एक क्वार्ट्ज लैंप माइक्रोबियल के साथ आंख जलना 10. शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल और रासायनिक जलन। आंख में जलन का निदान

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

थर्मल और रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट (T30)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

थर्मल बर्न्सलौ, भाप, गर्म तरल पदार्थ और शक्तिशाली थर्मल विकिरण की त्वचा के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

रासायनिक जलनआक्रामक पदार्थों की त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, अक्सर एसिड और क्षार के मजबूत समाधान, जो थोड़े समय में ऊतक परिगलन पैदा करने में सक्षम होते हैं।

प्रोटोकॉल कोड: E-023 "शरीर की बाहरी सतहों के थर्मल और रासायनिक जलन"
प्रोफ़ाइल:आपातकालीन

मंच का उद्देश्य:शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का स्थिरीकरण

ICD-10-10 के अनुसार कोड (कोड): T20-T25 शरीर की बाहरी सतहों का थर्मल बर्न, स्थान द्वारा निर्दिष्ट

समावेशन: थर्मल और रासायनिक जलन:

पहली डिग्री [एरिथेमा]

दूसरी डिग्री [ब्लिस्टरिंग] [एपिडर्मिस का नुकसान]

ग्रेड 3 [अंतर्निहित ऊतक का गहरा परिगलन] [त्वचा की सभी परतों का नुकसान]

T20 सिर और गर्दन की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल:

आंखें और चेहरे, सिर और गर्दन के अन्य क्षेत्र

विस्का (क्षेत्र)

खोपड़ी (कोई भी क्षेत्र)

नाक (सेप्टा)

कान (कोई भी भाग)

आंख और एडनेक्सा तक सीमित (T26.-)

मुंह और ग्रसनी (T28.-)

T20.0 सिर और गर्दन की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट

T20.1 सिर और गर्दन की प्रथम-डिग्री थर्मल जलन

T20.2 सिर और गर्दन का सेकेंड-डिग्री थर्मल बर्न

T20.3 सिर और गर्दन का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

T20.4 सिर और गर्दन की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T20.5 सिर और गर्दन की प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन

T20.6 सेकेंड-डिग्री केमिकल बर्न ऑफ सिर और गर्दन

T20.7 सिर और गर्दन का थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न

T21 ट्रंक का थर्मल और रासायनिक जलता है

शामिल:

पेट की पार्श्व दीवार

गुदा

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र

स्तन ग्रंथि

वंक्षण क्षेत्र

लिंग

लेबिया (बड़ा) (छोटा)

मूलाधार

पीछे (कोई भी भाग)

छाती दीवार

पेट की दीवारें

ग्लूटियल क्षेत्र

अपवर्जित: थर्मल और रासायनिक जलन:

स्कैपुलर क्षेत्र (T22.-)

बगल (T22.-)

T21.0 ट्रंक का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

T21.1 ट्रंक का फर्स्ट-डिग्री थर्मल बर्न

T21.2 ट्रंक की दूसरी डिग्री थर्मल बर्न

T21.3 ट्रंक का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

T21.4 ट्रंक का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट

T21.5 ट्रंक का फर्स्ट-डिग्री केमिकल बर्न

T21.6 धड़ की दूसरी डिग्री का रासायनिक जलन

T21.7 धड़ का थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न

T22 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल:

स्कैपुलर क्षेत्र

कांख

हथियार (केवल कलाई और हाथ को छोड़कर कोई भी भाग)

अपवर्जित: थर्मल और रासायनिक जलन:

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र (T21.-)

केवल कलाई और हाथ (T23.-)

T22.0 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T22.1 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग का प्रथम-डिग्री थर्मल बर्न

T22.2 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का सेकंड-डिग्री थर्मल बर्न

T22.3 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

T22.4 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T22.5 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग की पहली डिग्री रासायनिक जलन

T22.6 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग की दूसरी डिग्री रासायनिक जलन

T22.7 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्ड डिग्री केमिकल बर्न

T23 कलाई और हाथ की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल:

अंगूठा (नाखून)

उंगली (नाखून)

T23.0 कलाई और हाथ का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

T23.1 कलाई और हाथ की पहली डिग्री थर्मल बर्न

T23.2 कलाई और हाथ की दूसरी डिग्री थर्मल बर्न

T23.3 कलाई और हाथ का थर्मल बर्न, थर्ड डिग्री

T23.4 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T23.5 कलाई और हाथ की प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन

T23.6 कलाई और हाथ की दूसरी डिग्री का रासायनिक जलन

T23.7 कलाई और हाथ का थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न

T24 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंगों की थर्मल और रासायनिक जलन

समावेशन: पैर (टखने और पैर को छोड़कर कोई भी हिस्सा)

बहिष्कृत: केवल टखने और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन (T25.-)

T24.0 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T24.1 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का थर्मल बर्न, पहली डिग्री

T24.2 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का सेकेंड-डिग्री थर्मल बर्न

T24.3 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

T24.4 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T24.5 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग का प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन

T24.6 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की दूसरी डिग्री का रासायनिक जलन

T24.7 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न

T25 टखने और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन

समावेशन: पैर की अंगुली

T25.0 टखने और पैर का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

T25.1 टखने और पैर की पहली डिग्री थर्मल बर्न

T25.2 टखने और पैर की दूसरी डिग्री थर्मल बर्न

T25.3 टखने और पैर का थर्ड डिग्री थर्मल बर्न

T25.4 टखने और पैर की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T25.5 टखने और पैर की पहली डिग्री रासायनिक जलन

T25.6 टखने और पैर की दूसरी डिग्री का रासायनिक जलन

T25.7 टखने और पैर का थर्ड डिग्री केमिकल बर्न

कई और अनिर्दिष्ट थर्मल और रासायनिक जलन (T29-T32)

T29 शरीर के कई क्षेत्रों की थर्मल और रासायनिक जलन

समावेशन: थर्मल और केमिकल बर्न्स को T20-T28 . में से एक से अधिक में वर्गीकृत किया गया है

T29.0 शरीर के कई क्षेत्रों के थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

T29.1 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल बर्न, फर्स्ट-डिग्री बर्न से अधिक नहीं

T29.2 शरीर के कई क्षेत्रों के थर्मल बर्न, सेकंड-डिग्री बर्न से अधिक नहीं

T29.3 शरीर के कई क्षेत्रों के थर्मल बर्न, कम से कम एक तिहाई डिग्री के जलने का संकेत दिया गया है

T29.4 शरीर के कई क्षेत्रों के रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T29.5 शरीर के कई क्षेत्रों की रासायनिक जलन, पहली डिग्री के रासायनिक जलने से अधिक नहीं

T29.6 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री से अधिक नहीं रासायनिक जलन

T29.7 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, कम से कम एक तिहाई रासायनिक जलन के साथ

T30 थर्मल और रासायनिक जलता है, अनिर्दिष्ट

बहिष्कृत: प्रभावित क्षेत्र के साथ थर्मल और रासायनिक जलता है

शरीर की सतहें (T31-T32)

T30.0 थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट, साइट अनिर्दिष्ट

T30.1 प्रथम-डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.2 सेकेंड-डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.3 थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.4 रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री, साइट अनिर्दिष्ट

T30.5 फर्स्ट डिग्री केमिकल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.6 सेकेंड-डिग्री केमिकल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.7 थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न, साइट अनिर्दिष्ट

T31 थर्मल बर्न, प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत

नोट: इस रूब्रिक का उपयोग प्राथमिक सांख्यिकीय विकास के लिए केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां थर्मल बर्न का स्थानीयकरण निर्दिष्ट नहीं है; यदि स्थानीयकरण निर्दिष्ट किया गया है, तो यदि आवश्यक हो तो इस रूब्रिक को रूब्रिक T20-T29 के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T31.0 शरीर की सतह के 10% से कम का थर्मल बर्न

T31.1 शरीर की सतह के 10-19% का थर्मल बर्न

T31.2 शरीर की सतह के 20-29% का थर्मल बर्न

T31.3 शरीर की सतह के 30-39% का थर्मल बर्न

T31.4 शरीर की सतह के 40-49% थर्मल बर्न

T31.5 शरीर की सतह के 50-59% का थर्मल बर्न

T31.6 शरीर की सतह के 60-69% का थर्मल बर्न

T31.7 शरीर की सतह के 70-79% का थर्मल बर्न

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% थर्मल बर्न

T31.9 शरीर की सतह का 90% या अधिक का थर्मल बर्न

T32 रासायनिक जलन, प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत

नोट: इस श्रेणी का उपयोग प्राथमिक विकास आंकड़ों के लिए तभी किया जाना चाहिए जब रासायनिक जलने का स्थान ज्ञात न हो; यदि स्थानीयकरण निर्दिष्ट किया गया है, तो यदि आवश्यक हो तो इस रूब्रिक को रूब्रिक T20-T29 के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T32.0 रासायनिक शरीर की सतह के 10% से कम जलता है

T32.1 शरीर की सतह के 10-19% का रासायनिक जलना

T32.2 शरीर की सतह के 20-29% का रासायनिक जलना

T32.3 शरीर की सतह के 30-39% का रासायनिक जलना

T32.4 शरीर की सतह के 40-49% का रासायनिक जलना

T32.5 शरीर की सतह के 50-59% का रासायनिक जलना

T32.6 शरीर की सतह के 60-69% का रासायनिक जलना

T32.7 शरीर की सतह के 70-79% का रासायनिक जलना

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% रासायनिक जलना

T32.9 शरीर की सतह का 90% या अधिक का रासायनिक जलना

वर्गीकरण

जलने की स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता ऊतक क्षति की गहराई और प्रभावित सतह के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

जलने की निम्नलिखित डिग्री हैं:

मैं डिग्री जलता हूं - लगातार हाइपरमिया और त्वचा में घुसपैठ।

सेकेंड डिग्री बर्न्स - एपिडर्मिस का फड़कना और फफोला पड़ना।

IIIa डिग्री जलता है - डर्मिस और उसके डेरिवेटिव की गहरी परतों के संरक्षण के साथ त्वचा का आंशिक परिगलन।

IIIb डिग्री जलता है - सभी त्वचा संरचनाओं (एपिडर्मिस और डर्मिस) की मृत्यु।

IV डिग्री बर्न - त्वचा और गहरे ऊतकों का परिगलन।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण:

1. "नौ का नियम"।

2. सिर - 9%।

3. एक ऊपरी अंग - 9%।

4. एक निचली सतह - 18%।

5. शरीर की आगे और पीछे की सतह - 18% प्रत्येक।

6. जननांग और पेरिनेम - 1%।

7. "हथेली" नियम - सशर्त रूप से, हथेली क्षेत्र शरीर की कुल सतह क्षेत्र का लगभग 1% है।

कारक और जोखिम समूह

1. एजेंट की प्रकृति।

2. जलने की शर्तें।

3. एजेंट एक्सपोजर समय।

4. जली हुई सतह का आकार।

5. बहुक्रियात्मक क्षति।

6. परिवेश का तापमान।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

जलने की चोट की गहराई निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पहली डिग्री जलता हैहाइपरमिया और त्वचा की सूजन, साथ ही जलन और दर्द से प्रकट होते हैं। कुछ दिनों के भीतर सूजन संबंधी परिवर्तन गायब हो जाते हैं, एपिडर्मिस की सतह की परतें अलग हो जाती हैं, और पहले सप्ताह के अंत तक उपचार होता है।

दूसरी डिग्री जलता हैपीले रंग के एक्सयूडेट से भरे फफोले के गठन के साथ त्वचा की गंभीर एडिमा और हाइपरमिया के साथ। एपिडर्मिस के नीचे, जिसे आसानी से हटा दिया जाता है, एक चमकदार गुलाबी दर्दनाक घाव की सतह होती है। II डिग्री के रासायनिक जलने के लिए, फफोले का गठन विशिष्ट नहीं है, क्योंकि एपिडर्मिस नष्ट हो जाता है, एक पतली नेक्रोटिक फिल्म बनाता है, या पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है।

थर्ड डिग्री बर्न के लिएसबसे पहले, या तो एक सूखी हल्की भूरी पपड़ी (लौ जलने के साथ) या एक सफेद-भूरे रंग की गीली पपड़ी (भाप, गर्म पानी के संपर्क में) बनती है। कभी-कभी एक्सयूडेट से भरी मोटी दीवार वाले फफोले बन जाते हैं।

थर्ड डिग्री बर्न के लिएमृत ऊतक एक पपड़ी बनाते हैं: ज्वाला जलने के साथ - सूखा, घना, गहरा भूरा; गर्म तरल पदार्थ और भाप के साथ जलने के लिए - हल्का भूरा, मुलायम, आटा स्थिरता।

चतुर्थ डिग्री जलता हैअपने स्वयं के प्रावरणी (मांसपेशियों, tendons, हड्डियों) के नीचे स्थित ऊतकों की मृत्यु के साथ। पपड़ी मोटी, घनी होती है, कभी-कभी चरस के निशान के साथ।

पर डीप एसिड बर्न्सएक सूखी घनी पपड़ी आमतौर पर बनती है (जमावट परिगलन), और जब क्षार प्रभावित होता है, तो पपड़ी पहले 2-3 दिनों के लिए नरम होती है (कोलिक्यूएशन नेक्रोसिस), रंग में ग्रे, और बाद में यह प्युलुलेंट पिघलने या सूख जाता है।

बिजली से जलनालगभग हमेशा गहरे होते हैं (IIIb-IV डिग्री)। ऊतक वर्तमान प्रवेश और निकास के बिंदुओं पर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, शरीर की संपर्क सतहों पर, सबसे छोटे वर्तमान मार्ग के मार्ग पर, कभी-कभी ग्राउंडिंग ज़ोन में, तथाकथित "वर्तमान निशान", जो सफेद या भूरे रंग की तरह दिखते हैं धब्बे, जिसके स्थान पर घनी पपड़ी बन जाती है, जैसे कि आसपास की बरकरार त्वचा के संबंध में दबाया गया हो।

इलेक्ट्रिकल बर्न को अक्सर इलेक्ट्रिक आर्क फ्लैश, कपड़ों के प्रज्वलन के कारण होने वाले थर्मल बर्न के साथ जोड़ा जाता है।

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. शिकायतों का संग्रह, चिकित्सा इतिहास।

2. सामान्य चिकित्सीय दृश्य परीक्षा।

3. परिधीय धमनियों में रक्तचाप का मापन।

4. नाड़ी का अध्ययन।

5. हृदय गति माप।

6. श्वसन दर का मापन।

7. सामान्य चिकित्सीय तालमेल।

8. सामान्य चिकित्सीय टक्कर।

9. सामान्य चिकित्सीय गुदाभ्रंश।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. पल्स ऑक्सीमेट्री।

2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण, व्याख्या और विवरण।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान स्थानीय नैदानिक ​​​​संकेतों के मूल्यांकन पर आधारित है। घाव की गहराई को निर्धारित करना काफी मुश्किल है, विशेष रूप से जलने के पहले मिनटों और घंटों में, जब जलने की विभिन्न डिग्री की बाहरी समानता होती है। एजेंट की प्रकृति और चोट की शर्तों पर विचार किया जाना चाहिए। दर्द की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति जब सुई से चुभती है, बालों को खींचती है, जली हुई सतह को अल्कोहल स्वैब से छूती है; अल्पकालिक उंगली के दबाव के बाद "केशिकाओं का खेल" का गायब होना इंगित करता है कि घाव कम से कम ग्रेड IIIb है। यदि सूखी पपड़ी के नीचे थ्रॉम्बोस्ड सैफेनस नसों का एक पैटर्न पाया जाता है, तो जला प्रामाणिक रूप से गहरा (IV डिग्री) होता है।

रासायनिक जलन के साथ, घाव की सीमाएँ आमतौर पर स्पष्ट होती हैं, धारियाँ अक्सर बनती हैं - प्रभावित त्वचा की संकीर्ण धारियाँ मुख्य फ़ोकस की परिधि से फैली हुई होती हैं। जले हुए स्थान की उपस्थिति रसायन के प्रकार पर निर्भर करती है। सल्फ्यूरिक एसिड से जलने की स्थिति में, पपड़ी भूरी या काली होती है, नाइट्रोजन के साथ - पीला-हरा, हाइड्रोक्लोरिक - हल्का पीला। प्रारंभिक अवस्था में, जलने वाले पदार्थ की गंध भी महसूस की जा सकती है।

इलाज

उपचार रणनीति

उपचार का लक्ष्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को स्थिर करना है।सबसे पहले, हानिकारक एजेंट की कार्रवाई को रोकना और हटाना आवश्यक हैथर्मल विकिरण, धुआं, जहरीले उत्पादों की कार्रवाई के क्षेत्र से पीड़ितजलता हुआ। यह आमतौर पर एम्बुलेंस आने से पहले ही किया जाता है। गरम में लथपथतरल कपड़ों को तुरंत त्याग दिया जाना चाहिए।

बंद होने के तुरंत बाद जले हुए ऊतक का स्थानीय हाइपोथर्मिया (ठंडा करना)एक थर्मल एजेंट की कार्रवाई अंतरालीय में तेजी से कमी में योगदान करती हैतापमान, जो इसके हानिकारक प्रभाव को कम करता है। इसके लिए हो सकता हैपानी, बर्फ, बर्फ, विशेष कूलिंग बैग का उपयोग किया जाता है, खासकर जबक्षेत्र में सीमित जलता है।

केमिकल में भीगे हुए कपड़ों को हटाने के बाद केमिकल से जलने के लिएपदार्थ, और 10-15 मिनट के लिए प्रचुर मात्रा में धुलाई (देर से उपचार के मामले में, न करें30-40 मिनट से कम) प्रभावित क्षेत्र के साथ बहुत तेज सर्दीपानी, रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग करना शुरू करें, जो बढ़ जाते हैंप्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता। फिर प्रभावित क्षेत्रों पर एक सूखा पैच लगाया जाता है।सड़न रोकनेवाला पट्टी।

थर्मल क्षति के मामले में, जले हुए क्षेत्रों से कपड़ों को हटाया नहीं जाता है, लेकिन काट दिया जाता है और सावधानी से हटा दिया जाता है। उसके बाद, एक पट्टी लगाई जाती है, और इसकी अनुपस्थिति में किसी भी साफ कपड़े का उपयोग किया जाता है। पट्टी लगाने से पहले साफ न करेंचिपके हुए कपड़ों से जली हुई सतह, बुलबुले (बुलबुले) हटा दें।

दर्द को दूर करने के लिए, विशेष रूप से व्यापक जलन के साथ, पीड़ितशामक का परिचय देना सुनिश्चित करें - डायजेपाम * 10 मिलीग्राम-2.0 मिली IV (सेडक्सन, एलेनियम, रिलेनियम,सिबज़ोन, वैलियम), दर्द निवारक - मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल)(ट्राइमेपिरिडाइन हाइड्रोक्लोराइड) 1% -2.0 मिली, मॉर्फिन 1% -2.0 मिली, फेंटेनाइल 0.005% -1.0 मिली IV),और उनकी अनुपस्थिति में - कोई भी दर्द निवारक (बैरलगिन 5.0 मिली IV, एनलगिन 50% -2.0 IV, केटामाइन 5% - 2.0 * मिली IV) और एंटीहिस्टामाइन - डिपेनहाइड्रामाइन 1% -1.0एमएल * इन / इन (डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राजीन, सुप्रास्टिन)।

यदि रोगी को जी मिचलाना, उल्टियाँ न हों, प्यास न भी हो, तो भी आवश्यक है0.5-1.0 लीटर तरल पीने के लिए मनाएं।

शरीर की सतह के 20% से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ जलने वाले गंभीर रूप से बीमार रोगी,तुरंत जलसेक चिकित्सा शुरू करें: अंतःशिरा बोलस ग्लूकोज खाराघोल (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल *, ट्राइसोल *, 5-10% ग्लूकोज घोल *), मात्रा में,हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण प्रदान करना।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
- I डिग्री शरीर की सतह के 15-20% से अधिक जलता है;

निकायों की सतह के 10% से अधिक के क्षेत्र में दूसरी डिग्री जलती है;
- IIIa डिग्री क्षेत्र पर जलता हैशरीर की सतह का 3-5% से अधिक;
- IIIb-IV डिग्री जलता है;
- चेहरे, हाथ, पैर में जलन,पेरिनेम;
- रासायनिक जलन, बिजली की चोट और बिजली की जलन।

सभी पीड़ित जो गंभीर रूप से जले हुए सदमे की स्थिति में हैं

3. *सोडियम थायोसल्फेट 30%-10.0 मिली, amp।

4. *एथिल अल्कोहल 70% -10.0, शीशी।

5. * बोरिक एसिड 3% - 10.0 मिली, शीशी।

6. *कैल्शियम हाइपोक्लोराइट, पोर।

7. * फेंटेनल 0.005% -1.0 मिली, amp।

8. *मॉर्फिन 1% -1.0 मिली, amp।

9. *सिबज़ोन 10 मिलीग्राम-2.0 मिली, amp।

10. * ग्लूकोज 5% -500.0 मिली, शीशी।

11. * ट्रिसोल - 400.0 मिली, फ्लो।

* - आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची में शामिल दवाएं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28 दिसंबर, 2007 का आदेश संख्या 764)
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जानकारी

कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के आपातकालीन और तत्काल देखभाल विभाग के प्रमुख, आंतरिक चिकित्सा नंबर 2। एस.डी. असफेंडियारोवा - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर तुर्लानोव के.एम.

कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग, आंतरिक चिकित्सा नंबर 2 के कर्मचारी। एस.डी. असफेंडियारोवा: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर वोडनेव वी.पी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर द्युसेम्बेव बी.के.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर अखमेतोवा जी.डी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर बेदेलबायेवा जी.जी.; अलमुखमबेटोव एम.के.; लोज़किन ए.ए.; मदेनोव एन.एन.

डॉक्टरों के सुधार के लिए अल्माटी राज्य संस्थान के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के प्रमुख - पीएच.डी., एसोसिएट प्रोफेसर राखिमबाव आर.एस.

डॉक्टरों के सुधार के लिए अल्माटी राज्य संस्थान के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के कर्मचारी: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर सिलचेव यू। वाई। वोल्कोवा एन.वी.; खैरुलिन आरजेड; सेडेंको वी.ए.

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आंखों में जलन एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। आंखों की जलन, चाहे थर्मल हो या रासायनिक, सबसे खतरनाक हैं और इसके परिणामस्वरूप दृष्टि की हानि हो सकती है। संक्षारक पदार्थ कॉर्निया को सीमित या फैलाना नुकसान पहुंचा सकते हैं। जलने के परिणाम पीएच समाधान के प्रकार और एकाग्रता, पदार्थ की अवधि और तापमान पर निर्भर करते हैं।

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आईसीडी-10 कोड

T26.4 आंख और एडनेक्सा का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T26.9 आंख और एडनेक्सा की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

आंखों में जलन के कारण

आंखों की क्षति अक्सर रसायनों, थर्मल एजेंटों, विभिन्न विकिरण, विद्युत प्रवाह के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है।

• क्षार(स्लेक्ड या क्विकलाइम, लाइम मोर्टार) आंखों के संपर्क में आने से सबसे गंभीर जलन होती है, जिससे नेक्रोसिस होता है और ऊतकों की संरचना नष्ट हो जाती है। कंजाक्तिवा हरा हो जाता है और कॉर्निया पोर्सिलेन सफेद हो जाता है।
• अम्ल. एसिड बर्न अल्कली बर्न जितना गंभीर नहीं होता है। एसिड कॉर्नियल प्रोटीन को जमने का कारण बनता है, जो आंख की गहरी संरचनाओं को नुकसान से बचाता है।
• पराबैंगनी विकिरण. धूपघड़ी में धूप सेंकने के बाद, या यदि आप पानी या बर्फ की सतह से परावर्तित तेज धूप को देखते हैं, तो पराबैंगनी प्रकाश से आंख में जलन हो सकती है।
• गर्म गैसें और तरल पदार्थ. जलने का चरण तापमान और एक्सपोजर की अवधि पर निर्भर करता है।
• विशेषता बिजली का झटका जलादर्द रहित है, स्वस्थ और मृत ऊतकों के बीच स्पष्ट अंतर है। गंभीर जलन आंखों के रक्तस्राव और रेटिना की सूजन को भड़काती है। कॉर्निया पर भी बादल छाए हुए हैं। विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने पर दोनों आंखों में दर्द होने की संभावना अधिक होती है।

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वेल्डिंग से आंखों में जलन

वेल्डिंग मशीन के संचालन के दौरान, एक विद्युत चाप उत्पन्न होता है जो पराबैंगनी विकिरण का उत्सर्जन करता है। यह विकिरण इलेक्ट्रोफथाल्मिया (श्लेष्म झिल्ली की गंभीर जलन) का कारण बन सकता है। घटना के कारण सुरक्षा नियमों का पालन न करना, शक्तिशाली पराबैंगनी और अवरक्त विकिरण, आंखों पर वेल्डिंग के दौरान उत्पन्न धुएं का प्रभाव है। लक्षण: अदम्य लैक्रिमेशन, तीव्र दर्द, आंखों का हाइपरमिया, सूजी हुई पलकें, नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द, फोटोफोबिया। यदि इलेक्ट्रोफथाल्मिया हुआ है, तो अपनी आंखों को अपने हाथों से रगड़ना मना है, क्योंकि रगड़ने से दर्द केवल तेज होता है और सूजन फैलती है। आंखों को तुरंत फ्लश करना महत्वपूर्ण है। यदि जलने से रेटिना क्षतिग्रस्त नहीं होता है, तो एक से तीन दिनों में दृष्टि बहाल हो जाएगी।

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जोखिम

चरणों

बर्न्स चार चरणों में आते हैं। पहला क्रमशः सबसे हल्का है, चौथा सबसे भारी है।

• पहली डिग्री पलकें और कंजाक्तिवा की लाली, कॉर्निया के बादल हैं।
• दूसरी डिग्री - पलकों की त्वचा पर कंजाक्तिवा पर फफोले और सतही फिल्मों का निर्माण होता है।
• तीसरी डिग्री - पलकों की त्वचा में नेक्रोटिक परिवर्तन, कंजाक्तिवा पर गहरी फिल्में होती हैं जिन्हें व्यावहारिक रूप से हटाया नहीं जाता है और बादल वाले कॉर्निया अपारदर्शी कांच जैसा दिखता है।
• चौथी डिग्री - कॉर्निया के गहरे बादलों के साथ त्वचा, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल का परिगलन। नेक्रोटिक क्षेत्रों के स्थान पर, एक अल्सर बनता है, जिसकी उपचार प्रक्रिया निशान के साथ समाप्त होती है।

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आंख में जलन का निदान

एक नियम के रूप में, आंखों के जलने के निदान में कोई समस्या नहीं है। यह विशिष्ट लक्षणों और इस घटना के रोगी या गवाहों के सर्वेक्षण के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। परीक्षणों और परीक्षाओं की मदद से: डॉक्टर उस कारक को निर्धारित करता है जो जलने का कारण बनता है और एक निष्कर्ष निकालता है।

तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, क्षति का आकलन करने के लिए, वाद्य और विभेदक निदान करने की सिफारिश की जाती है - एक पलक लिफ्टर का उपयोग करके आंख की एक बाहरी परीक्षा, इंट्राओकुलर दबाव को मापें, कॉर्निया पर अल्सर का पता लगाने के लिए बायोमाइक्रोस्कोपी का संचालन करें, नेत्रगोलक।

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आंखों में जलन का इलाज

आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि किस पदार्थ ने जला दिया। जितनी जल्दी हो सके आंख से जलन दूर करें। इसे टिशू या कॉटन स्वैब से हटाया जा सकता है। यदि संभव हो तो, सामग्री को कंजंक्टिवा से ऊपरी पलक को उल्टा करके और इसे एक स्वाब से साफ करके हटा दिया जाता है। फिर प्रभावित आंख को पानी या कीटाणुनाशक घोल जैसे 2% बोरिक एसिड घोल, 3% टैनिन घोल या अन्य तरल पदार्थ से कुल्ला करें। धुलाई को कई मिनट तक दोहराया जाना चाहिए। जलने के साथ होने वाले गंभीर दर्द और भय को कम करने के लिए, आप रोगी को एनेस्थेटिज़ कर सकते हैं और शामक दे सकते हैं।

ड्रिप एनेस्थीसिया के लिए डाइकेन समाधान (0.25-0.5%) का उपयोग करना संभव है। फिर आंख को पूरी आंख को ढँकने वाली एक बाँझ पट्टी से ढक दिया जाता है, और फिर रोगी को आगे दृष्टि संरक्षण के लिए तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है। भविष्य में लड़ना जरूरी है ताकि पलकों का फ्यूजन न हो और कॉर्निया का विनाश न हो।

पलकों के लिए, एंटीसेप्टिक मरहम में भिगोए गए धुंध पैड को लगाने की सलाह दी जाती है, एज़ेरिन 0.03% की बूंदों का उपयोग करें। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आई ड्रॉप का उपयोग करने की अनुमति है:

• टोब्रेक्स 0.3% (हर घंटे 1-2 बूंदें डाली जाती हैं; मतभेद - दवा के किसी भी घटक के लिए असहिष्णुता; जन्म से बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है।)
• सिग्निसेफ 0.5% (दिन में आठ बार तक हर दो घंटे में 1-2 बूँदें, खुराक को दिन में चार बार कम करना। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। साइड इफेक्ट स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं।),
• क्लोरैम्फेनिकॉल की 0.25% बूँदें पिपेट के साथ दिन में तीन बार, एक-एक बूंद डालें)
• टौफॉन की बूँदें 4% (शीर्ष पर, टपकाने के रूप में दिन में 3-4 बार दो या तीन बूँदें। कोई मतभेद और दुष्प्रभाव नहीं हैं),
• गंभीर परिस्थितियों में, डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है (इसे शीर्ष पर और इंजेक्शन दोनों द्वारा प्रशासित किया जा सकता है, आईएम 4-20 मिलीग्राम दिन में तीन से चार बार)।

क्षतिग्रस्त आंख को सूखने न दें। ऐसा होने से रोकने के लिए, पेट्रोलियम जेली और ज़ेरोफॉर्म मरहम के साथ प्रचुर मात्रा में चिकनाई करें। टेटनस के खिलाफ सीरम प्रशासित किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान आंख के कॉर्निया की जलन के साथ शरीर के सामान्य रखरखाव के लिए, विटामिन को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। उनका उपयोग मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी लागू की जा सकती है।

इनपेशेंट उपचार का लक्ष्य नेत्र समारोह को अधिकतम करना है। पहली और दूसरी डिग्री के जलने के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। बाद के दो के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - केराटोप्लास्टी स्तरित या के माध्यम से।

जलने का तीव्र चरण बीत जाने के बाद, लोक, होम्योपैथिक उपचार और हर्बल उपचार का उपयोग किया जा सकता है।

लोक विधियों से जलने का उपचार

ज्यादा से ज्यादा गाजर खाना जरूरी है, क्योंकि इनमें कैरोटीन होता है, जो हमारी आंखों के लिए अच्छा होता है।

मछली के तेल को अपने आहार में शामिल करें। इसमें नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ और पॉलीअनसेचुरेटेड एसिड होते हैं जो ऊतक की मरम्मत में योगदान करते हैं।

इलेक्ट्रिक वेल्डिंग से हल्का सा जलने पर आप एक आलू को आधा काट कर अपनी आंखों पर रख सकते हैं।

हर्बल उपचार

सूखे तिपतिया घास के फूलों का एक बड़ा चमचा एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है और एक घंटे के लिए डाला जाता है। बाहरी उपयोग के लिए उपयोग करें।

सूखे अजवायन (एक चम्मच) को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है। इसे एक घंटे के लिए पकने दें। बाहरी रूप से आवेदन करें।

बीस ग्राम की मात्रा में कुचल केले के पत्ते, 1 कप उबलते पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। बाहरी उपयोग के लिए।

होम्योपैथिक उपचार

• Oculoheel - दवा का उपयोग आंखों में जलन और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए किया जाता है। सूजनरोधी। वयस्कों के लिए निर्धारित, दिन में दो बार एक या दो बूँदें। कोई मतभेद नहीं हैं। साइड इफेक्ट ज्ञात नहीं हैं।
• म्यूकोसा कंपोजिटम - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, कटाव संबंधी बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार की शुरुआत में हर दिन, एक ampoule, तीन दिनों के लिए असाइन करें। साइड इफेक्ट ज्ञात नहीं हैं। कोई मतभेद नहीं हैं।
• जेलसेमिनम। जेलसेमिनम। सक्रिय पदार्थ गेल्सेमिया सदाबहार पौधे के भूमिगत भाग से बनता है। आंख, ग्लूकोमा में तेज छुरा घोंपने के दर्द को दूर करने के लिए अनुशंसित। वयस्क प्रतिदिन तीन से पांच बार 8 दाने लें।
• औरम। औरम। अंगों और ऊतकों के गहरे घावों के लिए उपाय। वयस्कों के लिए अनुशंसित सेवन दिन में 3 बार से 8 दाने हैं। कोई मतभेद नहीं है।

इस लेख में सभी पारंपरिक और गैर-पारंपरिक उपचार केवल मार्गदर्शन के लिए हैं। एक व्यक्ति के लिए जो अच्छा हो सकता है वह दूसरे के लिए काम नहीं कर सकता है। इसलिए, स्व-दवा न करें, किसी विशेषज्ञ के पास जाएँ।

निवारण

विशेषज्ञों का कहना है कि ज्यादातर मामलों में जलने से बचा जा सकता है। ज्वलनशील तरल पदार्थ, रसायन, घरेलू रसायनों के साथ काम करने और बिजली के उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों के सरल कार्यान्वयन के लिए निवारक उपायों को कम किया जा सकता है। जब आप तेज धूप में हों तो धूप का चश्मा पहनें। जिन मरीजों को आंख के कॉर्निया में जलन हुई है, उन्हें चोट लगने के एक साल बाद तक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होने की सलाह दी जाती है।

आक्रामक रासायनिक अभिकर्मकों के संपर्क के कारण दृष्टि के अंगों की रासायनिक जलन होती है। वे नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग को नुकसान पहुंचाते हैं, अप्रिय लक्षण पैदा करते हैं: दर्द, जलन, और दृष्टि समस्याओं का कारण बन सकता है।

मुख्य विशेषताएं

आंखों की जलन कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक रोग संबंधी स्थिति है जिसे समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

लक्षणों की सूची:

1. आंखों में तेज दर्द। लेकिन दबाने पर नेत्रगोलक में दर्द क्यों होता है, इससे समझने में मदद मिलेगी
2. कंजाक्तिवा की लाली।
3. बेचैनी, जलन, जलन।
4. बढ़ी हुई फाड़।

दृष्टि के अंग को रासायनिक क्षति को नोटिस नहीं करना मुश्किल है। यह सभी स्पष्ट लक्षणों के बारे में है, जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

रासायनिक प्रकृति के पदार्थ धीरे-धीरे कार्य करते हैं। एक बार आंखों की त्वचा पर, वे जलन पैदा करते हैं, लेकिन यदि आप जले को बिना ध्यान दिए छोड़ देते हैं, तो इसकी अभिव्यक्तियाँ केवल तेज होंगी।

आक्रामक अभिकर्मक धीरे-धीरे पलकों और आंखों की त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। 2-3 दिनों में "चोटों" की डिग्री और उनकी गंभीरता का आकलन करना संभव है। लेकिन मनुष्यों में आंखों की पलकों के रोग क्या हैं और किन बूंदों का प्रयोग करना चाहिए, इसमें बताया गया है

बर्न वर्गीकरण

वीडियो पर - आंख के रासायनिक जलने का विवरण:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पलकों की त्वचा की सतह को नुकसान।
2. कंजाक्तिवा के ऊतकों में विदेशी पदार्थों की उपस्थिति। लेकिन बच्चों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण क्या हो सकते हैं, आप देख सकते हैं
3. बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव (ओकुलर हाइपरटेंशन)।

अभिकर्मकों के संपर्क में आने पर त्वचा को प्रचुर मात्रा में नुकसान होता है। पदार्थ श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, जिससे नेत्रगोलक के पूर्वकाल वर्गों की लाली और जलन होती है।

नेत्र परीक्षा से विदेशी पदार्थों के कणों का पता चलता है, वे नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अनुसंधान करने से यह स्थापित करने में मदद मिलती है कि किस पदार्थ से क्षति (अम्ल, क्षार) का विकास हुआ।

नेत्रगोलक के कुछ हिस्सों पर अभिकर्मक एक विशेष तरीके से कार्य करते हैं। संपर्क श्लेष्म सतह के "सुखाने" या सुखाने की ओर जाता है और अंतःस्रावी दबाव के स्तर में वृद्धि करता है। लेकिन वयस्कों में बढ़े हुए नेत्र दबाव के लक्षण क्या होते हैं, इसका विस्तार से वर्णन इसमें किया गया है

लक्षणों की समग्रता का मूल्यांकन रोगी के लिए सही निदान करने में मदद करता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ जलने की डिग्री निर्धारित करता है, नैदानिक ​​​​प्रक्रिया करता है और पर्याप्त उपचार का चयन करता है।

आईसीडी-10 कोड

• T26.5- एक रासायनिक जलन और पलक के आसपास का क्षेत्र;
• T26.6- कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली को नुकसान पहुंचाने वाले अभिकर्मकों के साथ एक रासायनिक जलन;
• T26.7- ऊतक क्षति के साथ गंभीर रासायनिक जलन, जिससे नेत्रगोलक का टूटना;
• टी26.8- एक रासायनिक जलन जो आंख के अन्य भागों को प्रभावित करती है;
• टी26.9- एक रासायनिक जलन जो नेत्रगोलक के गहरे हिस्सों को प्रभावित करती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि नेत्रगोलक के ऊतक, पलकों के ऊतक और कंजाक्तिवा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी को प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है।

तो, इसके प्रावधान के सिद्धांत:

बहते पानी से आंखें न धोएं, कॉस्मेटिक क्रीम का इस्तेमाल करें। इससे रासायनिक जोखिम के लक्षण बढ़ सकते हैं।

एक बार त्वचा पर, क्रीम ऊपर से एक सुरक्षात्मक खोल बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप आक्रामक अभिकर्मकों की क्रिया बढ़ जाती है। इस कारण आपको त्वचा पर क्रीम या अन्य कॉस्मेटिक उत्पाद नहीं लगाने चाहिए।

किन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

पोटेशियम परमैंगनेट का घोल कमजोर होना चाहिए, यह आक्रामक पदार्थों की कार्रवाई को बेअसर करने में मदद करेगा। आप पोटेशियम परमैंगनेट को पतला कर सकते हैं, फराटसिलिन तैयार कर सकते हैं, या बस अपनी आँखों को गर्म, थोड़े नमकीन पानी से धो सकते हैं।

जितनी बार हो सके अपनी आंखों को हर 20-30 मिनट में धोएं। यदि लक्षण स्पष्ट हैं, तो आप दर्द निवारक ले सकते हैं: इबुप्रोफेन, एनालगिन या कोई अन्य दर्द निवारक।

इलाज

रासायनिक जलन के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर पर्याप्त चिकित्सा का चयन करेगा और अस्वीकार्य लक्षणों को कम करने में मदद करेगा।

सबसे अधिक बार, निम्नलिखित दवाएं उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं:

एंटीसेप्टिक्स संयोजन चिकित्सा का हिस्सा हैं, वे भड़काऊ प्रक्रिया को रोकते हैं और नरम ऊतकों की बहाली में योगदान करते हैं, सूजन और लालिमा से राहत देते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु में योगदान करते हैं और सेल पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, वे जीवाणुरोधी दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं। नियमित उपयोग के साथ, अप्रिय लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग बूंदों के रूप में किया जाता है। वे दर्द सिंड्रोम की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं।

यदि अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर में वृद्धि होती है (अक्सर क्षार के संपर्क से निदान किया जाता है), तो दवाओं का उपयोग किया जाता है जो अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप के संकेतों को कम करते हैं।

मानव आंसुओं पर आधारित दवाएं। वे चिड़चिड़े कंजाक्तिवा को नरम करने और भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों को कम करने में मदद करते हैं, सूजन को दूर करते हैं और पलकों के आंशिक रूप से अतिताप को दूर करते हैं।

आंखों में जलन के लिए निर्धारित दवाओं की सूची:

सोलकोसेरिल एक मरहम के रूप में उपलब्ध है, दवा उपचार प्रक्रिया को काफी तेज करती है और ऊतक के स्पष्ट निशान से बचने में मदद करती है। और टॉरिन, एक पदार्थ के रूप में, नेत्रगोलक के वर्गों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को "धीमा" करता है। , अन्य दवाओं की तरह, खुराक और उपयोग की आवृत्ति का विस्तार से वर्णन करता है। किसी भी दवा के उपयोग के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें!

टिमोलोल ठीक यही पदार्थ है जिसे नेत्र रोग विशेषज्ञ पसंद करते हैं जब उच्च अंतःस्रावी दबाव के लक्षण दिखाई देते हैं।

अगर बरौनी एक्सटेंशन के बाद आंख में रासायनिक जलन हो तो क्या करें?

बरौनी एक्सटेंशन के दौरान जलना कई कारणों से होता है। यह गर्मी के संपर्क में हो सकता है - एक थर्मल प्रकृति या रसायन शास्त्र की क्षति (पलकों की त्वचा या गोंद के श्लेष्म झिल्ली पर हो रही है)।

यदि आपको बरौनी एक्सटेंशन की समस्या है, तो आपको निम्नलिखित प्रक्रियाएँ करनी चाहिए:

• पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से आंखों को धोएं। समझने में आपकी सहायता के लिए यहां एक लिंक दिया गया है।
• सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए टॉरिन या किसी भी अन्य बूंदों को नेत्रगोलक में टपकाना (मानव आँसू पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है);
• मदद के लिए डॉक्टर से संपर्क करें।

यदि क्षति स्थानीयकृत है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से अपील करना आवश्यक है। चूंकि केवल एक डॉक्टर ही स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और रोगी को पर्याप्त सहायता प्रदान करने में सक्षम होगा।

वीडियो पर - बरौनी एक्सटेंशन के बाद एक आंख जलती है:

यदि त्वचा पर गोंद लग जाता है, तो ब्लेफेराइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के विकसित होने की संभावना होती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, उचित उपाय करना और जल्द से जल्द किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। लेकिन इसका सही तरीके से इस्तेमाल कैसे किया जाए और इनकी कीमत क्या है इस लेख में देखा जा सकता है।

आपको विस्तारित पलकों को हटाने की भी आवश्यकता होगी, क्योंकि गोंद पलकों की त्वचा को परेशान करता है और अप्रिय लक्षणों में वृद्धि की ओर जाता है।

दृष्टि के अंगों की रासायनिक जलन एक गंभीर चोट है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आप अपने आप को प्राथमिक उपचार दे सकते हैं, लेकिन सलाह दी जाती है कि बाद में डॉक्टर की देखरेख में उपचार करें।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2015

आंख और एडनेक्सा (T26) तक सीमित थर्मल और रासायनिक जलन

नेत्र विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
पीवीसी पर आरएसई "रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थ डेवलपमेंट"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
दिनांक 15 अक्टूबर 2015
प्रोटोकॉल #12

बर्न्स आंख के क्षेत्र और उसके एडनेक्सा तक सीमित हैं- यह रासायनिक, थर्मल और विकिरण हानिकारक एजेंटों के कारण नेत्रगोलक और आंख के आसपास के ऊतकों का एक घाव है।

T26.0 पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का थर्मल बर्न
T26.1 कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न
T26.2 थर्मल बर्न जिसके परिणामस्वरूप नेत्रगोलक का घाव और विनाश होता है
T26.3 आंख के अन्य हिस्सों और एडनेक्सा का थर्मल बर्न
T26.4 आंख और एडनेक्सा का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट
T26.5 पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का रासायनिक जलन
T26.6 कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का रासायनिक जलना
T26.7 रासायनिक जलने से नेत्रगोलक का घाव और विनाश होता है
T26.8 आंख के अन्य हिस्सों और एडनेक्सा की रासायनिक जलन
T26.9 आंख और एडनेक्सा की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
ऑल्ट - अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण
प्रभावित करने वाले कारक के आधार पर:
· रासायनिक;
· थर्मल;
विकिरण;
संयुक्त।

क्षति के संरचनात्मक स्थानीयकरण के अनुसार:
सहायक अंग (पलकें, कंजाक्तिवा);
नेत्रगोलक (कॉर्निया, कंजाक्तिवा, श्वेतपटल, गहरी संरचनाएं);
कई संबंधित संरचनाएं।

क्षति की गंभीरता से:
मैं डिग्री - आसान;
द्वितीय डिग्री - मध्यम डिग्री;
III (ए और बी) डिग्री - गंभीर;
IV डिग्री - बहुत गंभीर।

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की सूची:
आपातकालीन देखभाल के चरण में किए गए नैदानिक ​​उपाय:
इतिहास और शिकायतों का संग्रह।
आउट पेशेंट स्तर पर की गई मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:
विसोमेट्री (यूडी - सी);
ऑप्थल्मोस्कोपी (यूडी - सी);

आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी (यूडी - सी)।
बाह्य रोगी स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षाएं:
परिधि (यूडी - सी);
टोनोमेट्री (यूडी - सी);
नेत्रगोलक की इकोबायोमेट्री, नेत्रगोलक (यूडी - सी) की आंतरिक संरचनाओं को नुकसान को बाहर करने के लिए;

मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार परीक्षण की तारीख से 10 दिनों से अधिक समय के बाद अस्पताल स्तर पर की जाती हैं:
शिकायतों का संग्रह, रोग और जीवन का इतिहास;
· सामान्य रक्त विश्लेषण;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन, इसके अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त ग्लूकोज);
· कोगुलोग्राम (पीटीआई, फाइब्रिनोजेन, एफए, क्लॉटिंग टाइम, आईएनआर);
सूक्ष्म प्रतिक्रिया;
एलिसा द्वारा एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
एलिसा द्वारा रक्त सीरम में HBsAg का निर्धारण;
एलिसा द्वारा रक्त सीरम में हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए कुल एंटीबॉडी का निर्धारण;
एबीओ प्रणाली के अनुसार रक्त समूह का निर्धारण;
रक्त के आरएच कारक का निर्धारण;
विसोमेट्री (यूडी - सी);
ऑप्थल्मोस्कोपी (यूडी - सी);
कॉर्नियल सतह दोषों का निर्धारण (यूडी-सी);
आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी (यूडी - सी);
ईकेजी.
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार परीक्षण की तारीख से 10 दिनों से अधिक समय के बाद अस्पताल स्तर पर अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएं की गईं:
परिधि (यूडी - सी);
टोनोमेट्री (यूडी - सी);
नेत्रगोलक की इकोबायोमेट्री, नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं को नुकसान को बाहर करने के लिए (यूडी - सी) *;
कक्षा का एक्स-रे (यदि विदेशी निकायों को बाहर करने के लिए पलकों, कंजाक्तिवा और नेत्रगोलक को संयुक्त क्षति के संकेत हैं) (यूडी - सी)।

निदान करने के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड:
शिकायतें और इतिहास
शिकायतों:
आँख में दर्द
लैक्रिमेशन;
गंभीर फोटोफोबिया;
ब्लेफरोस्पाज्म;
दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
इतिहास:
आंख की चोट (जलने का प्रकार, रसायन का प्रकार) की परिस्थितियों का पता लगाना।

वाद्य अनुसंधान:
विसोमेट्री - दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
बायोमाइक्रोस्कोपी - क्षति की गंभीरता के आधार पर, नेत्रगोलक की संरचनाओं की अखंडता का उल्लंघन;
ऑप्थल्मोस्कोपी - फंडस से रिफ्लेक्स का कमजोर होना;
कॉर्निया की सतह में दोषों का निर्धारण - जलने की गंभीरता के आधार पर कॉर्निया को नुकसान का क्षेत्र;

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:
एक चिकित्सक का परामर्श - शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान।
तालिका - 1. गंभीरता के अनुसार आंखों की जलन का विभेदक निदान

इलाज

उपचार के लक्ष्य:
आंख के ऊतकों की भड़काऊ प्रतिक्रिया में कमी;
दर्द सिंड्रोम से राहत;
आंख की सतह (उपकलाकरण) की बहाली।

उपचार रणनीति:
पहली डिग्री के जलने के लिए - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में, एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार किया जाता है;
II-IV डिग्री के जलने की स्थिति में - अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सा उपचार:
आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में दवा उपचार प्रदान किया गया:


एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया जाने वाला चिकित्सा उपचार (जलने के लिए .)मैं डिग्री) :
· पलकों और कंजाक्तिवा पर पाउडर वाले रसायन या उसके टुकड़ों की उपस्थिति में, इसे नम रुई या धुंध से हटा दें;
स्थानीय एनेस्थेटिक्स (ऑक्सीबुप्रोकेन 0.4% या प्रॉक्सिमेथाकेन 0.5%) एक बार कंजंक्टिवल कैविटी में 1-2 बूंदें (यूडी - सी);
प्रचुर मात्रा में, लंबे समय तक (कम से कम 20 मिनट), कंजंक्टिवल कैविटी को ठंडे (12 0 -18 0 C) बहते पानी या इंजेक्शन के लिए पानी से धोना (धोने के दौरान, रोगी की आंखें खुली होनी चाहिए);

मिड्रिएटिक्स (दवाओं का चुनाव डॉक्टर के विवेक पर है) - साइक्लोपेंटोलेट 1%, ट्रोपिकैमाइड 1%, ऑप्थेल्मिक फिनाइलफ्राइन 2.5% और 10% एपिबुलबर्नो 1-2 बूंदों को रोकने के लिए 3-5 दिनों के लिए दिन में 3 बार तक पूर्वकाल संवहनी पथ (यूडी - सी) में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास;

अस्पताल स्तर पर उपलब्ध कराया गया चिकित्सा उपचार :
बर्न्सद्वितीयडिग्री:
स्थानीय एनेस्थेटिक्स (ऑक्सीबुप्रोकेन 0.4% या प्रॉक्सिमेथाकेन 0.5%) नेत्रश्लेष्मला गुहा को धोने से पहले, सर्जरी से तुरंत पहले, यदि आवश्यक हो तो दर्द से राहत (एलई - सी);
एक रासायनिक जलन के मामले में, प्रचुर मात्रा में, लंबे समय तक (कम से कम 20 मिनट), क्षार न्यूट्रलाइज़र (2% बोरिक एसिड समाधान या 5% साइट्रिक एसिड समाधान या 0.1% लैक्टिक एसिड समाधान या 0.01% एसिटिक एसिड) के साथ कंजंक्टिवल गुहा की निरंतर सिंचाई घोल), एसिड के लिए (2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल)। जलने के बाद पहले घंटों के दौरान रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है, भविष्य में, इन दवाओं का उपयोग अनुचित है और जले हुए ऊतक (LE - C) पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है;
थर्मल बर्न के मामले में, इंजेक्शन के लिए ठंडे (120-180C) बहते पानी / पानी से कुल्ला करें (धोने के दौरान, रोगी की आंखें खुली होनी चाहिए)।
एक मर्मज्ञ घाव का पता चलने पर थर्मोकेमिकल बर्न के साथ धुलाई नहीं की जाती है;
स्थानीय जीवाणुरोधी एजेंट (नेत्र संबंधी क्लोरैम्फेनिकॉल 0.25% या ऑप्थेल्मिक सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.3% या ओफ़्लॉक्सासिन ऑप्थेल्मिक 0.3%) - 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए कंजंक्टिवल कैविटी को धोने के तुरंत बाद, साथ ही 5-7 के भीतर एपिबुलबर्नो दिन में 4 बार 1 बूंद दिन (संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए) (यूडी - सी);
सामयिक बाहरी उपयोग के लिए जीवाणुरोधी एजेंट (ओफ़्लॉक्सासिन ऑप्थेल्मिक 0.3% या टोब्रामाइसिन 0.3%) - 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए दिन में 2-3 बार जली हुई सतह पर (संकेतों के अनुसार) (यूडी - सी);
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक नेत्रहीन 0.1%) - 8-10 दिनों के लिए एपिबुलबर्नो (उपकला दोषों की अनुपस्थिति में) दिन में 4 बार 1 बूंद। (यूडी - सी);
मायड्रायटिक्स - ऑप्थेल्मिक एट्रोपिन 1% (वयस्क), 0.5%, 0.25%, 0.125% (बच्चे) 1 बूंद प्रति दिन 1 बार एपिबुलबर्नो, साइक्लोपेंटोलेट 1%, ट्रोपिकैमाइड 1%, फिनाइलफ्राइन ऑप्थेल्मिक 2.5% और 10% एपिबुलबर्नो 1-2 ड्रॉप अप पूर्वकाल संवहनी पथ (यूडी - सी) में सूजन की रोकथाम और उपचार के लिए दिन में 3 बार;
पुनर्जनन उत्तेजक, केराटोप्रोटेक्टर्स (डेक्सपैंथेनॉल 5 मिलीग्राम) - 1 बूंद दिन में 3 बार एपिबुलबर्नो। नेत्रगोलक की पूर्वकाल सतह के ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए, कटाव (यूडी - सी) के उपचार में तेजी लाने के लिए;
अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ: गैर-चयनात्मक "बी" ब्लॉकर्स (टिमोलोल 0.25% और 0.5%) -। इसमें गर्भनिरोधक: ब्रोन्कियल रुकावट, 50 बीट्स प्रति मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया, प्रणालीगत हाइपोटेंशन; कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (डोरज़ोलैमाइड 2%, या ब्रिनज़ोलैमाइड 1%) - एपिबुलबर्नो 1 बूंद दिन में 2 बार (यूडी - सी);
दर्द के लिए - एनाल्जेसिक (केटोरोलैक 1 मिली आईएम) आवश्यकतानुसार (यूडी - सी);

बर्न्सतृतीय- चतुर्थडिग्री(उपरोक्त के अतिरिक्त, अतिरिक्त रूप से सौंपा गया):
जले हुए घाव के दूषित होने पर नशा कम करने के लिए एंटी-टेटनस सीरम 1500-3000 IU s / c;
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 50 मिलीग्राम के अंदर डाइक्लोफेनाक, पाठ्यक्रम 7-10 दिन (यूडी - सी);
जीसीएस (डेक्सामेथासोन 0.4%) पी / बी 0.5 मिली दैनिक / हर दूसरे दिन (5-7 दिनों से पहले नहीं - संकेतों के अनुसार, तीव्र चरण में नहीं, ट्राईमिसिनोलोन 4% 0.5 मिली पी / बी 1 बार)। विरोधी भड़काऊ, decongestant, विरोधी एलर्जी, विरोधी exudative उद्देश्य (यूडी - सी) के साथ;
जीवाणुरोधी दवाएं (जलने की बीमारी के पहले और दूसरे चरण में गंभीर जलन के संकेत के अनुसार) आंतरिक रूप से / पैरेन्टेरली - एज़िथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम - 1 टीबी दिन में 2 बार 5-7 दिनों के लिए, 0.5 या 0.25 मिली इन / 1 दिन में एक बार 3 दिनों के लिए; सेफुरोक्साइम 750 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार 5-7 दिनों के लिए, सेफ्ट्रिएक्सोन 1.0 IV प्रतिदिन एक बार 5-7 दिनों के लिए (एलई-सी)।

गैर-दवा उपचार:
सामान्य मोड II-III, तालिका संख्या 15।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
आंखों में जलन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेपतृतीय- चतुर्थ चरण:
नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
कंजाक्तिवा और कॉर्निया के नेक्रक्टोमी;
ब्लेफेरोप्लास्टी, ब्लेफेरोरैफी;
· स्तरित और मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी, कॉर्निया की बायोकवरिंग।

एक अस्पताल में प्रदान किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप:

कंजंक्टिवोटॉमी(आईसीडी-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
संकेत:
कंजाक्तिवा की स्पष्ट सूजन;
लिंबल इस्किमिया का खतरा।
मतभेद:
सामान्य दैहिक स्थिति।

कंजंक्टिवा और कॉर्निया का नेक्रक्टोमी(आईसीडी-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49)।
संकेत:
· परिगलन के foci की उपस्थिति।
मतभेद:
सामान्य दैहिक स्थिति।

blepharoplasty(प्रारंभिक प्राथमिक), ब्लेफेरोरैफी(आईसीडी-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
संकेत:
पलकों की गंभीर जलन, पलकों की दरार को पूरी तरह से बंद करने की असंभवता के साथ;
मतभेद:
सामान्य दैहिक स्थिति।

केराटोप्लास्टी लेयर्ड / थ्रू, बायो-कवरिंग कॉर्निया(आईसीडी-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99)।
संकेत:
चिकित्सीय और अंग-संरक्षण के उद्देश्य से कॉर्निया के वेध/वेध का खतरा।
मतभेद:
सामान्य दैहिक स्थिति।

आगे की व्यवस्था:
· हल्की गंभीरता के जलने के लिए, एक आउट पेशेंट-पॉलीक्लिनिक स्तर के नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में आउट पेशेंट उपचार;
रोगी के उपचार की समाप्ति के बाद, रोगी आवश्यक सिफारिशों (औषधीय परीक्षाओं की मात्रा और आवृत्ति) के साथ निवास स्थान (1 वर्ष तक) पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ औषधालय पंजीकरण में प्रवेश करता है।
पुनर्निर्माण सर्जरी (चोट के बाद एक साल से पहले नहीं) - पलक सर्जरी, कंजंक्टिवल कैविटी सर्जरी, केराटोप्रोस्थेटिक्स, केराटोप्लास्टी।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
भड़काऊ प्रक्रिया की राहत;
कॉर्निया का पूर्ण उपकलाकरण;
कॉर्निया की पारदर्शिता की बहाली;
दृश्य कार्यों में सुधार;
पलक और कंजाक्तिवा के सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की अनुपस्थिति;
माध्यमिक जटिलताओं की अनुपस्थिति;
एक संवहनी कॉर्नियल ल्यूकोमा का गठन।

उपचार में प्रयुक्त दवाएं (सक्रिय पदार्थ)

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार का संकेत:

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
आंखों की जलन और मध्यम या अधिक गंभीरता के इसके उपांग।
नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:नहीं

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. RCHD MHSD RK, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
   1. प्रयुक्त साहित्य की सूची (सूचीबद्ध स्रोतों के वैध शोध संदर्भ प्रोटोकॉल के पाठ में आवश्यक हैं): 1) नेत्र रोग: पाठ्यपुस्तक / के तहत। ईडी। वी.जी. कोपेवा। - एम .: मेडिसिन, 2002. - 560 पी। 2) जलियाश्विली ओ.ए., गोर्बन ए.आई. गंभीर बीमारियों और आंख की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार। - दूसरा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त - सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स, 1999. - 368 पी। 3) पुचकोवस्काया एन.ए., याकिमेंको एस.ए., नेपोम्नाशचया वी.एम. आँख जलती है। - एम .: मेडिसिन, 2001. - 272 पी। 4) नेत्र विज्ञान: राष्ट्रीय नेतृत्व / एड। सीई एवेटिसोवा, ई.ए. ईगोरोवा, एल.के. मोशेतोवा, वी.वी. नेरोएवा, एच.पी. तखचिदी। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2008. - 944 पी। 5) ईगोरोव ईए, अलेक्सेव वी.एन., अस्ताखोव यू.एस., ब्रज़ेस्की वी.वी., ब्रोवकिना ए.एफ., एट अल। नेत्र रोग विशेषज्ञों में तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी: चिकित्सकों के लिए एक गाइड / एड। ईडी। ई.ए. एगोरोवा। - एम .: लिटरा, 2004. - 954 पी। 6) एटकोव ओ.यू., लियोनोवा ई.एस. रोगियों के प्रबंधन की योजना "नेत्र विज्ञान" साक्ष्य-आधारित दवा, GEOTAR - मीडिया, मॉस्को, 2011, P.83-99। 7) दिशानिर्देश: कार्य हानि डेटा संस्थान। आँख। Encinitas (CA): कार्य हानि डेटा संस्थान; 2010. विभिन्न पी। 8) ईगोरोवा ई.वी. और अन्य। पलक क्षेत्र में व्यापक पोस्ट-आघात संबंधी दोषों और विकृतियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक \\ मेटर। 111 यूरो-एशियाई सम्मेलन। नेत्र शल्य चिकित्सा में। - 2003, येकातेरिनबर्ग। - साथ। 33

जानकारी

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, JSC "कजाख अनुसंधान संस्थान नेत्र रोग" के वैज्ञानिक और अभिनव अनुसंधान प्रबंधन विभाग के प्रमुख।
2) मखंबेटोव दास्तान ज़केनोविच - पहली श्रेणी के नेत्र रोग विशेषज्ञ, जेएससी "कज़ाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज"।
3) मुखमेदज़ानोवा गुलनारा केनेसोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, आरएसई "कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय" पर आरएसई के नेत्र विज्ञान विभाग के सहायक असफेंडियारोवा एस.डी.
4) ज़ुसुपोवा गुलनारा दरिगेरोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर।

हितों के टकराव नहीं होने का संकेत:नहीं

समीक्षक: Shusterov यूरी Arkadyevich - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, REM पर REM "कारागांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी", नेत्र विज्ञान विभाग के प्रमुख।

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:
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थर्मल, केमिकल या रेडिएशन एक्सपोजर के परिणामस्वरूप आंखों में जलन हो सकती है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह तेज दर्द, धुंधली दृष्टि, पलकों की सूजन, कंजाक्तिवा के साथ है - बाहरी आवरण जो नेत्रगोलक को कवर करता है।

ICD-10 कोड: T26 थर्मल और रासायनिक जलन आंख के क्षेत्र और उसके adnexa तक सीमित है

जलने के लक्षण

दृष्टि का अंग क्षतिग्रस्त हो सकता है:

• खुली आग;
• उबलते पानी और भाप;
• नेत्रगोलक पर रासायनिक प्रभाव (चूना, अम्ल और क्षार);
• कम अक्सर यह पराबैंगनी, अवरक्त विकिरण से प्रभावित होता है;
• विकिरण स्रोतों के प्रभाव में दृष्टि के अंगों को आयनकारी क्षति होती है।

जलने के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक हल्की डिग्री तेज दर्द, लालिमा और आसपास के ऊतकों की हल्की सूजन से प्रकट होती है। एक विदेशी शरीर से टकराने की भावना है, वस्तुओं की दृष्टि के विपरीत का उल्लंघन, धुंधली दृष्टि।
• दृष्टि के अंगों पर उच्च तापमान के प्रभाव में, कंजाक्तिवा मर जाता है। नतीजतन, अल्सर बनते हैं, जिससे नेत्रगोलक के साथ पलक का संलयन होता है।
• कॉर्निया को नुकसान के साथ - आंख का पूर्वकाल उत्तल भाग, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया होता है, दृष्टि सामान्य गिरावट से पूर्ण हानि तक बिगड़ा है।
• आंख की परितारिका को नुकसान होने पर, जो पुतली के विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करती है और रेटिना पर बादल छा जाती है, दृष्टि का अंग सूज जाता है और दृष्टि गिर जाती है। परिणामी घावों के संक्रमण से क्षति होती है, और गहरे रासायनिक जलने से वेध और आंख की मृत्यु हो जाती है।

प्रारंभिक सहायता दुर्घटना स्थल पर की जाती है - इसमें आंख धोना और दवाएं लगाना शामिल है। चिकित्सा सुविधा में अधिक गहन उपचार प्रदान किया जाता है।

जले का निदान करने के तरीके

एक आंख की जलन का निदान इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर द्वारा किया जाता है। एनामनेसिस रोगी और दुर्घटना में उपस्थित व्यक्तियों के सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप प्राप्त जानकारी का एक सामान्यीकरण है। नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों (बीमारी की एकल अभिव्यक्तियों) और सिंड्रोम (बीमारी की शुरुआत और विकास की समग्रता) के साथ इतिहास को पूरक करती है।

आंखों में जलन का इलाज

दुर्घटना स्थल पर प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है, फिर रोगी को नेत्र विज्ञान केंद्र ले जाया जाता है। आंखों की जलन का इलाज निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

प्राथमिक उपचार के उपाय

1. प्रभावित आंख को खारा या पानी से बार-बार धोना।
2. अश्रु नलिकाओं की धुलाई, विदेशी निकायों को हटाना।
3. दर्द निवारक का टपकाना।

बाद में अस्पताल में इलाज

1. साइटोपलेजिक एजेंटों के संसेचन जो दर्द को कम करते हैं और आसंजनों के गठन को रोकते हैं।
2. आंसू के विकल्प और एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग किया जाता है।
3. कॉर्नियल रिपेयर की प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए आई जैल लगाया जाता है।

एक जटिल प्रकृति और एक बड़े आंख के घाव के मामले में, उदाहरण के लिए, कॉर्निया की एक रासायनिक जलन के साथ, जटिल प्रकृति और एक बड़े आंख के घाव के मामले में दवाओं के बिना उपचार में सक्रिय पदार्थों को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है। नेत्रगोलक या कंजाक्तिवा पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

संभावित पूर्वानुमान

आंखों की जलन की चोटों के पूर्वानुमान प्रकृति के साथ-साथ चोट की गंभीरता से निर्धारित होते हैं। प्रदान की गई विशेष चिकित्सा देखभाल की तात्कालिकता और दवा चिकित्सा की शुद्धता महत्वपूर्ण है।

गंभीर चोटों में, कंजंक्टिवल प्लेन आमतौर पर बनता है, ऊंचा हो जाता है, दृश्य कार्य कम हो जाता है और दृष्टि की पूरी हानि के साथ नेत्रगोलक पूरी तरह से शोषित हो जाता है। आंख में जलन के बाद उपचार के सफल परिणाम के बाद, रोगी को एक विशेषज्ञ द्वारा एक वर्ष तक देखा जाता है।

जलने से जटिलताएं

जलने के बाद की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में अक्सर सूजन से राहत के साथ एक लंबा चरित्र होता है। सूजन प्रक्रिया के दमन के साथ संयोजी ऊतकों की पूर्ण बहाली के साथ कॉर्नियल पुनर्जनन समाप्त नहीं होता है।

कॉर्निया के ऊतक को ठीक करने की प्रक्रिया की एक जटिलता सर्जरी के बाद लंबे समय के बाद दृष्टि में गिरावट, फिर से सूजन या कॉर्निया का क्षरण और ऊतक का मोटा होना है।

गंभीर मामलों में, ग्लूकोमा विकसित हो सकता है, जिससे न केवल दृष्टि में कमी आती है, बल्कि रंग संवेदना का भी नुकसान होता है। और दृष्टि के अंग में पूर्ण चयापचय के उल्लंघन से पोषक तत्वों की आपूर्ति में गिरावट आती है। अक्सर, चोट वर्षों के दौरान खुद को एक उदास अवस्था के रूप में प्रकट करती है, या दबाव में कमी के रूप में रोगी की अधिकता के रूप में प्रकट होती है।

आंखों की जलन को कैसे रोकें?

आंखों को गंभीर चोट से बचाने के लिए, संभालते समय निम्नलिखित सुरक्षा सावधानियों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए:

• रसायन;
• पदार्थ जो आसानी से ज्वलनशील होते हैं;
• घरेलू रसायन।

आंखों को रेडिएशन से होने वाले नुकसान से बचाने के लिए लाइट फिल्टर्स वाले प्रोटेक्टिव गॉगल्स का इस्तेमाल करना चाहिए।

आंख में जलन एक जटिल चोट है। लेकिन अगर रोगी को तुरंत सक्षम चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो निदान सही ढंग से किया जाता है, दृष्टि के अंग को बचाया जा सकता है।

मामले में जब एक विशेष क्लिनिक में आगे का उपचार पूर्ण रूप से किया गया था, तो नेत्रगोलक के ऊतकों की बहाली सफल होती है, और डॉक्टरों द्वारा जटिलताओं का पता नहीं लगाया जाता है।

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