायल प्रकोष्ठ के स्थिरीकरण का समय मुख्य रूप से फ्रैक्चर के स्थान और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है ( औसतन, इसमें 10 - 12 सप्ताह लगते हैं) स्थिरीकरण के बाद, रोगी को प्रकोष्ठ के खोए हुए कार्य के क्रमिक पुनर्वास के लिए चिकित्सीय अभ्यास के पाठ्यक्रमों से गुजरना होगा। पूर्ण कार्य क्षमता 12 से 14 सप्ताह में वापस आ जानी चाहिए।
टूटे हुए अग्रभाग के परिणाम क्या हैं?
प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के बाद, विभिन्न परिणाम हो सकते हैं। उनकी उपस्थिति पूरी तरह से फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान के साथ-साथ इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। मामूली फ्रैक्चर के लिए उदाहरण के लिए, बिना विस्थापन के प्रकोष्ठ की हड्डियों का एक साधारण बंद फ्रैक्चर), एक नियम के रूप में, क्षति की साइट जल्दी और अगोचर रूप से ठीक हो जाती है। ऐसे मामलों में जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। एक और बात यह है कि जब हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर होता है ( विशेष रूप से खुले फ्रैक्चर के लिए) ऐसे मामलों में, विभिन्न परिणाम आमतौर पर विकसित होते हैं। प्रकोष्ठ के एक फ्रैक्चर के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:
- खून बह रहा है;
- नस की क्षति;
- अस्थिमज्जा का प्रदाह;
- पैथोलॉजिकल यूनियन;
- वसा अन्त: शल्यता।
प्रकोष्ठ के बंद फ्रैक्चर के साथ, बीचवाला ( आंतरिक) खून बह रहा है ( जो बाहर से रोगी द्वारा एक चोट के रूप में विषयगत रूप से माना जाता है) यह आमतौर पर इस तथ्य के कारण होता है कि हड्डी के टुकड़े, विभिन्न दिशाओं में घूमते हुए, आसपास के जहाजों और ऊतकों को छूते और घायल करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतरिक रक्तस्राव अधिक बार हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ बंद फ्रैक्चर के साथ होता है और बहुत कम ही समान फ्रैक्चर के साथ होता है, लेकिन उनके विस्थापन के बिना। खुले ऊतक फ्रैक्चर के साथ ( रक्त वाहिकाओं सहित) बंद होने की तुलना में बहुत अधिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, क्योंकि क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़ों का एक स्पष्ट विस्थापन होता है, इसलिए ऐसे मामलों में अक्सर गंभीर बाहरी रक्तस्राव होता है।
नस की क्षति
प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, तंत्रिका चड्डी को नुकसान असामान्य नहीं है ( तंत्रिकाओं) उनके पास से गुजरते हुए। यह आमतौर पर हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ खुले या बंद फ्रैक्चर के साथ होता है। फ्रैक्चर के समय, हड्डी के टुकड़े यांत्रिक रूप से आस-पास की नसों को छूते हैं और उनके सामान्य कार्य का उल्लंघन करते हैं। यह बिगड़ा संवेदनशीलता के साथ है ( स्पर्श, तापमान, दर्द, आदि।) फ्रैक्चर साइट पर और उससे आगे की त्वचा, उंगलियों, हाथ, अंग की सुन्नता, कोहनी या रेडियल जोड़ के कार्य को अवरुद्ध करना, आदि की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।
अस्थिमज्जा का प्रदाह
ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी के ऊतकों की सूजन है जो अक्सर तब होती है जब यह विभिन्न हानिकारक बैक्टीरिया से संक्रमित होता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस उनके खुले फ्रैक्चर के बाद प्रकोष्ठ की हड्डियों में विकसित हो सकता है, जिसमें इन हड्डियों के हड्डी के टुकड़े कुछ समय के लिए बाहरी वातावरण के संपर्क में रहते हैं ( वायु, भूमि, आदि), जिसके माध्यम से संक्रमण क्षतिग्रस्त हड्डियों में प्रवेश करता है। ऐसे मामलों में, न केवल हड्डी के ऊतक संक्रमित होते हैं, बल्कि इसके आसपास के अन्य सभी ऊतक भी होते हैं, जिसके बाद प्रकोष्ठ की हड्डियों का अभिघातजन्य दमन विकसित होता है। इसलिए, जब प्रकोष्ठ के खुले फ्रैक्चर दिखाई देते हैं, तो संक्रमण को रोकने के लिए, किसी प्रकार के एंटीसेप्टिक के साथ प्रकोष्ठ के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का इलाज करना आवश्यक है ( आयोडीन, शानदार हरा, शराब, आदि।) एम्बुलेंस के आने से पहले या चिकित्सा सुविधा से संपर्क करने से पहले।
पैथोलॉजिकल फ्यूजन
अल्सर या त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में, हड्डी के टुकड़ों का पैथोलॉजिकल फ्यूजन हो सकता है यदि आप मदद के लिए समय पर किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क नहीं करते हैं। इस तरह के संलयन से अक्सर प्रकोष्ठ के आंदोलनों में असुविधा होती है, फ्रैक्चर के क्षेत्र में आवधिक दर्द होता है, और यह कलात्मक आंदोलनों की कार्यक्षमता को भी सीमित करता है।
फैट एम्बोलिज्म
एक एम्बोलिज्म विभिन्न निकायों द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट है। यह गैस के बुलबुले के कारण हो सकता है ( एयर एम्बालिज़्म), वसा बूँदें ( फैट एम्बोलिज्म), रक्त के थक्के ( थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) बहुत कम ही, प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, एक वसा एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है। यह पीले अस्थि मज्जा से रक्त में वसा की बूंदों के निकलने के कारण होता है ( ट्यूबलर हड्डियों की मोटाई में स्थित वसा कोशिकाओं का संग्रह), इन हड्डियों के डायफिसिस में स्थानीयकृत। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाली वसा की बूंदों को फेफड़ों में ले जाया जाता है और उनके जहाजों को बंद कर दिया जाता है, जिससे श्वसन विफलता या पूर्ण विराम हो जाता है। प्रकोष्ठ की हड्डियों के गंभीर और गंभीर फ्रैक्चर के बाद फैट एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है ( मुख्य रूप से उनके मध्य भाग में होता है), जिस पर हड्डी के कई टुकड़ों में उनका विखंडन होता है।
क्या फ्रेक्चर्ड फोरआर्म के लिए सर्जरी जरूरी है?
एक फ्रैक्चर के लिए हमेशा सर्जरी आवश्यक नहीं होती है। सरल और जटिल फ्रैक्चर के लिए, यह आमतौर पर निर्धारित नहीं है, क्योंकि वे हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को नहीं दिखाते हैं ( या वे थोड़ा आगे बढ़ते हैं), नसें और रक्त वाहिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं। इन मामलों में, केवल स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है ( स्थिरीकरण) प्रभावित अंग को एक प्लास्टर स्प्लिंट की मदद से, ताकि ये हड्डी के टुकड़े एक साथ ठीक से फ्यूज हो जाएं। हड्डी के टुकड़ों के थोड़े से विस्थापन के साथ, जो प्रकोष्ठ के साधारण बंद फ्रैक्चर के साथ होता है, अंग को स्थिर करने से पहले, ट्रूमेटोलॉजिस्ट अपने मैनुअल रिपोजिशन का सहारा लेता है ( कमी) सर्जिकल हस्तक्षेप, एक नियम के रूप में, अधिक गंभीर नैदानिक स्थितियों में आवश्यक होते हैं, जब हड्डी के टुकड़ों का एक मजबूत विस्थापन होता है, एक हड्डी क्षेत्र का विखंडन ( रेडियल या उलनार), आदि। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर को केवल अंतःक्रियात्मक रूप से टुकड़ों को बदलने के लिए मजबूर किया जाता है ( सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से).
ऑपरेशन निम्नलिखित नैदानिक स्थितियों में लागू किया जा सकता है:
- असफल पुनर्स्थापन ( कमी) एक बंद फ्रैक्चर के साथ;
- प्रकोष्ठ की हड्डियों का खुला फ्रैक्चर;
- प्रकोष्ठ के बंद कम्यूटेड फ्रैक्चर;
- प्रकोष्ठ के कई बंद फ्रैक्चर ( एक फ्रैक्चर जिसमें प्रकोष्ठ की एक या दोनों हड्डियों में कई स्थानों पर फ्रैक्चर होते हैं);
- प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के साथ बड़े जहाजों या नसों को नुकसान की उपस्थिति;
- एक बंद फ्रैक्चर के सफल पुनर्स्थापन के बाद हड्डी के टुकड़ों का पुन: विस्थापन;
- प्रकोष्ठ की हड्डियों का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर;
- त्रिज्या और उल्ना का एक साथ फ्रैक्चर;
- आघात विभाग में रोगी के देर से प्रवेश के मामले में विस्थापन के साथ प्रकोष्ठ की हड्डियों का एक साधारण फ्रैक्चर ( इन मामलों में, हड्डी के टुकड़ों का गलत संलयन होता है, और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट अब परिचालन उपायों के उपयोग के बिना उन्हें अपने हाथों से सेट नहीं कर सकता है).
प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास कैसे होता है?
कास्ट को हटाने के बाद, प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के बाद कई रोगियों को तथाकथित पुनर्वास से गुजरना पड़ता है। फ्रैक्चर के बाद उत्पन्न होने वाले प्रकोष्ठ के बिगड़ा या खोए हुए कार्यों की पूर्ण और स्थिर बहाली के लिए यह आवश्यक है। इस तरह की चोटों में कार्यक्षमता में कमी सबसे अधिक बार तंत्रिकाओं को नुकसान के कारण होती है जो प्रकोष्ठ की मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करती है, और शिरापरक, लसीका और धमनी प्रणालियों में एक माइक्रोकिरकुलेशन विकार द्वारा भी उकसाया जाता है जो इन मांसपेशियों को खिलाती है। प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर वाले रोगियों का पुनर्वास आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर होता है ( घर पर) रोगी से कलाकारों को हटाने के बाद, ट्रूमेटोलॉजिस्ट उसे घर भेजता है, उसे विशेष फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं, प्रशिक्षण, मालिश, आदि का दौरा करने के लिए कहता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक या किसी अन्य पुनर्वास विधि का चुनाव पूरी तरह से प्रकार, गंभीरता पर निर्भर करता है फ्रैक्चर, और जटिलताओं की उपस्थिति। इसलिए, प्रकोष्ठ के विभिन्न फ्रैक्चर के साथ पुनर्स्थापना उद्देश्यों के लिए हमेशा एक ही विधि का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए आवश्यक पुनर्स्थापना उपायों के निम्नलिखित मुख्य समूह हैं:
- भौतिक चिकित्सा;
- फिजियोथेरेपी के तरीके;
- मालिश
प्रकोष्ठ के अधिकांश फ्रैक्चर के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं, चाहे उनका प्रकार कुछ भी हो। भौतिक चिकित्सा विभिन्न प्रकार के आंदोलनों के माध्यम से की जाती है ( सक्रिय, निष्क्रिय, सक्रिय-निष्क्रिय, आदि।) घायल अंग में, जो रोगी एक पद्धतिविज्ञानी की देखरेख में करता है ( प्रशिक्षक) कोहनी और कलाई के जोड़ों में गतिशीलता के क्रमिक विकास, मांसपेशियों को मजबूत करने, उनके स्वर को बहाल करने, प्रकोष्ठ में गति की पूरी श्रृंखला को वापस करने, रक्त की आपूर्ति में सुधार और तंत्रिका विनियमन को सामान्य करने के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास आवश्यक हैं।
फिजियोथेरेपी के तरीके
प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के बाद, अक्सर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। वे वैद्युतकणसंचलन, अति उच्च आवृत्ति चिकित्सा ( यूएचएफ थेरेपी), माइक्रोवेव थेरेपी ( माइक्रोवेव थेरेपी), इंडक्टोथर्मी, पल्स थेरेपी, आदि। इन प्रक्रियाओं में विरोधी भड़काऊ, मायोस्टिम्युलेटिंग ( मांसपेशियों को उत्तेजित करें), हीलिंग, वासोडिलेटिंग, ट्रॉफिक ( ऊतक चयापचय में वृद्धि) फ्रैक्चर साइट पर कार्रवाई।
मालिश
फ्रैक्चर साइट पर माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने, छोटे जहाजों का विस्तार करने, मांसपेशियों की टोन को बहाल करने और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए प्रकोष्ठ की मालिश आवश्यक है। यह सब चोट की जगह पर भीड़ को जल्दी से खत्म करने में मदद करता है, ऊतकों से भड़काऊ पदार्थों को हटाता है, प्रकोष्ठ में मांसपेशियों के आंदोलनों की वसूली में तेजी लाता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और क्षतिग्रस्त हड्डियों, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों के तंत्रिका विनियमन में सुधार करता है।
प्रकोष्ठ के खुले फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें?
प्रकोष्ठ के खुले फ्रैक्चर के साथ, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए ( यदि यह संभव नहीं है, तो पहले आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है, और फिर ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में जाएँ) एम्बुलेंस के आने से पहले पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए, जिसका सार इस प्रकार है। गंभीर धमनी रक्तस्राव की उपस्थिति में ( खून चमकीला लाल होता है और घाव से रिसता है) पीड़ित को रक्तस्राव रोकने की जरूरत है। यह कंधे की निचली सतह पर एक टूर्निकेट लगाकर किया जाता है ( बाहु धमनी कहाँ से गुजरती है), इसलिए टूर्निकेट फ्रैक्चर साइट के ऊपर होना चाहिए। टूर्निकेट लगाने से पहले, त्वचा को चीर या पट्टी से लपेटना चाहिए। यह टूर्निकेट से कठोर दबाव को कम करेगा और चोट लगने से बचाएगा। टूर्निकेट की सफल स्थापना का संकेत फ्रैक्चर साइट के नीचे रेडियल धमनी पर नाड़ी की अनुपस्थिति और घाव से रक्तस्राव में उल्लेखनीय कमी से होना चाहिए। इसके अलावा, टूर्निकेट लगाने के बाद, इसकी स्थापना का समय कागज पर लिखना आवश्यक है। यह कागज तब आपातकालीन चिकित्सक को दिया जाना चाहिए ( या एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट), ताकि वह घायल अंग को रक्त की आपूर्ति में कमी का अनुमानित समय जान सके। यदि एक घंटे के भीतर एम्बुलेंस कॉल की जगह पर नहीं आती है, तो टूर्निकेट के साथ क्लैंपिंग की जगह को 5 से 10 मिनट के लिए ढीला कर देना चाहिए। समय से पहले परिगलन का कारण नहीं बनने के लिए यह आवश्यक है ( गल जाना) दूर स्थित हाथ के ऊतक ( नीचे) स्थापित हार्नेस का।
अगला, फ्रैक्चर की साइट पर, आपको डालने की आवश्यकता है ( घाव को छुए बिना) कई बाँझ झाड़ू ( पट्टी से बना) उन्हें एंटीसेप्टिक घोल में भिगोया जा सकता है ( शराब, आयोडीन, शानदार हरा, आदि।) टैम्पोन लगाने के बाद, आपको उन्हें एक पट्टी के साथ फ्रैक्चर साइट पर आसानी से मजबूत करना चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है कि घाव पर टैम्पोन की स्थापना गंभीर शिरापरक रक्तस्राव को रोकने का एक साधन है ( गहरा लाल रक्त) इस तरह के रक्तस्राव के साथ, कंधे पर टूर्निकेट लगाना आवश्यक नहीं है।
अगले चरण में टायर स्थापित करना शामिल है ( कोई भी आयताकार वस्तु - एक छड़ी, एक बोर्ड) घायल प्रकोष्ठ के नीचे। स्थिरीकरण के लिए टायर स्थापित किया गया है ( स्थिरीकरण) अग्रभाग और अवांछित जटिलताओं की रोकथाम के लिए। स्प्लिंट पूरे फोरआर्म की लंबाई से अधिक लंबा होना चाहिए। यह भी जरूरी है कि यह कोहनी के जोड़ और कलाई के जोड़ को हाथ से एक साथ ढके। टायर को बांह के नीचे रखने से पहले, पीड़ित को असुविधा से बचाने के लिए, साथ ही छींटे, खरोंच आदि के रूप में अवांछित चोटों को रोकने के लिए इसे एक पट्टी से लपेटा जाना चाहिए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टायर को फ्रैक्चर साइट से विपरीत दिशा में रखा जाना चाहिए। बांह की कलाई को मजबूत करने के लिए उसी पट्टी की जरूरत होती है। एक खुले फ्रैक्चर की साइट को दरकिनार करते हुए, कोहनी से कलाई के जोड़ तक - पूरे अग्र भाग में पट्टी के साथ पट्टी को संलग्न करना अत्यंत महत्वपूर्ण है ( यानी पट्टी को स्थापित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पट्टी को खुले फ्रैक्चर की साइट पर नहीं लगाया जाना चाहिए) संपीड़न या विस्थापन से जुड़े अतिरिक्त दर्द का कारण नहीं बनने के लिए यह आवश्यक है ( एक पट्टी लपेटते समय हो सकता है) हड्डी के टुकड़े।
पट्टी को जोड़ने के बाद, अग्रभाग कोहनी पर मुड़ा हुआ होना चाहिए और छाती तक लाया जाना चाहिए ( इस समय टायर अग्रभाग के नीचे होना चाहिए) कंधे और हाथ के साथ। उसके बाद, पीड़ित के परिवहन की सुविधा के लिए घायल हाथ को दुपट्टे से लटकाया जा सकता है।
कोहनी के जोड़ में एक जटिल संरचना होती है। ऊपरी अंगों का प्रस्तुत भाग रेडियल द्वारा बनता है और जो कंधे के ऊतकों से जुड़ा होता है। मुख्य के अंदर कई छोटे होते हैं। प्रस्तुत क्षेत्र से बड़ी नसें और रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं, जो पूरे अंग की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार हैं। इसलिए, कोहनी के जोड़ की हड्डियों के फ्रैक्चर, मोटर कार्यों की कठिनाई और एक गंभीर दर्द सिंड्रोम के विकास के अलावा, जटिलताओं की एक पूरी मेजबानी से भरा होता है।
इस योजना की चोटों के लिए किस चिकित्सा का उपयोग किया जाता है? फ्रैक्चर का इलाज कैसे करें पुनर्वास के लिए क्या आवश्यक है? हम प्रस्तुत प्रश्नों के उत्तर देने का प्रयास करेंगे।
चोट के कारण
कोहनी संयुक्त क्षति के लिए बेहद कमजोर है, क्योंकि कोई घना पेशी फ्रेम नहीं है जो ऊपरी अंग के प्रस्तुत हिस्से के लिए विश्वसनीय समर्थन और सुरक्षा प्रदान कर सके। यह क्षेत्र विशेष रूप से अक्सर शिशुओं में तनाव के अधीन होता है, जो अत्यधिक सक्रिय होते हैं और अक्सर खुद को ऐसी स्थितियों में पाते हैं जो चोट से भरी होती हैं।
आप गिरने के परिणामस्वरूप और इस क्षेत्र पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव भार के परिणामस्वरूप कोहनी का फ्रैक्चर प्राप्त कर सकते हैं। अक्सर, यहाँ अस्थि ऊतक क्षति एक आंतरिक प्रकृति की होती है।
फ्रैक्चर के प्रकार
कोहनी के जोड़ के अस्थि ऊतक की निम्न प्रकार की चोटें हैं:
- कोहनी के जोड़ को त्रिज्या, उसकी गर्दन और सिर को नुकसान की विशेषता है। ज्यादातर अक्सर एक सीधे अंग पर ध्यान केंद्रित करते समय अत्यधिक भार के परिणामस्वरूप होता है।
- कोहनी का जोड़ - हड्डी की संरचना में दरार की घटना के अलावा, नरम ऊतक टुकड़ों से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, त्वचा का टूटना होता है, एक गहरा घाव बनता है, जिसके साथ विपुल रक्त की हानि होती है।
- हड्डी के ऊतकों पर महत्वपूर्ण आघात भार के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर होता है। ऐसी चोटें दुर्लभ हैं। इस योजना की क्षति प्रकोष्ठ के विस्थापन और अव्यवस्था के रूप में परिणामों की विशेषता है।
विस्थापन के साथ और बिना कोहनी के जोड़ में भी फ्रैक्चर होता है। अक्सर ऐसी चोटों से एक हड्डी प्रभावित होती है।
लक्षण
निम्नलिखित लक्षण कोहनी के फ्रैक्चर का संकेत दे सकते हैं:
- एक तेज स्थिर दर्द की उपस्थिति जो हाथ और कलाई तक फैलती है।
- अंग की सीमित गतिशीलता या उसका पूर्ण पक्षाघात।
- अस्वस्थ, किसी व्यक्ति के लिए असामान्य, कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में हाथ की गतिशीलता, उदाहरण के लिए, पार्श्व दिशा में।
- एडिमा की घटना, एक सियानोटिक हेमेटोमा का गठन, चमड़े के नीचे की चोट।
- स्नायविक लक्षण - उंगलियों और हाथों की सुन्नता, प्रकोष्ठ की झुनझुनी।
- रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों के ऊतकों, कोहनी के जोड़ की त्वचा को नुकसान)।
किसी गंभीर व्यक्ति का स्पष्ट संकेत उसकी पीठ में तेज दर्द है। धीरे-धीरे, घायल क्षेत्र की सामने की सतह पर सूजन और हेमेटोमा बन जाते हैं। इसके बाद, हाथ मोड़ने की क्षमता खो जाती है। घायल अंग लटका हुआ है। प्रकोष्ठ के साथ एक आंदोलन करते समय, मांसपेशियों में अकड़न महसूस होती है।
हड्डी के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के बाद, हाथ बढ़ाने की क्षमता बनी रहती है। हालांकि, अंग को ऊपर उठाने और उसे बगल में घुमाने से काफी असुविधा होती है।
प्राथमिक चिकित्सा
कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा की रणनीति का चयन चोट की बारीकियों और इसकी गंभीरता के आधार पर किया जाता है। जैसा कि हो सकता है, यहां प्राथमिक कार्य अंग का पूर्ण स्थिरीकरण है। ऐसा करने के लिए, टायर लगाने का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, हाथ एक समकोण पर मुड़ा हुआ है, जिसके बाद इसे सुरक्षित रूप से तय किया गया है। यदि असहनीय दर्द सिंड्रोम को खत्म करना आवश्यक है, तो एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है।
रूढ़िवादी उपचार
खुले रूप में चोट की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। फ्रैक्चर के बाद पहले 6-7 दिनों के दौरान, वॉल्यूमेट्रिक एडिमा आमतौर पर होती है। जब तक पैथोलॉजिकल अभिव्यक्ति गायब नहीं हो जाती, तब तक हाथ पर एक स्प्लिंट प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है। घायल अंग पर 3 सप्ताह तक तनाव से बचें।
जैसे ही हड्डी के ऊतक जुड़ते हैं, जोड़ को विकसित करने के लिए हाथ को समय-समय पर प्लास्टर से मुक्त किया जाता है। समय के साथ, इस तरह की पट्टी को एक कठोर फिक्सेटर से बदल दिया जाता है, जिसमें गति की सीमा को समायोजित करने के लिए एक प्रणाली होती है।
ऑपरेटिव थेरेपी
कोहनी के जोड़ के खुले फ्रैक्चर, जो टुकड़ों के विस्थापन की विशेषता है, सर्जरी की आवश्यकता होती है। अन्यथा, प्रकोष्ठ की झुकने की क्षमता को बहाल नहीं किया जा सकता है।
सर्जिकल थेरेपी की सफलता सीधे आघात सर्जन के कार्यों की सटीकता पर निर्भर करती है, विशेष रूप से, हड्डी के टुकड़ों की तुलना, शारीरिक रूप से सही स्थिति में उनका सत्यापित निर्धारण। सेंटर फॉर ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स इस तरह के ऑपरेशन को प्रदान करने में सक्षम है।
अल्सर के अंत की संरचना को सामान्य क्षति के मामले में, चिकित्सा का उद्देश्य मेडिकल वायर लूप के साथ ऊतकों को कसना है। कभी-कभी बुनाई सुइयों के साथ स्थिर स्थिति में हड्डियों के अतिरिक्त निर्धारण की आवश्यकता होती है।
यदि आपको स्प्लिंटर्स के गठन के साथ कोहनी के जोड़ के आंतरिक फ्रैक्चर का इलाज करना है, तो थेरेपी बोन ग्राफ्टिंग पर आधारित है। ऐसी स्थितियों में, ऊतकों को एक लूप से कसना मुश्किल होता है, क्योंकि इससे आर्टिकुलर सतहों को छोटा किया जा सकता है। इसके बजाय, वे संपीड़न गतिशील प्लेटों के उपयोग का सहारा लेते हैं।
ऐसे मामलों में जहां हड्डी के विखंडन के संकेत हैं, ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स का केंद्र रोगी को एक विशेष कृत्रिम अंग के साथ शारीरिक ऊतक के प्रतिस्थापन की पेशकश कर सकता है। प्लास्टिक और धातु से प्रत्यारोपण का उत्पादन करें। वे हड्डी सीमेंट का उपयोग करके स्थापित किए जाते हैं।
संभावित जटिलताएं
कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर का निराशाजनक परिणाम अंगों की गतिशीलता का पूर्ण या आंशिक नुकसान हो सकता है। इसके लिए एक शर्त चिकित्सा के अंत में असुविधा या प्रभावशाली दर्द की भावना का संरक्षण है। आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों का बिल्कुल पालन करके ऐसी अभिव्यक्तियों से बच सकते हैं।
बच्चों में जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, विशेष रूप से अंग की कार्यक्षमता का नुकसान, वयस्कों की देखरेख में उपचार किया जाना चाहिए। सबसे पहले, चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान घायल हाथ को आराम करना चाहिए। बच्चे को अंग लोड नहीं करना चाहिए, अचानक आंदोलनों को करना चाहिए। इस तरह की लापरवाही को स्वीकार करने से फिर से फ्रैक्चर हो सकता है।
पुनर्वास
स्वस्थ अंग कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाओं में शामिल हैं:
- मालिश;
- चिकित्सा जिम्नास्टिक;
- फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।
प्लास्टर कास्ट के साथ अंग को ठीक करने के बाद पहले दिन फिजियोथेरेपी अभ्यास की मदद से संयुक्त का विकास संभव है। स्वाभाविक रूप से, इस मामले में कोहनी पर हाथ झुकने से बचा जाता है। उंगलियों और कलाई की गति पर मुख्य जोर दिया जाता है। पीड़ित को सिर के पीछे घायल अंग को हवा देने की सलाह दी जाती है, साथ ही कंधों पर भी दबाव डाला जाता है। इस तरह के समाधान ऊतकों से लसीका के बहिर्वाह के सक्रियण के परिणामस्वरूप पफपन को दूर करने में योगदान करते हैं।
जब जोड़ की झुकने की क्षमता बहाल हो जाती है, तो वे इसके क्रमिक विकास के लिए आगे बढ़ते हैं। ऐसा करने के लिए, प्लास्टर कास्ट का मुख्य भाग हटा दिया जाता है, जिसके बाद मापा जाता है, अंग के अनछुए आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। चिकित्सीय अभ्यासों की मदद से पुनर्वास के दौरान, हाथ को पूरी तरह से मोड़ना और खोलना मना है, क्योंकि इससे दूसरा फ्रैक्चर हो सकता है।
प्लास्टर कास्ट को पूरी तरह से हटाने के बाद ही मालिश का सहारा लिया जाता है। इसके अलावा, कंधे की कमर और पीठ की मांसपेशियों पर एक बख्शते मोड में प्रभाव डाला जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं का नियमित प्रदर्शन आपको दर्द को खत्म करने, एट्रोफाइड मांसपेशियों को मजबूत करने, स्नायुबंधन को फैलाने और अंततः, हाथ की गतिशीलता को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है।
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के लिए, उन्हें चिकित्सीय अभ्यासों के साथ वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है। यहां वे यूएचएफ विधियों, चुंबकीय चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, उपचार कीचड़ के साथ उपचार का सहारा लेते हैं।
आखिरकार
नतीजतन, यह ध्यान देने योग्य है कि अस्पताल से छुट्टी के बाद, पीड़ित को अपने लिए कई प्रश्नों को स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक के साथ यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि कोहनी के जोड़ में आंदोलन करना बेहतर कैसे होता है, जब अंग को वजन से लोड करना संभव होता है, तो रिलेप्स और जटिलताओं से कैसे बचा जाए, जिसकी निकट भविष्य में उम्मीद की जा सकती है।
अल्सर का फ्रैक्चर यांत्रिक आघात के कारण कठोर ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है। इस तरह के नुकसान का कारण सीधा झटका या ऊंचाई से गिरना है। जोखिम समूह में संपर्क खेल, भारोत्तोलन, बच्चों और बुजुर्गों में शामिल एथलीट शामिल हैं। बढ़ी हुई हड्डी की नाजुकता (ऑस्टियोपोरोसिस) चोट को भड़का सकती है।
चोट के प्रकार और लक्षण लक्षण
उल्ना एक ट्राइहेड्रल ट्यूबलर हड्डी है जो प्रकोष्ठ में स्थित होती है। क्षति के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- मोंटेगिया फ्रैक्चर। यह प्रत्यक्ष प्रहार के प्रतिबिम्ब के कारण प्रकट होता है। इस मामले में, हड्डी का मध्य भाग पूरी तरह से टूट जाता है और पीछे या पूर्वकाल के साथ होता है।
- स्टाइलॉयड या कोरोनॉइड ओलेक्रानोन को नुकसान।
- गर्दन का फ्रैक्चर या अल्सर का निचला तीसरा भाग।
- डायफिसिस को पृथक क्षति।
- मालगेन की चोट।
इसके अतिरिक्त, खुले और बंद फ्रैक्चर को विस्थापन के साथ या बिना अलग किया जा सकता है। आघात कठोर ऊतकों के टुकड़ों में कुचलने के साथ हो सकता है।
संकेतों के लिए, वे फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करते हैं:
| के प्रकार | लक्षण |
| मोंटेगी की चोट | उपस्थिति के तंत्र के अनुसार, यह एक्स्टेंसर या फ्लेक्सन हो सकता है। पैथोलॉजी निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
|
| पृथक क्षति |
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यदि फ्रैक्चर खुला है, तो लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है। यदि कोई संक्रमण घाव में प्रवेश करता है, तो सेप्सिस या अन्य जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
प्राथमिक चिकित्सा
इस तरह की विकृति की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, जिसमें शामिल हैं:
- तात्कालिक साधनों की मदद से हाथ का स्थिरीकरण।
- टायर लगाया जाता है ताकि अंग एक समकोण पर मुड़ा हुआ हो। हथेली व्यक्ति के चेहरे की ओर मुड़ जाती है। यदि स्थिरीकरण के दौरान पीड़ित को दर्द महसूस होता है, तो हाथ को उसी स्थिति में तय किया जाना चाहिए जिसमें वह फ्रैक्चर के बाद था।
- स्प्लिंट लगाने से पहले, इसे एक पट्टी या अन्य मुलायम कपड़े से लपेटा जाना चाहिए।
- यदि अंग को स्थिर करने का कोई साधन नहीं है, तो इसे केवल एक मुक्त स्थिति में एक स्कार्फ पर लटका दिया जा सकता है।
- यदि फ्रैक्चर खुला है, तो संक्रमण को रोकने के लिए घाव के किनारों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।
- चूंकि चोट दर्द के साथ है, इसलिए पीड़ित को एनाल्जेसिक टैबलेट या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा लेने की अनुमति है।
आपातकालीन कक्ष में पहुंचने से पहले, आपको टुकड़ों को स्वयं मोड़ने का प्रयास नहीं करना चाहिए। एक चिकित्सा संस्थान में, रोगी को कई अनुमानों में एक्स-रे दिया जाएगा। इसके अतिरिक्त, उसे एक एमआरआई या सीटी स्कैन सौंपा जा सकता है।
चिकित्सीय उपाय
रेडियस या उसके अन्य भागों के सिर को हुए नुकसान का उपचार जटिल और लंबा होना चाहिए। इसमें निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा शामिल है:
| उपचार का प्रकार | विशेषता |
| चिकित्सा | संक्रमण, जटिलताओं से बचने और लक्षणों को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
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| शल्य चिकित्सा | कलाई के जोड़ के खुले फ्रैक्चर या विस्थापन के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। बहु-खंडित चोटों के साथ, ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है। हड्डी के टुकड़ों में छेद किए जाते हैं जिसके माध्यम से एक विशेष तार खींचा जाता है। यह हड्डी की बाहरी सतह पर कसता है। पुनर्स्थापन के बाद, टुकड़े दृढ़ता से तय हो जाते हैं, और हस्तक्षेप के बाद दीर्घकालिक स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, गति की सीमा 30 दिनों के बाद बहाल हो जाती है, और कुछ महीनों के बाद फिक्सिंग संरचना हटा दी जाती है। विशेष रूप से जटिल फ्रैक्चर के साथ, रोगी की बांह पर एक प्लास्टर लगाया जाता है। जोड़ एक समकोण पर तय किया गया है। जब तक हड्डियाँ पूरी तरह से ठीक नहीं हो जातीं, तब तक लोंगेट को हटाया नहीं जाता है |
| भौतिक चिकित्सा | चिकित्सा शुरू होने के 14 दिन बाद रोगी को प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। चुंबकीय चिकित्सा, यूएचएफ उपयोगी होगी। जिप्सम को हटाने के बाद, एक व्यक्ति को ओज़ोसेराइट, वैद्युतकणसंचलन के साथ, मिट्टी चिकित्सा, नमक स्नान के साथ अंग को गर्म करने के लिए सौंपा गया है। |
मुख्य चिकित्सा के बाद, एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। यह मोंटेगी फ्रैक्चर के लिए विशेष रूप से सच है, जो अच्छी तरह से ठीक नहीं होता है।
पुनर्वास उपाय
मुख्य उपचार के बाद, रोगी को एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना होगा और एक हाथ विकसित करना होगा। पुनर्वास में व्यायाम चिकित्सा का कार्यान्वयन शामिल है, जो निष्क्रिय आंदोलनों के साथ 3-4 दिनों की शुरुआत में शुरू होता है। अगर हाथ पर कास्ट लगाया जाता है, तो आपको अपनी उंगलियों को हिलाने की कोशिश करनी चाहिए। ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन करते समय, रोगी के पास अंग की मांसपेशियों को विकसित करने के पर्याप्त अवसर होते हैं। उसे निम्नलिखित अभ्यास करने होंगे:
- बॉल गेम (ब्रश विकास के लिए);
- उंगलियों को पीठ के पीछे बंद करना (इसके अलावा, हाथों को ऊपर उठाया जा सकता है);
- डम्बल के साथ व्यायाम, जिसका द्रव्यमान 2 किलो से अधिक नहीं है;
- गेंद या गेंद को उंगलियों में घुमाना।
जिम्नास्टिक की तीव्रता फ्रैक्चर की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करती है और धीरे-धीरे बढ़ती है। प्रारंभ में, अभ्यास का एक सेट एक पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है। इसके अतिरिक्त, मालिश हाथ के उपचार में तेजी लाने में मदद करेगी: पिंचिंग, पथपाकर, प्रभावित क्षेत्र को हिलाना, अग्रभाग को मोड़ना। पुनर्वास अवधि की अवधि 3-6 महीने है।
संभावित परिणाम
गलत या असामयिक उपचार के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:
- क्षतिग्रस्त हड्डी या रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव;
- खुले फ्रैक्चर के साथ घाव का संक्रमण;
- दर्दनाक या दर्द का झटका;
- पश्चात टांके का विचलन;
- रक्त वाहिकाओं की फैटी रुकावट;
- संकुचन का गठन जो अंग की सामान्य गतिशीलता को रोकता है;
- जिप्सम लगाने के बाद हड्डी के टूटे हुए टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन;
- फ्रैक्चर साइट पर पुराना दर्द;
- एक कृत्रिम प्रत्यारोपण की अस्वीकृति, अगर अल्सर के हिस्से को एक के साथ बदल दिया गया था।
डॉक्टरों के अनुचित काम या पुनर्वास विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप देर से जटिलताएं विकसित होती हैं।
प्रकोष्ठ की कलात्मक चोटों की तुलना में अल्सर के फ्रैक्चर कम आम हैं। शारीरिक रूप से, ये दो हड्डी संरचनाएं समान हैं। ऊपरी अंग का अल्सर और त्रिज्या आर्टिकुलर जोड़ों में अभिसरण होता है। उलना की एक खोखली संरचना होती है और इसे तीन तत्वों में विभाजित किया जाता है: निचले और ऊपरी को डिस्टल और समीपस्थ कहा जाता है, और मध्य - डायफिसिस। आमतौर पर बीच के हिस्से में चोट लग जाती है। इस जगह पर हड्डियों की संरचना पतली होती है। एक मजबूत झटका के साथ, त्रिज्या और उल्ना को एक साथ नुकसान संभव है।
समीपस्थ खंड के फ्रैक्चर के साथ, इंट्रा-आर्टिकुलर, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर या संयुक्त क्षति होती है। एक अतिरिक्त-आर्टिकुलर टूटना के साथ, कैप्सूल के नीचे की हड्डी का केवल ऊपरी हिस्सा घायल होता है। इंट्रा-आर्टिकुलर डिसऑर्डर के साथ, कोई एक हड्डी के फ्रैक्चर या रेडियस और उलना में चोट लगने की बात करता है। इस तरह की चोटें ह्यूमरस के ट्रांसकॉन्डाइलर टूटना के साथ होती हैं।
यदि ऊपरी एपिफेसिस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बाद के अव्यवस्था के साथ शंकु के सिर के आगे को बढ़ाव को बाहर नहीं किया जाता है। जब कोहनी का सिर टूट जाता है, तो जोड़ के कार्य बाधित हो जाते हैं। उलना की प्रक्रिया के फ्रैक्चर के कारण, उलनार फोसा से संरचनाएं आगे निकल जाती हैं। इसी समय, अल्सर की कोरोनोइड प्रक्रिया घायल हो जाती है - ये सभी फ्रैक्चर अक्सर एक दूसरे के साथ होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में आर्टिकुलर संरचनाओं की भागीदारी के बिना सीमांत चोटें शायद ही कभी होती हैं।
डायफिसियल (वे भी माध्यिका हैं) चोटों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
- साधारण फ्रैक्चर- अल्सर के डायफिसिस का पृथक फ्रैक्चर। उलना के फ्रैक्चर के क्षेत्र में विस्थापन के बिना एक स्पष्ट रेखा होती है;
- विखण्डित- इस तरह की चोट के साथ फ्रैक्चर जोन में हड्डियों के बीच एक पच्चर के आकार का टुकड़ा बन जाता है। ऐसे घावों के लिए, एक दूसरे के सापेक्ष तत्वों का विचलन विशेषता है। विस्थापित फ्रैक्चर न केवल एक दर्दनाक कारक के प्रभाव के कारण होते हैं, बल्कि रिफ्लेक्स मांसपेशी संकुचन के कारण भी होते हैं;
- कठिन- जटिल आघात के मामले में, हड्डी के ऊतकों को कई टुकड़ों में कुचल दिया जाता है। अक्सर वे एक असामान्य रूप और एक अप्रत्याशित स्थान लेते हैं, जो चिकित्सा को जटिल बनाता है।
अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के फ्रैक्चर डिस्टल सेगमेंट की चोटें हैं। अल्सर के मामले में यह एक सामान्य प्रकार की चोट है। यह तब होता है जब सामने से हथेली के पीछे या किनारे से मारा जाता है। यदि डिस्टल खंड क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो कलाई के जोड़ की विकृति देखी जाती है। अनुदैर्ध्य दिशा और अनुप्रस्थ में अपूर्ण फ्रैक्चर होते हैं, जिसमें इंट्रा-आर्टिकुलर कमिटेड क्षति देखी जाती है।
चोटों का वर्गीकरण भी खुले और बंद फ्रैक्चर में विभाजन का तात्पर्य है। यदि एक खुले फ्रैक्चर को त्वचा की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, तो एक बंद में कोई दृश्य संकेत नहीं है, अंग के परिवर्तन के अपवाद के साथ।
आईसीडी 10 चोट कोड
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सभी को कोड S52 प्राप्त होता है। असेंबल सहित ऊपरी छोर की किंक को S52.0 कोडित किया गया है। आंकड़े कहते हैं कि प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों में चोटें अधिक आम हैं, रोग का चिकित्सा कोड S52.4 है, और त्रिज्या के डायफिसिस को अलग-अलग क्षति के मामले में ICD 10 कोड S52.2 है। कोहनी की अनिर्दिष्ट चोट के लिए, कोड S52.9 असाइन किया गया है।
कारण
घरेलू आघात हाथ की त्रिज्या और अल्सर दोनों के फ्रैक्चर को भड़काने में सक्षम है। सबसे ज्यादा नुकसान गिरने से होता है। सबसे अधिक बार, फ्रैक्चर तब होता है जब आप एक फैला हुआ हाथ पर गिरते हैं। ऐसे में झटका कलाई के जोड़ पर पड़ता है। क्षति की प्रकृति भिन्न होती है। आमतौर पर आर्टिकुलर टिश्यू और हड्डी की संरचनाएं प्रभावित होती हैं।
दुर्घटना के दौरान लगने वाली चोटें अधिक खतरनाक होती हैं। ये कई नुकसान हैं, विस्थापन और टुकड़ों के साथ टूटना। हड्डी के निचले तीसरे हिस्से में कोहनी की चोट के तंत्र में प्रकोष्ठ को तेज झटका शामिल है। किसी भारी वस्तु के सीधे हाथ पर गिरने से डायफिसिस के स्थान पर फ्रैक्चर हो जाता है। इस तरह की चोटें पेशेवर खेलों के लिए विशिष्ट हैं और बढ़ते खतरे की स्थिति में काम करती हैं: औद्योगिक उत्पादन, निर्माण उद्योग। अक्सर, चोट के कारण और तंत्र अस्थि संरचनाओं के विखनिजीकरण से जुड़े होते हैं। ये स्थितियां निम्नलिखित कारणों से होती हैं:
- अंतःस्रावी रोग- कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के उल्लंघन के साथ और भोजन से पोषक तत्वों के अवशोषण को रोकना;
- दीर्घकालिक दवा उपचार- डिमिनरलाइजेशन से साइटोस्टैटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स का उपयोग होता है;
- ऑन्कोलॉजिकल रोग- हड्डी के ट्यूमर के साथ, हड्डी की संरचना में परिवर्तन और पैथोलॉजिकल ऊतक की वृद्धि देखी जाती है;
- सूखा रोग- विटामिन डी की कमी के कारण बचपन की बीमारी की विशेषता।
लक्षण
चोट का स्थान लक्षणों को निर्धारित करता है। जब ऊपरी भाग में अग्र भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कोहनी के जोड़ में दर्द होता है। हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है। कोहनी या कलाई के जोड़ की नसों को नुकसान होने के कारण दर्द असहनीय हो सकता है।
अल्सर के क्षेत्र में सूजन है। जब जोड़ दर्दनाक प्रक्रिया में शामिल होता है, तो हेमर्थ्रोसिस होता है। ओलेक्रॉन के क्षेत्र में ट्यूमर को मजबूत किया जाता है। कोहनी के जोड़ में निष्क्रिय गति संभव है, लेकिन दर्दनाक है। सक्रिय एक्स्टेंसर आंदोलनों गंभीर रूप से सीमित हैं। कोहनी के जोड़ की विकृति विस्थापन के साथ अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ देखी जाती है।
डायफिसियल फटने के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- दोनों हड्डियों को चोट लगने की स्थिति में प्रकोष्ठ की विकृति;
- सूजन, चोट और तीव्र दर्द;
- एक अंग को स्थानांतरित करने की सीमित क्षमता;
- कमिटेड घावों में क्रेपिटस;
- हड्डी के टुकड़ों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता;
- कलाई के जोड़ के कार्य बिगड़ा हुआ है।
अल्सर के निचले सिरे के फ्रैक्चर की एक विशेषता इस तरह के संकेत हैं जैसे फैलाना एडिमा - चोट की जगह से कलाई के जोड़ तक, और कभी-कभी उंगलियों तक। कलाई क्षेत्र में एक ट्यूमर कलाई के जोड़ में हाथ की गति को रोकता है।
कोल्स की एक्सटेंसर चोट के मामले में, प्रकोष्ठ की हड्डियों की अखंडता टूट जाती है, जिससे टुकड़े हाथ के सामने या बाहरी हिस्से में प्रवेश कर जाते हैं। स्मिथ के फ्रैक्चर के मामले में, प्रकोष्ठ के किनारे से अल्सर के टुकड़े पीछे की ओर विस्थापित हो जाते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा
हाथ में जोरदार झटका लगने की स्थिति में चिकित्सा की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। बाह्य रूप से, ऐसा लग सकता है कि चिंता का कोई कारण नहीं है, लेकिन छिपी हुई चोटें स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती हैं। एक बच्चे में, फ्रैक्चर जल्दी ठीक हो जाता है, इसलिए समय पर रिपोजिशन करना और हड्डी की संरचनाओं को ठीक करना महत्वपूर्ण है।
सबसे पहले, विस्थापन को रोकने के लिए हाथ पर आकस्मिक प्रभाव को बाहर रखा जाना चाहिए। घर पर, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:
- एक संवेदनाहारी दवा दें;
- घायल अंग को ठंडा करें;
- घायल हाथ को स्थिर करें।
गंभीर सूजन, रक्तगुल्म और तीव्र दर्द की उपस्थिति में जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। अल्सर के फ्रैक्चर के साथ क्या करना है, ट्रूमेटोलॉजिस्ट आपको बताएगा। अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के क्षण तक, रोगी का अग्रभाग स्थिर रहता है। अल्ना के डायफिसिस के एक पृथक फ्रैक्चर के साथ स्थिरीकरण आपातकालीन कक्ष में प्रसव के लिए एक शर्त है।
बैंडिंग से पहले, अंग को सामयिक एनेस्थेटिक्स के साथ संवेदनाहारी किया जा सकता है। एक टायर का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है। यह एक छड़ी, एक बोर्ड, या कोई कठोर और सीधी वस्तु हो सकती है। ड्रेसिंग को कड़ा नहीं बनाया जाता है, और स्प्लिंट और शरीर की सतह के बीच एक नरम ऊतक रखा जाता है। खुली क्षति के मामले में, एंटीसेप्टिक उपचार करना आवश्यक है।
निदान
बाहरी परीक्षा के दौरान, चिकित्सक त्रिज्या के कुछ हिस्सों सहित हड्डी संरचनाओं की रोग संबंधी गतिशीलता का पता लगा सकता है। इस मामले में, चोट की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए रेडियोग्राफिक अध्ययन की आवश्यकता होती है। ट्रूमेटोलॉजिस्ट दो अनुमानों में एक्स-रे को निर्देशित करता है - यह एक सूचनात्मक निदान पद्धति है जो आपको चोट की साइट को सटीक रूप से देखने की अनुमति देती है।
अधिक विवरण के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी की विधि का उपयोग करें। यह न केवल एक फ्रैक्चर की उपस्थिति को प्रकट करता है, बल्कि अतिरिक्त दरारें, छोटी हड्डी के टुकड़े और अन्य महत्वपूर्ण विवरण जो उपचार की रणनीति निर्धारित करते हैं।
यदि, हड्डी के मध्य तीसरे भाग को नुकसान होने की स्थिति में, एक्स-रे परीक्षा पर्याप्त है, तो इंट्रा-आर्टिकुलर चोटों के लिए अधिक सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है। अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर अक्सर अव्यवस्थाओं और उदात्तता, ह्यूमरस और त्रिज्या की चोटों के साथ होते हैं। इसलिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं: एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, आदि।
इलाज
हड्डी संरचनाओं को बहाल करने के लिए, एक बोर्ड नियुक्त किया जाता है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ज्यादातर मामलों में टुकड़ों के बंद स्थान का सहारा लेते हैं। कमी की विधि चोट की बारीकियों से निर्धारित होती है। संज्ञाहरण के बाद पुनर्स्थापन किया जाता है। विस्थापन की अनुपस्थिति में, विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक साधारण प्लास्टर पट्टी पर्याप्त है। इस तरह की क्षति के साथ, टूटी हुई हड्डियों का उपचार न्यूनतम है - चोट का इलाज स्वतंत्र रूप से स्थिरीकरण द्वारा किया जाता है।
आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, दवाओं के साथ जोड़तोड़ किए जाते हैं - जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं की शुरूआत, दर्द निवारक और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग। यदि कई अस्थि संरचनाएं, मांसपेशियां, तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो फ्रैक्चर लंबे समय तक ठीक रहता है।
चिकित्सा इतिहास के आधार पर, चिकित्सक उपचार की इष्टतम विधि का चयन करता है और स्थिरीकरण की अवधि निर्धारित करता है। डायफिसिस के एक जटिल फ्रैक्चर के लिए कास्ट कितना पहनना है? 80 दिनों से अधिक नहीं। एक विस्थापित हाथ के फ्रैक्चर का उपचार अधिक कठिन होगा, और इसमें 112 दिन तक लग सकते हैं। बिना विस्थापन के एपिफेसिस के टूटे हुए हड्डी के ऊतकों को ठीक करने में एक महीने का समय लगता है। मरीजों में रुचि है कि किस दिन विस्थापन के साथ निचले एपिफेसिस को नुकसान होता है - हड्डियां डेढ़ से दो महीने में एक साथ बढ़ती हैं।
शल्य चिकित्सा
यदि किसी व्यक्ति का हाथ कई जगहों पर टूट गया हो तो सर्जिकल रिपोजिशन का सहारा लिया जाता है। एक साथ आर्टिकुलर पैथोलॉजी, कई टुकड़े, नरम ऊतकों के टूटने के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह दी जाती है। कब और उलनार हड्डियां, जिसमें टुकड़े अराजक तरीके से विस्थापित होते हैं, ऑस्टियोसिंथेसिस का संकेत दिया जाता है। हेरफेर के दौरान, टुकड़े प्लेटों या बुनाई सुइयों के माध्यम से जुड़े होते हैं। विस्थापन के साथ अल्सर के फ्रैक्चर को कम करने के लिए सर्जरी के बाद, अंग को प्लास्टर किया जाता है - सर्जिकल हस्तक्षेप संभावित विचलन के जोखिम को कम करता है।
नरम ऊतक के टूटने के साथ, सर्जिकल उपचार की बहुत कम आवश्यकता होती है। अपवाद ऐसे मामले हैं जहां संलयन गलत तरीके से हुआ है। यदि अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर संयुक्त विकारों और कई टुकड़ों के साथ होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार का भी सहारा लिया जाता है।
पुनर्वास
यदि अंग के कार्य आंशिक रूप से खो जाते हैं तो हाथ को बहाल करने के लिए विशेष पुनर्वास की आवश्यकता होती है। अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ कठिनाइयाँ होती हैं। कोहनी के जोड़ और अंगुलियों तक के अंग दोनों में दर्द होता है।
एक पुनर्वास चिकित्सक द्वारा अल्सर के फ्रैक्चर के बाद पुनर्प्राप्ति विधियों का चयन किया जाता है। चिकित्सीय उपायों का परिसर चोट की गंभीरता और जटिलताओं के जोखिम से निर्धारित होता है। क्षतिग्रस्त अंगों के कार्यों को बहाल करने में दक्षता फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों, किनेसिथेरेपी, मैनुअल प्रभाव द्वारा सिद्ध की गई थी।
मालिश स्वतंत्र रूप से की जा सकती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र का नाजुक पथपाकर रक्त परिसंचरण की सक्रियता को बढ़ावा देता है, छोटे जहाजों की स्थिति में सुधार करता है और ऊतक हाइपोक्सिया को रोकता है। यांत्रिक क्रिया चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि प्रदान करती है और ठहराव को समाप्त करती है। व्यायाम चिकित्सा और मालिश भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का प्रतिकार करते हैं, पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं, और कठोरता को रोकते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में कम से कम 21 दिन लगेंगे।
खुले घाव और भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, प्रतिरक्षा सुरक्षा बढ़ाने के तरीकों की भी सिफारिश की जाती है। उसी समय, रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। घनास्त्रता और वसा एम्बोलिज्म की प्रवृत्ति के साथ, एक फेलोबोलॉजिस्ट की देखरेख में उपचार और पुनर्वास किया जाता है।
भौतिक चिकित्सा
फिजियोथेरेपी रिकवरी अवधि को तेज करती है। त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद हाथ कैसे विकसित करें, एक फिजियोलॉजिस्ट आपको बताएगा। वह प्रभावी भौतिक चिकित्सा अभ्यासों का चयन करेगा - आप कलाकारों को हटाने के तुरंत बाद व्यायाम चिकित्सा का अभ्यास कर सकते हैं।
आर्च सपोर्ट मसल्स की रिकवरी में तेजी लाने के लिए ड्रग वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव थेरेपी और इंडक्टोथर्मी का प्रदर्शन किया जाता है। फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है जो उपचार प्रक्रियाओं में सुधार करती है, भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को रोकती है और इसका मायोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है।
फिजियोथेरेपी की एक सार्वभौमिक विधि अल्ट्राहाई-फ़्रीक्वेंसी एक्सपोज़र है। विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र एडिमा की उपस्थिति को रोकते हैं, दर्द को खत्म करते हैं, परिधीय परिसंचरण को उत्तेजित करते हैं। यूएचएफ थेरेपी ऊतक को गर्म करती है, रक्त वाहिकाओं को फैलाती है और मांसपेशियों की गतिविधि को सामान्य करती है। 100-150 डब्ल्यू की सीमा में एक थर्मल खुराक रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाती है। सूजन को रोकने के लिए एथर्मिक खुराक की सिफारिश की जाती है। थर्मल प्रभाव व्यावहारिक रूप से रोगी द्वारा महसूस नहीं किया जाता है।
औसत वसूली अवधि तीन सप्ताह है। जटिल चोटों के साथ, पुनर्वास अवधि 42 दिनों तक पहुंच जाती है।
जटिलताओं और परिणाम
अल्सर के डायफिसिस (मध्य भाग) का एक पृथक फ्रैक्चर शायद ही कभी जटिलताओं के साथ होता है। विस्थापन के साथ एक छोटा टूटना दुर्भावना से भरा होता है। इस मामले में, अल्सर के टुकड़े कठोर ऊतकों के साथ उग आए हैं। अंगों के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। एटिपिकल फ्यूजन को रिपोजिशनिंग की आवश्यकता हो सकती है।
अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के परिणामों में हड्डी की संरचनाओं की सूजन, नसों का टूटना शामिल है, जो अंगों की सुन्नता और संयुक्त कार्य में कमी के साथ है। कभी-कभी फैट एम्बोलिज्म होता है। यह रक्त वाहिकाओं के अवरुद्ध होने के कारण होता है।
चोट के नकारात्मक परिणामों से बचना तभी संभव होगा जब आप समय पर चिकित्सा सहायता का उपयोग करेंगे। कोई भी देरी जटिलताओं से भरी होती है।
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कोहनी का जोड़ एक साथ कई हड्डियों से बनता है। और इसके आंदोलन का तंत्र बहुत जटिल है, इस तथ्य के बावजूद कि यह आंदोलन केवल दो विमानों में किया जाता है। अक्सर कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर में गंभीर जटिलताएं होती हैं। यह इसकी जटिल संरचना और इस तथ्य के कारण है कि बड़े बर्तन और तंत्रिकाएं इस जोड़ से होकर गुजरती हैं। उत्तरार्द्ध को नुकसान के मामले में, गंभीर और बहुत अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।
शुलेपिन इवान व्लादिमीरोविच, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थपेडिस्ट, उच्चतम योग्यता श्रेणी
कुल कार्य अनुभव 25 वर्ष से अधिक है। 1994 में उन्होंने मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एंड सोशल रिहैबिलिटोलॉजी से स्नातक किया, 1997 में उन्होंने सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रूमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स में आई.आई. एन.एन. प्रिफोवा।
कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर की अवधारणा में हड्डियों को कई प्रकार के नुकसान शामिल हैं जो इसकी संरचना बनाते हैं, क्योंकि उनमें से 3 जोड़ में होते हैं: प्रकोष्ठ की 2 हड्डियां और प्रकोष्ठ की 2 हड्डियां - उल्ना और त्रिज्या। संयुक्त में ही एक जटिल संरचना होती है और इसमें स्नायुबंधन से जुड़े 3 जोड़ शामिल होते हैं:
- humeroulnar, मेटापिफिसिस द्वारा गठित - कंधे और उलना के डायफिसिस का निचला सिरा;
- ब्राचियोरेडियल, कंधे के शंकु के सिर और त्रिज्या के सिर द्वारा गठित;
- प्रॉक्सिमल रेडिओलनार, प्रकोष्ठ की दो हड्डियों से बनता है।
जोड़ की पिछली सतह पर अल्सर की प्रक्रिया होती है, या कोहनी जोड़ का सबसे कमजोर बिंदु है, इससे होकर गुजरती है बाहु धमनी की शाखाएं- उलनार और रेडियल - और एक ही नाम की नसें, माध्यिका तंत्रिका, संवहनी और तंत्रिका प्लेक्सस। ये महत्वपूर्ण संरचनात्मक वस्तुएं जो हाथ का कार्य प्रदान करती हैं, संयुक्त चोटों के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।
चिकित्सा पद्धति में, जोड़ों की चोटें काफी आम हैं। सभी इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का पांचवां हिस्सा कोहनी के जोड़ का फ्रैक्चर होता है। आप उसकी एक या अधिक हड्डियों को तोड़ सकते हैं प्रत्यक्ष आघात के साथ- कोहनी पर गिरना, झटका देना। फ्रैक्चर का कारण हो सकता है अप्रत्यक्ष तंत्रहाथ के तेज घुमाव के साथ प्रभाव, अत्यधिक विस्तार, यह घर पर, काम पर, कार दुर्घटनाओं और खेल के दौरान हो सकता है।
वर्गीकरण
फ्रैक्चर की प्रकृति और स्थानीयकरण के आधार पर, उनके वर्गीकरण में निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:
बाहरी वातावरण के संबंध में:
- बंद, त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना।
- घाव के साथ खुला, बाहरी वातावरण के साथ संचार।
संयुक्त गुहा के संबंध में:
- अतिरिक्त-आर्टिकुलर, संयुक्त गुहा के साथ संचार नहीं करना।
- इंट्रा-आर्टिकुलर, जब एक हड्डी दोष संयुक्त गुहा के साथ संचार करता है।
क्षति की प्रकृति से:
- दरार (अपूर्ण फ्रैक्चर) सहित टुकड़ों के विस्थापन के बिना।
- टुकड़ों के विस्थापन के साथ।
- हड्डी के टुकड़ों के गठन के साथ विखंडन।
- हड्डी कुचलने से चकनाचूर हो गया।
- संयुक्त में अव्यवस्था के साथ - फ्रैक्चर-अव्यवस्था।
- फटे स्नायुबंधन के साथ।
- श्लेष झिल्ली को नुकसान के साथ।
स्थानीयकरण द्वारा:
- ह्यूमरस के एपिकॉन्डिल्स - औसत दर्जे का (आंतरिक), पार्श्व (बाहरी)।
- Condylar - कंधे के डिस्टल एपिफेसिस का ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर।
- अल्सर की कोरोनोइड प्रक्रिया।
- त्रिज्या के प्रमुख।
- त्रिज्या की गर्दन।
- कोहनी।
- संयुक्त - 2 या अधिक हड्डियां।
लक्षण
चोट के स्थान के आधार पर नैदानिक अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं।
ओलेक्रॉन (कोहनी) के फ्रैक्चर के साथलक्षण विशिष्ट हैं और स्थानीय रूप से व्यक्त किए जाते हैं: दर्द, सूजन, जोड़ की पिछली सतह पर हेमेटोमा, हाथ को पूरी तरह से विस्तारित करने में असमर्थता। जब प्रक्रिया टूट जाती है, तो इसकी शिफ्ट विशेषता होती है, यह कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी के संकुचन के कारण अपनी सामान्य स्थिति से ऊपर स्थित होती है।
कोरोनॉइड प्रक्रिया को नुकसान के संकेतदर्द क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, दर्दनाक तालमेल है, हाथ पूरी तरह से मुड़ा नहीं जा सकता है, लेकिन इसे सीधा किया जा सकता है। त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर के मामले में, बाहरी परिवर्तन विशेषता नहीं हैं, जोड़ में तालमेल, गति और घुमाव दर्दनाक हैं। दर्द का उच्चारण नहीं किया जा सकता है, प्रकृति में दर्द हो रहा है, इसलिए इस तरह के फ्रैक्चर का लंबे समय तक पता नहीं चल सकता है और जोड़ के मोच के लिए गलत हो सकता है।
कंधे के कंडील्स और एपिकॉन्डाइल्स के फ्रैक्चर के साथस्थानीय शोफ, हेमेटोमा और जोड़ की विकृति को नोट किया जाता है, दर्द के कारण आंदोलनों को सीमित किया जाता है, क्रेपिटस का एक लक्षण अक्सर निर्धारित किया जाता है - क्षतिग्रस्त क्षेत्र के तालमेल पर एक क्रंच। डायग्नोस्टिक रेफरेंस पॉइंट, ओलेक्रानोन और कॉन्डिल्स के बीच की रेखाओं द्वारा गठित गुथर के सशर्त त्रिभुज की रेखा के क्षैतिज स्तर से विचलन है।
निदान
जोड़ की जांच हमेशा फ्रैक्चर का सुझाव नहीं दे सकती है अगर यह इंट्रा-आर्टिकुलर है। मुख्य मानदंड है दो अनुमानों में एक्स-रे. छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं में अक्सर गैर-विकिरण विधियों तक ही सीमित रहता है - अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड)।
जब चोट के अधिक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है, तो कैप्सूल, स्नायुबंधन, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का अध्ययन नियुक्त किया जाता है। कंप्यूटर या चुंबकीय- अनुनाद इमेजिंग(सीटी, एमआरआई)।
बच्चों में फ्रैक्चर की विशेषताएं
एक बच्चे में, कंकाल प्रणाली की संरचना की ख़ासियत के कारण, कोहनी के जोड़ का एक फ्रैक्चर वयस्कों में इसकी चोटों से भिन्न होता है। 15-16 वर्ष की आयु तक, हड्डी की संरचना अभी पूरी तरह से नहीं बन पाई है।तथाकथित अस्थिभंग क्षेत्र हैं - हड्डियों में कमजोर स्थान, जहां उपास्थि ऊतक अभी तक पूरी तरह से हड्डी द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया गया है, विशेष रूप से कंधे के मेटापिफिसिस के क्षेत्र में, हड्डियों के सिर प्रकोष्ठ। इसलिए, हड्डी की क्षति आसानी से न केवल गिरने से हो सकती है, बल्कि चोट के निशान के साथ भी हो सकती है।
एक अन्य विशेषता लक्षण है: दर्द की अभिव्यक्तियाँ, ऊतक सूजन, हेमटॉमस की उपस्थिति, चोट लगना वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट है और चोट के समय तेजी से विकसित होता है।
इसके अलावा, बच्चे बहुत मोबाइल होते हैं और अक्सर अपनी कोहनी दबाते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा
हाथ को ठीक करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय यह बहुत महत्वपूर्ण है ताकि पीड़ित को अतिरिक्त चोट न लगे।
संयुक्त की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है कि हाथ किस स्थिति में स्थित है। अगर यह सीधा है और झुकता नहीं है, तो आपको इसे मोड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए, एक पट्टी, दुपट्टे, दुपट्टे आदि के साथ शरीर को एक सीधी भुजा में बांधा जाना चाहिए। ऐसी स्थिति में उसे एंबुलेंस से अस्पताल पहुंचाया जाएगा।
जब कोहनी के जोड़ में झुकना संभव हो, तो मुड़ी हुई भुजा को रोगी के लिए सुविधाजनक स्थिति में शरीर पर लगाया जाना चाहिए।
जोड़ में फ्लेक्सियन का इष्टतम कोण 70-100 ° है, लेकिन आपको झुकने या अनबेंड करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, लेकिन इसे ऐसे कोण पर ठीक करें जब दर्द कम से कम महसूस हो।
फिक्सिंग के लिए, आप एक विशेष का उपयोग कर सकते हैं क्रैमर की सीढ़ी रेल, इसे हाथ के साथ झुकना, या तात्कालिक सामग्री - एक बोर्ड, एक बार, इसे कंधे की बाहरी सतह के साथ रखा जाता है। आपको बगल के नीचे एक नरम रोलर लगाने की जरूरत है, हाथ को शरीर से बांधें। आप भी कर सकते हैं 2 स्कार्फ के साथ निर्धारण: एक हाथ को शरीर से बाँधें, दूसरे हाथ को गर्दन से लगाएँ। कोहनी के साथ, आपको कंधे और कलाई के जोड़ों को स्थिर करने की आवश्यकता है।
इलाज
उपचार की रणनीति फ्रैक्चर की प्रकृति, इसके विस्थापन की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है, यह रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकती है।
रूढ़िवादी चिकित्सा
रूढ़िवादी तरीकों में बंद कमी और फ्रैक्चर निर्धारण, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और दवा शामिल हैं।
कमी और निर्धारण
जब टुकड़ों की कमी को बंद करना और फ्रैक्चर के सुरक्षित निर्धारण को बंद करना संभव होता है, जिसमें यह सामान्य रूप से एक साथ बढ़ सकता है, तो कमी के बाद, एक प्लास्टर स्प्लिंट या एक गोलाकार पट्टी लगाई जाती है।
यदि मैनुअल तुलना विफल हो जाती है, तो चोट के स्थान के आधार पर, कंधे के कंडील्स, ओलेक्रानोन के माध्यम से पारित पिन का उपयोग करके कंकाल कर्षण लागू किया जाता है। इस मामले में, जोड़ को 90 ° के कोण पर झुकना चाहिए।
ओलेक्रॉन को नुकसान के मामले में निर्धारण की अवधि 4-6 सप्ताह है, त्रिज्या की गर्दन और सिर - 2-3 सप्ताह, कोरोनोइड प्रक्रिया - 3-4 सप्ताह, कंधे के शंकु - 1 महीने।
प्लास्टर की गुणवत्ता बहुत महत्वपूर्ण है। एक गैर-पेशेवर रूप से लागू पट्टी हाथ को निचोड़ सकती है, जिससे संचार संबंधी विकार, हाथ की सूजन हो सकती है। संपीड़न के परिणामस्वरूप, अल्सर, रेडियल नसों के न्यूरिटिस की घटनाएं विकसित हो सकती हैं। कमजोर पट्टी इसकी विफलता और टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन की ओर ले जाती है। अगर पट्टी बहुत सख्त है और उसमें कॉटन पैड नहीं है तो त्वचा को नुकसान भी हो सकता है। त्वचा के संपीड़न और संचार संबंधी विकार होते हैं, ऊपरी परत की जलन और टुकड़ी दिखाई देती है - एपिडर्मल फफोले।
चिकित्सा उपचार
चोट के बाद पहले दिनों और हफ्तों में, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के समूह से - इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, डेक्सकेटोप्रोफेन और अन्य एनालॉग्स। अनिवार्य नियुक्ति खनिजों के साथ विटामिन का परिसर, बच्चों को कैल्शियम और विटामिन डी की बढ़ी हुई खुराक दी जाती है, ऑस्टियोपोरोसिस वाले वृद्ध लोगों को बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (एलेंड्रोनेट, केसिडिफ़ॉन और एनालॉग्स) निर्धारित किए जाते हैं। हड्डियों की रिकवरी और कैलस के गठन में तेजी लाने के लिए, ममी अच्छी तरह से काम करती है, इसका उपयोग 10% टिंचर के रूप में, दिन में तीन बार 10-15 बूंदों के रूप में किया जाता है।
भौतिक चिकित्सा
चोट के कुछ दिनों बाद ही फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है, जब हेमेटोमा के बढ़ने का खतरा बीत चुका होता है। नियुक्त करना यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, आयनटोफोरेसिसकैल्शियम के साथ अनुदैर्ध्य विधि द्वारा, प्लास्टर कास्ट को हटाए बिना।
धातु की सुइयों की उपस्थिति के साथ कर्षण पर मरीजों को विद्युत प्रक्रिया नहीं दिखाई जाती है।
व्यायाम चिकित्सा
फ्रैक्चर के निर्धारण के बाद तीसरे दिन से चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जाता है। हाथ की मांसपेशियों में रक्त के सामान्य प्रवाह और उनके शोष की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है। अंगों के मुक्त जोड़ों में आंदोलनों और स्वस्थ हाथ की पूरी श्रृंखला में आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, यह साबित होता है कि वे रोगग्रस्त अंग पर एक सममित प्रभाव डालते हैं।
कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर के बाद त्वरित पुनर्वास के लिए व्यायाम का एक सेट
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
जब टुकड़ों की बंद कमी करना संभव नहीं है, तो प्रदर्शन करें खुली कमी. हस्तक्षेप संज्ञाहरण या स्थानीय चालन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के निर्धारण का उपयोग किया जाता है: टुकड़ों की प्रकृति और स्थान के आधार पर, एक तार लूप, एक स्क्रू, एक धातु प्लेट लगाने, एक बुनाई सुई और अन्य फिक्सेटर के साथ जुड़ने वाले टुकड़ों को जोड़ना।
ऑपरेशन के बाद, रूढ़िवादी उपचार के साथ उसी अवधि के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट लागू किया जाता है, लेकिन धातु संरचनाओं को बाद में 1-1.5 महीने के लिए हटा दिया जाता है।
लाभ के साथ-साथ शल्य चिकित्सा विधि हैविकासशील जटिलताओं के जोखिम में शामिल नुकसान। पहले स्थान पर हड्डी के संक्रमण और ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास का कब्जा है, जिसमें संलयन असंभव है, बार-बार हस्तक्षेप आवश्यक है। रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नरम ऊतकों से गुजरते हुए, प्रवक्ता डालने पर क्षति की एक उच्च संभावना भी होती है।
पुनर्वास के चरण
कास्ट को हटाने के बाद, संयुक्त का सक्रिय विकास शुरू करना आवश्यक है ताकि संकुचन विकसित न हो। संयुक्त विकसित करने के लिए व्यायाम चिकित्सा अभ्यास के सेट अलग-अलग होंगे: प्रारंभिक चरण में, एक छोटा भार दिया जाता है, फिर यह धीरे-धीरे बढ़ता है जब तक कि कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता। व्यायाम चिकित्सा में एक विशेषज्ञ के साथ पहले निर्देश देकर उन्हें घर पर किया जा सकता है।
पुनर्वास चिकित्सा में शामिल हैं जिमनास्टिक और अंगों की मालिश, जो व्यायाम करने से पहले किया जाता है, मालिश हाथ की परिधि से शुरू होती है - हाथ की उंगलियां, कंधे के जोड़ तक चलती हैं। गर्म पानी के स्नान में अपना हाथ डुबोकर संयुक्त के लिए भौतिक चिकित्सा अभ्यास सबसे अच्छा किया जाता है, वहां समुद्री नमक को अच्छी तरह से पतला करें। गति की सीमा पूरी तरह से बहाल होने तक संयुक्त को विकसित करना आवश्यक है।
नियमित प्रशिक्षण और मालिश के साथ पुनर्वास चिकित्सा संयुक्त के संकुचन (कठोरता) की पूर्ण चिकित्सा और रोकथाम, विकलांगता की रोकथाम के लिए एक शर्त है।
कोहनी संयुक्त के फ्रैक्चर के सफल उपचार के लिए मुख्य शर्त एक विशेषज्ञ से समय पर अपील करना, सभी चिकित्सा सिफारिशों का कार्यान्वयन, संयुक्त का सक्रिय विकास जब तक कि कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता है।
कोहनी संयुक्त के विकास के लिए मालिश जोड़तोड़ का एक उदाहरण
