नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस: कारण, लक्षण, उपचार। शिशुओं में संभावित परिणाम। पूर्वानुमान और दीर्घकालिक परिणाम

अधिकांश मैनिंजाइटिस संक्रामक होता है और विभिन्न वायरस या बैक्टीरिया के कारण हो सकता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण मेनिन्जेस के सभी भड़काऊ संक्रमणों का सबसे आम रूप है। इस बीमारी के रोगियों में 70-80% मामलों में संक्रमण का यह रूप दर्ज किया गया है।

बैक्टीरियल रूप में मेनिनजाइटिस गंभीर है और प्यूरुलेंट रूपों में बदल सकता है। ज्यादातर मामलों में, शिशुओं और शिशुओं में मेनिन्जाइटिस के स्ट्रेप्टोकोकल और मेनिंगोकोकल रूपों का पता लगाया जाता है; ये संक्रमण अक्सर गंभीर जटिलताओं का कारण बनते हैं और कठिन होते हैं।

सीरस मैनिंजाइटिस अत्यधिक वायरस के कारण होता है। ये मुख्य रूप से रोगजनक हैं जो रूबेला और चिकन पॉक्स का कारण बनते हैं। कमजोर बच्चे इन्फ्लूएंजा संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में समस्याएं अक्सर ठीक हो जाती हैं, प्रतिरक्षाविहीनता देखी जाती है। जिन बच्चों को डायबिटीज मेलिटस है या जो जन्म से ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग कर रहे हैं, उनमें कैंडिडल मेनिन्जाइटिस विकसित हो सकता है।

कमजोर बच्चे के शरीर में यह रोग तेजी से विकसित होता है। हानिकारक कवक कैंडिडा, जो कैंडिडल मैनिंजाइटिस का कारण है, रक्त के साथ मेनिन्जेस में प्रवेश करता है, जिसके बाद यह वहां गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे गंभीर सूजन हो जाती है। इस प्रकार के मैनिंजाइटिस को ठीक होने में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की तुलना में अधिक समय लगता है।

नवजात शिशुओं में मेनिंगोकोकल संक्रमण का सबसे दुर्लभ प्रकार ट्यूबरकुलस संस्करण है, जो प्रोटोजोअन सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। रोग का यह रूप केवल 2-3% मामलों में होता है।

जब एक जन्म की चोट होती है, तो एक दर्दनाक रूप हो सकता है, जो रिसाव के गंभीर रूप की विशेषता है। मेनिनजाइटिस के इस रूप वाले मरीजों को एक न्यूरोसर्जन द्वारा सलाह दी जानी चाहिए और नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

परीक्षा के तरीके

परीक्षा के लिए एक विशेष सुई का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) का निष्कर्षण। शराब लगातार मस्तिष्क के निलय में घूमती रहती है। ध्यान में रखा:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन स्तर;
• रक्त ग्लूकोज;
• इलेक्ट्रोलाइट्स;
• रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया;
• बैक्टीरिया की उपस्थिति।

परीक्षा मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त की संस्कृतियों से सूक्ष्मजीवों की संस्कृति के अलगाव से जुड़े तरीकों के परिणामों पर आधारित है। वे 80% से अधिक रोगियों में सकारात्मक हो सकते हैं जिन्हें एंटीबायोटिक उपचार नहीं मिला है। इस प्रकार की चिकित्सा मस्तिष्क में मवाद जमा होने के कारण नकारात्मक संस्कृतियों को बढ़ावा देता है, जो एक विशिष्ट बैक्टीरिया, हर्पीस एंटरोवायरस के कारण हो सकता है।

एक संक्रामक बीमारी के कारण, जो नवजात शिशु में मैनिंजाइटिस है, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन में वृद्धि और ग्लूकोज एकाग्रता में कमी होती है। ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि कुछ मामलों में 90% से अधिक मानव प्रतिरक्षा को बनाए रखने में शामिल सफेद कोशिकाओं की उपस्थिति से जुड़ी है।

मैनिंजाइटिस का निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि मस्तिष्कमेरु द्रव की सेलुलर संरचना में ल्यूकोसाइट्स प्रति 1 मिमी3 में 21 कोशिकाओं से अधिक हो। पैथोलॉजी के फोकस से प्राप्त कोशिकाओं का सूक्ष्म अध्ययन और चयापचय संबंधी विकार पैदा करने वाले रोगों का निदान उचित परिणाम नहीं दे सकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज की मात्रा 55 से 105% तक होती है, जबकि नियत तारीख पर जन्म लेने वाले बच्चे में रक्त शर्करा का स्तर 44 से 128% तक होता है। प्रोटीन की उपस्थिति 0.3 g/l से कम या 10 g/l से अधिक है।

• सकारात्मक रक्त संस्कृति;
• एक जीवाणु रोग की उपस्थिति, जो प्युलुलेंट सूजन के foci द्वारा प्रकट होती है, जिसकी पुष्टि नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के आंकड़ों से होती है;
• जब चिकित्सा में रोगाणुरोधी का उपयोग किया जाता है तो स्थिति विशेष रूप से बिगड़ जाती है।

काठ के स्तर पर मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना का निदान करने के लिए रीढ़ की हड्डी के स्थान में सुई डालने की प्रक्रिया में तब तक देरी हो सकती है जब तक कि रोगी की स्थिति सामान्य नहीं हो जाती, एक सटीक निदान में देरी के बावजूद, साथ ही गलत दवा की संभावना के रूप में।

यदि एक नवजात शिशु जिसे मेनिन्जाइटिस या सेप्सिस होने का संदेह है, में मस्तिष्कमेरु द्रव के अपर्याप्त पैरामीटर हैं, एक नकारात्मक रक्त संस्कृति और सीएसएफ के साथ, यह फिर से निदान के लायक है।

विभिन्न संक्रमणों को बाहर करने और दाद, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की उपस्थिति की जाँच करने के लिए। दो घंटे से अधिक के देर से विश्लेषण के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में ल्यूकोसाइट्स और ग्लूकोज संतृप्ति की संख्या में उल्लेखनीय कमी देखी जा सकती है। यह सबसे अच्छा है अगर परीक्षण आधे घंटे के बाद किसी विशेषज्ञ के पास हों।

30% नवजात शिशुओं में सामान्य सीमा के भीतर सीएसएफ मूल्यों के साथ मेनिनजाइटिस मनाया जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर निदान की पुष्टि सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा द्वारा की जाती है, तो यह हमेशा मस्तिष्कमेरु द्रव की कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन का कारण नहीं होता है।

संकेतक सामान्य और असामान्य के कगार पर हो सकते हैं। इस मामले में, संक्रमण की उपस्थिति के लिए नवजात रोगियों का सर्वेक्षण करना आवश्यक है जो सीधे मां से प्रेषित हो सकते हैं। यह दाद, एचआईवी, रूबेला, उपदंश पर लागू होता है।

एक देशी स्मीयर की सूक्ष्म परीक्षा. 83% नवजात शिशुओं में सेरेब्रोस्पाइनल द्रव में बैक्टीरिया मौजूद हो सकता है, जो समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। वहीं, इस समूह के 78% रोगियों में ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण मेनिन्जाइटिस दिखाई देता है।

इस परीक्षण में बैक्टीरिया का पता लगाने की संभावना मस्तिष्कमेरु द्रव में उनकी उपस्थिति से संबंधित है। निदान करने में महत्वपूर्ण सीएसएफ से एक संस्कृति की पहचान है, जो अतिरिक्त प्रक्रियाओं से प्राप्त आंकड़ों पर निर्भर नहीं करती है।

रक्त से अलग किया गया वायरस हमेशा मस्तिष्कमेरु द्रव की संस्कृति से जुड़ा नहीं होता है, और इसलिए सीएसएफ का विस्तृत निदान आवश्यक है। एक विशेष सुई का उपयोग करके सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का निष्कर्षण जो मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में लगातार फैलता है, आवश्यक है यदि नैदानिक ​​​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के दौरान मेनिन्जाइटिस का पता नहीं चला है।

इलाज

रोग से छुटकारा पाने की गुणवत्ता सीधे इसकी घटना के कारण पर निर्भर करती है, अर्थात्: रोगज़नक़ पर। पुरुलेंट टाइप मैनिंजाइटिस बैक्टीरिया, फंगल या वायरल संक्रमण से होता है। उपचार में, विधियों का उपयोग किया जाता है जिसका उद्देश्य रोगज़नक़ को खत्म करना है।

संभावित बुरे परिणामों के साथ यह रोग काफी खतरनाक है, यही कारण है कि अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। प्रीमेच्योर बेबी में मैनिंजाइटिस होने पर यह बेहद जरूरी है कि इसका इलाज अस्पताल में ही कराएं, क्योंकि बच्चे का शरीर बहुत कमजोर होता है।

उपचार पाठ्यक्रम में एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल या एंटीफंगल दवाओं के इंजेक्शन शामिल हैं। रोग के लक्षणों के पूर्ण रूप से गायब होने तक दवाओं को महत्वपूर्ण मात्रा में प्रशासित किया जाता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति की पुष्टि करने के लिए, CSF की पुन: परीक्षा आवश्यक है।

रोग के नकारात्मक परिणाम

रोग के समय पर निदान सहित, परिणाम अक्सर नकारात्मक होते हैं। यदि बच्चा समय से पहले है, तो यह केवल जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है।

शिशुओं में मेनिनजाइटिस निम्नलिखित स्थितियों को जन्म दे सकता है:

• मस्तिष्क फोड़ा।
• विकास के आयु मानदंडों के पीछे पिछड़ रहा है।
• पागलपन।
• बहरापन।
• दृष्टि की हानि।
• मस्तिष्क की जलोदर।
• मिरगी के दौरे।
• पक्षाघात का विकास।
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

समय से पहले बच्चों में बीमारी के विकास के 30% मामलों में, चिकित्सीय उपायों का शरीर पर उचित प्रभाव नहीं पड़ता है और स्थिति मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा और विभिन्न बीमारियों के बाद जटिलता के रूप में वायरल मैनिंजाइटिस का खतरा होता है। कमजोर, अक्सर बीमार बच्चों में, गंभीर प्रकार की बीमारी का विकास संभव है। कैंडिडिआसिस के कारण होने वाला फंगल मैनिंजाइटिस भी आम है।

खतरनाक लक्षण जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए और तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए:

• शरीर का नशा;
• दस्त;
• मतली और उल्टी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• एक बच्चे का अस्पष्ट रोना।

जब बच्चा तेज रोशनी और तेज आवाज में चिल्लाता है, तो अक्सर आप मेनिन्जेस में एक भड़काऊ प्रक्रिया पर संदेह करना शुरू कर सकते हैं। इस प्रकार मैनिंजाइटिस के दौरान सिर में दर्द की अभिव्यक्ति देता है। इस स्थिति में, तत्काल चिकित्सा की कमी केवल स्थिति को बढ़ा सकती है, उदाहरण के लिए, दौरे पड़ना।

ऐसे मामले में, अस्पताल में दवाओं की मदद से उपचार किया जाता है जो रोग के प्रेरक एजेंट को नष्ट कर देते हैं।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मैनिंजाइटिस के कारण हो सकते हैं:

• रूबेला, चिकनपॉक्स जैसी अन्य बीमारियों के वायरल सूक्ष्मजीव;
• रोगाणुओं;
• फफूंद संक्रमण;
• बैक्टीरिया।

अक्सर आवारा जानवरों के संपर्क के बाद होता है जो वायरस के वाहक होते हैं, या किसी बीमार व्यक्ति के साथ। अधिकांश मेनिंगोकोकल संक्रमण मानव शरीर में हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होते हैं। अक्सर ये हानिकारक बैक्टीरिया या वायरल रोगजनक होते हैं।

मेनिन्जेस में सूजन पैदा करने वाले कारणों में निर्विवाद नेता है। इस प्रकार का मैनिंजाइटिस अधिकांश मामलों में होता है, जबकि मेनिन्जाइटिस के जीवाणु रूप तीव्र होते हैं और प्यूरुलेंट रूपों में बदल सकते हैं।

अक्सर, नवजात शिशुओं और शिशुओं को स्ट्रेप्टोकोकल या मेनिंगोकोकल संक्रमण से संक्रमण होने की संभावना होती है। जानकारी बीमारियों का इलाज मुश्किल है और जटिलताओं का उच्च जोखिम है. सीरियस मैनिंजाइटिस हमेशा वायरस के अंतर्ग्रहण के कारण होता है।

रोग का प्रेरक एजेंट रूबेला वायरस, चेचक आदि हो सकता है। इन्फ्लूएंजा का रूप अक्सर खराब स्वास्थ्य वाले बच्चों में देखा जाता है। अक्सर इन बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में असामान्यताएं पाई जाती हैं। जिन लोगों को मधुमेह का निदान किया गया है, वे कैंडिडल मैनिंजाइटिस से बीमार हो सकते हैं, जो रक्त के प्रवाह के साथ मेनिंजेस में प्रवेश कर सकते हैं, जहां यह गंभीर सूजन का कारण बनता है।

इस तरह की बीमारी का इलाज काफी लंबे समय तक किया जाता है। शायद ही कभी, डॉक्टर तपेदिक के रूप का पता लगाते हैं। इस प्रकार के संक्रमण वाले रोगियों की कुल संख्या के 2-3% में यह प्रकार होता है। दर्दनाक रूप जन्म के आघात के साथ हो सकता है।

जन्म के बाद पहले दिनों या महीनों में रोग बढ़ना शुरू हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, दर्दनाक रूप विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है। उपचार के दौरान, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक न्यूरोसर्जन द्वारा नियमित परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

मेनिनजाइटिस मस्तिष्क के अस्तर की एक विशिष्ट बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। मेनिन्जेस की सूजन माइक्रोबियल एजेंटों (वायरल, बैक्टीरियल) की शुरूआत के कारण होती है। मस्तिष्क के अस्तर में परिवर्तन से कम प्रतिरक्षा, पुरानी बीमारियां और खोपड़ी के विकास में विसंगतियां हो सकती हैं।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के कारण

रोग का मुख्य कारण विशिष्ट एजेंट हैं जो मस्तिष्क की परत को प्रभावित करते हैं। सबसे आम संक्रामक एजेंट हैं:

• वायरस:एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, खसरा, रूबेला, हर्पेटिक वायरस (विशेष रूप से चिकनपॉक्स)।
• जीवाणु. यह मेनिंगोकोकस, विभिन्न प्रकार के स्टेफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस, सिफलिस रोगजनकों, न्यूमोकोकस हो सकता है।
• कवक(क्रिप्टोकोकस)।
• प्रोटोजोआ(टोक्सोप्लाज्मा)।

विभिन्न आयु समूहों में, मैनिंजाइटिस के कारण के रूप में एक या दूसरे रोगज़नक़ की प्रबलता होती है। निम्नलिखित पैटर्न देखे गए हैं:

• नवजात शिशुओंशायद ही कभी मैनिंजाइटिस हो। इस तरह की बीमारी मां से भ्रूण में गर्भाशय में फैल सकती है। आमतौर पर यह हर्पेटिक या टॉक्सोप्लाज्मा संक्रमण होता है।
• शिशुओं मेंमेनिनजाइटिस इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस या जन्मजात सिफलिस के कारण होता है।
• एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिएप्रेरक एजेंट अक्सर मेनिंगोकोकस जैसे जीवाणु होते हैं।
• स्कूल की उम्र में स्टैफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया प्रबल होते हैं।
• किशोरोंरोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला। इसके अलावा, मस्तिष्क क्षति के साथ तपेदिक प्रक्रिया का निदान शामिल नहीं है।

मैनिंजाइटिस के अनुबंध के तरीके

अधिकांश संक्रामक एजेंट वायुजनित बूंदों द्वारा प्रेषित होते हैं। यानी किसी भी उम्र के बीमार व्यक्ति के साथ संवाद करने पर बच्चा बीमारी की चपेट में आ सकता है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस साझा चीजों के उपयोग से फैलता है: खिलौने, बर्तन, आदि।

मैनिंजाइटिस के विकास में निम्नलिखित योगदान करते हैं:

• ईएनटी अंगों के पुराने रोग (एडेनोओडाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस)।
• (खोपड़ी के विकास में विसंगतियाँ)।
• बी मुंह के छालें (बच्चों में हिंसक दांत)।

ये सभी कारण बच्चे की प्रतिरक्षा को कम करते हैं और एजेंटों को मस्तिष्क क्षेत्र में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने की अनुमति देते हैं।

बच्चों में मेनिनजाइटिस: वर्गीकरण

टेबल नंबर 1। बच्चों में मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

मेनिनजाइटिस मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के अस्तर की सूजन है। एक संक्रामक रोग - यह एक निश्चित जीवाणु के साथ शरीर का संक्रमण है जो मस्तिष्क में शुद्ध गुहाओं के निर्माण की ओर जाता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, मैनिंजाइटिस काफी आम है, यदि उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं और गंभीर परिणाम हो सकते हैं, सबसे खराब स्थिति में, बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

नवजात शिशुओं में रोग की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, यह अक्सर जन्म के आघात, भ्रूण की समयपूर्वता, या सेप्सिस के कारण विकसित होता है।

गर्भावस्था के दौरान पाइलिटिस या पाइलोसाइटिस के साथ मां की बीमारी के दौरान अक्सर संक्रमण गर्भनाल या नाल के माध्यम से प्रवेश करता है। संक्रमण के कारक एजेंट: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और ई कोलाई, अन्य प्रकार के बैक्टीरिया दुर्लभ हैं।

शिशुओं में मेनिनजाइटिस रोग के एक गंभीर रूप, निर्जलीकरण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों और उच्च तापमान की अनुपस्थिति की विशेषता है।

मजबूत उत्तेजना या पूर्ण सुस्ती - ये अभिव्यक्तियाँ अन्य विकृति के समान हैं, इसलिए, परीक्षा के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना लेकर अस्पताल की सेटिंग में निदान की पुष्टि की जा सकती है।

इतने छोटे मरीज को पूरी तरह से ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। सीएनएस विकारों के रूप में उनके पास जटिलताओं का उच्च प्रतिशत है:

• मानसिक मंदता;
• अंग और कपाल तंत्रिका।

ये बच्चे लंबे समय से विशेषज्ञों की देखरेख में हैं, पुन: संक्रमण से बचने के लिए नियमित रूप से परीक्षाएं लेते हैं।

रोग का खतरा

जन्म से एक वर्ष तक के शिशुओं में मेनिनजाइटिस बहुत खतरनाक है क्योंकि आधे मामले मृत्यु में समाप्त हो जाते हैं, और अन्य आधे, बीमारी से ठीक हो जाते हैं, विकलांगता की ओर ले जाने वाली जटिलताओं को प्राप्त करते हैं: बहरापन, अंधापन, मानसिक मंदता।

उपचार के बाद, बच्चा एक दीर्घकालिक पुनर्वास शुरू करता है, जिसमें से पहले 2 साल उसे विशेषज्ञों की निरंतर देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि घटना का खतरा होता है - किसी भी उम्र में एक जटिलता विकसित हो सकती है और तेज गिरावट हो सकती है बच्चे का स्वास्थ्य।

इस बीमारी का खतरा यह भी है कि बच्चे में हमेशा स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, तेज बुखार। यह गठित तापमान नियंत्रण की कमी के कारण है। इसलिए, मैनिंजाइटिस जैसे लक्षणों के साथ, वे तुरंत एक एम्बुलेंस टीम को बुलाते हैं, और स्व-दवा नहीं करते हैं।

जोखिम

एक नवजात शिशु में मेनिनजाइटिस एक स्वतंत्र रोग के रूप में विकसित होता है, इसके होने का कारण शिशु के शरीर में संक्रमण है। इस मामले में सबसे आम रोगजनक स्टेफिलोकोकस ऑरियस, ई कोलाई और स्ट्रेप्टोकोकस हैं।

उन बच्चों में बीमारी की उच्च संभावना है जिन्हें प्रसव से पहले या उसके दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हुआ हो। यदि किसी बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है या गर्भाशय में कोई विकृति विकसित हो गई है, तो बच्चे को मेनिन्जाइटिस होने का अधिक खतरा होता है।

जोखिम में समय से पहले पैदा हुए बच्चे हैं। आंकड़े बताते हैं कि लड़कियों की तुलना में लड़कों में मैनिंजाइटिस होने की संभावना अधिक होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में मैनिंजाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर सामान्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट होती है:

• सुस्ती;
• कम मोटर गतिविधि;
• उनींदापन;
• लगातार regurgitation और उल्टी;
• स्तन अस्वीकृति;
• कराहती सांस और घुटन के लक्षण।

2 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे तापमान में तेजी से 39 डिग्री तक की वृद्धि से पीड़ित हो सकते हैं। शिशुओं में, मैनिंजाइटिस के लक्षण फॉन्टानेल की सूजन और बढ़ी हुई धड़कन, आक्षेप और सिर को पीछे झुकाने में देखे जा सकते हैं।

समय से पहले और कम वजन वाले बच्चों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग दिख सकती है, सुस्त रूप में आगे बढ़ती है और केवल रोग की ऊंचाई पर ही प्रकट होती है। यह फॉन्टानेल के उभार और स्पंदन की अनुपस्थिति पर लागू होता है, सिर को झुकाता है। यह "मिटा हुआ" क्लिनिक समय से पहले पैदा हुए बच्चों के साथ होता है और जन्म से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

रोग तेजी से विकसित हो सकता है, या इसे बढ़ाया जा सकता है - बच्चे की उम्र, वजन और स्थिति के आधार पर। यह निदान करने में कठिनाइयाँ पैदा करता है, लेकिन एक काठ का पंचर करके एक सही निदान किया जा सकता है।

रोग की किस्में

शिशुओं में मैनिंजाइटिस के सबसे आम प्रकार हैं:

1. - इन्फ्लूएंजा, खसरा, चिकनपॉक्स और पैराटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसलिए इसका निदान करना मुश्किल होता है।
2. फफूंद- समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में होता है। यदि स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो बच्चा अस्पताल में ही इससे संक्रमित होने का जोखिम उठाता है।
3. - सबसे अधिक बार होता है, किसी भी शुद्ध सूजन के कारण होता है, अगर कोई संक्रमण घुस गया हो। रक्त के साथ, यह मस्तिष्क की झिल्लियों तक पहुँचता है और प्यूरुलेंट फ़ॉसी बनाता है। हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मेनिंगोकोकस और न्यूमोकोकस जैसे जीवाणु प्रजातियों से संक्रमित होने पर नवजात शिशुओं में पुरुलेंट मैनिंजाइटिस बनता है। 70% मामलों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ संक्रमण होता है, जो मुंह या नाक के माध्यम से और वहां से रक्त में वायुजनित बूंदों द्वारा अनुबंधित किया जा सकता है। बड़ी संख्या में बैक्टीरिया जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम का कारण बनते हैं और 10-12 घंटों के बाद बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

सभी प्रकार की बीमारियों के उपचार के विभिन्न तरीकों की आवश्यकता होती है, जो डॉक्टर को सटीक निदान करने के लिए निर्धारित करना चाहिए।

निदान और भेदभाव

एक नवजात शिशु में मैनिंजाइटिस का निदान पहचाने गए लक्षणों और सामान्य, जैव रासायनिक विश्लेषण और के लिए रक्त के नमूने के अनुसार किया जाता है। पीसीआर अध्ययन।

परीक्षा के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का चयन करने के लिए एक पंचर भी किया जाता है, और एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के आधार पर निदान किया जाता है।

विशेष और उन्नत मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जा सकती है, और यह विभेदक निदान के लिए भी निर्धारित है। मैनिंजाइटिस के उपचार के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है।

इस प्रकार के मैनिंजाइटिस के लिए विशिष्ट संकेतों के अनुसार विभेदक निदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह एक तीव्र शुरुआत के साथ प्रकट होता है, उल्टी, तेज बुखार, आक्षेप और बिगड़ा हुआ चेतना बाद में प्रकट होता है।

इसी समय, आंतरिक अंगों की विकृति के अभाव में, मेनिंगोकोकी और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन में वृद्धि बच्चे के रक्त में मौजूद होती है। तो सभी प्रकार के मैनिंजाइटिस के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, जो सटीक निदान का निर्धारण करते हैं।

चिकित्सा के लिए विशेष दृष्टिकोण

यह जानना महत्वपूर्ण है कि मैनिंजाइटिस का उपचार केवल स्थिर स्थितियों में ही होता है। स्व-दवा न करें या लोक उपचार का उपयोग न करें। थेरेपी रोग के कारण की स्थापना के साथ शुरू होनी चाहिए।

जीवाणु संक्रमण के मामले में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है जो बीबीबी (रक्त-मस्तिष्क बाधा) के माध्यम से अच्छी तरह से गुजरते हैं:

• सेफ्त्रियाक्सोन;
• सेफ़ोटैक्सिम;
• जेंटामाइसिन;
• एमोक्सिसिलिन और अन्य समान दवाएं।

दवाओं को अधिकतम खुराक में एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ प्रशासित किया जाता है, उन्हें 12 सप्ताह के बाद बदल दिया जाता है। यदि रोग वायरल या फंगल है, तो एंटीवायरल या एंटीफंगल एजेंट प्रशासित होते हैं। अंतःशिरा इंजेक्शन का प्रशासन।

साथ ही, बच्चे को डिटॉक्सिफिकेशन, एंटीकॉन्वल्सेंट और डिहाइड्रेशन थेरेपी दी जाती है। यदि ऐसा होता है, तो डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है।

वायरल या फंगल संक्रमण के साथ, बच्चा एक से दो सप्ताह में ठीक हो जाता है। शिशुओं में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का इलाज बहुत अधिक समय तक किया जाता है और यह रोग की गंभीरता और शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता पर निर्भर करता है।

गंभीर परिणाम और खराब पूर्वानुमान

नवजात शिशुओं के लिए यह खतरनाक बीमारी हमेशा अनुकूल रूप से समाप्त नहीं होती है, जटिलताएं हमेशा छोटे बच्चों में भी होती हैं
इस मामले में दीर्घकालिक चिकित्सा शक्तिहीन है, परिणाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकार, मानसिक मंदता, बहरापन, अंधापन और रक्तस्राव विकार हैं।

दो साल के भीतर मस्तिष्क के फोड़े का खतरा होता है।

शिशुओं में बीमारी के मामले में, मृत्यु दर 30% और बनने पर 65% तक पहुंच जाती है।

सभी प्रकार के मैनिंजाइटिस के लिए रोग का निदान रोग के कारण और इसके पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर करता है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस एक तीव्र रूप में होता है और बच्चे की मृत्यु में समाप्त हो सकता है। यहां तक ​​कि अगर बच्चा बच भी जाता है, तो उसे जटिलताएं होंगी जो लंबे समय तक बनी रहेंगी।

ऐसा बच्चा लंबे समय से बाल रोग विशेषज्ञों और संक्रामक रोग विशेषज्ञों के पास पंजीकृत है, नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरता है। यदि रोग हल्के रूप में आगे बढ़ता है, तो बच्चा कुछ हफ्तों में बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाता है।

वायरल मैनिंजाइटिस हल्के रूप में होता है और समय पर उपचार के साथ 2 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।

रोकथाम के लिए क्या किया जा सकता है?

गंभीर रूप से कमजोर पैदा होने वाले शिशुओं को रोकने के लिए टीका लगवाना आवश्यक है। चूंकि रोग के कई अलग-अलग रूप हैं, यहां तक ​​कि टीकाकरण भी मेनिन्जाइटिस से सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकता है।

वायरल मैनिंजाइटिस हवाई बूंदों से फैलता है और संक्रमित नहीं होने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता का उल्लंघन नहीं करना आवश्यक है, भोजन और वस्तुओं को थर्मल रूप से संसाधित करना जो सभी परिवार के सदस्यों द्वारा उपयोग किया जाता है।

जब परिवार में एक्यूट रेस्पिरेटरी इन्फेक्शन या एक्यूट रेस्पिरेटरी वायरल इंफेक्शन के मरीज हों तो एक छोटे बच्चे को मरीज से अलग कर देना चाहिए। परिवार के सभी सदस्यों को एक सप्ताह तक दिन में तीन बार इंटरफेरॉन का प्रयोग करना चाहिए - इससे संक्रमण का खतरा भी कम होगा।

इसके अलावा, रोकथाम के लिए, आपको विटामिन और खनिजों का एक परिसर पीना चाहिए, गरिष्ठ भोजन करना चाहिए, ज़्यादा ठंडा नहीं करना चाहिए और भीड़-भाड़ वाली जगहों पर नहीं चलना चाहिए। यह नवजात शिशु सहित परिवार को मैनिंजाइटिस से बचाने में मदद करेगा।

मैनिंजाइटिस के मामले में, मुख्य बात यह है कि जल्दी से इलाज शुरू किया जाए, यह वह है जो नवजात बच्चे की मृत्यु से बचने में मदद करेगा और उसे ठीक होने में मदद करेगा और उसके जीवित रहने की संभावना बढ़ाएगा। विशेषज्ञों का कहना है कि उचित पोषण और अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमता बच्चे को इस बीमारी से बचाने में मदद करेगी।

नवजात शिशुओं में पुरुलेंट मैनिंजाइटिस मेनिन्जेस की सूजन है, एक गंभीर बीमारी है जो छोटे बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों में पहले स्थान पर है। प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस की घटना प्रति 10 हजार नवजात शिशुओं में 1-5 है।

इसके परिणामस्वरूप मृत्यु या अक्षमता संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं (जलशीर्ष, अंधापन, बहरापन, स्पास्टिक पक्षाघात और पक्षाघात, मिर्गी, ओलिगोफ्रेनिया तक साइकोमोटर मंदता)। परिणाम समय पर शुरू किए गए गहन उपचार पर निर्भर करता है। एटियलजि और रोगजनन।

एटियलजि के अनुसार, मैनिंजाइटिस को वायरल, बैक्टीरियल और फंगल में विभाजित किया गया है। संक्रमण का मार्ग हेमेटोजेनस है। बच्चे का संक्रमण गर्भाशय में हो सकता है, जिसमें बच्चे के जन्म के दौरान या प्रसव के बाद भी शामिल है। संक्रमण के स्रोत मां के जननांग पथ हैं, संक्रमण रोगी से या रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के वाहक से भी हो सकता है। मैनिंजाइटिस का विकास आमतौर पर संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार से पहले होता है। सूक्ष्मजीव रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करते हैं और सीएनएस में प्रवेश करते हैं। पूर्वगामी कारक मातृ मूत्र पथ के संक्रमण, कोरियोएम्नियोनाइटिस, लंबे समय तक निर्जल अवधि (2 घंटे से अधिक), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, समयपूर्वता, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण कुपोषण और इसकी रूपात्मक अपरिपक्वता, भ्रूण और नवजात शिशु का श्वासावरोध, अंतःकपालीय जन्म आघात और संबंधित चिकित्सीय उपाय, विकृतियां हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य स्थितियां जहां प्रतिरक्षात्मक सुरक्षात्मक कारकों में कमी होती है। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान नाक और ग्रसनी म्यूकोसा में भड़काऊ परिवर्तन से बच्चे के रक्तप्रवाह में एक जीवाणु संक्रमण का प्रवेश होता है, जो कि हमारी टिप्पणियों के अनुसार, अक्सर प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस की शुरुआत के साथ होता है।

स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया (ग्रुप बी बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस) और एस्चेरिचिया कोलाई मेनिन्जाइटिस के सामान्य प्रेरक एजेंट हैं। नवजात शिशुओं में प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस का मेनिंगोकोकल एटियलजि अब दुर्लभ है, जो कि, जाहिरा तौर पर, इम्युनोग्लोबुलिन जी के पारित होने के कारण होता है, जिसमें मां के प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण को मेनिंगोकोकस होता है। अंतर्गर्भाशयी मैनिंजाइटिस, एक नियम के रूप में, जन्म के बाद पहले 48-72 घंटों में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, प्रसवोत्तर मैनिंजाइटिस बाद में प्रकट होता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, ऐसे बच्चों को जीवन के 20वें-22वें दिन क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, जब नवजात शिशु के रक्त सीरम में मां से प्राप्त इम्युनोग्लोबुलिन जी की मात्रा में कमी आई थी। इस समय तक, मातृ इम्युनोग्लोबुलिन जी का अपचय हो जाता है और इसका रक्त स्तर 2 गुना कम हो जाता है।

प्रसवोत्तर मैनिंजाइटिस गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों और नर्सिंग समय से पहले बच्चों के विभागों में भी विकसित हो सकता है। उनके मुख्य रोगजनक क्लेबसिएला एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, पी. एरोगिनोसा और जीनस कैंडिडा के कवक हैं। जैसा कि हमारी टिप्पणियों से पता चला है, माताओं के आमनेसिस में गर्भपात के खतरे, मूत्र प्रणाली के संक्रमण, गर्भवती महिलाओं में संक्रमण के पुराने foci की उपस्थिति (टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, एडनेक्सिटिस, योनि थ्रश) जैसे जोखिम कारक थे। बच्चे के जन्म में लंबे निर्जल अंतराल के रूप में (7 से 28 घंटे तक)।

नवजात शिशुओं में प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंटों की विविधता के बावजूद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रूपात्मक परिवर्तन उनमें समान हैं। वे मुख्य रूप से नरम और अरचनोइड झिल्ली में स्थानीयकृत होते हैं। फाइब्रिन और नेक्रोटिक कोशिकाओं के मैक्रोफेज द्वारा फैगोसाइटोसिस द्वारा एक्सयूडेट को हटाना होता है। कुछ में, यह संगठन से गुजरता है, जो एक चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास के साथ होता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के प्रत्यक्षता का उल्लंघन ओसीसीविअल हाइड्रोसिफ़लस के विकास को जन्म दे सकता है। मरम्मत में 2-4 सप्ताह या उससे अधिक की देरी हो सकती है।

क्लिनिक और निदान

घर पर और जब बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, दोनों में प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस का निदान करने में कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि बाद में स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं, और सबसे पहले कई संक्रामक और भड़काऊ रोगों (त्वचा का पीलापन, मार्बलिंग, सायनोसिस) के समान लक्षण दिखाई देते हैं। , संयुग्मक पीलिया, हाइपरस्टीसिया, उल्टी)। कुछ बच्चों के तापमान में निम्न-श्रेणी के आंकड़ों में वृद्धि होती है। रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। बच्चे की हालत धीरे-धीरे बिगड़ रही है। तापमान 38.5-39oC तक बढ़ जाता है। जांच करने पर, त्वचा पीली होती है, कभी-कभी भूरे रंग के टिंट के साथ, एक्रोसीनोसिस, मार्बलिंग अक्सर नोट किया जाता है, कभी-कभी संयुग्मित पीलिया बच्चों में व्यक्त किया जाता है। श्वसन प्रणाली का उल्लंघन होता है - श्वास की आवृत्ति में कमी, एपनिया के हमले और ब्रैडीकार्डिया हृदय प्रणाली की विशेषता है। मरीजों में हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली भी होता है।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, कुछ नवजात शिशु सीएनएस अवसाद के लक्षण दिखाते हैं: सुस्ती, उनींदापन, कमजोरी, शारीरिक सजगता में कमी और मांसपेशियों में हाइपोटेंशन। दूसरों में सीएनएस उत्तेजना के लक्षण हैं: बेचैनी, हाइपरएस्थेसिया, दर्दनाक और भेदी चीख, ठोड़ी और अंगों का कांपना, पैर के गुच्छे। कपाल तंत्रिका संबंधी विकार निस्टागमस, नेत्रगोलक फ्लोटर्स, स्ट्रैबिस्मस और "सेटिंग सन" लक्षण के साथ उपस्थित हो सकते हैं। कुछ बच्चों को उल्टी और बार-बार उल्टी, सुस्त चूसने, या स्तन और निपल्स के इनकार का अनुभव होता है। एक बीमार बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है। बाद की अवधि में, सिर को पीछे की ओर झुकाना, मेनिन्जियल लक्षण (तनाव और बड़े फॉन्टानेल का उभार, गर्दन के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में अकड़न) दिखाई देते हैं। सिर को पीछे की ओर झुकाते हुए, पैर मुड़े हुए और पेट से दबाए हुए बच्चे की विशेषता मुद्रा। बड़े बच्चों (केर्निग, ब्रुडज़िंस्की) के मेनिन्जियल लक्षण नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट नहीं हैं। कभी-कभी लेसेज का एक सकारात्मक लक्षण नोट किया जाता है: बच्चे को ऊपर उठाया जाता है, कांख ले जाता है, और इस समय उसके पैर एक लचीली स्थिति में होते हैं। बहुरूपी आक्षेप, कपाल तंत्रिकाओं की पैरेसिस, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन देखा जा सकता है। बरामदगी के विकास का कारण हाइपोक्सिया, माइक्रोसर्क्युलेटरी विकार, सेरेब्रल एडिमा और कभी-कभी रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ हैं। कुछ मामलों में, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के कारण सिर की परिधि में तेजी से प्रगतिशील वृद्धि, कपाल टांके का विचलन होता है।

हमारे क्लिनिक में प्युरुलेंट मैनिंजाइटिस वाले नवजात शिशुओं के मामले के इतिहास के विश्लेषण से पता चला कि उन सभी को 7 से 28 दिनों की आयु (औसत आयु - 23 दिन) में भर्ती कराया गया था। जब अस्पताल भेजा गया, तो केवल 2 बच्चों को प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस का संदेह था, बाकी रेफरल डायग्नोसिस में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, एंटरोकोलाइटिस, कंजुगेटिव पीलिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, मूत्र प्रणाली का संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस था। प्रवेश के समय, अधिकांश नवजात शिशुओं ने मैनिंजाइटिस के स्पष्ट और विशिष्ट लक्षण नहीं दिखाए। हालांकि, एनामेनेस्टिक डेटा और एक गंभीर स्थिति ने सुझाव दिया कि बीमारी पहले शुरू हुई थी, जिसकी पुष्टि मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन से हुई थी। प्रवेश के समय, अधिकांश बच्चों के तापमान में 38-39.6 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि हुई थी। एक नियम के रूप में, कोई स्पष्ट प्रतिश्यायी घटनाएं नहीं थीं। क्लिनिकल तस्वीर में कुछ बच्चों में एक स्थानीय प्यूरुलेंट संक्रमण (प्यूरुलेंट कंजंक्टिवाइटिस, ओम्फलाइटिस, मूत्र प्रणाली का संक्रमण) की अभिव्यक्तियाँ थीं।

रक्त परीक्षण में, अधिकांश बच्चों ने ल्यूकोसाइट्स (13-34.5x109 / एल) की संख्या में वृद्धि के रूप में भड़काऊ परिवर्तन दिखाया, साथ ही साथ युवा रूपों की उपस्थिति तक स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। ईएसआर में 50 मिमी / घंटा तक की वृद्धि।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के संयोजन के साथ तीन बच्चों में मूत्र परीक्षण (ल्यूकोसाइट्यूरिया) में परिवर्तन देखा गया।

निदान की पुष्टि करने के लिए, काठ का पंचर मेनिन्जाइटिस के थोड़े से संदेह पर, प्रारंभिक अवस्था में, इसके विस्तृत क्लिनिक के विकास की प्रतीक्षा किए बिना किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां किसी कारण से काठ का पंचर करना संभव नहीं है, किसी को रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर ध्यान देना चाहिए। नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ काठ का पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव अक्सर दबाव में बहता है, बादल छाए रहते हैं, कभी-कभी बड़े साइटोसिस के साथ, पीले, मोटे होते हैं। शॉक और डीआईसी काठ पंचर के लिए मतभेद हैं।

हमारी टिप्पणियों में, अस्पताल में रहने के पहले दिन लगभग सभी भर्ती बच्चों का निदान किया गया था। तत्काल काठ का पंचर के संकेत ज्वर के तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) की उपस्थिति थे, जीवाणु संक्रमण के दृश्य फोकस के बिना संक्रामक विषाक्तता के लक्षण, कम अक्सर हाइपरस्टीसिया। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में, न्युट्रोफिल लिंक (60% से अधिक) के प्रावधान के साथ ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि हुई थी।

प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में कुल प्रोटीन की मात्रा बाद में न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस बढ़ने की तुलना में बढ़ जाती है। रोग की शुरुआत से प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है और रोग प्रक्रिया की अवधि के एक संकेतक के रूप में काम कर सकती है। हमारे अध्ययनों में, प्रोटीन सांद्रता 0.33 0/00 से 9 0/00 तक थी। पहले पंचर के दौरान प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि 10 रोगियों में पाई गई, जो रोग की एक निश्चित अवधि का संकेत देती है। पुरुलेंट मैनिंजाइटिस मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज के निम्न स्तर की विशेषता है।

रोगज़नक़ की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किया जाता है। हमारी टिप्पणियों में, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा ने मैनिंजाइटिस की शुद्ध प्रकृति का संकेत दिया, जबकि ज्यादातर मामलों में सीएसएफ कल्चर और स्मीयर बैक्टीरियोस्कोपी ने रोगज़नक़ को प्रकट नहीं किया। ग्रुप बी बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस दो रोगियों में पाया गया था, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा एक रोगी में बोया गया था, और न्यूमोकोकस दूसरे में लगाया गया था।

वायरल मैनिंजाइटिस मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि के साथ मेनिन्जेस की गंभीर सूजन की विशेषता है। सीरस मैनिंजाइटिस की विशेषता एक मामूली पाठ्यक्रम है।

वाद्य विधियों में मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (न्यूरोसोनोग्राफी) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं, जो संकेतों के अनुसार की जाती हैं।

न्यूरोसोनोग्राफी वेंट्रिक्युलिटिस का निदान करने, वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार, एक मस्तिष्क फोड़ा के विकास के साथ-साथ गंभीर सहवर्ती इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, इस्केमिक इन्फार्क्ट्स और विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी से ब्रेन फोड़ा, सबड्यूरल इफ्यूजन और मस्तिष्क संरचनाओं में घनास्त्रता, रोधगलन और रक्तस्राव के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए संकेत दिया जाता है।

जटिलताओं

सबसे आम शुरुआती जटिलताएं सेरेब्रल एडिमा और सूजन और दौरे हैं।

नैदानिक ​​​​रूप से, सेरेब्रल एडिमा इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप को बढ़ाकर प्रकट होती है। इस अवधि के दौरान, अपने सिर को वापस फेंके जाने वाले नवजात शिशु की मुद्रा विशेषता है, एक नीरस, कभी-कभी भेदी, रोना, कभी-कभी कराहना, नोट किया जाता है। एक बड़े फॉन्टानेल का उभार, इसका स्पंदन, कपाल टांके का विचलन संभव है। सेरेब्रल एडिमा चिकित्सकीय रूप से ओकुलोमोटर, फेशियल, ट्राइजेमिनल और हाइपोग्लोसल नसों के बिगड़ा हुआ कार्य द्वारा प्रकट हो सकती है। कोमा चिकित्सकीय रूप से सभी प्रकार की सेरेब्रल गतिविधि के निषेध द्वारा प्रकट होती है: एडिनेमिया, एरेफ्लेक्सिया और डिफ्यूज़ मस्कुलर हाइपोटेंशन। इसके अलावा, पुतलियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया का गायब होना नोट किया जाता है, एपनिया के हमले अधिक बार होते हैं, और ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, ऐंठन सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है। प्रारंभ में, आक्षेप प्रकृति में क्लोनिक होते हैं, और जैसे ही मस्तिष्क शोफ बढ़ता है, वे टॉनिक में बदल जाते हैं।

मैनिंजाइटिस की एक बहुत खतरनाक जटिलता बैक्टीरियल (सेप्टिक) सदमा है। इसका विकास बड़ी संख्या में बैक्टीरिया एंडोटॉक्सिन के रक्तप्रवाह में प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है। नैदानिक ​​रूप से, सेप्टिक शॉक चरम सीमाओं के अचानक सियानोसिस द्वारा प्रकट होता है, रक्तचाप में एक भयावह कमी, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, कराहना कमजोर रोना, चेतना की हानि, अक्सर प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के संयोजन में। हमने देखा कि नवजात शिशुओं में से दो बच्चों की मौत हो गई। एक लड़की को जीवन के 11 वें दिन भर्ती कराया गया था और अस्पताल में भर्ती होने के पहले 6 घंटों में संक्रामक-विषैले झटके से जटिल इंट्रावास्कुलर जमावट से मृत्यु हो गई। 17 दिन की दूसरी लड़की की भर्ती के दूसरे दिन मौत हो गई। उसे अंतर्गर्भाशयी सामान्यीकृत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण था और प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस विकसित हुआ था। प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के गंभीर परिणाम हाइड्रोसिफ़लस, अंधापन, बहरापन, स्पास्टिक पेरेसिस और पक्षाघात, मानसिक मंदता, मिर्गी हो सकते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

यदि नवजात शिशु को अंतःकपालीय रक्तस्त्राव हो तो प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के समान न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जा सकते हैं। इन बच्चों में मोटर बेचैनी, ठोड़ी और अंगों का कांपना, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस, "डूबते सूरज" का एक लक्षण है। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस को बाहर करने के लिए, एक स्पाइनल पंचर आवश्यक है। अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव बड़ी संख्या में परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स के मस्तिष्कमेरु द्रव में उपस्थिति की विशेषता है, साथ ही प्लाज्मा प्रोटीन के प्रवेश और एरिथ्रोसाइट्स के विश्लेषण के कारण रोग के पहले दिनों से मस्तिष्कमेरु द्रव में कुल प्रोटीन की बढ़ी हुई एकाग्रता है। .

अक्सर, प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस उल्टी के साथ होता है, इसलिए पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है, जिसमें बुखार के बिना "फव्वारा" और रक्त परीक्षण में भड़काऊ परिवर्तन के साथ उल्टी देखी जाती है। अक्सर, पेट की जांच करते समय, एक सकारात्मक घंटे का चश्मा लक्षण नोट किया जाता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस के निदान के लिए मुख्य तरीके एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना के लक्षण (चिंता, अंगों और ठोड़ी का कांपना, हाइपेरेथेसिया), प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के समान, इन्फ्लूएंजा और सार्स के साथ हो सकता है। इस मामले में, मेनिन्जिज्म होता है - मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन के बिना नैदानिक ​​​​और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता वाली स्थिति। मेनिन्जिज्म मेनिन्जेस की सूजन के कारण नहीं होता है, बल्कि उनकी जहरीली जलन और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण होता है। काठ पंचर के दौरान, द्रव स्पष्ट और रंगहीन होता है, उच्च दबाव में बहता है, अक्सर एक जेट में, लेकिन कोशिकाओं, प्रोटीन और ग्लूकोज की सामग्री सामान्य होती है। मेनिंगिस्मस आमतौर पर रोग की तीव्र अवधि में खुद को प्रकट करता है और अक्सर मेनिन्जेस की सूजन से पहले होता है, जो इसके पता चलने के कुछ घंटों के भीतर विकसित हो सकता है। यदि इन्फ्लूएंजा और सार्स के साथ मेनिन्जियल लक्षण गायब नहीं होते हैं, या, इसके अलावा, वृद्धि, बार-बार डायग्नोस्टिक स्पाइनल पंचर आवश्यक हैं।

सेप्सिस वाले बच्चे में पुरुलेंट मैनिंजाइटिस हो सकता है, जो रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को काफी बढ़ा देता है।

इलाज

प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ नवजात शिशुओं को अंतःशिरा प्रशासन के लिए जीवाणुरोधी, जलसेक चिकित्सा, इम्युनोग्लोबुलिन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा सहित जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, हार्मोनल, निरोधी, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है। ऐसे बच्चों को सबसे बख्शते इलाज की जरूरत होती है। तीव्र अवधि में, उन्हें स्तनपान कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उन्हें व्यक्त स्तन का दूध मिलता है या, यदि माँ के पास नहीं है, तो बोतल से फार्मूला। जब चूसने वाला पलटा दबा दिया जाता है, तो बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।

प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस वाले नवजात शिशुओं के लिए एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक थेरेपी मुख्य उपचार है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव से पृथक रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यदि रोगज़नक़ नहीं पाया गया था, तो नैदानिक ​​​​डेटा के अनुसार एंटीबायोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है और उपचार की शुरुआत से 48-72 घंटों के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की बार-बार परीक्षा के परिणाम नहीं मिलते हैं। यदि इस समय के दौरान कोई स्पष्ट नैदानिक ​​और प्रयोगशाला सुधार नहीं होता है, तो एंटीबायोटिक उपचार बदल दिया जाता है। प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस वाले नवजात शिशुओं में, एंटीबायोटिक दवाओं को सबक्लेवियन कैथेटर के माध्यम से अधिकतम स्वीकार्य खुराक पर तीन या चार बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग करें जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करते हैं और रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम रखते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक संयुक्त पाठ्यक्रम में आमतौर पर तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफ्टाजिडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन) और एक एमिनोग्लाइकोसाइड (एमिकासिन, नेटिलमिसिन, जेंटामाइसिन) शामिल होते हैं। हमारे द्वारा इलाज किए गए सभी बच्चों को अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद एंटीबायोटिक थेरेपी दी गई और सेफलोस्पोरिन शामिल किया गया। काठ पंचर का परिणाम प्राप्त करने के बाद, एमिनोग्लाइकोसाइड श्रृंखला का एक दूसरा एंटीबायोटिक संयोजन एंटीबायोटिक उपचार आहार में जोड़ा गया था। यदि एंटीबायोटिक दवाओं के दूसरे कोर्स की आवश्यकता होती है, जब रोगी की स्थिति में सुधार और मस्तिष्कमेरु द्रव में साइटोसिस के सामान्यीकरण को प्राप्त करना संभव नहीं था, तो बच्चों को मेरोपेनेम, वैनकोमाइसिन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा का दूसरा कोर्स मिला।

स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए हार्मोन थेरेपी का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया गया था। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के गंभीर मामलों में, रोग की तीव्र अवधि में हार्मोनल थेरेपी से बुखार और नशा पहले से गायब हो गया और नवजात शिशु की स्थिति में सुधार हुआ।

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम के उपचार के लिए, फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करके निर्जलीकरण किया गया था। इसके बाद, संक्रामक विषाक्तता के लक्षणों के उन्मूलन के बाद, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, एसिटाज़ोलमाइड को योजना के अनुसार निर्धारित किया गया था।

जैसा कि हमारी टिप्पणियों ने दिखाया है, एक अच्छा प्रभाव शरीर की सुरक्षा को बढ़ाने के लिए उपचार आहार में अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन को शामिल करना है, जो रोग के प्रारंभिक चरण में विशेष रूप से प्रभावी है। निदान स्थापित होने के तुरंत बाद, सभी रोगियों ने इम्युनोग्लोबुलिन का अंतःशिरा प्रशासन शुरू किया। इसे प्रशासन से पहले और बाद में अनिवार्य प्रयोगशाला नियंत्रण (इम्युनोग्लोबुलिन जी, एम और ए का निर्धारण) के साथ 2 से 5 बार प्रशासित किया गया था। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला लक्षणों की धीमी सकारात्मक गतिशीलता वाले बच्चों द्वारा अधिक लगातार प्रशासन की आवश्यकता थी।

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों में सुधार के बाद, पुनः संयोजक मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी युक्त सपोसिटरी में वीफ़रॉन को बाद में जोड़ा गया था। इसे दिन में 2 बार 150,000 IU की खुराक पर प्रशासित किया गया था, पाठ्यक्रम की अवधि 10 दिन थी।

इसके साथ ही बच्चों में एंटीबायोटिक थेरेपी की शुरुआत के साथ, एक सबक्लेवियन कैथेटर के माध्यम से गहन जलसेक चिकित्सा शुरू की गई, जिसमें ग्लूकोज, रियोपॉलीग्लुसीन, विटामिन (सी, बी 6, कोकारबॉक्साइलेज़), फ़्यूरोसेमाइड, एंटीथिस्टेमाइंस को डिटॉक्स करने, माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने और सही करने के लिए आधान शामिल है। चयापचयी विकार।

डायजेपाम ऐंठन सिंड्रोम को राहत देने के लिए इस्तेमाल किया गया था। Phenobarbital रखरखाव रोधी उपचार के लिए निर्धारित किया गया था। सेरेब्रल सर्कुलेशन (vinpocetine, cinnarizine, pentoxifylline) में सुधार करने वाले साधनों का भी उपयोग किया गया।

क्लिनिक में रोगियों का औसत प्रवास 26 दिन (14 से 48 दिनों तक) था।

पूर्वानुमान और दीर्घकालिक परिणाम

नवजात शिशुओं में पुरुलेंट मैनिंजाइटिस एक गंभीर बीमारी है, जिसकी घातकता अधिक रहती है।

जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, नवजात शिशुओं में प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस की जटिल गहन चिकित्सा, बीमारी के शुरुआती चरण में शुरू हुई, अच्छे परिणाम देती है। नवजात काल में प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस वाले 1-3 साल के बच्चों के अवलोकन से पता चला है कि उनमें से ज्यादातर में, बीमारी का जल्द पता लगाने और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। हालांकि, दो बच्चों ने प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस विकसित किया, चार में बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन और उप-क्षतिग्रस्त उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफ़िलिक सिंड्रोम था।

जिन बच्चों को नवजात काल में प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस हुआ है, उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।

ओलेग बोट्विनेव, बाल रोग विभाग के प्रमुख, एफपीपीओ एमएमए के नाम पर। आई. एम. सेचेनोव।

इरीना रजुमोवस्काया, एसोसिएट प्रोफेसर।

वेरा डोरोनिना, स्नातकोत्तर छात्र।

अल्ला शालनेवा, नवजात विभाग के प्रमुख, चिल्ड्रेन क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर . मॉस्को के जीएन स्पेरन्स्की।

यह सबसे आम बीमारी नहीं है। लेकिन आपको मैनिंजाइटिस होने के जोखिम को कम नहीं समझना चाहिए - संक्रमण के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। एक बच्चे में मैनिंजाइटिस को कैसे पहचानें?

यह विचार ही कि बच्चे को इतनी गंभीर बीमारी हो सकती है, माता-पिता को भयभीत कर देता है। और कोई आश्चर्य नहीं - मस्तिष्क (सिर और रीढ़ की हड्डी) की झिल्लियों की सूजन से पीड़ित होने के बाद की जटिलताएँ न केवल खतरनाक हो सकती हैं, बल्कि लाइलाज भी हो सकती हैं।

अक्सर माता-पिता गंभीर बीमारियों के बारे में बात करने से भी बचते हैं, जाहिरा तौर पर कहावत द्वारा निर्देशित "चुप रहने के दौरान प्रसिद्ध रूप से मत जागो।" लेकिन जब स्वास्थ्य की बात आती है तो मौन सबसे अच्छी युक्ति नहीं है। मैनिंजाइटिस, दुर्भाग्य से, अभी भी शिशुओं को प्रभावित करता है। इसलिए, भयानक लक्षणों से छिपाना बेहतर नहीं है, बल्कि समय पर अपने बच्चे की मदद करने में सक्षम होने के लिए उन्हें अलग करना सीखना है। मैनिंजाइटिस का समय पर निदान अतिशयोक्ति के बिना किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है!

मेनिन्जेस क्या है?

बीमारी के विवरण पर आगे बढ़ने से पहले, यह स्पष्ट करने योग्य है कि मेनिन्जेस क्या हैं।

तीन गोले मानव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरते हैं: कठोर (खोपड़ी की हड्डियों के सबसे करीब स्थित), अरचनोइड और सॉफ्ट (यह सीधे मस्तिष्क से सटे होते हैं)। नरम और अरचनोइड झिल्ली के बीच की जगह (इसे सबराचनोइड या सबराचनोइड भी कहा जाता है) सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (सीएसएफ) से भरा होता है। इस तरल की कुल मात्रा छोटी है (एक वयस्क में 140 से 270 मिली), लेकिन यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो एक प्रकार के "एयरबैग" के रूप में कार्य करता है। शराब मस्तिष्क को यांत्रिक प्रभावों से बचाता है, "झटकों" के प्रभाव को कम करता है, और निरंतर इंट्राकैनायल दबाव के रखरखाव को सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव, मेनिन्जेस की तरह, रक्त और मस्तिष्क के बीच चयापचय प्रक्रियाओं का समर्थन करता है। यदि आवश्यक हो, तो हमारे शरीर के ये "जादुई सहायक" एक अवरोध पैदा करते हैं जो संक्रमण को मस्तिष्क में प्रवेश करने से रोकता है। यहां तक ​​​​कि अगर कोई व्यक्ति मूत्र पथ के संक्रमण या अन्य अप्रिय बीमारी से बीमार है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव और मेनिन्जेस के संरक्षण के लिए धन्यवाद, न तो वायरस, न ही बैक्टीरिया, और न ही किसी अन्य प्रकार के रोगजनक मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करेंगे।

लेकिन अगर यह बाधा नष्ट हो जाती है (उदाहरण के लिए, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली में), रोगाणु मेनिन्जेस में प्रवेश करते हैं और उन पर हमला करते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति मैनिंजाइटिस विकसित करता है, जो बदले में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का कारण बन सकता है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट मेनिंगोकोकी (निसेरिया मेनिंगिटिडिस), न्यूमोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा सीरोटाइप बी हैं। उत्तरार्द्ध, सौभाग्य से - टीकाकरण के प्रसार के लिए धन्यवाद - हमारे समय में खुद को महसूस करने की संभावना कम है।

मेनिनजाइटिस के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक एक कमजोर या अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली है। इसीलिए बच्चे - विशेष रूप से वे जो अक्सर भीड़-भाड़ वाली जगहों (किंडरगार्टन, बाज़ार, शॉपिंग सेंटर) में होते हैं - वयस्कों की तुलना में इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

शिशुओं में मैनिंजाइटिस के लक्षण

रोग तेजी से विकसित होता है। कभी-कभी मैनिंजाइटिस औसत या सार्स से पहले होता है। बच्चे का तापमान अधिक होता है, वह बेचैन और चिड़चिड़ा हो जाता है, या, इसके विपरीत, असामान्य रूप से सुस्त हो जाता है। छूने पर वह रोते हुए प्रतिक्रिया करता है, जैसे उसकी त्वचा किसी चीज से चिढ़ गई हो। सिर पर फॉन्टानेल मोटा हो जाता है, सूज जाता है और स्पंदित हो जाता है। बच्चे को उल्टी तक भोजन से घृणा हो सकती है, पश्चकपाल और पश्च ऊरु मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं। मुझे दौरे पड़ सकते हैं। एक खतरनाक लक्षण एक बच्चे की त्वचा पर (अधिक बार पैरों और धड़ पर) पेटीचिया की उपस्थिति है - विभिन्न आकृतियों और आकारों के बैंगनी डॉट रक्तस्राव जो दबाव से गायब नहीं होते हैं।

यदि किसी बच्चे में ऐसे लक्षण हैं जो मैनिंजाइटिस का संकेत देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए: एम्बुलेंस को कॉल करें या स्वयं अस्पताल जाएं!

मैनिंजाइटिस का निदान

चूंकि शिशुओं में मैनिंजाइटिस के असामान्य लक्षण हो सकते हैं, न केवल डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक परीक्षा आवश्यक है, बल्कि प्रयोगशाला परीक्षण भी आवश्यक हैं। रक्त परीक्षण के अलावा, मेनिन्जाइटिस के निदान में मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन अनिवार्य है। ऐसा करने के लिए, एक काठ का पंचर किया जाता है: स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर एक विशेष सुई के साथ बच्चे की पीठ की त्वचा को छेदता है (इस प्रकार सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश करता है) और मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना लेता है। निदान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की एक बहुत छोटी मात्रा पर्याप्त है। साथ ही, इसकी उपस्थिति पहले से ही एक विशेषज्ञ को बहुत कुछ बता सकती है। यदि तरल बादलदार (तेल के समान) है, तो बैक्टीरिया संक्रमण का स्रोत हैं; स्पष्ट तरल रोग की वायरल प्रकृति को इंगित करता है।

काठ पंचर के बाद जटिलताओं का जोखिम कम है, और इस परीक्षण का नैदानिक ​​मूल्य बहुत अधिक है।